Kivizsgálás a gyomor-bél traktus betegségeiben. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálatának sorrendje

A gasztroenterológiai gyakorlatban jelentős számú különböző betegség létezik, amelyek közül néhány nagyon veszélyes lehet, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A statisztikák szerint a földön minden második ember szenved az emésztőrendszer egyik vagy másik patológiájától. Éppen ezért rendkívül fontos a gyomor-bél traktus (GIT) időben történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelési stratégiát dolgozzon ki.

Ma már jó néhány modern diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus összes szervének és részlegének átfogó tanulmányozását, a betegség mielőbbi és maximális megbízhatóságú azonosítását, stádiumának, prevalenciájának és egyéb jellemzőinek tisztázását. A gasztroenterológiában alkalmazott kutatási módszerek három csoportra oszthatók:

• fizikai;
• laboratórium;
• hangszeres.

A műszeres módszerek pedig szekréciós vizsgálatokra, endoszkópos és sugárvizsgálatokra oszthatók. Egy adott vizsgálat felírásának célszerűségét az orvos határozza meg a pácienssel való munka során.

Fizikai kutatás

A gasztroenterológiai vizsgálat első szakasza a gasztroenterológus vagy terapeuta konzultációja, akiknek össze kell gyűjteniük a beteg panaszairól anamnézist és átfogó klinikai képet kell összeállítaniuk. Az orvos részletesebb vizsgálatot végez speciális módszerekkel: tapintás, ütőhangszerek, auskultáció.

A tapintás olyan eljárás, amelynek során a beteg hasát további eszközök használata nélkül tapintják meg. Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor-bél traktus egyes betegségeire jellemző bizonyos jelek kimutatását, különösen a peritoneális fal és a fájdalmas területek feszültségének meghatározását. A tapintás akkor is elvégezhető, amikor a beteg áll vagy fekszik a kanapén. Álló helyzetben tapintást végeznek olyan esetekben, amikor meg kell vizsgálni a hasüreg oldalain elhelyezkedő szerveket.

Általában a tapintással együtt ütőhangszereket is végeznek - egy olyan vizsgálatot, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus szerveinek helyének határainak meghatározását koppintással. A gasztroenterológiai gyakorlatban ezt a technikát elsősorban a lép és a máj vizsgálatára használják.

Az auskultációval végzett diagnózis magában foglalja a gyomor-bél traktus szervei által kibocsátott hangok meghallgatását. Ehhez az orvos egy speciális eszközt használ - egy sztetofonendoszkópot. Az eljárás során a szimmetrikus testrészeket meghallgatják, majd az eredményeket összehasonlítják.

A fenti diagnosztikai vizsgálatok csak elsődlegesek, és nem teszik lehetővé a szakember számára egy adott gyomor-bélrendszeri betegség pontos diagnosztizálását. Így például a fizikai módszerek gyakorlatilag nem teszik lehetővé a szakember számára, hogy azonosítsa a gyomor-bél traktus szerveinek szerves patológiáit a nyálkahártya túlnyomó károsodásával. Ehhez teljesebb kivizsgálásra van szükség, amelynek tervét minden betegre egyedileg állítják össze, és számos különböző klinikai, laboratóriumi és műszeres módszert is tartalmazhat.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi diagnosztika fontos szerepet játszik a gyomor-bél traktus számos betegségének kimutatásában. Az orvos döntése alapján a beteg vérvizsgálatot rendelhet el a következő anyagok és enzimek meghatározására:

A bilirubin egy speciális anyag, amely a hemoglobin vörösvérsejtekben történő lebontása után képződik, és az epe része. A közvetlen bilirubin kimutatása a vérben a gyomor-bél traktus számos patológiáját jelezheti, amelyek az epe kiáramlásának megsértésével járnak, például obstruktív vagy parenchymás sárgaság;

transzaminázok: aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) - ezek az enzimek az emberi test szinte minden szervében működnek, különösen a májban és az izomszövetekben. Az AST és az ALT megnövekedett koncentrációja figyelhető meg különböző májbetegségekben, beleértve a krónikusokat is;

gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GT) - egy másik enzim, amelynek megnövekedett szintje az epeutak gyulladását, hepatitist vagy obstruktív sárgaságot jelez;

amiláz - ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, és levének részeként az amiláz belép a belekbe, ahol hozzájárul a szénhidrátok felgyorsult emésztéséhez. Ha az amiláz szintje a vérben megemelkedett, valószínűleg a betegnek valamilyen hasnyálmirigy-betegsége van;

A lipáz egy másik, a hasnyálmirigy által termelt enzim, amelynek szintje a hasnyálmirigy-gyulladással és az emésztőrendszer egyéb patológiáival növekszik.

Ezenkívül kötelező a széklet általános elemzése, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az emésztőrendszer általános működését, észlelje a rendellenességek jeleit és a bél különböző részeinek gyulladását. Ezenkívül a széklet vizsgálata kimutathatja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a fertőző betegségek kórokozói.

A széklet részletesebb vizsgálatát koprogramnak nevezik. Segítségével felmérik a gyomor emésztő- és enzimaktivitását, feltárják a gyulladás jeleit, elemzik a mikrobiális aktivitást is, kimutatható a gomba micélium.

Szükség esetén bakteriológiai vizsgálat is előírható, vagyis a mikrobiális összetétel meghatározása. Ez kimutatja a bél diszbakteriózisát, fertőzéseit. A mikrobiális kórokozók antigénjeinek kimutatására is léteznek speciális tesztek, amelyek lehetővé teszik a vírusos fertőző betegségek azonosítását.

A gasztroenterológiában széles körben használt másik gyakori laboratóriumi vizsgálat az okkult vérzésteszt. Ez az elemzés a látens hemoglobin kimutatásán alapul a székletben.

Ha a beteg vaspótlót vagy egyéb gyógyszert szed, erről a kezelőorvost tájékoztatni kell, mivel a gyógyszerek jelentősen torzíthatják a vizsgálatok eredményét. Véradás előtt több napig speciális diétát kell követnie, kizárva az étrendből a zsíros ételeket, a húst, a zöld zöldségeket és a paradicsomot.

Szükség esetén a gyomor-bél traktus laboratóriumi diagnosztikája kiegészíthető olyan vizsgálatokkal, mint a széklet és a vérplazma enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálata (ELISA).

Hangszeres technikák

A gasztrointesztinális patológiás betegek átfogó vizsgálatának legfontosabb része a műszeres diagnosztika. Magában foglalja az endoszkópos, radiológiai, ultrahangos, elektrometriás és egyéb diagnosztikai technikákat.

Egy adott vizsgálat kijelölése a leggyakoribb információk megszerzése érdekében a kezelőorvos belátása szerint történik, a meglévő klinikai képtől függően. A műszeres módszerek mindegyike lehetővé teszi a vizsgált szerv szerkezeti és morfológiai jellemzőinek, valamint funkciójának értékelését. A legtöbb ilyen vizsgálat speciális felkészülést igényel a pácienstől, hiszen ezen múlik információtartalmuk és megbízhatóságuk.

A gyomorsav szekréció felmérése

Mivel az emésztőrendszer legtöbb gyulladásos betegségét a gyomor savasságának megváltozása jellemzi. Éppen ezért egy diagnosztikus vizsgálat során kimutatható a táplálék megfelelő emésztéséhez szükséges gyomorsav szekréció mértéke a pH-metriás speciális technikával. A végrehajtásra utaló jelek a nyombél és a gyomor peptikus fekélye, krónikus duodenitis, gastritis és a gyomor-bél traktus egyéb patológiái.

A gasztroenterológiában többféle pH-metria létezik: rövid távú (intragasztrikus), hosszú távú (napi), endoszkópos. Ezen módszerek mindegyike magában foglalja egy pH-metriás szonda bevezetését a szájon vagy az orrnyíláson keresztül az emésztőrendszer megfelelő szakaszába egy bizonyos ideig. A savasság szintjét egy adott ponton mérik beépített elektródák segítségével. Az endoszkópos pH-metria során a szondát az endoszkóp speciális műszercsatornáján keresztül vezetik be.

Bármilyen típusú pH-mérés némi előkészületet igényel. Először is, a betegnek nem szabad dohányoznia vagy enni legalább tizenkét órával az eljárás előtt. Másodszor, néhány órával a vizsgálat előtt tilos bármilyen folyadék használata a hányás és aspiráció előfordulásának elkerülése érdekében. Ezenkívül konzultálnia kell orvosával az Ön által szedett gyógyszerekről.

Egy másik gyakori eljárás a gasztroenterológiai gyakorlatban gyomorhurut, peptikus fekély és sok más patológia gyanúja esetén a gyomor nyombélszondája. A gyomor szekréciós funkciójának ilyen módon történő vizsgálatakor először az összes tartalmat kiszivattyúzzák a gyomorból, majd az alaptitkot. Ezt követően a pácienst speciális készítmények segítségével váladékkal stimulálják, vagy próbareggelit kapnak húsleves formájában, fél óra múlva tizenöt perces váladékot vesznek fel, amit a laboratóriumban megvizsgálnak. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, üres gyomorban végzik.

A gyomorszondázás olyan eljárás, amelynek számos ellenjavallata van. Nem hajtható végre a szív- és érrendszer súlyos patológiái, gyomorvérzés, valamint terhesség alatt.

Ha a betegnek ellenjavallata van a gyomor nyombélszondájának, a szekréciót tubus nélküli módszerrel, az Acidotest készítmény segítségével értékelik. A vizsgálatot reggel, éhgyomorra is elvégzik. A gyomor szekréciós funkciójának elemzését a gyógyszer bevétele után a vizelet egyes részeinek vizsgálatával végezzük.

Endoszkópos technikák

A gyomor-bél traktus szerveinek endoszkópos vizsgálata speciális optikai műszerek bevezetését jelenti a lumenébe. A mai napig ez a technológiailag legfejlettebb eljárás, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a vastag- és vékonybél állapotáról és működéséről, valamint biopszia lefolytatása - anyagminta beszerzése további szövettani vizsgálathoz.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának endoszkópos módszerei a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazzák:

Általános szabály, hogy a gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgáló endoszkópos módszereket nem alkalmazzák, ha a beteg allergiás az érzéstelenítő gyógyszerekre, valamint a véralvadási zavarokhoz kapcsolódó patológiák esetén. Ezenkívül mindegyik speciális képzést igényel, amelyet a kezelőorvos részletesen megvitat.

Sugárzási technikák

Ahogy az elnevezés is sugallja, a gyomor-bél traktus vizsgálatára olyan sugárkezelési módszereket szokás emlegetni, amelyek sugárzás alkalmazásával járnak. A gasztroenterológiában legszélesebb körben alkalmazott módszerek a következők:

fluoroszkópia vagy a hasi szervek röntgenvizsgálata röntgenfelvételek készítésével. Általában az eljárás előtt a páciensnek báriumkását kell fogyasztania, amely átlátszatlan a röntgensugárzás számára, és lehetővé teszi szinte minden kóros elváltozás jól láthatóvá tételét; a hasüreg ultrahangos vizsgálata a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata ultrahang sugárzással. Különféle ultrahang az úgynevezett dopplerometria, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és a szervek falának mozgásának felmérését; a gyomor-bél traktus aktivitásának szcintigráfiai vizsgálata radioaktív izotópok felhasználásával, amelyeket a beteg étellel fogyaszt. Előrehaladásának folyamatát speciális berendezések segítségével rögzítik; számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, ezeket a vizsgálatokat csak akkor írják elő, ha feltétlenül szükséges, ha daganatos daganatok, epehólyag-gyulladás és egyéb kóros állapotok gyanúja merül fel.

A modern gasztroenterológia lehetőségei

Manapság számos modern klinika kínál pácienseinek olyan szolgáltatást, mint például a gyomor-bél traktus átfogó vizsgálata, amely elvégezhető akár emésztőrendszeri betegségek gyanúja esetén, akár megelőző célból. Az átfogó diagnosztika magában foglalja a különféle módszerek kombinációjának alkalmazását, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus szerveinek állapotának felmérését, hogy a legteljesebb képet kapják a meglévő jogsértésekről.

Egy ilyen kiterjesztett diagnózis szükséges lehet azoknál a betegeknél, akik egy összetett, ismeretlen etiológiájú betegségben szenvednek, amelyet anyagcserezavarok és más súlyos tünetek kísérnek. A modern gasztroenterológiai klinikák adottságai lehetővé teszik a betegek átfogó vizsgálatát a legújabb generációs orvosi berendezések segítségével, mellyel rövid időn belül a legpontosabb kutatási eredményekhez juthat. Az elvégzett elemzések és vizsgálatok listája az adott diagnosztikai programtól függően változhat.

Olyan tünetek jelenléte, mint:

• szaga a szájból
• hasfájás
• gyomorégés
• hasmenés
• székrekedés
• hányinger, hányás
• böfögés
• fokozott gáztermelés (felfúvódás)

Ha ezek közül a tünetek közül legalább 2 jelentkezik, akkor ez fejlődésre utal

gyomorhurut vagy fekély.

Ezek a betegségek veszélyesek súlyos szövődmények kialakulására (penetráció, gyomorvérzés stb.), amelyek közül sok vezethet

kivonulás. A kezelést most el kell kezdeni.

Olvasson el egy cikket arról, hogyan szabadult meg egy nő ezektől a tünetektől úgy, hogy legyőzte kiváltó okukat. Olvassa el az anyagot ...

Minden épelméjű embernek, aki nem közömbös az egészsége és a test általános állapota iránt, időről időre ellenőriznie kell az emésztőszerveket.

Hogyan lehet teljes körűen megvizsgálni az emésztőrendszert?

Ismeretes, hogy az emésztőrendszer a szájcsíkkal, a garattal kezdődik, amely a nyelőcsőbe jut. A nyelőcsőből a táplálék a gyomorba kerül. A gyomor folytatása a vékony- és vastagbél. Ezenkívül az emésztőrendszer magában foglalja a gyomor és a vékonybél mirigyeit, a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag jelenlétét.

Az emésztőszervek teljes vizsgálata a következőket tartalmazza:

szakember fogadása;

Az emésztőszervek ultrahangja;

májfunkciós minták vétele;

teljes és közvetlen bilirubin vérvizsgálata;

az AST és az ALT vérvizsgálata;

az alkalikus foszfatáz szintjének elemzése.

Az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatára szolgáló röntgen-, endoszkópos és ultrahangos módszerek eredményeinek megbízhatósága és informativitása nagymértékben függ a betegek e vizsgálatokra való felkészítésének minőségétől.

Az emésztőszervek röntgenvizsgálata

Az emésztőszervek röntgenvizsgálata. A normál bélműködésű betegek nem igényelnek különösebb előkészítést. Kifejezett puffadás és tartós székrekedés esetén a vizsgálat előtt 1,5-2 órával tisztító beöntés javasolt. A fluoroszkópia kontrasztanyagaként bárium-szulfát szuszpenziót használnak, amelyet 100 g por/80 ml víz arányban állítanak elő.

Az epehólyag és az epeutak röntgenvizsgálatára olyan módszereket alkalmaznak az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatára, mint pl.

• kolecisztográfia
• és kolegráfia (epeutak vizsgálata).

A kolecisztográfia és a kolegráfia előtt a betegnek 3 napig diétát kell követnie a puffadás megelőzése érdekében (nyers káposzta, fekete kenyér, tej kizárva). Tisztító beöntés csak súlyos puffadás esetén adható. Kolecisztográfiával a páciens a vizsgálat előestéjén egy radiopaque jódtartalmú készítményt (cholevis, iodagnost stb.) vesz be 1 g/20 kg testtömeg-kilogramm arányban, és fél órán keresztül édes teával iszik. . A gyógyszer maximális koncentrációja az epehólyagban a bevétel után 15-17 órával figyelhető meg, majd röntgenfelvételt készítenek az epehólyagról. A kolegráfia során kontrasztanyagot (Bilignoy, Bilitrast stb.) intravénásan adnak be.

Súlyos májkárosodás, jódérzékenység esetén nem végeznek kolecisztográfiát, lázzal (kolangitisz), súlyos pajzsmirigy-túlműködéssel járó heveny epeutak gyulladásos megbetegedések esetén pedig nem végeznek kolegráfiát. A vastagbél röntgenvizsgálatát (irrigoszkópia) kontrasztos beöntés segítségével végezzük.

A vizsgálat előestéjén végzett irrigoszkópiára való felkészülés során a betegnek 30 g ricinusolajat adnak vacsora előtt, este és reggel tisztító beöntést helyeznek el. Kontrasztanyagként bárium-szulfát szuszpenziót használnak, amelyet testhőmérsékletre melegítenek, és a szuszpenziót beöntéssel adják be.

Az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata

Az emésztőszervek endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz (endoszkóp) segítségével a nyelőcső, gyomor, nyombél, végbél és szigmabél (szigmabéltükrözés), vastagbél (kolonoszkópia), hasi szervek (laparoszkópia) nyálkahártyájának vizsgálatát.

Esophagogastroduodenoscopy esetén a betegek speciális előkészítése nem szükséges. A tervezett gasztroszkópiát reggel éhgyomorra, sürgősségi vizsgálatra végezzük - a nap bármely szakában, 30 perccel a vizsgálat előtt, a pácienst szubkután injektálják ml 1% -os atropin oldatban; közvetlenül a vizsgálat előtt a garat nyálkahártyájának helyi érzéstelenítését Dipanin oldattal végezzük. A szigmoidoszkópia előkészítése magában foglalja a tisztító beöntés beállítását este és reggel. A kolonoszkópia előkészítése hasonló a bárium-beöntés előkészítéséhez.

Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására az ultrahangot (szonográfiát) széles körben használják. Az erre való felkészülés általában a puffadás leküzdésére irányul (diéta, aktív szén bevétele 2-3 nappal a vizsgálat előtt, enzimkészítmények, például Festal szedése).

Az emésztőrendszer teljes vizsgálatának szakaszai

Ha nem tudja, hol kezdje, és hogyan végezze el az emésztőrendszer teljes vizsgálatát, mindenekelőtt azt javasolja, hogy keressen fel egy orvost, aki ellenőrzi és diagnosztizálja az emésztőrendszert. A felmérés a következő folyamatokat tartalmazza:

hangzó;

fluoroszkópia;

pásztázó tomográfia;

ultrahangos lokalizáció.

A fenti módszerek segítségével lehetővé vált az emésztőrendszer összes szervének átfogó vizsgálata korszerű és új számítógépes eszközökkel.

Abban az esetben, ha a fogszuvasodás miatt sérült fogai vannak, ajánlott egy fogászati ​​klinikán orvoshoz fordulni, és elvégezni a szájüreg fertőtlenítését. A fogszuvasodás bizonyos mértékig a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának okának is tekinthető, mivel táplálékfelvétellel különféle ismeretlen eredetű mikroorganizmusok kerülnek a szervezetbe.

Az oesophagogastroszkópiás módszert olyan esetekben írják elő, amikor étkezés után nehéz a gyomor, savanyú íz a szájban, hányinger, plakk a nyelven és éhségfájás. Ennek a módszernek a lényege egy monitorral ellátott szonda karbantartása, mellyel lehetőség nyílik a gyomornyálkahártya vizsgálatára és szükség esetén szövetvizsgálatra vagy vérzés leállítására, ami ezzel a módszerrel is diagnosztizálható.

Az emésztőszervek vizsgálatára a leggyakrabban alkalmazott módszer az ultrahang. Ezzel megvizsgálhatja az ember gyomrát és teljes hasüregét, miközben pontos eredményeket kap. Az ultrahangos diagnózis segít azonosítani az olyan emésztőszervek munkájában fellépő rendellenességeket, mint

• máj,
• gyomor,
• ellenőrizze a hasnyálmirigy betegségeit,
• és ellenőrizze, hogy van-e széklet az epehólyagban.

Teljes májvizsgálati módszer

A gyomor-bél traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisa segít időben azonosítani a patológiát, tisztázni annak stádiumát és előírni a szükséges kezelést.

Bővebben a kutatásról...

A gyomorbetegségek időben történő felismerése lehetőséget jelent a patológiák, például fekélyek, onkológia és mások kialakulásának kockázatának csökkentésére.

Tudjon meg többet…

A gyomor-bél traktus betegségeinek laboratóriumi diagnosztikája speciális felkészülést igényel az eljárásokhoz - ettől függ a vizsgálat információtartalma és megbízhatósága.

Ismerje meg a kutatás előkészítését

A vizsgálati eredményeket személyesen, telefonon, e-mailben vagy futárral kaphatja meg.

Tudjon meg többet…

A gyomor a gyomor-bél traktus szerve, ahol az élelmiszer emésztődik. A gasztroenterológiai gyakorlatban számos különféle gyomorbetegséget különböztetnek meg. Néhányuk veszélyes lehet, és szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos a gyomor műszeres és laboratóriumi vizsgálata, amelyet szakember ír fel. Lehetővé teszik a betegség időben történő felismerését, maximális megbízhatósággal tisztázzák annak stádiumát és hatékony kezelést írnak elő.

Mikor kell gyomorvizsgálatot végezni

Ha bármilyen rendellenességet észlelnek a gyomor-bél traktus munkájában, fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal. Ez a szakember javasolhatja a gyomor vizsgálatát mind a diagnózis felállítása vagy tisztázása érdekében, mind pedig megelőző célokra. Általában akkor írják fel, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• fájdalom a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban;
• fokozott gázképződés;
• vérzés a vastagbélből;
• fájdalom, teltségérzet vagy nehézség, amely étkezés után jelenik meg a gyomorban;
• gyakori gyomorégés;
• hányás, amelyben vér keveredik;
• savanyú ízű böfögés;
• gyakori hányinger vagy hányás az előző napon elfogyasztott ételektől;
• az emésztési funkció megsértése vagy a nyelés;
• idegen test érzése a nyelőcsőben;
• étvágyváltozások (ha az evési vágy csökken vagy hosszú ideig hiányzik, valamint olyan esetekben, amikor egy személyt folyamatosan éhségérzet gyötör).

A gyomor orvosi vizsgálatának kijelölésére utaló jelek lehetnek különféle betegségek. A hardveres diagnosztikai eszközök segítenek azonosítani a betegség okát, és megtudni, mennyire hatékony a kezelés. A gyomor vizsgálatára különféle eljárásokat hajtanak végre:

• polipok és egyéb neoplazmák jelenléte a gyomornyálkahártyán;
• gyomorhurut;
• sérv;
• gyomorfekély;
• reflux betegség;
• onkológiai betegségek;
• bármilyen etiológiájú gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben, a nyombélben és a gyomorban;
• portális hipertóniás gasztropátia;
• a nyelőcső achalasia;
• kolelitiasis.

A diagnózis tisztázása vagy a kezelés ellenőrzése érdekében a gasztroenterológus különféle műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.

A gyomor patológiáinak diagnosztizálásának módszerei

A statisztikák azt mondják, hogy a lakosság körülbelül 95% -ának ilyen vagy olyan módon szüksége van egy gasztroenterológus rendszeres ellenőrzésére. De ettől nem szabad félni. A gyomorbetegségek diagnosztizálásának jelenlegi szintje Oroszországban magas. Számos klinika rendelkezik csúcstechnológiás berendezésekkel, amelyek lehetővé teszik a nagy pontosságú diagnosztikát, és szakképzett gasztroenterológusokkal, akik elmagyarázzák, milyen gyomorvizsgálatra van szükség, és hogyan kell elkezdeni a felkészülést.

Műszeres módszerek a gyomor vizsgálatára

A gyomor vizsgálatának hardveres módszerei a fő láncszem az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában. Nem helyettesíthetik egymást. A gyomor vizsgálatának mindegyik módszerét a meglévő klinikai kép alapján írják elő, és lehetővé teszik az emésztőszerv morfológiai és szerkezeti jellemzőinek felmérését.

A gyomor vizsgálatának modern műszeres módszerei a következők:

Gasztroszkópia vagy esophagogastroduodenoscopia (EGDS),- ez egy speciális flexibilis műszerrel végzett gyomor vizsgálata, belsejében száloptikás szállal és a készülék végén mikrolencsével - endoszkóppal. Az EGDS-t egy tervezett műtét előtt írják fel, jelentős fogyással és a gyomor vagy a belek betegségeinek tüneteivel (hányinger, súlyos gyomorégés, fájdalom, böfögés, gyomor nehézségi érzése stb.). A végrehajtás ellenjavallatai a következők:

• súlyos légzési elégtelenség;
• szívritmuszavarok;
• hipertóniás válság;
• stroke;
• hipertóniás válság;
• mentális zavarok.

Az orvos mindig elmondja minden betegnek, hogyan kell felkészülni a gyomor ilyen vizsgálatára, mivel ettől függ az eredmények megbízhatósága és informatívsága. A betegnek:

• megtagadja az étkezést 10 órával a vizsgálat előtt;
• az eljárás előtt ne dohányozzon, és ne vegyen be gyógyszereket kapszulákban vagy tablettákban;
• az eljárás során távolítsa el a nyakkendőt, a szemüveget és a műfogsort.

A gasztroszkópia 5-10 percet vesz igénybe. A pácienst megkérik, hogy feküdjön a bal oldalára. A szájba egy fúvókát, a torokba pedig egy endoszkópot helyeznek. Az orvos nyelési mozdulatot kér, és az endoszkópot irányítva vizsgálatot végez.

Jegyzet!
Ne féljen a fájdalomtól a gasztroszkópia során. Új felszerelés és speciális érzéstelenítők használata esetén a kényelmetlenség minimálisra csökken.

Semmilyen más típusú gyomordiagnosztika nem nyújt ennyi információt a diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához. Csak az EGDS lehetővé teszi a szerv belső felületének részletes vizsgálatát, a folyamat digitális videofelvételének elkészítését és a szükséges további vizsgálatok elvégzését (biopszia és a gyomornedv savasságának meghatározása). A gasztroszkópos vizsgálat eredményét a vizsgálat során észlelt életkorral összefüggő vagy kóros elváltozások részletes leírásával még aznap kiadjuk a betegnek. Gyakran az EGDS-t együtt írják elő kolonoszkópia, vagy fibrokolonoszkópia (FCS), - hasonló eljárás, de a belek vizsgálatára szolgál.

A gyomor fluoroszkópiája- ez egy szerv vizualizálása a röntgenberendezés képernyőjén, a nyálkahártyák állapotának tanulmányozására és működési zavarok diagnosztizálására. Megvalósításának jelzései a következők:

• fogyás;
• böfögés;
• vér a székletben;
• gyomorégés;
• nyelési zavar.

Figyelem!
Ne keverje össze a fluoroszkópiát a radiográfiával! A radiográfia röntgenfelvételek készítését jelenti a későbbi tanulmányozáshoz. A digitális fluoroszkópia a leginformatívabb módszer egy szerv valós idejű és mozgás közbeni vizsgálatára. Az eljárás gyors és nem igényel több kép elkészítését. Ráadásul maga a sugárterhelés a fluoroszkópos készülékekben több százszor alacsonyabb.

A gyomor radioszkópiájának ellenjavallatai vannak. Nem javasolt bélelzáródás, gyomorfal áttörése, terhesség és báriumtartalmú gyógyszerekre allergiás beteg esetén.

A gyomor ilyen vizsgálatára való felkészülés nagyon egyszerű. A páciensnek több napig ki kell zárnia az étrendből a hüvelyeseket, tejet, péksüteményt, gyümölcsöt, zöldséget, és tartózkodnia kell az étkezéstől az eljárás előtti este.

A fluoroszkópia megkezdése előtt a beteg kontrasztanyagot vesz - bárium-szulfát szuszpenziót (körülbelül 0,250 ml). Ez az anyag beborítja a gyomor nyálkahártyáját, késlelteti a röntgensugarakat, így tiszta képet ad a szervről a képernyőn. Ezt követően a pácienst felkérik, hogy vegyen fel különböző pózokat, és képeket készítenek. Az eljárás nem okoz kellemetlenséget.

Fontos tudni!
A vizsgálat befejezése után enyhe hányinger léphet fel, és 2-3 napon belül a széklet fehér lesz. Ne aggódj! Tehát a szervezet eltávolítja a bárium-szulfátot.

A fluoroszkópia eredményei lehetővé teszik a gyomor különféle betegségeinek gyors és pontos diagnosztizálását - gyomorhurut, sérv, rosszindulatú daganatok, gyomor- és nyombélfekély.

A gyomor ultrahangvizsgálata vagy ultrahangvizsgálata, - a szövetek 20 kHz-nél nagyobb frekvenciájú hanghullámok visszaverő képességén alapuló módszer. Az ilyen vizsgálatot rendkívül ritkán és főleg gyermekek számára írják elő. Miért? A gyomor (nevezetesen a gyomor) ultrahangja nem informatív eljárás például a gasztroszkópiához képest. Az echográfiával lehetetlen a patológia egészét látni, lehetetlen egyidejűleg biopsziát végezni, nyomon követni a változások természetét. De tekintettel arra, hogy más típusú hardvervizsgálatok kellemetlenséget okozhatnak a gyermekek számára, a gyomor ultrahangjával kezdődnek - kizárólag a gasztroenterológus gyanújának megerősítésére. E vizsgálat után nem lehet végleges diagnózist felállítani. Elsődleges diagnózisként néha olyan felnőttek számára írják fel, akik félénkek más típusú kutatásokkal szemben.

A gyomor ultrahangvizsgálata javasolt, ha fokozott gázképződésben szenved, gyomorfájdalmak, emésztési problémák, gyomorhurut, fekélyek, polipok vagy onkológiai daganatok gyanúja esetén.

A gyomor ultrahang felírásakor az orvos mindig megadja, hogy a vizsgálat során milyen előkészület szükséges, mert ettől függ az eredmények pontossága. Körülbelül 3 nappal korábban a betegeknek ki kell zárniuk az étlapból a rostokat (gyümölcsök, zöldségek), a tejtermékeket, a hüvelyeseket, az üdítőket és savanyúságokat, a kenyeret. Ne egyen, igyon és ne dohányozzon reggel az eljárás előtt. Általában ezt a vizsgálatot (nem mindig) az összes hasi szerv ultrahangjának részeként végzik.

Időben az ultrahang 7-15 percet vesz igénybe. A páciens a kanapén fekszik, és speciális gélt alkalmaznak a gyomrára. Az orvos az érzékelőt a bőrön mozgatja, és képet kap a monitoron. Egyes esetekben az éhgyomorra végzett vizsgálatot követően a betegnek 0,5 liter vizet kell inni, és ismét alá kell vetni az eljárást. Az ultrahang nem okoz kellemetlenséget.

Az ultrahang eredménye a vizsgálat befejezése után azonnal ismert. Azt javasolják, hogy mi okozza a kényelmetlenséget, mivel számos tényezőt értékelnek:

• az orgona helyzete és mérete metszetekben - általában „ovális vagy lekerekített gyűrű alakú képződmények visszhangnegatív peremmel és visszhang-pozitív középponttal”;
• a külső savós membrán általában "hyperechoic";
• az izmos membrán mérete - "20-25 mm, hipoechoikus karakter";
• a submucosa mérete - "legfeljebb 3 mm, közepes echogenitás";
• a nyálkahártya izmos lemeze - "legfeljebb 1 mm, alacsony hipoechogenitás";
• a nyálkahártya állapota - "legfeljebb 1,5 mm méretű, hyperechoic";
• falvastagság - a normában "5 falréteg, eltérő echogenitású, falvastagság - 4-6-6-8 mm a proximális szakaszokban";
• a gyomorfal rétegei - "egyenletes";
• perisztaltika - "egy pohár víz elsődleges evakuálása - 3 perc, teljes - 20 perc";
• gyulladás jelenléte - "hiányzik".

Ez érdekes!
Az ultrahang a gyomor diagnosztizálására szolgáló módszer, amely nincs káros hatással a szervezetre. Még újszülötteknél is használják.

A gyomor patológiáinak laboratóriumi diagnosztikája

Ezek a testnedvek vizsgálata: gyomornedv, vér, széklet és vizelet. Műszeres módszerek nélkül nem segítenek a pontos diagnózis felállításában. De ezeket a gyomor teljes vizsgálatával kell elvégezni, különben lehetetlen meghatározni a szekréciós aktivitást, a bél bakteriális összetételét, a májenzimek aktivitását és más fontos mutatókat.

A gyomornedv vizsgálata krónikus gastritisre és gyomorfekélyre írják fel. Ezt a vizsgálatot olyan körülmények között is elvégzik, mint a funkcionális achlorhydria és irritábilis gyomor.

Fel kell készülni a vizsgálatra - legkésőbb előző nap 20 óráig enni egy könnyű vacsorát, és reggel az eljárás napján ne dohányozzon, ne igyon folyadékot, ne szedjen gyógyszert és ne egyen. A gyomornedvet speciális szondával veszik, amelyet óvatosan a szájon és a nyelőcsövön keresztül vezetnek be. Ezt követően a szondát eltávolítják, a betegnek reggelit adnak, majd újabb adag gyomornedvet vesznek fel. Létezik szonda nélküli módszer is. Ez azon alapul, hogy a páciens reagenseket szed, majd megvizsgálják a nyál és a vizelet színváltozásait.

A szondázás eredményei a gyomornedv színének, térfogatának, szagának leírását, valamint a gyomornedv savasságának meghatározását jelentik. Lehetővé teszik a gyomornyálkahártya funkcionális és morfológiai állapotának felmérését, és főként a gyomor szekréciós funkciójának meghatározásában. De a tubus nélküli módszerek eredményei csak tájékoztató jellegűek, a gyomorszekréció mennyiségi jellemzői nélkül.

Vérvizsgálat. Egyetlen átfogó vizsgálat sem nélkülözheti a gyomor bármely betegségének diagnosztizálását vagy ellenőrzését. Reggel, üres gyomorban vért vesznek elemzésre. Az eljárás előtti napon tilos alkoholt és zsíros, magas kalóriatartalmú ételeket inni, tartózkodnia kell a dohányzástól. Ha a vizsgálat mintavételt igényel, például stimulációs tesztet fehérjekeverék alkalmazásával, meg kell győződni arról, hogy a betegnek nem volt-e kórtörténetében bizonyos növényi és állati fehérjék allergiája. Ha egy gasztroenterológiai beteg gyógyszert szed, ki kell deríteni, hogy el lehet-e hagyni. Ha nem, akkor legalább 1 nappal a vizsgálat előtt csökkenteni kell az adagot. Az is lehetséges, hogy a gyógyszerek nem torzítják el a vizsgálati eredményeket. A vérvétel az aszepszis és antiszepszis összes szabályának betartásával történik.

Az elemzés eredményei alapján felmérhető a szervezet általános állapota, a morfológiai szövetkárosodás, meghatározható a szerv funkcionális jellemzői, meghatározható a gyulladásos folyamat stádiuma és a terápia hatékonysága.

Napjainkra speciális gasztroenterológiai paneleket fejlesztettek ki, amelyek vénás vérvétellel végzett vizsgálatokat tartalmaznak. A panel tartalmazhat például teszteket az I. és II. pepszinogének szintjére és arányaira, a stimulált vagy bazális gasztrin-17-re, a Helicobacter pylori baktérium antigénjeinek (IgG) jelenlétére vonatkozóan, amelyek H. pylori-asszociációhoz vezethetnek. krónikus gyomorhurut. Ezenkívül az ilyen vizsgálat javallata általában a peptikus fekély és a különféle dyspeptikus rendellenességek kockázata.

Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás során a lipáz enzim (triacil-glicero-lacilhidroláz) kerül a vérbe, így ha a vérben 78 U/l-nél nagyobb mennyiségben lipáz mutatható ki, akkor beszélhetünk akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról, ill. perforált gyomorfekély.

A gyomor autoimmun patológiáinak (krónikus atrófiás gastritis, vészes vérszegénység stb.) megerősítésére vagy cáfolatára vérszérumot veszünk a gyomor parietális sejtjei elleni antitestek (IgG, IgA, IgM), valamint antitestek (IgG) kimutatására. a Castle belső faktorára és antitestek (IgG) a saccharomycetes - sütőélesztő Saccharomyces cerevisiae (ASCA) ellen.

Bár még nem találtak tökéletes specifikus tumormarkereket a gyomorrákra, ismert, hogy egyes antigének szintje korrelál az onkológia stádiumával. Ilyen antigének közé tartoznak különösen a CA 72-4 és Ca 19-9 onkofetális szénhidrát antigének. Ez utóbbit a hasnyálmirigy-karcinóma monitorozására használják karcinoembrionális antigénnel (CEA) együtt.

Vizeletvizsgálat.Általános vizeletvizsgálatot írnak elő hasmenés, hányás, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) és rosszindulatú daganatok esetén. Meg kell jegyezni, hogy szövődménymentes peptikus fekély esetén a vizeletvizsgálati eredmények nem mutatnak jelentős változást. Az eljárás előestéjén ne vegyen be diuretikumokat és ne egyen olyan termékeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét (sárgarépa, cékla stb.). Az elemzéshez csak a reggeli vizeletet éhgyomorra veszik. Ezt megelőzően el kell végezni a külső nemi szervek higiéniai eljárásait. Kis mennyiségű vizelet (az első 1-2 másodperc) a WC-be kerül, a következő 50 ml-es adagot pedig steril tartályba gyűjtjük.

Az elemzés eredményei jelzik a vizelet fizikai-kémiai jellemzőit (fajsúly, savasság, szín, átlátszóság), és ellenőrzik a vizelet üledékét bizonyos zárványok (fehérje, vérsejtek, glükóz, hemoglobin stb.) jelenlétére.

Az ürülék tanulmányozása. Az emésztőrendszeri betegségek tüneteinek megjelenésére írják fel. Annak érdekében, hogy az eredmények tájékoztató jellegűek legyenek, a betegnek a beavatkozás előtt 3 nappal ki kell zárnia az étrendből a hal- és húsételeket, valamint nem kell jódot, vasat és brómot tartalmazó gyógyszereket szednie. Az elemzéshez vegyen egy kis mennyiségű székletet közvetlenül alvás után. Steril edényben küldje el kutatásra.

Az eredmények mindig jelzik a vér és a nyálka jelenlétét a székletben, értékelik annak színét, szagát, állagát és egyéb fizikai-kémiai jellemzőit. Explicit és különösen látens vérzés figyelhető meg peptikus fekélybetegségben az esetek 10-15%-ában. De leggyakrabban a vérzést nyombélfekéllyel rögzítik. Akut vérveszteség esetén a széklet kátrányos.

A gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatai

A gyomor-bél traktus (GIT) gyakran kontrasztos röntgenvizsgálat tárgya. A gyomor, a nyelőcső és a vékonybél röntgenvizsgálatát éhgyomorra végezzük, a betegnek a vizsgálat napján tilos inni és dohányozni. Súlyos flatulencia (gázképződés a belekben) esetén, amely megzavarja a vizsgálatot vastagbélgyulladásban és székrekedésben szenvedő betegeknél, alaposabb előkészítés szükséges (lásd 19. oldal).

A fő kontrasztanyag a gyomor-bél traktus vizsgálatához - bárium-szulfát vizes szuszpenziója. A bárium-szulfátot két fő formában használják. Az első forma használat előtt vízzel kevert por. A második forma egy felhasználásra kész szuszpenzió speciális röntgenvizsgálatokhoz. A klinikai gyakorlatban a báriumkoncentráció két szintjét alkalmazzák: az egyiket a hagyományos kontrasztozáshoz, a másodikat a kettős kontraszthoz.

A gyomor-bél traktus rutin vizsgálatához bárium-szulfát vizes szuszpenzióját használjuk. Állaga félsűrű tejfölös, üvegedényben hűvös helyen 3-4 napig eláll.

A kettős kontrasztos vizsgálat elvégzéséhez szükséges, hogy a kontrasztanyag a bárium-szulfát részecskék nagyfokú diszperziójával és koncentrációjával rendelkezzen, a szuszpenzió alacsony viszkozitása mellett, valamint jó tapadást biztosít a gyomor-bél traktus nyálkahártyájához. Ehhez különféle stabilizáló adalékokat adnak a bárium-szuszpenzióhoz: zselatint, karboxi-metil-cellulózt, lenmagváladékot, keményítőt, mályvacukor gyökérkivonatot, polivinil-alkoholt stb. A felhasználásra kész, finoman diszpergált, nagy koncentrációjú báriumszuszpenziót formában állítják elő. kész készítmények különféle stabilizátorokkal, összehúzó anyagokkal és ízesítő anyagokkal. Adalékanyagok: barotraszt, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrastés mások.

Megjegyzés! A báriumkészítmények ellenjavallt a gyomor-bél traktus perforációjának gyanúja esetén, mivel a hasüregbe jutásuk súlyos hashártyagyulladáshoz vezet. Ebben az esetben vízben oldódó kontrasztanyagokat használnak.

A klasszikus röntgenvizsgálat szükségszerűen három szakaszból áll:

A nyálkahártya megkönnyebbülésének vizsgálata;

A szervek alakjának és körvonalainak tanulmányozása;

A falak tónusának és perisztaltikájának, rugalmasságának felmérése.

Mostanra a bárium-szuszpenzióval ellentétben fokozatosan megadja magát kettős ellenfestés bárium szuszpenzióval és levegővel. A kettős kontrasztozás a legtöbb esetben sokkal hatékonyabb, és a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatának szokásos módszere. A gyomor-bél traktus vizsgált szakaszának levegővel történő felfújása hozzájárul a fal merevségének azonosításához és a kis mennyiségű báriumszuszpenzió egyenletes eloszlásához, amely vékony réteggel vonja be a nyálkahártyát. Csak a báriummal való kontraszt indokolt idős és legyengült betegeknél, posztoperatív időszakban és speciális célokra - például a gyomor-bél traktus motilitásának vizsgálatakor.

Megjegyzés! Kettős kontraszttal általában gyógyszereket használnak a gyomor-bél traktus izmainak ellazítására (atropin, aeron; bénító glukagon és buscopan). Ellenjavallt glaukómában és prosztata adenomában szenvedő betegek vizeletürítési zavara esetén.

Az emésztőrendszer különböző patológiáinak röntgensugaras tünetei tíz fő szindrómába sorolhatók.

1. A nyelőcső, a gyomor vagy a belek szűkülése (deformációja). kóros folyamatok nagy csoportjában fordul elő. Ezt a szindrómát egyaránt okozhatják a nyelőcső falából, a gyomorból vagy a belekből kiinduló kóros folyamatok, valamint a szomszédos szervek betegségei, valamint egyes fejlődési rendellenességek (rendellenességek). A lumen szűkülete gyakran a nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben végzett sebészeti beavatkozások után következik be. Az emésztőcsatorna bármely részének lumenszűkülésének (görcsjének) oka lehet cortico-visceralis és viscero-visceralis rendellenességek is.

2. Lumen tágulás(deformáció) nyelőcső, gyomor vagy belek korlátozódhat a szerv egy részére (helyi), vagy befoghatja az egész szervet (diffúz), és eltérő súlyosságú lehet. A test lumenének tágulása gyakran a tartalom jelentős felhalmozódásával párosul, általában gáz és folyadék.

3. Kitöltési hiba az emésztőrendszer bármely részében előfordulhat, és a szervek különböző betegségeiből vagy a lumenükben lévő tartalomból eredhet.

4. bárium raktár(niche) gyakran fordul elő kóros folyamatokban, amelyeket egy szerv pusztulása (fekély, daganat, aktinomikózis, szifilisz, tuberkulózis, erozív gyomorhurut, fekélyes vastagbélgyulladás), a fal helyi kidudorodásával (divertikulum) vagy deformációjával (szomszédos folyamat, cicatricialis elváltozások) kísér, trauma vagy sebészeti beavatkozás következményei).

5. Változás a nyálkahártya megkönnyebbülésében- olyan szindróma, amelynek időben történő felismerése hozzájárul a nyelőcső, a gyomor és a belek számos betegségének korai felismeréséhez. A nyálkahártya domborzati változása megnyilvánulhat a redők megvastagodásával vagy elvékonyodásával, túlzott kanyargósságával vagy kiegyenesedésével, mozdulatlanságával (merevséggel), további növedékek megjelenésével a redőkön, destrukcióval (törés), konvergenciával (konvergencia) ill. eltérés (divergencia), valamint teljes hiánya ("csupasz plató") redők. A nyálkahártya domborművének leginformatívabb képet kettős kontrasztos körülmények között (bárium és gáz) készített képeken kapjuk.

6. A fal rugalmasságának és a perisztaltikának megsértéseáltalában a szervfal gyulladásos vagy daganatos beszűrődése, egy közeli folyamat vagy egyéb okok miatt. Gyakran kombinálódik a szerv lumenének csökkenésével az érintett területen vagy diffúz kiterjedésével (atónia, parézis), a nyálkahártya kóros megkönnyebbülésével, töltési hibával vagy báriumraktárral (rés).

7. Az álláspont megsértése- a nyelőcső, a gyomor vagy a belek elmozdulása (tolása, húzása, húzása) előfordulhat magának a szervnek a károsodása következtében (hegesedő fekély, a rák fibroplasztikus formája, gyomorhurut, vastagbélgyulladás), vagy a szomszédos szervek patológiájának következménye ( szívhibák, a mediastinum daganatai és cisztái, a hasüreg és a retroperitoneális tér, a mellkasi vagy hasi aorta aneurizma). A nyelőcső, a gyomor vagy a belek helyzetének megsértése megfigyelhető fejlődésük bizonyos anomáliáival és malformációival, valamint a mellkas és a hasüreg szervein végzett sebészeti beavatkozások után.

8. Gáz és folyadék felhalmozódása a belekben egy vagy több vízszintes szint képződésével kísérve, felettük gázbuborékokkal - Cloiber tálak. Ez a szindróma elsősorban a a bél mechanikai elzáródása, daganatok következtében kialakuló bél lumen szűkülete, a bélfal cicatricialis elváltozása, volvulus, intussuscepció és egyéb okok, valamint dinamikus bélelzáródás amely reflexszerűen jelentkezik a hasüregben és a retroperitoneális térben különböző kóros folyamatok során (vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás).

9. Szabad gáz és/vagy folyadék (vér) a hasban vagy a retroperitoneumban egyes betegségekben (gyomor- vagy nyombélfekély, colitis ulcerosa, akut vakbélgyulladás) és sérülésekben (zárt hasi trauma, áthatoló seb, idegen test) található, amelyet egy üreges szerv falának integritásának megsértése kísér. A hasüregben lévő szabad gázok petevezetékek fújása és műtéti beavatkozások (laparotomia) után mutathatók ki.

10. Gáz egy üreges orgona falában felhalmozódhat a gyomor, vékony- vagy vastagbél nyálkahártya alatti és savós membránjának nyirokréseiben kis vékonyfalú ciszták (cysticus pneumatosis) formájában, amelyek a savós membránon keresztül láthatók.

A nyelőcső vizsgálata

A módszer lényege: a módszer egyszerű, fájdalommentes, de informativitása és diagnosztikai értéke többszörösen elmarad fibrogasztroszkópia- a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálata. A módszer alkalmazásának legáltalánosabb indikációja a beteg félelme és aktív nem hajlandó bizonyos panaszok fennállása esetén fibrogasztroszkópiára. Ezután röntgen-kontraszt vizsgálatot végeznek, de a legkisebb kétség és a patológia jelenlétének gyanúja esetén endoszkópiát végeznek.

A kutatás indikációi: a vizsgálat fő jelzése a nyelés megsértése (dysphagia), az intrathoracalis lymphadenopathiák, a mediastinum daganatai és cisztáinak kimutatása. Kívül:

Az aortaív és ágainak anomáliái,

Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom

Idegen test a torokban és a nyelőcsőben

mediastinalis kompressziós szindróma

Vérzés a tápcsatorna felső részéből,

A szív megnagyobbodás mértékének meghatározása, különösen mitrális defektusok esetén,

Szívelégtelenség vagy nyelőcső achalasia gyanúja,

Hiatus hernia gyanúja.

Kutatás készítése: A vizsgálatot a beteg álló helyzetben végzik. A beteget inni kérik

bárium-szuszpenzió, majd álljon a röntgengép mellé; az orvos a páciens magasságától függően állítja be a készülék helyzetét. Ezután a pácienst megkérik, hogy néhány percig ne mozduljon, és értesítik, ha a vizsgálat befejeződött.

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata. Nincsenek komplikációk.

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

Képzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - gasztroenterológus, sebész, onkológus, kardiológus - teszi meg.

A gyomor és a nyombél vizsgálata

A módszer lényege: A gyomor radiográfiája lehetővé teszi a gyomor helyzetének, méretének, körvonalainak, a falak domborulatának, mobilitásának, funkcionális állapotának tisztázását, a gyomor különböző patológiáinak és lokalizációjának jeleinek azonosítását (idegen testek, fekélyek, rák, polipok, stb.).

A kutatás indikációi:

A hasüreg tályogja;

A vesék amiloidózisa;

aspirációs tüdőgyulladás;

Hasfájás;

Gasztrinóma;

A gyomorhurut krónikus;

Gastrooesophagealis reflux betegség;

A has fehér vonalának sérve;

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;

dömping szindróma;

A gyomor jóindulatú daganatai;

Nyelési nehézség;

A gyomor idegen teste;

petefészek cisztoma;

Nephroptosis;

A máj daganatai;

Akut gastritis;

Böfögés, hányinger, hányás;

A gyomor polipjai;

portális hipertónia;

Posztoperatív sérv;

Köldöksérv;

Gyomorrák;

petefészekrák;

"apró jelek" szindróma;

Zollinger-Ellison szindróma;

A vér hemoglobinszintjének csökkenése (vérszegénység);

Gyomorfekély.

Kutatás készítése: a beteg bárium-szuszpenziót iszik, majd fluoroszkópiát, felmérést és célzott radiográfiát végeznek a beteg eltérő helyzetével. A gyomor evakuálási funkciójának értékelése dinamikus radiográfiával történik a nap folyamán. A gyomor röntgenfelvétele kettős kontraszttal- a gyomor állapotának kontraszt röntgenvizsgálatának technikája a báriummal és gázzal való feltöltődés hátterében. A kettős kontrasztos röntgen készítéséhez a páciens bárium-szulfát szuszpenziót iszik egy perforált falú csövön keresztül, amely lehetővé teszi a levegő bejutását a gyomorba. Az elülső hasfal masszírozása után a bárium egyenletesen oszlik el a nyálkahártyán, és a levegő kiegyenesíti a gyomor redőit, így részletesebben megvizsgálhatja domborulatukat.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: A gyomor radiográfiájának nincs abszolút ellenjavallata. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a folyamatos gyomor- (nyelőcső) vérzés; valamint a lumbosacralis gerinc olyan elváltozásai, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a páciens a szükséges időt fekvő helyzetben töltse kemény felületen.

Felkészülés a tanulmányra: , azaz kizárja vagy korlátozza a tejtermékeket, édességeket, muffinokat, szódavizet, káposztát stb. Az étrendnek tartalmaznia kell sovány húst, tojást, halat, kis mennyiségű gabonaféléket a vízen. A vizsgálat napján reggel székrekedés és puffadás esetén tisztító beöntés kerül elhelyezésre, ha szükséges, a gyomrot megmossák.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése

A duodenum vizsgálata

A módszer lényege: relaxációs duodenográfia- a duodenum kontrasztos radiográfiája ellazult állapotban, gyógyszerekkel mesterségesen előidézve. A technika tájékoztató jellegű a bélben, a hasnyálmirigy fejében és az epevezeték utolsó szakaszaiban előforduló különféle kóros elváltozások diagnosztizálására.

A kutatás indikációi:

Gasztrinóma;

Duodenitis;

A vékonybél rákja;

Zollinger-Ellison szindróma;

Az epeutak szűkületei;

A nyombél peptikus fekélye.

Kutatás készítése: a bél tónusának csökkentése érdekében antikolinerg szer injekcióját végezzük, majd a duodenum lumenébe helyezett intranazális szondán keresztül meleg báriumszuszpenziót és levegőt vezetünk be. A röntgenfelvételeket egyszeres és kettős kontrasztos körülmények között végezzük frontális és ferde vetületben.

Felkészülés a tanulmányra: Azoknál a betegeknél, akiknél a gyomor és a belek működése nem károsodott, különösebb felkészítés nem szükséges. Az egyetlen feltétel, amelyet teljesíteni kell, az, hogy ne együnk 6-8 órával az eljárás előtt. Bármilyen gyomor- és bélrendszeri patológiában szenvedő betegeknek, időseknek már 2-3 nappal a beavatkozás előtt ajánlott elkezdeni betartani gázcsökkentő diéta, azaz kizárja vagy korlátozza a tejtermékeket, édességeket, muffinokat, szódát, káposztát stb. Az étrend tartalmazhat sovány húst, tojást, halat, kis mennyiségű gabonaféléket a vízen. A vizsgálat napján reggel székrekedés és puffadás esetén tisztító beöntés kerül elhelyezésre, ha szükséges, a gyomrot megmossák.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - gasztroenterológus, sebész, onkológus - hozza meg.

A vékonybél vizsgálata

A módszer lényege: A vékonybélen keresztül a kontraszt előmozdításának folyamatának röntgensugaras rögzítése. A bárium vékonybélen való áthaladásának radiográfiájával

divertikulumokat, szűkületeket, elzáródást, daganatokat, bélgyulladást, fekélyt, felszívódási zavart és a vékonybél mozgékonyságát mutatták ki.

A kutatás indikációi:

A vesék amiloidózisa;

combcsontsérv;

Crohn-betegség;

A has fehér vonalának sérve;

dömping szindróma;

A vékonybél jóindulatú daganatai;

Felszívódási zavar;

Interintestinalis tályog;

Lágyéksérv;

Posztoperatív sérv;

Köldöksérv;

A vékonybél rákja;

coeliakia;

Bélgyulladás;

Enterocolitis.

Kutatás készítése: a vékonybél radiopaque vizsgálatát bárium-szuszpenzió oldatának lenyelése után végezzük. Ahogy a kontraszt a vékonybélben halad előre, 30-60 perces időközönként célzott röntgenfelvételeket készítenek. A bárium vékonybélen való áthaladásának röntgenfelvételét az összes részleg kontrasztja és a bárium vakbélbe való bejutása után fejezzük be.

Felkészülés a tanulmányra: Azoknál a betegeknél, akiknél a gyomor és a belek működése nem károsodott, különösebb felkészítés nem szükséges. Az egyetlen feltétel, amelyet teljesíteni kell, az, hogy ne együnk 6-8 órával az eljárás előtt. Bármilyen gyomor- és bélbetegségben szenvedő betegeknek, időseknek már 2-3 nappal a beavatkozás előtt javasolt a gázképződést csökkentő diéta betartása, azaz a tejtermékek, édességek, muffinok, szóda kizárása vagy korlátozása, káposzta stb. d) Az étrendben jelen lehet sovány hús, tojás, hal, kis mennyiségű gabonafélék a vízben. A vizsgálat napján reggel székrekedés és puffadás esetén tisztító beöntés kerül elhelyezésre, ha szükséges, a gyomrot megmossák.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - gasztroenterológus, sebész, onkológus - hozza meg.

A vastagbél vizsgálata

A vastagbél röntgenvizsgálata két (és mondhatni három) módszerrel történik: a bárium vastagbélen való áthaladásának (áthaladásának) röntgenfelvételeés irrigoszkópia(szabályos és kettős kontraszt).

A bárium vastagbélen való áthaladásának röntgenfelvétele A módszer lényege: radiopaque vizsgálati technika, amelyet a vastagbél evakuációs funkciójának és részlegeinek a szomszédos szervekkel való anatómiai kapcsolatának felmérésére végeznek. A bárium vastagbélen való áthaladásának röntgenfelvétele elhúzódó székrekedés, krónikus vastagbélgyulladás, rekeszizomsérv esetén javasolt (a vastagbél érdeklődésének meghatározására).

A kutatás indikációi:

Vakbélgyulladás;

Hirschsprung-betegség;

Crohn-betegség;

A has fehér vonalának sérve;

hasmenés (hasmenés);

Bélelzáródás;

Megacolon;

Interintestinalis tályog;

nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;

Perianális dermatitis;

Posztoperatív sérv;

vastagbél rák;

Szeronegatív spondyloarthritis;

irritábilis bél szindróma;

Krónikus vakbélgyulladás.

Kutatás készítése: a közelgő vizsgálat előtti napon a páciens egy pohár bárium-szulfát szuszpenziót iszik; A vastagbél röntgenvizsgálatát a bárium bevétele után 24 órával végezzük.

Felkészülés a tanulmányra: nem igényel különösebb előkészítést.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - gasztroenterológus, sebész, onkológus - hozza meg.

Irrigoszkópia

A módszer lényege: ellentétben a bárium áthaladásával a bélben a tömegek természetes mozgási irányában, a bárium beöntést úgy végezzük, hogy a vastagbelet kontrasztanyaggal töltjük fel beöntés segítségével - retrográd irányban. Az irrigoszkópiát fejlődési rendellenességek, cicatriális szűkület, vastagbéldaganatok, krónikus vastagbélgyulladás, sipolyok stb. diagnosztizálására végezzük. Miután a vastagbelet báriumszuszpenzióval szorosan megtöltjük, a vastagbél alakja, elhelyezkedése, hossza, nyújthatósága és rugalmassága a beleket beöntés segítségével vizsgálják. A kontrasztszuszpenzióból való bélürítés után megvizsgáljuk a vastagbél falának szerves és funkcionális elváltozásait.

A modern orvostudomány alkalmazza irrigoszkópia a vastagbél egyszerű kontrasztjával(bárium-szulfát oldat felhasználásával) és irrigoszkópia kettős kontraszttal(bárium és levegő szuszpenziójával). A feszes egyszeri kontraszt lehetővé teszi, hogy röntgenképet kapjon a vastagbél körvonalairól; a kettős kontrasztos irrigoszkópia intraluminális daganatokat, fekélyes hibákat, gyulladásos elváltozásokat tár fel a nyálkahártyában.

A kutatás indikációi:

A hasüreg tályogja;

Anális viszketés;

Anococcygealis fájdalom szindróma ( coccygodynia);

Vakbélgyulladás;

combcsontsérv;

Hirschsprung-betegség;

a végbél prolapsusa;

Aranyér;

A has fehér vonalának sérve;

hasmenés (hasmenés);

A vékonybél jóindulatú daganatai;

A petefészek jóindulatú daganatai;

gyomor-bélrendszeri vérzés;

petefészek cisztoma;

Bélelzáródás;

Megacolon;

Interintestinalis tályog;

Akne villám;

Nephroptosis;

A máj daganatai;

Lágyéksérv;

Perianális dermatitis;

A végbél polipjai;

Posztoperatív sérv;

pszeudomucinos petefészek-cisztoma;

végbélnyílás rák;

Májrák;

A méh testének rákja;

vastagbél rák;

A vékonybél rákja;

Méhnyakrák;

petefészekrák;

Születési sérülés;

A méh szarkóma;

A hüvely sipolyai;

A végbél sipolyai;

Szeronegatív spondyloarthritis;

Irritábilis bél szindróma (IBS);

Krónikus vakbélgyulladás.

Kutatás készítése: a pácienst egy ferde asztalra helyezik, és a hasüreg felmérését elvégzik. Ezután a beleket báriumoldattal töltik meg (bárium-szulfát vizes szuszpenziója, amelyet 33-35 ° C-ra melegítenek). Ebben az esetben a beteget figyelmeztetik a teltségérzet, nyomás, görcsös fájdalom vagy székletürítési inger lehetőségére, és felkérik, hogy lassan és mélyen lélegezzen a száján keresztül. A bél jobb feltöltése érdekében az irrigoszkópia során az asztal dőlésszögének és a páciens helyzetének megváltoztatása, a has nyomása történik.

Ahogy a bél kitágul, látó röntgenfelvételeket készítenek; a vastagbél lumenének teljes szoros kitöltése után - a hasüreg felmérése. Ezután a pácienst a WC-be kísérik, hogy természetes székletürítést végezzen. A báriumszuszpenzió eltávolítása után ismét felmérési röntgenfelvételt készítenek, amely lehetővé teszi a nyálkahártya tehermentesítésének és a vastagbél evakuálási funkciójának felmérését.

A kettős kontrasztú bárium beöntés egy egyszerű bárium beöntés után azonnal elvégezhető. Ebben az esetben a bél adagolt levegővel való feltöltését végezzük.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: terhesség alatt irrigoszkópiát nem végeznek, általános súlyos szomatikus állapot, tachycardia, gyorsan fejlődő fekélyes vastagbélgyulladás, bélfal perforáció gyanúja. különleges bánás irrigoszkópia elvégzésekor bélelzáródás, divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás, vérrel kevert laza széklet, bélcisztás pneumatosis esetén szükséges.

Megjegyzés! Az irrigoszkópia eredményeit torzító tényezők lehetnek:

Rossz bél előkészítés

Báriummaradványok jelenléte a bélben korábbi vizsgálatok után (vékonybél, gyomor, nyelőcső radiográfia),

A beteg nem képes megtartani a báriumot a belekben.

Felkészülés a tanulmányra: irrigoszkópia előtt alapos bélelőkészítést végzünk, beleértve a salakmentes diétát, esti és reggeli tisztító beöntéseket tiszta vizekig. Az irrigoszkópia előestéjén a vacsora nem megengedett.

Megjegyzés! Gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén a bárium-beöntés előtti beöntés és hashajtó alkalmazása nem megengedett.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - gasztroenterológus, sebész, proktológus, onkológus - hozza meg.

A máj (epehólyag és epeutak), hasnyálmirigy vizsgálata

Kolegráfia és kolecisztográfia

A módszer lényege: kolegráf? i- Az epeutak röntgenvizsgálata a máj által az epével kiválasztott hepatotrop radiopaque gyógyszerek intravénás beadásával. Kolecisztográfia- az epehólyag állapotának radiopaque vizsgálatára szolgáló technika, az epehólyag helyzetének, méretének, alakjának, kontúrjainak, szerkezetének és funkcionális állapotának meghatározására. A kolecisztográfia tájékoztató jellegű a deformitások, fogkő, gyulladások, koleszterinpolipok, epehólyagdaganatok stb. kimutatására.

A kutatás indikációi:

Biliáris diszkinézia;

Cholelithiasis;

Calculous cholecystitis;

epehólyagrák;

Krónikus kolecisztitisz;

Krónikus acalculous cholecystitis.

Kutatás készítése: kolegráfiaéhgyomorra végezze. Korábban a páciensnek ajánlott 2-3 pohár meleg vizet vagy teát inni, ami csökkenti az eljárásra adott reakciót, 1-2 ml radiopaque anyagot intravénásan adnak be ( allergiás teszt), ha 4-5 perc elteltével nincs reakció, a maradék mennyiségét nagyon lassan öntjük bele. Általában 50%-os bilignost oldatot (20 ml) használnak testhőmérsékletre melegítve vagy hasonló módon. Gyermekek számára a gyógyszereket 0,1-0,3 g / 1 testtömeg-kg dózisban adják be. Az injekció beadása után 15-20, 30-40 és 50-60 perccel röntgenfelvételt készítenek a beteg vízszintes helyzetben. Az epehólyag működésének tanulmányozása érdekében megfigyelési képeket készítenek az alany függőleges helyzetében. Ha a képeken a radiopaque anyag beadása után 20 perccel nincs kép az epeutakról, 0,5 ml 1%-os pilokarpin-hidroklorid oldatot fecskendezünk a bőr alá, hogy a közös epevezeték záróizom összehúzódjon.

Előtt kolecisztográfia készítsen áttekintő röntgenfelvételt a hasüreg jobb feléről. Az áttetszés után több kép készül az epehólyagról különböző vetületekben, a téma függőleges és vízszintes helyzetével. Ezután a betegnek az ún. choleretic reggeli"(2 nyers tojássárgája vagy 20 gramm szorbit 100-150 ml vízben), majd 30-45 perc elteltével (lehetőleg sorozatosan, 15 percenként) ismételt felvételeket készítenek, és meghatározzák az epehólyag kontraktilitását.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: a kolegráfia és a kolecisztográfia ellenjavallt a máj, a vese, a szív- és érrendszer súlyos károsodása és a jódvegyületekkel szembeni túlérzékenység esetén. Mellékhatások a bilitraszt alkalmazásakor ritkán figyelhetők meg, és nagyon mérsékelt természetűek. Kifejezhetők hőérzet formájában a fejben, fémes íz a szájban, szédülés, hányinger és néha enyhe hasi fájdalom formájában.

Felkészülés a tanulmányra: 12-15 órával a kolecisztográfia előtt a beteg veszi bilitraszt(a jód szerves vegyülete) vagy más kontrasztanyag ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin stb.) 1 g/20 testtömeg-kg dózisban, vízzel, gyümölcslével vagy édes teával lemosva. A kontrasztanyagokat (a jód szerves vegyületeit) a beteg nemcsak szájon át, hanem intravénásan is beadhatja, ritkábban szondán keresztül a nyombélbe. A vizsgálat előtti este és 2 órával a pácienst beöntéssel megtisztítják.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - gasztroenterológus, sebész, onkológus, hepatológus - hozza meg.

Az Egészségügyi Gyógyszertár Bolotov szerint című könyvéből szerző Gleb Pogozhev

A gyomor-bél traktus helyreállítása Étkezés előtt meg kell venni (rágás nélkül!) Sárgarépa, káposzta, retek golyók formájában. Ugyanakkor nem lehet rágni őket, hogy ne telítődjenek nyálenzimekkel. A sütemények átvétele óráig tart

Az útifű kezelés című könyvből szerző Ekaterina Alekseevna Andreeva

A gyomor-bél traktus helyreállítása Az első lépés a gyomor-bél traktus helyreállítása Növényi sütemény. Sárgarépából, fekete retekből (a retekről nem távolítják el a héját) vagy fehér káposztából facsaró segítségével levet préselnek ki. Amint megkapod a tortát, ők

A Patika a kertben című könyvből szerző Ludmila Mihajlova

A gyomor-bél traktus helyreállítása A kezelés a gyomor-bél traktus helyreállításával kezdődik. Evés előtt (rágás nélkül!) Sárgarépából vagy káposztából növényi olajos süteményeket (levekészítéskor kapott nyomást) vesznek golyók formájában. A sütemények lenyelése addig folytatódik, amíg nincs

A könyvből 365 egészségügyi recept a legjobb gyógyítóktól szerző Ludmila Mihajlova

A gyomor-bél traktus helyreállítása Az első lépés a gyomor-bél traktus helyreállítása Növényi sütemény. A sárgarépából, a fekete retekből vagy a fehér káposztából facsaró segítségével levet préselnek ki. Amint megkapja a süteményeket, azonnal fel kell őket tekerni.

A Csipkebogyó, galagonya, viburnum könyvből a szervezet tisztításában és helyreállításában szerző Alla Valerianovna Neszterova

A gyomor-bél traktus helyreállítása Torta. A levet a burgonyából vagy a hegyi hamuból facsaró segítségével préselik ki. Amint megkaptad a tortát, azonnal a tenyereddel bab méretű kis golyócskákra kell őket görgetni. A tortagolyókat hűtőszekrényben kell tárolni

A Medical Research: A Handbook című könyvből szerző Mihail Boriszovics Ingerleib

A gyomor-bél traktus helyreállítása A gyomor-bél traktus helyreállítása ugyanúgy történik, mint a bélrendszeri kezelés során.

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus helyreállítása A kezelés a gyomor-bél traktus helyreállításával kezdődik. A levet a burgonyából vagy a hegyi hamuból facsaró segítségével préselik ki. Amint megkapja a süteményt, azonnal a tenyerével bab méretű kis golyókká kell gurítani. Tartsa távol a labdákat

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus helyreállítása Az első lépés a gyomor-bél traktus helyreállítása. A levet a burgonyából vagy a hegyi hamuból facsaró segítségével préselik ki. Amint megkapjuk a süteményeket, azonnal a tenyerünkkel kis méretű golyókra kell őket görgetni

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus helyreállítása A vesegyulladás eltávolítása után szükséges a gyomor-bél traktus helyreállítása. A levet a burgonyából vagy a hegyi hamuból facsaró segítségével préselik ki. Amint süteményt kap, azonnal kis tenyérbe kell tekerni.

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus helyreállítása Vegyünk tortát a petrezselyemgyökérből, és itassuk meg a kapott levet 2-3 evőkanál. kanál evés után 20-30 perccel Fekete retek keveréke mézzel. 1 kg tömeghez 1 pohár mézet vesznek, 2-3 napig kelesztik, ezt a masszát 1 evőkanálban fogyasztják. kanál be

A szerző könyvéből

Emésztőrendszeri betegségek Az emésztőrendszeri betegségek nagyon gyakoriak, rossz minőségű táplálékkal és sok más tényezővel is összefüggésbe hozhatók.A gyomorfertőzés egy elkészített infúzióval gyógyítható

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus betegségei - Keverjünk össze 1 kg szárított sárgabarackot, 1 kg mazsolát, 1 kg diószemet, 5 citrom héját, héját, de magok nélkül, 1 kg húsdarálón átengedett mézet. Hűtőszekrényben tárolandó, használat előtt keverje meg. Vedd gyomorfekélyre

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus tisztítása A gyomor-bél traktus méreganyagoktól és méreganyagoktól való megtisztítására növénygyűjteményt használnak: kalmus, orbáncfű, mályvacukor, útifű, kasszia, homoktövis, menta, citromfű, kamilla, pitypang, cickafark. A növényeket (az összes vagy a rendelkezésre álló növényeket) egyenlő arányban veszik

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus tisztítása Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor-bél traktus gyors tisztítását, pozitív hatással van a bőr és az idegrendszer állapotára.A főzet elkészítéséhez 5 evőkanál szükséges. l. fiatal tűket és öntsük fel 0,5 liter olvadékvízzel

A szerző könyvéből

Gyomor-bélrendszer Az emberi gyomor-bél traktus egy összetett többszintű rendszer. Egy felnőtt (férfi) emésztőcsatornájának átlagos hossza 7,5 m. Ebben a rendszerben a következő szakaszok különböztethetők meg: - száj, vagy szájüreg

A szerző könyvéből

A gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatai A gyomor-bél traktus (GIT) gyakran kontrasztos röntgenvizsgálat tárgya. A gyomor, a nyelőcső és a vékonybél röntgenvizsgálatát éhgyomorra végezzük, a beteg

A gyomor-bél traktus egy cső, amely az egész testen áthalad. Még azt is tartják, hogy a gyomor és a belek tartalma a testhez viszonyított külső környezet. Első pillantásra ez meglepő: hogyan lehet egy belső szerv külső környezet?

És mindazonáltal ez így van, és pontosan ebben az, hogy az emésztőrendszer komolyan különbözik a test összes többi rendszerétől.

Az emésztőszervek vizsgálatának módszerei

A gyomor-bél traktus vizsgálata, a gyomor-bél traktus három kategóriába sorolható:

1. fizikális vizsgálat, vagyis olyan, amelyet az orvos közvetlenül a rendelőjében saját maga végez el;
2. laboratóriumi módszerek;
3. instrumentális kutatási módszerek.

Fizikai kutatási módszerek

Minden panasz esetén az orvos mindenekelőtt anamnézist gyűjt. Nagyon fontos az ügyes kérdezősködés, a kórelőzmény azonnal egy bizonyos úton tereli a diagnózist. Az anamnézis összegyűjtése után vizsgálatot végeznek. A bőr színe és állapota sokat elárulhat az orvosnak. Ezután a has tapintása történik: felületes és mély. A tapintás érzést jelent. Az orvos meghatározza a szervek határait: máj, gyomor, lép és vese. Ebben az esetben meghatározzák a fájdalmat és annak súlyosságát.

Az ütőhangszerek (ütögetések) meghatározzák a gyomor és a belek állapotát. A jellegzetes tünetek már ebben a szakaszban segítik az olyan diagnózisok felállítását, mint a vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás. Általában a laboratóriumi kutatási módszereket csak a diagnózis megerősítésére használják.

Laboratóriumi kutatási módszerek

A legegyszerűbb módja a vér vizsgálata: könnyű ujjból vagy vénából venni, és az elemzés nagyon informatív. Sőt, ha a leukociták, eritrociták, vérlemezkék számát klinikai elemzéssel határozzák meg, és így gyulladást vagy vérszegénységet lehet megállapítani, akkor a biokémiai elemzés lehetővé teszi a vérszérum állapotának vizsgálatát. Itt vannak azok a biokémiai mutatók, amelyek az orvos számára érdekesek, ha az emésztőrendszer különböző patológiáira gyanakszanak:

• bilirubin (közvetlen és közvetett),
• amiláz,
• vér hemoglobin vérzés gyanúja esetén.

A vizeletvizsgálatot a leggyorsabban gyűjtik és végzik el, ezért gyakran még a sürgősségi osztályon gyűjtik össze. Ebben az elemzésben számos mutató a gyomor-bélrendszeri betegségek markerei. Például a diasztáz növekedése a vizeletben hasnyálmirigy-gyulladásra, az urobilin sárgaságra utal. Nagyon informatív ebben az esetben a széklet elemzése (coprogram). Felfedheti

• férgek (férgek) és tojásaik;
• rejtett vér;
• lamblia.

Valamint felméri az élelmiszerek emésztésének minőségét. A dysbacteriosis kimutatására ürüléket vetünk be. A tápközegen tenyésztett baktériumkultúrák határozzák meg a vastagbél mikroflóráját.

A gyomor-bél traktus műszeres vizsgálatának módszerei

A műszeres kutatás fő feladata általában az, hogy minél jobban vizualizálja az érdeklődő szervet. Szinte minden kutatási módszer alkalmazható a gyomor-bél traktusra.

A módszer a visszavert ultrahanghullámok regisztrálásán alapul. Minden egyes szervhez külön kiválasztják azokat a frekvenciákat, amelyeken jobban láthatóak. Ez egy kiváló módszer a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására (). A szervek kóros elváltozásaival az echogenitásuk, vagyis az ultrahanghullámok visszaverésének képessége is megváltozik. Az üreges szervek, például a belek és a gyomor kevésbé láthatók ultrahangon. Csak nagyon tehetséges és tapasztalt diagnosztista láthatja őket. Néha szükség van az ultrahangra való felkészülésre, de ez eltérő attól függően, hogy melyik szerv ultrahangját végzik.

A nyelőcső, a gyomor, a belek röntgenfelvétele segít azonosítani a falak hibáit (fekélyek és polipok), meghatározni a belek és a gyomor összehúzódását, valamint a záróizom állapotát. Az egyszerű röntgenfelvételek szabad gázt mutathatnak a hasban, ami a gyomor vagy a belek perforációjára utalhat. Az akut bélelzáródás radiográfiai jelei vannak.

Kontrasztvizsgálatokat is végeznek. A kontraszt olyan anyag, amely rögzíti és késlelteti a röntgensugarakat - bárium-szulfát. A páciens kontrasztot iszik, majd rövid időközönként képsorozatot készít. A kontrasztanyag átjut a nyelőcsövön és annak falán, szükség esetén megvizsgálható, kitölti a gyomrot, a záróizomzaton keresztül a bélbe kerül, áthalad a nyombélen. Ezeket a folyamatokat megfigyelve az orvos sok információt kap az emésztőrendszer állapotáról. Korábban gyakrabban használták a vizsgálatot, mostanában szinte teljesen felváltotta az endoszkópia.

A vastagbél tiszta képe szájon át történő adagolással nem érhető el, mert a kontraszt fokozatosan hígul. De másrészt, ha bárium marad valahol, akkor akut bélelzáródás észlelhető. Ha a vastagbél tiszta képére van szükség, bárium beöntést adnak, és röntgenfelvételt készítenek. Ezt a tanulmányt irigográfiának nevezik.

Endoszkópia

Az endoszkóp egy kis kamerával felszerelt eszköz, amely optikai rendszeren keresztül csatlakozik a számítógép képernyőjéhez. Az emberekben ezt az eszközt egyszerűen „csőnek” nevezik, magát az eljárást pedig „szonda lenyelésének”, de a valóságban ezt a vizsgálatot FGDS-nek (fibrogastroduadenoszkópiának) hívják. Ez a fő módszer a felső gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására. Valójában a csövet le kell nyelni, de ez nem olyan nehéz, mint korábban. Most a torkot általában érzéstelenítőkkel öblítik, így könnyebben leküzdhetők a reflexek. A kamera lehetővé teszi, hogy szó szerint belenézzen a gyomorba, és részletesen megvizsgálja annak falait. Az orvos az endoszkóp szemébe néz, és megvizsgálja a gyomor összes falát. A biopsziát endoszkóppal lehet venni. Néha endoszkóp segítségével egy katétert helyeznek be az epehólyagból és a hasnyálmirigyből származó csatornába, és segítségével ezek a csatornák radiopaque-mal töltődnek meg. Ezt követően röntgenfelvételt készítenek, és tiszta képet kapnak az összes epevezetékről és hasnyálmirigyről. Ha endoszkópot helyeznek be a végbélnyílásba, az eljárást fibrokolonoszkópiának nevezik. Segítségével megvizsgálhatja az egész vastagbelet, amely körülbelül két méter hosszú. Tekintse meg a bél mikroflóráját (). A vizsgálat gyakran fájdalmas, mert a jobb láthatóság érdekében levegőt vezetnek a bélbe, a csövet meghúzzák és elfordítják.

Szigmoidoszkópia

Merev csövet vezetünk a végbélbe, és megvizsgáljuk az anális csatornát: 2-4 cm-re a végbélnyílástól. Ezt a helyet a legjobban így lehet szemlélni, nem látható a fibrokolonoszkópia kapcsán. Ugyanis vannak aranyér, anális repedések. Ezzel a vizsgálattal a vastagbél további 20-30 cm-ét vizsgálhatja meg.

Laparoszkópos vizsgálat

A vizsgálatot tisztázatlan diagnosztikai esetekben végzik sürgősségi sebészetben. A hasüregben vér vagy effúzió, atipikus vakbélgyulladás és egyéb betegségek láthatók. Az elülső hasfalban szúrást végeznek speciális tű segítségével. Szén-dioxidot pumpálnak a hasüregbe, ugyanazon a szúráson keresztül nyomjelzőt vezetnek, és endoszkópot helyeznek be. Minden belső szerv megtekinthető, ahogy a kamera képe megjelenik a képernyőn. A vizsgálatra való felkészülés során tanácsos 12 órára abbahagyni az evést a hányás csökkentése érdekében. Szintén tanácsos nem fogyasztani folyadékot, extrém esetben, ha szükséges.

MRI, CT hasi szervek daganat gyanújával, cholelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás. A vizsgálat meglehetősen drága, ezért csak akkor használják, ha más diagnosztikai módszerek kimerítették magukat.

, gasztroenterológus

30 év elteltével már beindul az öregedési folyamat a szervezetben - lelassul az anyagcsere, a szervezet nem tolerálja könnyen a szigorú diétákat, vagy éppen ellenkezőleg, a túlevést.

Fiatal korunkban gyakran félvállról vesszük egészségünket, és csak akkor megyünk orvoshoz, ha a betegség már éreztette magát. Nem helyes. És minél idősebb leszel, annál fontosabb, hogy megváltoztasd az egészségedhez való hozzáállást. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni az összes testrendszert, beleértve a gyomor-bél traktust is. Elena Igorevna Pozharitskaya, a Semeynaya klinikahálózat gasztroenterológusa elmondta, hogyan kell megfelelően megvizsgálni a gyomor-bélrendszert 30 év után.

30 év elteltével már beindul az öregedési folyamat a szervezetben - lelassul az anyagcsere, a szervezet nem tolerálja könnyen a szigorú diétákat, vagy éppen ellenkezőleg, a túlevést. A gyomorproblémák kockázata nő. És mint tudod, a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért 30 év után fontos a gyomor-bél traktus rendszeres vizsgálata - bizonyos patológiák kockázatának időben történő azonosítása érdekében.

A gyomor-bél traktus vizsgálatai

Íme 4 gyomor-bélrendszeri vizsgálat, amelyet 30 év után kell elvégezni:

1. Ultrahang- a legegyszerűbb, non-invazív, de mégis informatív vizsgálat. Az ultrahang segítségével felmérheti a lép, a hasnyálmirigy, az epehólyag és a máj állapotát. Az ultrahang segít azonosítani az olyan betegségeket, mint a májcirrózis, epehólyag-gyulladás, kövek jelenléte az epehólyagban, ciszták, neoplazmák, a szervek szerkezetének anomáliái, a hasi szervek belső sérülései, valamint számos krónikus rendellenesség.

A gázok jelenléte a gyomorban minőségileg zavarhatja az ultrahangos vizsgálatot, ezért a beavatkozás előtt 1 nappal fontos kizárni a fogyasztásból a gázképződést fokozó és puffadást okozó termékeket (hüvelyesek, kenyér, liszt, édességek, nyers zöldségek, ill. rosttartalmú gyümölcsök, savanyú káposzta, tej, szénsavas italok, alkohol). Az utolsó étkezést legkésőbb 5-6 órával a vizsgálat előtt kell bevenni. Olyan gyakran végezhet ultrahangot, ahányszor egészségügyi okokból szükséges. Tervezett ellenőrzéshez elegendő évente egyszer elvégezni.

2. Esophagogastroduodenoscopia- a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizsgálata gasztroszkóppal (szájon keresztül vezetik be), amelyet erózió, fekély gyanúja esetén alkalmaznak, és gyakran segít a szomszédos szervek betegségeinek meglétének tisztázásában is - a hasnyálmirigy és az epehólyag. A vizsgálatot, másokhoz hasonlóan, üres gyomorban végzik, a gasztroszkóp behelyezésének megkönnyítése érdekében helyi érzéstelenítést alkalmaznak - a nyálkahártya öntözését érzéstelenítőkkel.

- olyan módszer, amely lehetővé teszi a savasság mérését közvetlenül a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben, a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyásának (gasztrooesophagealis reflux), valamint a duodenumból a gyomorba történő visszafolyásának diagnosztizálását. Ha ezek az állapotok elhúzódóak, akkor ez nyelőcsőgyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásához vezethet, az epe gyomorba történő visszaáramlása pedig eróziókhoz, sőt fekélyekhez is vezethet.

4. Kolonoszkópia- Végbél és vastagbél vizsgálata endoszkóppal. Ez az eljárás invazív, és orvos írja fel, ha más diagnosztikai módszereket kimerítettek. A vizsgálat során az orvos nemcsak "élőben" láthatja a vastagbél nyálkahártyájának állapotát, hanem egy szövetdarabot is vehet a diagnózis megerősítésére. Elegendő 50 év után 5 évente áthaladni kockázati tényezők hiányában. A vastagbéltükrözés 30 éves kor után egészséges betegek számára egyértelmű indikációk megléte esetén javasolt, mint pl.: 40 év alatti első vonalbeli rokonok vastagbél onkológiai betegségei, örökletes vastagbélpolipózis. A vastagbél gyulladásos betegségeinek, mint a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa jellegzetes klinikai képük van, és ha az orvos ezt a patológiát gyanítja, a diagnózis megerősítésére kezdetben az orvos által felírt non-invazív diagnosztikai módszereket alkalmazzák, amelyek pozitív eredménnyel járnak. módszerek, kolonoszkópiát végzünk az elváltozás mértékének meghatározására , morfológiai kutatás. 72 órával az eljárás előtt ki kell zárni az étrendből a zsíros ételeket, hüvelyeseket, édességeket, kávét, rostban gazdag ételeket (gyümölcsök, zöldségek), tejet, gabonaféléket. Jobb előnyben részesíteni a folyékony ételeket és sokat inni. A vizsgálat előtt 1,5 órával könnyű harapnivaló lehetséges.

Vigyázz az egészségedre!

Időpont egyeztetés gasztroenterológussal

Feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez a gyomor-bélrendszeri betegségek területén a Semeynaya klinikán.

A vékony vagy vastag szondával nyert hányás vagy gyomortartalom kutatás tárgyát képezheti; a második esetben viszont a gyomor tartalmát megkülönböztetik, éhgyomorra nyerik, vagy bizonyos idő elteltével kiszivattyúzzák az úgynevezett változatos összetételű tesztreggeli után.

A hánytató mozdulatokkal felszabaduló gyomortartalom vizsgálata alapján csak akkor lehet következtetéseket levonni, ha ennél a betegnél a hányás krónikus, gyakran visszatérő jelenségként figyelhető meg.

1) MENNYISÉG. A hányás tömegének vizsgálata során mindenekelőtt a számukat mérik, mivel ez önmagában is adhat bizonyos diagnosztikai jelzéseket. Így például, ha számuk nagyon nagy (több mint 0,5 liter), vagy meghaladja az elmúlt órákban bevitt étel és ital mennyiségét, akkor a gyomor kóros tágulása és táplálék-visszatartás diagnosztizálható.

2) ÖSSZETÉTEL. Értékesebb információhoz juthatunk a hányás részletes tanulmányozásával és az utolsó étkezés tartalmával való összehasonlítással; ugyanakkor tudnia kell, hogy étkezés után mennyi idővel fordult elő hányás. Ha a hányás következtében kidobott gyomortartalomban több mint 2 órával, vagy a szokásos ebéd vagy vacsora után több mint 7 órával még mindig marad ételmaradék a hányással kidobott gyomortartalomban, akkor késleltetett gyomorürülésről van szó. Még több ok a gyomorban való táplálék-visszatartásról beszélni, ha kiderül, hogy a hányásban az előző étkezés során evett beteg maradványai is vannak, vagy például ha a reggeli vacsora maradványai hányás üres gyomor. Ha elsősorban a savas folyadék ürül ki hányással, akkor a gyomor fokozott szekréciójáról van szó. Az alkoholisták gyakran kis mennyiségű nyálkát, lúgos vagy savas gyomortartalmat hánynak ki éhgyomorra.

3) SZÍN. A hányás színe, különösen, ha reggel éhgyomorra ürül, attól függ, hogy van-e visszahúzódás a nyombélben. Az epe és a nyombélnedv jelenléte önmagában nem ad értékes diagnosztikai információt; néha a hányás erősségét vagy a pylorus nem teljes záródását jelzi. A nappali hányás színe és teljes megjelenése elsősorban a gyomorban evés időtartamának köszönhető. Minél rövidebb ez az időtartam, annál kevésbé változott az étel. A sötétbarna vagy sötétzöld, csaknem teljes elszíneződés többnyire a régi ételtömegek keveredésére utal. A hányás színe különösen élesen változik a vér szennyeződéseitől függően. Friss gyomorvérzéssel a gyomortartalom vörös színű, amely a környezet savas reakciója hatására fokozatosan barnává, hosszú ideig - fekete-barnává válik. Gyomorrákban a vér kis mennyiségben, de folyamatosan választódik ki: ilyen vérzésnél a gyomortartalom barna-fekete kávézaccnak tűnik; azonban ugyanez néha megfigyelhető kis nem vérző fekélyeknél is. A vérömleny sokkal valószínűbb, hogy a fekélyek tünete, mint a rák; néha előfordul urémiával, valamint mérgezéssel, különösen a gyomor falának égésével. A kis (rejtett) vérzéseket mikroszkóp alatt vagy kémiai reakciók segítségével nyitják meg (lásd: "Széklettömegek").

4) JELLEMZŐ. Az élelmiszer-maradványok természetéből adódóan meg lehet ítélni a gyomor emésztési funkcióját. Ha például néhány órával azután, hogy a beteg húst evett, a hányásban húsdarabok találhatók, ez a gyomor elégtelen enzimaktivitását jelzi. A kenyér 2-3 óra elteltével normál gyomoremésztés mellett szinte homogén finom masszává válik. A hányás reakciója többnyire savas, de ezt a savasságot gyakran nem a gyomornedvben lévő sósav, hanem a tejsavas erjedés okozza. Ez utóbbi esetben a hányás szaga nem savanyú, hanem savanykás vagy alkoholos. Az urémiás hányás során gyakran lúgos tömegek szabadulnak fel, amelyek ammónia szagot bocsátanak ki.

GYOMOR-INTESTINÁLIS TARTALOM MEGNYERT

A SZONDÁN KERESZTÜL.

ÁLTALÁNOS UTASÍTÁSOK A GYOMORTARTALOM KIVONÁSÁHOZ.

A gyomor tartalma éhgyomorra vagy próbareggeli után eltávolítható. A gyomor tartalmának éhgyomorra történő kivonása nagy klinikai jelentőséggel bír. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a gyomor szekréciós és motoros működésének megítélését, ami néha fontosabb a gyomorbetegségek klinikájában, mint a gyomornedv savasságának meghatározása egy tesztreggeli után. A vizsgálat során éhgyomorra és próbareggeli után kétféle gyomorszondát használhat: vastag és vékony.

Az úgynevezett vastag szonda vastag falú gumicső, nem túl puha és rugalmas; vastagsága általában 10-12 mm, hézag - legalább 8 mm; a vastagabb szondák kényelmetlenséget okoznak a betegnek, a vékonyabbakat pedig nehéz behelyezni túlzott puhaságuk miatt; ráadásul lumenüket könnyen eltömítik a rosszul megrágott kenyérdarabkák.

A szonda hossza kb. 70-75 cm A gyomorba való behelyezésre szánt végétől 40 cm távolságra a gumin egy jelölés található, amely jelzi, hogy a szonda melyik szegmensét kell behelyezni; ennek a jelnek a fogakon kell lennie; magas embereknél a szondát kicsit mélyebbre kell behelyezni. A gyomorba bevezetett vége általában vak, és a lyukak valamivel magasabban helyezkednek el (legalább kettő); szélüket le kell kerekíteni, mert az éles szél megsértheti a gyomornyálkahártyát. A szonda külső vége általában tölcsér alakú, mivel egy tölcsért helyeznek bele a gyomor mosására.

A páciens egy széken ül úgy, hogy a törzs felső fele és a feje kissé előre dől. Ha a betegnek mesterséges állkapcsa van, akkor azt el kell távolítani. Főtt, nedves, meleg, de nem túl forró, a szondát a garatba vezetjük, és óvatosan tovább toljuk; ha a betegnek köhögési rohama van, akkor jobb, ha azonnal kihúzza a szondát, és a roham elmúltával ismét megpróbálja behelyezni a szondát; néha, ha a szonda nem megy át, felajánlják a betegnek, hogy zárja be a száját és nyeljen egy mozdulatot, ami után azonnal a nyelőcsőbe tolják a szondát.

Fokozott garatreflex esetén a garatot novokain oldattal kenjük. A pácienst folyamatosan emlékeztetik, hogy lélegezzen mélyen az orrán keresztül, különben úgy tűnik, hogy fullad, és kezével kitépi a szondát; minden esetre jobb, ha azt javasolja neki, hogy tartson egy Tazt a kezében, hogy összegyűjtse a szájából kifolyó nyálat és a gyomor tartalmát. Gyermekeknél a gyomortartalom vizsgálatához ugyanazt a szondát használja; annak meghatározásához, hogy milyen mélységben kell behelyezni, mérje meg a távolságot a fogak szélétől az epigasztrikus régióig (a középvonal mentén), és jelölje meg a szondán. Amikor a szondát a jelhez helyezik, a külső részének szabadon le kell lógnia; a végét mérőpohárba merítjük. A gyomor tartalma gyakran a beteg erőfeszítése nélkül kifolyik, vagy felajánlják neki, hogy többször hány hányást hajtson végre; néha a gyomormozgások serkentésére a gyomorszonda kissé előre-hátra van tolva. Ebben az esetben a szondát folyamatosan a beteg szájánál kell tartani, mivel néha antiperisztaltikus mozdulatokkal visszatolják.

A legtöbb esetben kívánatos adatokat szerezni a gyomortartalom mennyiségéről; ezért igyekeznek minél jobban kitermelni. Ebből a célból a pácienst előre döntik, rányomják az epigasztrikus régióra, megpróbálják kicsit távolabb helyezni a szondát stb. Ha a gyomortartalom egyáltalán nem nyerhető, akkor a szondát eltávolítják és másodszor is behelyezik; az ismételt beadás gyakran jobb eredményt ad.

A kiszivattyúzás végén a szondát egy gyors mozdulattal visszahúzzuk.

A gyomortartalom mérésére használt vékony szonda szinte nem különbözik a nyombélszondától, csak az olajbogyó lyukak legyenek nagyobbak. A gyomor tartalmát egy vékony szonda segítségével fecskendővel szívjuk fel. Mind a vastag, mind a vékony szondáknak megvannak a maga előnyei.

1)A vastag és vékony szondák előnyei és hátrányai. Upo Az általában elfogyasztott Boas-Ewald kenyérreggeli a legfiziológiásabb inger, és teljes képet ad a gyomormirigyek működéséről. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy vastag szondát használ, és a tartalmat egy bizonyos idő elteltével azonnal eltávolítják. A gyomortartalom megszerzésének ez a módja nem fedi le a szekréciós folyamat teljes időtartamát, amely több órán át tart. Egy vékony szonda, amikor 15 percenként (frakcionáltan) hosszú ideig kivonja a gyomor tartalmát, lehetővé teszi a mirigyműködés dinamikájának több szakaszban történő megítélését. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyomortartalom kinyerésére szánt folyékony reggeliket vékony szondával teszteljük nem minden f fiziológiásak, és ami a legfontosabb, ezekkel a reggelikkel egyrészt kiesik a gyomor szekréciós funkciójában oly fontos szerepet játszó mentális faktor, másrészt nincs tény a rágás és az élelmiszerboluszok jelentősége, ami Pavlov iskolája szerint normális gyomoremésztést okoz. Prof. N.S. Szmirnov azt javasolta, hogy a kenyérreggelit kombinálják egy vékony szondával történő kiszivattyúzással, feltéve, hogy az olajbogyóját gézzel tekerték be. Ebben a formában az olajbogyó csak a folyadékot engedi át, elhagyva a reggeli sűrű részeit. Ez a módszer alapvetően igazolta magát, és számos értékes adatot szolgáltatott a szerzőnek; ennek viszont megvan az a hátránya, hogy ha a Boas-Ewald-reggeli után az utóbbi vastag szondával történő extrahálásával egyidejűleg képet kapunk mind a gyomor motoros működéséről, mind a szemcserészecskék vegyszeresítettségi foka, akkor a Smirnov-módszerrel a vizsgálati gyomor ezen oldala eltűnik.

E.G. egy speciális tervezésű olajbogyót javasolt, amely lehetővé teszi a gyomor tartalmának frakcionált vizsgálatát egy kenyérreggeli után