Gonococcus fertőzések klinikája és kezelési módszerei férfiaknál és nőknél. Mi a gonococcus fertőzés

• Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha gonococcus fertőzése (gonorrhoea) van?

Mi a gonococcus fertőzés (gonorrhoea)

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) Gonorrhoea, Gonococcus fertőzés - a Neisseria gonorrhoeae által okozott fertőző betegség, amely szexuális úton terjed az emberi urogenitális rendszer elsődleges elváltozásával.

Az elmúlt 20 évben a kimutatott gonokokkusz fertőzések száma jelentősen csökkent, de még így is évente mintegy 62 millió ember betegszik meg ezzel a fertőzéssel a világon. A gonococcus fertőzés a 25 év alatti fiatal nőkre a legveszélyesebb a kismedencei gyulladások rohamos fejlődése és a meddőség miatt. Csak az Egyesült Államokban évente legfeljebb 4 halálesetet jegyeznek fel a betegeknél előforduló gonococcus szepszis miatt.

A gonococcus fertőzés továbbra is a második szexuális fertőzés a chlamydia után, jelentőségét és elterjedését tekintve.

Mi okozza a gonococcus fertőzést (gonorrhoeát)

A gonorrhoea kórokozója a gonococcus. A legtöbb esetben a gonorrhoea (gonococcus) szexuális úton terjed. A legtöbb esetben a gonorrhoea szexuális érintkezés útján terjed, főként óvszer használata nélküli alkalmi szex után.

A gonorrhoeás fertőzés a szexuális érintkezés minden formájával előfordul: normál közösüléssel, orális-genitáliával, análissal és egyszerűen a nemi szervek érintkezésével, anélkül, hogy a pénisz a hüvelybe kerülne.

Egyes esetekben háztartási eszközökkel is meg lehet fertőződni, például háztartási cikkeken keresztül: ágynemű, fehérnemű, mosdókendők, törölközők stb. Ez a fertőzési út főként a lakosság női felére jellemző, különösen a lányokra. .

Gonorrhoeában szenvedő anyától a gyermek megfertőződhet, miközben áthalad a szülőcsatornán. Ugyanakkor a szem nyálkahártyája, újszülött lányoknál a nemi szervek is érintettek. Az újszülöttek vakságának 60%-át a gonorrhoea okozza.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) tünetei

a gonorrhoea lappangási ideje 1 és 15 nap között változhat. De általában a gonorrhoea első jelei a fertőzés után 3-5 nappal jelentkeznek.

Az akut urethritis a leggyakoribb A gonorrhoea megnyilvánulása férfiaknál. Általában az inkubációs időszak 2-7 napig tart, bár hosszabb ideig tarthat. A fő tünetek a húgycső váladékozása és a dysuria. A váladék kezdetben kevés és nyálkás lehet, de egy-két nap múlva bőséges és gennyes lesz. Ezek a súlyos és nyilvánvaló megnyilvánulások megkülönböztetik a gonococcus urethritist a nem gonococcus eredetű urethritistől, amelyet például chlamydia okozhat. A tünetmentes urethritisben szenvedő férfiak a fertőzés terjedésének fő forrásai. Ráadásul ők és azok, akik kezelés nélkül hagyják a betegséget, nagyobb a kockázata a szövődmények kialakulásának.

A nőknél a gonorrhoea megnyilvánulásai sokkal változatosabbak, többek között:
1. Gonococcus cervicitis.
A nyálkahártya-gennyes cervicitist, amely a nők igen gyakori szexuális úton terjedő betegsége, nemcsak a gonococcusok, hanem a chlamydia és néhány más organizmus is okozza.

A nőknél a gonorrhoeás fertőzés fő tünetei a hüvelyi váladékozás és a dysuria. Ezek a tünetek tíz napon belül jelentkeznek, és akutabbak és intenzívebbek, mint a chlamydia okozta méhnyakgyulladás esetén. Ezenkívül komplikációk jelentkezhetnek - fájdalom az oldalsó vagy az alsó hasban.

Az esetek 20%-ában felszálló fertőzés, vagyis a baktériumok felfelé irányuló mozgása a nemi szerveken. Akut endometritishez vezet, ami rendellenes menstruációs vérzéssel jár, és ha a fertőzés bejut a petevezetékbe, salpingitis alakulhat ki. A salpingitis legpusztítóbb következménye a csövek hegesedése, ami meddőséghez vezet. Ezenkívül a méhen kívüli terhesség kockázata megnő, ha a magzat rendellenes helyen kezd fejlődni.

2. Gonococcus hüvelygyulladás.
Amikor megjelennek a gonococcus hüvelygyulladás első jelei, minden vizsgálat rendkívül fájdalmas eljárássá válik. A hüvely nyálkahártyája kipirosodik és ödémás lesz, bőséges gennyes váladékozás kezdődik.

3. Anorectalis gonorrhoea.
A női test felépítésének anatómiai sajátosságai miatt a fertőzés átterjedhet a végbélbe. Alapvetően ezek az esetek a méhnyakgyulladás kialakulásához kapcsolódnak, és rendkívül ritkák azok az esetek, amikor a végbél az egyetlen hely, amelyet a mikroorganizmus érint.

4. Gonorrhoea terhes nőknél, újszülötteknél és gyermekeknél.
A terhesség alatti gonococcus fertőzés komoly problémákat okozhat mind az anyának, mind a babának. Ezért nagyon fontos a fertőzés mielőbbi azonosítása és semlegesítése. A garatfertőzés, amely gyakran tünetmentes, a terhesség alatt a leggyakoribb előfordulás. A terhesség késői szakaszában történő fertőzés megszerzése hátrányosan befolyásolhatja a szülést és a gyermek állapotát. Az elhúzódó membránrepedés, a koraszülés, a chorioamniotitis és az újszülöttkori szepszis az anyai gonococcus fertőzés leggyakoribb szövődményei. A magzatot érintő kockázat magában foglalja a spontán vetélés, a méhen belüli halálozás, a koraszülés lehetőségét.

A gonorrhoea leggyakoribb formája újszülötteknél az oftalmia neonatorum, amely a gyermek születési csatornán való áthaladása és a fertőzött váladékkal való érintkezés eredményeként jelentkezik. Ezért ezt a fertőzést azonnal ki kell zárni, ha egy gyermeknél bármilyen szemkárosodás keletkezik. Pontosan ez az eset áll fenn, ha a további óvintézkedések nem feleslegesek.

akár 70% gonorrhoeás nők ne érezzen kényelmetlenséget. Az előrehaladott gonorrhoea nőknél és férfiaknál egyaránt elváltozásokat okoz a nemi szervekben, ami gyakran meddőséghez és egyéb szövődményekhez vezet, és más szerveket is érint: veséket, szívet, májat, agyat, bőrt, csontokat, izmokat, ízületeket, és vérmérgezést is okozhat. .

A gonorrhoea következményei
Lenyeléskor a gonococcusok megfertőzik a húgycső, a méhnyak és a végbélnyílás nyálkahártyáját, gennyes gyulladásukat okozva. A kezeletlen fertőzés a nőknél felszálló és átterjedhet a méhbe, a petevezetékbe és a medenceüregbe, férfiaknál pedig a mellékhere károsodását okozhatja. Ezenkívül a gonorrhoea méhen kívüli terhességhez, összenövések kialakulásához a hasüregben és tartós férfi és női meddőséghez vezethet. Olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a végbél (proktitisz) és a szem (gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás) gyulladása. Nagyon ritkán olyan súlyos szövődmények figyelhetők meg, mint a fertőzés véráramon keresztüli terjedése és a szív, az ízületek vagy az agy károsodása. Ha egy újszülött a szülés során beteg anyától fertőződik meg, lehetséges a szem kötőhártyájának gyulladása (blenorrhoea) és az újszülöttnél vakság kialakulása.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) diagnózisa

A gonorrhoea leírt tüneteinek jelenlétében is csak laboratóriumban lehetséges a betegség diagnosztizálása és pontos diagnózis felállítása. Általában egy tampont vesznek az urogenitális traktusból, és megvizsgálják a gonococcusok jelenlétét.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) kezelése

Ha gonorrhoeára gyanakszik, ne végezzen öndiagnózist vagy öngyógyítást. A gonorrhoea nagyon súlyos betegség, amely súlyos következményekkel jár, ha nem megfelelően kezelik - ha a betegség első jelei megjelennek, azonnal forduljon venereológushoz, urológushoz vagy nőgyógyászhoz.

Gonorrhoea esetén szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, a WC látogatása után feltétlenül mosson kezet szappannal és vízzel. A férfiak ne préseljék ki a gennyet a húgycsőből – ez a fertőzés terjedését okozhatja.

A gonorrhoea kezelésében ajánlatos sok vizet inni, és kizárni a fűszeres ételeket, az alkoholt és a sört a napi étrendből. Nem ajánlott a medence látogatása, kerékpározás és szobakerékpározás, valamint nagy fizikai megterhelés és hosszú gyaloglás.

A gonorrhoea kezelésére antibiotikumokat írnak fel. A leghatékonyabbak a fluorokinolonok és a cefalosporinok. A kezelés idő előtti abbahagyása elfogadhatatlan, szükséges a teljes kúra befejezése, mert. már az első javulásokkal és a gonorrhoea külső jeleinek eltűnésével is a kórokozó (gonococcus) a szervezetben marad, és a betegség krónikussá válik. A kúra után ajánlatos újra megvizsgálni.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) megelőzése

Meg kell vizsgálni, és ha betegséget (a gonorrhoea jeleit) észlelnek, és kezelni kell minden olyan személyt, aki szexuális kapcsolatban állt gonorrhoeás beteggel. Szintén szükséges a lányok vizsgálata akár az egyik szülő betegsége esetén is.

Az óvszer használata a legmegbízhatóbb módszer a gonorrhoea és más szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére.

Gonorrhoea esetén az immunitás nem jön létre, és gondatlanság esetén ismételt gonorrhoeás fertőzések lehetségesek.

Óvszer nélküli közösülés után azonnal vizelni kell, és a külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal (lehetőleg mosnivalóval) le kell mosni. Így le lehet mosni a rájuk esett gonococcusokat. A szexuális kapcsolat után 2 órán belül speciális antiszeptikumokat használnak a megelőzésre oldatok formájában - gibitan, cidipol, miramistin és mások. Elpusztítják a gonococcusokat és más nemi fertőző betegségek kórokozóit. Ne felejtse el azonban, hogy ezek az alapok nem száz százalékos hatékonysággal rendelkeznek, és a szexuális érintkezéstől eltelt idő növekedésével csökken.

Gonorrea- szexuális fertőzés, évente mintegy negyedmilliárd klinikai esetet rögzítenek. A modern kezelési módszerek ellenére a betegség nem teljesen kontrollált.: A gonorrhoea kórokozója mutálódik, fokozatosan rezisztenciát szerezve a legújabb antibiotikumokkal szemben.

A gonorrhoea elleni immunitás nem alakul ki, az újbóli megbetegedés kockázata megközelítőleg azonos a nőknél és a férfiaknál.

A betegség a venereológia klasszikusai közé tartozik, és megvan a maga története. Ókori orvosi értekezések ( Galen) említse meg a "passzív magömlést" - gonorrhoeát, utalva a pénisz jellegzetes váladékozására. A hollandok és a németek előszeretettel nevezték át a gonorrhoeát gonorrhoeának, és a betegséget az utazással és a szerelmi viszonyokkal társították.

A 19. század vége felé sikerült felfedezniük a gonorrhoea kórokozóit. Kiderült, hogy diplococcusok - páros, kerek alakú baktériumok, amelyek kávébabhoz hasonlítanak. Az első, aki leírja minden jelüket, szaporodási módszereiket és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásukat Neisser(1872) és a mikroorganizmusoknak saját nevet adtak - gonokokk. A hálás tudományos közösség a tudós érdemeinek elismeréseként a gonococcusokat hivatalosan Neisseria névre keresztelte. Azóta a gonorrhoea kórokozója hangzatos nevet kapott - Neisseria gonorrhoeae.

A fertőzés terjedése és előfordulása

Bebizonyosodott, hogy a gonococcus fertőzés terjedésének domináns módja a szexuális érintkezés. A nők 50-70%-a az első érintkezés után fertőződik meg, a férfiaknál 25-50%.

Elismert tény, hogy a gonorrhoea egyformán megfertőződik a "mindennapi" szexuális kapcsolat során, valamint az orális vagy anális szex során. A fertőzés utóbbi két módja a leggyakoribb a homoszexuális és leszbikus párok körében. A háztartási cikkeken, a medencék vizében vagy a fürdőfelszereléseken nincsenek élő gonococcusok: a Neisseria nem szaporodik el a testen kívül, és a külső környezetbe kerülve 2-4 órán belül elpusztul.

A gonococcusok háztartási érintkezés útján történő átvitele ágyon és fehérneműn, törölközőn és fogkeféken keresztül lehetséges, ha a fertőzött személy friss bioanyagai maradnak rajtuk - nyál gonorrhoea orális formájában, váladék a húgycsőből, a végbélnyílásból vagy a hüvelyből a gonorrhoea megfelelő lokalizációjával. Nem szexuális úton, a gyermek szülés közben megfertőződik, ha az anya beteg vagy gonokokk hordozója. Ilyen esetekben a 2-4 napos gyermekeknél újszülöttkori blenorrhoea, a kötőhártya specifikus gyulladása alakul ki.

A gonorrhoea elterjedtsége nem függ a társadalom fejlettségi fokától vagy az országok gazdasági jólététől. Az Európai Unióra vonatkozó statisztikákból kiderült, hogy a legmagasabb előfordulási arányt a hagyományosan gazdag országokban és "északi" jellegű államokban figyelték meg. A 100 ezer lakosra jutó esetszámot tekintve Anglia (27,6) lett a szomorú bajnok, a második helyen Lettország (18,5), a megtisztelő harmadik helyen Izland (14,7) és Litvánia (11,7) áll. Azt is megállapították, hogy a hollandiai és franciaországi gonorrhoeás betegek 60%-a homoszexuális érintkezés útján fertőződött meg, Norvégiában pedig akár 40%-a.

A statisztikák évek óta nem változnak a legtöbb gonorrhoeás beteg életkorát illetően. A 15 és 34 év közötti fiatalok továbbra is veszélyeztetettek, ők teszik ki az összes észlelt eset 75%-át. Megállapították, hogy a hagyományos házassági és családi értékeket tisztelő országokban a gonorrhoea sokkal ritkábban fordul elő: Görögországban, Romániában, Csehországban és Spanyolországban az előfordulási arány nulla felé tart.

A gonorrhoea kórokozója

magányos gonococcus

A gonococcusok nagyon érzékenyek a környezeti feltételekre. Elpusztulnak, ha a hőmérséklet 35 ° C alatt van, vagy meghaladja az 55 ° C-ot, hajlamosak a kiszáradásra és a napfényre, még a gyenge antiszeptikumok hatásaira is. Friss gennyes tömegekben a gonorrhoea élő kórokozói csak megmaradnak; kényelmesen szaporodhatnak a sejteken belül - a leukociták citoplazmájában, a nemi szervek, a végbél, a száj és a szem nyálkahártyájának hámrétegében.

A gonococcusok nem tudnak mozogni, és nem képesek spórákat képezni. A legvékonyabb filamentumok-pillák segítségével azonban a vörösvértestek, spermiumok és hámsejtek membránjára rögzítik, aminek köszönhetően a test belsejében mozognak, és azon kívül kerülnek ki. Neisseria környékén olyan kapszulák látszanak, amelyek védenek a sejtenzimek hatása ellen. Ezért a gonococcusokat „támadó” leukociták nem tudják megemészteni őket, és az eritrociták és a Trichomonas gáttá válnak, amely megnehezíti a gonorrhoea kezelését.

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia (rezisztencia) jelensége a gonococcusok L-formáinak kialakulásával magyarázható, amelyek, ha a gonorrhoeát nem kezelik megfelelően, elveszítik az immunválasz kiváltása szempontjából fontos tulajdonságok egy részét. Az L-formák nehezen kezelhetők: nem adnak élénk klinikai képet a betegségről, de szexuális úton terjednek, és hosszú ideig életképesek maradnak. Kedvező körülmények között (hipotermia, stressz, megfázás, éhezés) a fertőzés a gonorrhoea jeleinek megnyilvánulásával aktiválódik.

A gonorrhoea formái, lappangási idő

Időtartamuk szerint megkülönböztetik a gonorrhoea friss formáját, amely legfeljebb két hónapig tart, és krónikus, amely több mint 2 hónapig tart. A krónikus gonorrhoeát akkor is diagnosztizálják, ha a betegség elévülését nem állapították meg. A tünetek súlyosságán alapuló osztályozás a gonorrhoeát akut, szubakut és torpid - tünetmentes és tünetmentes változatokra, vagy gonokokci hordozókra osztja.

A gonococcusok főként a húgyúti rendszer alsó részeit fertőzik meg, amelyeket hengeres hám borít. Ez a paraurethralis mirigyek és a húgycső nyálkahártyája - férfiaknál; húgycső, nyaki csatorna, petevezetékek, Bartholin mirigyek - nőknél. A hüvely falát rétegzett laphám borítja, amely általában immunis a gonokokkokkal szemben. A gonorrhea kialakulása akkor következik be, amikor a hám meglazul terhesség alatt, pubertáskor vagy menopauza idején.

Ötletes-orális érintkezés után gonorrheás mandulagyulladás, szájgyulladás (eróziók és fekélyek a szájban) vagy pharyngitis (torokfájás), genitális-anális érintkezés után - proctitis, a szem nyálkahártyájának fertőzése - gonorrheás kötőhártya-gyulladás. A betegség túlterjed a nyálkahártyán, elpusztítja a hám alatti szöveteket és helyi gyulladást vált ki. Kezelés nélkül a nyirok- és vértartalmú gonococcusok az egész testben terjednek, és hatással vannak a májra, az ízületekre, a vesére és az agyra. Szepszis alakulhat ki.

gonorrhoea okozta bőr-ízületi szindróma

Különbségek a gonokokkusz gyulladás lokalizációjában és következményeiben: az urogenitális rendszer alsó részének gonorrhoeája komplikációkkal és anélkül, felső részek, kismedencei szervek, más szervek gonorrhoeája.

A lappangási idő 2-14-15 nap, néha egy hónap is eltelhet a gonococcus fertőzés pillanatától az első tünetekig. Szállításnál betegségre utaló jelek nincsenek, de fertőzésterjesztőként mindig veszélyt jelent az ember.

gonorrhoeás tünetek

gennyes váladékozás nőkre és férfiakra egyaránt jellemző

A betegség kezdete néha erőszakos. A gyakori szexuális érintkezés során észlelt gonorrhoea első jelei a húgycsőből (férfiaknál) és a nyaki csatornából (nőknél) a bőséges, nyálkás gennyes váladékozás, amely sűrű krémhez hasonlít. A húgycső vagy a nyaki csatorna körüli vörösséget, duzzanatot vizuálisan határozzák meg. Helyben a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet, általános mérgezés jelei vannak - hidegrázás, izomfájdalom, szomjúság és gyengeség.

Ha a fertőzés szájon át történt, a torok és a palatinus mandulák gyulladása lép fel - gonorrhoeás mandulagyulladás és pharyngitis, valamint a száj nyálkahártyájának gyulladása - stomatitis. Először helyi bőrpír képződik egyenetlen szélekkel, majd erózió és a gonorrhoeára jellemző fehér bevonat. Vastagsága és elterjedtsége folyamatosan növekszik, megfelelő kezelés nélkül a szájgyulladás szinte az egész szájüreget elfogja és a torkára terjed.

Fontos megkülönböztetni a száj és a torok gonorrhoeás gyulladását a candidiasistól:

• A gonorrhoeával járó lepedék szaga azonnal rothadáshoz kapcsolódik;
• Eltávolítása után a felület vérzik;
• Eróziók alakulnak ki a nyelv elülső 2/3-án, a szélek szabadon maradnak;
• Gyakori kezdő lokalizáció - alsó ajak, íny, lágy szájpadlás;
• A lepedék gombaölő készítményekkel kezelve nem tűnik el, de érzékeny a metilénkék (kékkék oldat) hatására.

Gonococcusokkal való anális fertőzés esetén proctitis alakul ki, a végbél gyulladása. A gonorrhoea rektális tünetei: bőséges váladékozás a végbélnyílásból, erős viszketés, a végbélnyílást körülvevő szövetek égése és duzzanata. Szövődmények - perianális tályogok kialakulása (paraproctitis), gonorrhealis szívizomgyulladás és tüdőgyulladás, szepszis. A gonococcusok terjedése szempontjából különösen veszélyes a végbél alsó harmadában kialakuló gennyes folyamat. Erről a helyről a vénás vér nem jut át ​​a májon, ahol a fertőzés és a szöveti bomlástermékek elhúzódhatnak, hanem közvetlenül a vena cava inferior rendszerébe kerül. A fertőzött vér további útja a szív és a tüdő, majd ismét a szív és az aorta, majd a vesék és az összes belső szerv.

A szem gonorrhoeája gyakrabban fordul elő újszülötteknél, a fertőzés a szülés során egy fertőzött vagy beteg, gonorrhoeás anyától terjed. Banális kötőhártya-gyulladásként kezdődik - a nyálkahártya kivörösödése és a szemhéjak duzzanata, de a gyulladás gyorsan gennyessé válik. A váladékozás bőségessé válik, a szemhéjon és a szempillán sárgás kéreg képződik, a betegség átterjed a szem szaruhártyájára. Megfelelő kezelés hiányában a gyermek elveszítheti látását, ezért minden újszülöttnek profilaxist kell adni, nátrium-szulfacil oldatot csepegtetve a szemébe. A szülés során kapott gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás a baba életének 4-5 napjában nyilvánul meg.

gonorrhoea nőknél

A betegség lefolyása a gonococcusok által okozott gyulladás helyétől és súlyosságától függően változik.

1) Gonorrhoea az alsó húgyúti rendszerben

A húgycsőben, hüvelyben, méhnyakban, Bartholin-mirigyben lokalizált betegség gyakran szubjektív kényelmetlenség nélkül megy végbe. Az allokációk jelen vannak, de előfordulhat, hogy egy nő nem veszi észre vagy összekeveri őket, a viszketés nem zavarja különösebben, vagy eltűnik gyenge kálium-permanganát-oldattal végzett öblítés után. Fokozatosan a betegség hordozó állapotba vagy krónikus formába kerül, enyhe exacerbációkkal, ugyanazon viszketés és csekély hüvelyváladék formájában. A nőgyógyász vizsgálatakor a nyaki csatorna és a húgycső szájának duzzanata, bőrpírja észrevehető, vastag.

A fő szövődmények a Bartholin-mirigyek, a méhnyak és a hüvely gennyes gyulladása. Ezekben az esetekben a tünetek azonnal súlyosbodnak: a hőmérséklet meredeken emelkedik (39-40), fájdalmak jelentkeznek a gátban és az alhasban, bőséges gennyes váladékozás. Ha egy- vagy kétoldali duzzanatot állapítanak meg a nagyajkak hátsó commissura régiójában, a tapintás fájdalmas. Kórházi kezelés, gennyes mirigyek megnyitása és elvezetése, antibiotikumok és cseppentős kezelések javasoltak.

2) Felszálló gonococcus fertőzés

A húgyúti rendszer felső részébe, vagyis a nyaki csatorna belső nyílása fölé terjed. A folyamat magában foglalja a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket, a para- és perimetriát (a méh külső héját és a körülötte lévő rostokat), gyakran a medencei idegfonatot. Az okok orvosi eljárások: diagnosztikai küret és abortusz, méhszondázás, méhnyak biopszia, méhen belüli eszköz bevezetése. Az akut gyulladást menstruáció vagy szülés előzheti meg.

Tünetek: erős fájdalom az alhasban, magas láz, hányinger és hányás, laza széklet, menstruációs vérzés élénk skarlátvörös vérrel, gyakori.

A vizsgálat gennyes véres váladékozást mutat ki a nyaki csatornából; lágy megnagyobbodott méh és élesen fájdalmas tapintásra; ultrahangon - ödémás petevezetékek és petefészkek. A fő szövődmények a petefészek-tályogok, a hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása). Mindkét esetben jellemző az "akut has" képe, amikor az elülső falára gyakorolt ​​bármilyen nyomás éles fájdalmat okoz. A nő felveszi a magzati pozíciót: az oldalára fekszik, térdét behajlítja és a hasához húzza, karját keresztbe teszi a mellkasán, és lehajtja a fejét. Ebben a helyzetben a hasizmok a lehető legjobban ellazulnak, a hashártya irritációja minimális, és a fájdalom kissé csökken.

A kezelést csak kórházban végzik, gyakran el kell távolítani a petefészket. Ha pyometrát (gennyfelhalmozódás a méhben) állapítanak meg és a beteg általános állapota kielégítő, akkor a méhet leürítik és antibiotikumokkal kezelik. A szepszis veszélyével és a terápiás megközelítés hatástalanságával a szervet eltávolítják.

3) Krónikus forma

A krónikus gonococcus-gyulladás nem tüneti, de az implicit betegség következményei veszélyes szövődmények. A menstruációs ciklus megzavarodik, a kismedencében összenövések alakulnak ki, amelyek méhen kívüli terhességhez, spontán vetélésekhez és meddőséghez, valamint krónikus kismedencei fájdalomhoz vezetnek.

4) Tripper terhesség alatt

A terhes nők gonorrhoeája a hüvely és a méhnyak gyulladásával, a membránok idő előtti megnyílásával vagy gyulladásával, vajúdási lázzal, szeptikus abortusszal nyilvánul meg. Ritkán, akár 4 hónapos terhességig a gonokokkusz fertőzés (petevezeték-gyulladás) is kialakulhat. Jellemző a gonorrhoeás hüvelygyulladás kialakulása, amely általában nem jelentkezik terhességen kívül, és a hüvelyhám hormonális változásaihoz kapcsolódik. A tünetek hasonlóak a rigóhoz, de a szokásos gyógyszerek nem segítenek. Veszély a gyermek számára - méhen belüli fertőzés gonococcusokkal, szülés utáni gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás, lányoknál - a nemi szervek gonorrhoeája. A gonorrhoeás terhes nőket kórházban kezelik.

Gonorrhoea férfiaknál

fotó: gonorrhoeás váladék a húgycsőből férfiaknál

A gonorrhoea jelei a szexuális érintkezés után 2-3 nappal jelentkezhetnek., de gyakran a tünetmentes időszakok akár 2-3 hétig is eltartanak. A betegség kialakulásának forgatókönyve közvetlenül függ az életkortól, az immunrendszer állapotától és más betegségek jelenlététől. A fiataloknál nagyobb a rezisztencia, gyakrabban figyelhetők meg a gonorrhoea akut formái, amelyek gyorsan és biztonságosan gyógyulnak, az idős férfiak pedig többnyire a betegség tünetmentes változataiban szenvednek, amelyek krónikus gonorrhoeába vagy gonococcusok hordozásába fordulnak át.

1) Akut gonorrheás mellékhere-gyulladás - a mellékhere gyulladása

A fertőzés a húgycsőből a vas deferenseken keresztül terjed. Kezdődik a herék duzzanata és olyan éles fájdalmak a herezacskóban, hogy a férfi nem tud mozdulni. Aztán vannak fájdalmak a hát alsó részén, menjen a has oldalára és az ágyékba. A fájdalom erősebb azon az oldalon, ahol a gyulladás intenzívebb.Az ödéma növekedésével a mellékhere pár óra alatt 2-4-szeresére nő; ugyanakkor a fájdalom fokozódik a vizelés során, vér jelenik meg a vizeletben.

Érthető a hőmérséklet, az ember erős hidegrázást érez, a pulzusa felgyorsul. Az epididymitis fő szövődményei a mellékhere tályogának kialakulása és a fertőzés átvitele a herére (). A függelékek normál funkciója a spermiumok szállítására, megőrzésére és érlelésére korlátozódik. Gyulladás esetén a csatornák beszűkülnek vagy teljesen elzáródnak az összenövések miatt, az eredmény meddőség. Egyoldali mellékheregyulladás esetén - az esetek 35% -ában, kétoldali - 87%.

2) Gonorrhoeás prosztatagyulladás

A gonokokkok a mirigyet a húgycsővel összekötő csatornákon keresztül jutnak be a prosztatába. Az akut gyulladást a derék és az alhasi fájdalom jellemzi, amely a herezacskóba és a lágyéki régióba sugárzik. A prosztata megduzzad, és összenyomhatja a húgycsövet, ami megnehezíti a vizelést; nyálka és vér jelenik meg a vizeletben. A krónikus formák észrevétlenül alakulnak ki, de végül a csatornákon belüli összenövésekhez vezetnek, az akut formák gennyes gyulladáshoz, tályog kialakulásához vezetnek. Mindkét esetben a lehetséges kimenetel meddőség és impotencia.

3) A periurethralis csatornák és mirigyek gonorrhoeás gyulladása, fityma, péniszfej

Bonyolíthatják a húgycső és nyílásainak szűkülését, a fityma belső rétegeinek összeolvadását, a nemi szervek bőrének erózióit.

A gonorrhoealis mellékhere- és prosztatagyulladást a húgycső kenetével diagnosztizálják, megfelelő antibiotikumokat és helyreállító szereket írnak fel. A gennyes szövődményeket kórházban kezelik, krónikus és szubakut formában - járóbeteg alapon., antibiotikumok alkalmazásával is és további - gyógytorna. A fájdalom csökkentése érdekében javasolt szuszpenziót tenni a herékre, vizeletvisszatartással, petrezselyemfőzetet inni, és helyi fürdőket készíteni kamillával vagy zsályával. Javaslatok a kúrához: tevékenység korlátozása a szexuális tevékenység ideiglenes lemondásával, valamint kerékpározás és lovaglás. Diéta zsírok és fűszerek korlátozásával, alkoholos italok nélkül.

Diagnosztika

A diagnosztikai algoritmus első pontja beteginterjú. Az orvos kideríti, hogy jelenleg pontosan mi aggaszt, mikor kezdődtek a problémák és mihez köthetők, voltak-e korábban ilyen tünetek.

Ezután továbblép a ellenőrzés, urológiai vagy nőgyógyászati ​​szakorvos szükség esetén tapintással (tapintással) felméri a nemi szervek állapotát. A gonorrhoea akut formájában szenvedő nőknél a nyaki csatorna hiperémiája látható, sárgás-tejszerű folyékony genny szabadul fel belőle..Férfiaknál a váladék csepp formájú, színe azonos, vérkeveredés lehetséges. A krónikus gonorrhoea szerényebb képet ad: kevés a váladékozás, a húgycső szájára gyakorolt ​​nyomás után jelentkeznek.

kenetet gonorrhoeára steril hurokkal vagy tamponnal kell venni. Ha a nemi szerveken kívüli gonorrhoeás gyulladás gyanúja merül fel, az anyagot a száj és a torok nyálkahártyájából, a végbélnyílásból, a szemzugból nyerik. A gonorrhoea szokásos lokalizációjával: nőknél - a húgycsőből, a nyaki csatornából, a hüvelyből és a Bartholin-mirigyek szájából, férfiaknál - a húgycsőből.

Szükség esetén a prosztatamirigyből származó váladékmintát is megvizsgálják. Ehhez az orvos prosztata masszázst végez a végbélen keresztül, és a páciens egy kémcsövet tart a húgycső szája közelében. Az eljárás kellemetlen, de gyorsan elmúlik. Normál gyulladás esetén a prosztata titka csak leukocitákat és oszlopos hámot tartalmaz, gonorrhoeával - leukociták, hám és gonococcusok, valamint a Neisseria a sejtek belsejében található.

Kulturális módszer

Ez a gyulladásos zónából származó anyag táptalajra vetése, gonokokkusz telepek izolálása és antibiotikum-érzékenységük meghatározása. A gonorrhoea végső diagnózisaként használják egy specifikus kezelés kijelölésére.

Antibiotikum-érzékenységi teszt: a telepekről izolált gonococcusokat tápközeggel keverjük össze, amelyet speciális edénybe (Petri-csészébe) helyezünk. A felületre kör alakban helyezik el a konfettihez hasonló, különféle antibiotikumok oldataiba áztatott papírdarabokat. A gonokokkok elszaporodása után a táptalaj zavarossá válik, és bizonyos antibiotikumokkal csak a „konfetti” körül láthatók a lekerekített átlátszó területek. Mérik, 1-1,5 cm átmérőjűek, ennek a mikroflórának az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége átlagosnak tekinthető, a 2 cm-es vagy annál nagyobb átmérő nagy érzékenységet jelez. Ez a gyógyszer képes sikeresen megbirkózni a fertőzéssel.

A módszer hátránya a hosszú végrehajtási idő, a telepek szekvenciális növekedése két táptalajon 7-10 napig tart. Plusz - a gonorrhoea kimutatása az esetek 95% -ában.

kenetmikroszkópia

A vizsgálati anyagot tárgylemezre helyezzük, a készítményt megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A gonorrhoea kórokozói kékes-lila diplococcusok formájában találhatók, amelyek főként más sejtek belsejében találhatók. A technika nem bonyolult, de a laboratóriumi orvos képzettségétől függ, mert a pontossága mindössze 30-70%. A mikroszkópos vizsgálatot az előzetes diagnózis felállítására használják.

Elemzések

Véráltalános klinikai kutatáshoz, PCR és ELISA teszthez.

1. Az általános klinikai elemzés a gyulladás jeleit tárja fel: leukocitózis, a limfociták számának növekedése, az ESR és esetleg a vérlemezkék számának növekedése.
2. , polimeráz láncreakció. A módszer rendkívül érzékeny, a gonokokkusz DNS meghatározásán alapul. Előzetes diagnózisra használják, gyakran hamis pozitív. Megerősítés céljából kiegészítve.
3. (kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Az eredményeket torzíthatják az egyidejű autoimmun betegségek. Általában a módszer megbízhatósági szintje 70%, olcsó és gyorsan elkészül.

A kezelés után hardveres módszereket alkalmaznak a gonorrhoea következményeinek súlyosságának felmérésére a belső nemi szervekre és más szervekre. Nőknél a petefészkek és a petevezetékek szklerózisa (az aktív szövet hegszövettel történő cseréje), férfiaknál - a magvezetékek és a húgycső - szklerózisa lehetséges. Mindkét esetben meddőség lép fel.

Antibiotikumos kezelés

A fő elv: ügyeljen a szexuális partnerek kezelésére amelyben kultúrmódszerrel gonokokkokat találtak. Az akut és krónikus gonorrhoea etiotróp megközelítést igényel, vagyis a betegség okának való kitettséget.

A kezelés teljes időtartama alatt a szexuális kapcsolat és az alkoholfogyasztás tilos!

Az orális antibiotikumokkal végzett terápiát mindig a háttérben végezzük hepatoprotektorok(karsil) és probiotikumok(linkek, joghurt). Helyi gyógymódok eubiotikumokkal (intravaginálisan) - acilakt, lakto- és bifidumbacterin. Hasznos lesz gombaellenes gyógyszerek (flukonazol) felírása is.

Az öngyógyítás kísértését jobb, ha azonnal abbahagyod , hiszen előfordulhat, hogy az antibiotikum nem hat és a gonorrhoea krónikussá válik, a gyógyszerek pedig egyre gyakrabban okoznak allergiát és villámgyorsan alakul ki szövődménye - anafilaxiás sokk. És ami a legfontosabb: csak egy orvos végez megbízható diagnózist a gonorrhoeáról objektív adatok alapján.

Az alsó genitourináris rendszer akut szövődménymentes gonorrhoeáját szó szerint kezelik a hivatalos ajánlások alapján összeállított utasítások szerint. Leggyakrabban a következő antibiotikumok valamelyikére írják fel:

• gonorrhoea tabletták, egyszeri adag - azitromicin (2 g), cefixim (0,4 g), ciprofloxacin (0,5 g);
• intramuszkulárisan, egyszer - ceftriaxon (0,25 g), spektinomicin (2 g).

Létezik alternatív sémák, amelyben (egyszer, szájon át) ofloxacint (0,4 g) vagy cefozidimet (0,5 g), kanamicint (2,0 g) intramuszkulárisan, egyszer alkalmaznak. A kezelés után ellenőrizni kell a gonococcusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Az urogenitális rendszer alsó és felső részének akut bonyolult gonorrhoeáját hosszú ideig kezelik. Az antibiotikumot legfeljebb 7 nap elteltével cserélik, vagy gyógyszereket írnak fel hosszú kúrákra - a tünetek eltűnéséig, plusz további 48 óráig.

1. Ceftriaxon 1,0 IM (intramuszkulárisan) vagy iv (intravénásan), naponta 1x, 7 nap.
2. Spectinomycin 2,0 IM, 2x naponta, 7 nap.
3. Cefotaxime 1,0 IV, napi 3x vagy Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 naponta - a tünetek megszűnéséig + 48 óra.

A gonorrhoeás gyulladás akut megnyilvánulásainak leállítása után (a hőmérsékletnek vissza kell térnie a normál értékre, a váladékozás kevés vagy nem észlelhető, nincsenek akut fájdalmak, csökkent a helyi duzzanat), továbbra is antibiotikumokat alkalmaznak. Naponta kétszer - 0,5 g ciprofloxacin vagy 0,4 g ofloxacin.

Gonorrhoea vegyes fertőzése esetén a kezelési rendet azitromicin tabletta (1,0 g egyszer) vagy doxiciklin (egyenként 0,1 x 2,7 nap) hozzáadásával bővítik. A trichomoniasis kezelhető metronidazollal, ornidazollal vagy tinidazollal. A gonorrhoeával összefüggő kezelést penicillinek vagy tetraciklinek adják. Ha allergiás ezekre a gyógyszercsoportokra, eritromicint vagy oleandomicint írnak fel, amelyek szintén aktívak a chlamydia esetében.

Hogyan kezelik a terhes nőket és a gyermekeket?

Gonorrhoea kezelése terhesség alatt

A terhesség bármely szakaszában fontos, hogy csak olyan antibiotikumokat alkalmazzunk, amelyeknek nincs negatív hatása a gyermekre: ceftriaxont (egyszer 0,25 IM) vagy spektinomicint (egyszer 2,0 IM). A tetraciklin gyógyszerek (doxiciklin), szulfonamidok (biszeptol) és fluorokinolonok (ofloxacin) kategorikusan ellenjavallt. Gonorrhoea szövődményeire chorioamnionitis sürgős kórházi kezelés és antibiotikum adása javasolt (ampicillin 0,5 intramuszkulárisan x 4 naponta, 7 nap).

Mindig add hozzá immunmodulátorok, a gonorrhoea helyi kezelésével és az anyagcsere folyamatokat befolyásoló és a vérkeringést javító gyógyszerekkel kombinálva (trental, chimes, actovegin). Egy héttel a terhes nő kezelése után - az első gonokokk-kontroll, ismételje meg három hónapig egymás után. Élettársat, férjet is kezelnek, a gyerekeket meg kell vizsgálni.

Gonorrhoea kezelése gyermekeknél

Ugyanezen csoportba tartozó antibiotikumokat írnak fel, amelyeket terhes nők kezelésére használnak. Az adagolást testtömeg alapján számítják ki: 45 kg-ig - ceftriaxon 0,125 IM egyszer vagy spektinomicin 40 mg/kg (legfeljebb 2 g) IM egyszer; 45 kg után - adagolás, mint a felnőtteknek. Újszülötteknél 50 mg ceftriaxon/testtömeg-kg (legfeljebb 125 mg), intramuszkulárisan egyszer.

A gonorrhoea egyéb kezelései

Helyi hatás- a húgycső vagy a hüvely becsepegtetése protargollal (1-2%), ezüst-nitrát oldattal 0,5%, mikroclysterek kamilla infúzióval. 1 evőkanál sebességgel készül. egy kanál száraz kamillát 1 csésze forrásban lévő vízhez, hagyjuk állni 2 órán keresztül, majd szűrjük át a sajtruhán. Mindezek a termékek összehúzó és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Fizikoterápia Csak az akut gyulladáson és annak megnyilvánulásain kívül alkalmazzák. UHF-t, elektromágneses terekkel történő kezelést, lézer- és UV-sugárzást, gyógyszerek elektro- és fonoferézisét alkalmazzák. Valamennyi hatás a gyulladás hatásainak csökkentésére, a nyirok- és véráramlás helyi javítására irányul.

Immun terápia: a cél a gonokokkusz fertőzésre adott immunválasz aktiválása, a sejtek antibiotikumokkal szembeni érzékenységének növelése. Gonococcus elleni vakcinát, autohemoterápiát, gyógyszereket (pirogenális) használnak. Csak a gonorrhoea akut megnyilvánulásainak kezelése után kezdődnek, és mindig az antibiotikumok hátterében; krónikus gonorrhoeában vagy szubakut lefolyásban - az antibiotikum-kúra kezdete előtt.

Akut felszálló fertőzés kezelése

Előfeltétel a kórházi kezelés. Erős fájdalom esetén az alhason (nőknél) vagy a herezacskó és a pénisz környékén hideg testápolót vagy jeges gumi "melegítőt" alkalmaznak, szükség esetén gyógyszeres érzéstelenítést végeznek. A gyógyszereket intravénásan adják be. Rendeljen cseppentőt fizikailag. glükóz oldat és novokain, no-shpoy és inzulin, antihisztaminok (suprastin, difenhidramin). Injekciós gemodez, reopoliglyukin. Az infúziós terápia célja a mérgezés csökkentése, a vér viszkozitásának csökkentése a trombózis és a DIC megelőzése érdekében, a simaizom görcs csökkentése és a fájdalom enyhítése.

Az első napon fellépő akut petevezeték- és/vagy petefészek-gyulladást konzervatív módon, antibiotikumokkal és infúziós terápiával kezelik. Ha a beteg állapota nem javul, műtétet hajtanak végre a gennyes fókusz levezetésére vagy a szerv eltávolítására. A diffúz peritonitis kialakulásával a hasüreg aktív vízelvezetését használják. A kezelés eredménye a nő általános állapotától függ, ezért ha gennyes felszálló gonokokkusz fertőzésre gyanakszik, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon.

A kezelés ellenőrzése

A gonorrhoea gyógyítási kritériumait a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

• Gyulladásnak nincs tünete, a kenetekben gonokokk nem mutatható ki.
• A provokáció után a betegség tünetei nem térnek vissza. A provokáció lehet fiziológiai (menstruáció), kémiai (a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal kenik, a nyaki csatornát - 2-5%), biológiai (gonovaccine i / m), fizikai (lokálisan - induktotermia) és élelmiszer (akut, sós, alkohol) vagy ezek kombinációja.
• A húgycsőből, a nyaki csatornából vagy a végbélnyílásból származó kenet háromszori vizsgálata, napi időközönként. Nőknél a menstruáció alatt.
• Kombinált provokáció, tank. kenetek vizsgálata (kétnaponta háromszoros mikroszkópos vizsgálat, vetés).

Ha a gonococcusokat nem találják, akkor a gonorrhoea teljesen gyógyultnak tekinthető. 3 hónap elteltével ajánlatos vizsgálatot végezni. a kezelés befejezése után.

otthoni kezelés

Az otthoni kezelés kiegészíti a fő sémát helyi eljárásokkal, diétával és gyógynövényekkel, de nem a gonorrhoea akut megnyilvánulásai esetén. Néhány népi gyógymódok ajánlott krónikus gonorrhoea esetén az exacerbáció és remisszió időszakában, az akut forma utáni gyógyulási időszakban.

1. Kamilla, zsálya, eukaliptusz olajos fürdők a külső nemi szervekhez és gargarizálók a torok számára, öblítés és mikroklizma. Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő hatás.
2. Bojtorján, kapor, petrezselyem főzet - vizelethajtó, gyulladáscsökkentő.
3. A ginzeng tinktúrája, aranygyökér - immunmoduláló.

A gonorrhoea megelőzése

A gonococcusokkal való fertőzés megelőzése és a betegség terjedésének megakadályozása a gonorrhoea megelőzésének fő célja. A szexuális érintkezés során a fertőzés kockázatát csökkenti az óvszer és az ezt követő klór alapú antiszeptikumok (miramitan) használata. A sima vízzel és szappannal történő mosás hatástalan, ahogy a spermicidek sem. Az egészség megőrzésének legjobb módja egy megbízható partner, lehetőleg egyes számban.

Biztonságos szex gonorrhoeával óvszer nélkül egy beteggel vagy fertőzéshordozóval lehetséges, de az ilyen tevékenységeket aligha nevezhetjük teljes értékű szexuális kapcsolatnak. A szakértők között szerepel a testmasszázs, a száraz csók, a testtel való orális érintkezés, kivéve a szeméremtest, az önkielégítés és az egyéni szexjátékok.

A gonorrhoeás betegek és a hordozók azonosítása rutinvizsgálatok, orvosi könyvek nyilvántartása, terhes nők nyilvántartása során történik. Minden szexuális partnert tesztelni kell, ha a gonorrhoea tünetei az érintkezést követően 30 napon belül jelentkeztek, tünetmentes formában pedig a diagnózis felállítása előtt 60 napon belül, ha legalább az egyiknél a betegségre utaló jelek mutatkoztak. Vizsgálja meg azokat az anyákat, akiknek gyermekei gonorrhoeában szenvednek, és lányokat, ha a szülőknél vagy gondviselőiknél találtak gonorrhoeát.

Videó: STI enciklopédia a gonorrhoeáról

Videó: gonorrhoea specialista

Ritka esetekben a gonococcusok szétszóródnak az egész testben.

Azonban eltalálhatják:

• ízületek;
• A szív belső bélése;
• Az agy héjai;
• Máj;
• Bőr stb.

A többszörös fertőzés két formában jelentkezik:

• Súlyos gonorrhoeás szepszis.

A beteg rendkívül rosszul érzi magát, aggasztja a magas láz, hidegrázás, izzadás és szapora szívverés.

Ezenkívül kiütések jelennek meg a bőrön. A beteg ízületi fájdalmat is tapasztal - ez a gonokokkok ízületi károsodása miatt következik be, ami a genny felhalmozódását váltja ki a diarthrosis üregében.

• Jóindulatú gonorrhoeás szepszis.

Ebben az esetben a mérgezés tünetei nem olyan erősek. A pácienst jobban aggasztják az ízületi fájdalmak, a bőrkiütések, a duzzadt nyirokcsomók és a fájdalmas tapintás. A gonococcus fertőzés ezen formájával párhuzamosan a pia mater gyulladása és a májtályog alakul ki. A gonococcusokkal terjedő bármilyen formájú fertőzés esetén a személyt a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.

Gonococcus fertőzés diagnózisa

A fenti tünetekkel szembesülő betegek aggódnak amiatt, hogy melyik orvos vesz részt a gonococcus fertőzés kezelésében és diagnosztizálásában. Gonorrhoea gyanúja esetén forduljon venereológushoz. A helyes diagnózis felállításához az orvos mindenekelőtt anamnézist gyűjt, figyelembe veszi a beteg fő panaszait, és tisztázza, hogy történt-e védekezés nélküli szex.

A gonococcus fertőzés diagnosztizálásának módszerei:

• Bakposev későbbi mikroszkóppal;
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• RKOA;
• polimeráz láncreakció.

Férfiaknál a húgycsőből származó kaparás bioanyagként működik az elemzéshez. Nőknél a bioanyagot a méhnyak, a hüvely, a torok, a végbél és a szem falairól gyűjtik össze. A laboratóriumi asszisztensek speciális mikroorganizmusfestést és mikroszkópos vizsgálatot végeznek.

Ezenkívül felfedik a baktériumok érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre. A vizsgálatot a kezelés előtt és tíz nappal azután kell elvégezni.

Gonococcus fertőzés kezelése

A gonorrhoeás fertőzés terápiáját magasan szakosodott klinikákon végzik. A gonococcus fertőzés kezelésének módszerei orvosi és fizioterápiásak. Az orvosok antibakteriális szereket, szulfonamidokat, speciális diétát, immunstimuláló szereket, helyi hatásokat írnak fel a betegeknek.

A gonokokkusz fertőzések kezelésére szolgáló antibiotikumokat a következők szerint írják fel:

• "Ceftriaxon";
• "Ciprofloxacin";
• "Azitromicin".

Leggyakrabban a betegek speciális vakcinát is kapnak - a gonorrhoea elhúzódó formájával.

Az immunitás támogatása érdekében a beteg immunstimulánsokat szed:

• "Amixin";
• "Levamisole".

Ezenkívül a gonokokkusz fertőzést közvetlenül helyileg kezelik: mindkét nem számára fürdőzést és a nemi szervek mosását antiszeptikus szerek hozzáadásával írják elő. A gonorrhoea ellen alkalmazott fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultrahang és az ultramagas frekvenciájú induktotermia alkalmazása. A gonococcus fertőzés kezelését mindkét partnernek be kell fejeznie. A kezelés alatt tilos szexuális kapcsolatot folytatni, uszodába menni. Az orvosok ajánlásai között szerepel az alkohol és a fűszeres ételek kizárása is az étrendből.

Gonococcus fertőzés megelőzése

A gonorrhoea megelőzése magában foglalja az elemi intim higiénia betartását, a fogamzásgátlók használatát és az évente párszori kötelező vizsgálatot.A terhes nőket folyamatosan vizsgálják. Mivel a gonococcusok formái anyáról gyermekre terjedhetnek, feltétlenül meg kell tenni a megelőző intézkedéseket. A gonococcus fertőzés gyógyszeres megelőzését "eritromicin" vagy "ceftriaxon" alkalmazásával végzik.

Gonococcus gyanúja esetén forduljon hozzáértő venereológushoz.

A gonococcus fertőzés a Neisseria gonorrhoeae gram-negatív baktériumok által okozott betegség. Ez egy tipikus fertőzés, nemi úton terjedő betegségekre utal, mivel nemi úton terjed. Az előbbi név gonorrhoea, gyakran találnak még egyet - gonorrhoeát, amelyet görögül "sperma áramlásának" fordítanak.

A chlamydia után a második leggyakoribb. Évente 62 millió esetet diagnosztizálnak a világon, leggyakrabban a 15 és 35 év közötti fiatalok betegszenek meg. Férfiaknál a patológiát kétszer gyakrabban észlelik, mint a nőknél, bár mindkét szexuális partner egyformán érintett. Ez annak köszönhető, hogy a férfiak gyakrabban keresnek fel orvost a fertőzés gyorsan fejlődő jelei miatt. Nőknél a betegség tünetmentes vagy minimális tünetekkel jár, ezért orvosi vizsgálatok során véletlenül, vagy előrehaladott stádiumban, szövődmények kialakulásakor derül ki.

A betegség kórokozója

A kórokozónak vannak látens L-formái, ezek visszaállása az eredeti állapotba. Megállapítást nyert, hogy egyes gonococcus-törzsek laktamázt termelnek, ami a kórokozó penicillinnel szembeni rezisztenciáját okozza. A törzsek egy másik része nagymértékben ellenáll a tetraciklinnek.

A betegség után specifikus immunitás nem alakul ki: nagy a valószínűsége az újrafertőződésnek és a betegség kialakulásának - újrafertőződésnek.

A gonorrhoea átvitelének módjai

A kórokozó átvitele az esetek 98%-ában szexuális úton történik. A fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezéssel lehetséges. Ezért gyulladás alakul ki a végbélben, a garatban, a szemben, a mozgásszervi rendszerben.

Még a gonococcus hordozójával vagy egy beteg partnerrel való egyszeri szexuális érintkezés is nagyon magas fertőzésveszélyt jelent - 60-90%. Az igazolt gonorrhoea, trichomonas vagy chlamydia egyidejűleg észlelhető esetek 80%-ában. A fertőzés és a betegség kialakulása mindkét partnernél előfordul.

Leírják a betegség háztartási átviteli módját. Mivel a kórokozó instabil a külső tényezőkkel szemben, és körülbelül 4 órán keresztül képes életben maradni a testen kívül, a fertőzés valószínűsége a hordozó vagy a beteg fehérneműjén, a személyes higiéniai cikkeken és a medencében lévő vízen keresztül elérhető, bár rendkívül alacsony. Ehhez az embernek nagyszámú baktériumot kell kapnia, ami rendkívül ritka a hazai fertőzési úton.

A beteg vagy fertőzött anyában előforduló gonococcus a gyermek szemének nyálkahártyáját érinti, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán. Suppuration alakul ki - blennorrhea, vakság szövődménysé válhat. Lányoknál születéskor a gonococcus áthatol a nemi szerv résen. A gyermekek megfertőződhetnek (nagyon ritkán) az őket ápoló beteg személytől.

Betegséghez vezető okok

A gonococcus fertőzést a következő okok okozhatják:

• alacsony szexuális kultúra;
• promiszkuitás sok szexuális partnerrel;
• fogamzásgátlók hiánya.

A fenti fő okok mellett a nőknek más fontos okai is vannak a betegség további terjedésének:

• orvosi manipulációk és műtétek (méh szondázása, terhesség megszakítása);
• szülés;
• menstruáció.

A gonorrhoea lefolyása

A rejtett időszak 2 naptól egy hónapig tart. Meghosszabbodik, ha a beteg a fertőzés időpontjában antibakteriális vagy szulfa-gyógyszert szed egy másik meglévő patológia miatt. Sok esetben az inkubációs időszak látens lefolyásúvá válik, klinikai megnyilvánulás nélkül. A Neisseria lehet látens formában, és hosszú ideig nem reagál a kezelésre. Sok nő nincs tisztában betegségével, és fertőzésforrás. Egyes esetekben tünetmentes lefolyás férfiaknál is előfordul.

A gonorrhoeás fertőzés klinikailag két formában nyilvánul meg: urogenitális, extragenitális.

Az első esetben (98%) az urogenitális rendszer szervei érintettek. Extragenitális formában a gyulladásos folyamat kiterjed: a végbélre (proctitis), a szájüregre (sztomatitisz), a garat nyálkahártyájára (pharyngitis), a szemekre (blennorrhoea), az izmokra és a csontokra.

A húgycső hengeres hámja, a méhnyak, a végbél alsó része, a szem nyálkahártyája patológiás változásokon megy keresztül. A hüvelyt és a garatot bélelő réteghámot alacsony immunitás, poszttraumás következmények és hormonális változások érintik. A fertőző ágens bejutása a vérbe átmeneti bakterémiához vezet. A belső szervek disszeminált károsodása és szepszis ritkán alakul ki.

A betegség kezdetétől számított idő szerint vannak:

• friss forma (akut, szubakut, torpid - kevesebb, mint 2 hónap a fertőzés pillanatától);
• krónikus (több mint 2 hónappal a fertőzés után);
• szállítás.

Az akut lefolyás kifejezett klinikai képben nyilvánul meg, ami arra kényszeríti, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A szubakut forma klinikailag kevésbé kifejezett. A Torpid finom tünetekkel halad, fő veszélye a folyamat időrendbe állítása és súlyos szövődmények kialakulása, amelyek közül az egyik a meddőség.

Amikor a betegség jeleit hordozza, előfordulhat, hogy nem figyelhető meg, de a személy nagyon fertőző.

A betegség klinikai tünetei

A betegség gyakori klinikai megnyilvánulásai a következők:

• gyakori vizelés súlyos fájdalommal;
• égés a húgycsőben és gennyedés belőle;
• viszketés és kellemetlen érzés a nemi szervek területén.

A szakember látogatásának fő oka a vizelés során fellépő intenzív fájdalom. Ezek az érzések olyan erősek, hogy maga a folyamat lehetetlenné válik.

A fertőzés lefolyása férfiaknál

A betegség elsősorban a húgyúti rendszert érinti. Az elsődleges diagnózishoz kétüveges Thompson-tesztet használnak: a vizeletet két tartályba sorba gyűjtik. Az első pohárban (a vizelet kezdeti részében) zavarosság, pelyhek, gennyes szálak jelenléte elülső urethritist jelez. Ha egyidejűleg két tartályban zavaros vizeletet találnak, ez a húgycső teljes (hátsó) gyulladását jelzi.

Az elülső akut urethritis a húgyúti gyulladásra jellemző klinikai megnyilvánulásokban nyilvánul meg:

• állandó hamis vizelési inger (10-15 percenként);
• intenzív fájdalom vizeletürítéskor;
• súlyos égés és fájdalom a perineumban;
• bőséges gennyedés;
• a húgycső látható részének bőrpírja és duzzanata.

A szubakut urethritis jelei kevésbé kifejezettek: mérsékelt intenzitású vizelési fájdalom és égő érzés, reggel kis mennyiségben savós-nyálkás váladékozás.

A torpid urethritisnek gyenge tünetei vannak: enyhe hiperémia és a húgycső nyílás megtapadása, gyenge váladékozás, a beteg számára észrevehetetlen.

Krónikus gonorrhoeában gócos gyulladás alakul ki a fertőző ágens szervezetbe jutásának helyén, ami a hengeres hám metapláziájához kapcsolódik. Ez lágy és kemény infiltrátumok képződésében nyilvánul meg. A húgycső mirigyeinek nyálkahártyájában kóros elváltozások vannak. Minden változást uretroszkóposan diagnosztizálnak.

A gonorrhoea szövődményei férfiaknál

A gonococcus fertőzés kezelés nélkül gyorsan terjed. Komplikációi a következők:

• A cooperitis egy gyulladásos folyamat a bulbourethralis mirigyekben. Fájdalmas fájdalomban vagy elnehezülésben a perineumban, lázban, dysuriában nyilvánul meg. A pontos diagnózis érdekében rektális vizsgálatot végeznek.
• A prosztatagyulladás kellemetlen érzést és fájdalmat okoz a szeméremtestben, a keresztcsontban, korai magömlést, csökkent erekciót okoz. A vizsgálat és a tapintásos vizsgálat során a prosztata megnagyobbodást állapítják meg.
• Vesiculitis - gyulladás a hólyagokban. Prosztatagyulladással és mellékheregyulladással társul. Tünetmentes, az ondófolyadék változásai és a hólyagok tapintása alapján diagnosztizálják.
• Epididymitis - a mellékhere gyulladása. Akutan halad, kifejezett fájdalom-szindrómával, lázzal, hiperémiával és a herezacskó duzzadásával.

A fertőzés lefolyása nőknél

A gonorrhoea lefolyása nőknél eltér a férfiak gonorrhoeájától. A betegség klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy melyik szerv érintett először, és hol fordul elő a kóros folyamat. Leggyakrabban alakul ki: gonorrhoealis cervicitis, gonococcus hüvelygyulladás, anorectalis gonorrhoea. A betegség a legtöbb esetben tünetmentesen kezdődik. Lehet, hogy egy nő nem érez semmit, és egészségesnek tartja magát.

Bizonyos körülmények között fellépő tünetek (csökkent immunitás, kísérő betegségek) gyakoriak bármely szerv károsodására:

• fájdalom az alsó hasban és a hátban;
• kellemetlen érzés és súlyos fájdalom vizelés közben;
• bőséges váladékozás (leucorrhea) sárga színű, kellemetlen szaggal.

Kezelés nélkül a tünetek fokozatosan enyhülnek, a betegség krónikussá válik, vagy a beteg a gonococcus tünetmentes hordozójává válik.

Kezdetben a kórokozó behatol a méhnyakba, tovább terjed és károsítja a függelékeket (petefészkeket, csöveket), bejut a méh üregébe, a hashártyába.

Extragenitális formában, a szexuális érintkezés típusától függően, kialakul: proctitis, stomatitis, pharyngitis.

A bőséges leucorrhoeát a nők gyakran candidiasisnak vagy colpitisnek tekintik. Gombaellenes és gyulladáscsökkentő szerek önbeadásával a klinikai kép elmosódott. A váladékozás a gonorrhoea klasszikus jele férfiaknál és nőknél egyaránt.

A gonorrhoea szövődményei nőknél

• A méhnyakgyulladás a nőknél a gonorrhoea jele. Az első érintett a méhnyak méhnyakgyulladás kialakulásával. A jellegzetes váladékozás mellett égő érzés és viszketés jelentkezik a hüvelyben. Vizsgálatkor ödémás, hiperémiás méhnyak látható, állandóan áramló sárga leucorrhoea szalaggal.
• A méh veresége függelékekkel. A méhnyakból felszálló fertőzéssel a kórokozó behatol a méhbe, a függelékekbe és a hólyagba. Ebben a szakaszban húzó vagy akut jellegű fájdalmak jelennek meg az alsó hasban, a váladékban vérkeveréket határoznak meg - ez a méh nyálkahártyájának károsodása miatt következik be. 39 0 C-ig terjedő láz lép fel, melyet mérgezés kísér általános gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés formájában. A menstruációs ciklus megzavarodik, endometritis, salpingo-oophoritis alakul ki. A gyulladás minden jelét fájdalom kíséri a közösülés során - dyspareunia.
• A húgyúti rendszer gyulladása. Amikor belép a felszálló húgycsőbe, a fertőzés hatással van a húgyúti rendszerre, urethritist, cystitist, pyelonephritist okozva. Ezekben az esetekben ödémás vörös húgycső van, amely tapintásra fájdalmas. A változásokat fájdalom és égő érzés kíséri vizelés közben, gyakori hamis késztetések: néha 10-15 percenként kell WC-re menni, a kiürült vizelet mennyisége meredeken csökken, a vizeletürítés folyamata a fájdalom miatt fizikai erőfeszítést igényel. . A fájdalom szindróma jelentéktelen lehet, de sok esetben intenzív, ami még nehezebbé teszi a vizelést. A vizelet zavaros és gennyes. A fertőzésnek a vese szöveteire való terjedésével a pyelonephritis klinikai képe alakul ki: láz mérgezéssel, fájdalom az ágyéki régióban, a vizelet változásai a mikroszkóp alatt.
• Extragenitális elváltozások - proctitis. A gonorrhoeás fertőzés extragenitális kialakulása a végbél elváltozása formájában a nőknél néha klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő. De a legtöbb esetben előfordulnak: gonorrhoeára jellemző, sárga színű, vastag váladékozás a végbélből, vércsíkokkal, függetlenül a székletürítéstől, viszketéssel és éles fájdalommal, tenezmussal, gyakori fájdalmas székletürítéssel. Az objektív vizsgálat kimutatja a végbélnyílás vörösödését és duzzadását, valamint genny felhalmozódását a redőkben.
• Extragenitális elváltozások - stomatitis, pharyngitis. A gonorrhoeás szájgyulladásnak nincsenek specifikus jellemzői. A pharyngitis klinikailag hasonlít a lacunar mandulagyulladásra: nyeléskor éles fájdalmak, garat hiperémia, megnagyobbodott mandulák, submandibularis lymphadenitis, rekedt hang. A vizsgálat során az élénkvörös megnagyobbodott mandulák hátterében jellegzetes sárga bevonat figyelhető meg. Ez nem okozhat éberséget egy nőben. Általában a betegek öngyógyítást végeznek anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.

krónikus lefolyás

Kezelés nélkül idővel a fertőzés minden klinikai megnyilvánulása elmúlik, megjelennek a képzeletbeli jólét tünetei. A betegség azonosítása ilyen esetekben csak a krónikus stádiumban lehetséges, amikor a szövődmények meddőség, szülési szövődmények, méhen kívüli terhesség, vetélés formájában jelentkeznek. A krónikus gonococcus fertőzés elhúzódó lefolyású, időszakos exacerbációkkal, összenövések kialakulásával a medencében, károsodott reproduktív funkcióval és a menstruációs ciklussal. Az esetek 60%-ában az önkezelés vagy az idő előtti orvoshoz fordulás következtében a tünetek hiánya vagy megszűnése miatt a betegség jeleit a stressz, a túlmelegedés és a mentális stressz következményeinek tekintik.

A betegség krónikus lefolyása férfiaknál és nőknél nemigen jelentkezik, esetenként húzó fájdalmak jelentkezhetnek a hát alsó részén lábbesugárzással, kellemetlen érzés az alhasban. Ebben a szakaszban kevesen kérnek segítséget, a betegség sokáig diagnosztizálatlan marad.

A betegség diagnózisa

A gonorrhoea diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A fertőzés kimutatására számos módszer létezik, ezeket minden szexuális partnernél alkalmazni kell:

• mikroszkópia - a gyulladás helyéről vett kenetet megvizsgálják;
• bakteriológiai tenyészet;
• a vett kenet festése - RIF (immunfluoreszcencia reakció);
• enzim immunoassay (ELISA), amelyben a vizeletet vizsgálják;
• komplement fixációs reakció (RSK) - a vérszérumot tanulmányozzák, a betegség krónikus lefolyásának diagnosztizálására használják;
• A polimeráz láncreakció (PRC) a legdrágább és nagyon pontos technika.

Ha a kórokozót nem laboratóriumi kutatási módszerekkel határozzák meg, provokációkat hajtanak végre (látens és krónikus lefolyású). Több van belőlük, a legegyszerűbb:

• étkezési: alkoholos ital, sós, fűszeres ételek fogyasztása;
• fiziológiai - a menstruáció napjain elemzés céljából kenetet vesznek.

Két provokációs módszert alkalmaznak, szükség esetén hármat vagy többet írnak elő, a vizsgálatokat 24, 48 és 72 óra elteltével végezzük.

Megelőzés

Tudnia kell, mit tehet a védekezés nélküli szex után, hogy megvédje magát a fertőzéstől:

• Javasoljuk, hogy azonnal vizeljen ki, hogy a kórokozó baktériumokat kiürítse a húgycsőből.
• Mossa le a nemi szerveket és a combok belső felületét szappannal (lehetőleg háztartási), majd kezelje antiszeptikummal (Miramistin, Chlorhexidin vagy saját készítésű kálium-permanganát oldat).
• Ugyanazokat az antiszeptikumokat kell beadni a húgycsőbe (2 ml) és a hüvelybe (5 ml). Miramistint vagy Betadint használnak. Az eljárás megkönnyítése érdekében kényelmesen használható palackok kész urológiai fúvókával. Az ilyen intézkedések akkor hatásosak, ha a védekezés nélküli szex utáni első két órában hajtják végre.

Ha ezeket a lépéseket időben megteszi, jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát. Megállapították, hogy a Miramistin 10-szer csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Kezelés

Mindkét partner kezelését egyidejűleg, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, szigorúan orvosi felügyelet mellett végezzük. Ez a betegség súlyos szövődményeihez kapcsolódik. Antibiotikum-kezelést írnak elő, szexuális pihenést, alkoholfogyasztást tilos.

Az antibakteriális gyógyszerek közül cefalosporinokat, makrolidokat, tetraciklineket alkalmaznak. Beadáskor az érzékenységet meghatározzák. A kezelés a Ceftriaxone egyszeri intramuszkuláris injekciójával kezdődik, 250 mg-os dózisban, vagy egyszeri 3 g amoxicillin orális beadásával. Intolerancia esetén Azithromycin (1 g szájon át egyszer) vagy 800 mg Norfloxacin alkalmazható. Ugyanakkor a doxiciklint 100 mg-ot írnak fel naponta kétszer egy hétig. Erre a chlamydiára gyakorolt ​​hatás miatt van szükség, mivel a gonokokkusz fertőzés a legtöbb esetben a chlamydiával kombinálódik.

Komplikációk esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

A népi kezelési módszerek nem léteznek. Lehetőség van gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények (kamilla, pitypang, celandin) főzeteinek felhasználására. A nemi szervek mosására használják.

Az antibiotikum kúra után 7-10 nappal már panaszok és jó közérzet hiányában is laboratóriumi ellenőrzést végeznek. A provokáció után kenetet veszünk mikroszkópos vizsgálathoz és bakteriológiai tenyésztéshez. Az eljárást férfiaknál 2-3 hét után, nőknél 2-3 menstruációs ciklus után megismételjük.

Azokat a betegeket, akiknél nem sikerült azonosítani a fertőzés forrását, 3 hónap elteltével klinikai és szerológiai ellenőrzésnek kell alávetni.

A fertőzés utáni tartós immunitás nem alakul ki, így újra megbetegedhet. A gonorrhoea kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében még a betegség kisebb megnyilvánulásai esetén is orvoshoz kell fordulni.

Vannak olyan információk, amelyeket tudnia kell a gonococcusokról - mi ez, milyen betegségeket okozhatnak a patogén baktériumok, mik a betegség tünetei és mennyire veszélyes. És ami a legfontosabb - a fertőzés módjai.

Szinte minden felnőtt, sőt egy bizonyos kortól gyermek is tud olyan betegségről, mint a gonorrhoea (csappantyú). De kevesen hallottak kórokozójának jellemzőiről. Azt is kevesen tudják, hogy a betegség halálos lehet, és súlyos szövődményeket okozhat.

A modern világban a gonococcus rezisztenssé vált bizonyos típusú antibiotikumokkal szemben. Éppen ezért csak egy szakember bizonyos vizsgálatok után tudja kiválasztani a megfelelő kezelési módszereket.

Nem szabad támaszkodnia arra a tényre, hogy az interneten olvasható információk a gonorrhoea kezeléséről száz százalékos csodaszer lesz, és lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől. Ez csak egy standard séma, amely alapján a dermatovenereológus minden egyes beteg számára egyéni kezelési tervet készít.

Általános jellemzők

A Neisser-féle gonococcus egy Gram-negatív diplococcus. A kórokozó mikroflóra ezen képviselője általában egyáltalán nincs jelen az emberi szervezetben. A fertőzés anaerob, vagyis nem igényel oxigénes környezetet az élethez. Fertőzéskor az ember belső szerveinek nyálkahártyáján él és szaporodik. Leginkább azokon, amelyek hengeres hámréteggel vannak bélelve - a húgycső, a hólyag.

Ezeket a kórokozókat a 19. század végén fedezte fel Neisser német tudós (akiről nevezték el). Neki sikerült Gram-festéssel elkülönítenie a fertőző ágenst, és mikroszkóp alatt megvizsgálni.

A Gonococcus szerkezete hasonlít a kávébabokhoz, amelyeket páronként homorú felületek kötnek össze befelé. A baktérium rendkívül érzékeny a környezetre. Az emberi testen kívül nem él sokáig, az élethez szükséges fehérjeszubsztrát nélkül hal meg. Viszont tejsavófehérjében gazdag párás környezetben és minimális szén-dioxid tartalommal a környező levegőben remek érzés.

Bár a mikroba mozdulatlan, egy nagyon erős „film” védi, amely főleg glikolipidekből (glükóz- és zsírmolekulák vegyületei) áll. Ez a szerkezet egyedülálló, és nem rejlik egyetlen gram-negatív mikroorganizmusban sem.

Ez a héj teszi lehetővé a gonococcusok számára, hogy hosszú ideig elkerüljék a szervezet immunválaszát. A kórokozó baktérium saját sejtjeként utánozza (álcázza magát) az emberi szervezetben.

patogenitási tényezők

A Neisseria szerkezeti jellemzői meghatározzák a szervezet védő funkcióival szembeni ellenállását és a kezeléssel szembeni ellenállását. Ily módon a gonorrhoea krónikussá válik, ami nagyon veszélyes mind az egészségre, mind a beteg életére. A gonococcusok ilyen védőmechanizmusai vannak:

Mindezek a tulajdonságok együttesen lehetővé teszik, hogy a gonococcus bizonyos kezelés mellett is hosszú ideig az emberi szervezetben maradjon, túlélje és szaporodjon. De emlékeznünk kell arra, hogy a gonorrhoea terápiájának, amelynek kórokozója ez a mikroorganizmus, megfelelőnek és teljesnek kell lennie. A hiányos kezelés, a helytelenül kiválasztott antibiotikum-terápia, a személyes higiénia és a viselkedés alapvető szabályainak figyelmen kívül hagyása a patológia krónikussá válását okozhatja.

Gonorrea

A gonorrhoea egy szexuális úton terjedő betegség, amelyet a Neisser-féle gonococcus okoz. A nemi úton terjedő fertőzések csoportjába tartozik. Jellemzője a hengeres hámszövettel rendelkező szervek nyálkahártyájának károsodása (méh, húgycső, végbél, garat, szem kötőhártya).

A tünetek a sérülés helyétől függően változnak. De a fő jellemző a gyulladásos folyamatok, amelyeket kellemetlen érzés és genny felszabadulás kísér. Ha nem végzik el az időben történő kezelést, a patológia a kismedencei szervek gyulladását, meddőséget okozhat. Ha a betegséget terhes nőnél észlelik, akkor a gyermek fertőzése a szülés során következik be.

A gonokokkok nagyon gyorsan elpusztulnak a külső környezetben, mivel félnek a közvetlen napfénytől, a kiszáradástól, a viszonylag magas (emberi testhőmérséklet feletti) hőmérséklettől és az antiszeptikus kezeléstől. De a testben jól érzik magukat, élnek és szaporodnak, betegséget okozva.

A kórokozó mikroorganizmusok a sejtek felszínén és belsejében egyaránt elhelyezkedhetnek. Bizonyos körülmények között olyan specifikus formákat képeznek, amelyek érzéketlenek az antibiotikumokra.

A patogén folyamat lokalizációja szerint a gonorrhoea következő formáit különböztetjük meg:

• húgyúti szervek (nőknél hüvely, férfiaknál húgycső);
• anorektális (gonorrheás proktitis);
• izom-csontrendszeri (gonarthritis);
• a szem kötőhártyája (blennorrhea), általában ezt a patológiát újszülötteknél diagnosztizálják;
• gnococcus pharyngitis.

Csak kétféleképpen lehet "elkapni", amelyek közül az egyik nagyon kis százalék. A gonococcusok ismeretében tudnia kell a szervezetbe jutásuk okait is.

A fertőzés módjai és kockázati csoportjai

Amint azt már megtudtuk, a gonorrhoea szexuális úton terjedő betegség. Az esetek 99%-ában szexuális úton terjed. Bármilyen szexuális érintkezés során előfordulhat, mind a hagyományos, mind a "nem hagyományos".

Az anális és orális szex a venereológusok szerint még veszélyesebb abból a szempontból, hogy a végbél és a száj nyálkahártyája sérülékenyebb és érzékenyebb, mint a hüvely és a húgycső nyálkahártyája.

A gonorrhoea olyan betegség, amely elnyomja a nemek közötti egyenlőséget. De ennek tisztán fiziológiai okai vannak - a nők genitourináris rendszerének szerkezeti jellemzői. A férfiaknál a húgycső szűkebb és hosszabb, mint a nőknél. Ez a körülmény magyarázza, hogy a beteg férfival (vagy hordozóval) való védekezés nélküli szexuális érintkezés során a nő az esetek 50-80%-ában megfertőződik.

A beteggel vagy hordozóval hasonló kapcsolatban álló férfi csak 30-40%-ban kap fertőzést „bónuszként” az élvezetért. De ennek valószínűsége többszörösére nő az erőszakos szexuális kapcsolat, a szenvedély természetellenes kielégülése és a partner számára kritikus napok jelenlétében.

Van egy második, közvetett átviteli mód - a háztartás. De ez csekély százalékot tesz ki - csak 1. És itt is a lányok vagy a nők nagyobb veszélyben vannak, mint bármely életkorú erősebb nem képviselői.

Az ilyen fertőzés valószínűsége fennáll, ha a mindennapi életben nagyon közel kerül kapcsolatba egy beteg személlyel vagy a fertőzés hordozójával. A személyes higiéniai cikkek (mosórongy, törülköző, szappan) használata fertőzést okozhat a szervezetben.

A kockázati csoportok közé tartoznak a következők:

• prostituáltak, injekciós drogfüggők;
• homoszexuálisok;
• szabad szexuális életet folytató emberek;
• a beteg vagy a hordozó családtagjai.

De még egy ismeretlen vagy ismeretlen partnerrel való szexuális kapcsolat is egy nemi rendelőbe való utazáshoz és egy nem a leghasznosabb kezelési tanfolyamhoz vezethet, ha nem használnak barrier fogamzásgátlót. Az óvszer ebben az esetben segít elkerülni a fertőzést.

Klinikai kép

A férfiak 10% -ánál és a nők több mint 50% -ánál ez a betegség tünetmentes - vagyis a klinikai megnyilvánulások hiányoznak vagy enyhék és nem specifikusak.

Friss gonorrhoeát akkor diagnosztizálnak, ha kevesebb mint 2 hónap telt el a fertőzés óta, krónikus gonorrhoeát pedig, ha több mint 2 hónap telt el a fertőzés óta.

A gonorrhoea formája akut, szubakut és tünetmentes. Létezik fuvarozás is, amikor a patológia szubjektív jelei vannak, és gonococcus van jelen a szervezetben.

A betegség tünetei a fertőzés után 1-5 nappal jelentkezhetnek. Néha az inkubációs időszak egy hónapig tart, de rendkívül ritka.

A betegség jelei jelentősen elmosódhatnak vagy megváltozhatnak, mivel a gonorrhoea tiszta formájában gyakran kevésbé gyakori. Egyidejű betegségekként a chlamydia, a trichomoniasis és más szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálására kerül sor. Ezek a kombinációk meghosszabbíthatják az inkubációs időszakot, megváltoztathatják a tüneteket, és megnehezíthetik a diagnózist és a kezelést.

A gonorrhoea klasszikus megnyilvánulásai férfiaknál:

• gennyes és savós-gennyes tömegek váladékozása a húgycsőből, főleg reggel nagy mennyiségben;
• vizelési nehézség vagy fájdalom a folyamat során;
• az urethritis klasszikus jelei - viszketés, duzzanat, húgycső hiperémia, fájdalom a tapintással.

Az erősebb nemnél a tünetek általában nagyon gyorsan jelentkeznek. Ha a gonorrhoea felszálló lefolyású, akkor az ondócsatornák, a herék, a prosztata, az ondóhólyagok részt vesznek a kóros folyamatban. Előfordulhat láz, hidegrázás és általános rossz közérzet. A székletürítés fájdalmassá válik, ha a vastagbél részt vesz a folyamatban, hasmenés lehetséges, néha vérrel.

A nőknél a betegség akut lefolyására a jellemző jelek a következők:

• hüvelyváladék szürke, sárgás vagy zöldes árnyalattal, gennyel. Sajátos, meglehetősen erős illatuk van;
• duzzanat, súlyos bőrpír és sebek megjelenése a külső nemi szerveken;
• a vizelési folyamatot fájdalom, viszketés, égés kíséri, sokkal gyakrabban;
• a menstruáció nagyon fájdalmas és bőséges lesz, vérrögökkel, sértővé válik;
• gyakran vérzés figyelhető meg a kritikus napok közötti időszakokban;
• görcsös, meglehetősen erős fájdalom az alsó hasban.

A kóros folyamat a korai szakaszban általában a hüvelyben lokalizálódik, és a felszálló gonorrhoea hatással lehet a méhnyakra, a húgycsőre. Nagyon ritkán maga a méh elváltozása is kialakulhat, mivel ennek a szervnek a laphámja immunis a kórokozóval szemben.

Azonban néhány más nő patológiája provokálhatja az események ilyen forgatókönyvét. Különösen a hormonális háttér változásai a menopauza, a pubertás és bizonyos endokrin betegségek (például a hormonális állapotot befolyásoló pajzsmirigy-patológiák) esetén.

Mivel a nőknél a gonorrhoea lassú vagy akár tünetmentes is lehet, nagyon gyakori, hogy egy krónikus folyamat stádiumában fordulnak elő orvoshoz. Ebben az időszakban a kóros elváltozások hatással lehetnek a méhre, a függelékekre és a hashártyára. Jelentősen megemelkedik a testhőmérséklet, hasmenés, hányinger és hányás jelentkezik. Az általános állapot romlik.

Kezelési módszerek

A gonorrhoea kezelésére szabványos rendszer létezik. Általában minden terápiás intézkedést speciális kórházakban hajtanak végre. Az antibiotikumok kötelezőek, valamint a szulfonamidok, az immunmodulátorok és a teljes értékű étrend.

Ha nőknél találják, ez nem mindig jelzi magát a betegséget. Tünet hiányában fuvarozásról beszélünk. A komplex kezelés azonban kötelező.

A kezelési protokoll a következő:

• cefalosporin, fluorokinolon vagy makrolid antibiotikumok. A laboratóriumi paraméterektől függ, hogy melyik gyógyszert írják fel. A gonococcus bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vizsgálatát végzik el;
• speciális gonococcus elleni vakcina bevezetése a betegség krónikus formájának kezelésében;
• az immunrendszert serkentő gyógyszerek (immunmodulátorok). Ez lehet Amiksin, Isoprinosine, Levamizol;
• természetes alapú gyógyszerek, amelyek biostimulánsok és adaptogének. Ez a ginzeng, eleutherococcus, magnólia szőlő, aloe tinktúrája;
• helyi eljárások fürdők és gyógyszeroldatokkal történő mosások formájában;
• fizioterápiás eljárások, amelyek befolyásolják a patogén mikroflórát.

A gonorrhoea szövődményei a belső szervek súlyos patológiáihoz vezethetnek. A nyirokrendszerbe és a véráramba kerülve a gonococcus bármilyen betegséget provokálhat, amely halálhoz vezethet.

Megfelelő kezelés esetén a gonococcusok 10-14 napon belül elpusztulnak. De be kell tartania az orvos összes előírását, és nem szabad megszakítani a tanfolyamot, amikor a kellemetlen tünetek eltűnnek. Ellenkező esetben a betegség krónikus stádiumba kerül, és sokkal nehezebb lesz gyógyítani.