A térdízület meniszkuszának sérülései: otthoni műtét nélküli kezelés, kockázati csoportok és sérüléstípusok. A térdízület meniszkusz cisztája: hogyan kell kezelni? Patella meniszkusz

A térdízület meniszkuszának károsodása, a tünetek és a kezelés problémája az egyhelyben ülni nem szokott és az aktívan sportolóknak. A meniszkusz nagyon fontos szerepet játszik a térdízület rendszerében, sérülése súlyosan befolyásolhatja az ember motoros képességeit. A térdízület belső meniszkuszának bármilyen károsodása sürgősségi intézkedéseket és hatékony kezelést igényel. A rosszul gyógyuló sérülések különböző ízületi patológiák kialakulását és egy személy korai fogyatékosságát okozhatják.

Anatómiai és élettani jellemzők

A térdízület meniszkusza egy háromszög alakú porcos bélés, amely elválasztja a combcsontot és a sípcsontot. Az ilyen párnák fő feladata az éles ütések elnyelése, a felmerülő terhelések újraelosztása, az érintkezési feszültség csökkentése a csont artikulációjában és az ízület stabilizálása. Az ízületben történő hajlítási mozgás esetén a meniszkuszok a terhelés több mint 80% -át érzékelik, és a láb nyújtásával - a terhelés 70% -át.

Bármely térdízületben 2 típusú elem van: belső (mediális) és külső (oldalsó) meniszkusz. A C-alakú belső meniszkusz összeköti a sípcsontot az ízület külső tokszegélyével. A sípcsontszalag a közepén van rögzítve. A medialis meniszkusz ilyen rögzítése csökkenti annak mozgékonyságát, ami gyakoribb károsodásának (pusztulásnak) az oka. A külső meniszkusz a sípcsont ízületének oldalsó régiójának szinte teljes felső részét lefedi. Tekintettel arra, hogy az oldalsó meniszkusz mobilitása nem korlátozódik az ízületi tokra, sérüléseit 8-9-szer ritkábban rögzítik, mint a belső elem sérüléseit.

Mindkét típusú meniszkusz szerkezetében a következő fő összetevők vannak: a test, valamint az elülső és hátsó szarv. A meniszkusz összetételét közel 75%-ban többirányú orientációjú kollagénrostok alkotják. A szálak átlapolása és orientációja nagyon nagy szilárdságot biztosít a szerkezetnek. A meniszkusz külső vége megvastagodott kollagénrétegből áll, és szilárdan az ízületi kapszulához kapcsolódik, míg a belső vége enyhén hegyes és az ízületi üregbe orientált. A meniszkusz fokozott rugalmasságát kis mennyiségű specifikus fehérje (elasztin) biztosítja. Ez a szerkezet a meniszkuszokat közel 1,5-szer rugalmasabbá teszi, mint a porc, ami meghatározza a megbízható lengéscsillapító elemek funkcióit.

Ha figyelembe vesszük a véráramlási rendszert, akkor a meniszkuszoknak sajátos karakterük van. A következő zónákat különböztetjük meg bennük: a kapszulával érintkező, saját keringési hálózattal rendelkező vörös terület; a köztes zóna, amelyet a vörös zóna táplál, és a fehér zóna, amelyben nincsenek erek, és a táplálkozás az ízületi folyadékból származó tápanyagok diffúziója eredményeként történik. A meniszkusz rögzítési rendszerében a következő fő szalagokat különböztetjük meg, amelyek a szerkezetet erősítik: a meniszkuszokat egymással összekötő harántszalag, a frontális és a háti femorális szalagok.

A probléma lényege

A meniszkuszokra nehezedő jelentős terhelés ellenére normál állapotban képesek ellátni funkcióikat. Egy másik dolog a túlzott terhelések megjelenése, amelyek meghaladják a szálak szilárdságát. Az ilyen erőfeszítések általában az alsó láb térdnél történő rendellenes elfordulásakor fordulnak elő, amikor nagy magasságból történő ugrás vagy nagy terhelésű guggolás után landolnak. Általában a térd meniszkuszának károsodása, különösen a mediális meniszkusz károsodása meglehetősen gyakori jelenség, leggyakrabban a férfiakat érinti. A leggyakoribb típus a sportsérülés.

A meniszkusz sérülése a test mentén elszakadt, vagy a kapszulához vagy a csontvéghez való csatlakozás helyén a teljes leválás formájában jelentkezik. Az egyik leggyakoribb a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása, azonban az elülső szarv és a test repedései figyelhetők meg, mind a mediális, mind a laterális elemekben. A meniszkusz károsodása teljesen elkülöníthető, de gyakran más ízületi elemek károsodásával kombinálódik. Általában az oldalsó és keresztszalagok, valamint az ízületi kapszula szenved. A patológiák csaknem fele a sípcsont condylusainak törésével kombinálódik. A test szakadása előfordulhat a leszakadt rész teljes leválasztása és elmozdulása esetén, vagy részleges szakadás formájában, amikor az elemek közötti kapcsolat nem szakad meg teljesen.

A patológia etiológiai jellemzői

A meniszkusz sérülések etiológiájában 2 fő mechanizmust különböztetnek meg: traumás és degeneratív típust. A traumás mechanizmus minden életkorban károsítja az abszolút egészséges ízületet, ha túlzott terhelés lép fel. A leggyakoribb sérülések a következők: a belső meniszkusz károsodása - a lábszár éles fordulata jelentős amplitúdóval kifelé, és az oldalsó meniszkusz - amikor befelé forog.

A mediális meniszkusz traumás pusztulása gyakran hosszirányban történik, a középső területén roncsolódik. Az öntözőkanna nyél akkor tekinthető tipikusnak, ha a test közepe megsemmisül, de mindkét szarva nem sérül meg. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető az elülső és a hátsó szarv elváltozása. A keresztirányú szakadások sokkal ritkábban fordulnak elő. Felnőtteknél az oldalsó rostok szakadása nem tipikus elváltozás a meniszkusz nagy mobilitása miatt. Az ilyen sérülés gyakrabban fordul elő serdülőkorban, amikor a szövetek még nem elég erősek.

Az ízületek pusztításának degeneratív mechanizmusa olyan krónikus folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek csökkentik a kolloid rostok szilárdságát. 48-55 év felettieknél alakul ki. Ha a meniszkusz szerkezete meggyengül, tönkremenetelük olyan terhelések hatására következhet be, amelyek általában nem kritikusak. A degeneratív mechanizmust kiváltó okok a következő tényezők:

• reuma;
• polyarthritis;
• köszvény;
• életkori tényező;
• hypothermia;
• anyagcsere betegség.

A patológia tüneti megnyilvánulása

Sérülés, például meniszkusz elváltozás esetén a tünetek az elváltozás mértékétől és más ízületi elemek érintettségétől függenek. A legjellemzőbb tünet a fájdalom. A szakadás helyén lokalizálható, gyakrabban érezhető az egész ízületi térben. Ha a sérülés nem túl nagy, és az alkatrészek nem szóródtak szét, akkor fájdalom kattanás formájában érezhető, és kellemetlen érzés jelentkezik.

Teljes pusztulás esetén a levált töredék az ízületbe vándorol, és blokkolja annak mozgékonyságát. Erős fájdalmas tünet van.

Abban az esetben, ha a vörös zónában pusztulás következik be, belső vérzés következtében hematóma alakul ki. A folyamatot kissé a térdkalács feletti duzzanat kíséri. Ha az elülső szarv egy darabja leszakad, akkor az ízület lábnyújtó funkciója megszakad, ha pedig a hátsó szarv tönkremegy, akkor az ízület hajlítása. Fokozatosan a folyadékgyülem felhalmozódhat az ízületben - a gyulladásos folyamat eredményeként váladék.

A szakadt meniszkusz jelenlétét bizonyos tesztek elvégzésével határozzák meg a következő tünetek megállapítására:

1. Baykova: ha a lábat derékszögben hajlítják, orvos segítségével intenzív fájdalomnak kell megjelennie;
2. Shteiman: az alsó láb elforgatása az orvos által, miközben a lábat derékszögben hajlítja. A sérülés lokalizációjának meghatározásához a forgatást különböző irányokba hajtják végre. Ha a fájdalom a lábszár befelé forgó mozgása során jelentkezik, akkor a mediális elem érintett, ha az ellenkező forgásirányban jelenik meg, akkor a külső meniszkusz érintett.
3. Chaklin: kattanás észlelése az ízületi zónában hajlító és extensor mozgások során (kattanás tünet) és szabó tünet - a széles combizom elvékonyodása.
4. Polyakova: fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy egészséges végtagot fekvő helyzetből emelünk, miközben a testet az érintett végtag lapockái és sarka alapján emeljük.
5. Landau: fájdalom szindróma a „török ​​ülő” pozíció felvételekor jelentkezik.
6. Perelman - 2 típust azonosítottak: "létra" - fokozott fájdalom a lépcsőn vagy bármely dombról lefelé haladva; "galosh" - a fájdalom az alsó láb elfordulásakor nyilvánul meg.
7. McMurray: Fájdalom és ropogtatás észlelhető a térd forgó mozgása során fekvő helyzetben, hajlított végtagokkal.

A térdízület meniszkuszának károsodásának tünetei leggyakrabban meglehetősen egyértelműen jelentkeznek (fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság), de a patológia típusának végső tisztázása érdekében ezeket a jeleket meg kell különböztetni az ízületi betegségektől.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózis a vizsgálat és a vizsgálat eredményein alapul. A patológia tisztázásának következő lépése a térdízület radiográfiája és ultrahangja. Figyelembe kell azonban venni, hogy a röntgen nem ad tiszta képet a meniszkusz elváltozásról, de segít megállapítani a csontszövetek részvételét a folyamatban. A pontos diagnózis a számítógépes tomográfia és az MRI eredményein alapul.

• 0 fok - a meniszkusz normál állapotban van;
• 1 fok - a sérülés meniszkuszán belüli eredete anélkül, hogy elérné a felületét;
• 2 fok - lineáris típusú jelet észlel a meniszkusz belsejében anélkül, hogy elérné a felületet;
• 3. fokozat - a lézió kilépése a meniszkusz felszínére vagy a test teljes szakadása.

A terápiás intézkedések elvei

A sérült meniszkusz kezelési rendjét a lézió típusa és mértéke határozza meg. Kisebb elváltozások esetén konzervatív terápia alkalmazható, de a leggyakoribb módszer a műtét. Hogy melyik módszert kell alkalmazni, csak az orvos dönthet az ultrahang és az MRI eredményeinek kézhezvétele után.

A konzervatív terápia célja az ízület blokádjának megszüntetése. Ebből a célból szúrással folyadékot távolítanak el az ízületi üregből, és Prokaint fecskendeznek be. A kezelés fontos szakasza a meniszkusz csökkentése a helyén. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor az ízület blokádját eltávolítják. A további kezelés a következő eljárásokat foglalja magában: UHF expozíció, testmozgás terápia egyéni program szerint, terápiás masszázs, chondroprotectors kinevezése a porc helyreállítására (glükózamin, kondroitin, rumalon). Szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A műtétet a következő esetekben végezzük:

• a meniszkusz testének ellaposodása;
• az erek károsodása vérzéssel;
• a szarv szakadása (leválása);
• teljes szünet;
• a meniszkusz megsemmisítése elmozdulással;
• az ízületi immobilizáció megismétlődése konzervatív terápia után.

A térd meniszkusza porcos képződmény, amely alakjában egy félholdhoz hasonlít. Mediális és laterális. A térdízület mediális meniszkuszát belső meniszkusznak is nevezik, a második típus pedig a külső. Lengéscsillapítóként működnek, megakadályozzák az ízületek túlzott mozgását, és megóvják őket a kopástól is. Nagyon gyakran a térd porcikája szenved a sporttevékenység során szerzett sérülésektől. Nézzük meg közelebbről, melyek a meniscus károsodás fő tünetei, és milyen módon kezelhetők.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

Miért fordulnak elő meniszkuszproblémák?

A meniszkusz elszakadhat vagy elszakadhat egy nehéz tárggyal a térdre mért éles csúszó ütés, valamint a térdkalács lépcsőjére való esés következtében. A sérülés a lábszár éles kifelé vagy befelé fordulásával érhető el. Ha a térdízület meniszkusza nagyon gyakran megsérül, hamarosan teljesen szétrepedhet. Az olyan betegségek, mint a köszvény, a reuma és a szervezet általános mérgezése, a porcok degeneratív elváltozásaihoz vezetnek. Ha felszakad, lassan elkezdi tönkretenni az ízületek felületét, és egy idő után deformáló arthrosishoz és rokkantsághoz vezet. Ha valakinek térdsérülése van, fontos, hogy azonnal tegyen rá egy kendőbe csomagolt jégcsomagot.

A betegség tünetei

A porc szakadásával egy ilyen patológia csak a sérülés után 14 nappal észlelhető. A következő tünetek szakadásra utalnak:

1. Erős fájdalom, amely a térd külső vagy belső felületén érezhető;
2. A sejtszintű izmok rosszul kezdenek enni;
3. A sportgyakorlatok végrehajtása során az áldozat állandó fájdalmat érez a térdében;
4. A térdízület nagyon felforrósodik;
5. Az ízület mérete megnő;
6. Hajlítás közben kattanás hallatszik.

Mivel a leírt tünetek nagyszámú térdproblémát jeleznek, fontos, hogy sérülés után sürgősen forduljunk orvoshoz, aki teljes vizsgálatot ír elő a pontos diagnózis felállítása érdekében.

Amikor a mediális meniszkusz megsérül, a következő tünetek figyelhetők meg:

• Az áldozat fájdalmat érez az ízületben, különösen kifejezett a meniszkusz és az ínszalag találkozásánál;
• A lábak erős hajlítása során fájdalom is érezhető;
• A comb elülső részének izmai gyengülnek;
• Feszültség közben hirtelen lövöldözések érezhetők.

Az oldalsó meniszkusz sérülés után a következő tünetekkel jár:

1. Fájdalmas érzések jelennek meg a peroneális ínszalagban;
2. A lábak erős hajlítása során fájdalom lép fel az oldalszalagban;
3. A comb eleje gyengébb lesz;
4. Synovitis alakul ki.

A sérült meniszkusz diagnózisa

A térdízület meniszkuszának kezelését megelőzően diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Az orvos röntgenfelvételt rendelhet el az esetleges egyéb károsodások kizárására. Az MRI-nek köszönhetően a szakember gondosan megvizsgálja az intraartikuláris szerkezetet és a benne lévő károsodást. A kapott információk alapján felállíthatja a helyes diagnózist, és előírhatja a térd meniszkuszának helyes és hatékony kezelését.

Ezenkívül a páciens elvégezheti a térd ultrahangos diagnózisát vagy számítógépes tomográfiát.

A meniszkusz sérüléseket helyesen kezeljük

Ha térdsérülést kap, fontos, hogy azonnal békét biztosítson az áldozatnak, tegyen hideg tárgyat az ízületre, és tegyen rá rugalmas kötést. A duzzanat megelőzése vagy enyhítése érdekében a lábat közvetlenül a mellkas szintje fölé kell helyezni.

Amikor a meniszkusz egy tapasztalt traumatológus ügyes mozdulatainak köszönhetően elmozdul, a helyére kerül. Ebben az esetben a sérülést három hétig tartó gipszviselés, valamint rehabilitációs kezeléssel kell kezelni.

A térdízület meniszkuszának kezelése hagyományos orvoslással:

1. A hagyományos kezelési módszer olyan gyógyszereket használ, mint a Meloxicam, Ibuprofen vagy Diclofenac;
2. A porcszövet helyreállításához glükozamint vagy kondroitin-szulfátot használnak;
3. A térd dörzsölését ilyen kenőcsök segítségével végezzük: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. A térd mozgékonyságának helyreállítása és a fájdalom enyhítése érdekében az Ostenil-t az ízületi táskába fecskendezik. Az ilyen injekciókkal végzett kezelés 5-7 nap.

A térd porckárosodása fizikoterápiával kezelhető. A térd munkájának teljes helyreállításához a páciensnek rendszeresen gimnasztikát és masszázst kell végeznie.

A myostimuláció segítségével a combizmok ellazulnak és megerősödnek. A lézerterápia és a magnetoterápia javítja a mikrokeringést és az anyagcsere folyamatokat az izomszövet sejtjeiben.

Otthon a következő gyakorlatokat végezheti el:

• Helyezzen egy kis gumilabdát a térd alá. A térd hajlításával meg kell szorítania a labdát, miközben a térdét kiegyenesíti, próbálja meg tartani;
• A fájdalomon keresztül négykézláb kell járnia a szőnyegen.

A meniszkusz kezelése műtéttel

Az orvos a következő helyzetekben kénytelen a műtéthez folyamodni:

1. Zúzott meniszkusszal;
2. Szakadt vagy elmozdult meniszkusz esetén;
3. Vérzéssel az ízületi üregben;
4. A meniszkusz abszolút elválasztásával.

A térdsérülések műtéti úton, artroszkópiával kezelhetők.

Az artroszkópiával végzett térdműtét előnyei:

1. A térdben apró bemetszések készülnek, amelyek egyetlen nyomot sem hagynak maguk után;
2. A művelet időtartama legfeljebb két óra;
3. Az artroszkópia után nem kell gipszkötést viselni;
4. A műtét utáni rehabilitáció nagyon gyors, így a beteg gyorsabban hazaér;
5. Az artroszkópia járóbeteg alapon is elvégezhető.

Fiatal betegeknél a meniszkusz nagyon súlyos sérülésekkel is helyreállítható. 30 napos szigorú ágynyugalom után az ember elkezdhet egyszerű sporttevékenységet - kerékpározni vagy úszni. Megfelelő kezelés esetén teljesen megbirkózhat az ebből eredő térdsérüléssel.

Rehabilitáció műtét után:

• A műtét utáni második napon a meniszkektómia után adagokban sétálhat az osztályon, botra vagy mankóra támaszkodva;
• A meniszkusz összeolvadása után egy hónapig mankóval kell mozognia. Ugyanakkor gondoskodnia kell a sérült lábról, és ne álljon rá;
• Fontos, hogy a térdízületet rugalmas kötéssel vagy puha térdpárnával rögzítse;
• A rehabilitáció során fizioterápiás tanfolyamon, masszázson, speciális gyakorlatokon kell részt vennie.

Hagyományos orvoslás és meniszkusz sérülések

A népi jogorvoslatok tilosak a meniszkusz eltolódásának és az ízületi mozgások blokkolásának kezelésére. Alternatív módszerek csak az orvossal folytatott konzultációt követően és a fő kezeléssel kombinálva alkalmazhatók.

A meniszkusz sérüléseinek kezelése népi gyógymódokkal a következő:

1. Keverje össze egyenlő arányban a mézet és az orvosi alkoholt. A kapott terméket vízfürdőben melegítjük. Vigye fel melegen az érintett térdre. Rögzítse a mézes borogatást és szigetelje le. Az ilyen eljárásokat naponta kétszer kell elvégezni két órán keresztül 30 napig;
2. A térd bojtorjánlevéllel tekerhető. Az ilyen borogatást legalább nyolc órán át kell tartani;
3. A népi jogorvoslatok enyhíthetik a fájdalmat. Apríts fel egy pár hagymát és adj hozzá cukrot. Tegye a kapott masszát egy széles kötésre, és tekerje a térdére. Fedje le a borogatást celofánnal egész éjszaka;
4. Keverje össze a nyírfalevelet ibolyafűvel és csalánnal. Felöntjük fél liter forrásban lévő vízzel. Hagyja fél óráig főzni, és naponta négyszer használjon száz grammot;
5. A népi gyógymódok javíthatják a vérkeringést és enyhíthetik a fájdalmat. Ehhez hasznos tűlevelű fürdőket venni egy órával lefekvés előtt minden második nap.

Most már tudja, miért fordulnak elő a térd meniszkusz sérülései, mik a fő tünetei, és hogyan történik a hagyományos kezelés és a népi jogorvoslat. Legyen óvatos és vigyázzon a térdére!

Figyelem! Észrevettél egy hibát a szövegben? Válassza ki az egérrel, és nyomja meg egymás után a billentyűket Ctrl+Enter. Köszönjük, hogy segítette az oldal fejlesztését!

• A meniszkusz problémák okai
• Károsodási tünetek
• Kezelés

Ma a „szakadt térd meniszkusz” vagy „szakadt Achilles-ín” orvosi kifejezések ugyanolyan gyakoriak a futballhírek sportrovatában, mint a büntetők és a gólok. Természetesen a futball kontaktjáték, az alsó végtag sérülései nélkülözhetetlenek, a meccseken pedig sokkal nagyobb a sérülésveszély, mint az edzéseken.

A sérülések oka pedig nyilvánvaló: nagy sebesség, gyors irányváltás és éles ütések. A sérülésveszély csökkentése, a fájdalommentes játék, a fáradtság, csak kényelmes játék segít a megfelelő cipő kiválasztásában, a térd bekötésében és az erő pontos kiszámításában.

Az emberi térdízület szerkezetében a legösszetettebb, és számunkra a legfontosabb. A térdek egész életük során hatalmas terhelésnek vannak kitéve. De az ember, és különösen a sportoló, néha lehetetlent követel meg térdízületétől. Itt van a vágy, hogy az első legyen, és nagy pénz, és túlzott terhek.

Tehát nézzük meg közelebbről a problémát.

A bal oldali képen - egészséges térdízület. Jobb - meniszkusz sérülés

A meniszkusz problémák okai

A térdízület üregében két porcos formáció található - a térd meniszkuszai. Fő céljuk a mozgás közbeni párnázás és az ízületi porcok védelme. Korlátozzák a túlzott mobilitást és csökkentik a súrlódást a térdízületben.

A meniszkusz szakadásának vagy szakadásának okai: éles csúszó ütés a térdre nehéz tárggyal, esés a lépcső szélére a térdkalácskal, vagy sérülés, amelyet a lábszár éles kifelé vagy befelé fordulása kísér.

Az ismételt sérülések vagy zúzódások krónikus meniszkopátiás betegséghez, majd a meniszkusz repedéséhez vezetnek. A krónikus mikrotrauma, köszvény, reuma, a szervezet általános mérgezése, a meniszkusz degeneratív elváltozásai következtében alakul ki. Sérülés során a meniszkusz elszakad, és már nem tölti be fő célját, gyakorlatilag idegen testté válik a test számára. És ez a test lassan elpusztítja az ízületi felületet. A be nem gyógyult sérülés deformáló arthrosissá válik, és az ember gyakran fogyatékossá válik.

Ez a betegség fogékonyabb a labdarúgókra és a csapatsportolókra, akik munkaidejük nagy részét a lábukon töltik.

Előfordul, hogy a meniszkusz kombinált sérülés következtében is megsérülhet, amikor egy erős ütés a térdre esik, és a lábszár élesen befelé vagy kifelé fordul.

A sérülések azonnal jeget (vagy valami hideget) alkalmaznak.

Károsodási tünetek

Gyakran a kezdeti szakaszban egy olyan betegség, mint a térdízület meniszkusza - a tünetek hasonlóak a térdízület más betegségeihez. Csak 2-3 hét után, amikor a reaktív jelenségek lecsengenek, beszélhetünk konkrétan a meniszkusz szakadásáról.

• Diffúz jellegű kifejezett fájdalom, egy idő után a térd belső vagy külső felületén található.
• Nehézségek a lépcsőn fel és le.
• Az izomszövet trofizmusa élesen csökken.
• Amikor az ízület meg van hajlítva, jellegzetes kattanás következik be.
• Az ízület megnagyobbodott. Ezzel a tünettel a kezelés azonnal megkezdődik.
• Fájdalom sportolás közben.
• A hőmérséklet emelkedése az ízületi területen.

A károsodás tünetei gyakran nem specifikusak, ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek súlyos zúzódások, ficamok, ízületi gyulladások esetén is, ezért az orvos alapos vizsgálatot ír elő a betegről.

A sérüléstől függően a meniszkusz kiszakadhat a kapszulából, keresztirányban vagy hosszanti irányban elszakadhat, vagy összenyomódhat. A külső meniszkusz meglehetősen mozgékony, ezért gyakrabban összenyomódik, és a térdízület üregében rögzített meniszkuszban szakadások keletkeznek.

Természetesen a térdízület károsodása esetén a mozgások erősen korlátozottak.

meniszkusz kezelés

A sérülés következtében a meniszkusz elszakadhat vagy teljesen elszakadhat. Az állapot súlyosságától, a beteg életkorától és létfontosságú tevékenységétől függően az orvos a térd meniszkusz kezelésének módszerét választja: konzervatív vagy sebészeti.

De az elsősegélynyújtás, a sérülés súlyosságától függetlenül, az áldozat azonnal teljes pihenést, hideg borogatást és rugalmas kötést kap a térdízület területén. A duzzanat megelőzése vagy enyhítése érdekében a beteg lábát kissé a mellkas szintje fölé kell helyezni.

A klinika orvosa azt javasolja a páciensnek, hogy készítsen röntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csontok épek. És a belső károsodások jelenlétének kizárása érdekében ultrahangot végeznek. A komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás kiemelt szerepet játszik a meniscus sérülések diagnosztizálásában. De a károsodás teljes képe lehetővé teszi a térdízület artroszkópiáját.

Ha csak a meniszkusz elmozdulása történt, akkor egy tapasztalt traumatológus gyorsan meg tudja oldani a problémát. Ezután körülbelül három hétig gipszet alkalmaznak, majd rehabilitációs terápiát írnak elő.

A betegség hagyományos kezelése magában foglalja a nem szteroid fájdalomcsillapítókat: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

A porcszövet helyreállításához az ízületnek kondroprotektorokra van szüksége, amelyek javítják az anyagcserét a helyreállító szövetben és az intraartikuláris folyadékban - ezek a glükózamin, a kondroitin-szulfát. A Collagen ultra étrend-kiegészítő megakadályozza a gyulladásokat és részt vesz a porcok helyreállításában, növeli annak vízmegtartó tulajdonságait.

Orvosi kezelés

Az ízület dörzsölésére Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, Varangy kőbalzsamot használnak.

Mozgáskorlátozottság és fájdalom esetén az Ostenil-t az ízületi kapszulába fecskendezik. A javulás az első injekció után következik be. A kúra legalább öt ampullát igényel.

Lehetőség szerint használhatunk méhcsípéseket vagy Tentorium krémet, mely méhmérget tartalmaz.

Fizikoterápia

A térdízület teljes helyreállítása érdekében a betegnek terápiás gyakorlatokat írnak elő tornaterápiás oktatóval, fizioterápiás tanfolyamot és masszázst.

A myostimulation ellazítja, erősíti a combizmokat. A lézerterápia és a magnetoterápia javítja a mikrokeringést és az anyagcsere folyamatokat az izomszövet sejtjeiben.

A fizioterápia a komplex kezelés egyik összetevője

És otthon is elvégezheti a gyakorlatokat:

- Helyezzen egy kis gumilabdát a térd alá, hajlítsa meg a térdét, szorítsa össze a labdát, és egyenesítse ki a térdét anélkül, hogy a labdát leejtené.
– Négykézláb járás, egy kis fájdalom leküzdése.

Népi módszerek

• Mézből és alkoholból 1:1 arányú borogatást helyezünk az ízületre két órán keresztül, rugalmas kötéssel rögzítjük és meleg sállal fedjük le.
• A reszelt hagymából és egy kanál cukorból készült borogatást egész éjszaka lehet alkalmazni, miután fóliával és meleg sállal becsomagoltuk.
• Tíz napig alkalmazzon orvosi epe borogatását.
• Malakhov azt javasolja, hogy a gyermekek vizeletéből borogatást készítsen, ami jól enyhíti a duzzanatot.
• A bojtorján leveleiből készült borogatást legfeljebb 8 órán át a térden tartjuk.

Minden népi módszer, valamint fizikai gyakorlatok - otthon is alkalmazható.

Ha minden konzervatív kezelési módszert kipróbáltak, de nem történt javulás, akkor sebészeti beavatkozásról kell beszélnünk.

Művelet?

Ha fáj a térd meniszkusza, valóban szükséges a műtét?

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• A meniszkusz zúzódása.
• A meniszkusz szakadása és elmozdulása.
• Vérzés az ízületi üregben.
• A meniszkusz szarvainak és testének teljes leválása.

A meniszkusz testének régiójában elégtelen a vérkeringés, ezért a meniszkusz testének szakadása nagyon ritkán gyógyul, ezért ebben az esetben a betegnek teljes vagy részleges meniszkusz reszekción kell átesnie. .

Az artroszkópiát nemcsak az ízület állapotának diagnosztizálására, hanem a térdízület meniszkuszának kezelésére is végezzük.

A leggyakoribb műtétek a meniszkusz varrás és eltávolítása, kivételes esetekben meniszkusztranszplantációt végeznek, i.e. távolítsa el a sérült részt, és cserélje ki grafttal. A mesterséges vagy donor meniszkusz jól gyökerezik, csak 3-4 hónap kell a munkaképesség helyreállításához.

Az artroszkópiának számos előnye van:

• Kis bemetszések a páciens bőrén, amelyek nem hagynak hegeket.
• A beavatkozás rövid időtartama, legfeljebb két óra.
• Nincs gipsz.
• Gyors posztoperatív gyógyulás.
• Csökkentett kórházi tartózkodás
• A műtét ambulánsan is elvégezhető.

Fiatal betegeknél még a lebenyekre szakadt meniszkusz is megmenthető. Egy hónapnyi ülés és ágynyugalom után pedig elkezdheti a sporttevékenységet. Ehhez a szobakerékpárok és az úszás a legalkalmasabbak. Megfelelő kezeléssel teljes gyógyulás következik be.

A profi sportolók gyakran kardinális döntést választanak - a műtétet. Annak érdekében, hogy a gyógyulási folyamat gyorsabban menjen végbe, szigorúan be kell tartania az orvos előírásait, és helyesen kell étkeznie.

Az orvosi gyakorlatban meglehetősen gyakoriak az olyan jelenségek, mint a meniszkusz gyulladása vagy szakadása.

A meniszkusz sérüléseinek kezelése a hegymászók, futballisták és balerinák gyakori eljárása. De a térdízület problémái meglephetik a hétköznapi embereket.

Mi a térdízület meniszkuszának gyulladása: tünetek, okok ^

A térd meniszkusz egy porcos bélés a térdízületben, amely a párnázás funkcióját látja el. Félhold alakú, és a comb és a lábszár között helyezkedik el. Ez a rostos porcos szerkezet lágyságot kölcsönöz a mozgásnak, védi a csontot a súrlódástól és a károsodástól.

Kétféle meniszkusz létezik: belső (mediális) és külső (oldalsó). Felépítésük megegyezik, de alakjuk és csatlakozásuk a kötéshez eltérő.

Mivel a meniszkusz a térdízület nagyon sérülékeny része, hajlamos a különböző típusú károsodásokra. A meniszkusz gyulladása az ízület éles és gyakori hajlításának hátterében alakul ki. A porcbélés károsodásának egyéb okai a következők:

• kiegyenesített lábakra esés magasugrások, távolugrások stb. során;
• közvetlen ütés a térdre (leesik a lépcsőről, megüt egy nehéz tárggyal);
• krónikus mérgezés;
• ízületi gyulladás, köszvény vagy reuma;
• szalagok vagy porcok sérülése;
• hosszú sétával kapcsolatos tevékenységek;
• megsérülni focizás, jégkorong, síelés stb.

A meniszkusz sérülését a következő tünetek kísérik:

• súlyos fájdalom a térdízületben;
• a mozgás éles korlátozása vagy az ízület blokádja;
• az ödéma megjelenése;
• képtelenség a térd hajlítására vagy kiterjesztésére.

A térdízület meniszkuszának kezelése népi gyógymódokkal: házi receptek ^

Érdemes megjegyezni, hogy a meniszkusz otthoni kezelése nem képes teljes mértékben helyreállítani a beteg egészségét, hanem a fájdalom megszüntetésére, a duzzanat csökkentésére vagy a motorfunkció javítására irányul. Mindenesetre, amikor az első tünetek megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki alapos vizsgálatot végez és kompetens terápiát ír elő.

Meniszkusz kezelés mézzel

A mézes tinktúrát borogatáshoz használják.

• Elkészítéséhez egy evőkanál folyékony mézet és orvosi alkoholt kell venni.
• Az összetevőket össze kell keverni és vízfürdőben fel kell olvasztani.
• Ezenkívül ajánlatos a keveréket kissé lehűteni, hogy ne égesse meg magát, és felvisszük a fájó térdre.
• Felülről a lábat polietilénnel és gyapjú sállal kell becsomagolni.
• Tartsa a borogatást két órán át reggel és este.

Végezze el az eljárást naponta a teljes gyógyulásig.

A meniszkusz kezelése epével

• Szükséges egy üveg orvosi epe vásárlása a gyógyszertárban.
• Két evőkanál terméket vízfürdőben kissé fel kell melegíteni, és térddel meg kell kenni, a tetejére kötéssel és meleg sállal kell becsomagolni.
• A pakolási eljárás időtartama 2 óra.
• Reggel és este borogatást kell tenni. Néhány hónap múlva a beteg állapota javulni fog.

Meniszkusz kezelés bojtorján

Egy egyszerű, de nagyon hatékony meniszkuszkezelés a bojtorján borogatás.

• A növény friss levelét kell venni, és a térd köré tekerni, kötéssel vagy sállal rögzítve.
• 3-4 óra elteltével a lapot ki kell cserélni.
• Télen száraz bojtorján leveleket is használhatunk, jó meleg vízbe áztatva. Ebben az esetben az eljárás nem 4, hanem 8 óráig tart.
• A pakolásokat naponta kell elvégezni, amíg a fájdalom eltűnik.

Meniszkusz kezelés hagymával

A hagymás keverék sikeresen segít megszabadulni a betegségtől.

• Elkészítéséhez két apró hagymát kell lereszelni, és egy desszertkanál cukrot kell hozzáadni a zabhoz.
• Az elkészített gyógyszert több réteg gézbe kell csomagolni, a térdre kell felhordani, és a tetejére fóliával kell rögzíteni, és egész éjjel kell tartani.
• A csomagolás egy hónapig ajánlott.

A meniszkusz kezelése tormával

• A torma gyökerét alaposan fel kell vágni, hogy egy evőkanál legyen.
• Ezután a nyersanyagokat egy tálba kell helyezni, és alacsony lángon meg kell párolni.
• A tormát össze kell törni, a kapott hígtrágyában meg kell nedvesíteni a ruhát, rögzíteni kell a fájó helyre, és zsebkendővel meg kell kötni.
• Tartsa 2 órán át, majd mossa le a keveréket meleg vízzel.

meniszkusz kezelés almaecettel

Az almaecet fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az ecetes oldatot naponta háromszor ajánlott bevenni.

• Egy pohár meleg vízhez hozzá kell adni egy teáskanál almaecetet és ugyanannyi mézet.
• Igyon naponta 10 napig.
• Ezután 3 napos szünet után megismételheti a kurzust.

Meniszkusz kezelés sertészsírral

• Vegyünk 200 g belső zsírt, és tegyük kis tűzre.
• Amikor a zsír kissé felmelegszik, tegyünk hozzá egy apróra vágott fokhagymát és 2 evőkanál szárított eukaliptuszlevelet.
• Amikor a massza felforr, ragaszkodni kell 2 órán át, majd át kell engedni gézen, és üvegedénybe kell helyezni.
• Fájó térd esetén a keveréket ajánlott naponta kétszer dörzsölni.

meniszkusz kezelés fokhagymával

A fokhagyma tinktúra hatékonyan csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a beteg közérzetét.

• Elkészítéséhez a fokhagymát fel kell vágni (2 fej), és az almaecethez (0,5 l) kell adni.
• Öntsük a keveréket egy sötét üvegbe, és ragaszkodjunk egy hétig.
• A gyógyszert naponta kétszer 10-15 percig masszírozó mozdulatokkal kell bedörzsölni az érintett területre.
• Végezze el az eljárást a térd fájdalom teljes eltűnéséig.

A meniszkusz kezelése gyógynövényekkel

• Gyógyászati ​​tinktúra elkészítéséhez egy evőkanál nyírrügyet, ibolyalevelet és csalánt kell venni.
• Minden komponenst össze kell törni, össze kell keverni és 500 ml forrásban lévő vízzel kell önteni.
• A keveréket 30 percig ragaszkodni kell, és szitán vagy gézen át kell szűrni.
• Vegyünk 1/4 csésze naponta 4 alkalommal.

Meniszkusz műtét utáni rehabilitáció

Leggyakrabban a meniszkusz sérülése műtétet igényel. A rehabilitáció időtartama teljes mértékben függ a sérülés természetétől és súlyosságától. A meniszkusz szakadása után a rehabilitáció 9-12 hónapig tart, a meniszkusz eltávolítása után - 2-3 hónapig. A gyógyulási időszakban fizioterápiás gyakorlatokat, független mozgást mankóval mutatnak be.

A gipsz eltávolítása után fizioterápiát írnak elő. Szükséges masszázs és egyszerű passzív gyakorlatok elvégzése: tegyen egy görgőt a sarok alá, és hajtson végre kiterjesztéseket a működtetett lábbal; feküdjön le, feszítse meg a comb izmait 10 másodpercig, stb. Mielőtt végrehajtaná őket, konzultáljon szakemberrel.

A meniszkusz károsodásának elkerülésére irányuló megelőző intézkedések a futás vagy séta közbeni sérülések megelőzése. A sportolóknak ajánlott térdvédőt vagy rugalmas kötést viselni. Ugyanilyen hatékony megelőzési módszer a szervezet erősítése mozgással és kiegyensúlyozott étrenddel.

Minden fizikai tevékenység előtt fel kell melegíteni és fel kell melegíteni az izmokat. A sérülések elkerülése érdekében meg kell erősíteni a négyfejű femoris izomzatot, amely akkor működik, ha a térdízület meg van húzva. Nagyon hatékony gyakorlat az egyenes láb lassú leengedése és emelése, álló helyzetben.

Kiegyensúlyozott étrenddel erősíthetjük a porcszövetet. Ehhez fehérjetartalmú ételeket, kalciumot, magnéziumot és káliumot tartalmazó ételeket kell beiktatnia a napi étrendbe. A sportolók gyakran különféle táplálék-kiegészítőket használnak, amelyek pozitív hatással vannak az ízületekre: kollagén, glükózamin vagy kondroitin.

Általánosságban elmondható, hogy az aktív életmód és a megfelelő étrend nemcsak a térd meniszkuszait erősíti, hanem növeli a test vitalitását is.

Gyakran a sportolók, valamint a fizikai munkát végző és csak aktív életmódot folytató emberek panaszkodnak ízületi problémákra. Nagyon gyakran a fájdalom és egyéb kellemetlenségek oka a térdízület meniszkuszának károsodása. Ez a probléma kezelhető. A meniszkusz kezelését számos intézkedéssel végzik, a sebészetitől a népiig.

A térdízület szerkezete biztosítja az értékcsökkenési funkcióját járás közben

Mi az a meniszkusz

A meniszkusz egy félhold alakú porcos képződmény, amely az alsó lábszár és a comb között helyezkedik el a térdízületnél. Ez az ízületek közötti porcpárna ütéselnyelő és stabilizáló szerepet tölt be, lágyítja a felületek súrlódását és korlátozza a térdízület mozgékonyságát, megelőzve a sérüléseket. Mozgás közben a meniszkusz megnyúlik és összehúzódik, megváltoztatva alakját. A térdízületben két meniszkusz van - belső és külső. A második mobilabb és kevésbé sérülékeny.

A sportorvosok elmagyarázzák, hogy a térdízület meniszkuszának károsodása gyakori probléma a korcsolyázók, síelők, műkorcsolyázók, focisták és balett-táncosok körében. A meniszkusz problémái a nehéz fizikai munkát végző embereket is megelőzhetik. A kockázati csoportba a 18 és 40 év közötti férfiak tartoznak. Gyermekeknél a meniszkusz sérülések rendkívül ritkák, 14 éves korig ez a porcos képződmény különösen rugalmas és kevésbé hajlamos a szakadásra.

Fő lengéscsillapító a térdízületben

Néha a meniszkusz problémái idősebb korban figyelhetők meg. 50-60 éves korban az ízületek degeneratív elváltozásai befolyásolhatják állapotát. A meniszkusz életkorral összefüggő károsodásának egyik leggyakoribb oka az arthrosis. A térdízület meniszkusza is szenvedhet szalagszakadástól vagy más térdsérüléstől.

A meniszkusz állapotát nemcsak sérülések, stressz, degeneratív, életkorral összefüggő változások és veleszületett patológiák befolyásolhatják, amelyek fokozatosan megváltoztatják a szöveteket. A meniszkusz patológiáját egyes betegségek is okozzák, amelyek sértik a statikát, például a lapos láb.

Sérülések és sebészeti expozíciós módszerek

Az ortopédusok a térd meniszkusz három károsodását különböztetik meg: becsípődés, részleges szakadás és avulzió. A sérülés utolsó változata különösen nehéz: ebben az esetben a meniszkusz vagy annak egy része teljesen elválik a rögzítési helytől. Ez a sürgős sebészeti beavatkozást igénylő sérülés meglehetősen ritka. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják a belső meniszkusz megsértését és részleges szakadását.

Ezt a sérülést éles helyi fájdalom, mozgásképtelenség, zsibbadás, a térdízület nyújtásának és hajlításának nehézsége jellemzi. Néhány óra elteltével a tünetek eltűnnek, az ízület mobilitása helyreáll, és az áldozat egyszerűen elfelejtheti a sérülést. Idővel azonban a fájdalom visszatér. Intenzitásuk a károsodás jellegétől és erősségétől függ. A tünetek közé tartozik a nyomás alatti fájdalom, a lépcsőn való fel- vagy lemenés képtelensége, a lábak keresztezése közbeni fájdalom és az átmeneti zsibbadás. Súlyos esetekben a comb és az alsó láb izmainak sorvadása figyelhető meg.

A profi sportolókat a meniszkusz gyakori mikrotraumái jellemzik: kis szakadások, zúzódások, jogsértések.

Porc-lengéscsillapító és károsodásának mértéke

Ilyen sérülésekkel a betegség krónikussá válik. Éles fájdalom nem figyelhető meg, az ízület legtöbbször mozgékony marad. Időről időre azonban kellemetlen érzések jelentkeznek a térd területén (kattanások, enyhe zsibbadás, bizsergés). A combizmok sorvadása van.
Súlyos szakadások esetén a térdízület meniszkuszának zúzódásáig és a kapszulától való leválasztásáig műtéti kezelés szükséges. A meniszkusz levált része teljesen vagy részben eltávolítható. Ha szakadások vannak, a betegnek felajánlható a varrás. A műtét megválasztása a beteg általános állapotától, életkorától, valamint a sérülés természetétől függ. Minél fiatalabb az áldozat, annál gyorsabban gyógyul a műtét után. Általában legalább 3-6 hétig tart, és járóbeteg alapon történik. Az ízületi mobilitás helyreállítása érdekében fizioterápiás eljárásokat és masszázst végeznek. Javasolható az iszapterápia, valamint a helyreállító gyengéd gimnasztika.

Konzervatív kezelés kórházban és otthon

Krónikus kisebb sérülések, mikroszakadások és a térdízület meniszkusz időszakos sérülése esetén kíméletesebb konzervatív kezelés javasolható. Meniszkusz becsípődése esetén az első lépés az ízület csökkentése (repozíció). Az eljárást traumatológus, csontkovács vagy ortopéd végzi egy egészségügyi intézményben.

Az ízület teljes áthelyezése 3 vagy 4 eljárást igényelhet. Egy másik lehetőség a meniszkusz funkcióinak helyreállítására a térdízület vontatása (hardveres vontatás). Ez egy hosszabb eljárás, általában kórházban végzik. A porcszövet helyreállításához több hialuronsavat tartalmazó készítmény intraartikuláris injekciójára lesz szükség. Ha duzzanatot észlel, a beteg fájdalmat érez, majd intraartikuláris injekciókat írnak elő ibuprofén, nimulid, voltaren és kortikoszteroidok formájában.

Sürgősségi intézkedések után hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség, amely helyreállítja az ízületi folyadék mennyiségét és erősíti a porcszöveteket. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a glükózamin és a kondroitin-szulfát. Az öngyógyítás kizárt, a gyógyszer pontos adagját csak a kezelőorvos írja elő. A gyógyulás sebessége és a beteg általános állapota az előírásainak való megfelelés pontosságától függ.

Általában a helyreállító gyógyszerek lefolyása 3 hónap, a napi bevitel függvényében. A gyógyszerek szedésével egyidejűleg terápiás gyakorlatokat és masszázst írnak elő.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az otthoni receptekből különösen hatékonyak a különféle borogatások, dörzsölések, amelyek csökkentik a fájdalmat és visszaadják az ízületek mozgékonyságát. A meniszkusz népi gyógymódokkal történő kezelése előtt ajánlott konzultálni orvosával. Érdemes figyelembe venni a szervezet egyéni jellemzőit. Például a népszerű mézes borogatás ellenjavallt azok számára, akik allergiás reakciót mutatnak a méhészeti termékekre.

A térd meniszkuszát friss bojtorjánlevél borogatásával kezelheti. A térdkalács területét egy frissen vágott lepedővel tekerjük be, amelyre rögzítő kötést helyezünk. A borogatást 4 órán át ajánlott tartani. Az eljárást naponta kell elvégezni, amíg a fájdalom teljesen megszűnik. Ha nincs friss bojtorján, kis mennyiségű forrásban lévő vízbe áztatott szárított levelekből borogatást készíthet. A nyersanyagot egyenletesen eloszlatjuk a szövetben, majd 8 órán keresztül a sérült ízületre visszük fel.

Térdsérülések esetén a kezelés magában foglalhatja a bemelegítést. A mézes borogatás segít enyhíteni a térdkalács fájdalmát és helyreállítani az ízület elveszett mozgékonyságát. A természetes méhmézet és a tisztított alkoholt egyenlő arányban keverjük össze, enyhén felmelegítjük. A meleg keveréket ezután felvisszük a térdkalács területére, letakarva gyapjúkendővel és visszatartó kötéssel. A meniszkusz intenzív helyreállításához ajánlott naponta kétszer mézes borogatást készíteni, amelyet legalább 2 órán át kell tartani. A népi gyógymódokkal végzett kezelés általában körülbelül egy hónapig tart, majd kéthetes szünetet kell tartani.

A térdízület meniszkuszának hatékony megelőzése és egyszerű kezelése az üröm tinktúrája. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot egy órán át egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk, szűrjük, majd borogatáshoz használjuk. A sérült ízületre fél órára tinktúrával átitatott rongyot kell felvinni.

Az üröm borogatása naponta legfeljebb 5 alkalommal végezhető, amíg a fájdalom tünete teljesen eltűnik és a térd mozgékonysága helyreáll.

A meniszkusz egy stabilizáló párna, amely porcrostokból áll, amelyek felszívják az ízületi folyadékot. Tápanyagforrás.

A térdben lévő meniszkusz csökkenti az ízület terhelését, gátként szolgál, amely kizárja a csontok közötti érintkezés lehetőségét.

Van egy laterális (külső) és egy mediális (belső) meniszkusz. A térdízület mediális meniszkusza félkör alakú, az oldalsó meniszkusz hasonló a "C" betűhöz. A meniszkusz 60-70%-a rendezett, körben elhelyezkedő kollagénrostokból áll, mintegy 16%-át speciális fehérjék foglalják el, további 0,6%-át elasztin.

Mindkét típusú meniszkusz szerkezete azonos, beleértve az elülső szarv, a hátsó szarv és a test. Egy szarv segítségével a meniszkusz a csonthoz vagy az ízületi üreghez kapcsolódik. A vérellátás csak a meniszkusz külső részén van.

Ha a meniszkusz ezen a területen sérült, akkor a porc javítása varrás nélkül lehetséges. Az évek múlásával az erek száma csökken, így a sérülések gyógyulása tovább tart. A térdízület mediális meniszkusza a térdízület laterális szalagjával együtt működik. Ezért a térdízület és az ínszalag mediális meniszkuszának károsodása általában egyidejűleg történik.

A meniszkusz problémák okai

• állandó terhelések;
• mechanikai behatás, esés, ugrás vagy erős ütés, amely a térdízület meniszkuszának sérülését okozza;
• műtét utáni komplikációk;
• az anyagcsere és a vérellátás megsértése;
• onkológiai betegségek, ízületi betegségek;
• kor;
• ismételt sérülések;
• az ízület helytelen forgása.

​A meniszkusz betegség kialakulását provokáló tényezők:

• állandó éles extensor mozgások;
• túlsúly;
• a szalagok veleszületett vagy szerzett gyengesége.

Tünetek

A meniszkuszok nagyon érzékenyek a sérülésekre. A tünetek a károsodás típusától függően jelentkeznek, a főbb betegségek és jeleik a következők:

• A meniszkusz gyulladása. A meniszkusz gyulladásának meghatározása meglehetősen egyszerű:
  • a duzzanat szabad szemmel is észrevehető (lásd az alábbi képet);
  • tapintható fájdalom, amely idővel enyhülhet (fokozott stressz és keringési zavarok esetén a fájdalom szindróma fokozódik);
  • mozgáskorlátozás;
  • kattan a térdben.

A meniszkusz gyulladása

A meniszkusz gyulladásának tünetei gyakran hasonlóak a szakadáshoz, ezért nem ajánlott önállóan következtetéseket levonni és kezelést előírni.

• Meniszkusz könnyek. A meniszkusz szakadásának fő tünetei a következők:
  • a meniszkusz gyulladása;
  • szüntelen fájdalom;
  • ízületi mozdulatlanság;
  • ropogtatás mozgás közben;
  • az ízületi vérzés egyértelmű jele annak, hogy a térdízület mediális meniszkuszának megrepedt.

A térdízület meniszkuszának szakadása

A meniszkusz-szakadás tünetei nem különböznek a sérülés helyétől függően. Akár az oldalsó meniszkusz sérült, akár a mediális meniszkusz elszakadt, az érzések ugyanazok lesznek.

A meniszkusz sérülések osztályozása

Stoller amerikai orvos a meniszkusz sérülésének több szakaszát azonosította. Technikája lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását és a kezelés előírását.

1. Első fokozat A betegséget a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása jellemzi. Fiziológiai okok okozzák ezt a jogsértést. A károsodás fókusza a meniszkusz belsejében található, leggyakrabban az ember nem tud arról, hogy az ízületben megsértés történt. Általában a károsodás kezdeti mértékét véletlenül észlelik egy rutinvizsgálat során, és ez a meniszkusz gyulladása.
2. Meniszkusz sérülés 2. fokozat kifejezett klinikai képe van. A csontszövet általános szerkezete nem sérült. A porc megőrzi eredeti alakját. A második szakaszban a belső meniszkusz károsodása következik be. A személy kényelmetlenséget érez a térdízületben. A degeneratív folyamatok kialakulásával a második szakaszban a meniszkusz szakadása következik be.
3. A legsúlyosabb 3 fok károsodást a térdízület meniszkuszának teljes szakadása jellemzi. Az anatómiai felépítés megbomlik, a porcok leválnak és elmozdulnak. A betegség krónikus formája pontosan ebben a szakaszban jelentkezik. Jellemzője az extensor mozgásának képtelensége. Ebben a szakaszban lehetetlen a térdízület szakadt meniszkuszát műtét nélkül kezelni.

Diagnosztika

Nem instrumentális tanulmányok:

• . A személy hason fekszik, a lábát derékszögben behajlítva a sarokra nyomja, miközben az alsó lábszárat és a lábfejet forgatja. A teszt fájdalom jelenlétében pozitívnak minősül;
• McMurry teszt:
  • a személy a hátán fekszik. A térd lehetőleg hajlított állapotban van, és a kéz köré tekerjük. Az alsó lábszár kifelé van forgatva, a térd derékszögben kinyújtva. Ha meniszkusz szakadás van, a beteg fájdalmat érez az ízület belsejéből;
  • miközben ugyanabban a helyzetben a személy térd- és csípőízületben derékszögben hajlítja a lábát. Az egyik kéz megragadja a térdét, a másik pedig körkörös mozdulatokat végez az alsó lábszáron ki-be. A meniszkusz-szakadási teszt pozitívnak tekinthető, ha kattanásokat hall.

A térdízület meniszkusz szakadásának tüneteinek megerősítésére műszeres vizsgálatokat alkalmaznak. Ezek tartalmazzák Ultrahang, MRI, röntgen és artroszkópia:

• Mindenekelőtt röntgenvizsgálatot és ultrahangot írnak elő. A meniszkusz nem látható a röntgenfelvételen, kutatásra van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs törés. Az ultrahangot a röntgensugarak kiegészítéseként írják elő.
• Az MRI lehetővé teszi magának az ízületnek és a körülötte lévő területnek a vizsgálatát. Ez a módszer meghatározza a sérülés jelenlétét és a károsodás mértékét. A meniszkusz átfogó megjelenítésének képessége miatt az MRI pontossága 95%. E módszer alapján általában meghozzák a döntést a meniszkusz kezelésének módjáról;
• A számítógépes tomográfia hatékony a gyulladásos folyamatok kimutatására. A tomográf képsorozatot hoz létre, amely lehetővé teszi, hogy következtetést vonjon le az ízület állapotáról különböző mélységekben. Ez a módszer a leghatékonyabb a fájdalom forrásának, a törés jelenlétének megerősítésében és a vérzés vizualizálásában. Maga a meniszkusz tomográfia segítségével nem látható, ezért a technika kiegészíti az MRI-t;
• A diagnosztikai artroszkópia lehetővé teszi a pontos diagnózist. A módszer fő előnye az egyidejű diagnosztizálás és korrigálás képessége. Az artroszkóp által kapott adatok valós időben jelennek meg a monitoron, így az orvos elvégezheti a szükséges manipulációkat a sérülés egyes következményeinek kiküszöbölésére - eltávolíthatja a felgyülemlett vért, varrhatja a meniszkusz széleit.

meniszkusz kezelés

A térd kezelése a meniszkusz gyulladásának vagy szakadásának okától függ. Először is, a betegnek nyugodtnak kell lennie. Továbbá, a károsodás mértékétől és természetétől függően, a térdízület meniszkusz szakadásának kezelésére speciális módszereket írnak elő.

Orvosi kezelés (gyógyszeres)

A konzervatív kezelést vagy más szóval a meniszkusz műtét nélküli kezelését különféle hatású gyógyszerek rovására végzik:

• (Ibuprofen, Diclofenac).
• dörzsölés kenőccsel (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• a porc helyreállítását például kondroitin-szulfát segítségével végezzük.
• Az Ostenil-t a mobilitás növelésére és az ízületi kapszula belsejében lévő fájdalom enyhítésére írják fel. Az első injekció után a javulás egyértelmű jelei láthatók. Általában 5 injekciót írnak fel.

Sebészet

A meniszkusz műtét nélküli kezelése gyakran nem sikeres, és csak kisebb sérüléssel vagy gyulladással jár. A térdízület meniszkuszának károsodásának mértékétől függően számos műtéti lehetőség lehetséges:

• Meniscectomia- Meniszkusz szakadás vagy szövődmények esetén alkalmazzák. A műtétek 65% -ánál pozitív eredmény figyelhető meg, és a térd ízületi gyulladása is a következmények közé tartozik. A felépülés másfél hónapig tart.
• Felépülés- kíméletesebb módszer, főleg 45 évnél nem idősebb betegek körében alkalmazzák. A műtét fontos feltétele a porcszövet stabil állapota. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy patológia jelenlétében a meniszkuszok további pusztulásnak vannak kitéve. A rehabilitációs időszak 4 hónapig tarthat.
• Artroszkópia- a legprogresszívebb művelettípus. Csak a térdízület mediális meniszkuszát, melynek hátulsó szarvja szakadt, nem lehet kezelni. Ennek a műtétnek a traumatizmusa minimális, a műtét utáni hegek csak alapos vizsgálat után láthatók. Az artroszkópiát akkor írják elő, ha lehetetlen pontosan meghatározni a térdízület meniszkuszának károsodásának természetét. 2 szúrás történik az artroszkópra és a sebészeti műszerekre. Az artroszkóp segítségével a sebész elérheti a legtávolabbi területeket. A meniszkuszt selyemből, nejlonból vagy polipropilénből készült, nem felszívódó szálakkal varrják. A műtétek 90% -ában pozitív eredmény figyelhető meg. Ellenjavallatok: nyílt térdsérülés, bőrgyulladás a szúrás helyén, krónikus fertőzések súlyosbodása, alacsony ízületi mobilitás, a belső szervek alacsony felépülési szintje. A műtét utáni rehabilitáció 4 hétig tart, az első napon az orvos gyakorlatokat ír elő minimális stresszel. A második naptól olyan gyakorlatokat írnak elő, amelyek elősegítik a sérült szövetek helyreállításának folyamatát és a térdízület működését.
• A meniszkusz belső rögzítése- a meniszkuszszakadás ilyen módon történő kezelését viszonylag nemrég kezdték alkalmazni. Ennek a műtétnek a fő előnye a minimális trauma és a közvetlen sebészeti beavatkozás hiánya. Lényege a fixátorok bemetszés nélküli használata, melynek köszönhetően a rehabilitáció a szokásosnál rövidebb időt vesz igénybe.
• Átültetés a legdrágább művelet. Ennek a módszernek a lényege a meniszkusz teljes eltávolítása és donor vagy mesterséges implantátum pótlása. Ez a műtét akkor javasolt, ha a meniszkusz teljesen megsemmisül, és nem lehet varrni, valamint ha a beteg életkora nem haladja meg a 40 évet. Ellenjavallatok: diabetes mellitus, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, időskor, polyarthritis és érelmeszesedés. Mind az oldalsó, mind a mediális meniszkuszokat cserélni kell. A műtét sajátossága, hogy az implantátumra sokáig kell várni, hiszen ideálisan illeszkednie kell a pácienshez. De a műtét sikeres kimenetelével az elutasítás kockázata minimális. A művelet időtartama nem haladja meg a 3 órát. A posztoperatív időszak 6 hétig tart, utána lehet belépni a megszokott életritmusba.

Kiegészítő és alternatív kezelések műtét nélkül otthon.

A térdízület meniszkuszának károsodása esetén fellépő kellemetlenségek csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében használhatja az olajokon és gyógynövényeken alapuló népi gyógymódokat.

Tinktúra receptje:

• nyír rügyek, ibolya és csalán levelek, 1 evőkanál;
• 500 ml forrásban lévő víz.

A hozzávalókat őröljük meg, keverjük össze és öntsük fel forrásban lévő vízzel. Hagyja hatni 30 percig, majd szűrje le. Vegyünk naponta 4-szer, adagolás - 1⁄4 csésze.

Görcsoldó gyulladáscsökkentő szer. Vegyünk egyenlő arányban szegfűszeg olajat, kámfort, mentolt, eukaliptuszt és téli szerelmet, valamint aloe levet.

• keverjük össze az összes összetevőt és melegítsük vízfürdőben.

Vigye fel a kapott keveréket a térdre, és helyezzen szoros kötést. Ismételje meg naponta 2-4 alkalommal.

Tömörít

A meniszkusz otthoni műtét nélküli kezelése meleg borogatás segítségével lehetséges. A következő borogatások biztosítják a maximális hatást:

Méz alapú tömörítés.

Első út:

• keverjünk össze 1 evőkanál aloe levél pépet és 2 evőkanál mézet;
• kenje meg a térdét a kapott keverékkel, tekerje be az érintett területet ragasztófóliával;
• az eljárás időtartama 1 óra.

Ez a borogatás eltávolítja a duzzanatot és megállítja a gyulladást.

Második út:

• keverje össze a mézet és az alkoholt 1: 1 arányban;
• melegítse fel vízfürdőben, és vigye fel a gyulladt területre;
• hagyja 2 órán át;
• ismételje meg az eljárást naponta kétszer.

Bojtorján levél borogatása.

A bojtorján leveleket a térd köré kell tekerni, és szorosan meg kell nyomni. Használhat szárított leveleket is. Össze kell őket törni és forrásban lévő vízben megpárolni. Ezután alkalmazza a kapott terméket és kötést. Tartsa a borogatást 3 órán át.

Gyógynövényfőzeten alapuló borogatás.

Meg kell venni 1 teáskanál orbáncfüvet, körömvirágot, kamillát és zsályát, öntsünk forrásban lévő vizet. 1 óra múlva szűrjük le. Helyezzen 30 percre a térdére egy gyógynövényes főzetben megnedvesített kötést vagy puha ruhát. Ismételje meg naponta 3-szor.

Feladatok

Szigorúan tilos gyakorlatokat műtét nélkül alkalmazni a térdízület meniszkuszának szakadása esetén, mivel ezzel a sérüléssel először a térdet kell rögzíteni.

A meniszkusz kezelésére szolgáló gyakorlatokat csak a gyógyulási szakaszban végezzük, a fizioterápiás gyakorlatoknak pozitív hatása van:

• az első két napon végezze el a lábnyújtást. Azt is meg kell szorítani a tárgyat a lábak között, térdre hajlítva;
• a harmadiktól a tizedikig egyenes lábemelést végeznek, a kiindulási helyzet az oldalukon és a hátukon fekszik. Egy széken ülve ki kell egyenesítenie a térdét. 2-3 másodpercen belül tartsa feszült állapotban a kiegyenesített lábat;
• a harmadik héten 2-3 km gyaloglás, biciklizés javasolt. Gyakorlat: körkörös és lengő mozgások a lábon.

Fizikoterápia

A műtét után fizioterápiát írnak elő a sejtregeneráció fokozása, a vérkeringés és az anyagcsere javítása érdekében. A fizioterápia fő módszerei:

• elektromos stimuláció;
• magnetoterápia;
• lézerterápia;
• masszázs.

A páciens hatékonyságának növelése érdekében önmasszázs technikákat tanítanak nekik, a többi eljárást közvetlenül az egészségügyi intézményben végzik.

Megelőzés

A térdízület meniszkuszának sérülése nem jelent megelőző intézkedéseket. Lehetetlen a meniszkuszokat további befolyásolni, megerősíteni vagy vastagabbá tenni. Az orvos általános tanácsot tud adni: járjon körültekintőbben, kerülje a magas sarkú gyakori viselését, sportolás közben használjon védő térdvédőt.

A térd meniszkusz a teljes értékű egészséges élet fontos eleme. Ha a meniszkusz sérülésének legkisebb tünete is jelentkezik, nem kell elhalasztani a problémát. Azonnal orvoshoz kell fordulni. Csak az időben történő diagnózis fogja feltárni, hogy a meniszkusz mennyire sérült. E vizsgálat alapján az orvos eldönti, hogy egy adott esetben melyik kezelési módszert kell alkalmazni.

Prognózis a kezelés után

Leggyakrabban a meniszkusz kezelése pozitív eredménnyel jár. Számos tényező befolyásolja a helyreállítást:

• a beteg életkora. 40 év elteltével a szövetek helyreállításának üteme csökken, ami azt jelenti, hogy a rehabilitációs időszak tovább tart;
• a gyenge szalagok az újbóli sérülés tényezőjévé válhatnak, mivel a porc elmozdulásnak van kitéve;
• szünet helye. A rongyos sérülést sokkal nehezebb összevarrni, mint az egy síkban keletkezett sérülést, és a gyógyulási folyamatok tovább tartanak;
• a térdízület meniszkuszának sérülésének frissessége. Az előrehaladott esetek, amikor a beteg hosszú ideig öngyógyítást végez, sokkal tovább gyógyulnak.

Komplikációk léphetnek fel - gennyes gyulladás, ízületi vérzés vagy varratok kitörése. Nem kell megvárni, amíg a kellemetlen érzés eltűnik, azonnal forduljon szakemberhez. A szövődmények elkerülése érdekében a műtét után teljesen ki kell zárni a nehéz fizikai erőfeszítést.

Kapcsolódó videók

Érdekes

A meniszkusz szakadás a térdízület zárt sérülése. A meniszkusz traumatizálása éles megjelenésében nyilvánul meg ízületi fájdalom, valamint korlátozza benne az aktív és passzív mozgásokat. A statisztikák szerint a meniszkusz sérülések a térdízület összes intraartikuláris sérülésének körülbelül 80% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban a meniszkusz sérülése esetén a sportolók vagy a fizikai munkát végzők, akiknek életkora nem haladja meg a 45 évet, orvosi segítséget kérnek.


A meniszkusz károsodása az ízület blokádjához vezethet ( súlyos fájdalom kombinációja a benne lévő mozgások korlátozásával). Egyes esetekben képzeletbeli felépülés figyelhető meg, amely után bármilyen kínos mozgás esetén a térdízület blokádja ismételten előfordul ( visszaesés). A térdblokád megismétlődése hetente vagy naponta többször előfordulhat, és konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel.

Érdekes tények

• A meniszkusz gyermekkori sérülése rendkívül ritka.
• A nőknél kétszer olyan ritkábban diagnosztizálják a meniszkusz sérülését, mint a férfiaknál.
• A meniszkuszszakadás leggyakoribb oka a közvetett térdsérülés. Ez a sérülés az alsó lábfej kínos kifelé fordulása, valamint a térdízület nagy terhelése miatt következik be.
• Néha a meniszkusz szövetének károsodása vagy szakadása az idősek krónikus degeneratív folyamatai miatt fordulhat elő.
• A meniszkusz alakja háromszög alakú lemezre hasonlít.
• A meniszkusz szakadása egyes esetekben kombinálható elülső keresztszalag szakadással.

A térdízület anatómiája

A térdízület szerkezetében rendkívül összetett képződmény. Ez az ízület összetett, mivel kialakulásában egyszerre három csont vesz részt - a combcsont, a sípcsont ( legnagyobb lábcsontja) és térdkalács ( térdsapka). A combcsont és a sípcsont közötti ízület belsejében meniszkusz található ( porcos lemezek), amelyek a kötést két majdnem egyenlő kamrára osztják. A térdízület a condylar típusú ízületekhez tartozik ( a combcsont és a sípcsont ízületi részeit a condylusok képviselik).

Az ízületben a mozgás egyszerre három irányban lehetséges. függőlegesen ( sagittalis) síkjában a térdízület 130-150 fokon belül flexiós-nyújtó jellegű mozgásokat végezhet. Két másik síkban ( frontális és vízszintes) mozgások csak hajlított térddel lehetségesek. Addukciós-abdukciós mozgások csak 5 fokon belül, belső vagy külső forgatás pedig 15-25 fokon belül végezhető el az ízület semleges helyzetétől. A térdízületben is lehetséges a mozgás a csúszás és a gördülés típusa szerint. Ez a fajta mozgás a sípcsont condylusainak a combcsonthoz viszonyított helyzetének megváltoztatásával jön létre.

A következő fő elemek vesznek részt a térdízület kialakulásában:

• a combcsont és a sípcsont epifízise;
• ízületi üreg;
• ízületi kapszula;
• ízületi táskák;
• meniszkuszok;
• ízületi szalagok.

A combcsont és a sípcsont epifízisei

Felülről a térdízület a combcsont epifízisét alkotja, alulról pedig a sípcsontot. A csont epifízise egy kiterjesztett terminális szakasz, amely részt vesz a szomszédos csonttal való ízület kialakulásában. A condylusok ízületi felülete ( az epiphysis megvastagodása) a combcsont domború alakú, és a sípcsont ízületi felülete homorú. Az ízületi felületek nem egybevágóak ( szimmetrikus) és ezért meniszkuszok helyezkednek el közöttük, ami némileg kiegyenlíti ezt az eltérést.

A sípcsont és a combcsont ízületi felületét felülről porc borítja. A porcszövet nem más, mint hialin, amely kollagénből áll ( szöveterősségű fehérje), porcsejtek ( fő porcsejtek), szövetfolyadék, szerves anyag és csíraréteg ( ez a réteg a perikondriumban található, és biztosítja a porcszövet regenerálódását). A járás során a térdízületre gyakorolt ​​mechanikai hatás révén a teljes terhelés egyenletesen oszlik el a porcsejteken, a kollagénen és a növekedési rétegen.

A hialin porc vastagsága 0,3-0,4 mm. Az ízületi felületek állandó súrlódása mellett a porc mindig sima marad, rugalmas tulajdonságai némileg tompítják a mozgás közbeni ütéseket ( párnázó funkció).

Ezenkívül a patella részt vesz a térdízület kialakulásában. A patella egy szezamoid csont. Ez a fajta csont magában foglalja az ín belsejében lévő helyet. A térdkalács a négyfejű femoris inának vastagságában helyezkedik el, és részt vesz a lábszár extensor mozgásában. A térdkalács belsejét masszív porc borítja, melynek mérete eléri a 0,6 cm-t.Ez a porc segíti a térdkalácsot a combcsont és a sípcsont ízületi felületei közötti könnyű mozgásban. A térdkalács fő feladata a combcsont és a sípcsont oldalirányú elmozdulásának korlátozása. Ezenkívül a patella növeli az izmok hatékonyságát, mivel a térdízület blokk elvén működik.

Ízületi üreg

A térd ízületi ürege zárt résszerű tér. Ezt az üreget a szinoviális membrán határolja ( az ízületi tok belső rétege), valamint a combcsont és a sípcsont ízületi felületei. Mindkét térd ízületi üregében két meniszkusz található.

ízületi kapszula

A térdízület ízületi tokja vagy táskája védő szerepet tölt be, és megvédi az ízületet a túlzott külső mechanikai hatásoktól. Az ízületi kapszulát belülről szinoviális membrán borítja. A térdben az ízületi táska gyengén feszített, ami jelentős amplitúdójú mozgásokat tesz lehetővé különböző síkokban. Az ízületi tok hátsó része valamivel vastagabb, mint a többi, és számos nyílást tartalmaz, amelyeken az erek áthaladnak. A combcsonton az ízületi kapszula elöl kissé a condylus ízületi felülete felett, oldalt - majdnem a porcoknál van rögzítve. Az ízületi táska mögött a combcsont porcos szövetének széle mentén van rögzítve.

Az ízületi kapszulában a következő membránokat különböztetjük meg:

• Szinoviális membrán. Az ízületi kapszula belső felületét szinoviális membrán béleli. Ez a héj lefedi az ízületi üreg teljes felületét, kivéve a combcsont és a sípcsont epifízisének ízületi felületeit. Az ízületi membrán fő feladata a szinoviális folyadék előállítása az ízület porcos szövetének táplálására, mivel sok kis eret tartalmaz. Ezenkívül az ízületi membrán növeli az ízület mobilitását, véd a mechanikai behatásoktól, és a csontszövet gyulladásos folyamata esetén nem engedi átterjedni az ízületi üregbe. Ez a héj speciális kinövéseket - bolyhokat - képez. A bolyhok növelik az ízületi membrán felületét, és részt vesznek az ízületi folyadék termelésében.
• rostos membrán. Kívül a térdízület kapszulát rostos membrán borítja, amely kollagénből áll. A rostos membrán fokozatosan átjut a periosteumba. A szinoviális membrán a rostos membránhoz hasonlóan több helyen ízületi táskákat képez, amelyek az ízület mellett helyezkednek el.

Szinoviális táskák

A szinoviális táskák az izom inak közelében vagy maguk az izmok alatt helyezkednek el. Mindegyik bursa tele van ízületi folyadékkal, hogy csökkentse az inak és az izmok közötti súrlódást mozgás közben. Egyes szinoviális táskák kommunikálnak az ízületi üreggel.

A térdízület következő szinoviális táskáit különböztetjük meg:

• suprapatellaris bursa a négyfejű ín és a combcsont között helyezkedik el. A suprapatellaris bursa kommunikál a térdízület üregével. Ha teljesen benne van az ízületi üregben, az ízületi tok felső széle több centiméterrel a térdkalács felső széle fölé emelkedhet. Újszülötteknél és csecsemőknél a suprapatellaris bursa soha nem kommunikál a térdízület üregével.
• Mély patella táska. A mély subpatellaris bursa a térdkalács ínszalag és a sípcsont epifízise között helyezkedik el.
• Subcutan prepatellaris bursa a patella közötti szubkután zsírrétegben található az elülső felületen) és a bőr. Ez a táska lehetővé teszi, hogy a bőr szabadon csússzon a térdkalácson járás közben.
• Semimembranosus zsák a semimembranosus izom ina és a gastrocnemius izom egyik feje között fekszik. Néha ennek a táskának üzenete van a térdízület üregével.
• Hamstring táska a térdízület kapszula kiemelkedése, amely a popliteális izom ina alatt helyezkedik el. Két évesnél fiatalabb gyermekeknél a poplitealis izomtáska kommunikálhat az ízületi üreggel.

meniszkusz

A meniszkusz porcos lemezek, amelyek növelik a megfelelést ( egyezést) a combcsont és a sípcsont ízületi felületei. A meniszkuszok rendkívül fontos szerepet játszanak, és az alsó végtagok egyfajta lengéscsillapítói, lágyítják a mozgás során fellépő lökéseket. Ezenkívül a meniszkuszok elosztják a terhelést a térdízületben, és korlátozzák a mozgási tartományt.

A meniszkusz háromszög alakú. Mindegyiknek van egy elülső szarva, egy teste és egy hátsó szarva. A meniszkusz háromnegyed része kollagénrostokból áll, amelyek különböző irányokba helyezkednek el. Az egymást keresztező sugárirányú kollagénrostok különösen erős hálózatot alkotnak, amely biztosítja a meniszkusznak a szükséges ellenállást a mechanikai igénybevétellel szemben. A kör alakú kollagénrostok felelősek az egyenletes terheléseloszlásért hosszirányban, és főleg a meniszkusz középső részén találhatók. A kollagén harmadik típusát perforáló szálak képviselik ( rostok). Ezek a szálak nem sokak, de nagyon fontos funkciójuk van - megkötik a körkörös és radiális kollagénrostokat, és növelik az erőt. A meniszkusz külső széle vastagabb kollagénréteggel rendelkezik, és szorosan egybeolvad az ízületi tokkal, míg a belső széle enyhén hegyes és az ízületi üreg felé néz. Meg kell jegyezni, hogy kis mennyiségű elasztin is jelen van a meniszkuszban ( szöveti rugalmasság fehérje).

Meg kell jegyezni, hogy az újszülötteknél a meniszkuszokat áthatja az erek hálózata, de az első életévben ez a hálózat szinte teljesen eltűnik. A felnőtt ember meniszkuszainak csak a külső része van vérellátással, és évről évre csökken az ellátó erek száma.

A meniszkuszban 3 vérellátási zóna van:

• vörös zóna saját kis hajóhálózattal rendelkezik. Ez a zóna az ízületi kapszula közelében található.
• Köztes zóna kis mértékben a vörös zónából kap táplálékot.
• fehér zóna a meniszkusz szöveteit tápláló erek teljes hiánya jellemzi. Ezt a területet ízületi folyadék táplálja.

A meniszkusz porcos szövetének táplálkozása a tápanyagok diffúzió során történő behatolása miatt következik be ( ízületi folyadékból), valamint aktív közlekedés segítségével ( anyagok szállítása alacsony koncentrációjú területről magas koncentrációjú területre).

Minden térdízületben két meniszkusz található:

• belső vagy mediális. A belső meniszkusz alakjában az orosz "C" betűhöz hasonlít. A mediális meniszkusz egyrészt a sípcsonthoz, másrészt az ízületi tok külső széléhez kapcsolódik. A sípcsont kollaterális szalagja a belső meniszkusz testének központi részéhez kapcsolódik. A medialis meniszkusz mozgékonyságának korlátozása az ízületi tok és a tibia kollaterális ínszalagja által egyes esetekben annak szakadását eredményezi.
• Külső vagy oldalsó. A külső meniszkusz félkör alakú, és a sípcsont felső oldalsó ízületi felületének szinte teljes részét lefedi. A külső meniszkusz elülső szarvának közelében található az a hely, ahol az elülső keresztszalag rögzítődik. Menisco-comb szalagok ( eleje és hátulja), amely a külső meniszkusz hátsó szarvához kapcsolódik, kissé elöl és hátul halad át a hátsó keresztszalaghoz. Van egy lehetőség, amikor a külső meniszkusznak a szokásosnál nagyobb területe van a korong alakú forma ízületi felületén. Meg kell jegyezni, hogy az oldalsó meniszkusz károsodása 7-10-szer ritkábban figyelhető meg, mint a mediális. Ennek az az oka, hogy a külső meniszkusz nem kapcsolódik olyan szorosan az ízületi kapszulához, ami korlátozza a mobilitást.

Az ízület szalagjai

A térdízületet számos szalag erősíti. Az ízület szalagjai mind az üregben, mind azon kívül helyezkedhetnek el. A szalagos apparátus nemcsak erőt ad a térdízületnek, hanem közvetlenül részt vesz a mozgásban is.

A térdízület következő szalagjait különböztetjük meg:

• peronealis kollaterális szalag ( külső oldalszalag) Alulról a fibula fejéből ered, felülről pedig a combcsont külső condylusához kapcsolódik. A peronealis kollaterális szalag ellazul a hajlítás során, és feszes a nyújtás során. A peronealis kollaterális szalag fő feladata a lábszár fiziológiailag megfelelő helyzetben tartása. Ezenkívül ez a szalag részt vesz a forgó mozgásokban ( forgások).
• sípcsont oldalszalag ( belső oldalszalag) hozzájárul a lábszár megtartásához, és korlátozza túlzott kifelé irányuló elmozdulását. Ez a szalag közvetlenül kapcsolódik a mediális ( belső) meniszkusz. A belső és külső oldalszalagok között vékony zsírszövet található.
• Ferde poplitealis szalag a combcsont külső condylusából ferdén lefelé halad, és a térdízület kapszulájába van beszőve. Alul is a ferde popliteális szalag fonódik össze a félhártyás izom inával. Ez a szalag nagymértékben erősíti az ízületi tokot.
• Íves poplitealis szalag a combcsont külső condylusából származik, a ferde popliteális szalag középső szakaszába szövődik, a sípcsont külső condylusához tapad. Az íves ínszalag rögzíti az ízületet és korlátozza azt a túlzott oldalirányú elmozdulásoktól.
• Patella ínszalag a quadriceps femoris inának a folytatása. A térdkalács tetejétől kifutó négyfejű ín a sípcsont gumójához tapad. A legtöbb kollagénrost köteg, amely ezt az inat alkotja, a térdkalács szalag. Ez a szalag szinte teljesen lefedi a térdkalács elülső felületét.
• Mediális patella szalag valójában a mediális ín folytatása ( belső) a comb széles izma. A széles középső izom kollagénrostjainak egy része lefelé haladva alkotja ezt a szalagot.
• A térdkalács oldalsó szalagja. Az oldalsó ínkötegek nagy része ( szabadtéri) a comb függőleges irányban lefelé ereszkedő széles izma alkotja a térdkalács oldalsó támasztószalagját.
• Elülső keresztszalag részt vesz a combcsont condylus felszínének összekapcsolásában az elülső intercondylus mezővel ( a belső és a külső condylus közötti terület) sípcsont. Ez a szalag a térdízület közepén található. Az elülső keresztszalag megakadályozza, hogy a lábszár előre mozduljon. A térdízület elülső keresztszalagja sokkal sérülékenyebb, mint a hátsó.
• Hátsó keresztszalag közvetlenül az elülső keresztszalag mögött található. A hátsó keresztszalagra azért van szükség, hogy a sípcsont ne mozduljon túlságosan hátra. Ez a szalag felülről a combcsont belső condylusához, alulról pedig a sípcsont egy kis mélyedéséhez kapcsolódik ( hátsó intercondylaris mező). Az elülső és hátsó keresztszalagok felülről szinoviális membránnal vannak borítva, és szinte derékszögben keresztezik egymást. A keresztszalagok az ízületen belül helyezkednek el, és nagyszámú kollagénrostból állnak, ami jelentős erőt ad nekik.

Meg kell jegyezni, hogy a térdízület szalagos apparátusában vannak olyan intraartikuláris szalagok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a meniszkuszokhoz.

A következő három szalag erősíti a meniszkuszokat:

• A térd keresztirányú szalagjaösszeköti mindkét meniszkusz elöl. Ez az egyetlen szalag, amely közvetlenül összeköti mindkét meniszkuszot, és nem kapcsolódik semmilyen csontos kiemelkedéshez.
• Elülső meniscofemoralis szalag a belső meniszkusz elülső felületéről származik, majd ferdén felfelé halad a combcsont külső condylusához.
• Posterior meniscofemoralis szalag alsó részén a külső meniszkusz hátsó széléhez kapcsolódik, és felfelé követi a combcsont belső condylusának belső felületét.

A meniszkusz sérülésének okai

A meniszkusz sérülésének leggyakoribb oka fiatal korban a térdsérülés. A meniszkusz károsodása izolálható vagy kombinálható a térdízület más intraartikuláris sérüléseivel. Néha a kombinált sérülés az elülső keresztszalag és a meniszkusz szakadásához vezethet. Az esetek körülbelül felében meniszkuszszakadást diagnosztizálnak a sípcsont condylusának törésével együtt. Ezenkívül a meniszkusz szakadás gyakrabban fordul elő olyan személyeknél, akiknek korábban elülső keresztszalag-szakadása volt.

A meniszkusz szakadásnak a következő típusai vannak:

• traumás szakadás;
• degeneratív szakadás.

Traumás szakadás

A meniszkusz károsodása közvetett vagy kombinált traumatizmus során következik be. Leggyakrabban ezt a károsodási mechanizmust az alsó lábszár befelé fordulása kíséri az oldalsó meniszkusz és kifelé a mediális meniszkusz esetében.

Általában a traumás szakadás a következő körülmények között fordul elő:

• a térdízület megtámasztja;
• a térdízületben forgó mozgás van;
• az ízület enyhén meghajlott.

Gyakran meniszkuszszakadás figyelhető meg a térdízület hajlított helyzetből történő kényszerített kinyújtásakor, és bizonyos esetekben közvetlen sérülés során ( az ütés közvetlenül magára az ízületre esik). Egyes sportolóknál gyakran megfigyelhető a térdízület ismételt sérülése, ami az ízület meniszkuszának krónikus károsodásához vezet ( meniscopathia). A jövőben a térd bármely hirtelen mozgása a meniszkusz szakadás kiindulópontja lehet ( guggolás vagy a térd éles elfordítása közben).

Az alsó lábszár forgásának típusától függően a meniszkusz károsodásának következő típusait különböztetjük meg:

• A belső meniszkusz károsodása megnyilvánulhat magának a meniszkusznak, a meniscust rögzítő szalagszakadással, valamint a kórosan megváltozott meniszkusz szakadásával. Leggyakrabban a károsodás a hossztengely mentén történik, a meniszkusz középső részének szakadásával. Ebben az esetben a meniszkusz elülső és hátsó szarva érintetlen marad. Ezt a rést "öntözőkanna fogantyújának" nevezik ( ez a sérülés öntözőkannához hasonlít). Ezenkívül gyakran előfordul a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának szakadása. A legkevésbé gyakoriak a meniszkusz középső részének keresztirányú szakadásai a tibia kollaterális szalagja alatt.
• A külső meniszkusz károsodása a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a lábszárat befelé forgatják. Felnőtteknél ez a sérülés nem jellemző, mivel az oldalsó meniszkusz viszonylag jó mobilitású.

degeneratív könny

A degeneratív vagy krónikus meniszkuszszakadást 45-50 év felettieknél észlelik. Gyakran előfordul, hogy a térdízület degeneratív elváltozásai, beleértve a meniszkusz szintjét is, ismételt mikrotrauma esetén ( túlzott stressz edzés vagy munka közben).

A meniszkusz degeneratív szakadásának leggyakoribb okai a következő patológiák:

• Akut reumás láz vagy reuma. A reuma nemcsak a szív membránjának gyulladásos elváltozásaihoz vezethet ( a reuma kardiális formája), hanem a nagy ízületek, például a könyök, a térd és/vagy a boka elváltozásaira is. A reuma leggyakrabban 2-3 héttel a torokfájás vagy skarlát után jelentkezik. Reumás ízületi gyulladás ( több ízület károsodása) kóros elváltozásokat okoz a térdízület tokjában, és a periartikuláris szövetek duzzadásához vezet, ami egyes esetekben a meniszkuszok vérellátásának romlásához és ennek következtében degeneratív elváltozásokhoz vezethet. A meniszkusz kollagénrostjai elvesztik erejüket, és nem képesek ellenállni a nagy terheléseknek, ami szakadásukhoz vezet.
• Köszvény akut vagy krónikus betegség, amely a húgysavkristályok szövetekben és ízületekben történő lerakódásával nyilvánul meg. Ezek a kristályok az ízületben gyulladásos folyamatot okoznak, kifejezett fájdalom-szindrómával. Egyes esetekben a köszvényes térdízület gyulladása a húgysavkristályok által okozott meniszkusz sérüléséhez vezethet. A meniszkusz kollagén rostjai dezorganizálódnak ( a sejtek és az intercelluláris anyagok károsodása), ami elvékonyodásukban és erővesztésükben nyilvánul meg.

Sérült vagy szakadt meniszkusz tünetei

A meniszkusz károsodása vagy szakadása esetén az akut és krónikus időszakot szokás megkülönböztetni. Közvetlenül a sérülés után a térdízületben változó intenzitású fájdalom jelentkezik, és maga a térd megduzzad. A fájdalom a meniszkuszsérülés vetületének helyén jelenik meg, és gyakran a teljes ízületi térben. A meniszkusz sérült vagy szakadt szegmense jelentősen megzavarhatja az érintett térdízület mozgását. Ha a sérülés kicsi, akkor a páciens fájdalmas kattanásokra panaszkodhat a térdében, vagy kellemetlen érzést érezhet benne. Ha a meniszkusz meglehetősen nagy részének szakadása van, akkor ez az ízület blokádjához vezet.
A meniszkusz levált töredéke, amely az ízület középső részébe mozog, lehetetlenné teszi bizonyos mozgások végrehajtását, aminek következtében az ízület blokkolódik. Ritka esetekben szakadás lép fel azon a részen, ahol a néhány ér található ( a meniszkusz vörös zónája). A vörös zóna károsodása a kiáramló vér felhalmozódásához vezet a térdízület üregében ( hemarthrosis). A hemarthrosis duzzanat közvetlenül a térdkalács felett.

Amikor az elülső szarv elszakad, a térdízület olyan módon blokkolódik, hogy lehetetlenné válik a térd teljes kiterjesztése. Az áldozat nem tudja befejezni az utolsó 25-30 fokos kiterjesztést. Ha a „locsolókanna nyél” típus szerint szakadás következik be, akkor a meghosszabbítás közbeni korlátozás az utolsó 10-15º-nál következik be. A meniszkusz hátsó szarvának vagy testének sérülése vagy szakadása esetén a térdízületben a hajlítási mozgások általában korlátozottak.

A szakadt meniszkusz fájdalma súlyos lehet. Ez ahhoz vezet, hogy képtelenség rálépni a sérült lábra. Leggyakrabban ez egy vagy két meniszkusz jelentős szakadásával vagy összezúzásával, valamint a sípcsont epifízisének törésével figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy néha a fájdalom gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, és csak bizonyos mozgások végrehajtása során észlelhető, például a dombról vagy a lépcsőről való leereszkedés során.

A fájdalom és duzzanat enyhülése után krónikus időszak kezdődik ( 15-20 nap után). Lokális fájdalom, folyadékgyülem van az ízületben ( folyadék felhalmozódása az ízületben gyulladás következtében), valamint magának az ízületnek a blokádja. Bizonyos esetekben számos speciális tesztet is igénybe vehet.

A meniszkusz szakadás diagnózisának megerősítésére a következő teszteket használják:

• Bajkov-tünet;
• Shteiman tünete;
• Chaklin-tünet;
• Polyakov tünete;
• Landau tünete;
• Perelman-tünet;
• McMurray tünete;
• a térdízület "blokádjának" tünete.

Bajkov tünete

A térdízületet derékszögben kell hajlítani. Ezután a tapintást ujjal végezzük ( szondázás). Az éles fájdalom megjelenése a meniszkusz károsodását jelzi.

Shteiman tünete

90 fokos szögben hajlított térdnél az alsó lábszár forgómozgását hajtják végre. Ha a fájdalom szindróma belső forgással növekszik, akkor a mediális meniszkusz sérült, ha pedig külső forgással, akkor az oldalsó meniszkusz sérül.

Tünet Chaklin
A meniszkusz károsodásának meghatározásához a Chaklin-tünet két változatát használhatja. Ezek a vizsgálatok a térdízület belső meniszkuszának károsodásának azonosítására irányulnak.

A meniszkusz károsodásának meghatározásához a következő Chaklin-tüneteket használják:

• Kattintson a tünet gombra. A térdízületben a hajlító és nyújtó mozgások jellegzetes kattanáshoz vezetnek a mediális meniszkusz területén. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a belső meniszkusz területén az alsó láb átborul valamilyen akadályon.
• A sartorius izom tünete. Ha a pácienst arra kérik, hogy emelje fel a nyújtott lábát, akkor a mellhártya vastus izomzatának mediális részének sorvadása észlelhető ( az izomtömeg csökkenése), valamint a sartorius izom összehúzódása.

Polyakov tünete

A beteg a hátán fekszik, és felemeli egészséges lábát. Ezenkívül kissé meg kell emelnie a törzset, és támaszkodnia kell a lapockákra és a sérült láb sarokcsontjára. Ezzel a manipulációval fájdalom jelentkezik a meniszkusz szakadásának zónájában.

Landau tünete

A pácienst arra kérik, hogy üljön keresztbe tett lábbal ( "törökül"). Amikor megpróbál ülni ebben a helyzetben, helyi fájdalom jelentkezik a térdízületben.

Tünet Perelman

A Perelman-tünetnek, valamint a Chaklin-tünetnek két változata van.

A következő Perelman-teszteket használják a meniszkusz károsodásának meghatározására:

• Lépcső jel. A térdízület fájdalma fokozódik, amikor leereszkedik egy dombról vagy lépcsőről. Ezenkívül fájdalom jelentkezik, amikor a térdízületben teljes extensor-mozgást próbálnak végrehajtani.
• Tünet "galosh". Korábban ezt a tesztet kalósszal végezték. A pácienst arra kérték, hogy kéz használata nélkül vegye fel őket. A térdízület fájdalma az alsó lábszár forgó mozgása miatt jelentkezik.

McMurray tünete

A pácienst megkérik, hogy feküdjön a hátára, és hajlítsa meg a térdét. Ezután a térdízületben forgó mozgásokat végeznek. Ez a manipuláció fájdalmat tár fel a betegben. Ezenkívül a McMurray-teszt során ropogást hallhat az ízületben.

A térdízület "blokádjának" tünete

A térdízület "blokádjának" tünete általában a krónikus időszakban történik. A pácienst arra kérik, hogy végezzen forgó mozgásokat az ízületben, majd a térd kényszerhelyzetben marad 120º-os szögben. Ha a beteg megpróbálja hajlítani vagy kiterjeszteni a térdízületet, ez kifejezett fájdalom-szindróma megjelenéséhez vezet. Ezek a fájdalmas érzések a térdízület csontjainak ízületi felületei közé esett meniszkusz levált szegmensének megsértésének mértékétől függenek. Gyakran, amikor az ízület blokádját egy kattanás kísérheti.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a térdízület blokádja más intraartikuláris patológia jelenlétében is előfordulhat.

A meniszkusz szakadást meg kell különböztetni a következő betegségektől:

• Az elülső keresztszalag szakadása. Amikor az elülső keresztszalag elszakad, bizonyos esetekben egy sajátos hang hallható az ízület mélyén - recseg. Ezenkívül az elülső keresztszalag szakadását az alsó lábszár elülső vagy oldalsó "szubluxációjának" érzése kíséri. A meniszkuszszakadástól eltérően ez a sérülés a legtöbb esetben hemarthrosishoz vezet. Az elülső keresztszalag szakadásának fő jele tapintáskor az „átesés” érzése ( mivel ez az ínszalag központi helyet foglal el az ízületben) és a térdízület instabilitása.
• Reflex kontraktúra a passzív mozgások korlátozását jelenti. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy képtelenség teljesen meghajlítani vagy kiegyenesíteni az ízületet, valamint az ízületi fájdalom előfordulása. A reflex kontraktúra a térdízület idegeinek károsodásával járó különféle közvetlen sérülések eredménye lehet.
• Koenig-kór vagy osteochondritis dissecans. A Koenig-betegség következtében az ízületi felületen egy kis porcdarab lepattogzik, ami az ízületi üregbe kerülhet és fájdalmat okozhat. Ez a patológia a 15-30 éves fiatalokra jellemző. A Koenig-kór a térdízület elzáródásához vezethet, ha a térdkalács egy töredéke elválik.
• Goff-kór zsírszövet gyulladás formájában nyilvánul meg ( Goff testei) térdízület. Idővel a zsírréteget teljesen felváltja a kötőszövet, ami ödéma megjelenéséhez, valamint ízületi fájdalomhoz vezet. A legtöbb esetben a Hoff-kór korlátozza a térdízület teljes hajlítását és kiterjesztését. A jövőben ez a betegség az ízület blokádjához vezet.
• A sípcsont condylusainak törése. A sípcsont condylusának intraartikuláris törése erős fájdalommal, a térdízület duzzanatával, a lábszár és/vagy a lábfej érzékenységének károsodásával nyilvánul meg. A fájdalom fokozódik, amikor megpróbálnak felállni a sérült lábon. Egyes esetekben az intraartikuláris erek csonttöredékek miatti felszakadása következik be, ami ischaemiához vezet. csökkent vérellátás) szövetekben, és az alsó lábszár és a lábfej sápadtságában nyilvánul meg.

Meniszkusz sérülések diagnosztizálása

A meniszkusz sérülés diagnózisát leggyakrabban a beteg panaszai és a sérült terület objektív vizsgálata alapján állapítják meg. A diagnózis pontosításához műszeres vizsgálatokat írnak elő a károsodás súlyosságára és természetére. A térdízület egyszerű röntgenfelvételének előírása nem megfelelő, mivel a meniszkusz nem látható a hagyományos röntgenfelvételen. A térdízület kontrasztanyagos röntgenfelvételei segíthetnek a pontosabb diagnózis felállításában, azonban ez a módszer elvesztette jelentőségét a korszerűbb diagnosztikai módszerekhez képest.

A meniszkusz sérülések kimutatásának fő módszerei a következők:

• ultrahangos eljárás;

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang működési elve azon a tényen alapul, hogy a test különböző szövetei eltérő módon továbbítják és tükrözik az ultrahanghullámokat. Az ultrahangos készülék érzékelője fogadja a visszavert jeleket, amelyek speciális feldolgozáson esnek át, és megjelennek a gép képernyőjén.

Az ultrahangos kutatási módszer előnyei:

• ártalmatlanság;
• hatékonyság;
• alacsony költségű;
• az eredmények könnyű leolvasása;
• nagy érzékenység és specifitás;
• non-invazivitás ( a szövetek integritása nem sérül).

A térdízület ultrahangos vizsgálatához nincs szükség különösebb előkészítésre. Az egyetlen követelmény az, hogy néhány nappal a vizsgálat előtt ne adjunk intraartikuláris injekciókat. A meniszkuszok jobb láthatósága érdekében a vizsgálatot a páciens térdízületeinél hajlított lábakkal fekve végezzük.

Patológiás folyamatok a meniszkuszban, amelyeket ultrahanggal észlelnek:

• a meniszkusz hátsó és elülső szarvának szakadásai;
• túlzott mobilitás;
• meniszkusz ciszták megjelenése ( kóros üreg tartalmával);
• krónikus sérülés és a meniszkusz degenerációja;
• a meniszkusz leválása a rögzítés helyéről a hátsó és az elülső szarv régiójában, valamint a meniszkusz teste a paracapsuláris zónában ( az ízületi tok körüli terület).

Ezenkívül a térdízület ultrahangja nemcsak kóros folyamatokat találhat, hanem néhány olyan jelet is, amelyek közvetve megerősítik a meniszkusz szakadás diagnózisát.

Tünetek, amelyek a meniszkusz károsodását jelzik a térdízület ultrahangján:

• a meniszkusz kontúrvonalának megsértése;
• hipoechoiás területek és csíkok jelenléte ( alacsony akusztikus sűrűségű területek, amelyek ultrahangon sötétebbnek tűnnek a környező szövetekhez képest);
• folyadékgyülem jelenléte az ízületi üregben;
• ödéma jelei;
• az oldalsó szalagok elmozdulása.

CT vizsgálat

A komputertomográfia értékes módszer a térdízület sérüléseinek vizsgálatában, de a CT-n nem túl magas szinten a meniszkusz, a szalagos apparátus és a lágyszövetek elváltozásait határozzák meg. Ezek a szövetek MRI-n jobban láthatók, ezért célszerűbb a térdízület mágneses rezonancia képalkotását előírni a meniszkuszok károsodása esetén.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI rendkívül informatív módszer a meniszkusz sérülések diagnosztizálására. A módszer a mágneses magrezonancia jelenségén alapul. Ez a módszer lehetővé teszi az atommagok gerjesztésére adott elektromágneses válaszának mérését elektromágneses hullámok bizonyos kombinációjával egy állandó, nagy intenzitású mágneses térben. Ennek a módszernek a pontossága a meniszkusz sérüléseinek diagnosztizálásában akár 90-95%. A tanulmány általában nem igényel speciális képzést. Közvetlenül az MRI előtt az alanynak el kell távolítania minden fémtárgyat ( szemüveg, ékszer stb.). A vizsgálat során a betegnek feküdnie kell, és nem szabad mozognia. Ha a beteg idegességtől, klausztrofóbiától szenved, akkor először nyugtató gyógyszert kap.

Az MRI-n látható meniszkusz változás mértékének osztályozása (Stoller szerint):

1. normál meniszkusz ( változtatások nélkül);
2. fokozott intenzitású fókuszjel megjelenése a meniszkusz vastagságában, amely nem éri el a meniszkusz felületét;
3. a meniszkusz vastagságában fokozott intenzitású öntési jel megjelenése, amely nem éri el a meniszkusz felületét;
4. fokozott intenzitású jel megjelenése, amely eléri a meniszkusz felszínét.

Csak a harmadik fokú elváltozások tekinthetők valódi meniszkuszszakadásnak. A változások harmadik foka is feltételesen felosztható 3-a és 3-b fokozatokra. A 3-a fokozatot az jellemzi, hogy a szakadás csak a meniszkusz ízületi felületének egyik szélére terjed ki, a 3-b fokozatra pedig a szakadás terjedése a meniszkusz mindkét szélére.

A meniszkusz sérülését a meniszkusz alakja alapján is diagnosztizálhatja. Normál fényképeken, függőleges síkban, a meniszkusznak olyan alakja van, mint egy pillangó. A meniszkusz alakjának megváltozása a károsodás jele lehet.

A keresztszalag harmadik tünete is a meniszkusz sérülés jele lehet. Ennek a tünetnek a megjelenése azzal magyarázható, hogy az elmozdulás következtében a meniszkusz a combcsont intercondylaris üregében van, és gyakorlatilag a hátsó keresztszalag szomszédságában van.

Elsősegélynyújtás meniszkuszsérülés gyanúja esetén

Meniszkuszsérülés gyanúja esetén az első dolog az immobilizáció biztosítása ( immobilizálás) térdízület. Az ízület immobilizálását általában abban a helyzetben hajtják végre, amelyben az ízület blokkolva volt. Ehhez sínkötést vagy kivehető sínt kell használni ( speciális típusú rögzítőelem). Szigorúan tilos önállóan megpróbálni megszüntetni a térdízület blokádját. Ezt az eljárást csak a szükséges képesítéssel rendelkező orvos végezheti el.

Továbbá a térdízület duzzanatának csökkentése érdekében hideget kell alkalmazni. Erre alkalmas egy jégakku, vagy egy hideg vízbe áztatott zsebkendő, géz. A sérült térdízületre a legfájdalmasabb helyen hideg borogatást kell tenni. Ez az eljárás segít szűkíteni a felületes és mély ereket, és megakadályozza a folyadék felhalmozódását az ízületi üregben ( az effúzió csökkenése). Ezenkívül a hideg csökkenti a fájdalomreceptorok érzékenységét, és ennek eredményeként csökkenti a fájdalmat. A hideg borogatás használatának időtartama legalább 10-15 perc, de legfeljebb 30 perc.

Abban az esetben, ha kombinált sérülés történik, és az áldozat súlyos elviselhetetlen fájdalomra panaszkodik, fájdalomcsillapítót kell alkalmazni.

Fájdalomcsillapításra használt fájdalomcsillapítók

A gyógyszer neve	Csoporttagság	A cselekvés mechanizmusa	Javallatok
Ketoprofen	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A ciklooxigenáz 1 és 2 nem szelektív inhibitorai ( egy enzim, amely részt vesz a gyulladásos folyamat kialakulásában).	Gátolják a prosztaglandinok termelődését, ami a térdízület intraartikuláris sérülései esetén a fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet. Jelentős gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatásuk van.	Mérsékelt fokú fájdalom szindróma a térdízület kapszula-ligamentus apparátusának károsodása esetén ( beleértve a meniszkuszokat is). Belül egy tabletta naponta 2-3 alkalommal.
Indometacin
diklofenak
Naproxen
diklofenak
Promedol	Opioid receptor agonisták ( fájdalmat szabályozó anyagok).	Blokkolja a mu receptorokat túlnyomórészt az agyban és a gerincvelőben található receptorok), valamint aktiválja a szervezet antinociceptív rendszerét ( fájdalomcsillapító), ami a fájdalomimpulzusok átvitelének megsértéséhez vezet. Kifejezetten fájdalomcsillapító, mérsékelt anti-sokk, valamint enyhe hipnotikus hatása van.	Súlyos fájdalom szindróma meniszkusz szakadással kombinálva más intra- vagy extraartikuláris traumával. Belül, 25-50 mg, intramuszkulárisan, 1 ml 1% -os oldat vagy 2 ml 2% -os oldat.

Ha gyanítja a meniszkusz sérülését, konzultálnia kell egy traumatológussal, hogy tisztázza a pontos diagnózist. Ezenkívül csak orvos írhat fel kezelést ( konzervatív vagy sebészeti). Nem ritka, hogy a páciensek több sérülés után, már meglévő meniszkopátiával jelentkeznek konzultációra. Ebben az esetben a helyreállítási időszak sokkal hosszabb.

Meniszkusz sérülések kezelése

A kezelés megválasztása a meniszkusz károsodásának mértékétől függ, amelyet a térdízület ultrahanggal vagy MRI-vel végzett diagnosztikai vizsgálata során állapítottak meg. A traumatológus minden esetben racionálisabb kezelési módot választ.

A meniszkusz sérülésének kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• konzervatív kezelés;
• sebészet.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés célja a térdízület blokádjának megszüntetése. Ehhez írásjeleket kell megadnia ( defektet készíteni) térdízület, evakuálja az ízület tartalmát ( effúzió vagy vér), és fecskendezzen be 10 ml 1%-os prokainoldatot vagy 20-30 ml 1%-os novokainoldatot. Ezután a pácienst egy etetőszékre kell ültetni úgy, hogy a comb és a lábszár közötti szög 90 fokos legyen. 15-20 perccel a prokain vagy novokain beadása után egy eljárást végzünk a térdízület blokádjának megszüntetésére.

Az ízület blokádjának megszüntetésére irányuló manipuláció 4 szakaszban történik:

• Első fázis. Az orvos vontatást végez ( vontatás) láb lefelé. A láb vontatása történhet kézzel vagy egy rögtönzött eszköz segítségével. Ehhez kötést vagy sűrű szövet hurkot helyeznek a lábra, amely hátulról lefedi az alsó lábszárat, és keresztezi a láb hátsó részét. Az orvos úgy hajtja végre a vontatást, hogy behelyezi a lábát a hurokba és lenyomja.
• Második fázis az alsó lábszárnak a visszatartott meniszkusszal ellentétes irányba való eltéréséből áll. Ebben az esetben az ízületi tér kitágul, és a meniszkusz visszatérhet eredeti helyzetébe.
• Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban, a belső vagy külső meniszkusz károsodásától függően, az alsó lábszár befelé vagy kifelé történő forgómozgását hajtják végre.
• Negyedik szakasz a térdízület teljes szabad meghosszabbításából áll. A hosszabbító mozdulatoknak könnyednek kell lenniük.

A legtöbb esetben, ha ezt a manipulációt minden szakaszban helyesen hajtották végre, akkor a térdízület blokádja megszűnik. Néha az első próbálkozás után az ízület blokádja továbbra is fennáll, majd ezt az eljárást megismételheti, de legfeljebb 3 alkalommal. A blokád sikeres eltávolítása esetén a lábujjaktól kezdve a comb felső harmadáig bezárólag hátsó gipsz sín felhelyezése szükséges. Ezt az immobilizálást 5-6 hétig végezzük.

A konzervatív kezelést a következő séma szerint hajtják végre:

• UHF terápia. Az UHF vagy ultra-nagyfrekvenciás terápia egy olyan fizioterápiás módszer, amellyel ultramagas vagy ultramagas frekvenciájú elektromos térrel befolyásolják a testet. Az UHF terápia növeli a sejtek barrier képességét, javítja a meniszkusz szövetek regenerálódását és vérellátását, emellett mérsékelt fájdalomcsillapító, gyulladás- és ödémacsökkentő hatása is van.
• Fizikoterápia. A terápiás gyakorlat speciális gyakorlatok komplexuma bizonyos felszerelések vagy lövedékek használata nélkül vagy használatával. Az immobilizáció időszakában általános, minden izomcsoportra kiterjedő fejlesztő gyakorlatok elvégzése szükséges. Ehhez aktív mozgásokat végeznek egészséges alsó végtaggal, valamint speciális gyakorlatokkal - a sérült láb combizmoinak feszültségével. Ezenkívül a sérült térdízület vérellátásának javítása érdekében a végtagot rövid időre le kell engedni, majd fel kell emelni, hogy egy speciális támasztékon magasabb helyzetbe kerüljön ( ezzel az eljárással elkerülhető az alsó végtag vénás pangása). Az immobilizáció utáni időszakban az általános erősítő gyakorlatok mellett a láb aktív forgómozgását, nagy ízületekben, valamint a sérült alsó végtag összes izmának váltakozó feszültségét kell végezni ( comb- és lábizmok). Megjegyzendő, hogy a sín eltávolítását követő első napokban az aktív mozgásokat kímélő módban kell végezni.
• Maszoterápia. A terápiás masszázs a meniszkusz sérüléseinek és repedéseinek komplex kezelésének egyik összetevője. A gyógymasszázs segít javítani a szövetek vérellátását, csökkenti a sérült terület fájdalomérzékenységét, csökkenti a szöveti duzzanatot, valamint helyreállítja az izomtömeget, az izomtónust és a rugalmasságot. Az immobilizáció utáni időszakban masszázst kell előírni. Ezt az eljárást a combcsont elülső felületéről kell kezdeni. A legelején felkészítő masszázst végzünk ( 2-3 perc), amely simogatásból, dagasztásból és szorításból áll. Ezután áttérnek a sérült térdízület intenzívebb simogatására, miután egy kispárnát helyeznek alá. Ezt követően a térd egyenes és körkörös dörzsölését 4-5 percig végezzük. A jövőben növelni kell a masszázs intenzitását. A térdízület hátsó részén végzett masszázs során a betegnek a hasán kell feküdnie, és a lábát térdízületnél hajlítania ( 40-60 fokos szögben). A masszázst aktív, passzív mozdulatok és ellenállásos mozdulatok váltogatásával kell befejezni.
• Kondroprotektorok fogadása. A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják a porcszövet szerkezetét. A kondroprotektorokat akkor írják fel, ha az orvos nemcsak a meniszkusz károsodását, hanem a térdízület porcszövetének károsodását is megállapította. Meg kell jegyezni, hogy a kondroprotektorok használata hatással van mind a traumás, mind a degeneratív meniszkuszszakadásra.

A porcszövet helyreállítására használt kondroprotektorok

A gyógyszer neve	Farmakológiai csoport	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Glükózamin	Anyagcsere-korrektorok ( anyagcsere) csont- és porcszövet.	Serkenti a porckomponensek termelődését ( proteoglikán és glükózaminoglikán), valamint fokozza a hialuronsav szintézisét is, amely az ízületi folyadék része. Mérsékelt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.	Belül 40 perccel étkezés előtt, 0,25-0,5 g naponta háromszor. A kezelés időtartama 30-40 nap.
Kondroitin		Javítja a porcszövet regenerálódását. Hozzájárul a foszfor-kalcium anyagcsere normalizálásához a porcokban. Megállítja a degeneráció folyamatát a porcokban és a kötőszövetben. Növeli a glükózaminoglikánok termelését. Mérsékelt fájdalomcsillapító hatása van.	Külsőleg vigyük fel a bőrre naponta 2-3 alkalommal, és dörzsöljük, amíg teljesen fel nem szívódik. A kezelés időtartama 14-21 nap.
Rumalon	Reparánsok és regenerálószerek ( helyreállítja a porc és a csontszövet sérült területeit).	Fiatal állatok porc- és csontvelő-kivonatát tartalmazza, amely segít felgyorsítani a porcszövet regenerációjának folyamatát. Fokozza a szulfatált mukopoliszacharidok termelődését ( porc komponensek), valamint normalizálja a hialinporc anyagcseréjét.	Intramuszkulárisan, mélyen. Az első napon 0,3 ml, a második napon 0,5 ml, majd hetente háromszor 1 ml. A kezelés időtartama 5-6 hét.

Helyes és komplex konzervatív kezeléssel, valamint szövődmények hiányában ( a térdízület újbóli blokkolása) a gyógyulási időszak általában másfél hónaptól két hónapig tart.

Sebészet

A sebészeti kezelés olyan esetekben javasolt, amikor a térdízület blokádját nem lehet megszüntetni, vagy ismételt blokádok esetén. A krónikus időszakban sebészeti kezelést is végeznek.

A meniszkusz szakadás műtéti kezelésének indikációi:

• a meniszkusz porcos szövetének zúzása;
• hemarthrosis;
• a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának szakadása;
• a meniszkusz testének szakadása;
• a meniszkusz szakadása annak elmozdulásával;
• a térdízület ismételt blokádja több hétig vagy napig.

A károsodás jellegétől és típusától, a szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától függően a műtéti kezelés többféleképpen is elvégezhető.

A sebészeti kezelés a következő módszerekkel végezhető:

• Meniscectomia a meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása. Ez a műtéti beavatkozás a meniszkusz porcos szövetének degeneratív folyamatok miatti pusztulása esetén szükséges. A meniszkektómia akkor is indokolt, ha a meniszkusz egésze vagy nagy része leszakadt, vagy ha különböző szövődmények jelentkeznek. Ennek a műveletnek számos jelentős hátránya van. A meniszkektómia egy nagyon traumás műtét, amely a térd krónikus ízületi gyulladásához vezethet. Az egyik hátránya továbbá az a tény, hogy ez a műtét csak az esetek 60-65%-ában segít.
• A meniszkusz javítása a leggyengédebb a beteg számára. Ezt a műtétet elsősorban fiatalok meniszkuszszakadásának kezelésére használják, hogy megőrizzék a térdízület normál biomechanikáját. A meniszkusz helyreállítására irányuló műveletet bizonyos feltételek mellett hajtják végre.

Perifériás meniszkusz szakadás
Perifériás szakadás fordulhat elő a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvában. Általában a meniszkusz egy kis szegmense levál a rögzítési zónából.

Perifériás szakadás középre való eltolással
Egyes esetekben a meniszkusz testének régiójában perifériás szakadás léphet fel, majd a meniszkusz porcszövetének levált töredéke megváltoztatja helyzetét, és a sípcsont intercondylaris zónájába esik.

Degeneratív folyamatok hiánya a meniszkusz porcos szövetében
A helyreállítási művelet egyik fő feltétele a degeneratív folyamatok hiánya magában a meniszkuszban. Az ilyen típusú műveletek hatástalanok, mivel a jövőben a meniszkusz patológiás változásai továbbra is elpusztítják a porcszövetet.

A meniszkusz függőleges hosszanti szakadása a „locsolókanna kezelhetőségének” megfelelően
A sérülés a meniszkusz test területén történik, és egy öntözőkannához hasonlít. A meniszkusz javítása a meniszkusz függőleges hosszanti szakadásával a legtöbb esetben pozitív eredményt ad.

A beteg életkora
A meniszkusz helyreállítására irányuló műveletet általában olyan betegeknél végzik, akiknek életkora nem haladja meg a 40-45 évet. Az életkor kiemelten fontos, hiszen fiatalabbaknál sokkal gyorsabb a regenerációs folyamat.

• Artroszkópos módszer a legbiztonságosabb és legelőnyösebb módszer a meniszkusz sérüléseinek és repedéseinek sebészi kezelésére. Ehhez diagnosztikai artroszkópiát végeznek, majd a meniszkusz porcszövet sérült szegmensének varrását. Az arthrotómiától eltérően ez a módszer lehetővé teszi az egész ízület egészének vizsgálatát. Ezenkívül az artroszkópia előnye a minimális trauma. A meniszkusz felvarrásához speciális, nem felszívódó szálú tűket használnak ( polipropilén, kapron, selyem). Az artroszkópon keresztül endoszkóp, amely lehetővé teszi az ízületen végzett sebészeti beavatkozások lefolyásának megfigyelését egy kis lyukon keresztül) a térdízület üregében a sérült meniszkuszt összevarrják. Az artroszkópiához általában két kis lyuk szükséges - az egyik az artroszkóphoz, a másik a sebészeti eszközökhöz. A meniszkusz varratjait a szakadási vonalra merőlegesen kell elhelyezni a maximális rögzítés érdekében. Az artroszkópos módszert a meniszkusz elülső szarvának vagy testének megrepedésére használják. Pozitív hatás az esetek 75-90% -ában figyelhető meg.
• A meniszkusz rögzítése az ízületen belül egy viszonylag új módszer a meniszkusz-szakadások kezelésében. Ez a módszer valójában nem sebészeti, és speciális rögzítők segítségével hajtják végre. Ennek a módszernek az az előnye, hogy kevésbé traumás. A meniszkusz rögzítéséhez nincs szükség speciális eszközökre ( artroszkóp), valamint készítsen bemetszéseket a térdízület területén, hogy hozzáférjen. Ezenkívül a meniszkusz helyreállítása rövidebb idő alatt történik, mint az artroszkópia során. A módszer lényege a speciális rögzítők alkalmazása, amelyek nyíl- vagy dart alakúak lehetnek. A kívánt hatás az esetek 60-90%-ában érhető el.
• Meniszkusz transzplantáció meglehetősen költséges eljárás. Transzplantáció szükséges a meniszkusz szövetének teljes zúzódása esetén, valamint abban az esetben, ha más módszerek nem hatékonyak. Meg kell jegyezni, hogy a meniszkuszszövet krónikus degeneratív elváltozásai, időskor, valamint egyes betegségek esetén a meniszkusz transzplantáció ellenjavallt.

Az artroszkópos műtét utáni 5-7. napon a meniszkusz szöveteinek jobb helyreállítása érdekében fizioterápiás eljárásokat kell végezni. Ezeket az eljárásokat a kötésen keresztül hajtják végre, amíg a varratokat el nem távolítják. A műtét után 20 napig célszerű térdkötést is használni.

Fizioterápiás eljárások a posztoperatív időszakban

Az eljárás típusa	Terápiás hatásmechanizmus	A kezelés időtartama
UHF terápia	Ultra-magas vagy ultra-magas frekvenciájú elektromos mező segítségével hat az emberi testre. Az ultra-nagyfrekvenciás terápia jelentősen javítja a térdízület vér- és nyirokáramlását, javítja a meniszkusz porc komponenseinek szintézisét, normalizálja az anyagcserét, és növeli a sérült sejtek barrier képességét. Az UHF-terápia mérsékelt fájdalomcsillapító, ödéma- és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.	Naponta 10-15 percig. A kezelés folyamata 5-10 eljárás. Először az alacsony intenzitású mezőt használják, majd a nagy intenzitású mezőt.
Magnetoterápia	A statikus mágneses tér alkalmazása javítja a meniszkuszszövetek regenerálódását. Fokozódnak a helyi immunfolyamatok. Javítja a vérkeringést a térdízületben. Normalizálja az intracelluláris folyamatokat.	Naponta 15-20 percig. A kezelés időtartama 10-15 eljárás.
Fájdalomcsillapítók elektroforézise	Az egyenáram alkalmazása hozzájárul az érzéstelenítő gyógyszer gyors behatolásához a test felszíni és mély szöveteibe. Az eljárás lehetővé teszi, hogy az érintett térdízületre fejtsen ki hatást, és ott érzéstelenítőkből gyógyszerraktárt hozzon létre ( 1%-os dikain-oldat, 1-5%-os novokain-oldat, 0,5-2%-os trimekain-oldat, 1-2%-os lidokain-oldat). Kifejezetten fájdalomcsillapító hatása van, hosszú hatástartam mellett ( gyógyszerraktár miatt).	Naponta 15-20 percig, amíg a fájdalom szindróma megszűnik. Talán a fájdalomcsillapítók bevezetése adrenalinnal kombinálva ( 1 ml 0,1%-os oldat).

Meg kell jegyezni, hogy a posztoperatív időszakban, valamint konzervatív kezeléssel fizioterápiás gyakorlatokat kell előírni. A gyakorlatok típusát és mennyiségét minden esetben egyedileg választják ki. Ezenkívül a gyógyulási időszak felgyorsítása érdekében terápiás masszázst írnak elő.

A munkaképesség helyreállítása átlagosan 2-3 hónapon belül megtörténik, és számos paramétertől függ.

A helyreállítási időszak a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• a károsodás típusa;
• a károsodás mértéke;
• sérülési zóna;
• sebészeti kezelés módja;
• krónikus degeneratív folyamatok jelenléte a meniszkusz porcos szövetében.

Melyik orvos kezeli a térdízület meniszkuszát?

Melyik orvos kezeli a térdízület meniszkuszát?

Az ortopéd az izom-csontrendszer betegségeivel és a munkájában bekövetkező esetleges megsértésekkel foglalkozik. Megfelelő képzésen vesz részt, amely lehetővé teszi a betegség gyors megtalálását és a megfelelő kezelés előírását. Ha a klinikán nincs ilyen szakember, akkor egy sebész helyettesíti.

A traumatológus elsősegélyt nyújt, segít a fájdalom és a duzzanat enyhítésében, felméri a sérülés mértékét. Vagyis enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, és ha szükséges, beállítja az ízületet vagy a meniszkuszt. Ezenkívül a traumatológus ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogyan kell viselkedni, ha nem lehetséges azonnal orvoshoz fordulni.

A reumatológus a csontok, ízületek és kötőszövetek szisztémás betegségeivel foglalkozik, hozzá fordulnak, ha a meniszkusz patológiákhoz egyéb rendellenességek társulnak: váll- vagy csípőízületi fájdalom, gyulladás stb. Ha a meniszkusz károsodást ezek valamelyike ​​okozza, akkor hozzá kell fordulni.Általában sebész vagy traumatológus ad beutalót.

Az ortopéd sebész műtéteket végez a térdízületen. Az ilyen képesítésű tapasztalt orvos rendelkezik nyitott és artroszkópos műtétek elvégzéséhez szükséges készségekkel. Ő kíséri a beteget a műtétre való felkészülés és a rehabilitáció ideje alatt. A további megfigyelést már a körzeti sebész vagy ortopéd végzi.

A csontkovács orvosi segítség nélkül kezeli a kisebb sérüléseket és a meniszkusz, a térd izomrendszerének sérüléseit. A masszázs és a torna technológiáját alkalmazza, amely segít helyreállítani a véráramlást, erősíti a test izmait és ízületeit.