Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - tünetek és terjedési módok, klinikai kép, kezelési módszerek. Mi az a tuberkulózisos agyhártyagyulladás
A tuberkulózisos meningitis egy gyulladásos folyamat az agy és a gerincvelő membránjában. Nem fertőző, ezért a beteg személlyel való érintkezés nem provokálhatja a patológia kialakulását. A betegség kiváltó oka mindig aktív vagy korábban átvitt tuberkulózis.
Egészen a közelmúltig a betegség halálos kimenetelűnek számított, most azonban az esetek 15-25%-ában meg lehet menteni egy embert. Pozitív eredmény azonban csak akkor lehetséges, ha a kezelést az első tünetek megjelenése után azonnal megkezdik.
Az átvitel módja és egyéb okok
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kórokozója egy savval szemben rezisztens patogén mikobaktérium. Jellemzője a virulencia, vagyis a szervezet megfertőzésének képessége. A károsodás mértéke minden esetben eltérő lesz, mindez az adott személy testének jellemzőitől és a külső tényezőktől függ.
- Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
- Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Az agyhártyagyulladás referenciapontjának számító tuberkulózis kialakulását a legtöbb esetben emberi vagy szarvasmarha-kórokozók provokálják. A Mycobacterium M. Bovist leggyakrabban falvakban és falvakban izolálják, ahol a táplálék útján terjed. Az immunhiányos betegségben szenvedők szintén fennállnak a madártuberkulózis kockázatának.
Bovis és a Mycobacterium faj más képviselői prokarióták: citoplazmájuk nem tartalmaz magasan szervezett Golgi organellákat és lizoszómákat. Másrészt a mikobaktériumokból hiányoznak egyes prokariótákra jellemző plazmidok is, amelyek felelősek a mikroorganizmusok genomjának dinamikájáért.
A mycobacterium alakja egyenes vagy enyhén ívelt pálcikára hasonlít, enyhén lekerekített végekkel. A legtöbb ilyen mikroorganizmus vékony és hosszú, méretei 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A bullish megjelenés azonban mindig vastagabb és rövidebb.
A mikobaktériumok mozdulatlanok, nem képeznek mikrospórákat és kapszulákat, szerkezetük a következő:
- mikrokapszula;
- sejtfal;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán;
- nukleáris anyag.
A mikrokapszula 3-4 rétegből álló fal, amelynek vastagsága 200-250 nm. Poliszacharidokból áll, és megvédi a mikobaktériumot a külső környezettől.
A mikrokapszula biztonságosan kapcsolódik a sejtfalhoz, amely mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet biztosít a mikroorganizmus számára. A sejtfal lipideket tartalmaz - ezek foszfatid frakciója biztosítja az egész Mycobacterium faj virulenciáját.
A mikobaktériumok antigén tulajdonságainak fő hordozói a fehérjék, köztük a tuberkulin. A tuberkulózisos betegek vérszérumában poliszacharidok találnak antitesteket. A lipidek felelősek a mikroorganizmusok savak és lúgok hatásával szembeni ellenállásáért is.
A tuberkulózis az emberi test számos szervét érinti: tüdőt, csontokat, vesét, bőrt, beleket, nyirokcsomókat. Ennek eredményeként „hideg” gyulladás lép fel, amely leggyakrabban granulomatózus jellegű, és nagyszámú, bomlásra hajlamos tuberkulózis megjelenését váltja ki.
A betegség lefolyása
Az agyhártyába kerülő mikobaktériumok fő forrása hematogén. A teljes kóros folyamat két szakaszból áll.
Először a test szenzibilizációja következik be. A mikobaktériumok áttörik a vér-agy gáton, megfertőzve a pia mater érfonatait. Ezt követően a mikroorganizmusok az agy-gerincvelői folyadékba költöznek, ahol baciláris meningitis kialakulását idézik elő - az agyalap membránjainak specifikus gyulladása.
Ahogy a mikobaktériumok áthaladnak a testen, az agy szöveteiben és agyhártyájában mikroszkopikus gumók alakulnak ki, amelyek a gerinc és a koponya csontjaiban is megjelenhetnek. A tuberkulózis másik oka a miliáris tuberkulózis.
A tuberkulózis három kóros folyamat kialakulását okozza, amelyek a tuberkulózisos meningitis klinikai képét képviselik:
- a meninge membránok gyulladása;
- szürke zselés massza kialakulása az agy alján;
- az agyba vezető artériák gyulladása és szűkülete, majd helyi agyi zavarok.
A betegség kialakulásával nemcsak az agyhártya kezd szenvedni, hanem az agyi erek falai is. A patológusok ezeket a kóros elváltozásokat a hiperergikus gyulladás eredményeinek tulajdonítják.
Az agy parenchimája tuberkulózisos meningitisben kevésbé szenved. Bár a gyulladásos gócok a kéregben, az alkéregben és a törzsben találhatók, általában csak az érintett erek közelében helyezkednek el.
Osztályozás
Összességében a tuberkulózisos agyhártyagyulladás három típusát különböztetjük meg, amelyeket a prevalencia mértéke és a betegség specifikus helye jellemez:
| Basilar |
|
| Cerebrospinalis meningoencephalitis |
|
| Savós tuberkulózisos agyhártyagyulladás |
|
A betegség meningeális formájával a páciens valószínűleg kedvező kimenetelű. A szövődmények és a visszaesések ilyen esetekben rendkívül ritkák.
A tuberkulózisos meningitis tünetei
Kisgyermekeknél és különösen újszülötteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél.
A betegség kialakulásának három szakasza van:
- figyelmeztető;
- irritáció;
- terminális (parézis, irritáció).
A prodromális periódus egy héttől nyolc hétig tart, miközben fokozatos fejlődés jellemzi. Az első jelek a fejfájás és a szédülés. Ezután hányinger jelenik meg, ritkábban - láz.
A beteg panaszkodik a késleltetett székletről és vizelésről, emelkedett testhőmérsékletről. A tudomány azonban ismer olyan eseteket, amikor a betegség hőmérsékletváltozás nélkül zajlott le.
8-14 nap elteltével a tünetek hirtelen fokozódnak. A testhőmérséklet élesen 38-39 fokos kritikus szintre emelkedik, fájdalom jelentkezik a homlokban és a nyakban. A beteg álmosságot, gyengeséget érez az egész testben, a tudat elhomályosul.
Kicsit később a székrekedés puffadás, fény- és zaj intolerancia, a bőr hiperesthesia nélkül jelenik meg. A vegetatív-érrendszer részéről perzisztens dermografizmus figyelhető meg. Az arcon és a mellkason vörös foltok jelennek meg, amelyek olyan hirtelen tűnnek el, ahogy megjelennek.
A tünetek megjelenésétől számított egy hét elteltével a betegeknél enyhe agyhártya-szindróma alakul ki, amely Kernig és Brudzinsky tünete is, amelyet fejfájás, hányinger és nyakmerevség kísér.
Abban az esetben, ha a szervezetben túllépik a savós váladék mennyiségét, az agyidegek irritációja lép fel az agy alján.
Ezt az állapotot számos tünet kíséri, amelyek közül a következők:
- látási problémák;
- sztrabizmus;
- a szemhéjak bénulása;
- süketség;
- eltérően tágított pupillák;
- szemfenéki ödéma.
Vízfejűség esetén a betegség súlyossága nem számít: a váladék minden esetben elzárja az agyvelő bizonyos cerebrospinális kapcsolatokat, ami ájulást okozhat. Ha ezeket a tüneteket rendszeresen megfigyelik, a betegek számára kedvezőtlen kimenetelűek lehetnek.
Ha a váladék elzárja a gerincvelőt, a beteg nemcsak a motoros idegek gyengeségét, hanem mindkét láb bénulását is megmutathatja.
A betegség 15-24. napján kezdődik a terminális időszak, amelyet az encephalitis tünetei jellemeznek, amelyek között megtalálhatók:
- eszméletvesztés;
- tachycardia;
- Cheyne-Stokes légzés;
- rendkívül magas hőmérséklet - 40 fok;
- az alsó végtagok bénulása;
- parézis.
A második és harmadik periódusban a gerincvelő formát erős övfájdalom, mindkét láb bénulása és felfekvés jellemzi.
Diagnosztika
Ideális esetben a tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisát tíz nappal a tünetek megjelenése után kell elvégezni. Ebben az esetben a kezelés kedvező kimenetelének esélye maximális lesz. A 15 nap utáni diagnózis későinek minősül.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisa nem könnyű.
A riasztó jelzésnek a betegség összes jelének egyszerre kell lennie:
- prodrome;
- mámor;
- székrekedés, vizelési nehézség;
- scaphoid has;
- traumás agysérülés tünetei;
- a cerebrospinális folyadék bizonyos természete;
- klinikai dinamika.
A tuberkulózis fertőzés lokalizációjának helye a szervezetben bármilyen lehet.
Ezért a beteg vizsgálatakor az orvosok figyelmet fordítanak a következők jelenlétére:
- a nyirokcsomók tuberkulózisa;
- a tuberkulózis jeleit mutató röntgen eredmények;
- a máj és/vagy lép megnagyobbodása;
- choroidális tuberkulózis.
A betegség alattomossága az, hogy még súlyos stádiumban is negatív lehet a tuberkulin teszt.
Szerencsére vannak más jelek is, amelyek segítenek felismerni a betegséget a diagnózis során:
- magas nyomás a gerincvelőben;
- tiszta cerebrospinális folyadék;
- fibrin hálózat kialakulása;
- megnövekedett fehérjetartalom - 0,8-1,5-2,0 g / l 0,15-es sebességgel
0,45 g/l. - alacsony vércukorszint.
Mindkettőt a hirtelen és akut megjelenés jellemzi. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás HIV-fertőzötteknél lassabban fejlődik, de nem kevésbé súlyos. Az egyetlen örömteli tény az, hogy a mikobaktériumot 10 emberből csak 1 embernél mutatják ki.
A szervek tuberkulózisos elváltozásai vagy tuberkulózisban szenvedő rokonok jelenléte a betegség kialakulásának nagy valószínűségét mutatja. Ebben az esetben a diagnózis megerősítésének vagy cáfolatának legmegbízhatóbb módja a gerincpunkció során végzett cerebrospinális folyadék kinyerése.
Kezelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás első gyanúja esetén egy személynek sürgős kórházi kezelésre van szüksége a kórházban. Egészségügyi intézmény körülményei között az orvosok röntgenfelvételt, laboratóriumi vizsgálatot és gerincműködést végezhetnek. A pontos diagnózis segít kiválasztani a megfelelő kezelést.
Ha nem kezelik, a tuberkulózisos meningitis végzetes lehet.
A szövődmények terápiája
A legszörnyűbb diagnózis, amelyet a tuberkulózisban szenvedő beteg hallhat, az „okkluzív hydrocephalus”.
Ezek erőteljes dehidratációs terápiát igényelnek:
- glükóz injekciók;
- magnézium-szulfát intramuszkulárisan;
- masszázsok;
- reggeli edzés;
- fizikoterápia.
A tuberkulózis kezelésének konkrét módszerei a lézió lokalizációjától függenek - tüdő, csont vagy egyéb. Súlyos sebészeti beavatkozások csak egy évvel a végső felépülés és a kórházból való hazabocsátás után lehetségesek.
Maga a kezelés azonban nem ér véget. A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a betegnek ajánlott szanatóriumba menni, ahol a specifikus terápia 4-5 hónapig folytatódik.
Hazatérve a betegnek önállóan kell specifikus terápiát végeznie a következő 18 hónapban. A kezelés befejezése után a következő 2 évben javasolt antibakteriális kezelést végezni: tavasszal és ősszel 2-3 hónapig.
Megelőzés
Alapvetően a tuberkulózis gyakori a szociálisan hátrányos helyzetű lakosság körében.
Öt fő tényező van, amelyek provokálják a betegség kialakulását:
- rossz társadalmi-gazdasági feltételek;
- alacsony életszínvonal;
- nagyszámú állandó lakóhellyel nem rendelkező személy;
- magas munkanélküliség;
- az illegális migránsok számának növekedése.
A statisztikák szerint a férfiak 3,3-szor gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, és a fertőzés előfordulása nem függ a lakóhelytől. A betegség érzékenyebb a 20 és 39 év közötti polgárokra.
Egy másik statisztikai tény: Oroszországban a javítóintézetekben elítéltek tuberkulózisa 42-szer gyakoribb, mint az országos átlag.
A betegség megelőzése érdekében a következő módszereket alkalmazzák:
- megelőző és járványellenes intézkedések;
- a betegek korai szakaszában történő azonosítása;
- pénzeszközök elosztása gyógyszerekre;
- kötelező orvosi vizsgálatok megszervezése olyan gazdaságokban, ahol szarvasmarha-tuberkulózist regisztráltak;
- közösségi lakásokban élő tuberkulózisos betegek elszigetelt lakóterébe költöztetik;
- az alapoltás megszervezése.
Ellátó megfigyelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás fekvőbeteg-kezelése után a beteget további 2-3 évig orvosnak kell megfigyelnie, hogy kiküszöbölje a betegség kiújulásának kockázatát.
Mivel a tuberkulózisos agyhártyagyulladás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, a munkaképesség vagy a továbbtanulás kérdése a kórházból való hazabocsátás után legalább 1 évvel felvethető. A betegeknek azonban még ezen idő elteltével sem ajánlott visszatérni a fizikai munkához. Hirtelen hőmérséklet-változások esetén is ellenjavallt.
A fekvőbeteg-kezelés során a beteget 1-2 hónapig szigorú ágynyugalomban tartják. Ezt követően kímélőbb kúrát rendelnek hozzá, melynek során megengedett az ülő étkezés, a kórteremben járkálás, a wc használata. Ezután a beteg átkerül a képzési módba, amelynek során az étkezőbe megy, körbejárja az egészségügyi intézmény területén, és részt vesz a munkafolyamatokban.
A teljes gyógyulást követően a beteg a tbc-ambulanciából a lakóhely szerinti egészségügyi intézménybe kerül, ahol 1 rendelőcsoportot osztanak ki a beteggel.
Ha a beteg nem keresi fel a kórházat kutatás céljából, az egészségügyi intézmény dolgozóinak rendszeresen ellenőrizniük kell őt. Az elbocsátás utáni első évben az orvosoknak meg kell látogatniuk a beteget otthon.
Fontos, hogy a korábbi beteget ne befolyásolják olyan tényezők, amelyek visszaesést okozhatnak:
- hypothermia;
- túlzott fizikai aktivitás:
- túlmelegedés;
- korai visszatérés a munkába.
Ha az első évben a maradványhatások kifejezett jelei vannak, egy személyt 1 rokkantsági csoportba sorolnak, fogyatékosnak minősül, és állandó gondozásra szorul. Kielégítő állapotban a személy szakmailag fogyatékosnak minősül, de nem szorul gondozásra. Egy évvel a teljes gyógyulás után a volt beteg visszatérhet dolgozni.
Annak ellenére, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás nagyon súlyos betegség, modern módszerekkel kezelhető. A gyógyultak 80%-a sikeresen visszatér a szakmába, vagy folytatja tanulmányait.
A tuberkulózisos meningitis az agy pia materének gyulladása. A legtöbb esetben a betegség a tuberkulózis egy másik formájának szövődménye. Ez alól az olyan emberek kategóriája sem kivétel, akiknél ez a gyulladásos folyamat bármilyen formában előfordult. A betegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják. A fő kockázati csoport a 40-70 év közöttiek.
Ha a betegség kezelését nem kezdik meg időben, a halálos kimenetel nem zárható ki.
Etiológia
A betegség etiológiája jól ismert. A kóros folyamat kialakulásának leggyakoribb provokáló tényezői a következők:
- bármilyen lokalizáció;
- legyengült immunrendszer;
- súlyos fertőző betegségek;
- a test mérgezése;
- nyílt agysérülés.
Bizonyos etiológiai tényezők hatására a Mycobacterium saválló baktérium bejut a szervezetbe. Ez előfeltétele a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásának. De meg kell jegyezni, hogy a gyulladásos betegség kialakulása valószínűbb, ha egy személy erősen legyengült immunrendszerrel rendelkezik.
Patogenezis
Bizonyos etiológiai tényezők hatására a provokáló baktérium hematogén úton (vérrel) kerül a szervezetbe. Ezt követően a fertőző szervezet megtelepszik az agy pia materén, ahol elkezd szaporodni. Ebben a szakaszban az emberi szervezet védekezést próbál kifejleszteni. Egy bizonyos kapszula képződik, amely átmenetileg lokalizálja a fertőzést. A fertőzés növekedésével a kapszula felszakad, és a fertőző organizmusok bejutnak a cerebrospinális folyadékba. Így tuberkulózisos agyhártyagyulladás alakul ki.
Általános tünetek
A kezdeti szakaszban a tuberkulózisos meningitis egyáltalán nem érezhető, mivel a kóros folyamat lassan fejlődik. Ahogy a tuberkulózis ezen szövődménye kifejlődik, a tünetek hangsúlyosabbá válnak.
A fertőzött személy a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fásultság;
- álmosság;
- gyengeség és rossz közérzet;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- gyakori fejfájás;
- a nyak izmainak tónusának változása, valamint a fej hátsó része;
- hányinger, esetenként hányás.
Súlyosabb esetekben a beteg részleges bénulást tapasztalhat, amely az idegrendszer és az agy működésének zavarával jár.
A fenti tünetek mellett egyes betegeknél szívritmuszavar is diagnosztizálható – ill.
A betegség kialakulásának szakaszai
A hivatalos gyógyászatban a tuberkulózisos meningitis kialakulásának következő szakaszait szokás megkülönböztetni:
- prodromális(rosszabb közérzet, fejfájás jelentkezik);
- ébredés(az izommerevség tünetei, heves fejfájás, izomfájdalmak, hányás, pszichés zavarok is megjelennek);
- elnyomás(lehetséges bénulás, kóma).
A betegség korai fejlődési szakaszban történő azonosítása gyakorlatilag kizárja a súlyos szövődmények kockázatát, de megfelelő kezelés mellett. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.
Diagnosztika
Az első jelek esetén azonnal konzultálnia kell egy terapeutával. Az alapos személyes vizsgálat és az anamnézis tisztázása után átfogó diagnózist készítenek.
A laboratóriumi vizsgálatok csak teljes vér- és vizeletvizsgálatból állnak. Szükség esetén biokémiai vérvizsgálatot lehet előírni.
Ami a műszeres elemzéseket illeti, a következő kutatási módszereket alkalmazzák:
- fluorográfia;
- tuberkulózis teszt (Mantoux);
- a cerebrospinális folyadék szúrása;
A kapott eredmények alapján az orvos pontos diagnózist készíthet, és előírhatja a megfelelő kezelést.
Kezelés
A tuberkulózisos meningitis kezelése csak tartósan történik. A tuberkulózisos meningitis kezdeti szakaszában a betegek a következő gyógyszereket írhatják fel:
- izoniazid;
- rifampicin;
- pirazinamid;
- sztreptomicin.
Az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak a kezelőorvos határozza meg. Átlagosan a terápia időtartama körülbelül 6-12 hónap. A kezelés időtartama azonban a beteg általános állapotától és a betegség kialakulásának formájától függően változhat.
A speciális célú gyógyszerek mellett a páciensnek az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszereket is felírnak. Ezenkívül a tuberkulózisos meningitis kezelésének időszakában a betegnek teljes mértékben és időben kell étkeznie.
Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózisos meningitis egyfajta utolsó szakasza ennek a kóros folyamatnak a kialakulásában. Ezért minden fertőző és gyulladásos betegséget a végéig kezelni kell, hogy ne okozzon ilyen szövődményeket.
Kezelés népi gyógymódokkal
A hagyományos orvoslás számos gyógymódot kínál a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésére. De bármelyiket csak az orvos által előírt módon szedheti.
A népi kezelési módszer magában foglalja az ilyen gyógynövényekből származó gyógyteákat:
- orvosi tüdőfű;
- mályvacukor infúziója;
- elecampane gyökér;
A fenti gyógynövényekből főzeteket és tinktúrákat is készíthet. De ezeket az orvos tanácsára kell használni. Az öngyógyítás nem megengedett.
Megelőzés
Annak ellenére, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes betegség, egyszerű megelőző intézkedésekkel megelőzhető.
A gyermekek esetében a vakcinázás hatékony eszköz a betegség megelőzésére. Ezt a vakcinát 7 és 14 éves korban kell beadni.
Ezenkívül a gyakorlatban a következő szabályokat kell alkalmazni:
- a helyiség rendszeres szellőztetése és nedves tisztítás;
- a személyes higiéniai szabályok betartása;
- terapeuta által végzett rendszeres vizsgálat;
- fluoroszkópia.
Az ilyen megelőző intézkedések lehetővé teszik, ha nem teljesen elkerülik ezt a betegséget, de jelentősen csökkentik annak kialakulásának kockázatát. Bármely betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni.
Az öngyógyítás ilyen diagnózissal szigorúan ellenjavallt.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A krónikus fáradtság szindróma (röv. CFS) egy olyan állapot, amelyben ismeretlen tényezők miatti mentális és fizikai gyengeség hat hónapig vagy tovább tart. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig fertőző betegségekhez kapcsolódnak, szintén szorosan összefügg a lakosság felgyorsult életritmusával és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint az emberre esik a későbbi észlelés érdekében.
- Ez egy akut betegség, amelyben az agy membránjait egy tuberkulózisbacilus érinti és begyullad. Ez a tuberkulózis pulmonális formájának szövődménye. Ez a cikk leírja előfordulásának okait és mechanizmusait, a fő tüneteket, a diagnózis és a kezelés elveit.
A fejlődés okai és mechanizmusai
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás olyan embereknél alakul ki, akiknek már tüdőgümőkórja van. A kórokozó a Koch-féle tubercle bacillus.
A Mycobacterium tuberculosis egy saválló baktérium. A levegőben szálló cseppek fertőzik meg az embert. A fertőzés forrása egy beteg ember. Korunkban jelentősen megnőtt a tuberkulózisos esetek száma. Az orvosok megjegyzik, hogy a megbetegedések aránya járványhoz közelít.
A baktériumok a véráramon keresztül, hematogén úton jutnak be az agy membránjaiba. Először az agy ereire telepednek, majd behatolnak a membránokba, és ott akut gyulladást okoznak. Ossza ki azokat az emberek csoportjait, akiknél nagyobb a kockázata ennek a betegségnek a kialakulásának. Ezek tartalmazzák:
- tuberkulózisban szenvedők vagy azok, akik már elvégezték a terápiás tanfolyamot;
- immunhiányos emberek - HIV, AIDS;
- gyengült immunrendszerű emberek;
- olyan emberek, akik a közelmúltban érintkeztek a tuberkulózis nyílt formájában szenvedő betegekkel.
Klinikai kép
Az agyhártyák bakteriális vagy vírusos gyulladásától eltérően a tuberkulózisos agyhártyagyulladás nem villámgyorsan, hanem fokozatosan alakul ki. Az agyhártyagyulladás ezen formáját a betegség pronormális periódusának jelenléte jellemzi, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:
- A fejfájás megjelenése. Először este, vagy alvás közben fáj a fej, majd szinte állandóvá válik. Ezt a fejfájást fájdalomcsillapítók szinte nem enyhítik.
- Gyengeség, apátia, fokozott álmosság.
- Az étvágy jelentős csökkenése, egészen anorexiáig.
- Ingerlékenység és túlzott idegesség.
Mindezek a tünetek a fokozatosan növekvő koponyaűri nyomás következtében alakulnak ki. Mivel a gyulladásos folyamat fokozatosan fejlődik ki, a meningealis szindróma csak 7-10 nap múlva, a pronormális időszak kezdete után kezd megjelenni. A meningealis szindróma fő tüneteit a táblázat tartalmazza:
| A tuberkulózisos agyhártyagyulladás fő tünetei | |
| Tünet neve | A tünet általános jellemzői |
| Merev nyak és nyakizmok | A nyak és a nyakszirt izmai megkeményednek, nem rugalmasak. Fokozott tónusúak. A beteg nehezen tudja meghajlítani vagy kiegyenesíteni a nyakát. Az orvos, aki megpróbálja passzívan hajlítani, érzi az izmok ellenállását. |
| Mutató kutya póz | A beteg az oldalán fekszik hátravetett fejjel, lábait a hasához nyomja. Tehát tudat alatt kissé csökkenti a koponyaűri nyomást. |
| Fejfájás | Felrobbanó jellegű fejfájás, kifejezettebb lehet a homlokon vagy a halántékon. Fájdalomcsillapítók nem csökkentik. |
| Reakció hangra és fényre | A betegek nagyon fájdalmasan reagálnak minden hangra és erős fényre, és kérik, hogy húzzák el a függönyt, és ne csapjanak zajt. |
| Hányás | A hányás a fejfájás tetején történik. Nincs hányinger előtte. Az ilyen hányás nem hoz megkönnyebbülést. A hányás a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt következik be. |
| Kernig jele | A beteg a hátán fekszik, az orvos az egyik lábát a csípőízületnél és a térdnél hajlítja. De nem tudja behajlítani a térdét. Ennek oka a comb hátsó izmainak nagy feszültsége, ami flexiós kontraktúrát okoz. |
| Brudzinsky tünet |
|
A betegség diagnosztizálásának elvei
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - tünetek
Először is az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti anamnézist, anamnézist. Ezután megvizsgálja, és megvizsgálja az agyhártya tüneteit. Az orvos már a diagnózis ezen szakaszában gyanítja az agyhártyagyulladás kialakulását. De a kezelés előírása és a pontos diagnózis felállítása nem nélkülözheti a laboratóriumi és műszeres diagnosztikát.
A fő kutatási módszer az lumbálpunkció. Segítségével az agy-gerincvelői folyadékot, a cerebrospinális folyadékot elemzésre veszik. A cerebrospinális folyadék fő jellemzői tuberkulózisos meningitisben:
- Megnövekedett CSF-nyomás a szúrás során. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék patakokban vagy gyakori cseppekben folyik ki.
- Ha a szeszes italt a fénybe, például az ablakpárkányra teszi, egy óra múlva egy fólia esik ki belőle, amely a napsugarak alatt világít.
- Megnövekedett sejtek száma a cerebrospinális folyadékban. Normál esetben a látómezőben lévő 3-5-ből, tuberkulózisos agyhártyagyulladással pedig 200-600.
- A fehérje szintje az agy-gerincvelői folyadékban 1,5-2 grammra emelkedik literenként. A norma 0,1-0,2.
- A cerebrospinális folyadék glükózszintjének csökkenése csak olyan betegeknél figyelhető meg, akik nem fertőzöttek HIV-vírussal.
- Az agy-gerincvelői folyadék 10%-ában a Koch-tubercle bacillus izolálható.
A lumbálpunkción kívül a következő vizsgálatokat is elvégzik:
- A mellkas sima röntgenfelvétele. Szükséges az elsődleges tuberkulózis fókusz azonosítása.
- Általános vérvizsgálat. Szükséges a szervezetben a gyulladásos folyamat súlyosságának felmérésére, valamint a vérsejtek összetételének meghatározására. Csökkentett színindex, hemoglobin eritrociták esetén a beteg vérszegénységben szenved.
- Az agy számítógépes tomográfiáját az agyhártyagyulladás akut formáiban végezzük, szükség van a gyulladásos folyamat által érintett szövetek térfogatának felmérésére.
- Köpetmikroszkópia - sav-rezisztens tuberkulózisbaktériumok kimutatására a köpetben.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének alapelvei
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelését a tuberkulózis-ambulanciák intenzív osztályain végzik. A tuberkulózisos meningitis kezelése magában foglalja:
- Szigorú ágynyugalom.
- Az artériás vérnyomás, a pulzusszám, a vér oxigén- és szén-dioxid szintjének állandó ellenőrzése.
- Az oxigén támogatása maszkon keresztül történik.
- Tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése. Ezeknek a gyógyszereknek a sémáját a kezelőorvos dolgozza ki. A standard rendszer magában foglalja az izoniazidot, a rifampicint, az etambutolt, a pirazinamidot. E gyógyszerek felírása előtt érzékenységi tesztet kell végezni. Az utóbbi időben gyakoribbá váltak a tuberkulózisbaktériumok standard kezelési rendekkel szembeni rezisztenciájának esetei.
- Méregtelenítő terápia. Ez magában foglalja az olyan oldatok intravénás beadását, mint a Ringer-oldat, Trisol, Disol, Rheosorbilact, Polyglucin. Ezeket a gyógyszereket diuretikumokkal (Furosemide, Lasix) együtt adják be, hogy megakadályozzák az agyödéma kialakulását.
- Hepatoprotektorokat - a máj védelmére írják elő a tuberkulózis elleni gyógyszerek hepatotoxikus hatásától. Ezek közé tartozik a Heptral, Milk Thistle, Karsil.
- A kortikoszteroidokat fertőző-toxikus sokk esetén írják fel.
A tuberkulózisos meningitis szövődményei
A tuberkulózisos meningitis lefolyását az alábbi állapotok bonyolíthatják:
- az agy duzzanata;
- Fertőző-toxikus sokk;
- Encephalitis - az agy szöveteinek gyulladásos folyamatában való részvétel;
- Vérmérgezés;
- Részleges bénulás vagy parézis;
- az agy sérve;
- Hallás-, látás-, beszédkárosodás.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az elsődleges agyhártyagyulladás szövődménye. Más típusú agyhártyagyulladással ellentétben a betegség nem gyorsan, hanem fokozatosan, 1-2 hét alatt alakul ki. Az ilyen betegeket tuberkulózis-ambulanciákon, intenzív osztályokon kezelik, az egészségügyi személyzet állandó felügyelete mellett.
Shoshina Vera Nikolaevna
Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.
Írott cikkek
Az agyhártyán áthatolt Mycobacterium tuberculosis tuberkulózisos agyhártyagyulladást vált ki. Kezelésezt a betegséget - hosszú és összetett folyamat, mert nemcsak az agyhártyagyulladásra vonatkozó standard intézkedéscsomagon, hanem a tuberkulózis elleni küzdelemen is alapul.
a betegség hirtelen megjelenik, teljesen cselekvőképtelenné teszi az embert. Lássuk, mi ez, és hogyan kell kezelni.
Okozbetegség
A tuberkulózisos agyhártyagyulladást először a 19. század végén diagnosztizálták külön betegségként. Ekkor mutatta ki a cerebrospinális folyadék elemzése a mycobacterium tuberculosis jelenlétét. Egy évszázaddal egy ilyen felfedezés után az orvosok arra a konszenzusra jutottak, hogy a betegségben szenvedő betegek főként gyermekek és serdülők. Most ez a határ egy kicsit eltolódott, és a felnőttek egyre jobban megbetegedtek ebben a betegségben.
Az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formája elsősorban azokat az embereket érinti, akiknél diagnosztizáltak:
- alkoholizmus, kábítószer-függőség;
- hypotrophia;
- csökkent immunitás.
Az idősek is veszélyben vannak. A tuberkulózisos meningitisz eseteinek több mint 90% -a azonban másodlagos betegség, amely annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy beteg vagy tuberkulózisban szenved. Leggyakrabban a betegség elsődleges lokalizációját a tüdőben diagnosztizálják. Azokban az esetekben, amikor a lokalizációt nem állapítják meg, az ilyen tuberkulózisos meningitist "izoláltnak" nevezik.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás forrása általában a tuberkulózis, amely a következő szerveket érinti:
- tüdő (disszeminált típus);
- nemi szervek;
- csontok;
- tejmirigyek;
- vese;
- gége.
Rendkívül ritka, hogy érintkezés útján megbetegszenek ezzel a betegséggel. Ez két esetben lehetséges:
- Amikor a baktérium a koponya csontjaiból átjut az agyburokba.
- Ha a betegnek tuberkulózisa van a gerincében, és a baktérium bejutott a gerincvelő membránjába.
Érdekes! Az ilyen típusú betegségek több mint 15%-a fordul előlimfogénfertőzés.
Ezeknek a baktériumoknak az agyhártyába való bejutásának fő útvonala a véráramon keresztül vezet. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér-agy gát fokozott permeabilitással rendelkezik. A szövetkárosodás a következő sorrendben történik:
- a lágy membrán vaszkuláris plexusai;
- agy-gerincvelői folyadék, ahol a gyulladásos folyamat a lágy és arachnoid membránban provokálódik;
- az agy anyaga.
Minden egyes lépés elváltozást okozhat az agy ereiben: nekrózistól trombózisig, és ez megzavarja a szerv vérkeringését, ami szövődményekhez és a beteg állapotának romlásához vezethet. Felnőtt betegeknél az agyhártya gyulladásos folyamata fókuszban lokalizálódik összenövésekkel és hegekkel, gyermekeknél pedig hydrocephalust vált ki.
Tünetek a lefolyási periódusoknak és a klinikai formáknak megfelelően
A tuberkulózisos meningitis tünetei a betegség stádiumától és klinikai formájától függően változnak. A diagnosztizálás során a hangoztatott tünetek kiváló segítséget nyújtanak a kezelés kiválasztásában és a pontos diagnózis felállításában.
Tünetek a tanfolyam alatt
Az orvosok a tuberkulózisos meningitist 3 tanfolyamra osztják:
Figyelmeztető ami körülbelül 7-14 napig tart. Ebben az időszakban az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formáját nehéz azonosítani, mivel a tünetek nem specifikusak. Neki van:
- Erős fejfájás;
- a jólét éles romlása, fokozott ingerlékenység és apátia;
- hányinger és hányás a fokozott fejfájás miatt;
- irgalmatlan magas hőmérséklet.
Irritációk, amelyben minden korábbi tünet fokozódik, a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A következő tünetek az agyhártyagyulladáshoz is társulnak:
- fokozott érzékenység a hangokra, fényekre, érintésre;
- álmosság és letargia;
- a bőrt skarlátvörös foltok borítják, mivel az autonóm érrendszer hibásan működik;
- a nyak izomszövetei merevvé válnak;
- a tudat zavarttá és gátolttá válik;
- "mutató kutya" póz.
Parézis és bénulás, amelyre nemcsak az érzékszervi egyensúlyhiány, hanem az eszméletvesztés és a központi bénulás is jellemző. Szintén:
- szív- és légzési ritmuszavarok;
- görcsök;
- a testhőmérséklet emelkedése 41 fokra és magasabbra, vagy éppen ellenkezőleg, ennek a mutatónak a gyors csökkenése;
- a szív munkájáért és a légzésért felelős agyi központok bénulása, ami halálhoz vezet.
A klinikai formák tünetei
A tuberkulózisos meningitist általában három fő klinikai formára osztják:
Basilar, melynek a legtöbb esetben 7-35 napig tartó prodromális periódusa van, jellegzetes tüneteivel. Amikor a betegség átmegy az irritáció időszakába, cefalalgia, szökőkút-hányás és anorexia csatlakozik a meglévő tünetekhez. A beteg fáradtnak érzi magát, és állandóan aludni akar. Fokozatosan az agy működési zavarának jelei jelennek meg:
- sztrabizmus;
- a felső szemhéj lelógása;
- halláskárosodás;
- csökkent vizuális funkció;
- a látóideg stagnálása;
- arc aszimmetria;
- dysphonia és dysarthria.
Meningoencephalitis, amely leggyakrabban a betegség lefolyásának harmadik szakaszában fordul elő. Minden kezeletlen agyvelőgyulladás jellemzi, ezek akár végzetesek is lehetnek:
- spasztikus parézis és/vagy bénulás;
- az érzékenység részleges és/vagy teljes elvesztése;
- eszméletvesztés;
- légzésdepresszió;
- tachycardia és aritmia;
- felfekvések.
gerinc- amelyet ritkán diagnosztizálnak. Leggyakrabban az agymembránok károsodásának jeleivel kezdődik, amelyeket a betegség második vagy harmadik szakaszában övfájdalom egészít ki, mivel a baktériumok a gerinc gyökereit érintik. A jövőben a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik, és még a kábítószeres fájdalomcsillapítók sem enyhítik őket. A belek és a hólyag kiürülése meghiúsul, később petyhüdt bénulás is társul.
Diagnózis és kezelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás és diagnosztizálása két szakorvos profiliránya: egy ftiziáter és egy neurológus. A diagnózis pedig a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatával kezdődik, amelyet az ágyéki segítségével vesznek fel. Változásai már a prodroma stádiumában észlelhetők. A folyadékok elemzésekor különös figyelmet fordítanak a glükóz szintjére. A legrosszabb prognózist azok a betegek kapják, akiknél ez a szint alacsony.
A következő vizsgálatokat is használják a diagnózisban:
- mikroszkópia;
- PCR diagnosztika;
- megkülönböztető diagnózis;
- mellkas röntgen a gyulladás gócainak meghatározására;
- hasi ultrahang;
- a gyomor szekréciójának elemzése;
- a csontvelőből, nyirokcsomókból, májból származó folyadékok elemzése;
- tuberkulózis teszt;
Mindez lehetővé teszi a tuberkulózisos meningitis azonosítását. A kezelést specifikusan írják elő, a tuberkulózis elleni terápia alapján. Sok orvos előnyben részesíti az etambutolt, az izoniazidot, a pirazinamidot és a rifampicint tartalmazó kezelési rendet. Először parenterálisan, majd belsőleg használják őket. Általában a javulás két hónap után következik be, ugyanakkor az etambutolt és a pirazinamidot megszüntetik, és az isoniazid adagja jelentősen csökken. A fennmaradó gyógyszereket további 9-10 hónapig használják.
Ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg gyógyszereket szednek, amelyeket neurológus ír fel. Leggyakrabban ez a kezelési rend a következőkön alapul:
- Dehidratálószerek (furoszemid, mannit és hidroklorotazid).
- Méregtelenítő szerek (sóoldatok és dextrán infúziók).
- A glutaminsav és a vitamin komplex kinevezése.
- Glükokortikoidok, amelyeket a subarachnoidális térbe injektálnak.
- Egyéb eszközök a tünetek enyhítésére.
Az első két hónapban a beteget ágynyugalomra írják elő, amelyet fokozatosan csökkentenek. A harmadik hónap végére megengedett a könnyű séta. A cerebrospinális folyadék szúrása és elemzése megmutatja a kezelés hatékonyságát. A kezelés befejezése után a beteget hosszú ideig orvosi felügyelet alatt tartják, és évente kétszer esedékes relapszus elleni gyógyszeres kúrán is.
Előrejelzés, szövődmények és megelőzés
Néhány évtizeddel ezelőtt ez a betegség a tuberkulózis elleni gyógyszerek hiánya miatt a beteg halálával végződött, ami a betegség megjelenését követő második héten következett be. Jelenleg az összes beteg csaknem 92%-a felépül. De csak akkor, ha a diagnózis és a kezelés időben történt. Ha nem, akkor a betegség következményei szomorúak és súlyosak lesznek. Leggyakrabban ez az agy hidrocephalusa, de nem ritka az epilepsziás roham sem, mint betegség utáni maradvány jelenség.
A szövődmények kezelése maguktól függ:
- Az okkluzív hydrocephalust glükóz injekciókkal, magnézium-szulfáttal és vénába injektált plazmával kezelik.
- Központi és perifériás bénulás - masszázs, torna, valamint Prozerin és Dibazol.
- A tüdőben, ízületekben vagy más lokalizációban előforduló tuberkulózis kiterjedt gócokkal rendelkezhet. Sebészeti úton eltávolítják őket, de csak egy év elteltével az agyhártyagyulladás gyógyítása óta.
- Kezelés speciális szanatóriumokban.
A nemzeti szintű megelőző intézkedések a következők:
- izolált elhelyezés az ilyen betegek számára;
- korai diagnosztizálási tevékenységek a tbc-s betegek számának és más emberekkel való érintkezésének csökkentése érdekében;
- gyermekek születésüktől számított egy hónapon belül.
Nincsenek speciális megelőző intézkedések a személyes végrehajtásra. Általában ez a személyes higiénia, a helyes és egészséges életmód. Ellenkező esetben az összes többi intézkedés az államhoz van rendelve, és mindez azért, mert ez a betegség társadalmi jellegű. A tuberkulózis kitörése pedig olyan időszakokban fordul elő, amikor az országban csökken az életszínvonal.
Ilyenkor megnő az aszociális életmódot folytató polgárok száma. Ez az, ami tuberkulózisos meningitishez vezet.
Statisztika! Az erősebb nem mindig nagyobb eséllyel szenved tuberkulózisban, ellentétben a nőkkel. A férfiak előfordulási aránya 3,5-szer magasabb, valamint a betegség növekedési üteme - 2,5-szer. A kockázati csoport a 20-29 évesek és a 30-40 évesek.
Élet betegség után
A gyógyult betegeknél 2-3 évig diszpanziós megfigyelést végeznek. Munkaképességüket legkorábban a gyógyulás után 12 hónappal értékelik. A kezelés mindig fekvőbeteg. Ha egy kifejezett betegség után maradványhatások vannak, akkor az ilyen beteget fogyatékosnak ismerik el, és aki gondozásra és felügyeletre szorul.
Ha a maradványhatások kevésbé hangsúlyosak, akkor a fogyatékosságot elismerik, de a külső ellátás szükségességét nem. De gyakran nincsenek maradványhatások vagy ellenjavallatok a munkához, így egy idő után a beteg visszatér a szakmai tevékenységhez és a megszokott életmódhoz.
Néha szó szerint egy óra is elég ahhoz, hogy megértsük, a betegség sújtotta a szervezetet, de semmit sem lehet tenni. A kezelés hosszú, fáradságos lesz, és egy boldog életévet vesz igénybe. Ennek elkerülése érdekében figyelje egészségi állapotát, vegye komolyan a hibajelzéseket, és forduljon orvoshoz. Minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebben gyógyítható.
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás
Mi az a tuberkulózisos meningitis?
Az MBT hematogén szétterjedése az idegrendszerbe, az agyat vagy a gerincvelőt körülvevő struktúrákba agyhártyagyulladást okoz.
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása. A tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő betegek 80%-ánál vagy más lokalizációjú korábbi tuberkulózis nyomai, vagy jelenleg más lokalizációjú aktív tuberkulózis.
Mi provokálja / okai a tuberkulózisos meningitisnek:
A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal filogenetikailag rokon Mycobacterium pinnipedii-t, Mycobacterium caprae-t rendelték hozzá. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően.
Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolációja főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási úton történik. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.
Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját.
Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.
Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat.
A baktériumsejtben megkülönbözteti:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.
A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.
A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.
A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vesék, belek stb.) specifikus "hideg" tuberkulózis-gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és több tuberkulózis kialakulásához vezet, amely hajlamos a tuberkulózisra. szétesik.
Patogenezis (mi történik?) tuberkulózisos meningitis alatt:
Az MBT agyhártyába való behatolásának hematogén útja a fő út. Ebben az esetben az agyhártya károsodása két szakaszban történik.
1. Első stádiumban primer tuberkulózis esetén a szervezet szenzibilizációja, az MBT áttörése a vér-agy gáton keresztül és a pia mater choroid plexusainak fertőzése alakul ki.
2. A második szakaszban a vaszkuláris plexusokból származó MBT bejut a cerebrospinális folyadékba, ami az agyalap lágy agyhártyájának specifikus gyulladását - baciláris meningitist - okoz.
Az MBT elterjedése során az elsődleges tuberkulózis fókuszból vagy a miliáris tuberkulózis megnyilvánulásaként az agyszövetben és az agyhártya membránjában mikroszkopikus gumók jelennek meg. Néha kialakulhatnak a koponya vagy a gerinc csontjaiban.
A tuberkulózis a következőket okozhatja:
1. agyhártyahártyák gyulladása;
2. szürke zselészerű massza kialakulása az agy tövében;
3. az agyba vezető artériák gyulladása és szűkülete, ami viszont helyi agykárosodást okozhat.
Ez a három folyamat alkotja a tuberkulózisos meningitis klinikai képét.
Nemcsak az agy és a gerincvelő membránjai, hanem az edények is részt vesznek a kóros folyamatban. Az érfal minden rétege szenved, de az intima a leginkább érintett. Ezeket a változásokat a patológusok a hiperergikus gyulladás megnyilvánulásának tekintik. Tehát a tuberkulózisos meningitis elsősorban az agy membránjait és ereit érinti. Az agyi parenchyma sokkal kisebb mértékben vesz részt a folyamatban. A kéregben, subcortexben, törzsben, gerincvelőben specifikus gyulladásos gócok főleg az érintett erek közelében találhatók.
A tuberkulózisos meningitis tünetei:
Az agyhártyagyulladás elsősorban a gyermekeket érinti, különösen a korai csecsemőket, sokkal ritkábban - a felnőtteket.
A lokalizáció szerint megkülönböztetik a tuberkulózisos meningitis fő formáit: basilaris meningitis; meningoencephalitis; gerincvelői agyhártyagyulladás.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásának 3 periódusa van:
1) prodromális;
2) irritáció;
3) terminális (parézis és bénulás).
prodromális időszak fokozatos (1-8 héten belüli) fejlődés jellemzi. Először is van fejfájás, szédülés, hányinger, néha hányás, láz. A vizelet és a széklet késése van, a hőmérséklet subfebrilis, ritkábban - magas. A betegség kialakulásának esetei azonban ismertek normál hőmérsékleten.
Irritációs időszak: 8-14 nappal a prodroma után a tünetek élesen megnövekednek, a testhőmérséklet 38-39 ° C, fájdalom a fej elülső és occipitalis régiójában. Növekvő álmosság, letargia, tudatzavar. Székrekedés puffadás nélkül - scaphoid has. Fotofóbia, bőrhiperesthesia, zajérzékenység. Vegetatív-érrendszeri rendellenességek: tartós vörös dermográfia, vörös foltok spontán módon jelennek meg és gyorsan eltűnnek az arc és a mellkas bőrén.
Az irritációs periódus első hetének végén (5-7. napon) egy határozottan kifejezett meningealis szindróma jelenik meg (merev nyak, Kernig és Brudzinsky tünete).
A tünetek jellegzetes megnyilvánulásai az irritáció második periódusában jelentkeznek, a gyulladásos tuberkulózisos folyamat lokalizációjától függően.
A meningeális membránok gyulladása esetén fejfájás, hányinger és merev nyak figyelhető meg.
A savós váladék felhalmozódásával az agy tövében a koponyaidegek irritációja léphet fel a következő tünetekkel: látásromlás, szemhéjbénulás, strabismus, egyenlőtlenül kitágult pupillák, süketség. A szemfenéki papilla ödéma a betegek 40%-ánál jelentkezik.
Az agyi artériák bevonása a kóros folyamatba a beszéd elvesztéséhez vagy a végtagok gyengeségéhez vezethet. Ez károsíthatja az agy bármely területét.
Változó súlyosságú hydrocephalus esetén a váladék blokkolja a cerebrospinális kapcsolatok egy részét az aggyal. A hydrocephalus az eszméletvesztés fő oka. A kóros megnyilvánulások állandóak lehetnek, és rossz prognózist jelezhetnek az eszméletlen betegek számára.
A gerincvelő váladékkal történő blokkolása esetén a motoros neuronok gyengesége vagy az alsó végtagok bénulása léphet fel.
Végleges időszak(bénulás és bénulás időszaka, betegség 15-24. napja). A klinikai képet az encephalitis jelei uralják: tudathiány, tachycardia, Cheyne-Stokes légzés, 40 ° C-os testhőmérséklet, parézis, központi jellegű bénulás.
A gerincformában a 2. és 3. periódusban öv, nagyon erős radikuláris fájdalom, petyhüdt bénulás, felfekvés.
A tuberkulózisos meningitis diagnózisa:
Diagnózis:
- időben - az irritációs időszak kezdetétől számított 10 napon belül;
- később - 15 nap múlva.
A következő diagnosztikai jellemzők egyidejű jelenléte a tuberkulózisos meningitis nagy valószínűségét jelzi:
1. Prodrome.
2. Mérgezési szindróma.
3. A kismedencei szervek működési zavarai (székrekedés, vizeletvisszatartás).
4. Scaphoid has.
5. Craniocerebralis tünetek.
6. A cerebrospinális folyadék sajátossága.
7. Megfelelő klinikai dinamika.
Mivel a tuberkulózis fertőzés a szervezetben bárhol előfordulhat, figyelni kell a következők jelenlétére:
1) a nyirokcsomók tuberkulózisa;
2) a miliáris tüdőtuberkulózis radiográfiai jelei;
3) a máj vagy a lép megnagyobbodása;
4) choroidális tuberkulózis, amelyet a szem aljának vizsgálatakor észlelnek.
A tuberkulin teszt negatív lehet, különösen a betegség előrehaladott stádiumában (negatív anergia).
A tuberkulózisos meningitis diagnosztikus jelei a cerebrospinális folyadék elemzésében:
1. A gerinccsatornában általában megnövekszik a nyomás (folyadék
a csont gyakori cseppekben vagy sugárban kifolyik).
2. A CSF megjelenése: kezdetben átlátszó, később (át
24 óra), fibrinhálózat alakulhat ki. Ha van blokád
a gerincvelő sárgás színű.
3. Sejtösszetétel: 200-800 mm3 (3-5. norma).
4. A fehérjetartalom megnövekedett (0,8-1,5-2,0 g / l), a norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukor: 90%-kal csökkent, de korai betegség vagy AIDS esetén normális lehet. Ez a mutató fontos a vírusos agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisához, amelyben a gerincfolyadék cukortartalma normális.
6. CSF bakteriológiai vizsgálata: MBT csak 10%-ban található, ha elegendő a gerincfolyadék térfogata (10-12 ml). A 30 perces, nagy sebességű centrifugálással végzett flotáció az esetek 90%-ában képes kimutatni az MBT-t.
Továbbra is az agyhártya és a központi idegrendszer tuberkulózisa a felnőtteknél a fő halálok.
Végre kell hajtani megkülönböztető diagnózis bakteriális agyhártyagyulladással, vírusos agyhártyagyulladással és HIV-kriptokokkusz agyhártyagyulladással. Az első kettőt akut megjelenés jellemzi. A Cryptococcosis meningitis viszonylag lassan fejlődik ki. A családban előforduló tuberkulózis vagy bármely szerv tuberkulózisos elváltozásainak kimutatása valószínűbbé teszi az agyhártyagyulladás tuberkulózisos eredetét. Megbízható indikáció azonban a cerebrospinális folyadék (CSF) lumbálpunkcióval történő összegyűjtése.
A tuberkulózisos meningitis kezelése:
Ha fennáll a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyanúja, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni egy speciális egészségügyi intézményben, ahol röntgenvizsgálat, gerincpunkció, laboratóriumi vizsgálat, valamint a tuberkulózis elleni terápia speciális módszerei végezhetők.
Ha nem kezelik, az eredmény végzetes. Minél korábban állapítják meg a diagnózist és kezdik meg a kezelést, minél tisztább a beteg tudata a kezelés idején, annál jobb a prognózis.
A tuberkulózisos meningitis megelőzése:
A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi bajának okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a tbc-k felerősödése. migrációs folyamatok.
A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.
Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.
A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése a szarvasmarha tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepen történő munkába álláskor.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).
Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha tuberkulózisos agyhártyagyulladása van:
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a tuberkulózisos agyhártyagyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.
Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:
| Hiány epilepszia Kalpa |
| agytályog |
| Ausztrál encephalitis |
| Angioneuroses |
| Arachnoiditis |
| Artériás aneurizmák |
| Arteriovenosus aneurizmák |
| Arteriosinus anastomosisok |
| Bakteriális agyhártyagyulladás |
| amiotróf laterális szklerózis |
| Meniere-kór |
| Parkinson kór |
| Friedreich-betegség |
| Venezuelai lovak agyvelőgyulladása |
| vibrációs betegség |
| Vírusos agyhártyagyulladás |
| Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség |
| A zaj hatása az idegrendszerre |
| Keleti ló encephalomyelitis |
| veleszületett myotonia |
| Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás |
| Hemorrhagiás stroke |
| Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák |
| Hepatocerebrális dystrophia |
| övsömör |
| Herpetikus encephalitis |
| Hydrocephalus |
| A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája |
| A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája |
| hipotalamusz szindróma |
| Gombás agyhártyagyulladás |
| Influenza encephalitis |
| Dekompressziós betegség |
| Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban |
| Agyi bénulás |
| Diabéteszes polyneuropathia |
| Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman |
| Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban |
| Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok |
| Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare |
| A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései |
| Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis) |
| Fertőző exanthema (Bostoni exanthema) |
| Hisztérikus neurózis |
| Ischaemiás stroke |
| Kaliforniai agyvelőgyulladás |
| candida meningitis |
| oxigén éhezés |
| Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás |
| Kóma |
| Szúnyogvírusos encephalitis |
| Kanyaró encephalitis |
| Cryptococcus meningitis |
| Lymphocytás choriomeningitis |
| Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomon agyhártyagyulladás) |
| Agyhártyagyulladás |
| meningococcus okozta agyhártyagyulladás |
| myasthenia gravis |
| Migrén |
| Csontvelőgyulladás |
| Multifokális neuropátia |
| Az agy vénás keringésének megsértése |
| A gerinc keringési zavarai |
| Örökletes distalis spinalis amiotrófia |
| trigeminus neuralgia |
| Ideggyengeség |
| Obszesszív-kompulzív zavar |
| neurózisok |
| A combcsont ideg neuropátiája |
| A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája |
| Az arc ideg neuropátiája |
| Ulnáris ideg neuropátia |
| Radiális ideg neuropátia |
| medián ideg neuropátia |
| Spina bifida és gerincsérv |
| Neuroborreliosis |
| Neurobrucellózis |
| neuroAIDS |
| Normokalémiás bénulás |
| Általános hűtés |
| égési betegség |
| Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben |
| A koponyacsontok daganatai |
| Az agyféltekék daganatai |
| Akut limfocitás choriomeningitis |
| Akut myelitis |
| Akut disszeminált encephalomyelitis |
| agyödéma |
| Elsődleges olvasási epilepszia |
| Az idegrendszer elsődleges elváltozása HIV-fertőzésben |
| Koponyatörések |
| Landouzy-Dejerine váll-arcforma |
| Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás |
| Szubakut szklerotizáló leukoencephalitis |
| Szubakut szklerotizáló panencephalitis |
| Késői neurosifilisz |
| Gyermekbénulás |
| Polio-szerű betegségek |
| Az idegrendszer rendellenességei |
| Az agyi keringés átmeneti zavarai |
