A mell zsírelhalásának kezelése. Zsírnekrózis Mellzsírnekrózis vagy rák

Mindenki tudja, hogy a női mell egy nagyon érzékeny mirigy, amelynek szövetei nem engedhetnek be fizikai hatásoknak (sérülések, zúzódások). A lányoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy mellkasukat védeni kell a melltartó szorításától, a hatalmas tömeg idején takarják el a melleiket a kezükkel, és minden lehetséges módon kerüljék a legminimálisabb mellkasi sérüléseket is. Az emlőmirigy ugyanis rendkívül érzékeny szövetekből áll, amelyek a legkisebb behatásra is megváltoztathatják szerkezetüket. Az emlőmirigyek nagyon érzékenyek az olyan kóros folyamatokra, mint a mastopathia, fibroadenoma, mastitis, papillómák. Előfordulhat az emlő zsírelhalása is.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisa. A lipogranuloma okai

Az emlőmirigy zsíros nekrózisa a zsírszövet aszeptikus fokális nekrózisa. Ebben az esetben a zsírszövetet hegszövet váltja fel. A zsírnekrózist oleogranulomának, lipogranulomának és steatogranulomának is nevezik. A zsírnekrózis nem enzimatikus nekrózisra utal. Az oleogranuloma fő oka a mellkasi trauma. Az emlőmirigyek zsírelhalása érzékenyebb a nagy mellű betegeknél, mint a kicsinél.

Traumás tényezők, amelyek kiválthatják az emlőmirigyek zsíros nekrózisát: véletlen dudorok és zúzódások, például szállítás, sportedzés, orvosi manipulációk során. Néha az oleonecrosis oka a gyors fogyás vagy a sugárterápia. Néha nekrózis fordul elő mellnagyobbítás vagy mastectomia után.

Mi történik a mellszövetben zsírelhalás során?

A mellszövet sérüléseivel a zsírszövet területének kis kapillárisai károsodnak. Ezenkívül a mellszövetek gyulladásos reakció megjelenésével reagálnak erre a folyamatra. Egy demarkációs zóna képződik, amely korlátozza az elhalt szövetet. A gyulladásos reakció befejeződése után megkezdődik a fibrózis folyamata, amelyben a nekrotikus tömegeket kötőszöveti sejtek váltják fel. Így keletkezik a hegszövet. A jövőben kalcium-sók rakódnak le az emlőmirigy zsírszövetének ilyen nekrózisának területein, és a gócok megkövesednek. Ritka esetekben csontosodási folyamatok figyelhetők meg.

A mell zsíros elhalásának tünetei

A mellkasi sérülés után fájdalmas duzzanat jelentkezik, amelyet a bőrre forrasztanak. Sűrű textúrájú és lekerekített alakja van. Később a zsírszövet érintett területe elveszíti érzékenységét. Kifelé a mirigy színe megváltozhat - a mirigy bőre kékes vagy vöröses árnyalatot kaphat, a mellbimbó kissé visszahúzódhat. Az ilyen kép gyakran hasonlít a tőgygyulladásra, és félrevezeti a nőket, de nagyon könnyű megkülönböztetni a zsíros nekrózist a tőgygyulladástól - tőgygyulladás esetén a testhőmérséklet lázas számokra emelkedik.

Mindezek mellett a zsírnekrózis klinikailag hasonló lehet a mellrákhoz. Az emlőmirigy deformációja, az infiltrátum sűrűsége, a mirigy bőrén visszahúzódó területek megjelenése és a regionális nyirokcsomók növekedése hasonlíthat a mellrákra. Elhanyagolt állapotokban zsírelhalás léphet fel szekvesztrálás és szövetolvadás formájában.

A mell zsíros nekrózisának diagnózisa

A zsírelhalás diagnosztizálása során nagy jelentősége van annak, hogy a páciens anamnézisében feltárjuk a közelmúltban bekövetkezett mellkasi sérülést. Tapintással a mamológus fájdalmas indurációt határoz meg, amelynek nincs egyértelmű kontúrja, és ingadozhat.

Az emlőmirigyek ultrahangjának, a CT-nek vagy az MRI-nek a során heterogén, csomós természetű képződést észlelnek, amely szálkás, egyenetlen kontúrokkal rendelkezik. Ezekkel a tesztekkel az eredmények gyakran nagyon hasonlítanak a mellrákhoz. De egy idő után, amikor a nekrózis fókusza meszesedni kezd, a mammográfiás vizsgálat során a zsírelhalás fókusza a „tojáshéj” típusú gömb alakú meszesedésnek tűnik. Ez lehetővé teszi a folyamat rosszindulatúságának kizárását.

A differenciáldiagnózishoz tanácsos a mirigyszövetek biopsziáját elvégezni, majd ezt követően szövettani vizsgálattal. Az emlőbiopszia ultrahang irányítása mellett történik.

A mell zsírelhalásának kezelése és megelőzése

Zsírnekrózis jelenlétében csak műtéti kezelés javasolt - az emlőmirigy szervmegőrző szektorális reszekciója. Ezt követően az anyagot szövettanilag ellenőrzik. Mikroszkóposan ezt az anyagot az epithelioid sejtekből, nagy lipofágokból és xantómasejtekből származó, zsíros zárványok körüli granulációs szövet göbös növekedése képviseli. A lipogranulomák fő összetevői zsíros ciszták - vékony falú üregek, amelyek savós és olajos folyadékkal vannak feltöltve.

Ha a mirigy megsérül, akkor kötést kell emelni, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az oleogranuloma egy kompakt csomós képződmény, amely a mellszövet károsodására válaszul képződik. A bőr alatti zsírszövetet érintő traumás tényezők hatására a lipociták (zsírsejtek) elhalnak és gyulladást okoznak. A gyulladásos reakció következtében az érintett területen kötőszövet képződik. Az oleogranuloma mellráknak tűnhet. A pontos diagnózist biopsziával állítják fel. A patológia egyéb nevei a lipogranuloma és az emlőmirigy zsíros nekrózisa. Ez nem daganat és nem wen (lipoma).

A patológia nem káros az egészségre, gyakran tünetmentes, és idővel magától eltűnik. A mellkasban kialakuló csomós formáció megjelenésével azonban továbbra is fel kell venni a kapcsolatot egy mamológussal, hogy kizárja a rákot és más patológiákat.

Különbségek más betegségektől

Az első gondolat, amikor egy nő pecsétet talál a mellkasában, az, hogy ez egy onkológiai betegség. gyakran a következő tünetek kísérik:

• váladékozás a mellbimbóból;
• a bimbóudvar visszahúzódása;
• a bőr megvastagodása vagy ráncosodása a mellkas felszínén.

A leírt tünetek oleogranulománál nem jelentkeznek, kivéve a mellbimbó esetleges visszahúzódását.

A lipogranuloma belsejében zsíros ciszta képződhet - jóindulatú képződmény, amely sűrű fallal körülvett lágy zsírszövetből áll, amely elmeszesedhet. Az ilyen ciszták nyilvánvaló ok nélkül alakulnak ki, valamint a mirigyen végzett műtétek vagy sérülései után. Átmennek maguktól. Ha a ciszta fájdalmas, átszúrják, és a tartalmát eltávolítják.

A kóros elváltozások okai és kockázati tényezői

A folyamat fő okai az emlőmirigy műtét, sugárzás vagy trauma. Az utóbbi szöveteinek traumatizálása vagy a műtét a mirigy lebenyeinek vérellátásának megsértéséhez vezet. Nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és meghalnak. A szervezet speciális enzimeket bocsát ki az elhalt sejtek lebontására. Tevékenységük következtében először gyulladás lép fel, majd az elváltozás helyén hegszövet képződik. Az elhalt sejtekből zsír is felszabadul, ami kitölti a cisztás üreget. E két folyamat eredményeként egy pecsét képződik, amelyet oleogranulomának neveznek.

A rostos gócok kialakulásának valószínűsége nő az olyan eljárások után, mint például:

• szövet biopszia;
• lumpectomia;
• mellplasztikai műtétek, beleértve az expanderek használatát is;
• a mirigy csökkentése és az implantátumok eltávolítása.

Az idősebb, nagy mellű nőket gyakrabban érintik. Például kialakulhat náluk az emlőmirigy posztoperatív hegének oleogranulómája, amely egy rosszindulatú daganat miatti szerv eltávolítása után keletkezett. Ez az állapot nem veszélyes.

Sokkal ritkábban a lipogranuloma akkor alakul ki, ha:

• antikoagulánsok, például Warfarin hosszú távú alkalmazása;
• a mirigy csatornáinak kiterjesztése;
• poliarteritis nodosa;
• Weber-keresztény betegség;
• panniculitis.

A patológiát 1000 nőből 6-10 nőnél figyelik meg, ami az összes emlőbetegség 2,75% -át teszi ki. A betegek átlagéletkora 50 év.

Tünetek

A csomó a mirigy bőre alatt vagy a mellbimbó közelében alakul ki. Általában sima, kerek és fájdalommentes, legfeljebb 2 cm átmérőjű.

Súlyosabb esetekben a granuloma egyenetlen és a bőrön rögzülhet, melyet bőrpír, fájdalom, a bőr visszahúzódása kísér. Ebben az esetben alapos diagnózis szükséges a rák kizárásához.

Diagnosztika

Gyakran maga a páciens fedezi fel az oleogranulomát. Ilyenkor orvoshoz kell fordulni, aki felírja, ill. A rákos daganat kizárására punkciós biopsziát végeznek.

A mammográfián a képződmény kerek vagy szabálytalan alakú, 2 cm-nél kisebb, néha vékony, sűrű tok veszi körül, ami lehetővé teszi, hogy először megkülönböztessük a rákos daganattól. Egy ilyen héj megvastagodása vagy egyenetlensége esetén az orvosnak feltétlenül ki kell zárnia a rosszindulatú folyamatot. Gyakran talál meszesedést - a mész felhalmozódását a granulomában.

Az ultrahangon a zsírnekrózist a rákra nem jellemző, fokozott echogenitással (sűrűséggel) rendelkező szubkután elváltozásként határozzák meg. Belül üregek - ciszták - vizualizálhatók, vagy lehet homogén is. A hiperechogenitás az összes rosszindulatú emlődaganat mindössze 0,8%-ára jellemző, beleértve az invazív ductalis és lobularis rákot, a limfómát, az angiosarcomát és a liposzarkómát.

Az oleogranuloma diagnosztizálásának egyik fő módja a mammográfia.

MRI-vizsgálatot nem írnak elő, mert nem ad meggyőző bizonyítékot a rák hiányára, de drágább. Ez a tanulmány egy zsírelhalás gócát tár fel vékony peremmel körülötte.

A számítógépes tomográfia szintén nem szerepel a patológia standard vizsgálatában. Ha egy másik emlőbetegség miatt végzik, az oleogranulom jelei lehetnek folyékony zsír, körülötte rostos szövet és gyulladás. A meszesedéseket csak akkor kezdik meghatározni, ha elérik a nagy méretet.

A fő diagnosztikai módszerek a mammográfia és a biopszia szövettani vizsgálattal.

Kezelés

A lipogranuloma a legtöbb esetben nem igényel kezelést, és spontán megszűnik. Ha fájdalom jelentkezik, bevehet érzéstelenítőt (Ibuprofen), végezhet könnyű masszázst, alkalmazhat meleg borogatást. A meleg borogatás többször is használható, 4 óránként 30 percig alkalmazva.

Az emlőmirigy oleogranulomának eltávolítását nagyon ritkán végzik el, csak akkor, ha nagy a képződés vagy a beteg fokozott szorongása. A műtét során a szövet egy kis területét, amely granulomatózus csomót tartalmaz, kimetszenek.

A kezelés kiegészíthető tűbiopsziával, ha a képződményben folyékony tartalmú ciszta található. Az üreg kiürítése után a ciszta alábbhagy, és a lipogranuloma mérete csökken.

A népi gyógymódokkal való kezelés csak a kisebb fájdalom enyhítésére irányul. Arany bajuszú borogatás, hagymahéj, káposztalevél használatos.

Hogyan távolítható el az oleogranulom?

A műtét előtt a szokásos vérvizsgálatokat végzik - általános, biokémiai, hepatitis és HIV-fertőzés, szifilisz. Fluorográfiát vagy mellkasröntgenet és EKG-t végeznek. Az előkészületek közé tartozik, hogy a műtét napján nem kell vérhígítót használni, és nem kell enni vagy inni.

Az emlőmirigyet a nyirokcsomók eltávolítása nélkül végezzük. A műtétet helyi érzéstelenítésben, novokain vagy más érzéstelenítők alkalmazásával végzik.

Korábban az ultrahangos adatok alapján jelöléseket alkalmaztak a mirigyen, hogy pontosan meghatározzák a csomópont helyét. A pecsétet megtapintják, és hosszúkás ovális alakban bőrmetszést ejtenek rajta. A seb széleit oldalra tenyésztik.

A csomópont határainak meghatározása után egy vagy több lebenyet ék formájában eltávolítanak. Az oleogranulomát kis mennyiségű egészséges szövettel együtt eltávolítják. A kapott anyagot a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra, amely szükséges a rák kizárásához.

Az emlőmirigy szektorális reszekciója

A keresztezett ereket koagulálják, elállítják a vérzést, majd több varratot helyeznek a mirigy szövetére, majd a bőrre. Egy kis drént hagyunk a sebben 1-2 napig.

A művelet körülbelül fél órát vesz igénybe. Technikailag egyszerű és ritkán okoz komplikációkat. Ezt követően a beteg 2-3 napig a kórházban van. A közvetlen posztoperatív időszakban antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A varratokat egy hét múlva eltávolítják.

Lehetséges szövődmények a posztoperatív seb fertőzése, higroma vagy durva heg kialakulása. Ha a beavatkozás után egy hónapon belül láz, ödéma, mirigyvörösség, fokozott fájdalom jelentkezik, sürgősen kapcsolatba kell lépnie a sebészrel.

Előrejelzés és következmények

A legtöbb nőnél a tömörített fókusz magától elmúlik. Ha ez nem történik meg, műtéti úton eltávolítják. A zsírelhalás eltűnése vagy eltávolítása után nem ismétlődik, és nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát.

Bár a lipogranuloma jóindulatú, ártalmatlan képződmény, egy nőnek oda kell figyelnie rá, és orvosnak kell megvizsgálnia. Ez különösen szükséges több csomópont megjelenése, a fókusz hosszú távú megőrzése és a fájdalom fokozódása esetén.

A zsírnekrózis a zsírszövet fokális nekrózisa, amely a mell bizonyos területén bekövetkezett traumák következtében alakul ki. A betegséget általában az emlőmirigy jóindulatú elváltozásának nevezik, de ez nem akadályozza meg, hogy kezelendő betegség legyen.

Miért jelenik meg a betegség

A zsírelhalás általában traumát okoz, aminek következtében a kis erek sérülnek, a zsírszövet nem jut el vérrel, nekrózis alakul ki. Ilyen sérülés lehet a tömegközlekedésben bekövetkezett véletlen könyökütés, súlyos zúzódás az ajtófélfán. Néha nekrózis fordul elő a sugárkezelésnek való kitettség miatt. Az állapot megnyilvánulhat fájdalommentes daganat megjelenésével az emlőmirigyben, amely könnyen tapintható (tapintással).

Mi a veszélyes nekrózis

A nekrózis visszafordíthatatlan folyamat. Viszonylag kedvező kimenetel esetén az elhalt szövet körül reaktív gyulladás jelentkezik, határolja az elhalt szövetet. Az ilyen gyulladást demarkációnak, a demarkációs zónát demarkációs zónának nevezik. Ezen a területen az erek képesek kitágulni, rengeteg, ödéma jelenik meg, nagyszámú leukocita képződik, amelyek felszabadítják a hidrolitikus enzimet és megolvasztják a nekrotikus masszát. A nekrotikus masszát a makrofágok felszívják. Ezt követi a kötőszöveti sejtek szaporodási folyamata, amely képes pótolni a nekrózis helyét. Az elhalt tömegek kötőszövettel való helyettesítésének folyamatában szokás beszélni azok szerveződéséről. Ezekben az esetekben heg képződik a nekrózis helyén. A nekrózis területének kötőszövetekkel való elszennyeződése a kapszulázódáshoz vezet. Az elhalt tömegben száraz nekrózis esetén és a szerveződésen átesett nekrózis központjában kalcium sók rakódnak le. Fokozatosan kialakul a nekrózis fókuszának meszesedése (kövesedés). Egyes esetekben a csontosodás folyamata a nekrózis helyén megy végbe.

Ha a nekrózist nem kezelik

A nekrózis kedvezőtlen következménye a nekrózis fókuszának szeptikus (gennyes) olvadása. Megfigyelhető a szekvesztrálás - az elhalt szövet zóna kialakulásának folyamata, amelyet nem helyettesít kötőszövet, nem megy keresztül autolízisen, és szabadon helyezkedik el az élő szövetek között.

Különböző vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a zsírelhalás nem képes rosszindulatú daganattá alakulni, de sikeresen szimulálja azt. A mamológus a zsírelhalás tapintását, ultrahangvizsgálatot és mammográfiát végez. Gyakran biopsziát végeznek a zsírnekrózis és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére. A betegség kezelése a zsírnekrózis fókuszának eltávolításával történik - az emlőmirigy szektorális reszekciójának módszerével.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisát az azonos nevű szövet fokozatos elhalása jellemzi, amelyet a problémás terület hegesedése követ. Ez a folyamat gócokban fejlődik ki. Külső jelek és érzések alapján meglehetősen nehéz megkülönböztetni a zsírelhalást vagy a rákot. Mindkét esetben fájdalom lép fel, és megváltozik a mell alakja nőknél és férfiaknál egyaránt.

Általános információ

Az emlőnövekedés eseteinek 0,6%-ában zsírnekrózist diagnosztizálnak. Férfiaknál ez a folyamat ebben a zónában rendkívül ritka. Ez a tény a megfelelő mennyiségű zsírszövet hiányának köszönhető. Azonban gyakrabban A zsírnekrózist túlsúlyos férfiaknál diagnosztizálják.

A kóros folyamat leginkább a nagy mellű nőkre jellemző. A kockázati zóna reproduktív korú (25-35 éves) betegeket foglal magában.

Az okok

A mell zsírszövetének nekrózisának kialakulásának fő oka az emlőmirigyek sérülése, amely a következőkből ered:

• sérülés;
• műtéti beavatkozás;
• mintavétel a biopszia során.

A gyors fogyás hozzájárul a zsírelhalás megjelenéséhez. A súlycsökkenés súlyos szisztémás patológiák hátterében vagy szigorú diéta betartása mellett következik be.

Az emlő zsírszövetének nekrózisát kiváltó tényezők közé tartozik:

• tuberkulózis;
• rosszindulatú daganatok;
• endokrin rendellenességek;
• súlyos stressz;
• testmérgezés.

Ezenkívül nem zárható ki a nekrózis kialakulásának lehetősége a sugárterápia után és a szív- és érrendszeri patológiák hátterében.

A szövethalál az emlőmirigyek vérkeringésének károsodása miatt következik be. Emiatt a sejtek nem kapnak elegendő tápanyagot, ami beindítja a nekrotikus folyamatot.

Amikor az erek megsérülnek, a szervezet a szövetek helyreállítására törekszik. Emiatt gyulladásos gócok jelennek meg a problémás területen, elkülönülve az egészséges területektől. A folyamat előrehaladtával szöveti nekrózis kezdődik. De a test aktivitása miatt az érintett sejteket természetesen eltávolítják. A nekrotikus fókuszt pedig rostos szövet feszegeti.

Tünetek

Tekintettel arra, hogy a sérülések után nekrózis alakul ki, a károsodás jelei még a szövetelhalás kezdete előtt észrevehetők. A problémát a következők jelzik:

• tömítések megjelenése a mellkasban;
• a mellbimbó visszahúzódása;
• fájdalom, amelyet az érintkezés súlyosbít;
• a test általános állapotának romlása.

A gyulladásos folyamat hátterében kialakuló daganat ovális (lekerekített) alakú. Tapintással rugalmas szerkezet figyelhető meg. A daganatot alacsony mobilitás jellemzi a szomszédos szövetekkel való kohézió miatt.

A nekrotikus folyamat előrehaladtával a fájdalom intenzitása csökkenhet a bőr zsibbadása miatt. A gyulladás fókusza feletti borítások vörös vagy cianotikus árnyalatot kapnak.

Az általános állapot romlása azzal a ténnyel jár, hogy a nekrózis folyamatában fellépő bomlástermékek az egész szervezetben elterjednek, mérgezést okozva. Emiatt étvágycsökkenés, rossz alvás és letargia lehetséges. A legtöbb beteg testhőmérséklete a normál tartományon belül marad.

Diagnosztikai módszerek

Ha emlőelhalás gyanúja merül fel, először információkat gyűjtenek a páciens állapotáról, majd a problémás területet tapintják meg. A pontos diagnózis felállításához a következő vizsgálatokra lesz szükség:

• röntgen;
• tomoszintézis, amely a mirigy kétdimenziós képét hozza létre;
• optikai mammográfia.

A rosszindulatú daganat kizárása érdekében anyagot vesznek (biopszia), majd a szövetek szövettani és citológiai vizsgálatát. Ezenkívül általános vérvizsgálatot írnak elő a bakteriális fertőzés kizárására.

Lehetséges szövődmények

A zsírszövet nekrózisa fisztulák kialakulását idézi elő a problémás területen. A kóros folyamat lefolyása hozzájárul a bakteriális mikroflóra megtapadásához és a szövetek felszaporodásához, ami szepszis kialakulásához vezethet.

Előrehaladott esetekben a gangréna zsírszöveti nekrózisban szenvedő betegeknél fordul elő.

A kezelés módszerei

Az emlőmirigyek zsírszövetének nekrózisának megszüntetése sebészeti beavatkozással történik. A konzervatív terápia és a népi gyógymódokkal történő kezelés ebben az esetben nem alkalmazható. A műtét következményeinek megszüntetésére, valamint a bakteriális mikroflóra elnyomására gyógyszeres kezelés javasolt. Erre érvényes:

1. Széles spektrumú antibiotikumok. A gyógyszerek nemcsak elnyomják a fertőzéseket, hanem megakadályozzák a fertőzést is.
2. Vitamin komplexek. Stimulálja a sérült szövetek helyreállítását.

A nekrózis műtétét azért alkalmazzák, mert nehéz megkülönböztetni egy ilyen elváltozást a rákos daganattól. Kívül, szövet nem regenerálódik a halál után.

A művelet típusát a nekrotikus folyamat lokalizációjától függően választják ki. Főleg az ágazati alkalmazást használják, amelyben az emlőmirigynek csak egy részét távolítják el. A kimetszés után a szöveteket szövettani vizsgálatra küldik, hogy kizárják a rosszindulatú daganatot.

Előrejelzés és megelőzés

A zsírszövet nekrózisának prognózisa kétértelmű. A legtöbb esetben a műtét után nincs szövődmény, kivéve azt a tényt, hogy a nőnek hiányzik a mell egy része. A szövetplasztikai műtétet az emlőmirigy helyreállítására használják.

A prognózis rossz a késői megjelenés esetén, amikor a nekrózis szisztémás szövődményeket okozott.

A mellszövet későbbi elhalásával járó gyulladás megelőzése érdekében ajánlott elkerülni a mellsérüléseket. Ehhez kényelmes fehérneműt kell viselnie, fel kell hagynia a kontaktsportokkal, és kerülnie kell a szigorú diétákat. A nőknek (különösen a reproduktív korban) időben kell kezelniük az emlőbetegségeket és az endokrin patológiákat. Ezenkívül fontos, hogy rendszeresen (félévente egyszer) mamológus vizsgálatot végezzen, és azonnal forduljon orvoshoz, ha tapintással tömítéseket észlel a mellkasban.

Az emlőmirigy zsírelhalása a zsírszövet elhalása, amelyet hegszövettel való helyettesítés követ. Az ilyen nekrózis gócok formájában alakul ki.

Erre a patológiára jellemző a sűrű fájdalmas képződés, a bőr visszahúzódása és színének megváltozása - az ilyen jelek gyanúsítják a daganatos folyamat jelenlétét.

Zsírnekrózis esetén szükség van az emlőmirigy szektorális reszekciójára (egy szakasz eltávolítására).

Tartalomjegyzék:

közös adatok

Az emlőmirigy zsíros nekrózisa számos úgynevezett nem enzimatikus nekrózishoz tartozik. A mamológiában az emlőmirigy összes csomós képződménye közül az összes diagnosztizált klinikai eset 0,6% -a esik rá.

Amikor ezt a patológiát említik, a nők betegségére gondolunk. A férfi képviselők vereségével a diagnózis úgy hangzik, mint „az emlő zsíros nekrózisa” (az emlőmirigyek csak nőknél vannak). Férfiaknál ez a betegség nagyon ritkán fordul elő - az emlőmirigyek zsírszövetének szűkössége miatt. Kivételt képezhet a gynecomastia - az emlőmirigyek női típusának megfelelő fejlődése férfi betegeknél.

Leggyakrabban a fogamzóképes korban lévő nők betegszenek meg – főként a 25 és 35 év közötti korosztályt érinti.

A patológiának más nevei is vannak - oleogranuloma, lipogranuloma és steatogranuloma.

Az okok

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának előfordulása alapvetően különböző okokat válthat ki - a kényelem kedvéért csoportokra oszthatók:

• traumás elváltozások;
• gyors fogyás;
• a mellszövet sugárterhelése.

Megfigyelhető egy traumás elváltozás, amely ennek a patológiának a kialakulásához vezethet:

• orvosi manipulációk végrehajtásakor (ebben az esetben iatrogénnek is nevezik);
• a gyógyulási folyamaton kívül.

Azok az orvosi eljárások, amelyek során a mellszövet integritása megsérülhet, és a későbbiekben fennáll a zsírelhalás kialakulásának kockázata, a következők lehetnek:

• diagnosztikai;
• valójában gyógyító.

Az ilyen diagnosztikai manipulációk közé tartozik a mellszövet mintavétele mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. Ő történik:

• szúrás - az emlőmirigy bőrét és alatta lévő szöveteit átszúrják, a gyanús tartalmat fecskendővel szívják ki;
• metszet - vágja le a gyanús szövetek egy részét. Leggyakrabban az ilyen biopsziát a rák emlőmirigyének műtétje során végzik.

Leírtak olyan eseteket, amikor mellzsírelhalás gyanúja esetén végeztek biopsziát, ami nem erősítette meg a diagnózist - a biopszia hatására azonban később zsírelhalás alakult ki.

Az orvosi manipulációk, amelyek kiválthatják a leírt patológia kialakulását, magukban foglalják az invazív terápiás intézkedéseket. Lehet:

• gennyes tartalom szívása (a közelmúltban nagyon ritkán ellentmondásos és nem hatékony kezelési módszerként alkalmazzák);
• a szerv gennyes fókuszának megnyitása és kiürítése;
• az emlőmirigy egy töredékének eltávolítása egy adott betegség miatt - nekrózis, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, tuberkulózisos fókusz és így tovább;
• plasztikai műtét. Az emlőmirigy zsírelhalása fordulhat elő olyan nőknél, akik mastectomia (az érintett emlő radikális eltávolítása) után rekonstrukciós mammoplasztikán (emlő helyreállítás) estek át saját szöveteikkel.

Az iatrogén zsírnekrózis kialakulása a következőkhöz kapcsolódik:

• a mirigyszövetek kényszerített intraoperatív traumatizálása - például nagy részek eltávolításakor, a vérzés leállítása diatermokoaguláció segítségével (a véredények elpusztult falainak „cauterizálása” elektromos árammal);
• durva pontatlan diagnosztikai vagy terápiás manipulációk, amelyek tele vannak az emlőmirigy mirigyszövetének, valamint ereinek és idegvégződéseinek károsodásával.

A traumás sérülés, amely nem kapcsolódik orvosi eljárásokhoz, az egyik leggyakoribb oka a mellzsírnekrózisnak. A fejlődési mechanizmus szerint az ilyen sérülések a következők:

• szakadt;
• zúzódások;
• megmart;
• forgácsolt;
• apróra vágva;
• lőfegyverek.

Az olyan sérülések eredete szerint, amelyek az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulásához vezethetnek, a következők:

• háztartás;
• Termelés;
• sport.

Az otthoni sérülések, amelyek a leírt betegség előfordulásához vezethetnek, a traumatizáció tényei lehetnek:

• nem szándékos;
• szándékos.

Az emlőmirigy sérülésének leggyakoribb formája, amely az emlőmirigy zsíros nekrózisához vezethet:

A mirigy hosszan tartó kompresszióját az emlőmirigy szöveteinek egy speciális traumájának tekintik, amely ellen annak zsírelhalása alakulhat ki. Leggyakrabban katasztrófák során fordul elő:

• természetes - ezek talajomlások a hegyekben, hólavina, lápok szívása, épülettöredékek alatti tartózkodás a földrengések során;
• ember alkotta - főleg erős ipari robbanások miatt összeomlik.

Ezenkívül az emlőmirigyek hosszan tartó összenyomódása figyelhető meg közlekedési baleseteknél, amikor az emberek a mentők és az orvosok érkezése előtt beszorulnak egy járműbe. Alapvetően az ilyen típusú traumákat a következő esetekben figyelik meg:

• autó- vagy buszbaleset;
• vonatszerencsétlenség.

Az emlőmirigy foglalkozási sérülései, amelyek hozzájárulnak zsíros nekrózisának kialakulásához, ritkábban fordulnak elő, mint a hazaiak. Főleg a munkavédelmi szabályok megsértésével (az irodahelyiségbe vezető csúszós lépcsőn történő leeséssel) vagy a biztonsági előírások figyelmen kívül hagyásával (a nagy haszonállatok nem megfelelő gondozása, amelyek patával vagy szarvval megüthetik a tejmirigyet) kapcsolatosak.

A sportsérüléseket leggyakrabban azoknál a nőknél figyelik meg, akik erőssportokat választottak, vagy olyanoknál, amelyek az esések kockázatával járnak. Azt:

• női boksz;
• mindenféle birkózás;
• női labdarúgás;
• röplabda;
• kosárlabda;
• tenisz;
• akadályokkal futva

és mások.

Gyors fogyás, amelynek hátterében az emlőmirigy zsírnekrózisa alakulhat ki, megfigyelhető:

• súlyos betegségek és kóros állapotok;
• szigorú diéta szándékos betartása, amelynek célja a gyors fogyás bármilyen fontos esemény előtt - esküvő, szépségverseny, sportversenyek (különösen magas rangú, ahol egy bizonyos súly fontos feltétele a részvételnek).

Súlyos betegségek és kóros állapotok, amelyek ellen gyors fogyás léphet fel, hozzájárulva az emlőmirigy zsírelhalásának kialakulásához, a következők:

• gyorsan fejlődő onkológiai betegségek (különösen a különösen agresszív formáik legyőzése);
• - Mycobacterium tuberculosis (Koch-pálca) által okozott fertőző elváltozás;
• - a szénhidrát-anyagcsere megsértése, amelyet az inzulin hiánya okoz a szervezetben;
• - a szervezet mérgezése (mérgezése) a saját pajzsmirigye által termelt hormonokkal;
• a pszicho-érzelmi szféra súlyos megsértése;
• a mellékvesekéreg elégtelensége (más nevek - Addison-szindróma, hipokorticizmus);
• - szenilis demencia;
• (Hodgkin-kór) - a limfoid szövet rosszindulatú elváltozása;
• bármely krónikus mérgezés, amelyben és rendszeresen megfigyelik.

A mellszövet sugárterhelése, amely zsírelhalás kialakulásához vezethet, az alábbi esetekben figyelhető meg:

• sugárterápia - különösen az emlőmirigy rosszindulatú daganataira gyakorolt ​​​​hatás;
• sugárterheléssel járó diagnosztikai eljárások gyakori áthaladása (fluoroszkópia és mások);
• radioaktív anyagokkal való érintkezés szakmai tevékenység miatt. Tele van kifejezett sugárzási hatással a testre a munkavédelmi szabályok megsértése vagy a biztonsági óvintézkedések figyelmen kívül hagyása esetén (egyéni védőfelszerelés);
• radioaktív anyagokhoz való jogosulatlan hozzáférés.

Olyan tényezők csoportját is azonosították, amelyek nem közvetlenül provokálják az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulását, de hozzájárulhatnak szöveteinek elhalásához. Ez nem jelenti azt, hogy az ilyen tényezők hatására a leírt patológia hiba nélkül fejlődik ki - ennek ellenére figyelembe kell venni a kockázatokat. Ezek olyan betegségek és állapotok, mint például:

• vaszkuláris patológia - emiatt az emlőmirigyek mikrocirkulációja és táplálkozása zavart okoz;
• vérbetegségek - a következmények ugyanazok, mint az érrendszeri patológiánál;
• szűk ruházat rendszeres viselése.

A patológia kialakulása

A mellszövet nekrózisához és zsírelhalásos területek kialakulásához vezető rendellenességek maximális többségének középpontjában a vérellátás megsértése áll, és ennek eredményeként e szövetek táplálkozásának éles romlása.

A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő. A kapillárisok károsodása (traumás vagy egy adott betegség hátterében) a zsírszövet egy külön területének vérellátásának éles megsértéséhez vezet (ezért a zsíros nekrózis gócok formájában alakul ki). A szervezet reaktív gyulladással reagál egy ilyen folyamatra - a kezdeti szakaszban aszeptikus (nem fertőző). Az említett gyulladás a sérült területen úgy alakul ki, hogy körülötte úgynevezett demarkációs vonal képződik - ez választja el az érintett szöveteket az egészségesektől.

Egy idő után az elhalt szövetek szétesnek, a bomlástermékek a vérárammal együtt távoznak az emlőmirigyből. Ha sok vagy nagy nekrotikus góc van az emlőmirigyben, a bomlástermékek bősége kiválthatja az intoxikációs szindróma kialakulását.

Mivel a védekező mechanizmusok aktiválódnak, a gyulladás egy idő után leáll. A keletkezés helyén megindul a fibrózis folyamata - kötőszöveti sejtek kezdenek fejlődni, amelyek végül kiszorítják az elhalt gócokat és kötőszöveti heget képeznek.

jegyzet

Néha az elhalt területeknek nincs idejük szétesni, és kalciumsók rakódnak le bennük - megkövesedési gócok jelennek meg (. Egyes esetekben ez a folyamat olyan intenzív, hogy csontosodási (csontosodási) folyamatok indulnak el - az emlőmirigyben fókusz képződik , szerkezetében és fizikai jellemzőiben (sűrűségében) csontszövetdarabra hasonlít.

Kedvezőtlen esetekben az emlőmirigy leírt patológiája előrehaladhat:

• a fókusz szeptikus fúziójával;
• szekvesztrálás - üregek kialakulása az elhalt szövetek helyén.

A mell zsíros elhalásának tünetei

Mivel a zsírelhalás kialakulását traumatikus hatás előzi meg, a klinikai kép már a teljes értékű nekrotikus gócok kialakulása előtt is kialakul.

A mell zsíros nekrózisának tünetei a következők:

• daganat kialakulása;
• a mellbimbó visszahúzódása;
• fájdalom szindróma;
• a test általános állapotának megsértésének jelei.

A patogén faktor emlőszövettel való érintkezésének helyén daganatszerű képződés jelenik meg. Jellemzői:

• alakú - kerek vagy tojásdad (tojás alakú);
• konzisztenciája szerint - sűrű, ugyanakkor rugalmas;
• mobilitás szerint - a bőrre forrasztva, így mobilitása korlátozott;
• érzékenység szerint - fájdalmas. A jövőben a zsírnekrózis kialakulásával a fájdalom elhalványulhat, és a lágyrészek érzékenységének elvesztése is fokozódhat. Mindkét folyamat összefügg azzal, hogy a nekrózis folyamatában az idegvégződések is elhalnak;
• az integument jellemzői szerint - a daganat feletti bőr cianotikussá (kékessé) vagy vörössé válik, néha e két árnyalat kombinációja lehetséges.

A mellbimbó visszahúzódása akkor figyelhető meg, ha a zsíros nekrózis fókusza az emlőmirigy vastagságában alakul ki a bimbóudvar területén.

A fájdalom szindróma jellemzői:

Az általános állapot romlásának jelei a nekrotikus elemek véráramba való bejutásával járnak. Ezek a klasszikus mérgezési szindróma tünetei:

• az általános állapot romlása, rossz közérzet;
• általános gyengeség és letargia;
• az alvás romlása;
• az étvágy romlása, a patológia előrehaladtával - annak teljes hiánya.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisával a hőmérséklet általában normális, és csak nagy nekrózisgócok jelenlétében emelkedik.

Diagnosztika

Az emlőmirigy zsírelhalásának diagnózisa a panaszok, az anamnézis és a kiegészítő vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.

A fizikális vizsgálat a következőket határozza meg:

• a vizsgálat során - az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, a szövetek megduzzadtak, az elváltozás feletti bőr kékes vagy vörös;
• tapintással (tapintással) - a duzzanat megerősítést nyer, az emlőmirigy fájdalmát is meghatározzák. A szövetekben egy vagy több tömörödési gócot határoznak meg.

jegyzet

Egyes esetekben előfordulhatnak a jelekhez hasonló változások - deformációja, "gödröcskék" kialakulása a bőrön, sűrű infiltrátum, valamint a perifériás nyirokcsomók növekedése.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálásában olyan kutatási módszereket alkalmaznak, mint:

• - olyan módszerek készlete, amelyeket kifejezetten az emlőmirigy állapotának tanulmányozására használnak;
• emlőmirigy - szövetminta vétele, majd mikroszkóp alatti vizsgálat.

A mammográfiás vizsgálat során a következőket használják:

• röntgen mammográfia;
• ultrahang mammográfia - segít azonosítani a nekrózis területeit, felmérni méretüket, mennyiségüket, valamint a környező szövetek állapotát;
• a tomoszintézis az emlőmirigy kétdimenziós képének létrehozása a szöveteiben bekövetkező összes változással együtt;
• Az MRI mammográfia csúcstechnológiás módszer az emlő tomográfiás képének készítésére;
• optikai mammográfia - amikor ezt végzik, optikai berendezést használnak.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálásában a következő laboratóriumi kutatási módszerek tájékoztató jellegűek: