Az Orosz Föderáció jogalkotási alapja. megfigyelő szoba

betűméret

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 270. 97. 12-i RENDELETE A LAKOSSÁGON VONATKOZÓ ONKOLÓGIAI ELLÁTÁS SZERVEZÉSÉNEK FEJLESZTÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEKRŐL (2019) 2018-ban releváns

SZABÁLYZAT A RENDELŐBETEG- ÉS POLIKLINIKA VIZSGÁLÓ SZOBÁJÁRÓL

1. Megfigyelő szoba<*>a megállapított eljárási rend szerint járóbeteg intézményben, ezen intézmény önálló egységeként vagy szerkezeti egységeként szerveződik és intézményi módban működik.

2. Az iroda külön, jó megvilágítású, speciális eszközökkel és eszközökkel felszerelt helyiségben található.

3. Az irodában egy átlagos egészségügyi dolgozó végzi, aki speciális onkológiai képzésben részesült, és megfelelő bizonyítvánnyal rendelkezik.

4. A hivatal tevékenységének, a szakdolgozók munkájának és szakmai felkészültségének irányítását és ellenőrzését a vizsgálótermet is magában foglaló szerkezeti egység vezetője, távollétében - az egészségügyi munkáért felelős főorvos-helyettes látja el.

5. A hivatal munkájának módszertani irányítását a körzeti onkológus, ennek hiányában a területi onkológiai rendelő onkológusa látja el.

6. A kabinet elvégzi:

Betegek előzetes orvosi felmérése;

Az év során először járóbeteg szakrendelésen jelentkező betegek megelőző vizsgálatának lefolytatása látható lokalizációjú krónikus, rákmegelőző és daganatos betegségek korai felismerése céljából;

Minden nőtől, aki jelentkezett az irodába, kötelező kenetet venni a méhnyakcsatornából és a méhnyakból, és kutatás céljából citológiai laboratóriumba küldeni;

Az azonosított patológiás személyek átirányítása a megfelelő szakemberhez a diagnózis tisztázása és a kezelés megszervezése érdekében;

Folyamatban lévő megelőző vizsgálatok, citológiai vizsgálatok eredményeinek elszámolása, nyilvántartása az elsődleges orvosi dokumentáció megállapított formái szerint;

Egészségügyi-oktató munka végzése a klinikát látogató polgárok körében.

Jegyzet:

A nők megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, az emlőmirigyek vizsgálatát és tapintását, a pajzsmirigy vizsgálatát és tapintását, a has, a perifériás nyirokcsomók vizsgálatát és tapintását, a méhnyak és a hüvely tükrében történő vizsgálatot. , a méh és a függelékek bimanuális vizsgálata, a végbél digitális vizsgálata 40 év feletti nőknél és panaszok fennállása esetén.

A férfiak megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a külső nemi szervek, az emlőmirigyek, a pajzsmirigy, a has, a perifériás nyirokcsomók területének vizsgálatát és tapintását, a végbél és a prosztata digitális vizsgálatát.

Tanszékvezető
orvosi szervezés
segítséget a lakosságnak
A. I. VJALKOV
Tanszékvezető
anya és gyermek egészsége
D.I.ZELINSKAYA

Ennek ellenére bizonyos környezeti és belső tényezők szerepe, amelyek közvetlenül befolyásolják a méhnyak patológiájának kialakulását, már határozottan meghatározásra kerültek. Bebizonyosodott, hogy a rákmegelőző, majd a méhnyakrák a rétegzett laphám jóindulatú (nem tumoros) rendellenességei (erózió, polipok, leukoplakia) hátterében alakul ki, ezek hátterében valódi rákmegelőző betegségek - dysplasia, valamint mivel kialakulhatnak a méhnyakrák kezdeti formái. De a diszplázia és a méhnyakrák patogenezisének etiológiájában a kulcsfogalom kétségtelenül a vírushipotézis. A WHO 96/07/09-i adatlapja hivatalosan megerősítette, hogy a HPV a méhnyakrák okozója. Az emlő és a méhnyak betegségeinek közös jellemzője a hosszú lefolyás és az atipikus szövetnövekedési gócok jelenléte, amelyekből rák keletkezhet.

Munkaköri kötelezettségek

1. Vizsgáljon meg minden olyan nőt, aki az év során először jelentkezett a klinikára, függetlenül a betegség korától és természetétől.
2. Az azonosított patológiával vagy betegség gyanújával rendelkező nőket szülész-nőgyógyászhoz utalja.
3. Biztosítsa az irodát a szükséges eszközökkel és gyógyszerekkel.
4. Munkájában kövesse a deontológia alapelveit.
5. Vegyen részt a nők egészségnevelésében.
6. Szisztematikusan fejlesszék készségeiket a vonatkozó szakirodalom tanulmányozásával, konferenciákon, szemináriumokon.
7. Az elvégzett munkáról jelentéseket kellő időben nyújtson be az orvosstatisztikai hivatalnak.
8. Vezesse az iroda szükséges orvosi nyilvántartásait.

Figyelem

A vizsgálószoba szülésznője minden rendelkezésre álló vizsgálati módszert alkalmaz: kihallgatás, vizsgálat, tapintás, bimanuális vizsgálat, citológiai vizsgálat. Ezek a módszerek nem versengenek egymással, hanem kiegészítik egymást. A gondos kivizsgálás, az onkológiai éberség és tudás lehetővé teszi a vizsgálószoba szülésznőjének a rákmegelőző betegségek és a rák kimutatását.

Fontos

A vizsgálat megkezdése előtt a szülésznő felmérést végez, figyelemmel a menstruációs ciklus megsértésére, a fájdalom és az atipikus vérzés jelenlétére és megjelenésére az intermenstruációs időszakban és a menopauzában. Az emlőmirigyek vizsgálatakor feltárhatók repedések, sírás, a mellbimbók visszahúzódása, az emlőmirigyek aszimmetriája, tapintással - sűrű csomó formájában kialakuló képződés, a hónalj nyirokcsomóinak növekedése. A vizsgálószoba szülésznő munkájának fontos állomása a nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Info

Bibliográfiai leírás: Pipko O. G. [Szöveg] // A modern orvostudomány új feladatai: a III. Gyakornok anyagai. tudományos konf. (Szentpétervár, 2014. december). - Szentpétervár: Zanevszkaja tér, 2014. - S. 5-7. - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (hozzáférés dátuma: 2018.04.20.). Ha sikerülne meggyőzni a 30 és 50 év közötti nőket, hogy 3-4 hónap elteltével kivizsgálásra kerüljenek, akkor meggyőződhetnénk arról, hogy a rák előrehaladott formái nem léteznének, a műtétek hoznák a legnagyobb hasznot, és ritkulnának a visszaesések.

VF Snegirev A rák súlyos betegség, amely sok emberéletet követel. A rák kezelése nagy nehézségekkel és gyakran rossz eredménnyel jár, mivel a betegséget túl későn észlelik.

A vizsgálóhelyi szülésznő szerepe a rák korai felismerésében

• GBU "Republikánus onkológiai rendelő"
• A vizsgálóterem eljárása
• A vizsgálóhelyi szülésznő szerepe a rák korai felismerésében
• Hogyan kell helyesírást szülésznővizsgáló szoba

Állami Költségvetési Intézmény "Köztársasági Onkológiai Gyógyszertár" I. Általános rész , valamint a kapcsolódó vállalkozások dolgozói és alkalmazottai.
Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a vizsgálóhelyiség jelzési formáját töltik ki, amelyet az elsődleges onkológiai osztályba küldenek. A hegyvidéki poliklinikák vizsgálótermeinek munkájának elemzése. A Tver a következő eredményeket tárta fel: 30 éves korig és 30-40 éves emlőbetegeknél (0,8%) vizsgálták (2400 nő); méhnyak (1,0%); az 50-60 évesek és a 60-70 évesek csoportjában az emlőmirigyek betegségei (6,2%); méhnyak (0,4%). Minden beteget további vizsgálatra küldtek. Felhívja a figyelmet az emlőbetegségek számára (75%) az összes vizsgált számból a szervezetlen lakosság körében.
Ez teljes mértékben alátámasztja, hogy a szülésznő által az ambuláns stádiumban végzett megelőző vizsgálatok fontos szerepet játszanak a különböző kóros állapotú betegek azonosításában.

Hogyan kell helyesírást szülésznővizsgáló szoba

Az emlő és a méhnyak rákmegelőző állapotainak felsorolt ​​lokalizációi könnyen hozzáférhetők a vizsgálathoz. Ez valós előfeltétele a rák kimutatásának a fejlődés legkorábbi szakaszában. A legtöbb rákos beteg meggyógyulhat, ha a betegséget a fejlődés legkorábbi szakaszában diagnosztizálják, és azonnal megkezdik a kezelést.

A betegek orvosi segítséggel való késői kezelésének oka a kifejezett klinikai tünetek hiánya a betegség korai szakaszában, a figyelmetlen és gondatlan hozzáállás az egészségükhöz. Felmerül a kérdés, hogyan lehet elkapni egy rosszindulatú daganatot olyan időben, amikor nem nyilvánul meg. A válasz egyértelmű - biztosítani kell a rosszindulatú daganatok aktív kimutatását megelőző vizsgálatok elvégzésével olyan emberek körében, akik gyakorlatilag egészségesek.

A betegség korai stádiumában lévő betegek időben történő felismerése és kezelése továbbra is az ország onkológiai szolgálatának sürgető feladata. A világon minden évben növekszik a lakosság onkológiai megbetegedése. Az elmúlt években a rákos megbetegedések száma 14,1 millióra nőtt; a halálozások száma 8,2 millióra nőtt.

2008 és 2012 között 32,6 millió betegnél diagnosztizáltak rákot. A világstatisztika szerint a nők onkológiai megbetegedései között az első helyet a mellrák foglalja el - az összes rákos eset 16% -a. Évente 1 250 000 emlőrákos esetet fedeznek fel. A mellrák a leggyakoribb halálok a rákos nők körében (522 000 eset).

Ma már minden negyedik rákos nő mellrákban szenved.
A vizsgálószoba szülésznője tevékenységében jelen Szabályzat, a női vizsgálóhelyiségről szóló szabályzat és egyéb hivatalos dokumentumok, valamint a felsőbb szervezetek és tisztségviselők utasításai, utasításai vezérlik.II. Munkaköri feladatok.2.1. A női vizsgálószoba szülésznőjének fő feladata a nők megelőző vizsgálatának lefolytatása A védőnő a fő feladatnak megfelelően végzi: 2.2. Szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis gyűjtése és az anamnesztikus kártyára való beírása.2.3.
Minden 18. életévüket betöltött nő vizsgálata, aki év közben először jelentkezett járóbeteg szakrendelésen 2.4. Bőrvizsgálat, emlőmirigy tapintása, 35 év feletti nők beutaló mammográfiára 2 évente egyszer.2.5. Bimanuális hüvelyi vizsgálat, méhnyak tükörvizsgálata, lányoknál 15 éves kortól - digitális vizsgálat végbélen keresztül (javallatok szerint) 2.6.

Az Orosz Föderációban a huszadik század 60-as éveinek elejétől kezdték létrehozni a női vizsgálószobákat, ezek a poliklinikák strukturális osztályai. Tevékenységüknek köszönhetően a méhnyak aktívan észlelt rosszindulatú patológiáinak aránya az összes regisztrált beteg között elérte a 40%-ot. A szövetségi jelentési adatok szerint Oroszországban 3174 vizsgálóterem van.

A vizsgálószoba szülésznőjének fő feladata a nők vizsgálata daganatos és rákmegelőző betegségek azonosítása érdekében. Alapvetően a szervezetlen lakosság kontingensének tagjairól van szó, ami különösen fontos, hiszen közöttük gyakran vannak idős és idős nők, akik különösen érzékenyek a rák veszélyére. A vizsgálótermekben tapasztalt, speciálisan képzett szülésznők dolgoznak, akik rendszeres képzéseken vesznek részt.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-i rendeletének N 17. számú melléklete N 770 PÉLDA MUNKAVÉGZÉSI UTASÍTÁSOK A RENDELŐRENDSZER (ALINTÉZET) MEGELŐZÉSI OSZTÁLYA (IRODÁLATA) NŐI VIZSGÁLATI SZOBÁJÁNAK MUNKAHELYI PÉLDA. Általános rendelkezések.1.1. Női vizsgálóhelyiségben szülésznői munkakör betöltésére középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személy kerül kinevezésre az orvosi tevékenységre való felvétel mindenkori szabályai szerint 1.2. A szülésznőt az egészségügyi intézmény vezetője veszi fel és bocsátja el 1.3. A női vizsgálószoba szülésznője a prevenciós osztály vezető védőnőjénél jelentkezik, és a vezető általános felügyelete mellett dolgozik. szülész-nőgyógyász prevenciós és módszertani vezetési osztálya.1.4.
Jogok: A női vizsgálóhelyiség szülésznőjének joga van: 3.1. Megkövetelni a megelőző vizsgálaton átesettektől és a kabinet pályakezdő munkatársaitól a belső szabályzatok betartását 3.2. Konzultáljon szülész-nőgyógyász szakorvossal.IV. Felelősség.4.1. Az emlő és a méhnyak rákmegelőző állapotainak felsorolt ​​lokalizációi könnyen hozzáférhetők a vizsgálathoz. Ez valós előfeltétele a rák kimutatásának a fejlődés legkorábbi szakaszában. A legtöbb rákos beteg meggyógyulhat, ha a betegséget a fejlődés legkorábbi szakaszában diagnosztizálják, és azonnal megkezdik a kezelést. A betegek orvosi segítséggel való késői kezelésének oka a kifejezett klinikai tünetek hiánya a betegség korai szakaszában, a figyelmetlen és gondatlan hozzáállás az egészségükhöz.

Hozzávetőleges pozíció

Az irkutszki régióban található járóbeteg-klinika vizsgálószobája munkájának megszervezéséről

1. fejezet Általános rendelkezések

1. Ez a mintaszabályzat meghatározza az irkutszki régióban található járóbeteg-klinika vizsgálószobája tevékenységének megszervezését.

2. Rendelőintézetben vizsgálóhelyiséget alakítanak ki az állampolgárok megelőző vizsgálatára, az állampolgárok elsődleges elkülönítésére egészségesek és rákmegelőző betegség vagy külső lokalizációjú rosszindulatú daganat gyanúja miatt kivizsgálásra szorulók és azonosított betegségekkel történő további beutalásra. vizsgálat és higiénia a megfelelő szakterületek orvosainak.

^ 2. fejezet

3. A vizsgaterem a következőket végzi:

A) a betegek előzetes orvosi felmérése

jegyzet :

A beteg vizsgálatának megkezdése előtt az egészségügyi dolgozó rövid felmérést végez, figyelve a gyengeség, fáradtság, étvágytalanság megjelenésére, a hasi vagy ágyéki régióban, az emlőmirigyben jelentkező fájdalomra. Ezeknek a jeleknek a megjelenése gyomor-, petefészek- és mellrákbetegségre utalhat egy nőben stb.

Az egészségügyi dolgozó kideríti, hogy a páciensnek vannak-e "sebei" a szájában, a letört fogak éles szélei, amelyek sértik a nyelvet és a szájnyálkahártyát; vannak-e növekvő anyajegyek vagy anyajegyek, bőrfekélyek; hogy van-e váladék a mellbimbókból. A felmérés során figyelmet kell fordítani a nők menstruációs ciklusának megsértésére, a fájdalom és az atipikus vérzés jelenlétére és megjelenésére az intermenstruációs időszakban és a menopauzában. Van még székrekedés, váltakozó székrekedés hasmenéssel, nyálka és vér váladékozása a végbélből, a has növekedése, a vizelet mennyiségének csökkenése.

A rendelőben végzett felmérés során a vizsgálóhelyiség egészségügyi dolgozója beírja az anamnesztikus kártyába a szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézist;

B) azoknak a betegeknek a megelőző vizsgálata, akik az év során először fordultak ambulanciára a látási lokalizációjú krónikus, rákmegelőző és daganatos betegségek korai felismerése érdekében

jegyzet :

A nők megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, az emlőmirigyek vizsgálatát és tapintását, a pajzsmirigy vizsgálatát és tapintását, a has, a perifériás nyirokcsomók vizsgálatát és tapintását, a méhnyak és a hüvely tükrében történő vizsgálatot. , a méh és a függelékek bimanuális vizsgálata, a rectus belek digitális vizsgálata.

A férfiak megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a külső nemi szervek, az emlőmirigyek, a pajzsmirigy, a has, a perifériás nyirokcsomók területének vizsgálatát és tapintását, a végbél és a prosztata digitális vizsgálatát;

C) minden nőtől, aki jelentkezett az irodába, kötelező kenet vétele a méhnyak csatornájából, és kutatásra a citológiai laboratóriumba küldeni (a kutatási anyagot speciális méhnyak kefével veszik)

jegyzet :

A vizsgálathoz a betegnek teljesen le kell vetkőznie.

^ Szóbeli vizsga . A vizsgálat a szájüreggel kezdődik. Spatula segítségével vizsgálja meg az ajkak, az arcok, az íny, a nyelv nyálkahártyáját. A nyelv vizsgálatához a hegyét gézruhával veszi és kifelé húzza. A vizsgálat célja leukoplakia, repedések, nyálkahártya fekélyek kimutatása.

A leukoplakia fehér, durva plakkokként vagy sűrű fehér plakkokként jelenik meg, amelyek a sima, rózsaszín nyálkahártya felszíne fölé emelkednek. Gyakrabban az orcák nyálkahártyáján helyezkednek el. Repedések és fekélyek a nyelv oldalsó felületein, az alsó ajak szájzughoz közelebb eső vörös szegélyén, valamint a szájnyálkahártya azon részein találhatók, amelyeket a törött fogak éles szélei folyamatosan sértenek. és rosszul kiválasztott protézisek. Ezen területek enyhe sérülékenysége és vérzése gyanús a rákmegelőző betegségek jelenlétére.

^ A bőr vizsgálata . Az egészségügyi dolgozó sorozatosan megvizsgálja az arc, a fej, a nyak, a törzs és a végtagok bőrét, hogy azonosítsa a pigmentált szemölcsös és göbös képződményeket, fekélyeket.

Figyelmet kell fordítani a hosszan tartó, érdes felületű, fekélyesedésre hajlamos bőrfelületek jelenlétére, amelyek a test irritáló tényezőknek kitett területein helyezkednek el: súrlódás a ruha szélével, napfény, vegyszerek, stb. Idővel ezeken a helyeken csomók és szemölcsös képződmények jelenhetnek meg. A rákmegelőző és rák leggyakoribb lokalizációja az arc bőre.

A bőr rosszindulatú pigmentált daganata - melanoma - jelenlétére nagy veszélyt jelentenek a bőr felszíne fölé emelkedő, megnagyobbodásra, fekélyesedésre hajlamos sötét és cianotikus-lilás foltok, csomós képződmények. Az ilyen formációk gyakran megtalálhatók a has, a hát, az alsó végtagok bőrén.

^ A nyirokcsomók tapintása . Az egészségügyi dolgozó szekvenciálisan kitapintja a perifériás nyirokcsomókat: nyaki, supraclavicularis, hónalj és inguinalis nyirokcsomókat. A nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók tapintását a beteg álló vagy ülve végezzük. Ebben az esetben az egészségügyi dolgozó a beteg mögött áll. A tapintást két kézzel végezzük, miközben mindkét kéz négy ujjával a nyaki és supraclavicularis régiókat vizsgáljuk, a hüvelykujjak pedig a nyak oldalsó felületein helyezkednek el. A hónalji nyirokcsomók tapintását mindkét oldalon külön-külön végezzük. Ezzel egyidejűleg az egészségügyi dolgozó a páciens elé áll, és a vállára teszi a kezét a vizsgálati oldalról. A lágyéki nyirokcsomókat a páciens "díványon fekvő" helyzetében tapintják meg.

Általában kis, rugalmas konzisztenciájú nyirokcsomók határozhatók meg. A nyirokcsomók akadályozzák a rosszindulatú folyamat terjedését. Bennük elsősorban a különböző lokalizációjú daganatok áttétei mutathatók ki. Az áttétek által érintett nyirokcsomók sűrű, gyakran mozdulatlan, különböző méretű képződmények. Egyes esetekben a nyirokcsomók növekedése limfogranulomatózis vagy leukémia megnyilvánulása lehet - szisztémás betegségek, amelyek az egész nyirokrendszert érintik.

^ A pajzsmirigy tapintása . A pajzsmirigy tapintása a beteg előtt vagy mögött állva végezhető. Amikor az egészségügyi dolgozó a beteg mögött helyezkedik el, a tapintást mindkét kezével, mindkét kezének négy ujjával végezzük, miközben a hüvelykujjak a nyak oldalsó felületein helyezkednek el. Amikor az egészségügyi dolgozó a beteg előtt helyezkedik el, a tapintást mindkét kéz hüvelykujjával végezzük, míg a többi ujj a nyak oldalsó felületein helyezkedik el. A tapintás során meg kell kérni a beteget, hogy nyeljen le. Ez egyértelműen megmutatja a pajzsmirigy méretét és konzisztenciáját.

A pajzsmirigy a gégeporc szintjén helyezkedik el, és általában nem tartalmaz tömítéseket és daganatképződményeket. Rákkeltő betegségek és daganatok jelenlétében diffúz vagy helyi tömörödés, a mirigy aszimmetriája a jobb vagy bal lebeny növekedése miatt.

^ Az emlőmirigyek vizsgálata . Az emlőmirigyek vizsgálata magában foglalja azok vizsgálatát és tapintását. Amikor az emlőmirigyek egészségügyi dolgozója megvizsgálja, a betegnek fel kell emelnie a kezét, és a feje mögé kell tennie. Ügyeljen az emlőmirigyek méretére és alakjára, a bőr állapotára, a mellbimbókra, a bimbóudvarra. Minden mirigyet külön-külön vizsgálnak meg, féloldalra helyezve a pácienst, és megkérik, hogy emelje fel a kezét. A változások könnyebben észlelhetők, ha összehasonlítjuk az egyik mirigyet a másikkal. Normális esetben az emlőmirigyek azonos méretűek és alakúak. A mellbimbók ugyanazon a vonalon vannak. A repedések, a sírás, a kéregképződés, a mellbimbó visszahúzódása és rögzítése, a citromhéjra emlékeztető bőr rosszindulatú betegség jelének tekintendő.

Az emlőmirigyek tapintását mindig az alany két pozíciójában végzik: álló és fekvő helyzetben. Töltsön egy „lapos” tenyeret az emlőmirigyre, és tapintgassa meg ujjaival, hogy azonosítsa a tömítéseket és csomópontokat a mellszövetben.

Óvatosan tapintja meg az emlőmirigyeket, és sorban vizsgálja meg az egyes területeket. Kényelmesebb egy nagy függő mellkast fekvő helyzetben megvizsgálni, először az egyik, majd a másik oldalára fordítva a pácienst. A mellbimbó enyhe megnyomásával az egészségügyi dolgozónak meg kell állapítania, hogy van-e kóros váladék a mellbimbóból.

Normális esetben az emlőmirigyek lágyak, nem tartalmaznak tömítéseket. A rosszindulatú daganatok definíciója szerint sűrű, jól körülhatárolható csomók vagy indurációk egyértelmű határok nélkül, amelyek gyakran a mellbimbó visszahúzódásával és a bőr rögzítésével járnak. Megfelelő tapintással akár 1 cm-es méretű daganatok is kimutathatók Nagy emlőmirigy (mell) esetén, melynél nehéz tapintással kimutatni a daganatot, célszerű a beteget mammográfiára (ultrahangra) utalni. .

^ A has vizsgálata és tapintása . A has vizsgálatát a beteg helyzetében, álló és fekvő helyzetben, tapintással - hanyatt fekvő helyzetben, a kanapén végezzük. Figyelni kell a has méretére és alakjára, valamint a köldök állapotára. A has növekedése, lapított formája az ascites jele lehet. Tapintással a has felső vagy alsó részén, valamint a köldökben daganatképződmények észlelhetők.

^ A női nemi szervek vizsgálata . Nőgyógyászati ​​széken, jó megvilágítás mellett megvizsgálják a szeméremtest nyálkahártyáját. A külső nemi szervek tapintását is elvégzik. A kraurosisra jellemző a szeméremtest nyálkahártyájának fehéres színe és repedésre hajlamos szárazsága, valamint a kisajkak sorvadása. A leukoplakiát fehér durva plakkok és plakkok formájában észlelik. A szeméremtest nyálkahártyájának ezen elváltozásai rákmegelőző betegségek. A nyálkahártya fekélyesedése a szövet megvastagodásával a szeméremtestrák jele lehet.

^ Ellenőrzés tükrökkel . A méhnyakot Sims kanál alakú tükörszemeivel és emelőivel szabadítják fel. A vizsgálat során határozza meg a méhnyak méretét, alakját, nyálkahártyájának és a hüvely nyálkahártyájának állapotát. A külső nyaki nyálkahártya körüli szegély vagy hiperémia gócok jelenlétét "eróziónak" nevezik. A fehér plakkok és plakkok kimutatása leukoplakiát jelez. A vizsgálat során a méhnyakrákra jellemző karfiolszerű tömegek mutathatók ki.

^ Citológiai vizsgálathoz kenet vétel . A méhnyak vizsgálata során tamponokat veszünk citológiai vizsgálat céljából. Minden nő, a méhnyak nyálkahártyájának állapotától függetlenül, felületi kaparással vesz kenetet, amelyet Eyre spatulával készítenek. Eyre spatulát egy hosszabb "szarvval" helyezzük a nyaki csatornába, a spatulát az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk. A méhnyakból történő anyagfelvételt óvatosan kell végezni, anélkül, hogy a szövetet traumálná. A kapott anyagot vékony rétegben vigyük fel egy tárgylemezre, és ugyanazzal a spatulával egyenletesen oszlassuk el a felületen. A hivatalos beutalóval rendelkező nő nevével ellátott, levegőn szárított kenetet még aznap el kell küldeni a citológiai laboratóriumba.

^ Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat . Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálattal a szülésznő figyeljen a méhnyak méretére, alakjára, sűrűségére, méretére, alakjára, a méh konzisztenciájára, mozgékonyságára, a méh helyzetére a kismedencében; a függelékek állapota, pecsétek és daganatok jelenléte a kis medence falai közelében.

A méhnyak megnagyobbodása és sűrű konzisztenciája, a méh elmozdulása a medence egyik falához és a mozgáskorlátozottság, a hüvelyívek megrövidülése és megvastagodása a méhnyakrák jele lehet. A méh megnagyobbodása, egyenetlen, csomós felszíne általában a miómára jellemző. A függelékek régiójában és a hüvely hátsó fornixében kialakuló daganatképződmények mindig gyanúsak a petefészekrák jelenlétében.

^ A végbél vizsgálata. A betegek vizsgálóhelyiségben történő vizsgálatakor a végbél digitális vizsgálata kötelező. A pácienssel a nőgyógyászati ​​székben (heverőben) végezhető. A rektális vizsgálathoz ujjbegyet használnak, amelyet a mutatóujjra helyeznek. A bélfal bármilyen elváltozása - tömítések, csomós formációk, valamint vérnyomok a kesztyűn - súlyos, rákra gyanús patológiának tekintendők;

D) az azonosított patológiás betegek szakorvoshoz történő utalása a diagnózis tisztázása és a kezelés megszervezése érdekében

jegyzet :

Ha a beteg az adott évben nem volt mellkasröntgenen vagy fluorográfián, az egészségügyi dolgozó beutalót ad neki fluorográfiai vizsgálatra.

Az egészségügyi dolgozó feladata nem a betegség pontos diagnózisának felállítása. Csak patológiára gyanakodhat, és a beteget orvoshoz kell küldenie mélyreható vizsgálatra.

A női nemi szervek kóros elváltozásainak jelenlétében a pácienst további vizsgálatra küldik a terhességi klinikára. A bőr, a szájüreg, a pajzsmirigy, a nyirokcsomók, az emlőmirigy és a végbél patológiája esetén az egészségügyi dolgozó a betegeket kivizsgálásra a városi (járási) poliklinika sebészéhez irányítja. Ha bármely szervben nyilvánvaló daganatképződményeket talált, az egészségügyi dolgozónak közvetlenül az onkológushoz kell irányítania a beteget (az onkológiai rendelőbe). A betegnek kiadott beutalóban az egészségügyi dolgozó megjelöli a célzott további vizsgálatra várható diagnózist, valamint a beutaló intézmény címét. A beteg független kezelésének biztosításához további vizsgálathoz szükséges egyértelműen elmagyarázni a szakképzett orvosi felügyelet fontosságát.

Az egészségügyi dolgozónak pontosan tudnia kell, hogy egy adott patológiás beteget melyik egészségügyi intézménybe kell további vizsgálatra küldeni, és ebben az intézményben ki a felelős ezért a munkarészért;

E) a folyamatban lévő megelőző vizsgálatok és a citológiai vizsgálatok eredményeinek elszámolása, nyilvántartása az elsődleges dokumentáció megállapított formái szerint

jegyzet :

A vizsgálat eredményét a napi felvételi napló rögzíti. A naplóban a következő rovatokat kell kitölteni: sorszám a felvétel napján, vezetéknév, keresztnév, a beteg apaneve, életkora, lakcíme. A következő oszlopokban a vizsgálóhelyiségben minden vizsgálandó lokalizáció vizsgálatának eredményét jegyezzük; bőr, szájüreg (ide tartozik az alsó ajak és a nyelv), nyirokcsomók, pajzsmirigy, emlőmirigy, nemi szervek és végbél vizsgálata. Külön oszlopok vannak kijelölve a méhnyakból történő kenetvétel, az egészségügyi dolgozó indikatív diagnózisának és a meghatározott (orvosi) diagnózisnak a jelölésére.

A vizsgálóhelyiségben megvizsgált betegek kórkép hiányában a vizsgálat időpontját feltüntető szelvényt kapnak, melyet a betegnek be kell mutatnia az orvosnak vagy a nyilvántartónak a járóbeteg kártyába való beragasztás céljából. Ha patológiát észlelnek, célszerű a szelvényt pirossal jelölni.

A megelőző vizsgálatok eredményeinek nyilvántartását az irattárban kell feltüntetni. A kártyafájl alapvető jelentősége az ellenőrzés eredményének rögzítésében, hogy lehetővé teszi:

A) vizuálisan ellenőrizni kell a megvizsgált nők számát az összes vizsgálandó nőből;

B) aktívan hívja a nőket megelőző vizsgálatokra, és ezzel egyidejűleg szabályozza a vizsgateremben való részvételt;

C) monitorozza és térképekkel hasonlítsa össze az éves megelőző vizsgálatok eredményeit a rák vizuális lokalizációinak azonosítása érdekében.

A vizsgálóhelyiség igazolványa a poliklinika ellátási területén élő, vizsgálat alá vont, 30. életévüket betöltött nők névjegyzéke alapján készül. A listákat a körzeti ápolónők vagy a prevenciós osztállyal kapcsolatban álló orvostársadalom állítja össze. A kártyákat a vizsgálóteremben speciális fiókokban vagy szekrényben tárolják, szakaszok szerint ábécé sorrendben. A 30 év feletti nők bérszámfejtését és a kártya feltöltését évente kell elvégezni.

A kártyákat két fő csoportra osztják:

A) a tárgyévben nem vizsgált betegek kártyái;

B) a tárgyévben vizsgázott személyek igazolványai.

A vizsgálaton átesett betegek kártyáit célszerű két csoportra osztani:

A) azok kártyái, akiknél nem észleltek patológiát;

B) a patológiában szenvedők kártyái.

Ebben a csoportban ellenőrzött, "finomított" diagnózisú kártyákat osztanak ki. Amikor rákot észlelnek, pirossal jelölik.

Minden év elején minden kártyát fel kell tüntetni a „megvizsgálandó” rovatban, kivéve azon betegek kártyáit, akiknél korábban daganatos betegséget diagnosztizáltak. Ezeket a betegeket onkológus megfigyeli.

Az igazolvány szerint az egészségügyi dolgozó ellenőrzi a betegek vizsgatermi látogatását. Rossz vizit esetén erről értesíti a helyi orvost, telefonon vagy képeslapon kivizsgálásra hívja a betegeket. Ilyen esetekben az aktív hívást a kártya elülső oldalán rögzítik.

A munkanap végén a kártyák alapján összegzést készítenek az elvégzett munkáról.

Azon betegek kártyái, akiknél a vizsgálat során nem találtak patológiát, átkerülnek a tárgyévben vizsgálaton átesettek csoportjába. Ezeken a kártyákon, miután megkapta a citológiai laboratórium következtetését, feljegyzés készül a vizsgálat eredményeiről.

Ha patológiát észlelnek, a kártyát egy speciális dobozba rendezik át. E kártyák szerint az egészségügyi dolgozó egy orvossal ellenőrzi a betegek kezelését. Miután az orvos tisztázza a diagnózist, a végső diagnózis a kártya elülső oldalán történik. Ha a betegek a poliklinika ellátási területén élnek, de nem szerepelnek az igazolványban, az egészségügyi dolgozónak kártyákat kell kitöltenie. A 30 év alatti nők vizsgálatának eredményeit naplóban rögzítik.

A kezdeti megelőző vizsgálat során citológiai vizsgálatra történő beutaló fehér nyomtatványon, ismételt vizsgálatok során - színes nyomtatványon történik. Az ismételt megelőző vizsgálat az első vizsgálat után egy évvel végzett vizsgálat.

A citológiai vizsgálat eredménye a laboratóriumból a vizsgálóhelyiségekbe érkezik, és az egészségügyi dolgozók a vizsgálóhelyiség térképén (ha van iratszekrény) vagy naplóban megjelölik.

Ha a válasz "erózió", "gyulladás", "enyhe dysplasia", "mérsékelt dysplasia" és egyéb nem daganatos folyamatok, a következtetést egy egészségügyi dolgozó küldi el a terhesgondozási klinikára. A "súlyos diszplázia", ​​a "rák gyanúja" és a "rák" citológiai következtetése esetén az elemzések a vizsgálóhelyiségből a terhességi klinikára vagy onkológusra (az onkológiai rendelőbe) kerülnek. A "jellemzők nélküli citogram" citológiai következtetéseit az egészségügyi dolgozó átviszi a klinika nyilvántartásába, hogy bekerüljön az ambuláns kártyákra;

E) egészségügyi és oktatási munka végzése a járóbeteg-szakrendelést látogató állampolgárok körében

jegyzet :

Ennek érdekében a helyi orvosok és különböző profilú szakorvosok a recepción, valamint a lakosságnak szóló előadásokon, beszélgetéseken a különböző témákról magyarázzák el a betegeknek a megelőző vizsgálat fontosságát a vizsgálóhelyiségben a kezdeti tünetmentesség miatt. rosszindulatú daganatok és rákmegelőző betegségek, amelyek kezelése megakadályozza a rák kialakulását. A prevenciós vizsgálatok fontosságáról szóló magyarázó munkában fontos szerepet töltenek be az egészséges életmódot elősegítő kabinet munkatársai, a járóbeteg-rendelők prevenciós osztálya (irodája).

A vizsgálóhelyiség munkájának feladatait és értelmét célszerű kiemelni az egészségügyi és oktatási értesítőben, amely a főfogadás helye szerinti klinika emeletén van kifüggesztve. A poliklinika termeiben az asztalokon feljegyzések, prospektusok legyenek a rák korai diagnosztizálásáról és a vizsgálóhelyiség kijelöléséről.

^ 3. fejezet

4. A vizsgálóhelyiség külön, jó megvilágítású, a berendezési szabványnak megfelelő eszközökkel és eszközökkel felszerelt helyiségben található.

5. A vizsgálóhelyiségben végzett tevékenységet egy átlagos, szakirányú oklevéllel és bizonyítvánnyal rendelkező, onkológiai végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozó végzi.

7. A betegek maximális megelőző kivizsgálásának biztosítása érdekében a vizsgálóhelyiség a rendelőintézet teljes munkanapján, azaz a rendelőintézet teljes munkanapján működjön. két műszakban.

A járóbeteg-szakrendelők létszámlistájában javasolt két műszakban dolgozó egészségügyi dolgozói arányt megadni.

8. A vizsgálóteremben a megelőző vizsgálatnak tömegesnek kell lennie.

9. A vizsgálóhelyiség tevékenységének irányítását és ellenőrzését a vizsgáló helyiséget magában foglaló szerkezeti egység vezetője, távollétében - az egészségügyi osztály főorvos-helyettese látja el.

Az iroda munkájának módszertani irányítását a kerületi onkológus, távollétében pedig az Irkutszk régió önkormányzatának területén található onkológiai rendelő onkológusa végzi.

10. A vizsgaterem látogatását:

A) a járóbeteg-szakrendelésen a megelőző vizsgálat szükségességével kapcsolatos információk elérhetősége a vizsgálóhelyiségben, amelyhez hozzáférhető helyen (az anyakönyvi mellett, az önregisztráló helyiségben, a prevenciós osztályon és a betegeket ellátó helyiségekben) orvosi rendelésre vár) a vizsgálat szükségességéről szóló hirdetményeket a vizsgálóhelyiségben, annak elhelyezkedésével és nyitvatartási idejével kell elhelyezni;

B) a járóbeteg-szakrendelő betegeinek kötelező vizsgálóbeutalása (recepciósok, prevenciós osztályok, körzeti orvosok, különböző szakos orvosok javasoltak minden olyan beteget (18 éves és idősebb nők) beutalni, akik eredetileg járóbeteg szakrendelésre jelentkeztek a jelenlegi év; a felvételi járóbeteg-kártyák elkészítésekor a körzeti ápolónők és a különböző szakorvosokkal dolgozó ápolónők ügyeljenek a vizsga sikeres letételére vonatkozó jelölés meglétére a vizsgálóhelyiségben, és beutalják azokat a betegeket, akiknek nincs ilyen jele a járóbeteg-kártyán a vizsgálóterembe);

C) a betegek aktív vizsgálatra hívása a vizsgálóhelyiségben.

11. A vizsgaterem látogatottságának és leterheltségének ellenőrzése érdekében:

A) a járóbeteg-szakrendelő statisztikusai negyedévente egyszer tájékoztatást adnak a vezetőnek az eredetileg jelentkezett betegek számáról és összevetik azt a vizsgálóhelyiségben megvizsgált betegek számával (az első jelentkezők számából a vizsgáltak százalékos aránya jellemzi a betegek megelőző vizsgálatokkal való ellátása a vizsgálóhelyiségben);

B) az anyakönyvi és a központi számviteli iroda munkatársai a rendelőintézet prevenciós osztályának éves orvosi vizsgálatára évente egyszer ellenőrzik a betegek vizsgálóba utalását a járóbeteg-kártyákon szereplő jelölések és a kapcsolatfelvétel időpontja szerint. poliklinika);

C) az ambuláns prevenciós osztály (iroda) vezetője
a poliklinika intézmény havonta ellenőrzi a vizsgáló helyiség dokumentációját;

D) az osztályvezető (főorvos vagy helyettese) hetente meghallgatja a körzeti orvosok tájékoztatását a betegek vizsgálóhelyiségbe irányításáról körzetenként.

^ 4. fejezet

12. Az életkor előrehaladtával nő az összes lokalizációjú rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a 30 év alatti betegek gyakran rákmegelőző és háttérbetegségben szenvednek, és rosszindulatú daganatok is előfordulhatnak. Ezért jelenleg a 18. életévüket betöltött betegek beutalók a vizsgálóba.

Különös figyelmet kell fordítani azoknak az idős nőknek a bevonására, akik a járóbeteg-klinikán vannak orvosi megfigyelés alatt, különböző szomatikus betegségek miatt: magas vérnyomás, diabetes mellitus, zöldhályog, krónikus gyomorhurut, stb. Ez a női kontingens életkorukból adódóan csökkent reaktivitású testtel rendelkezik. és a hormonális és anyagcsere folyamatok megsértését leginkább a rosszindulatú daganatok előfordulása fenyegeti.

13. Akut folyamatokkal, éles fájdalmakkal, magas lázzal, sürgősségi ellátást igénylő megbetegedésekkel küzdő betegek nem kötelesek a vizsgálóba utalni. Az ilyen betegeket az akut jelenségek enyhülése és a hőmérséklet csökkenése után a vizsgáló helyiségben kell megvizsgálni. Azoknak a nőknek, akiket nőgyógyász kezel, és megtagadják a vizsgálóhelyiség látogatását, megfelelő igazolást kell benyújtaniuk.

^ 5. fejezet

14. A vizsgálóhelyiség eredményességét a végleges diagnózisok értékelik. A diagnózis tisztázását (az azonosított patológia ellenőrzését) a vizsgálóhelyiség egészségügyi dolgozója havonta egyszer végzi. Ehhez az egészségügyi dolgozó összeállítja az azonosított patológiás betegek listáját, amely tartalmazza a vezetéknevet, keresztnevet, családnevet, életkort és címet, valamint a vizsgálóhelyiség egészségügyi dolgozója által felállított javasolt diagnózist (beleértve a citológiai vizsgálatot is). és teret enged a tisztázott diagnózis felállításának.

15. A listák nőket tartalmaznak:

A) különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok gyanúja esetén;

B) rákmegelőző betegségekkel, célzott és diffúz tömítésekkel az emlőmirigyekben a "mastopathia", a szájüreg leukoplakiájában, a végbél polipjaiban; nőknél a méhnyak "eróziója", polipok, leukoplakia, a vulva kraurosisa, a méh függelékeinek daganatszerű képződményei ("ciszták");

C) jóindulatú daganatokkal; méhmióma, bármilyen lokalizációjú lipomák, pajzsmirigy megnagyobbodás.

16. A terhesgondozóba, a járóbeteg szakorvoshoz (sebész vagy onkológus) beutalt betegekről külön összeállítjuk a listákat. Ha a betegeket közvetlenül onkológiai rendelőbe utalják, külön listát is készítenek számukra.

17. A feltárt kórképek listája nem tartalmazza azokat a betegeket, akiket a terhesgondozó szakrendelésén regisztráltak, vagy akiket rákmegelőző betegséggel vagy jóindulatú daganattal kezelnek.

18. Az azonosított patológiás nők listái a várandós klinikára a vezető szülésznőhöz, a férfiak a járóbeteg-szakrendelés onkológiai rendelőjébe kerülnek.

A lista olyan dokumentum, amely biztosítja a folytonosságot a vizsgálóhelyiség egészségügyi dolgozója és az arra rászoruló betegek kiegészítő vizsgálatát és kezelését végző orvosok között. Annak érdekében, hogy a beteget időben hívják a terhesgondozóba, ambulanciára vagy onkológiai klinikára, ezeket a listákat legalább havonta egyszer el kell küldeni. Legkésőbb egy hónapon belül a következő új lista benyújtásakor az egészségügyi dolgozónak meg kell kapnia az előzőt, amely tartalmazza a végleges diagnózisokat.

19. Azok az egészségügyi intézmények, amelyek a részükre kijelölt vizsgálóhelyiségekből beteglistákat kaptak, kötelesek a listán megjelölt betegeket a lehető legrövidebb időn belül bevonni további vizsgálatra és tisztálkodásra. A hónap végéig fel kell venni a listába a beteg további vizsgálati kérelmének időpontját és a meghatározott diagnózist. Az év végéig minden olyan beteget, akit a vizsgálóhelyi egészségügyi dolgozó kiegészítő vizsgálatra utalt be, kiegészítő vizsgálatnak és fertőtlenítésnek kell alávetni.

20. A betegek további vizsgálatra való aktív bevonása, mecenatúra, telefonálás, valamint az aktualizált diagnózisok felvétele a vezető védőnő, onkológus által vezetett vizsgálószoba jegyzékébe a körzeti hálózat egészségügyi dolgozóinak feladata. Ugyanez vonatkozik a járóbeteg-szakrendelésre sebészhez, onkológushoz vagy onkológiai rendelőbe küldött betegek kiegészítő vizsgálatára is.

21. A terhesgondozóba vagy ambulanciára a vizsgáló irányába önállóan jelentkező betegeknek a kezelés napján orvosi időpontot kell biztosítani.

22. Az orvosnak:

A) teljes gondossággal kezelje az ilyen beteget;

B) amennyiben erre utal, ellátja őket a szükséges vizsgálattal;

C) patológia hiányában nyugtassa a beteget anélkül, hogy a vizsgálóhelyiség egészségügyi dolgozójának tekintélyét csorbítaná, és hangsúlyozza a megelőző vizsgálatok szükségességét a jövőben;

D) az ambuláns kártyán jegyezze fel, hogy a beteget a vizsgálóhelyiségből irányították be.

23. A végleges orvosi diagnózisok, valamint saját dokumentációk alapján a vizsgálóhelyiség egészségügyi dolgozója havonta egy alkalommal összegzi az elvégzett munka digitális eredményeit, feltüntetve a vizsgáltak számát és életkori összetételét (elsődleges és ismételt) , az elvégzett citológiai vizsgálatok számát, míg a különböző kóros állapotú betegek számát csak meghatározott diagnózisok esetén jelezzük.

A jelentés összeállításakor fel kell tüntetni azon azonosított patológiás betegek számát is, akik további orvosi vizsgálat nélkül maradtak. A vizsgáló orvosi dolgozója ellenőrzi az általa a szakorvosokhoz beutalt betegek fellebbezését az általa leadott jegyzékek szerint a terhesgondozóba, ambulanciára, onkológiai rendelőre.

24. A vizsgáló orvosi dolgozója negyedévente minden mutatóról jegyzőkönyvet készít a járóbeteg-szakorvos és a körzeti onkológus számára. A vizsgálóhelyiség munkáját évente kétszer orvosi és ápolói konferenciákon kell mérlegelni.

^ 6. fejezet

25. A vizsgálóhelyiség munkájának elemzése a körzet vagy régió szakambulanciája vezetőjével, szülész-nőgyógyász szakorvossal, onkológussal közösen történik.

26. A vizsgálóterem munkájának jellemzésére az alábbi mutatók használata javasolt:

A) részvétel vizsgálóhelyiség, amely a beszámolási időszakban vizsgált betegek számával fejeződik ki, és a vizsgálóhelyiség napi leterheltségétől függ. Ha a vizsgálóhelyiségben az egészségügyi dolgozók munkájára vonatkozó minden modern követelmény teljesül, az egészségügyi dolgozó munkabérét óránként 5 fővel számítják ki. A látogatottság elemzésekor figyelni kell a vizsgálóhelyiségben vizsgált betegek életkori összetételére, tekintettel arra, hogy a rosszindulatú daganatok főként 30 éves és idősebb betegeknél fordulnak elő;

B) a vizsgálóhelyiség munkájának fontos mutatója a vizsgáló egészségügyi dolgozója által megvizsgált betegek számának százalékos aránya a tárgyévben először a járóbeteg szakrendelésre jelentkezők számához viszonyítva. Emellett fontos meghatározni megelőző szűrési lefedettség a járóbeteg-szakrendelő szolgáltatási területén élő 30 éves és idősebb betegek vizsgálószobájában;

BAN BEN) a citológiai módszer felhasználási mennyisége az határozza meg, hogy azon nők hány százaléka, akiktől a vizsgálat során citológiai vizsgálat céljából mintát vettek, a vizsgáltak teljes számához viszonyítva. Ez a mutató bizonyos mértékig jellemzi a vizsgálat minőségét, hiszen a citológiai vizsgálat segít a méhnyakrák korai formáinak felismerésében;

D) mind a vizsgálóhelyiség, mind az olyan egészségügyi intézmények munkájának fontos mutatója, ahol a betegeket további vizsgálatra küldik, a kiegészítő vizsgálaton részt vevő betegek százalékos aránya, mivel ez a mutató határozza meg végső soron a vizsgálóhelyiség eredményét;

E) az egészségügyi dolgozók képzettségének mutatója vizsgálótermek szolgálhatnak a megerősített vagy megváltozott diagnózisok százalékos aránya . A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása során felmerülő indokolatlan betegek nagyszámú kiegészítő vizsgálatra történő beutalása vagy mulasztása miatt fel kell vetni az egészségügyi dolgozó szakmai tudásának bővítésének kérdését;

E) a vizsgálóterem munkájának fő kritériuma az rákmegelőző betegségek és rák kimutatása . Ezt a mutatót a vizsgálóhelyiségben a jelentési időszakban észlelt rákmegelőző betegségben és különböző lokalizációjú daganatos megbetegedésben szenvedő betegek százalékos arányában fejezzük ki az összes vizsgálaton átesett beteghez viszonyítva;

G) a vizsgálóterem munkájának másik fontos mutatója az az aktív rákfelismerés százalékos aránya , amelyet a vizsgálóhelyiségben azonosított betegek száma határoz meg, a tárgyévben először regisztrált, adott lokalizációjú összes daganatos betegre vonatkoztatva.

^ 7. fejezet

27. A vizsgálóhelyiségek munkájának minőségi mutatói az egészségügyi dolgozó gyakorlatától, a speciális ismeretek elérhetőségétől és az onkológiai éberségtől függenek. Ezért a szakképzett, értelmes és célzott megelőző vizsgálat elvégzéséhez a vizsgálóhelyiségekben dolgozó egészségügyi dolgozóknak előzetes képzésen kell részt venniük egy erre szakosodott onkológiai intézményben.

28. Az alapképzést ötnapos szeminárium formájában, a különböző vizuális lokalizációjú daganatok diagnosztizálásáról szóló előadásokkal, vizsgálóteremben kell lebonyolítani, megfelelő profilú és vizsgálati módszerekkel rendelkező betegek bemutatásával. Az alapképzésnek ez a formája a rövid idő ellenére hatékonyabb, mint az egészségügyi dolgozók onkológiai intézetben való munkahelyi tartózkodása. Mindkét képzési forma felhasználható a vizsgálótermekben dolgozó egészségügyi dolgozók fejlesztésére.

29. A szemináriumon vagy a munkahelyen végzett képzés nem zárja ki az egészségügyi dolgozók ismereteinek napi fejlesztésének szükségességét. A körzet vagy régió onkológusa vagy onkológus szakorvosa módszertani foglalkozásokat tartson a vizsgálóhelyiségek egészségügyi dolgozóival, megbeszélve a diagnózist, a vizsgálatot, a munka eredményeit és hiányosságait. Ezeken a foglalkozásokon célszerű a vizsgálótermek egészségügyi dolgozóit utasítani különböző témájú riportok készítésére, illetve különböző profilú orvosok társelőadói meghívását. A kerület legjobb intézményei alapján időszakonként célszerű „Kiválósági Iskolát” tartani.

30. A szakmai ismeretek gyarapodásával párhuzamosan a vizsgálóhelyi egészségügyi dolgozóknak el kell sajátítaniuk az orvosi deontológia alapjait. Az egészségügyi dolgozókban az elvégzett munka iránti napi felelősség, a lelkiismeretes munkavégzés, valamint a betegek iránti udvarias, figyelmes és gondoskodó hozzáállás nevelése szükséges.

Ez egy orvosi szoba egy egészségügyi központ, terhesklinika, klinika részeként. Munkájának feladata lányok, lányok, nők diagnosztikai és kezelési-profilaktikus segítségnyújtása. Általában modern berendezésekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a nőgyógyászati ​​betegségek magas szintű diagnosztizálását és kezelését. A modern, elektromosan állítható fotelek kényelmet biztosítanak mind a páciens, mind az orvos számára.

A poliklinika női vizsgálótermének fő feladata a megelőző vizsgálat lefolytatása. Különös figyelmet kell fordítani a rosszindulatú daganatok kialakulásával fenyegetett idős betegek vizsgálatába, akik a klinikán különböző szomatikus betegségek miatt ambuláns megfigyelés alatt állnak. Akut folyamatokkal, éles fájdalmakkal, magas lázzal küzdő betegeket nem kell a vizsgálóba utalni; sürgős ellátást igénylő betegségekkel. Azoknak a nőknek, akiket nőgyógyász kezel, és megtagadják a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, megfelelő igazolást kell benyújtaniuk.

BERENDEZÉSEK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK

2. Orvosi kanapé

3. Irányjelző lámpa

4. Kolposzkóp

5. Germicid lámpa

6. Nőgyógyászati ​​műszerek

7. Gyógyszerek és készítmények

A NŐLÉGI SZOBA ÖSSZETÉTELE

Fő alkotóelemei a konzultatív beszélgetés helyisége és maga a nézőterem - a nézőtér. A konzultatív helyiségben az orvos és a beteg előzetes beszélgetése, anamnézis felvétele, járóbeteg-kártya kitöltése, vizsgálati és kezelési terv elkészítése történik. Előzetes konzultációt követően nőgyógyász további vizsgálatot végez egy vizsgálóhelyiségben.

A vizsgálóteremben (az egészségügyi intézmény típusától függően feltételektől függően):

• általános orvosi vizsgálat (súlymérés, magasságmérés, vérnyomás, hőmérséklet mérés, emlőmirigyek vizsgálata),
• teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálat,
• tesztek vétele (kenet, PCR, tenyészetek, citológia, biopszia),
• kolposzkópia,
• az IUD behelyezése és eltávolítása,
• orvosi manipulációk (a méhnyak kezelése, a genitális szemölcsök eltávolítása, a hüvely fertőtlenítése stb.).

Megfigyelő szobák. Típusaik és feladataik

A vizsgálótermek fő feladata a 30 év feletti férfiak és a 18 év feletti nők megelőző vizsgálata (a gyulladásos és háttér nőgyógyászati ​​megbetegedések magas százaléka miatt ebben a korcsoportban) a rosszindulatú daganatok korai felismerése, ill. vizuális lokalizációjú rákmegelőző betegségek (külső nemi szervek). , emlőmirigy, pajzsmirigy, végbél, ajkak, szájszervek, bőr, perifériás nyirokcsomók). Ezek a szervek ellenőrizhetőek, tapinthatóak, és citológiai módszerrel is vizsgálhatók. A prevenciós vizsgálatok során kimutatható külső lokalizációjú daganatok mindkét nemnél az összes rosszindulatú daganat 30%-át, a nőknél közel 40%-át teszik ki. A vizsgálóterem látogatásának javasolt gyakorisága nőknél 2 évenként 1, férfiaknál 3 évenként 1 alkalommal.

A nők megelőző vizsgálata vizsgálóhelyiségben az alábbi vizsgálati módszereket foglalja magában: vizsgálat, tapintás, vérnyomásmérés, műszeres módszer, bimanuális vizsgálat, végbél digitális vizsgálata 40 év feletti nőknél és panaszok jelentkezése esetén, a vérből származó kenet citológiai vizsgálata. méhnyak és méhnyakcsatorna.

Férfiak megelőző vizsgálata A vizsgálóteremben az alábbi vizsgálati módszereket tartalmazza: vizsgálat, tapintás, vérnyomásmérés, végbél és prosztata terület digitális vizsgálata 30 év feletti férfiaknál.

A vizsgálószobák szerepe a rák korai diagnózisában

A kiváló egészség érdekében fontos, hogy ne csak betegség idején járjunk orvoshoz, hanem megelőzés céljából is.

Hazánkban nők és férfiak számára is vannak vizsgálószobák, amelyekben speciálisan képzett egészségügyi dolgozók dolgoznak. A GBU "Grozny 6. poliklinika" vizsgálószobát szervezett nők számára, de a férfiak is megkaphatják itt a szükséges tanácsokat.

A vizsgálótermek fő feladata a 30 év feletti férfiak és a 18 év feletti nők megelőző vizsgálata (a gyulladásos és háttér nőgyógyászati ​​megbetegedések magas százaléka miatt ebben a korcsoportban) a rosszindulatú daganatok és a rákmegelőző betegségek korai felismerése érdekében. a vizuális lokalizáció.

Megvizsgálják: bőr öregségi foltok és daganatképződmények jelenlétére; szájüreg; A nyirokcsomók; pajzsmirigy és emlőmirigyek; nemi szervek és végbél. A citológiai módszer (oncopatológiai kenet vétel) diagnosztikai alkalmazása lehetővé teszi a rákmegelőző betegségek korai stádiumában történő azonosítását, amikor még nincsenek látható megnyilvánulások.

A prevenciós vizsgálatok során kimutatható külső lokalizációjú daganatok mindkét nemnél az összes rosszindulatú daganat 30%-át, a nőknél közel 40%-át teszik ki.

Külön szeretném felhívni a figyelmet azokra a nőkre, akik nem dolgoznak és nem küldenek évente orvosi vizsgálatra, hiszen a passzív hozzáállás és az egészségük megőrzése iránti indokolatlan személyes érdektelenség esetenként katasztrofális eredményhez vezet. Hiszen az onkológiai megbetegedések a beteg panaszai hiányában is gyanakodhatnak. A vizsgálóhelyiség célja nem a pontos diagnózis felállítása, hanem a szervezetben bekövetkezett elváltozások időbeni gyanúja és a megfelelő szakember általi kiegészítő vizsgálat előírása, amelyet a közeljövőben el kell végezni. Néha az időveszteség visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet.

30 évnél fiatalabb nőknél rosszindulatú daganatok viszonylag ritkán képződnek, de gyakran előfordul erózió, leukoplakia, nyaki diszplázia, petefészekciszták, göbös képződmények az emlőmirigyekben stb. Év közben a magát egészségesnek tartó nők akár 80%-át is megvizsgálják a poliklinika vizsgálótermében, 2-3%-uknál találják meg ezeket a betegségeket. Az orvosok rákmegelőzőnek nevezik őket, mivel a rák gyakran a hátterükben alakul ki, mivel ez nem történik meg az egészséges szövetekben. Ezen betegségek időben történő megszüntetésével megelőzhető a rosszindulatú daganat előfordulása. Ez azt jelenti, hogy a rákmegelőzés legmegbízhatóbb módszere a rákmegelőző betegségek felismerése és időben történő kezelése.

A rák súlyos és alattomos betegség. Alattomos, mert nyilvánvaló tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor már nehezen kezelhető. De a nőknél gyakran az emlőmirigyekben, pajzsmirigyben, nemi szervekben, végbélben alakulnak ki daganatok, vagyis olyan szervekben, amelyek viszonylag egyszerű módszerekkel vizsgálhatók és vizsgálhatók. Ez pedig lehetővé teszi a betegség észlelését a fejlődés legkorábbi szakaszában, amikor a teljes gyógyulás lehetséges. A rákkontroll tapasztalatai azt mutatják, hogy a rák kezelésében a markáns sikereket nemcsak a kezelési módszerek fejlesztésével érték el, hanem a rák korai stádiumában történő kimutatásának és az eltelt idő lerövidítésének javításával is. a diagnózistól a kezelésig.

Egy 30 éves beteget egy vizsgálóhelyiségből irányítottak át sebészhez végbélrák gyanújával. A sebész diagnózisa beigazolódott, de a nő a következő időponton nem jelent meg az onkológiai rendelőbe történő beutalón, és egy teljes évig nem jelentkezett. Ennek eredményeként a betegség elkezdett előrehaladni, és átment a IV. De mindez elkerülhető lett volna: a nőt megműtötték volna, és teljes életet élhetett volna, hiszen a korai stádiumban lévő betegség gyógyítható. Kár, hogy félelmünk, különféle előítéleteink megakadályoznak bennünket abban, hogy egy számunkra fontos időszakban a megfelelő döntést hozzuk.

Egy másik példa: egy nőt panasz nélkül küldtek a recepciósok a vizsgálóba. A rendelő szülésznője nem talált látható fájdalmas elváltozást a vizsgált szervekben. A méhnyakról vett tamponok azonban okot adtak a rák gyanújára. A vizsgálóhelyiség jelzésére vizsgálatot végeztek, melynek eredményeként nulladik stádiumú méhnyakrákot találtak. A nő időben megkapta a kezelést, és megőrizte egészségét. És sok példa van arra, hogy ennek vagy annak a betegségnek a korai formáit találták meg a vizsgálószobákban.

Sok nő nem hajlandó bemenni a vizsgálóba, arra hivatkozva, hogy ultrahangon voltak. De ez a vizsgálati módszer nem ad teljes képet a méhnyak állapotáról, mivel a végrehajtás során nem vesznek kenetet. És nem szabad megsértődnie az anyakönyvvezetőkön, amikor ragaszkodnak a vizsgálóterem meglátogatásához. Először is, ez magának a nőnek az érdekében történik. Ezért 18 éves kortól minden nőnek évente egyszer megelőző vizsgálatot kell végeznie a vizsgálóteremben.

Kedves nők!
Ha kapcsolatba lép a klinikával, ne felejtse el felkeresni a vizsgálótermet!