Prokinetika - a gyógyszerek listája és használatuk jellemzői. A prokinetika alkalmazása a klinikai gyakorlatban Az új generációs gyógyszerek prokinetikai listája felülvizsgálatok

Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismert összes fertőző betegség között a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el ...

A betegség, amelyet a hivatalos orvostudomány "angina pectorisnak" nevez, már régóta ismert a világ előtt.

A mumpsz (tudományos név - mumpsz) egy fertőző betegség ...

A májkólika a cholelithiasis tipikus megnyilvánulása.

Az agyi ödéma a testet érő túlzott stressz eredménye.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek) ...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amelyeket vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térdízület bursitise a sportolók körében elterjedt betegség...

Prokinetika a bélműködés serkentésére

Prokinetika: gyógyszerek listája

A prokinetikumok olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. Felgyorsítják az élelmiszerbolus mozgását az emésztőrendszeren keresztül, és hozzájárulnak a rendszeres székletürítéshez. Érdekes módon ezeknek a gyógyszereknek nincs általánosan elfogadott osztályozása az orvostudományban. A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy számos hasmenés elleni, hányáscsillapító és még antibakteriális szer prokinetikus hatással rendelkezik. Az Oroszországban hagyományosan a gyomor-bélrendszeri motilitás serkentésére felírt gyógyszereket az alábbi áttekintésben mutatjuk be.

Osztályozás

A hatóanyagtól és a testre kifejtett hatástól függően a prokinetika a következőkre oszlik:

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmust a gyógyszer típusa határozza meg.

Dopamin receptor blokkolók:

• serkenti a gyomor alsó nyelőcső-záróizom aktivitását;
• felgyorsítja a gyomortartalom evakuálását a nyombélbe;
• serkenti a vékony- és vastagbél simaizmainak motoros munkáját;
• hozzájárulnak a széklet gyors elősegítéséhez és eltávolításához a szervezetből.

Ennek oka a bélben lévő dopaminreceptorok kötődése.

Az új generációs szelektív szerek gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, és sikeresen alkalmazzák krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, köztük a GERD kezelésére. A Cisapride és Itopride alapú szerek javítják a gyomor motoros és evakuációs funkcióit, növelik az epehólyag és a vékonybél dinamizmusát.

Az 5-HT4 agonisták és 5-HT3 antagonisták hasonló gyógyszerhatásokkal rendelkeznek:

• csökkenti az élelmiszer gyomorban való tartózkodási idejét;
• növelje az élelmiszer-szállítás sebességét;
• normalizálja a vastagbél tónusát.

Használati javallatok

A prokinetika kinevezésének fő jelzése az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a gyomor-bél traktus motoros funkciója megsérti. Ezek a betegségek a következők:

Használhatók tüneti kezelésként is:

Ellenjavallatok

Terhesség alatt a prokinetika csak sürgős szükség esetén írható fel, például az első trimeszterben elfojthatatlan hányással, amely veszélyezteti a nő és a gyermek egészségét. Mivel a csoport gyógyszerei képesek behatolni az anyatejbe, a szoptatást a kezelés idejére le kell állítani.

Gyermekkorban a gyomor-bélrendszer motilitását javító gyógyszerek alkalmazása szigorú orvos felügyelete mellett lehetséges. A gyermekorvosok gyakrabban írnak fel domperidon alapú termékeket a csecsemőknek kényelmes szuszpenzió formájában.

Ezen gyógyszerek másik fontos jellemzője a koncentráció befolyásoló képessége. Ezért nem osztják be azokat az embereket, akiknek munkája rendkívüli pontosságot igényel (vezetők, vezérlőrendszerekben dolgozók és mások).

Mellékhatások

Az új generációs gyógyszerekkel a mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek a következőket tapasztalják:

• fejfájás;
• pszicho-érzelmi ingerlékenység vagy fordítva, álmosság, letargia;
• szomjúság, szájszárazság;
• az emésztőrendszer izmainak görcse, amely görcsös hasi fájdalmakban nyilvánul meg.

Mivel a prokinetika felgyorsítja a táplálékbolus mozgását a gyomor-bél traktuson keresztül, csökkentheti az egyidejűleg szedett gyógyszerek, különösen a nyújtott hatóanyag-leadású tabletták hatékonyságát. Ezért kívánatos, hogy ezen gyógyszerek bevétele közötti intervallum legalább 3-4 óra legyen.

A modern prokinetika hatékony módszer a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek kezelésére, és megszünteti az olyan kellemetlen tüneteket, mint a hányinger, a gyomor teltségérzete és a székrekedés. A csoport gyógyszereinek szedése előtt konzultálnia kell egy terapeutával vagy gasztroenterológussal a megfelelő adag kiválasztásához és a kezelés időtartamának meghatározásához.

Egészségvédő csatorna, egy szakember a GERD prokinetikájáról beszél:

pro-gastro.ru

A prokinetikák listája és használatuk jellemzői

A prokinetika olyan gyógyszerek csoportja, amelyek szabályozzák az emésztőrendszer mozgékonyságát. A prokinetikus hatású készítmények javítják a béltartalom mozgását az emésztőrendszeren keresztül, hozzájárulnak a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom jobb működéséhez, valamint megakadályozzák a táplálék gyomorból a nyelőcsőbe történő visszaáramlását.

Oroszországban a gyógyszertári piacot három használatra engedélyezett prokinetika képviseli: Metoclopramide, Domperidon, Itopride. Más gyógyszerek betiltottak vagy fejlesztés alatt állnak.

A prokinetika típusai és a gyógyszernevek

A prokinetikumoknak több farmakológiai csoportja van.

Dopaminerg D2 receptor blokkolók

Ezek a prokinetika leginkább tanulmányozott és legszélesebb körben használt csoportja. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek blokkolják a dopamin D2 receptorokat, szabályozzák az emésztőrendszer motoros aktivitását azáltal, hogy növelik a belekben és a gyomorban található simaizomsejtek tónusát. Antiemetikus és görcsoldó hatásuk van.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Ennek a gyógyszernek a sajátossága a dopamin D2 receptorokra és a szerotonin H3 receptorokra gyakorolt ​​​​egyidejű hatás. Serkenti az emésztőrendszer felső részének (gyomor, nyelőcső, e szervek közötti záróizom) munkáját. Csökkenti a hányásközpont ingerlékenységét a központi idegrendszerben, így hányáscsillapítóként is bevált. Gyakorlatilag nincs hatással a bélmozgásra. A felhasználást korlátozza specifikus mellékhatások (extrapiramidális rendellenességek, hormonális zavarok, szédülés) megjelenése, amely a vér-agy gáton való behatolással és az agy központi struktúráira gyakorolt ​​hatásokkal, valamint a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásokkal jár. szívritmuszavarokat okoz).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). A gyógyszer a dopamin D2 receptorok szelektív blokkolóinak 1. generációjához tartozik, amely nem hatol át a vér-agy gáton, és mentes a központi idegrendszer mellékhatásaitól. Főleg a gyomor és a nyombél motilitására van hatással, mivel ott van a legtöbb perifériás D2 receptor. Nem befolyásolja a beleket. Az antiemetikus hatás mérsékelten kifejeződik. A domperidon az egyik fő prokinetikus gyógyszer, amelyet az orvosi gyakorlatban használnak. A szív- és érrendszerből származó mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a metoklopramid.

Szerotonin 5-HT4 receptor agonisták

Ennek a csoportnak a gyógyszerei, amelyek az emésztőrendszer nyálkahártya alatti rétegében lévő szerotonin H4 receptorokra hatnak, serkentik az acetilkolin felszabadulását. Az acetilkolin fokozza a gyomor és a belek motoros aktivitását. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a hasi kényelmetlenséget, normalizálják a székletet irritábilis bél szindrómában. Ebben a szakaszban e gyógyszercsoport aktív kísérletei folynak a kezelés ígéretes irányaként.

• Tegaserod. Az első szintetizált szerotonin H4 receptor agonista, amely nagy hatékonyságot mutatott a székrekedéssel járó bélneurózis kezelésében. A gyógyszer hátrányai közé tartozott a szív- és érrendszerből származó mellékhatások nagy százaléka. Most betiltották a használatát.
• Cisaprid (Coordinax, Peristil). Hatással van az egész gyomor-bélrendszerre, serkenti a mozgékonyságot. Javítja a táplálék áthaladását a belekben, befolyásolja a nyelőcső záróizom működését. A Cisapride alkalmazása során súlyos szív- és érrendszeri mellékhatásokat azonosítottak, ezért a gyógyszer gyártását betiltották.
• Mozaprid. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a Cisapride. Számos országban használható (Fehéroroszország, Kazahsztán). Oroszországban nem regisztrált. A gyógyszer hátrányai közé tartozik a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás, ezért óvatosan alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, kolinerg gyógyszerekkel stb.
• Prukaloprid (Resolor). A legnagyobb affinitással rendelkezik a szerotonin receptorokhoz, ezért kifejezett hatással van a bélmozgásra. Krónikus székrekedés kezelésére alkalmazzák, amikor a hashajtók fő csoportjai nem fejtenek ki hatást. Alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, a hányinger és a hasi fájdalom voltak. Oroszországban regisztrálva.

Szerotonin H3 receptor antagonisták

Ennek a gyógyszercsoportnak a tanulmányozása azután kezdődött, hogy felfedezték a metoklopramid szerotonin H3 receptorok működését gátló tulajdonságait, és azt az elméletet, hogy prokinetikai tulajdonságainak egy része pontosan a szerotoninhoz és receptoraihoz kapcsolódik. Megkezdődött azoknak a gyógyszereknek a szintézise, ​​amelyek szelektíven csak a H3 receptorokra hatnak.

• (Latran, Zofran). A gyógyszer felgyorsítja a táplálék mozgását a gyomorból a nyombélbe, normalizálja a vastagbél tónusát. Kemoterápia által okozott hányinger és hányás kezelésére használják rákos betegeknél vagy érzéstelenítésben. Nem talált széles körű alkalmazást a gastrooesophagealis reflux betegség és az irritábilis bél szindróma kezelésében.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Az első gyógyszer ebből a csoportból, amely hosszú ideig képes normalizálni az alsó nyelőcső záróizom munkáját, megakadályozva a gyomortartalom visszafolyását. Kifejezett hányáscsillapító hatása van. Rákos betegeknél alkalmazzák kemoterápia után.

Az új generáció prokinetikája kettős hatású

• Itopride (Ganaton, Itomed). A gyógyszer egyszerre hat a dopamin D2 receptorokra és az antikolinészteráz receptorokra, ami kiterjeszti alkalmazási körét. Pozitívan hat a nyelőcső alsó záróizmának tónusára, megakadályozza a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe. Ugyanakkor serkenti a bél minden részének perisztaltikáját, javítja a bélmozgást székrekedés esetén. Mérsékelt hányáscsillapító hatása van. Nem befolyásolja a gyomor szekréciós aktivitását. Nem befolyásolja a központi idegrendszer struktúráit. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében jobbnak bizonyult, mint a Domperidon. Az Itoprid előnyei közé tartozik, hogy nincs kölcsönhatás más gyógyszerekkel.

A prokinetikum kiválasztása az emésztőrendszer különböző részeinek kezelésében mutatott klinikai hatékonyságon, a biztonságosságon és az ellenjavallaton alapul.

Az összes felsorolt ​​gyógyszer közül csak 2 gyógyszer felel meg a hatékonysági / biztonsági feltételnek - Itopride és Domperidon. A felső gasztrointesztinális traktus (nyelőcső, gyomor) motoros aktivitási zavarainak kezelésében a választott gyógyszer az Itopride.

Használati javallatok

• GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség);
• funkcionális dyspepsia;
• gyomorfekély;
• irritábilis bél szindróma;
• hányinger és hányás;
• a nyelőcső achalasia.

Ellenjavallatok

• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• a gyomor perforációja;
• terhesség;
• a gyomor-bél traktus mechanikai elzáródása;
• prolaktinoma (domperidon esetén).

természetes prokinetika

• Iberogast. 9 növény kivonatán alapuló gyógynövénykészítmény. A hatásmechanizmus az egyes növények emésztőrendszerre gyakorolt ​​egyéni hatásával függ össze. A fő alkalmazási pont a gyomor. Fokozza a táplálék kijutását a gyomorból, normalizálja a mozgékonyságot. Csökkenti a sósav termelődését és fokozza a nyálkaképződést a gyomorban.

Hatékonyságában és magas biztonsági profiljában különbözik a "kémiai prokinetikától". Funkcionális dyspepsia kezelésére használják.

prokishechnik.info

Mikor szedjünk prokinetikus szereket: abbahagyjuk a puffadást és a hányingert

A prokinetika olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az emésztőszervek mozgékonyságát. Prokinetikus hatásuk van, vagyis hozzájárulnak az emésztőrendszeren keresztüli táplálékcsomók előmozdításához.

A prokinetikus aktivitás számos hányáscsillapító, hasmenés elleni és antibakteriális szerrel rendelkezik.

Általános besorolás

A testre gyakorolt ​​farmakológiai hatástól függően a prokinetikus gyógyszerek listája benyújtható.

1. Szerotonin receptor agonisták, vagy intestinalis prokinetikumok. Nem növelik az intraabdominális nyomást, felgyorsítják a táplálék felszabadulását a gyomorból. E csoportból a leggyakoribb gyógyszerek a Tegaserod vagy a Cisapride.
2. Nem szelektív dopamin-blokkolók - Cerucal.
3. Szelektív - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Acetilkolin receptor blokkolók (elősegítik a mediátor felszabadulását) - Ondansetron, Silansetron. A prokinetika új generációjához tartoznak.

Jegyzet! Most az Ondasetron gyógyszer és analógjai egyre népszerűbbek, mivel minimális a mellékhatások kockázata, és a betegek jól tolerálják őket.

A cselekvés mechanizmusa

A dopamin-érzékeny receptor blokkolók a következő hatásokkal rendelkeznek:

• az alsó gyomor-záróizom aktivitásának stimulálása;
• a gyomor tartalmának a nyombélbe való mozgásának felgyorsítása;
• a simaizmok fokozott perisztaltikája;
• a széklet kiürülésének felgyorsítása a vastagbélből.

A legújabb generáció szelektív gyógyszerei gyengéden aktiválják a gyomor motoros munkáját, növelik az epe kontraktilitását.

Az 5HT4 aktivátorok és az 5HT3 gátlók csökkentik a táplálék gyomorban tartózkodási idejét, normál állapotba hozzák a bélizmok tónusát.

Folyamatos fáradtságérzés égéssel vagy puffadással – gyulladást jelez! Van egy hatékony gyógymód. Olvass tovább...

Mikor kell venni

Az orvosok választhatnak, amikor valamelyik prokinetikumot felírják a betegnek: a gyógyszerek listája változatos. Az ilyen gyógyszerek fő jelzései az emésztőszervek patológiái, amelyekben a gyomor motilitását zavarják.

Ezek tartalmazzák:

• akut vagy krónikus gyomorfekély;
• irritábilis bél szindróma;
• a gyomor atóniája, amely cukorbetegség következtében alakul ki.

Tüneti terápiaként prokinetikát kell szedni a megkönnyebbülés érdekében:

• rossz minőségű élelmiszer fogyasztása okozta hányinger;
• hányás;
• számos betegség által okozott puffadás, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást;
• székrekedés
• nehézség érzése a hasüregben.

Jegyzet! A prokinetika befolyásolja a figyelem koncentrációját, ezért a járművezetők és a pontos mechanizmusokat kiszolgáló személyek nem vehetik igénybe.

Mellékhatások

A prokinetikumok felírásakor a következőket kell figyelembe venni: a gyógyszerek listája igen kiterjedt, és sok mellékhatása is van.

1. A Tegaserod, a Cisapride növelheti az angina pectoris kockázatát.
2. A metoklopramid álmosságot okozhat.
3. Letargia.
4. Negatív hatás a központi idegrendszerre.
5. Szomjúság, szájszárazság.

Fontos! Mivel a prokinetikumok felgyorsítják a táplálék mozgását a gyomor-bél traktuson keresztül, nem szabad együtt szedni azokat a gyógyszerekkel, amelyeknek elhúzódó hatása van. Kívánatos, hogy az ilyen gyógyszerek bevétele közötti intervallum legalább 4 óra legyen.

Tünetek, mint a puffadás és a puffadás (túlzott gázképződés) – a kialakuló gyulladás jelei lehetnek! A gyulladást egy bevált eszköz segítségével olthatja el. Olvass tovább...

A prokinetikumok használata viszonylag rövid időn belül hozzájárul az emésztőrendszer normalizálásához. Gyermekkorban és idős korban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés csak szakember felügyelete mellett lehetséges. A prokinetikumokkal végzett önkezelés szigorúan tilos.

Mikor szedjünk prokinetikus szereket: abbahagyjuk a puffadást és a hányingert Link a fő kiadványhoz

www.kogdaizzhoga.com

Prokinetika (az új generációs gyógyszerek listája)

A prokinetika, amelynek gyógyszereinek listáját az alábbiakban tárgyaljuk, olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek stimulálják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. Mivel a gasztroenterológusok nem rendelkeznek általános listával ezekről a gyógyszerekről, az alábbi lista nem kötelező. Ide tartoznak a prokinetikus gyógyszerek, amelyeket jelenleg a gyógyszertári láncban értékesítenek.

Terápiás szerek, amelyek dopamin alapú receptor antagonisták

Az ilyen típusú gyógyszerek hatása azon alapul, hogy gyorsan kötődnek a D2-dopamin receptor szerkezetekhez, és jelentősen csökkentik a más testrendszerekből érkező jelekre adott válaszukat. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus mozgékonysága azonnal aktiválódik, és a hányás megszüntetésére irányuló cselekvések stimulálása fokozódik. A gyomorra ilyen hatással rendelkező gyógyszerek listájában a következő gyógyszereket adhatja meg:

• dimetpramid;
• Raglan;
• brómprid;
• metoklopramid;
• Tserutsal;
• Domperidon.

A lista utolsó gyógyszere a leggyakrabban használt gasztrointesztinális rendellenességek kezelésére, bár a prokinetika második generációjába tartozik. Fokozott alkalmazása nagyrészt annak köszönhető, hogy a domperidonnak nincsenek súlyos mellékhatásai.

Néha az Itopride-t hozzáadják az antagonista csoporthoz, de sok orvos ellenzi ezt, mivel ez a gyógyszer gátló hatással van az acelinkolinra. A listán szereplő Raglan és Cerucal a D2-dopamin receptor antagonisták első generációját képviselik. Ezek közé tartozik a fő terápiás anyag - a metoklopramid, mint az újabb generációban. Hátrányuk, hogy bizonyos körülmények között olyan jelenségeket okoznak a betegekben, mint a tachycardia tünetei, fülzúgás, súlyos szédülés, fokozott álmosság.

Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban a hányás megelőzésére írják fel az endoszkópia előtt, vagy amikor kontrasztanyagot használnak röntgenfelvételekhez.

Antagonistákat a következő esetekben használnak:

• a nyombél vagy a gyomor fekélyes elváltozásai;
• ha a betegnek puffadása vagy achalasia van a nyelőcsőben;
• a bélszerkezetek posztoperatív vágásai;
• a gastrooesophagealis reflux szindróma kezelésére használhatók;
• antagonistákat használnak a funkcionális dyspepsia tüneteire;
• súlyos diszkinézia kialakulásával az epét vezető csatornákon.

A fenti antagonistákat nagyon óvatosan és ritkán alkalmazzák a máj- és veseszerkezeti betegségekben szenvedő betegek kezelésére. Igyekeznek nem használni őket émelygés és hányás esetén, amelyet fertőző elváltozás okoz. Antagonistákat ritkán alkalmaznak, ha a betegek sugárterápián vesznek részt.

A bél perisztaltikáját serkentő gyógyszerek

Ebből a csoportból a legnépszerűbb prokinetika a Mozaprid és a Coordinax. Összeköti őket a bélmozgást befolyásoló módszer hasonlósága. Egyetlen különbségük, hogy a Coordinax-szal ellentétben a Mosapride nincs hatással a káliumot szállító csatornák működésére, ami nagymértékben csökkenti a szívizom munkájában fellépő ritmuszavarok lehetőségét.

Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Mosapride;
• Ceruletide;
• piridosztigmin-bromid;
• neosztigmin-monoszulfát;
• Coordinax;
• galantimin;
• aceklidin;
• Fiziosztigmin.

Motilin receptor antagonista gyógyszerek csoportja

Az ilyen gyógyszerek - prokinetikumok közé tartoznak a hormon (motilin) ​​receptoraihoz kapcsolódó gyógyszerek, amelyek felelősek a nyelőcső-záróizom nyomásának növekedéséért, amely a szerv alsó részén található, és kinyitásakor kiüríti azt.

Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

• eritromicin;
• azitromicin;
• Atilmotin;
• Klaritromicin.

Ezek a gyógyszerek erős hatással vannak a belekre, összehúzódást okozva. Ebben az esetben a gyomrot megtisztítják a szilárd vagy folyékony élelmiszer-frakcióktól. A folyamat során a maradékanyagok vastagbélen való áthaladásának ideje meredeken csökken. Ez még olyan esetekben is előfordul, amikor valamilyen patológia van a szervben, például progresszív szisztémás scleroderma vagy diabéteszes gastroparesis esetén.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatakor óvatosan kell eljárni, mivel az ilyen típusú prokinetikák többségének számos mellékhatása van. Leggyakrabban sok beteg használja az eritromicint, de nem tudják, hogy egy ilyen gyógyszerrel történő több mint 30 napos kezelés jelentősen növelheti a hirtelen halál kockázatát a súlyos rendellenességek és elváltozások előfordulása miatt, amelyek rontják a szívvezetést.

A fent leírt csoportok bármelyikéből származó prokinetikumok alkalmazásakor vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben. A dózist, az alkalmazás módját és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Szigorúan tilos ezeknek a gyógyszereknek az engedély nélküli használatának kísérlete.

Dempiridon(lat. domperidonum, Angol domperidon) - a bélrendszer funkcionális rendellenességeinek kezelésére szolgáló gyógyszer, prokinetikus, hányáscsillapító.

Kémiai vegyület 5-klór-1-4-piperidinil]-1,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-OH. Tapasztalati képlet C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

A domperidon egy gyógyszer nemzetközi, nem védett elnevezése (INN). A farmakológiai index szerint a "Gastrointestinalis motilitást serkentő szerek, beleértve a hánytatókat" csoportba tartozik. Az ATC szerint - a "Gastrointestinalis motilitás stimulánsok" csoportba tartozik, és az A03FA03 kóddal rendelkezik.


A domperidon blokkolja a dopamin D 2 receptorokat, és így megszünteti az emésztőrendszer motoros aktivitásának dopamin gátlását. Növeli az antrális gyomor és a nyombél perisztaltikáját, megakadályozza a gyomor kiürülésének lelassulását, növeli a nyelőcső alsó záróizom tónusát.

A domperidon hányáscsillapító hatása a gasztrokinetikus hatás és a kemoreceptorok blokkolásának köszönhető a hányásközpont trigger zónájában. A domperidon megakadályozza vagy csökkenti a hányást és a hányingert.

A domperidon prokinetikus hatásának mechanizmusa (Maev I.V. et al.)

A domperidon növeli a prolaktin szintjét a vérben.

Orális alkalmazás után a domperidon gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. A táplálék vagy a gyomornedv alacsony savassága lelassítja és csökkenti a felszívódást. A domperidon maximális koncentrációja a vérben 0,5-1 óra elteltével érhető el. Kis mennyiségben megtalálható az anyatejben. Intenzív metabolizmuson megy keresztül a bélfalban és a májban (hidroxilezéssel és N-dealkilezéssel) hidroxi-domperidon és 2,3-dihidro-2-oxo-1-H-benzimidazol-1-propionsav képződésével. A felezési idő egyszeri adag után 7 óra, és krónikus veseelégtelenség esetén megnő. 31%-a a vesén keresztül ürül, ebből 1%-a változatlan formában, 66%-a pedig a belekben (10%-a változatlan formában) ürül. A domperidon felhalmozódhat májbetegségben szenvedő betegeknél.

A domperidon a második generációs gasztrokinetikához tartozik, és ellentétben a metoklopramiddal (kereskedelmi nevek Cerucal , Raglan stb.), nem hatol át a vér-agy gáton (BBB), és nem okoz a metoklopramidra jellemző extrapiramidális rendellenességeket: arcizomgörcs, triszmus, ritmikus nyelvnyúlvány, bulbar típusú beszéd, extraocularis izmok görcse, spasztikus torticollis, opisthotonus, izomhipertónus stb. Ezenkívül a metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem okozza a parkinsonizmust: hiperkinézist, izommerevséget. A domperidon szedése során a metoklopramid olyan mellékhatásai, mint az álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség, fejfájás, fokozott szorongás, zavartság és fülzúgás, kevésbé gyakoriak és kevésbé kifejezettek.

Ezenkívül a domperidonnak nincs komoly mellékhatása (kamrai aritmiák, szívmegállás, sőt a hosszú QT-szindróma miatti hirtelen halál is), mivel a gyomor-bélrendszeri motilitásra gyakorolt ​​hatás erőssége a ciszaprid hatékonyabb prokinetikájával szemben veszít. Ezért a domperidon az előnyben részesített prokinetikus szer a metoklopramiddal és a ciszapriddal szemben .

Túladagolás domperidon, a fenti extrapiramidális rendellenességek és nyugtató hatások lehetségesek. Ebben az esetben aktív szén, antikolinerg szerek vagy antihisztaminok adása javasolt.

Használati javallatok. Hányinger és hányás, beleértve a fertőzések jelenlétét, toxémiával, sugárkezeléssel, táplálkozási rendellenességekkel, az emésztőrendszer endoszkópos és radiopaque vizsgálatai során, csuklás, műtét utáni vagy egyéb gyomor és belek atóniája. Puffadás érzése, teltségérzet az epigasztriumban, fájdalom a hasüreg felső részén, böfögés, puffadás, gyomorégés, gyomortartalom visszafolyása a szájüregbe.

Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem 2. számú Gyermekbetegségek Osztályán, a Köztársasági Gyermekklinikai Kórházban és a Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Kutatóintézetben olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek során megállapították, hogy a domperidon szedése (a mebeverinnel ellentétben) a gyomor-bél traktus összehúzódásainak ritmikus együtthatójának növekedése elektrogasztroenterográfiával a bazális értékekhez képest.

Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a dopidon prokinetikus gyógyszerként történő kijelölése a GERD komplex kezelésében diabetes mellitusban szenvedő betegeknél számos paraméter tekintetében kevésbé hatékony, mint például a nyelőcsőtünetek (gyomorégés, gyomorégés) csökkentésének intenzitása tekintetében. regurgitáció, dysphagia, odynophagia), a pH-metria és a perifériás elektrogastroenterográfia normalizálása az itopriddal összehasonlítva (Yu.L. Fedorchenko).

Szakmai orvosi publikációk a domperidon gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatásairól

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. A prokinetikus domperidon alkalmazása betegeknél a korai posztoperatív időszakban // Khirurgiya. - 3. szám. – P. 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Perifériás elektrogastroenteromiográfia a gyermek-gasztroenterológiában / M.: 2007. 48 p.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. A gyomor és a belek elektromos aktivitásának változásai motilium hatására / Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. - 4. sz. - Val vel. 42–45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. A motilac klinikai és gazdasági hatékonysága gastrooesophagealis reflux betegségben Izvestiya VUZov. Észak-kaukázusi régió. Természettudományok. Különszám. - 2005. - p. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. A prokinetika használatának biztonsága a terapeuta gyakorlatában a domperidon (Motilac) példáján // Russian Medical Journal. - 2007. - 15. évfolyam - 16. szám - p. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. A domperidon alkalmazásának lehetőségei a GERD komplex terápiájában // Orvosi Tanács. 2012. 12. sz. 56–60.


• Fedorchenko Yu.L. A prokinetika összehasonlító jellemzői a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében diabetes mellitusban szenvedő betegeknél Kísérleti és Klinikai Gasztroenterológia. 2013. No. 5. S. 42–58.


• Prof. Serhat Bor (Törökország) előadása: "A GERD diagnózisa és kezelése: mi az újdonság?" (videó).

Az irodalmi katalógusban található egy „Prokinetika” rész, amely cikkeket tartalmaz a prokinetikumok használatáról a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében.

Ellenjavallatok. Domperidonnal szembeni túlérzékenység, gyomor- vagy bélvérzés, gyomor vagy belek perforációja, mechanikus bélelzáródás, hiperprolaktinémia, prolaktinoma, terhesség. A Domperidon tabletta nem javasolt 5 évesnél fiatalabb és 20 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek számára. A domperidon egy része átjut az anyatejbe, ezért szoptatásra nem javasolt. (Oroszország Egészségügyi Minisztériuma * javasolta a 10 mg-os bevont tablettákra vonatkozó utasítások módosítását, különösen a felhasználási ellenjavallatok listáját kiegészítették: közepesen súlyos és súlyos májelégtelenség, terhesség, szoptatás, 12 év alatti gyermekek vagy test 35 kg-ig terjedő testsúly, QT-intervallumot növelő gyógyszerek és izoenzim-gátlók egyidejű alkalmazásaCYP34A) .

Adagolási formák: a domperidont tartalmazó készítmények belsőleges szuszpenzió, tabletta, pasztilla, bevont tabletta formájában kaphatók.

Mellékhatások. Emésztőrendszer: a gyomor-bél traktus simaizmainak görcse, szájszárazság, szájgyulladás, szomjúság, gyomorégés, étvágyváltozás, székrekedés vagy hasmenés. Idegrendszer és érzékszervek: extrapiramidális rendellenességek túladagolás esetén, fejfájás, gyengeség, ingerlékenység, idegesség, álmosság, lábgörcsök, letargia, kötőhártya-gyulladás. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, duzzanat. Húgyúti rendszer: a vizelés gyakoriságának változása, égő érzés, vizelési nehézség és fájdalom. Egyéb: megnövekedett plazma prolaktinszint, galaktorrhea, gynecomastia, menstruációs rendellenességek, mastalgia, szívdobogásérzés. ( Levél szerint* a mellékhatások listájabevont tablettákhoz, 10 mg, kiegészítve: nagyon ritkán - csalánkiütés, anafilaxiás sokk, angioödéma, görcsök, ingerlékenység és ingerlékenység, álmosság, fejfájás, májfunkciós tesztek változásai; gyakorisága ismeretlen - "pirouette" típusú kamrai tachycardia, hirtelen koszorúér-halál.)

Kölcsönhatás. Az antacidok és a szekréciót gátló szerek csökkentik a biológiai hozzáférhetőséget. Az antikolinerg szerek gyengítik a domperidon hatását. Az azol gombaellenes szerek, makrolid antibiotikumok, HIV proteáz gátlók gátolhatják a domperidon metabolizmusát és növelhetik plazmaszintjét, ezért ezek együttes alkalmazása domperidonnal óvatosságot igényel. Szintén óvatosságot igényel, ha monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinálják. A domperidon nem befolyásolja a digoxin és a paracetamol szintjét a vérben.

Hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek kereskedelmi nevei domperidon: Damelium, Domet, Domperidon, Domperidon Geksal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passagex.

Ukrajna: Domrid, Domrid SR.

A domperidont az FDA nem hagyta jóvá az Egyesült Államokban. * Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Gyógyszerek Állami Szabályozási Főosztálya igazgatójának levele A.G. Tsyndymeev 20-3/162 sz., 2015. március 5.
** Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Gyógyszerszabályozási Főosztálya igazgatójának levele A.G. Tsyndymeev 20-3/100 sz., 2017. január 31.

A Domperidonnak ellenjavallatai, mellékhatásai és alkalmazási jellemzői vannak, szakemberrel való konzultáció szükséges.

Az emésztőrendszer minden betegsége a vékony- és vastagbél, a gyomor és a nyelőcső mozgékonyságának és evakuációs funkcióinak romlásával jár. Ez a probléma különösen fontos funkcionális dyspepsia, epeúti diszkinézia és gastrooesophagealis reflux betegség esetén. Az ilyen patológiák kezelésében új generációs prokinetikát használnak - olyan gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus normális működésének helyreállítását.

Modern prokinetika

Számos kémiai vegyület prokinetikus tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a hormonális peptideket, a makrolid antibiotikumokat és az opiát receptor antagonistákat. De előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek a következő funkciókat látják el:

• az alsó nyelőcső-záróizom fokozott tónusa;
• javult a nyelőcső clearance;
• a gyomor fokozott mozgékonysága;
• a nyelőcső refluxok számának csökkenése és a nyelőcső nyálkahártyájának a gyomor tartalmával való érintkezésének ideje;
• a gyomortartalom késleltetett evakuálásának megszüntetése.

Ma főként a prokinetikumok egy csoportját használják, amelyek befolyásolják a felső gyomor-bél traktus munkáját:

• itopride;
• metoklopramid;
• ciszaprid;
• domperidon.

Tekintsük őket részletesebben.

Melyek a legjobb prokinetikumok?

Az itoprid vagy itoprid-hidroklorid olyan hatóanyag, amely két egyidejű hatást vált ki:

• az acetilkolin molekulák fokozott felszabadulása;
• a muszkarin receptorok stimulálása.

Az itoprid előnyei a nyelőcső-záróizomra gyakorolt ​​pozitív hatása, növelve az epehólyag tónusát, valamint a vastag- és vékonybél izomzatának motoros aktivitását. Így a bemutatott anyagon alapuló készítmények használhatók az irritábilis bél szindrómára, funkcionális dyspepsiával és székrekedéssel kombinálva. Ezenkívül a vegyület jelentősen javítja a gyomor antrumának kontraktilis mozgásait, hozzájárul a duodenogasztrikus reflux megszűnéséhez és hányáscsillapító hatást fejt ki.

Itopridon alapuló új generációs prokinetika:

• Ganaton;
• Itomed;
• Primer.

Ugyanolyan 50 mg-os hatóanyag-dózisú tabletták formájában kaphatók.

A következő gyógyszersorozat a metoklopramid. A vizsgált gyógyszercsoport igen nagy hatékonysággal rendelkezik számos végrehajtott prokinetikus mechanizmusnak köszönhetően, amelyek közül az egyik az emésztőcső simaizmainak összehúzódásainak közvetlen fokozása.

Érdemes megjegyezni, hogy a metoklopramidokat csak olyan esetekben írják fel, amikor rövid terápia szükséges, és a lehető leggyorsabban el kell érni az eredményeket. Ennek oka a számos káros mellékhatás jelenléte. E csoport képviselői közül megjegyezzük:

• Raglan;
• Cerucal.

Az emésztőrendszer számos betegségét a gyomor-bél traktus motilitásának csökkenése kíséri. A perisztaltika aktiválásához gyógyszereket írnak fel - prokinetikát. Az ilyen gyógyszerek listája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek különféle módon javítják a simaizmok tónusát.

Hogyan működik a prokinetika?

A prokinetika hozzájárul az élelmiszer gyorsabb áthaladásához az emésztőrendszeren keresztül, kiküszöbölve a stagnáláshoz kapcsolódó kellemetlen tüneteket - hányinger, hányás, böfögés és mások.

A motoros funkciót a kolinerg idegrostok aktiválják. A szerotonin és opioid receptorok a gyomor és a belek simaizomsejtjeinek membránján találhatók. A szerotonin neurotranszmitter hatásának kitéve a simaizom összehúzódik. Az enkefalinok és endorfinok hatására a perisztaltika gátolt. A gasztrointesztinális motilitás aktivátorai számos módon fokozzák a motoros funkciót. Az acetilkolin gyógyszerek a kolinerg idegrostokra hatnak, míg mások blokkolják vagy aktiválják a simaizomrostok összehúzódásáért és ellazulásáért felelős receptorokat.

A simaizmok tónusának növelésével a prokinetika:

• felgyorsítja az élelmiszer áthaladását a nyelőcsövön;
• megakadályozza a gyomor testének ellazulását;
• növelje a gyomor antrumának és a vékonybél felső részének aktivitását;
• duodenogasztrikus reflux megelőzése;
• normalizálja az epehólyag mozgékonyságát;
• megkönnyíti az epe kiürülését;
• megszünteti a bél hypokinesia okozta székrekedést.

A prokinetika nemcsak a perisztaltikát serkenti. Megakadályozzák:

• csuklás
• aerofágia;
• reflux (a chyme visszatérése a felső gyomor-bél traktusba);
• regurgitáció.

A gasztrointesztinális traktus, az eperendszer betegségeinek kezelésére használt számos gyógyszer fokozza a motilitást, de nem mindegyik javasolt prokinetikumként.

Milyen gyógyszereknek van prokinetikus hatása

A motorfunkció-aktivátorok közé tartoznak a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek. Erősítse a gyomor-bél traktus simaizmainak tónusát:

• hashajtók;
• hányás elleni szerek;
• choleretic gyógyszerek;
• prosztaglandinok;
• egyes antibiotikumok (eritromicin, oleandomicin).

Az antibiotikumokat nem használják prokinetikumként. Sok mellékhatásuk van, okoznak.

Leggyakrabban felírt:

• metoklopramid (cerucal; raglan);
• domperidon (motilium, motilak);
• ciszaprid (perisztil, koordináta);
• mozaprid (mozax, mosid).

A metoklopramid az 1. generációs prokinetikához tartozik. Számos mellékhatása van, bár kifejezett hányáscsillapító hatása van, de inkább korszerűbb gyógyszerek alkalmazása javasolt. A 4. generációs prokinetika hatékony. Kevésbé kifejezett mellékhatásuk, kevesebb ellenjavallatuk van. Ezek tartalmazzák:

• mozaprid;
• tegaserod;
• loxiglumid;
• itoprid.

Ezen gyógyszerek mindegyike a maga módján befolyásolja a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. Ezért használat előtt orvoshoz kell fordulni. A betegségtől és a gyógyszerek alkalmazásának jellemzőitől függően a szakember felírja a szükséges gyógyszert.

A prokinetika használatának jellemzői

Az étkezés után fellépő gyomor nehézsége segít a domperidon eltávolításában.

Számos prokinetikus hatású gyógyszer létezik. Az alapbetegségtől függően a gyomor-bél traktus hipokinéziájának és atóniájának okait írják elő:

1. A metoklopramid és a domperidon elsősorban a nyelőcső, a nyombél gyomor motoros működését befolyásolja. A dyspepsia kiküszöbölése érdekében jobb a motilium nyelvi formáját használni. A gyógyszer az alkalmazás után 15 perccel kezd hatni, és sokkal kevesebb mellékhatása van. Intenzív hányásra pedig metoklopramidot írnak fel, de nem tanácsos sokáig szedni.
2. A cisaprid fokozza a gyomor és a belek összehúzódását. Csökkenti a rektális ampulla baroreceptorainak érzékenységét, megkönnyíti a székletürítést. Vegye be a gyógyszert 15 perccel étkezés előtt. Kardiotoxikus.
3. A mosaprid fokozza a gyomor és a nyombél perisztaltikáját, és gyakorlatilag nem befolyásolja a gyomor-bél traktus alsó szakaszait. A gyógyszer hatásos a hányás és gyomorégés megszüntetésére a betegeknél.
4. A Tegaserodot (fraktál) a vastagbél perisztaltikájának fokozására írják fel. Aktiválja a bélváladék termelését. Ellenjavallt vese-, máj-,.
5. loxiglumid. Fokozza a perisztaltikát, felgyorsítja a gyomor és a vastagbél evakuálási funkcióját.
6. Itopride (ganaton, zirid, alapozó). A gyógyszer befolyásolja a felső gyomor-bél traktus perisztaltikáját, megszünteti a megnyilvánulásokat.

A legoptimálisabb kiválasztása a kezelés céljaitól, a tünetek megjelenésének okától függ. Ha a betegséget a simaizmok görcse kíséri, akkor a motilitás-aktivátorok ellenjavallt. A gyógyszerek adagolása és a beadás időtartama a betegség súlyosságától, a beteg állapotától függ, és az orvos határozza meg.

Következtetés

A prokinetikát a nemzetközi osztályozás szerint nem különítik el külön csoportba. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. Különféle típusú gyógyszerekre utalnak, amelyek befolyásolják a simaizmok tónusát. Monoterápiaként javasolt oesophagogastroduodenalis reflux betegség esetén. Gyakrabban az emésztőrendszer egyéb patológiáinak komplex terápia részeként írják fel őket, amikor a kezeléshez szükséges a perisztaltika növelése. Melyik gyógyszer lesz hatékonyabb, a gasztroenterológus határozza meg, miután kiderítette a gyomor-bél traktus hipokinéziájának okát.

És a belek. Szinte minden betegségre jellemző a motoros funkciók károsodása. Bizonyos esetekben azonban bármely más betegség jeleként megjelenhetnek, amelynek semmi köze az emésztőrendszer problémáihoz. Mindenesetre nem nélkülözheti a prokinetikus csoportba tartozó gyógyszereket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája szinte semmilyen korlátozást nem tartalmaz a belépésre. Ezért az orvos minden gyógyszert szigorúan egyedileg választ ki.

Mi a prokinetika: általános jellemzők

A prokinetikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek különböző mechanizmusokon keresztül megváltoztatják a gyomor és a belek működését, és felgyorsítják a táplálék áthaladását.

Ezeket a gyógyszereket emésztőrendszeri betegségek jelenlétében fogyasztják. Alapvetően a problémák a gyomor működésének megsértése miatt merülnek fel. Ezenkívül kimutatták, hogy olyan gyógyszerként használják, amely megakadályozza a hányásos rohamokat.

A prokinetika hatása

A prokinetikus gyógyszerek elősegítik az emésztőrendszer mozgékonyságának aktiválását, és kifejezett hányáscsillapító hatásuk is jellemző. Az ilyen gyógyszerek elősegítik az anyagcsere folyamatok felgyorsítását, javítják az izomtónust és csökkentik a refluxot. Egyetlen gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják fel őket. Hatásuk alapelve szerint több típusra oszthatók.

Melyek a prokinetika típusai

Hatásmechanizmusuk szerint az összes létező prokinetika több különböző csoportra osztható, nevezetesen, mint például:

• dopamin receptor blokkolók;
• receptor agonisták;
• receptor antagonisták.

A prokinetikus gyógyszerek listája makrolid antibiotikumokat, hormonális peptideket tartalmaz. Az ilyen gyógyszerek bizonyos típusait több évtizede használják, míg mások csak most kezdenek megjelenni a gyógyszerpiacon. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek farmakológiai tulajdonságait még csak most kezdik tanulmányozni.

A leghíresebb és leginkább tanulmányozott gyógyszerek a szelektív prokinetikumok, a dopaminreceptor-blokkolók, amelyek fokozzák a bél- és gyomormozgást. Az orvosok azt javasolják, hogy ezeket az alapokat naponta háromszor 10-14 napig vegyék be, mindig lefekvés előtt. Az ilyen gyógyszereket tabletták és injekciók formájában mutatják be.

Dopamin receptor blokkolók

A gyomor és a belek különböző részein a hatás elve eltérő lehet az olyan gyógyszerek esetében, mint a prokinetika. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája szelektív és nem szelektív. Hatásuk elve az, hogy javítják a gyomor működését és segítenek megszabadulni a hányingertől.

A bélrendszer leghatékonyabb prokinetikája a következő:

• "metoklopramid";
• "Domperidon";
• "Bromoprid";
• "Dimetpramid".

Az ilyen gyógyszereket gastrooesophagealis reflux betegség, dyspepsia, műtét utáni nyelőcső szűkület, sérülések, összenövések, károsodott epekiáramlás és fokozott gázképződés kezelésére használják.

Ezenkívül szedheti őket hányinger, hányás, mérgezés vagy étkezési zavarok, vírusos vagy bakteriális betegségek, terhesség alatti toxikózis esetén az első trimeszterben.

Hatástalanok lehetnek vestibularis eredetű hányással. Régóta használt metoklopramid hatóanyagot tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek hatása a következő:

• a nyelőcső fokozott aktivitása;
• az anyagcsere folyamatok javítása;
• növelje az élelmiszerek mozgásának sebességét a gyomorban és a belekben.

Az ilyen gyógyszerek azonban számos mellékhatást okozhatnak, ezért kezdetben átfogó vizsgálatot kell végezni és orvoshoz kell fordulni.

Léteznek első generációs prokinetika is. A gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, és ezek a következők:

• "Cerukal";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Az ilyen gyógyszerek egyik fő hátránya, hogy a nőknél menstruációs zavarokat, a bélműködés romlását okozhatják. A második generációs gyógyszerek domperidont tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de használatuk a következőket okozhatja:

• gyengeség;
• álmosság;
• fejfájás;
• szorongás.

Ezért az orvosok ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel a betegeknek. Ezek közé tartozik a "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Új generációs prokinetika

A második generációs gyógyszereket széles körben használják székrekedés, valamint gyomor- és bélbetegségek kezelésére. A gyógyszerek szedése előtt tanulmányoznia kell az új generációs prokinetikus gyógyszerek listáját. A "Ganaton" az egyik leghatékonyabb eszköznek tekinthető, mivel segít helyreállítani a gyomor normális működését. Ezt a gyógyszert krónikus gyomorhurut kezelésére használják, és 16 éves kortól engedélyezett.

Ezenkívül az orvosok az "Itomed" és az "Itoprid"-ot írják fel, mivel nagyon jól beváltak a kifejezett terápiás hatás, valamint a mellékhatások hiánya miatt, még hosszabb használat után is. Segítenek növelni a bélizmok tónusát és az epehólyag aktivitását. Az "itoprid" jól felszívódik az emésztőrendszerben, és a hatóanyag maximális lehetséges koncentrációja az első adag után 30-45 percen belül érhető el.

Bélprokinetika

Az új generációs prokinetikus gyógyszerek listáján olyan gyógyszerek is szerepelnek, amelyek a 4-es típusú szerotonin receptorokra hatnak, és ezek agonistái. A tegaserod hatóanyag jó hatással van a belek működésére. Hozzájárul a széklet gyors normalizálásához is. A csoport leghíresebb gyógyszerei a következők:

• "Tegaserod";
• "Fraktál";
• "Zelmak".

Nem okoznak nyomásnövekedést, és nem okoznak szív- és érrendszeri betegségeket. Vannak azonban különféle mellékhatások. A mai napig az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket leállították további kutatás céljából.

Antagonisták

A prokinetikus gyógyszerek listája az émelygés és hányás kezelésére szolgáló gyógyszereket tartalmazza. Bevételükkor az élelmiszer gyomorban történő emésztési ideje jelentősen csökken, a belekben történő mozgás sebessége nő, és a gyomor-bél traktus falainak tónusa normalizálódik.

A modern prokinetika a legnépszerűbb az orvosok és a betegek körében. Az új generációs gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• "Tokhal";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Ezeket a gyógyszereket a szervezet nagyon jól tolerálja, annak ellenére, hogy vannak mellékhatásaik. Az ilyen gyógyszerek másik előnye, hogy nem zavarják a motoros aktivitást, nem okoznak nyugtató hatást, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

Milyen betegségeket írnak fel

A prokinetikus gyógyszerek olyan rendellenességek esetén javasoltak, mint:

• hányinger és hányás;
• csuklás
• a bél motoros funkciójának megsértése;
• a gyomor és a belek rendellenességei;
• migrén;
• hányinger és hányás.

Ezeket a gyógyszereket az jellemzi, hogy egyáltalán nem sértik a gyomor szekréciós funkcióját, vagyis nem befolyásolják a gyomornedv termelését. A kezelés során ezeket a gyógyszereket felnőtteknek naponta háromszor írják fel 5-10 mg-os adagban étkezés előtt. A napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot.

A prokinetika minden előnye ellenére tanácsos más gyógyszerekkel kombinálva szedni.

természetes prokinetika

Napjainkig a gyomor- és bélbetegségek kezelésében, valamint működésük javításában széles körben alkalmazzák a növényi eredetű prokinetikákat, amelyek a hatásmechanizmustól függően több csoportra oszthatók. Különösen a következőkre oszthatók:

• az anyagcsere folyamatokat javító gyógyszerek;
• hashajtók, amelyek segítik a felhalmozódott széklet lágyítását;
• ozmotikus hashajtók;
• nem felszívódó;
• kapcsolatba lépni.

Az első csoportba tartoznak a vizet felvevő szerek, amelyek hatására a széklet meglágyul, aktiválódik a bélperisztaltika, és aktívabbá válik a széklet azon keresztül történő mozgása. Ilyen gyógynövények közé tartozik a búzakorpa, a psyllium magvakból készült készítmények, a tengeri kel.

A hashajtók segítik a felgyülemlett széklet lágyítását és gyors eltávolítását a szervezetből. Ide tartoznak a különféle ásványi és növényi olajok.

A fel nem szívódó gyógyszerek közé tartoznak a laktulóz alapú gyógyszerek. Hashajtó tulajdonságokkal rendelkeznek, ha probiotikumokkal kombinálják. Ezek az alapok biztonságosak, terhesség alatt is hosszú ideig használhatók. Ezek az alapok közé tartozik a "Laktovit", "Duphalac", "Normaze".

Ellenjavallatok

A prokinetika összes pozitív tulajdonsága ellenére még mindig vannak bizonyos ellenjavallatok ennek a gyógyszercsoportnak a használatára, amelyek közé tartoznak például:

• túlérzékenység az összetevőkre;
• bélelzáródás és gyomorvérzés;
• a belső szervek funkcióinak súlyos megsértése;
• terhesség és szoptatás.

Nem ajánlott ezeket az alapokat felvenni azok számára, akiknek szakmai tevékenysége magas koncentrációhoz kapcsolódik, valamint autóvezetéskor. A gyomor- és bélbetegségek kezelésére már régóta alkalmazzák a prokinetikumokat, azonban a különféle szövődmények valószínűsége miatt ezeket csak a kezelőorvos írja fel a vizsgálat eredménye alapján.

Prokinetika gyermekeknek: alkalmazási jellemzők

A prokinetikus gyermekek kezelését nagyon óvatosan kell végezni, mivel nagy a gyomorelzáródás kockázata. Ezeket a gyógyszereket a gyermek súlyától függően írják fel. Alapvetően a gyerekeknek a "Motilium"-ot írják fel, mivel jó tolerancia jellemzi, és sok pozitív értékelést kapott.

5 évig ajánlott szuszpenzió formájában használni. A gyógyszert a gyermek súlyától függően írják fel, 2,5 ml / 10 kilogramm arányban. Szükség esetén az adag növelhető, de csak 1 évnél idősebb gyermekek kezelésére. 5 évesnél idősebb gyermekek számára ezt a gyógyszert pasztillák formájában írják fel.

Prokinetikát írnak fel a gyermeknek, ha:

• hányinger, hányás;
• az élelmiszer lassú emésztése;
• gyakori regurgitáció;
• dyspeptikus rendellenességek;
• az emésztőrendszer romlása.

Érdemes megjegyezni, hogy a baba teste nem fejlett, ezért a gyógyszereket szigorú orvosi felügyelet mellett kell bevenni. Túladagolás vagy nem megfelelő használat esetén a prokinetika idegrendszeri problémákat okozhat, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél.

A szülőknek nagy az igényük olyan gyógynövénykészítményekre, amelyek csökkentik a gázképződést és javítják az emésztési folyamatot. Ezek közé tartozik az édeskömény kivonata - Plantex - alapján létrehozott gyógyszer.

Mellékhatások

A prokinetikus gyógyszereket gyakran egyszer vagy rövid kúrákban ajánlják bevenni, mivel számos belső szervre és az idegrendszerre jelentős hatást fejtenek ki. Mellékhatásokat okozhatnak, például:

• álmosság;
• súlyos fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• a belek görcsei;
• székrekedés megjelenése;
• hasmenés;
• hörgőgörcs;
• allergia;
• szívritmuszavar.

A legtöbb mellékhatás a "Metoclopramid" gyógyszer szedése során figyelhető meg, ezért szélsőséges esetekben adjuvánsként írják elő.

Alkalmazás jellemzői

Rendkívül óvatosan a prokinetikát vese- és májelégtelenségben szenvedőknek írják fel, valamint e szervek működésének egyéb megsértését. Az ilyen betegeknek a gyógyszert szigorú orvos felügyelete mellett kell bevenniük.

A prokinetikumok hosszan tartó használata esetén feltétlenül szükség van időszakos vizsgálatra, mivel számos belső szerv munkáját hátrányosan befolyásolhatják. Különösen óvatosan kell ezeket az alapokat a csecsemőknek és az időseknek elvinni.

A kezelés előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és ne válasszon önállóan analógokat, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja az egészséget. Az egészségi állapot romlása esetén azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.