A maxillofacialis régió károsodása. A komplex állkapocs-készülék osztályozása Az állkapocstörések kezelésére szolgáló ortopédiai készülékek osztályozása

átirat

1 Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség Irkutszk Állami Vasúti Közlekedési Egyetem Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJA PM. 05 Állcsont- és arcápoló készülékek gyártása Speciális ortopéd fogászat Irkutszk 015

2 Fejlesztő: Sidorova E.P., az FGBOU VPO MK ZhT első minősítési kategóriájának tanára

3 TARTALOM 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVONLA. A SZAKMAI MODUL FEJLESZTÉSÉNEK EREDMÉNYEI 6. old.

4 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE PM.05 Arc- állkapocs-készülékek gyártása 1.1. A munkaprogram hatóköre A szakmai modul munkaprogramja a szövetségi állami oktatási szabvány szerinti ortopéd fogászat szakirányú középfokú szakorvosok képzési programjának része, a főtípus (VPD) elsajátítása szempontjából: PM 05 Maxillofacial apparátus és kapcsolódó szakmai kompetenciák gyártása (PC): PC 5.1 A maxillofacialis apparátus főbb típusainak elkészítése a maxillofacialis régió defektusaira. PC 5. Kezelő-profilaktikus maxillofacial eszközök (abroncsok) gyártása. A szakmai modul munkaprogramja az Ortopéd Fogászat szakirányú továbbképzési és átképzési program keretében használható fel. 1.. A szakmai modul céljai és célkitűzései A szakmai modul elsajátításának eredményeire vonatkozó követelmények A meghatározott típus és a hozzá tartozó szakmai kompetenciák elsajátításához a hallgatónak a szakmai modul elsajátítása során: képesnek kell lennie: a maxillofacial készülékek fő típusai; kezelő és profilaktikus arcápoló eszközök (abroncsok) gyártására; zt: a maxillofacial ortopédia céljai és célkitűzései; a maxillofacial ortopédia fejlődésének története; a maxillofacial ortopédia kapcsolata más tudományokkal és tudományágakkal; arc- állkapocs-készülékek osztályozása; sérülések, károk meghatározása, besorolása; a maxillofacialis régió lőtt sérülései, jellemzőik; az orvosi evakuálás ortopédiai segítségnyújtási szakaszai; az állkapocs lövés nélküli törései, osztályozásuk és a töredékek elmozdulásának mechanizmusa; a maxillofaciális betegek ellátásának és táplálkozásának jellemzői; az orvosi evakuálás szakaszainak szövődményeinek kezelési módszerei; az állkapocstörések kezelésének elvei; a gumiabroncs gyártásának jellemzői (kappa). négy

5 1.3. A szakmai modul hozzávetőleges programjának elsajátításának óraszáma: összesen 16 óra, ebből: a hallgató maximális tanulmányi terhelése 16 óra, ezen belül: a hallgató kötelező tantermi terhelése 108 óra; a tanuló önálló munkája 84 óra; 5

6. A SZAKMAI MODUL MEGHATÁROZÁSÁNAK EREDMÉNYEI A szakmai modul elsajátításának eredménye az alábbi típusú hallgatók elsajátítása: Arc- állkapocs-készülékek gyártása, beleértve a szakmai (PC) és általános (OK) kompetenciákat is: Kód PC 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 A tanulási eredmény megnevezése A maxillofacialis apparátus fő típusainak elkészítése a maxillofacialis régió defektusaira. Kezelő és profilaktikus arcápoló készülékek (abroncsok) gyártása. Ismerje meg leendő szakmájának lényegét és társadalmi jelentőségét, mutasson folyamatos érdeklődést iránta. Szervezzék meg saját tevékenységeiket, válasszák meg a szakmai feladatok elvégzéséhez standard módszereket, módszereket, értékeljék azok eredményességét és minőségét. Hozz döntéseket standard és nem szabványos helyzetekben, és viselj értük a felelősséget. Keresse és használja fel a szakmai feladatok hatékony végrehajtásához, szakmai és személyes fejlődéséhez szükséges információkat. OK 5 Információs és kommunikációs technológiák használata c. OK 6 Dolgozzon csapatban és csapatban, hatékonyan kommunikáljon kollégákkal, vezetőséggel, fogyasztókkal. OK 7 Felelősségvállalás a csapattagok (beosztottak) munkájáért, a feladatok elvégzésének eredményéért. OK 8 Önállóan határozza meg a szakmai és személyiségfejlesztési feladatokat, vegyen részt önképzésben, tudatosan tervezzen továbbképzéseket. 6

7 OK 9 Navigálás a gyakori technológiaváltás környezetében c. OK 10 Gondosan kezelje a klán történelmi nyomait és kulturális hagyományait, tartsa tiszteletben a társadalmi, kulturális és vallási különbségeket. OK 11 Készen áll a természettel, a társadalommal és az emberrel kapcsolatos erkölcsi kötelezettségek vállalására. OK 1 Vészhelyzet esetén első (előorvosi) orvosi ellátást kell biztosítani. OK 13 OK 14 OK 15 A munkahely megszervezése a munkavédelmi, ipari higiéniai, fertőző- és tűzvédelmi követelményeknek megfelelően. Vezessen egészséges életmódot, vegyen részt testkultúrában és sportban az egészség javítása, az élet és a szakmai célok elérése érdekében. Katonai szolgálat ellátása, beleértve a megszerzett szakmai ismeretek felhasználását is (fiatal férfiak számára). 7

8 1. A SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA PM.05. MAXILLOFACIÁLIS KÉSZÜLÉKEK GYÁRTÁSA 3.1. A szakmai modul tematikus terve Szakmai kompetenciák kódjai Szakmai modul szekcióinak megnevezése 1 Összes óra (max. tanulmányi terhelés és gyakorlat) Interdiszciplináris kurzus (tanfolyamok) kialakítására szánt időmennyiség Tanulók kötelező hallgatói terhelése Összesen, óra incl. laboratóriumi munka és gyakorlati órák, óraszám, beleértve a tanfolyami munkát (projekt), óra A hallgató önálló munkavégzése Összesen, óra a kurzussal (projekttel), óra Tanulás, óra Gyakorlat készítés (szakprofil szerint), óra (ha szórványos gyakorlatot tervezünk) ) PC 5.1., PC 5.. 1. szakasz A maxillofacial apparátus főbb típusainak gyártása hét (36 óra) Ipari gyakorlat (szakterület szerint), óra (végső (koncentráló) gyakorlat biztosítása esetén) Összesen: hét (36 óra) 8

9 3.. A képzés tartalma a PM.05 szakmai modulon Arc- állkapocs apparátus gyártása Szakmai modul (PM), interdiszciplináris tanfolyamok (MDC) és témakörök megnevezése ) (ha van) Óraszám Mesterségi szint Szekció PM Az arc-állcsont-ápoló készülékek fő típusainak gyártása MDK Állcsont-arc-készülékek gyártási technológiája 108 Témakör 1.1. Az oktatási anyag tartalma 4 A maxillofacialis régió puskalövéses törései 1 A maxillofacialis ortopédia fogalma. A maxillofacialis régió károsodásának típusai. Lövéses törések. Lövéses törések osztályozása 1. témakör .. A maxillofacialis régió lövés nélküli törései Orvosi ellátás megszervezése a maxillofacialis sérült evakuálási szakaszaira Szövődmények kezelésének módszerei az orvosi evakuálás szakaszai Oktatási anyag tartalma 1 Az arc-állcsont lövés nélküli törései. Nem lőtt állkapocstörések osztályozása 1.3. témakör. Az állkapocstörések ortopédiai kezelési módszerei rögzítő eszközökkel Oktatóanyag tartalma 1. A maxillofacialis apparátusok osztályozása. Készülék állkapocstöredékek rögzítésére Gyakorlati gyakorlatok 18 9

10 Téma 1.4. Állkapocstörések ortopédiai kezelési módszerei repozicionáló eszközökkel 1.5. témakör. Ortopédiai kezelési módszerek nem egységes és nem megfelelően összenőtt állcsonttörések esetén 1.6. témakör. A kontraktúrák és mikrosztómiák ortopédiai kezelési módszerei 1. Weber sín gyártási technológia Fémváz gyártás. 3. A gumiabroncs viaszösszetételének modellezése. Viasz cseréje műanyagra Oktatóanyag tartalma 1. Készülék állkapocstöredékek újrapozícionálására Gyermekkori törések kezelésére szolgáló sínek gyártásának tervezési jellemzői Oktatóanyag tartalma 1. Állkapocstörések megszakadásával járó betegek protézise. Helytelenül fuzionált töréses betegek protézise Oktatási anyag tartalma 1. Az állkapocs kontraktúrák etiológiája, klinikája és kezelése A mikrosztómia etiológiája, klinikája és kezelése 3 1 1.7 témakör Veleszületett kemény és (vagy) lágy hibás betegek kezelésének ortopédiai módszerei szájpadlás 1.8. téma. Csere, reszekciós eszközök Oktatási anyag tartalma 1. Ortopédiai ellátás a veleszületett kemény- és (vagy) lágyszájpadlási rendellenességekkel küzdő gyermekek számára. Az obturátorok típusai. Az oktatóanyag tartalma 1. Kemény- és lágyszájpadhibás betegek ortopédiai kezelési módszerei Gyakorlati gyakorlatok 1. Kemény- és lágyszájpadlás medián defektusára pótló protézis gyártási technológiája. Modellek készítése, a pofák centrális arányának meghatározása. 3. Műfogak beállítása. A protézis viaszösszetételének modellezése

11 Témakör 1.9. Alakformáló eszközök Téma Arc ektoprotézise Téma Ortopédiai védelem sportolóknak 4. Viaszplasztika csere. A protézis feldolgozása, csiszolása, polírozása. Az oktatóanyag tartalma 1. Az állkapocs reszekciója utáni azonnali és utólagos protetika. Alakító eszközök. Használati javallatok. A gyártás követelményei és elvei Oktatási anyag tartalma 1. Ortopédiai kezelés ektoprotézisekkel. Korszerű anyagok ektoprotézisek gyártásához Gyakorlati gyakorlatok 4 1. Fül ektoprotézis készítése kemény műanyagból. Fül ektoprotézis készítése rugalmas anyagokból. 3. Az orr ektoprotézisének készítése. 4. Elasztikus anyagokból orr ektoprotézis készítése. Az oktatási anyag tartalma 1. Boksz sín gyártási technológiája különböző anyagokból. Gyakorlati gyakorlatok Boksz sín gyártási technológia. Gipsz, makett készítés Boksz sín készítése rugalmas anyagokból. 3. Boksz sín készítése szilikon masszákból. Önálló munka a PM 5 szekció tanulmányozásában 1. Munka a tanár által összeállított tankönyvekkel, atlaszokkal, taneszköz-jegyzetekkel. A gyakorlati manipulációk algoritmusainak önálló tanulmányozása a 3. fejezetben. Gyakorlati manipulációk önálló fejlesztése (a maxillofacialis készülékek fő típusainak gyártása)

12 A tanórán kívüli önálló munka témaköreinek kipróbálása 1. Munka oktatási és kiegészítő irodalommal. Táblázatok kitöltése az „Állcsont-állcsont lövés és nem lőtt törései” témakörökhöz 3. Absztrakt üzenet a rovat témáihoz: „A maxillofacialis apparátus főbb típusainak gyártása” 4. „Klinikai és laboratóriumi” táblázat kitöltése. a Weber sín gyártásának szakaszai” 5. Adja meg a csuklós protézisek összehasonlító leírását Gavrilov, Oksman, Weinstein szerint 6. Tesztfeladatok összeállítása 7. Terminológiai diktálás összeállítása 8. Grafikus diagramok készítése multimédiás technológiák segítségével 9. Internetes munkavégzés források Ipari gyakorlat a szakprofilban Munkatípusok: A maxillofacialis apparátus főbb típusainak gyártása az arc- állkapocs terület meghibásodása esetén. Kezelő-profilaktikus arcápoló készülékek (abroncsok) gyártása. 1 hét (36 óra) Összesen 16 1

13 4.1. Minimális logisztikai követelmények. A szakmai modul megvalósításához laboratóriumi jelenlét szükséges Arc-állcsont-készülékek gyártástechnológiája. A "Mallkapocs-készülékek gyártásának technológiája" laboratórium laboratóriumának és munkahelyeinek felszerelése: 1. Bútorkészlet. Berendezések, műszerek és fogyóeszközök: fogorvosi asztalok, hordozható fúrók, köszörűk, pneumopolimerizáló, elektromos spatulák, elzárók, elektromos tűzhelyek, küvettaprés, füstelszívó, fogászati ​​kompresszor, modellek, pofák fantommodelljei, állkapocs-készülékek gyártásához szükséges eszközök , fogyóeszközök arc- állcsont-ápoló készülékek gyártásához; Oktatási segédanyagok: számítógép, modem (műholdas rendszer), projektor, interaktív tábla, TV, DVD lejátszó, általános és szakmai szoftverek. A modulprogram megvalósítása nem jár kötelező szakmai gyakorlattal. 4 .. Az oktatás információs támogatása Alapirodalom: 1. Fogászati ​​technika./ megoldás Rasulova M.M. stb. M.: GEOTAR-Media, Smirnov B.A. Fogászati ​​szakma a fogászatban.- M .: GEOTAR-Media, 014 Kiegészítő irodalom: 1. Smirnov B. Fogászati ​​szakma a fogászatban- M .: ANMI, Az oktatási folyamat szervezésének általános követelményei 13

14 A hallgatói tanulás fő formái a tantermi tevékenységek, beleértve az előadásokat, szemináriumokat, órákat és gyakorlati gyakorlatokat. Az előadások és gyakorlati feladatok témáinak meg kell felelniük a jelen szakmai modul programjának tartalmának. Az elméleti órákat technikai taneszközökkel, szemléltetőeszközökkel, kész állcsont-ápoló készülékekkel felszerelt tantermekben tartják. A gyakorlati órákat fogászati ​​laboratóriumban kell tartani. Az ismeretek megszilárdulása és a készségek elsajátítása a maxillofacial ortopédiában használt fogászati ​​oktatási laboratórium meghatározott szerkezeteivel, anyagaival és berendezéseivel való munkavégzéshez. A tanulók munkájában az önállóság szintjét a tanárnak egyénileg kell meghatároznia, és az elméleti ismeretek és a kézi készségek fejlődésével fokozatosan növelnie kell. A tantermen kívüli önálló munkavégzést a szakmai modul minden szekciójában módszertani támogatással, szaktanácsadói segítséggel kell kísérni, a fantomok és kincsek gyakorlati gyakorlásának lehetőségét, valamint a kimaradtak kidolgozásának lehetőségét. Ennek a modulnak a fejlesztését a következő tudományágak tanulmányozásának kell megelőznie: „Atómia és emberi fiziológia a dentoalveoláris rendszer biomechanikai kurzusával”, „Fogászati ​​anyagtudomány munkavédelmi és biztonsági kurzussal”, „Első orvosi segítségnyújtás” ", "Fogászati ​​betegségek", "Életbiztonság", valamint szakmai modulok tanulmányozása: PM.01 Kivehető lamellás fogsor gyártása, PM.0 Rögzített fogpótlás gyártása, PM.03 Kapcsos fogsor gyártása Az oktatási folyamat személyi támogatása A középfokú szakképzési szakon a fő oktatási program megvalósítását az oktatott tudományág (modul) profiljának megfelelő felsőfokú végzettséggel rendelkező oktatói karnak kell biztosítania. A szakmai ciklus hallgatói elsajátításáért felelős tanárok számára kötelező az érintett szakterület szervezeteiben szerzett tapasztalat, ezeknek a tanároknak legalább 3 évente egyszer szakmai gyakorlaton kell részt venniük erre szakosodott szervezeteknél 14

15 5. A szakmai modul elsajátításának eredményeinek nyomon követése és értékelése (típus) Eredmények (elsajátított szakmai kompetenciák) PC5.1 A maxillofacialis apparátus fő típusainak gyártása a maxillofacialis terület defektusaira PC5. Terápiás és profilaktikus állcsont-ápoló készülékek (abroncsok) gyártása Az eredmény értékelésének kulcsfontosságú indikátorai Az arc-állcsont ortopédia céljainak és célkitűzéseinek ismerete. A maxillofacialis régió defektusainak etiológiájának, klinikájának és ortopédiai kezelésének ismerete. Pótprotézis gyártási készségeinek bemutatása. Arc- állcsont trauma azonosításának képessége A maxillofacialis régió lőtt és nem lőtt törésének klinikai és ortopédiai kezelésének ismerete Weber sín készítésének készségeinek bemutatása. Boksz sín készítésének készségeinek bemutatása. Az ellenőrzés és értékelés formái, módszerei Aktuális ellenőrzés formájában: - beszélgetések; - szóbeli kihallgatás; - teszt ellenőrzés; - problémás szituációs feladatok. Pótprotézis gyártásának szakértői értékelése gyakorlati órán Középfokú minősítés Aktuális ellenőrzés formájában: - beszélgetések; - szóbeli kihallgatás; - teszt ellenőrzés; - problémás szituációs feladatok Weber sín gyártásának szakértői értékelése gyakorlati órán Boksz sín gyártásának szakértői értékelése gyakorlati órán Középszintű minősítés A tanulási eredmények nyomon követésére és értékelésére szolgáló formák és módszerek lehetővé teszik a tanulók számára, hogy ne csak a kialakulását ellenőrizzék. a szakmai kompetenciák, hanem az ezeket biztosító általános kompetenciák és készségek fejlesztése is. tizenöt

16 Eredmények (elsajátított általános kompetenciák) OK 1. Ismerje meg leendő szakmájának lényegét, társadalmi jelentőségét, mutasson folyamatos érdeklődést iránta. OK Szervezd meg saját tevékenységeidet, válassz standard módszereket és módszereket a szakmai feladatok ellátására, értékeld azok eredményességét és minőségét. OK3. Hozz döntéseket standard és nem szabványos helyzetekben, és viselj értük a felelősséget. OK4.A szakmai feladatok hatékony végrehajtásához, szakmai és személyes fejlődéséhez szükséges információk felkutatása és felhasználása. OK5. Információs és kommunikációs technológiák használata c. OK6. Az eredmény értékelésének főbb mutatói A leendő szakma iránti érdeklődés megléte A szakmai problémák megoldására szolgáló módszerek és módszerek megválasztásának és alkalmazásának megalapozottsága az arc- állkapocs-készülékek gyártásában A szakmai feladatok ellátásának eredményessége, minősége. Képes döntéseket hozni standard és nem szabványos helyzetekben, és felelősséget viselni értük. Információk keresése és felhasználása a szakmai feladatok hatékony végrehajtása, a szakmai és személyes fejlődés érdekében. Az információs és kommunikációs technológiák használatának készségei a tanulókkal való hatékony interakcióban, A megfigyelés és értékelés formái és módszerei A tanuló tevékenységének megfigyelése az oktatási program elsajátításának folyamatában Probléma-szituációs feladatok megoldása Probléma-szituációs feladatok megoldása

17 Dolgozzon csapatban és csapatban, hatékonyan kommunikáljon kollégákkal, vezetőséggel, fogyasztókkal. OK7. Vállaljon felelősséget a csapattagok (beosztottak) munkájáért, a feladatok elvégzésének eredményéért. OK8. Önállóan határozza meg a szakmai és személyiségfejlesztés feladatait, vegyen részt önképzésben, tudatosan tervezzen továbbképzéseket. OK9. Navigáljon a technológia gyakori változásának körülményei között az OK10-ben. Óvatosan kezelje a klán történelmi nyomait és kulturális hagyományait, tartsa tiszteletben a társadalmi, kulturális és vallási különbségeket. pedagógusok a képzés során Felelősség a csapattagok munkájáért, a feladatok elvégzésének eredményéért Személyi és képzettségi szint emelése Érdeklődés a szakterületi innovációk iránt A család történelmi nyomához, kulturális hagyományaihoz való körültekintő hozzáállás, a társadalmi, kulturális és vallási különbségek Személyi és képzettségi szint javításának eredményportfóliójának biztosítása . Önálló munka értékelése OK11. Készen áll a természettel, a társadalommal és az emberrel szembeni erkölcsi kötelezettségek vállalására. Rendben 1. Sürgős esetben első (orvos előtti) orvosi ellátás biztosítása. OK13.A munkahely követelményeinek megfelelő szervezése Természettel, társadalommal és emberrel szembeni erkölcsi kötelezettségek vállalására való hajlandóság.

18 munkavédelem, ipari higiénia, fertőző és tűzvédelem. munkavédelem, ipari higiénia, fertőző és tűzvédelem OK14. Egészséges életmód vezetése, testkultúra és sportolás az egészség javítása, az élet- és szakmai célok elérése érdekében. OK15. Katonai szolgálat ellátása, beleértve a megszerzett szakmai ismeretek felhasználását is (fiatalok esetében). Egészséges életmód fenntartása, testkultúra és sportolás az egészség javítása, az élet- és szakmai célok elérése érdekében Katonai szolgálat teljesítésére való hajlandóság, beleértve a megszerzett szakmai ismeretek felhasználását (fiatal férfiak számára) 18

SZÖVETSÉGI ÁLLAMI OKTATÁSI FELSŐOKTATÁSI INTÉZMÉNY "BELGOROD ÁLLAMI NEMZETI KUTATÓEGYETEM" (NRU "BelSU") ORVOSI INTÉZET ORVOSI FŐISKOLA

IVANOVO GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJA PM.05. Állcsont-ápoló eszközök gyártása 011 1 PM.05 szakmai modul munkaprogramja. Maxillofacial gyártása

A DAGESTÁN KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA GBPOU RD "DAGESTAN BASIC MEDICAL COLLEGE őket. R.P. Askerkhanov" PM 05 SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJA "MAXILLOFACIAL GYÁRTÁSA

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA Szövetségi Állami Autonóm Felsőoktatási Intézmény "V.I. Vernadsky Crimean Federal University" ORVOSI

A Tyumen Régió Állami Autonóm Szakmai Oktatási Intézménye "Tyumen Medical College" (GAPOU TO "Tyumen Medical College") MEGÁLLAPODTA MMAU "Fogászati ​​Poliklinika"

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA Szövetségi Állami Autonóm Felsőoktatási Intézmény „V.I. VERNADSKY" (FGAOU

AZ IPARI GYAKORLAT MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA 01.01 Megnevezés PM 01 Kivehető lamellás fogpótlások gyártása. MDK 01.01 Kivehető lamellás fogsor gyártástechnológiája részleges

SZAKMAI ALAPOKTATÁSI PROGRAM 060203 ORTOPÉD FOGORSZAK 1. Általános jellemzők 1.1. Kidolgozásra került a fő szakmai oktatási program (továbbiakban BEP).

Szakterület középfokú szakorvosi képzési program oktatási és ipari gyakorlatok munkaprogramjaihoz fűzött megjegyzések 31.02.05 ORTOPÉD FOGÁSZAT Oktatási gyakorlat PM.04 Gyártás

A MUNKAPROGRAM ÖSSZEFOGLALÁSA "RÖGZÍTETT PROTÉZISEK GYÁRTÁSI TECHNOLÓGIÁJA" tudományágról 2005.02.31. "ORTOPÉD SZOMOTOLÓGIA" 1.1. A program hatóköre Szakmai munkaprogram

A Sterlitamak Medical College középfokú szakorvosi képzési programja a 2005.02.31. Ortopéd Fogászat szakon a szövetségi államra épül.

SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAM ÖSSZEFOGLALÁSA PM.06 "LABORATORI SZÉN- ÉS HIGIÉNIAI TANULMÁNYOK VÉGZÉSE" 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE PM 06.

Szakirányú középfokú szakorvos képzési programjának általános jellemzői 05.02.31 Ortopéd fogászat 1. A szakkör általános jellemzői 05.02.31 Ortopédiai fogászat 1.1.

A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA PM.03 SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁS AZ ELŐKÓRHÁZI SZAKASZ 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE PM.03 SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁS

TARTALOM oldal 1. A SZAKMAI MODUL PROGRAMÚTVÉNYE 04 4

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FGBOU VPO "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola A tudományág értékelési alapja

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszk Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola OP.05 FEGYELMEZTETÉS MUNKAPROGRAMJA. Fogászati

TARTALOM 1. AZ MDK PROGRAM ÚTVONALA... 4 2. AZ MDK FEJLESZTÉSÉNEK EREDMÉNYEI... 6 3. AZ MDK FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA... 7 4. AZ MDK PROGRAM MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI Hiba! A könyvjelző nincs meghatározva. 5. AZ EREDMÉNYEK ELLENŐRZÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE

TARTALOM o.

A SZAKMAI PM MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA. 03 Elsősegélynyújtás sürgősségi és extrém körülmények között 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNY

1 2 TARTALOM oldal 1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 4 2. AZ ÉRTÉKELÉSI ALAP ÚTVÉNYE 6 3. A FEGYELMEZTETÉS ÉRTÉKELÉSE 12 3.1. PÉLDA FELADATOK VAGY EGYÉB ANYAGOK, AMELYEK SZÜKSÉGES A FOLYAMATOK JELENLEGI ELLENŐRZÉSÉHEZ

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola OP.07 FEGYELMEZTETÉS MUNKAPROGRAMJA. Szervezet

1. Általános rendelkezések 1.1. Középszintű Specialist Training Program (a továbbiakban: BSSP)

2 3 TARTALOM 1. A képzési gyakorlat munkaprogramjának útlevele... 4 2. A képzési gyakorlat elsajátításának eredményei... 5 3. A képzési gyakorlat felépítése és tartalma... 6 4. A képzés feltételei gyakorlati program végrehajtása...

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola A FEGYELM OP.0 MUNKAPROGRAMJA. FOGÁSZAT

melléklet a PPSSZ szakterületen 05.02.31 Ortopéd fogászat Megállapította: E.B. Kaljuzsnaja 2017. Jóváhagyom a GAPOU TO "Tyumen Medical College" igazgatóját, M. M. Makarova 2017-et. hallgató program

SPECIÁLIS KÉPZÉSI PROGRAM 01.02.34 ÁPOLÁS 1. Általános jellemzők 1.1. A középszintű szakemberek képzési programja (továbbiakban BSSP) az 1. sz.

A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA PM.04 MEGELŐZŐ TEVÉKENYSÉGEK 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE PM.04 MEGELŐZŐ TEVÉKENYSÉGEK 1.1. Alkalmazási terület

IVANOVO GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA Az Ortopéd Fogászat szakkör "Alapdiploma" praxisának munkaprogramja 0 2012 Az "Alapképzési" gyakorlat munkaprogramja a Szövetségi

A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA PM 02. Részvétel a kezelési, diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban a 34.02.01 "Ápolás" szak 1. A SZAKEMBER MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE

2 TARTALOM oldal 1. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM PROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE 04.01 4

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség Irkutszk Állami Vasúti Közlekedési Egyetem Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola OP.07 FEGYELEM MUNKAPROGRAMJA Szervezet

TARTALOM o.

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HPE "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola

MEGJEGYZÉS A GYAKORLATI MUNKAPROGRAMHOZ A SPECIÁLIS PROFILON PM. 03 SPO 060101 ORVOSI ELLÁTÁS SPECIALITÁS SZÜKSÉGES ORVOSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁSA A KÓRHÁZ ELŐTI SZAKASZBAN. Munkaprogram

2 TARTALOM o.

NEM ÁLLAMI OKTATÁSI INTÉZMÉNY IVANOVO GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA GYAKORLATI MUNKAPROGRAM (ÉRTÉKESÍTÉS ELŐTT) 060205 Megelőző fogászat alapfokú középfokú

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola

TARTALOM o.

ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI SZAKMAI OKTATÁSI INTÉZMÉNY "SHADRINSKY ORVOSI FŐISKOLA"

ELFOGADTA a Laboratóriumi Diagnosztikai és Gyógyszerészeti Központi Bizottság 20.08.08-i ülésén Jegyzőkönyv 1 EGYEZTETETT Az SD igazgatóhelyettese O.Yu. Krutyanskaya 20 MEGÁLLAPODTA NMR igazgatóhelyettes N.A. Artemenko

Középfokú szakképzés A fő szakmai oktatási program a középfokú szakemberek képzési programja a 39.02.01 Szociális munka kódja, név

JÓVÁHAGYÁS helyettes Az SD G.M. igazgatója Malinovskaya (aláírás) (dátum) MEGTÁRGYALÁS A ciklikus bizottság ülésén (a bizottság neve) Az elnök jegyzőkönyve (aláírás) (I.O. Vezetéknév) Ellenőrzési és értékelési csomag

St. Petersburg GBPOU SPO "MK im. V.M.Bekhterev „Szentpétervári GBPOU „V.M.BEKHTEREV NEVEZETT ORVOSI FŐiskola” munkaprogramja „Jóváhagyom” Az „MK im. V.M.Bekhterev» U.B.Kurbatova MUNKAPROGRAM

A középfokú szakdolgozók képzési programjának felépítése 1. Általános rendelkezések 1.1. Képzési program középszintű szakemberek számára... 1.2. Normatív dokumentumok az SSRP kidolgozásához... 1.3. Általános tulajdonságok

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézménye "Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem" Essentuki

1 SZAKMAI MODUL „JÁRMŰVÁLLALÁSOK ÜZEMELTETÉSE ÉS KARBANTARTÁSA” (ELEKTROMOS JÁRMŰKÖNYV) MUNKAPROGRAM ÚTVÉNYE 1.1. A program hatóköre Szakmai munkaprogram

A PM 04 szakmai modul MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA Betegellátási junior ápoló szakma szerinti munkavégzés (Betegproblémák megoldása ápoláson keresztül) szakterületre

Tartalom 1. Ellenőrző és értékelő eszközkészlet útlevele... 4 1.1. Az interdiszciplináris kurzus programjának kidolgozásának ellenőrzésre váró eredményei ... 4 2. Értékelési szempontok ... 9 3. Az MDT fejlődésének értékelése ...

TARTALOM 1. Általános rendelkezések 1.1. A KÖZÉPSZINTŰ SZAKEMBEREK KÉPZÉSI PROGRAMJA (továbbiakban TSPP) kidolgozásának szabályozási kerete 1.2. A program elsajátításának normatív időszaka 2. Szakmai jellemzők

1. SZAKMAI MODUL TERVEZÉSI ÉS TECHNOLÓGIAI TEVÉKENYSÉGBEN RÉSZVÉTEL (ELEKTROMOS JÁRMŰKÖNYV) MUNKAPROGRAM ÚTVÉNYE 1.1. A program hatóköre Szakmai munkaprogram

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség Irkutszk Állami Vasúti Közlekedési Egyetem Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola A FEGYELMI MUNKAPROGRAM OP. 11 Szervezet

AZ OROSZ Föderáció EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény "ÉSZAKÁLLAMI ORVOSI EGYETEM"

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola OP.04 FEGYELMEZTETÉS MUNKAPROGRAMJA. Klinikai

1. SZAKMAI MODUL TERVEZÉSI ÉS TECHNOLÓGIAI TEVÉKENYSÉGBEN RÉSZVÉTEL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE 1.1. A program terjedelme A szakmai modul munkaprogramja a program részét képezi

TARTALOM 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVONALA 4 2. A SZAKMAI MODUL EREDMÉNYEI 6 3. A SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 7 4. A SZAKMAI MODUL MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

TARTALOM o.

MEGJEGYZÉS A GYAKORLATI MUNKAPROGRAMHOZ A SPECIÁLIS PROFILON PM. 04 MEGELŐZŐ TEVÉKENYSÉGEK A SPO 060101 ORVOSI VÁLLALKOZÁSHOZ Ipari gyakorlat munkaprogramja

3 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE 16 PM 03. "A villamos alállomások és hálózatok berendezéseinek üzemeltetése, javítása során a munkavégzés biztonságának biztosítása" 1.1. A program hatóköre

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Vasúti Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola Az OGSE.01 szakterület értékelési eszközeinek alapja.

A Kemerovói Régió Oktatási és Tudományos Osztálya GOU SPO Novokuznetsk Szakmai Főiskola

A KOMPLEX MAXILLOFACIÁLIS KÉSZÜLÉK OSZTÁLYOZÁSA

Az állkapocs töredékeinek rögzítését különféle ortopédiai eszközökkel végezzük. Az összes ortopédiai eszközt csoportokra osztják a funkciótól, a rögzítési területtől, a terápiás értéktől, a kialakítástól, a gyártási módszertől és az anyagtól függően.

Funkció szerint:

Immobilizálás (rögzítés);

Helyreállítás (javítás);

Javító (útmutatók);

Formáló;

Reszekció (pótlás);

Kombinált;

Protézisek az állkapocs és az arc hibáira.

Rögzítés helye:

Intraorális (egy állkapocs, kettős állkapocs, intermaxilláris);

extraorális;

Intra- és extraorális (maxilláris, mandibuláris).

Orvosi célokra:

Alap (önálló terápiás értékkel rendelkezik: rögzítés, korrekció stb.);

Kisegítő (bőrplasztikai vagy csontplasztikai műtétek sikeres végrehajtását szolgálja).

Tervezés szerint:

Alapértelmezett;

Egyéni (egyszerű és összetett).

A gyártási módszer szerint:

Laboratóriumi gyártás;

Nem laboratóriumi gyártás.

Anyagok szerint:

műanyag;

fém;

Kombinált.

Az immobilizáló eszközöket az állkapocs súlyos törésének, a fogak elégtelen számának vagy hiányának kezelésére használják a töredékeken. Ezek tartalmazzák:

Huzal gumiabroncsok (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov);

Gumiabroncsok gyűrűkön, koronákon (horgokkal a töredékek tapadásáért);

Szájvédő gumik:

V fém - öntött, bélyegzett, forrasztott;

V műanyag; - Port, Limberg, Weber, Vankevich stb.

A csonttöredékek visszahelyezését elősegítő repozicionáló eszközöket a merev állkapocsdarabokkal járó krónikus töréseknél is alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

Elasztikus intermaxilláris vonóerővel rendelkező huzalból készült áthelyező eszközök stb.;

Intraorális és extraorális karokkal ellátott eszközök (Kurlyandsky, Oksman);

Áthelyező eszközök csavarral és Kurlyandsky, Grozovsky taszító platformjával);

Újrapozícionáló készülék egy fogatlan töredéken lévő pelotommal (Kurlyandskogo és mások);

Újrapozícionáló készülék fogatlan állkapcsokhoz (Guning-Port sínek).

A rögzítőeszközöket olyan eszközöknek nevezik, amelyek segítenek az állkapocs töredékeinek egy bizonyos helyzetben tartani. Ezek a következők:

Extraorálishoz:

V szabványos állheveder fejsapkával;

V szabványos gumiabroncs a Zbarzh és mások szerint.

Intraorális:

*V fogak:

Huzal alumínium (Tigerstedt, Vasiliev stb.);

Forrasztott gumiabroncsok gyűrűkre, koronákra;

műanyag gumiabroncsok;

Fogászati ​​eszközök rögzítése;

* fogíny gumiabroncsok (Weber és mások);

* gumiabroncsok (Port, Limberg);

Kombinált.

A vezetőket (korrekciós) olyan eszközöknek nevezzük, amelyek egy ferde sík, pilóta, csúszópánt stb. segítségével biztosítják az állkapocs csonttöredékét egy bizonyos irányban.

Huzalalumínium gumiabroncsoknál a vezetősíkokat a gumiabronccsal egyidejűleg ugyanabból a huzaldarabból, hurkok sorozataként hajlítják meg.

Bélyegzett koronák és szájvédők esetén a ferde síkokat sűrű fémlemezből készítik és forrasztják.

Az öntött abroncsok esetében a síkokat viaszból modellezik, és az abronccsal együtt öntik.

Műanyag abroncsokon a vezetősík a gumiabroncs egészével egyidejűleg modellezhető.

Az alsó állkapocsban lévő fogak elégtelen száma vagy hiánya esetén Vankevich gumiabroncsokat használnak.

A formáló eszközöket olyan eszközöknek nevezzük, amelyek a műanyagot (bőr, nyálkahártya) támasztják, a posztoperatív időszakban ágyat képeznek a protézis számára, és megakadályozzák a lágyszövetekben a cicatricialis elváltozások kialakulását és azok következményeit (összehúzó erők hatására a töredékek elmozdulása). , a protéziságy deformációi stb.). A kialakítás szerint a készülékek nagyon sokfélék lehetnek, a sérülés területétől és annak anatómiai és élettani sajátosságaitól függően. Az alakítóberendezés kialakításánál megkülönböztetünk egy alakító részt és rögzítő eszközöket.

A reszekciós (pótló) eszközöket olyan eszközöknek nevezzük, amelyek a foghúzás után kialakult fogazati hibákat, az állkapocs töméshibáit, az arc sérülése után keletkezett részeit, műtéteket pótolják. Ezeknek az eszközöknek az a célja, hogy helyreállítsák a szerv működését, és néha megakadályozzák az állkapocs töredékeinek mozgását, vagy az arc lágy szöveteit a visszahúzódástól.

A kombinált eszközöket olyan eszközöknek nevezzük, amelyek többféle célt szolgálnak és különféle funkciókat látnak el, például: az állkapocs töredékeinek rögzítése és protéziságy kialakítása vagy az állcsont hibájának pótlása, és ezzel egyidejűleg bőrlebeny kialakítása. Ennek a csoportnak egy tipikus képviselője az Oxman szerint kombinált szekvenciális hatású kappa-rúd eszköz az alsó állkapocs csonthibával járó törésére és elegendő számú stabil fog jelenlétére a töredékeken.

A maxillofacial ortopédiában használt protézisek a következőkre oszthatók:

A dentoalveolarison;

állkapocs;

Arc;

Kombinált;

Az állkapcsok reszekciója során protéziseket használnak, amelyeket reszekció utáni protéziseknek neveznek.

Különbséget kell tenni a közvetlen, közvetlen és távoli protézisek között. Ebben a tekintetben a protéziseket operatív és posztoperatívra osztják. A csereeszközök közé tartoznak még a szájpadlási hibákra használt ortopédiai eszközök is: védőlemezek, obturátorok stb.

Az arc és az állkapocs hibáira protézisek készülnek, ha a sebészeti beavatkozások ellenjavallatai vannak, vagy ha a betegek tartósan nem hajlandók plasztikai műtétre.

Ha a hiba egyszerre több szervet érint: orr, arc, ajkak, szemek stb., akkor arcprotézist készítenek úgy, hogy az összes elveszett szövetet helyreállítsák. Az arcprotézisek rögzíthetők szemüvegkerettel, fogsorral, acélrugóval, implantátummal és egyéb eszközökkel.

Hamis ízületek ortopédiai kezelése (Oxman módszer):

A hamis ízületek protézisének megvannak a maga sajátosságai. A protézisnek, a rögzítéstől függetlenül (vagyis kivehető vagy nem eltávolítható), az álízület helyén mozgatható (lehetőleg csuklós) csatlakozással kell rendelkeznie.

Minden töredékről lenyomatokat készítenek, gipszmodelleken kapcsos alapot és ferde síkot készítenek, vagy extragingivális sínt ferde síkkal.

Az alapokat úgy illesztjük az állkapocstöredékekre, hogy a ferde sík megtartsa azokat a száj kinyitásakor, majd az állkapocs defektusának területét mindkét oldalon (vestibularis és orális) kitöltjük kanál nélkül behelyezett lenyomatanyaggal. .

E lenyomat alapján egyetlen protézist készítenek, amely mintegy távtartó az alsó állkapocs töredékei között, megakadályozva, hogy a száj kinyitásakor közeledjenek (ebben az esetben a ferde síkok eltávolítása).

A központi elzáródást merev műanyag alapon határozzuk meg, majd a szokásos módon elkészítjük a protézist.

Meg kell jegyezni, hogy a csuklós protézisek nem állítják vissza olyan mértékben a rágási funkciót, mint a hagyományos protézisek. A protézisek funkcionális értéke sokkal magasabb lesz, ha csontplasztika után készülnek. A hamis ízület radikális kezelése csak műtéti úton történik, csontplasztikával.

Nem megfelelően összenőtt állkapocstöredékek ortopédiai kezelése:

Az állkapocs nem megfelelően összenőtt törése és kis számú, elzáródáson kívüli megmaradt fog esetén kivehető fogpótlások készülnek duplikált fogazattal. A megmaradt fogak a protézis rögzítésére szolgálnak támaszt rögzítő kapcsokkal.

Ha az alsó állkapocs fogíve egy vagy több fog linguális oldalra dőlése miatt deformálódik, a fogazat hibáját nehéz kivehető lemezzel vagy ívprotézissel protetizálni, mivel az elmozdult fogak zavarják annak alkalmazását. . Ebben az esetben a protézis kialakítását úgy változtatják meg, hogy az elmozdult fogak területén az alap vagy az ív egy része a vestibularisban található, és nem a nyelvi oldalon. Az elmozdult fogakon támaszt rögzítő kapcsokat vagy okkluzív béléseket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a rágónyomás átadását a protézisen keresztül a támasztó fogakra, és megakadályozzák azok további elmozdulását a nyelvi oldalra.

Helytelenül összenőtt törések esetén a fogív és az állkapocs hosszának lerövidülése (mikrogénia) esetén egy megkettőző műfogsorral kivehető protézist készítenek, amely antagonistákkal hozza létre a megfelelő elzáródást. Az elmozdult természetes fogakat általában csak a protézis rögzítésére használják.

A mikrosztómia ortopédiai kezelése:

Protézissel a legjobb eredményt csak a szájrepedés műtéttel történő kitágítása után lehet elérni. Azokban az esetekben, amikor a műtét nem javallott (a beteg életkora, egészségi állapota, szisztémás scleroderma), beszűkült szájrepedéssel történik a protetika, és az ortopédiai manipulációk során nagy nehézségekbe ütközik.

Ha a fogazat hibáit hidakkal vagy más rögzített szerkezetekkel protetikázzák, a vezetési érzéstelenítés nehézkes. Ezekben az esetekben más típusú érzéstelenítést alkalmaznak. A pillérfogak előkészítése a mikrosztómia során kényelmetlen mind az orvos, mind a páciens számára. A beteg fogakat nem fémkorongokkal, hanem formázott fejekkel kell elválasztani a turbinán vagy a szögletes hegyeken, anélkül, hogy károsítaná az ép szomszédos fogakat. A lenyomat eltávolítása bonyolult, mert nehéz egy kanál lenyomattömeggel a szájüregbe juttatni és onnan a szokásos módon eltávolítani. Az alveoláris folyamat hibájában szenvedő betegeknél nehéz eltávolítani a lenyomatot, mivel nagy térfogatú. Amikor a protéziseket rögzített fogsorral rögzítik, a lenyomatokat részleges kanálokkal, eltávolítható szerkezetekkel - speciális összecsukható kanálokkal veszik. Ha nincsenek ilyen kanalak, akkor használhatja a szokásos standard kanalat, két részre fűrészelve. A technika abból áll, hogy az állkapocs mindkét feléről egymás után lenyomatot veszünk. Célszerű összecsukható lenyomatból egyedi tálcát készíteni, és a végső lenyomat elkészítéséhez használni. Ezenkívül a lenyomat úgy is vehető, hogy a lenyomatanyagot először a protéziságyra helyezzük, majd letakarjuk egy üres szabványos tálcával. Lehetőség van arra is, hogy a szájüregben egyedi viasztálcát alakítsunk ki, erre készítsünk műanyagot, és kemény tálcával készítsük el a végső benyomást.

A szájrepedés jelentős csökkenése esetén a centrális elzáródás meghatározása a szokásos módon, harapásgerincű viaszbázisokkal nehézkes. A viaszalap szájüregből történő eltávolításakor annak deformációja lehetséges. Erre a célra jobb, ha hőre lágyuló masszából készült harapóhengereket és alapokat használunk. Ha szükséges, lerövidítik.

A szájrepedés csökkenésének mértéke befolyásolja a protézis kialakításának megválasztását. A mikrosztómiában és az alveoláris folyamat és az állkapocs alveoláris részének hibáiban szenvedő betegek behelyezésének és eltávolításának megkönnyítése érdekében a protézis kialakításának egyszerűnek kell lennie. Jelentős mikrosztómiával összecsukható és csuklós kivehető fogsorokat használnak. Ezeket a konstrukciókat azonban kerülni kell. Jobb, ha csökkentjük a protézis határait, szűkítjük a fogívet és lapos műfogakat használunk. A kivehető protézis rögzítésének javítását az alapja lerövidítése esetén egy teleszkópos rögzítőrendszer segíti. A kivehető műfogsor megszokása során az orvosnak meg kell tanítania a pácienst, hogyan helyezze be a fogsort a szájüregbe.

Jelentős mikrosztómiával esetenként összecsukható vagy összecsukható fogsorokat használnak csuklós eszközökkel. Egy összecsukható protézis két oldalsó részből áll, amelyeket egy zsanér és egy elülső reteszelő rész köt össze. A szájüregben eltávolodik, az állkapocsra kerül, és az elülső reteszelő rész erősíti. Ez utóbbi az elülső fogcsoport blokkja, amelynek alapja és csapjai a protézis feleinek vastagságában található csövekbe esnek.

Az összecsukható protézisek különálló részekből állnak. A szájüregben csapok és tubusok segítségével összeállítják és egyetlen egésszé rögzítik. Készíthet hagyományos protézist, de a beszűkült szájrepedésen keresztül történő szájból történő be- és eltávolítása érdekében a protézis fogívét szűkíteni kell, a legmegbízhatóbbnak a teleszkópos rögzítőrendszer alkalmazása mellett.

Kemény és lágy szájpadlási hibák ortopédiai kezelése:

A szerzett hibák kezelése csont- és lágyrészplasztikával történő megszüntetéséből áll. Az ilyen hibák ortopédiai kezelését akkor végezzük, ha a sebészeti kezelés ellenjavallatai vannak, vagy a beteg megtagadja a műtétet.

Veleszületett szájpadlási rendellenességek esetén a betegek kezelését minden civilizált országban interdiszciplináris munkacsoportok végzik előre megtervezett átfogó program szerint. Ilyen csoportok általában a következők: genetikus, neonatológus, gyermekorvos, sebész (maxillofacial sebész), gyermeksebész, plasztikai sebész, aneszteziológus, fogszabályzó, logopédus, ortopéd fogorvos, pszichiáter.

Ennek a betegcsoportnak a rehabilitációja a hiba megszüntetéséből, a rágási, nyelési funkciók helyreállításából, a megjelenés és a fonetika helyreállításából áll.

A fogszabályzó a beteget a születéstől a pubertás utáni időszakig kezeli, időszakos kezelést végez az indikációknak megfelelően.

Jelenleg általában a gyermek születése utáni első héten, indikációk szerint, cheiloplasztikát vagy a felső állkapocs deformációjának korrekcióját végezzük McNeil módszerrel. Ez a módszer a felső állkapocs össze nem fuzionált folyamatainak helytelen elhelyezkedésének kiküszöbölésére irányul az anteroposterior irányban (egyoldali hasítékkal) vagy a transzverzális irányban (kétoldali hasadékkal). Ehhez az újszülöttet egy védőlemezre helyezik, extraorális rögzítéssel a fej sapkájához. A lemezt időszakosan (hetente egyszer) levágják a hasadék vonala mentén, és a felét 1 mm-rel elmozdítják a kívánt irányba. A lemez alkatrészei gyorsan keményedő műanyaggal vannak összekötve. Ez nyomást gyakorol a palatinus folyamatra a megfelelő irányba, és biztosítja annak állandó mozgását. Így kialakul a megfelelő fogív. A módszer a fogzásig (5-6 hónap) javallott.

A maxillofacialis apparátus osztályozása

n Funkció szerint:

egy). Rögzítő

2). Replikáció

négy). Formáló

5). Helyettes

n A rögzítés helye szerint:

egy). Belül orális

2). A szájon kívül

3). Kombinált

n Gyógyászati ​​érték szerint:

egy). Fő

2). Kiegészítő

n Helyszín szerint:

egy). egyetlen állkapocs

2). Dupla állkapocs

n Tervezés szerint

egy). Kivehető

2). Rögzített

3). Alapértelmezett

négy). Egyedi

Hajlított drót gumik.

Jelenleg a következő típusú hajlított huzal gumiabroncsok a legismertebbek: 1) egypofás sima összekötő gumiabroncs-tartó; 2) egypofás összekötő rúd távtartó ívvel; 3) sín horoghurokkal az intermaxilláris rögzítéshez;

4) egypofás gumiabroncs ferde síkkal; 5) egypofás sín tartósíkkal. Egypofás sima összekötő gumiabroncs-tartó. Az egypofás sima összekötő síntartót olyan esetekben alkalmazzuk, amikor a töredékeket egypofás rögzítés segítségével szilárdan a megfelelő helyzetben lehet tartani.

Ennek a síntartónak a használatához elegendő számú stabil fogra van szükség minden egyes töredéken. Sima összekötő busztartó gyártásához 2 mm vastag és 15-20 cm hosszú alumíniumhuzalt használnak.

A gumiabroncs úgy van meghajlítva, hogy a fogív végén álló őrlőfogakat distalis és linguális oldalról horgokkal takarja. A horgot úgy kell meghajlítani, hogy kövesse a fog egyenlítőjének alakját. Ha a szélső fogat nem lehet kampóval lefedni (szuvasodás érintett vagy alacsony a koronája), akkor egy tüskét hajlítanak meg, amely a két szélső fog közötti résbe kerül, és egy háromszög alakú piramis formájú reszelővel élesítik. . A tüske legfeljebb az utolsó előtti fog disztális oldalának felét fogja be, a széle pedig a rágófelület felé kell görbülnie. Ezután a gumiabroncsot a fogív mentén úgy hajlítják meg, hogy a vesztibuláris felületének egy pontján az egyes fogakkal szomszédos legyen. A gumiabroncsot a fogkorona ínyrészén kell elhelyezni, azaz az egyenlítő és az ínyszél között, 1-1,5 mm-re a fogíny szélétől. A sín fogakra való illesztésének technikája a következő: az egyiken, mondjuk a bal oldalon horog vagy tüske hajlítása, a drót behelyezése a szájüregbe, a tüske vagy horog behelyezése a kijelölt helyre, és pont megjelölése a vezeték, amely a fogak mellett van.

A drótot a megjelölt ponton kampon csipesszel megfogják, eltávolítják a szájüregből, és a sínt ujjal a vele még nem szomszédos fogak felé hajlítják. Ezután felpróbálják a sínt a szájüregben, újra megragadják csipesszel, és ujjaival hajlítják a sínt a még nem szomszédos fogak felé.

Ezt addig kell megtenni, amíg a gumiabroncs a bal oldali fogakkal szomszédos. Nehezebb a gumiabroncsot a másik, azaz a jobb oldalra illeszteni, mivel a drót másik vége nehezen jut be a szájba. Ezekben az esetekben járjon el az alábbiak szerint. Először a sínt úgy kell meghajlítani, hogy a szájba kerüljön, és megközelítse a jobb oldalon lévő fogakat. 0

Ezzel egyidejűleg a drót jobb oldali végét úgy vágják el, hogy a sín csak 2-3 cm-rel legyen hosszabb a fogazatnál. Ezután a sínt a leírt módon rögzítjük a jobb oldali fogakhoz, és a felesleges 2-3 cm-es huzalból egy kampót hajlítunk. Egy fontos szabályt meg kell jegyezni, hogy a vezetéket az ujjaival kell meghajlítani, és fogóval meg kell tartani.

Amikor a gumiabroncs teljesen meghajlott, kösse össze drótkötéssel. A sínt minél több stabil foghoz kell kötni, lehetőleg az összes foghoz. A sín megkötése előtt tisztítsa meg a szájüreget az ételmaradékoktól,

vérrögképződés esetén törölje le a fogakat és a nyálkahártyákat 3% -os hidrogén-peroxid oldatos pamut törlővel, majd öntözzön kálium-permanganát oldattal. Eltávolítják a fogkövet is, amely megakadályozza a ligatúrák áthaladását a fogközön, és folytatják a sín fogakhoz való kötését.

A gumiabroncs megerősítéséhez vegyen egy darab 140-160 cm hosszú drótkötést, és törölje le alkoholos tamponnal, ezzel egyidejűleg kiküszöböli a fürtöket, és egyenletes irányt ad a ligatúrának. Ezután az elülső fogaknál 6-7 cm, az oldalfogaknál 14-15 cm hosszúságú szeletekre vágjuk.

Mindegyik szegmens hajtű formájában van meghajlítva, amelynek egyik vége hosszabb, mint a második, és a hajtű félkör alakú. A gumiabroncsot egyetlen csomóponti ferde ligatúra kötésével kötik a fogakhoz. Ebből a célból a hajtű mindkét végét a szájüreg oldaláról átvezetjük a tervezett fog és két szomszédos fog közötti réseken keresztül úgy, hogy a huzal mindkét oldalon lefedi a fogat. Az egyik végnek a száj előcsarnokában kell áthaladnia a drótsínen, a másiknak a sín alatt. A vestibularis oldalról fogva mindkét végét csipesszel csavarja az óramutató járásával megegyező irányba, vágja le a felesleges kötést úgy, hogy a vége ne legyen hosszabb 3-4 mm-nél, és hajlítsa az alsó állkapocsra a sín fölé, és a felső állkapocsra. le - a sín alatt . Ahhoz, hogy a ligatúra könnyen áthaladjon az interdentális téren, szükséges, hogy a hajtű kezdetben függőleges irányú legyen.

Amikor a végek már bejutottak a fogközbe, a hajtűt vízszintes helyzetbe kell helyezni. A kötést nem szabad erővel nyomni, ilyenkor elhajlik és nem megy a megfelelő irányba. Ezután mindkét végét kihúzzuk a vestibularis oldalról, és az óramutató járásával megegyező irányba csavarjuk.

Már Hippokratésznél és Celsusnál is vannak arra utaló jelek, hogy az állkapocs töredékei fixálódnak, amikor az állkapocs sérült. Hippokratész meglehetősen primitív apparátust használt, amely két hevederből állt: az egyik a sérült alsó állkapcsot anteroposterior irányban rögzítette, a másik az álltól a fejig. Celsus egy szőrszál segítségével megerősítette az alsó állkapocs töredékeit a törésvonal két oldalán álló fogakkal. A 18. század végén Ryutenik és 1806-ban E. O. Mukhin egy „szubmandibuláris sínt” javasolt az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére. Az alsó állkapocs töréseinek kezelésére gipszkötéssel ellátott kemény állpántot először a katonai terepsebészet megalapítója, a nagy orosz sebész, N. I. Pirogov használt. Itatót is felajánlott az arc-állcsont-sérült sebesültek etetésére.

A francia-porosz háború (1870-1871) során terjedtek el a felső és alsó állkapocs fogaihoz rögzített alap formájú lamellás sínek gumiból és fémből (ónból) készült harapóhengerekkel, amelyekben volt lyuk az elülső régióban az étkezéshez (Guning-Port készülék). Ez utóbbit a fogatlan alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére használták. Ezeken az eszközökön kívül kemény állkapcsot is alkalmaztak a betegekre az állkapocs töredékeinek megtámasztására, rögzítve azt a fejen. Ezeket a meglehetősen összetett felépítésű eszközöket speciális fogászati ​​laboratóriumokban a sebesültek felső és alsó állkapcsának lenyomataiból egyedileg is elkészítették, ezért főként a hátsó egészségügyi intézményekben használták őket. Így a 19. század végén még nem volt katonai terepi sínezés, a maxillofacialis sebek segélyezése nagy késéssel biztosított.

A 19. század első felében módszert javasoltak az alsó állkapocs töredékeinek csontvarrással történő rögzítésére (Rogers). Az orosz-japán háború alatt az alsó állkapocs törésére szolgáló csontvarratot is használták. Abban az időben azonban a csontvarrat nem indokolta önmagát a használat bonyolultsága, és ami a legfontosabb, az antibiotikumok hiányával járó későbbi szövődmények (állkapocs osteomyelitisének kialakulása, a töredékek ismételt elmozdulása és rossz elzáródás). Jelenleg a csontvarratot továbbfejlesztették és széles körben használják.

Yu. K. Shimanovsky (1857) prominens sebész, aki elutasította a csontvarratokat, az áll területén lévő gipszkötést intraorális "stick-sínnel" kombinálta az állkapocstöredékek rögzítésére. Az állheveder további javítását orosz sebészek végezték: A. A. Balzamanov fémhevedert, I. G. Karpinsky pedig gumit javasolt.

Az állkapocstöredékek rögzítésére szolgáló módszerek fejlesztésének következő szakasza a fogászati ​​sínek. Hozzájárultak az állkapocstöredékek korai immobilizálására szolgáló módszerek kidolgozásához a frontvonalbeli katonai egészségügyi intézményekben. A múlt század 90-es évei óta az orosz sebészek és fogorvosok (M. I. Rostovtsev, B. I. Kuzmin stb.) fogászati ​​síneket használtak az állkapocstöredékek rögzítésére.

A drótsíneket széles körben használták az első világháború idején, és szilárd helyet foglaltak el, később felváltották a lemezsíneket az állkapocs lőtt sebeinek kezelésében. Oroszországban az alumíniumhuzal gumiabroncsokat az első világháború alatt S. S. Tigerstedt (1916) alkalmazta a gyakorlatban. Az alumínium puhaságának köszönhetően a huzalív könnyen behajlítható a fogívbe, egy- és kétpofás sín formájában, az állkapocstöredékek intermaxilláris rögzítésével gumigyűrűk segítségével. Ezek a gumiabroncsok ésszerűnek bizonyultak katonai terepkörnyezetben. Nem igényelnek speciális protézis felszerelést és kisegítő személyzetet, ezért egyetemes elismerést nyertek, és kisebb változtatásokkal jelenleg is használatosak.

Az első világháború idején az orosz hadseregben az orvosi szolgálat rosszul volt megszervezve, és különösen a sebesültek ellátása szenvedett kárt a maxillofacialis régióban. Tehát a G. I. Vilga által 1915-ben Moszkvában szervezett állcsont-kórházban a sebesültek későn, esetenként 2-6 hónappal a sérülés után érkeztek, az állkapocstöredékek megfelelő rögzítése nélkül. Ennek eredményeként a kezelés időtartama meghosszabbodott, és tartós deformációk léptek fel a rágókészülék működésének megsértésével.

A Nagy Októberi Szocialista Forradalom után fokozatosan megszűnt az egészségügyi szolgálat megszervezésének minden hiányossága. A Szovjetunióban mára jó állcsont-kórházakat és klinikákat hoztak létre. Kidolgozták a szovjet hadsereg egészségügyi szolgálatának megszervezésének koherens doktrínáját a sebesültek orvosi evakuálásának szakaszaiban, beleértve a maxillofacialis területet is.

A Nagy Honvédő Háború idején a szovjet fogorvosok jelentősen javították a sebesültek kezelésének minőségét a maxillofacialis régióban. Orvosi segítséget biztosítottak számukra a kiürítés minden szakaszában, a katonai körzettől kezdve. Speciális kórházakat vagy állcsont-osztályokat telepítettek a hadseregbe és a frontvonalba. Ugyanezeket a speciális kórházakat telepítették a hátsó területekre a hosszabb kezelésre szoruló sebesültek számára. Az egészségügyi szolgálat szervezettségének fejlesztésével egyidejűleg jelentősen javultak az állkapocstörések ortopédiai kezelésének módszerei. Mindez nagy szerepet játszott a maxillofacialis sebek kezelésének kimenetelében. Tehát D. A. Entin és V. D. Kabakov szerint az arc és az állkapocs sérülésével teljesen gyógyult sebesültek száma 85,1%, az arc lágyrészeinek izolált károsodásával - 95,5%, míg az első világháborúban (1914) -1918) A maxillofacialis régióban sebesültek 41%-át rokkantság miatt elbocsátották a hadseregből.

Az állkapocstörések osztályozása

Egyes szerzők az állkapocstörések osztályozását a törés leggyengébb csontrezisztencia helyeinek megfelelő vonalak szerinti lokalizációjára, valamint a törésvonalak arcvázhoz és koponyához viszonyított arányára alapozzák.

I. G. Lukomsky a felső állkapocs töréseit három csoportra osztja a klinikai kezelés helyétől és súlyosságától függően:

1) az alveoláris folyamat törése;

2) szuborbitális törés az orr és a maxilláris melléküregek szintjén;

3) orbitális törés vagy subbazális törés az orrcsontok, a szemüreg és a koponya fő csontja szintjén.

A lokalizáció szerint ez a besorolás azoknak a területeknek felel meg, ahol a felső állkapocs törése leggyakrabban fordul elő. A legsúlyosabbak a felső állkapocs törései, amelyeket törés, az orrcsontok és a koponyaalap elválasztása kísér. Ezeket a töréseket néha felpumpálja a halál. Ki kell emelni, hogy a felső állkapocs törése nem csak tipikus helyeken fordul elő. Nagyon gyakran az egyik típusú törés kombinálódik egy másikkal.

D. A. Entin az alsó állkapocs lövés nélküli töréseit lokalizációjuk szerint medián, mentális (oldalsó), szögletes (szögletes) és nyaki (nyaki) törésekre osztja. A coronoid folyamat izolált törése viszonylag ritka. (226. ábra).

D. A. Entin és B. D. Kabakov az állkapocstörések részletesebb osztályozását javasolja, amely két fő csoportból áll: lőtt és nem lőtt sérülések. A lőtt sérüléseket viszont négy csoportra osztják:

1) a károsodás jellege szerint (átmenő, vak, érintőleges, egyszeres, többszörös, behatoló és nem áthatoló a szájon és az orron, izolálva a palatinus nyúlvány károsodásával vagy anélkül, kombinálva);

2) a törés jellege szerint (lineáris, aprított, perforált, elmozdulással, töredékek elmozdulása nélkül, csonthibával vagy anélkül, egyoldalú, kétoldali és kombinált);

3) lokalizáció szerint (a fogazaton belül és kívül);

4) a sérülést okozó fegyver típusa szerint (golyó, töredezett).

Rizs. 226 Tipikus törések lokalizációja az alsó állkapocsban.

Jelenleg ez a besorolás magában foglalja az összes arcsérülést, és a következő formája van.

én . lőtt sebek

A sérült szövet típusa

1. Lágy szövetek sebei.

2. Csontkárosodással járó sebek:

A. Mandibula

B. Felső állkapocs.

B. Mindkét állkapocs.

G. Zygomatikus csont.

D. Az arcváz több csontjának károsodása

II. Nem tűz okozta sebek és sérülések

III. Égési sérülések

IV Fagyhalál

A kár jellegének megfelelően

1. Keresztül.

2. Vak.

3. Érintők.

A. Szigetelt:

a) az arc szerveinek (nyelv, nyálmirigyek és mások);

b) az arc szerveinek károsodásával

B. Kombinált (egyidejű sérülések a test más területein).

B. Egyetlen.

D. Többszörös.

D. Behatolás a szájba és az orrba

E. Nem áthatoló

A fájó fegyver típusa szerint

1. Golyók.

2. Töredezettség.

3.Ray.

Az állkapocstörések kezelésére használt ortopédiai eszközök osztályozása

Az állkapcsok töredékeinek rögzítése különféle eszközökkel történik. Az összes ortopédiai eszközt célszerű csoportokba osztani funkció, rögzítési terület, terápiás érték, kialakítás szerint.

Az eszközök felosztása funkció szerint. A készülékeket javító (reponáló), rögzítő, irányító, alakító, cserélő és kombinált készülékekre osztják.

Szabályozó (reponáló) eszközöket nevezünk, hozzájárulva a csonttöredékek visszahelyezéséhez: megfeszítve vagy nyújtva, amíg a megfelelő helyzetbe nem kerülnek. Ide tartoznak a rugalmas vontatású huzal alumínium sínek, a huzal rugalmas merevítők, az extraorális vezérlőkarokkal ellátott eszközök, az állkapocs kontraktúrákkal történő széthúzására szolgáló eszközök stb.

Az útmutatók azok főleg ferde síkú, csúszópánttal ellátott eszközök, amelyek az állkapocs csonttöredékének bizonyos irányt biztosítanak.

Rögzítő eszközöknek nevezzük azokat az eszközöket (tüskék), amelyek egy szerv egy részét (például az állkapcsot) egy bizonyos helyzetben tartják. Ezek közé tartozik a sima huzalbilincs, a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére szolgáló extraorális eszközök, az alsó állkapocs töredékeinek csontátültetés során történő rögzítésére szolgáló extraorális és intraorális eszközök stb.

Az alakító eszközöket ún, amelyek a műanyag (bőr, nyálkahártya) támasztékát képezik, vagy ágyat képeznek a protézis számára a posztoperatív időszakban.

A helyettesítők eszközöket tartalmaznak, a foghúzás után kialakult fogazat hibáinak pótlása, az állkapocs hibáinak pótlása, sérülés után keletkezett arcrészek, műtétek. Ezeket protéziseknek is nevezik.

A kombinált eszközök közé tartozik amelyeknek több célja is van, például az állkapocs töredékeinek rögzítése és a protéziságy kialakítása vagy az állcsont hibájának pótlása és ezzel egyidejűleg bőrlebeny kialakítása.

Az eszközök felosztása a rögzítés helye szerint. Egyes szerzők az állkapocssérülések kezelésére szolgáló eszközöket intraorálisra, extraorálisra és intra-extraorálisra osztják. Az intraorális eszközök magukban foglalják a fogakhoz vagy a szájnyálkahártya felületéhez kapcsolódó eszközöket, az extraorális eszközöket - a szájüregen kívüli integumentáris szövetek felületéhez kapcsolódó eszközöket (fejpánttal ellátott állpánt vagy extraorális csont és intraosseus tüskék az állkapocs töredékeinek rögzítésére ), intra-extraorális eszközökre, amelyek egyik része a szájüregen belül, a másik pedig kívül van rögzítve.

Az intraorális síneket egypofás és kétpofásra osztják. Az előbbiek funkciójuktól függetlenül csak egy állkapocsban helyezkednek el, és nem zavarják az alsó állkapocs mozgását. A kétpofás eszközöket egyidejűleg alkalmazzák a felső és az alsó pofára. Használatuk célja mindkét állkapocs rögzítése zárt fogakkal.

Orvosi célú eszközök felosztása. A terápiás cél szerint az ortopédiai eszközök alap- és segédeszközökre oszthatók.

A főbbek a rögzítő és korrekciós sínek, amelyeket az állkapocs sérüléseire, deformitásaira használnak, és önálló terápiás értékkel bírnak. Ide tartoznak a fogazat, az állkapocs és az arc egyes részeinek hibáit kompenzáló póteszközök, mivel legtöbbjük segít helyreállítani a szerv működését (rágás, beszéd stb.).

A segédeszközök azok, amelyek a bőrplasztikai vagy csontplasztikai műtétek sikeres végrehajtását szolgálják. Ezekben az esetekben az orvosi ellátás fő típusa a műtét, a kiegészítő pedig az ortopédiai (rögzítő eszközök csontátültetéshez, formáló eszközök arcplasztikai sebészethez, szájpadlás védőplasztikai sebészet szájpadlás plasztikai sebészetéhez stb.).

Az eszközök felosztása tervezés szerint.

Kialakításuk szerint az ortopédiai eszközöket és sínekeket szabványosra és egyedire osztják.

Az első közé tartozik az állheveder, amelyet ideiglenes intézkedésként használnak a beteg szállításának megkönnyítésére. Az egyes gumiabroncsok lehetnek egyszerű vagy összetett felépítésűek. Az elsőket (drót) közvetlenül a páciensre hajlítják és a fogakra rögzítik.

A második, összetettebbek (lemez, kupak stb.) fogászati ​​laboratóriumban készíthetők.

Egyes esetekben a kezelés kezdetétől állandó eszközöket használnak - kivehető és nem eltávolítható sínek (protézisek), amelyek először az állkapocsdarabok rögzítésére szolgálnak, és a töredékek összeolvadása után protézisként a szájban maradnak.

Az ortopédiai eszközök két részből állnak - támogató és ható.

A tartórész koronák, fogvédők, gyűrűk, drótívek, levehető lemezek, fejsapkák stb.

A készülék aktív része gumigyűrűk, ligatúrák, rugalmas tartó, stb. Az eszköz aktív része lehet folyamatosan működő (gumirúd) és szakaszos, aktiválás után ható (csavar, ferde sík). A csonttöredékek vontatása és rögzítése úgy is végrehajtható, hogy közvetlenül az állcsontra húzzuk (ún. csontvázhúzás), fejgipszkötéssel, melynek támasztórésze egy fémrúd. A csonttöredék vontatását egy elasztikus vontatással végezzük, amely egyik végén drótkötéssel az állkapocstöredékhez, a másik végén pedig a fej gipszkötés fémrúdjához van rögzítve.

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ÁLLCS-TÖRÉSEK ESETÉBEN (TÖREDÉKEK IMMOBILIZÁLÁSA)

Háborús időkben a maxillofacialis régió sebesülteinek kezelésében széles körben alkalmazzák a szállító gumiabroncsokat, néha a ligatúra kötéseket. A szállító gumiabroncsok közül a legkényelmesebb a kemény heveder. Egy oldalgörgős fejpántból, egy műanyag állhevederből és gumiszalagokból áll (2-3 oldalanként).

A merev állpántot alsó és felső állcsont törésére használják. A felső állkapocs testének és az ép alsó állkapocsnak a törése, valamint mindkét állkapocs fogazata esetén állkapocs használata javasolt. A hevedert jelentős tapadású gumiszalagokkal rögzítik a fejpánthoz, ami a felső fogazatra közvetítődik, és hozzájárul a töredék csökkenéséhez.

Az alsó állkapocs többszörösen aprított törése esetén az állhevedert a fejkötéssel összekötő gumiszalagokat nem szabad szorosan felhelyezni, hogy elkerüljük a töredékek jelentős elmozdulását.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya a szokásos kemény heveder helyett olyan hevedert javasolt, amely úgy nézett ki, mint egy széles, sűrű anyagcsík, amelybe mindkét oldalon gumidarabokat varrtak. A puha heveder használata könnyebb, mint a kemény, és bizonyos esetekben kényelmesebb a páciens számára.

Ya. M. Zbarzh szabványos sínt javasolt a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére. Síne a VNDS-ben egy kettős rozsdamentes acélhuzal ívből álló intraorális részből áll, amely mindkét oldalon lefedi a felső állkapocs fogazatát, és kifelé nyúlik, és a fülkagylók felé hátrafelé irányul. Az abroncs extraorális karjait fémösszekötő rudak segítségével rögzítik a fejkötéshez (227. ábra). A belső ív huzalának átmérője 1-2 mm, az extraorális rudak átmérője 3,2 mm. Méretek

Rizs. 227. Szabványos Zbarzha gumiabroncsok a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére.

a - busz-ív; b - fejpánt; c - összekötő rudak; e - összekötő bilincsek.

huzalívet a palatális részének meghosszabbítása és lerövidítése szabályozza. A gumiabroncsot csak olyan esetekben használják, amikor a felső állkapocs töredékeinek manuális csökkentése lehetséges. M. 3. Mirgazizov hasonló eszközt javasolt egy szabványos sínhez a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére, de csak műanyag palatális síkot használva. Ez utóbbit gyorsan keményedő műanyaggal korrigálják.

A fogak lekötése

Rizs. 228. A fogak intermaxilláris kötése.

1 - Ivy szerint; 2 - Geikin szerint; .3 — de Wilga.

Az állkapocstöredékek immobilizálásának egyik legegyszerűbb, nem sok időt igénylő módja a fogak lekötése. Lekötésként 0,5 mm vastag bronz-alumínium huzalt használnak. A drótligtúrák alkalmazásának többféle módja van (Ivy, Wilga, Geikin, Limberg stb. szerint) (228. ábra). A ligatúrakötés csak az állkapocs töredékeinek ideiglenes immobilizálása (2-5 napig), és állheveder felhelyezésével kombinálják.

Vezetékes gyűjtősín átfedés

Az állkapocs töredékeinek racionálisabb rögzítése sínekkel. Különbséget kell tenni az egyszerű speciális kezelés és az összetett között. Az első a drót gumiabroncsok használata. Ezeket általában a hadsereg területén írják elő, mivel a gyártáshoz nincs szükség fogászati ​​laboratóriumra. Komplex ortopédiai kezelésre azokban az intézményekben van lehetőség, ahol felszerelt protézis laboratórium található.

Sínezés előtt vezetési érzéstelenítést végzünk, majd a szájüreget fertőtlenítő oldatokkal (hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, furatsilin, klóramin stb.) kezeljük. A drótsínt a fogazat vesztibuláris oldalán kell ívelni úgy, hogy legalább egy ponton szomszédos legyen az egyes fogakkal, anélkül, hogy a fogíny nyálkahártyáját megterhelné.

A huzal abroncsok változatos formájúak (229. ábra). Különbséget kell tenni a sima drótsín-konzol és a fogazati hiba méretének megfelelő távtartóval ellátott drótsín között. Az intermaxilláris tapadás érdekében A. I. Stepanov és P. I. a gumiabroncs kívánt szakaszához horoghurokkal ellátott huzalíveket használnak mindkét pofán.

A ligatúrák alkalmazásának módja

A gumiabroncs rögzítéséhez huzalligtúrákat használnak - 7 cm hosszú és 0,4-0,6 mm vastag bronz-alumínium huzaldarabokat. A legelterjedtebb a következő módszer a ligatúrák levezetésére a fogközökön keresztül. A ligatúra különböző hosszúságú végű hajtű formájában van meghajlítva. Végeit nyelvi oldalról csipesszel behelyezzük két szomszédos fogközbe, és eltávolítjuk az előcsarnokból (az egyik a sín alatt, a másik a sín fölött). Itt a ligatúrák végeit megcsavarják, a felesleges spirált levágják és a fogak közé hajlítják, hogy ne károsítsák az íny nyálkahártyáját. Az időmegtakarítás érdekében először a fogak közé tarthatja a ligatúrát, az egyik végét lefelé, a másikat felfelé hajlítva, majd a gumiabroncsot a fogak közé fektetve rögzítheti a fogak között.

Hajlított huzalrudak használatának jelzései

Alumíniumhuzalból készült sima ív a felső és alsó állkapocs alveoláris nyúlványának törései, az alsó állkapocs középső törései, valamint más lokalizációjú, de a fogazaton belüli törések esetén a töredékek függőleges elmozdulása nélkül javasolt. A fogak egy részének hiányában sima sínt használnak retenciós hurokkal - egy ívet egy távtartóval.

A töredékek függőleges elmozdulását horgos hurkokkal ellátott huzalsínekkel és gumigyűrűs intermaxilláris vontatással küszöböljük ki. Ha az állkapocstöredékek egyidejűleg csökkennek, akkor a drótnyálka azonnal rögzítésre kerül mindkét töredék fogaihoz. Merev és eltolt töredékeknél és egyidejű redukciójuk lehetetlenségénél a drótsínt először csak az egyik (hosszú) töredékhez rögzítik ligatúrákkal, a sín második végét pedig csak a normál törés után rögzítik ligatúrákkal egy másik töredék fogaihoz. a fogazat záródása helyreáll. Egy rövid töredék fogai és antagonistáik közé egy gumitömítést helyeznek el a harapáskorrekció felgyorsítása érdekében.

A fogazat mögötti alsó állkapocs törése esetén az intermaxilláris vontatású dróttüske alkalmazása a választandó módszer. Ha az alsó állkapocs töredéke két síkban (függőleges és vízszintes) elmozdul, akkor intermaxilláris vontatás látható. Az alsó állkapocs törése esetén a törés irányába eső hosszú töredék vízszintes elmozdulásával járó szög területén csúszópántos sínt célszerű használni (229. ábra, e). Abban különbözik, hogy rögzíti az állkapocs töredékeit, kiküszöböli azok vízszintes elmozdulását és szabad mozgást tesz lehetővé a temporomandibularis ízületekben.

Az alsó állkapocs kétoldali törésével a középső töredék általában lefelé, és néha hátra is elmozdul az izomhúzás hatására. Ebben az esetben gyakran az oldalsó töredékek egymás felé tolódnak el. Ilyen esetekben célszerű az állkapocsdarabokat két lépcsőben rögzíteni. Az első szakaszban az oldalsó töredékeket tenyésztik és huzalívvel rögzítik a fogazat megfelelő zárásával, a másodikban a középső töredéket húzzák fel intermaxilláris vontatás segítségével. Miután a középső töredéket a megfelelő harapás helyzetébe állította, egy közös gumiabroncshoz rögzíti.

Az alsó állkapocs egy fogatlan töredékes törése esetén az utóbbit hurokkal és béléssel ellátott alumíniumhuzalból készült hajlított tüske rögzíti. Az alumínium gumiabroncs szabad végét az állkapocs egy másik töredékének fogaira rögzítik drótligtúrákkal.

Rizs. 229. Drótbusz Tigerstedt szerint.

a - sima gumiabroncs-ív; b - sima gumiabroncs távtartóval; in - bus with. horgok; g - egy tüske horgokkal és egy ferde síkkal; e - sín horgokkal és intermaxilláris vontatással; e - gumigyűrűk.

Fogatlan alsó állkapocs törése esetén, ha a páciensnek műfogsora van, az állkapocs egyidejű felhelyezésével sínként használható az állkapocstöredékek ideiglenes immobilizálására. Az alsó protézis táplálékfelvételének biztosítása érdekében mind a 4 metszőfogat kivágják, és a kialakított lyukon keresztül itatóból táplálják a pácienst.

Az alveoláris folyamat törésének kezelése

Rizs. 231. Az alveolaris nyúlvány törésének kezelése.

a - befelé elmozdulással; b - hátsó elmozdulással; c - függőleges elmozdulással.

A felső vagy alsó állkapocs alveoláris folyamatának törése esetén a töredéket általában huzalsínnel rögzítik, leggyakrabban sima és egypofás. Az alveolaris folyamat nem lövéses törésének kezelésében a töredéket általában egyidejűleg állítják be novokain érzéstelenítés alatt. A töredéket sima, 1,5–2 mm vastag alumíniumhuzal ívvel rögzítik.

Az elülső alveolaris nyúlvány törése esetén a töredék visszatolódásával a huzalívet mindkét oldalon lekötésekkel rögzítik az oldalfogakhoz, majd a töredéket gumigyűrűkkel elölről meghúzzák (231. ábra, b). .

Az alveoláris nyálkahártya oldalsó részének linguális oldalra tolódásával törése esetén 1,2-1,5 mm vastag rugós acélhuzalt használnak (231. ábra, a). Az ívet először ligatúrákkal rögzítjük az egészséges oldal fogaihoz, majd a töredéket ligatúrákkal az ív szabad végéhez húzzuk. Amikor a töredéket függőlegesen elmozdítják, alumíniumhuzal ívet használnak horoghurokkal és gumigyűrűkkel (231. ábra, c).

Az alveoláris folyamat fogzúzással járó lőtt sérülései esetén az utóbbiakat eltávolítják, és a fogazat hibáját protézissel pótolják.

A nyálkahártya sérülésével járó palatinus törések esetén a nyálkahártya töredékét és lebenyét alumínium klipsszel rögzítik, támasztóhurkokkal a sérülés helyére visszafelé. A nyálkahártya lebeny celluloid vagy műanyag palatális lemezzel is rögzíthető.

Felső állkapocs törésének ortopédiai kezelése

A rugalmas húzással a fejpánthoz rögzített rögzítő sínek gyakran a felső állkapocs töredékeinek elmozdulását és a harapás deformációját okozzák, amire különösen fontos emlékezni a felső állkapocs csonthibás töréseinél. Ezen okok miatt javasolták a huzalrögzítő síneket, amelyek nem tartalmaznak gumihúzást.

Ya. M. Zbarzh két lehetőséget ajánl az alumíniumhuzalból készült sínek hajlítására a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére. Az első lehetőségnél egy 60 cm hosszú alumíniumhuzalt veszünk, annak végeit15 cm hosszú, mindegyik egymás felé hajlítva, majd ezeket a végeket spirál alakban csavarjuk (232. ábra). Ahhoz, hogy a spirálok egységesek legyenek, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

1) csavarás közben a huzal hosszú tengelyei által bezárt szögnek állandónak kell lennie, és nem lehet nagyobb 45°-nál;

2) az egyik folyamatnak az óramutató járásával megegyező irányban kell haladnia, a másiknak pedig ellenkezőleg. A csavart folyamatok kialakulása akkor tekinthető befejezettnek, ha a huzal középső része az utolsó menetek között egyenlő a premolárisok távolságával. Ez a rész a fogsín elülső része.

A második lehetőségnél egy ugyanolyan hosszúságú alumíniumhuzalt vesznek, mint az előző esetben, és meghajlítják úgy, hogy azonnal meghatározzák a sín intraorális részét és az extraorális rész maradványait (232. ábra, b). , ezt követően elkezdik csavarni az extraorális rudakat, amelyeket az első változathoz hasonlóan az orcákon a fülkagylók felé hajlítanak, és összekötő, függőlegesen kinyúló rudak segítségével rögzítik a fejpánthoz. A hajtórudak alsó végei kampó alakban felfelé hajlottak és ligatúra huzallal vannak összekötve az abroncs folyamatával, a hajtórudak felső végei pedig a fejkötésen gipsszel vannak megerősítve, ami az lm-t adja. nagyobb stabilitás.

A felső állkapocs egy töredékének hátsó elmozdulása fulladást okozhat a garat lumenének záródása miatt. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a töredéket előre kell húzni. A töredék vontatását és rögzítését extraorális módszerrel végezzük. Ehhez fejkötést készítenek, és annak elülső részébe 3-4 mm vastag acélhuzalból forrasztott karral ellátott ónlemezt vakolnak vagy 3-4 csavarnak.

232. ábra A huzalabroncsok alumíniumhuzalból történő gyártásának sorrendje (Zbarzh szerint).

a - az első lehetőség; b - a második lehetőség; e - tömör hajlított alumíniumhuzal rögzítésegumiabroncsok hajtórudakkal.

alumínium huzalok, amelyek lábujjhurokkal vannak akasztva a szájrepedés ellen. A felső állkapocs fogaira horoghurkokkal ellátott alumíniumhuzalból készült merevítőt, vagy a metszőfogak területén horoghurkokkal ellátott, supragingivális lamelláris tüskét alkalmaznak. Rugalmas vontatás (gumigyűrű) segítségével a felső állkapocs egy töredéke felhúzódik a fejpánt karjához.

A felső állkapocs egy töredékének oldalirányú elmozdulása esetén a töredék elmozdulásával ellentétes oldalon fémrudat vakolnak a fej gipszkötés oldalsó felületére. A vontatást rugalmas vontatás végzi, mint a felső állkapocs hátsó elmozdulása esetén. A töredékek vontatása harapásszabályozás mellett történik. Függőleges elmozdulás esetén a készüléket függőleges síkban vonóerő egészíti ki vízszintes extraorális karok, supragingivális lemezsín és gumiszalagok segítségével (233. ábra). A lemezsín a felső állkapocs lenyomatának megfelelően egyedileg készül. Lenyomatanyagokból

Rizs. 233. Lamellás gingivális sín a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére. a - a kész gumiabroncs nézete; b - a sín az állkapocsra és a fejpántra van rögzítve.

jobb alginátot használni. A kapott gipszmodell szerint megkezdik a lamellás gumiabroncs modellezését. Takarnia kell a fogakat és az íny nyálkahártyáját mind a palatinus oldalról, mind a szájüreg előcsarnokából. A fogak rágó- és vágófelülete csupasz marad, a készülék oldalfelületére mindkét oldalon tetraéderes hüvelyek vannak hegesztve, amelyek az extraorális karok perselyeként szolgálnak. A karok előre elkészíthetők. Tetraéderes végük van, amelyek megfelelnek azoknak a hüvelyeknek, amelyekbe az anteroposterior irányban be vannak helyezve. A szemfog régióban a karok a száj sarkai körül kanyarulatot alkotnak, és kifelé haladva a fülkagyló felé haladnak. A karok külső és alsó felületére hurok alakú ívelt huzal van forrasztva a gumigyűrűk rögzítésére. A karok 3-4 mm vastag acélhuzalból készüljenek. Külső végeik gumigyűrűkkel vannak a fejpánthoz rögzítve.

Hasonló sín alkalmazható a felső és alsó állkapocs kombinált törésének kezelésére is. Ilyenkor a felső pofa lemeztüskéjére horoghurkokat hegesztenek, derékszögben felfelé hajlítva. Az állkapcsok töredékeinek rögzítése két szakaszban történik. Az első szakaszban a felső állkapocs töredékeit rögzítik a fejhez extraorális karokkal ellátott sín segítségével, amely gumiszalaggal kapcsolódik a gipszkötéshez (a rögzítésnek stabilnak kell lennie). A második szakaszban az alsó állkapocs töredékeit a felső állkapocs sínjéhez húzzák fel egy alumíniumhuzal sín segítségével, az alsó pofára rögzített horoghurokkal.

Mandibulatörések ortopédiai kezelése

Az alsó állkapocs középső vagy a középvonalhoz közeli törésének ortopédiai kezelése mindkét töredéken fogak jelenlétében sima alumíniumhuzal ív segítségével történik. A fogak körül haladó drótkötéseket általában zárt állkapcsokkal, harapásszabályozás mellett kell a sínre rögzíteni. Az alsó állcsonttörések huzalos, intermaxilláris vontatású sínekkel történő hosszan tartó kezelése hegszalagok kialakulásához és az állkapocs extraartikuláris kontraktúráinak kialakulásához vezethet a temporomandibularis ízületek hosszan tartó inaktivitása miatt. Ebben a tekintetben szükség volt a maxillofacialis régió sérüléseinek funkcionális kezelésére, amely nem mechanikai, hanem fiziológiai pihenést biztosít. Ezt a problémát úgy lehet megoldani, hogy visszatérünk a méltatlanul elfeledett egypofás sínhez, az állkapocstöredékeket olyan eszközökkel rögzítjük, amelyek megőrzik a mozgást a temporomandibularis ízületekben. A töredékek egypofás rögzítése biztosítja a maxillofacial gimnasztika terápiás faktorként történő korai alkalmazását. Ez a komplex képezte az alapját az alsó állkapocs lövéses sérüléseinek kezelésének, és funkcionális módszernek nevezték. Természetesen a szájüreg nyálkahártya és a szájrégió nyálkahártyájának kisebb-nagyobb károsodása nélkül, lineáris töréses, az alsó állkapocs ág zárt töréseivel rendelkező betegek kezelése a csontdarabok intermaxilláris rögzítésével is befejezhető anélkül bármilyen káros következmény.

Az alsó állkapocs törése esetén a szög területén, a rágóizmok rögzítésének helyén a reflexizom kontraktúra lehetősége miatt a töredékek intermaxilláris rögzítése is szükséges. A többszörösen aprított törések, a nyálkahártya, a szájüreg és az arcszövet sérülései, csonthibával járó törések stb. esetén a sebesülteknek a töredékek egymaxilláris rögzítésére van szükségük, ami lehetővé teszi a mozgás fenntartását a temporomandibularis ízületekben.

A. Ya. Katz egy eredeti kialakítású, extraorális karokkal rendelkező szabályozókészüléket javasolt az állrégió hibájával járó törések kezelésére. A készülék állkapocstöredék fogazatán cementtel megerősített gyűrűkből, a gyűrűk bukkális felületére forrasztott ovális alakú hüvelyekből, valamint a hüvelyből kiinduló és a szájüregből kiálló karokból áll. A kar kiálló részei révén az állkapocs töredékei bármilyen síkban sikeresen beállíthatók és a megfelelő helyzetbe állíthatók (lásd 234. ábra).

Rizs. 234. Replikáló készülék aaz alsó állkapocs töredékeinek csökkentése.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelhorn; Mr. Porno és Psom; e - kappa-rúd készülék.

Az alsó állkapocs törésének kezelésére szolgáló egyéb egypofás eszközök közül meg kell jegyezni a "Pomerantseva-Urbaiska" rozsdamentes acélból készült rugós tartót. A szerző a Schelgorn (234. ábra) szerinti ligatúrák alkalmazásának módszerét ajánlja az állkapocstöredékek függőleges irányú mozgásának szabályozására. Az alsó állkapocs testének jelentős hibája és az állkapocs töredékein lévő fogak kis száma miatt A. L. Grozovsky kapparúd-áthelyező készülék használatát javasolja (234. ábra, e). A megőrzött fogakat koronák borítják, amelyekre félíves rudakat forrasztanak. A rudak szabad végein lyukak vannak, ahol csavarok és anyák vannak behelyezve, amelyek szabályozzák és rögzítik a pofadarabok helyzetét.

Javasoltunk egy rugós terhelésű készüléket, amely a Katz apparátus egy módosítása az állkapocs-töredékek áthelyezésére az állszakasz defektusa esetén. Ez egy kombinált és szekvenciális működésű berendezés: először áthelyezés, majd rögzítés, formázás és csere. Az op a bukkális felületre forrasztott dupla csövekkel ellátott fémtálcákból és 1,5–2 mm vastag, rozsdamentes acélból készült rugós karokból áll. A kar egyik vége két rúddal végződik és a csövekbe van behelyezve, a másik a szájüregből áll ki, és az állkapocsdarabok mozgásának szabályozására szolgál. Az állkapocstöredékek megfelelő helyzetbe állítása után a kappa csövekben rögzített extraorális karokat vesztibuláris kapocsra vagy formáló készülékre cserélik (235. ábra).

A kappa-készüléknek kétségtelenül van néhány előnye a drótsínekkel szemben. Előnye abban rejlik, hogy egypofás lévén nem korlátozza a temporomandibularis ízületek mozgását. Ennek az eszköznek a segítségével elérhető az állkapocstöredékek stabil immobilizálása, és ezzel egyidejűleg a sérült állkapocs fogainak stabilizálása (ez utóbbi különösen fontos kis számú fog és mobilitása esetén). huzalligtúrák nélküli Kappa készüléket használnak; az íny nem sérült. Hátrányai közé tartozik az állandó monitorozás szükségessége, mivel lehetséges a cement felszívódása a kappákban és az állkapocsdarabok elmozdulása. A rágófelületen lévő cement állapotának ellenőrzésére a kappák lyukakat ("ablakokat") készítenek. Emiatt ezeket a betegeket nem szabad szállítani, mivel a fogvédők lecsillapítása az út során az állkapocsdarabok rögzítésének megsértéséhez vezet. A Kappa eszközöket szélesebb körben alkalmazzák a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az állkapocstörések kezelésére.

Rizs. 235. Áthelyező apparátus (Oksman szerint).

a - replikáló; 6 - rögzítés; c - alakítás és csere.

M. M. Vankevich egy lemezsínt javasolt, amely a felső állkapocs nyálkahártyájának palatinus és vestibularis felületét fedi le. A gumiabroncs palatális felületétől lefelé, az alsó őrlőfogak nyelvi felületéig két ferde sík indul el. Az állkapcsok zárásakor ezek a síkok szétnyomják az alsó állkapocs nyelvi irányban eltolt töredékeit, és a megfelelő helyzetben rögzítik (236. ábra). A. I. Stepanov által módosított Vankevich gumiabroncs. Palatális lemez helyett ívet vezetett be, ezzel felszabadítva a kemény szájpadlás egy részét.

Rizs. 236. Műanyag sín az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére.

a - Vankevich szerint; b - Sztyepanov szerint.

Az alsó állkapocs törése esetén a szög tartományában, valamint más törések esetén, amelyekben a töredékek a nyelvi oldalra tolódnak el, gyakran használnak ferde síkú gumiabroncsokat, köztük ferde lemezes supragingivális sínt. sík (237. ábra, a, b). Megjegyzendő azonban, hogy a ferde síkú supragingivális sín csak az állkapocs töredékének enyhe vízszintes elmozdulása esetén lehet hasznos, amikor a sík 10-15°-kal eltér a felső állkapocs fogainak bukkális felületétől. A gumiabroncs síkjának a felső állkapocs fogaitól való nagy eltérése esetén a ferde sík, és ezzel együtt az alsó állkapocs töredéke (lefelé tolódik. Így a vízszintes elmozdulást megnehezíti a függőleges. Ennek a pozíciónak a lehetőségének kiküszöbölése érdekében 3. Ya. Shur javasolja az ortopéd készülék rugós ferde síkjának biztosítását.

Rizs. 237. Fogászati ​​sín az alsó állkapocshoz.

a - általános nézet; b - ferde síkú gumiabroncs; c - ortopédiai eszközök csúszópánttal (Schroeder szerint); g - acélhuzal gumiabroncs csúszópánttal (Pomerantseva-Urbanskaya szerint).

A leírt rögzítő és szabályozó eszközök mindegyike megtartja az alsó állkapocs mobilitását a temporomandibularis ízületekben.

Mandibula törések kezelése fogtalan töredékekkel

A fogatlan alsó állkapocs töredékeinek rögzítése sebészeti módszerekkel lehetséges: csontvarrat, intraosseus csapok, extraorális csontsínek.

Abban az esetben, ha az alsó állkapocs törése a fog mögött a szög vagy ág területén történik, egy hosszú töredék függőleges elmozdulásával vagy a törés irányába történő eltolódással, intermaxilláris rögzítést kell alkalmazni ferde húzással. az első időszak. A jövőben a vízszintes elmozdulás (eltolódás a törés felé) kiküszöbölésére a Pomerantseva-Urbanskaya csuklós sín alkalmazásával kielégítő eredményeket érünk el.

Egyes szerzők (Schroeder, Brun, Gofrat stb.) szabványos, csúszópántos abroncsokat ajánlanak, amelyek kupakok segítségével rögzíthetők a fogakra (237. ábra, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya egy 1,5-2 mm vastag rozsdamentes huzalból készült csúszópánt egyszerűsített kialakítását javasolta (237. ábra, d).

A csúszópánttal ellátott sínek alkalmazása az alsó állkapocs szög és elágazás területén történő törése esetén megakadályozza a töredékek elmozdulását, az arc aszimmetria deformációinak kialakulását, és egyben az állkapocs kontraktúráinak megelőzése is. A sínezési módszer megőrzi az állkapocs függőleges mozgásait, és könnyen kombinálható terápiás gyakorlatokkal. Egy rövid ágtöredéket az alsó állkapocs törése esetén a szögterületen vázhúzással erősítik meg rugalmas húzással a fül mögött rúddal ellátott fejgipszre, valamint egy drótligtúrára a fül mögött. az állkapocs szöge.

Az alsó állkapocs egy fogatlan töredékes törése esetén a hosszú töredék meghosszabbítása és a rövid rögzítése horoghurkokkal ellátott drótbilincs segítségével történik, amelyet a hosszú töredék fogaihoz rögzítenek. a fogatlan töredék alveolaris nyúlványa (238. ábra). Az intermaxilláris rögzítés kiküszöböli a hosszú töredék elmozdulását, a pelot pedig visszatartja a fogatlan töredéket a felfelé és oldalra való elmozdulástól. A rövid töredék nem mozdul el lefelé, mivel az alsó állkapcsot felemelő izmok tartják. A gumiabroncs készülhet rugalmas huzalból, a pilóta pedig műanyagból.

Rizs. 238. Az alsó állcsont húzása fogak hiányában.

A fogatlan alsó állkapocs testének törése esetén az ideiglenes rögzítés legegyszerűbb módja a páciens protéziseinek alkalmazása és az alsó állkapocs merev állkapcsos rögzítése. Ezek hiányában az ideiglenes immobilizálás egy hőre lágyuló masszából készült harapóhenger-tömbbel végezhető el, azonos anyagú alappal. A további kezelést sebészeti módszerekkel végzik.

műanyag gumik

A sugársérülésekkel egybekötött állcsonttörések esetén a fém sínek használata ellenjavallt, mivel a fémek, ahogy egyesek úgy vélik, másodlagos sugárzás forrásává válhatnak, ami a fogíny nyálkahártyájának nekrózisát okozhatja. A gumiabroncsokat célszerűbb műanyagból készíteni. M. R. Marey azt javasolja, hogy a kötélhuzal helyett nejlonszálakat használjanak a sín rögzítésére, az alsó állkapocs törésére szolgáló sínt pedig gyorsan keményedő műanyagból készítsenek egy előre elkészített, íves alakú alumínium horony mentén, amelyet kitöltenek. frissen készített műanyaggal, a fogív vestibularis felületére felhordva. Miután a műanyag megszilárdult, az alumínium csúszda könnyen eltávolítható, a műanyag pedig szilárdan csatlakozik a nejlonszálakhoz és rögzíti a pofadarabokat.

A műanyag átfedésének módszere G. A. Vasziljev és munkatársai. A fog vestibularis felületén minden egyes fogra műanyag gyöngyöt tartalmazó nylonszálat helyeznek. Ez biztosítja a ligatúrák biztonságosabb rögzítését a gumiabroncsban. Ezután sínt alkalmazunk az M, R. Marey által leírt módszer szerint. Szükség esetén az állkapocs töredékeinek intermaxilláris rögzítése a megfelelő helyeken, gömb alakú sorjával lyukakat fúrunk, és ezekbe előre elkészített műanyag tüskék kerülnek, amelyeket frissen elkészített gyorsan keményedő műanyaggal rögzítenek (239. ábra). A tüskék helyként szolgálnak gumigyűrűk felhelyezésére az állkapocs közötti húzáshoz és az állkapocsdarabok rögzítéséhez.

Rizs. 239. Pofa sínek gyártási sorrendje gyorsan keményedő műanyagból.

a - gyöngyök rögzítése; b - a horony hajlítása; in - horony; g - sima sínt helyeznek az állkapocsra; d - gumiabroncs horoghurokkal; e – az állkapocs rögzítése.

F. L. Gardashnikov egy univerzális rugalmas műanyag fogsínt javasolt (240. ábra), gomba alakú rudak segítségével az intermaxilláris vontatás érdekében. Az abroncs bronz-alumínium ligatúrával van megerősítve.

Rizs. 240. Szabványos gumiabroncs rugalmas műanyagból (Gardasnyikov szerint)

a - oldalnézet; b - elölnézet; c - gomba alakú folyamat.

Állkapocstörések ortopédiai kezelése gyermekeknél

Fog trauma. Az arc területén lévő zúzódásokat egy fog vagy fogcsoport trauma kísérheti. Fogsérülés a vizsgált iskolások 1,8-2,5%-ánál található. Gyakrabban a felső állkapocs metszőfogai sérülnek meg.

A tej- vagy maradandó fog zománcának letörésekor az éles széleket karborundumfejjel köszörüljük, hogy elkerüljük az ajkak, az arcok és a nyelv nyálkahártyájának sérülését. A dentin integritásának megsértése esetén, de a pulpa károsodása nélkül, a fogat 2-3 hónapig egy mesterséges dentinre rögzített koronával fedik le, annak előkészítése nélkül. Ez idő alattpótlás dentin kialakulása várható. A jövőben a koronát töméssel vagy betéttel helyettesítik, hogy megfeleljen a fog színének. A fogkorona törése és a pulpa károsodása esetén az utóbbit eltávolítják. A gyökércsatorna feltöltése után a kezelést egy tűvel ellátott inlay vagy műanyag koronával zárjuk. Amikor a fog koronáját a nyakánál letörik, a koronát eltávolítják, és a gyökeret megkísérlik konzerválni, hogy ezzel erősítsék a tűfogat.

Amikor a fog a gyökér középső részén törik, amikor a függőleges tengely mentén nincs jelentős elmozdulás, megpróbálják megmenteni. Ehhez tegyen egy drótsínt egy fogcsoportra ligatúra kötéssel a sérült fogra. Kisgyermekeknél (legfeljebb 5 éves korig) jobb, ha a törött fogakat fogvédővel rögzítikműanyagok. A hazai fogorvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy a foggyökér törés esetenként l "/g-2 hónap alatt összenő a sínezés után. A fog stabillá válik, funkcionális értéke teljesen helyreáll. Ha a fog színe megváltozik, az elektromos ingerlékenység élesen csökken, az apikális régió közelében ütés vagy tapintás során fájdalom lép fel, majd a fog koronáját trepanálják és a pulpát eltávolítják.

A törött alveolusba gyökér beékelődésével járó zúzódások esetén jobb a várt taktikát betartani, szem előtt tartva, hogy a kialakult traumás gyulladás miatt bizonyos esetekben a foggyökér kissé kitolódik. Gyulladás hiányában a sérülés gyógyulása után a lyukak ortopédiai kezelést igényelnek.

Ha egy sérülés során maradandó fogat kell eltávolítani a gyermekről, akkor az így keletkező fogazati hibát egyoldali rögzítésű fix protézissel vagy kétoldali rögzítésű csúszó, kivehető protézissel keverjük össze, hogy elkerüljük a harapás deformációját. A koronák, csapfogak támaszként szolgálhatnak. A fogazat hibája kivehető protézissel is pótolható.

2 vagy 3 elülső fog elvesztésével a hibát Iljina-Markosjan szerint csuklós és kivehető fogsorral vagy kivehető fogpótlással pótolják. Ha az egyes elülső fogak zúzódás miatt kiesnek, de az üregük épsége mellett, a sérülés után rövid időn belül segítséget lehet újraültetni. Replantáció után a fogat 4-6 hétig rögzítjük műanyag kappával. A tejfogak újraültetése nem javasolt, mert megzavarhatják a maradandó fogak normális kitörését, vagy tüszőciszta kialakulását okozhatják.

A fogak elmozdulásának és a lyukak törésének kezelése .

27 év alatti gyermekeknél zúzódások, fogak elmozdulása vagy a lyukak és a metszőfogak törése, valamint a fogak labiális vagy nyelvi oldalra való elmozdulása figyelhető meg. Ebben a korban a fogak drótívvel és drótkötésekkel történő rögzítése ellenjavallt a tejfogak instabilitása és a koronák kis mérete miatt. Ilyen esetekben a fogak manuális beállítását (ha lehetséges) kell választani, és celluloid vagy műanyag tálcával rögzíteni kell. A gyermek pszichológiájának ebben a korban megvannak a maga sajátosságai: fél az orvos manipulációitól. Az iroda szokatlan környezete negatívan hat a gyermekre. Szükséges a gyermek felkészítése és bizonyos óvatosság az orvos viselkedésében. Eleinte az orvos megtanítja a gyermeket, hogy úgy nézzen a műszerekre (spatulára, tükörre és az ortopédiai készülékre), mintha játékok lennének, majd óvatosan folytatja az ortopédiai kezelést. A drótív és a drótkötések alkalmazási technikái durvák és fájdalmasak, ezért előnyben kell részesíteni a fogvédőket, amelyek felhelyezését a gyermek sokkal könnyebben tolerálja.

Hogyan készítsünk Pomerantseva-Urbanskaya kappa-t .

Az orvos és a gyermek előkészítő beszélgetése után a fogakat vékony vazelinréteggel bekenjük, és óvatosan lenyomatot veszünk a sérült állkapocsról. Az így kapott gipszmodellen az elmozdult fogakat az alapnál eltörik, a megfelelő helyzetbe állítják és cementtel ragasztják. Az így elkészített modellen viaszból fogvédőt alakítanak ki, aminek mindkét oldalon takarnia kell az elmozdult és a szomszédos stabil fogakat. Ezután a viaszt műanyagra cserélik. Amikor a fogvédő készen áll, a fogakat manuálisan kell megfelelő érzéstelenítés alatt beállítani, és a fogvédőt rájuk rögzíteni. Szélsőséges esetekben óvatosan ne helyezze fel teljesen a szájvédőt, és kérje meg a gyermeket, hogy fokozatosan zárja be az állkapcsokat, ami segít a fogak üregében való rögzítésében. Az elmozdult fogak rögzítésére szolgáló kappát mesterséges dentinnel erősítik meg, és a károsodás jellegétől függően 2-4 hétig a szájban hagyják.

Az állkapocstörések gyermekeknél. A gyermekek állkapocstörései trauma következtében jelentkeznek, mivel a gyermekek mozgékonyak és gondatlanok. Gyakrabban figyelhető meg az alveoláris folyamat törése vagy a fogak elmozdulása, ritkábban az állkapocs törése. A kezelési módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a fogászati ​​rendszer néhány életkorral összefüggő anatómiai és élettani jellemzőjét, amelyek a gyermek testének növekedéséhez és fejlődéséhez kapcsolódnak. Ezenkívül figyelembe kell venni a gyermek pszichológiáját, hogy kidolgozzák a megfelelő megközelítési módszereket.

Gyermek alsó állcsonttöréseinek ortopédiai kezelése.

Az alveolaris nyúlvány vagy az alsó állkapocs test törésének kezelésében nagy jelentősége van a csonttöredékek elmozdulásának jellegének és a törésvonal irányának a fogtüszőkhöz képest. A törés gyógyulása gyorsabban halad, ha vonala a fogtüszőtől bizonyos távolságra fut. Ha az utóbbi a törésvonalon van, megfertőződhet, és az osteomyelitissel járó állkapocstörés szövődménye lehet. A jövőben follikuláris ciszta kialakulása is lehetséges. Hasonló szövődmények alakulhatnak ki, ha a töredéket eltolják, és éles széleit a tüsző szöveteibe juttatják. A törésvonal és a fogtüsző arányának meghatározásához kétirányú röntgenfelvételt kell készíteni - profilban és arcban. Annak érdekében, hogy elkerüljük a tejfogak rétegződését az állandó képeken, félig nyitott szájjal kell készíteni. 3 éves korig bekövetkező alsó állkapocstörés esetén a felső és alsó állkapocs fogazatának rágófelületének lenyomataival ellátott műanyag palatinlemez (tire-kappa) állkapcsos hevederrel kombinálva adható. használt.

A lemezsín-kappa gyártásának technikája.

Egy kis páciens pszichológiai felkészítése után lenyomatot vesznek az állkapcsokról (először felülről, majd alulról). Az így kapott alsó állkapocs modellt a törés helyén két részre fűrészeljük, majd a felső állkapocs gipszmodelljével megfelelő arányban elkészítjük, viasszal ragasztjuk és bevakoljuk az okklúzióba. Ezt követően egy jól felmelegített félkör alakú viaszhengert veszünk, és a gipszmodellek fogai közé helyezzük, hogy a fogazatról lenyomatot kapjunk. Ez utóbbinak 6-8 mm távolságra kell lennie egymástól. A tányérral ellátott viaszhengert a szájban ellenőrzik, és ha szükséges, korrigálják. Ezután a lemez a szokásos szabályok szerint műanyagból készül. Ezt a készüléket állhevederrel együtt használják. A gyermek 4-6 hétig használja, amíg az állkapocsdarabok összeolvadnak. Gyermeketetéskor a készülék ideiglenesen eltávolítható, majd azonnal visszahelyezhető. Az ételt csak folyékony formában szabad adni.

Krónikus osteomyelitisben szenvedő gyermekeknél az alsó állkapocs kóros törései figyelhetők meg. Megelőzésük, valamint az állkapocs töredékeinek elmozdulása, különösen a sequestrotomia után, sínezést mutatnak be. A sokféle gumiabroncs közül előnyben kell részesíteni a Sztepanov-módosítású Vankevich abroncsot (lásd 293. ábra, a), mivel higiénikusabb és könnyebben hordozható.

Mindkét állkapocsról lenyomatot veszünk a sequestrotomia előtt. A gipszmodelleket a központi okklúziós pozícióban vakoljuk be az okklúzióba. A gumiabroncs palatinus lemezét lefelé ferde síkkal (egy-kettővel az esetleges törés domborzatától függően) az alsó állkapocs rágófogainak nyelvi felületéhez modellezzük. A készüléket ajánlatos nyíl alakú kapcsokkal rögzíteni.

A 21/2-6 éves korban bekövetkezett állcsonttörések esetén a tejfogak gyökerei bizonyos fokig már kialakultak, és a fogak stabilabbak. A gyermeket ilyenkor könnyebb meggyőzni. Az ortopédiai kezelés gyakran 1-1,3 mm vastag rozsdamentes acélhuzallal végezhető. A gumiabroncsokat a fogak teljes hosszában lekötőszalagokkal erősítik meg. Alacsony koronák vagy fogszuvasodás esetén műanyag fogvédőket használnak, amint azt fentebb már leírtuk.

A huzalligtúrák alkalmazásakor figyelembe kell venni a tejharapás fogainak néhány anatómiai jellemzőjét. A tejfogak, mint tudják, alacsonyak, domború koronákkal rendelkeznek, különösen a rágófogaknál. Nagy körük közelebb helyezkedik el a fog nyakához. Ennek eredményeként a szokásos módon alkalmazott huzalligtúrák lecsúsznak. Ilyen esetekben speciális technikák javasoltak a ligatúrák felvitelére: egy ligatúra borítja a fogat a nyak körül és csavarja, 1-2 fordulatot képezve. Ezután a ligatúra végeit a huzalív fölé és alá húzzuk, és a szokásos módon megcsavarjuk.

6-12 éves korban bekövetkezett állcsonttörések esetén figyelembe kell venni ennek az időszaknak a fogazati sajátosságait (tejfogak gyökereinek reszorpciója, éretlen gyökerű maradandó fogak koronájának kitörése). Az orvosi taktika ebben az esetben a tejfogak reszorpciójának mértékétől függ. Gyökereik teljes felszívódásával a kimozdult fogakat eltávolítjuk, hiányos felszívódás esetén sínre tesszük, megtartva a maradó fogak kitöréséig. A tejfogak gyökereinek eltörésekor az utóbbiakat eltávolítják, és a fogazat hibáját ideiglenesen kivehető protézissel helyettesítik a harapás deformációjának elkerülése érdekében. Az alsó állkapocs töredékeinek rögzítéséhez célszerű forrasztott sínt használni, támasztófogként pedig a 6. fogat, mint stabilabb és tejfogakat érdemes használni, amelyekre koronákat vagy gyűrűket helyeznek fel és kötnek össze drótívvel. . Egyes esetekben az állkapocstöredékek intermaxilláris rögzítésére szolgáló horoghurkokkal ellátott rágófogak egy csoportja számára készült fogvédő gyártása látható. 13 évesen és idősebb korban a sín felhelyezése általában nem nehéz, hiszen a maradó fogak már jól kiformáltak.

A fogak közötti rések bizonyos mértékig sértik a páciens megjelenését és a beszédet. Három ok: a fogak mérete és az állkapocs mérete közötti eltérés, a fogak hiánya, az egyes fogak helytelen elhelyezkedése (kiemelkedés, elfordulások). Ha a fogak között hézagok vannak a fogazat megfelelő arányával, a kezelést általában nem végzik el, vagy protézishez folyamodnak; ha tremák figyelhetők meg felső és alsó prognózissal, nyílt harapással, a mögöttes anomália kezelése okozza azok megszüntetését.

A diasztéma egy rés (1-6 mm vagy nagyobb) a központi metszőfogak között, amely gyakrabban figyelhető meg a felső és ritkábban az alsó állkapocsban. Megsérti a beteg megjelenését és néha beszédét. A diasztémát gyakran a felső ajak erősen kifejlődött frenuluma kíséri, amely az alveoláris rész gerincéhez tapad, ahol csatlakozik a bemetsző papillához. A felső középső metszőfogak gyökerei megfelelő vastagságú csonttal vannak borítva, vagy jól körvonalazódnak (mintha elkülönülnek egymástól), barázdát képezve egymás között, amelybe a felső ajak frenulumát beszőtték. A röntgenfelvételen a központi metszőfogak régiójában általában széles, sűrű palatális varrat figyelhető meg. Néha az elülső szakaszon a palatinus varrat felhasad, és ott behatolnak a felső ajak frenulumának kötőszövetének rostjai. Ez a diasztéma leggyakrabban az ép fogazatban figyelhető meg. Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy az ilyen diasztéma öröklődik.

A diasztéma kezelése és eredményeinek rögzítése jelentős nehézségekkel jár, mivel a központi metszőfogak közötti teret nemcsak csont tölti ki, hanem a felső ajak magasan fejlett frenulumának kötőszövete is. A fogak mozgatásakor a kötőszövet összenyomódik, de nem épül vissza, majd a berendezés eltávolítása után a fogak visszakerülnek eredeti helyükre. A fogak konvergenciája a fogíny nyálkahártyájának összenyomódásához is vezet, ami a kezelés után kiegyenesedik és az anomália kiújulását okozza.

A kezelés sikeressége érdekében először a felső ajak frenulumának mozgatása, a palatinus varrat kötőszövetének kimetszése, a metszőfogak közötti csontszövet sűrűségének megbontása (kortikotómia végrehajtása). A fogak konvergenciája után esetenként célszerű a felesleges nyálkahártyát és a megnagyobbodott metszőpapillát is kimetszeni. Egyes szerzők azt jelzik, hogy a fogak fokozatos közeledésével a frenulum és a rostos zsinór sorvadása következik be; ezért nem javasolják a műtétet.

A diasztéma egyben a központi metszőfogak közötti rés, amely a részleges adentia (leggyakrabban az oldalsó metszőfogak), a fogak alakjának és méretének anomáliái, a fogak visszatartása és a központi metszőfogak gyökerei közötti elhelyezkedése következtében alakul ki. .

A diasztéma kezelésénél figyelni kell a középső metszőfogak középvonalhoz viszonyított elhelyezkedésére (aszimmetrikusan is elhelyezkedhetnek), gyökereik kialakulásának fokára, a gyökerek helyzetére, alakjára és lejtésére, szélességére. a diasztéma. Ez lehetővé teszi a megfelelő hardver kiválasztását.

A diasztéma kiküszöbölésére kivehető (rugóval ellátott lemezek, vestibularis ívek, karok) vagy fix (Szögkészülék, karos koronák, horgok, rugók, gumihúzás) fogszabályozó készülékeket (186. ábra). A központi metszőfogak konvergenciája után kialakuló réseket kivehető vagy nem kivehető protézisekkel töltjük ki. A műtét és a középső és oldalsó metszőfogak középvonalba mozgatása után az utóbbiakat gyakran kabátkoronák borítják. Ez lehetővé teszi a visszaesés elkerülését, a beteg megjelenésének és beszédének javítását. Az alsó állkapocsban a diasztéma leggyakrabban rögzített protézissel záródik.

Az egyes fogak és azok kombinációinak anomáliáinak sokfélesége miatt a javasolt fogszabályozó készülékeket a páciens klinikai képének és életkorának megfelelően kell kiválasztani, és szükség esetén módosítani. Az egyes fogak anomáliáinak kiküszöbölésekor a fogszabályozási intézkedéseket gyakran kombinálják sebészeti és protetikai intézkedésekkel. Idősebb betegeknél, akik nem kívánnak hosszan tartó kezelést végezni, ha a meglévő rendellenességek a pszichét vagy a beszédet károsítják, az egyes fogak anomáliáit protézissel szüntetik meg.

Célszerű az egyes fogak anomáliáit gyermekkorban azonosítani és megszüntetni, hogy hozzájáruljunk azok helyesebb kitöréséhez és ezáltal a fogívek kialakulásához.

Az itt leírt dentoalveoláris anomáliák különféle változatai és formái nem mindig találhatók meg tiszta formában. A klinikán gyakrabban kell kombinált vagy kombinált rendellenességekkel küzdeni

Yami. Tehát az egyik betegnél nyitott harapás észlelhető, kombinálva a fogívek szűkülésével, az egyes fogak helyzetének anomáliájával, zománc hypoplasiával, egy másiknál ​​az alsó állkapocs hiperpláziája figyelhető meg egyidejű háti helyzettel. a felső állkapocs. Ugyanakkor diagnosztizálják a felső állkapocs elülső részének fejletlenségét, az elülső felső fogak zárt helyzetét (zsúfoltságát), a diasztéma jelenlétét és három alsó fogazatot. Az anomáliák vegyes formáit összetett klinikai kép jellemzi. Bonyolítják a diagnózist és megnehezítik a kezelést.

^ MAXILLOFACIÁLIS ORTOPÉDIA

Ez az ortopédiai fogászat egyik szakasza, és magában foglalja:

1) állkapocstörések és következményeik ortopédiai kezelése; 2) az arc és a koponya veleszületett és szerzett hibáinak pótlása; 3) a fogazat deformitásainak megszüntetése ortopédiai módszerekkel; 4) ortopédiai intézkedések az arc és az állkapcsok rekonstrukciós sebészetében; 5) rágóizmok és temporomandibularis ízületek betegségeinek kezelése.

A maxillofacial ortopédia célja a fogászati ​​hibás betegek rehabilitációja. E cél elérése érdekében a következőket hajtják végre: 1) a dentoalveoláris rendszer defektusainak és deformitásainak gyakoriságának, etiopatogenezisének, klinikájának és diagnózisának vizsgálata; 2) protetikai módszereket dolgoznak ki az arc és az állkapocs hibáira; 3) az arc és az állkapocs poszttraumás és posztoperatív deformációinak megelőzése történik.

Az ortopédiai kezelés módszereinek ismertetésekor mindig megnevezzük egyik-másik készüléket, amelyek besorolását célszerű előre megadni.

^ A MAXILLOFACIÁLIS ORTOPÉDIÁBAN HASZNÁLT ESZKÖZÖK OSZTÁLYOZÁSA

Minden ortopédiai eszközt céljuk, rögzítési módjuk és technológiájuk szerint csoportokba kell osztani.

Az eszközök rendeltetésük szerint javító (reponing), rögzítő (tartó), irányító, cserélő, formáló, elválasztó és kombinált eszközökre oszthatók. Az állkapocstörések kezelésében korrekciós, rögzítő, irányító ortopédiai eszközöket alkalmaznak. Az ortopédiai eszközöket korrekciósnak vagy áthelyezésnek nevezik, amelyek segítségével a töredékeket telepítik

Álljon a megfelelő pozícióba. Ide tartoznak az intermaxilláris vontatást szolgáló huzal- és műanyag sínek, csavaros eszközök, extraorális vezérlőkarokkal.

A vezetők közé tartoznak a ferde síkú vagy csúszó csuklópánttal rendelkező eszközök, amelyek bizonyos irányú csontdarabokat biztosítanak. Ide tartoznak a Vankevich, Weber abroncsok, a Schroeder zsanérokkal ellátott drótabroncsok, a Pomerantseva-Urbanskaya.

Rögzítő eszközöknek nevezzük azokat az eszközöket, amelyek az állkapocs töredékeit a megfelelő helyzetben tartják és biztosítják azok mozdulatlanságát. Ide tartoznak a különböző fogászati ​​sínek (sima drótmerevítő, alumínium drótsínek távtartókkal, extraorális eszközök mandibulatöredékek rögzítésére). Rögzítő eszközöket is használnak az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére a reszekció után.

Az arc lágyrészhibáinak plasztikus kompenzációjában olyan eszközöket használnak, amelyek a műanyag támasztékaként szolgálnak. Formazóknak hívják őket. Ezen eszközök segítségével a protézis rögzítési feltételeinek javítását célzó műtétek során a fogatlan alsó állkapocson egy ágyat is kialakítanak a kivehető fogpótlások számára.

Az állkapocs reszekciója után, illetve traumás eredetű állkapocshibák esetén olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek pótolják az elvesztett szöveteket. Helyettesítőknek nevezik őket. Ide tartoznak például az állkapocs reszekciója után használt protézisek, az úgynevezett reszekciós protézisek.

A leválasztó eszközök közé tartoznak a száj- és orrüreget elválasztó eszközök. Ezeket obturátoroknak nevezik. A disszociáló eszközök közé tartozik még a védőpalatin lemez és a kemény szájpadlás szerzett hibáinak plasztikus megszüntetésére használt eszközök.

A kombinált eszközök számos funkciót látnak el. Állkapocstörés esetén a készülékek áthelyezik a töredékeket és rögzítik azokat. A plasztikai sebészet során az eszközök megtarthatják az alsó állkapocs töredékeit, és kialakíthatják az alsó ajkat.

A rögzítés módja szerint a maxillofacialis apparátus intraorálisra, extraorálisra és intra-extraorálisra osztható. Az intraorális eszközök a szájüregben helyezkednek el, és a fogakon és az alveoláris részen vannak rögzítve. Az extraorális a szájüregen kívül, az arc és a fej szövetein található. Az intra-extraorális eszközök közé tartoznak az olyan eszközök, amelyek egyik része a szájüregen belül, a másik pedig kívül van rögzítve. Az intraorális készülékek egy állkapcson belül helyezkedhetnek el, és egypofásnak vagy mindkét állkapcson (kétpofás készülékek, sínek) nevezik.

A maxillofacial ortopédiában használt eszközök, sínek gyártási módjuk szerint lehetnek szabványosak vagy egyediek. Az egyes eszközöket viszont közvetlenül az orvos készíti el.

Venno a műtőasztalnál (széknél) vagy a fogászati ​​laborban. A készülékek és a gumiabroncsok műanyagból és fémötvözetből készülhetnek. Az utóbbiakat hajlítják, öntik, forrasztják és kombinálják.

^ ÁLLCSTÖRÉSEK ORTOPÉD KEZELÉSE

Az arc és az állkapocs sérülései lehetnek lőtt és nem lövés eredetűek. A maxillofacialis régió nem lőtt sérüléseinek a következő fő típusai vannak:

1) a lágyrészek izolált sérülései az arc és a szájnyálkahártya bőrének integritásának megsértésével (behatolás a szájüregbe);

2) az arc lágy szöveteinek és csontjainak károsodása a bőr vagy a szájnyálkahártya integritásának megsértésével vagy az arcváz csontjainak zárt károsodásával;

3) az arc lágy szöveteinek és csontjainak károsodása (nyitott és zárt), a test más területeinek károsodásával kombinálva.

Az arc csontjainak károsodása változatos. A klinikai megfigyelések, a törések diagnosztizálásának és kezelésének anyagának statisztikai feldolgozása érdekében B. D. Kabakov, V. I. Lukjanenko és P. Z. Arzhancev az arccsontok sérüléseinek működő osztályozását adja meg:

I. A fogak károsodása (felső és alsó állkapocs):

II. Az alsó állkapocs törései:

V. Természeténél fogva:

Egyetlen |

Dupla g egyoldalas

Több J vagy kétoldali B. Lokalizáció szerint:

Alveoláris rész

Az állkapocs testének állrésze

Az állkapocs testének oldalsó része

állkapocsszög

Az állkapocs ágai (valójában a condylaris nyúlvány ágai, alapjai vagy nyakai, coronoid folyamat).

III. A felső állkapocs törései:

Alveoláris folyamat

Állkapocstest orr- és járomcsontok nélkül

Állkapocstest orrcsontokkal (craniocerebralis elválasztás).

IV. A járomcsont és a boltozat törései: i

A járomcsont a sinus maxilláris falának károsodásával vagy károsodás nélkül

A járomcsont és az ív

járomív

V. Az orrcsontok törései

(a töredékek elmozdulásával vagy anélkül)

VI. Az arc több csontjának kombinált sérülései

(mindkét állkapocs, alsó állkapocs, járomcsont stb.).

VII. Az arc és a test más területeinek kombinált sérülései.

Az arc csontjainak lövéses törései természetükben aprítottak, eltérő lokalizációjúak, és a sérült lövedék közvetlen hatásának helyén fordulnak elő, nem pedig a gyenge pontok mentén. V. Yu. Kurlyandsky 4 csoportra osztotta őket:

1. Az alveoláris folyamat törései (részleges törés vagy defektus, teljes leválás vagy defektus).

2. Szuborbitális törés (a maxilláris sinus maxilláris üregének nyílásával járó törés vagy fogazati defektus) és szájpad defektus, egyoldali törés maxilláris üreg nyílásával és szájpadlás defektus, kétoldali törés a maxilláris üregek nyílásával, perforált törés.

3. Subbasalis törések (a teljes felső állkapocs leszakítása vagy leszakadása és összezúzása).

4. Az arcváz egyes csontjainak törése (orrcsontok törése vagy defektusa, járomcsont törés vagy defektusa).

A törések kezelésének két végső célja van: az anatómiai integritás helyreállítása és az érintett szerv teljes funkciójának helyreállítása. Ezt úgy oldják meg, hogy: 1) a töredékeket a megfelelő helyzetbe illesztjük (repozíció) és 2) ebben a helyzetben tartjuk őket a törés gyógyulásáig (immobilizálás). Mindkét feladatot ortopédiai vagy sebészeti módszerekkel oldják meg.

Az állkapocstöredékek újrapozícionálása érzéstelenítés után manuálisan, eszközök segítségével és műtéti úton (véres vagy nyílt redukció) végezhető. Az állkapocstörések kezelésének fő módja jelenleg az ortopédiai módszer, amely az orvosi problémákat sínek segítségével oldja meg. A maxillofacialis régió sérült betegek rehabilitációjának intézkedési rendszere magában foglalja a fizioterápiát és a gyógytornákat is. Az állkapocs lövéses törésének kezelése a következőket foglalja magában: 1) elsődleges sebkezelés, 2) töredékek áthelyezése és immobilizálása, 3) fertőzés leküzdésére irányuló intézkedések, 4) csontátültetés, 5) lágyrészplasztika, 6) kontraktúrák megelőzésére irányuló intézkedések.

^ Elsősegélynyújtás állkapocstörés esetén (szállítási immobilizáció)

Az állkapocs törése esetén az első orvosi segítség a töredékek ideiglenes rögzítése álló állapotban. Ez szükséges a vérzés megállításához vagy megelőzéséhez, valamint a fájdalom megszüntetéséhez. A sokk kezelésének egyik eszköze a töredékek ideiglenes felsínezése. A háború idején az állkapocstörések orvosi ellátása a sebesültek maxillofacialis régióba történő evakuálásának szakaszában történik. Békeidőben a töredékek szállítási immobilizálását azelőtt végzik el, hogy a körzeti kórházak és a mentőállomások orvosai speciális ellátást nyújtanának a betegnek.

A szállító gumiabroncsokat a töredékek mozdulatlanságának megteremtésére használják. A legelterjedtebb és legegyszerűbb a kemény állkapocs. Rövid ideig (2-3 napig) alkalmazzák a felső és alsó állkapocs törésére, amikor elegendő számú fog tartja az interalveoláris magasságot. A merev állpánt egy fejpántból és egy műanyag állhevederből áll. A hevederbe egy réteg vattát helyeznek, és megfelelő tapadást biztosító gumiszalaggal rögzítik a fejpánthoz.

Az alsó állkapocs töredékeinek és a felső állkapocs alveoláris nyúlványának töréseinek rögzítésére az állkapcsok ligatúrás kötését is használják. A ligatúra 0,5 mm vastag bronz-alumínium huzal. Ivy, Wilga, Geikin, Limberg és mások szerint többféle módon is alkalmazhatunk huzalligtúrákat (209. ábra). Az állkapcsok lekötését az állheveder felhelyezésével kell kombinálni.

Rizs. 209. Intermaxilláris fogkötés: a - Ivy szerint; b - Geikin szerint; c - Wilga szerint.

Fogatlan állcsont törése esetén a betegek kivehető fogsora használható szállító sínként, ha az alveoláris folyamatok sorvadása közepes, és a műfogak elzáródása jó. Ebben az esetben azonban az állheveder felhelyezése kötelező.

^ Speciális ellátás állkapocstörésekre

Az alveoláris folyamat törésének ortopédiai kezelése

Leggyakrabban a felső állkapocs alveoláris folyamatának törései figyelhetők meg. Lehetnek offset-el vagy anélkül. A töredék elmozdulásának irányát a ható erő iránya határozza meg. Alapvetően a töredékek hátrafelé vagy a középvonal felé tolódnak el.

Az alveoláris folyamat elmozdulás nélküli töréséhez egypofás alumínium sínt (sima drótkapcsot) használnak (210. ábra). A vestibularis oldalról a fogazat mentén elhajlik, és ligatúra huzallal rögzítik a fogakhoz. Friss, elmozdulással járó törések esetén a töredékeket egyszerre csökkentik altatásban és rögzítik egypofás drótsínnel. Ha a beteg nem fordul időben az orvoshoz, a töredékek megmerevednek, és nem lehet őket egyszerre beállítani. Ezekben az esetekben intraorális és extraorális vontatást alkalmaznak.

Rizs. 210. Drótabroncsok Tigerstedt szerint: a - sima busztartó; b - sima gumiabroncs távtartóval; in - horgokkal ellátott gumiabroncs; g - abroncs horgokkal és ferde síkkal; e - sín horgokkal és intermaxilláris vontatással; e - gumigyűrűk.

Az alveoláris nyúlvány oldalsó szakaszaiban előforduló törések esetén használhatja a rugós szögívet, amely úgy van beállítva, hogy a fogakat az alveoláris folyamattal együtt a normál okklúzió helyreállításához szükséges irányba mozgassa. Így például, amikor a töredéket palatális irányban eltoljuk, az ív szorosan illeszkedik az egészséges oldal fogaihoz, de elválik a sérült alveoláris folyamat fogaitól. A ligatúrák alkalmazása után a rugalmas ív elmozdul

A sérült oldal fogait nyomjuk kifelé, pl. megfelelő helyzetben (211. ábra).

Rizs. 211. Az alveoláris folyamat törésének kezelése befelé (a), hátra (b) és függőleges elmozdulással (c).

212. ábra. Hajlított drótsín Zbarzha a felső állkapocs törésének kezelésére: az első lehetőség; b - a második lehetőség; c - a gumiabroncsok rögzítése.

Az alveoláris nyúlvány és annak a fogív elülső részében lévő törései esetén 1,2-1,5 mm vastag, állóhuzalos acélívet használnak. Az ívet az egészséges oldal fogaihoz kötik, és a töredéket gumigyűrűkkel vagy ligatúrával az ívhez húzzák.

^ Felső állkapocs törésének ortopédiai kezelése

A felső állkapocs törése lehet egy- vagy kétoldali. A felső állkapocs törésének három típusa van (I, II, III). Ezenkívül előfordulhat a felső állkapocs ütési törése, és néha a teljes elválasztás. A felső állkapocs elmozdulással járó törésének fő tünete a fogak záródásának megsértése nyitott harapás formájában.

A töredékek kifejezett mobilitásával járó felső állkapocs törésének kezelése a töredékek kézi csökkentéséből és a megfelelő helyzetbe történő rögzítéséből áll. A felső állkapocs kétoldali törésének kezelésére drótsíneket használnak, amelyeknek egy intraorális része van a fogakhoz rögzítve, és egy extraorális része fejgipszhez kapcsolódik. Hasonló sínt a felső állkapocs elülső részének törésének kezelésére javasolt Ya M. Zbarzh (212. ábra). A következő módon készül. Egy 75-80 cm hosszú alumíniumhuzalt veszünk, melynek mindkét oldalán 15 cm hosszú végeit egymás felé hajlítják és spirál alakban csavarják. A huzal hosszú tengelyei közötti szög nem haladhatja meg a 45 °-ot.Az egyik folyamat fordulatai az óramutató járásával megegyező irányba, a másik pedig az óramutató járásával ellentétes irányban halad. A csavart folyamatok kialakulása akkor tekinthető befejezettnek, ha a huzal középső része az utolsó menetek között egyenlő a premolárisok távolságával. Ez a rész a fogsín elülső része. Az oldalsó részek a drót szabad végeitől hajlítva A sín intraorális részét a töredékek kicsinyítése után ligatúra dróttal erősítjük a fogakhoz Az extraorális folyamatokat a fejig hajlítjuk, hogy ne érjenek egymáshoz az arc bőrét. Ezt követően gipszkötést alkalmazunk, amelybe a huzalfolyamatok végeit begipszeljük.

A felső állkapocs I. és II. típusú törésének kezelésére Ya.M. Zbarzh szabványos készletet fejlesztett ki, amely sínívből, támasztó fejkötésből és összekötő rudakból állt (213. ábra). Az eszköz lehetővé teszi a töredékek egyidejű beállítását és rögzítését. A gumiabroncs-ív egy kettős acélív, amely mindkét oldalon lefedi a felső állkapocs fogazatát. A huzalív méretét a palatális részének meghosszabbítása és lerövidítése szabályozza. Az extraorális rudak az ívből indulnak el, és visszairányulnak a fülkagylókhoz. Extraorális rudak összekötő-

Yutsya fejpánttal, összekötő fémrudakkal, M. Z. Mirgazizov hasonló eszközt javasolt egy szabványos sínhez a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére, nem csak műanyag palatina lemez használatával

A felső állkapocs törésének kezelése a töredékek lefelé történő elmozdulásával ép alsó állkapocs mellett a Weber I. típusú dentogingivális sín segítségével végezhető el (214. ábra). Drótvázból és műanyag alapból áll, amely körülveszi és lefedi a kemény szájpadlást, valamint az extraorális körmök számára kialakított foglalatokat. A fogak incizális széleit és rágófelületeit nyitva hagyják az okklúzió szabályozására. A keret 0,8 mm átmérőjű fogszabályozó huzalból van hajlítva.

Rizs. 213. Standard készlet felső állkapocstörések kezelésére

A vestibularis és palatális felületről ív formájában fedi le a fogazatot. Annak érdekében, hogy a sín a fogakon feküdjön, és ne sértse meg az ínyszegélyt, rudakat forrasztanak a keretre, amelyeknek a fogak érintkezési pontjain kell elhelyezkedniük. A kerethez tetraéderes csöveket forrasztanak, amelyek megtartják az extraorális rudakat. A forrasztott keretet az állkapocs modellre helyezik, és viaszból sínt mintáznak. A viaszreprodukcióval ellátott modellt küvettába vakolják, és a viaszt műanyagra cserélik. Lehetőség van fogászati ​​sín készítésére más műszaki szerint

Rizs. 214. Fogászati ​​sín a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére

Nology. Készíts egy drótvázat csövekkel. Helyezze a modellre, és modellezzen gyorsan keményedő műanyagból készült gumiabroncsot. A polimerizációt vulkanizátorban végezzük. A buszbázis áttetsző. Így láthatja a nyálkahártya összenyomódási helyeit a gumiabroncs alatt.

A gumiabroncs gyártásához szükséges lenyomatszerzésnek megvannak a maga sajátosságai, amelyek abból állnak, hogy a lenyomat eltávolítása során a szilánkok elmozdulhatnak. A lenyomatokat algináttömegekkel nyerjük, amelyek képesek megtapadni a nyálkahártyán. A lenyomat szájüregből történő durva eltávolításával a töredékek elmozdulhatnak. Ezért a lenyomat eltávolítása előtt meg kell hajlítani az egyik szélét, ezáltal meg kell nyitni a levegő hozzáférését a lenyomat alatt.

Rizs. 215. Berendezés a felső állkapocs töredékeinek áthelyezésére Schur.

A felső állkapocs kétoldali törésével és a töredékek korlátozott mobilitása esetén az utóbbi redukcióját és rögzítését sínek segítségével hajtják végre. Erre a célra Z. Ya. Shur egy ellenrudakkal ellátott készüléket javasolt (215. ábra). A következőkből áll: 1) egy gipszkupak, amelybe két függőleges rúd 150 mm; 2) egyetlen forrasztott sín a felső állkapocshoz, a szemfogak és az első őrlőfogak mindkét oldalán ütközőkoronákkal. 2x4 mm átmérőjű és 15 mm hosszúságú lapos csöveket rögzítenek a gumiabroncshoz a bukkális oldalról az első őrlőfog környékén mm; 3) két 3 mm keresztmetszetű és 200 mm hosszú extraorális rúd. A forrasztott sín a felső állkapocs fogaira van ragasztva. A páciens fején gipszsapkát alakítanak ki, és ezzel egyidejűleg mindkét oldalon függőlegesen rövid rudakat öntenek bele úgy, hogy azok valamelyest a szempálya oldalsó széle mögött helyezkedjenek el, és lefelé ereszkedjenek az orrszárnyak szintjéig. Az extraorális rudakat a tubusokba helyezik, és a fog bukkális felülete mentén meghajlítják. A szemfog területén hátrafelé irányulnak, a rövid felső rúd szintjén felé hajlanak. Az állkapocstöredékek mozgását az extraorális rudak irányának megváltoztatásával érik el. Az állkapocs megfelelő helyzetbe állítása után a karok végeit kötéssel kötik össze.

A felső állkapocs egyoldali törésének merev töredékekkel történő kezelése intermaxilláris vontatású huzalsínekkel történik. Az alsó állkapocsra egy horoghurokkal ellátott Tigerstedt sín van meghajlítva. A felső állkapcson csak az egészséges oldalon van meghajlítva a horoghurokkal ellátott drótsín, a töredéken pedig a sín sima marad, és nem rögzítik ligatúrákkal. A gumiabroncs egészséges oldali megerősítése után intermaxilláris gumihúzást alkalmaznak, és a felső állkapocs leeresztett töredéke közé gumitömítést helyeznek be. A töredék redukciója után a felső állkapocs sínének szabad végét a fogakhoz kötik.

A felső állkapocs teljes leválása, hátul elmozdult és ütődött törés esetén a töredék vontatása acélhuzallal történik, egyik végét gipszfej kötésre, másik végét intraorális sínre rögzítve.

^ Mandibulatörések ortopédiai kezelése

Az alsó állcsonttörések a gyengeség vonala mentén fordulnak elő, és jellegzetes lokalizációval rendelkeznek (216. ábra). A lövéses törések éppen ellenkezőleg, más helyen vannak. Az alsó állkapocs törése leggyakrabban a töredékek elmozdulásával történik, ami a hozzájuk kapcsolódó rágóizmok vontatásával magyarázható.

Rizs. 216. Az alsó állcsonttörések tipikus lokalizációja.

Az alsó állkapocstörések ortopédiai kezelési módjának megválasztása a törésvonal lokalizációjától, a töredékek elmozdulásának mértékétől és irányától, az állkapocsban lévő fogak jelenlététől és a parodontium állapotától, valamint a törés természetétől függ. elzáródási zavarok.

Ha az állkapcson vannak a fogak, a töredékek enyhe elmozdulása és a fogazaton belüli törések, egypofás drótsíneket használnak. A fogakon kívüli törések vagy a töredékek jelentős elmozdulása esetén lábujjhurokkal ellátott síneket kell használni az intermaxilláris vontatás érdekében. A kijevi S. S. Tigershtedt kórház orvosa használt először alumíniumhuzal gumiabroncsokat 1916-ban. (210. ábra). A mély túlharapás az elülső fogak függőleges vagy visszahúzott helyzetével korlátozza a drótsínek használatát.

^ ábra. 217. Szabványos szalagsín az intermaxilláris rögzítéshez Vasziljev szerint, a - a sín általános képe; b - busz a modellen (a ligatúrák egy része eltávolítva).

A huzalbusz felrakásának technikája. A huzalbusz 1,8 mm átmérőjű alumíniumhuzalból van hajlítva. A gumiabroncs a szájüregen kívül van meghajlítva, folyamatosan próbálva a fogazaton. A gumiabroncs felhelyezése vezetési érzéstelenítés után történik. Szorosan illeszkednie kell minden egyes foghoz. A fogak egy részének hiányában távtartót vagy retenciós hurkot hajlítanak meg benne. A horoghurkok görcsös fogóval vannak meghajlítva. A sín végei fedjék az utolsó fogakat. Rögzítéséhez 6–7 cm hosszú és 0,4–0,6 mm vastag bronz-alumínium huzalt (ligátum) használnak. A gumiabroncsnak a fog egyenlítője és az íny között kell elhelyezkednie, anélkül, hogy az utóbbit károsítaná. A ligatúra különböző hosszúságú végű hajtű formájában van meghajlítva. Végeit nyelvi oldalról csipesszel behelyezzük két szomszédos fogközbe, és eltávolítjuk az előcsarnokból (az egyik a sín alatt, a másik a sín fölött). A ligatúrák végeit csavarják és behajlítják a fogközbe. A ligatúra nem okozhat kárt az ínyben. 2-3 nap múlva megcsavarják.

A hajlított huzalrudak hajlítása hosszú ideig tart. 1967-ben V. S. Vasziljev kifejlesztett egy szabványos rozsdamentes acél fogsínt kész orrhorgokkal (217. ábra).

Az alsó állkapocs fogatlan alveoláris részekkel vagy nagyszámú fog hiányával járó törésének kezelését M. M. Vankevich sínje végzi (218a. ábra). Ez egy két síkú fogíny sín, amely a sín palatális felületétől az alsó őrlőfogak nyelvi felszínéig vagy a fogatlan alveolaris gerincig terjed.

Rizs. 218. Kivehető sínek az alsó állkapocs fogtalan töredékeinek rögzítésére: a - Vankevich sín; b - Sztyepanov gumija.

^ Gumiabroncs technológia. Az alginát lenyomattömeget a felső és az alsó állkapocs lenyomatainak levételére használják. Meghatározzuk a pofák középső arányát, és a modellt az elzáróba vakoljuk. Mérje meg a szájnyílás mértékét. A váz meg van hajlítva és viasz gumiabroncs van lemodellezve. A síkok magasságát a szájnyílás mértéke határozza meg. A síkoknak a száj kinyitásakor érintkezniük kell a fogatlan alveoláris nyúlványokkal vagy fogakkal. A viaszt műanyagra cserélik. Ez a gumi használható

Alsó állkapocs csontátültetésére is hívják a csontgraftok megtartásához. A Vankevich abroncsot A. I. Stepanov módosította, aki a palatális lemezt ívre cserélte (2186. ábra).

Az alsó állkapocs fogazaton kívüli törésére az alsó állkapcson ferde síkú dentogingivális sínt és csúszópántos drótsíneket (Pomerantseva-Urbanskaya) használnak (219. ábra).

^ Műanyag gumik. A műanyagok megjelenésével az ortopédiai fogászatban az utóbbit az alsó állkapocs törésének kezelésére kezdték használni. G. A. Vasziljev, I. E. Koreiko, M. R. Ma-rey, Ya. M. Zbarzh különféle, gyorsan keményedő műanyagból készült gumiabroncs-módosításokat javasolt. Gyorsan keményedő műanyag gumiabroncs képződik

Rizs. 219. Gumiabroncsok fogazaton kívüli mandibulatörések kezelésére: a, b - Weber-fog-íny sín; c - ortopédiai készülék csúszópánttal Schroeder szerint; g - drót gumiabroncs csúszópánttal Pomerantseva-Urbanskaya.

Íves formájú fémsablonon. A fogakon előzetesen műanyag gyöngyökkel ellátott poliamid szálat erősítenek meg. Ezzel a módszerrel sima és horoghurkos gumiabroncsot kaphat (220. ábra).

F. M. Gardashnikov egy univerzális műanyag fogsínt javasolt gomba alakú rúddal az intermaxilláris vontatás érdekében. A gumiabroncsot bronz-alumínium ligatúrával erősítik meg (221. ábra).

Gyorsan keményedő műanyag sín kappa formájában közvetlenül a páciens szájában készíthető. A fogíny szélét viasszal kell védeni a műanyag égésektől. E.Ya.Vares azt javasolta, hogy készítsenek fogvédőket polimetil-metakrilát lapból, speciális formába öntéssel.

Rizs. 220. Az alsó állkapocs töréseinek kezelésére szolgáló műanyag sín gyártási vázlata:

A - gyöngyök rögzítése; b - horony kialakulása; c - horony; g - a gumiabroncsot a pofára helyezik;

D - gumiabroncs horoghurokkal; e - az állkapcsok rögzítése.

A műanyag gumiabroncsoknak a következő hátrányai vannak: 1) a műanyag gumiabroncsok poliamid menettel történő megerősítése az utóbbi nyúlása miatt nem elég stabil; 2) a fogvédő formájú műanyag sínek megváltoztatják az okklúziót, terjedelmesek, károsítják az ínypapillákat és sértik a szájhigiéniát.