Medián árnyékeltolások. Mediastinalis elmozdulás
№1. Mennyi a maximálisan megengedhető dózis a HD betegek számára évente?
2. sz. Milyen összdózisokat alkalmaznak az alacsony sugárérzékenységű rosszindulatú daganatok radikális kezelésében.
№3. Milyen röntgentünetek jellemzőek myeloma multiplexre?
1. Többszörös lekerekített destrukció a lapos csontokban*.
2. Széles körben elterjedt diffúz csontritkulás.
3. Több periostealis reakció.
4. Áthatoló szekveszterek.
5. Többszörös duzzanat a rövid csőszerű csontokban.
4. sz. Milyen változások figyelhetők meg a röntgenfelvételen a rheumatoid arthritis kialakulásának kezdeti szakaszában?
1. Lineáris periostitis.
2. A röntgen ízületi tér szűkítése.*
3. Kis marginális destrukció az ízületi felületek területén.
4. A fenti röntgentünetek mindegyike.
5. Általában nincs változás.
№5. A résszerű megvilágosodás jele egy lekerekített, világosan meghatározott árnyék felső pólusán jellemző:
1. Bomló perifériás rák
2. Magányos légciszta, amelyet gyulladás bonyolít
3. Tuberculomák
4. Echinococcus ciszta*
№6. Milyen radiológiai tünetek jellemzőek a gyomorpolipra?
1. Hajtási konvergencia
2. Kitöltési hiba középen egy résszel
3. Kerek töltési hiba sima kontúrral*
4. A szegélyben lévő ráncok törésének tünete töltéshibával.
№7. Jellemző-e a sötétedés a lebenyes tüdőgyulladásra az infiltrációs fázisban?
1. Heterogén
2. Alacsony intenzitás
3. Fókuszos
4. Intenzív*
№8. A mediastinum árnyékának eltolódása a lézió felé jellemző:
1. Exudatív mellhártyagyulladás
2. Croupos tüdőgyulladás
3. Tüdőcirrhosis *
4. Hydropneumothorax
5. Pneumothorax
№9. Milyen betegségben figyelhető meg meszesedés a szív peremképző körvonalai mentén?
1. Mitrális szűkület
2. Szívizomgyulladás
3. Tapadó szívburokgyulladás*
4. Hydropericardium.
№10. Milyen korai bőrsugárzási reakciók elfogadhatók a sugárterápia során?
1. Bőrsorvadás,
2. Bőrpír*
3. A bőr alatti szövet sugárfibrózisa,
4. Nedves radioepidermitis
5. Száraz radiodermatitis*
№11. Milyen csonttereptárgyak teszik lehetővé a vesék helyzetének megbízhatóbb megítélését?
2. A csípőcsont felső szélei
3. Az ágyéki csigolyák testének keresztirányú folyamatai*
4. M nyilvánvaló folyamat.
12. sz. Melyik röntgenvizsgálati módszer teszi lehetővé a mellkasi szervek funkcionális állapotának jobb felmérését?
1. Fluoroszkópia*
2. Radiográfia
3. Tomográfia
4. Bronchográfia
№13. A módszerben a Hounsfield-skála szerinti diagnózist alkalmazzák:
2. Lineáris tomográfia
4. Számítógépes tomográfia.*
14. sz. Mennyi a teljes fókuszdózis az osteoartikuláris apparátus degeneratív betegségeinek (arthrosis, osteochondrosis) kezelésében?
15. sz. Milyen sugárdiagnosztikai módszereket kell elsősorban elvégezni egy akut vesekólikában szenvedő betegnél?
1. A hasüreg panorámás fluoroszkópiája
2. Röntgen*
5. Retrográd pielográfia
№1. Milyen radiográfiai tünetek jellemzőek a gerinc tuberkulózis prespondylitis (I. stádium) fázisára?
1. Testek ék alakú deformációja 2-3 x egymáshoz közel eső csigolyák.
2. Pusztulási gócok a csigolyatestben és a csigolyaközi lemez magasságának csökkenése. *
3. A duzzadt tályog árnyéka az érintett 3-4 x csigolyák.
4. Pusztulás a csigolyákban és kyphosis kialakulása a lézió szintjén.
№2. A vastagbél röntgenvizsgálatának melyik módszere a leghatékonyabb a daganatok kimutatására?
A báriumszuszpenzió szoros kitöltése
Dupla kontraszt*
A vastagbél szájüregi vizsgálata bárium szuszpenzióval
A vastagbél szájon át történő vizsgálata vízben oldódó gyógyszerekkel.
3. szám. Milyen sugárdiagnosztikai módszer teszi lehetővé az ureterek morfológiai jellemzőinek tanulmányozását
Kiválasztó urográfia
Szcintigráfia
Retrográd pielográfia*
№4. A jóindulatú tüdődaganatokat a következők jellemzik:
1. Az elváltozások sokasága
2. Éles kontúrok*
3. Méretnövekedés rövid megfigyelési idő alatt
4. A broncho-pulmonalis nyirokcsomók megnagyobbodása
5. sz. Milyen nyirokcsomók láthatók a röntgenfelvételen:
1. Bronchopulmonalis
2. Paratrachealis
3. Tracheobronchialis
4. Mindenki látható
5. Minden láthatatlan *
№6. Mi a legjobb technika az aneurizma vagy az aorta szűkületének tanulmányozására?
1. Radiográfia
2. Tomográfia
3. Röntgen-kimográfia
4. Angiográfia *
№7. Azt gyanítja, hogy a röntgenen az árnyék foltos. Melyik radiológusokA sugárdiagnosztikai módszerek segítségével megerősítheti vagy elutasíthatjafeltevés?
Bronchográfia
tomográfia*
Mágneses rezonancia képalkotás
Angiográfia
CT vizsgálat.*
№8. Milyen sugárdiagnosztikai módszert alkalmaznak leggyakrabban göbös golyvában szenvedő betegek vizsgálatára?
1. Radiográfia 2 vetítésben
2. Termográfia
5. Angiográfia
9. sz. Mekkora a BD-betegek maximális megengedett éves dózisa?
№10. Az alábbi daganatok közül melyik a leginkább sugárérzékeny?
1. Bőr melanoma
2. A mandula laphámsejtes karcinóma
3. Rosszindulatú mediastinalis limfóma*
4. A gyomor adenocarcinoma
5. Osteosarcoma
11. sz. A javasolt távolsági terápiás módszerek közül melyik alkalmazható a legjobban a központi tüdőrák kezelésében?
1. Közbeiktatott
2. Egymezős statikus
3. Többmezős statikus*
4. Érintő
12. sz. Milyen összdózisokat alkalmaznak a nagy dózisú sugárérzékenységű rosszindulatú daganatok radikális kezelésében:
1. 15-20 Gy tűzhelyenként
№13. Az alábbi árnyékok közül melyik nem egyenletes?
bazális
szegmentális
gömbölyű
gyűrűs*.
№14. Milyen betegség okozza a bordák alsó kontúrjait?
1. Mitrális defektus
2. Mitrális billentyű elégtelenség
3. Az interventricularis septum bezáródása
4. Az aorta coarctációja *
№ 15. A mediastinalis eltolódás az egészséges oldalra figyelhető meg, ha:
1. Akut tüdőgyulladás
2. Tüdőrák
3. Exudatív mellhártyagyulladás *
4. Fibrothorax
№ 1. Határozza meg, hogy a röntgenjelek közül melyik nem jellemző a rosszindulatú csontdaganatokra?
1. Megsemmisítés
2. Visorszerű periostosis
3. Heterogén csontszerkezet
4. Spiculous periostosis
5. Lineáris periostitis *
№ 2. Az effúzív mellhártyagyulladást a következők jellemzik:
№3.
1. Vérzés
2. Áthatolások
3. Perforációk;
4. Rosszindulatú daganatok*
5. Cicatricalis deformitás.
4. sz. Mi okozza a folyadék vízszintes szintjét a pleurális üregben?
1. A folyadék mennyisége
2. Az effúzió természete
3. Gáz jelenléte a pleurális üregben *
4. Pleurális összenövések.
№5. Amiről nem szólAz intravénás urográfia előtti előkészítés fő célja:
Gázok eltávolítása a belekből
A széklet eltávolítása a belekből
A vizsgálat fájdalmának megszüntetése *
№6. A mediastinalis szervek rángatózó elmozdulása mély lélegzettel a lézió irányába figyelhető meg:
1. Atelektázia*
2. Cirrhosis
3. Lebenyes tüdőgyulladás
4. Exudatív mellhártyagyulladás
№7. A vastag falú magányos üreg hullámos belső és külső kontúrral tartalom nélkül jellemző:
1. Abscessing tüdőgyulladás
2. Bomló perifériás rák *
3. Gennyes ciszta
4. Echinococcus részleges kiürüléssel
8. sz. A jobb oldali ferde interlobar hasadék alsó határa?
1. Elülső 4 borda
2. Elülső szakasz 5 borda
3. Elülső rész 6 borda *
4. Elülső rész 7 borda
№9. Milyen sugárdiagnosztikai módszerrel vizsgálható a máj parenchyma?
1. Ultrahang*
2. Radiográfia 2 vetítésben
3. Angiográfia
4. Tomográfia
№10. Milyen csontdaganatot jellemez a "karfiol" megjelenése?
1. Osteogén szarkóma
2. Ewing-szarkóma
3. Osteochondroma*
4. Kompakt osteoma
5. Hemangioma
№11.
1. Kicsi
2. Közepes
3. Nagy *
4. A nyelőcső nem tér el
№12. A kóros árnyék szerkezete a tüdőben a differenciáldiagnózisban:
Nem számít
Csak árnyékméretekkel kombinálva releváns
Nagyon relatív jelentése van.
Jelentős.*
№13. Melyek a gyomorfekély közvetlen morfológiai tünetei?
1. A gyulladásos szár tünete
2. "rés" tünet *
3. "mutatóujj" tünet
4. "Trefoil" tünet
№14. KA májban a visszhangtalan szerkezetű fokális változások nem tartalmazzák:
2. Tályog
3. Tumor nekrózisos területekkel
4. Hemangioma.*
№15. Miért alkalmaznak hagyományosan kis, 0,3-1,0 Gy összdózist a sugárterápiában?
1. Nagy sugárérzékenységű daganatok kezelése
2. Akut gyulladásos betegségek kezelése *
3. Ekcéma kezelése
4. A térdízület arthrosisának kezelése.
№1. Milyen röntgenjel nem jellemző az osteomára?
3. Csontképződés szemellenzős periostosszal.*
4. A csont jelentős tömörödése a daganat területén.
5. Csontképződés széles alapon periostealis reakció nélkül.
№2. Milyen módszerrel vizsgálják a külső sipolyt pleurális empyemában?
1. Fistulográfia *
2. Bronchográfia
4. Tomográfia
5. Radiográfia 2 vetítésben.
№3. K Milyen tünet a legjellemzőbb a hasüreg sima röntgenfelvételén, vékonybélelzáródás esetén?
1. Clowber tálak a hasüreg központi részeiben *
2. Gáz hiánya a vastagbél mentén
3. A membrán kupoláinak mozgékonyságának korlátozása
Szabad gáz jelenléte a membránkupolák alatt
Kis vízszintes szintek főleg a hasüreg perifériáján.
№4. Melyik veseárnyék található magasabban az urogrammon?
3. Mindkét vese ugyanazon a szinten helyezkedik el.
№5. a mediastinalis szervek elliptikus elmozdulása mély lélegzetvétellel a lézió irányába figyelhető meg:
1. Atelektázia*
2. Cirrhosis
3. Lebenyes tüdőgyulladás
4. Exudatív mellhártyagyulladás
6. sz. A jobb oldali ferde interlobar hasadék felső határa?
1. 1 mellkasi csigolya
2. 2. mellkasi csigolya
3. 5-6. mellkasi csigolya
4. 3-4 mellkasi csigolya *
№7. Milyen hibánál gyakran nem növekszik meg a bal kamra?
1. Az aorta coarctációja
2. Kamrai sövény defektus
3. Mitrális szűkület *
4. Az aortabillentyű szűkülete
№8.
radiográfia
fluorográfia
Röntgen fluoreszkáló képernyővel*
fluoroszkópia URI-val.
№9. Milyen vetületekben kapunk képet CT-vel:
1. Frontális
2. Vízszintes
3. Sagittális
4. Axiális
5. Minden előrejelzésben *
№10. Mennyi a maximálisan megengedhető dózis a kategóriába tartozó betegek számáraPOKOLévben?
11. sz. Az alábbi szövetek közül melyik a leginkább sugárérzékeny?
1. Központi idegrendszer
2. Gyomornyálkahártya
3. Vörös csontvelő*
5. A hólyag nyálkahártyája
№12. A javasolt módszerek közül melyiket célszerűbb alkalmazni a bőr basilioma (bazálissejtes karcinóma) kezelésére?
1. telegammaterápia
2. intracavitaris
3. közeli fókuszú röntgenterápia*
4. megavoltos távterápia
№13. Mitől függ a szöveti sugárérzékenység?
1. a szövet térfogatától
2. a vérellátásból
3. a sejtdifferenciálódás mértékéről*
4. a sejtek növekedésének (osztódásának) sebességéről
14. sz. Eszméletvesztés krupos tüdőgyulladásban?
1. Gyűrű alakú
2. Háromszög alakú
3. Alacsony intenzitás
4. Heterogén
5. Intenzív *
№tizenöt. "A háromrétegű "fekélyes rés a gyomorban azt jelzi:
1. Perforáció
2. Rosszindulatú daganat
3. Behatolás *
4. Vérzés
5. A fekély hegesedése.
№1. Milyen röntgenjel jellemző az osteogén szarkómára?
1. Csontképződés tiszta kontúrral.
2. Hullámos kontúrú szivacsos szerkezetű csontképzés.
3. Csontképződés visor periostosissal. *
4. Csontképződés széles alapon periostealis reakció nélkül.
№2. effúziós mellhártyagyulladásazzal jellemezve:
1. A levegő jelenléte a pleurális üregben
2. A mediastinalis szervek elmozdulása az érintett oldalra
3. Intenzív, egyenletes sötétedés az alsó szakaszokon *
4. A tüdőmintázat kimerülése az ellenkező oldalon
№3. Milyen szövődmény nem jellemző nyombélfekélyre?
1. Vérzés
2. Áthatolások
3. Perforációk
4. Rosszindulatú daganatok *
5. Cicatricalis deformitás.
№4. Mikor alkalmazzák az antegrád pyelográfiát?
Ha retrográd pielográfia nem lehetséges*
Az ureter tartós hajlításával
A vesék kiválasztó funkciójának megsértése
Ha reakció lép fel a jódtartalmú kontrasztanyagok bevezetésére
Az ureter instabil hajlításával.
№5. A tüdő alsó lebenyeiben 1-3 cm méretű többszörös lekerekített, jól meghatározott árnyékok jellemzőek:
1. Tuberkulózis
2. Metasztázis* 3. Tüdőgyulladás
4. Pneumoconiosis
6. sz. Melyik borda szintjén található a vízszintes interlobar repedés?
1. Kulcscsont
2. 2. borda
3. 6. borda
4. 4. borda *
№7. Milyen betegségben figyelhető meg a nyelőcső kis sugarú íve mentén történő eltérése?
1. Nyitott ductus arteriosus
2. Mitrális szűkület *
3. Aorta-elégtelenség
4. Effúzív szívburokgyulladás
№8. A szervezetre a legnagyobb sugárzási terhelést a következők gyakorolják:
1. Radiográfia
2. Fluorográfia
3. Fluoroszkópia fluoreszcens képernyővel*
4. Fluoroszkópia URI-val.
№9. Milyenmód A röntgendiagnosztika nem használ röntgensugarakat:
Számítógépes és lineáris tomográfia
Bronchográfia
1. A máj méretének csökkentése egy hiperechoikus képződmény jelenlétével a szerkezetében, mögötte háti megnagyobbodás
2. Egy visszhangtalan képződmény jelenléte tiszta, egyenletes kontúrokkal és akusztikus árnyékkal a háta mögött
3. Visszhangmentes tömeg jelenléte kapszulával, septumokkal vagy intracavitáris zárványokkal*
4. Deformáló szervkontúr hypoechoiás képződésének jelenléte, véráramlással Doppler-szonográfiás vizsgálat során.
11. sz. Mekkora a maximálisan megengedhető dózis évente B kategóriájú személyek számára?
12. sz. Melyek a biológiai dozimetriai módszerek?
1. Szcintilláció
2. Ionizáció
3. A halálos dózisok meghatározásának módszere*
4. Fényképészeti film
5. Módszer a kromoszóma-rendellenességek számának meghatározására*
№13. Milyen sugárterápiás módszereket alkalmaznak elsősorban a nem daganatos betegségek kezelésére?
1. Kontakt sugárterápia
2. Intersticiális sugárterápia
3. Távoli röntgenterápia*
4. Megavolt sugárterápia.
14. sz. Mekkora összdózist alkalmaznak a nagy dózisú sugárérzékenységű rosszindulatú daganatok radikális kezelésében:
1. 15-20 Gy tűzhelyenként
№15. Az ionizáló sugárzás közvetlen hatása -
1. Bioszubsztrát ionizáció*
2. A bioszubsztrátum károsodása a sugárzás közvetlen hatására
3. A bioszubsztrát károsodása a víz radiolízisének termékei által.
1. sz. Milyen periostealis reakció jellemző az osteogén szarkómára?
1. Rojtos periostitis
2. Spiculous periostosis *
3. Réteges periostitis
4. A periostealis reakció általában nem figyelhető meg.
5. Lineáris periostitis
№2. A májbetegségek röntgenvizsgálata a következőkkel kezdődik:
2. A máj áttekintése
3. MRI
5. Fluoroszkópia
3. szám. A gyomorkimenet dekompenzált szűkületét a következők jellemzik:
Fokozott perisztaltika
Hajtás atrófia
Gyors evakuálás
A gyomor térfogatának megnagyobbodása. *
4. sz. Milyen radiográfiai jellemzők jellemzőek a krónikus osteomyelitisre?
1. Lineáris periostitis
2. Visor periostosis
3. Osteosclerosis*
4. Foltos csontritkulás
5. Áthatoló elkülönítés*
6. Spiculous periostosis
№5. Milyen vese kontraszttechnikát bonyolít leggyakrabban a pyelorenalis reflux?
Retrográd pielográfia*
Intravénás urográfia az ureterek hosszú távú összenyomásával
Intravénás urográfia az ureterek összenyomása nélkül.
№6. A perifériás tüdőrák javára a lekerekített árnyék kontúrjának következő állapota tanúskodik:
1. Élesen meghatározott, sima
2. Egyenetlenül hullámos, göröngyös *
3. Elmeszesedett
7. sz. Sötétedés bronchopneumoniával?
1. Egyenruha
2. Gyűrű alakú
3. Intenzív
4. Alacsony intenzitás *
№8. Milyen sugarú a kontrasztos nyelőcső íveltérése jellemző mitrális billentyű-elégtelenségre?
1. Kicsi
2. Közepes
3. Nagy *
4. Dupla
№9. A röntgensugarak a következők:
Irányított elektronáramlás
Elektromágneses rövidhullámú sugárzás*
Közegszemcsék mechanikai rezgése
Változó elektromos tér.
№10. Milyen röntgenjelek jellemzőek a hydropneumothoraxra:
2. Megvilágosodás
3. Mediastinalis elmozdulás
4. A fentiek mindegyike *
11. szám. Mennyi a maximálisan megengedhető dózis évente a B kategóriába tartozók számára?
3. 10 mSv *
12. sz. Az alábbi szövetek közül melyik a legkevésbé sugárérzékeny?
1. Bélnyálkahártya
2. Gyomornyálkahártya
3. Vörös csontvelő
5. Kötőszövet *
№13. A kombinált módszer a daganatok kezelésére a következők alkalmazásával:
1. A sugárterápia különféle módszerei*
2. Sebészeti és sugárkezelési módszerek
3. Sugárzás és kemoterápia
4. Sebészeti módszer és kemoterápia
№14. A sejtosztódás melyik fázisában a leginkább sugárérzékeny a sejt?
1. Szintetikus
2. Preszintetikus
3. Mitózis*
4. Posztszintetikus
№15. A lobaris hörgő "csonkja" akkor figyelhető meg, ha:
1. Tüdőrák*
2. Lebenyes tüdőgyulladás
3. Bronchoectatikus betegség
4. Infiltratív tuberkulózis
Mediastinalis elmozdulás, lassan, fokozatosan fejlődő, nagyon kevés vagy egyáltalán nem okoz szív- és érrendszeri zavarokat. Nagyon fontos, hogy a pneumectomia utáni korai időszakban a mediastinalis elmozdulás mértéke minimális legyen, különösen idős és gyenge betegeknél.
A mediastinalis elmozdulásról legjobb röntgennel vagy átvilágítással ítélni, amihez a műtétet követő 2. naptól ágyban kell ilyen vizsgálatnak alávetni a betegeket.
A műtétet követő első órákban a folyadék felhalmozódásának sebessége és a sebzárás után a pleurális üregben maradó levegő mennyisége befolyásolja. Az első a vérzéscsillapítás alaposságától függ a műtét végén, a második pedig a belégzési vagy kilégzési fázistól, amelynek során a pleurális üreget végül bezárták.
Az elülső megközelítésnél a pleurális üreg bezáródásának fázisa kevésbé fontos, mint a hátsó és posterolaterális megközelítésnél.
A süketek után záró sebek, a folyadék felhalmozódása miatt a pleurális üregben megnövekedett nyomás keletkezik, ami a mediastinum egészséges oldalra tolódásához vezet. Ezért a korai időkben az intrapleurális nyomást nemcsak röntgen átvilágítással kell szabályozni, hanem pleurális punkciót alkalmazó manométerrel is. Ha a manométer nyomásnövekedést jelez a pleurális üregben, akkor olyan mennyiségű folyadékot és levegőt kell kiszivattyúzni, hogy a nyomás negatív legyen, körülbelül 4-6 Hgmm.
Erős negatív nyomás alatt fel kell pumpálni egy kis levegőt, hogy kiegyenlítse a nyomást mindkét pleurális üregben.
Mi megbizonyosodott róla hogy a pneumonectomiát követő első 24-48 órában gyakran nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, ami kiszivattyúzást igényel. A víz alatti elvezetés ilyen esetekben nagyon veszélyes, ezért a pneumectomia végén, gondos vérzéscsillapítás után szorosan összevarrjuk a pleurális üreget, és szükség szerint szúrással kiszivattyúzzuk a mellhártyából folyadékot.
Használva manométer ellenőrizzük az intrapleurális nyomást, és meggyőződve arról, hogy élesen pozitív vagy élesen negatív nyomás van, vagy kiszivattyúzzuk a pleurális tartalmat, vagy levegőt adunk oda. Sima lefolyás mellett is 200 000-300 000 egységben, újabban 500 000 és 1 000 000 egységben juttatjuk be a penicillint a pleurális üregbe naponta vagy 1-2 naponta 7-30 napon keresztül, a folyadék kiszivattyúzása nélkül.
Ezzel vagy azzal szövődmény, különösen a hörgősipoly kialakulásában a szövődményekről szóló fejezetben foglalt szabályok szerint járunk el.
Néhány szerző aszeptikus lefolyású tevékenységek vízelvezetés nélkül, a műtét során az aszepszis megsértése vagy a hörgővarrat feszességének bizonytalansága esetén a műtét zárt víz alatti elvezetés bevezetésével fejeződik be.
Nem tudunk számolni ez a helyes. Antibiotikumok jelenlétében még a seb egyértelmű fertőzése is, amely messze nem mindig végződik a mellhártya beszúrásával, amely sokkal jobban ellenáll a fertőzésnek, mint a bőr alatti szövet. A klinikánkon megfigyelt empyemák többsége nem elsődleges, hanem másodlagos volt egy gennyes műtéti sebből és különösen a fertőzött bordaporcokból, amelyek nagyon rosszul ellenállnak a fertőzésnek.
Bevezetés antibiotikumok(penicillin és sztreptomicin) a mellüregbe juttatva mind a műtét végén, mind a posztoperatív időszakban szúrással jó megelőző intézkedés a mellhártya fertőzése ellen.
A vízelvezetés ugyanaz, ha megéri hosszú ideje, maga a fertőzés bejárati kapuja. A drenázson keresztül a pleurális üregből kiáramlik az ott felgyülemlő vér és plazma, amelyek a posztoperatív időszakban a pleurális üreg kitöltésére szolgálnak. Ennek a folyadéknak a hiánya a mediastinum nagyon éles elmozdulásához és a rekeszizom emelkedéséhez vezet, ami megsérti a szív és a hasi szervek - elsősorban a gyomor - normális tevékenységét.
Ha azután pneumectomia köhögéskor a vízelvezetőn keresztül nemcsak a pleurális folyadék, hanem a levegő is kijön, majd a pleurális üregben kialakuló, élesen fellépő negatív nyomás a mediastinum akut elmozdulásához és a rekeszizom emelkedéséhez vezet, és ezért nemcsak a szív elmozdulására, hanem az erek meghajlítására is, ennek minden következményével egy súlyos műtét miatt legyengült beteg számára.
2. rész.
A légcső vagy a mediastinalis árnyék elmozdulása
A légcső behúzható vagy eltolható, ennek általában csak három kóros folyamat az oka (kettőnél elmozdul, egynél késik). A jobb pleurális üregben lévő effúzióval a légcső és a mediastinum balra - az egészséges oldalra - eltolódik (2. ábra). Ugyanezt fogjuk látni a bal oldali tenziós pneumothoraxnál - a mediastinum jobbra tolódik el, mivel a levegő meredeken növeli a nyomást a bal pleurális üregben (3. ábra).
2. ábra Jobb oldali pleurális folyadékgyülem
3. ábra Bal oldali feszítő pneumothorax nyírással
mediastinum jobbra (az összeesett tüdőt a nyíl jelzi)
4. ábra: A bal tüdő alsó lebenyének atelektáziája (nyíl)
mediastinalis balra tolódással
Másrészt, ha például a bal oldalon a tüdőszövet összeomlása van, akkor az összeesett tüdő a légcsövet és a mediastinumot balra - vagyis a beteg oldalra - húzza magával (4. ábra). ). Számos kóros folyamat (például a tüdőszövet tömörödése, nem feszített pneumothorax és mások) gyakorlatilag nincs hatással a mediastinum helyzetére. Ha elmozdulást lát a mediastinumban, akkor három körülményre kell gondolnia (pleurális folyadékgyülem, tenziós pneumothorax és atelektázia), és meg kell keresnie ezek jeleit.
A szív árnyékának méretének növelése
5. ábra Bal kamrai elégtelenség
A szívárnyék méretének növekedésének leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség, ezért keresse a bal kamrai elégtelenség jeleit a képen (5. ábra):
- A tüdőmintázat erősödése a vénák miatt, különösen a felső szakaszokon
- Kerley B típusú vonalak. Ezek vékony vízszintes vonalak a tüdő perifériás régióiban, amelyek jellemzőek az interstitium térfogati túlterhelésére.
- A gyökerek megnagyobbodtak, és úgy néznek ki, mint a "pillangó szárnyai".
- A tüdőszövet csökkent átlátszósága - súlyos tüdőödéma esetén a folyadék nem csak az interstitiumban, hanem az alveolusokban is található, így "foltos" árnyékolást és esetleg léghörgőt (vagyis a tüdő árnyékolásának hátterében) láthat. a tüdőszövet, levegővel telt átlátszó hörgők láthatók.
A normál szívméretű bal kamrai elégtelenség néhány esetben fordul elő - ez akut szívinfarktus (bal kamrai elégtelenség hirtelen kialakulása) vagy rákos lymphangitis.
A tüdő gyökereinek megnagyobbodása
Ez a tüdő gyökereiben található bármely struktúra patológiájának jele lehet.
6. ábra Idiopathiás pulmonalis hypertonia.
7. ábra: A bal főhörgő rákja (nyíl)
8. ábra Kétoldali nyirokcsomó megnagyobbodás
tüdőgyökerek (nyilak) szarkoidózis miatt
- Pulmonalis artéria – például mitrális billentyű betegség miatti pulmonalis artériás hipertónia, krónikus tüdőembólia vagy primer pulmonalis hypertonia (6. ábra)
- A fő hörgő a központi tüdőrák (7. ábra).
- Duzzadt nyirokcsomók – fertőzés, például tuberkulózis, tüdődaganat-áttétek, limfóma vagy szarkoidózis által okozott (8. ábra).
