A császármetszés típusai a szerző szerint. Lehetséges a természetes szülés császármetszés után? A méh függőleges metszésének jelzései

A modern orvosok a természetes szülés során egyre gyakrabban döntenek a sebészeti beavatkozás mellett, melynek során a gyermeket a méhben ejtett metszésből távolítják el. A császármetszés hosszú ideje vita tárgya, mennyire veszélyes ez a műtét az anyára és a babára nézve. Nincs egyértelmű vélemény, de a legtöbb esetben ez a döntés az, ami életeket menthet és elkerülheti a súlyos születési sérüléseket. A CS következményei nem olyan kritikusak, és legtöbbjük kiküszöbölhető. Az ezt követő szövődmények nem gyakrabban fordulnak elő, mint más hasi műtétek után.

Attól függően, hogy hol és milyen metszést végeznek, valamint a műtét sürgősségétől függően, különböző típusú császármetszés létezik, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

A bemetszés helyén

1. Hasi nézet

Ez a császármetszés a leggyakoribb. Ez magában foglalja a peritoneum suprapubicus vagy longitudinális (a köldöktől az anyaméhig) bemetszését, majd a méh alsó szegmensének boncolását. Altatásban végzik, így legfeljebb 10-20 percig tart, hogy a gyógyszer ne kerüljön be a baba testébe. A magzati hólyag szétreped, a gyereket kiveszik, az utószülést eltávolítják.

1. Testi nézet

A corporalis (truncalis) császármetszés során a teljes hasfal alsó középső metszése történik. Pontosan a méh közepére kell esnie, hogy ne okozzon erős vérzést. A bemetszés után a hasüreget izolálják, hogy a méhlepény és a magzatvíz részecskéi ne kerüljenek bele, ami belső gyulladásos betegségekhez vezethet.

1. Extraperitoneális nézet

Az extraperitoneális (extraperitoneális) császármetszést ilyen veszélyes beavatkozás nélkül végezzük a hasüreg érzékeny területén. A bemetszést hosszanti irányban, a has közepétől balra eltolva végezzük, csak az izmokat boncoljuk ki. Az ilyen típusú császármetszés ellenjavallt méhlepény-leválás, méhrepedés, korábbi műtétek hegei és daganatok esetén.

1. hüvelyi nézet

Ritkán használt, magas sebészeti szaktudást és tapasztalatot igényel. Ez egy abortusz a terhesség 3-6 hónapjában, hegesedéssel a méhnyakon, a nő egészségi állapotának éles romlásával, méhlepény-leválással. Két különböző technikával lehet előállítani.

1. A méh egy kis részét az elülső fal mentén feldarabolják. A méhnyak sértetlen marad, a sérülések kizártak, a fiatal anya gyorsan lábadozik.
2. Sokkal rosszabb, ha egy ilyen típusú császármetszést a hüvely és a méh falán végeznek. Súlyosan károsítja a belső szerveket, és hosszabb rehabilitációs időszakot igényel.

1. Kis császármetszés

Ez is egy abortusz, de már a terhesség késői szakaszában (13-22 hét), súlyos diszfunkcióval az anyában vagy a gyermekben. Az elülső fal és a méhnyak mentén bemetszést végeznek, amelyen keresztül eltávolítják az embriót és a méhlepényt. Az ilyen császármetszés nagyon traumatikus, és akkor írják elő, ha más születés nem lehetséges.

Sürgősséggel

Attól függően, hogy korábban ismertek-e a közelgő szövődmények, vagy azok hirtelen jelentkeztek, a szülés során a császármetszés kétféle lehet - tervezett és sürgősségi. Az első lehetővé teszi mind a nő, mind az orvos számára, hogy a lehető legjobban felkészüljenek a sebészeti beavatkozásra. Sokkal nehezebb, ha a problémák már a baba azonnali születése pillanatában jelentkeznek.

1. Tervezett működés

Ezt akkor kell elvégezni, ha még a terhesség szakaszában, a vizsgálatok során a sebészeti beavatkozás indikációit azonosították. Mivel ezek komplikációkkal járnak a vajúdó nő és a magzat egészségére és életére nézve, döntés születik a nő műtétre való felkészítéséről.

Tudjon meg többet erről a műveletről.

1. Sürgősségi CS

Gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a terhesség alatt nem azonosították a császármetszés indikációit, de a szülés során váratlanul olyan szövődmények léptek fel, amelyek egy nő vagy gyermek halálához vagy sérüléséhez vezethetnek. Ebben az esetben vészhelyzeti műveletet hajtanak végre, amelyre senki sem állt készen.

Bármilyen típusú császármetszést is választ az orvos, mindig egyetlen feladatot kell megoldania - életet menteni, és elkerülni az anya és a gyermek egészségét érintő komplikációkat a felmerülő nehézségek és veszélyek következtében. A szülészeti kórházak modern felszereltsége, a sebészek és aneszteziológusok professzionalizmusa lehetővé teszi ezen műtétek nemkívánatos következményeinek minimalizálását. Aggodalomra tehát nincs ok.

Annak érdekében, hogy a helyzet ne váljon ki az irányítás alól, érdemes tudni, ha a jövőben CS-vel kell szembenéznie, vagyis tudni, hogy milyen jelzések vannak rá.

a történelem lapjain keresztül. A "császármetszés" orvosi kifejezés két latin szóból származik - caesarea (fordítva "királyi") és sectio (jelentése "vágás"). A legenda szerint így született meg Gaius Julius Caesar, a híres ókori római hadvezér.

Javallatok

A császármetszés indikációi abszolútak lehetnek, ha nincs más kiút, hiszen az anya és a gyermek élete és egészsége a mérlegen. Viszonylagosak is lehetnek, ha a fenyegetés nem olyan nagy. Ez utóbbi esetben kikérik a házastársak véleményét, hogy egyetértenek-e a COP-val vagy sem. Attól függően, hogy melyik oldalon találhatók a patológiák, a műtét okai a vajúdó nő vagy a magzat állapotaihoz kapcsolódhatnak.

Anya vallomása

• keskeny medence;
• a méhrepedés veszélye;
• placenta previa a normától való eltéréssel;
• a leválása;
• hegek a méhen;
• korábbi testes (peritoneális) császármetszés;
• T vagy J alakú méhmetszés;
• bármilyen jellegű korábbi méhműtétek;
• két vagy több már végrehajtott CS;
• HIV fertőzés;
• intim herpesz;
• bármilyen szív- és érrendszeri betegség;
• látási problémák;
• pulmonológiai, neurológiai, gasztroenterológiai jellegű patológiák;
• sérülések, kismedencei szervek bármilyen eredetű daganatai;
• késői toxikózis súlyos formában;
• a perineumon végzett plasztikai műtétek;
• húgyúti vagy bél-genitális fistulák;
• gastroschisis - a bélhurkok prolapsusa (ezek lehetnek más belső szervek is) a hasüregben lévő hasadékon keresztül;
• teratoma - a petefészkek daganata;
• hasi fertőzések;
• méhrák;
• preeclampsia;
• A preeclampsia a preeclampsia egyik fajtája, amely nyilvánvaló jelei az agyi keringés károsodásának.

Magzati indikációk

• medencei vagy keresztirányú megjelenés;
• helytelen megjelenés többes terhességben;
• egymagzatú ikrek;
• túl hosszú kiszáradás a magzatban;
• ikrek fúziója;
• egy magzat késleltetett fejlődése többes terhességben;
• koraszülés.

Itt vannak azok az esetek, amikor császármetszést végeznek: ennek a műtétnek az orvosi javallatait nagyon egyértelműen be kell tartani. Hiányukban nem elég egy nő puszta vágya, hogy így szüljön. Az anya és a gyermek egészségére nézve nagyon sok következménnyel járó hasi műtéthez jó okok szükségesek. A szülés közbeni fájdalomtól való félelem nem tartozik ezek közé. Az indikációk azonosítása után döntés születik a COP-ról, és megkezdődik az előkészítő szakasz.

Figyelem! Ha az ultrahang azt mutatta, hogy egymagzatú ikrek fejlődnek ki az anyaméhben, akkor az kizárólag császármetszéssel születhet. Ezek az ikrek ugyanabban a hólyagban fejlődnek, ugyanazon a méhlepényen osztoznak, és nem születhetnek maguktól sérülés nélkül.

Kiképzés

Amint az orvos olyan szövődményeket és patológiákat azonosított, amelyek megzavarják a szülés természetes lefolyását, megkezdődik a császármetszés előkészítése, függetlenül attól, hogy tervezett vagy sürgős.

Az első esetben minden sokkal könnyebben és jobban megy, mivel sokkal több időt töltenek ezen a szakaszon. A nőnek lesz ideje lelkileg felkészülni a műtétre, és fizikailag jobban felkészült lesz. A felkészülés két szakaszból áll: otthon, a szülés előtti utolsó hetekben és a kórházban, közvetlenül a műtét tervezett időpontja előtt.

Házak

1. Rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz, első kérésére jöjjön el a várandós klinikára, vegyen el minden szükséges vizsgálatot.
2. Iratkozzon fel speciális tanfolyamokra, hogy felkészüljön a tervezett császármetszésre.
3. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen eltérést tapasztal egészségi állapotában és állapotában.
4. Egyél rendesen.
5. Vezessen egészséges, helyes életmódot, tartsa be a napi rutint.
6. Légy mértékkel fizikailag aktív.
7. Mielőtt kórházba menne, készítsen elő dolgokat, iratokat, pénzt, ruhákat, és gyűjtse előre a táskákat.

a szülészetben

1. Ne borotválja le saját szeméremtestét, mert fertőzést okozhat.
2. Két nappal a császármetszés előtt nem ehet szilárd ételt.
3. Körülbelül 12 órával a műtét előtt egyáltalán nem lehet enni, mivel az érzéstelenítés hányást válthat ki.
4. Este minden részletet újra megbeszélnek az orvossal: minden rendben van-e a babával ebben az időpontban, lesz-e valaki közeli a vajúdó nő mellett ebben a döntő pillanatban.
5. Ha a császármetszés sürgős, az előkészítés néhány órára csökken, és magában foglalja az érzéstelenítés és a műtét során alkalmazott gyógyszerek allergiás vizsgálatát. Azt is meghatározza, hogy a vajúdó nő mikor evett utoljára.

A császármetszés előkészítő időszaka alatt orvosok egész csapata irányítja a vajúdó nőt és vezet a műtéthez: nőgyógyász, aneszteziológus, sebész, terapeuta (ha az anya feltárja az indikációkat). Közös feladatuk az összes szövődmény maximális kiküszöbölése a műtét során. Előre tájékozódjon, melyik héten lesz CS, hogy megegyezzen az orvosokkal egy mindenki számára kényelmes időpontban.

Vélemény. Egyesek a császármetszés nagy előnyének tartják, hogy pontosan meg lehet tervezni a gyermek születési dátumát. Valójában egybe is eshet valamelyik családtag valamelyik ünnepével vagy születésnapjával. A természetes szülésnek nincs meg ez az előnye, mivel soha nem lehet pontosan kitalálni a születési idejét.

Időzítés

A felkészülés során előzetesen kérdezze meg kezelőorvosát, hogy meddig történik a császármetszés, hogy ne legyen gond a kitűzött időponttal. Erre is vannak jelek.

1. Normális esetben a tervezett műtét ideje szinte megegyezik a természetes szüléssel: 39-40.
2. Többes terhesség, az anya HIV-fertőzése esetén a műtétet a 38. héten végezzük.
3. Monoamniotikus ikrek jelenlétében a 32. héten tervezett CS-t írnak elő.

Mindenesetre még ezek az ajánlott kifejezések is tisztán egyéniek, és számos tényező kombinációjától függenek. Ide tartozik az anya egészsége és a baba méhen belüli állapota. A dédelgetett dátum kijelölése után már csak várni kell. Az biztos, hogy egyes nők részletesen megtanulják a műtét menetét, hogy ne aggódjanak, és tudják, mi történik a császármetszés során.

Tartsd észben! A tervezett CS időpontját az orvos jelöli ki, csak tőle lehet kérdezni, hogy mozgatható-e. Általában 1-2 nap nem jelentős.

A művelet előrehaladása

Mivel egy nő az epidurális érzéstelenítés alatt is eszméleténél marad, már a műtét megkezdése előtt is érdekli, hogy tudja, hogyan történik a császármetszés, hogy belsőleg nyugodt legyen és ne lepődjön meg semmin, és az is, hogy meddig tart ez az egész eljárás rendben. hogy legyen türelmes és számolja ki az erejét. Ez lehetővé teszi, hogy pihenjen, és ne vonja el az orvosok figyelmét felesleges kérdésekkel a művelet során.

Kiképzés

1. Beöntést tettek.
2. Helyezzen be egy katétert.
3. Cseppentőt tesznek (leggyakrabban antibiotikummal).
4. Érzéstelenítést végeznek.

Művelet

1. Bemetszést készítenek.
2. A gyermeket eltávolítják.
3. A méhlepényt eltávolítják.
4. A sebet összevarrják. Általában a műtéti időt a bemetszés pillanatától az utolsó varrásig számítják.

Felépülés

1. A vajúdó nőt áthelyezik az intenzív osztályra (állapotától függően 1-2 napot tölt ott).
2. A szervezet támogatása gyógyszerekkel egy cseppentőn keresztül.
3. Komplikációk hiányában a fiatal anyát az osztályra szállítják.
4. A 3. vagy 4. napon felkelhet az ágyból (nagyon finoman és rövid időre).
5. Maga a váladékozás előtt a császármetszés után ultrahangot írnak elő, amely lehetővé teszi a belső vérzés és a varratok állapotának ellenőrzését. A műtét után az első hat hónapban rendszeresen elvégzik a méh ultrahangvizsgálatát a szövődmények kimutatására.

A császármetszésben nincs semmi bonyolult. A nőket leginkább az aggasztja, hogy mennyi ideig tart az egész műtét. Átlagosan - 25 perctől (komplikációk és meglepetések hiányában) 2 óráig. Többszörös terhesség esetén az eljárás általában legalább egy órát vesz igénybe. Ezek a mutatók is nagyon egyediek, és nem mindig kiszámíthatók.

Blimey! Furcsa módon, de a császármetszés leghosszabb szakasza a seb varrása, hiszen ez valóban egy ékszer, amely igazi szakértelmet igényel a sebésztől.

Gyógyulási időszak

Az egyik legfontosabb szakasz a császármetszés utáni rehabilitáció, ugyanis minden nő szeretne mielőbb ellátni újszülöttjét. Ez azonban nem mindig sikerül. Szövődmények fennállása esetén a gyógyulás határozatlan ideig elhúzódhat. A felgyorsítás és a gátlási tényezők kiküszöbölése érdekében be kell tartania az orvosi ajánlásokat.

Első napok

Az első napot az intenzív osztályon kell tölteni, cseppentő alatt. A 2. napon átkerülnek egy rendes osztályra. Ezután egy darabig felkelhetnek, sétálhatnak, többé-kevésbé normális ételt fogyaszthatnak, és vigyázhatnak a babára. Három nap múlva leülhetnek. Tehát egy vajúdó nő nem igényel különösebb gondoskodást a császármetszés után.

Étel

A műtét utáni első napon csak vizet szabad inni. Továbbá a hét folyamán be kell tartani, ami megakadályozza a székrekedést: császármetszés után mindenképp kerülni kell.

Figura restaurálás

Talán ez a legnehezebb. Csak két módja van a megereszkedett pocak eltávolításának, a mellkas meghúzásának, a fogyásnak. Az első a diéta, de szoptatáskor ellenjavallt. A második a fizikai aktivitás, amely a műtét után csak hat hónap múlva lehetséges. Ebből a helyzetből úgy kerülhet ki, ha nem eszik túl sokat, táplálkozik helyesen, és aktív életmódot folytat. Sokat sétálhat és egyszerű dolgokat végezhet otthon, kifejezetten a császármetszés utáni fiatal anyák számára.

Ciklus helyreállítása

A császármetszés utáni menstruációs ciklus hosszabb ideig áll helyre, mint a természetes szülés után. Ha egy nő valamilyen okból nem tudta szoptatni a babáját, akkor 2-3 hónap elteltével visszatér a korábbi ritmus. A laktáció alatt a császármetszés utáni menstruáció 3-4, de akár mind a 6-7 hónapot is késhet.

A méh helyreállítása

A császármetszés után a méh is kicsit tovább gyógyul, mint a természetes szülés után. Ebből a szempontból 6-8 hétig is kiállhatnak. A szexuális élet pontosan attól a pillanattól kezdődik, amikor véget érnek (erről már írtunk).

De a következő baba fogantatása legkorábban 2 évvel később javasolt. Tanulmányok szerint ennyi idő kell ahhoz, hogy az izmok teljesen felépüljenek a műtét után. Ellenkező esetben a varratok szétválhatnak, és maga a méh megrepedhet. A császármetszés utáni összehúzódása miatt fáj a gyomor 2-3 hétig. Ezután ezek a kellemetlen érzések elmúlnak.

Varratok gyógyulása

Az otthoni, a császármetszés utáni öngondoskodás higiéniai eljárásokat foglal magában: antiszeptikumokkal való kezelés, kötözés, víz kerülése az első héten. Vérzés és gennyedés esetén az öngyógyítás kizárt: a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni.

Ne felejtse el azt sem, hogy a test fizikai helyreállítása mellett a nőnek pszichológiai rehabilitációra van szüksége a császármetszés után. Számos pletyka, miszerint egy ilyen művelet sérti az anya és gyermeke közötti szoros kapcsolatot, valódi kisebbrendűségi komplexust idéz elő a fiatal anyákban. Herkulesi belső erőfeszítésekre, rokonok, barátok segítségére van szükség. Főleg, ha a CS után bármilyen szövődmény jelentkezett.

Pszichológiai támogatás

Egy fiatal anya megnyugtatására elmondhatja neki, hogy a modern hírességek közül melyik szült császármetszéssel babát. Köztük van Victoria Beckham (három tervezett császármetszés), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (sürgősségi műtét), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow és sok más híres nő.

Hatások

Meg kell értenie, hogy ez a műtét intracavitaris, befolyásolja a belső szervek tevékenységét, emellett az érzéstelenítés jelentős hatással van az anyára és a gyermekre. Ezért a császármetszés következményei elkerülhetetlenek. Idővel ezek a nehézségek leküzdhetők.

Ha egy fiatal anyának nagy vágya van a gyorsabb gyógyulásra, ha egészséges életmódot folytat, és meghallgatja az orvosok összes előírását és tanácsát, akkor minden baj elmarad. Ha ezt könnyedén kezeli, egy napot él, a császármetszés kockázata olyan szövődményekké alakul, amelyek további kezelést igényelnek.

Következmények az anyára nézve

• A helytelenül végzett epidurális vagy spinális érzéstelenítés súlyos gerincvelő-sérüléshez és hosszan tartó fájdalomhoz vezet;
• az időben nem észlelt allergia súlyos toxikus reakciót vált ki az érzéstelenítés során beadott gyógyszerre;
• szoptatási nehézségek;
• nagyon hosszú felépülési időszak számos tiltással;
• nagy vérveszteséggel vérszegénység alakul ki;
• a varratok fájdalma arra készteti a nőt, hogy olyan gyógyszereket vegyen be, amelyek nemkívánatosak a szoptatás alatt;
• a sportolási tilalom az első hat hónapban súlygyarapodáshoz és az alak homályosságához vezet;
• nagyon magas a tapadás kialakulásának kockázata;
• az orvosnak azonnal figyelmeztetnie kell a nőt, hogy mennyi ideig tart a szülés a császármetszés után: a következő fogantatást csak néhány év múlva javasolt megtervezni (a császármetszés utáni terhességről);
• a későbbi szülések az esetek 80%-ában szintén császármetszéssel végződnek.

Következmények a gyermek számára

• Az érzéstelenítés miatt az újszülöttnél gyakran csökken a pulzusszám, romlik a légzés és a motoros készségek, tájékozódási zavarok vannak a térben;
• a szívó reflex nehézségei;
• a baba károsodott alkalmazkodása a környezethez;
• csökkent immunitás.

A császármetszés utáni szövődmények általában akkor jelentkeznek, ha valami elromlott a műtét során: érzéstelenítési problémák merültek fel, az anya állapota meredeken romlott, a gyermek valamilyen patológiával született stb.

A szülés mindig kiszámíthatatlan, így nem lehet garantálni, hogy minden tökéletesen fog sikerülni. A nőknek azonban meg kell nyugodniuk ezen a ponton: a nemkívánatos következmények kockázata nem kisebb, mint egy császármetszés esetén.

Mi a különbség a szövődmények között? A természetes szülés következtében a gyermeknél nagy a születési trauma, a nőnél pedig a méhrepedés kockázata. A császármetszés után a legtöbb szövődmény az érzéstelenítés hatásaihoz és a varratok eltéréséhez kapcsolódik.

Előnyök

A nőnek, hogy megnyugtassa magát, előre meg kell becsülnie a császármetszés minden előnyét, amelyet az orvosok és azok, akik ilyen módon születtek, megjegyzik:

• ez az egyetlen kiút, ha veszély fenyegeti az anya és a gyermek életét;
• érzéstelenítés;
• a perineum szakadásai kizártak;
• a művelet gyorsan véget ér;
• a baba születésnapjának megválasztásának lehetősége;
• előre látható eredmény;
• minimális az aranyér kockázata;
• nincs születési trauma.

A legtöbb nő éppen a szülés közbeni fájdalomtól való félelem miatt szeret császármetszéssel szülni. Itt azonban érdemes átgondolni az érem másik oldalát is: az alkalmazott érzéstelenítés nem múlhat el nyomtalanul sem az anya, sem a baba számára. Ezért, miután felmérte a COP előnyeit, ne felejtse el figyelembe venni a császármetszés veszélyeit, vagyis minden lehetséges hátrányát.

Hibák

Sokan megijednek attól, hogy a császármetszés hátrányai sokkal hosszabb listát jelentenek, mint az előnyei. Azonban nem mindegyik jelenik meg feltétlenül a műtét után. Megfelelő gondozással és életmóddal sokan megkerülik a nőket. A leggyakoribb hiányosságok közé tartoznak a következők:

• a helyreállítási időszak több hétig tart;
• kötelező ágynyugalom, amely megakadályozza, hogy az újszülött teljesen elköteleződjön;
• a varrás, a has, a hát fájdalma;
• olyan fájdalomcsillapítók szedése, amelyek nemkívánatosak a szoptatás alatt;
• : a tej túl kevés lehet, és néha egyáltalán nem jelenik meg;
• az intenzív sportolás tilalma;
• egy csúnya varrás jelenléte a gyomorban rontja a megjelenést;
• császármetszés után nehéz lesz önállóan szülni;
• a méhen lévő heg bonyolítja a későbbi terhességeket és a szülést;
• a gyermek fogantatásának tilalma a következő 2 évben;
• az érzéstelenítés negatív hatásai a magzatra;
• a baba rossz alkalmazkodása a környezethez a jövőben.

Mindenekelőtt a császármetszés során érdemes felmérni az összes előnyt és hátrányt a gyermek számára. Nem fog megsérülni a szülőcsatornán áthaladva, ahogy az a természetes szülésnél gyakran előfordul. De ugyanakkor érdemes megfontolni az érzéstelenítés hatását kis testére. Tehát ezeket a pontokat előzetesen beszélje meg orvosával.

Lenyűgöző tény. Annak ellenére, hogy a hazai orvosok azt állítják, hogy császármetszés után sokszor nem lehet szülni, vannak tények, amelyek az ellenkezőjét bizonyítják. Például Robert Kennedy (az Egyesült Államok 35. elnöke) felesége 11 sikeres császármetszésen esett át.

És a CS egyéb funkciói

Annak ellenére, hogy a császármetszés problémáiról, annak előnyeiről és hátrányairól ma már széles körben beszélnek a médiában, a nők ritkán tudják csillapítani a műtét előtti izgalmat. Nagyon sok kérdés merül fel mind a kis árnyalatokkal, mind a nagy léptékű problémákkal kapcsolatban. Néhányukra választ talál az alábbiakban.

Hányszor lehet császármetszést végezni?

Ezt a műveletet nem ajánlott háromnál többször elvégezni. A harmadik műtét után az orvosok figyelmeztetik a fiatal anyát, hogy a méh és a rajta lévő hegek állapota minden alkalommal egyre kritikusabb, ami szakadásokkal, vérzéssel és magzati halállal jár. Azonban mindenki szervezete annyira egyedi, hogy az újrafelhasználható CS, különösen Nyugaton, ma nem tiltott. Arra a kérdésre, hogy konkrétan az Ön esetében mennyit lehet elvégezni a császármetszéssel, csak orvos tud válaszolni sorozatos orvosi vizsgálatokat követően.

Hogyan védekezzünk császármetszés után?

A nem kívánt terhesség elleni védekezési módszerek közül a legoptimálisabb és legbiztonságosabbat kell választania. A császármetszés után közel 100%-os garanciát a spirál ad, de csak a műtét után hat hónappal lehet beépíteni. Addig is meg kell elégednie az óvszerrel vagy a hüvelykúpokkal. A szoptatás ideje alatt fogamzásgátlók alkalmazása nem javasolt.

Szükség lesz kezelésre?

A császármetszés utáni gyógyszeres kezelést csak szövődmények észlelése esetén írják elő. Ezek gyulladásos folyamatok, fertőzés a hasüregben, összenövések kialakulása, a varratok rothadása, a méhen lévő heg eltérése, endometritis stb. Minden betegség speciális diagnózist és kötelező terápiát igényel.

Mi a teendő, ha az állapot romlik a CS után?

A műtét utáni első hónap a legveszélyesebb. A vérzés, fájdalom, öltés és egyéb problémák súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezért a fiatal anyának állapotának legkisebb eltérése esetén tanácsot és segítséget kell kérnie egy felügyelő orvostól. A figyelmeztető tényezők különösen a következők lehetnek:

• a császármetszés utáni hőmérséklet a szervezetben megkezdődött gyulladásos folyamatot jelez, amely kezelést igényel;
• a császármetszés utáni fájdalom a varrat helyén gyógyulásukat vagy a gyulladás kezdetét jelzi; a hasban - az összenövések kialakulásáról vagy a méh összehúzódásáról; hátul - az epidurális érzéstelenítés következményeiről;
• a varrat helyén császármetszés utáni vérömleny gyakori lágyrész-vérzés, amitől nem kell tartani, a legtöbb esetben nagyon gyorsan elmúlik;
• a császármetszés utáni vér akár a méhből (postpartum lochia), akár egy gyógyító varratból szabadulhat fel; ha az első jelenség teljesen természetes és 4-8 hétig tart, akkor a második esetben óvatosabbnak kell lenni: ha a varrat hosszan és erősen vérzik, valami megakadályozza a gyógyulást, ezért értesíteni kell a orvos erről.

Ezek a császármetszés fő jellemzői, amelyektől nem kell félni. A legkisebb eltérés esetén csak időben kell megtenni a megfelelő intézkedéseket az orvosi ajánlásoknak megfelelően.

A legfontosabb dolog annak megértése, hogy az orvosok csak a legszélsőségesebb és legritkább esetekben veszik igénybe ezt a műveletet. Ő menti meg egy vajúdó nő és egy gyermek életét, akinek szövődményei és patológiái vannak. Ha pozitívan hangol, akkor ez a szülési mód semmilyen módon nem befolyásolja az anya-gyerek kapcsolatot. Nem számít, hogyan született a baba: a lényeg, hogy egészséges legyen, és a szerető édesanyja mellett legyen.

C-szekció- a magzat és a méhlepény hasfalon (laparotómia) és méhen (hiszterotómia) keresztül történő eltávolítására irányuló műtéti műtét, amikor a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül bármilyen okból lehetetlen, vagy az anya és a magzat különböző szövődményeivel jár .

Ennek a műtétnek a gyakorisága a szülészeti gyakorlatban jelenleg 13-15%. Az elmúlt 10 évben a műtétek gyakorisága körülbelül háromszorosára nőtt (1985-ben 3,3%), és folyamatosan növekszik. A császármetszés során az anyai halálozás kockázata 10-12-szeres, az egyéb szövődmények kockázata 10-26-szor nagyobb, mint a hüvelyi szülés során; a perinatális mortalitás műtéti szülés mellett csökken.

A műveletek számának növekedésének okai: a szülés paritásának csökkenése (a születési arány csökkenése); az életkorral összefüggő (idős) primiparák számának növekedése; a magzati állapot prenatális diagnózisának javítása; császármetszés története; a császármetszés indikációinak kiterjesztésének vágya a magzat érdekében; a CS technika fejlesztése.

A császármetszés abszolút indikációi:

1. Anatómiailag szűk medence III és VI fokú szűkület.

2. Klinikai eltérés az anya medencéje és a magzatfej között.

3. Teljes placenta previa.

4. Inkomplett placenta previa súlyos vérzéssel előkészítetlen szülőcsatornában.

5. Normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása súlyos vérzéssel előkészítetlen szülőcsatornában.

6. Fenyegető vagy kezdődő méhrepedés.

7. A kismedencei szervek daganatai, a gyermek születésének megakadályozása.

8. Hibás heg a méhen műtét után.

9. Állapot az urogenitális és enterogenitális fisztulák helyreállítására irányuló műtétek után.

10. III. fokú, be nem gyógyult méhnyak-repedések, durva cicatricialis elváltozások a méhnyakban és a hüvelyben.

11. Terhes nők súlyos gestosisa a szülőcsatorna felkészületlenségével.

12. Kifejezett visszér a hüvelyben és a szeméremtestben.

13. Extragenitális rák és méhnyakrák.

14. Extragenitális betegségek: nagymértékű myopia, retinaleválás, agyi betegségek, dekompenzáció jeleivel járó szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, idegrendszeri betegségek stb.

P.S. 1 abszolút leolvasás elegendő egy CS művelet végrehajtásához.

A császármetszés relatív indikációi:

1. A vajúdási tevékenység olyan anomáliái, amelyek nem alkalmazhatók konzervatív terápiára.

2. A magzat helytelen helyzete.

3. A magzat farfekvéses bemutatása.

4. A fej helytelen behelyezése és bemutatása.

5. A köldökzsinór hurkok bemutatása és prolapsusa.

6. A méh és a hüvely fejlődési rendellenességei.

7. Elsőszülő kor (30 év felett).

8. Krónikus placenta elégtelenség.

9. Terhesség utáni időszak.

10. Többszörös terhesség.

11. Hosszú távú meddőség a történelemben.

P.S. A CS-műtét elvégzéséhez 2 vagy több relatív indikáció szükséges, a műtét ebben az esetben kombinált (kombinált) indikációk szerint történik, ezek a terhesség és a szülés több szövődményének kombinációja, amelyek mindegyike külön-külön nem szolgál CS indikációja, de együtt valós veszélyt jelentenek a magzat életére természetes születési csatornán keresztül történő szülés esetén.

A császármetszés indikációi a szülés során:

1. Klinikailag szűk medence.

2. A magzatvíz idő előtti felszakadása és a szülés indukciós hatásának hiánya.

3. A szülési tevékenység olyan anomáliái, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára.

4. Akut magzati hipoxia.

5. Normálisan vagy alacsonyan fekvő méhlepény leválása.

6. Fenyegető vagy kezdődő méhrepedés.

7. A köldökzsinór hurkainak megjelenése vagy prolapsusa előkészítetlen születési csatornákkal.

8. A magzatfej helytelen behelyezése és bemutatása.

9. Élő magzattal vajúdó nő gyötrelmes állapota vagy hirtelen halála.

A császármetszés ellenjavallatai:

1. Méhen belüli magzati halál (kivéve azokat az eseteket, amikor a műtétet egészségügyi okokból a nő végzi).

2. A magzat veleszületett, élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességei.

3. Mély koraszülöttség.

4. Magzati hipoxia, ha nincs bizonyosság az élő (egyetlen szívverés) és életképes gyermek születésében, és nincs sürgős anya jelzése.

5. Minden immunhiányos állapot.

6. A szülés időtartama több mint 12 óra.

7. A vízmentes időszak időtartama több mint 6 óra.

8. Gyakori kézi és műszeres hüvelyi manipulációk.

9. Kedvezőtlen járványügyi helyzet a szülészeti kórházban.

10. Terhes nők krónikus betegségeinek akut és exacerbációja.

Az ellenjavallatok veszítenek erejükből, ha egy nő életét veszélyezteti (placenta leválás miatti vérzés, placenta previa stb.), pl. relatívak.

A posztoperatív időszakban nagy fertőzésveszély mellett császármetszés történik a hasüreg ideiglenes izolálásával, extraperitoneális császármetszés, amely 12 óránál hosszabb vízmentes periódussal is elvégezhető.

A császármetszés elvégzésének feltételei;

1. Élő és életképes magzat jelenléte (abszolút indikációkkal nem mindig kivitelezhető).

2. A terhes nőnek nincsenek fertőzésre utaló jelei (potenciális és klinikailag jelentős fertőzés hiánya).

3. Anya beleegyezése a műtétbe, ami az előzményekben is megjelenik (ha nincs létfontosságú jelzés).

4. Általános műtéti feltételek: a műtétet végző sebész; képzett aneszteziológus és neonatológus; felszerelés elérhetősége.

A császármetszés típusai:

1. Sürgősség szerint: tervezett, a szülés megindulásával (tervezett), sürgősségi.

P.S. A tervezett CS 60-70% legyen a veszélyhelyzethez képest, hiszen

hozzájárul a perinatális mortalitás csökkenéséhez, csökken a hipoxia

magzat 3-4-szeresére, szövődmények nőknél 3-szor, sérülések 2-szeresére.

2. A végrehajtási technika szerint:

a) hasi (az elülső hasfalon keresztül). A terhesség megszakítása céljából végzett hasi császármetszést kis császármetszésnek nevezzük, a terhesség 16-22. hetében végezzük, olyan esetekben, amikor folytatása veszélyes a nő életére (preeclampsia, nem kezelhető, kardiovaszkuláris patológia dekompenzáció stádiumában, súlyos betegség vér stb.) - általában a testes császármetszés típusának megfelelően történik.

b) hüvelyi (a hüvely elülső fornixén keresztül).

3. A hashártyával kapcsolatban:

a) intraperitoneális (transperitoneális) - a hasüreg nyílásával: testes (klasszikus); a méh alsó szegmensében keresztirányú bemetszéssel; isthmic-corporalis császármetszés a méh hosszanti bemetszésével - koraszülött terhesség alatt, amikor a méh alsó szegmense nincs kihelyezve.

b) extraperitoneális - extraperitoneális (E.N. Morozov módszere szerint).

c) CS az alsó szegmensben a hasüreg ideiglenes izolálásával.

Jelenleg a legelterjedtebb módszer az intraperitoneális császármetszés a méh alsó szegmensében.

A császármetszéssel járó szövődmények:

1. Intraoperatív: vérzés; a szomszédos szervek sérülése; nehézség a fej eltávolításában; a gyermek kivonásának nehézségei; gyógyszeres szövődmények.

2. Posztoperatív: belső és külső vérzés; mélyvénás trombózis; thromboembolia; tüdő atelektázia; az érzéstelenítés szövődményei; különböző lokalizációjú hematómák; gennyes-szeptikus szövődmények: endometritis, salpingitis, sebfertőzés, szülészeti peritonitis, szepszis; bélelzáródás; urogenitális és enterogenitális fisztulák.

A császármetszés szakaszai: 1. Laparotomia; 2. A méh bemetszése; 3. A magzat kivonása; 4. A méh záródása; 5. Az elülső hasfal varrása.

1. Laparotomia. Mód:

a) alsó középső - a bemetszés a has fehér vonala mentén történik 4 cm-rel a köldökgyűrű alatt, és 4 cm-rel a szeméremízület felett ér véget.

b) keresztirányú suprapubicus laparotomia Pfannenstiel szerint - ív alakú bemetszést végeznek a suprapubicus redő mentén, 15-16 cm hosszúságban.

c) Joel-Kohen szerinti keresztirányú laparotomia - felületes, egyenes vonalú bőrmetszés 2,5 cm-rel az elülső felső csípőtüskéket összekötő vonal alatt; majd szikével mélyítik a bemetszést a középvonal mentén a bőr alatti zsírszövetben; egyidejűleg bemetszik az aponeurosist, amelyet egyenes ollóval óvatosan oldalra vágnak; majd a sebész és az asszisztens egyidejűleg hígítja a bőr alatti zsírszövetet és az egyenes hasizmokat finom kétoldali húzással a bőr metszésvonala mentén; a peritoneumot a mutatóujjával keresztirányban kinyitják, hogy ne sértse meg a hólyagot; majd feldaraboljuk a vesicouterine redőt.

2. Bemetszés a méhben.

1) Klasszikus bemetszés (a méh testén):

a) a méh elülső falának hosszanti metszete annak középvonala mentén (Sanger szerint);

b) szemérem (egyik csőszögtől a másikig) - Fritsch szerint.

2) Bemetszés az alsó szegmensben:

a) keresztirányú az alsó szegmensben legfeljebb 10 cm hosszú (Rusakov L.A. szerint);

b) holdbéli bemetszés további izomelválasztás nélkül (Doerfler szerint);

c) hosszanti (függőleges) bemetszés az alsó szegmensben a méh testének folytatásával (Selheim szerint).

3. Gyümölcs kitermelés a méh bemetszése és a membránok megnyitása után a méh üregébe (tenyérbe) helyezett kézzel állítják elő; a termést fajtától és helytől függően vonják ki. Farfekvés esetén a magzat eltávolítása a inguinalis redővel vagy a lábbal, a magzat keresztirányú helyzete esetén a lábbal; a fejet a Morisot-Levre-éval azonos technikával távolítják el a méhüregből. A magzat kivonása után a köldökzsinórt két bilincs között keresztezzük, a méhlepényt kézzel eltávolítjuk.

Ha nincs bizalom a nyaki csatorna átjárhatóságában, akkor Hegar tágítókkal vagy ujjal át kell menni rajta (majd cserélni kell a kesztyűt).

4. A méh záródása. Mód:

1) Kétsoros varrás:

a) mindkét sor különálló varratokkal (V. I. Eltsov-Strelkov szerint) - az első sor az endometrium kötelező rögzítésével (nyálkahártya-izmos), a második sor izmos-izmos, az első sor varratainak bemerítésével.

b) az első sor - folytonos csavaró vagy szőrösebb varrat az endometrium és a myometrium 1/3-ának átfedés nélküli befogásával; a második sor - U- vagy Z-alakú különálló varratok a myometrium 2/3-ának befogásával, megbízható vérzéscsillapítást biztosítva.

c) mindkét sor - folyamatos varratok. Az első sor folyamatos pakolás a nyálkahártya és a myometrium 1/3-ának átfedés nélkül történő befogásával; a második szintén folyamatos izmos-izmos a myometrium 2/3-ának befogásával és átfedéssel Reverden szerint.

2) Egysoros varrás:

a) egysoros izom-izom varrat különálló varratokkal (L.S. Logutova, 1996) - a méhen lévő bemetszést a myometrium teljes vastagságában külön varratokkal varrják a nyálkahártya befogása nélkül 1-1,5 cm-es intervallumban .

b) egysoros folyamatos varrat egyidejű peritonizációval.

c) folyamatos csavarású egysoros varrat szintetikus szálakkal, a nyálkahártya átszúrásával, majd a vesicouterine redő peritonizálásával.

d) összefüggő varrás reteszelő átfedéssel a Reverden szerint.

A méh összevarrása után a sebet peritonizáljuk a peritoneum vesicouterine redőjével, folyamatos felszívódó varrással.

5. Az elülső hasfal varrása rétegesen készül: vagy külön selyem, dexon, vikril varratokat viszünk fel az aponeurosisra, vagy összefüggő varrattal varrjuk. Nincs egyetértés a bőr alatti zsírszövet varrásával kapcsolatban. A bőrt különálló varratokkal, fémkapcsokkal vagy folyamatos (kozmetikai) varrással varrják.

Intraperitoneális császármetszés műtéte az alsó szegmens keresztirányú bemetszésével a modern szülészet választott művelete. A műtét során 4 pont különböztethető meg: 1) hasi disszekció; 2) a méh alsó szegmensének megnyitása; 3) a magzat és a placenta kivonása; 4) a méhfal varrása és a hasfal rétegenkénti varrása.

1) Kémia- kétféleképpen hajtható végre: a köldök és a szemérem közti medián metszés, valamint a Pfannenstiel mentén keresztirányú szuprapubicus metszés. A suprapubicus metszésnek számos előnye van: a posztoperatív időszakban kevésbé reagál a hashártyából, jobban harmonizál a méh alsó szegmensének metszésével, kozmetikai jellegű, ritkán okoz posztoperatív sérvet. Keresztirányú szuprapubikus metszés végrehajtásakor:

A) a bőrt és a bőr alatti szövetet a természetes szuprapubicus redő vonala mentén kellő hosszúságúra (16-18 cm-ig) levágjuk.

B) Az aponeurosist közepén szikével bemetsszük, majd keresztirányban ollóval lehántjuk és ív alakban levágjuk. Ezt követően az aponeurosis széleit a Kocher-bilincsek befogják, és az aponeurosis a has egyenes és ferde izomzatától lefelé mindkét szeméremcsontig és a köldökgyűrűig hámlik. A preparált aponeurosis mindkét szélére 3-3 kötést vagy bilincset alkalmazunk a műtéti teret borító szalvéták széleinek felszedésével.

C) a jobb hozzáférés érdekében esetenként Czerny-féle módosulatban szuprapubicus bemetszést végeznek, melyben a rectusz izomzat aponeurotikus lábait mindkét irányban 2-3 cm-rel kimetszik.

D) a parietális peritoneumot hosszanti irányban a köldökgyűrűtől a hólyag felső széléig kimetszik.

2) A méh alsó szegmensének megnyitása:

a) a hasüreg szalvétával történő lehatárolása után ollóval a legnagyobb mobilitása helyén a peritoneum vesicouterine redőjét kinyitjuk, amely ezután irányonként a hashártya alatt mozog, és a ráncot keresztirányban feldaraboljuk.

B) a hólyag könnyen elválasztható a méh alsó szegmensétől egy tupfer segítségével, és lefelé tolódik el.

C) meghatározzuk a méh alsó szegmensének bemetszésének mértékét, amely a magzatfej helyétől függ. A fej legnagyobb átmérőjének szintjén az alsó szegmensben szikével kis bemetszést végeznek a magzati hólyag kinyílásáig. Mindkét kéz mutatóujját behelyezzük a bemetszésbe, és a méhben lévő nyílást addig távolítjuk egymástól, amíg az ujjak úgy érzik, hogy elérték a fej szélső pontjait.

3) A magzat és a placenta kivonása:

A) a sebész kezét behelyezzük a méhüregbe úgy, hogy tenyérfelülete a magzat fejéhez feküdjön. Ez a kéz a fejet a fej hátuljával vagy arcával előre fordítja, és megnyújtja vagy hajlítja, aminek következtében a fej kiszabadul a méhből. Ha farfekvés van, akkor a gyermeket az elülső inguinalis redő vagy láb segítségével távolítják el. A magzat haránthelyzetében a méhbe helyezett kéz megtalálja a magzat lábszárát, a magzatot ráfordítják a kocsányra, majd eltávolítják.

B) A bilincsek között elvágjuk a köldökzsinórt és az újszülöttet átadjuk a szülésznőnek.

C) 1 ml metilergometrint fecskendezünk a méhizomba

D) a köldökzsinór könnyű meghúzásával a méhlepény leválik és az utószülés felszabadul. Nehézség esetén a méhlepény kézzel is szétválasztható.

E) a méhlepény felszabadulása után a méh falait egy nagy tompa kürttel ellenőrizzük, amely biztosítja a membránok töredékeinek, a vérrögök eltávolítását és javítja a méh összehúzódását.

4) A méhfal összevarrása és a hasfal rétegenkénti varrása:

a) két sor mozgásszervi varratot helyezünk a méh sebére. A peremvarratokat a bemetszési szögtől 1 cm-re oldalirányban helyezzük el a sértetlen méhfalon, hogy biztosítsuk a megbízható vérzéscsillapítást. Az első varratsor felhordásakor sikeresen alkalmazzák a Jelcov-Strelkov technikát, amelyben a csomópontok a méh üregébe merülnek. Ebben az esetben a nyálkahártya és az izomréteg egy része elfogódik. A tűt a nyálkahártya oldaláról fecskendezik be és szúrják át, aminek következtében a kötözés utáni csomók a méhüreg oldaláról helyezkednek el. A mozgásszervi varratok második rétege a méh izomrétegének teljes vastagságához illeszkedik. A csomózott catgut varratokat úgy helyezzük el, hogy az előző sor varratai között helyezkedjenek el. Jelenleg széles körben elterjedt az a módszer, hogy az izomréteget biológiailag inaktív anyagból (Vicryl, Dexon, Polysorb) egysoros folyamatos varrással varrják.

b) peritonizáció a vesicouterine redő miatt történik, amelyet a metszés felett 1,5-2 cm-rel catgut varrattal varrunk. Ebben az esetben a méh alsó szegmensének nyitóvonalát a hólyag fedi, és nem esik egybe a peritonizáció vonalával.

C) a törlőkendőket eltávolítják a hasüregből, és a hasfalat rétegesen összevarrják

D) folyamatos catgut varrat a hashártyára, a seb felső sarkától kezdve.

E) folyamatos catgut varrattal a rectus abdominis izmokat összehozzuk, majd megszakított varratokat az aponeurosisra, megszakított catgut varratokat a bőr alatti szövetre

E) a bőrsebet selyemmel, lavsannal vagy nejlonnal varrják megszakított varratokkal.

Annak ellenére, hogy a gyermek születése maga a természet által biztosított és beprogramozott folyamat, mint minden programban, ebben is előfordulhatnak kudarcok. Néha az a tény, hogy a „természetes pályát” ki kell kerülni, már jóval a DA előtt ismert, de gyakran szó szerint kiderül a szállítódobozban.

De mindkét esetben a szülész-nőgyógyászok az anya és a gyermek életének megmentése érdekében sebészeti beavatkozást - császármetszést - alkalmaznak. Az ilyen műveletek ősidők óta ismertek. Az évek során az orvosok sokféleképpen megtanulták végrehajtani ezeket, de ma már csak a legkíméletesebb módszereket alkalmazzák.

Tervezett és sürgősségi császármetszés
Ha előre ismert a közelgő műtét, akkor erről a kismamát a terhesség alatt tájékoztatják, és felkészítik a tervezett műtéti beavatkozásra. Egy nőt terapeutának, szemésznek, endokrinológusnak, illetve bizonyos esetekben sebésznek, neuropatológusnak, ortopédnak is meg kell vizsgálnia. Ezen szakorvosok mindegyike következtetést von le a preferált szülési módról, amely alapján a várandós klinika nőgyógyásza javaslatot tesz. A végső döntést azonban a szülészet orvosai hozzák meg. Mindegyiküknek megvannak a maga sajátosságai a császármetszés, az érzéstelenítési módszerek alkalmazása, a vajúdó nő monitorozása a posztoperatív időszakban.

A kórházi kezelésre általában 8-10 nappal a császármetszés tervezett időpontja előtt kerül sor, ami legtöbbször egybeesik a hüvelyi szülés előzetes időpontjával. Az orvosok egy várandós nőt készítenek fel a közelgő műtétre. Leggyakrabban tervezett beavatkozással epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, vagyis a nő eszméleténél marad, és azonnal látja babáját, miután azt a méhből eltávolították.
Az orvosoknak néha percek alatt meg kell hozniuk a döntést a sürgősségi császármetszés elvégzéséről. Éppen ezért bizonyos különösen nehéz esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak, amelyben a nő eszméletlen, és a műtét során mesterséges lélegeztető készülékre van csatlakoztatva. Ha azonban lehetséges, az orvosok spinális érzéstelenítéshez folyamodnak. A hát alsó részén beadott injekció 5 perc után szó szerint hat, így a műtét szinte azonnal megkezdhető. Ennél az érzéstelenítésnél, akárcsak az epidurális érzéstelenítésnél, csak a test alsó részét érzéstelenítik, ezért a műtét során a vajúdó nő eszméleténél van, és lehetősége van arra is, hogy gyermekét születése után azonnal láthassa.

klasszikus bemetszés helye
A "királyi metszést" leggyakrabban az alsó méhszegmensben végzik a szeméremvonal felett. Az orvos az elülső hasfal minden rétegét rétegesen vágja közvetlenül a méhhez, majd a gyermeket eltávolítják magának a méh bemetszésének helyéről. A kezelő ezután elvágja a köldökzsinórt. Vannak, akik ezt azonnal megteszik a baba megszületése után, mások megvárják a pulzáció megszűnését, mások a köldökzsinórban maradt vért préselik ki a magzatba. Ez utóbbi akció azonban azzal fenyeget, hogy besűrűsödik a baba vére, és elég komoly problémákhoz vezethet, ezért ezt a módszert ritkán alkalmazzák.
Ami a méhlepény leválasztását illeti, a legtöbb esetben a sebészek szívesebben végzik ezt manuálisan, anélkül, hogy megvárnák, amíg a gyermek helye magától elválik. Először is, nem vész el az értékes idő a várakozással, és a vérveszteség mértéke sem növekszik, másrészt előfordulhat, hogy a placenta nem válik el teljesen, és akkor újabb műtéti beavatkozásra lesz szükség.
Régen, amikor az Aesculapiusok csak a méh felvarrását tanulták, háromsoros varrással csinálták. Most, az antiszeptikumok jelenlegi fejlettségi szintjével és kiváló minőségű varróanyag használatával, egysoros varratot alkalmaznak. A méh magzathordozási képessége a következő terhességben attól függ, hogy mennyire jól végzik.
Ezután következik a vesicouterine redő varrása. A klasszikus sebészetben az orvosok betartják az alapszabályt: amit levágtak, azt fel kell varrni. A császármetszés Shtrak szerinti módosításával azonban, amelyet az elmúlt években, az időmegtakarítás és a műtéti vérveszteség csökkentése érdekében, korántsem minden kimetszett üreget varrnak. Az önegyesítéshez a vesicouterine redőt, a peritoneumot, az izmokat, a bőr alatti zsírt meghagyják. Ennek a lehetőségnek azonban vannak hátrányai is: a varratok hiánya miatt kiterjedt tapadási folyamat léphet fel.
Végül a hasüreg összes szervének vizsgálata után az orvos rétegesen felvarrja az elülső hasfalat. Az utolsó varrat külső, ellenjavallat hiányában gyakran kozmetikai, intradermális módon történik.

Egyéb varrási lehetőségek
Vannak helyzetek, amikor a klasszikus vágás használata bármilyen okból nem kívánatos. Például, ha a baba koraszülött, és ultrahanggal diagnosztizált fejlődési rendellenességei vannak, vagy a méhüregben összenőtt ikrek alakultak ki, ha kiterjedt méhlepény-leválás történt, vagy a magzat haránthelyzetben van, a testes császármetszés alkalmazása javasolt. Ezen túlmenően az ilyen típusú műtétek további indikációi a többszörös myomatosus csomópontok, egy korábbi testes császármetszésből származó heg, súlyos visszér a méh alsó szegmensében. Ennél a műtétnél az elülső hasfalon a bemetszés lehet hosszanti és keresztirányú is, a gyakorlatban azonban leggyakrabban hosszanti, hiszen a méhen ez csak így legyen: alulról felfelé haladva, a vesicouterine redőtől a a méh alja és legalább 12 cm. Egy ilyen bemetszés biztosítja a legkényelmesebb hozzáférést a hasüreg összes szükséges szervéhez és a kis medencében található szervekhez, ami nagyon fontos nehéz helyzetben. Természetesen az ilyen típusú császármetszéssel a méhen lévő heg sokkal nagyobb, mint a klasszikus harántmetszésnél.
Egy másik lehetőség az extraperitoneális császármetszés. Akkor alkalmazzák, ha egy nőnél nagyon magas a posztoperatív fertőzés (peritonitis) kockázata. Ebben az esetben, hogy a fertőzés ne hatoljon be a hasüregbe, a méhen a bemetszést a hashártya kinyitása nélkül végezzük. Ez azonban meglehetősen bonyolult technika, kevés szakember ismeri, és rendkívül ritkán alkalmazzák, főleg, hogy a szülészetben mindig lehetőség van steril körülmények biztosítására.

A császármetszés lehetséges következményei
A legfontosabb dolog, amit az orvosok vezérelnek a műtéti módszer kiválasztásakor, hogy minden esetben melyik technika lesz kíméletesebb, és ezért alkalmasabb az anya és a baba számára. A klasszikus császármetszés a méh alsó szegmensében a legfiziológiásabb és egyben a legkevésbé traumatikus. Ezenkívül a bemetszés a bikinivonal mentén történik, és kozmetikai varrással varrják, amely biztosítja a szükséges esztétikai hatást. Azonban ne felejtsük el, hogy a vajúdó nő és gyermeke egészsége az első helyen áll az orvosok számára, és a szépség nem is a második. Ezért a vágás helyének kiválasztásakor pontosan a célszerűség, és nem a varrás későbbi vonzereje vezérli őket.

Különböző szülészeti iskolák helyesnek tartják a császármetszés módszerét. De a lényeg a tapasztalat, a legapróbb részletekig kidolgozott, precíz mozdulatok. Csak az orvos professzionalizmusa a kulcs a sikeres műtéthez. És egy nőnek bíznia kell a szakemberekben, akik kiválasztják a számára és babája számára legmegfelelőbb szülési módot.

A császármetszés az egyik legősibb műtét. Sebészeti szülésről van szó: a gyermeket a méhüregből a falon lévő bemetszéssel távolítják el. Ez a beavatkozás csak a huszadik század közepe óta, az antibakteriális szerek gyakorlatba való bevezetése óta terjedt el.

8 direkt indikáció a császármetszésre - milyen esetekben írnak elő császármetszést?

A császármetszés terv szerint vagy sürgősségi esetben is elvégezhető. a beteg esetében csak az orvos dönt.

Összességében 8 fő abszolút indikációja van a beavatkozásnak:

1. elölfekvő méhlepény
   Ebben az esetben a méhből való kilépést alacsonyan fekvő méhlepény zárja le. A "gyerekek helyének" ezt a helyét a terhesség késői szakaszában ultrahanggal előre diagnosztizálják.
2. Korai placenta-leválás
   Ez a szövődmény a kialakuló hipoxia miatt a magzat, az esetleges erős vérzés miatt pedig az anya életét veszélyezteti.
3. Fenyegetett méhrepedés
   Leggyakrabban ennek a szövődménynek az oka a korábbi műtétek után a méhen lévő inkonzisztens heg. Szakadás is előfordulhat a szervfal elvékonyodása következtében számos szülés, abortusz után.
4. Abszolút szűk medence (III-IV fokú anatómiai vagy klinikai szűkület)
   Ebben az esetben egyértelmű eltérés van a medence mérete és a magzat prezentálható része között: a gyermek nem tud átjutni a természetes szülőcsatornán, még akkor sem, ha további szülészeti beavatkozásokat végeznek.
5. Mechanikai akadályok a szülőcsatornában
   Leggyakrabban az isthmusban lévő méh mióma zavarja a születést. Ezt a jelzést a legtöbb esetben egy terhes nő szokásos vizsgálata során észlelik, és lehetővé teszi a császármetszés előzetes megtervezését.
6. Súlyos preeclampsia a terhesség második felében
   A szülés egy nő életét veszélyeztetheti, mivel érrendszeri szövődmények valószínűek.
7. A hüvely és a perineum visszér súlyos
   A természetes úton történő szülés trombózishoz, embóliához, vérzéshez vezethet.
8. Néhány társbetegség
   Bonyolult magas rövidlátás, szívelégtelenség, epilepszia, érrendszeri és vérrendszeri betegségek.

A császármetszés abszolút indikációi miatt ez az egyetlen lehetséges választás a szülés során.

Vannak még a műtéti szállítás relatív indikációi . Az orvosok gondosan felmérik az anyára és a gyermekre vonatkozó összes lehetséges kockázatot, mielőtt a műtét mellett döntenek.

A modern világban egyre gyakrabban döntenek a császármetszés mellett, mivel az orvostudomány fejlődése meglehetősen biztonságossá teszi a műtétet.

A császármetszés relatív indikációi

• Viszonylag szűk medence (I-II fokú anatómiai szűkület).
• A magzat helytelen elhelyezkedése (keresztirányú, medence).
• Nagy gyümölcsméret.
• A méh malformációja.
• 30 év feletti életkor nullszülésben.
• Elhalasztott terhesség.
• A meddőség hosszú története.

Ha egy nőnek több szövődmény kombinációja van, akkor a műtét melletti döntés természetes.

Hogyan történik a császármetszés - műtéti terv, szakaszok, videó

Az általánosan elfogadott működési mód szigorú betartása lehetővé teszi a beavatkozási idő minimálisra csökkentését és a vérveszteség csökkentését.

Császármetszés műtéti terve:

A császármetszés műtétéről videót találhat az interneten.

A császármetszés minden lépése megtörténik körülbelül fél óra . A műtét kezdetétől az újszülött születéséig, csak 5-7 perc .

A császármetszés az esetek túlnyomó többségében regionális érzéstelenítésben történik (epidurális, spinális). A nő eszméleténél van. Néha sürgősségi császármetszés során érzéstelenítésre kerülhet sor.

A császármetszés utáni helyreállítás - posztoperatív időszak

Első nap A műtét után a nő az intenzív osztályon van, állandó orvosi felügyelet mellett.

A második naptól Áthelyezik a szülés utáni osztályra. Mostantól a korai aktiválás javasolt. A nő kikel az ágyból, körbejárja az osztályt, vigyáz a babára, ahogy tud.

Táplálkozás a posztoperatív időszakban korlátozott. Az első nap csak vizet lehet inni, majd 2-3 napig csirkehúsleves, gyümölcsital, zsírmentes túró kerül hozzáadásra. A szervezet tápanyagszükségletét glükózoldat, speciális parenterális keverékek intravénás beadásával elégítik ki. Csak a 4-5. napon bővül jelentősen a páciens menüje.

A bélműködés helyreállítása fokozatosan történik. A független szék a műtét után 3-5 nappal következik be.

Naponta, a hét folyamán posztoperatív varratkezelés , kötéscsere. A catgut szálakat a műtét után 7-10 nappal távolítják el.

A császármetszés nem ellenjavallat a szoptatásnak . Tekintettel arra, hogy a műtét utáni hormonális háttér némileg eltér a természetes szüléstől, a tej valamivel később (3-5 nap) jelenik meg.

A posztoperatív időszakban bizonyos szövődmények alakulhatnak ki . Az orvosok figyelemmel kísérik megjelenésüket a kórházban, amíg a beteget el nem bocsátják. A további megfigyelést a lakóhelyi nőgyógyász végzi.

A posztoperatív időszak lehetséges szövődményei:

• Fájdalom szindróma.
• Tapadó folyamat a hasüregben.
• Fertőző szövődmények a méhben és a hasfalban.
• Anémia.
• Posztoperatív tüdőgyulladás.
• Posztoperatív thromboembolia stb.

Annak érdekében, hogy a gyógyulási időszak kedvezően teljen el, a nőnek be kell tartania az orvosok ajánlásait, és rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

2 hónapon belül a beteg ne éljen szexuálisan, ne emeljen súlyt, ne gyakoroljon.

A következő terhesség korábban nem kívánatos 2-3 év után császármetszés után.