Akut csalánkiütés és angioödéma gyermekeknél. Mi a kapcsolat az urticaria és az ödéma között

A Quincke-ödéma és a csalánkiütés egy okból alakul ki - a bőr és a szomszédos szövetek károsodása egy vagy másik allergént provokál. Az első esetben a kóros folyamat lefedi a bőr alatti szövetet, és a szövetek súlyos duzzadását okozza. Csalánkiütés esetén az allergiás reakció a bőr felső rétegeiben nyilvánul meg - hólyagok képződnek, fájdalmasak, viszketőek és hosszú ideig tart a gyógyulás. A krónikus formában előforduló csalánkiütés, amely időszakosan súlyosbodik, hónapokig és évekig kellemetlen érzés forrásává válik. Quincke-ödéma esetén percekig megy a számolás - nyakduzzanattal a beteg élete lóg az esetleges fulladás (fulladás) miatt.

Miért fordul elő Quincke ödéma?

A Quincke-ödémával járó csalánkiütés az allergének szervezetbe való bejutása után jelenik meg, ami a hízósejtek degranulációját okozza. A fizikai tényezők (hideg, hő, napsugárzás, rovarcsípés), valamint a közönséges vízben oldott kis dózisú kémiai vegyületek szintén allergiás reakciót válthatnak ki csalánkiütésben. A csalánkiütést sokkal gyakrabban élelmiszer-allergén és népszerű gyógyszerek összetevői váltják ki.

A Quincke-ödéma eredendően a csalánkiütés szövődménye, amikor a kóros folyamat nemcsak a bőr felső rétegeit fedi le, hanem mélyen behatol a nyálkahártyákba, a bőr alatti zsírszövetbe és az izmokat, és elfogja azokat. Ritkábban a Quincke-ödéma önálló betegségként alakul ki.

A csalánkiütéses betegek több mint 25%-ánál az örökletes faktor játszik vezető szerepet a kialakulásában és a Quincke-ödémában, további harmaduknál az ilyen jelenségek az élet során keletkeznek.

Az urticaria bármely klinikai változata esetén a kis erek permeabilitása jelentősen megnő. A környező szövetek gyorsan megduzzadnak, és a túlzott mennyiségű hisztamin hatására nagy hólyagok képződnek a bőr felszínén. Az allergiás reakció fokozatosan megragadja a bőr és a bőr alatti szövet mély rétegeit - így kezdődik az angioödéma.

Klinikai megnyilvánulások

Amikor egy allergén bejut a szervezetbe, a bőr nagyon gyorsan reagál. Világos rózsaszín hólyagok jelennek meg szó szerint egy órán belül. Ha az urticaria akut formában halad, három-öt óra elteltével a bőr teljesen megtisztul a kiütésektől.

Az urticaria gyakran a következők hátterében fordul elő:

• máj patológiák;
• az emésztőrendszer betegségei;
• fertőző betegségek;
• helminthikus invázió.

Az angioödémával járó csalánkiütés a bőrgyógyászati ​​tünetek mellett más tünetekkel is jár. A bőrön jelentkező kiütésekkel együtt a testhőmérséklet 38 fokig emelkedik, fejfájás aggaszt, alvászavarok, impotencia érzése van.

Krónikus formában az urticaria több hónapig is elhúzódhat, időszakos exacerbációkkal. A csalánkiütés, hányinger és hányás látható megnyilvánulásai mellett a fokozott idegesség időszakosan aggaszt.

Ha duzzanat jelentkezik:

• a torok területén - az áldozat hangja rekedt lesz, a légzés zihál, a beszéd zavart;
• a mellhártyában - éles fájdalom jelentkezik a mellkasban, súlyos légszomj;
• az agyban - az egyik legveszélyesebb variáció, keringési zavarokhoz, rohamok előfordulásához vezet;
• az emésztőrendszerben - súlyos hasi fájdalom, hányinger és azt követő hányás;
• a hólyag területén - működése zavart, a vizelési folyamat rendkívül fájdalmas.

Diagnosztika

A Quincke-ödéma diagnózisa az arcon és a nyakon a tünetek kifejezett súlyossága miatt nem okoz különösebb problémát. Kiterjedt elváltozás esetén ez a terület nagyon erősen megduzzad. A gége és az emésztőrendszer gyakran nem szerzett, hanem örökletes tényezővel járó Quincke-ödémát érinti.

Nehezebb diagnosztizálni az angioödémát, ha a folyamat a belső szervekben megy végbe. A Quincke-ödéma differenciáldiagnózisát más ödémával együtt végzik, amely a következők hátterében fordul elő:

• a pajzsmirigy patológiái, különösen hypothyreosis esetén;
• a máj és a vesék megsértése;
• kötőszöveti gyulladás (dermatomyositis);
• vérbetegségek;
• onkológiai patológia.

Az allergiás eredetű angioödéma angioödéma esetén anamnézis gyűjtése és az előfordulására való örökletes hajlam azonosítása szükséges.

Mi a teendő, ha Quincke ödémáját észlelik?

Az angioödémával járó csalánkiütés végzetes lehet. Ha rá jellemző tüneteket észlel, azonnal mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezése előtt az áldozatot állandó levegőáramlással kell ellátni - nyissa ki az ablakot. Enyhíteni kell a szekrényelemek testére nehezedő nyomást - gombolja ki az ing gallérját, a nadrág övet. A legjobb, ha ülve ellazulunk.

Azonnal korlátozni kell az allergénnel való érintkezést, ha ismert, hogy mi okozta a duzzanatot, és nagy mennyiségű folyadékot (lehetőleg lúgos - Borjomi, Narzan) kell inni, hogy eltávolítsa a szervezetből. Quincke ödéma a torok területén, különösen gyors fejlődés esetén, sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Kívánatos, hogy az otthoni gyógyszeres szekrényben antihisztaminok (például Diazolin, Fenkarol) és szorbensek (aktív szén, Enterosgel) legyenek.

A Quincke-ödéma sok esetben percek alatt kialakul. Az állapot enyhítésére antihisztamin gyógyszert isznak, amely enyhíti a tüneteket és segít az áldozaton a mentőcsapat megérkezéséig.

Ha ételallergénről beszélünk, szorbenseket szednek, de semmi esetre sem mosnak gyomrot, mert fennáll a hányás fulladásveszélye.

Ödéma és csalánkiütés kezelése

Az urticaria és az angioödéma kezelésének alapelve a provokáló faktor megszüntetése. Az akut állapot enyhülése után, amikor a beteg élete már veszélytelen, az ödéma típusától és aktuális állapotától függően áthelyezik egyik vagy másik osztályra. Ha a beteg állapota nem veszélyes, lehet terápiás vagy allergológiai osztály.

Sürgősségi ellátás

A csalánkiütéssel járó Quincke-ödéma közvetlen életveszélyt jelent. A kórházi kezelés során azonnal intézkedéseket tesznek a szövetek duzzanatának enyhítésére. Ha az ödéma a torok területén lokalizálódik, légcső intubációt végeznek - endotracheális csövet helyeznek a szervbe a légzésfunkció biztosítása érdekében.

Semmi esetre se próbáljon saját maga bemetszést készíteni a beteg légcsövében! Ezeket a manipulációkat csak orvosok végzik.

Bonyolult helyzetben, amikor nincs idő és feltételek a tracheostomiára, a légzés biztosítása érdekében a gége (pontosabban a cricoid és a pajzsmirigyporcok közötti kúpos szalag) kimetszése - konikotómia. Az emésztőszervek Quincke-ödémájával a beteget a sebészeti osztályra küldik.

Felszámolás

Az allergéntől függően az ételprovokátorok teljesen ki vannak zárva az étlapból. A kockázatos élelmiszerek közé tartoznak:

• csokoládé;
• citrusfélék;
• tenger gyümölcsei (rákfélék);
• paradicsom;
• Eper;
• földimogyoró;
• sertéshús;
• savanyú káposzta;
• erjesztett sajt;
• vörösbor.

Ez nem jelenti azt, hogy végleg el kell hagynia ezeket a termékeket. Az allergén azonosítása után csak az kerül ki a menüből.

Drog terápia

A Quincke-ödémával járó csalánkiütés kezelését a következők segítségével végezzük:

• antihisztaminok (Claritin, Suprastin);
• diuretikumok (Lasix);
• glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Dexazon);
• proteáz inhibitorok (Kontrykal).

Egyéni alapon a páciens szorbenseket választ ki az allergén testének tisztítására. Ezenkívül kalcium- és C-vitamin-készítményeket írnak fel az idegrendszer erősítésére, multivitamin komplexeket, amelyek javítják az erek tónusát.

Domináns örökletes faktorral rendelkező Quincke-ödéma esetén egy gyógyszert egyénileg választanak ki a hiányzó C1-inhibitor térfogatának pótlására.

Pszeudoallergiás Quincke-ödéma esetén a betegnek izotóniás nátrium-klorid oldat (például Kontrykal) intravénás csepegtetését írják elő.

Megelőző intézkedések és diéta

Az angioödéma megelőzésének fő szabálya az allergénekkel való érintkezés bármilyen módon történő kizárása. Ha háztartási por - tartsa tisztán a helyiséget, rendszeresen végezzen nedves tisztítást. Ha növényi pollen - kerülje azokat a helyeket, ahol virágzik.

Ha élelmiszer-allergénről van szó, ellenőrizze, hogy az elfogyasztott élelmiszer nem tartalmaz-e élelmiszer-adalékanyagokat. A következőkről beszélünk:

• ízfokozók;
• színezékek;
• tartósítószerek.

Azok a betegek, akiknél rossz öröklődés miatt csalánkiütés és Quincke-ödéma alakul ki, óvatosnak kell lenniük bármilyen sebészeti beavatkozás során. A fogorvosi találkozón feltétlenül jelentse a problémát.

A sebészeti beavatkozással járó bármely eljárás előtt a kezelőorvos speciális tanfolyamot ír elő, amelynek célja a Quincke-ödéma esetleges előfordulásának megelőzése. Ebből a célból az urticariás betegeknek tranexámsavat vagy androgéneket írnak fel. Közvetlenül maga a műtét előtt további gyógyszereket adnak be.

Az urticaria és a Quincke-ödéma allergiás természetű patológiák, amelyek kialakulása az azonnali típusú immunérzékenységi mechanizmusoknak köszönhető. Bármilyen életkorú betegeknél előfordulhatnak, és jelentős hatást gyakorolhatnak az egyén jólétére, sőt egyes esetekben akár életveszélyt is jelenthetnek. Kitaláljuk, hogyan lehet diagnózist felállítani, és mit tegyünk, ha jellegzetes rendellenességek fordulnak elő.

Mi az urticaria és a Quincke-ödéma?

Az első kifejezés a bőrpatológiák egy csoportját jelenti, amelyben viszkető hólyagok figyelhetők meg. A betegség nevét az érintett területek megjelenésének hasonlósága a csalánégés következményeivel magyarázza. Az elemek különböző formájúak, néha bizarr formákat öltenek, megjelennek, de hirtelen eltűnnek.

Ami a Quincke angioödémát illeti, ez a meghatározás a bőr alatti zsírszövet és a nyálkahártyák károsodását jelenti - sűrű konzisztenciájú duzzanat lép fel, az érintett területek mérete megnő, deformálódik. Elég gyakran urticariával kombinálva. Veszélyt jelenthet a beteg életére, ha a légutakban lokalizálódik.

Mind az urticaria, mind az angioödéma azonnali típusú túlérzékenységi reakciók közé tartozik. Ez azt jelenti, hogy nagyon gyorsan fejlődnek a provokátorral való érintkezés pillanatától kezdve - néha az intervallum csak néhány perc, sőt másodperc is.

Az okok

A patológiák kialakulásának előfeltétele gyakran az örökletes hajlam. A következő tényezők is fontosak:

A tüneteket kiváltó tényezőket el kell különíteni a betegség kialakulásának okaitól (etiológiájától):

• allergének (élelmiszerek, gyógyszerek, kozmetikumok, vegyszerek, növényi pollen);
• fizikai tényezők (ultraibolya sugárzás, különböző hőmérsékleti szintek, nyomás, rezgés);
• vízzel való érintkezés;
• feszültség.

Az allergiás reakció a vezető, de nem az egyetlen oka a rendellenességek kialakulásának. Emellett az urticaria és az angioödéma úgynevezett idiopátiás formái is léteznek, amelyeknél nem adható egyértelmű magyarázat a tünetek etiológiájára.

Klinikai kép

A patológiák megnyilvánulásai hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, függetlenül a provokáló tényező változatától. Az áramlás sebessége epizodikus (visszatérő). Az urticariára és az angioödémára jellemző fő tünetek a táblázatban írhatók le:

Patológia	jelek			A betegség jellemzői
	Tipikus	További
		Helyi (helyi)	Szisztémás (általános)
Csalánkiütés	Ödémás vörös, később porcelán hólyagok (0,5-15 cm átmérőjű), a bőr szintje fölé emelkedő, egymással összeolvadni képes. Az érintett területek viszketése, égése	Gyengeség, láz, izom- és ízületi fájdalom meghatározott lokalizáció nélkül, "hőhullám" érzése.	A lefolyás krónikus formájában a szokásos kiütések mellett csomók (papulák) is megjelennek.	Hirtelen fellépés, provokáló tényezővel való érintkezés, a bőr és a nyálkahártyák tartós elváltozásainak (hegek stb.) hiánya a gyógyulás után
Quincke ödéma	Korlátozott duzzanat az ajkakon, arcokon, szemhéjakon, nemi szerveken. Sűrű állaga van, feszültség, szövetrepedezés, fájdalom - nagyon ritkán. Amikor a légutak nyálkahártyája érintett, köhögés, légszomj és rekedtség figyelhető meg. A gége lokalizációja fulladással (fulladás) fenyegeti a beteget	Izolált formában nem jellemzőek, ha csalánkiütéssel kombinálják - ugyanaz, mint nála	A gyomor-bél traktus (GIT) érintettsége esetén hányás, hasmenés és hasi fájdalom jelentkezik. Az ödéma agyi terjedésével neurológiai rendellenességek képe alakul ki (epilepsziás rohamok stb.). A vesék és a kiválasztó rendszer szerveinek bevonásával - akut vizelet-visszatartás	Gyors fejlődés trigger hatására, az érintett területek szövetének megvastagodása, a méret egyenetlen növekedésének valószínűsége

Az angioödéma kialakulásával az érintett területen nincs viszketés.

Ha nem jár csalánkiütéssel, a betegek aggódnak a duzzanat által érintett szervek működési zavarai miatt. A beszéd, az étel és a víz lenyelése nehéz lehet.

Diagnosztika

Több egymást követő szakaszból áll:

1. Anamnézis gyűjtése (a betegséggel kapcsolatos információk) felmérésen keresztül.
2. A beteg objektív vizsgálata.
3. További módszerek alkalmazása.

A patológia eredetének tisztázására számos tanulmányt alkalmaznak.

Ez egy olyan tanulmány, amelyet azzal a céllal végeztek, hogy modellezze a kiváltó okokra adott választ – legyen az allergén, fizikai tényező vagy más típusú provokátor. Például egy gyanús anyagot visznek fel a bőrre. Ezt követően az érintkezési terület megsérül (karcolás, injekció), és megfigyelhető, hogy megjelenik-e duzzanat, viszketés vagy hólyag. Gyakorolják a jégzacskó felhelyezését, speciális spatulával való simogatást, forró tárgy érintését és egyéb teszteket is, a potenciális kiváltó típusától függően.

Az általános (szisztémás) reakció kialakulásának kockázata miatt a bőrtesztek elővigyázatosságot igényelnek. Ha az allergén azonosítására irányulnak, meg kell tudnia, hogy a beteg korábban anafilaxiás sokkot szenvedett-e (ez egy súlyos patológia, amelyet a vérnyomás éles csökkenése okoz), meg kell határoznia az egyéb ellenjavallatokat (kora gyermekkor, terhesség).

Laboratóriumi tesztek

Tartalmazza:

1. A vér és a vizelet általános vizsgálata.
2. A széklet mikroszkópos vizsgálata.
3. Biokémiai vizsgálatok (összes fehérje, bilirubin stb.).
4. Enzim immunoassay vagy ELISA az allergének elleni antitestek (fehérjekomplexek) kimutatására.
5. A nasopharynx, a mandulák és a krónikus fertőzés gócainak lokalizációjának egyéb területei.
6. Keressen fertőző ágenseket (HIV, hepatitis stb.).

A laboratóriumi diagnosztika technikák széles skálájával rendelkezik. Egy adott esetben egyedi vizsgálatokat választanak ki, amelyek a betegség azonosítása szempontjából indokoltak. Ha allergiáról beszélünk, akkor az anamnézis gyűjtése során ki kell deríteni az állítólagos provokáló anyagokat, és speciális vizsgálatok igazolhatják ezek jelentőségét a beteg számára.

Instrumentális módszerek

Nem segítenek azonosítani az allergiát vagy a bőrreakció fizikai tényezőktől való függőségét, de lehetővé teszik olyan betegség diagnosztizálását, amely megteremtette az urticaria és az angioödéma kialakulásának előfeltételeit:

• a mellkas, az orrmelléküregek röntgenvizsgálata;
• esophagogastroszkópia (a felső emésztőrendszer vizsgálata optikai szondával);
• nyombélszondázás (az epehólyag működésének felmérésére és a bakteriológiai tenyésztéshez szükséges váladékozásra);
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata stb.

A pácienst különböző szakorvosok konzultálhatják: terapeuta, allergológus, gasztroenterológus, reumatológus.

Kezelés

A tünetek kialakulásának akut periódusában hajtják végre. Ha a történelemben vannak csalánkiütéses és angioödémás epizódok, ki kell derítenie, hogy vannak-e társbetegségek, és terápiás programot kell kidolgoznia ezek megszüntetésére.

Felszámolás

Ez a provokáló anyaggal/környezettel/tényezővel való érintkezés megszüntetése, ami elsősorban az allergiás betegeknél hatásos. Ajánlott:

1. Rendszeres nedves portalanítás.
2. Szőnyegek, kárpitozott bútorok, játékok visszautasítása.
3. A kozmetikumok és gyógyszerek gondos kiválasztása.
4. Minimalizálja a vegyi anyagoknak való kitettséget otthon és munkahelyen.
5. Diéta, amelyben túlsúlyban vannak a hipoallergén élelmiszerek, és kizárják a reakciót kiváltó élelmiszereket.

A fizikai tényezők is megkövetelik a kiküszöbölést, bár a hideggel, meleggel vagy napfénnyel való érintkezés hiányát nehezebb biztosítani, mint egy bizonyos edénnyel vagy kozmetikai krémmel. A betegeknek ajánlott zárt ruházat viselése, fürdő és szauna látogatásának kerülése, valamint ultraibolya sugárzás elleni bőrvédő szerek alkalmazása.

Drog terápia

A farmakológiai gyógyszerek alapvető csoportjaként az antihisztaminokat és a glükokortikoszteroidokat használják:

• loratadin;
• cetirizin;
• klemasztin;
• fexofenadin;
• mebhidrolin;
• betametazon;
• prednizolon;
• dexametazon;
• Hidrokortizon.

Diuretikumok (Furosemid), adrenomimetikumok (epinefrin), sóoldatok (0,9%-os nátrium-klorid) is szükségesek lehetnek. A gyógyszereket tablettákban, injekcióban veszik; a reakció akut formájában a terápiát a mentőcsapat szakemberei és annak a kórházi osztálynak az orvosai végzik, amelyben a beteget kórházba helyezik.

Sürgősségi ellátás

Kötelező, ha:

1. A bőr nagy területének elváltozásai.
2. Légúti rendellenességek jelenléte, eszméletvesztés, görcsök.
3. Ha a beteg kisgyermek.

A Quincke-ödémában szenvedő betegeket a légutak nyálkahártyájának elzáródása fenyegeti súlyos duzzanat következtében (elzárja a lumenét a levegő áthaladásához). Önállóan a következőket teheti:

• hagyja abba az allergénnel való érintkezést;
• adjon a betegnek antihisztamin gyógyszert - Tavegil, Suprastin (ha tud nyelni), vagy adjon injekciót intramuszkulárisan (ha van fecskendő, ampulla gyógyszerrel);
• gombolja ki az ing gallérját, vegye le a nehéz, légzést korlátozó felsőruházatot;
• hívjon mentőt, kövesse a diszpécser utasításait, várja meg a brigád érkezését a beteg mellett.

Csalánkiütés esetén ugyanezeket a lépéseket kell követni. Az allergénnel való érintkezés leállításához a következőket teheti:

1. Helyezzen jeget vagy hideg vízzel melegítő párnát a rovarcsípés vagy a gyógyszerinjekció helyére (ha ezek a tényezők okozták a reakciót).
2. Öblítse ki a száját.
3. Mossa le a kiváltó anyagot a bőrről.

A kábítószer-befecskendezés vagy rovarcsípés helye fölé érszorítót nem szabad e képesség magabiztos ismerete nélkül alkalmazni.

A maximális időtartam negyed óra, 10 percenként 120 másodpercig enyhül a nyomás. A módszer azonban veszélyt jelent, ha helytelenül hajtják végre, mivel fennáll a veszélye a véráramlás romlásának és a szövetekben a nekrotikus elváltozások kialakulásának. Ezért jobb otthon jeget használni - a hatás hasonló, de a kockázat szintje összehasonlíthatatlan. Fontos megjegyezni, hogy a betegnek azonnali szakorvosi segítségre és kórházi kezelésre van szüksége egy egészségügyi intézményben, önállóan, a kritikus pillanatot csak egy ideig késleltetheti - de nem állíthatja meg az életveszélyes reakciót.

Jellemzője az állandó kiütések jelenléte az arcon, amely több hónapig is eltarthat.

Jellemző tünetei segítenek megkülönböztetni a csalánkiütést más hasonló betegségektől.:

• súlyos fejfájás;
• ingerlékenység;
• a hólyagok különböző méretűek és jól meghatározott szélűek;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• égő érzés és viszketés a kiütések területén;
• alvási problémák;
• gyengeség érzése.

A csalánkiütés legveszélyesebb szövődménye az arcon a Quincke-ödéma. A következő tünetek jellemzik:

• ugató köhögés;
• rekedtség;
• van csalánkiütés, az arc duzzanata: a nyelven, a mandulákon, a lágy szájpadláson és az ajkakon;
• sápadt vagy rózsaszínes bőrtónus.

Az okok

Urticaria az arcon Lehet allergiás vagy nem allergiás. Okozhatja ételallergia, magas vagy alacsony környezeti hőmérséklet (és), gyógyszerek, kozmetikumok vagy rovarcsípés.

Kívül, urticaria ilyen okok miatt fordulhat elő:

1. betegségekre való hajlam.
2. Szarkoidózis.
3. Fertőzés.
4. A belső szervek daganatai.
5. Az emésztőrendszer betegségei.
6. Az endokrin rendszer munkájának megsértése.

Az allergiás csalánkiütést a következő jellemzők jellemzik:

• a jólét általános romlásának hiánya;
• az allergénnel való érintkezés precedense;
• súlyos viszketés;
• a kiütést élénk rózsaszín vagy vörös foltok, papulák vagy golyócskák képviselik.

Ami azokat az élelmiszereket illeti, amelyek leggyakrabban allergiás csalánkiütést váltanak ki, ezek a következők:

1. Alkohol.
2. Csokoládé.
3. Citrusfélék.
4. Tojás.
5. Fűszeres ételek.
6. Füstölt termékek.

Ha azt veszi észre, hogy valamelyik étel elfogyasztása után csalánkiütés jelenik meg az ajkán, próbálja meg ne enni többet.

Ha nem állíthatja, hogy allergia okozza a csalánkiütést, ne kezdje el saját maga kezelni, mielőtt konzultált volna orvosával!

Diagnosztika: hova kell menni, milyen vizsgálatokat kell végezni?

Mivel a csalánkiütés a fejen különböző betegségek tünete lehet, akkor már az első megnyilvánulásainál tanácsos orvoshoz fordulni. A betegség diagnosztizálását általános orvos vagy allergológus-immunológus végzi.

A tesztek a következő lépésekből állnak:

1. Anamnézis gyűjtése a beteg életéről és betegségéről.
2. Kivizsgálás klinikai és laboratóriumi módszerekkel.
3. Kivizsgálás allergológiai módszerek segítségével.
4. Vizsgálat immunológiai módszerekkel.
5. Műszeres, funkcionális és radiológiai vizsgálati módszerek.

A beteg vizsgálatának minden módszere alapvető és kiegészítő csoportokra osztható. A fő módszerek közé tartozik az általános vizeletvizsgálat, valamint a klinikai vérvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálat. Ezeket azután alkalmazzák, hogy a betegnél csalánkiütést diagnosztizáltak.

Ha szükség van a betegség okainak és kialakulásának mechanizmusának tisztázására, a beteg további vizsgálati módszerek is előírhatók.

Fénykép

Nézzük meg, hogyan néz ki az urticaria felnőtteknél az arcon: fotók az alábbiakban találhatók.

Van ilyen csalánkiütés is: fénykép, arc Quincke ödémájával.

Kezelés

Az arc fermentált tejtermékekkel való dörzsölése segít megszüntetni a csalánkiütéssel járó viszketést. Fekete teából és gyógynövényfőzetekből is készíthet krémeket.

Mit kell először tenni, mit kell visszautasítani?

Először is, a csalánkiütés kezelése az arcon az allergénnel való érintkezés megszüntetése.. Ha a betegség a kozmetikumok használatának hátterében merült fel, hideg vízzel le kell mosni, és ha az allergia élelmiszer jellegű, akkor tisztító beöntést kell végeznie.

A szorbensek és antihisztaminok bevitele, valamint a nagy mennyiségű víz használata segít felgyorsítani az allergén eltávolítását a szervezetből.

Milyen gyógyszereket lehet szedni?

A csalánkiütés kezelésére, például Suprastin vagy Tavegil, Claritin vagy Fenistil, valamint Zirtek, Erius és Telfast írható fel.

Gyógyszerek, mint pl A Tavegil és a Suprastin álmosságot okozhat.

Ami a külső felhasználás eszközeit illeti, ezek a következőkre oszthatók:

• hormonális kenőcsök és krémek(Advantan és Elocom). Gyors hatásúak, de sok ellenjavallattal rendelkeznek. Orvossal való konzultáció nélkül nem használhatók;
• m azi és antihisztamin hatású krémek(Fenistil gél);
• nem hormonális krémek és kenőcsök(Elidel).

Népi jogorvoslatok

Az urticaria kezelésében kellően nagyobb hatékonyság mutatkozik.

A legnépszerűbb az kamilla infúziója zsinórral. Elkészítéséhez mindkét gyógynövényt egyenlő arányban kell kombinálni, majd egy evőkanálnyi keveréket önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és egy órán át ragaszkodni kell a fedél alatt.

A kapott infúzióból naponta legalább háromszor krémeket kell készíteni az arc érintett bőrére.

Jó csalán és csalán ellen. Egy evőkanál zúzott száraz vagy négy evőkanál friss csalánlevelet öntsünk fel egy pohár hideg vízzel, forraljuk fel, majd forraljuk három percig. Lekapcsoljuk a tüzet, fedjük le a levest, és hagyjuk kihűlni. Az ilyen főzetet tartalmazó lotionokat naponta többször kell elvégezni.

Az urticaria gyógymódja lehet és közönséges burgonya. A nyers burgonyát lereszeljük, a kapott zagyot a hólyagokra kenjük, és fél órát vagy egy órát állni hagyjuk, a tetejét ragasztófóliával letakarva.

Már tudjuk, mi az a csalánkiütés, figyelembe veszik az arc fotóit, tüneteit és kezelését. Beszéljünk a csalánkiütés elleni diétáról.

Diéta

Az urticaria kezelés nem hoz gyors eredményt, ha nem tartja be azt, amit orvosa felír Önnek. Először is ő az allergén teljes kizárását jelenti, ha az urticaria ételallergia miatt alakult ki.

A betegség jellemzői az ajkakon és a szemeken

Ha a csalánkiütés a szemet vagy az ajkakat fedi, ez a Quincke-ödéma kialakulását jelzi.

Bár az arcon lévő csalánkiütés meglehetősen kellemetlen betegségnek számít, a gyógyulás prognózisa az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel kedvező.

Nézze meg az alábbi videót allergológus-immunológus tanácsaiért.

Az akut urticaria, valamint a Quincke-ödéma, amelyet angioödémának is neveznek, allergiás betegségek. A statisztikák szerint bolygónkon minden ötödik ember találkozott élete során legalább egyszer ezekkel a jelenségekkel. Ez a két feltétel kombinálható, vagy külön-külön is előfordulhatnak. Ezután megvizsgáljuk az urticaria és az angioödéma okait, és beszélünk kezelésük módszereiről is.

Az urticaria meglehetősen jellegzetes megnyilvánulásai miatt kapta a nevét - olyan hólyagok, amelyek úgy néznek ki, mint az égés után maradt sebek. Előfordulásukat duzzanat, bőrpír és viszketés kíséri. A hólyagok jól körülhatárolható elemek, amelyek kissé a bőrfelszín fölé emelkednek.

Méretük néhány millimétertől néhány centiméterig változhat. Az urticaria megjelenésekor a beteg általános állapota romolhat - fejfájás, láz, rossz közérzet és gyengeség lehetséges.

Az urticaria lehet lokalizált és általánosított is: csak egy bizonyos területet érinthet, vagy az egész test felületére terjedhet. Egyes esetekben ezek a tünetek valamilyen súlyosabb betegség tünetei.

A fejlesztés okaitól függően csalánkiütés lehet b:

Dermográfiai (bőrirritációs helyeken, például karcolásnál);

Fizikai (hideg, hő, napsugárzás, nyomás);

pollen;

Gyógyászati ​​és mások.

Abban az esetben, ha az orvosok nem tudják meghatározni a kiütés okát, az urticariát idiopátiásnak nevezik.

A betegség akut formáját leggyakrabban valamilyen allergén hatására magyarázzák, ha a betegség krónikussá válik, folyamatosan kiújul, akkor nagyon nehéz kapcsolatot létesíteni az allergénnel. A betegség kialakulásának okát csak az esetek 5-30% -ában lehet meghatározni.

A Quincke-ödéma csak az epidermisz elváltozásának mélységében tér el a csalánkiütés megnyilvánulásaitól. A jelentős méretű puffadás először a laza rostos helyeken jelentkezik - a szemhéjon, az ajkakon, a szájnyálkahártyán, az arcokon és a nemi szerveken.

Leggyakrabban körülbelül néhány óra alatt nyomtalanul eltűnik, súlyos esetekben akár három napig is eltarthat. Azok a betegek, akiknél mérsékelt és súlyos reakciók lépnek fel, kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.

Az akut csalánkiütés leggyakrabban élelmiszer- vagy gyógyszerallergénnek való kitettség következtében alakul ki, és a Quincke-ödéma általában bizonyos magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek szedésével jár (a leggyakoribb gyógyszerek a capoten, az enap, a renitek, a prestarium).

Az orvosok megállapították, hogy összefüggés lehet a csalánkiütés kialakulása és egy speciális szervezet - a Helicobacter pylori - jelenléte között, amely a gyomorban és a nyombélben él peptikus fekélyekkel és gyomorhuruttal.

A nem specifikus kiváltó tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás, a láz, a melegség, a testmozgás, a menstruáció és az érzelmi tényezők.

Mennyire veszélyesek ezek az allergiás reakciók?

Az orvosok a helyi csalánkiütést enyhe reakciók közé sorolják, általános formáját és a Quincke-ödémát pedig súlyosnak. A nyak, az arc, a gége és a szájüreg puffadása különösen veszélyesnek számít, mivel súlyos légzési nehézségeket és fulladásos halált okozhat (ha nem történik meg időben az orvosi ellátás).

Az urticaria és a Quincke-ödéma kezelése

Minden ilyen betegségben szenvedő betegnek abba kell hagynia az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését. Ezenkívül nem használhatja azokat a magas vérnyomás elleni gyógyszereket, amelyek kiválthatják a Quincke-ödémát. Kerülni kell az alkoholos italokat és a forró fürdőket.

Ha sikerült azonosítani az allergiás reakció élelmiszer-bűnösét, akkor teljesen kizárják az étrendből.

Ha a beteg kórházba került, minden szükséges intézkedést megtesznek a tünetek enyhítésére, valamint az allergén testének gyors megtisztítására. Erre a célra enteroszorbenseket használnak: smecta, aktív szén, enteros-gél, polifepam.

Szükség esetén tisztító beöntés is adható. Végezzen intravénás infúziókat a diuretikumok használatával párhuzamosan. Kicsit később antihisztaminokat adnak a terápiához, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

Leggyakrabban suprastint vagy tavegilt használnak, de a második (claritin, kestin) és harmadik (erius és telfast) generáció antiallergiás gyógyszerei különösen hatékonyak, és nincs mellékhatásuk.

Ha a kezelés nem éri el a kívánt hatást, általános hormonokat alkalmaznak: dexametazont, prednizolont vagy hidrokortizont, a kezelés időtartama 5-7 nap.

Ha valaki legalább egyszer szenvedett csalánkiütéstől vagy Quincke-ödémától, rendelkeznie kell betegségével kapcsolatos összes információval, és magánál kell tartania a pontos diagnózist és ajánlásokat jelző adatokat. Ezenkívül mindig legyen nálad az elsősegélynyújtáshoz szükséges gyógyszerek, és kerüld az allergénekkel való esetleges érintkezést.

Az életben legalább egyszer a világ lakosságának 15-25%-ánál fordul elő, és általában 40 éves kor előtt. Leggyakrabban a 3 év alatti csecsemők szenvednek, kicsit ritkábban - óvodás és korai iskolás korú gyermekek. Az urticariával járó kiütések csalánégetésre hasonlítanak, innen ered a betegség neve. A kiütés elsődleges eleme egy hólyag, amely a papilláris dermis helyi ödémája. Az ilyen kiütést csalánkiütésnek (lat. csalán - csalán), és jelentős viszketéssel jár, ami a közérzet romlásához, alvászavarhoz vezet. A betegek felénél az urticaria izoláltan jelentkezik, körülbelül 40%-ban a betegség angioödémával (Quincke-ödéma) társul, izolált angioödéma pedig csak a betegek 10-15%-ánál fordul elő, és a bőr és a bőr alatti szövet mélyebb ödémája, melynek kialakulása a szájüreg és a gége nyálkahártyáján a gyermek életét veszélyeztető fulladáshoz vezethet.

A csalánkiütés lehet akut és több napig és hétig tart (legfeljebb 6 hét a kiütés első megjelenése és az utolsó elemeinek eltűnése között), vagy krónikus, hónapokig és évekig terjed. A betegség akut formái gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, a krónikus formák 20 és 40 év között.

Az akut urticaria és angioödéma okai gyermekeknél a legtöbb esetben egyértelműen megállapítható. Ezek a következő tényezők lehetnek:
- élelmiszerek (tej, tojás, hal, dió, hüvelyesek, citrusfélék, csokoládé, eper, málna és mások), és minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban okozzák a betegséget az élelmiszer-allergén;
- gyógyszerek (antibiotikumok a penicillinek, cefalosporinok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérkészítmények, radiopaque szerek csoportjából);
- rovarcsípés (darazsak, méhek, pókok, bolhák), medúza;
- fertőzések (gyakrabban hepatitis vírusok, Epstein-Barr, streptococcusok, helminták);
- fizikai tényezők (hő, hideg, besugárzás, motorterhelések, nyomás);
- az allergén közvetlen érintkezése a bőrrel (állati szőr, festékek, parfümök, latex, háztartási vegyszerek).

A krónikus urticaria okai a gyermekek 20-30%-ában állapítható meg, és gyakrabban fizikai tényezők, fertőzések, helmintikus fertőzések, élelmiszer-adalékanyagok, inhalációs allergének és gyógyszerek.

Az urticaria és az angioödéma kialakulásának mechanizmusai két fő csoportra oszthatók - allergiás és nem allergiás. Mindkét esetben a hízósejtek szemcséiből biológiailag aktív anyagok felszabadulása az alap, ezek közül a legtöbbet vizsgált a hisztamin, amely viszketést, duzzanatot és hiperémiát okoz. Gyermekeknél a degranulációt leggyakrabban azonnali típusú (IgE-függő) allergiás reakciók okozzák, amelyek során az allergének kölcsönhatásba lépnek a hízósejtmembránokon lévő antitestekkel. Ha nem immun tényezők hatásának vannak kitéve, a hisztamin koncentrációja megnövekszik annak következtében, hogy bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek fogyasztása során közvetlenül szabadul fel a sejtekből. Ezen túlmenően, a nem immun mechanizmusok közé tartoznak a fizikai tényezők hatásai, amelyek hideg, meleg, kontaktus, szoláris, vibrációs urticaria kialakulását okozzák.

Mert klinikai kép a csalánkiütést kerek vagy ovális hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek mérete néhány millimétertől 10-20 cm-ig terjed; összeolvadhatnak egymással, policiklusos alakzatokat alkotva. A kiütés elemei a bőr felszíne fölé emelkednek, élénk rózsaszín színűek, néha a közepén - sápadtabbak; a test bármely részén megjelenhet, beleértve a fejbőrt, a tenyeret és a lábfejet, és különböző súlyosságú viszketéssel jár. A kiütés nyomás hatására elsápad. A gyermekeket az urticaria akut lefolyása jellemzi, bőséges kiütéssel, amelyet jelentős ödéma és hiperémia kísér.
A gyerekeknél gyakran általános tünetek is jelentkeznek: a testhőmérséklet 39 Celsius-fokra emelkedik, csökken az étvágy, fáj a has, ízületek, székletzavarok. Az urticaria fontos jellemzője a hólyagok teljes fordított feloldása másodlagos elemek képződése nélkül (több perctől több óráig, de legfeljebb egy nap).

Az urticaria speciális típusai közé tartozik vízi eredetű csalánkiütés, amely közvetlenül bármilyen hőmérsékletű vízzel való érintkezés után jelentkezik, melyet bőrpírokkal körülvett kis hólyagok kiütése jellemez, és erős viszketés kísér.
Nagyobb gyermekeknél, gyakrabban serdülőkorban van egy ún kolinerg urticaria- nagyszámú, 1-5 mm átmérőjű halvány rózsaszín hólyag megjelenése, hiperémiával körülvéve. Fizikai megterhelés, stressz, izzadás, forró zuhany után alakulnak ki, miközben szisztémás megnyilvánulások kísérik: hőhullámok, gyengeség, szívdobogás, légszomj, hasi fájdalom.

Gyermekeknél angioödéma ritkábban fordul elő. A bőr és a bőr alatti szövetek hirtelen fellépő ödémája jellemzi, ami az érintett terület deformációjához vezet. A Quincke-ödéma a szövetfolyadék felhalmozódására hajlamos, ritka kötőszövettel rendelkező bőrterületeken lokalizálódik - a szemhéjakon, az ajkakon, a fülkagylókon, a kezeken, a lábakon, a nemi szerveken, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. A Quincke-ödémával járó viszketés kevésbé kifejezett, az égő érzés és a teltségérzet gyakrabban zavart. A felbontás lassabb - 24-72 órán belül.
Angioödéma esetén a szájüreg, a nyelv, a garat és a gége nyálkahártyája részt vehet a folyamatban a felső légutak átjárhatóságának károsodásával, ami veszélyezteti a gyermek életét. Kezdetben rekedt hang, ugató köhögés, majd légzési nehézség jelentkezik és fokozódik, belégzési dyspnoe (nehéz belégzés) alakul ki, majd a kilégzés megnehezül, fokozódik az arcbőr cianózisa, majd éles sápadtság. Súlyos esetekben az asphyxia kialakulásának kockázata magas. Amikor ödéma képződik a gyomor és a belek nyálkahártyáján, a gyermeket aggasztja a hasi fájdalom, hányás és székletzavar.

Diagnosztika urticaria és Quincke-ödéma a betegség jellegzetes klinikai képén alapul. A kiváltó tényező azonosítására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő. Használjon bőrtesztet élelmiszer-allergénekkel, specifikus diagnosztikai provokatív teszteket. Olyan betegségeket is keresnek, amelyek hozzájárulnak a csalánkiütés kialakulásához - helmintikus inváziók, az endokrin és az emésztőrendszer patológiái.

Az urticaria és az angioödéma kezelése Három fő irányban hajtják végre: a provokáló tényezővel való érintkezés megszüntetése, a gyógyszeres terápia kijelölése és a hipoallergén környezet megteremtése a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

A gyógyszerek közül, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, a leghatékonyabbak az antihisztaminok életkori dózisokban. Az urticaria és az angioödéma gyakori formái esetén a parenterális adagolás előnyösebb, majd egy hónapig vagy tovább tabletta formákra váltani. Krónikus urticaria esetén a kezelést 3-6 hónapig, néha akár egy évig is előírják. Az antihisztaminok hatástalanságával (növekvő ödéma, a lézió generalizálódása) glükokortikoszteroid hormonokat alkalmaznak (intravénásan).
Élelmiszerallergia esetén szorbenseket is felírnak, kolinerg csalánkiütésre - antikolinerg gyógyszereket, hidegre - membránstabilizátorokat, szoláris - ciklosporin A-t. Egyes esetekben a plazmaferézis ülések hatékonyak.

Az akut csalánkiütés súlyos formája, az ambuláns kezelés eredménytelensége, a fulladás kockázatával járó gége angioödéma, a nyelv, a belek duzzanata és az életveszélyes szövődmények esetén a gyermeket kórházba kell helyezni.
Ha a babánál gégeödéma alakul ki, bizonyos intézkedéseket kell tenni a mentő megérkezése előtt. Először is, önnek nem szabad pánikba esnie és megnyugtatnia a gyermeket, mivel a szorongás növeli a duzzanatot, és gyorsan fulladáshoz vezet. Ezt követően meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést (rovarcsípés esetén eltávolítani a csípést, ételallergia esetén gyomrot öblíteni, gyógyszerallergia esetén abba kell hagyni a gyógyszer adagolását), biztosítani kell a maximális oxigénellátást, eltávolítani az összes tárgyakat szorít ki a nyakból és a derékból, csepegtessen érszűkítő cseppeket az orrba. Az orvos megérkezése előtt önállóan adhat a gyermeknek szorbenseket és antihisztaminokat korabeli dózisokban.

Az urticaria és az angioödéma kiújulásának megelőzése
Gyermekeknél a betegség leggyakoribb formájával - allergiával - lehetőség szerint kerülni kell a provokáló tényezőkkel való érintkezést. Gyakran azonban a pontos okot nem lehet azonosítani, vagy a kapcsolatfelvételt nem lehet elkerülni. Ebben az esetben korlátozni kell minden olyan tényező hatását a gyermekre, amely allergiás reakciót okozhat. Mindenekelőtt hipoallergén étrendet kell követnie, kizárnia minden olyan élelmiszert, amely hisztamin felszabadulását okozhatja, vagy nagy mennyiségben tartalmazhatja azt. Ide tartozik a csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei, eper, tojás, tartósítószerek, sajtok, füstölt húsok, diófélék, paradicsom és mások.
Ezenkívül nem szabad megengedni, hogy a gyermek érintkezésbe (állati szőr, háztartási vegyszerek, festékek, por, latex) és belélegzett (növényi pollen, aeroszol) allergénekkel találkozzon, viseljen tágas, természetes lágyszövetekből készült ruhát, kerülje a rovarcsípéseket, gyógyszerek szedése miatt, aki korábban megfigyelte az urticaria megjelenését.

Az allergia hatékony megszüntetésének fontos feltétele a krónikus fertőzés gócainak kezelése, a gyomor-bél traktus betegségei, beleértve a diszbakteriózist, a helminthiasis elleni küzdelem, a megfázás és más fertőző betegségek magas színvonalú terápiája. Ezenkívül általános intézkedéseket kell tenni a baba immunitásának erősítésére.
Fizikai tényezőknek való kitettséggel járó csalánkiütés esetén zárja ki azok hatását a gyermekre - ne viseljen szűk ruhát, ne látogassa meg a fürdőt, ne igyon túl hideg vagy meleg italokat, ne tegyen túlzott fizikai erőfeszítést; kerülje a közvetlen napfényt, használjon magas fokú UV-védelemmel ellátott fényvédőt.