A vertebrogén eredetű dorsalgia krónikus. Dorsalgia

Gyakran a betegek a "dorsalgia" diagnózist hallják egy ortopéd-traumatológustól. Mi ez? Milyen veszélyt jelent a szervezetre egy felfoghatatlan jelenség? A dorsalgia egy fájdalom szindróma a háton. A negatív érzések intenzitásuk, lokalizációjuk és a kényelmetlenség kialakulásának okai között különböznek.

A latin „algia” gyök fájdalmat jelent a lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia szavakban. Miért jelentkezik a fájdalom? Lehetséges gyorsan megszabadulni a fájdalmas megnyilvánulásoktól? Válaszok a cikkben.

A patológia kialakulásának okai

Az orvosok megfigyelései szerint a háttérben leggyakrabban a háti fájdalom jelentkezik. Súlyos fokú patológia, a csigolyák észrevehető pusztulása esetén a beteg még nyugalomban is kényelmetlenséget érez.

A csigolyacsontokat folyadékkal töltött nucleus pulposus választja el. Az életkorral összefüggő változásokkal, nagy terhelés esetén repedések jelennek meg a héjban, a folyadék egy része kifolyik, és a „párna” csökken, megakadályozva a csontszövet kopását. Osteochondrosis esetén gyakran megfigyelhető az érintett mag (sérv) kiemelkedése, az ideg gyakran megsérül, és fájdalom jelentkezik.

A fájdalom szindróma egyéb okai:

• súlyos fokozat;
• mikrotraumák, repedések, csigolyatestek törései;
• tuberkulózis, daganatok a gerincoszlop különböző részein, amelyek csontkinövések kialakulását provokálják - fájdalmat okozó tüskék.

A csontszövet pusztulása, a porcpárnák rugalmasságának csökkenése, a tápanyagok hiánya, a rossz vérkeringés a problémás területen negatív tényezők hatásának következménye.

A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget a gyenge fájdalom szindrómának, életmódjuk változatlan marad, és szó sincs foglalkozásváltásról. Egy bizonyos idő elteltével a hát különböző területein jelentkeznek a problémák.

Fontos tudni, hogy milyen tényezők gyorsítják fel a csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek károsodását. Ideje meghallgatni a negatív érzéseket a következő esetekben:

• extra fontok jelenléte;
• magas fizikai aktivitás;
• nehéz munka, amely súlyok emelésével, mozgatásával kapcsolatos;
• a belső szervek patológiája;
• kényelmetlen testtartás a munkanap során, túlzott terhelést okozva a hátizmokon és a gerincoszlopon;
• depresszió, pszicho-érzelmi túlterhelés hosszú ideig;
• huzat, gyakori hipotermia;
• hormonális zavarok terhesség alatt, menopauza idején;
• elegendő mozgási tartomány hiánya, számítógéppel végzett munka;
• sérülés;
• káros termelési tényezők;
• nyomelemek, különösen kalcium hiánya az asztalon minden nap megjelenő termékekben.

Jellegzetes tünetek

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• sacralgia - coccyx zóna;
• - ágyéki régió;
• thoracalgia - fájdalom a mellkasi régióban;
• cervicalgia - kellemetlen érzés a nyakban.

A negatív jelek a fájdalom természetétől függenek. A besorolás a fájdalom szindróma kialakulásának okain alapul.

Az orvosok a hátfájás két típusát különböztetik meg:

• reflex. A fő ok az intervertebralis lemez degeneratív-disztrófiás folyamatai. Egy fontos elem héjának megsemmisítése kémiai folyamatokat vált ki a gerincoszlop más szöveteinek védelmére. Bizonyos reakciók hátterében izomfeszültség lép fel, tompa, fájó fájdalom jelentkezik. Az izmok sűrűek, görcsösek, a fájdalom szindróma nem függ a mozgások természetétől;
• tömörítés. Negatív tünetek jelentkeznek, amikor az idegek és az erek összenyomódnak. A fájdalom gyakran a lábba vagy a karba sugárzik, a kompresszió felől a végtag fokozatosan elvékonyodik az izomtömeg csökkenése miatt. Az érzékeny szövetek összenyomódásának jellemző tünetei: "libabőr" érzése a karban vagy a lábban, bizsergés, a végtagok zsibbadása, a kar vagy láb mozgásának korlátozása az érintett oldalon.

Fontos! A vertebrogén jellegű fájdalom a gerinc patológiás változásaihoz kapcsolódik. A nem vertebrogén jellegű dorsalgia pszichogén tényezők hatására alakul ki, szomatikus betegségekkel, fibromyalgiával.

A dorsalgia tünetei a nyaki régióban

Ideje felkeresni egy ortopéd traumatológust, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom akkor jelentkezik, amikor a test kényelmetlen helyzetben van, a kellemetlen érzés a nyak hátsó részén terjed;
• a kényelmetlenség eltűnik a helyzet megváltozásával, az osztályok befejezésével, amelynek hátterében fájdalom szindróma jelent meg;
• a kellemetlen érzések rövid ideig tartanak;
• gyakran "lumbágót" adnak a nyakra vagy a karokra, a problémás területek nehézek, "pamut".

Fájdalom szindróma a mellkasi régióban

A jellegzetes jelek segítenek gyanakodni a porc és a csontszövet vereségére a gerincoszlopban:

• a csigolyák közötti ízületek csontosodásával a gerincoszlop rugalmassága csökken, a mozgások korlátozottabbak;
• a mellkasi régióban a bordák a csigolyákhoz kapcsolódnak, a csontképződmények növekedésével az érintett területek megvastagodnak. Minden gondatlan mozgás, nagyobb terhelés fájdalmat vált ki;
• gyakran kellemetlen érzés jelentkezik az alvás területén, amikor egy személy nyúlik;
• a dorsalgia jellegzetes jele a mellkasi régióban - a fájdalmas érzések ereje mozgással változik;
• a fájdalom szindróma mély lélegzettel világosabbá válik;
• bordaközi neuralgiával a bordák oldaláról történő lövöldözés nagyon fájdalmas, miután a fájdalmas érzések enyhülnek, a szövetek kellemetlen égő érzése marad a lövés területén;
• a lapockák csökkentésekor gyakran roppanás hallható, nehéz érzés hosszú ideig megmarad;
• gyakran a mellkasi régió dorsalgiáját összetévesztik az angina pectoris rohamával.

A lumbosacralis régió szöveteinek károsodásának jelei

Sajátosságok:

• kockázati csoport - 40 éves és idősebb férfiak, akik kemény munkát végeznek (a csigolyák és a porcszövetek életkorral összefüggő változásai). A fájdalom szindróma gyakran korai életkorban jelentkezik, nagy terhelésekkel a végtagokon és a gerincen;
• a terhelés csúcsán jellegzetes jelet észleltek - deréktáji hátfájást. A fájdalmas tünetek korlátozzák a beteg mozgását: a személy fél mozogni, nehogy újabb fájdalomrohamot váltson ki;
• a kellemetlen érzés egyrészt gyakran megnyilvánul: sajgó fájdalom akkor jelentkezik, ha az ideggyökér megsérül;
• lövöldözéskor a test igyekszik enyhíteni az akut tüneteket, a hát alsó izmai automatikusan ellazulnak. Emiatt a páciens félig hajlított helyzetben van;
• a fájdalom szindróma gyakran kiterjed az ágyékra, a fenékre, az alsó végtagokra. A lumbosacralis régió dorsalgiájánál enyhe sántaság alakul ki.

Általános szabályok és hatékony kezelési módszerek

A fájdalom szindróma megszüntetése, a visszaesések megelőzése és a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentése csak a fájdalom pontos okának és a dorsalgia kialakulásának kockázatát növelő tényezők megállapítása után lehetséges. A diagnózis során a páciens ortopéd traumatológus vizsgálatán esik át, röntgenfelvételt készít a gerincről, MRI-t és CT-t. Gyakran neurológus, terapeuta, endokrinológus segítségére van szükség. Az azonosított betegségektől függően a kezelés ideje alatt a beteg gyakran két-három szakorvost keres fel.

A terápia feladatai:

• meghatározza a fájdalom okát és a negatív tényezőket;
• állítsa le a porc és a csigolyatestek pusztulását;
• csökkenti a fájdalom szindrómát;
• megszünteti az idegek és az erek összenyomódását, csökkenti az érintett területek nekrózisának kockázatát;
• megszünteti vagy csökkenti a neurológiai tüneteket ("libabőr", csökkent érzékenység, karok és lábak zsibbadása);
• helyreállítja az anyagcsere folyamatok sebességét, normalizálja az oxigén és a tápanyag ellátását az érintett csigolyaközi lemezek számára;
• helyreállítja a gerincoszlop problémás területeinek funkcionalitását. Ennek a tételnek a végrehajtása helyreállítja a betegek munkaképességét.

• európai szabványok alkalmazása a nem specifikus hátfájás kezelésére;
• csoportos drogok rövid tanfolyamai. Súlyos szakaszokban az NSAID-ok használatának időtartama eléri a három hónapot. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• izomgörcsöt csökkentő gyógyszerek. A központi izomrelaxánsok hatékonyak: Mydocalm, Sirdalud;
• B csoportba tartozó vitaminok injekciói. A B12 és B1 vitaminok kombinációja javítja a neuro-humorális szabályozást, megakadályozza a görcsöket, amelyek gyakran kísérik erős gyógyszerek alkalmazását;
• fájdalomcsillapító készítmények. A leggyakrabban használt gyógyszerek a paracetamol. Akut fájdalom, paravertebrális blokádok esetén hormonális szerekkel és érzéstelenítőkkel, Ketanov gyógyszerrel (legfeljebb öt napig) megengedett a támadások (fájdalmas lövöldözés) leállítása.

Hasznos tippeket:

• a dorsalgia kezelése során fontos a fizikai aktivitás fenntartása: az ágynyugalom nem a legjobb módja a fájdalom megszüntetésének;
• csak súlyos esetekben, támadás során nem árt csökkenteni a hát és a végtagok terhelését;
• nem feküdhet sokáig az ágyban: az izmok gyengülnek, a vérkeringés romlik, a trombózis kockázata nő, nincs elegendő táplálkozás, a szövetek oxigénellátása;
• az ésszerű terhelések hiánya lelassítja az anyagcserét, késik a gyógyulási folyamat.

A mellkasi, nyaki és lumbosacralis gerincproblémák kiküszöbölésére más terápiás módszereket is alkalmaznak: ebben a cikkben.

• a gerinc és a végtagok optimális terhelése: a csont- és porcszövet egészsége veszélyben van, kemény munkavégzés és alacsony mobilitás esetén egyaránt;
• nem tud sokáig egy helyben állni, káros több órát ülni szünet nélkül;
• helyesen kell táplálkoznia, olyan termékekre kell összpontosítania, amelyek támogatják a mozgásszervi rendszer szöveteinek minőségét;
• A reggeli gyakorlatok a legegyszerűbb módja annak, hogy izmait jó formában tartsa. A gerinc rugalmassága, a jó egészség, az ízületi betegségek és a vertebrogén jellegű patológiák megelőzése, az anyagcsere javulása messze nem a rendszeres testmozgás összes „plusza”;
vagy maradj velünk

A súlyos gerincproblémák leggyakoribb megnyilvánulása a vertebrogén dorsalgia – különböző traumás, degeneratív, daganatos és gyulladásos tényezők által okozott hátfájás.

A vertebrogén dorsalgia okai

A betegség kialakulásának okai számosak. Közvetlenül a gerincproblémákkal összefüggésbe hozhatók, és az emberi testben felmerülő különféle betegségek eredményeként is megjelenhetnek. Számos fő tényező azonban hozzájárul a betegség megjelenéséhez:

• Gyakori és hosszan tartó tartózkodás kényelmetlen helyzetben
• Különféle sérülések
• Az ízületek és a belső szervek betegségei
• Nehéz fizikai aktivitás
• hypothermia
• Osteochondrosis
• Spondylarthrosis és a gerinc egyéb betegségei

A vertebrogén dorsalgia tünetei

A betegség gyakran fokozatosan nyilvánul meg, és a tünetek csak 2 héttel később jelentkeznek. A fő jelek között, amelyek jelezhetik a betegség kezdetét:

• Fájdalom és kellemetlen érzés a gerincben
• Fájdalom fokozódása mozgás, köhögés, tüsszögés vagy mély légzés közben
• Fájdalom előfordulása edzés után, gondatlan vagy hirtelen mozgás miatt

Kezelési módszerek

A klinika szakemberei minőségileg és sikeresen végzik a betegség kezelését. A vertebrogén dorsalgia hatékonyan és gyorsan legyőzhető a keleti orvoslás évszázados módszereinek segítségével, beleértve:

1. Az akupunktúra egy hatékony módszer, amely segít gyorsan megszüntetni a fájdalmat és az izomgörcsöket, valamint enyhíteni a duzzanatot.
2. Az akupresszúra olyan módszer, amellyel az izomszövetek teljes ellazulását és táplálkozását érik el, aktiválják a test egészének helyreállítását és javul a vérkeringés.
3. A farmakopunktúra a keleti gyógyászat egyik módszere, amely hozzájárul a beteg gyors gyógyulásához.
4. A manuális terápia egy hatékony módszer, amely segít javítani a gerincbe történő vér be- és kiáramlását, a beszorult idegek és erek felszabadulását.
5. A PRP-terápia a gyógyulási folyamatok serkentésének legújabb módja. Különböző szervek funkcióinak helyreállítására szolgál betegségek és sérülések után, beleértve a mozgásszervi rendszer működésének helyreállítását is.

Vertebrogén dorsalgia kezelése a "Paramita" klinikán

A klinika orvosai bevált keleti módszereket alkalmaznak a vertebrogén dorsalgia kezelésére. Ezek a legbiztonságosabbak és legkíméletesebbek, nem okoznak fájdalmat és jó eredményeket adnak.

A kurzus fő fókusza a progresszív terápia és a hatékony keleti módszerek kombinációja. Minden beteg számára speciális kezelési eljárást állítanak össze a betegség fejlettségi fokának és a test általános állapotának megfelelően.

„Ön saját egészségére gondolt, és hozzánk fordult – ezzel a lépéssel Ön ránk bízták az életüket. Nagyra értékeljük választását, és a Paramita Clinic csapata nevében szeretném biztosítani Önt arról, hogy mindent megteszünk annak igazolására.”

A dorsalgia egy kombinált fogalom, szó szerint fordítva a latinból: hátfájás. Ez magában foglalja a gerincoszlop összes betegségét, amelynek fő tünete a fájdalom a hát és a gerinc bármely részén. Az állapot mindenütt jelen van, és minden korosztályt érint.

Okoz

Számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek növelik a kockázatot és a dorsalgia kialakulásához vezetnek:

A gerinc betegségei, amelyeket dorsalgia jellemez:

• A gerinc rosszindulatú daganatai;
• Tuberkulózis, csontforma;
• A csigolyák osteomyelitise;
• Veleszületett fejlődési rendellenességek;

Osztályozás

A fájdalom lokalizációjával A dorsalgia 4 típusa létezik:

• Cervicalgia - hátfájás a nyaki gerinc szintjén;
• Thoracalgia (bordaközi neuralgia) - hátfájás a mellkasi gerinc szintjén;
• Lumbalgia - hátfájás az ágyéki gerinc szintjén;
• Kombinált dorsalgia - hátfájás a gerinc két vagy három szakaszának szintjén.

Eredet A dorsalgia kétféle:

• Vertebrogenic dorsalgia - hátfájás, amelyet a gerinc betegségei okoznak. Egyes szakértők alfajokat különböztetnek meg:
• traumás - a gerinc sérülései miatt;
• gyulladásos - a gerinc gyulladásos folyamatai okozzák;
• degeneratív - a gerinc degeneratív folyamatai okozzák;
• neoplasztikus - a daganat növekedése okozza a gerincben és annak struktúráiban.
• A nem vertebrogén dorsalgia hátfájás, amely nem kapcsolódik a gerinc patológiájához. Alfaja:
• myofascial - a hát izomzatában bekövetkezett változások (rándulások, zúzódások, gyulladások stb.)
• pszichogén - fizikai okok nélkül, mentális és pszichológiai tényezők okozzák;
• más okok.

A dorsalgia tünetei

A dorsalgia tünetei meglehetősen változatosak:

• Fájdalom a hátban, a gerincben. Lokalizáció - nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis gerinc, ponttól kiterjedtig. Intenzitás - enyhétől az intenzívig, zavaró. Karakter - fájó, éles, pulzáló, állandó vagy periodikus, húzó, nyugalomban vagy edzés után, lövöldözés, blokkolás stb.;
• járászavar;
• A hát bőrének zsibbadása;
• kellemetlen érzés a lábakban;
• Gyengeség a testben;
• A testhőmérséklet emelkedése.

Diagnosztika

A dorsalgia teljes körű vizsgálatához és diagnosztizálásához integrált megközelítést alkalmaznak minden betegnél:

• Kihallgatás (panaszok gyűjtése, élet- és betegségtörténet). Segít feltárni az orvoshoz forduláskor fellépő panaszokat, előfordulásuk időrendjét, az alapbetegség kialakulásának mechanizmusát és szövődményeit, okait;
• Ellenőrzés. Lehetővé teszi a test kényszerhelyzetének azonosítását, a gerinc látható deformációit, az érintett gerinc aktív és passzív mozgásainak megsértését stb.;
• Tapintás. A gerinc tapintása feltárja a hát izmos keretének feszültségét, a gerinc fájdalmát, bármilyen deformációt stb.;
• Neurológiai vizsgálat. A bőr és az izomrostok érzékenységének (fájdalom, hőmérséklet, tapintási érzések), a fiziológiás reflexek biztonságának, parézis vagy bénulás, kóros reflexek meglétének ellenőrzése;
• A gerinc röntgenfelvétele két vetületben (anteroposterior és lateralis). Lehetővé teszi a gerincoszlop deformációinak, a gerinccsatorna állapotának, a töréseknek, a diszlokációknak és a csontszövet egyéb változásainak észlelését;
• CT (számítógépes tomográfia). A réteges röntgensugarak lehetővé teszik a kóros terület nagy pontosságú meghatározását, nemcsak a gerinc, hanem a gerincvelő integritásának megsértését is észlelik;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A legpontosabb vizuális módszer. Meghatározza a gerinc, a gerincvelő, a lágyszövetek, az erek és az idegek szerkezetének esetleges megsértését;
• Gerincpunkció. Lehetővé teszi a gerincvelő vérzéseinek, a daganatsejtek jelenlétének a kimutatását a cerebrospinális folyadékban, gennyes és gyulladásos folyamatokat stb.;
• Mielográfia. A kontrasztos röntgenfelvétel meghatározza a gerincvelő állapotát.

Dorsalgia kezelése

A tetszőleges lokalizációjú és eredetű dorsalgia kezelése konzervatívra és sebészire osztható.

A dorsalgia súlyosbodása esetén, kifejezett fájdalom szindróma esetén ágynyugalom javasolt. A gyógyulási folyamat felgyorsítása és annak maximális hatása érdekében az ágyat ortopéd matraccal és párnával kell ellátni, a betegnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Elengedhetetlen a fogadás gyógyszerek komplexuma:

• NSAID-ok. Ezek alapvetőek a dorsalgia kezelésében. Mind tabletták, mind kapszulák formájában (enyhe és közepes súlyosságú fájdalom szindróma esetén), valamint injekció formájában (intenzív fájdalom esetén) írják fel őket. Javasolt az azonos csoportba tartozó helyi gyógymódokkal (krém, gél, kenőcs) kombinálni. Képviselők: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin stb. A szájon át történő beadás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, injekciók napi 1-2 alkalommal.
• Izomrelaxánsok. Ellazítják a hátizmokat és a simaizomrostokat az erek falában, csökkentik a fájdalmat, helyreállítják a gerincoszlop testtartását és mozgékonyságát. Képviselők: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen és mások.A felvétel gyakorisága napi 1-2 alkalommal.
• Kondroprotektorok. Gyorsítsa fel az érintett porcszövet helyreállítását, akadályozza meg a betegség további fejlődését. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés hosszú, legalább több hónapig tart. Képviselők: Mukosat, Kondroitin-szulfát, Artron Complex, Artra stb.
• Angioprotektorok. Helyreállítják az erek átjárhatóságát, normalizálják és felgyorsítják a vér és a szövetek közötti gázcserét és anyagcserét, javítják az érfal állapotát, csökkentik a szöveti ödémát. Képviselők: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin stb.
• biológiai stimulánsok. Serkentik és felgyorsítják az anyagcsere-folyamatokat és a betegség elleni küzdelem természetes mechanizmusait, növelik a szövetek helyreállításának sebességét, helyreállítják a véráramlást és az idegimpulzusok vezetését. Képviselők: Aloe, Plasmol, FiBS stb.
• Vitaminok. Felgyorsítja az anyagcserét, a szövetek vérellátását, az idegvezetést, javítja a szövetek helyreállítási folyamatait, csökkenti a betegség kialakulását. Képviselői: Milgamma, B-vitaminok (B1, B2, B6 és B12).
• anyagcsere szerek. Felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják a véráramlást és a gázcserét a szövetekben, aktiválják a természetes mechanizmusokat a betegség leküzdésére. Képviselők: Mildronát, Trimetazidine stb.

Az emberi gerinc, mint a legtöbb csontváz, fontos szerepet játszik az emberi életben.

Különféle funkciókat lát el, de a fő a támasztó, segít az egyensúly fenntartásában. De bizonyos körülmények között fájdalom jelentkezhet a mellkasi gerinc régiójában.

gyakori jelenség. Szinte mindenki tapasztalt már legalább egyszer életében. Bár talán nem sejtette, hogy dorsalgia.

Általánosan elfogadott, hogy ez a jelenség általában a fájdalom bármely megnyilvánulását jelenti a gerinc ezen részén. Sok orvos azonban nem ért egyet ezzel. A betegség a csigolyák degeneratív-dystrophiás deformációival alakul ki.

Ebben a cikkben többet megtudhat erről a betegségről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről.

A mellkasi gerinc dorsalgiája

A mellkasi gerinc osteochondrosisa vagy dorsalgia egy gyulladásos folyamat, amely a mellkasi régióban fordul elő. Az osteochondrosis számos típusa között ez a betegség sokkal kevésbé gyakori, és főleg az ülő életmódot folytató embereket érinti.

Az ilyen típusú betegségek esetén az intervertebralis lemezek elpusztulnak. De a betegség összetettsége ellenére a tünetek sokkal ritkábban jelentkeznek, mint a gerinc más részeinek elváltozásai esetén. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi gerinc az emberi csontváz ülő része, így a tünetek kevésbé kifejezettek.

Ez a helyzet oda vezet, hogy a betegek akkor is kérnek segítséget, ha a betegség elhanyagolt és gyakran krónikus állapotban van. A monitorok előtt sok időt töltők, hivatásos sofőrök, valamint a különböző típusú gerincferdülésben szenvedők rendszeresen járjanak orvosi vizsgálatra a betegség esetleges előfordulása miatt.

Osztályozás

Ebben az orvosi gyakorlatban a következő osztályozást használják:

1. vertebrogén dorsalgia;
2. myofascial dorsalgia.

Viszonylagosan elmondható, hogy az első típusú krónikus dorsalgia a gerinc betegségei miatt alakul ki. A második típusú fájdalmakat pedig kizárólag az izombilincsek okozzák. Néha a dorsalgia diagnózisával nem specifikus hátfájás jelentkezik a belső szervek (vesék, gyomor-bél traktus, kismedencei szervek, tüdő) betegségei miatt.

A vertebrogén dorsalgia kialakulása a gerincvelői idegek gyökereinek megcsípése után következik be. A becsípődést általában gyulladás követi, és isiász alakul ki. Az isiász a csigolyák között vagy a porckorong kiemelkedésének helyén helyezkedhet el. A fájdalom általában csak az intervertebralis lemezek szöveteinek degeneratív elváltozása után jelentkezik, amelyet osteochondrosisnak neveznek.

Az izomszövet görcsei az erek görcséhez vezetnek, ami rontja a porckorongszövetek táplálkozását. Ennek eredményeként az intervertebralis lemezek egyszerűen kiszáradnak. A csigolyák közötti tér kisebb lesz, ezt követi az idegvégződések becsípődése és fájdalomrohamok, melyeket az izmok reflexcsípődése serkent.

Néha az idegvégződések magukat a görcsös izmokat is megcsípik, ami a fájdalmat még élesebbé és nehezebben elviselhetőbbé teszi. A myofascialis forgatókönyvben a fájdalom kialakulásának oka az izomgörcs is. A beszorult izmok fájdalomgócokat képeznek - kiváltó okokat. Ezeken a területeken jelentkezik a fájdalom. A fájdalom lokalizációja szerint a következők vannak:

• a lumbosacralis gerinc dorsalgiája;
• a mellkasi gerinc dorsalgia;
• a nyaki gerinc dorsalgiája.

Vertebrogén dorsalgia

A fájdalom szindróma fő oka, amelyet dorsalgiának nevezhetünk, az osteochondrosis. De a fő előfeltételek a gerinc szerkezetének degeneratív, neoplasztikus, traumás vagy gyulladásos elváltozásai.

Az osteochondrosis a degeneratív elváltozásoknak nevezett csoportba tartozik, de az osteochondrosison kívül a fájdalom okai lehetnek spondylitis, spondylosis, spondylitis ankylopoetica vagy a fájdalom visszaverődése a keresztcsonti régióból, csigolyatörések, amelyeket nagyon gyakran nem diagnosztizálnak.

Külön csoportba tartoznak a daganatos elváltozások, így a daganatok és az onkológia, a fertőző és gyulladásos hatások (tuberkulózis, brucellózis stb.), valamint a deformáló gerincferdülés.

A mellkasi gerinc dorsalgiája

A mellkasi régióban az osteochondrosis a legkevésbé kifejezett. A betegség kialakulása az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozását jelenti. A mellkasi osteochondrosis széles körben elterjedt, de ritkán diagnosztizálják, mivel ez a betegség gyakran szívrohamra, angina pectorisra és gyomor-bélrendszeri betegségre emlékeztet.

Ha fájdalmat érez belégzéskor és kilégzéskor, bordaközi fájdalmat, nehéz a test billentése, fájdalmat érez a kar felemelése közben, figyeljen a mellkasi gerincre.

A nyaki gerinc dorsalgiája

Általában a nyaki fájdalom oka a nyaki osteochondrosis súlyosbodása. Az ilyen dorsalgiát fájdalom a karban, a vállban és a fejfájás kísérheti.

A nyaki dorsalgia akkor fordul elő vagy súlyosbodik, ha hosszú ideig tartózkodnak kényelmetlen helyzetben, fizikai erőfeszítéssel, éles hajlításokkal és kényelmetlen nyakmozgással. A betegségnek ritkább esete is van - osteochondrosis, amelyben a hát fáj a lapockák között.

A mellkasi gerinc dorsalgiájának okai és tünetei

A szindróma kiváltó okától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A kellemetlen érzések élesek lehetnek, és a végtagok zsibbadása, a mozgáskorlátozottság kísérheti.

A személy nyomasztó, sajgó fájdalmat érezhet. Séta, belélegzés vagy lehajláskor a tünet gyakran felerősödik. A dorsalgia okai az esetek 90% -ában a gerinc patológiái. Közülük nevezik:

1. porckorongsérv;
2. kiemelkedések;
3. csontritkulás;
4. spondylosis;
5. osteochondrosis;
6. traumás elváltozások.

A vertebrogén dorsalgia (a gerincbetegségekkel kapcsolatos) gyakran veleszületett betegségek miatt fordul elő. Ez lehet kyphosis, scoliosis, Sheirman-Mau betegség.

A gerinc nem csigolyás dorsalgiája a gerincoszlophoz nem kapcsolódó patológiák miatt jelenik meg. Leggyakoribb okai a következők:

• fertőző és gyulladásos betegségek;
• immunrendszeri rendellenességek;
• az anyagcsere folyamatok kudarcai a szervezetben.

A dorsalgia oka gyakran a belső szervek kóros elváltozásai. Gyomor-, belek-, vese- vagy májbetegségek lehetnek.

Mi a veszélyes mellkasi osteochondrosis

A megfelelő időben történő kezelés hiányában a mellkasi osteochondrosis a következő betegségeket okozhatja:

1. a mellkasi gerinc kiemelkedése és sérve;
2. gerincvelő kompresszió;
3. szív-, bél-, máj-, vese- és hasnyálmirigy-problémák;
4. rendellenességek a nyombélben, bélmozgás, epehólyag diszkinézia;
5. bordaközi neuralgia - a bordaközi idegek összenyomódása vagy irritációja.

Mit lehet összetéveszteni a mellkasi osteochondrosissal

A mellkasi gerinc osteochondrosisának tünetei változatosak, könnyen összetéveszthető a következő betegségekkel:

• angina, szívroham. Különbség: szívgyógyszer bevétele után a mellkasi fájdalom nem múlik, a beteg kardiogramja normális;
• vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vesekólika;
• gyomorhurut, fekély, vastagbélgyulladás;
• az emlőmirigyek patológiája;
• tüdőgyulladás. A tüdőgyulladást az osteochondrosistól köhögés, légszomj és láz különbözteti meg.

Önállóan lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Csak szakember tudja meghatározni a mellkasi gerinc osteochondrosisát.

Milyen betegségek okozzák a dorsalgiát

A hátfájást mind a terület anatómiai képződményeinek patológiája, mind a belső szervek betegségei okozhatják. Bármely betegség okának megállapításához vizsgálatot kell végezni. Ez a cikk a gerincbetegségekben kialakuló dorsalgiát tárgyalja, és részletesebben foglalkozunk az okaival.

A gerincbetegségek több nagy csoportra oszthatók:

1. Degeneratív betegségek (osteochondrosis, porckorongsérv, spondylosis, spondylolisthesis és mások);
2. deformitások (scoliosis, kyphosis, lordosis);
3. Sérülések következményei (törések, ficamok, elmozdulások);
4. reumás betegségek (Bekhterev-kór);
5. Onkológiai patológia (osteoma, osteoclastoblastoma, osteosarcoma);
6. Fertőző betegségek (osteomyelitis, tuberkulózis).

Klinikai kép

Mint fentebb említettük, a dorsalgia fájdalom szindróma, a betegség megnyilvánulása, és nem diagnózis. Ezt a szindrómát két fő tünet jellemzi: hátfájás és merevség vagy mozgáskorlátozottság. A klinikai kép elsősorban attól a betegségtől függ, amelyben dorsalgiánk van.

Osteochondrosis

A gerinc osteochondrosisa a vertebrogenic dorsalgia egyik oka. A folyamat elsősorban a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusában lokalizálódik, amely a nedvességvesztés miatt kevésbé rugalmas. A mechanikai terhelés hatására a nucleus pulposus össze tud kötődni és a porckorong rostos gyűrűje felé kinyúlik.

Idővel az annulus fibrosuson repedések keletkeznek. A módosított maggal és annulus fibrosussal rendelkező porckorong a gerinccsatorna lumenébe zuhanhat (porckorong prolapsus), és a nucleus pulposus tömegei hatolnak át a rostos annulus repedésein, porckorongsérveket képezve.

Az egyik gerincszakaszban leírt folyamatok reaktív változásokhoz vezetnek a szomszédos csigolyák és csigolyaközi ízületek részéről, aminek következtében a teljes gerincoszlop kinematikája megzavarodik.

Ezenkívül a sárga szalag is részt vehet a folyamatban, amely idővel megvastagodik, és nyomást gyakorol a gerincvelő gyökerére vagy membránjaira. Az évek során a porckorongfibrózis miatti stabilizáció lehetséges, de fordított változás soha nem figyelhető meg.

A gerinc osteochondrosisának kialakulását és progresszióját veleszületett csontrendellenességek, túlzott fizikai aktivitás és egyéb okok okozzák, amelyek hozzájárulnak a porcszövet kopásához.

Az osteochondrosis talán a leggyakoribb betegség, amely gyakran fordul elő munkaképes korú embereknél. Úgy tartják, hogy a gerinc porcos szövetében 22-25 év után beinduló degeneratív folyamatok normális jelenségek. Minden szövet hajlamos a kopásra és a természetes öregedésre.

Az osteochondrosissal súlyosabb állapotok, például spondylosis és porckorongsérv kialakulása kezdődik. Ugyanakkor a neurológiai tünetek (paresztézia - az érzékenység megváltozása és a belső szervek károsodása) csatlakoznak a dorsalgia tüneteihez.

Az osteochondrosis fájdalma lehet állandó, tompa jellegű, vagy lehet akut, paroxizmális, mozgás által súlyosbított.

porckorongsérv

Az ágyéki régióban gyakran képződik csigolyaközi sérv. Sokan láttuk már, hogyan néz ki a sérv az elülső hasfalon, amikor a belső szervek a peritoneum nyílásán keresztül a kóros üregbe (sérvzsákba) nyúlnak ki. Tehát a gerincben megközelítőleg ugyanaz a kép figyelhető meg. A csigolyaközi porckorong membránjában hiba jelenik meg, amelyen keresztül a nucleus pulposus a gerinccsatornába nyúlik be.

Ahogy a kiemelkedés nő, a sérv elkezdi összenyomni az idegrostokat és irritálja a gerincvelőt. Kis sérv esetén előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. A fájdalom csak akkor jelentkezik, ha az izmok, szalagok és idegrostok részt vesznek a kóros folyamatban, amikor gyulladás alakul ki, amikor a gerincvelői idegek gyökerei megszorulnak.

A fájdalom ebben az esetben lehet állandó és akut roham (lumbágó - ágyéki hátfájás) formájában. A mellkasi gerinc dorsalgiája esetén a fájdalom gyakran a nyaki régióba sugárzik.

Spondylosis és spondylolisthesis

Az idősek nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a patológiában. A spondylosis a csigolyák deformációjában nyilvánul meg a csontnövekedés (osteophyták) miatt, amelyek a gerinc csont- és porcszerkezetében degeneratív-dystrophiás folyamatok hátterében alakulnak ki. A fájdalom ebben a betegségben állandó, nagyon intenzív lehet, és nehezen kezelhető.

A spondylolisthesis az ágyéki régióban fordul elő, és a változó fájdalom intenzitás mellett a medenceüreg szerveinek funkcióinak megváltozása is jellemzi.

A gerinc deformitásai

A gerincnek természetes görbületei vannak (nyaki lordosis, mellkasi kyphosis, ágyéki lordosis és keresztcsonti kyphosis), amelyektől való eltérést deformitásnak (görbületnek) kell tekinteni. Ezek a deformitások közé tartozik a kóros lordosis, a kóros kyphosis és a scoliosis, amely oldalirányú görbület.

Ugyanakkor a súlypont eltolódik, és a hátizmok tónusa is megváltozik. A hát állandó feszültségben van, ezért a fájdalom ilyen esetekben mérsékelt krónikus jellegű lesz.

Szúrja meg az ujját - fáj, de itt az egész hát!

Bármilyen sérülés után a maradványhatások zavaróak lehetnek. Tehát még a gerinc ficamok, diszlokációk és törések után is fennmaradnak a szövetekben a lomha kóros folyamatok, amelyek időszakonként fájdalomként jelentkezhetnek hosszan tartó terhelés vagy túlterhelés után.

És megint a fertőzés

A mikrobák elsősorban hematogén (véráramlással) és limfogén (nyirokáramlással) útján jutnak be a gerinc szöveteibe. Az összes fertőző betegség közül az osteomyelitis és a gerinc tuberkulózis a leggyakoribb.

Az első esetben egy nem specifikus folyamat megy végbe (bármely kórokozó mikroba okozhatja), a másodikban - egy specifikus (egy faj mikrobája okozza). A fájdalmas rohamot mérgezési tünetek (láz, hidegrázás, izomgyengeség) kísérik.

Onkológiai patológia

A gerinc daganatai kétféleek: csontból és porcból nőnek. Mindkét típus lehet rosszindulatú és jóindulatú is.

Ezenkívül származásuk szerint megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos vagy metasztatikus képződményeket. A gerincben kialakuló volumetrikus képződés fő tünete a fájdalom, melynek intenzitása a daganat típusától és méretétől függ.

A dorsalgia kialakulásának mechanizmusa

Attól függően, hogy az egyes esetekben a gerincoszlop mely struktúrái vesznek részt a folyamatban, a kompressziós vagy a reflex szindrómák dominálnak a klinikai képben.

Kompressziós szindrómák akkor alakulnak ki, ha a gerinc megváltozott szerkezetei deformálódnak vagy összenyomják a gyökereket, az ereket vagy a gerincvelőt. A reflex vertebrogén szindrómák a gerinc különböző struktúráinak irritációjának eredményeként alakulnak ki, amelyek erős szenzoros beidegződéssel rendelkeznek. Úgy gondolják, hogy csak a csigolyatestek és az epidurális erek csontszövete nem tartalmaz nociceptív receptorokat.

A lokalizáció szerint a nyaki, mellkasi és lumbosacralis szintű vertebrogén szindrómákat különböztetjük meg.
nyaki szindrómák.

A nyaki lokalizáció klinikai szindrómáit nagymértékben meghatározzák a nyaki gerinc szerkezeti sajátosságai: a CI és a CII között nincs porckorong, a CII-nek van egy foga, amely kóros körülmények között a gerincszerkezetek összenyomódását okozhatja. A vertebralis artéria áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatain.

A CIII alatt a csigolyákat uncovertebrális ízületek kötik össze, amelyek szerkezete deformálható és kompressziós forrásként szolgál.

A nyaki lokalizáció kompressziós szindrómái. A nyaki szinten nemcsak a gyökerek, az erek, hanem a gerincvelő is kompressziónak vethető alá. Az erek és/vagy a gerincvelő összenyomódása a teljes vagy gyakrabban a részleges keresztirányú gerincvelői elváltozás klinikai szindrómájában nyilvánul meg vegyes kézparézissel és alsó spasztikus paraparesissel.

A gyökérkompresszió klinikailag a következőkre osztható:

• gyökér C3 - fájdalom a nyak megfelelő felében;
• gyökér C4 - fájdalom a vállövben, a kulcscsontban. A trapéz, az öv és a fej és a nyak leghosszabb izmainak sorvadása; lehetséges cardialgia;
• gyökér C5 - fájdalom a nyakban, a vállövben, a váll oldalsó felületén, a deltoid izom gyengesége és atrófiája;
• C6 gyökér - fájdalom a nyakban, a lapockákban, a vállövben, amely a kar radiális széle mentén a hüvelykujjig sugárzik, a váll bicepsz izomzatának gyengesége és hypotrophiája, az izom inakból származó reflex csökkenése;
• C7 gyökér - fájdalom a nyakban és a lapockában, amely az alkar külső felülete mentén terjed a kéz II és III ujjára, a váll tricepsz izomzatának gyengesége és atrófiája, az inakból származó reflex csökkenése;
• gyökér C8 - a nyaki fájdalom az alkar belső széle mentén a kéz ötödik ujjáig terjed, a carporadialis reflex csökkenése.

Nyak-reflex szindrómák. Klinikailag lumbágó vagy krónikus nyaki fájdalom, a fej hátsó részének és a vállöv besugárzásával nyilvánul meg. Tapintással a fájdalmat az érintett oldalon lévő fazett ízületek területén határozzák meg. Az érzékenységi zavarok általában nem fordulnak elő.

Meg kell jegyezni, hogy a nyak, a vállöv, a lapocka fájdalmának oka több tényező kombinációja lehet, például a reflex fájdalom szindróma a gerinc osteochondrosisában, az ízületek, inak és szövetek mikrotraumáival kombinálva. a mozgásszervi rendszer egyéb struktúrái.

Tehát a humeroscapularis periarthrosis esetén sok kutató észleli az ilyen betegeknél a C5-C6 porckorongok károsodását, valamint a vállízület traumáját, szívinfarktust vagy más betegségeket, amelyek kiváltó szerepet játszanak. Klinikailag humeroscapularis periarthritis esetén fájdalom jelentkezik a vállízület periartikuláris szöveteiben, és a mozgások korlátozottak.

Csak a váll ingamozgása lehetséges a sagittális síkban (fagyott váll szindróma). A váll és a periartikuláris szövetek adduktor izmai tapintásra fájdalmasak, különösen a coracoid folyamat és a szubakromiális zóna területén. Az "érzékeny" rendellenességek nincsenek meghatározva, az ínreflexek megmaradnak, néha kissé élénkülnek.

A reflex nyaki szindrómák közé tartozik az elülső scalene izom szindróma, amely összeköti a középső és alsó nyakcsigolyák keresztirányú folyamatait az első bordával. Amikor ez az izom részt vesz a folyamatban, a fájdalom a nyak elülső-külső felülete mentén jelentkezik, és az alkar és a kéz ulnáris széle mentén sugárzik.

Az elülső scalene izom tapintása során (a sternocleidomastoideus izom középső szintjén, valamivel oldaltabb) meghatározzák a feszültségét, és izom triggerpontok jelenlétében a fájdalom eloszlási zónái reprodukálódnak benne - váll, mellkas, lapocka, kéz.

A mellkasi gerincben az osteochondrosissal járó vertebrogén neurológiai szövődmények ritkák, mivel a mellkas csontváza korlátozza az elmozdulást és a kompressziót. A mellkasi fájdalom gyakran gyulladásos (beleértve a specifikus) és gyulladásos-degeneratív betegségeket (spondylarthrosis ankylopoetica, spondylitis stb.) is fellép.

Az orvosi gyakorlatban az ágyéki és a lumbosacralis gerinc elváltozásai az első helyet foglalják el a tárgyalhatóság szempontjából.

Lumbális kompressziós szindrómák. A felső ágyéki kompressziós szindrómák viszonylag ritkák. Az LII gyökér (LI-LII lemez) összenyomódása a comb belső és elülső felülete mentén jelentkező fájdalomban és az érzékenység elvesztésében, valamint a térdreflexek csökkenésében nyilvánul meg.

A LIV gyökér (LII-LIV porckorong) összenyomódása a comb anterointernal felülete mentén fellépő fájdalomban, erőcsökkenésben, majd a négyfejű femoris izom atrófiájában és a térdreflex elvesztésében nyilvánul meg. Az LV gyökértömörítés (LIV-LV lemez) gyakori lokalizáció.

A comb külső felülete, az alsó láb anterolaterális felülete, a lábfej belső felülete és a hüvelykujj mentén besugárzással járó fájdalom a hát alsó részén jelentkezik. A sípcsont izom hipotóniája és hypotrophiája, valamint a hüvelykujj dorsalis hajlítóinak ereje csökken.

Az SI gyökértömörítés (LV-SI lemez) a leggyakoribb lokalizáció. A comb, a lábszár és a lábfej külső széle mentén végzett besugárzással járó fenék fájdalmában nyilvánul meg. Az alsó lábszár tricepsz izomzatának ereje csökken, a fájdalom besugárzási területein az érzékenység megzavarodik, az Achilles-reflex elhalványul.

Lumbális reflex szindrómák. Lumbago - akut fájdalom a hát alsó részén (lumbágó). Edzés után alakul ki. Az ágyéki régió éles fájdalmaiban nyilvánul meg. Az antalgikus testtartás, az ágyéki izmok feszültsége objektíven meghatározott. A lumbosacralis régió gyökereinek vagy idegeinek funkcióvesztésének neurológiai tünetei általában nem észlelhetők.

A lumbodynia krónikus derékfájás. Tompa, sajgó fájdalomban nyilvánul meg a hát alsó részén. A tapintás meghatározza az ágyéki régióban a tövisnyúlványok és a gerincközi szalagok és a fazett ízületek fájdalmát (a középvonaltól 2-2,5 cm távolságra), amelyek mozgása korlátozott. Az érzékszervi zavarok nincsenek meghatározva.

Piriformis szindróma. A piriformis izom a felső keresztcsont elülső széléről származik, és a combcsont nagyobb trochanterének belső felületén helyezkedik el. Fő funkciója a csípőrablás. Az ülőideg a piriformis izom és a keresztcsonti ínszalag között fut.

Ezért, amikor a piriformis izom feszült, lehetséges az idegek összenyomódása, ami bizonyos esetekben az ágyéki osteochondrosisban fordul elő. A piriformis szindróma klinikai képét éles fájdalom jellemzi a subglutealis régióban, az alsó végtag hátsó felülete mentén végzett besugárzással.

A csípő addukciója fájdalmat okoz (Bonnet teszt), az Achilles-reflex csökken. A fájdalom szindrómát regionális autonóm és vazomotoros rendellenességek kísérik, amelyek súlyossága a test helyzetétől függ - a fájdalom és az autonóm rendellenességek fekvő helyzetben csökkennek, és járás közben fokozódnak.

Tünetek

Az exacerbáció időszaka 2-3 hétig tart. Ebben az esetben a fájdalom fokozatosan növekszik. Élesen kifejezett fájdalmak láthatók a gerinc ütött részében. Általában a fájdalom különösen aktívan nyilvánul meg mély légzéssel és előre, hátra, oldalra hajlítva.

A dorsalgia megnyilvánulásának specifikus tünetei közvetlenül függnek a betegségtől és annak stádiumától. Például csigolyaközi sérv esetén a fájdalom eleinte elég heves lehet, a végső szakaszban pedig alig érezhető. Ez a beszorult ideg sorvadásához kapcsolódik.

A dorsalgia diagnosztizálásával a tünetek annyira eltérőek lehetnek, hogy a betegség súlyossága nem mindig függ össze a fájdalom intenzitásával. Általános, de abszolút téves vélemény, hogy ha nem nagyon fáj, akkor semmi szörnyű nem történik.

Egy ilyen hiba megtorlása lehet fogyatékosság, sürgős sebészeti beavatkozás szükségessége és a teljes élet lehetetlensége. Ha fáj a háta, sürgősen orvoshoz kell mennie és ki kell vizsgálnia.

A dorsalgia fájdalmának természete nagyon eltérő lehet. A fájdalom lehet húzó, égető, fájó, vágó, adhat láb, kar, fenék, lapocka alatt. A fájdalom lokalizációja nem kevésbé változatos. Megjelenhetnek alul, felül, középen, jobb oldalon, bal oldalon, a lapockák között. A sokféleség ellenére azonban minden fájdalom hirtelen és krónikusra osztható.

hirtelen fájdalom

Az éles, hirtelen fájdalmat, amely hasonló a hátfájáshoz, dorsago-nak nevezik. A mellkasi fájdalom oka leggyakrabban a mellkasi osteochondrosis. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a személy nehezen lélegzik, vagy kényszerhelyzetben lefagy. Az ágyéki régióban jelentkező hátfájást lumbágónak nevezik.

Az ilyen fájdalom legvalószínűbb oka az ágyéki osteochondrosis. Ha azonnal szakemberhez fordul, akkor nagyon egyszerű lesz a hirtelen fájdalom enyhítése. Ha nem nagyok a problémák, akkor egy vagy több masszázs is elegendő a fájdalom elmúlásához. Néha akupunktúrát, manuális terápiát is alkalmaznak a fájdalom gyors enyhítésére.

krónikus fájdalom

A krónikus fájdalom nem jelentkezik azonnal. Általában fokozatosan fejlődnek. Eleinte a fájdalom rövid ideig belégzéskor, kilégzéskor és billenéskor jelentkezik. Fokozatosan egyre gyakoribb vendégekké válnak. A krónikus dorsalgia oka az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozása. Lehetséges ok az intervertebralis ízületek gyulladása is. Ezt a betegséget Bechterew-kórnak nevezik. Ezeken az okokon kívül tucatnyi más is létezik.

A krónikus fájdalmakat a reflexológia és gyógytorna különféle módszerei kiválóan megszüntetik. Természetesen itt türelemre van szükség a teljes kúra elvégzéséhez, azonban rendszeres eljárásokkal erőteljes terápiás hatás érhető el, fokozott vérellátás érhető el, és felgyorsulhat az anyagcsere folyamatok a csigolyaközi porckorongok, ízületek, csigolyák, izmok, amelyek a gerinc köré csavarodnak.

Kellő kitartással nemcsak megállíthatja a degeneratív folyamatokat, hanem vissza is fordíthatja azokat. Az intervertebrális lemezek a kezelés kompetens megközelítésével teljesen felépülhetnek, és a fájdalom teljesen eltűnhet.

A szindróma diagnózisa

A hát- és csigolya-táji fájdalmat okozó okok hatalmas elnevezéssel bírnak, ezért csak a fájdalomtünetek alapján nem lehet konkrét diagnózist felállítani.

A leghatékonyabb diagnózis felállítása és a gerincben előforduló folyamatok azonosítása érdekében innovatív képalkotó módszerek, például MRI vagy tomográfia, valamint hagyományos röntgenfelvételek alkalmazása szükséges több vetületben.

Az MRI alkalmazását az indokolja, hogy a röntgenképalkotás nem képes kimutatni a rosszindulatú és egyéb daganatok, myoplasia jelenlétét, amelyeket mágneses rezonancia vagy ultrahang segítségével mutatnak ki.

A betegség poliklinikán történő azonosításához és kezeléséhez kapcsolatba kell lépnie egy neuropatológussal, de a speciálisabb szakosodott intézményekkel való kapcsolatfelvétel során a legjobb, ha egy vertebrológus diagnosztikát és kezelést végez. A helyes és időben történő diagnózis jó előfeltétele a betegség hatékony kezelésének.

Dorsalgia kezelése

A tetszőleges lokalizációjú és eredetű dorsalgia kezelése konzervatívra és sebészire osztható. A dorsalgia súlyosbodása esetén, kifejezett fájdalom szindróma esetén ágynyugalom javasolt.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása és annak maximális hatása érdekében az ágyat ortopéd matraccal és párnával kell ellátni, a betegnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Szükséges gyógyszer-komplexumot kapni:

1. NSAID-ok. Ezek alapvetőek a dorsalgia kezelésében. Mind tabletták, mind kapszulák formájában (enyhe és közepes súlyosságú fájdalom szindróma esetén), valamint injekció formájában (intenzív fájdalom esetén) írják fel őket. Javasolt az azonos csoportba tartozó helyi gyógymódokkal (krém, gél, kenőcs) kombinálni. Képviselők: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin stb. A szájon át történő beadás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, injekciók napi 1-2 alkalommal.
2. Izomrelaxánsok. Ellazítják a hátizmokat és a simaizomrostokat az erek falában, csökkentik a fájdalmat, helyreállítják a gerincoszlop testtartását és mozgékonyságát. Képviselők: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen és mások.A felvétel gyakorisága napi 1-2 alkalommal.
3. Kondroprotektorok. Gyorsítsa fel az érintett porcszövet helyreállítását, akadályozza meg a betegség további fejlődését. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés hosszú, legalább több hónapig tart. Képviselők: Mukosat, Kondroitin-szulfát, Artron Complex, Artra stb.
4. Angioprotektorok. Helyreállítják az erek átjárhatóságát, normalizálják és felgyorsítják a vér és a szövetek közötti gázcserét és anyagcserét, javítják az érfal állapotát, csökkentik a szöveti ödémát. Képviselők: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin stb.
5. biológiai stimulánsok. Serkentik és felgyorsítják az anyagcsere-folyamatokat és a betegség elleni küzdelem természetes mechanizmusait, növelik a szövetek helyreállításának sebességét, helyreállítják a véráramlást és az idegimpulzusok vezetését. Képviselők: Aloe, Plasmol, FiBS stb.
6. Vitaminok. Felgyorsítja az anyagcserét, a szövetek vérellátását, az idegvezetést, javítja a szövetek helyreállítási folyamatait, csökkenti a betegség kialakulását. Képviselői: Milgamma, B-vitaminok (B1, B2, B6 és B12).
7. anyagcsere szerek. Felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják a véráramlást és a gázcserét a szövetekben, aktiválják a természetes mechanizmusokat a betegség leküzdésére. Képviselők: Mildronát, Trimetazidine stb.
8. Glükokortikoszteroidok. Súlyos klinikai megnyilvánulások esetén alkalmazzák, amikor más eszközök nem hozták meg a kívánt hatást. Fokozza a gyógyszerek, különösen az NSAID-ok hatását, csökkenti a fájdalom súlyosságát, csökkenti a duzzanatot, helyreállítja az élettani folyamatokat. Ezek a prednizolon, prednizon, dexametazon stb.

A dorsalgia akut megnyilvánulásainak megszűnése után, amikor a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, fizioterápia kijelölése javasolt:

• Akupunktúra;
• A gerinc vontatása;
• Lézerterápia;
• Magnetoterápia;
• Osteopathia;
• elektroforézis;
• Masszázs;
• Apiterápia;
• Iszapkezelés;
• Úszás;
• Manuális terápia.

A dorsalgia sebészeti kezelését gyakorlatilag nem veszik igénybe. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy súlyos szövődmények alakulnak ki.

Komplikációk

A dorsalgia hosszú lefolyása és az időben történő és megfelelő kezelés hiányában az alapbetegség szövődményei alakulnak ki:

1. terápiára nem alkalmas fájdalom;
2. Az agyi keringés megsértése (beleértve a stroke-ot is);
3. A karok, lábak, az egész test parézise vagy bénulása;
4. A kismedencei szervek funkcióinak megsértése (vizelési zavar, székletürítés, szexuális diszfunkció).

Megelőző intézkedések

Nincsenek speciális megelőzési módszerek. Figyelembe véve a gerincfájdalmat okozó állapotok számát, csak nagyon általános és közös ajánlások adhatók a gerincfájdalmak és -elváltozások megelőzésére.

A legfontosabb dolog, ami pozitív hatással lehet, az önmagunkhoz való óvatos hozzáállás, a normál és arányos terhelések használata. Torna, gyakorlatok reggel.

A kiegyensúlyozott étrend és az orvosokhoz való időben történő hozzáférés garancia arra, hogy a dorsalgia soha nem fog megnyilvánulni. Ugyanakkor nagyon fontos a már kialakult betegségek kiújulásának megelőzése. Ehhez be kell tartania az orvos ajánlásait.

Mint kiderült, a dorsalgia a fájdalom szindróma halmozott megnyilvánulása, amelyet különböző okok okoznak, és különféle módszerekkel hatékonyan kezelhető.

A legfontosabb dolog, amit mindenkinek, aki elolvassa ezt a cikket, emlékeznie kell arra, hogy a test egy nagyon „okos” alkotás, amely mindig fájdalommal reagál a belső szervek vagy rendszerek különböző működési zavaraira.

Ezért minden jel esetén azonnal szakorvoshoz kell fordulni kivizsgálás céljából, és az időszakos független látogatásokat a klinikán orvosi vizsgálatok céljából a kiváló egészségi állapot is ösztönzi.

Dorsalgia A hátfájás egy klinikai szindróma, amelynek számos oka van. A dorsalgia leggyakoribb oka a gerinc disztrófiás elváltozásai: osteochondrosis az intervertebralis lemezek és a csigolyatestek szomszédos felületeinek károsodásával; spondylosis, amely a fazetta és / vagy a fazett ízületek arthrosisában nyilvánul meg; spondylitis.

A hátfájás vertebrogén okai mellett más okok is lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gerinchez.

A hát és a végtagok vertebrogén fájdalma a következő okokat okozza.

• Porckorongsérv.
• Spondylosis.
• Osteophyták.
• Szakralizáció vagy lumbarizáció.
• Az intervertebralis (facet) ízületek arthrosisa.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Gerinc ferdülés.
• A gerincszegmens instabilitása spondylolisthesissel.
• Csigolyatörések.
• Csontritkulás.
• A csigolyák daganatai.
• Spondylarthrosis ankylopoetica.
• A gerinc funkcionális rendellenességei.

A nem vertebrogén hátfájás a következő okok miatt fordul elő.

• Myofascial fájdalom szindróma.
• Pszichogén fájdalom.
• Visszatükröződő fájdalom a belső szervek betegségeiben.
• Intra- és extramedulláris daganatok.
• metasztatikus elváltozások.
• Syringomyelia.
• retroperitoneális daganatok.

A gerinc osteochondrosisa a vertebrogenic dorsalgia egyik oka. A folyamat elsősorban a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusában lokalizálódik, amely a nedvességvesztés miatt kevésbé rugalmas. A mechanikai terhelés hatására a nucleus pulposus össze tud kötődni és a porckorong rostos gyűrűje felé kinyúlik. Idővel az annulus fibrosuson repedések keletkeznek. A módosított maggal és annulus fibrosussal rendelkező porckorong a gerinccsatorna lumenébe zuhanhat (porckorong prolapsus), és a nucleus pulposus tömegei hatolnak át a rostos annulus repedésein, porckorongsérveket képezve. Az egyik gerincszakaszban leírt folyamatok reaktív változásokhoz vezetnek a szomszédos csigolyák és csigolyaközi ízületek részéről, aminek következtében a teljes gerincoszlop kinematikája megzavarodik. Ezenkívül a sárga szalag is részt vehet a folyamatban, amely idővel megvastagodik, és nyomást gyakorol a gerincvelő gyökerére vagy membránjaira. Az évek során a porckorongfibrózis miatti stabilizáció lehetséges, de fordított változás soha nem figyelhető meg.

A gerinc osteochondrosisának kialakulását és progresszióját veleszületett csontrendellenességek, túlzott fizikai aktivitás és egyéb okok okozzák, amelyek hozzájárulnak a porcszövet kopásához.

A dorsalgia kialakulásának három fő patofiziológiai mechanizmusát tanulmányozták.

• Fájdalomreceptorok perifériás szenzibilizációja a sérülésükkel vagy egyéb kóros hatásukkal. Osteochondrosisban ezek a receptorok a csigolyaközi porckorong annulus fibrosusában, a hátsó hosszanti szalagban, a fazett és fazett ízületekben, a gerincgyökerekben és a paravertebralis izmokban találhatók. Ezeknek a receptoroknak a szenzibilizációja akkor következik be, amikor a hát izom-csontrendszeri szövetei traumatizálódnak, ami gyulladást elősegítő és algogén anyagok (prosztaglandinok, bradikinin) felszabadulását idézi elő, beleértve a perifériás szenzibilizáció mechanizmusait is.
• Az idegi struktúrák (ideg, gyökér, csigolyaközi ganglion) károsodása különböző kóros folyamatokban (trauma, gyulladás, érelégtelenség). Ennek eredményeként neuropátiás fájdalom alakul ki.
• A centrális szenzibilizáció, amely korai szakaszában védőmechanizmus, és hosszan tartó fájdalommal járul hozzá annak erősödéséhez.

A fent leírt folyamatok vázlatosan láthatók az ábrán.

Attól függően, hogy az egyes esetekben a gerincoszlop mely struktúrái vesznek részt a folyamatban, a kompressziós vagy a reflex szindrómák dominálnak a klinikai képben.

Kompressziós szindrómák akkor alakulnak ki, ha a gerinc megváltozott szerkezetei deformálódnak vagy összenyomják a gyökereket, az ereket vagy a gerincvelőt. A reflex vertebrogén szindrómák a gerinc különböző struktúráinak irritációjának eredményeként alakulnak ki, amelyek erős szenzoros beidegződéssel rendelkeznek. Úgy gondolják, hogy csak a csigolyatestek és az epidurális erek csontszövete nem tartalmaz nociceptív receptorokat.

A lokalizáció szerint a nyaki, mellkasi és lumbosacralis szintű vertebrogén szindrómákat különböztetjük meg.

nyaki szindrómák. A nyaki lokalizáció klinikai szindrómáit nagymértékben meghatározzák a nyaki gerinc szerkezeti sajátosságai: a CI és a CII között nincs porckorong, a CII-nek van egy foga, amely kóros körülmények között a gerincszerkezetek összenyomódását okozhatja. A vertebralis artéria áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatain. A CIII alatt a csigolyákat uncovertebrális ízületek kötik össze, amelyek szerkezete deformálható és kompressziós forrásként szolgál.

A nyaki lokalizáció kompressziós szindrómái. A nyaki szinten nemcsak a gyökerek, az erek, hanem a gerincvelő is kompressziónak vethető alá. Az erek és/vagy a gerincvelő összenyomódása a teljes vagy gyakrabban a részleges keresztirányú gerincvelői elváltozás klinikai szindrómájában nyilvánul meg vegyes kézparézissel és alsó spasztikus paraparesissel. A gyökérkompresszió klinikailag a következőkre osztható:

• gyökér C3 - fájdalom a nyak megfelelő felében;
• gyökér C4 - fájdalom a vállövben, a kulcscsontban. A trapéz, az öv és a fej és a nyak leghosszabb izmainak sorvadása; lehetséges cardialgia;
• gyökér C5 - fájdalom a nyakban, a vállövben, a váll oldalsó felületén, a deltoid izom gyengesége és atrófiája;
• C6 gyökér - fájdalom a nyakban, a lapockákban, a vállövben, amely a kar radiális széle mentén sugárzik a hüvelykujjig, a váll bicepsz izomzatának gyengesége és hipotrófiája, az izom inakból származó reflex csökkenése;
• C7 gyökér - fájdalom a nyakban és a lapockában, amely az alkar külső felülete mentén terjed a kéz II és III ujjára, a váll tricepsz izomzatának gyengesége és atrófiája, az inakból származó reflex csökkenése;
• gyökér C8 - a nyaki fájdalom az alkar belső széle mentén a kéz ötödik ujjáig terjed, a carporadialis reflex csökkenése.

Nyak-reflex szindrómák. Klinikailag lumbágó vagy krónikus nyaki fájdalom, a fej hátsó részének és a vállöv besugárzásával nyilvánul meg. Tapintással a fájdalmat az érintett oldalon lévő fazett ízületek területén határozzák meg. Az érzékenységi zavarok általában nem fordulnak elő. Meg kell jegyezni, hogy a nyak, a vállöv, a lapocka fájdalmának oka több tényező kombinációja lehet, például a reflex fájdalom szindróma a gerinc osteochondrosisában, az ízületek, inak és szövetek mikrotraumáival kombinálva. a mozgásszervi rendszer egyéb struktúrái. Tehát a humeroscapularis periarthrosis esetén sok kutató észleli az ilyen betegeknél a C5-C6 porckorongok károsodását, valamint a vállízület traumáját, szívinfarktust vagy más betegségeket, amelyek kiváltó szerepet játszanak. Klinikailag humeroscapularis periarthritis esetén fájdalom jelentkezik a vállízület periartikuláris szöveteiben, és a mozgások korlátozottak. Csak a váll ingamozgása lehetséges a sagittális síkban (fagyott váll szindróma). A váll és a periartikuláris szövetek adduktor izmai tapintásra fájdalmasak, különösen a coracoid folyamat és a szubakromiális zóna területén. Az "érzékeny" rendellenességek nincsenek meghatározva, az ínreflexek megmaradnak, néha kissé élénkülnek.

A reflex nyaki szindrómák közé tartozik az elülső scalene izom szindróma, amely összeköti a középső és alsó nyakcsigolyák keresztirányú folyamatait az első bordával. Amikor ez az izom részt vesz a folyamatban, a fájdalom a nyak elülső-külső felülete mentén jelentkezik, és az alkar és a kéz ulnáris széle mentén sugárzik. Az elülső scalene izom tapintása során (a sternocleidomastoideus izom középső szintjén, valamivel oldaltabb) meghatározzák a feszültségét, és izom triggerpontok jelenlétében a fájdalom eloszlási zónái reprodukálódnak benne - váll, mellkas, lapocka, kéz.

A mellkasi gerincben az osteochondrosissal járó vertebrogén neurológiai szövődmények ritkák, mivel a mellkas csontváza korlátozza az elmozdulást és a kompressziót. A mellkasi fájdalom gyakran gyulladásos (beleértve a specifikus) és gyulladásos-degeneratív betegségeket (spondylarthrosis ankylopoetica, spondylitis stb.) is fellép.

Az orvosi gyakorlatban az ágyéki és a lumbosacralis gerinc elváltozásai az első helyet foglalják el a tárgyalhatóság szempontjából.

Lumbális kompressziós szindrómák. A felső ágyéki kompressziós szindrómák viszonylag ritkák. Az LII gyökér (LI-LII lemez) összenyomódása a comb belső és elülső felülete mentén jelentkező fájdalomban és az érzékenység elvesztésében, valamint a térdreflexek csökkenésében nyilvánul meg. A LIV gyökérkompresszió (LII-LIV porckorong) a comb anterointernal felülete mentén fellépő fájdalomban, erőcsökkenésben, majd a négyfejű femoris izom atrófiájában és a térdreflex elvesztésében nyilvánul meg. A LV gyökértömörítés (LIV–LV lemez) egy gyakori lokalizáció. A comb külső felülete, az alsó láb anterolaterális felülete, a lábfej belső felülete és a hüvelykujj mentén besugárzással járó fájdalom a hát alsó részén jelentkezik. A sípcsont izom hipotóniája és hypotrophiája, valamint a hüvelykujj dorsalis hajlítóinak ereje csökken. Az SI gyökértömörítés (LV-SI lemez) a leggyakoribb lokalizáció. A comb, a lábszár és a lábfej külső széle mentén végzett besugárzással járó fenék fájdalmában nyilvánul meg. Az alsó lábszár tricepsz izomzatának ereje csökken, a fájdalom besugárzási területein az érzékenység megzavarodik, az Achilles-reflex elhalványul.

Lumbális reflex szindrómák. Lumbago - akut fájdalom a hát alsó részén (lumbágó). Edzés után alakul ki. Az ágyéki régió éles fájdalmaiban nyilvánul meg. Az antalgikus testtartás, az ágyéki izmok feszültsége objektíven meghatározott. A lumbosacralis régió gyökereinek vagy idegeinek funkcióvesztésének neurológiai tünetei általában nem észlelhetők. A lumbodynia krónikus derékfájás. Tompa, sajgó fájdalomban nyilvánul meg a hát alsó részén. A tapintás meghatározza az ágyéki régióban a tövisnyúlványok és a gerincközi szalagok és a fazett ízületek fájdalmát (a középvonaltól 2-2,5 cm távolságban), amelyek mozgása korlátozott. Az érzékszervi zavarok nincsenek meghatározva.

Piriformis szindróma. A piriformis izom a felső keresztcsont elülső széléről származik, és a combcsont nagyobb trochanterének belső felületén helyezkedik el. Fő funkciója a csípőrablás. Az ülőideg a piriformis izom és a keresztcsonti ínszalag között fut. Ezért, amikor a piriformis izom feszült, lehetséges az idegek összenyomódása, ami bizonyos esetekben az ágyéki osteochondrosisban fordul elő. A piriformis szindróma klinikai képét éles fájdalom jellemzi a subglutealis régióban, az alsó végtag hátsó felülete mentén végzett besugárzással. A csípő addukciója fájdalmat okoz (Bonnet teszt), az Achilles-reflex csökken. A fájdalom szindrómát regionális autonóm és vazomotoros rendellenességek kísérik, amelyek súlyossága a test helyzetétől függ - a fájdalom és az autonóm rendellenességek fekvő helyzetben csökkennek, és járás közben fokozódnak.

A kompressziós és reflex vertebrogén szindrómák differenciáldiagnózisa. A kompressziós vertebrogén szindrómákat a következő jellemzők jellemzik.

• A fájdalom a gerincben lokalizálódik, a végtagba, az ujjakig vagy lábujjakig sugárzik.
• A fájdalmat súlyosbítja a gerinc mozgása, köhögés, tüsszögés, erőlködés.
• Regionális vegetatív-érrendszeri rendellenességek, amelyek gyakran a testhelyzettől függenek.
• Meghatározzák az összenyomott gyökerek funkcióvesztésének tüneteit: érzékenységi zavar, izom hypotrophia, ínreflexek csökkenése.

A reflex vertebrogén szindrómákat a következők jellemzik:

• A fájdalmak lokálisak, tompaak, mélyek, besugárzás nélkül.
• A fájdalmat súlyosbítja a görcsös izom terhelése, mély tapintása vagy nyújtása.
• Nincsenek elvonási tünetek.

A regionális vegetatív-érrendszeri rendellenességek nem jellemzőek.

Vertebrogén fájdalom szindrómák kezelése. A betegség akut időszakában, amikor a fájdalom szindróma jelentősen kifejeződik, az orvos fő feladata a fájdalom enyhítése. A feladat sikeres végrehajtásához bizonyos feltételeknek teljesülniük kell.

• Szükséges "békét" biztosítani a gerincnek. Ehhez egy pajzsot helyeznek a matrac alá, vagy a pácienst egy speciális ortopéd matracra helyezik. 5-7 napon belül a motoros rezsim korlátozott, a páciens csak immobilizáló övben vagy fűzőben állhat fel, és csak akkor, ha ez fiziológiailag szükséges. A fennmaradó időben ágynyugalom látható. A motoros üzemmód kiterjesztése óvatosan történik, az ajánlott mozgások nem okozhatnak fájdalmat.
• A gyógyszeres kezelést a fájdalom szindróma patogenezisében lévő összes kapcsolat figyelembevételével kell felépíteni. A kompressziós szindrómák fájdalomforrása a gerincoszlop kórosan megváltozott szerkezete, amely vagy irritálja a szöveti nociceptorokat, vagy összenyomja a gerinc gyökereit. Reflex-szindrómák esetén a fájdalom forrása lehet maga a gerinc és az alagút szindrómákat alkotó reflex görcsös izmok is. Ezenkívül krónikus (3 hónapnál tovább tartó) vagy visszatérő fájdalom esetén depresszió, szorongás, hipochondriális és egyéb affektív rendellenességek alakulnak ki. Az ilyen rendellenességek jelenlétét aktívan azonosítani és kezelni kell, mivel nagyon negatív hatással vannak a betegség lefolyására.
• Nem gyógyszeres kezelés javasolt. A vertebrogén fájdalomszindrómák kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát, manuálterápiát, kineziterápiát stb.
• Sebészi beavatkozást akkor alkalmaznak, ha a konzervatív kezelés 4 hónapig hatástalan, vagy gerincvelő-kompresszió jelei mutatkoznak a kismedencei szervek diszfunkciójával, szenzoros vezetési zavarokkal vagy a központi motoros neuron károsodásával (piramisjelek jelenlétében).

Orvosi kezelés

Fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, érzéstelenítők. Fájdalomcsillapítás céljából fájdalomcsillapítók, metamizol-nátrium (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) enterálisan és parenterálisan javallt. Az NSAID-ok alkalmazása patogenetikailag indokolt, hiszen a fájdalomcsillapító hatáson túl gyulladáscsökkentő hatásuk is van (a ciklooxigenázra (COX-1 és COX-2) kifejtett hatás miatt gátolják a prosztaglandinok szintézisét, ami megakadályozza a perifériás nociceptorok szenzibilizációja és a neurogén gyulladások kialakulása).

Ennek a csoportnak a jól bevált gyógyszerei közül megemlítjük a diklofenakot, amely 50 és 100 mg-os tabletták, rektális kúpok és parenterális beadásra szánt oldatok formájában kapható. A Ketorolac (Ketolac) erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, amelyet erős fájdalomszindrómák esetén 30 mg / m-es dózisban 3-5 napig kell beadni, majd át kell váltani a tabletta formáira, napi 3-szor 10 mg-ot étkezés után. mint 5 nap. A fent felsoroltakon kívül használhat más gyógyszereket is ebbe a csoportba: meloxicam (Movalis), lornoxicam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal) stb. De nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbb NSAID ellenjavallt gyomor- és nyombélfekély esetén. vérzésre való hajlam. Ha a betegnél a fenti betegségeket diagnosztizálják, még remisszióban is, a felsorolt ​​NSAID-k ellenjavallt. Ilyen esetekben a választott gyógyszerek a szelektív COX-2 gátlók, amelyeknek nincs ilyen jelentős hatása a gyomor-bél traktusra, különösen a celecoxib (Celebrex), amely egy szelektív COX-2 gátló. Naponta háromszor 200 mg-os adagban kell beadni étkezés után 7-10 napig.

A fájdalom csökkentésére paravertebrális blokádok végezhetők érzéstelenítővel (Prokain, Lidocain stb.) kortikoszteroidokkal kombinálva (50 mg hidrokortizon, 4 mg dexametazon stb.). Az érzéstelenítők és kortikoszteroidok használatával végzett blokádot 3 naponként 1 alkalommal javasolt elvégezni. A legtöbb esetben 3-4 blokád elegendő egy kúrához (akut fájdalom megszüntetéséhez).

Érrendszeri alapok. Figyelembe véve a vazomotoros komponens kötelező részvételét a vertebrogén szindrómák, különösen a kompressziós jellegű szindrómák patogenezisében, vazoaktív gyógyszereket kell bevinni az orvosi komplexumba. A gyógyszer megválasztása az egyidejű érrendszeri betegségek jelenlététől és a vazomotoros rendellenességek súlyosságától függ. Enyhe esetekben értágítók (nikotinsav-készítmények vagy analógjaik) szájon át történő alkalmazása is elegendő. Ha a betegnél súlyos kompressziós radiculopathiát diagnosztizálnak, parenterális szerek (Trental) beadása szükséges, ami normalizálja az artériás beáramlást és a vénás kiáramlást egyaránt.

Pszichotróp szerek. A krónikus fájdalomban szenvedő betegeknek az affektív rendellenességeik korrekciójára van szükség. A pszichoaffektív zavarok megfelelő korrekciójának elvégzéséhez azok diagnosztizálása (pszichoterapeuta konzultáció vagy pszichodiagnosztikai vizsgálat) szükséges. A szorongásos-depressziós és depressziós rendellenességek túlsúlya esetén antidepresszánsok kijelölése javasolt. Előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek antidepresszáns szorongásoldó hatásokkal együtt: amitriptilin - 25-75 mg / nap 2-3 hónapig, tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), stb Ha a beteget hipochondriális rendellenességek uralják, triciklikus Az antidepresszánsokat olyan antipszichotikumokkal kell kombinálni, amelyek nem okoznak extrapiramidális rendellenességeket - tifidazin (Sonapax) - 25-50 mg / nap, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg / nap.

Vertebrogén fájdalom szindrómák nem gyógyszeres kezelése. A fizioterápia fontos helyet foglal el a fájdalom szindrómák kezelésében. A betegség akut időszakában előnyben részesítik azokat a fizikai tényezőket, amelyek csökkentik a fájdalmat, javítják a regionális hemodinamikát, különösen a vér kiáramlását a kompressziós területről, enyhítik az izomgörcsöt. Az első szakaszban diadinamikus áramokat, mikrohullámú mezőket, magnetoterápiát, UV-sugárzást, akupunktúrát használnak. A fájdalom enyhülésével fizioterápiát írnak elő, amely javítja a szöveti trofizmust, növeli a mozgási tartományt (lézeres mágnesterápia, masszázs, fényterápia, kineziterápia). A gyógyulási időszakban kimutatták, hogy aktívan bevonják a pácienst a kezelési folyamatba: bővítik a motoros kezelési rendet, erősítik az izomfűzőt stb.

Emlékeztetni kell arra, hogy az idegrendszer vertebrogén elváltozásaiban szenvedő betegek teljes körű komplex kezelése lehetővé teszi a teljes és hosszú távú remisszió elérését. Fájdalom hiányában az aktív életmód, a testnevelés (a gerinc jelentős függőleges és „csavargó” terhelése nélkül), valamint a szabadidős úszás ajánlása szükséges.

Irodalom

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Útmutató a motoros rendellenességekben szenvedő betegek rehabilitációjához. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML A fájdalom szindrómák kórélettani mechanizmusai. Fájdalom. 2003. No. 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al. A lumbosacralis lokalizáció krónikus fájdalom szindrómái: a strukturális mozgásszervi rendellenességek és pszichológiai tényezők jelentősége // Fájdalom. 2003. No. 1. S. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Program a dorsalgiás betegek kezelésére és rehabilitációjára: módszer. ajánlásokat. M., 1999. 28 p.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Az idegrendszer betegségei. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, az orvostudományok doktora, professzor
MONIKI, Moszkva