A kenet szövettani elemzése. Szövettani elemzés: mi ez? Szövettan - elemzés: átirat

A rosszindulatú daganatok olyan betegségek csoportja, amelyek több ezer különböző típusú és különböző mértékű rosszindulatú daganatot foglalnak magukban. Nagy csoportokra osztják őket attól függően, hogy milyen szövetekből fejlődnek ki: ha hámszövetből (barrier) akkor ezek rákos megbetegedések, ha kötőszövetekből (lágy szövetekből és csontokból) - szarkómák, ha limfoid (immun) - limfómák / leukémiák . A kezelés helyessége és hatékonysága attól függ, hogy mennyire helyesen igazolják a daganatot (meghatározzák típusát, rosszindulatúságának mértékét és egyéb jellemzőit). Ebben fontos szerepe van a szövettani vizsgálatoknak.

Az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpont kórbonctani osztályának vezetője, N.N. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Szergejevna Artemyeva.

Mi a patomorfológiai (szövettani) vizsgálatok anyaga?

Egy darab betegszövet: bőr, nyálkahártyák, belső szervek, csontok, agy- és gerincvelő stb., az úgynevezett biopszia.

A szöveti fragmentum (biopszia) beszerzésének folyamata - biopszia - ez a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag felvételének többféle módja.

A biopszia típusai:

• Szúrás biopszia - "piszkálás", vékony vagy vastag tű. A tűbiopsziák átmérője ritkán nagyobb, mint 1-2 mm.
• Késbiopszia - nyitott vagy endoszkópos (minimálisan invazív), beleértve a laparothoraco-mediastinoscopiát.

A belső szervek biopsziája ultrahangos navigációval, vagy műtéti beavatkozással történik.

Sebészeti anyag minden, amit a műtét során eltávolítanak, általában egy szervet vagy annak egy részét, vagy több szervet és/vagy azok részeit kialakulással (tumorral) vagy anélkül.

Hogyan dolgozzák fel ezeket az anyagokat a szövettani vizsgálathoz?

1. szakasz. Rögzítés - a biopszia "megőrzése" formalinban - egy speciális kémiai oldat, amely megakadályozza a bomlást, lehetővé teszi a szöveti struktúrák megmentését.

A biopszia rögzítése típusától és méretétől függően 6-24 óráig tarthat.

A műtéti anyagot hosszabb ideig, több lépcsőben rögzítik. Először is, előzetes rögzítés, amely körülbelül 12 órát vesz igénybe. Ezután vágja ki a szükséges töredékeket és rögzítse újra 24 órán keresztül.

Az anyag térfogatának és a formalin térfogatának arányának 1:20-nak kell lennie.

A javítási idő nem rövidíthető!

2. szakasz. A feldolgozás az anyag dehidratálásának, zsírtalanításának és paraffinnal való impregnálásának folyamata. A gép egy darab anyagot mozgat oldatról oldatra.

Oldatként a következőket használjuk: abszolút izopropil-alkohol (6-8 műszak), xilol (2 műszak), olvadt paraffin (2 műszak).

A program különbözik a „zsíros” anyag (amely magában foglalja például a mellszövetet) és a „nem zsíros” anyagok esetében – 36, illetve 24 óra.

A paraffinblokkok megszerzésének folyamata.

3. szakasz. Paraffin blokk készítése. Egy darab anyagot olvadt paraffinnal formába helyezünk (már más, mint a feldolgozás során - magasabb olvadásponttal) és lehűtjük. Kézzel történik, nehéz gyorsítani.

Mikrotómia

4. szakasz. Szeletelés. A minta vastagsága - paraffinba ágyazott szövetdarab - 1-3 mm. Az egyes szeletek vastagsága 4-5 mikron (0,004-0,005 mm). Laboratóriumi asszisztens végzi egy speciális eszköz - egy mikrotom segítségével.

A szakaszok üvegre vannak szerelve, és meg kell száradniuk.

Annak ellenére, hogy az anyag egy része a mikrotomban történő igazítás során elveszik, kellő professzionalizmussal egy mintából körülbelül 100 tárgylemez (mikropreparáció) készíthető - egy biopsziából anyag, egy daganatból műtéti anyag.

Mire valók a vágások?

A metszeteket rutin hematoxilin és eozin festéshez, immunhisztokémiához és más típusú vizsgálatokhoz készítik.

Az összes vizsgálat részei azonosak, a színük eltérő, az üvegek, amelyekre fel vannak szerelve, eltérőek lehetnek, ezért az IHC-hez és a FISH-hoz speciális öntapadós üvegekre vagy töltött üvegekre van szükség.

Histotainer

A blokkok és tárgylemezek sok évig tárolhatók, és felhasználhatók további szövettani vizsgálatokhoz, felülvizsgálatokhoz, valamint tudományos célokra.

Archívum

A szövettani anyagok archívumát az N.N. N.N. Petrov 1927 óta, és több mint 10 millió tételt tartalmaz (mikropreparátumok - poharak, paraffin blokkok, archív kártyák, nedves archívum).

Milyen típusú szövettani vizsgálatok a leginformatívabbak?

• Szövettani vizsgálat
• Immunhisztokémia (IHC)
• Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH), lehet kromofób (ugyanaz az elv, eltérő címketípus)

Mi teszi lehetővé a szövettani vizsgálatok különböző típusainak meghatározását

Szövettani vizsgálat - mi ez?

Lehetővé teszi a daganat ellenőrzését - vagyis annak meghatározását, hogy milyen sejtekből áll (milyen szövetből fejlődik), differenciálódási fokát (érettségét).

A szövettani vizsgálat során végzett rutinfestés lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását az elemzett anyagban (biopszia, műtéti anyag):

• gyulladás,
• specifikus gyulladás,
• fejlődési anomália,
• tumor.

Valamint a legtöbb esetben a rutinfestés miatt meg lehet határozni a daganat rosszindulatúságának mértékét, és ha elég érett, akkor milyen természetű.

Megfestett metszetek mikroszkóp alatt

Invazív ductalis karcinóma 100%.	A szigmabél karcinóma.
Nagy sejtes neuroendokrin daganat.	MTS nagysejtes neuroendokrin daganat.
Nem specifikus emlőrák. Az in situ carcinoma helye a csatornán belül, cribriform típusú.	Rosszul differenciált nyelőcsőrák.

A biopszia és a műtéti anyag szövettani vizsgálata felmérheti a prevalenciát: a daganat mérete és csírázása a környező szövetekben, mennyire érintettek a nyirokcsomók, vannak-e áttétek távoli szervekben (ha mindezen struktúrákat szövettani vizsgálatra küldték) ). A kész mikropreparátumok - szemüvegek konzultációja során ez általában nem lehetséges, ha a daganat nagyobb, mint a szövettani kazetta mérete, vagy korábbi kutató által preparált, és a makroszkópos vizsgálati adatokat nem adják meg.

A szövettani vizsgálat során egy mintából minden szemüveget tanulmányoznak - egy beavatkozásból nyert anyagot - egy műtétet vagy egy biopsziát, számától függetlenül, ez egy konzultációnak minősül.

A szövettani vizsgálat időpontja a mikropreparátumok számától és a bennük található folyamat összetettségi kategóriájától függ, az időzítés meghosszabbítható, különösen, ha további kutatási módszerek alkalmazására, további információk elemzésére van szükség. A szövettani vizsgálat időpontját befolyásolja a beteg által közölt klinikai információk teljessége, beleértve a már elvégzett vizsgálatok adatait is.

Immunhisztokémia (IHC)

Ugyanazon anyagon végzett szövettani vizsgálat után komplex többlépcsős vizsgálatot végeznek. A tumormetszeteket olyan antitestekkel festik meg, amelyek képesek kötődni a tumorsejtek által hordozott antigénekhez (fehérjékhez). A különböző daganatsejtek különböző antigéneket hordoznak, amelyek mindegyikéhez, mint egy zár kulcsához, egy-egy antitest illeszkedik.

Az IHC egyik szakasza

Az IHC-kutatás kombinatorika. Egy bizonyos daganatra specifikus és érzékeny 100%-os markerek nem léteznek, de van egy sor antigének, aminek egy bizonyos típusú daganatban kell lennie, és van egy halmaz azoknak, amelyeknek nem kellene ott lenniük, ezért az IHC panel úgy van felépítve, hogy tartalmaznak több olyan antitestet, amelyeknek pozitívnak kell lenniük, és néhányat, amelyeknek negatívaknak kell lenniük. Ezek a pozitív/negatív markerek különböznek a különböző daganatok esetében.

A prognosztikai IHC - a terápia iránti érzékenység markereinek azonosítása - során meghatározzák a specifikus daganatok, például az emlőrák ilyen markereinek készletét: szteroid hormon receptorok (ösztrogén, progeszteron), epidermális növekedési faktor receptor (HER2) és proliferatív index. aktivitás Ki67 (sejtosztódási sebesség) .

A tárgylemezeket szekvenciálisan festjük – a markerkészleteket különböző antitestekkel festjük meg több lépcsőben, a tárgylemezek egy antitesttel történő megfestése 48 órát vesz igénybe.

Így minden antitest külön üvegre szerelt külön szövetmetszetre kerül, általában megfelelő külső kontroll mellett, a reakciók (felhasznált antitestek) és a festési lépések száma jelentősen változhat a konkrét diagnosztikai helyzettől függően, minden az egyéntől függ. a daganat jellemzői. Olyan számú festést végeznek, amely szükséges egy adott daganat pozitív és negatív markereinek legjellemzőbb készletének azonosításához.

Valakinek ehhez elég 5 antitest, valakinek 20 vagy több foltot kell készítenie. A színek maximális száma 212.

Ezért ennek a vizsgálatnak a pontos időzítése és költsége nem határozható meg előre. A különböző lefolyású és prognózisú daganatok nagyon hasonlóak lehetnek egymáshoz, csak minimális festődési eltérések teszik lehetővé a klinikai adatok és egyéb vizsgálati módszerek adatainak figyelembevételével a helyes diagnózis felállítását.

Számos jóindulatú daganat létezik, amelyek utánozzák a rosszindulatúakat, beleértve az erősen agresszívakat is, és néhány erősen differenciált rosszindulatú daganatot nehéz megkülönböztetni a gyulladásos és reaktív folyamatoktól. Ilyen helyzetekben csak a patológus tapasztalata és képzettsége, a rendelkezésre álló információk teljes körének elemzése (CT, MRI, röntgen, műtéti protokoll stb.) teszi lehetővé a diagnózis felállítását.

Az IHC-eredmények kompetens értelmezésében nagyon fontos a szakértő szerepe, mert az esetek, amelyekkel dolgozni kell, többnyire összetettek. Gyakorlatilag nincs olyan antitest, amely egy adott daganat 100%-os markereként működhetne, az orvosnak mindig mérlegelnie kell a különböző valószínűségeket.

Mit határoz meg az IHC?

• A progeszteron és ösztrogén hormonok receptorainak jelenléte emlőrákban;
• HER-2/neu expressziója sejtekben emlőrákban, gyomorrákban;
• A Hodgkin- és non-Hodgkin-limfómák meghatározása - a limfóma pontos diagnózisának felállítása ma lehetetlen az ilyen típusú vizsgálat alkalmazása nélkül.
• Határozza meg, hogy primer daganatról vagy áttétről van-e szó, a metasztázisok szöveti hovatartozásáról.

Az immunhisztokémia lehetővé teszi a daganat potenciális növekedési ütemének, a kemo-, célzott, hormonális terápiára adott válaszok felmérését.

Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH teszt)

Ez a szövetek molekuláris genetikai diagnosztikájának módszere.

A FISH-t szövetmetszetben hajtják végre, és lehetővé teszi, hogy genetikai átrendeződést kössön egy adott tumorsejthez.

Ez a teszt speciális színezékeket is használ, amelyek csak a kromoszómák bizonyos régióihoz kötődnek. Ezeket próbáknak nevezik, amelyek fluoreszcens vagy kromogén festékkel jelölhetők, és fluoreszcens vagy fénymikroszkóppal láthatóvá tehetők.

A vizsgálathoz szükséges szövettani lemezek elkészítésének technikai műveletei 2 munkanapot vesznek igénybe.

A készítmény elemzése többfejű mikroszkóp segítségével.

Az így létrejövő mikropreparátumok nagyon érzékenyek a külső környezetre - idővel elhalványulhatnak, az információvesztés elkerülése érdekében minden FISH-diát beszkennelnek, digitális másolatukat elkészítik, amely külső áttekintésre elérhető. A szakértők sötét mezőben szemlélik a fluoreszkáló anyagot, a gyógyszer elemzésében legalább 2 szakember vesz részt. Szükség esetén digitális elemzést is alkalmaznak.

Mit határoz meg a FISH teszt?

A FISH-teszt lehetővé teszi bizonyos típusú daganatok diagnosztizálását, meghatározza bizonyos kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának megfelelőségét.

• a HER2 amplifikáció jelenlétét IHC szerinti határeredmények esetén határozzuk meg, ami a célzott terápia kijelöléséhez szükséges;
• diagnosztikát végeznek, vagyis egy bizonyos típusú daganatra jellemző genetikai átrendeződések azonosítását, amikor egyszerűbb módszerekkel lehetetlen véglegesen felállítani a diagnózist, leggyakrabban lágyrész-szarkómák és agydaganatok;
• genetikai rendellenességek, amelyek egy adott szerv rákot okoznak;
• limfómák esetében ezt a technikát diagnosztikai célokra és a rossz prognózist jelző tényezők azonosítására, azaz a kezelés korai intenzitásának jelzésére használják.

A szövettani vizsgálat, és mindenekelőtt a FISH vizsgálat elvégzése a szakember képzettségétől függő szakértői munka. Nagyon sok daganatban kimutatott mutáció nem mindig tumormarker, hanem jóindulatú képződményekben vagy normál szövetekben is megtalálhatók.

Egy évig az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpont patoanatómiai osztálya, N.N. Petrova mintegy 20 000 szövettani vizsgálatot végez (beteg), ebből mintegy 5 000 konzultatív eset (revízió), több mint 30 000 IHC vizsgálat, valamint részt vesz a NordIQ IHC külső minőségellenőrzési programban is.

Az osztály szakemberei nagy tapasztalattal és szakértői kompetenciákkal rendelkeznek a szövettani vizsgálatok elvégzésében.

Emlékezik! A szövettani vizsgálatok jelentik a kiindulópontot, a diagnózis pontossága és az előírt kezelés hatékonysága attól függ, hogy milyen jól végzik.

A szövettani vizsgálatok sebessége és a szövettani következtetés megfelelősége számos tényezőtől függ:

• Üvegek és tömbök minősége;
• Az üvegek biztosításának teljessége (az összes üveget és tömböt biztosítani kell);
• A szövettani vizsgálat, IHC és FISH teszt adatainak helyes értelmezését segítő további információk biztosítása a beteg számára, nevezetesen: a kórelőzmény adatai, a kísérő betegségek, elsősorban fertőző (HIV, hepatitis) adatok; minden vizsgálat és beavatkozás összes adata: röntgen, CT, MRI, ultrahang, műtéti protokollok, kivonatok.

A szövettani vizsgálat elvégzése után a beteg szövettani következtetést / jegyzőkönyvet kap a szövettani anyag vizsgálatára.

A szövettani vizsgálat megfejtése: mire kell figyelni?

A szövettani következtetés több címsort (mezőt) tartalmaz:

Makroszkópos leírás

Mind a biopsziás mintákhoz - nem feltétlenül, mind a sebészeti anyagokhoz töltik ki, amelyeknél bizonyos esetekben rendkívül fontos.

Mikroszkópos leírás

A változások leírása mikroszkopikus szinten, nem kötelező, mivel minden szükséges információ tükröződhet a „következtetés” mezőben.

Az immunhisztokémiai vizsgálat eredményei

Ez a mező leírja, hogy ebben az esetben milyen antitesteket használtak, és mi volt a festés eredménye: festődés megléte vagy sem, szükség esetén lokalizáció a sejtben, valamint a pozitív sejtek százalékos aránya és a reakció intenzitása, amikor ez számít.

Patológiai anatómiai következtetés

Tartalmaz egy nozológiai / osztályozási egységet, amennyiben az a vizsgált anyag alapján megállapítható, azaz választ ad a kérdésekre:

• Ez primer daganat vagy metasztázis?
• Hol található az elsődleges daganat?
• Mi a daganat szövettani típusa (milyen típusú sejtekből áll).

Minden szükséges prognosztikai adat is megadásra kerül: a differenciálódás mértéke, a stádiumot befolyásoló paraméterek, a reszekciós szegélyek állapota, ha lehetséges ezek értékelése stb.

A mező tartalmazhat megjegyzéseket a további vizsgálatok lehetséges irányára, egy adott diagnózis valószínűségére, bizonyos klinikai adatok megismerésének szükségességére stb.

Nem javasoljuk, hogy a betegek önállóan fejtsék meg a szövettani vizsgálat paramétereit különböző internetes oldalakról és betegfórumokról származó információk alapján, mivel az adatok értelmezését számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg életkorát, más vizsgálatok adatait stb.

A tanulmány megfejtésével csak szakember foglalkozhat - a betegség profiljának megfelelő onkológus!

Mit szeretnél csinálni

1. Ha szeretne többet megtudni az FBGU Országos Orvosi Onkológiai Kutatóközpont ingyenes lehetőségeiről, N.N. N.N. Petrov, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának munkatársa, kérjen teljes munkaidős vagy levelező konzultációt a diagnózisról és a kezelésről, kérjen időpontot, olvassa el a hivatalos weboldalon található információkat.
2. Ha közösségi oldalakon keresztül szeretne kommunikálni velünk, ügyeljen a beépített fiókokra

A legfontosabb az elején, hogy meghatározzuk a betegség jellegét, mennyire érinti a daganat a szervet, a differenciálódás mértékét, és hogy van-e invázió. Az orvostudománytól távol élő emberek gyakran felteszik maguknak a kérdést: "Szövettan - mi ez az onkológiában, mire való és mit mutat?". A kérdés érdekes és meglehetősen kiterjedt, de megpróbálunk a lehető legvilágosabban válaszolni rá.

Meghatározás

A szövettan egy olyan tudományág, amely az állatgyógyászatban a test szöveteinek szerkezetét vizsgálja emberben és állatban egyaránt. A szövettani vizsgálat kóros eltéréseket mutat a szövet szerkezetében. Az orvos biopsziát végez - ez egy olyan eljárás, amikor egy kis lágy szövetdarabot vesznek ki egy szervből vagy más felületről, gyanús megjelenésű és viselkedésű, majd vizsgálatra küldik.

Mi derül ki és mit mutat?

Ezután az orvos mikroszkóp alatt megvizsgálja a sejtek szerkezetét és helyzetét a szövetben. A test minden szövetének saját sejtrenddel és elrendezéssel kell rendelkeznie. Ezenkívül saját szerkezettel, mérettel és szerkezettel kell rendelkezniük. Ha bármilyen eltérés van, akkor ez betegségre, gyulladásra vagy onkológiára utalhat.

A szövettan és a szövettani vizsgálat mellett létezik az ún. Sok beteg összekeveri ezt a két fogalmat, és nem tudja, mi a különbség a citológia és a szövettan között.

A citológia az orvostudomány olyan területe, amely egyetlen sejt szerkezetét, sejtmagját, működését, valamint más organellumokat vizsgálja. A szövetmintavétel ugyanaz. Általában az orvos megvizsgálja és ellenőrzi a szövet szerkezetét.

Diagnosztizáláskor megfigyeli, hogy a szerkezet nem megfelelő alakú, és vannak atipikus sejtek (ezek azok a sejtek, amelyek szerkezetükben nagyon eltérnek az egészségesektől). Például megnagyobbodott a magjuk vagy szabálytalan alakúak.

Most meg kell határoznunk a rosszindulatú daganat mértékét, és azt, hogy ezek a sejtek rákos-e. Az a tény, hogy az atipikus sejtek vagy azok, amelyek különböznek az egészségesektől, nem mindig lehetnek rákosak. A jóindulatú daganatokban ugyanazok a szöveti rendellenességek vannak.

Ez csak a szövettan, és megmutatja a sejt szerkezetét és típusát. Az orvos erősebb mikroszkóp alatt megvizsgálja az atipikus sejt szerkezetét, és feltárja rosszindulatúságának mértékét.

Miért szükséges a differenciálás?

Ha a sejt rákos, meg kell találnia a differenciálódás mértékét - vagyis azt, hogy mennyire különbözik az egészséges sejtektől. Általában több típus létezik:

1. Erősen differenciált - a sejtek kissé eltérnek az egészségesektől. Az ilyen patológia nem fejlődik gyorsan, és a rák nem olyan agresszív.
2. Mérsékelten differenciált - jobban különbözik az egészséges szövetektől. A növekedés és az agresszió átlagos üteme.
3. A rosszul differenciált rák egy nagyon agresszív formája.
4. Differenciálatlan - a kóros rákos sejteket nem lehet megkülönböztetni az egészségesektől.

Amint a meghatározásból kiderül, az orvosnak tudnia kell, hogy a daganat mennyire veszélyes és milyen gyorsan fejlődik ki, hogy hozzávetőlegesen kiszámíthassa a kezelési stratégiát, és tudja, mennyi ideje van a betegnek.

Ezenkívül a differenciálás mértéke alapján meghatározható, hogy melyik kemoterápiás gyógyszer lesz a leghatékonyabb. A daganatok legagresszívebb típusai gyakran érzékenyebbek az erős vegyi anyagokra és a sugárzásra.

Használati javallatok

Különösen szinte mindig felírják a rák természetének legpontosabb megismerése érdekében. Ez különösen meghatározó a korai stádiumban, amikor nem lehet megállapítani, hogy ez a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A szövettani vizsgálat segít:

• Pontos diagnózis;
• A műtét, sugárkezelés és kemoterápia utáni kezelés és szűrés felügyelete;
• A kóros folyamat sebessége;
• A differenciálódás mértéke;
• Rosszindulatú daganat jelenléte.

Biopszia

Ez egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy darab gyanús szövetet vesz ki szövettani és citológiai vizsgálat céljából. Ehhez több lehetőség is használható. Ha a neoplazma hozzáférhető helyen van, akkor egyszerűen kivághatnak egy darabot szikével. Ellenkező esetben bemetszést vagy műtétet hajthatnak végre.

Például a méhben lévő neoplazma esetén egy speciális eszköz segítségével behatolnak a szervbe, és mintát vesznek az endometriumból. Az atipikusság mértéke szerint megfigyelhető, hogy daganatról vagy endometrium hiperpláziáról van szó. A szövetmintát egy speciális kémcsőbe helyezzük steril környezetben.

Ezután a laboratóriumban a szakaszt paraffinnal impregnálják. Ezt követően hosszú ideig tárolható. Az anyag mikroszkóp alatti vizsgálata előtt mikrotómiát kell készítenie - azaz kis vágást kell végeznie, hogy mikroszkóp alatt kényelmesen megvizsgálhassa.

Ezt követően üveggel letakarják, így bármilyen körülmények között tárolható. A szövettani pohár elvihető és otthon tartható. Ezt gyakran a betegek teszik meg, hogy kapcsolatba léphessenek más klinikákkal.

JEGYZET! A szövettani tárgylemezeket csak sötét, száraz helyen, 25 Celsius fokot meg nem haladó hőmérsékleten lehet tárolni.

Szövettan a nőgyógyászatban

Tiszta képet ad a diagnózis felállításakor. Ha egy nő erős vérzésre vagy fájdalomra panaszkodik a petefészek területén, az orvos a vizsgálat során szövetmintát vehet. A vizsgálat után azonnal megértheti a betegség természetét és a rákmegelőző vagy onkológiai betegség jelenlétét az endometrium méhnyakban.

Diagnosztikai eljárás

Gyakran az onkológia minden esetben ugyanazokat a vizsgálatokat végzik el. Megpróbáljuk elmagyarázni, mennyire fontos a szövettan.

1. Egy esetleges beteg panaszokkal fordul az orvoshoz, esetleg tervszerű vizsgálatról van szó.
2. Az orvos tapintást, vizsgálatot és interjút végez a beteggel.
3. Ha fennáll a rák gyanúja, akkor elküldik vizsgálatra - a vér és a széklet általános és biokémiai elemzésére.
4. Ha az elemzésekben eltérések vannak, a beteget onkológushoz utalják.
5. Röntgenfelvételeket, a hasüreg ultrahangját végzik.
6. Ha a betegnek egyértelmű tünetei vannak, akkor megkezdődik egy adott szerv diagnózisa.
7. Kifejezett daganat jelenléte esetén kerítés készül.
8. És már itt végeznek biopsziát és küldenek egy darab szövetet szövettani vizsgálatra.
9. Ezután CT vagy MRI végezhető. Ez szükséges az invázió mértékének meghatározásához - hogy a rákos daganat mennyire befolyásolja az egészséges közeli sejteket és szöveteket.

Csak alapos diagnózis után az orvos felállítja a végső diagnózist, és stratégiát dolgoz ki a betegség kezelésére.

Amikor elemzést írnak elő a nőgyógyászati ​​szövettan számára, mi ez, sok beteg érdeklődik. Vannak, akik félnek ettől a névtől, de nem jelent veszélyt a női testre. A bemutatott típusú diagnosztikát régóta használják, és ez alatt az idő alatt sikerült bizonyítani. Hogyan történik a szövettani vizsgálat? Mit jelezhetnek a vakondok? Milyen jellemzői vannak az elvégzett elemzésnek?

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia.jpg" alt="(!LANG:histology" width="640" height="480"> !}

Mi az a szövettani vizsgálat

A szövettan egy olyan tudományág, amely a szövetek tanulmányozásával foglalkozik. A mikroszkóp feltalálása után a sejtszerkezetek tanulmányozása új szakaszba került. Annak érdekében, hogy számos szövet szerkezetét és tulajdonságait tanulmányozhassuk, az anyagokat előzetes feldolgozásnak vetettük alá. Sok nőt aggaszt az a kérdés, hogy a szövettan hogyan kapcsolódik a nőgyógyászathoz. A vizsgálatot a méhnyakból és annak csatornájából kenet vételével végzik. A legjobb, ha szigorú látogatási gyakoriságot tartanak be - évente 2 alkalommal. A kapott készítményt citológiai vizsgálatban használják fel. Néhány napon belül magában a mikrokészítményben megjelennek a szövetek, amelyeket bizonyos tulajdonságok jellemeznek: forma, szerkezet, méret. A dekódolás lehetővé teszi a lehetséges eltérések azonosítását. Az atipikus sejtek meghatározása esetén az onkológiai folyamat elsődleges fejlődési szakaszáról beszélhetünk. Az egyes szövetek szövettana segít a pontos klinikai kép kialakításában. Ebben az esetben a kutatáshoz szükséges anyagot biopsziával veszik. Az orvosok kicsípnek egy kis szövetdarabot az érintett szervből, és további kutatásokat kezdenek.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_2.jpg" alt="(!LANG:biopszia" width="600" height="480"> !}

A méhnyak biopsziája

A méhnyakkal kapcsolatos problémák esetén számos hasonló eljárást végeznek. A szövettan a következő esetekben megfelelő:

• nyaki erózió;
• diszplázia;
• folyamatban lévő gyulladásos folyamatok;
• anyajegyek, szemölcsök stb.

Fő lépések

A fenti kutatási módszert régóta használják a nőgyógyászatban. Ez egy átfogó vizsgálat egyik utolsó szakasza, amely után pontos klinikai kép alakul ki, és megfelelő diagnózist készítenek. A bemutatott módszer fő előnyei:

1. A méhszövetet közvetlenül elemzik, ellentétben az ultrahangos vagy röntgen módszerrel.
2. A bevett terület tanulmányozása közvetlenül a kerítés után kezdődik. Speciális festéket használnak, amely lehetővé teszi a kívánt részek színezését.

Az elemzés eredménye 1 napon belül megismerhető. Annak érdekében, hogy a klinikai kép teljessé váljon, biopsziát kell alkalmazni. Az operatív anyag átvétele még aznap elvégezhető. A szövettan a női reproduktív rendszerrel kapcsolatos problémák diagnosztikai vizsgálatának univerzális módszerének tekinthető. Lehetővé teszi a probléma megelőzését a fejlesztés kezdeti szakaszában.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_3.jpg" alt="(!LANG:hogyan készül a biopszia" width="640" height="415"> !}

A méhnyak biopsziája erózióval

A vizsgálat igényessé válik kimaradt terhesség, folyamatban lévő kóros folyamat, fertőzés, szemölcsök, anyajegyek stb. esetén. Amikor a napok számítanak, ezt a módszert kell alkalmazni. Hatékonyságával tűnik ki, és segítségével pontosan megjeleníthetők az esetleg eltérően kinéző kóros folyamatok: daganatok, rosszindulatú daganatokká fejlődő anyajegyek, szemölcsök. Lehetőség van teljes klinikai kép kialakítására és ennek alapján hatékony kezelés felépítésére. Vizsgálat (biopszia) írható elő, ha a méhnyak felülete ívelt, és ennek eredményeként megkezdődik az atipikus erek kialakulása.

Az élőlények világa évtizedek óta foglalkoztatja a tudósokat a világ minden tájáról. Sőt, számos laboratóriumi vizsgálat tett jelentős lépést az adott irányba, segítette elő az emberiség sorsát. A szövettan felgyorsítja a diagnózist, segít a megfelelő kezelés előírásában.

Mi az a szövettan

Ez a szövetek tudománya, amely lehetővé teszi a progresszív kóros folyamat időben történő felismerését akár sejtszinten is. Ennek a biológiai anyagnak a gondos elemzése rákos sejteket, szerkezeti mutációkat tár fel mikroszkóppal. Speciális berendezések segítségével maximális pontossággal meghatározzák az idegen testeket és azok részletes jellemzőit. Ez különösen fontos a közelgő vizsgálat fényében, mivel a páciens esélye a teljes felépülésre csak nő.

Mit vizsgál a szövettan

A szövetek azok a fontos testszerkezetek, amelyekből a szerves erőforrások működése kiindul. A fő kérdésre válaszolva, hogy mi a vizsgálat tárgya a szövettan területén, erre a laikus számára láthatatlan biológiai anyagra kell összpontosítani. A tudósok számára a szövetek hasznos információk tárházát jelentik, amelyek felhasználhatók a szervezet egészének életképességének, gyengeségeinek és jövőbeli patológiáinak megítélésére. Az uralkodó diagnózist pontosan felállítják, és a betegség már korai stádiumban (konzervatív módon) gyógyszerekkel kezelhető.

Mit mutat

Ez a tudomány az intracelluláris struktúrák mikroszkópos vizsgálatával foglalkozik. A fő területek ötféle sejt, köztük a hám-, ideg-, kötőizomszövet, vér. A szövettani eredmények segítenek meghatározni a kóros folyamat jelenlétét és a végső diagnózist. A nőgyógyászatban ez egy igazi esély az onkológiai betegségek és a kóros terhesség okainak meghatározására. A problémára adott időben történő reagálással egy nő műtéti beavatkozásra, kedvező klinikai eredménnyel rendelkező küretre vár.

Ha érdekli a szövettan - mi az, a szakember megmondja. Elmondja, mit mutat ez az invazív laboratóriumi vizsgálat. Tehát az elemzés szövettani dekódolása alapján meghatározhatjuk:

• gyulladásos folyamat;
• a szisztémás keringés megsértése;
• belső vérzések ténye, trombózis jelenléte;
• rákos sejtek jelenléte;
• rosszindulatú daganatok jelenléte és paramétereik;
• a szomszédos szervek metasztázisai.

Elemzés

A laboratóriumi kutatások kizárólag korszerű berendezésekkel, például biopsziával ellátott kórházban végezhetők. A modern orvoslásban ez egy megbízható diagnosztikai módszer, amely sejtszinten határozza meg a patológiát. A szövettani elemzés a biológiai anyagokat vizsgálja, amelyek a belső szervek, rendszerek hámrétegének részecskéi. Ezt egy biopsziával egyidejűleg végzik, amely mindössze egy csomó élő sejt felvételét jelenti további kutatás céljából.

Mi a szövettan a nőgyógyászatban

Az ilyen eljárást gyakran végzik a modern nőgyógyászatban, megbízható módszer a méh és függelékeinek kiterjedt patológiáinak diagnosztizálására, és időben észleli a méhnyak gyulladásos és fertőző folyamatait. Azok a nők, akik szembesülnek az elmaradt terhesség vagy a korai vetélés problémájával, jól tudják, mi a szövettan a nőgyógyászatban. Ez a laboratóriumi vizsgálat segít meghatározni a reproduktív rendszer patológiájának okát.

A méh szövettana

Ez a morfológiai elemzés meghatározza a sejtek szerkezetét, ezért azonnal észreveszi mutációikat az onkológiai betegségek hátterében. Annak érdekében, hogy az endometrium szövettana segítsen meghatározni a végső diagnózist, az orvos ragaszkodik az előkészítő intézkedésekhez. A probléma integrált megközelítése növeli a laboratóriumi kutatások információtartalmát, segíti az intenzív gyógyszeres terápia mielőbbi megkezdését. Íme a biopszia előtti előfeltételek:

1. Két hétig zárja ki az étrendből azokat a táplálék-kiegészítőket, amelyeket online boltban vagy gyógyszertárban volt lehetősége megvásárolni.
2. 3-5 napig tartózkodjon a szexuális érintkezéstől, erősítse meg a nemi szervek intim higiéniájának betartását.
3. Feltétlenül végezzen általános vérvizsgálatot, tanulmányt a genitális fertőzések jelenlétére, bakteriológiai kenetet.
4. A tervezett menstruáció előtt laboratóriumi kutatást kell végezni, a menstruációs ciklus egy másik időszaka kizárt a diagnózis érdekében.
5. Fontos, hogy az esetleges gyógyszerek szedését előzetesen megbeszéljük szakemberrel, mert a laboratóriumi vizsgálat során vérzést is kiválthatunk.

Lefagyott terhesség után

Ha a magzat a második trimeszterben meghalt, az orvos sürgős méhüreg-küretázst végez, amelyet szövettani vizsgálat követ. Ez rendkívül fontos a kimaradt terhesség okának időben történő meghatározásához, annak megismétlődésének megelőzése érdekében. Megfelelő kezelés esetén minden esély megvan az anyaság örömének átélésére. A szövettan a kimaradt terhesség alatt az elhalt embrió szöveteit vizsgálja, hogy végül meghatározza a vetélés okait. Azt:

• vírusos és fertőző folyamatok;
• hormonális egyensúlyhiány a női testben;
• cukorbetegség;
• genitális fertőzések;
• a méh szerkezetének rendellenességei.

Kaparás után

Maga a vizsgálat magában foglalja a méh epitéliumának egy részének eltávolítását. A menstruáció előtt műtétet végeznek a vérveszteség csökkentése, a sérült szövetek regenerációjának felgyorsítása érdekében. A kaparás után biológiai anyagot veszünk szövettani elemzésre. Először is speciális oldatba helyezik, hogy megakadályozzák a sejtpusztulást. Ezután paraffinnal kezeljük, és már megszilárdult formában egy kis vágást készítünk. Ezután színesre festjük, mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Ily módon az egészséges sejteket meg lehet különböztetni a rákos módosulatoktól.

A gyomor szövettana

Ha az orvos a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatait gyanítja, a betegnek például gyomorszövettani vizsgálatot kell végeznie. Az így kapott dekódolás nem csak egy onkológiai betegség jelenlétéről ad képet, hanem közvetlenül magáról a neoplazmáról is. A gyomor szövettana meghatározza a patológia fókuszának méretét, a sejtösszetételt, a metasztázisok jelenlétét. Ez egy informatív tanulmány, így az orvosok pozitív választ észlelnek a rák jelenlétére, mint végső diagnózisra. A tisztázás érdekében a szövettan mellett hiszteroszkópiára is szükség lehet. Tudjon meg többet a művelet működéséről.

Mi a szövettan az onkológiában

Mielőtt egy ilyen laboratóriumi vizsgálatot kézzelfogható áron rendelne meg, meg kell érteni, hogy szükség van-e rá egy adott klinikai képre. Ha ez rosszindulatú daganatok gyanúja, a válasz határozottan igen. A citológia és a szövettan a komplex diagnosztika alapja, mivel ezek a vizsgálatok a rákos sejteket már kialakulásuk korai szakaszában kimutatják. A dekódolás segít a kezelés gyors megkezdésében, a fenntartható terápiás hatás biztosítása érdekében.

Ár

Minden beteget érdekel, hogy mennyibe kerül a szövettan. A vizsgálat költsége a patológia állítólagos fókuszától, a beteg lakóhelyének városától, a klinikától és a laboratóriumi vizsgálatot végző szakember hírnevétől függ. A szövettan ára eltérő, például a tartományokban 2000 rubeltől kezdődik, a fővárosban 3000 rubeltől és még többtől. A különbség nem mindig észrevehető, ezért jobb, ha nem az „olcsó” kritériumra hagyatkozik, hanem a szakember professzionalizmusára.

A tanulmány segítségével lehetőség nyílik a meddőség vagy vetélés okainak megállapítására, az előírt terápia módosítására, a rosszindulatú folyamat növekedésének dinamikájának tanulmányozására, a jövőbeni műtétek körének meghatározására.

Hogyan történik a szövettan a nőgyógyászatban? A bioanyag-mintavétel leggyakrabban közvetlenül a műtét során történik, legyen szó a méhüreg kürettálásáról vagy ciszták, daganatok eltávolításáról,. A sebész vagy orvos kivágja a szükséges mennyiségű szövetet, vagy elküldi az eltávolított mintát teljes egészében.

A méh endometriumának szövettani vizsgálata küretálás után történik, így az eltávolított hám egy részét speciális oldattal ellátott tartályba visszük. A petefészkek vizsgálatához szükséges anyagot a hasüreg hosszú tűvel történő szúrásával távolítják el. A méhnyak szövettanának elemzéséhez „le kell csípni” a szerv egy darabját azon a helyen, ahol a szövetek megjelenésében különböznek az egészségesektől.

Miután a kapott bioanyagot paraffinnal kezeljük, hogy megkeményedjen, és a legvékonyabb szakaszokat speciális szerszámmal készítik belőle. A laboratóriumi asszisztens ezután festékkel megfesti a metszeteket, és a tárgylemezek közé helyezi őket további mikroszkóp alatti vizsgálat céljából.

Ha az orvosnak sürgős eredményre van szüksége, akkor a laboráns először lefagyasztja a bioanyagot, majd vékonyan felszeleteli. Egy ilyen vizsgálat néhány órán belül megtörténik, de kevésbé megbízható, mint egy „hagyományos” vizsgálat.

Olyan helyzetekben használják, amikor a sebésznek a műtét során meg kell határoznia a beavatkozás mértékét, például el kell távolítani a szervet vagy sem. Általában 5-12 napot szánnak a gyógyszer előállítására és további elemzésére.

Kiképzés

Amikor a méhpolip szövettanát hozzárendelik, az előkészítő intézkedések közvetlenül kapcsolódnak a közelgő műtéthez. Ha szúrást vagy csipeszt feltételeznek, akkor a páciensnek számos feltételnek kell megfelelnie:

• tartózkodjon a szexuális kapcsolattól 3-5 napig;
• megtagadja a gyógyszerek és étrend-kiegészítők, kenőcsök, kúpok szedését;
• át a hüvelyen, általános vérvizsgálat;
• végezzen vérvizsgálatot a genitális fertőzések jelenlétére.

A menstruációs ciklus második felében biopsziát vagy a méh üregéből történő kaparást kell szövettani vizsgálat céljából elvégezni. A bioanyag-mintavételi eljárások altatásban zajlanak, így a beteg nem érez kifejezett fájdalmat. További rehabilitáció nem szükséges. Csak a fizikai aktivitás intenzitásának korlátozása és a nehéz emelés elkerülése javasolt.

Javallatok

A szövettan kötelező vetélés vagy vetélés esetén. A tanulmány segít meghatározni a kóros állapothoz vezető okokat, valamint megjósolni a beteg bemutatásának további taktikáját.

Az orvosok gyakran szövettani vizsgálatot rendelnek el, például:

• hosszú;
• indokolatlan;
• (a szöveti keratinizáció megsértése);
• kóros elváltozások a felszínen vagy a szervek belsejében;
• bármilyen jellegű neoplazma;
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása.

Bármilyen más, ekkor diagnosztizált eltérés lehet a szövettani vizsgálat oka.

Dekódolás

A szövettani eredmény megfejtését a méh küretezése után csak nőgyógyász végzi, mivel egy egyszerű laikus nem érti az orvosi kifejezéseket.

A beérkezett válaszlap általában tartalmazza a páciens személyes adatait (név, cím, születési idő), a felvett anyag típusának leírását, eltávolításának helyét és időpontját. Ezeket a sorokat az orvos tölti ki, amikor szöveteket küld vizsgálatra.

Ezt követi egy oszlop, amely jelzi az elemzési módszert, például sürgős szövettan vagy rutin. Felsorolja azokat az oldatokat is, amelyek megfestették a bioanyagot. A kapott minta információtartalmát szükségszerűen fel kell jegyezni, ami a szövetmintavételt végző szakember képzettségétől és a biopszia helyes szállításától függ.

A harmadik bekezdésben a vizsgálat eredményeit ismertetjük és következtetéseket vonunk le. Ezekben a sorokban sok latin kifejezés látható. A laboratóriumi asszisztens a metszeteket mikroszkóp alatt megvizsgálva részletesen jelzi a szövetek morfológiai szerkezetét, felsorolja az azonosított normától való eltéréseket. Emiatt a betegek tévesen azt gondolják, hogy az eredményben szereplő nagy mennyiségű szöveg kóros folyamatok jelenlétét jelzi.

Ha a következtetés tartalmazza a "az endometrium normális, megfelel a proliferáció fázisának (szekréció vagy menstruáció)", akkor ez azt jelenti, hogy a méh nyálkahártyája normális, és nem észleltek elváltozásokat vagy betegségeket.

A méh gyulladásos folyamatának (endometritisz) jelei a következők:

• folyadék felhalmozódása a stroma sejtjei között;
• nagy számú leukocita;
• mikroorganizmusok meghatározása.

Krónikus endometritisben a szövettani eredmények mitózis nyomait mutatják a hámban és jelentős plazmasejtek felhalmozódását.

A nőgyógyászati ​​szövettani vizsgálatra készülő nőknek nem kell félniük az előírt eljárástól. A diagnosztikai vizsgálat nagyon informatív, biztonságos és olcsó. A kapott eredményeket nem tanácsos önállóan megfejteni, hogy elkerüljük az orvosi szakkifejezések félreértelmezését.