A leginnovatívabb: új generációs ACE-gátlók és használatuk árnyalatai. ACE-gátlók: a gyógyszerek listája Milyen gyógyszerek az ACE-gátlók

Az ACE-gátlók (a latin APF szóból ACE-gátlók vagy angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok) olyan gyógyszerek széles csoportját alkotják, amelyek blokkolják az erek falának szűkületét és a vérnyomás emelkedését befolyásoló vegyi anyagokat.

Az inhibitorok alkalmazása az érrendszer és a szívrendszer patológiáiban, leggyakrabban magas vérnyomásban fordul elő.

Manapság az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a legelterjedtebbek és az ár szempontjából a legkedvezőbbek, a magas vérnyomásnak ellenálló gyógyszerek.

IAPF, mi az?

Az emberi vesék egy bizonyos enzimet, a renint termelnek. Tőle kémiai reakciók sorozata indul meg, amelyek a vérplazmában és a szövetekben egy újabb elem, az angiotenzin-konvertáló enzim képződéséhez vezetnek.

Az utóbbi azonos neve angiotenzin - ő tárolja az erek falának szűkítését, ezáltal növelve a véráramlás sebességét és a vérnyomást.

Ezzel együtt mutatóinak növekedése a vérben a mellékvesék által a nátriumot a szövetekben visszatartó különböző hormonok termeléséhez vezet, ami fokozza az érfalak szűkülését, ami növeli a szívösszehúzódások számát és növeli a térfogatot. folyadék az emberi testben.

A fenti folyamatok során kémiai reakciók ördögi köre alakul ki, amely tartósan magas nyomáshoz és az érfalak károsodásához vezet. Az ilyen folyamatok végül a krónikus vese- és szívelégtelenség progressziójához vezetnek.

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek segítenek megszakítani az ördögi láncot azáltal, hogy blokkolják a folyamatokat az angiotenzin-konvertáló enzim szakaszában.

Az inhibitor hozzájárul egy olyan anyag felhalmozódásához, mint a bradikinin, amely megakadályozza a kóros reakciók előrehaladását a sejtekben vese- és szívelégtelenség esetén (a szívizom, a vesék és az érfalak sejtjeinek gyors osztódása, fejlődése és nekrózisa).

Tulajdonságaikból adódóan az ACE-gátlókat nemcsak a magas vérnyomás kezelésére, hanem megelőző célokra is alkalmazzák, a szívizomszövet pusztulásának, agyvérzésnek, szív- és veseelégtelenségnek megelőzésére.

Ezenkívül a gyógyszerek javítják a lipidek és szénhidrátok anyagcseréjét, ami lehetővé teszi, hogy meglehetősen sikeresen alkalmazzák őket diabetes mellitusban, idős emberekben, akik más szervek elváltozásaiban szenvednek.

A modern ACE-gátlók a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Más értágító szerekkel ellentétben megakadályozzák az érszűkületet és enyhébb hatásúak.

Az új generációs inhibitorok tökéletesen kombinálhatók más csoportok gyógyszereivel, javítják a vérkeringést a koszorúerekben és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.

Az öngyógyítás komplikációkhoz vezethet.

Az ACE-gátlók generációk szerinti osztályozása

A gyógyszerek ebbe a csoportba való besorolása több tényezőn alapul.

Az alfajokra való elsődleges felosztás a gyógyszer részét képező kiindulási anyag szerint történik (a fő szerepet a molekula aktív része játssza, amely biztosítja a szervezetre gyakorolt ​​​​hatás időtartamát).

Ez segít a találkozó során az adag helyes kiszámításában, és pontosan meghatározza azt az időtartamot, amely után újra be kell vennie a gyógyszert.

Az ACE-gátlók generációja szerinti összehasonlító jellemzőket az alábbi táblázat mutatja be.

Molekulák aktív csoportja	Név	Jellegzetes
Első generáció (szulfhidrilcsoport)	kaptopril, pivalopril, zofenopril	Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa az ACE-gátlók hatásának növekedésében nyilvánul meg, de egyszerűen oxidálódik, ami lehetővé teszi, hogy rövid ideig tudjon hatni.
Második generáció (karboxilcsoport)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Átlagos hatásidő jellemzi őket, de a szövetben nagy permeabilitás jellemzi őket
Legújabb generáció (foszfinilcsoport)	Fosinopril, Ceronapril	A gyógyszerek hosszan tartó hatásúak, és nagy a szövetekben való áteresztőképességük és további felhalmozódásuk bennük.

A vegyi anyagok hatóanyaggá alakításának mechanizmusa szintén segít az ACE-gátlók alcsoportokba sorolásában.

ACE-gátló	Drog tevékenység
Első osztályú gyógyszerek (Captopril)	A zsírok feloldják, aktív formában bejutnak az emberi szervezetbe, a májüregekbe alakulnak és megváltozott formában ürülnek ki, és tökéletesen átjutnak a sejtgátakon
Második osztályú gyógyszerek (Fosinopril)	Zsírokkal oldódnak, kémiai folyamatok során aktiválódnak a máj- vagy veseüregekben, és megváltozott formában ürülnek ki. Tökéletesen felszívódik a sejtgátakon keresztül
Harmadik osztályú gyógyszerek (Lisinopril, Ceronapril)	Vízben oldódnak, lenyeléskor aktív formában fordulnak elő, a májban nem alakulnak át, épségben ürülnek ki. Gyengébb átjutni a sejtgátakon

A végső osztályozás a testük kiválasztási módszerei szerint történik.

Számos különböző módszer létezik:

• A kiválasztás nagyrészt a májon keresztül történik (körülbelül hatvan százalékban). Ilyen gyógyszer például a Trandolapril;
• A kiválasztás a vesén keresztül történik. Ilyen ACE-gátlók például a Lisinopril és a Captopril;
• A kiválasztás nagyrészt a vesén keresztül történik (körülbelül hatvan százalékban). Ilyen gyógyszerek például az Enalapril és a Perindopril;
• A kiválasztás a vesék és a máj segítségével történik. Ilyen például a Fosinopril és a Ramipril.

Ez a besorolás segít kiválasztani a legmegfelelőbb ACE-gátlót a máj- vagy veserendszer súlyos patológiáiban szenvedők számára.

Tekintettel arra, hogy az ACE-gátló generációja és osztálya eltérő lehet, az azonos sorozatból származó gyógyszerek hatásmechanizmusa kissé eltérő lehet.

Leggyakrabban a használati utasításban, amely minden szükséges információt tartalmaz a gyógyszerről, feltüntetik annak hatásmechanizmusát.

Mi a hatásmechanizmusa a különböző betegségekben?

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa magas vérnyomásban

A gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin átalakulását, amely egyértelműen érszűkítő hatással bír. A hatás a plazma és a szövetek enzimjein eltér, aminek enyhe és tartós eredménye a nyomáscsökkentés. Ez az ACE-gátlók fő hatásmechanizmusa.

Hatásmechanizmus veseelégtelenségben

A gyógyszerek blokkolják a mellékvese enzimek termelését, amelyek megtartják a nátriumot és a folyadékot a szervezetben.

Az ACE-gátlók segítenek csökkenteni a duzzanatot, helyreállítani a vese glomerulusok ereinek falát, csökkentik a nyomást bennük és kiürítik a fehérjét a vesékben.

Hatásmechanizmus szív- és érrendszeri elégtelenség, ischaemia, stroke, szívizom szövetelhalás esetén

Mivel az ACE-gátlóknak köszönhetően az angiotenzin csökken, a bradikinin mennyisége nő, ami megakadályozza a szívizomsejtek és az érfalak patológiás progresszióját a szív oxigénhiánya miatt.

Az ACE-gátlók rendszeres alkalmazása jelentősen lelassítja a szívizom és az erek vastagságának növekedését, növeli a szívkamrák méretét, ami a magas vérnyomás miatt nyilvánul meg.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Hatásmechanizmus ateroszklerotikus lerakódások és magas véralvadás esetén

Mivel az ACE-gátlók nitrogén-monoxidot szabadítanak fel a vérplazmába, a vérlemezkék adhéziója provokálódik, és a fibrin index (a vérrögképződésben szerepet játszó fehérje) helyreáll.

A gyógyszerek képesek elnyomni a mellékvese hormonok termelését, amelyek növelik a "negatív" koleszterin szintjét a vérben, ami szklerózisellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

Az ACE-gátlók alkalmazására vonatkozó javallatok

A gátlást több mint harminc éve használják az orvostudományban. Aktív terjesztésük a posztszovjet területen a 2000-es években kezdődött. Jellemző, hogy azóta az ACE-gátlók vezető helyet foglalnak el az összes nyomáscsökkentő gyógyszer között.

A legújabb generációs inhibitorok alkalmazásának fő indikációja a magas vérnyomás, fő előnye pedig a szív- és érrendszeri terhelések előrehaladásának kockázatának hatékony csökkentése.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a következő betegségek kezelésére használják:

• Hosszan tartó és tartós magas vérnyomás;
• Magas vérnyomás tüneteivel;
• Magas vérnyomás esetén, amelyet cukorbetegség kísér;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése;
• Ischaemiás elváltozások;
• A végtagok atherosclerosisának megszüntetése;
• Magas vérnyomás szívelégtelenséggel, amelyet a vér pangása vált ki;
• A vesék patológusai, amelyeket a nyomás növekedése kísér;
• A stroke utáni állapot magas vérnyomással;
• Ateroszklerotikus lerakódások a nyaki artériában;
• A szívizom szöveteinek akut természetű halála a nyomás normalizálódása után, vagy infarktus utáni állapot, amikor a bal kamrából a vér kilökődése kevesebb, mint negyven százalék, vagy szisztolés diszfunkció jelei mutatkoznak, amely a szívizom hátterében nyilvánul meg. a szívizom szöveteinek halála;
• obstruktív bronchiális betegség;
• Szisztolés jellegű bal kamra diszfunkció, a vérnyomás és a fixáció figyelembevétele nélkül, vagy a szívelégtelenség klinikai tüneteinek hiánya;
• Pitvarfibrilláció.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása jelentősen csökkenti a cerebrovaszkuláris patológiák szövődményeinek kockázatát, a szívizomszövet elhalását, a szívelégtelenséget és a cukorbetegséget.

Ez az, ami jobban megkülönbözteti őket az olyan gyógyszerektől, mint a kalcium antagonisták és a vízhajtók.

A béta-blokkolókat és diuretikumokat helyettesítő, hosszan tartó kezelés esetén az ACE-gátlók a következő betegcsoportok számára javasoltak:

• 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált betegek;
• Cukorbetegségre hajlamos emberek;
• Olyan betegek, akiknél egy béta-blokkoló vagy vízhajtó mellékhatásokat okozott, vagy nem érte el a kívánt hatást.

Ha az ACE-gátlókat egyetlen terápiás gyógyszerként alkalmazzák, a hatékonyságot a magas vérnyomás első két szakaszában és a legtöbb fiatal betegnél észlelik.

Az ilyen terápia hatékonysága körülbelül ötven százalék, ami béta-blokkolók, diuretikumok vagy kalcium-antagonisták párhuzamos alkalmazását teszi szükségessé.

Komplex terápiát alkalmaznak a magas vérnyomás harmadik szakaszában és az idős emberekben, akiknek egyidejű patológiája van.

A nagyon alacsony és rendkívül magas nyomáslökések elkerülése érdekében a gyógyszert a nap folyamán elosztják.

Az orvosok nem javasolják az ACE-gátlók rendkívül nagy dózisainak alkalmazását, mivel nő a mellékhatások progressziójának kockázata, és csökken a kezelés tolerálhatósága.

Ha az ACE-gátlók mérsékelt dózisai nem hatásosak, a legjobb megoldás egy vizelethajtó vagy kalcium-antagonista hozzáadása a kezeléshez.

Az ACE-gátlók ellenjavallatai

A szövődmények közvetlenül az embrió fejlődéséhez vezethetnek: vetélés, méhen belüli halál, veleszületett fejlődési rendellenességek. Ezenkívül nem javasolt ACE-gátlók alkalmazása szoptatás alatt.

Az ACE-gátlók alkalmazása ellenjavallt az alábbi táblázatban felsorolt ​​​​tényezők esetén.

Ellenjavallatok az ACE-gátlók alkalmazására patológiák jelenlétében	Tényezők, amelyek mellett az ACE-gátlókat nem írják fel
Az aorta súlyos szűkülete	A terhesség és a szoptatás időszaka
Mindkét veseartéria beszűkülése	Egyéni intolerancia a gyógyszer szállodai összetevőivel szemben
Emelkedett káliumszint a vérben	Gyermek korosztály
Leukopénia	Az alsó végtagok koszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásai
A szisztolés nyomás mutatója kevesebb, mint száz Hgmm.	Allopurinol, indometacin és rifampicin alkalmazása
A májszövet halála
Hepatitis aktív formában

Az ACE-gátlók mellékhatásai

Az ACE-gátlók különösen ritka esetekben váltanak ki mellékhatásokat.

A leggyakoribb mellékhatásokat az alábbi táblázat tartalmazza.

Mellékhatás	Jellegzetes
Veseműködési zavar	Emelkedik a kreatinin a vérben, a cukor a vizeletben, előfordulhat akut veseelégtelenség (idős korban szívelégtelenség esetén a vese teljesen hibásodhat)
allergiás reakciók	Kiütés, csalánkiütés, bőrpír, rüh, duzzanat jelentkezik
Száraz köhögés	Az adagolástól függetlenül a száraz köhögés a betegek húsz százalékánál figyelhető meg.
Alacsony nyomás	Eredményes legyengülés, letargia, vérnyomáscsökkenés, amelyet az ACE-gátlók adagjának csökkentésével és a vízhajtók abbahagyásával szabályoznak
Hatás a májra	Az epe stagnálása az epehólyag üregében előrehalad
Változás az ízmutatókban	Az érzékenység megsértése vagy az ízérzés teljes elvesztése áll fenn
A vérparaméterek megsértése	Növekszik a neutrofilek száma
Dyspepsia	Hányinger, öklező reflex, hasmenés
Az elektrolitok egyensúlyának eltérései	A káliumszint emelkedése vízhajtók és kálium-megtakarító szerek alkalmazásával

Milyen gyógyszerek az inhibitorok?

Az ACE-gátló gyógyszerek listája sok beteg számára széles körben ismert. Egyes betegeknek egy gyógyszer szedése javasolt, míg mások kombinált terápiát igényelnek.

Az ACE-gátlók kijelölése előtt részletes diagnózist és a szövődmények progressziójának kockázatát értékelik. Kockázatok és kábítószerek használatának szükségessége hiányában terápiás tanfolyamot írnak elő.

Az adagot egyénileg, próba útján határozzák meg. Minden egy kis adaggal kezdődik, ami után megjelenik az átlagnak. A használat kezdetén és a kezelési folyamat beállításának teljes szakaszában ellenőrizni kell a vérnyomásmutatókat, amíg a mutatói normalizálódnak.

ACE-gátlók Zocardis

Az ACE-gátlók listája a gyógyszerekről és analógokról

A lista az alábbi táblázatban látható, és tartalmazza a leggyakoribb gyógyszereket és analógjaikat.

ACE-gátlók generációja	Név	Hasonló gyógyszerek
Első generáció	Zofenopril
	Captopril	Kapoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	benzapril
Második generáció		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Hartil, Capril, Dilaprel, Vasolong
	Enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibeis, Prylazid
	Quinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	spirapril	Quadropril
	Moexipril	Moex
harmadik generáció	Ceronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Természetes ACE-gátlók

A zhararaki mérgében koncentrálódó peptidek vizsgálata során az ACE-gátló csoportba tartozó, természetes eredetű gyógyszereket azonosítottak. Ezek a gyógyszerek koordinátorként működnek, amelyek korlátozzák az erős sejtmegnyúlás folyamatait.

Az artériás nyomás csökken az erek falával szembeni perifériás ellenállás csökkentésével.

A természetes ACE-gátlók a tejtermékekkel együtt bejutnak az emberi szervezetbe.

Kis mennyiségben tejsavóban, fokhagymában és hibiszkuszban koncentrálhatók.

Hogyan kell alkalmazni az ACE-gátlót?

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. A legtöbb esetben az ACE-gátlókat hatvan perccel étkezés előtt kell bevenni.

Az adagokat és a használat gyakoriságát, valamint a tabletták bevétele közötti intervallumot szakképzett szakembernek kell meghatároznia.

Az inhibitorokkal történő kezelés során meg kell szüntetni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Nurofen), a sópótlókat és a káliummal telített termékeket.

Következtetés

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek a leggyakoribb eszközök a magas vérnyomás elleni küzdelemben, de más betegségek kezelésére is alkalmazhatók. A gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi, hogy minden egyes beteg számára egyedileg válassza ki a gyógymódot.

Amellett, hogy a gyógyszerek hatékonyan ellenállnak a magas vérnyomásnak, számos mellékhatással is rendelkeznek. Éppen ezért nem javasolt az ACE-gátlók alkalmazása csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

Ne öngyógyuljon és legyen egészséges!

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportja. A velük végzett kezelés jelentősen csökkenti a patológiák kockázatát ezen és a kapcsolódó területeken, csökkenti a halálozási arányt. Az ACE-gátló gyógyszerek listájának részletes leírásával való megismerése lehetővé teszi a betegségek hatékony kezelését és a súlyos szövődmények elkerülését.

Mik azok az ACE-gátlók

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók) természetes és szintetikus vegyszerek, amelyek a biológiailag aktív vérvegyületekre (a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre) hatnak. Ennek a gyógyszercsoportnak a készítményeit artériás magas vérnyomás, vese-, szívelégtelenség, egyéb ér- és szívpatológiák, valamint diabetes mellitus kezelésére és megelőzésére használják.

Hatékonyságukat és széles körben elterjedt orvoslásukat a gyógyászati ​​tulajdonságok széles körének köszönhetik:

• A vérnyomáscsökkentő tulajdonságok a vérnyomás folyamatos csökkenéséhez vezetnek. A magas vérnyomásban az ACE-gátlókat tekintik a terápia vezető gyógyszereinek.
• Hozzájárul a bal kamra hipertrófiájának és a szívizom tágulásának visszafejléséhez. Az ACE-gátlók 2-szer hatékonyabban csökkentik a bal kamra tömegét, mint más gyógyszerek.
• A koszorúér, agyi, vese véráramlásának javítása.
• A szívizom védelme, diasztolés funkciójának javítása. Csökken a szívizom fibrózisa. ACE-gátló kezelés mellett csökkent a szívinfarktus következtében bekövetkező hirtelen halál kockázata.
• Jótékony hatással van a szívizom elektromos tulajdonságaira, ami csökkenti az extrasystoles gyakoriságát és súlyosságát. A kamrai és reperfúziós aritmiák száma csökken.
• Az angioprotektív hatás az artériákra gyakorolt ​​jótékony hatásnak köszönhető, hozzájárulva a simaizom érfal hipertrófiájának visszafejléséhez, megakadályozva annak hiperpláziáját és proliferációját.
• Szklerotikus hatás az erekre azáltal, hogy gátolja a szűkületi folyamatokat és fokozza a nitrogén-monoxid képződését.
• Javítják az anyagcserét a szervezetben: hozzájárulnak a glükóz jobb felszívódásához, a szénhidrát-anyagcsere megteremtéséhez, kálium-megtakarító tulajdonságokkal rendelkeznek, növelik a „jó” koleszterin koncentrációját a vérben, normalizálják a lipid egyensúlyt.
• Fokozott diurézis, a vízanyagcsere stabilizálása.
• A proteinuria csökkentése, ami fontos a diabetes mellitusban és krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára. A magas vérnyomás hatékony kezelése ACE-gátlókkal diabetes mellitusban, mint társbetegségben.
• Alkalmazás a plasztikai sebészetben ionizáló sugárzás elleni védekezés céljából.

Az ACE-gátlók több gyógyszerrel kombinálva is felírhatók, vagy az egyetlen gyógyszer a betegségek kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó szintetikus gyógyszereket a farmakológiai szerek széles listája képviseli.

A természetes ACE-gátlók közé tartoznak az olyan élelmiszerek és növények, amelyek vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek: tejtermékek (a laktokinin és kasokinin miatt), fokhagyma, galagonya stb.

Osztályozás

Ezeknek a gyógyszereknek nincs általánosan elfogadott osztályozása, mivel nincs klinikai jelentősége. Gyakori, hogy az ACE-gátló gyógyszereket kategóriákra osztják a kémiai szerkezet, az ACE-molekula cinkatomjához kötődő csoport jellege szerint:

• szulfhidril(catopril, zofenopril);
• karboxil(enalapril, lizinopril, hinapril stb.);
• foszfonil(fozinopril);
• természetes.

Az ACE-gátlók hatástartamában is különböznek, amit a gyógyszer beadásának gyakorisága határoz meg (a legtöbbet egyszer kell bevenni), a biológiai hozzáférhetőségben (átlagosan a különbség tartománya nem széles).

Van egy osztályozás a molekuláris tulajdonságok szerint:

• hidrofil gyógyszerek. Gyorsabb terápiás hatás érhető el a vérplazmában való gyors oldódásuk miatt.
• Hidrofób(lipofil). A legkifejezettebb eredmény a beadás után figyelhető meg a sejtekbe való jobb bejutás miatt. A legtöbb ACE-gátló ebbe a csoportba tartozik.

Az ACE-gátló gyógyszerek szintén feloszthatók aktív gyógyszerekre (a májban kevéssé metabolizálódnak, biológiailag aktívak) és prodrugokra (az emésztőrendszerben történő felszívódás után hatnak).

A gyógyszerek listája

Az ACE-gátlók nagy hatékonysága széles körben elterjedt orvosi alkalmazásukhoz vezet, kiterjedt farmakológiai listát határoz meg arról, hogy mely gyógyszerek tartoznak az ACE-gátlókhoz. A gyógyszert azonnal felírják a diagnózis felállítása, a lehetséges ellenjavallatok felmérése, más gyógyszerekkel való kölcsönhatások felmérése után.

Az ACE-gátlót, annak adagolását, a kezelés időtartamát az orvos választja ki a klinikai helyzet alapján.

Alacepril

A hosszan tartó ACE-gátló (a Captopril analógja) gátolja az ACE-t, gátolja az angiotenzin I átmenetét angiotenzin II-vé, ami megakadályozza az utóbbi érösszehúzó hatását, elősegíti az értágulatot és csökkenti a vérnyomást. Az aldoszteron II termelése csökken, a nátrium és a folyadék termelése nő. Nem befolyásolja a szív összehúzódását és a pulzusszámot.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, veseartéria szűkület, vesetranszplantáció utáni időszak, kardio- és cerebrovaszkuláris patológiák, primer hiperaldoszteronizmus, terhesség, laktáció, 14 év alatti gyermekek.

Mellékhatások: dysgeusia, proteinuria, bőrkiütés, megnövekedett vér kreatininszint, leukopenia, agranulocytosis, dyspepsia, hipotenzió, tachycardia, köhögés.

Altiopril

Lipofil gyógyszer, a Captopril analógja. Serkenti az értágító, nátriuretikus hatású biológiai anyagok aktivitását. Hosszan tartó terápia esetén csökkenti a szívizom és az artériák falának hipertrófiáját, fokozza a vérkeringést az ischaemiás szívizomban.

Ellenjavallatok: primer hiperaldoszteronizmus, túlérzékenység, angioödémára való hajlam ACE-gátlók szedése során, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, központi idegrendszeri depresszió, látászavar, szaglás, hipotenzió, paresztézia, aritmiák, hörgőgörcs, terméketlen köhögés, hörghurut, dyspepsia, dysgeusia, hasi fájdalom, máj-, vese-, szájgyulladás, túlérzékenységi reakciók.

Benazepril

A gyógyszert tabletták formájában adják ki. Ez a prodrug hidrolízissel olyan hatóanyaggá alakul, amely csökkenti az angiotenzin II érösszehúzó hatását és az aldoszteron szekrécióját. Csökken a szívizom elő- és utóterhelése, teljes perifériás érellenállás, visszér. A vérnyomáscsökkentő hatás egy hét kezelés után válik maximálisra.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, a vese artériáinak szűkülete, az átültetés utáni időszak, primer hiperaldoszteronizmus, túlérzékenység, hiperkalémia.

Mellékhatások: száraz köhögés, veseelégtelenség, fejfájás, szédülés, dyspepsia, hyperkalaemia, neutropenia, túlérzékenységi reakciók.

Dinapres

A gyógyszert tabletták formájában adják ki. Prodrug, felszívódása után 2 metabolittá alakul, amelyek gátolják az ACE-t, megakadályozva az angiotenzin II érösszehúzó hatását. A gyógyszer hatására csökken az aldoszteron termelés, fokozódik a folyadék és a nátrium eltávolítása a szervezetből. Ennek az ACE-gátlónak és egy diuretikumnak a kombinációja lehetséges. Ebben az esetben a gyógyszert Dinapresnek (Delapril / Indapamid) hívják. Ennek az ACE-gátlónak és egy kalciumcsatorna-blokkolónak - a SUMMA-nak (Delapril / Manidipin) - kombinációja is létezik.

Ellenjavallatok: hajlam Quincke-ödémára ACE-gátlók szedése esetén, aortabillentyű szűkület, súlyos veseműködési zavar, kiszáradás, hyperkalaemia.

Mellékhatások: hipotenzió, köhögés, hyperkalaemia, fejfájás, veseelégtelenség, dyspepsia.

Zofenopril

A gyógyszert tabletták formájában adják ki, a modern ACE-gátlók legújabb generációjához tartozik. A prodrug hidrolízissel szabadítja fel a hatóanyagot. Hatékonyan csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást anélkül, hogy befolyásolná az agyi keringést. A gyógyszer leírásában a betegek teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciájának csökkenése, a szívizom utó- és előterhelése, thrombocyta-aggregáció, a koszorúér és a vese véráramlásának javulása figyelhető meg.

Ellenjavallatok: Quincke-ödémára való hajlam ACE-gátlók szedése során, porfíria, súlyos máj-, vese-, terhesség, szoptatás, túlérzékenység, 18 éves korig.

Mellékhatások: hipotenzió, szívroham, szívritmuszavarok, tüdőembólia, fejfájás, paresztézia, hallás- és látászavar, dyspepsia, máj- és veseműködési zavarok, terméketlen köhögés, szájgyulladás, túlérzékenységi reakciók.

imidapril

Olyan új ACE-gátlókra vonatkozik, amelyek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre hatnak. Megállapították a gyógyszer hatékonyságát az enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésében.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, súlyos vese- és májműködési zavarok, angioödéma az anamnézisben ACE-gátló szedése közben.

Mellékhatások: nem produktív száraz köhögés, amely nem társul megfázáshoz, tachycardia, szívdobogásérzés, fejfájás, máj- és veseműködési zavar, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, szédülés, túlérzékenységi reakciók.

Captopril

A gyógyszert tabletták formájában adják ki. Az angiotenzin II csökkenését, a vér renin aktivitásának növekedését és az aldoszterontermelés csökkenését okozza. A vérnyomáscsökkentő hatású ACE-gátló csökkenti a vérnyomást, javítja a vese- és koszorúér-véráramlást, valamint ischaemia esetén a szívizom vérellátását.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, jelentős veseműködési zavar, hyperkalaemia, vesetranszplantáció utáni időszak, veseartéria szűkület, primer hiperaldoszteronizmus, májműködési zavar, hipotenzió, kardiogén sokk, terhesség, laktáció, 18 éves korig.

Mellékhatások: kifejezett vérnyomásesés, dyspepsia, tachycardia, proteinuria, veseelégtelenség, fejfájás, szédülés, köhögés, hörgőgörcs, túlérzékenységi reakciók.

Quinapril

A gyógyszer leírása jelzi annak vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív tulajdonságait. Ez egy hosszú hatású gyógyszer, amelyet magas vérnyomás, szívelégtelenség kezelésére írnak fel. Rendszeres használatával csökkenti a teljes perifériás érellenállást, a vérnyomást és a tüdő kapillárisainak nyomását, miközben növeli a perctérfogatot. A tiazid diuretikumokkal végzett együttes terápia fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, csontvelő-diszfunkció, paresztézia, fejfájás, szédülés, aritmia, szívroham, stroke, máj- és vesepatológia, köhögés, hörgőgörcs, dyspepsia, hasi fájdalom, túlérzékenységi reakciók.

Libenzapril

Ez az ACE-gátló a hidrofil gyógyszerek közé tartozik. A vérplazmában való gyors oldódásban különbözik, ami gyors vérnyomáscsökkentő hatást biztosít. Csak 4 gyógyszer tartozik ebbe a magas biológiai aktivitású inhibitorcsoportba. A libenzapril nem metabolizálódik, és változatlan formában választódik ki a vesén keresztül. Ennek a gyógyszercsoportnak a szisztémás biohasznosulása azonban alacsonyabb a lipofilekhez képest.

Ellenjavallatok: hipotenzió, hyperkalaemia, súlyos aorta szűkület, terhesség és szoptatás, veseartéria szűkület, krónikus veseelégtelenség, ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, emelkedett kreatinin, proteinuria, hyperkalaemia, paradox vérnyomás-emelkedés (a veseartéria egyoldalú szűkületével), dyspepsia, hasi fájdalom, veseműködési zavarok.

Lizinopril

A gyógyszer a magas vérnyomás különböző formáira, szívelégtelenség kombinált terápiájában javallt. A vérnyomáscsökkentő hatás egy órával az alkalmazás után figyelhető meg, és 6 óra elteltével éri el a maximumot. Eltarthatóságának időtartama egy nap. A magas vérnyomás kezelésében a stabil eredmény fokozatosan, 1-2 hónap alatt alakul ki. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása javítja a beteg állapotát, a betegség prognózisát, csökkenti a mortalitást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, koszorúér-elégtelenség, aorta szűkület, szívkoszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris patológiák, veseartéria szűkület, 18 éves korig.

Mellékhatások: hipotenzió, szívritmuszavarok, fejfájás, szédülés, dyspepsia, hasi fájdalom, dysgeusia, hyperkalaemia, köhögés, túlérzékenységi reakciók.

Moexipril

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, a szív utóterhelését, az ischaemia és a hirtelen halál kockázatát. Hosszan tartó terápia esetén a bal kamrai szívizom hipertrófiája és remodellációja visszafejlődik. Ugyanakkor a gyógyszernek nincs negatív hatása a lipid-, szénhidrát-, elektrolit-anyagcserére. A posztmenopauzás nők magas vérnyomásának kezelésére használják.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák aorta szűkületben, szív- és agyi érrendszeri betegségekben, veseartéria szűkületben, súlyos vese-, májelégtelenségben, 18 éves kor alatt.

Mellékhatások: hipotenzió, szívritmuszavarok, ischaemiás szívbetegség, fejfájás, szédülés, szélütés, hörgőgörcs, köhögés, dyspepsia, hasi fájdalom, székletzavarok, bélelzáródás, hyperkalaemia, myalgia, veseműködési zavar, túlérzékenységi reakciók.

Perindopril

A gyógyszer értágító, kardioprotektív, natriuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, a szívizom utóterhelését, a tüdőerek ellenállását. Növekszik a perctérfogat, kialakul a fizikai aktivitással szembeni tolerancia és a perifériás szövetek inzulinérzékenysége. A gyógyszernek antioxidáns hatása van.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekkor, óvatosan alkalmazzák szív- és agyi érrendszeri patológiákban, a vesetranszplantáció utáni időszakban, a veseartériák kétoldali szűkületével, hiperkalémiával, kiszáradással.

Mellékhatások: köhögés, fejfájás, dyspepsia, dysgeusia, hasnyálmirigy-gyulladás, hipotenzió, hörgőgörcs, veseműködési zavar, szájgyulladás, túlérzékenységi reakciók.

Ramipril

A gyógyszert tabletták formájában adják ki, amelyeket naponta egyszer kell bevenni. Gátolja az angiotenzin II érösszehúzó hatását, csökkenti az aldoszteron termelődését. Növeli a renin hatását a plazmában. Javallott tartós vérnyomás-emelkedés, pangásos szívelégtelenség kezelésére, az infarktus utáni időszakban bekövetkező hirtelen halál megelőzésére.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, veseartériák szűkülete, transzplantációjuk utáni időszak, szív- és agyi érrendszeri patológiák, primer hiperaldoszteronizmus, terhesség, szoptatás, kifejezett vese- és májműködési zavarok, 14 éves korig.

Mellékhatások: hipotenzió, aritmia, összeomlás, koszorúér-betegség súlyosbodása, veseműködési zavarok, dyspepsia, neurológiai patológiák (fejfájás, paresztézia, szédülés és mások), túlérzékenységi reakciók.

spirapril

A gyógyszer májban történő biotranszformációja után az aktív metabolit a spiraprilát, amely vérnyomáscsökkentő, natriuretikus, szívvédő tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer javítja a szívizom működését, fejleszti a fizikai aktivitással szembeni toleranciáját. A kardioprotektív hatás hozzájárul a hipertrófia visszafejlődéséhez, a bal kamra dilatációjához.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, hipotenzió, hyperkalaemia, terhesség, szoptatás, 18 éves korig.

Mellékhatások: hipotenzió, vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, dyspepsia, dysgeusia, stomatitis, glossitis, arcüreggyulladás, máj- és veseműködési zavarok, fejfájás, szédülés, paresztézia, köhögés, bronchospasmus, túlérzékenységi reakciók.

Temocapril

A gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elősegíti a bal kamrai hipertrófia visszafejlődését, javítja a szívizom elektromos paramétereit, beállítja a szívritmust. Fokozódik a koszorúér-véráramlás, az ischaemiás szívizom vérellátása.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, súlyos aorta szűkület, hipotenzió, terhesség, szoptatás, hyperkalaemia, veseartéria szűkület.

Mellékhatások: csontvelő-működési zavar, túlérzékenységi reakciók, dyspepsia, májműködési zavar, székletzavar, dysgeusia, prosztaglandin aktiváció, köhögés, hyperkalaemia.

Trandolapril

Prodrug, amelynek aktív metabolitja hidrolízis után a trandolaprilát. Hatékonyan csökkenti a vérnyomást, a teljes perifériás érellenállást, a szívizom utóterhelését, bizonyos mértékig tágítja a vénákat, csökkenti az előterhelést. A pulzusszám reflexszerű növekedése nincs. Javítja a vese- és koszorúér-véráramlást, a diurézist, kálium-megtakarító tulajdonságokkal rendelkezik.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: terméketlen köhögés, nátha, arcüreggyulladás, fejfájás, dysgeusia, szív- és agyi érrendszeri betegségek, dyspepsia, hasi fájdalom, máj- és veseműködési zavarok, csökkent potencia, hyperkalaemia, túlérzékenységi reakciók.

Fosinopril

A szervezetbe kerülve fozinopriláttá metabolizálódik, amely vérnyomáscsökkentő, nátriuretikus, értágító, szívvédő tulajdonságokkal rendelkezik. A vérnyomáscsökkentő hatás egész nap megfigyelhető. A gyógyszerrel végzett kezelés során a száraz, nem produktív köhögés ritkábban fordul elő.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, hipotenzió, súlyos veseelégtelenség, hyperkalaemia, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák szív- és agyi érrendszeri betegségekben, csontvelő-szuppresszióban, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, hepatitisben, cirrhosisban, gyermek- és időskorban.

Mellékhatások: szív- és agyi érrendszeri betegségek, aritmia, hipotenzió, dyspepsia, székletzavarok, hasi fájdalom, fejfájás, paresztézia, köhögés, hörgőgörcs, túlérzékenységi reakciók.

Quinapril

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív, natriuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. Gátolja az ACE-t a plazmában, a tüdőszövetekben, a szívben, az erekben, a vesékben, de nem befolyásolja az enzim aktivitását az agyban és a herékben. Elősegíti a perifériás érhálózat tágulását, javítja a regionális véráramlást, csökkenti a teljes perifériás érellenállást, a szívizom utóterhelését. Gátolja a nephrosclerosis kialakulását (különösen egyidejű cukorbetegség esetén).

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák szív- és agyi érrendszeri betegségek, súlyos veseelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, kiszáradás, hipotenzió esetén.

Mellékhatások: hipotenzió, szív- és agyi érrendszeri betegségek, dyspepsia, máj- és veseműködési zavarok, fejfájás, túlérzékenységi reakciók.

Cilazapril

A farmakológiailag aktív metabolit a cilazaprilát, amely kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. A beadás után egy órával figyelik meg, a maximumot 3-7 óra múlva határozzák meg, és egy napig fennáll. Stabil terápiás hatás 2-4 hetes kezelés után figyelhető meg. Krónikus szívelégtelenségben csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését, ha diuretikumokkal együtt szedik. Növeli az élet időtartamát és minőségét.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, ascites, aorta szűkület, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: köhögés, fejfájás, szédülés, vérszegénység, leukopenia, emelkedett kreatinin, kálium, vér karbamid, túlérzékenységi reakciók.

Enalapril

Gyakori, gyakran felírt gyógyszer, vérnyomáscsökkentő, értágító tulajdonságokkal. Hatékonyan blokkolja az ACE-t, gátolja az aldoszteron termelését a mellékvesékben. Prodrugokra utal, a hidrolízis folyamatában egy hatóanyag képződik - enalaprilát. A gyógyszer néhány vizelethajtó tulajdonságát megjegyzik. Javítja a légzésfunkciót, a vérkeringést a kis körben, csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését, a vese ereiben az ellenállást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, veseműködési zavar, primer hiperaldoszteronizmus, hyperkalaemia, veseartéria szűkület, azotemia, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: hipotenzió, köhögés, fejfájás, dyspepsia, szív-, has-, vese- és májműködési zavarok, túlérzékenységi reakciók.

Javallatok

Az ACE-gátlókat a következő indikációkra írják fel:

• Artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás, különösen cukorbetegség, szívelégtelenség, hörgőelzáródás, a lábak ereinek obliteráló ateroszklerózisa, hiperlipidémia esetén.
• Ischaemiás szívbetegség, beleértve az infarktus utáni kardioszklerózist.
• A bal kamra működésének megsértése, beleértve a tünetmentességet is.
• Krónikus szívelégtelenség.
• Másodlagos vesekárosodás cukorbetegségben, krónikus pyelonephritisben, glomerulonephritisben, hypertoniás nephropathiában.

A cselekvés mechanizmusa

Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek terápiás hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető. A gyógyszer célja az ACE blokkolása, egy angiotenzin-konvertáló enzim, amely az angiotenzin I hormont angiotenzin II-vé alakítja. Ez utóbbi negatív hatással van az emberi szervezetre:

• provokálja az erek szűkülését;
• aldoszteron felszabadulását okozza a mellékvesék által, aminek hatására a szövetekben folyadék- és sóvisszatartás következik be.

Amikor az ACE angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, megemelkedik a vérnyomás. Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa arra irányul, hogy az ACE elnyomásával megakadályozza ennek a hormonnak a termelését és csökkenését a vérben és a szövetekben. Az ACE-gátlók fokozhatják a diuretikumok hatását, csökkentve a szervezet aldoszteron-termelő képességét alacsony folyadék- és sószint esetén. Az ACE-gátlók pozitívan módosítják a biológiailag aktív anyagok egyensúlyát a szervezetben, csökkentik a szimpatikus idegrendszer hiperaktivitását, hatékonyan csökkentik a vérnyomást, megelőzik a veszélyes betegségek és állapotok kialakulását.

A fogadás módjai

A gyógyszer adagját, a beadás gyakoriságát az orvos határozza meg, a beteg állapota, a vizsgálat eredményei, a szervezet terápiára adott válasza alapján. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket éhgyomorra kell bevenni egy órával étkezés előtt. A kezelés során ajánlott korlátozni a sópótlók, nagyszámú, káliumban gazdag élelmiszer használatát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csökkenthetik az ACE-gátlók hatékonyságát, ezért ezeket nem szabad kombinálni. A kezelést akkor sem szabad megszakítani, ha az állapot stabilizálódik és nincsenek tünetek. A krónikus szívelégtelenség kezelésében gyakran hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség.

Az ACE-gátlók kezelésénél rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, értékelni kell a veseműködést (kreatinin, kálium), a beteg klinikai állapotát és a mellékhatásokat.

Ellenjavallatok

Az ACE-gátlók szedésének ellenjavallatai a következők:

• súlyos egyéni túlérzékenység, angioödémára való hajlam az ACE-gátló kezelés során;
• a veseartériák szűkülete, csökkent vesefunkció (kreatinin 300 µmol/l felett);
• súlyos aorta szűkület, artériás hipotenzió;
• a kálium túlzott növekedése a vérben (több mint 5,5 mmol / l);
• terhesség és szoptatás;
• gyermekkor.

Óvatosan a gyógyszereket alacsony szisztolés nyomás (90 milliméter higanymilliméter alatt), veseelégtelenség (kreatinin 300 μmol / l-ig), hepatitis, cirrhosis, súlyos vérszegénység, agranulocitózis, thrombocytopenia súlyosbodása esetén alkalmazzák.

Mellékhatások

Az ACE-gátlók jól tolerálhatók, és kevés negatív mellékhatásuk van.

A terápia mellékhatásai a következők:

• Szédülés, gyengeség. Általában a terápia kezdetén, diuretikumok szedése közben figyelhető meg.
• Hipotenzió, tachycardia, ritkán cardio- és cerebrovascularis patológiák.
• Dyspepsia, hányás, székletzavarok, májműködési zavarok.
• Átmeneti ízzavarok, sós vagy fémes íz a szájban.
• A perifériás vér paramétereinek változása (thrombopénia, anaemia, leukopenia, neutropenia).
• Angioödéma, bőrkiütés, bőrhiperémia.
• ACE-gátlók szedése közben köhögés léphet fel. Ha a tünet nem társul más okkal, a terápia lemondása vagy a gyógyszer megváltoztatása szükséges. Sajnos még nem fejlesztettek ki olyan ACE-gátlót, amely nem okoz köhögést. Ez a negatív hatás akkor alakulhat ki, ha ebbe a csoportba tartozó bármely gyógyszert szed. A fozinoprilt azonban ebben a tekintetben jobban tolerálták, mint más ACE-gátlókat.
• Torok-, mellkasi fájdalom, hörgőgörcs, hangváltozás, szájgyulladás, láz, alsó végtagok duzzanata.
• A vér káliumszintjének növekedése. Zavartságban, szívritmuszavarban, a végtagok, az ajkak zsibbadásában vagy bizsergésében, légszomjban, a lábak nehézségében nyilvánul meg.
• A vesék károsodott működése.
• Paradox vérnyomás-emelkedés (a veseartéria súlyos szűkületével).

A cikkben megvizsgáljuk az ACE-gátló gyógyszerek listáját.

A magas vérnyomás gyakori szívbetegség. Gyakran a nyomásnövekedés kiválthatja az inaktív angiotenzin I hatását. A hatás megelőzése érdekében a kezelési rendbe e hormon hatását gátló gyógyszereket is beépítenek. Az inhibitorok olyan gyógyszerek.Az alábbiakban felsoroljuk az ACE-gátlók legújabb generációját.

Mik ezek a gyógyszerek?

Az ACE-gátlók a szintetikus és természetes kémiai vegyületek egy csoportjába tartoznak, amelyek alkalmazása sikeres volt az érrendszeri és szívbetegségben szenvedő betegek kezelésében. Az ACE-ket több mint negyven éve használják. A legelső gyógyszer a Captopril volt. Ezután a Lisinoprilt és az Enalaprilt szintetizálták. Aztán felváltották őket egy új generáció gátlói. A kardiológia területén az ilyen gyógyszereket fő eszközként használják, amelyek vazokonstriktor hatásúak.

A legújabb ACE-gátlók előnye egy specifikus hormon, az angiotenzin II hosszú távú blokkolása. Ez a hormon a fő tényező, amely befolyásolja az emberi nyomás növekedését. Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek megakadályozhatják a bradikinin lebomlását, hozzájárulva az efferens arteriolák stabilitásának csökkenéséhez, valamint nitrogén-oxidot szabadítanak fel és növelik az értágító prosztaglandin koncentrációját.

Új generáció

Az ACE-gátlók farmakológiai csoportjában az ismételten szedendő gyógyszereket (például Enalapril) elavultnak tekintik, mivel nem tudják biztosítani a kívánt hatást. Igaz, az Enalapril még mindig népszerű gyógyszer, amely kiváló hatékonyságot mutat a magas vérnyomás kezelésében. Ezenkívül nincs megerősített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a legújabb generációs ACE-gyógyszerek (például a Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril és Lisinopril) sokkal több előnnyel rendelkeznek a negyven évvel ezelőtt kiadott társaikkal szemben.

Az ACE-gátló gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt.

Értágító gyógyszerek ACE

Az ACE értágító gyógyszereket a kardiológiában gyakran használják az artériás magas vérnyomás kezelésére. Itt található a betegek körében legnépszerűbb ACE-gátlók összehasonlító leírása és listája:

• Az "Enalapril" gyógyszer egy közvetett kardioprotektor, amely gyorsan csökkenti a nyomást és csökkenti a szív terhelését. Ez a gyógyszer hat órán át hat a szervezetre, és általában a veséken keresztül ürül. Ritkán látásvesztést okozhat. A költség 200 rubel.
• A "Captopril" a rövid távú expozíció eszköze. Ez a gyógyszer jól stabilizálja a vérnyomást, azonban ez a gyógyszer több adagot igényelhet. Az adagolást az orvos határozza meg. A gyógyszer antioxidáns hatással rendelkezik. Ritka esetekben tachycardiát válthat ki. Költsége 250 rubel.
• A "Lizinopril" gyógyszer hosszú ideig működik. Teljesen függetlenül működik, nem szükséges a májban metabolizálódni. Ez a gyógyszer a veséken keresztül választódik ki. A gyógyszer minden beteg számára alkalmas, még az elhízásban szenvedőknek is. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható. Ez a gyógyszer fejfájást, ataxiát, álmosságot és remegést okozhat. A költség 200 rubel.
• A "Lotensin" gyógyszer segít csökkenteni a nyomást. Ez a gyógyszer értágító hatással rendelkezik. Ez a bradikininszint csökkenéséhez vezet. Ez a gyógyszer ellenjavallt szoptató és terhes nők számára. A gyógyszer ritkán képes hányingert és hasmenést okozni. A gyógyszer költségét 100 rubelen belül tartják.
• A "Monopril" gyógyszer lelassítja a bradikinin metabolizmusát. Alkalmazásának hatása általában három óra elteltével érhető el. Ez a gyógyszer nem szokásformáló. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni. A költség 500 rubel.
• A "Ramipril" gyógyszer egy kardioprotektor, amely ramiprilátot termel. Ez a gyógyszer csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, ellenjavallt artériás szűkület esetén. A költség 350 rubel.
• Az "Akkupril" gyógyszer segíthet csökkenteni a vérnyomást. Ez a gyógyszer megszüntetheti a tüdőerek rezisztenciáját. Elég ritkán ez a gyógyszer vesztibuláris zavart és ízérzés elvesztését okozhatja (az ACE-gátlók mellékhatása). Az átlagos ár 200 rubel.
• A "Perindopril" gyógyszer elősegíti az aktív metabolit kialakulását az emberi szervezetben. Maximális hatékonysága már három órával az alkalmazás után elérhető. Ritkán hasmenést okozhat hányingerrel és szájszárazsággal. A költség 400 rubel. Az ACE-gátló gyógyszerek legújabb generációjának listája ezzel nem ér véget.
• A "Trandolapril" gyógyszer a hosszú távú használat hátterében csökkenti a myocardialis hipertrófia súlyosságát. A gyógyszer túladagolása súlyos hipotenziót okozhat angioödémával együtt. A költség 100 rubel.
• A "Hinapril" gyógyszer befolyásolja a renin-angiotenzin funkcióit. Ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a szív terhelését. Nagyon ritkán képes allergiás reakciót kiváltani, és 360 rubelbe kerül.

Mi ez - ACE-gátló gyógyszerek, nem mindenki tudja.

Osztályozás

Egyszerre több inhibitor osztályozás létezik. Ezeket a gyógyszereket a szervezetből való kiürülésük módja és a hatás aktivitása szerint osztályozzák. A modern orvostudomány széles körben alkalmazza a gyógyszerek ACE kémiai osztályozását, amely a következő csoportokat tartalmazza:

• szulfhidrilcsoport;
• karboxilcsoport (dikarboxilát tartalmú gyógyszerekről beszélünk);
• foszfinilcsoport (foszfonát tartalmú gyógyszerek);
• természetes vegyületek csoportja.

Szulfhidril csoport

Az ebbe a csoportba tartozó ACE-gátlók kalcium-antagonistákként hatnak.

Itt található a szulfhidril-csoport leghíresebb gyógyszereinek listája:

• "Benazepril";
• Captopril, valamint Epsitron, Kapoten és Alkadil;
• "Zofenopril" és "Zocardis".

karboxilcsoport

Ez a gyógyszerkategória pozitív hatással van a magas vérnyomásban szenvedő betegek életére. Az ilyen gyógyszereket csak naponta egyszer használják. Nem szedheti őket koszorúér-betegséggel, cukorbetegség és veseelégtelenség hátterében. Itt található a csoport leghíresebb gyógyszereinek listája: Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril és így tovább. Az ilyen szereket többnyire veseelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére használják.

Foszfonát tartalmú inhibitorok

Ezek a gyógyszerek nagy mértékben képesek behatolni az emberi test szöveteibe, használatuknak köszönhetően a nyomás általában hosszú ideig stabilizálódik. A csoport legnépszerűbb eszközei a Fosinopril és a Fozicard.

Kezelőorvosa segíteni fog a legjobb ACE-gátlók kiválasztásában.

A legújabb generációs természetes inhibitorok

Az ilyen szerek egyfajta koordinátorok, amelyek korlátozzák az erős sejtmegnyúlás folyamatát. A bevitelük hátterében lévő nyomás csökken a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése miatt. A tejtermékekkel a szervezetbe bekerülő természetes inhibitorokat casokinineknek és laktokinineknek nevezik. Kis mennyiségben megtalálhatók a fokhagymában, a tejsavóban és a hibiszkuszban.

Használati javallatok

A fent bemutatott legújabb generációs eszközöket ma már a plasztikai sebészetben is alkalmazzák. Igaz, gyakrabban írják fel a betegeknek a vérnyomás csökkentésére, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknek az artériás magas vérnyomás kezelésére. Ezeket a gyógyszereket önmagukban nem ajánlott alkalmazni, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. E gyógyszerek alkalmazásának fő indikációi a következő patológiák:

• a betegnek diabéteszes nefropátiája van;
• a szív bal kamrájának működési zavaraival;
• a nyaki artériák ateroszklerózisának kialakulásának hátterében;
• a szívizominfarktus hátterében;
• cukorbetegség jelenlétében;
• obstruktív hörgőbetegség hátterében;
• pitvarfibrilláció jelenlétében;
• metabolikus szindróma hátterében.

Az ACE-gátlók legújabb generációját ma nagyon gyakran használják.

Használata magas vérnyomásban

Ezek a gyógyszerek hatékonyan blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimeket. Ezek a modern gyógyszerek pozitív hatással vannak az emberi egészségre, és védik a vesét és a szívet. Többek között az inhibitorok széles körben alkalmazhatók a diabetes mellitusban. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek inzulinérzékenységét, javítják a glükózfelvételt. Általában minden új, magas vérnyomás elleni gyógyszert naponta egyszer kell bevenni. Itt található a magas vérnyomásban széles körben használt modern inhibitorok listája: Moexzhril, Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril és Cilazapril.

A legújabb generációs ACE-gátlók listája folytatható.

Szívelégtelenség gátlók

A krónikus szívelégtelenség kezelése gyakran magában foglalja az inhibitorok alkalmazását. A vérplazmában található kardioprotektorok ezen kategóriája megakadályozza az inaktív angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek köszönhetően a vesére, a szívre és a perifériás érrendszerre gyakorolt ​​káros hatásai kivédhetők. Itt található a szívelégtelenség esetén engedélyezett kardioprotektív gyógyszerek listája: Enalapril, valamint Captopril, Verapamil, Lisinopril és Trandolapril.

Az inhibitorok hatásmechanizmusa

Az inhibitorok mechanizmusa az angiotenzin-konvertáló enzimek aktivitásának csökkentése, amelyek felgyorsítják az inaktív angiotenzin aktívvá történő átalakulását. Ezek a gyógyszerek gátolják a bradikinin lebomlását, amelyet erős értágítónak tekintenek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív véráramlását, csökkentik a stresszt és védik a veséket a cukorbetegség és a magas vérnyomás hatásaitól.

Modern gátlók fogadása

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg gyakran érdeklődik az új generációs ACE-gátlók helyes szedésének módjáról? Erre a kérdésre válaszolva meg kell mondani, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását feltétlenül meg kell egyezni az orvossal. Az inhibitorokat jellemzően egy órával étkezés előtt, azaz éhgyomorra kell bevenni. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és az adagok közötti intervallumot szakember határozza meg. Az inhibitorokkal végzett terápia során el kell hagyni a gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket, a káliumban gazdag ételeket.

Inhibitorok és használatukra vonatkozó ellenjavallatok

Az inhibitorok használatára vonatkozó relatív ellenjavallatok listája a következő:

• a beteg mérsékelt artériás hipotenzióban szenved;
• krónikus súlyos veseelégtelenség jelenléte;
• gyermekkorban;
• súlyos vérszegénységgel.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a túlérzékenység, a laktáció, a kétoldali veseartéria szűkület, a súlyos hipotenzió, a terhesség és a hyperkalaemia.

Az ACE-gátlók mellékhatásai lehetnek: viszketés, allergiás kiütés, gyengeség, hepatotoxicitás, csökkent libidó, szájgyulladás, láz, szívdobogásérzés, lábduzzanat stb.

Mellékhatás

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása a vérképzés gátlásához vezethet. Ennek eredményeként csökken a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék tartalma a vérben. Ezért a kezelés ideje alatt az általános vérvizsgálat rendszeres megismétlése szükséges.

Allergiás reakciók és intolerancia is kialakulhat. Ez általában viszketésben, bőrpírban, csalánkiütésben, fényérzékenységben nyilvánul meg.

Ezenkívül az emésztőrendszer működése megzavarható, ami ízelváltozásokhoz, émelygéshez és hányáshoz, valamint kellemetlen érzéshez vezet a gyomorban. Néha az emberek hasmenésben vagy székrekedésben szenvednek, a máj leáll normálisan. Egyes esetekben sebek (afták) jelennek meg a szájban.

Gyógyszerek hatására fokozható a paraszimpatikus idegrendszer tónusa, valamint aktiválódik a prosztaglandinok szintézise. Száraz köhögés és hangváltozás jelentkezik. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedésével a tünetek enyhíthetők, köhögéscsillapítókkal viszont nem. Ha a betegeknek kifejezett vérnyomása van, akkor a vérnyomás paradox emelkedése nem kizárt. Egyes esetekben hiperkalémia fordul elő, gyakrabban fordul elő esés során a végtagok csontjainak törése.

A cikk áttekintette az ACE-gátlók legújabb generációját.

A szívbetegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló kémiai vegyületeket ún angiotenzin-konvertáló enzim gátlók(APF). A modern inhibitorok számos betegséget hatékonyan kezelhetnek, a magas vérnyomástól a szívelégtelenségig.

A hatás elve az, hogy a gyógyszer blokkolja az angiotenzint, amely felelős az érszűkületért. Az angiotenzin hatására a mellékvesék aldoszteront termelnek, ami a legtöbb esetben a fenti betegségeket okozza.

Az ACE-gátlók osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer több típusra oszlik. Mindegyik különbözik egymástól, és egy adott betegség kezelésére szolgálnak. A gyógyszer generációjában is van különbség, a modernebb változatok hatékonyabbak.

Összességében körülbelül négyféle inhibitor létezik, ezek így néznek ki:

1. szulfhidril-csoport inhibitorok;
2. karboxilcsoport;
3. foszfinilcsoport;
4. természetes inhibitorok.

• A fenti fajok aktívnak minősülnek, mivel biológiai aktivitásuk van, ezeknek a fajoknak mindegyike ugyanazt az angiotenzin-gátlási funkciót látja el, de a szervezetbe való bejutás és a szervezetből történő kiürülés eltérő módon történik.
• Különféle módon is felhalmozódhatnak a sejtekben.. Minden gyógyszer pozitív hatással van a szívizom állapotára és az egész szervezet egészére.
• Vannak más ACE-készítmények is, amelyek inaktív anyagok és prodrugoknak nevezzük. Hatásuk csak a gyomor-bél traktusból történő felszívódás után aktiválódik hidrolízis eredményeként, és az is lehetséges, hogy az anyagcsere a májban megy végbe.
• Ezek közé tartozik az összes adagolási forma nem megfelelő az aktív csoportok leírására. Ez alapján több olyan osztály alakul ki, amelyek a felszívódás módjában és a hatás sebességében különböznek egymástól.

A gyógyszerek listája

Vannak azonnali gyógyszerek, amelyek segítenek a magas vérnyomás rohamában, valamint olyan gyógyszerek, amelyek hosszú távú terápiára használhatók negatív hatások nélkül. Ez a különböző felszívódási sebességeknek köszönhetően érhető el, például a közönséges kapoten gyógyszer egy órán belül felszívódik a gyomor-bélrendszerből, majd a vesén keresztül ürül ki.

Azon gyógyszerek részletes listája, amelyek segíthetnek magas vérnyomással:

Ez a lista nem teljes, mert napról napra egyre hatékonyabb új generációs gyógyszereket állítanak elő. A rendelkezésre bocsátott gyógyszereket tesztelték, de használatuk előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

A következő ellenjavallatokkal is rendelkeznek: károsodott veseműködés, súlyos érelmeszesedés, cukorbetegség esetén óvatosan alkalmazzák.

Egy hasonló cikkben még többet talál

Farmakológiai tulajdonságok

• Bármilyen ACE-gátló egyedülálló gyógyszer, mivel segít normalizálni a kálium- és magnéziumionok koncentrációját, ami pedig a sejtmembránok transzportrendszerének javulásához vezet.
• Ugyanakkor a szívizom aktívabban kezd dolgozni (ha korábban depressziós állapotban volt), ez lehetővé teszi számára, hogy jobban elviselje a fizikai aktivitást.
• A fő tulajdonság az értágító hatás. Az artériás hipertónia hosszan tartó lefolyása esetén, amikor a bal gyomor szívizom enyhén hipertrófiás, ACE-gátló segíthet, a hipertrófiás rész regressziója következik be.
• Minden szerv keringése jelentősen javul, ha az angiotenzinhez társuló érszűkület miatt az agy hosszú ideje oxigénhiányt szenved, akkor a probléma megoldódik.
• Nagyon fontos, hogy ez a gyógyszer képes kölcsönhatásba lépni más gyógyszerekkel súlyos betegségek komplex kezelésére.

A fentiek alapján az inhibitorok körülbelül 4 testterületet érinthetnek:

1. A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatás a működés és az általános állapot javulása formájában.
2. Hatás a vesére, itt az ACE javítja a diurézist, csökkenti a makrofágok és monociták migrációját.
3. Neurohumorális hatások angiotenzin-szuppresszió formájában, a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának csökkenése.
4. A sejtekre gyakorolt ​​hatások a glükóz metabolizmusának javításában és a gyulladáscsökkentő hatásban nyilvánulnak meg.

Használati javallatok

Mindenekelőtt minden olyan diagnosztizált érszűkületi betegség, amely az első vagy második típusú angiotenzinnel társul, használati javallat.

Azon betegségek részletes listája, amelyekre az ilyen típusú gyógyszert felírják:

Számos betegségben a gyógyszer a komplex terápia összetevőjeként vagy a rohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerként működik. A betegség meglehetősen egyszerű lefolyásával monoterápiaként használható.

Nagyon fontos, hogy az időszakosan hipertóniás rohamokban szenvedő személy rendelkezzen ezzel a gyógyszerrel, mivel jelentősen enyhítheti a roham lefolyását.

A legújabb generációs gyógyszerek listája, amelyek segítenek a támadásban:

• zofenopril;
• fozinopril;
• lasinopril.

Előnyük abban rejlik, hogy a gyógyszer egy részét a máj választja ki, ami lehetővé teszi, hogy a veseelégtelenségben szenvedők is használják.

Ellenjavallatok

Általában a gyógyszer jól tolerálható, de, mint minden más gyógyszernek, megvannak a maga ellenjavallatai.

Az ellenjavallatok általános listája:

• terhesség és szoptatás;
• az aorta száj szűkülete;
• erős diurézis (erős vérnyomáseséshez vezethet);
• veseelégtelenség (most már új generációs gátlók is szedhetők vele);
• egyetlen vese artériájának szűkülete;

Vannak más ellenjavallatok is, amelyeket csak orvos állapíthat meg.

Vannak olyan betegségek is, amelyekben a gyógyszert nagy körültekintéssel kell alkalmazni, ezek közé tartoznak a következő betegségek:

1. különböző autoimmun betegségek;
2. a vesék és a máj diszfunkciója;
3. idős kor.

Lehetetlen önállóan felírni egy ACE-gyógyszert, mivel a vásárláshoz recept szükséges. Az orvos teljes vizsgálatot végez és tanulmányozza az anamnézist, mielőtt felírná.

Ha vannak ellenjavallatok, de az előny nagyobb, mint a lehetséges kár, akkor a gyógyszert szigorú ellenőrzés mellett használják.

Mellékhatások

A használati utasításban meghatározott vagy a kezelőorvos által egyénileg meghatározott adag betartásával a mellékhatások gyakorisága nagyon alacsony. A tabletta formákat testreakciók jellemzik hányinger és intolerancia formájában.

Az orvosi gyakorlatban a következő mellékhatásokat jegyezték fel a gyógyszer szedése során:

• a felvétel hátterében hipotenzió alakulhat ki (a magas vérnyomással ellentétes állapot);
• a vesék normális működése zavart okozhat;
• fejfájás és szédülés jelenik meg;
• hányinger és étvágytalanság;
• különböző allergiás reakciók;
• az emelt adagok alkalmazásakor artériás hipotenzió lehetséges.

Általában romlás nagyon kifejezett lehet, ha egy személynek súlyos patológiája volt a bevétele előtt, például a legtöbb esetben a vesék megsértését észlelték olyan betegeknél, akik már a gyógyszer bevétele előtt is léteztek.

ACE-gátlók diabetes mellitusban kiváló munkát végeznek a rájuk bízott feladattal, de ha az elsődleges betegség miatt súlyos vese- és egyéb szervek károsodások lépnek fel, akkor ezek szedése súlyos következményekkel járhat. Ezenkívül egyesek köhöghetnek az inhibitorok szedése közben.

A cselekvés mechanizmusa

A gyógyszer hatásmechanizmusa jól ismert, így el lehet mélyedni a gyógyszer hatásának részleteiben.

Az inhibitorok a következőképpen működnek:

Egyszerűen fogalmazva, egyszerűen megakadályozza, hogy az angiotenzin hormon érösszehúzó hatást keltsen.

Ezenkívül a bradikininre gyakorolt ​​​​hatás lehetővé teszi az erek jelentős kiterjesztését, ezáltal növelve a gyógyszer hatékonyságát.

A bradikinin egy peptid, amely nagy mennyiségben csökkenti a vérnyomást.

Ez a kombinált hatás egyedülálló, ezért az ACE-blokkolókat széles körben értékelik számos betegség kezelésében és rohamainak enyhítésében. Mivel a gyógyszer szedése során az erek jelentősen kitágulhatnak, fel kell készülnie az alacsony vérnyomásra, ha hajlamos rá.

A gyógyszerek előnyei és hatékonysága

• Közvetlen analógok az ilyen típusú gyógyszerekhez gyakorlatilag semmi, ami azt jelenti, hogy nincs mihez hasonlítani, de még ilyen körülmények között is rengeteg előnyük van.
• A legfontosabb dolog az hogy a gyógyszer segítségével egyszerre lehet gyors segítséget nyújtani a tünetek enyhítésében és a hosszú távú kezelést, az ACE-gátlók univerzális gyógyszer.
• Már elérhető a piacon kombinált ACE-gátlók, amelyek vízhajtóként és vérnyomáscsökkentőként is hatnak.
• gyógyszeres kezelés előnyben részesítendő számos szívbetegségben, összehasonlítva más vérnyomáscsökkentő szerekkel. Enyhébb hatású, terápiával együtt megelőzést, általános állapotjavítást biztosít. A sejtek glükózfelvevő képessége nagymértékben megnő, diabetes mellitusban ez segíthet csökkenteni az inzulinadagot.
• A gyógyszerek új generációja súlyos veseproblémák esetén is használható, ez vitathatatlan előny azoknak, akiknek csak egy vese van, vagy súlyos patológiájuk van ezzel a szervvel.

A gyógyszerek árai

Ez a gyógyszercsoport bármely nagy gyógyszertárban megtalálható, az árak a várostól, valamint a gyógyszert képviselő márkától függenek.

Oroszország egész területén az árak kissé eltérhetnek, itt van a leggyakoribb gyógyszerek hozzávetőleges költsége:

• reneprilára 50 rubel 20 tablettára;
• parnavel költsége van 200 és 400 rubel között 30 darabra (az első gyógyszerrel ellentétben hosszabb hatású);
• monopril 28 tabletta ára legfeljebb 450 rubel (veseproblémákkal küzdők használják);
• amprilan 30 darab költsége legfeljebb 200 rubel (a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség komplex kezelésében használatos, a vesék megsértésére használható);
• capoten 40 darab költsége legfeljebb 200 rubel (enyhe magas vérnyomásra és rohamok enyhítésére szolgál, mivel egyszeri használat esetén nem okoz mellékhatásokat).

A kezelőorvos segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert, ő lesz az, aki képes lesz azonosítani a lehetséges mellékhatásokat, amelyek csak Önnél jelentkezhetnek, szabályozva a bevitelt, képes lesz a gyógyszert egy másik, megfelelőbbre cserélni.

A rendelkezésre álló gyógyszerek különböző módon segítenek megoldani a magas vérnyomás és más betegségek problémáját, de annak érdekében, hogy ne kelljen használni őket, mindig be kell tartania a megelőző intézkedéseket.

A legtöbb betegség általános megelőzése magában foglalja az immunitás fenntartását, a fizikai aktivitást, a rendszeres vizsgálatokat, a szervezet állapotát javító gyógyszerek szedését. Amikor betegséget észlelnek, nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, azonnal kérjen időpontot orvoshoz, majd kövesse az ajánlásait.

Sziasztok kedves barátaim!

Amint láttam, hogy lenyűgöző lett a cikk (ne félj, két részre bontottam), töltöttem magamnak egy csésze teát citromfűvel, kivettem két Korovka édességet, hogy az anyag felszívódjon. jobban, és elkezdtem olvasni.

És tudod, annyira megfogott! Nagyon köszönöm Antonnak: minden olyan érdekes és világosan elmagyarázott!

Az emberi test titokzatos világába csöppenve nem szűnik meg csodálni, milyen varázslatosan van elrendezve az ember.

A Teremtőnek kellett mindent kitalálnia! Egyik anyag összekapcsolódik a másikkal, egy harmadik segít ebben, miközben valami kitágul, valami szűkül, valami kiemelkedik, valami javul. Sőt, ez az egész gyár non-stop működik, éjjel-nappal!

Általában véve, barátaim, töltsetek magatoknak egy csésze teát vagy kávét, hogy befejezzék a zsongást (ha minden rendben van a nyomással), és olvassatok érzéssel, érthetően és rendezetten.

És átadom a szót Antonnak.

Köszönöm Marina!

Múltkor arról beszéltünk, hogy az idegrendszer hogyan szabályozza a vérnyomást, és beszéltünk azokról a gyógyszerekről, amelyek befolyásolják ezt a folyamatot.

Ma az értónust szabályozó tényezőkről fogunk beszélni, vagyis beszélni fogunk az erek humorális szabályozásáról, ami nem más, mint a jelzőmolekulák általi szabályozás.

Az erek humorális szabályozása

A humorális szabályozás sokkal ősibb, ezért bonyolultabb mind leírásban, mind megértésben.

Nézzük meg közelebbről az érrendszeri tónust növelő anyagokat.

Az első és leghíresebb adrenalin. Ez a mellékvesekéreg hormonja, amely a szimpatikus idegrendszer hatására szabadul fel.

Hatásmechanizmusa az adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatáshoz kötődik, amelyről a múltkor már beszéltünk. Ezért már tudja, mit kell tennie az adrenalinnak az edényekre gyakorolt ​​​​hatásával.

A következő kapcsolat az angiotenzin II. Ez egy erős érösszehúzó vegyület, amely átalakulások láncolatának eredményeként jön létre: angiotenzinogén - angiotenzin I - angiotenzin II.

Az angiotenzinogén a májban termelődő inaktív vegyület. Ezeket az átalakulásokat katalizálják az ún angiotenzin konvertáló enzim , vagy egyszerűen csak APF. Az ACE-aktivitás pedig szabályozott, renin. Emlékezik? Erről is beszéltünk.

Ezt az anyagot a vese választja ki a szimpatikus beidegzés hatására. Ezenkívül a vese renint kezd termelni, ha csökken a hozzá áramló vér mennyisége.

Az angiotenzin II a mellékvesékre is hatással van, serkenti a felszabadulást aldoszteron és kortizol - hormonok, amelyek csökkentik a nátrium kiválasztását.

Ez normálisan történik.

Mi történik a stresszel?

Most képzelj el egy személyt, aki krónikusan stresszes.

Kollégánk például elsős, aki nap mint nap találkozik nehéz ügyfelekkel.

Minden stresszhelyzetben aktiválódik a szimpatikus idegrendszer. Az erek beszűkülnek, a szív gyorsabban kezd verni, az adrenalin egy része felszabadul a mellékvesékből, a vesék elkezdenek renint kiválasztani, amely aktiválja az ACE-t.

Ennek eredményeként nő az angiotenzin II mennyisége, az erek még jobban szűkülnek, és a nyomás megugrik.

Ha a stressz elmúlt, a szimpatikus idegrendszer aktivitása csökken, és fokozatosan minden visszatér a normális kerékvágásba.

Ha azonban a stressz nap mint nap ismétlődik, a vesék véráramlása az adrenalin és az angiotenzin II hatására egyre rosszabb lesz, a vesék még több renint választanak ki, ami még több angiotenzin II-hez járul hozzá.

Ez oda vezet, hogy a szívnek egyre nagyobb erőt kell kifejtenie, hogy a vért a beszűkült artériákba ürítse.

A szívizom növekedésnek indul. De senki sem fogja növelni a táplálkozását, mivel csak az izmok nőnek, az erek nem.

Ezenkívül a mellékvesékből nagy mennyiségű angiotenzin II-ből aldoszteron szabadul fel, ami csökkenti a nátrium kiválasztását, a nátrium pedig magához vonzza a vizet, ami növeli a vér térfogatát.

Eljön az a pillanat, amikor a szív nem hajlandó ilyen körülmények között dolgozni, elkezd "botrányozni" - szívritmuszavarok jelennek meg, kontraktilitása csökken, mivel a szívizom elveszti utolsó erejét, amikor megpróbálja a vért a beszűkült erekbe pumpálni.

A vesék sem boldogok: a véráramlás megzavarodik bennük, a nefronok fokozatosan pusztulni kezdenek.

Ezért a magas vérnyomás több szövődményt is magában foglal egyszerre.

És a stressz a hibás. Nem véletlen, hogy a magas vérnyomást "a kimondatlan érzelmek betegségének" nevezik.

Ugyanígy minden olyan tényező, amely szűkíti a veseartéria lumenét, például egy daganat, amely összenyomja az eret, vagy egy atheroscleroticus plakk vagy egy vérrög, működni fog. A vese „pánikba esik”, mivel hiányzik az oxigén és a tápanyagok, és hatalmas adagokban kezdi kidobni a renint.

Nem sokat terheltem fiziológiával?

De ennek megértése nélkül lehetetlen megérteni azoknak a gyógyszereknek a hatását, amelyekre most rátérek.

Így, Hogyan befolyásolhatják ezt az egész rendetlenséget a drogok?

Mivel ebben a történetben a központi láncszem az angiotenzin II, valahogyan csökkenteni kell annak mennyiségét a szervezetben. És itt az ACE aktivitását csökkentő gyógyszerek, vagy (ACE-gátlók) jönnek a segítségre.

ACE-gátlók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek értágító hatásúak, gátolják a fehérje kiválasztását a vizelettel, vizelethajtó hatásúak (annak a ténynek köszönhetően, hogy kitágítják az ereket, beleértve a veséket is, és csökkentik az aldoszteron mennyiségét). Ezenkívül csökkentik a kálium vesék általi kiválasztását. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatékonysága a szívelégtelenségben és a bal kamrai hipertrófiában bizonyított, mivel csökkentik a szívizom növekedési aktivitását.

Hosszú ideig ezt a gyógyszercsoportot tekintették a magas vérnyomás kezelésének "arany standardjának". Miért? Nézd: az erek kitágulnak, a szív munkája könnyebbé válik, a vesék is boldogok.

És ezek a gyógyszerek segítettek csökkenteni a szívinfarktus okozta mortalitást. Úgy tűnik, mit akarhat még?

A betegek által észlelt fő mellékhatás a száraz köhögés.

Ezenkívül az ACE-gátlók hipotenziót okoznak (nagy dózisok egyszeri adagja esetén), kiütések megjelenését, ízérzékelés elvesztését, impotenciát és csökkent libidót, a vér leukocita-tartalmának csökkenését, valamint , ráadásul hepatotoxikusak.

Általában véve a lista lenyűgöző, és az ACE-gátlók elvesztették címüket. Oroszországban azonban még mindig a magas vérnyomás kezelésének első vonalába tartoznak.

Nézzük meg őket részletesebben.

Az első gyógymód, a legrégebbi az egész csoport közül, kaptopril, ismert, mint CAPOTIN.

Étkezés előtt ajánlott bevenni, mivel a táplálék gátolja a felszívódását. Ez az egyik gyorsan ható ACE-gátló. Hatása szájon át történő bevétel esetén 30 perc - 1 óra, nyelv alatti bevétel esetén - 15-30 perc múlva alakul ki. Ezért a gyógyszer használható mentőautóként hipertóniás krízis esetén. Fontos megjegyezni, hogy egyszerre legfeljebb két tabletta vehető be, naponta legfeljebb hat tabletta.

A gyógyszer ellenjavallt terhes nők, szoptató nők, 18 év alatti személyek, veseelégtelenségben szenvedők, mindkét veseartéria lumenének szűkülete esetén.

A mellékhatások közül - száraz nyálkahártya, száraz köhögés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók léphetnek fel.

A második gyógyszer a legkelendőbb ACE-gátlóEnalapril, ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK stb. néven ismert.

A gyógyszer egy prodrug, vagyis szájon át bevéve az enalapril-maleát a májban enalaprilát hatóanyaggá alakul. Az ACE-gátláson túl értágító hatású, javítja a vese véráramlását, normalizálja a plazma koleszterinszintjét, csökkenti a vízhajtók okozta káliumion-vesztést.

Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A lenyelés után egy órával kezd hatni, a hatás időtartama 12-24 óra, az adagtól függ.

Ellenjavallt 18 év alatti, terhes és szoptató, valamint ACE-gátlókkal szembeni fokozott érzékenység esetén.

A következő gyógyszer lizinopril, vagy DIROTON.

Fő jellemzője, hogy gyakorlatilag nem metabolizálódik a májban, ezért sokkal ritkábban, mint más ACE-gátlók, száraz nyálkahártyát okoz és száraz köhögést vált ki.

Szintén fontos plusz a gyógyszernek, hogy az ACE-val érintkezett része rendkívül lassan ürül, ami lehetővé teszi a napi egyszeri felhasználást. A gyógyszer csökkenti a fehérje elvesztését a vizeletben.

Ellenjavallt 18 év alatti, terhes és szoptatós személyeknek.

Most beszéljünk róla Perindopril, PRESTARIUM, PRESTARIUM A és PERINEVA néven ismert.

A Prestarium és a Perineva 4 és 8 mg-os, de a Prestarium A 5 és 10 mg-os kiszerelésben kapható. Mint kiderült, a Prestarium A perindopril-arginint, a Perinev és a Prestarium pedig perindopril-erbumint tartalmaz. Összehasonlítva a farmakokinetikai jellemzőket, rájöttem egy ilyesmire. Azokban a vegyületekben, amelyekben perindopril-erbumin van jelen, az elfogyasztott anyag körülbelül 20%-a válik aktívvá, a perindoprilvegyületben pedig az arginin körülbelül 30%-a.

A második fontos tulajdonság - a perindopril felezési ideje hosszú, hatékonysága 36 óráig tart. Tartós hatás 4-5 napon belül alakul ki. Összehasonlításképpen: lizinopril - 2-3 hétig, enalapril - egy hónapig.

A gyógyszer harmadik jellemzője, hogy vérlemezke-gátló hatása van, mechanizmusa összetett, és a prosztaciklin képződéséhez kapcsolódik, amely vegyület csökkenti a vérlemezkék összetapadását és az érfalhoz tapadását.

Ennek fényében a gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok szélesebbek. A magas vérnyomás mellett krónikus szívelégtelenség, stabil szívkoszorúér-betegség esetén, a szív- és érrendszeri katasztrófa kockázatának csökkentésére, valamint az agyi érbetegségben szenvedő betegek kiújulásának megelőzésére szolgál.

A csoport többi gyógyszere hasonló egymáshoz, csak a hatás kezdete és a felezési idő különbözik. Ezért nem fogom őket külön megvizsgálni.

És a mai beszélgetés végén egy nagyon fontos figyelmeztetés:

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer csökkenti a kálium kiválasztását, és a káliumtartalmú gyógyszerek, például az Asparkam vagy a Panangin további bevitele a vér káliumtartalmának szabályozása nélkül hiperkalémiához vezethet, ami viszont szívritmust okozhat. zavarok, és ne adj isten szívleállás.

Írj, ne légy szégyenlős!

Viszontlátásra a szorgalmas munkások blogján!

Szeretettel, Marina Kuznyecova