A koszorúerek nyílásai latinul. Nézze meg, mi a "koszorúér" más szótárakban

Olvas:

A szelektív koszorúér-angiográfia és a szív koszorúereiben végzett sebészeti beavatkozások elterjedtsége az elmúlt években lehetővé tette egy élő ember koszorúér-keringésének anatómiai jellemzőinek tanulmányozását, a szív artériáinak funkcionális anatómiájának kialakítását. szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek revaszkularizációs műtéteivel kapcsolatos.

A koszorúereken végzett diagnosztikai és terápiás célú beavatkozások fokozott követelményeket támasztanak az erek különböző szintű vizsgálatával szemben, figyelembe véve azok változatait, fejlődési anomáliáit, kaliberüket, kifutási szögeiket, lehetséges mellékösszeköttetéseiket, valamint vetületeiket és a környezettel való kapcsolatukat. formációk.

Ezen adatok rendszerezésekor kiemelt figyelmet fordítottunk a koszorúerek műtéti anatómiájából származó információkra, a topográfiai anatómia elve alapján a műtéti terv kapcsán a koszorúerek szegmensekre bontásával.

A jobb és a bal koszorúereket feltételesen három, illetve hét szegmensre osztottuk (51. ábra).

A jobb koszorúérben három szegmenst különböztettek meg: I - az artéria egy szegmense a szájtól az ág kimenetéig - a szív éles szélének artériája (hossza 2-3,5 cm); II - az artéria szakasza a szív éles szélének ágától a jobb koszorúér artéria hátsó interventricularis ágának kisüléséig (hossza 2,2-3,8 cm); III - a jobb koszorúér hátsó interventricularis ága.

A bal szívkoszorúér kezdeti szakasza a szájtól a fő ágakra való osztódás helyéig az I. szegmensnek van kijelölve (hossza 0,7-1,8 cm). A bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágának első 4 cm-e fel van osztva

Rizs. 51. A koszorúér szegmentális felosztása

szív artériák:

DE- jobb koszorúér; B- bal koszorúér

két, egyenként 2 cm-es szegmensre - II és III szegmensre. Az elülső interventricularis ág disztális része a IV. szegmens volt. A bal szívkoszorúér cirkumflex ága a szív tompa szélének ágának kiindulási pontjáig a V szegmens (hossza 1,8-2,6 cm). A bal szívkoszorúér cirkumflex ágának disztális szakaszát gyakrabban a szív tompaszegélyének artériája - VI. szegmens - képviselte. És végül a bal koszorúér átlós ága a VII szegmens.

A szívkoszorúerek szegmentális felosztásának alkalmazása – tapasztalataink szerint – a koszorúér keringés műtéti anatómiájának szelektív coronaria angiográfia és sebészeti beavatkozások szerinti összehasonlító vizsgálata során, a kóros folyamat lokalizációjának és elterjedésének meghatározásához tanácsos. a szív artériáiban, és gyakorlati jelentőséggel bír a sebészi beavatkozás módjának megválasztásakor koszorúér-beteg szívek esetén.

Rizs. 52. Jobboldali típusú koszorúér keringés. Jól fejlett hátsó interventricularis ágak

A koszorúerek kezdete . Az aorta szinuszok, amelyekből a koszorúerek távoznak, James (1961) azt javasolja, hogy a jobb és a bal sinus coronariat nevezzék el. A koszorúerek nyílásai a felszálló aorta bulbjában helyezkednek el az aorta félholdbillentyűinek szabad széleinek szintjén vagy 2-3 cm-rel felettük vagy alattuk (V. V. Kovanov és T. I. Anikina, 1974).

A koszorúerek szakaszainak topográfiája, amint arra A. S. Zolotukhin (1974) rámutat, eltérő, és a szív és a mellkas szerkezetétől függ. M. A. Tikhomirov (1899) szerint az aorta sinusokban a koszorúerek nyílásai a billentyűk szabad széle alatt „rendellenesen alacsonyan” helyezkedhetnek el, így az aorta falához nyomott félholdas billentyűk lezárják a nyílásokat, vagy a billentyűk szabad szélének szintjén, vagy felettük, a felszálló aorta falánál.

A szájüregek elhelyezkedésének szintje gyakorlati jelentőséggel bír. A bal kamrai szisztolé idején magas elhelyezkedéssel a nyílás az

véráram ütése alatt, és nem takarja el a félholdbillentyű széle. A. V. Smolyannikov és T. A. Naddachina (1964) szerint ez lehet az egyik oka a koszorúér-szklerózis kialakulásának.

A jobb oldali koszorúér a legtöbb betegben az osztódás fő típusa, és fontos szerepet játszik a szív vaszkularizációjában, különösen a hátsó rekeszizom felszínén. A szívizom vérellátásában a betegek 25%-ánál a jobb koszorúér túlsúlyát mutattuk ki (52. ábra). N. A. Javakhshivili és M. G. Komakhidze (1963) leírja a jobb koszorúér kezdetét az aorta jobb oldali elülső sinusa régiójában, jelezve, hogy ritkán figyelhető meg magas kisülése. Az artéria belép a szívkoszorúérbe, amely a pulmonalis artéria alapja mögött és a jobb pitvar füle alatt helyezkedik el. Az artériának az aortától a szív éles széléig tartó szakasza (az artéria I. szegmense) a szív falával szomszédos, és teljes egészében subepicardialis zsír borítja. A jobb koszorúér I. szegmensének átmérője 2,1-7 mm. Az artéria törzse mentén a szív elülső felületén a koszorúér sulcusban epikardiális redők képződnek, amelyek zsírszövettel vannak feltöltve. Bőségesen fejlett zsírszövet figyelhető meg az artéria mentén a szív éles szélétől. Az artéria ateroszklerotikusan megváltozott törzse ezen a hosszon jól tapintható zsinór formájában. A szív elülső felületén lévő jobb koszorúér I. szegmensének kimutatása és izolálása általában nem nehéz.

A jobb oldali koszorúér első ága - az artériás kúp artériája vagy zsíros artéria - közvetlenül a koszorúér-sulcus elején távozik, az artériás kúpnál jobbra lefelé haladva, ágakat adva a kúpnak és a koszorúér falának. a tüdőtörzs. A betegek 25,6%-ánál a jobb koszorúérrel közös kezdetét észleltük, szája a jobb koszorúér szájánál helyezkedett el. A betegek 18,9%-ánál a conus artéria szája a koszorúér szája mellett, az utóbbi mögött helyezkedett el. Ezekben az esetekben az ér közvetlenül a felszálló aortából származott, és csak kismértékben volt kisebb, mint a jobb koszorúér törzse.

Az izmos ágak a jobb koszorúér I szegmensétől a szív jobb kamrájába indulnak. A 2-3 darabos erek az epicardiumhoz közelebb helyezkednek el kötőszöveti csatolásokban az epicardiumot borító zsírszövetrétegen.

A jobb oldali koszorúér másik legjelentősebb és állandó ága a jobb oldali marginális artéria (a szív éles szélének ága). A szív akut szélének artériája, amely a jobb koszorúér állandó ága, a szív akut szélének tartományából indul ki, és a szív oldalsó felülete mentén ereszkedik le annak csúcsáig. Vérrel látja el a jobb kamra elülső-oldalsó falát, néha pedig a rekeszizom részét. Egyes betegeknél az artéria lumenének átmérője körülbelül 3 mm volt, de gyakrabban 1 mm vagy kevesebb.

A jobb szívkoszorúér a sulcus coronaria mentén haladva a szív éles széle körül megy, átmegy a szív hátsó rekeszizom felszínére, és a hátsó interventricularis sulcus bal oldalán ér véget, nem érve el a szív tompa szélét (64-ben). a betegek %-a).

A jobb koszorúér végső ága - a posterior interventricularis ág (III szegmens) - a hátsó interventricularis horonyban található, amely mentén leereszkedik a szív csúcsáig. V. V. Kovanov és T. I. Anikina (1974) elterjedésének három változatát különbözteti meg: 1) az azonos nevű barázda felső részén; 2) ezen a horonyon keresztül a szív tetejéig; 3) a hátsó interventricularis ág belép a szív elülső felületébe. Adataink szerint csak a betegek 14%-ánál érte el

a szív csúcsa, a bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágával anasztomizálva.

A hátsó kamrai ágból az interventricularis szeptumba derékszögben 4-6 ág indul el, amelyek vérrel látják el a szív vezető rendszerét.

A szív rekeszizom felszínének jobb oldali típusú koszorúér-vérellátása esetén 2-3 izomág nyúlik ki a jobb koszorúérből, párhuzamosan a jobb koszorúér posterior interventricularis ágával.

A jobb koszorúér II és III szegmensének eléréséhez fel kell emelni a szívet és balra kell vinni. Az artéria II. szegmense felületesen, a coronariasulcusban helyezkedik el; könnyen és gyorsan megtalálható és kiválasztható. A posterior interventricularis ág (III szegmens) mélyen az interventricularis barázdában helyezkedik el, és subepicardialis zsír borítja. A jobb koszorúér II szegmensén végzett műveletek során emlékezni kell arra, hogy a jobb kamra fala ezen a helyen nagyon vékony. Ezért óvatosan kell kezelni a perforáció elkerülése érdekében.

A bal kamra nagy részének, az interventricularis septumnak, valamint a jobb kamra elülső felszínének vérellátásában részt vevő bal koszorúér a betegek 20,8%-ánál uralja a szív vérellátását. A Valsalva bal sinusától kezdve a felszálló aortától balra, majd a szív koszorúér sulcusán lefelé halad. A bal szívkoszorúér kezdeti szakasza (I szegmens) a bifurkáció előtt legalább 8 mm és legfeljebb 18 mm hosszú. A bal szívkoszorúér fő törzsének izolálása nehéz, mivel azt a tüdőartéria gyökere rejti.

A bal szívkoszorúér rövid, 3,5-7,5 mm átmérőjű törzse balra fordul a pulmonalis artéria és a szív bal fülkagylójának töve között, és elülső interventricularis és circumflex ágakra osztódik. (a bal koszorúér II, III, IV szegmense) a szív elülső kamrai barázdájában található, amely mentén a szív csúcsáig megy. A szív csúcsán is végződhet, de általában (megfigyeléseink szerint a betegek 80%-ánál) a szív rekeszizom felszínén folytatódik, ahol találkozik a jobb koszorúér posterior interventricularis ágának terminális ágaival. és részt vesz a szív rekeszizom felszínének vaszkularizációjában. Az artéria II. szegmensének átmérője 2-4,5 mm.

Megjegyzendő, hogy az elülső interventricularis ág jelentős része (II. és III. szegmens) mélyen fekszik, subepicardialis zsír- és izomhidak borítják. Az artéria izolálása ezen a helyen nagy odafigyelést igényel, mert fennáll a veszélye annak, hogy az izmos és legfőképpen az interventricularis septumhoz vezető sövényágak károsodnak. Az artéria distalis része (IV szegmens) általában felületesen helyezkedik el, jól látható a subepicardialis szövet vékony rétege alatt, és könnyen megkülönböztethető.

A bal szívkoszorúér II. szegmenséből 2-4 szeptális ág nyúlik mélyen a szívizomba, amelyek részt vesznek a szív kamrai septumának vaszkularizációjában.

A bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágában 4-8 izomág indul el a bal és a jobb kamra szívizomjába. A jobb kamrába tartó ágak kisebb kaliberűek, mint a bal oldaliak, bár méretükben megegyeznek a jobb koszorúérből származó izmos ágakkal. Lényegesen nagyobb számú ág nyúlik a bal kamra elülső-oldalsó faláig. Funkcionális szempontból különösen fontosak az átlós ágak (2 db van, néha 3), amelyek a bal koszorúér II és III szegmenséből nyúlnak ki.

Az anterior interventricularis ág felkutatásakor és izolálásakor fontos mérföldkő a szív nagy vénája, amely az artériától jobbra az elülső kamrai barázdában található, és könnyen megtalálható az epicardium vékony rétege alatt.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága (V-VI szegmensek) derékszögben indul el a bal koszorúér fő törzséhez képest, amely a bal coronaria sulcusban található, a szív bal füle alatt. Állandó ága - a szív tompa szélének ága - a szív bal szélén jelentős távolságra leereszkedik, némileg hátrafelé, és a betegek 47,2%-ánál eléri a szívcsúcsot.

Miután az ágak a szív tompa széléhez és a bal kamra hátsó felületéhez ágaznak, a bal szívkoszorúér cirkumflex ága a betegek 20%-ában a coronaria sulcus vagy a bal pitvar hátsó fala mentén folytatódik a szívben. vékony törzs formája, és eléri az alsó hátsó véna összefolyását.

Könnyen kimutatható az artéria V szegmense, amely a bal pitvar füle alatti zsírhártyában található, és a szív nagy vénája borítja. Ez utóbbit néha át kell keresztezni, hogy hozzáférjen az artéria törzséhez.

A cirkumflex ág disztális szakasza (VI szegmens) általában a szív hátsó felszínén helyezkedik el, és ha szükséges, azon műtéti beavatkozást végeznek, a szív felemelése és visszahúzása balra történik, miközben a szív bal fülét egyidejűleg visszahúzzuk.

A bal szívkoszorúér átlós ága (VII szegmens) a bal kamra elülső felületén halad lefelé és jobbra, majd belemerül a szívizomba. Kezdő részének átmérője 1-3 mm. Az 1 mm-nél kisebb átmérőjű ér kevéssé expresszálódik, és gyakrabban tekinthető a bal koszorúér elülső interventricularis ágának egyik izmos ágának.

A koszorúerek anatómiája

koszorúerek

Anatómiai szempontból a szívkoszorúér rendszer két részre oszlik - jobbra és balra. Sebészeti szempontból a koszorúér négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (törzs), a bal elülső leszálló artéria vagy anterior interventricularis ág (LAD) és ágai, a bal cirkumflex koszorúér (OC) és ágai. , a jobb koszorúér (RCA) ) és ágai.

A nagy koszorúerek artériás gyűrűt alkotnak, és hurkot képeznek a szív körül. A bal circumflex és a jobb koszorúér részt vesz az artériás gyűrű kialakításában, áthaladva az atrioventricularis sulcuson. A szív artériás hurokának kialakulása magában foglalja az elülső leszálló artériát a bal koszorúér rendszeréből és a hátsó leszálló artériát a jobb koszorúér rendszeréből, vagy a bal koszorúér rendszeréből - a bal cirkumflexből artéria a bal domináns típusú vérellátással. Az artériás gyűrű és hurok funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésének fejlesztésére.

Jobb koszorúér

A jobb koszorúér (jobb koszorúér) a Valsalva jobb oldali szinuszától indul, és a koszorúér (atrioventricularis) barázdában halad át. Az esetek 50% -ában közvetlenül a származási helyen adja le az első ágat - az artériás kúp ágát (conus arteria, conus ág, CB), amely táplálja a jobb kamra infundibulumát. Második ága a sinoatriális csomó artériája (S-A node arteria, SNA). a jobb koszorúérből derékszögben visszalépve az aorta és a jobb pitvar fala közötti résbe, majd annak fala mentén a sinoatriális csomópontig. A jobb koszorúér ágaként ez az artéria az esetek 59%-ában fordul elő. Az esetek 38%-ában a sinoatriális csomó artériája a bal cirkumflex artéria egyik ága. És az esetek 3% -ában két artériából (jobbról és a cirkumflexből egyaránt) van vérellátás a sino-pitvari csomópontban. A sulcus coronaria elülső részében, a szív akut szélének régiójában a jobb szélső ág a jobb koszorúértől (akut marginális artéria, akut marginális ág, AMB) távolodik, gyakrabban egytől háromig, amely a legtöbb esetben eléri a szív csúcsát. Ezután az artéria visszafordul, a coronaria sulcus hátsó részében fekszik, és eléri a szív "keresztjét" (a szív hátsó interventricularis és atrioventricularis sulcusának metszéspontját).

Az emberek 90%-ánál megfigyelt, úgynevezett megfelelő típusú szív vérellátása mellett a jobb koszorúér a hátsó leszálló artériát (PDA) bocsátja ki, amely a posterior interventricularis barázdán eltérő távolságban fut végig, és elágazásokat ad a szívnek. a septum (hasonló ágakkal anasztomizálva az elülső leszálló artériából, az utóbbi általában hosszabb, mint az első), a jobb kamrát és a bal kamrába ágazik. A posterior leszálló artéria (PDA) kialakulása után az RCA a szív kereszteződésén túl folytatódik, mint a jobb hátsó atrioventricularis ág a bal pitvarkamrai sulcus disztális része mentén, és egy vagy több posterolaterális ágban (posterolaterális ágban) végződik, amelyek táplálják a rekeszizom felszínét. a bal kamrából.. A szív hátsó felszínén, közvetlenül a bifurkáció alatt, a jobb szívkoszorúér artéria posterior interventricularis sulcusba való átmenetének pontjában egy artériás ág származik belőle, amely az interventricularis septumot átszúrva az atrioventricularis csomópontba kerül - a az atrioventricularis csomó artériája (atrioventricularis node artery, AVN).

Bal koszorúér

A bal szívkoszorúér (bal koszorúér) az aorta bulbának bal hátsó felületétől indul, és a koszorúér-sulcus bal oldalához megy. Főtörzse (bal fő koszorúér, LMCA) általában rövid (0-10 mm, átmérője 3-6 mm között változik), és elülső interventricularis (bal elülső leszálló artéria, LAD) és burok (bal cirkumflex artéria, LCx) részre oszlik. ) ágak . Az esetek 30-37% -ában a harmadik ág innen indul - a köztes artéria (ramus intermedius, RI), amely ferdén keresztezi a bal kamra falát. A LAD és az OB szöget zár be közöttük, amely 30 és 180° között változik.

Elülső interventricularis ág

Az elülső interventricularis ág az elülső interventricularis sulcusban helyezkedik el, és a csúcsig megy, és útközben kiadja az elülső kamrai ágakat (diagonális, átlós artéria, D) és az elülső septált (szövényág). Az esetek 90%-ában egy-három átlós ágat határoznak meg. A szeptumágak körülbelül 90 fokos szögben távoznak az elülső interventricularis artériából, átlyukasztják az interventricularis septumot, táplálva azt. Az elülső interventricularis ág néha behatol a szívizom vastagságába, és ismét a barázdában fekszik, és gyakran eléri a szív csúcsát annak mentén, ahol az emberek körülbelül 78%-ánál rövid távolságra visszafordul a szív rekeszizom felszínére. (10-15 mm) emelkedik fel a posterior interventricularis horony mentén. Ilyenkor hátulról felszálló ágat alkot. Itt gyakran anasztomizálódik a hátsó interventricularis artéria terminális ágaival, a jobb koszorúér egyik ágával.

cirkumflex artéria

A koszorúerek anatómiája.

professzor, Dr. med. Tudományok Yu.P. Osztrovszkij

Jelenleg számos lehetőség létezik a koszorúerek osztályozására a világ különböző országaiban és központjaiban. Véleményünk szerint azonban vannak köztük bizonyos terminológiai különbségek, ami megnehezíti a koszorúér angiográfia adatainak értelmezését a különböző profilú szakemberek számára.

Elemeztük a koszorúerek anatómiájával és osztályozásával kapcsolatos szakirodalmat. Az irodalmi forrásokból származó adatokat összehasonlítják a sajátjukkal. Az angol irodalomban elfogadott nómenklatúrával összhangban kidolgozták a koszorúerek működő osztályozását.

koszorúerek

Anatómiai szempontból a szívkoszorúér rendszer két részre oszlik - jobbra és balra. Sebészeti szempontból a koszorúér négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (törzs), a bal elülső leszálló artéria vagy anterior interventricularis ág (LAD) és ágai, a bal cirkumflex koszorúér (OC) és ágai. , a jobb koszorúér (RCA) ) és ágai.

A nagy koszorúerek artériás gyűrűt alkotnak, és hurkot képeznek a szív körül. A bal circumflex és a jobb koszorúér részt vesz az artériás gyűrű kialakításában, áthaladva az atrioventricularis sulcuson. A bal koszorúér rendszeréből az elülső leszálló artéria és a jobb koszorúér rendszeréből a hátsó leszálló artéria, vagy a bal koszorúér rendszeréből - a bal cirkumflex artériából a bal domináns vérellátással vesz részt a szív artériás hurkának kialakításában. Az artériás gyűrű és hurok funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésének fejlesztésére.

Jobb koszorúér

Jobb koszorúér(jobb koszorúér) a Valsalva jobb oldali sinusából indul ki, és a koszorúér (atrioventrikuláris) barázdában halad át. Az esetek 50% -ában közvetlenül a származási helyen adja le az első ágat - az artériás kúp ágát (conus arteria, conus ág, CB), amely táplálja a jobb kamra infundibulumát. Második ága a sinoatriális csomó artériája (S-A node arteria, SNA). a jobb koszorúeret derékszögben visszahagyva az aorta és a jobb pitvar fala közötti résbe, majd a fala mentén a sinoatriális csomópontig. A jobb koszorúér ágaként ez az artéria az esetek 59%-ában fordul elő. Az esetek 38%-ában a sinoatriális csomó artériája a bal cirkumflex artéria egyik ága. És az esetek 3% -ában két artériából (jobbról és a cirkumflexből egyaránt) van vérellátás a sino-pitvari csomópontban. A sulcus coronaria elülső részében, a szív akut szélének régiójában a jobb szélső ág a jobb koszorúértől (akut marginális artéria, akut marginális ág, AMB) távolodik, gyakrabban egytől háromig, amely a legtöbb esetben eléri a szív csúcsát. Ezután az artéria visszafordul, a coronaria sulcus hátsó részében fekszik, és eléri a szív "keresztjét" (a szív hátsó interventricularis és atrioventricularis sulcusának metszéspontját).

Az emberek 90%-ánál megfigyelt, úgynevezett megfelelő típusú szív vérellátása mellett a jobb koszorúér a hátsó leszálló artériát (PDA) bocsátja ki, amely a posterior interventricularis barázdán eltérő távolságban fut végig, és elágazásokat ad a szívnek. a septum (hasonló ágakkal anasztomizálva az elülső leszálló artériából, az utóbbi általában hosszabb, mint az első), a jobb kamrát és a bal kamrába ágazik. A posterior leszálló artéria (PDA) kialakulása után az RCA a szív kereszteződésén túl folytatódik, mint a jobb hátsó atrioventricularis ág a bal pitvarkamrai sulcus disztális része mentén, és egy vagy több posterolaterális ágban (posterolaterális ágban) végződik, amelyek táplálják a rekeszizom felszínét. a bal kamrából.. A szív hátsó felszínén, közvetlenül a bifurkáció alatt, a jobb szívkoszorúér artéria posterior interventricularis sulcusba való átmenetének pontjában egy artériás ág származik belőle, amely az interventricularis septumot átszúrva az atrioventricularis csomópontba kerül - a az atrioventricularis csomópont artériája (AVN).

A jobb szívkoszorúér ágai vaszkularizálódnak: a jobb pitvar, az elülső rész egy része, a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada , a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izmai.

Bal koszorúér

Bal koszorúér(bal koszorúér) az aorta bulbának bal hátsó felületétől indul, és a coronaria sulcus bal oldalához megy. Főtörzse (bal fő koszorúér, LMCA) általában rövid (0-10 mm, átmérője 3-6 mm között változik), és elülső interventricularis (bal elülső leszálló artéria, LAD) és burok (bal cirkumflex artéria, LCx) részre oszlik. ) ágak . Az esetek 30-37% -ában a harmadik ág innen indul - a köztes artéria (ramus intermedius, RI), amely ferdén keresztezi a bal kamra falát. A LAD és az OB szöget zár be közöttük, amely 30 és 180° között változik.

Elülső interventricularis ág

Az elülső interventricularis ág az elülső interventricularis sulcusban helyezkedik el, és a csúcsig megy, és útközben kiadja az elülső kamrai ágakat (diagonális, átlós artéria, D) és az elülső septált (szövényág). Az esetek 90%-ában egy-három átlós ágat határoznak meg. A szeptumágak körülbelül 90 fokos szögben távoznak az elülső interventricularis artériából, átlyukasztják az interventricularis septumot, táplálva azt. Az elülső interventricularis ág néha behatol a szívizom vastagságába, és ismét a barázdában fekszik, és gyakran eléri a szív csúcsát annak mentén, ahol az emberek körülbelül 78%-ánál rövid távolságra visszafordul a szív rekeszizom felszínére. (10-15 mm) emelkedik fel a posterior interventricularis horony mentén. Ilyenkor hátulról felszálló ágat alkot. Itt gyakran anasztomizálódik a hátsó interventricularis artéria terminális ágaival, a jobb koszorúér egyik ágával.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága a sulcus coronaria bal oldalán található, és az esetek 38%-ában az első ágat a sinoatrialis node artériájának, majd a tompa marginális artériának (tompa marginális artéria, tompa marginális ág, OMB), általában egytől háromig. Ezek az alapvetően fontos artériák táplálják a bal kamra szabad falát. Megfelelő vérellátás esetén a cirkumflex ág fokozatosan elvékonyodik, ágakat adva a bal kamrának. Viszonylag ritka baltípussal (az esetek 10%-a) eléri a posterior interventricularis sulcus szintjét és kialakítja a posterior interventricularis ágat. Egy még ritkább, úgynevezett vegyes típusnál a jobb koszorúér két hátsó kamrai ága és a cirkumflex artériákból származik. A bal cirkumflex artéria fontos pitvari ágakat képez, amelyek magukban foglalják a bal pitvari cirkumflex artériát (LAC) és a nagy anasztomizáló auricularis artériát.

A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal pitvart, a bal kamra teljes elülső és hátsó falának nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és az elülső papillárist a bal kamra izma.

A szív vérellátásának típusai

A szív vérellátásának típusa alatt a jobb és a bal koszorúér domináns eloszlását értjük a szív hátsó felszínén.

A szívkoszorúerek domináns eloszlási típusának megítélésének anatómiai kritériuma a szív hátsó felszínén található vaszkuláris zóna, amelyet a koszorúér és az interventricularis sulcusok metszéspontja alkot, - crux. Attól függően, hogy az artériák közül melyik - jobb vagy bal - éri el ezt a zónát, megkülönböztetik a szív domináns jobb vagy bal vérellátását. Az ezt a zónát elérő artéria mindig egy hátsó kamrai ágat ad le, amely a posterior interventricularis sulcus mentén halad a szív csúcsa felé, és vérrel látja el az interventricularis septum hátsó részét. Egy másik anatómiai jellemzőt írnak le a vérellátás uralkodó típusának meghatározására. Meg kell jegyezni, hogy az atrioventricularis csomóponthoz vezető ág mindig a túlnyomó artériától távolodik el, azaz. az artériából, amely a szív hátsó felszínének vérellátásában a legnagyobb jelentőséggel bír.

Így túlsúlyban a szív megfelelő típusú vérellátása A jobb koszorúér látja el a jobb pitvart, a jobb kamrát, az interventricularis septum hátsó részét és a bal kamra hátsó felszínét. A jobb koszorúér artériát egy nagy törzs képviseli, és a bal cirkumflex artéria gyengén kifejeződik.

Túlnyomókkal a szív bal oldali vérellátása a jobb szívkoszorúér keskeny és rövid ágakban végződik a jobb kamra rekeszizom felszínén, és a bal kamra hátsó felülete, az interventricularis septum hátsó része, az atrioventricularis csomópont és a kamra hátsó felszínének nagy része fogadja vér a jól körülhatárolható nagy bal cirkumflex artériából.

Ezen kívül vannak még kiegyensúlyozott típusú vérellátás. amelyben a jobb és a bal koszorúér megközelítőleg egyenlő mértékben járul hozzá a szív hátsó felszínének vérellátásához.

A „szív elsődleges vérellátásának típusa”, bár feltételes, a szív koszorúereinek anatómiai szerkezetén és eloszlásán alapul. Mivel a bal kamra tömege sokkal nagyobb, mint a jobbé, és a bal szívkoszorúér mindig ellátja vérrel a bal kamra nagy részét, az interventricularis septum 2/3-át és a jobb kamra falát, egyértelmű, hogy a a bal koszorúér minden normális szívben túlsúlyban van. Így bármilyen típusú koszorúér-vérellátásban a bal szívkoszorúér fiziológiai értelemben túlsúlyban van.

Mindazonáltal a „szív domináns vérellátása” fogalma érvényes, a szívkoszorúér-angiográfia anatómiai leleteinek felmérésére szolgál, és nagy gyakorlati jelentőséggel bír a szívizom revaszkularizációs indikációinak meghatározásában.

Az elváltozások lokális indikációjához a koszorúér-ágy szegmensekre osztása javasolt.

Ebben a sémában a szaggatott vonalak kiemelik a koszorúerek szegmenseit.

Tehát a bal koszorúérben az elülső interventricularis ágban három részre oszlik:

1. proximális - a LAD származási helyétől a törzstől az első septális perforátorig vagy 1DV-ig.

2. közepes - 1DV-től 2DV-ig.

3. disztális - a 2DV kisülése után.

A cirkumflex artériában Szokásos három szegmenst is megkülönböztetni:

1. proximális - az OB szájától 1 VTK-ig.

3. disztális - 3 VTK távozása után.

Jobb koszorúér a következő fő szegmensekre osztva:

1. proximális - a szájtól 1 wokig

2. közepes - 1 wok-tól a szív éles széléig

3. disztális - az RCA bifurkációig a hátsó leszálló és posterolaterális artériákig.

Koszorúér angiográfia

Koszorúér angiográfia(koszorúér angiográfia) a szívkoszorúerek röntgenvizsgálata egy radiopaque anyag bejuttatása után. A röntgenképet azonnal rögzítik 35 mm-es filmre vagy digitális adathordozóra további elemzés céljából.

Jelenleg a koszorúér-angiográfia az "arany standard" a koszorúér-betegségben a szűkület jelenlétének vagy hiányának meghatározására.

A koszorúér angiográfia célja a koszorúér anatómiájának és a koszorúerek lumenének szűkülési fokának meghatározása. Az eljárás során szerzett információk közé tartozik a koszorúerek elhelyezkedésének, kiterjedésének, átmérőjének és körvonalainak meghatározása, a koszorúér-elzáródás megléte és mértéke, az elzáródás jellegének jellemzése (beleértve az ateroszklerotikus plakk, trombus, disszekció, görcs, ill. szívizomhíd).

A kapott adatok meghatározzák a beteg kezelésének további taktikáját: coronaria bypass graft, beavatkozás, gyógyszeres terápia.

A jó minőségű angiográfia elvégzéséhez a jobb és a bal szívkoszorúér szelektív katéterezése szükséges, amelyhez számos különféle módosítású diagnosztikai katéter készült.

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben és NLA-ban, artériás hozzáférésen keresztül végezzük. Általánosan elismert a következő artériás hozzáférés: femorális artériák, brachialis artériák, radiális artériák. A transzradiális hozzáférés az utóbbi időben erős pozícióra tett szert, és alacsony traumája és kényelme miatt széles körben elterjedt.

Az artéria átszúrása után a diagnosztikai katétereket a bevezetőn keresztül vezetik be, majd a koszorúerek szelektív katéterezése következik. A kontrasztanyag adagolása automatikus injektor segítségével történik. A felvételt szabványos vetületekben végzik, a katétereket és az intradusert eltávolítják, és kompressziós kötést alkalmaznak.

Alapvető angiográfiás vetületek

Az eljárás során a legteljesebb információ megszerzése a koszorúerek anatómiájáról, morfológiai jellemzőiről, az erekben bekövetkezett elváltozások jelenlétéről az elváltozások helyének és jellegének pontos meghatározásával.

E cél elérése érdekében a jobb és a bal koszorúér koszorúér angiográfiáját standard vetületekben végezzük. (Leírásukat alább közöljük). Ha részletesebb vizsgálatra van szükség, a lövöldözés speciális vetületekben történik. Ez vagy az a vetület optimális a koszorúér-ágy egy bizonyos szakaszának elemzéséhez, és lehetővé teszi a morfológia jellemzőinek és a patológia jelenlétének legpontosabb azonosítását ebben a szegmensben.

Az alábbiakban a fő angiográfiás vetületek láthatók azon artériák megjelölésével, amelyek megjelenítéséhez ezek a vetületek optimálisak.

Mert bal koszorúér A következő szabványos vetületek vannak.

1. Jobb elülső ferde farokszögeléssel.

RAO 30, Caudal 25.

2. Jobb elülső ferde nézet koponyaszögeléssel.

RAO 30, koponya 20

LAD, szeptális és átlós ágai

3. Bal elülső ferde koponyaszögeléssel.

LAO 60, koponya 20.

Az LCA törzs nyílása és disztális szegmense, a LAD középső és disztális szegmense, septális és diagonális ágak, az OB proximális szegmense, VTK.

A koszorúér vagy koszorúér fontos szerepet játszik a koszorúér vérellátásában. Az emberi szív izmokból áll, amelyek folyamatosan, megszakítás nélkül dolgoznak. A normál izomműködéshez állandó véráramlás szükséges, amely szállítja a szükséges tápanyagokat. Ezek az utak pontosan részt vesznek a szívizmok vérellátásában, vagyis a koszorúér vérellátásában. A koszorúér-vérellátás az aortán áthaladó összes vér körülbelül 10%-át teszi ki.

A szívizom felszínén található erek meglehetősen szűkek, annak ellenére, hogy a vér százalékos aránya áthalad rajtuk. Ráadásul a szív szükségleteitől függően maguk is képesek szabályozni a véráramlást. Általában a véráramlás növekedése akár 5-szörösére is megnőhet.

A szív koszorúerei a szív vérellátásának egyedüli forrásai, és csak az erek önszabályozó funkciója a felelős a szükséges vérmennyiség ellátásáért. Ezért az utóbbi esetleges szűkülete vagy érelmeszesedése kritikusan veszélyes az emberi életre. Veszélyesek a szívizom keringési rendszerének fejlődési rendellenességei is.

A szívizom felszínét és belső struktúráit fonó erek összekapcsolhatók, így a szívizom artériás ellátásának egyetlen hálózata jön létre. Az erek hálózatának kapcsolata csak a szívizom szélein hiányzik, mivel ezeket a helyeket külön terminális erek táplálják.

Az egyes személyek vérellátása jelentősen változhat és egyéni. Megfigyelhető azonban a koszorúér két törzsének jelenléte: jobb és bal, amelyek az aorta gyökérből erednek.

A koszorúerek normális fejlődése érhálózat kialakulásához vezet, amely megjelenése alapján távolról koronára vagy koronára emlékeztet, valójában a nevük is ebből alakult ki. A megfelelő véráramlás nagyon fontos a szívizom normális és megfelelő működéséhez. A szívizom vérellátását hivatott érhálózat rendellenes fejlődése esetén ez utóbbinál jelentős problémák adódhatnak.

A betegségek megelőzésére és a lábakon kialakuló visszér megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink tanácsot adnak a VariStop visszerek elleni gélt, növényi kivonatokkal és olajokkal töltve, gyengéden és hatékonyan megszünteti a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, tonizálja. , erősíti az ereket.
Az orvosok véleménye...

A szív érrendszerének rendellenes fejlődése nem olyan gyakran, az esetek 2% -ában fordul elő. Csak azokat az anomáliákat értjük, amelyek súlyos jogsértésekhez vezetnek. Például abban az esetben, ha az aorta helyett a pulmonalis törzsből a bal szívkoszorúér kezdete alakul ki. Ennek eredményeként a szívizom vénás vért kap, amely oxigén- és tápanyagszegény. A helyzetet tovább rontja a tüdőtörzsben a nyomáshiány, a vér nemcsak rossz, hanem elégtelen mennyiségben is érkezik.

Az ilyen típusú anomáliákat satunak nevezik, és kétféle lehet. Az első típus az artériák két fő ága közötti véráramlás bypass útvonalainak elégtelen fejlődéséből adódik, ami az anomália súlyosabb kialakulásához vezet. A második típus a jól kidolgozott kerülőutaknak köszönhető. Ekkor a szívizom bal oldali részének lehetősége nyílik a hiányzó tápanyagok befogadására a szomszédos útról. A második típusú anomália a páciens stabilabb állapotára utal, és nem jelent közvetlen veszélyt az utóbbi életére, de nem jelent stresszt.

A véráramlás dominancia

A hátsó leszálló ág és az elülső interventricularis ág anatómiai elhelyezkedése határozza meg a véráramlás dominanciáját. Csak a koszorúér-vérellátás mindkét ágának egyformán jó fejlődése esetén beszélhetünk az egyes ágak és a szokásos ágak táplálkozási területeinek állandóságáról. Az egyik ág jobb fejlődése esetén eltolódás következik be az ágak elágazódásában és ennek megfelelően azon területeken, amelyek táplálásáért felelősek.

A coronariapályák súlyosságától függően jobb és bal dominancia típusokat, valamint kodominanciát különböztetnek meg. Egységes vérellátás vagy kodominancia figyelhető meg, ha a hátsó leszálló ágat mindkét ág táplálja. A jobb oldali dominancia akkor figyelhető meg, ha a hátsó interventricularis ágat a jobb koszorúér táplálja, ez az esetek 70% -ában fordul elő. Ennek megfelelően a baloldali dominancia a szomszédos vérárammal való tápláláskor figyelhető meg, ez az esetek 10% -ában fordul elő. A kodominancia az esetek 20%-ában fordul elő.

Jobb hordó

A jobb szívkoszorúér látja el a vérrel a szívizom kamráját a jobb pitvarral, a septum hátsó harmadával és az artériás kúp egy részével együtt. Fekvése: a gyökértől a coronalis sulcus mentén fut, és a szívizom peremét megkerülve a szívkamra (hátsó része) és a szív alsó felületére kerül. Ezután terminális ágakra ágazik: a jobb elülső pitvari ág, a jobb elülső kamrai ág. Ezenkívül jobb szélső és hátsó kamrai ágakra oszlik. Valamint a posterior interventricularis elágazás, a jobb hátsó pitvari elágazás és a bal hátsó kamrai elágazás.

Bal hordó

A bal szívkoszorúér útja a szívizom sternocostalis felszínéhez vezet a bal fülkagyló és a pulmonalis törzs között, majd elágazik. Ez utóbbi hossza az esetek 55%-ában alig éri el a 10 mm-t.

Vérrel látja el az interatrialis septum nagy részét annak hátsó és elülső oldalán. A bal pitvart és a kamrát is táplálja. Legtöbbször kétágú, de néha három, ritkábban négy ágra is elágazódhat.

Ennek a koszorúér-véráramlásnak a legnagyobb, több esetben előforduló ágai a cirkumflex ág és az elülső interventricularis ág. Kezdettől elhaladva kisebb erekké ágaznak el, amelyek más ágak kis ereivel kapcsolódhatnak, egységes hálózatot alkotva.

A koszorúerek a két fő csatorna, amelyen keresztül a vér a szívhez és annak elemeihez áramlik.

Ezeknek az edényeknek egy másik gyakori neve koszorúér. Kívülről veszik körül az összehúzódó izmot, struktúráit oxigénnel és esszenciális anyagokkal táplálják.

A szívhez két koszorúér vezet. Nézzük meg közelebbről az anatómiájukat. Jobb táplálja az oldalán található kamrát és pitvart, valamint vért szállít a bal kamra hátsó falának egy részére. A Vilsava elülső sinusától indul, és a tüdőartéria jobb oldalán található zsírszövet vastagságában helyezkedik el. Továbbá az ér a szívizom körül az atrioventrikuláris horony mentén halad, és a szerv hátsó falához nyúlik a hosszantihoz. A jobb szívkoszorúér is eléri a szív csúcsát. Egész hosszában egy ágat ad a jobb kamrának, nevezetesen annak elülső, hátsó falának és papilláris izmainak. Ezenkívül ennek az érnek a sinoaricularis csomópontig és az interventricularis septumig terjedő ágai vannak.

A bal és részben a jobb kamra vérellátását a második koszorúér biztosítja. A Valsava bal hátsó sinusától indul, és a hosszanti elülső barázda felé tart, a tüdőartéria és a bal pitvar között helyezkedik el. Ezután eléri a szív csúcsát, fölé hajlik és a szerv hátsó felületén halad tovább.

Ez a hajó meglehetősen széles, de ugyanakkor rövid. A hossza körülbelül 10 mm. A kimenő átlós ágak vérrel látják el a bal kamra elülső és oldalsó felületét. Számos kis ág is van, amelyek hegyesszögben nyúlnak ki az edényből. Némelyik septális, a bal kamra elülső felületén helyezkedik el, perforálja a szívizomot és érhálózatot képez. szinte a teljes kamrai septum felett. A sövényágak felső része a jobb kamráig, az elülső falig és a papilláris izomzatig terjed.

A bal szívkoszorúér 3 vagy 4 nagy ágat ad, amelyek fontosak. A főt tekintik elülső leszálló artéria, amely a bal koszorúér folytatása. Felelős a bal kamra elülső falának és a jobb egy részének, valamint a szívizom csúcsának táplálásáért. Az elülső leszálló ág a szívizom mentén húzódik, és néhány helyen belemerül, majd áthalad az epicardium zsírszövetének vastagságán.

A második fontos ág az cirkumflex artéria, amely a bal kamra hátsó felszínének táplálásáért felelős, a tőle elkülönülő ág pedig a vért szállítja oldalsó részeire. Ez az ér a bal szívkoszorúér artériától a legelején ferdén távozik, a keresztirányú horonyban fekszik a szív tompa széle felé, és körülötte meghajolva a bal kamra hátsó fala mentén húzódik. Ezután átmegy a leszálló hátsó artériába, és továbbhalad a csúcsig. A cirkumflex artériának számos jelentős ága van, amelyek vért szállítanak a papilláris izmokhoz, valamint a bal kamra falához. Az egyik ág a sinoaricularis csomópontot is táplálja.

A koszorúerek anatómiája meglehetősen összetett. A jobb és bal erek szája közvetlenül az aortától indul el, amely a szelepe mögött található. Minden szívvéna csatlakozik sinus koszorúér, nyílás a jobb pitvar hátsó felszínén.

Az artériák patológiái

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koszorúerek biztosítják az emberi test fő szervének vérellátását, vereségük koszorúér-betegség, valamint szívinfarktus kialakulásához vezet.

Az ezeken az ereken keresztüli véráramlás romlásának oka a lumenben képződő ateroszklerotikus plakkok és vérrögök, amelyek szűkítik azt, és néha részleges vagy teljes elzáródást okoznak.

A szív bal kamrája látja el a fő pumpáló funkciót, ezért a rossz véráramlás gyakran súlyos szövődményekhez, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezet. Valamelyik azt ellátó koszorúér elzáródása esetén kötelező a véráramlás helyreállítását célzó stentelés vagy söntelés. Attól függően, hogy melyik ér táplálja a bal kamrát, a következő típusú vérellátást különböztetjük meg:

1. Jobb. Ebben a helyzetben a bal kamra hátsó felülete kap vért a jobb koszorúérből.
2. Bal. Az ilyen típusú vérellátásnál a fő szerepet a bal koszorúér kapja.
3. Kiegyensúlyozott. A bal kamra hátsó falát mindkét koszorúér egyformán látja el.

A vérellátás típusának meghatározása után az orvos megállapíthatja, hogy melyik koszorúér vagy annak ága van elzárva és azonnali korrekcióra szorul.

A szűkület kialakulásának és a szív vérellátását biztosító erek elzáródásának megelőzése érdekében rendszeres diagnosztika és azonnali kezelés szükséges az olyan betegségekhez, mint az érelmeszesedés.

A szív artériái - aa. coronariae dextra et sinistra,koszorúerek, jobbra és balra, induljon innen bulbus aortae a félhold alakú szelepek felső széle alatt. Ezért a szisztolés során a koszorúerek bejáratát billentyűk borítják, magukat az artériákat pedig összenyomja a szív összehúzott izma. Ennek eredményeként a szisztolés során a szív vérellátása csökken: a vér a koszorúerekbe kerül a diasztolé során, amikor ezeknek az artériáknak az aorta szájánál található bemeneteit nem zárják el a félholdbillentyűk.

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

, kilép az aortából, illetve a jobb félholdbillentyűből, és az aorta és a jobb pitvar füle között helyezkedik el, azon kívül a szív jobb széle mentén a coronariasulcus mentén körbemegy, és átjut annak hátsó felületére. Itt folytatódik interventricularis ág, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a posterior interventricularis sulcus mentén leereszkedik a szív csúcsáig, ahol a bal szívkoszorúér ágával anasztomizálódik.

A jobb koszorúér ágai vaszkularizálódnak: jobb pitvar, az elülső fal egy része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a hátsó papilláris a bal kamra izma. ,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

, amely az aortát a bal félholdbillentyűjénél hagyja el, szintén a bal pitvar előtti coronaria sulcusban fekszik. A pulmonalis törzs és a bal fül között ad két ág: vékonyabb elöl, interventricularis, ramus interventricularis anterior, és a nagyobb bal, boríték, ramus circumflexus.

Az első az elülső interventricularis barázda mentén leereszkedik a szív csúcsáig, ahol a jobb koszorúér ágával anasztomizálódik. A második, amely a bal koszorúér fő törzsét folytatja, a bal oldalon körbemegy a szív körül a koszorúér sulcus mentén, és a jobb koszorúérhez is kapcsolódik. Ennek eredményeként a teljes coronalis sulcus mentén egy artériás gyűrű képződik, amely vízszintes síkban helyezkedik el, amelyből az ágak merőlegesen indulnak el a szív felé. A gyűrű a szív kollaterális keringésének funkcionális eszköze. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal pitvart, a teljes elülső falat és a bal kamra hátsó falának nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és az elülső papillárist a bal kamra izma.

A koszorúerek fejlődésének különböző változatai figyelhetők meg, aminek következtében a vérellátási medencék különböző arányai vannak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formája létezik: egységes mindkét koszorúér, a bal véna és a jobb véna azonos fejlettségével. A koszorúerek mellett a hörgő artériákból, az aortaív alsó felületéről az artériás ínszalag közelében „további” artériák érkeznek a szívbe, amit fontos figyelembe venni, hogy ne sérüljenek meg a műtét során. a tüdőt és a nyelőcsövet, és így nem rontja a szív vérellátását.

A szív szerven belüli artériái:

a pitvar ágai a koszorúerek törzséből, illetve azok nagy ágaiból a szív 4 kamrájába indulnak (rr. atriales)és a fülüket rr. auriculares), a kamrák ágai (rr. ventriculares), válaszfal ágak (rr. septales anteriores et posteriores). Miután behatoltak a szívizom vastagságába, rétegeinek száma, elhelyezkedése és szerkezete szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd a középsőben (a kamrákban) és végül a belsőben, amely után behatolnak a papilláris izmokba (aa. papillares), sőt a pitvarba -kamrai billentyűkbe. Az intramuszkuláris artériák minden rétegben követik az izomkötegek lefutását és a szív minden rétegében és részlegében anasztomózist.

Ezen artériák némelyikének falában magasan fejlett akaratlan izomréteg található, melynek összehúzódása során az ér lumenje teljesen bezárul, ezért ezeket az artériákat "záródásnak" nevezik. A „záródó” artériák átmeneti görcse a szívizom ezen területének véráramlásának leállásához vezethet, és szívizominfarktust okozhat.

A szív és a kapcsolódó érrendszer betegségei mára a modern emberi civilizáció hatalmas problémájává váltak. Ugyanakkor minél gazdagabb a társadalom életszínvonalát tekintve, annál súlyosabb a helyzet a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számát tekintve.

Mi az a szívkoszorúér-betegség?

Az emberi szív egy nagyon összetett, finoman hangolt és érzékeny mechanizmus, amelynek célja egyetlen funkcióra redukálható - a megfelelő működéshez szükséges anyagok eljuttatására a test minden sejtjébe.

Ebben a tevékenységben magán a szíven kívül az erek is részt vesznek, amelyek rendszere átjárja az emberi szervezetet, ami teljes mértékben biztosítja minden szükségesnek a zavartalan eljuttatását a szívtől legtávolabbi szervek sejtjeihez.

korona

lar artéria és szerepe az emberi életfenntartó rendszerben

Ennek a rendszernek a teljes értékű munkáját a szívizom biztosítja, amelynek összehúzódásainak ritmusa és teljessége a normális vérellátástól is függ - mindennek hordozójától, ami az emberi test normális működéséhez szükséges. A vér a szívizomba áramlik az úgynevezett koszorúér-ereken keresztül.

Innen a nevek: artéria stb. Ha pedig a koszorúerekben csökken a szükséges véráramlás, a szívizom megfosztja a táplálékot, ami koszorúér-betegségekhez, például szívelégtelenséghez, szívritmuszavarokhoz és szívrohamokhoz vezet. Mindennek az oka a koszorúér érelmeszesedés.

Mi ez és miért ijesztő?

Idővel és számos tényező hatására, amelyekről később lesz szó, a zsírok és lipidek megtelepednek az artériák falán, és folyamatosan növekvő ragadós plakkokat képeznek, amelyek akadályozzák a normális véráramlást.

Így az artéria lumenje fokozatosan csökken, és egyre kevesebb oxigén jut a szívhez, ami fájdalom megjelenéséhez vezet a retrosternalis régióban - angina pectoris. Ezek a fájdalmak eleinte csak erős megerőltetés közben zavarhatják az embert, de fokozatosan kis erőfeszítésekre is válaszként válnak, majd nyugalomban is előfordulhatnak.

Az érelmeszesedés szövődményei és kísérő betegségei

A koszorúerek ateroszklerózisa elkerülhetetlenül olyan betegséghez vezet, mint a szív. Érdemes megjegyezni, hogy az úgynevezett szívbetegség összehasonlíthatatlanul több emberéletet követel, mint az onkológiai vagy fertőző betegségek – és ez a legfejlettebb országokban van így.

A koszorúerek veresége természetesen negatívan hat a szívizomra, ami viszont angina pectorist, szívrohamot, szívinfarktust, szívritmuszavart, szívelégtelenséget, és ami a legrosszabb, szívhalált okoz.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az emberi test egyedi anatómiai felépítéssel rendelkezik. És a szív anatómiája, az azt tápláló artériák mindegyikének megvan a maga sajátossága. A szívet két koszorúér táplálja - jobb és bal. A bal szívkoszorúér pedig az, amely a szívizmot a normális működéséhez szükséges mennyiségű oxigénnel látja el.

A véráramlás csökkenésével retrosternalis fájdalom jelentkezik - az angina pectoris tünetei, és megjelenésük gyakran nem jár különleges terhelésekkel. Egy személy megtapasztalhatja ezeket mind nyugalomban, például alvás közben, mind járás közben, különösen egyenetlen terepen vagy lépcsőn. Az ilyen fájdalmakat az időjárási viszonyok is kiválthatják: télen, hideg, szeles időben gyakrabban zavarhatnak, mint nyáron.

Amit az angina pectorisról tudni kell

Először is, ez a betegség az akut szívelégtelenség következménye, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása vált ki a bal szívkoszorúér érintettsége miatt. A betegség másik neve, amelyet sokan ismernek az orosz klasszikus irodalomból, az angina pectoris.

A betegség jellegzetes megnyilvánulása a korábban már leírt fájdalom. De az is lehetséges (leggyakrabban a kezdeti szakaszban), hogy nem fájdalmat érez, hanem nyomást a mellkasban, éget. Ezenkívül a fájdalom amplitúdója meglehetősen széles tartományban van: a szinte jelentéktelentől az elviselhetetlenül akutig. Elterjedési területe főként a test bal oldalán, ritkán a jobb oldalon található. Fájdalom jelentkezhet a karokban, vállban. Érinti a nyakat és az alsó állkapcsot.

A fájdalom nem állandó, hanem paroxizmális, és időtartamuk főként 10-15 perc. Bár akár fél óra is van - ebben az esetben szívroham lehetséges. A támadások napi 30-tól havonta egyszer vagy akár évekig megismételhetők.

A szívkoszorúér-betegség kialakulását elősegítő tényezők

Mint korábban említettük, a szívkoszorúér-betegség a szívkoszorúerek károsodásának következménye. Számos általánosan elismert tényező van, amelyek következtében a szívizmot tápláló koszorúér használhatatlanná válik.

Ezek közül az első joggal nevezhető az emberi vér túlzottan magas koleszterinszintjének, amely viszkozitása miatt az artéria falán lévő plakkok kialakulásának kiváltó oka.

Egy másik kockázati tényező, amely hozzájárul a szívbetegség, nevezetesen a szívroham kialakulásához, a magas vérnyomás - a túlzott vérnyomás.

A szív koszorúereinek hatalmas károsodása származik a dohányzásból. Az artériák falának károsodásának kockázata nagymértékben megnő a dohányfüstöt alkotó kémiai vegyületek rájuk gyakorolt ​​káros hatása miatt.

A következő kockázati tényező, amely növeli a koszorúerek károsodásának valószínűségét, egy olyan betegség, mint a diabetes mellitus. Ezzel a betegséggel az emberi érrendszer egésze ki van téve az érelmeszesedésnek, és jelentősen megnő a szívbetegség valószínűsége a korábbi életkorban.

Az öröklődés a szívbetegségek előfordulását befolyásoló kockázati tényezőknek is betudható. Főleg, ha a potenciális betegek apja 55 éves koruk előtt szívinfarktust kapott, vagy koszorúér-betegség következtében halt meg, az anyák pedig 65 éves koruk előtt.

A szívkoszorúér-betegség megelőzése és kezelése

Elkerülheti vagy csökkentheti a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, ha szigorúan és folyamatosan betart néhány egyszerű ajánlást, amelyek közé tartozik az egészséges életmód, a rossz szokások elhagyása, az ésszerű fizikai aktivitás és az éves megelőző vizsgálatok elvégzése.

A szívkoszorúér-betegség kezelése több lehetőséget foglal magában: gyógyszeres terápia és szívsebészet. A leggyakoribb a koszorúér bypass beültetés, amelyben a vért bypass útvonalon küldik a szívizomba: az aorta érintett területével párhuzamosan varrt egészséges ér szegmense mentén, amelyet magától a pácienstől vettek. A műtét összetett, utána a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége.

A kezelés másik típusa a koszorúér angioplasztikája lézerrel. Ez az opció kíméletesebb, és nem igényli a test nagy szegmenseinek boncolását. A szívkoszorúér érintett területét a váll, a comb vagy az alkar erein keresztül érik el.

Sajnos bármilyen műtétet is végeznek, még a legsikeresebbek sem szabadulnak meg az érelmeszesedéstől. Ezért a jövőben minden orvosi előírást be kell tartani, ez nem csak a gyógyszerekre vonatkozik, hanem az ajánlott étrendre is.