Mi a különbség a pantoprazol és az omeprazol között? Omeprazol vagy Esomeprazol: melyik a jobb, különbségek, a helyettesítő kiválasztásának szabályai

Ezomeprazol(Angol) ezomeprazol) egy fekélyellenes gyógyszer, egy protonpumpa-gátló (PPI).

Kémiai vegyület:(S)-5-metoxi-2-[[(4-metoxi-3,5-dimetil-2-piridinil)-metil]-szulfinil]-3H-benzimidazol. Tapasztalati képlet C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Az Esomeprazole a gyógyszer nemzetközi szabadalmaztatott neve (INN). A farmakológiai index szerint a "Protonpumpa-gátlók" csoportba tartozik. Az ATC szerint - a "Protonpumpa-gátlók" csoportba, és az A02BC05 kóddal rendelkezik.

Az ezomeprazol alkalmazására vonatkozó javallatok

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): erozív reflux oesophagitis (kezelés), gyógyult nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek kiújulásának megelőzése, GERD tüneti kezelése. Kombinált terápia részeként: Helicobacter pylori, Helicobacter pylori okozta nyombélfekély felszámolása, fekélyek kiújulásának megelőzése Helicobacter pylori okozta gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.

Az ezomeprazol adagolása és szedésének eljárása

Az ezomeprazol tablettát egészben, folyadékkal kell lenyelni. A tablettákat nem szabad szétrágni vagy összetörni. Azoknál a betegeknél, akiknek nyelési problémái vannak, az ezomeprazol tablettát szénsavmentes vízben kell feloldani, az oldatot orr-gyomorszondán keresztül kell beadni.

Az ezomeprazol farmakokinetikája kevésbé van kitéve az egyéni ingadozásoknak, mint az omeprazol farmakokinetikája. Ez a savkontroll egyének közötti variabilitásának csökkenését, és ezáltal az ezomeprazolt alkalmazó farmakoterápia klinikai kiszámíthatóságának és megbízhatóságának növekedését jelzi. A javuló farmakokinetikának köszönhetően az ezomeprazol antiszekréciós hatása kifejezettebb, gyorsabban nyilvánul meg és stabilabb, mint az omeprazolé. Miközben csinálod napi pH-metria 40 mg esomeprazol vagy omeprazol orális adagolása mellett 12 óra elteltével az intragasztrikus pH > 4-es betegek aránya 88, illetve 75%, 24 óra elteltével pedig 68,4% volt az intragasztrikus pH > 4-es betegek aránya. az esomeprazolt kapók és az omeprazollal kezeltek 62,0%-a. Az esomeprazol 40 mg, pantoprazole 40 mg és rabeprazole 20 mg orális formái farmakodinámiás paramétereinek összehasonlító elemzése arra a következtetésre vezetett, hogy az ezomeprazol alapvetően jobb hatásossági profillal rendelkezik. A napi pH-metria a gyógyszerek orális adagolásának hátterében azt találta, hogy az 5. napon az esomeprazol csoportban 69,8%, a pantoprazol csoportban 44,8%, a rabeprazol csoportban 44,5% volt az intragasztrikus pH> 4-es betegek aránya. (Golovin R.A. et al.).

Az esomeprazol hasonló dózisának költsége azonban lényegesen magasabb, mint az omeprazolé. Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a GERD ezomeprazollal történő kezelése költséghatékonyabb, mint a rabeprazollal (Rudakova A.V.).

Az Esomeprazolnak ellenjavallatai, mellékhatásai és alkalmazási jellemzői vannak, szakemberrel való konzultáció szükséges.

Az "esomeprazol" az organotróp gasztrointesztinális gyógyszerek közé tartozó gyógyszer. A gyógyszer fekélyellenes hatással rendelkezik, és protonpumpa-gátló.

Az "Esomeprazole" gyógyszer összetétele, felszabadulási formája

A gyógyszer 20 és 40 mg esomeprazol hatóanyagot tartalmazó tabletták, valamint injekciós oldat (40 mg-os injekciós üveg) készítésére szolgáló por formájában kapható. A tabletták bevonattal vannak ellátva, amelyek feloldódása a bélben történik.

Az "Esomeprazole" gyógyszer farmakológiai hatása

Mi az "Esomeprazol" gyógyszer? A használati utasítás azt mutatja, hogy ez egy fekélyellenes szer, amely a gyomorba való belépés után aktív formát ölt. Az "esomeprazol" gátolja a H + -K + -ATPáz enzim hatását, valamint a sósav (stimulált, bazális) szekrécióját. A szükséges intézkedés egy órával a gyógyszer alkalmazása után következik be. Ha az Esomeprazolt naponta öt napon át szedik, miközben a megengedett napi adag 20 mg, a pentagasztrinnal történő stimuláció után a maximális szint jelentősen csökken (körülbelül 90%-kal).

Farmakokinetika

Az "Esomeprazol" használati utasítását olyan gyógyszerként mutatják be, amely a szervezetbe behatolva gyorsan és jól felszívódik, majdnem 100% -kal (97%) kötődik a fehérjékhez. A biohasznosulás a gyógyszer ismételt használatával 64-ről 89%-ra nő. A gyógyszer metabolitok formájában jelentkezik, és főként a vizelettel ürül ki a szervezetből, kis része a széklettel van jelen.

Az "Esomeprazole" gyógyszer használatának jelzései

Az "Esomeprazol" analógokat az exacerbációk kezelésére és megelőzésére írják fel a betegeknek. Ezt a gyógyszert gyomor- vagy nyombélfekély komplex terápiájában alkalmazzák, az NSAID-ok használatából eredő betegségek megelőzésére.

A gyógyszert peptikus fekélyek kezelésére használják, amikor a nyombél vagy a gyomor érintett. Alkalmazható olyan betegeknél, akiknél a nyelőcsőgyulladást már meggyógyították a relapszusok hosszú távú megelőzésére. Az Esomeprazole és az antibakteriális gyógyszerekkel kombinált alkalmazása elfogadható. A tabletták és az injekciós oldat a komplex terápia részeként ebben az esetben elpusztíthatják a Helicobacter pylori-t.

Ellenjavallatok az "Esomeprazole" gyógyszer szedésére

Az ellenjavallatok közé tartozik a tizenkét évnél fiatalabb életkor, az ezomeprazollal szembeni túlérzékenység, a szoptatási időszak. A terhesség alatti gyógyszeres kezelés következményeit nem állapították meg.

A gyógyszer alkalmazása

A gyógyszert napi 20-40 mg dózisban alkalmazzák. A terápia időtartamát a javallatok, a kezelési rend és az "Esomeprazole" gyógyszer szedésének hatékonysága határozza meg. A súlyos veseelégtelenség kezelésére szolgáló tablettákat és oldatot legfeljebb 20 mg-os adagban alkalmazzák.

Kezelje négy hétig napi 40 mg-os adaggal. A relapszusok hosszú távú megelőzésében, a gyógyult nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek gyógyszerbevitele alapján, a napi adagot 20 mg-on belül kell meghatározni.

A betegség fő tüneteinek megszüntetésére 20 mg Esomeprazole-t kell bevenni. A tabletták és porok formájában készült készítményeket a H. Pylori elpusztítására használják nyombélfekéllyel való kapcsolat esetén a kombinált terápia részeként - ezomeprazol (20 mg), klaritromicin (500 mg), amoxicillin (1 g). Minden gyógyszert naponta kétszer kell bevenni.

Az NSAID-ok alkalmazása által okozott gyomorfekélyek kezelése napi 20 mg ezomeprazollal javasolt. A szükséges adagot mindig az orvos írja elő, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, betegségét, lefolyásának súlyosságát és egyéb fontos tényezőket.

Az "Esomeprazole" gyógyszer mellékhatásai

Az ilyen gyógyszereket hosszú ideig szedő betegek hajlamosabbak a mirigy ciszták kialakulására a gyomorban, mint más betegek. Az Esomeprazole-kezelés ideje alatt a test gyakori negatív megnyilvánulásai közül a használati utasítás kiemeli a fejfájást és néhány negatív reakciót a gyomor-bél traktusból, nevezetesen: székrekedés, puffadás, hasmenés, hányinger hányással, fájdalom jelenléte a testben. has. Ritkább mellékhatások közé tartozik a szájnyálkahártya kiszáradása, szédülés, csalánkiütés, viszketés, dermatitis. Más reakciók is lehetségesek, ezért a kezelést szigorúan szakember felügyelete mellett kell végezni.

A túladagolást általános gyengeség, a mellékhatások fokozott megnyilvánulása kíséri, beleértve a gyomor-bélrendszert is. Ilyen esetekben a kezelést a túladagolás tüneteinek megszüntetésével és szupportív terápiával végzik. A dialízis gyakorlatilag nem éri el a kívánt hatást, nincs ellenszer.

Különleges utasítások

A terhes nők "Esomeprazole" analógjait rendkívül óvatosan írják fel. A terhesség alatti kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni. Terhes nők számára a gyógyszert csak olyan esetekben írják fel, amikor a testükre gyakorolt ​​pozitív hatás jelentősen meghaladja a születendő gyermek lehetséges károsodását. Még mindig nincsenek megbízható adatok a gyógyszer embrióra gyakorolt ​​hatásáról, ha lehetséges, kerülni kell az ezzel a gyógyszerrel történő kezelést. Tilos az "Esomeprazole" gyógyszert használni a gyermek szoptatása során.

Májkárosodás esetén a megállapított dózis túllépése veszélyes az egészségre (ha ezek a jogsértések súlyosak).

Ha a betegnek jelzőtünetei vannak, mint például vérömleny, dysphagia, hányinger, jelentős testtömeg-csökkenés, az ezomeprazol-kezelés időtartama alatt a fekély megszüntetése érdekében, vagy a gyógyszer bevétele következtében, ha e betegség jelenléte gyanúja esetén ki kell zárni a rosszindulatú daganatot. A rosszindulatú daganatok azonosításához megfelelő vizsgálatot kell végezni.

A szacharáz-izomaltáz-hiányban szenvedő, örökletes fruktóz intoleranciában szenvedő betegeknek tilos Esomeprazole-t felírni, szinonimák.

Az "Esomeprazol" kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A gyógyszer "Citalopram", "Clomipramine", "Imipramine" egyidejű alkalmazása esetén ezeknek a gyógyszereknek a fokozott hatása lehetséges, a hatóanyag szintjének növekedése a vérben. Az Esomeprazollal együtt alkalmazva a ketokonazol, az itrakonazol hatékonysága csökken, felszívódásuk romlik.

Az "Esomeprazole" és az "Atazanavir" kombinálása esetén ennek a gyógyszernek az expozíciója jelentősen csökken. Az "Esomeprazol" használati utasítása nem javasolja a "fenitoin", "klomipramin", "imipramin" és olyan gyógyszerek egyidejű használatát, mint a "Citalopram", "Diazepam", "Nelfinavir" és "Atazanavir". Ezeknek a gyógyszereknek a szintje a vérben megemelkedhet, ezért szükség lehet dózisuk csökkentésére. Az "Esomeprazol" és a "Clarithromycin" egyidejű alkalmazása az "Esomeprazole" expozíciójának jelentős változásához vezet, ami a gyógyszer metabolizmusának gátlásával jár együtt. Használat előtt alaposan tanulmányozza a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, és konzultáljon szakemberrel.

A gyógyszer ára, az "Esomeprazole" gyógyszer áttekintése

A gyógyszert főként tabletták formájában vásárolják. A gyógyszertárakban az Esomeprazole Nexium és Emanera márkanéven található. Az "Esomeprazole" gyógyszer vásárlásakor az ár az összetételében lévő hatóanyag dózisától függ. A 20 mg-os dózisú gyógyszer ("Emanera") ára körülbelül 500 rubel. 28 tablettához, és a gyártó határozza meg. A 40 mg-os hatóanyag dózisú gyógyszer (Nexium, 28 tabletta) 3000 rubelért vásárolható meg.

Az "Esomeprazole" vélemények többnyire pozitívak. Megjegyzik a gyógyszer azon tulajdonságát, hogy gátolja a sósav szekrécióját, mind a bazális, mind a stimulált. A gyógyszer nagy hatékonyságot mutatott olyan állapotok kezelésében, amelyek megfelelnek az utasításokban feltüntetett jelzéseknek. A gyógyszeres kezelés ideje alatt a mellékhatások enyhe valószínűsége van. Nem mindenki találja meg könnyen a gyógyszert a gyógyszertárakban, egyes betegek számára, akiknek Esomeprazole-t írtak fel, az ár magasnak tűnik.

Azok, akik pontos diagnózis után és az ajánlott adagban szedték a gyógyszert az orvos által előírt módon, jelentős közérzetjavulást észlelnek. Amint a vélemények mutatják, a Nexium népszerűbb a betegek körében, mint az Emanera. Gyomorfekély esetén a Nexium a terápia kezdetétől számított körülbelül egy hónapon belül biztosítja a kívánt eredményt. Az állapot javulása 1,5 hetes kezelés után figyelhető meg. A mellékhatások nagyon ritkák. A "Nexium" gyógyszer hatékony, segít az utasításokban feltüntetett állapotok kiküszöbölésében. Ahhoz, hogy az eredmény pozitív legyen, be kell fejeznie a teljes tanfolyamot, és teljes mértékben be kell tartania az orvos ajánlásait.

Az "Esomeprazol" analógjai

A gyógyszer analógjai közül a következő lehetőségeket lehet megkülönböztetni:

• "Omeprazol" - más néven "Losek", "Omez", "Ultop";
• Rabeprazol - a gyógyszer Ontime, Zulbex, Noflux, Pariet, Hairabezol néven ismert;
• "Pantoprazol" ("Sanpraz", "Kontrolok", "Nolpaza");
• Lansoprazol (Lancit, Lanzoptol).

Mindezek a gyógyszerek hasonló hatásúak, de költségükben különböznek egymástól.

Hasonlítsa össze az "Esomeprazole" és az "Omeprazole" kifejezéseket. A különbségek ezek között a gyógyszerek között nyilvánvalóak. Az "esomeprazol" az "omeprazol" izomerje. Ennek a gyógyszernek az orvosi szakirodalomból származó adatok alapján jelentős előnye van, de a gyógyszerek hatása hasonló. Az "omeprazol" egy kiindulási gyógyszer, amely számos mellékhatással rendelkezik. Ha figyelembe vesszük az "Esomeprazole" tulajdonságait, a gyógyszert az "Omeprazole" továbbfejlesztett változataként mutatják be, amelynek ára sok beteget vonz. Az "Esomeprazol" azonban ritkán okoz nem kívánt reakciókat a szervezetben, ezért vásárlása jövedelmezőbbnek tekinthető, mint az "omeprazol" vásárlása.

A "Rabeprazole" és az "Esomeprazole" hasonló kémiai összetételű, ugyanazokat a betegségeket kezelik. A szakértők azonban úgy vélik, hogy egyes betegségek, például a gastrooesophagealis reflux betegség, a "Rabeprazol" hatékonyabban szünteti meg, jobban eltávolítja a tüneteket, és hozzájárul a nyelőcső gyors helyreállításához. Az "Esomeprazole" kezelésében a pozitív hatás hiánya a szervezet egyéni jellemzőiből adódik.

Ha szükséges, válasszon egy analógot, forduljon orvoshoz. Legyen figyelmesebb az egészségére, és időben végezzen vizsgálatot, akkor gyorsabb lesz a gyógyulás, és sok szövődmény elkerülhető.

Az interneten időnként pontatlan információk találhatók ebben a kérdésben, ezért nézzük meg közelebbről.

Omeprazolés rabeprazol hivatkozni protonpumpa-gátlók(IPP). Szinonima - protonpumpa blokkolók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav (HCl) szekrécióját a gyomorban, ezért a antiszekréciós szerekés a gyomor túlzott savasságának kezelésére használják. A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-blokkolók) csökkentik a szekréciót hidrogénionok(H + vagy proton) a gyomor parietális (parietális) sejtjei. A szekréciós mechanizmus abból áll, hogy egy extracelluláris káliumion (K +) belép a sejtbe, cserébe egy hidrogénion (H +) kifelé távozik.

Osztályozás és jellemzők

Jelenleg alkalmazva 3 csoport gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát:

1. protonpumpa-gátlók- a legerősebb szekréciót gátló szerek, amelyek elnyomják a sósav képződését a gyomorban. Napi 1-2 alkalommal veszik be;
2. H2 blokkolók(olvasd: "hamu-kettő") - alacsony antiszekréciós hatékonysággal rendelkeznek, ezért csak enyhe esetekben írható fel. Napi 2-szer szedve. Blokkolja a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek hisztamin (H 2 -) receptorait. A H 2 blokkolók közé tartozik ranitidinés famotidin.

   Tájékoztatásul: H1 allergia ellen blokkolókat használnak ( loratadin, difenhidramin, cetirizin satöbbi.).

3. savkötők(fordításban " sav ellen"") - magnézium- vagy alumíniumvegyületeken alapuló jelentése, amely gyorsan semlegesíti (megköti) a sósavat a gyomorban. Ezek tartalmazzák almagel, phosphalugel, maalox Gyorsan hatnak, de rövid ideig (1 órán belül), ezért gyakran kell bevenni - étkezés után 1,5-2 órával és lefekvés előtt. Bár az antacidok csökkentik a gyomor savasságát, ugyanakkor a mechanizmus révén fokozzák a sósav szekrécióját. negatív visszajelzés, mert a szervezet igyekszik visszaállítani a pH-t (savassági szint, lehet 0 és 14 között; 7 alatt - savas, 7 felett - lúgos, pontosan 7 - semleges) a korábbi értékekre (a gyomor normál pH-ja 1,5-2 ).

Nak nek protonpumpa-gátlók viszonyul:

• (Kereskedelmi nevek - Omez, Losek, Ultop);
• (Kereskedelmi nevek - nexium, emanera);
• lansoprazol(Kereskedelmi nevek - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(Kereskedelmi nevek - nolpaza, kontroll, sanpraz);
• rabeprazol(Kereskedelmi nevek - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Árösszehasonlítás

Omeprazol többszöröse olcsóbb, mint rabeprazol.

A 20 mg-os 30 kapszula generikumok (analógok) ára Moszkvában 2015. február 14-én 30-200 rubel. Egy hónapos kezeléshez 2 csomagra van szüksége.

Az eredeti gyógyszer ára Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 dörzsölje. Egy hónapos kezeléshez 1 csomag szükséges.
A rabeprazol (analógjai) sokkal olcsóbbak:

• Időben 20 mg 20 tab. - 1100 rubel.
• Zulbek 20 mg 28 tab. - 1200 dörzsölje.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubel.

Ily módon kezelés költsége havonta körülbelül 200 rubel (40 mg / nap), rabeprazol segítségével hajabezol- körülbelül 1150 rubel. (20 mg/nap).

Az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbségek

Ez egy S-sztereoizomer (balkezes optikai izomer ), amely ugyanúgy különbözik a jobbra forgató izomertől, mint a bal kéz és a jobb kéz vagy a bal és a jobb cipő. Kiderült, hogy az R-alakú sokkal erősebb (mint az S-forma) a májon áthaladva elpusztul, ezért nem éri el a gyomor fali sejtjeit. Omeprazol e két sztereoizomer keveréke.

A szakirodalom szerint jelentős előnyökkel rendelkezik azonban drágább. ugyanolyan adagban szedve, mint .

Ár Kereskedelmi nevek ez:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 dörzsölje.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubel. (egy hónapra 2 csomag kell).

A rabeprazol előnyei más PPI-kkel szemben

1. Hatás rabeprazol lenyelés után 1 órán belül kezdődik és 24 óráig tart. A gyógyszer szélesebb pH-tartományban (0,8-4,9) fejti ki hatását.
2. Adagolás a rabeprazol 2-szer alacsonyabb az omeprazolhoz képest, ami jobb tolerálhatóságot és kevesebb mellékhatást biztosít a gyógyszer számára. Például egy tanulmányban a mellékhatások ( fejfájás, szédülés, hasmenés, hányinger, bőrkiütés) címen jegyezték fel 2% kezelés alatt rabeprazolés at 15% kezelés alatt .
3. Belépés rabeprazol a bélből a vérbe (biohasznosulás) nem függ az étkezés időpontjától.
4. Rabeprazol megbízhatóbb gátolja a sósav szekrécióját, mivel a májban történő elpusztulása nem függ a citokróm P450 enzim variánsainak genetikai sokféleségétől. Így jobban megjósolható a gyógyszer hatása a különböző betegeknél. A rabeprazol kevésbé befolyásolja más gyógyszerek metabolizmusát (megsemmisítését), mint más gyógyszerek.
5. A leállítás után rabeprazol nincs rebound szindróma(lemondások), i.e. a gyomor savasságának szintjében nincs kompenzáló éles növekedés. A sósav szekréciója lassan (5-7 napon belül) helyreáll.

A protonpumpa-gátlók szedésének indikációi

• gastrooesophagealis reflux betegség (savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe),
• a sósav kóros hiperszekréciója (beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát),
• komplex kezelésben a fekélyt és krónikus gyomorhurutot okozó Helicobacter pylori fertőzés (Helicobacter pylori) felszámolására (megszüntetésére) alkalmazzák.

Jegyzet. Minden protonpumpa-gátló savas környezetben bomlik le, ezért kapszulák vagy bélben oldódó tabletták formájában kaphatók, amelyek egészben lenyelték(nem rágható).

következtetéseket

Röviden: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Részlet: rabeprazol Megvan számos előnye más protonpumpa-gátlók előtt, és hatékonyságát tekintve csak a , azonban a kezelés rabeprazol 5-ször többe kerül, mint és valamivel drágább, mint .

A szakirodalom szerint a Helicobacter pylori eradikáció hatékonysága nem függ a konkrét protonpumpa-gátló megválasztásától (bármelyik lehetséges), míg a kezelésben gastrooesophagealis reflux betegség a legtöbb szerző azt ajánlja rabeprazol.

Analógia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel

Között protonpumpa-gátlók 3 gyógyszer tűnik ki:

• (alapvető gyógyszer mellékhatásokkal),
• (az omeprazol S-sztereoizomerjén alapuló továbbfejlesztett készítmény),
• rabeprazol(a legbiztonságosabb).

Hasonló arányok állnak rendelkezésre az artériás hipertónia kezelésére alkalmazottak között:

• amlodipin(mellékhatásokkal)
• levamlodipin(az S-sztereoizomer alapú továbbfejlesztett készítmény minimális mellékhatásokkal),
• lerkanidipin(legbiztonságosabb).

Olvassa el még:

7 megjegyzés a cikkhez: „Melyik a jobb - omeprazol vagy rabeprazol? A rabeprazol előnyei »

A Hairabezol előnyei:
A Hairabezol GYERMEKEKNEK 12 éves kortól ajánlott!!!
A Hayrabezol eltarthatósága 3 év.
Egyedi Braille csomagolás.
A Hayrabezol nem függ a táplálékfelvételtől.

Az én történetem a következő: az orvos Ultopot írt fel nekem. Egyetlen alkalmazás után súlyos mellékhatások jelentkeztek: éles fejfájás; elpirult, és rosszul kezdett látni az egyik szemét; szívdobogás és láz. Szóltam erről az orvosnak, de ő nem hisz nekem - azt mondja, az ultopnak és az Omez-instának nem lehetnek ilyen következményei. Hazajövök, elhatároztam, hogy olvasok, és kiderül, hogy ugyanaz az ultop, csak más néven!

Általánosságban elmondható, hogy neked köszönhetően megvilágosodtam, és normális helyettesítőt fogok keresni, szörnyű mellékhatások nélkül. Bárcsak most találhatnék egy jó gasztroenterológust... (((

1. 4 éve gyomorhurutot kezelt ultippal, úgy látszik nem segített, mert már ebben az évben gyomoreróziót fedeztek fel. Zulbexet írtak fel. Majdnem a másvilágra mentem 2 tablettával: az első napon a gyógyszer bevétele után egy órával fájt a torkom és köhögni kezdett, elment az étvágyam, másodnap reggel már fájt az alhas, mivel hólyaggyulladással. Úgy döntöttem, beveszek még egy tablettát. megint egy órával a bevitel után meredeken emelkedett a hőmérséklet 38,5-re, fájt a hát alsó része, a fej nem ért semmit, fázik az egész test, belül dübörgött minden. Később olvastam a mellékhatások között, hogy a Zulbex gyakran okoz influenzaszerű betegségeket és az urogenitális rendszer fertőzéseit. és még mindig ez a legbiztonságosabb gyógyszer, úgy érted??? ez nem volt így az Ultope esetében, legfeljebb szájszárazság és étvágytalanság. egyébként talán a 20 mg-os adag túl nagy nekem, mert. a súlyom 39 kg

   Sajnos a Zulbex (rabeprazol) érdemei ellenére nem olyan biztonságos, mint amilyennek kezdetben tűnt. Másrészt az Ultop (omeprazol) általános fáradtságot, általános gyengeséget, súlygyarapodást és lázat is képes okozni. Ezeket a hatásokat a gyógyszer használati utasítása írja le. Ami az adagolást illeti, általában napi 10 vagy 20 mg rabeprazolt használnak (legfeljebb 20 mg). Tehát a rabeprazol nem megfelelő az Ön számára, vissza kell térnie az omeprazolhoz, vagy meg kell próbálnia az esomeprazolt.

2. Köszönöm a megjegyzést. Olvastam, de az orvos felírta nekem, miközben azt mondta, hogy a gyógyszer jól tolerálható, és nagyon jól segített. És nem mondod meg, mennyi idő alatt ürül ki teljesen a szervezetből? ma már nem szedtem tablettát, de még mindig 37,3 körül van a hőmérséklet, elmúlt a derékfájás, kevésbé fáj a torka, már nincs ilyen gyengeség, visszatért az étvágy. Utoljára 24 órája vettem be a gyógyszert. Az ultopról eszembe jutott, hogy nagyon hullani kezdett tőle a hajam (ezt is írják a használati utasításban).

   Önmagában a rabeprazol meglehetősen gyorsan kiürül a szervezetből, egy nap után már csak nyomokban marad, de a gyógyszer hatása körülbelül egy napig tart. Valószínűleg 4-5 napon belül a mellékhatások teljesen eltűnnek. Csereként kipróbálhatod az esomeprazolt, vagy válthatsz H 2 -blokkolókra, de azok sokkal gyengébben blokkolják a sósav kiválasztását.

3. Szia! Elolvastam Jeanne véleményét és kicsit megörültem :) tavasszal erozív gyomorhurutom volt, felírtak pariet - erős gyengeség volt rajta, nolpazára cserélték - nagyon rosszul lettem a napfonat területén és homályos látás . A cseppentőket Nexiumra cserélték. Eleinte hideg és döbbenetes érzés volt, majd olyan érzés, hogy homok folyik a veséből, a 2. napon fájt a torkom és 37 volt a hőmérséklet, pár napig még emelkedett, fekélyek a szájpadláson. Ezt találtam a jegyzeteimben – megkérték, hogy vigyek magammal egy ilyen naplót.

   Fokozatosan eltűntek a mellékhatások, a gyógyszert törölték, de a diétát egész nyáron betartották, mert egy kis hiba égő érzést okozott a bal lapocka területén. Egy hete újra elkezdtem égetni a lapockámat, 1 éjszakai gipsz hátterében (nyilván az éhgyomorra való sportolás okozta). Aztán a jobb oldal nagyon rosszul lett és elkezdődött a gyengeség. Iberogaszttal, kínai teákkal próbáltam Setán segíteni, de gyógyszerekhez kellett folyamodnom. Tegnap elkezdtem inni a Nexiumot - este, testfájás és gyengeség. Ma egész nap nincs erőm, szörnyű gyengeségem, alig tudok járni. Megint fájt a torka és 37-37,5-re emelkedett a hőmérséklet. Először azt hittem, hogy beteg vagyok, de a betegségnek nincs egyéb jele, és az öblítés sem segít. Tavasszal nekem úgy tűnt, hogy nincs annyi mellékhatás, legalábbis nem volt olyan erős gyengeség. Milyen gyógyszert lehet helyettesíteni? Mit tud mondani a famotidinról? A mellékhatásairól?

   A Pariet (rabeprazol), a Nolpaza (pantoprazol), a Nexium (esomeprazol) a protonpumpa-blokkolók csoportjába tartozik, és hasonló mellékhatásokat okozhat: láz és influenzaszerű szindróma. A H2-blokkolók (famotidin, ranitidin, roxatidin, nizatidin) ritkábban okoznak lázat, ezért érdemes velük próbálkozni. Más mellékhatásaik is vannak, de valószínű, hogy nem, vagy csak kis mennyiségben. Nézze meg a webhelyet a konkrét mellékhatásokért. rlsnet.ru Először próbálja ki azokat a H2-blokkolókat, amelyek megfelelnek az árnak. Általában a H2-blokkolók gyengébbek, mint a protonpumpa-blokkolók. Csak ne használjon cimetidint, ez egy elavult gyógyszer, amely számos mellékhatást okoz.

4. Melyik a rabeprozol legbiztonságosabb analógja (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   Elméletileg minden analógnak egyenértékűnek kell lennie. A márkás gyógyszer (referencia, elsőként lépett piacra) a Pariet. Általában úgy gondolják, hogy a legjobb gyógyszerek az európai, amerikai és izraeli gyártók. De ne feledje, hogy Oroszországban néha hamisítványokat árulnak. Ezért bármilyen analógot (általános) használhat, ha az segít, és nem okoz mellékhatásokat.

5. 1994 óta vagyok beteg. Rögzített rekeszizom nyelőcsőnyílás hurutos sérvem van, hurutos reflux nyelőcsőgyulladásom, gyomor antrum eróziója, felületes gastroduodenitisem. Korábban gyomorfekély volt, és heget találtak a nyombélben 12. Rendszeresen kezelik a lakóhelyen. Beleértve folyamatosan (majdnem minden nap) Omeprazole-t szedett, ami enyhén és rövid ideig segített (néha több tablettát kellett egyszerre bevennem, hogy enyhítsem a súlyos gyomorégést). A gyomorégés szinte soha nem szűnik meg. Ugyanebben az időben vazomotoros nátha alakult ki nálam. Nem volt mit lélegezni. Időpont egyeztetés alapján hormonspray-t permetezek. Szinte semmi segítség. Az elmúlt 4-5 évben sokat hízott (46-tól 56-58 méretig). A haj hamarosan eltűnik. Az elmúlt két évben fuldokolni kezdett. Volt egy fulladásos roham, hogy kékeslila voltam. Valamiért penicillin tartalmú antibiotikumot írt fel a terapeuta, amire mindig szörnyű allergiás reakcióm van, mint például Quincke ödémája (figyelmeztetem). Az allergiát sokáig tablettákkal és hormonális gyógyszeres cseppekkel kezelte (kórházban). Az elmúlt év egyre fullasztóbb lett. A hemoglobin 88-ra, a fehérje 72-73-ra csökkent. Most hematológus kezel: közepesen súlyos vérszegénység, vérszegény szív. (Kénytelen vagyok szorbifert szedni. A hematológus Maltofert kategorikusan megtiltotta, nem gyógyít). A gasztroenterológus most Parietet nevezte ki. Kételkedtem abban, hogy ilyen drága gyógyszert kell bevennem. De elolvastam az Ön honlapján található információkat a gyógyszerek hatékonyságáról és a belőlük származó szövődményekről, rájöttem, hogy talán csak ő tud nekem segíteni. És az összes szövődmény súlyos légszomj, hörgőgörcs, súlygyarapodás, hajhullás, homályos látás (szemüveggel és szemüveg nélkül is rosszul kezdett látni), nagyon gyenge lett és még sok más, nem lehet mindent leírni , az Omeprazoltól. Nem is gondoltam, hogy az omeprazol többet árthat, mint használ, és egyszerűen veszélyes az egészségre, annyira megbízhatónak és ami fontos, olcsónak tűnt.

   Tudok-e valaha normálisan lélegezni, helyreáll a látásom, normalizálódik a súlyom, ...? (Az allergia tesztek negatívak, tüdőgyógyászhoz nem tudok beutalót kapni). Tud valaki szakszerűen válaszolni, tanácsot adni, hogyan kezeljem ezt?

   A rabeprazol és az omeprazol ugyanabba a csoportba tartoznak, így mellékhatásaik hasonlóak. Radikális javulásra ne számíts.

   Az asztma és a vazomotoros nátha valószínűleg a nyelőcsőből a hörgőkbe visszafolyó savhoz kapcsolódik. Ez tipikus szövődmény.

   Nem teljesen világos, hogy az omeprazol miért nem segít jól. Az ellenőrzéshez napi pH-mérést kell végezni.

   Abban azonban biztos vagyok, hogy az omeprazol működik, és problémáinak valódi oka egy hiatusérv. Az egyetlen lehetőség a megszüntetésére (és akkor az élet valószínűleg javulni kezd) a műtét. Kissé elhanyagolt a helyzete, ezért a műtét előtti felkészülésre lesz szüksége (hemoglobin emelés stb.). Viszont meg kell műteni, mert attól csak rosszabb lesz.

Az idézethez: Shulpekova Yu.O. Pantoprazol: méltó a legerősebbek közé // Kr. e. 2011. 28. sz. S. 1782

A modern orvoslás elképzelhetetlen a protonpumpa-gátlók (PPI) nélkül, amelyeket széles körben alkalmaznak a gasztroenterológiában, kardiológiában, pulmonológiában és reumatológiában. A PPI-k tagadhatatlanul hatékonynak bizonyultak a savval összefüggő betegségek és szövődményeik kezelésében, és jobbak a többi gyógyszercsoportnál.

Az orvosi gyakorlatban az öt fő PPI az omeprazol, az esomeprazol, a rabeprazol, a lansoprazol és a pantoprazol.
A PPI-k különböznek az antiszekréciós hatás kezdeti sebességében és időtartamában, az anyagcsere jellemzőiben, a felszabadulási formában (kapszulákban, bélben oldódó tablettákban - MAP-ok (Multiple Unit Pellet System)), intravénás beadásra szánt oldat formájában).
Szájon át történő alkalmazás után a PPI-k felszabadulnak és felszívódnak a vékonybélben. A hatóanyag a legalacsonyabb pH-értékkel rendelkező területeken halmozódik fel; a parietális sejtek szekréciós tubulusaiban, ahol pH=1÷2, a PPI koncentrációja közel 1000-szer magasabb, mint a vérben. Ilyen körülmények között a PPI-k protonálódnak, és aktív formájukká, szulfenamiddá alakulnak. Ez utóbbi visszafordíthatatlanul kötődik a H+/K+-ATPáz (protonpumpa) cisztein-maradékához, és blokkolja annak működését. Ezt a sósav bazális és stimulált szekréciójának elnyomása kíséri (függetlenül az inger jellegétől). A savtermelés helyreáll, ahogy az újonnan szintetizált H+/K+-ATPáz molekulák beépülnek a parietális sejtmembránba.
A pH-tartományt, ahol a PPI aktiválódik, a molekulájuk jellemzői határozzák meg. A pantoprazol aktiválódási sebessége a pH 3-ra történő emelkedésével felére csökken, és gyakorlatilag leáll pH=4-nél. Más PPI-k aktiválása magasabb pH-n folytatódik: így az izomeprazol-szulfenamid, az esomeprazol és a lansoprazol képződési sebessége 2-szeresére csökken pH=4-nél, a rabeprazolé pH=4,9-nél. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy a pantoprazolt olyan gyógyszernek tekintsük, amely szelektív a gyomor parietális sejtjeire, amelynek tartományában a pH eléri a legalacsonyabb értéket. A pantoprazol farmakodinámiája nem jelenti a H+/K+-ATPáz és H+/Na+-ATPáz blokkolásának lehetőségét más típusú sejtek - epeúti epitélium, vér-agy gát, bélhám, vesetubulusok, szaruhártya epitélium, izmok, immunkompetens sejtek, oszteoklasztok, valamint hatással vannak a savas környezetű organellumokra - lizoszómákra, neuroszekréciós granulátumokra és endoszómákra, ahol pH=4,5-5,0. A hatás szelektivitása azt jelenti, hogy kisebb a nemkívánatos események valószínűsége, különösen hosszú távú használat esetén.
A PPI-k a máj mikroszómáiban metabolizálódnak a citokróm P450 alegységek - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 és CYP3A4 - részvételével. Ugyanakkor különböző mértékben gátolják a CYP enzimek oxidatív aktivitását. A legfontosabb a CYP2C19 és a CYP3A4 kölcsönhatása.
In vitro vizsgálatok szerint az öt leggyakrabban használt PPI közül a pantoprazol gátolja a legkevésbé a CYP2C19-et és a legnagyobb mértékben a CYP3A4-et. A CYP2C19 gátlása tekintetében a lansoprazolt az omeprazol, az esomeprazol, a rabeprazol és a pantoprazol követi; a pantoprazolt az omeprazol, ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol követi a CYP3A4-re gyakorolt ​​hatás tekintetében.
A CYP2C19 gén polimorf, ami befolyásolja a PPI-k terápiás hatását. A CYP2C19 jelentős számú gyógyszer metabolizmusában vesz részt, ezért a PPI-k ezen citokróm P450 alegységre gyakorolt ​​hatása nagy gyakorlati jelentőséggel bír. A pantoprazolnak van a legkisebb kölcsönhatási lehetősége a CYP2C19 által detoxikált gyógyszerekkel.
A CYP3A4 a gyógyszermetabolizmusban is fontos szerepet játszik; tevékenysége igen változó. Ez a citokróm P450 alegység a bélhám apikális membránján is expresszálódik, ami jelentősen befolyásolhatja a gyógyszerek biohasznosulását, hozzájárulva a „first pass effektushoz”.
Általánosságban elmondható, hogy a fenti PPI-k közül a pantoprazolnak van a legalacsonyabb affinitása a citokróm P450 rendszerhez, mivel közvetlenül a CYP2C19 és CYP3A4 részvételével végzett méregtelenítés első fázisa után belép a 2. fázisba - a szulfát képződésébe, amely a citoszol és élesen csökkenti a molekula reaktogenitását.
Egészséges önkénteseken és különböző patológiás betegeken végzett vizsgálatok során nem találtak jelentős kölcsönhatást a pantoprazol és az antacidok, a digoxin, a diazepam, a diklofenak, az etanol, a fenitoin, a glibenklamid, a karbamazepin, a koffein, a metoprolol, a naproxen, a nifedipin, a piroxicam vagy a konoptraceptor, illetve a R -warfarin, klaritromicin, ciklosporin, takrolimusz, levotiroxin-nátrium. Pantoprazol és kumarin antikoagulánsok egyidejű alkalmazása esetén az INR alaposabb ellenőrzése szükséges. A pantoprazol és a metotrexát kölcsönhatását nem vizsgálták eléggé.
A pantoprazolt az orosz piacon a Nolpaza® (KRKA, Szlovénia) bélben oldódó bevonatú tabletta formájában forgalmazza. Kis méretűek és könnyen használhatók.
A pantoprazol farmakokinetikáját a gyomor-bél traktusból való gyors felszívódás jellemzi; orális biohasznosulása 77%, és nem függ a táplálékfelvételtől. A maximális plazmakoncentráció (Cmax) eléréséhez szükséges idő szájon át történő bevétel esetén 2-2,5 óra, a pantoprazol rendszeres bevitele esetén a Cmax érték állandó marad. A koncentráció-idő farmakokinetikai görbe (AUC) és a Cmax alatti terület szintén nem függ a táplálékfelvételtől. Az AUC tükrözi a hatóanyag mennyiségét, amely elérte a hatás célját - protonpumpa molekulákat, és korrelál az antiszekréciós hatás súlyosságával. A pantoprazol AUC értéke 9,93 mmol/l.h, ami a 40 mg ezomeprazol AUC értékéhez hasonlítható. Van egy forma a pantoprazol intravénás beadására.
A pantoprazol 98%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. A felezési idő (T1 / 2) 1 óra A metabolitok 80% -a a vesén keresztül ürül, 20% - az epével. Krónikus veseelégtelenség esetén (beleértve a hemodializált betegeket is) nincs szükség a gyógyszer adagjának megváltoztatására. Súlyos májbetegségek esetén a T1 / 2 3-6 órára növekszik, az AUC 3-5-szörösére, a Cmax - 1,3-szorosára nő az egészséges egyénekhez képest, ezért a pantoprazol napi adagja javasolt, legfeljebb 20 mg. Idős betegeknél az AUC és a Cmax enyhén emelkedik, aminek nincs klinikai jelentősége.
A szűk pH-tartományon kívül, amelynél a gyógyszeraktiváció megfigyelhető, a pantoprazol abban különbözik a többi PPI-től, hogy hosszabb ideig kötődik a protonpumpához, mivel kovalens kötés képződik egy további cisztein-maradékkal (Cis 822). Ennek eredményeként a gyógyszer felezési ideje nem korrelál az antiszekréciós hatás időtartamával, és a pantoprazol abbahagyása után a gyomorszekréció 46 óra elteltével helyreáll.
Úgy gondoljuk, hogy a legutóbbi évek tanulmányai és áttekintései alapján szükséges adatokat szolgáltatni a pantoprazol hatékonyságáról és biztonságosságáról.
A pantoprazol hatékonysága GERD-ben. A PPI-k az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a közepesen súlyos és súlyos GERD kezelésében. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomorszekréció mennyiségét, növelik a gyomortartalom pH-ját, megakadályozva a nyelőcső sósav, epekomponensek és emésztőenzimek általi károsodását.
A pantoprazol ajánlott adagja reflux betegség esetén a nyelőcsőgyulladás súlyosságától és a kezelésre való érzékenységtől függően napi 20-80 mg (egy vagy két részre osztva). A 20 mg-os adagot gyakrabban írják fel a GERD enyhébb formáira. A mérsékelt és súlyos reflux oesophagitis kezelésében alkalmazott 40 mg-os dózis hatékonysága összehasonlítható az omeprazollal, lansoprazollal és ezomeprazollal.
A napi 20-40 mg-os pantoprazollal történő szupportív kezelés legfeljebb két évig megakadályozza a reflux oesophagitis visszaesését a betegek túlnyomó többségénél.
20-40 mg pantoprazol szedését is javasolhatja "igény szerint" - gyomorégés és regurgitáció esetén. Scholten et al. Az igény szerinti 20 mg pantoprazol vagy 20 mg esomeprazol ugyanolyan hatásosnak bizonyult, mint a hosszú távú fenntartó kezelés nem eróziós GERD és LA nyelőcsőgyulladás A-B stádiumaiban. A pantoprazol szedésének hátterében a gyomorégés kevésbé volt súlyos.
A Pantoprazole 40 mg megfelelő kontrollt biztosít az éjszakai reflux tüneteivel szemben, és ebben a tekintetben az esomeprazolhoz hasonlítható.
A Lehmann FS ismertetésében. és Beglinger C., valamint az elmúlt évek más munkái a pantoprazol magas hatékonyságáról a GERD különböző formáinak kezelésében és a gyógyszer jó tolerálhatóságáról közölnek adatokat. Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés hátterében a szövődmények gyakorisága csökken, és a refluxbetegségben szenvedő betegek életminősége javul.
A pantoprazol hatékonysága a CYP2C19-S-mefenitoin-4'-hidroxiláz genetikailag meghatározott aktivitásától függ. A Sheu B.S. et al. 240, a Los Angeles-i besorolás szerint C és D stádiumú reflux oesophagitisben szenvedő beteg kapott pantoprazolt napi 40 mg-os adagban hat hónapon keresztül. Azoknak a betegeknek, akiknek sikerült elérniük az eróziók teljes gyógyulását és a reflux tüneteinek megszűnését (n=200), a pantoprazol 40 mg-os „igény szerint” egy évig történő kezelését javasolták. A CYP2C19 genotípus alapján "gyors", "közepes" és "lassú metabolizálókat" izoláltak. Az igény szerinti terápia hatékonysága magasabb volt a „lassú metabolizálók” körében: átlagosan 11,5 tablettát vettek be havonta (szemben a „közepes” 16,3 és a „gyors metabolizálók” 18,6-tal).<0,05) .
Túlsúlyos betegeknél a pantoprazol "kettős dózisban" - naponta kétszer 40 mg-ban - javítja a reflux oesophagitis kezelésének eredményeit, és lehetővé teszi a gyors átállást az "igény szerinti" kezelési rendre. A dózisemelés hatékonysága különösen a „gyors metabolizálók” esetében érzékelhető.
Két randomizált, kettős vak vizsgálatban értékelték a klinikai hatás – a nem erozív refluxbetegség és a Savary-Miller 1. stádiumú reflux oesophagitis – tüneteinek enyhülését az alacsony dózisú pantoprazollal (20 mg/nap) végzett kezelés során -generációs 2-es típusú hisztamin receptor blokkolók (napi kétszer 150 mg nizatidin és naponta kétszer 150 mg ranitidin). A vizsgálatok párhuzamos csoportokban zajlottak, a tünetek súlyosságát 4 fokú skálán értékelték. A pantoprazol-kezelés során a betegek szignifikánsan nagyobb hányada észlelte a gyomorégés megszűnését már a kezelés második napján (39% vs. 14,5% a nizatidinnel kezelt csoportban, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
A GERD-t gyakran alvászavarok kísérik. Egy kohorsz vizsgálatban a pantoprazol hatását vizsgálták a refluxbetegség és az obstruktív alvási apnoe tüneteit mutató betegek jólétére. A betegek napi 40 mg pantoprazolt kaptak 3 hónapig. A terápia során jelentős javulás volt megfigyelhető: a nappali álmosság csökkenése (p = 0,002), a reflux tüneteiből való felébredés (p)<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
Egy másik vizsgálatban a GERD-ben szenvedő betegek 84%-ának, akik nem szenvedtek túlsúlytól, alvászavarai voltak: hanyatt fekvő helyzetben és reggel refluxos tünetek, elalvási nehézségek, megszakított alvás, reggeli gyengeség. Az átlagosan 1,4 hónapig tartó pantoprazol-kezelés alatt a vizsgált betegek 75%-ánál javult az alvás minősége; túlnyomó többségüknél eltűntek az éjszakai reflux tünetei.
Modolell I. és munkatársai az alvászavar klinikai tüneteinek (horkolás, apnoe, álmosság) felmérése mellett poliszomnográfiás vizsgálatot is végeztek. A pantoprazol szedése alatti klinikai és poliszomnográfiai hatást a betegek 78%-ánál igazolták.
A pantoprazolt az aneszteziológiában is alkalmazták. Az általános érzéstelenítés egyik legveszélyesebb szövődménye a gyomornedv felszívása; A műtét előtti gyomor pH 2,5 és gyomortérfogat 25 ml (0,4 ml/ttkg) magas kockázatúnak minősül. Egy kettős vak vizsgálatban a 40 mg pantoprazol szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a prokinetikus 250 mg eritromicin az aspirációs szövődmények kockázatának csökkentésében (egyszer, legalább 1 órával az érzéstelenítés előtt).
A PPI-k gyermekeknél való hatékonyságának és biztonságosságának kérdése továbbra is kevéssé ismert (nem halmozott fel elegendő bizonyíték). Ezért a pantoprazol kinevezésére vonatkozó utasításokban a gyermekek életkora megjelenhet az ellenjavallatok között. A gyermekgyógyászatban azonban néhány tanulmányt szentelnek ennek a gyógyszernek. A napi 20-40 mg-os pantoprazol farmakokinetikájának és biztonságosságának vizsgálatakor 6-16 éves, GERD-ben szenvedő gyermekeknél nem gyűjtöttek adatokat a pantoprazol kumulációja mellett, és nem jegyeztek fel súlyos mellékhatásokat. Két tanulmány vizsgálta a gyógyszer különböző dózisainak hatékonyságát és biztonságosságát a GERD kezelésében 1 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél, beleértve a koraszülötteket is. A pantoprazol jó tolerálhatóságát, a tünetek enyhülését és a nyelőcső erozív elváltozásainak gyógyulását mutatták ki a kezelés 8. hetére. A mellékhatások gyakorisága nem nőtt a dózis növelésével.
Pantoprazol peptikus fekély, funkcionális dyspepsia, gyógyszeres gastropathia kezelésében. Gyomor- és nyombélfekély esetén a pantoprazolt napi 1-2 alkalommal 40 mg-os adagban alkalmazzák. Az eradikációs terápia részeként (általában metronidazollal, klaritromicinnel vagy amoxicillinnel kombinálva), előzetes antibiotikum-rezisztencia vizsgálat nélkül, a pantoprazol napi kétszeri 40 mg-os dózisa 71-93,8%-os Helicobacter pylori eradikációs arányt biztosít (a szándék elemzése). - kezelni). A pantoprazollal végzett hármas eradikációs rendszer ugyanolyan hatékony, mint az omeprazol vagy a lansoprazol.
Egy malajziai tanulmány a pantoprazollal végzett tripla anti-Helicobacter terápia során értékelte a betegek eradikációs arányát, tolerálhatóságát és adherenciáját. A résztvevők között 26 peptikus fekélyes beteg és 165 H. pylori-val fertőzött, nem fekélyes dyspeptikus beteg volt. A betegek standard háromszoros anti-Helicobacter terápiát kaptak napi kétszer 40 mg pantoprazollal 7 napon keresztül. Az eradikáció hatékonyságát légúti ureáz teszttel értékelték. A protokoll szerinti kezelést a betegek 84,4%-ánál fejezték be, az eradikációs arány 71,2% volt. A kezelés ideje alatt 68 (42,5%) résztvevőnél észleltek nemkívánatos eseményeket: dyspepsia, laza széklet, szédülés, bőrkiütés. A nemkívánatos esemény egyetlen esetben sem jelentett súlyosnak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pantoprazollal végzett hármas eradikációs rendszer nagyon jól tolerálható.
A napi 20 mg-os orális pantoprazol hatékonyan megelőzi a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazásával összefüggő gastropathia kialakulását. A gyomor és a nyombél gyógyászati ​​​​eróziós és fekélyes elváltozásainak kezelésére a pantoprazolt napi 1-2 alkalommal 40 mg-mal írják fel.
Egy összesen 800 résztvevő részvételével végzett kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a pantoprazol hatékonyságát vizsgálták a tünetek szabályozásában NSAID-ok szedése során, és felmérték a különböző tényezők (például nem, életkor, alkoholfogyasztás, dohányzás, Helicobacter pylori fertőzés) hatását a betegségre. kezelés hatékonysága. A pantoprazolt napi 20 mg-os adagban írták fel, a terápia időtartama 4 hét volt. A dyspeptikus tünetek súlyossága szignifikánsan alacsonyabb volt a pantoprazollal kezelt csoportban (p<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Magas gyomor hiperszekréció esetén, beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát, a pantoprazolt napi 80-160-240 mg dózisban írják fel orálisan vagy intravénásan; a kezelés időtartamát egyénileg választják ki.
A pantoprazol hosszú távú alkalmazás esetén biztonságos. Egy brit tanulmány az 5 éves pantoprazol hatásosságát és tolerálhatóságát vizsgálta 150, savfüggő betegségben (peptikus fekély vagy erozív reflux oesophagitis) szenvedő, gyakori exacerbációkkal és kezelésre rezisztens H2-blokkolóval rendelkező betegen. A betegségek súlyosbodása idején a pantoprazol napi adagja 80 mg volt, ha 12 hétig hatástalan volt, 120 mg-ra emelték, gyógyuláskor pedig 40 mg-ra csökkentették. Többek között olyan paramétereket értékeltek, mint a szövettani változások, a gasztrin szintje a vérszérumban, valamint a nyálkahártya enterokromaffin sejtek populációja. Az egy év után stabil remisszióban lévő betegek aránya 82%, két év - 75%, három év - 72%, négy év - 70%, öt év - 68%. A reflux betegség remissziójának időtartama nem függött a H. pylori fertőzéstől. A kezelés során a szérum gasztrin szintje 1,5-2-szeresére nőtt (különösen magas értékeket figyeltek meg Helicobacter pylori fertőzés esetén). Egyes betegeknél a gasztrin 500 ng/l feletti epizodikus emelkedését regisztrálták. A H. pylori-val fertőzött betegeknél a gastritis súlyossága csökkent az antrumban, és megnőtt a gyomor teste, az atrófia jeleivel együtt. Az enterochromaffin sejtek száma az antrumban 5 év alatt jelentéktelen mértékben változott, a gyomor testében viszont körülbelül harmadával csökkent. A pantoprazol szedésével egyértelműen összefüggő nemkívánatos eseményeket 4 betegnél regisztrálták. Így a pantoprazollal végzett hosszú távú kezelés tolerálhatósága általában megegyezik más PPI-kével.
pantoprazol és klopidogrél. Az elmúlt években a PPI-k és a klopidogrél közötti gyógyszerkölcsönhatások kérdése akuttá vált, ami a thrombocyta-aggregáció-gátló szer terápiás és profilaktikus hatásának csökkenésével, valamint a veszélyeztetett betegek artériás trombózisra való hajlamának növekedésével jár együtt. Ezeknek a betegeknek gyakran PPI-ket adnak a gyógyszer által kiváltott gyomorbetegség és vérzés megelőzésére.
Aggodalomra ad okot különösen egy retrospektív kohorsz-vizsgálat eredményei, amely 16 690 koszorúér-stentelésen átesett és klopidogrél-kezelésben (9862 beteg) vagy PPI-vel kombinált klopidogrél (6828 beteg) betegnél elemezte a betegség lefolyását. a kezeléshez való nagyfokú ragaszkodással . Az elsődleges végpont a „nagy kardiovaszkuláris események” (stroke, átmeneti ischaemiás roham kórházi kezeléssel, akut koszorúér-szindróma, koszorúér-revaszkularizáció, szív- és érrendszeri betegség miatti halál) gyakorisága volt a stentelés után 12 hónappal. A csak klopidogrelt kapó betegek csoportjában a „nagy kardiovaszkuláris események” gyakorisága 17,9%, a klopidogrél és PPI-t kapó csoportban – 25% (korrigált kockázati arány 1,51, 95%-os konfidencia intervallum (CI) 1, 39-1,64, p<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
A klopidogrél prodrug a májban a CYP2C19 hatására átalakul aktív metabolittá. Mivel a legtöbb PPI gátolja ennek a citokróm P450 alegységnek az aktivitását, ez csökkentheti a klopidogrél terápiás és profilaktikus hatását, amit a vérlemezke-reaktivitás növekedése és az artériás trombózisra való hajlam kísér. Tehát az omeprazol 50%-kal csökkenti a klopidogrél aktív metabolitjának AUC értékét. Az is lehetséges, hogy a PPI-knek a klopidogrél aktivitására gyakorolt ​​hatására más mechanizmusok is léteznek.
Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság (VNOK) ajánlásai az atherothrombosis stabil megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél hangsúlyozzák, hogy bár a PPI-k és a clopidogrel kölcsönhatásának klinikai jelentőségét nem határozták meg véglegesen, az eredeti klopidogrél gyártója nem javasolja annak használatát. egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a CYP2C19-et. Az Európai Kardiológiai Társaság 2011. augusztusi párizsi kongresszusán új ajánlások hangzottak el a nem ST szegmens elevációval járó ACS kezelésére, mely szerint az ACS kezelésére új thrombocyta-aggregációt gátló szerek, a prasugrel és a ticagrelor alkalmazása javasolt. . A klopidogrél kezelés csak olyan esetekben indokolt, amikor az első két gyógyszer kijelölése nem lehetséges. Kettős thrombocyta-aggregáció gátló kezelésben részesülő betegeknél protonpumpa-gátló (lehetőleg nem omeprazol) kezelés javasolt, ha a kórelőzményben gyomor-bélrendszeri vérzés vagy peptikus fekély szerepel, valamint több emésztőrendszeri vérzés kockázati tényezője is fennáll.
Meg kell jegyezni, hogy a pantoprazol CYP2C19 aktivitásra gyakorolt ​​hatása lényegesen gyengébb, mint más PPI-ké. A klopidogrellel szembeni semlegességét egy populációalapú eset-kontroll vizsgálatban igazolták, amelyben 13 636 olyan beteg vett részt, akiknek szívizominfarktus után javasolták ennek a vérlemezke-gátló szernek a szedését. A tanulmány megvizsgálta a visszatérő vagy visszatérő szívroham előfordulását a kórházi elbocsátást követő 90 napon belül, és ennek összefüggését a PPI-használattal. A statisztikai elemzés kimutatta, hogy az egyidejű (az előző 30 napon belüli) PPI-használat a kiújuló/visszatérő miokardiális infarktus fokozott kockázatával járt (esélyhányados 1,27, 95%-os CI 1,03-1,57). Nem találtak összefüggést a PPI-használattal több mint 30 nappal egy visszatérő koszorúér esemény előtt. A rétegzett elemzés azt mutatta, hogy a pantoprazol nem gátolta a klopidogrél preventív hatását, és nem növelte a kiújuló/kiújuló myocardialis infarktus kockázatát (esélyhányados 1,02, 95%-os CI 0,70-1,47).
A klopidogrél, omeprazol és pantoprazol kölcsönhatásának alaposabb vizsgálata érdekében 4 randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek keresztezett elrendezéssel; 282 egészséges önkéntes vett részt ezeken. A klopidogrél 300 mg-os telítő adagban, majd napi 75 mg-os fenntartó adagban, egyidejűleg 80 mg omeprazollal adták (1. vizsgálat); majd 12 órás időközönként (2. vizsgálat). A klopidogrél adagjának 600 mg-ra (telítő) és 150 mg-ra (fenntartó kezelés) (3. vizsgálat), valamint a pantoprazollal (80 mg-os dózisban) való interakcióját (4. vizsgálat) is tanulmányozták. A vizsgálat kimutatta, hogy az omeprazol hozzáadása a klopidogrél aktív metabolitjának farmakokinetikai görbe alatti területének (AUC) csökkenéséhez, valamint adenozin-difoszfát jelenlétében a vérlemezke-aggregáció növekedéséhez és a vérlemezke-reaktivitás növekedéséhez vezetett. A pantoprazolnak nem volt hatása a klopidogrél farmakodinámiájára és hatására.
A klopidogrél és a kettős dózisú pantoprazol kölcsönhatását egy másik randomizált keresztezett vizsgálatban tanulmányozták. Húsz egészséges önkéntes kapott klopidogrelt (600 mg telítő adag és 75 mg napi fenntartó adag) és pantoprazolt (80 mg naponta) egy héten keresztül. A pantoprazolt klopidogrellel egyidejűleg vagy 8 vagy 12 órás szünettel írták fel.A randomizációs eljárás előtt az alanyok egy hétig csak klopidogrelt kaptak. A vérlemezke funkciót különböző módszerekkel értékelték különböző időpontokban. Kimutatták, hogy a nagy dózisú pantoprazolnak nincs hatása a klopidogrél farmakodinámiás hatásaira, az alkalmazás módjától függetlenül.
Így a pantoprazolt (Nolpaza®) a savfüggő betegségek kezelésében a többi modern PPI hatékonyságával összemérhető magas hatékonyság és hosszú távú használat mellett is jó tolerancia jellemzi.
A pantoprazol pH-közvetített aktiválásának nagy szelektivitása azt sugallja, hogy kevésbé szisztémás expozíció van a gyógyszerrel szemben. Ez a kérdés speciális összehasonlító tanulmányokat igényel.
A gyógyszer biztonságos idős korban; nem ellenjavallt a máj és a vese súlyos patológiájában.
A pantoprazol kétségtelen előnye az alacsony kölcsönhatás lehetősége más gyógyászati ​​anyagokkal, ami különösen fontos az idős betegek kezelésében, akik több gyógyszert is szedhetnek, vagy szűk "terápiás folyosó" gyógyszert kapnak. A klopidogrélt szedő betegeknél a pantoprazol olyan gyógyszerként bizonyult, amely nem befolyásolja jelentősen a vérlemezke-gátló szer hatását.

Irodalom
1. Bordin D.S. A kezelés biztonsága, mint a protonpumpa-gátló kiválasztásának kritériuma gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek számára // Consilium Medicum. - 2010. - 12. évfolyam - 8. sz.
2. Bordin D.S. Mit kell figyelembe venni a protonpumpa-gátló kiválasztásakor GERD-ben szenvedő betegek számára? // Orvosi almanach. - 2010. - 1. szám (10) márc. - S. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Shug B.S. Farmakokinetikai gyógyszerkölcsönhatások protonpumpa-gátlókkal. Orosz orvosi folyóirat. 2009; kötet 17; 9. sz.; 622-631.
4. Isakov V.A. A protonpumpa-gátlók biztonságossága hosszú távú használat során // Klinikai farmakológia és terápia. - 2004. - 13. szám (1).
5. Országos ajánlások antitrombotikus terápiára stabil atherothrombosis manifesztációjú betegeknél. Szív- és érrendszeri terápia és megelőzés 2009; 8. (6) bekezdése, 6. számú melléklete.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Az omeprazol és a pantoprazol eltérő hatásai a klopidogrél farmakodinámiájára és farmakokinetikájára egészséges alanyokban: randomizált, placebo-kontrollos, keresztezett összehasonlító vizsgálatok. Clin Pharmacol Ther. 2011. jan.;89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Bishop AE., Polak JM. et al. Pantoprazol súlyos savas-peptikus betegségben: az 5 éves folyamatos kezelés hatékonysága és biztonságossága. Emésztőrendszeri és májbetegség 2005; 37. cikk (1) bekezdése; 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Egyetlen adag eritromicin és pantoprazol hatásának összehasonlítása a gyomortartalom térfogatára és savasságára elektív általános sebészeti betegeknél. J Anaesthesiol Clinic Pharmacol. 2011. április;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazol: farmakológiai tulajdonságainak frissítése és terápiás alkalmazása a savval összefüggő rendellenességek kezelésében. drogok. 2003;63(1):101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. A dupla adagolású pantoprazol felgyorsítja a tartós tüneti választ a Los Angeles-i A és B fokozatú reflux oesophagitisben szenvedő túlsúlyos és elhízott betegeknél. Am J Gastroenterol. 2010. május;105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. A bélrendszeri P-glikoprotein és a CYP3A4 közötti dinamikus kölcsönhatás feltárása. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300:1036-45.
12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P et al. Randomizált klinikai vizsgálat: napi kétszer 40 mg esomeprazol vs. pantoprazol 40 mg Barrett-nyelőcsőben 1 évig. Aliment Pharmacol Ther. 2011. május;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD et al. A pantoprazol-terápia farmakodinámiás értékelése a klopidogrél hatására: egy prospektív, randomizált, keresztezett vizsgálat eredményei. Circ Cardiovasc Interv. 2011. június;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. A gastrooesophagealis reflux betegség tüneteinek enyhülése: két korábban publikált tanulmány post hoc elemzése, amelyekben a napi egyszeri 20 mg pantoprazolt és a napi kétszer 150 mg nizatidint vagy ranitidint hasonlították össze. Clin Ther. 2010. április;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T et al. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által kiváltott gasztrointesztinális tünetek javulása a protonpumpa-gátló kezelés során: a G-protein β3 alegység genotípusa, a Helicobacter pylori állapota és a környezeti tényezők befolyásolják-e a választ? Emésztés. 2011. október 26., 84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. Populációalapú vizsgálat a protonpumpa-gátlók és a klopidogrél közötti gyógyszerkölcsönhatásról. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. A pantoprazol farmakodinámiája és biztonságossága újszülötteknél, koraszülötteknél és 1-11 hónapos csecsemőknél, akiknél gastrooesophagealis reflux betegség klinikai diagnózisa van. Dig Dis Sci. 2011. február;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. A pantoprazol prevalence és hatása az éjszakai gyomorégésre és a kapcsolódó alvási panaszokra erozív oesophagitisben szenvedő betegeknél. Dis nyelőcső. 2011. március 18.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. A protonpumpa-gátlók hatása a clopidogrel hatékonyságára a koszorúér-stent behelyezése után: a clopidogrel Medco eredményvizsgálata. gyógyszeres terápia. 2010. augusztus;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Protonpumpa inhibitorok alvással kapcsolatos légzési rendellenességekben: klinikai válasz és prediktív tényezők. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011. október; 23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Klinikai vizsgálat: gyomorsav-szuppresszió hispán felnőtteknél, tünetekkel járó gastro-oesophagealis reflux betegségben - ezomeprazol, lansoprazol és pantoprazol összehasonlító vizsgálata. Aliment Pharmacol Ther. 2010. július;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. A pantoprasole szerepe a gastro-oesophagealis reflux betegség kezelésében. Szakértői vélemény Pharmacother., 2005; 6:93-104.
23. Orr WC. Éjszakai gastro-oesophagealis reflux betegség: prevalencia, veszélyek és kezelés. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. január;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Az omeprazol, a lansoprazol és a pantoprazol kölcsönhatása a Plycoprote-in-nel. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Az 1 hetes protonpumpa-gátló hármas terápia hatékonysága első vonalbeli Helicobacter pylori eradikációs kezelésként Ázsiai betegek: 10 év múlva is hatásos? Journal of Digestive Diseases 2010; tizenegy; 244-248.
26. Scholten T. A gastrooesophagealis reflux betegség hosszú távú kezelése pantoprazollal. Tiszta kockázatkezelés. 2007 június;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. A pantoprazol on-demand hatékonyan kezeli a gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek tüneteit. Clinic Drug Investig. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 genotípusok határozzák meg a pantoprazol igény szerinti terápia hatékonyságát a reflux oesophagitis esetén, mint Los-Angeles C és D fokozatú Gastroenterol Hepatol. 2011. július 20.
29 Steward D.L. Pantoprazol a savas refluxhoz és az obstruktív alvászavarral összefüggő álmossághoz. Laryngoscope 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Randomizált, nyílt, multicentrikus farmakokinetikai vizsgálatok két adag pantoprazol granulátummal csecsemőknél és 1 hónapos kor közötti gyermekeknél<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. A protonpumpa-gátlók hatékonysága gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Gyermekgyógyászat. 2011. május;127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. Multicentrikus, randomizált, nyílt, farmakokinetikai és biztonságossági vizsgálat a pantoprazol tablettákról 6 és 16 év közötti, gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő gyermekek és serdülők körében. J Clinic Pharmacol. 2011. június;51(6):876-87.

Vegye figyelembe a gyógyszerek használati utasításában feltüntetett hasonlóságokat és különbségeket.

Összehasonlító jellemzők

Kezdjük a Rabeprazol és az Omeprazol összehasonlítását a hasonló tulajdonságok leírásával:

• gyógyászati ​​csoport. Kapcsolódnak az IPP-hez;
• Hatás a testre. Elnyomja a sósav szekrécióját és segít csökkenteni a gyomor savasságát;
• A terápiás hatás időtartama. Egy órával a lenyelés után kezdenek hatni, és a hatóanyag terápiás hatása egész nap fennáll;
• Használati javallatok. A gyógyszereket peptikus fekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorégés és magas savasságú gyomorhurut kezelésére javasolják.

Most nézzük meg a különbséget a rabeprazol és az omeprazol között:

• Hatóanyag. Rabeprazole Rabeprazole-nátriumot és Omeprazole Omeprazolt tartalmaz;
• Hatékonyság. A rabeprazol savtartománya magasabb, és segít megszabadulni a sósavval fellépő tünetektől 4,9 pH-ig;
• Terápiás dózis. Az azonos súlyosságú tünetekkel járó betegségek kezelésében az omeprazol adagja kétszerese lesz;
• Mellékhatások. A gyógyszerek szedésére adott reakciók azonosak, de az omeprazol bevétele után az esetek 15% -ában, a Rabeprazol után pedig 2% -ban fordulnak elő;
• Kiadási űrlap. Mindkét gyógyszer kapszulákban kapható, de az omeprazolnak csak egy felnőtt adagja van, 20 mg;
• Kapcsolat az étellel. Étkezés után bevéve az omeprazol veszít aktivitásából, és a Rabeprazol biohasznosulása nincs összefüggésben a gyomor feltöltődésével;
• az elvonási szindróma kialakulása. Abban a személyben, aki abbahagyta az omeprazol fogyasztását, a savasság 3 napon belül helyreáll, és a fájdalom és a gyomorégés kiújulhat. A Rabeprazol megszüntetése után a savszekréció lassabban (5-7 nap) áll helyre, és szinte nincs megvonási szindróma;
• Ár. Az omeprazol közel 5-ször olcsóbb, és ha nincs külön utasítás, a legtöbb beteg ezt a gyógyszert részesíti előnyben a hosszú távú kezelés során.

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek analógok, a hatóanyagban különböznek. Gyakran a terápiás hatás fokozása érdekében gyógyszereket írnak fel együtt inni. Talán a Rabeprazole (strukturális analóg - Pariet) és az Omeprazole (hasonló gyógyszer - Omez) kombinált alkalmazása mellett további PPI-ket is felírnak: Nolpaza, Lansoprazole, Pantoprazole vagy Esomeprazole.

Mit válasszunk

Az omeprazol összetételében és a gyomor szekréciós funkciójára gyakorolt ​​hatásában különbözik a rabeprazoltól. A fenti összehasonlításból világossá válik, hogy a Rabeprazolt hatékonyabb gyógyszernek tekintik, kevesebb mellékhatással, ezért a gyógyszer kiválasztásakor a következő szabályokat kell követni:

• A betegség súlyossága. Nagyon magas savasság esetén jobb, ha előnyben részesítjük a Rabeprazolt;
• Hordozhatóság. Ha az omeprazol bevétele után mellékhatások jelentkeznek, a Rabeprazole-kezelés folytatható;
• Pénzügyi lehetőségek. Az omeprazol olcsóbb, és jó toleranciával hosszú ideig kezelhető a gyógyszerrel.

Hogy melyik gyógyszer lenne a legjobb, konzultáljon orvosával. Nem kell önállóan helyettesítenie a gyógyszereket egy olcsóbb vagy hatékonyabb gyógyszerrel - összetételükben eltérőek, és nem kombinálhatók más gyógyszerekkel a gyomorbetegségek kezelésére.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

FONTOS. Az oldalon található információk csak referenciaként szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Omeprazol analógok. Ötvözi a gazdaságosságot és a minőséget

Az Omeprazol gyógyszert gyomor- és nyombélfekélyek, gastritis és gastropathitis esetén írják fel. A gyógyszer funkciója a sósav mennyiségének csökkentése a gyomorban abban az esetben, ha a beteg negatív reakciója van annak feleslegére. Az omeprazol aktív komponense kompenzálja a vitaminok hiányát, és a gyomorsavval kölcsönhatásba lépve a peptikus fekély kezdetének elpusztításához vezet. A gyógyszer gátolja a sósav termelését, befolyásolva annak aktivitását.

A szer jellegzetessége, hogy csak akkor kezdi megmutatni gyógyászati ​​tulajdonságait, amikor a gyomorra jellemző savas reakciójú környezetbe kerül. A gyógyszer képes kiküszöbölni a fekélyes betegségek és a gyomorhurut kórokozójának, a Helicobacter pylori nevű mikroorganizmusnak a hatását.

A gyógyszer tabletta, kapszula, por formájában kapható, analógjainak aktív komponensei elvileg hasonlóak az eredetihez, és ugyanaz a hatóanyag - omeprazol. A gyógyszer szedésének azonban vannak ellenjavallatai, amelyek közül a fő krónikus májbetegségek, valamint a szoptatás és a terhesség időszakai.

Gyógyszert szedni

A gyógyszert étkezés előtt reggelire vagy vacsora előtt alkalmazzák. A gyógyszer adagolása szigorúan egyéni, a betegségkártyával összhangban van előírva, és a betegség súlyosságától függ. A szer túladagolása az ízérzés megváltozását, a szájüreg szárazságának és gyulladásának érzetét, instabil székletet, hányást, májműködési zavarokat, különféle bőrbetegségeket okozhat, valamint befolyásolhatja az emberi vér minőségi és mennyiségi összetételét.

A gyógyszerek típusai

Természetes gyógymód, márkás cégek által előállított gyógyszer, szabadalom meglétéből álló jogalap alapján.

Generikus termékek, amelyekre jellemző, hogy nem rendelkeznek szabadalmi oltalommal a termékre. Egyébként a gyártó orvosok által megerősített nyilatkozatai szerint a gyógyszer teljesen megegyezik az eredetivel.

Az omeprazol analógjai

Az Ultop Portugáliában készül, és a gyártási folyamatban és a kiadási formában különbözik az eredetitől. Az Ultopot 40 mg-os injekciós porok és kapszulák formájában történő felszabadulás jellemzi, miben különbözik a 20 mg-os kapszulában előállított Omeprazole-tól. Az ultopot a fő mellett további anyagok is megkülönböztetik, amelyek között összetett összetételű cukrok és magnézium-karbonát részecskék találhatók, míg az analóg titán-dioxidot, glicerint és nátrium-lauril-szulfátot tartalmaz. Annak ellenére, hogy a gyógyszerek használati indikációiban hasonlóak, az Ultop előnye van az omeprazollal szemben, amely abból áll, hogy károsodott májfunkciójú betegeknek írható fel. Elfogadhatatlan az Ultop bevétele egyéb ellenjavallatok mellett, ha a szervezet negatív reakciója van a cukorra.

A De-Nol a Helicobacter pylorira hat, összehúzó védőréteget képezve a fehérjetestekkel kapcsolatban a fekély által károsodott területeken. Az antimikrobiális hatású De Nol bevételekor a nyálkahártya felületét borító réteg alatt helyreáll a hámszövet és begyógyulnak a hegek. A De-Nol képes mélyen behatolni a nyálkahártyába, a baktériumok élőhelyébe. A De-Nol gyártója Hollandia, az Omeprazole viszonylag olcsó és megfizethető gyógyszer ára magas, és a tabletták számától függően 5-10 dollár között mozog 56, illetve 120 darab esetén. A fő különbség a De-Nol és az eredeti között az antibakteriális hatása, amely a mikroorganizmusok jelenlétének körülményeinek megváltoztatásával és közvetlen baktericid hatás révén valósul meg.

Ranitidin

A ranitidin ellensúlyozza a fájdalomimpulzusok neurotranszmitterláncainak kialakulását, csökkenti a sósav mennyiségét a szervezetben, és elnyomja a gyomorfekélyt. A ranitidin szedésének indikációi a gyomorfekély kritikus stádiumai, a gyomorhurut megnövekedett savassága, a gyomor sebészeti beavatkozásai. A különbség az eredeti gyógyszer és a Ranitidine között az, hogy az omeprazol a savtermelés blokkolása és a felesleges sav eltávolítása, ami hozzájárul a helyreállítási folyamatokhoz. A Ranitidine másik jellemzője a szervezet függősége a gyógyszer dózisaitól, ami az eredetitől eltérően azok növekedését provokálja.

Pantoprazol

A pantoprazolt biológiai komponenseinek magas aktivitása jellemzi, és kisebb a savtermelést elnyomó hatása, mint az omeprazolé. Ugyanakkor a Pantoprazol ára 3,5 USD-tól kezdődik, míg az Omeprazol ára 0,5-3,5 USD szinten van. Mivel az Omeprazole Pantoprozol analógja hosszabb szétesési idővel rendelkezik, jobb, ha a gyógyszert a nap folyamán egyszeri adagolással kell beadni. A különbség a gyógyszerek és a Pantoprozol terhesség alatt is bevehető. A Pantoprozol gyógyszer jellemzője a benne rejlő baktericid tulajdonság.

Nolpaza

Annak ellenére, hogy a Nolpaza ugyanaz a célja és meglehetősen nagy hatékonysága csökkenti a sósav termelését, nem ajánlott az előírt eredeti gyógyszert önállóan analógra cserélni. A Nolpaza az omeprazollal összehasonlítva a szer összetevőinek nagyobb biohasznosulását mutatja, azonban a peptikus fekély kezelésében előnyösebb az Omeprazole szedése. A Nolpaza jó klinikai eredményeket mutat, ha komplex kezelésben alkalmazzák. A Nolpaza analóg gyógyszer felszabadulási formája, amelyet ovális alakú tabletták, nem pedig kapszulák, mint az omeprazol formájában állítanak elő, eltér az eredetitől. A betegek véleménye szerint nem lehet meghatározni a választ arra a kérdésre, hogy melyik gyógyszert jobb szedni, mivel a Nolpaza, mint az Omeprazol, ugyanolyan magas hatékonyságot mutat a kezelés indikációitól függően.

Emanera

Az Emanera gyógyszert a sósavtermelés különböző formáinak elnyomása jellemzi, irányított hatás révén. Az Emaner-gyógyszert az antiszekréciós hatás gyors elérése jellemzi. Ennek alapján az Emanera bevétele javasolt, szigorúan betartva az orvos által a gyógyszer felírásában előírt adagot. A szlovén Emanera gyógyszer ára 7 dollár 28 kapszuláért, összesen 20 mg hatóanyaggal.

Ezomeprazol

Az ezomeprazol molekuláris szinten különálló anyag, amely utánozza az omeprazolt. Az ezomeprazol a korábban tárgyalt Emaner gyógyszer hatóanyaga. Ennek ellenére az Esomeprazole-nak számos mellékhatása van, amelyek a beadást követően jelentkeznek: székrekedés, depresszió, álmosság, ízérzékelési zavarok és különféle bőrbetegségek. Általánosságban elmondható, hogy a Helicobacter pylori hatásának kitéve nem találtak látható különbséget az Esomeprazol és az Omeprazole között, mivel az analóg hatékonyabb a GERD kezelésében. Az Esomeprazole előnyeit azonban ellensúlyozzák az ellenjavallatok és az analóghoz képest meglehetősen magas ár.

Pariet

A Pariet-et az omeprazolhoz képest nagyobb expozíció, a betegség tüneteinek megszüntetése jellemzi. Ugyanakkor a Pariet kevesebb olyan mellékhatást okoz, amely enyhébb formában megy át, mint az eredeti gyógyszer. Ennek alapján azonban nem szabad arra következtetni, hogy az eredetit a Pariet analógjával lehet helyettesíteni, ez a döntés a kezelőorvos hatáskörébe tartozik. A Pariet az omeprazollal összehasonlítva nagy hatékonyságot mutat a savasság csökkentésében is. A Pariet gyógyszer ára szintén magas az Omeprazole-hoz képest, és körülbelül 10 USD 7 darab gyógyszerért.

Lansoprazol

A lansoprazol azonos az Opeprazollal, kivéve az első gyógyszer nagyobb sebességét. A sósavtermelés visszaszorításának kérdésében nem volt különösebb különbség a Lansoprazole és az eredeti gyógyszer hatékonysága között. A lansoprazol a vékonybélbe jutva kifejtett hatása alapján finom szemcsés kapszulákban kapható. A Lansoprazole megkülönböztető tulajdonsága a gyomorfekély gyors gyógyításának képessége is. A Lansoprazole gyógyszer lehetséges mellékhatásai közé tartozik a böfögés, gyomorégés, dysbacteriosis, székrekedés.

Losek

A Losek az Omeprazol hivatalos analógjának egyik formája, amelyet egy osztrák cég gyárt. A Losek gyógyszer hatóanyaga a kapszulázott omeprazol magnézium granulátumok sokasága, amelyek lokálisan hatnak a savszekréció elnyomására. A Losek készítmény aktiválódik, kizárólag meghatározott savas háttérrel rendelkező környezetben, vagyis pontosan a rendeltetési helyen. A Losek szedésének ellenjavallata a máj- és veseelégtelenség, a terhesség és a szoptatás. A Losek-et por vagy tabletta formájában állítják elő, és a betegség súlyosságától függően, az orvos által előírt, meglehetősen nagy dózisban.

Rabeprazol

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a Rabeprazole hatásosabb a betegség tüneteinek elnyomásában, mint az Omeprazole. A rabeprazol nagyobb mértékben befolyásolja a betegség tüneteinek forrását is. A Rabeprazole mellékhatásai közé tartozik: szédülés, hátfájás, allergiás típusú reakciók előfordulása, köhögés, nátha, álmosság. A rabeprazol jó eredményeket mutat nyombél- és gyomorfekély monoterápiaként történő alkalmazásakor. Egy másik különbség a Rabeprazole között a gyógyszer magas biohasznosulása az omeprazolhoz képest a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének első szakaszában.

Az ezomeprazol hatékony gyógyszer a gyomor-bélrendszeri betegségekben

Az Esomeprazol egy hatékony gyógyszer, amelynek célja a gyomor-bél traktus különböző betegségeinek megszabadulása. A bélben könnyen oldódó anyagok héját tartalmazó tabletták formájában készül. A fő hatóanyag az esomeprazol. A tabletták 7 darabos buborékcsomagolásban kaphatók, koncentrációja 20 vagy 40 mg esomeprazol (hatóanyag) lehet.

A gyógyszer a protonpumpa-gátlók közé tartozik. Ez azt jelenti, hogy bevétele után a sósav szekréció szintje csökkenni kezd, ami lehetővé teszi azon betegségek hatékonyabb kezelését, amelyek kialakulása közvetlenül kapcsolódik ennek a savnak a megnövekedéséhez.

Farmakológiai tulajdonságok

A hatóanyag, az ezomeprazol, az S-izomer. A gasztrointesztinális traktusba kerülve képes lelassítani a protonpumpában lezajló folyamatokat, aminek következtében a sósav szekréciója jelentősen csökken. Az S-izomer akkor kezdi meg erőteljes tevékenységét, amikor bejut a kiválasztó tubulusokba, ahol kialakul a kialakult savas környezet.

Függetlenül az adagolástól (20 vagy 40 mg), a hatás a gyógyszer alkalmazása után körülbelül 1 óra múlva jelentkezik. Azoknál a betegeknél, akik 5 napig használják ezt a gyógyszert (Pentagasztrinnal kombinálva), a sósav szekréciójának szintje jelentősen csökken - átlagosan 90%. Általában a gyógyulás 28 napig (a betegek 79%-ánál) és 56 napig (94%) tartó kezelés után következik be.

A gyomor-bél traktus teljes eliminációja a Helicobacter pyloriból a betegek 89%-ánál 7 napon belül megtörténik. Ez feltéve, hogy antibakteriális gyógyszereket ezomeprazollal együtt szedtek. Ha a betegeknél nyombélfekélyt diagnosztizáltak, és ez nem komplikált, akkor a fenti gyógyszerekkel végzett terápia elégséges ahhoz, hogy jótékony hatást gyakoroljon a sérült szövetekre és elősegítse azok gyógyulását.

Az ezomeprazol olyan gyógyszer, amely lenyeléskor jól és gyorsan felszívódik. Majdnem 100%-ban kötődik a fehérjékhez. A gyógyszer ismételt alkalmazása 64-ről 89%-ra növeli a biológiai hozzáférhetőséget. A gyógyszer komponensei metabolitokká alakulnak és a vizelettel ürülnek, kis részük jelen lehet a széklettel.

Mikor írják fel az Esomeprazolt?

Az Esomeprazolre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy ezt a gyógyszert orvos írja fel azoknak a betegeknek, akiknél gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) diagnosztizáltak. Itt a gyógyszer a következőképpen segít:

• enyhíti az eróziós reflux oesophagitist;
• gyógyszerként működik a GERD tüneteinek kezelésére;
• a kezelés utáni esetleges következmények és visszaesések megelőzésére szolgál.

Ezzel együtt az ezomeprazol adjuvánsként más gyógyszerekkel kombinálva is felírható:

• a Helicobacter pylori nemzetséghez tartozó baktériumok elpusztítása;
• minden olyan betegség kezelése, amely valamilyen módon a Helicobacter pylorihoz kapcsolódik/provokált.

A gyógyszer szedésének szabályai

A tablettákat szájon át kell bevenni. Nem kívánatos törni, rágni vagy bármilyen más módon darálni. Egészben, bő folyadékkal kell lenyelni. Ha egy személynek károsodott a nyelési funkciója, akkor a tablettákat szobahőmérsékleten tisztított vízben kell feloldani, és speciális orr-gyomorszondán keresztül kell beadni.

Az ajánlott napi adagot, valamint a gyógyszer időtartamát kizárólag az orvos számítja ki. A vizsgálat, a klinikai kép tanulmányozása és a diagnózis felállítása után a szakember következtetéseket von le, és pontosan előírja a gyógyszer optimális mennyiségét.

Fontos: szem előtt kell tartani, hogy ha a betegnél májelégtelenséget diagnosztizáltak, akkor a napi adagot minimálisra kell csökkenteni.

Nagyon gyakran az ezomeprazol antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva írható fel. Ez segít a Helicobacter pylori nemzetséghez tartozó baktériumok elleni hatékonyabb küzdelemben, amelyek gyomorfekélyt, a gyomorfekély kiújulását és a nyombélre is hatással lehetnek.

Ennek a gyógyszernek az a negatív tulajdonsága, hogy képes semlegesíteni a rákos daganatok kialakulásának számos jelét, ami végül nagymértékben megnehezíti a helyes és időben történő diagnózist. Ha a betegnek gyakori hányása van (különösen vérkeverékkel), gyors és megmagyarázhatatlan fogyás, gyomorfekély kialakulása, akkor ez ok az összes szükséges vizsgálat elvégzésére, amely segít kizárni a rosszindulatú daganatok kialakulását.

Azoknak a betegeknek, akik hosszú ideig (több mint egy évig) szedik az Esomeprazol-t, a kezelőorvos állandó felügyelete alatt kell lenniük. A tény az, hogy a protonpumpa-gátlók befolyásolják a gasztrin mennyiségét, ami annak növekedéséhez vezet. Az orvos ellenőrzése lehetővé teszi ennek az eltérésnek az időben történő azonosítását és megakadályozza az egyidejű betegségek kialakulását. Ezenkívül azoknál az embereknél, akik hosszú ideig kénytelenek szedni ezt a gyógyszert, mirigyciszták jelenhetnek meg a gyomorban. Ez azért történik, mert a szervezetben fiziológiai átalakulások mennek végbe, amelyek a sósav koncentrációjának megváltozásával járnak.

Tipp: Ne aggódjon, mivel ezek a ciszták általában jóindulatúak, és önmagukban, gyógyszeres kezelés vagy műtét nélkül eltűnnek.

Ezomeprazol és más gyógyszerek

Ha egyidejűleg kezdi el szedni az Esomerazolt és a Citalopram, Clomipramine, Imipramine, akkor ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyag-koncentrációja megnőhet, ami hatásuk fokozódásához vezet.

Ellentétes hatás - a hatékonyság csökkenése - figyelhető meg, ha ezomeprazolt és itrakonazolt, ketokonazolt egyidejűleg szednek.

Lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok

A leggyakrabban előforduló mellékhatások listája a következőket tartalmazza:

• fájdalom megjelenése a hasi régióban;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• székletzavarok - hasmenés, puffadás vagy székrekedés.

Ritkábban a betegek a következők miatt aggódhatnak:

• csalánkiütés, viszketés vagy különféle bőrgyulladások;
• száraz száj;
• szédülés és a tájékozódás elvesztése a térben.

Nagyon ritkán vannak ilyen mellékhatások:

• depresszió;
• angioödéma;
• thrombocytopenia;
• anafilaktoid reakciók;
• leukopenia;
• exudatív erythema, amely rosszindulatú természetű.

Ha a fenti tünetek valamelyike ​​jelentkezik, abba kell hagyni a gyógyszer szedését, majd kivizsgálás céljából orvoshoz kell fordulni. Előírja a szükséges eljárásokat, és vagy csökkenti az adagot, vagy hasonló hatásspektrumú gyógyszert ír fel.

Az ellenjavallatok közé tartozik:

• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben (túlérzékenységgel együtt);
• az atazanavirrel történő egyidejű alkalmazás, mivel az ezomeprazol csökkenti a gyógyszer hatóanyagainak koncentrációját, aminek következtében alkalmazása megszűnik;
• terhesség és szoptatás (a gyógyszer összetevői átjuthatnak az anyatejbe az újszülöttbe);
• kisgyermekek (a szükséges mennyiségű adat hiánya miatt, hogy mennyire biztonságos az ezomeprazol gyermekkorban szedése).

A gyógyszer a pszichére és a koncentrációs képességre nincs hatással, ezért a járműveken dolgozók is szedhetik.

Esomeprazol túladagolása

A gyógyszer túladagolásával a betegek általános gyengeséget és fokozott mellékhatásokat tapasztalnak. Ebben az esetben átmenetileg le kell állítani a gyógyszer szedését, és fenntartó terápia előírásával meg kell szüntetni a túladagolás tüneteit. Hatékony ellenszereket nem azonosítottak, a hemodialízis (a mérgező termékek testének megszabadulása) nem járul hozzá a kívánt hatáshoz.

Különleges utasítások

Bár a gyógyszer szedése terhesség alatt tilos, szakember felírhatja. Ebben az esetben az a tény fogja vezérelni, hogy a nő számára tervezett előny magasabb, mint a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázat. Az első negatív jelek esetén meg kell tagadnia a bevételt, majd végezzen vizsgálatokat összetevőinek vérben való jelenlétére. Nem ismert biztosan, hogy a gyógyszer összetevői hogyan befolyásolhatják az embriót és annak fejlődését.

Ha a betegnek rendellenességei vannak a májban, akkor szigorúan tilos túllépnie a szakember által megadott adagot. Ez veszélyes az egészségre, és a legsúlyosabb következményekhez vezethet.

Azok a betegek, akiknek szacharóz-izomaltáz hiánya és örökletes fruktóz intoleranciája van, nem szedhetik az Esomeprazole-t.

Ezomeprazol analógjai

Számos gyógyszer létezik, amelyek hasonló hatásspektrummal rendelkeznek, ezek közül kiemelkedik a következők:

• Omeprazol - Ultop, Omez vagy Losek néven található;
• Lansoprazol - Lanzoptol, Lancit;
• Pantoprazol - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazol - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Ezeknek a gyógyszereknek ugyanaz a hatása, de különböző árszegmensekbe tartoznak.

A leginkább hasonló gyógyszer az omeprazol, bár még mindig vannak különbségek. Ez utóbbinak például sokkal több mellékhatása van.

A cikk olyan bevezető információkat tartalmaz, amelyek nem tekinthetők cselekvési útmutatónak. A gyógyszert nem lehet önállóan kezelni, minden időpontot kizárólag szakember végezhet vizsgálatok és a klinikai kép tanulmányozása alapján.

De talán helyesebb nem a következményt, hanem az okot kezelni?

ismerkedéshez ellenjavallatok lehetségesek, orvosi konzultáció KÖTELEZŐ! Ne vegyen részt öndiagnózisban és önkezelésben!

• A gyomor betegségei
• • Gyomorhurut
  • Gastroduodenitis
  • Gastroenteritis
  • Gastroenterocolitis
  • A gyomor savassága
  • Erózió

• A hasnyálmirigy betegségei
• • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hasnyálmirigy

• Epehólyag betegség
• • Cholecystitis

• A nyelőcső betegségei
• • Nyelőcsőgyulladás

• Bélbetegség
• • Vakbélgyulladás
  • Aranyér
  • Diszbakteriózis
  • Székrekedés
  • Vastagbélgyulladás
  • Hasmenés
  • Enterocolitis

• Egyéb
• • Diagnosztika
  • Egyéb betegségek
  • Hányás
  • Egészséges ételek
  • Előkészületek

• vesebetegség
• • A vizelet elemzése
  • Vese anatómiája
  • Egyéb vesebetegségek
  • vese ciszta
  • Urolithiasis betegség
  • Vesegyulladás
  • Nephrosis
  • Nephroptosis
  • Vese tisztítása
  • veseelégtelenség

• Húgyhólyag betegségek
• • Vizelés
  • Hólyag
  • Ureterek

• Katya 2018.03.28

Az oldal anyagai tájékoztató jellegűek, bármilyen egészségügyi, konzultációs kérdés esetén

a kezelőorvossal kötelező! Ne vegyen részt öndiagnózisban és önkezelésben!

Omeprazol vagy Esomeprazol?

A magas gyomorsavval járó állapotok kezelésére létezik egy protonpumpa- (vagy pumpa)-gátlónak nevezett gyógyszercsoport, rövidítve PPI-k (vagy PPI-k). Több évtizede sikeresen alkalmazzák őket, és hatékonynak bizonyultak a gyomortartalom pH-értékének megváltoztatásában és normál tartományon belüli tartásában.

Az omeprazol az egyik legelső PPI gyógyszer, amely a kevésbé hatékony ranitidint váltotta fel gyomorfekély, GERD, gastritis és duodenitis kezelésében. Később a Helicobacter pylori komplex kezelésének részeként kezdték használni. Idővel a PPI-k listája új anyagokkal bővült.

Most az ilyen származékok osztálya a következő hatóanyagok neveit tartalmazza:

• pantoprazol
• rabeprazol
• ezomeprazol
• lansoprazol

Különféle kereskedelmi neveken gyártják, és csak egy omeprazolban van belőlük egy tucat. Ráadásul mind az eredeti anyag nevével egybehangzó, például az indiai Omez, mind az egzotikusabbak alatt, például a svéd Losek vagy a szlovén Ultop, amelyek lényegében ugyanaz az omeprazol.

Az ezomeprazol előnyei és hátrányai

Először is, ez egy különálló, független anyag, és nem az omeprazol egyik neve, bár molekuláris szinten ez a tükörmásolata - egy enantiomer. Mi a különbség a gyakorlatban?

A PubMed oldal (az orvostudományról és a biológiáról szóló tudományos cikkek adatbázisa) szerint a világ minden tájáról származó 1171 publikáció elemzése készült a cselekvések különbségeiről. Az elemzés eredményei alapján 14 olyan vizsgálatot választottak ki, amelyek alapján az esomeprazolról lehet érvényes értékelést adni. Kiderült, hogy:

• a Helicobacter pylori okozta gyomorhurut kezelésének hatékonyságát összehasonlítva nem volt szignifikáns különbség.
• a GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség) kezelésében a normál pH-szint fenntartásának hatékonysága valamivel magasabb, azonban a költségtényező és a terápia átlagos időtartama mellett kicsi az előny.
• A fekélyek kezelésében az esomeprazol és az omeprazol bevétele után 24 órával az intragasztrikus pH-szint szabályozásával szintén nem volt kimutatható szignifikánsnak mondható különbség.

Következtetés:

A gyógyszereknek különbségei vannak a molekula tükörszerkezetében és az árban (nem az ezomeprazol javára). Egyenértékű dózisú terápia esetén a hatékonyságbeli különbség nem jelentős.

Melyik a jobb - omeprazol vagy rabeprazol? A Rabeprazol előnyei

Az interneten időnként pontatlan információk találhatók ebben a kérdésben, ezért nézzük meg közelebbről.

Omeprazolés rabeprazol protonpumpa-gátlók (PPI-k). A protonpumpa blokkolók szinonimája. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav (HCl) szekrécióját a gyomorban, ezért a kiválasztást gátló szerek közé sorolják őket, és a magas gyomorsav kezelésére használják. A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-blokkolók) csökkentik a hidrogénionok (H + vagy proton) szekrécióját a gyomor bélelő (parietális) sejtjei által. A szekréciós mechanizmus abból áll, hogy egy extracelluláris káliumion (K +) belép a sejtbe, cserébe egy hidrogénion (H +) kifelé távozik.

Osztályozás és jellemzők

Jelenleg 3 gyógyszercsoportot használnak, amelyek csökkentik a gyomor savasságát:

1. protonpumpa-gátlók - a legerősebb szekréciót gátló szerek, amelyek elnyomják a sósav képződését a gyomorban. Napi 1-2 alkalommal veszik be;
2. A H 2 -blokkolók (olvasható: "hamu-kettő") - alacsony antiszekréciós hatékonysággal rendelkeznek, ezért csak enyhe esetekben írhatók fel. Napi 2-szer szedve. Blokkolja a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek hisztamin (H 2 -) receptorait. A H 2 blokkolók közé tartozik ranitidinés famotidin.

Tájékoztatásul: A H1-blokkolókat allergia ellen használják ( loratadin, difenhidramin, cetirizin satöbbi.).

savkötők (fordítva: sav ellen"") - magnézium- vagy alumíniumvegyületeken alapuló jelentése, amely gyorsan semlegesíti (megköti) a sósavat a gyomorban. Ezek tartalmazzák almagel, phosphalugel, maalox Gyorsan hatnak, de rövid ideig (1 órán belül), ezért gyakran kell bevenni - étkezés után 1,5-2 órával és lefekvés előtt. Az antacidumok ugyan csökkentik a gyomor savasságát, ugyanakkor negatív visszacsatolási mechanizmussal növelik a sósav szekréciót, mert. a szervezet igyekszik visszaállítani a pH-t (savassági szint, lehet 0 és 14 között; 7 alatt - savas, 7 felett - lúgos, pontosan 7 - semleges) a korábbi értékekre (a gyomor normál pH-ja 1,5-2 ).

A protonpumpa-gátlók a következők:

• omeprazol(Kereskedelmi nevek - Omez, Losek, Ultop);
• ezomeprazol(Kereskedelmi nevek - nexium, emanera);
• lansoprazol(Kereskedelmi nevek - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(Kereskedelmi nevek - nolpaza, kontroll, sanpraz);
• rabeprazol(Kereskedelmi nevek - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Árösszehasonlítás

Omeprazol többszöröse olcsóbb, mint rabeprazol.

Az omeprazol 20 mg 30 kapszula generikus gyógyszereinek (analógjainak) ára Moszkvában 2015. február 14-én 30-200 rubel. Egy hónapos kezeléshez 2 csomagra van szüksége.

Az eredeti gyógyszer ára Pariet(rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 dörzsölje. Egy hónapos kezeléshez 1 csomag szükséges.

A rabeprazol generikus gyógyszerei (analógjai) sokkal olcsóbbak:

• Időben 20 mg 20 tab. - 1100 rubel.
• Zulbek 20 mg 28 tab. - 1200 dörzsölje.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubel.

Így a kezelés költsége omeprazol havonta körülbelül 200 rubel (40 mg / nap), rabeprazol segítségével hajabezol- körülbelül 1150 rubel. (20 mg/nap).

Az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbségek

Az ezomeprazol az S-sztereoizomer omeprazol(balkezes optikai izomer omeprazol), amely ugyanúgy különbözik a jobbra forgató izomertől, mint a bal kéz és a jobb kéz vagy a bal és a jobb cipő. Kiderült, hogy az R-alakú omeprazol sokkal erősebb (mint az S-forma) a májon áthaladva elpusztul, ezért nem éri el a gyomor fali sejtjeit. Omeprazol e két sztereoizomer keveréke.

A szakirodalom szerint ezomeprazol jelentős előnyökkel rendelkezik omeprazol azonban drágább. Ezomeprazol ugyanolyan adagban szedve, mint omeprazol.

A kereskedelmi nevek költsége ezomeprazol ez:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 dörzsölje.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubel. (egy hónapra 2 csomag kell).

A rabeprazol előnyei más PPI-kkel szemben

1. Hatás rabeprazol lenyelés után 1 órán belül kezdődik és 24 óráig tart. A gyógyszer szélesebb pH-tartományban (0,8-4,9) fejti ki hatását.
2. A rabeprazol adagja kétszer alacsonyabb, mint az omeprazolé, ami jobb tolerálhatóságot és kevesebb mellékhatást biztosít. Például egy tanulmányban a mellékhatások ( fejfájás, szédülés, hasmenés, hányinger, bőrkiütés) 2%-ánál figyeltek meg a kezelés során rabeprazol kezeléssel pedig 15%. omeprazol.
3. Belépés rabeprazol a bélből a vérbe (biohasznosulás) nem függ az étkezés időpontjától.
4. A rabeprazol megbízhatóbban gátolja a sósav szekrécióját, mivel a májban történő elpusztulása nem függ a citokróm P450 enzimváltozatok genetikai változatosságától. Így jobban megjósolható a gyógyszer hatása a különböző betegeknél. A rabeprazol kevésbé befolyásolja más gyógyszerek metabolizmusát (megsemmisítését), mint más gyógyszerek.
5. A leállítás után rabeprazol nincs „rebound” (megszakítási) szindróma, i.e. a gyomor savasságának szintjében nincs kompenzáló éles növekedés. A sósav szekréciója lassan (5-7 napon belül) helyreáll.

A protonpumpa-gátlók szedésének indikációi

• gyomor- és nyombélfekély,
• gastrooesophagealis reflux betegség (savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe),
• a sósav kóros hiperszekréciója (beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát),
• komplex kezelésben a fekélyt és krónikus gyomorhurutot okozó Helicobacter pylori fertőzés (Helicobacter pylori) felszámolására (megszüntetésére) alkalmazzák.

Jegyzet. Valamennyi protonpumpa-gátló savas környezetben elpusztul, ezért kapszula vagy bélben oldódó tabletta formájában kapható, amelyet egészben lenyelnek (nem rághatóak).

következtetéseket

Röviden: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Részlet: rabeprazol számos előnnyel rendelkezik a többi protonpumpa-gátlóval szemben, és hatékonyságát tekintve csak azokkal hasonlítható össze ezomeprazol, azonban a kezelés rabeprazol 5-ször többe kerül, mint omeprazolés valamivel drágább, mint ezomeprazol.

A szakirodalom szerint a Helicobacter pylori eradikáció hatékonysága nem függ a konkrét protonpumpa-gátló megválasztásától (bármelyik lehetséges), míg a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében a legtöbb szerző azt javasolja, hogy rabeprazol.

Analógia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel

A protonpumpa-gátlók közül 3 gyógyszer tűnik ki:

• omeprazol(alapvető gyógyszer mellékhatásokkal),
• ezomeprazol(az omeprazol S-sztereoizomerjén alapuló továbbfejlesztett készítmény),
• rabeprazol(a legbiztonságosabb).

Hasonló arányok találhatók az artériás hipertónia kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók között:

• amlodipin(mellékhatásokkal)
• levamlodipin(az S-sztereoizomer alapú továbbfejlesztett készítmény minimális mellékhatásokkal),
• lerkanidipin(legbiztonságosabb).