A kálvárium törése súlyos sérülés, amely azonnali szakképzett segítséget igényel. A boltozat és a koponyaalap csontjainak törése, jelei, következményei

A koponyaboltozat törése olyan sérülés, amelyben az agydoboz integritása megsérül. A koponyaboltozat a csontok varratok általi ízületei. Ebben a kötőszövet közvetlenül részt vesz. Egyes varratok szaggatott vonalak, mások egyenletesek. Az ív oldalsó felületén van egy temporális platform, amely átmegy a mélyedésbe. Az elülső részen a boltozaton van egy dudor, amit "homlok" néven mindenki jól ismer. Hátul három dudor található - a parietális gumók és a fej hátsó része. Közöttük van egy kiálló pont - a korona. A koponyaboltozat agyi felszínén számos szabálytalanság van, amelyek megismétlik az agy megkönnyebbülését. A vénás melléküregek barázdái és az erek lenyomatai is vannak rajta.

Gyakran előfordulnak a bázis és a kálvária ízületi sérülései, emellett különbségek vannak az okok között, amelyek e két terület sérüléséhez vezetnek.

Az okok

A törések kialakulásának két mechanizmusa van.

1. Közvetlen törések. Az ilyen sérülések ott alakulnak ki, ahol a károsító erő hatása megnyilvánul, a csontok a koponyán belül meghajlanak. Ilyenkor először a koponyacsont belső lemeze tör el.
2. Közvetett törések. A károsító erő hatása túlnyúlik a sérülés helyén, és a csont ebben az esetben kifelé hajlik.

A törések leggyakrabban háztartási túlkapások eredményeként következnek be, például verekedés közben vagy egy nehéz tárggyal a fejre mért ütés következtében. Törések is előfordulnak közúti baleseteknél, magasból eséseknél és ipari sérüléseknél.

Osztályozás

A patoanatómiai oldalon ilyen vagy olyan hosszúságú repedések különböztethetők meg, amelyek érintkeznek, vagy több kiterjesztett élük van, azaz résszerű törések. Tekintsük a koponyaboltozat töréseinek konkrétabb típusait.

1. Aprított törések. Lehetnek kapcsolódó vagy szabad lágyszövetekkel és csontdarabokkal. Gyakran előfordul egy bemélyedés vagy depresszió. Ha a törést ilyen jelenség kíséri, a belső lemez különösen súlyosan megsérül. Nagyon könnyen reped, és sok szilánkot ad. A koponyába mélyedve felszakítják az agyhártyát, így maga az agy is sérül. Ezenkívül a dura mater megrepedésekor gyakran megsérülnek a középső artériája vagy ágai, valamint a vénás csomópontok. Mindez jelentős hematómák kialakulásához vezet, vagyis a vér felhalmozódásához.
2. Perforált törések. Ebben az esetben a koponyacsontban lyuk képződik.
3. Zárt törések. Az ilyen sérüléseknél a tünetek nem túl kifejezettek, azonban a sérülés helyén mindig van fájdalom, bár ezt egy egyszerű zúzódás is okozhatja. Gyakran nincs mélyedés a csontban vagy a repedés szélén, amely egy lapos sík fölé emelkedik. A koponya egyenetlenségeit a sérülés helye felett elhelyezkedő szubaponeurotikus hematoma miatt nehéz megállapítani. A törés azonban meghatározható egy fájdalmas csík használatával, amelyet a csontrepedés mentén vezetnek.
4. Nyílt törések. Ebben az esetben a koponyafedél integritásának átmenő megsértéséről van szó. A klinikai kép nagyon világos. Ha a szőr borotválkozása és a jód-tinktúrával történő kezelés után a seb szélei eltávolodnak egymástól, koponyarepedés, bemélyedés és néha a medulla kiáramlása látható. Perforált töréseknél az agy kinyúlik, és a pulzációt meghatározzák.

A boltozat törései a koponya tövéig kiterjeszthetők. Ebben az esetben általában csak a koponyaalap töréséről van szó. Olyan gyakoriak, mint az elszigetelt kálváriás sérülések. Az ív sérülésének folytatása az alaphoz gyakran repedés formájában megy végbe. Az egyik rész sérülésének a másikra való átmenetének ilyen helyzete ebben az esetben meglehetősen indokolt. Az ív elülső részében bekövetkezett törés a koponya elülső üregébe megy át. A törésvonal a pálya ívén keresztül az optikai nyíláshoz mozog. Ezen a ponton minden véget érhet, de a helyzet tovább fejlődhet, akár az ellenkező irányba is a főcsont nagy szárnyán keresztül. Ez csak egy példa arra, hogy a koponya egyik részének sérülése hogyan kerül át egy másik területre.

Tünetek

Bárhová is kerül a károsodás, oda kell figyelni a bennük rejlő tünetekre. Először is emeljük ki a helyi megnyilvánulásokat.

• , a fejbőrben figyelhető meg;
• seb nyílt törés esetén;
• tapintással észlelt és látható benyomások.

Az általános jelek eltérőek lehetnek. Minden a károsodás jellegétől és mértékétől függ. Előfordulhat rövid ideig tartó eszméletvesztés vagy mély kóma. Néha légzési rendellenességek és bénulások alakulnak ki. A sérült eszméleténél lehet, de felejtse el a sérülés körülményeit, vagy az azt megelőző eseményeket. Fontos megérteni, hogy a tudatzavar mértéke a sérülés súlyosságától függ. Előfordulhat, hogy egy személy eszméletvesztése után tért magához, ami közvetlenül a sérülés után következett be. Azonban fel kell készülnie arra, hogy néhány óra vagy akár nap múlva ismét elveszíti az eszméletét.

Gyakran a koponya boltozata figyelhető meg a részegeknél. Ebben az esetben a pontos diagnózist csak az áldozat kijózanodása után állítják fel. Mivel a koponyaboltozat törése gyakran a koponyaalap sérülésével jár együtt, nézzük meg, milyen jelek figyelhetők meg ebben az esetben.

Kezelés

Az eszméleténél lévő áldozatot a hátára kell helyezni hordágyra, párnák használata nélkül. A sebre aszeptikus kötést kell felhelyezni. Ha valaki elvesztette az eszméletét, azt is a hátára és hordágyra kell helyezni, de félfordulattal. A cél eléréséhez görgőt kell tenni a test egyik oldala alá. A henger ruhából építhető. Az áldozat fejét el kell fordítani, hogy hányáskor a hányás ne kerüljön a légutakba, hanem kifolyjon. Oldja ki a szűkítő ruházatot, vegye le a szemüveget és a műfogsort. Az ilyen elsősegélynyújtás szükséges, és megmentheti az ember életét.

Ezután a beteget az Idegsebészeti Osztályra viszik, ahol alapos diagnózist végeznek és kezelést írnak elő. Ha a koponyaalapi törés is bekövetkezett, konzervatív vagy sebészeti kezelés írható elő. Ha a károsodás nem súlyos és nincs elmozdulás, a műtét mellőzhető, illetve ha műtét nélkül is meg lehet szüntetni az agy-gerincvelői folyadékvesztést. A beteget ágynyugalomra helyezik.

Súlyos sérülések esetén sebészeti kezelés írható elő.

A prognózis és a rehabilitáció nagymértékben függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Természetesen a sérülés jellege és súlyossága számít. Nem lehet pontosan megmondani, hogy mi vár az áldozatra a jövőben, de ha most sikerült megmenteni az életét, akkor a legrosszabbnak vége!

A legveszélyesebb sérülések közé tartozik a nyílt koponyatörés. A vérvesztés, az agy egyes részeinek károsodása, az idegek megsértése vagy szakadása nemcsak látás- és hallásvesztéshez vezet, hanem az ember életéhez is. A halál megelőzése komplex kezelést, hosszú rehabilitációt igényel.

Sérülési jellemzők

A statisztikák szerint minden tizedik röntgenvizsgálattal megállapított sérülés a koponya csontjainak törése. A betegek többsége középkorú férfi, aki bûnjogi jellegû konfliktusokban részeg.

Az egyének nagy a súlyos sérülés kockázatának, ha:

• autóbaleset - az ütközés becsapódása gyakran károsítja a felsőtestet;
• extrém sportok;
• esés, nagy magasságból való ugrás véletlenül vagy öngyilkosság céljából - a koponyatörés más sérülésekkel együtt jár;
• a koponya masszív tárgyak lezuhanása miatti pusztulásával kapcsolatos balesetek.

A koponya alján lévő csontok nyílt törése azután következik be, hogy az orr tövére, az alsó állkapocsra ütési erőt fejtenek ki. A statisztikák azonban a boltozat számos sérülését tükrözik, amelyet a koponyaalap törésvonala (30%-ról 60%-ra) folytat.

A nyakszirtcsont, a halántékcsont, a sphenoid, az ethmoid csont vagy egyszerre több hasadás következik be.

A koponyatörések különálló tényei a kisgyermekek elhanyagolásának következményei, ami elesésekhez és fejre ütésekhez vezetett. A kisgyermek csontszerkezete nem kellően kialakult, így nagyobb a sérülésveszély. A koponyarepedések leggyakrabban a sérült boltozatból mozognak.

Az esetek csaknem felében a kompresszió, az agykárosodás teszi teljessé a halálos kimeneteleket. A koponya összetett szerkezetét nagyszámú edény, csont, ideg, levegőhordozó szerkezet jellemzi. Az integritás megsértése közvetlen vagy közvetett természetű károsodás eredményeként jön létre:

• közvetlen törés - törés a sokk érintkezési zónájában;
• közvetett törés - más területekről, például a gerincből származó erő hatása.

A nyitott típusú craniocerebralis sérüléseket repedésként, törésként ismerik fel a csontok elmozdulása nélkül. A későbbi fellendülés kedvező előrejelzésekkel jár. A behatoló típusú sérülések a vér kiáramlásával, az orron keresztüli cerebrospinális folyadékkal, a hallónyílásokkal nagy életveszélyt jelentenek.

Az ok a csontdarabok elmozdulásában, az agyhártya szakadásában rejlik - ennek eredményeként a belső struktúrák fertőzése következik be.

Osztályozás

A sérülés jellegének megállapításának alapja a sérülés helye, a törés sajátosságai, az elváltozás súlyossága. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a betegségek osztályai és a koponyatörések típusainak listája szerepel.

Koponya elváltozás

A fejbőr ütése után alakult ki. A csont belső lemezeinek károsodása sebekkel és hematómákkal nyilvánul meg. A kábítószer vagy alkohol hatása alatt álló személyek hajlamosabbak az ilyen típusú sérülésekre.

Hely szerint a különböző struktúrák elváltozásait megkülönböztetik:

• arc terület;
• a koponya alapja;
• agyterületek.

Fogorvosok, fül-orr-gégészek, a maxillofacial osztályok sebészei az arcrégió roncsolásán dolgoznak. A koponyaalap érintett agyrésszel járó sérüléseivel idegsebészek foglalkoznak.

A koponyaalap veresége a legveszélyesebb seb, amelynek túlélési aránya körülbelül 50%.

A hiba jellegét a következők határozzák meg:

1. Depressziós vagy benyomásos törés. A töredékek a koponyába esnek, károsítják az agyhártyát, az erek ágait és az agy anyagát. A pusztító folyamatok és a túlélési előrejelzések a lézió mélységétől függően épülnek fel. A kisgyermekek ilyen koponyasérülései kevésbé veszélyesek a rugalmas csontszerkezet miatt.
2. . A hiba mértéke eltérő lehet, de életveszély nem áll fenn. Ha nincs csont elmozdulás, lehetséges a meningealis artériák károsodása, és ennek megfelelően epidurális vérzések kialakulása.
3. Perforált törés. Lőtt sebek után jelenik meg és lyukakon keresztül alakul ki. A golyó bejutása a koponya csontjain keresztül az agyba az élettel összeegyeztethetetlen pusztítással jár.
4. Aprított törés. A töredékek mobilitása a károsodás területén megsérti az agyhártyát, intracerebrális hematómákat okozva. A klinikai tünetek hasonlóak a depressziós elváltozás tüneteihez. Magas a halálozási kockázat.

A törést a következők jellemzik:

• a megnyilvánulások függetlensége;
• a koponyaboltozat trauma "kísérőjének" szerepe.

A klinikai képet a koponyaüreg törései alkotják: elülső, középső vagy hátsó.

Patogenezis

A koponyatörés mechanizmusa összefügg a dura mater szakadásával. Az üreg kialakulása a külső környezettel orr-, fülliquorrhoeát (a cerebrospinális folyadék kiáramlását) vonja maga után, vérkeverékkel. Az agy alultápláltsága és anyagcseréje, a fertőző ágensek behatolása a koponya tartalmába nagy veszélyt jelent az emberi életre.

A periorbitális szövetben (mosómedve szemek), subcutan emphysema, poszttraumás pneumocephalus vérzés előfordulása az agy ethmoid csontjának lemezének károsodásával, a koponya elülső fossa csontjainak törésével jár.

Tünetek

A tünetek megnyilvánulása a seb etimológiájához kapcsolódik.

Általános negatív állapotok nyilvánulnak meg:

• a tudat megsértése esetén az átmeneti elvesztéstől a kómába esésig;
• az érzékenység változásaiban, parézisben és bénulásban;
• az agyhártya duzzanata esetén;
• súlyos fájdalom szindrómákban, hányinger, hányás;
• légzési és keringési zavarokban.

A klinikai képet a csontpusztulás lokalizációja és jellege határozza meg.

A koponya elülső üregének sérülése

A zúzódások kialakulása a sérülés után három napig folytatódik. A szubkután emfizéma a légutak károsodása, a sejtcsont geometriájának megsemmisülése következtében jelenik meg.

Tipikus tünetek:

• orrvérzés;
• a cerebrospinális folyadék fül vagy orr kiáramlása;
• sötét karikák a szem körül.

A szemgolyó mögötti szövetbe történő bevérzés az exophthalmos (kidudorodó szem) további tünete. A szem körüli zúzódások megjelenése az elülső üreg törésének jele. Vannak megsértések a koordinációban a térben, az összes érzékszervben: hallás, szaglás, látás.

A koponya középső üregének sérülése

Gyakori trauma a koponyaelváltozások között, az esetek 50%-ában. A koponya oldalsó részeinek károsodása a belső és kisebb mértékben a középfület érinti. Az arc ideg szenved.

A következő tünetek jelentkeznek:

• halláscsökkenés vagy teljes süketség;
• a cerebrospinális folyadék szivárgása a füleken keresztül;
• fülvérzés;
• egyensúlyhiba;
• az arc ideg diszfunkciója;
• az ízérzés elvesztése.

Vannak törések keresztirányú, ferde, hosszanti. Elterjedésük csontritkulást, lyukakat takar. Az occipitalis régiót érő ütések a halántékcsont piramisának törését okozzák.

A koponya hátsó üregének sérülése

Veszélyes állapot károsodott légzési és szív- és érrendszeri funkciókkal.

A sérülés tünetei:

• zúzódások a fül mögötti területen, a mastoid folyamat helyén;
• egyidejű károsodás az elrabolt idegekben és másokban, amelyek a hallásért, a látásért, az arckifejezések beidegzéséért felelősek.

Talán a bulbar-szindróma megnyilvánulása a koponyaidegek károsodása következtében: bénulás, a gége, a szájpadlás, a nyelv parézise.

Diagnosztika

Az agyi rendellenességek tüneteinek, manifesztációinak elemzése az áldozat elsődleges diagnózisának alapja

A következőket kell értékelni:

• izomtónus;
• reflexek;
• az érzékenység típusai;
• pupilla reakciók;
• a fogak vigyorának egységessége;
• a nyelv középső helyzete;
• a pulzus és a nyomás jellege stb.

További hardvervizsgálatokat végeznek: radiográfia két vetületben, MRI, számítógépes tomográfia, echoencephalográfia.

Mérgezés, a beteg súlyos állapota, a létfontosságú rendszerek működésének megsértése esetén a diagnózist klinikai adatok alapján állítják fel a betegnek.

Az állapot stabilizálása után a szükséges radiográfiát és egyéb vizsgálatokat végzik el a diagnózis tisztázása és a terápiás intézkedések meghatározása érdekében.

A koponyasérülések jellemzői gyermekeknél

A kisgyermekeknél a craniocerebralis elváltozások manifesztációi jelentősen eltérnek a felnőttekre jellemző tünetektől. A sérülések diagnosztizálása nehezebb. A következmények befolyásolják a gyermek testének fejlődését.

Egyrészt a gyermek koponyájának csontosodása nem teljes, a szövetek képlékenyek, az ízületek meglazultak. Sokkal ritkábban, mint a felnőtteknél, vannak vérzések, töredezett törések. Az agy idegközpontjai és vérkeringése nem teljesen differenciált, ami biztosítja a gyermek kompenzációs képességeit.

Másrészt az éretlen agyi struktúrák károsodása fejlődési rendellenességekhez vezet. A következmények között szerepel epilepszia, hallás- és látáskárosodás, szellemi retardáció stb.

A fejsérülések leggyakoribb okai a következők:

• az újszülöttek leesése a pelenkázóasztalról a felnőttek elhanyagolása miatt;
• babák kiesnek az ágyból, székből, babakocsiból, ablakból.

A gyermek gyakran megüti a fej parietális régióját, sokkal ritkábban a frontális vagy az occipitalis. Gyakorlatilag nem szükséges megfigyelni egy gyermek eszméletvesztését, ellentétben az iskolásokkal és a felnőttekkel.

A trauma fő tünetei a sírás, a szorongás, az étkezés megtagadása, a hányás. Az átmeneti javulás zavart okozhat a felépüléssel kapcsolatban. De a gyermek állapota drámaian megváltozhat: az álmosság megnyilvánulásától a kóma stádiumáig.

A nyitott craniocerebrális sérüléseket gyakrabban repedések formájában határozzák meg. Az ödéma a lineáris törés zónájában jelenik meg. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés csökkenti a szövődmények és a súlyos következmények kockázatát.

Elsősegély

Az áldozatnak koponyasérülést követően sürgősségi segítségre van szüksége. Az orvosokra várva a sérültet, ha eszméleténél van, a hátára fektethetik. Eszméletlenség esetén - a test támasztékával oldalt, holmi- és ruhagörgőn. Távolítson el minden mozgást akadályozó ruhadarabot: öveket, öveket. Oldja ki a gombokat a nyaknál és a mellkasnál.

A fejet kissé el kell fordítani és mozdulatlanul kell rögzíteni, hogy ne lehessen megfulladni a hányástól. A szállítás immobilizálása rögtönzött anyagokból történik.

A vérzést a sebre finoman rányomott kötéssel állítják le. A sérülés helyén kialakuló duzzanat csökkenthető ruhába csomagolt jeges vagy hideg vizes palackok alkalmazásával. Szükséges a légutak tisztaságának ellenőrzése, a nyálka, vérrögök eltávolítása a fulladás elkerülése érdekében, valamint a nyelv visszahúzódásának megakadályozása.

A gyógyszereket csak sürgősségi orvosok adják be. Ha a hívott csapat késik, érzéstelenítő adása megengedett, feltéve, hogy a nyelési reflex és az áldozat tudata megmarad.

Kezelés

Az orvosi ellátás jellege a törés súlyosságától és a beteg egészségi állapotától függ. A diagnózis felállítása után konzervatív kezelést vagy műtétet írnak elő, majd terápiát.

Az idegsebészek eltávolítják a szilánkokat, vérrögöket, nekrotikus szöveteket, javítják az érkárosodást és kezelik a sebeket. Műtétek szükségesek gennyes gyulladás esetén a sérült területeken.

A terápiás kezelés során a következő gyógyszereket használják:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antibiotikumok;
• eszközök az agyi keringés aktiválására;
• nootróp szerek;
• diuretikumok;
• vazotropok.

A lineáris törések sikeresen kezelhetők, súlyosbító következmények nélkül. A koponyaalap törése rokkantsághoz vezet, ha az orvosoknak sikerül megmenteni a beteg életét.

A koponyasérült betegek kezelése hosszú távú. Ágynyugalom, gipszkötés viselése, rehabilitációs eljárások. Az eredmény nagymértékben függ a sérülés természetétől, az áldozat általános állapotától.

A statisztikák azt mutatják, hogy a veszélyes törések többsége az ember egészségéhez és életéhez való komolytalan hozzáállásának az eredménye. A kórházi ágy nem a legörömtelibb hely, ezért meg kell védenie magát és szeretteit a veszélyes sérülésektől.

Célszerű a koponyatöréseket konvexitális és bazális törésekre osztani, miközben nem szabad megfeledkezni arról, hogy súlyos traumás agysérülés esetén a koponyaboltozat területén kezdődő repedések a koponyaboltozat tövére is átterjedhetnek.

A törés jellegétől függően előfordulnak repedések, aprított törések, csonthibával járó törések - perforált törések.

Traumatikus agysérülés esetén előfordulhat a varratok eltérése, ami lényegében nem törés. A koponyatörések nem igényelnek különleges kezelést. Néhány héten belül a repedés területén lévő hibák kötőszövettel, majd később csontszövettel töltődnek meg.

Aprított csontsérülések esetén a műtétre utaló jelek merülnek fel, ha a koponya deformálódik a töredékek üregébe való elmozdulásával - nyomott törés.

A depressziós töréseknél gyakran a dura mater és az agy egyidejű károsodása következik be. Szinte minden esetben indokolt a műtét, még akkor is, ha neurológiai tünet nincs. A nyomott törés megszüntetése érdekében bőrmetszést kell végezni oly módon, hogy a törés helye széles körben látható legyen, és a csontlebeny jó vérellátása megmaradjon. Ha a töredékek meglazulnak, lifttel felemelhetők. Egyes esetekben a törés helye közelében sorjalyukat helyeznek el, amelyen keresztül emelőt lehet behelyezni a lenyomott csontdarabok mobilizálására.

A dura megszakadásával és az agy egyidejű károsodásával a membrán defektusa olyan méretűre tágul, amely lehetővé teszi az agy felülvizsgálatát. Eltávolított vérrögök, agyi törmelék. Óvatos vérzéscsillapítást végeznek. Ha az agy nem domborodik be a sebbe, akkor a dura matert szorosan fel kell varrni (a hibáit aponeurosisszal lehet lezárni). A csontdarabokat a helyükre helyezzük, és drótvarratokkal rögzítjük egymáshoz és a csonthiba széleihez.

Ha a magas koponyaűri nyomás miatt az agy a sebbe kezd besüllyedni, nem lehet felvarrni a dura matert. Ezekben az esetekben a plasztikai műtétet periostealis-aponeurotikus lebeny, széles comb fascia vagy mesterséges dura mater helyettesítőkkel célszerű elvégezni. A csontdarabokat eltávolítják Az esetleges liquorrhoea megelőzése érdekében a lágy szöveteket gondosan rétegesen össze kell varrni.

Ha a seb szennyezett, az osteomyelitis veszélye miatt tanácsos eltávolítani a csontdarabokat, és néhány hónapon belül koponyaplasztikát végezni.

Krónikus depressziós törésekkel lehetetlen a koponya deformációját a leírt módszerrel kiküszöbölni, mivel a töredékek erősen összeolvadnak egymással és a csonthiba széleivel. Ilyen esetekben célszerű csontplasztikus trepanációt végezni a törés széle mentén, a töredékeket szétválasztani, normál helyzetbe hozni, majd csontvarratokkal mereven rögzíteni.

A koponyaalap törései. A koponyaalap csontjainak töréseit, amint azt korábban említettük, általában az agy bazális részének, a törzsön zúzódások és a koponyaidegek károsodásának tünetei kísérik.

A koponyaalap törései általában repedések formájában jelentkeznek, gyakran az orrfül járulékos hornyán, a török ​​nyeregen, a halántékcsont piramisán haladnak át. Ha a csonttal egyidejűleg az orrmelléküregek membránja és nyálkahártyája sérül, akkor fennáll az agy fertőzésének veszélye, mivel kommunikáció van a cerebrospinális folyadék terei és az orrmelléki légterek között (ilyen károsodásnak minősül mint átható)

A koponyatörés tünetei:

A koponyaalap csonttörésének képén agyi tünetek, szárbántalmak jelei, agyideg-elváltozások, fül-, orr-, száj-, orrgarat-vérzés és liquorrhoea, valamint agyhártya-tünetek szerepelnek. Gyakran vérzik a külső hallócsontból (a halántékcsont piramis törésével, dobhártya-repedéssel együtt), az orrból (az ethmoid csont törésével), a szájból és a nasopharynxből (a halántékcsont törésével). a sphenoid csont). A liquorrhoea vagy a liquort tartalmazó vér kiáramlása a nyálkahártya-repedések és a koponyaalap csonttörése mellett a dura mater károsodására is utal. Az orr- és fülvérzés csak azokban az esetekben nyer diagnosztikai értéket, ha neurológiai tünetekkel párosul, és ha kizárható a nyálkahártya repedése zúzódás vagy dobhártya során robbanáshullám hatására, mint kiváltó tényező. Az ilyen vérzés csekély és könnyen eláll. Az erős és elhúzódó vérzés általában törést jelez.

Az elülső koponyaüreg régiójában bekövetkező törések esetén gyakran zúzódások lépnek fel a szemhéjakban és a periorbitális szövetben („szemüveg”). Ez is lehet zúzódás a lágy szövetek helyi zúzódásával. A "szemüveg" formájú zúzódások kifejezett és szimmetrikus jellege jellemző a koponyaalap csontjainak törésére, néha késői fejlődésükkel és exophthalmusukkal. A középső koponyaüreg régiójában bekövetkező törések esetén a halántékizom alatt vérömleny alakulhat ki, amelyet tapintással határoznak meg tesztdaganat formájában. A mastoid folyamat régiójában zúzódások fordulhatnak elő a koponya hátsó részének töréseivel.

A koponyaalapi törések klinikai megnyilvánulásainak egyik jellemzője a koponyaidegek veresége. Gyakrabban előfordul az arc- és hallóideg elváltozása, ritkábban - szemmotoros, abducent és blokk, valamint szagló, vizuális és trigeminális. Ritka esetekben, a hátsó koponyaüreg törésével, a glossopharyngealis, a vagus és a hypoglossális idegek gyökereinek károsodása figyelhető meg. A leggyakoribb kombináció az arc- és a hallóideg károsodása.

menete és végeredménye. A koponyaalap törése, ha az agy alaprészeinek durva sérüléseivel jár együtt, közvetlenül a sérülés után vagy a közeljövőben halálhoz vezethet. Egyes betegek hosszú ideig súlyos állapotban vannak (légzési és szívműködési zavarok, tudatzavarok), gyakran nyugtalanok, szoronganak. A korai időszak veszélyes szövődménye, amely megsérti a dura mater integritását, a gennyes meningitis. Tartós fejfájás (vízfejűség, hártyahártya-elváltozások miatt), a koponyaidegek károsodása és a piramis tünetek továbbra is fennállnak, mint tartós következmények.

A koponyaalap csontjainak ilyen törésének fő szövődményei a cerebrospinális folyadék kiáramlása (liquorrhoea) és a pneumocephalus.

Vannak orr- és fülliquorrhoea. A nasalis liquorrhea a frontális sinus, az etmoid labirintus felső falának (a perforált lemez régiójában) sérülése következtében alakul ki, a török ​​nyergen és a sphenoid sinuson áthaladó repedésekkel.

Ha a halántékcsont piramisa megsérül, az agy-gerincvelői folyadék a külső hallócsonton vagy a halló (Eustachianus) csövön keresztül a nasopharynxbe (fül liquorrhoea) áramolhat.

A traumás agysérülés akut stádiumában a cerebrospinális folyadék nagy mennyiségű vérrel szivároghat, ezért előfordulhat, hogy a liquorrhoea nem észlelhető azonnal.

Koponyatörések kezelése:

Az akut stádiumban a kezelés általában konzervatív. Ismételt lumbálpunkcióból (vagy lumbális drenázsból), dehidratációs terápiából, profilaktikus antibiotikumokból áll. Az esetek jelentős részében így lehet megbirkózni a liquorrhoeával.

Egyes betegeknél azonban az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása a sérülés után hetekkel és hónapokkal folytatódik, és visszatérő agyhártyagyulladást okozhat. Ezekben az esetekben a CSF-fisztulák műtéti eltávolítására utalnak. A műtét előtt pontosan meg kell határozni a fisztula helyét. Ez történhet radioizotópos kutatással radioaktív készítmények agy-gerincvelői folyadékba juttatásával, vagy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással, különösen, ha ezeket a vizsgálatokat speciális kontrasztanyagok cerebrospinális folyadékba juttatásával kombinálják.

Az orr liquorrhoea esetén általában a frontális régió trepanációját alkalmazzák. A CSF fistula elhelyezkedésének megközelítése mind extra-, mind intradurálisan elvégezhető. A dura mater hibáját gondosan le kell zárni aponeurosis vagy fascia varrással vagy műanyaggal.

A csonthibát általában egy izomdarabbal zárják le.

Ha az agy-gerincvelői folyadék forrása a sinus sphenoid falának károsodása, általában transnazális megközelítést alkalmaznak izomzattal végzett sinustamponáddal és vérzéscsillapító szivaccsal.

A koponyaalap csontjainak légüregeken áthaladó repedéseivel a cerebrospinális folyadék kiáramlása mellett levegő kerülhet a koponyaüregbe. Ezt a jelenséget pneumocephalusnak nevezik. Az ok egyfajta szelepmechanizmus megjelenése: minden lélegzetvétellel az orrmelléküregekből bizonyos mennyiségű levegő jut a koponyaüregbe, nem tud visszamenni, mert kilégzéskor összetapadnak a felszakadt nyálkahártya vagy a dura mater lapjai. . Ennek eredményeként az agyféltekék feletti koponyában hatalmas mennyiségű levegő halmozódhat fel, megnövekedett koponyaűri nyomás és agyi diszlokáció tünetei jelentkeznek, a beteg állapotának rohamos romlásával. A koponyában felgyülemlett levegő a sorjalyukon keresztül szúrással eltávolítható. Ritka esetekben szükség van a sipoly műtéti lezárására, ugyanúgy, mint a liquorrhea esetében.

A koponyaalap törésekor, amely a látóideg csatornáján halad át, vakság léphet fel az ideg véraláfutása vagy hematóma általi összenyomása miatt. Ezekben az esetekben indokolt lehet intracranialis beavatkozás a csatorna megnyitásával és a látóideg dekompressziójával.

Koponyaplasztika. A craniocerebralis sérülés következményei a koponya különböző, gyakran kiterjedt defektusai lehetnek. Aprított törésekből származnak; amikor a csontlebeny megmentése lehetetlen a magas koponyaűri nyomás és az agy műtéti sebbe való prolapszusa miatt. A csonthibák oka a sebfertőzés esetén osteomyelitis lehet.

A nagy csonthibákban szenvedő betegek reagálnak a légköri nyomás változásaira. A csonthiba szélei mentén kialakuló cicatriciális tapadási folyamat fájdalomszindrómákat okozhat. Ezenkívül mindig fennáll a csont által nem védett agyterületek károsodásának veszélye. A kozmetikai tényezők is fontosak, különösen a frontobasalis defektusoknál.

Ezek az okok indokolják a koponyaplasztika indikációit.

A koponya konvexitális részeinek hibáit gyorsan keményedő műanyagból - styracryl, galakost - készült protézisekkel zárhatjuk le. Amíg ez a polimer félig folyékony állapotban van, a koponyahibának megfelelő lemez keletkezik belőle. Annak érdekében, hogy elkerüljük a vér és a váladék felhalmozódását a dura mater és a műanyag lemez között, az utóbbin több lyukat készítenek. A graftot varratokkal szilárdan rögzítik a hiba széleihez. Tantál lemezeket és hálót is használnak a csonthibák lezárására.

A közelmúltban magának a páciensnek a csontját használták koponyaplasztikára. Ebből a célból a koponya szimmetrikus szakaszát szabaddá teszik, és kifűrészelnek egy csontdarabot, amely méretében megfelel a csonthibának. Speciális oszcilláló fűrészek segítségével a csontlebeny két lemezre rétegeződik. Az egyik a helyére kerül, a másik a csonthiány lezárására szolgál.

Jó kozmetikai hatás érhető el, ha koponyaplasztikára speciálisan megmunkált holttestet használunk, de a közelmúltban ezt a módszert mellőzték a lassú fertőzések vírusával való fertőzés veszélye miatt.

A legnehezebb koponyaplasztika parabasalis sérüléseknél, beleértve a frontális sinusokat, a szemüreg falait. Ezekben az esetekben komplex műtétre van szükség a koponya rekonstrukciójához. A műtét előtt gondosan meg kell vizsgálni a csontelváltozások kiterjedését és konfigurációját. Ebben az esetben nagy segítséget jelenthet a koponya és a fej lágyrészeinek volumetrikus rekonstrukciója számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással. A koponya normál konfigurációjának helyreállítására ezekben az esetekben a koponya saját csontjait és műanyagokat használják.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha koponyacsonttörései vannak:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a koponyatörésekről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Hiány epilepszia Kalpa

agytályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus anastomosisok

Bakteriális agyhártyagyulladás

amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban

Agyi bénulás

Diabéteszes polyneuropathia

Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Bostoni exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

candida meningitis

oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyogvírusos encephalitis

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus meningitis

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomon agyhártyagyulladás)

Agyhártyagyulladás

meningococcus okozta agyhártyagyulladás

myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének megsértése

A gerinc keringési zavarai

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

neurózisok

A combcsont ideg neuropátiája

A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája

Az arc ideg neuropátiája

Ulnáris ideg neuropátia

Radiális ideg neuropátia

medián ideg neuropátia

Spina bifida és gerincsérv

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

A koponyacsontok daganatai

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis

Akut myelitis

Akut disszeminált encephalomyelitis

agyödéma

Elsődleges olvasási epilepszia

Az idegrendszer elsődleges elváltozása HIV-fertőzésben

Landouzy-Dejerine váll-arcforma

Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás

Szubakut szklerotizáló leukoencephalitis

Szubakut szklerotizáló panencephalitis

Késői neurosifilisz

Gyermekbénulás

Polio-szerű betegségek

Az idegrendszer rendellenességei

Az agyi keringés átmeneti zavarai

progresszív bénulás

Progresszív multifokális leukoencephalopathia

Becker progresszív izomdisztrófia

A traumás agysérülés fogalma a koponya csontjainak integritásának károsodását, az agy, a membránok és a choroid plexusok károsodását kombinálja. A koponyatörés életveszélyt jelent, és súlyos következményekkel jár. A megfelelő segítségnyújtás elősegíti a károsodás jellegzetes tüneteinek azonosítását.

A traumás agysérülés osztályozása

A koponyatörések típusait hely, hibaszint, morfológiai jellemzők szerint osztályozzák. A lokalizáció szerint megkülönböztetik az arc és az agyi részek sérüléseit. Az alapsérüléseket az elülső, középső és hátsó koponyaüreg töréseire osztják. A csonthibák típusait a károsodás mértéke szerint nyitottnak és zártnak különböztetjük meg. A bőr és a csontok integritásának megsértése a koponya jelenlétét jelzi. Gyakran ilyen helyzetek a fejre mért erős ütés, a magasból és a vízbe esés, valamint a közúti közlekedési balesetek következtében alakulnak ki.

Az ilyen típusú törés veszélyes a vérzésre és a fertőzés kialakulására a sebcsatornában. Ép hajszálú sérülések esetén a karcolásokon és horzsolásokon kívül zárt típusú törést diagnosztizálnak. A sztrájk iránya fontos. A koponyatörések az erő alkalmazásának helyén vagy a test más részeiről (közvetlen vagy közvetett) erőátvitel eredményeként jelentkeznek.

A morfológiai osztályozás a következőket tartalmazza:

• lineáris (helyi és távoli);
• összetört depressziós;
• áthatoló perforált-depressziós;
• többszörös lineáris;
• kombinált.

A zúzódások súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos típusokra oszthatók.

A zárt craniocerebrális sérülések a következők:

• sérülés;
• tömörítés;
• alaptörés;
• boltozat repedések.

jelek

A koponya alján olyan agyterületek találhatók, ahol a létfontosságú testfunkciók központjai találhatók. Ezért a koponyaalap törése gyakran halállal végződik. Az ilyen jellegű hibák jelei általános és helyi jellegűek.

A bármely lokalizációjú sérülésekre jellemző gyakori megnyilvánulások a következők:

• tudatzavarok;
• intenzív fejfájás;
• hányinger, hányás;
• paraorbitális vérzések;
• a pupilla válaszának elvesztése;
• vérzés és liquorrhoea az orrjáratokból és a külső hallójáratokból;
• légúti és szívritmuszavarok;
• éles izgalom vagy teljes mozdulatlanság.

A koponyatörés jelei megfelelnek a csontdarabok elmozdulásának vagy hiányának. A nyílt sérüléseket a fejbőr integritásának látható megsértése, vérzés, deformáció és crepitus bizonyítja a károsodás területén. Az agyi és gócos neurológiai tünetek a sérülés súlyosságának megfelelően alakulnak ki.

Az eszméletvesztés minden típusú agysérüléssel együtt jár. A súlyos állapotok sokk kialakulásával járnak. Csökken az artériás nyomás, felgyorsul a légzés, szívritmuszavarok lépnek fel, hideg, ragacsos verejték jelenik meg. Az agyi tünetek az ödéma növekedésére utalnak.

A sphenoid és az ethmoid csontok károsodása külső vizsgálat során nem látható. Ezért a fejsérüléseket az első szakaszban lehetséges töréseknek kell tekinteni.

Koponyatörés tünetei

Koponyatörés esetén az általános tünetek mellett a helyi tüneteket is izolálják. Megjelenésük a pusztulási vonal helyétől és az agyszövet károsodásának mértékétől függ. A halántékcsont töréseit az arcideg csatornájának és a belső fülnek a károsodása kíséri. Klinikailag megnyilvánul:

• fülvérzés;
• az ital lejárata;
• a fül mögötti hematómák megjelenése;
• halláskárosodás;
• vestibularis rendellenességek;
• az arc aszimmetriájának kialakulása;
• az ízérzés elvesztése.

A koponyaalap sérülései törésekre oszlanak az elülső, középső és hátsó koponyaüregek régiójában. A legsúlyosabb tünetek akkor alakulnak ki, amikor az agytörzs megsérül, ami a szív- és érrendszer és a légzőrendszer működésének megzavarásával fenyeget. Az ilyen sérülésben szenvedő betegek gyakran kómába kerülnek. Az ív csontjainak pusztulását a fejbőrön lévő hematóma vagy seb jelenléte jellemzi. Az általános tünetek a pusztulás mértékétől függenek.

A koponyaalap törését a látóideg és a szaglóideg károsodása, az agyhártya megrepedése, majd a külső környezettel való kommunikációs csatorna kialakulása kíséri. Ez a helyzet az agy gyulladásos betegségeinek kialakulásához vezet. A törések leggyakrabban a középső koponyaüreg területén fordulnak elő, arányuk az ilyen típusú sérülések között körülbelül 70%.

Diagnosztika

A törések és fejsérülések esetén diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyek magukban foglalják:

• panaszok összegyűjtése és elemzése;
• több szakember kötelező vizsgálata;
• műszeres diagnosztikai módszerek;
• laboratóriumi kutatás.

A koponyaalap törése megköveteli a sérülés mechanizmusának tisztázását, a súlyosságának mértékének meghatározását. A beteg vagy hozzátartozók felmérése, a tudatzavar típusa, a gócos tünetek megléte, a vizsgálati adatok lehetővé teszik a sérülés súlyosságának megítélését és a kezelési taktika megválasztását.

Az agyszövet traumatizálódása koponyán belüli vérzésekkel jár, melyek diagnosztizálásában fontos szerepe van a lumbálpunkciónak. A cerebrospinális folyadék elemzését számos paraméter értékeli. Súlyos sérülések esetén az áldozatok röntgenfelvételt és kontraszt angiográfiát kapnak az agyi erekről. Ez tisztázza a törés helyét, a morfológiai szerkezetet és meghatározza a hematoma jelenlétét.

Számítógépes tomográfia segítségével határozza meg:

• intracranialis hematómák;
• törések;
• a lézió lokalizációja;
• az agy összenyomódásának mértéke;
• ödéma jelenléte;
• az agyhártya károsodása.

A számítógépes tomográfia a választott módszer a koponyaalap-törés pontos diagnosztizálására. A súlyos sérülések gyakran sokk kialakulásával járnak, ami akadályozza a műszeres vizsgálatokat. Ilyen esetekben csak a klinikai kép marad diagnosztikai kritérium, és az állapot stabilizálása után további diagnosztikai módszerekkel igazolják.

Elsősegély

Az alap és a kálvária törésére adott időben és helyes elsősegélynyújtás biztosítja a gyógyulást és a kedvező prognózist. Az elsősegélynyújtáshoz algoritmusokat dolgoztak ki. Ezek a tevékenységek a következők:

• a tudatszint és a test általános állapotának felmérése;
• a sebek jelenlétének, a vérzés forrásának azonosítása;
• újraélesztés, ha szükséges;
• az áldozat szállításának megszervezése.

Jellemző tudatzavarok: zavartság, kábulat vagy kóma. A nyílt típusú sérüléseket vérzés kíséri. Szükséges:

1. Alkalmazzon aszeptikus kötést. Csontdarabok jelenlétében a kötszer gyűrű alakú lesz.
2. Ellenőrizze a pulzust és a spontán légzést.
3. Ha szükséges, biztosítsa a légutak átjárhatóságát, és azonnal kezdje meg a szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést.

A koponyaalap törését vér és agy-gerincvelői folyadék szivárgása kíséri az orrjáratokból és a hallójáratokból. Megköveteli a fej helyes pozícióját és rögzítését. Eszméletének hiányában az áldozatot az oldalára fektetik, hogy megakadályozzák a hányás felszívását és a nyelv visszahúzódását. A nyaki gerinc rögzítve van a gondatlan mozgások elkerülése érdekében.

Ne hagyja az áldozatot ülő helyzetben, mozogjon és hagyja felügyelet nélkül. Ne adjon be gyógyszereket fájdalomcsillapítás céljából. Nem próbálhatja meg eltávolítani a csontdarabokat a sebből, a gyűrűs kötés felhelyezése elegendő intézkedés lesz.

A súlyos fejsérülések kétharmada halállal végződik, ha nem nyújtanak elsősegélyt, és megsértik.

Kezelés

A koponyasérült áldozatokat a kórházak idegsebészeti osztályain látják el. A koponya csontjainak törései, kis repedései konzervatív terápiára alkalmasak. Az ilyen terápia célja az agyi véráramlás csökkentése, normalizálása, az anyagcsere- és energiatakarékos folyamatok helyreállítása. A kezelés során intézkedéseket hoznak a gennyes szövődmények kiküszöbölésére és megelőzésére.

A koponyaboltozat törések, agyrázkódások és agyi zúzódások kezelése bizonyos esetekben nem igényel sebészeti beavatkozást. A hasonló sérülésekkel küzdő betegeket sebész, szemész, fül-orr-gégész és neurológus keresi fel. A kezelés hatékonysága az általános erőfeszítésektől, a beteg egészségi állapotától és az összes manipuláció végrehajtásától függ.

Sebészet

Súlyos koponyasérülések és életveszélyes szövődmények jelzik a műtétet. A beavatkozás szükségessége akkor merül fel, ha:

• depressziós, többszörösen aprított törések;
• az agy összenyomása;
• a cerebrospinális folyadék áramlásának leállításának lehetetlensége;
• gennyes szövődmények megjelenése;
• a látóidegek és az arc idegeinek károsodása;
• intracranialis hematómák kialakulása.

A kálvária töréseit, amelyeket vérzések, vérzések vagy depressziós csontdarabok jelenléte bonyolít, sebészeti kezelésnek kell alávetni. A műtét technikája és az érzéstelenítés megválasztása az elváltozás súlyosságától, helyétől és méretétől függ. A műtét során a benyomott töredékeket és idegen testeket eltávolítják, a szubdurális teret megvizsgálják a hematómák azonosítása és megszüntetése érdekében. Az intracranialis vérzés megszüntetése után az üreget fertőtlenítik, és eltávolítják a vérzés forrását.

A zárt típusú sérülésekkel járó zúzódásos gócok veszélyesek az ödéma növekedésével. Ilyen esetekben a koponya trepanációját végezzük. Ha a műtéti beavatkozás eredménye kedvező, csonthiányplasztikát végzünk.

Konzervatív kezelés

Az ilyen terápia módszere pozitív eredményt ad enyhe vagy közepes fokú zúzódás esetén. A kálvária törése komplikációk nélkül jól reagál a konzervatív kezelésre. A betegnek a kórházi tartózkodás ideje alatt be kell tartania az ágynyugalmat. Az ágy feje megemelkedik, hogy csökkentse a cerebrospinális folyadék felszabadulását.


A gyógyszeres terápia célja a szervezet folyadéktartalmának csökkentése. Ebből a célból diuretikumokat írnak fel. A dehidratációs terápiát lumbálpunkció biztosítja, melynek gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

Már a kezelés első napjától kellő figyelmet fordítanak a gennyes szövődmények megelőzésére. Az orrgarat, a szájüreg és a hallójáratok fertőtlenítését rendszeresen végzik. Antibakteriális szereket használnak. A koponyaüreg fertőzése esetén az antibiotikumokat endolumbalálisan adják be. A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a betegek több hónapig fizikai aktivitásra korlátozódnak.

Következmények és túlélés

A csontok és az agyszövet sérüléseinek következményei jelentősen befolyásolják az életminőséget. A koponya csontjainak törése gyakran rokkantságot okoz. Szokásos különbséget tenni a közvetlenül a sérülés után és az idő múlásával fellépő szövődmények között. A közvetlen komplikációk a következők:

• intracranialis vérzések;
• az agyszövet, az erek és az idegek károsodása;
• fertőző folyamatok a koponyaüregben.

Az agyszövet sérülését mindig az erek megrepedése kíséri. A nagy hematómák nyomásukkal megzavarják az agyat. Az idegkárosodás hallás-, látás-, szaglás- és érzékenységvesztést okoz. A fertőzés kialakulása a sebben hozzájárul az agy gyulladásos betegségeinek debütálásához. Az ilyen sérülések súlyos szövődményei az agyvelőgyulladás, az agyhártyagyulladás, az agytályogok.


A koponya lineáris törése veszélyes, hosszú távú következményekkel jár. Az ilyen típusú törések gyakoriak gyermekeknél, és a koponyasérülések több mint kétharmadát teszik ki. A hosszú távú következmények kategóriája a következő:

• encephalopathia;
• epilepsziás rohamok;
• parézis és bénulás;
• agyi magas vérnyomás.

Az ilyen szövődmények oka a hegszövet képződése, a sérült idegek regenerációjának megsértése. A magas vérnyomás rosszindulatú lefolyása stroke-hoz vezet. Idővel személyiségváltozások jelennek meg.

A komplikált töréseket rendkívül súlyos állapot és beláthatatlan következmények jellemzik. Halálos kimenetel lehetséges a kezelés és a rehabilitáció bármely szakaszában. Az ilyen sérülések rehabilitációs terápiája évekig tart. Egyes betegeknél lehetetlen visszatérni a teljes élethez.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a bármilyen súlyosságú fejsérülést, mivel ez veszélyes a szövődmények megjelenésére, beleértve a késleltetetteket is. Tekintettel a probléma súlyosságára, a koponyasérült betegek kezelése idegsebészek, traumatológusok és neurológusok felügyelete mellett történik. Az elmozdulás nélküli törések, a koponyatörések intracavitaris hematómák hiányában nem igényelnek hosszú távú rehabilitációt. A betegek végül visszatérnek a megszokott életmódjukhoz.

A törések után szövődményekkel küzdő betegek komplex kezelést igényelnek. Ez a gyógyulási időszak alapelve, ezért rehabilitációs központok körülményei között kell történnie.

A koponyaboltozat csontjainak törése mindig súlyos következményeket hagy maga után, és a felépülési időszak hosszú. Egyszerre több szakterület orvosai dolgoznak a betegekkel. A pozitív eredmény sok szempontból magától az áldozattól függ. Az orvostudomány modern fejlettsége és az orvosok megfelelő képzettsége növeli a gyógyulás esélyeit.

A koponyaalapi repedések változatlan csontozatú embereknél csak nagy erejű sérülések hatására fordulnak elő, általában agyrázkódással és agyi zúzódásokkal együtt.

Tünetek

A koponyaalap törésének jellegzetes jelei a koponyaidegek károsodása, az orr-, fül- és szájvérzés, valamint a cerebrospinális folyadék felszabadulása.

Leggyakrabban az arcideg érintett, ezt követi a hallóideg, az abducens és az oculomotoros ideg. A látóideg és a szaglóideg sokkal ritkábban vesz részt a folyamatban. A 7., 8., 6. és 9. ideg domináns elváltozását az magyarázza, hogy a koponyaalap törése a legtöbb esetben a hátsó koponyaüregben található, a foramen occipitale magnumtól a porus acusticus internusig.

Anatómiailag ebben az esetben az idegek bevérzése, agyrázkódás, zúzódás és az idegtörzsek összenyomódása figyelhető meg. A koponyaidegek bevonása is lehetséges a hasadék területén lévő pia mater reaktív gyulladásában (aszeptikus traumás arachnoiditis vagy meningitis). Az orr-, fül- és szájvérzés a nyálkahártya szakadása miatt jelentkezik. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az orrvérzés önmagában még nem jelzi a koponya csontjainak integritásának megsértését, mivel gyakran előfordulnak még enyhe fej zúzódások hatására is, amelyeket nem kísér agysérülés. A koponyaalapi törés felismerésében nagy jelentősége van a fül- és szájüregi jelentős vérzésnek, bár más koponyasérüléseknél is megfigyelhető. A koponyatörés megbízható jele a cerebrospinális folyadék kiáramlása az orrból, a szájból és a fülből. Ez a jelenség ritkán figyelhető meg. A radiográfia viszonylag keveset segít az alaprepedés diagnosztizálásában, mivel azt gyakran nem lehet röntgenfelvételen kimutatni. Figyelembe véve ezt a körülményt, valamint azt, hogy az agysérült betegnek mindenekelőtt pihenésre van szüksége, alaprepedés gyanúja esetén nem szabad az áldozatot sürgős röntgenvizsgálatnak alávetni, különös tekintettel több felvétel készítésére.

A koponyaalap törésével járó agysérülés kimenetele a tünetek súlyosságától, valamint attól függ, hogy a folyamat aszeptikus lesz-e vagy fertőzéssel bonyolódik. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek a koponya alapjában a melléküregek falán áthaladó repedések, amelyeket gyakran tályog és gennyes agyhártyagyulladás bonyolít.

Kezelés

A koponyaalapi törések kezelése konzervatív. Szulfonamidok, gennyes szövődmények megelőzésére. Az orrban vagy fülben végzett manipulációkat (pakolás, mosás) minden lehetséges módon kerülni kell. Általános mód, hatás az agyödémára, mint az agyrázkódásnál.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. Az ambuláns gyakorlatban gyakran találnak végbélrepedéseket. Fekvőbeteg-kezelésre a betegeket csak akkor fogadják, ha ...
2. Az anális repedés (anális repedés, fissura ani) az anális csatorna falának hibája, amelyet súlyos fájdalom kísér ...
3. A végbélnyílás hasadéka a végbélnyílás bőrének kis hibája, amely általában a középvonal mögött helyezkedik el, ...
4. A koponya trepanációját vagy reszekciós módszerrel (cranioectomia) végzik, melynek során a csontokat eltávolítják, és egy defektet hagynak...
5. A Johns Hopkins Egyetemen kifejlesztett sebészeti technika új megközelítést kínál az elhelyezkedő daganatok sebészi kezelésére...
6. A testnevelés órákon lehetőség van fizikai erőnléted bemutatására különböző sportkomplexumok elvégzésével. Sok szülő...