Az agy temporális lebenyének elváltozásai vannak. A temporális lebenyek szélütésének tünetei és következményei

A halántéklebeny (jobbkezeseknél a jobb agyfélteke) veresége nem mindig jár súlyos tünetekkel, de egyes esetekben veszteség vagy irritáció tüneteit észlelik. A kvadráns hemianopszia néha a kéreg temporális lebenyének károsodásának korai jele; oka a Graciole-köteg rostjainak részleges legyőzésében rejlik. Abban az esetben, ha a folyamat progresszív jellegű, fokozatosan átalakul az ellentétes látólebenyek teljes hemianópiájává. Stílusos tokok Samsung Note 2-höz a sintos.ru áruházban. Ugorj be.

Az ataxia, akárcsak a frontális ataxia, az állás és a járás zavaraihoz vezet, ami ebben az esetben a hátra és oldalra zuhanási hajlamban fejeződik ki (a kóros fókuszú féltekével ellentétes oldalra). A hallucinációk (hallási, ízlelési és szaglási) néha az epilepsziás roham első jelei. Ezek valójában a halántéklebenyekben található analizátorok irritációjának tünetei.

Az érzékeny területek egyoldalú működési zavara általában nem okoz jelentős íz-, szaglás- vagy hallásérzékenység-csökkenést, mivel az agyféltekék mindkét oldal perifériás észlelőkészülékeitől kapnak információt. A vestibularis-kortikális genezis szédülésének támadásait általában a páciens és az őt körülvevő tárgyak térbeli kapcsolatának megsértésének érzése kíséri; a szédülést gyakran hallási hallucinációk kísérik.

A kóros gócok jelenléte a bal halántéklebenyben (jobbkezeseknél) súlyos rendellenességekhez vezet. Ha például egy elváltozás Wernicke területén lokalizálódik, szenzoros afázia lép fel, ami a beszédészlelési képesség elvesztéséhez vezet. Hangok, egyes szavak, egész mondatok nem kapcsolódnak a páciens általa ismert fogalmaihoz, tárgyaihoz, ami szinte lehetetlenné teszi a vele való kapcsolatfelvételt. Ezzel párhuzamosan maga a beteg beszédfunkciója is károsodik. A Wernicke-féle területen lokalizált elváltozásban szenvedő betegek továbbra is képesek beszélni; sőt még túlzott beszédesük is van, de a beszéd helytelenné válik. Ez abban nyilvánul meg, hogy a jelentésben szükséges szavakat másokkal helyettesítik; ugyanez vonatkozik a szótagokra és az egyes betűkre is. A legsúlyosabb esetekben a beteg beszéde teljesen érthetetlen. A beszédzavarok e komplexusának az az oka, hogy a saját beszéd feletti kontroll kiesik. Az érzékszervi afáziában szenvedő beteg elveszíti azt a képességét, hogy ne csak valaki más beszédét, hanem a sajátját is megértse. Ennek eredményeként parafázia fordul elő - hibák és pontatlanságok a beszédben. Ha a motoros afáziában szenvedő betegeket jobban idegesítik saját beszédhibáik, akkor a szenzoros afáziában szenvedőket azok, akik nem értik összefüggéstelen beszédüket. Ráadásul Wernicke körzetének legyőzésével az olvasási és írási készségekben is zavarok lépnek fel.

Ha az agykéreg különböző részeinek patológiáiban előforduló beszédzavarok összehasonlító elemzését végezzük, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy a második frontális gyrus hátsó részének elváltozásai a legkevésbé súlyosak (az írás és olvasás lehetetlenségével összefüggésben). ); majd jön az angular gyrus veresége, ami alexiával és agraphiával társul; súlyosabb - a Broca területének károsodása (motoros afázia); végül pedig Wernicke térségének veresége a legsúlyosabb következményekkel jellemezhető.

Meg kell említeni a hátsó temporális és alsó parietális lebenyek károsodásának tünetét - az amnesztiás afáziát, amelyet a tárgyak helyes megnevezésének képességének elvesztése jellemez. Egy ilyen betegségben szenvedő beteggel folytatott beszélgetés során korántsem lehet azonnal észrevenni a beszédbeli eltéréseket. Csak ha odafigyel, akkor válik világossá, hogy a páciens beszéde kevés főnevet tartalmaz, különösen azokat, amelyek tárgyakat határoznak meg. A „cukor” helyett azt mondja, hogy „édességek, amelyeket teába tesznek”, miközben azt állítja, hogy egyszerűen elfelejtette a termék nevét.

Lásd még

HŐSÉRÜLÉS
Alacsony hőmérséklet hatására helyi lehűlés - fagyás és általános lehűlés - fagyás lehetséges. ...

Pénzügyi eszközök (készpénz) könyvelése. A készpénzes és készpénzes tranzakciók elszámolásának eljárása (1. szint)
Szabályozási keret A készpénzes tranzakciók szervezése A készpénzes elszámolások a pénztáron keresztül történnek, és a pénztárhoz vannak rendelve. A pénztárat a jóváhagyásnak megfelelően meg kell erősíteni...

GYÓGYMASSZÁZS TRAUMÁS SÉRÜLÉSEKHEZ
Jelenleg a terápiás masszázs hatékony terápiás módszer, amelyet a testfunkciók normalizálására használnak különféle traumás sérülések esetén. Széles körben használják a...

A stroke olyan betegség, amely a keringési patológiák miatt az agyműködés károsodásához vezet. Emiatt olyan magas a későbbi rokkantság százalékos aránya - az agy nem látja el korábbi feladatait, romlik a mozgáskoordináció (vagy bénulás lép fel), romlik a beszéd, a hallás, az észlelés minősége.

Az agykéreg négy részre osztható, amelyeket lebenyeknek nevezünk

A stroke után fellépő következmények közvetlenül az agykárosodás területétől függenek. Milyen szövődményeket és kognitív károsodást okoz a halántéklebenyben fellépő stroke? Az időben történő diagnózis és a patológia lokalizációjának pontos meghatározása a minimális szövődményekkel járó stroke utáni gyors gyógyulás kulcsa.

A temporális lebeny szélütésének tünetei

Már a betegség kialakulása előtt megelőzheti a szélütést, ha észreveszi a betegséget megelőző jeleket. Ezek közé tartozik a fejfájás a halántékban, a hányinger, a hallás vagy a látás enyhe romlása, a pulzusszám változása vagy a túlzott izzadás. Az erek elzáródásának kialakulásával vagy elvékonyodásával a tünetek súlyosbodnak, hányinger vagy akár hányás is előfordulhat. A hemorrhagiás stroke-ot intenzív fájdalom megjelenése jellemzi az időbeli régióban, mintha ütésből származna.

A halántéklebeny számos funkcióért felelős, a Brodman-térkép szerint körülbelül 8 olyan mezőt tartalmaz, amelyek agyunk működésének különböző aspektusaiért felelősek. Elégtelen vérellátás vagy vérzés az agyban, ami egy szélütés, ezen a területen a központok megsértése következik be, ami kognitív (szellemi) károsodást okoz. Ez adja a megfelelő tüneteket, amelyeket ráadásul a stroke általános tünetei is kísérnek.

Tehát a jelek, amelyek arra utalnak, hogy egy személy agyvérzést kapott a temporális lebenyben:

• Hallászavarok. Nagyon eltérőek lehetnek, a beszélt nyelv jelentésének felismerésének képtelenségétől (amikor az írás vagy az olvasás nem nehéz) a hallási hallucinációkig, fülzúgásig, fülsüketítésig, teljes hallásvesztésig. Auditív agnózia előfordulhat – ha egy hallható hangot nem értelmeznek, a beteg nem érti, mit jelent, a hang ismeretlennek tűnik. Például egy kakas kiáltását nem azonosítják a kakassal, az ember nem érti, hogy pontosan mit hall.

A halántéklebeny stroke-ja esetén a beteg a hangok és a beszéd felismerésének zavarát tapasztalhatja

• Problémák a szagok érzékelésével. A beteg szagokat érezhet, ha hiányzik, vagy másként érzékeli azokat, mint mások. Néha a szagok teljesen hiányoznak még akkor is, ha a közelben erős aromás irritáló (parfüm, légfrissítő, frissen készített étel) van jelen. A szag forrásának azonosítása, tulajdonságai (édes, keserű) leírása romlik.
• vizuális torzítás. Hallucinációk - nem létező tárgyak, fák, virágok, madarak észlelése. Képek és színes ködök megjelenése a szemek előtt, a beteg képtelensége megérteni, hogy pontosan mit lát a szeme előtt.
• Memóriazavarok. A halántéklebeny nemcsak az információ elsődleges észlelésében vesz részt, hanem továbbítja ezt az információt a memóriarészlegeknek. Ezért ezen a területen az agyvérzés közvetlenül befolyásolja a pillanatnyi memorizálást. Az ember mindenre emlékszik, ami korábban történt vele, de a jelen pillanat folyamatosan elkerüli, elfelejti, ami egy perce történt. Az amnesztikus szindrómát a hátsó halántéklebeny károsodása okozza.
• Különleges jogsértések. Ide tartozik a valóság elvesztésének érzése (deperszonalizáció), a történések időpontjának meghatározására való képtelenség, a tárgyak felismerésének elvesztése - „soha nem találkoztam ezzel” a mindennapi tárgyakkal kapcsolatban. A világ idegennek, újnak, ismeretlennek tűnik, vagy fordítva – minden eseményre ott van a deja vu.

Önmagunk és a környező világ normális észlelésének megsértése

• Érzékszervi afázia. Az illető nem érti a megszólított beszédet, zavart az olvasás.

Ha a stroke a parietális és a temporális lebeny közötti területet éri, jellemző a térérzet elvesztése. A beteg képtelen koordinálni, megérteni, hol található a háza, melyik utcában található a beteg, hol található a kórház a városban, és hová fordulhat segítségért. Emiatt a stroke-on átesett emberek általában nem tudnak önállóan mentőt hívni, segítséget hívni vagy elmenni a klinikára. A szélütés teljes rokkantság, a páciens akár speciális riasztásokra támaszkodhat, amelyeknek köszönhetően egy gomb megnyomásával orvost hívnak, vagy mások segítségére.

Mi a teendő, ha ezeket a jeleket találják: kezelés és helyreállítás

A halántéklebeny idegi funkcióinak lehetséges részleges vagy teljes helyreállításának időtartama három-hat óra. Az ilyen stroke enyhének számít, amely után pozitív tendencia figyelhető meg, a kognitív károsodás néhány hét múlva eltűnik. Ha több mint hat óra telt el a roham kezdete óta, a teljes gyógyulás lehetetlen - tartós ischaemiás változások következnek be, és rokkantság lehetséges.

Ne feledje, a stroke olyan betegség, amely azonnali kórházi kezelést igényel! Az öngyógyítás és a támadás otthoni megállításának kísérlete csak halálhoz vezet! Maximum annyit tehet, hogy elsősegélyt nyújt, és felkészíti a beteget az egészségügyi személyzet által a kórházba szállításra.

Miután az orvosok megszüntették a stroke okát, megkezdődik a helyreállítási szakasz. Legalább több hónapig, esetleg több évig tart, beleértve a speciális és általános terápiás módszereket is. A speciális terápia a gyógyszerek alkalmazása. Az általános terápia egy sor helyreállító eljárás a páciens számára, amely lehetővé teszi a mobilitás és a kognitív funkciók helyreállítását.

A temporális lebenyben lokalizált ischaemiás stroke speciális terápiája a következő eszközök alkalmazásán alapul:

• trombolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek célja a vérrög feloldása, amely eltömíti az ereket;
• véralvadást csökkentő gyógyszerek - megakadályozzák az új vérrögök képződését;
• A neuroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek az oxigénhiányos agysejtek védelmét célozzák, ami megakadályozza a súlyos kognitív károsodás kialakulását.

A súlyos ágybetegek általános terápiája a pelenkakiütések megjelenésének megelőzésére, a tüdő teljes szellőzésének szabályozására irányul. A páciens fogát megmossák a fogszuvasodás és szájgyulladás elkerülése érdekében, pelenkát és felnőtt pelenkát cserélnek, ha nem tud uralkodni a WC-be járás iránt. A motoros funkciók helyreállítása után fokozatosan engedik leülni, majd körbejárni. Ha a rehabilitáció sikeres, speciális rehabilitációs gyakorlatokat írnak elő.

A rehabilitációs intézkedéseket szakaszosan, szisztematikusan és hosszú időn keresztül kell végrehajtani.

A stroke időben történő felismerése az időbeli régióban lehetővé teszi a későbbi szövődmények minimalizálását, csökkentve a súlyos tudati problémák kialakulásának valószínűségét. Fontosak a rehabilitációs intézkedések - ha azokat szakszerűen hajtják végre, a beteg teljes mértékben visszaadja cselekvőképességét, visszaadja az észlelés, a memória teljességét.

A halántéklebeny felső oldalsó felületén két hosszanti barázda található: felső és alsó, valamint három vízszintesen fekvő gyri: felső, középső és alsó. A felső temporális gyrus külső szakaszai, amelyek mélyen a laterális barázdában helyezkednek el, rövid haránt temporális sulcusokkal vannak benyomva. A halántéklebeny mediális felületén található a hippocampus, melynek elülső része kampót képez.

A temporális lebeny középpontjai és vereségük:

DE) CSzenzoros beszédközpont(Wernicke Központ)- a felső temporális gyrus hátsó részében (jobbkezesnél a bal oldalon), a szóbeli beszéd megértését biztosítja.

Ennek a központnak a veresége szenzoros afázia (a szóbeli beszéd megértésromlása) megjelenéséhez vezet, amely olvasási zavarral (alexiával) kombinálható. A fonemikus hallás zavarai miatt a beteg elveszíti az ismerős beszéd megértésének képességét, és azt érthetetlen hangok halmazaként érzékeli. Nem ért kérdéseket, feladatokat. A saját beszédérzékelési képesség elvesztésével kapcsolatban lehetővé teszi a betűk helyettesítését a szavakban (szó szerinti parafázia). Például a „csupasz padló” helyett azt mondja, hogy „üreges cél”, stb. Más esetekben egyes szavak helyett másokat mond (verbális parafázia). A szenzoros afáziában szenvedő betegek nincsenek tudatában hibájuknak, megsértődnek másokra, amiért nem értik őket. Beszédhibájukat gyakran túlzott beszédprodukcióval (logorrhoeával) próbálják kompenzálni.

B) Amnesztikus afázia- az objektumok helyes elnevezésének képességének megsértése, amelynek célját a beteg jól tudja, az alsó temporális gyrus hátsó szakaszainak elváltozásai esetén.

NÁL NÉL) hallóközpontok- a felső temporális gyriban és részben a haránt temporális gyriban.

Ha irritálják, hallucinációkat okoznak. Az egyik oldali hallásközép károsodása mindkét fülben enyhe halláscsökkenéshez vezet, de nagyobb mértékben a lézióval ellentétes oldalon.

G) íz- és szagközpontok- a hippocampusban. Kétoldalúak.

Ezen központok irritációja szaglási és ízlelési hallucinációk megjelenéséhez vezet. Ha érintettek, mindkét oldalon csökken a szaglás és az ízérzékelés. Ezenkívül előfordulhat a szagok azonosításának megsértése (szaglási agnózia).

Temporális lebeny szindróma.

1. Ageusia (ízlelés hiánya), anosmia (szaglás hiánya), anakusia (süketség)

2. Hallási, ízlelési, szaglási agnózia (a környező világ különböző érzékszervek segítségével történő felismerésének zavara)

3. Amusia (zenei immunitás)

4. Szenzoros és amnesztikus afázia

5. Corticalis ataxia

6. Homonim hemianopszia

7. Apatoabulikus szindróma.

8. Időbeli autonóm rendellenességek (sympathoadrenalis krízisek)

Temporális lebeny irritációs szindróma:

1. Hiányok (kis epilepsziás rohamok), affektív állapotok, deja vu jelenség (korábban előfordult)

2. Generalizált epilepsziás rohamok

3. Vegetatív-zsigeri rohamok

A halántéklebenyek veresége, különösen a bazális részeik, gyakoriságilag a második helyen áll a frontális lebenyek zúzódása után. Az agy közvetlen érintkezése az elülső és középső koponyaüreg egyenetlen felületeivel meghatározza a bazális-frontális és bazális-temporális elváltozások gyakoriságát. Szinte általában megfigyelhető a diencephaliás tünetek megjelenése az agy temporális lebenyének súlyos károsodásával. Ez a károsodás gyakran heves motoros izgalomban és szorongásban nyilvánul meg egy általános súlyos állapot hátterében, amely után jobban feltárhatók az időbeli tünetek.

Súlyos zárt craniocerebralis sérülés esetén az agy halántéklebenyének masszív károsodására jellemző pszichopatológiai rendellenességek motoros gerjesztéssel és különféle pszichoszenzoros zavarokkal gyakran nehéz helyi szempontból értékelni, mert hasonló jelenségek figyelhetők meg a subarachnoidális vérzések súlyos formáiban. , amelyek általában ilyen sérülések esetén jelen vannak. Természetesen, ha egyidejűleg afáziás jelenségek vagy perifokális tünetek jelentkeznek az agy parietális lebenyének oldaláról, és a sérülés helye a halántéklebenynek felel meg, akkor nem nehéz az elváltozást lokalizálni. Az agy halántéklebenyének súlyos károsodása esetén általában durva szártünetek és a dienpefal régió elváltozásának tünetei jelentkeznek. E prognosztikailag nehéz háttér mellett gyakran nehéz a tüneteket felmérni a folyamat lokalizációja szempontjából.

Az agy halántéklebenyének károsodásának tünetei abból adódnak, hogy a különböző érzékszervek (szaglás, ízlelés, vesztibuláris apparátus, hallás, beszéd- és zenei érzékszervek) útjai a kéregben végződnek. Az afáziás és agnosztikus tünetek közül mindenekelőtt meg kell jegyezni: a bal alsó temporális gyrus károsodásával - az amnesztiás afázia jelensége, valamint a felső temporális gyrus középső és hátsó részének károsodásával - szenzoros afázia agrammatizmusokkal és parafáziák, a Geschlian gyrus károsodásával - központi süketség.

A bal félteke parietális-temporális régiójának súlyos elváltozásaiban afáziás, agnosztikus és gyakorlati rendellenességek észlelhetők. A temporális és alsó parietális lebeny kéregének károsodása esetén, amely fontos a gnosztikus észlelések szintézisének megvalósításában, megsértheti a felismerést, a beszéd és az írás megértését, a speciális térbeli és saját orientációt. testi, pszichoszenzoros, optikai, vesztibuláris, hallási, szaglás-ízlelés és zsigeri rendellenességek.

A motoros apraxia a szupramarginális 40 mező érintettségét jelzi a folyamatban, az ötletelési apraxia pedig agnosztikus komponensek jelenlétével jelzi ennek a mezőnek a caudalisabb részeinek károsodását. A motoros funkció megsértése apraxia formájában a 40-es mező vereségével a mező és a fronto-motoros kéreg meglévő kapcsolatainak megsértésével magyarázható. Ha a 39-es mező részt vesz a folyamatban, akkor konstruktív apraxia, agraphia és a rajzolás képességének megsértése, azaz mozgászavarok jelenhetnek meg, amelyek az összetett érzékelés megsértésén alapulnak. Ezekkel a rendellenességekkel együtt, ha a 39-es mező érintett, acalculia léphet fel. Az alsó parietális régió elváltozásaiban az agnózia különféle formákban nyilvánul meg (asztereognózis, optikai és térbeli agnózia, saját test és testrészeinek agnóziája stb.).

A vestibularis szédülés kombinálható optikai, hallási, szaglási és ízlelési hallucinációkkal, valamint szubjektív és objektív észlelési zavarokkal. A gyrus hippocampust érintő bazális-temporális elváltozásokat szaglási és ízlelési zavarok vagy szaglási és ízlelési hallucinációk jellemzik.

A temporális lebeny mély szakaszainak és az oldalkamra alsó szarvát beborító optikai rostok károsodásával részleges vagy teljes hemianopsia alakul ki.

Az agy halántéklebenyében a vérzéses lágyulás korlátozottabb gócainál, különösen jobb oldali lokalizáció esetén, a helyi tünetek hiányozhatnak.

A féltípus szerinti nagyon enyhe érzékenységi zavarok egyértelmű szomatikus differenciálódás nélkül, azokban az esetekben, amikor nincs ok a kéreg kiterjedt elváltozására gondolni, az agy felső parietális lebenyének korlátozott léziójának következményei lehetnek. .

Az úgynevezett interparietális szindróma, amely a testrendszer megsértésének és a metamorfózisnak a kombinációjaként nyilvánul meg, az interparietális sulcus vereségére jellemző. Ezeknek a pszichoszenzoros zavaroknak a középpontjában a saját test és a körülötte lévő világ észlelésének torzulása áll. MO Gurevich anatómiai vizsgálatai alapján arra a következtetésre jutott, hogy az úgynevezett interparietális szindrómát alkotó pszichoszenzoros rendellenességek a parietális és az occipitalis lebenyek közti kortikális zónákhoz kapcsolódnak. Leírta az úgynevezett interparietális szindróma megjelenésének eseteit néhány hónappal zárt craniocerebralis sérülés után, amelyet a szerző a parieto-occipitalis régióban a nyirok- és vérkeringés zavarával társít.

Előfordulhat, hogy a jobb halántéklebeny károsodása (jobbkezeseknél) nem jár külön tünetekkel.

Mindkét lebenyre jellemző tünetek:- kvadráns hemianopsia (a Graciole-köteg elváltozása); - ataxia, kifejezettebb a törzsben. A járás és az állás zavaraiban nyilvánul meg (azoknak a területeknek a károsodása, ahonnan a híd occipitalis-temporális útja kezdődik); - hallási, szaglási és ízlelési hallucinációk; - vestibularis-kortikális szédülés rohamai, amelyeket a páciens és a környező tárggyal való térbeli kapcsolat megsértésének érzése kísér, néha hallási hallucinációkkal kombinálva.

A bal halántéklebeny sérülésével járó rendellenességek (jobbkezeseknél):- szenzoros afázia (Wernicke-afázia) (a felső temporális gyrus hátsó szakaszainak károsodása); - érzékszervi afázia következtében parafázia, írás-olvasási zavarok lépnek fel; - amnesztikus afázia - az objektumok nevének meghatározásának képessége kiesik (a hátsó halántéklebeny és az alsó parietális lebeny károsodása).

27. A trigeminus ideg vereségének szindróma különböző szinteken

A trigeminus neuralgia az egyik leggyakoribb és legkínzóbb fájdalomszindróma. A betegséget éles, átható fájdalom hirtelen rohamai jellemzik a trigeminus ideg beidegzési zónájában vagy egyes ágaiban. Leggyakrabban a II és III ág érintett. Roham során vegetatív tünetek figyelhetők meg: arcpír, izzadás, könnyezés, fokozott izzadás. Gyakran előfordul az arc izmainak reflexszerű összehúzódása. A betegek sajátos testtartást vesznek fel, visszatartják a lélegzetüket, összenyomják a fájdalmas részt vagy ujjaikkal dörzsölik.

A fájdalomrohamok rövid életűek, általában legfeljebb egy percig tartanak. Egyes esetekben a rohamok egymás után következnek, de hosszú remissziós időszakok lehetségesek.

A betegek vizsgálatakor szervi tüneteket általában nem észlelnek. Roham alatt és utána fájdalom csak akkor észlelhető, ha a trigeminus ideg ágainak kilépési pontjain megnyomják.

A trigeminus neuralgia túlnyomórészt idősek és szenilis emberek betegsége. A nők gyakrabban érintettek.

Korábban a trigeminus neuralgiának két típusát különböztették meg: esszenciális - nyilvánvaló ok nélkül, amelynek tipikus klinikai megnyilvánulásait korábban adták meg, és tüneti, amelyben meg lehet állapítani az arcfájdalom okát.

Az esszenciális neuralgia fogalma jelentősen megváltozott az elmúlt évtizedekben. Mivel a legtöbb esetben lehetséges tisztázni az okát, úgy gondolják, hogy a neuralgiát leggyakrabban a trigeminus ideggyökér egy közeli ér - artéria, véna (például a felső cerebelláris artéria hurka) általi összenyomása okozza. . A V ideg neuralgiájának támadásait térfogati formációk - daganatok, cholesteatoma - is okozhatják, amelyek ezen a területen fejlődnek ki.

Az arcon, a V ideg beidegzési zónájában fellépő fájdalom gyulladásos folyamat eredménye lehet (a V ideg ideggyulladása). A fertőzés forrása ezekben az esetekben a szájüregi folyamatok, az orrmelléküregek, a bazális agyhártyagyulladás. Az ezen okok által okozott fájdalmak azonban tartósabbak, a paroxizmális jellegűek kevésbé jellemzőek rájuk, a vizsgálat általában az arc megfelelő részének érzékenységének megsértését tárja fel.

Privát neurológia

1. Sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex egy krónikus demyelinisatiós betegség, amely egy külső patológiás tényező (valószínűleg fertőző) hatása következtében alakul ki egy genetikailag hajlamos szervezetre. Ebben a betegségben a központi idegrendszer fehérállományának multifokális elváltozása van, ritka esetekben a perifériás idegrendszer érintettségével.

Klinikai megnyilvánulások. Jellemző esetekben az SM első klinikai tünetei fiataloknál (18-45 éves korig) jelentkeznek, bár az utóbbi időben egyre gyakrabban írják le az SM megjelenését mind gyermekeknél, mind 50 év felettieknél.

A betegség első tünetei gyakran a következők:

retrobulbáris ideggyulladás

csökkent látásélesség

1. homályos érzés

   fátyol a szemek előtt

   átmeneti vakság egy vagy két szemen.

A betegség a következőkkel kezdődhet:

oculomotoros rendellenességek (diplopia, strabismus, internukleáris ophthalmoplegia, vertikális nystagmus)

az arcideg ideggyulladása

szédülés

piramis tünetek (centrális mono-, hemi- vagy paraparesis magas ín- és periostealis reflexekkel, lábklónuszok, patológiás piramisreflexek, hasi bőrreflexek eltűnése)

kisagyi rendellenességek (gyaloglás járás közben, statikus és dinamikus ataxia, szándékos remegés, vízszintes nystagmus)

felületi (zsibbadás, dys- és paresztézia) vagy mély érzékenységi rendellenességek (szenzitív ataxia, szenzitív parézis, hipotenzió).

A legtöbb esetben a betegeknél mind az agy, mind a gerincvelő károsodásának tünetei vannak ( cerebrospinális forma). Egyes esetekben a klinikai képet a gerincvelő sérülésének tünetei uralják ( gerincforma) vagy kisagy ( cerebelláris vagy hiperkinetikus forma).

Folyam. A betegek 85-90% -ánál a betegség hullámzó lefolyású, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, amelyet 7-10 éves betegség után szinte minden betegnél másodlagos progresszió vált fel, amikor a betegek állapotának fokozatos romlása figyelhető meg. . Az esetek 10-15%-ában az SM kezdettől fogva elsődleges progresszív (progrediens) lefolyású.

Kezelés. Tekintettel arra, hogy a betegség etiológiája nem tisztázott, jelenleg nincs etiotróp kezelés az SM-re. Az SM-es betegek kezelésének elvei egyéni megközelítésen alapulnak.

Patogenetikai kezelés célja a betegség súlyosbodásának vagy progressziójának leküzdése, és főként gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív gyógyszereket (kortikoszteroidokat és adrenokortikotrop hormon (ACTH) gyógyszereket) foglal magában. A patogenetikai terápia célja, hogy megakadályozza az agyszövet elpusztulását az immunrendszer aktivált sejtjei és a mérgező anyagok által.

Nagy jelentősége van a megfelelően kiválasztott tüneti kezelésnek, valamint a betegek orvosi és szociális rehabilitációjának.

Tüneti terápia Célja a sérült rendszer funkcióinak fenntartása és javítása, a meglévő jogsértések kompenzálása. Az SM tüneti kezelésének fontos szempontja a kóros izomtónus csökkentése. Ehhez izomrelaxánsokat írnak fel (sirdalud, baklofen, mydocalm), benzodiazepin gyógyszereket (diazepam, vigabatrin, dantrolen), akupunktúrát, akupresszúrát és fizikai relaxációs módszereket alkalmaznak.