Concor cor 5mg használati utasítás. Részletes utasítások a Concor Cor tabletták használatához: betegek véleménye, javallatok, analógok

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők száma évről évre folyamatosan növekszik a világon. Ezeknek a betegségeknek a kezelésére különböző gyógyszereket használnak, például a gyógyszer használatára vonatkozó concor javallatok csak erre a betegségprofilra vonatkoznak. A gyógyszer a kardioszelektív béta-blokkolók csoportjába tartozik. A Concort az 1960-as évek eleje óta sikeresen alkalmazzák a kardiológiában. A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használt gyógyszerek között kinevezés alapján az egyik vezető helyet foglalja el.

A gyógyszer összetétele és hatásmechanizmusa

A Concor alapvető összetevője a bisoprolol, egy béta-blokkoló. A gyógyszer hatása a bevétel után 1-3 órával kezdődik és körülbelül 24 óráig tart.A Concor hipotetikus hatást fejt ki a perctérfogat csökkentésével. A szívizom oxigénellátásának diasztolés nyomásának csökkentésével a Concor anginás hatást fejt ki. A gyógyszer szisztematikus használatával a betegek közérzete jelentősen javul.

A Concor tabletták használatára vonatkozó javallatok

Az ilyen nevű gyógyszert a fő kardiológiai szindrómák kezelésére írják fel: artériás magas vérnyomás, koszorúér- és szívelégtelenség, szívritmuszavarok. A szívkoszorúér alkalmazása javasolt a szívizominfarktuson átesett betegeknél a szívkoszorúér-betegség tüneteinek, elsősorban az angina pectorisnak a kezelésére.

Klinikai és farmakológiai vizsgálatok eredményei igazolták a Concor hatékonyságát az artériás magas vérnyomás, a koszorúér-elégtelenség kezelésében, a szívritmuszavarok megelőzésében és a keringési elégtelenségben. Az orvostudomány elegendő mennyiségű adattal rendelkezik, amely azt jelzi, hogy a gyógyszer képes javítani az artériás hipertóniában szenvedő betegek életének prognózisát.

Használati és adagolási utasítás

A gyógyszer bevont tabletta formájában kapható. A csomaghoz mellékeltek egy megjegyzést, amely részletesen leírja, hogyan kell bevenni a gyógyszert. A gyógyszer rágása nem ajánlott. A Concort szájon át kell bevenni reggel, éhgyomorra. A gyógyszer adagját minden szállodai esetben egyedileg írják fel, a beteg állapota éskísérő betegségek. Általános felhasználási javaslatok:

• Az angina kezelésére napi egyszeri 5 mg-os adag javasolt - 1 Concor 5 mg tabletta. Ha szükséges, az arány 10 mg-ra nő.
• A krónikus szívelégtelenség kezelésében a gyógyszert a következő séma szerint írják fel: 1 hét - 1,25 mg Concor, 2 - 2,5 mg, 3 - 3,75 mg, 4 - 7 - 5 mg, 8 - 11 - 7,5 mg 12-10 mg-tól kezdve.
• Az artériás magas vérnyomásban, szívritmuszavarban, keringési elégtelenségben szenvedő betegek napi 2,5 mg-ot írnak elő. A maximális adag 20 mg.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A Concor szedése következtében kialakuló nemkívánatos hatások rendkívül ritka jelenségek, amelyek a betegek 1%-ánál fordulnak elő. Másoknál az ajánlott adagolás mellett a kezelés pozitív, mellékhatások nélkül. Ha a Concor-kezelés során riasztó tüneteket észlel, vagy kényelmetlenséget érez, azonnal kérjen tanácsot orvosától. Ő értékeli a további kezelés megvalósíthatóságát ezzel a gyógyszerrel. Mellékhatások:

• fáradtság, szédülés, fejfájás, alvászavarok, depresszió, rémálmok, ritka esetekben hallucinációk;
• a könnyezés megsértése, nem fertőző kötőhártya-gyulladás;
• bradycardia, ortosztatikus hipotenzió;
• légszomj, apnoe, légzési nehézség;
• hasmenés, székrekedés, hányinger, hányás, kólika;
• impotencia;
• hideg érzés, a végtagok zsibbadása;
• halláskárosodás;
• allergiás nátha;
• bőrpír, viszketés, hámlás;
• izomgyengeség görcsök;
• májgyulladás.

A Concor szisztematikus és hosszú távú terápia jelentősen javítja a betegségek lefolyását, csökkenti a szövődmények valószínűségét és meghosszabbítja az emberek életét. A gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél, szoptató anyáknál, sokkos állapotban lévő betegeknél, altatásban, szigorú diéta alatt. A gyógyszert óvatosan írják fel a következő betegségekben szenvedő betegeknek:

• diabetes mellitus;
• Prinzmetal angina;
• a perifériás keringés megsértése;
• artériás hipotenzió;
• bronchiális asztma;
• pikkelysömör;
• feokromocitóma.

A Concor gyógyszer analógjai

A szívbetegségek kezelésében a bisoprolol tartalmú, vagy a szelektív szerek csoportjába tartozó gyógyszerek helyettesítik a tablettákat. Az ilyen gyógyszerek hasonló hatásúak, de különböznek az adagolásban, az ellenjavallatokban és a mellékhatásokban. A Concort helyettesítő szelektív gyógyszerek a következők:

• bisogamma;
• koronális;
• bisocard;
• aritel;
• bidop;
• biol;
• bisoprolol;
• kordinorm;
• koronális;
• niperten;
• gumiabroncs;
• corbis;
• bizomor.

Hol lehet megvásárolni és mennyibe kerülnek a tabletták

A Concort szabadon árusítják a gyógyszertárakban, orvosi rendelvény nélkül árusítják. A gyógyszer ára 179 és 200 rubel között változik. 2,5 mg-os tabletták csomagolásához, 30 db, 230-426 rubel. - 5 mg 30 db, 342-456 rubel. - 5 mg 50 db, 490-465 rubel. - 10 mg 30 db. A gyógyszer ára a gyártótól függ (Norvégia, Magyarország vagy Németország). A Concor szedése előtt konzultáljon orvosával, és alaposan tanulmányozza át a megjegyzést.

Nemzetközi nem védett név:

Bisoprolol (Bisoprolol)

Kereskedelmi név: Concor ® Kor

Dózisforma:

filmtabletta

Összetett
1 filmtabletta tartalmaz:
Hatóanyag: Bisoprolol-hemifumarát (biszoprolol-fumarát (2:1)) - 2,5 mg
Segédanyagok:
Mag: vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, kukoricakeményítő, kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, kroszpovidon, magnézium-sztearát.
Filmhéj: hipromellóz 2910/15, makrogol 400, dimetikon 100, titán-dioxid (E 171).

Leírás
2,5 mg filmtabletta:
Fehér, szív alakú, mindkét oldalán domború filmtabletta, mindkét oldalán bemetszéssel.

Farmakoterápiás csoport:

béta 1 - blokkoló

ATC kód: C07AB07

Farmakoterápiás tulajdonságok

Farmakodinamika
A szelektív béta 1-blokkoló saját szimpatomimetikus aktivitása nélkül nem rendelkezik membránstabilizáló hatással. Csökkenti a plazma renin aktivitását, csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti a pulzusszámot (HR) (nyugalomban és edzés közben). Vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és anginás hatású. Alacsony dózisban blokkolja a szív béta 1 -adrenoreceptorait, csökkenti a cAMP képződését a katekolaminok által stimulált ATP-ből, csökkenti a kalciumionok intracelluláris áramát, negatív krono-, dromo-, batmo- és inotróp hatást fejt ki (gátolja a vezetést és ingerlékenység, lassítja az atrioventrikuláris vezetést).
A terápiás dózis fölé emelésével béta 2-adrenerg blokkoló hatása van.
A teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia a gyógyszer alkalmazásának kezdetén, az első 24 órában enyhén megnő (az alfa-adrenerg receptorok aktivitásának kölcsönös növekedése következtében), amely 1-3 nap múlva visszatér eredeti, és hosszú távú adagolással csökken.
A vérnyomáscsökkentő hatás a vér perctérfogatának csökkenésével, a perifériás erek szimpatikus stimulációjával, a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának csökkenésével (nagy jelentőséggel bír a kezdeti renin-túltermelésben szenvedő betegeknél), az érzékenység helyreállításával jár együtt. válasz a vérnyomás csökkenésére (BP) és a központi idegrendszerre (CNS) gyakorolt ​​hatásra. Az artériás magas vérnyomás esetén a hatás 2-5 nap után következik be, stabil hatás - 1-2 hónap után.
Az antianginás hatás a szívizom oxigénigényének csökkenése, a szívfrekvencia csökkenése, a kontraktilitás enyhe csökkenése, a diasztolé meghosszabbodása és a szívizom perfúzió javulása következménye. Az antiaritmiás hatás az aritmogén faktorok (tachycardia, a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, megnövekedett cAMP-tartalom, artériás magas vérnyomás), a sinus és az ektopiás pacemakerek spontán gerjesztésének sebességének csökkenésének, valamint az atrioventricularis (AV) lassulásának köszönhető. ) vezetés (főleg antegrád, kisebb mértékben retrográd irányban az atrioventricularis csomóponton keresztül) és további utak mentén. Közepes terápiás dózisban alkalmazva, a nem szelektív béta-blokkolóktól eltérően, kevésbé kifejezett hatása van a béta 2-adrenerg receptorokat tartalmazó szervekre (hasnyálmirigy, vázizmok, perifériás artériák simaizomzata, hörgők és méh), valamint a szénhidrát anyagcserére. nem okoz nátriumionok (Na+) visszatartását a szervezetben; az aterogén hatás súlyossága nem különbözik a propranolol hatásától.

Farmakokinetika
Szívás. A bisoprolol szinte teljesen (>90%) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulása a májon keresztüli elhanyagolható "first pass" metabolizmus miatt (körülbelül 10-15%-os szinten) orális adagolás után körülbelül 85-90%. Az étkezés nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A bisoprolol lineáris kinetikát mutat, a plazmakoncentráció arányos a beadott dózissal az 5-20 mg-os dózistartományban. A maximális plazmakoncentráció 2-3 óra elteltével érhető el.
Terjesztés. A bisoprololt meglehetősen széles körben terjesztik. Az eloszlási térfogat 3,5 l/kg. A vérplazma fehérjéivel való kommunikáció eléri a körülbelül 35% -ot; vérsejtek általi befogás nem figyelhető meg.
Anyagcsere. Az oxidatív úton metabolizálódik, utólagos konjugáció nélkül. Minden metabolit erősen poláris, és a vesén keresztül ürül ki. A vérplazmában és a vizeletben található fő metabolitok nem mutatnak farmakológiai aktivitást. Az emberi máj mikroszómáival végzett in vitro kísérletekből származó adatok azt mutatják, hogy a bisoprololt elsősorban a CYP3A4 metabolizálja (körülbelül 95%), és a CYP2D6 csak kis szerepet játszik. Visszavonás. A bisoprolol clearance-ét a vesén keresztül változatlan anyag formájában történő kiválasztódása (körülbelül 50%) és a májban (körülbelül 50%) metabolitokká történő oxidációja közötti egyensúly határozza meg, amelyek azután a vesén keresztül is kiválasztódnak. A teljes clearance 15,6 ± 3,2 l / h, a vese clearance pedig 9,6 ± 1,6 l / h. A felezési idő 10-12 óra.

Használati javallatok
- krónikus szívelégtelenség

Ellenjavallatok
A Concor ® Cor nem használható a következő betegségekben szenvedő betegek kezelésére:

túlérzékenység a bizoprolollal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben (lásd az "Összetétel" részt) és más béta-blokkolókra;

akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;

károsodott szívműködés okozta sokk (kardiogén sokk), összeomlás;

II és III fokú atrioventricularis blokk, pacemaker nélkül;

beteg sinus szindróma;

sinoatriális blokád;

súlyos bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 bpm);

Prinzmetal angina;

a vérnyomás kifejezett csökkenése (a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm. Art.);

a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos formái a kórtörténetben;

a perifériás keringési rendellenességek késői szakaszai, Raynaud-kór;

feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül);

metabolikus acidózis;

monoamin-oxidáz (MAO) gátlók egyidejű alkalmazása, a MAO-B kivételével;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).
Óvatosan: májelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, myasthenia gravis, thyreotoxicosis, diabetes mellitus, atrioventrikuláris blokk I. fokozat, depresszió (beleértve a kórelőzményt is), pikkelysömör, öregség. Használata terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt a Concor ® Cor csak akkor javasolt, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatot érintő mellékhatások kockázatát. A béta-blokkolók általában csökkentik a méhlepény véráramlását, és befolyásolhatják a magzat fejlődését. Gondosan ellenőrizni kell a méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint a születendő gyermek növekedését és fejlődését, és a terhességgel vagy a magzattal kapcsolatos veszélyes megnyilvánulások esetén alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni. Az újszülöttet a szülés után alaposan meg kell vizsgálni. Az élet első három napjában az alacsony vércukorszint és a pulzusszám tünetei jelentkezhetnek.
Nincsenek adatok a bisoprolol anyatejbe való kiválasztódásáról vagy a bizoprolol expozíció biztonságosságáról csecsemőknél. Ezért a Concor ® Cor szedése nem javasolt a szoptatás alatti nők számára. Adagolás és adminisztráció
A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni reggel, reggeli előtt, közben vagy után. A tablettákat nem szabad rágni vagy porrá törni.
A krónikus szívelégtelenség Concor® Cor-ral történő kezelésének megkezdése speciális titrálási fázist és rendszeres orvosi felügyeletet igényel.
A Concor® Core kezelés előfeltételei a következők:

krónikus szívelégtelenség súlyosbodás jelei nélkül az elmúlt hat hétben,

gyakorlatilag változatlan alapterápia az elmúlt két hétben,

kezelés optimális dózisú ACE-gátlókkal (vagy ACE-gátlókkal szembeni intolerancia esetén egyéb értágítókkal), diuretikumokkal és adott esetben szívglikozidokkal.
A krónikus szívelégtelenség kezelése Concor ® Korral a következő titrálási séma szerint kezdődik. Ez egyéni alkalmazkodást igényelhet attól függően, hogy a beteg mennyire tolerálja az előírt adagot, azaz az adag csak akkor emelhető, ha az előző adagot jól tolerálta.

* A fenti adagolási rend biztosítása érdekében a kezelés későbbi szakaszaiban a Concor ® gyógyszer alkalmazása javasolt.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére ajánlott maximális adag 10 mg bisoprolol naponta egyszer. A betegeknek az orvos által kiválasztott gyógyszeradagot kell bevenniük, ha nem jelentkeznek mellékhatások.
Az 1,25 mg-os gyógyszerrel (1/2 tabletta Concor® KOR) történő kezelés megkezdése után a beteget körülbelül 4 órán keresztül megfigyelni kell (a pulzusszám, a vérnyomás, a vezetési zavarok, a szívelégtelenség súlyosbodásának jelei) .
A titrálási fázis alatt vagy azt követően a szívelégtelenség lefolyásának átmeneti romlása, a szervezetben folyadékretenció, artériás hipotenzió vagy bradycardia léphet fel. Ebben az esetben a Concor® Cor adagjának csökkentése előtt mindenekelőtt az egyidejű alapterápia adagjának megválasztására ajánlott figyelni (a diuretikum és/vagy ACE-gátló adagjának optimalizálása). A Concor ® Cor-ral végzett kezelést csak akkor szabad megszakítani, ha feltétlenül szükséges. A beteg állapotának stabilizálása után újra kell titrálni, vagy folytatni kell a kezelést. A kezelés időtartama minden indikáció esetén
A Concor® Cor-ral végzett kezelés általában hosszú távú terápia. Szükség esetén a kezelést meg lehet szakítani és bizonyos szabályok betartásával folytatni.
A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ha a kezelést le kell állítani, akkor a gyógyszer adagját fokozatosan csökkenteni kell. Speciális betegcsoportok
Károsodott vese- vagy májműködés:
Az artériás magas vérnyomás vagy angina pectoris kezelése:

Károsodott máj- vagy vesefunkció esetén, enyhe vagy közepesen súlyos, általában nem igényel dózismódosítást.

Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance kevesebb, mint 20 ml / perc) És súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél a maximális napi adag 10 mg.
Idős betegek:
Az adag módosítása nem szükséges. Mellékhatás
Az alább felsorolt ​​mellékhatások gyakoriságát a következők szerint határozták meg:
-nagyon gyakran: ≥ 1/10;
- gyakran: > 1/100,<1/10;
- ritkán: >1/1000,<1/100;
-ritkán: >1/10 000,<1/1000;
-nagyon ritkán:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. A szív- és érrendszer
Nagyon gyakran: pulzusszám csökkenés (bradycardia, különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél); gyakran: artériás hipotenzió (különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél), angiospasmus megnyilvánulása (fokozott perifériás keringési zavarok, hideg érzés a végtagokban (paresztézia); ritkán: atrioventrikuláris vezetési zavar, ortosztatikus hipotenzió, szívelégtelenség dekompenzációja a szívelégtelenség kialakulásával perifériás ödéma. Idegrendszer
A kezelés kezdetén átmenetileg központi idegrendszeri zavarok jelentkezhetnek, ritkán: szédülés, fejfájás, gyengeség, fáradtság, alvászavarok, valamint mentális zavarok (ritkán depresszió, ritkán hallucinációk, rémálmok, görcsök). Általában ezek a jelenségek enyhék, és általában a kezelés megkezdése után 1-2 héten belül eltűnnek. látószervek
Ritka: homályos látás, csökkent könnyezés (kontaktlencse viselésekor ezt figyelembe kell venni); nagyon ritka: kötőhártya-gyulladás. Légzőrendszer
Ritka: allergiás rhinitis. Nem gyakori: bronchospasmus bronchiális asztmában vagy obstruktív légúti betegségben szenvedő betegeknél. Gasztrointesztinális traktus
Gyakran: hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán: hepatitis. Vázizom rendszer
Ritkán: izomgyengeség, görcsök a vádliizmokban, ízületi fájdalom. allergiás reakciók
Ritka: túlérzékenységi reakciók, mint viszketés, bőrpír, izzadás, bőrkiütés. Nagyon ritka: alopecia. A béta-blokkolók súlyosbíthatják a psoriasist. urogenitális rendszer
Nagyon ritka: merevedési zavar. Laboratóriumi mutatók
Ritkán: a májenzimek szintjének emelkedése a vérben (ACT, ALT), emelkedett trigliceridszintek a vérben. Egyes esetekben: thrombocytopenia, agranulocytosis. Túladagolás
Tünetek: aritmia, kamrai extrasystole, súlyos bradycardia, atrioventricularis blokád, jelentős vérnyomáscsökkenés, akut szívelégtelenség, hipoglikémia, acrocyanosis, légszomj, hörgőgörcs, szédülés, ájulás, görcsök.
Kezelés: gyomormosás és adszorbeáló gyógyszerek kijelölése; tüneti terápia: kialakult atrioventricularis blokád mellett 1-2 mg atropin, epinefrin intravénás beadása, vagy ideiglenes pacemaker felállítása; kamrai extraszisztolával - lidokain (az IA osztályú gyógyszereket nem használják); a vérnyomás kifejezett csökkenésével - a betegnek Trendelenburg helyzetben kell lennie; ha nincs tüdőödéma jele, intravénás plazmapótló oldatok; ha nem hatékony, akkor epinefrin, dopamin, dobutamin adása (a kronotrop és inotróp hatás fenntartása és a vérnyomás kifejezett csökkenése kiküszöbölése érdekében); szívelégtelenségben - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon; görcsökkel - intravénás diazepam; bronchospasmussal - béta 2 - adrenostimulánsok belélegzése. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A gyógyszerek hatékonyságát és tolerálhatóságát befolyásolhatja más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Ez a kölcsönhatás akkor is előfordulhat, ha két gyógyszert rövid időn belül bevesznek. Az orvost tájékoztatni kell arról, hogy Ön más gyógyszereket is szed, még akkor is, ha vény nélkül szedi azokat.
Az immunterápiához használt allergének vagy a bőrtesztekhez használt allergénkivonatok növelik a súlyos szisztémás allergiás reakciók vagy az anafilaxia kockázatát a bisoprololt kapó betegeknél.
Az intravénás beadásra szánt jódtartalmú radiopaque diagnosztikai szerek növelik az anafilaxiás reakciók kialakulásának kockázatát.
A fenitoin intravénás beadása esetén az inhalációs általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek (szénhidrogén-származékok) növelik a kardiodepresszív hatás súlyosságát és a vérnyomás csökkentésének valószínűségét.
Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hatékonysága megváltozhat a bisoprolol-kezelés során (elfedi a hipoglikémia kialakulásának tüneteit: tachycardia, vérnyomás-emelkedés).
A lidokain és a xantin clearance-e (kivéve a difillint) csökkenhet a plazmakoncentrációjuk esetleges emelkedése miatt, különösen azoknál a betegeknél, akiknél kezdetben a teofillin clearance-e dohányzás hatására megnövekedett.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők, a glükokortikoszteroidok és az ösztrogének gyengítik a bisoprolol vérnyomáscsökkentő hatását (Na + retenció, a prosztaglandin szintézis blokkolása a vesék által).
A szívglikozidok, a metildopa, a rezerpin és a guanfacin, a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), az amiodaron és más antiaritmiás szerek növelik a bradycardia, atrioventricularis blokk, szívmegállás és szívelégtelenség kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázatát. A nifedipin a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet.
A diuretikumok, a klonidin, a szimpatolitikumok, a hidralazin és más vérnyomáscsökkentő szerek a vérnyomás túlzott csökkenéséhez vezethetnek.
A nem depolarizáló izomrelaxánsok hatása és a kumarinok véralvadásgátló hatása a bisoprolol-kezelés során elhúzódhat.
A tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, az antipszichotikumok (neuroleptikumok), az etanol, a nyugtatók és az altatók fokozzák a központi idegrendszer depresszióját. A MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás nem javasolt a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése miatt. A MAO-gátlók és a bizoprolol szedése között a kezelés szünetében legalább 14 napnak kell lennie. A nem hidrogénezett ergot alkaloidok növelik a perifériás keringési rendellenességek kialakulásának kockázatát.
Az ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek kialakulásának kockázatát; a szulfaszalazin növeli a bisoprolol koncentrációját a vérplazmában; A rifampicin lerövidíti a felezési időt. Különleges utasítások
Ne hagyja abba a kezelést hirtelen, és ne változtassa meg az ajánlott adagot anélkül, hogy előzetesen konzultált volna orvosával, mivel ez a szív tevékenységének átmeneti romlásához vezethet. A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.
A Concor®-t szedő betegek állapotának monitorozása magában foglalja a pulzusszám és a vérnyomás mérését (a kezelés kezdetén - naponta, majd 1 alkalommal 3-4 hónaponként), az EKG-t, a vércukorszint meghatározását diabetes mellitusban szenvedő betegeknél (1 alkalommal 4-5 hónap). Idős betegeknél javasolt a vesefunkció monitorozása (4-5 hónaponként 1 alkalommal). A beteget meg kell tanítani a pulzusszám kiszámítására, és utasítani kell, hogy forduljon orvoshoz, ha a pulzusszám kevesebb, mint 50 bpm.
A kezelés megkezdése előtt javasolt a külső légzés funkciójának vizsgálata olyan betegeknél, akiknek terhelt bronchopulmonalis anamnézisük van.
Az anginás betegek körülbelül 20%-ánál a béta-blokkolók hatástalanok. A fő okok a súlyos koszorúér-atherosclerosis, alacsony ischaemia küszöbértékkel (pulzusszám kevesebb, mint 100 bpm) és a bal kamra megnövekedett végdiasztolés térfogata, ami rontja a szubendokardiális véráramlást.
A "dohányzókban" a béta-blokkolók hatékonysága alacsonyabb.
A kontaktlencsét használó betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a kezelés során a könnyfolyadék termelése csökkenhet.
Ha pheochromocytomában szenvedő betegeknél alkalmazzák, fennáll a paradox artériás hipertónia kialakulásának kockázata (ha korábban nem sikerült hatékony alfa-blokkolót elérni).
Tirotoxikózis esetén a Concor ® elfedheti a tirotoxikózis bizonyos klinikai tüneteit (pl. tachycardia). A gyógyszer hirtelen abbahagyása tirotoxikózisban szenvedő betegeknél ellenjavallt, mivel súlyosbíthatja a tüneteket. Cukorbetegség esetén elfedheti a hipoglikémia okozta tachycardiát. A nem szelektív béta-blokkolóktól eltérően gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémiát, és nem késlelteti a vércukorszint normál szintre való visszaállítását.
A klonidin szedése alatt a Concor ® lemondása után néhány nappal le lehet állítani.
A súlyosbodott allergiás anamnézis hátterében a túlérzékenységi reakció súlyossága és a hatás hiánya fokozható az adrenalin szokásos adagjaival. Ha tervezett műtéti kezelésre van szükség, a gyógyszer szedését 48 órával az általános érzéstelenítés előtt fel kell függeszteni. Ha a beteg műtét előtt vette be a gyógyszert, akkor az általános érzéstelenítéshez minimálisan negatív inotróp hatású gyógyszert kell választania.
A vagus ideg reciprok aktivációja intravénás atropinnal (1-2 mg) megszüntethető.
A katekolamin-tartalékokat csökkentő gyógyszerek (beleértve a rezerpint is) fokozhatják a béta-blokkolók hatását, ezért az ilyen gyógyszerkombinációkat szedő betegeket állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy észleljék a kifejezett vérnyomáscsökkenést vagy bradycardiát. A hörgőgörcsös betegségben szenvedő betegek kardioszelektív blokkolókat írhatnak elő más vérnyomáscsökkentő szerek intoleranciája és/vagy hatástalansága esetén. Ha a gyógyszer adagját túllépik, fennáll a bronchospasmus kialakulásának veszélye.
Ha fokozódó bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc), A vérnyomás kifejezett csökkenése (100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás), atrioventrikuláris blokád észlelhető idős betegeknél, csökkenteni kell az adagot vagy le kell állítani a kezelést. A terápia leállítása javasolt, ha depresszió alakul ki.
A kezelést nem szakíthatja meg hirtelen, mert fennáll a súlyos szívritmuszavarok és szívinfarktus kialakulásának veszélye. A gyógyszer törlése fokozatosan történik, az adagot 2 hétig vagy tovább csökkentve (3-4 nap alatt 25% -kal csökkenteni kell az adagot). A vérben és a vizeletben a katekolaminok, normetanefrin és vanillinmandulasav tartalmának vizsgálata előtt a gyógyszert törölni kell; antinukleáris antitestek titerei. Befolyásolja az autóvezetési képességet és az összetett mechanizmusokat
A bisoprolol nem befolyásolja az autóvezetési képességet a szív koszorúér-betegségeiben szenvedő betegek vizsgálatában. Az egyéni reakciók miatt azonban károsodhat a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusokkal való munkavégzés képessége. Különös figyelmet kell fordítani erre a kezelés kezdetén, az adag módosítása után, valamint az alkohol egyidejű alkalmazásakor. Kiadási űrlap
2,5 mg filmtabletta.
10 tabletta PVC/Al buborékfóliában.
3, 5 vagy 10 buborékcsomagolás a használati utasítással együtt kartondobozba van helyezve. Tárolási feltételek
25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó. Legjobb megadás dátuma
3 év. Ne használja a lejárati idő után. A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre. Gyártó
Merck KGaA, Németország Gyártó címe:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Németország
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Németország Oroszországban és a FÁK-ban bemutatva:
"Nycomed Austria GmbH", Ausztria: A fogyasztói igényeket a következő címre kell küldeni: 119048 Moszkva, st. Usacheva, d. 2, épület 1

Concor Core

ATX kód:

A gyógyszerről:

Javallatok és adagolás:

A Concor Cor-t krónikus szívelégtelenségben használják.

A Concor Cor gyógyszert szájon át (szájon át) alkalmazzák. A tablettát rágás nélkül kell bevenni, kis mennyiségű vízzel lemosni. Javasoljuk, hogy a Concor Cor-t reggel éhgyomorra vagy reggeli közben vegye be.

A kezdő adag 1,25 mg / nap. A gyógyszert egyszer kell bevenni a feltüntetett adagban az első héten. A Concor Cor használatának második hetében az adag 2,5 mg / nap. A harmadik héten a gyógyszert 3,75 mg / nap dózisban kell bevenni. A használat negyedik és nyolcadik hetétől az adag 5 mg / nap. Továbbá az adagot 7,5 mg-ra emelik (a 8. héttől a 12. hétig). A 12. kezelési hét után a maximális napi adag 10 mg. A Concor Cor dózisának növelését a vérnyomás, a pulzusszám és a beteg általános állapota mutatói szabályozzák. Szükség esetén az elért dózis (fokozatosan) csökkenthető.

Nem szabad hirtelen abbahagyni a kezelést ezzel a gyógyszerrel. A tanfolyamot lassan kell befejezni, fokozatosan csökkentve az adagot.

A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A Concor Cor-ral végzett terápia hosszú távú.

Túladagolás:

A Concor Cor túladagolásának tünetei a következők: szívelégtelenség, artériás hipotenzió, bradycardia, bronchospasmus.

A Concor Cor túladagolása esetén gyomormosást végeznek, enteroszorbenseket használnak. További tüneti terápiát végeznek.

Mellékhatások:

A Concor Cor alkalmazása során a következő mellékhatások léphetnek fel: szédülés, fáradtság, alvászavarok, fejfájás, depresszió, paresztézia, hallucinációk, kötőhártya-gyulladás, látászavarok, bradycardia, ortosztatikus hipotenzió, bronchospasmus, rhinitis, légszomj, orrdugulás, székrekedés, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, izomgyengeség, májgyulladás, görcsök, potenciazavarok, ízületi bántalmak, viszketés, túlzott izzadás, kiütések, atrioventrikuláris vezetési zavarok, szívelégtelenség dekompenzációja perifériás ödéma előfordulásával.

A Concor Cor-kezelés kezdetén előfordulhat, hogy a Raynaud-szindrómás vagy az időszakos claudicatioban szenvedő betegek állapota romlik.

Ellenjavallatok:

Tilos a Concor Cor gyógyszert felírni a következő feltételek mellett:

• atrioventricularis blokk II, III fokozat;
• súlyos sinoatriális blokád;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• beteg sinus szindróma;
• bradycardia;
• artériás hipotenzió;
• feokromocitóma;
• bronchiális asztma;
• pikkelysömör;
• a perifériás keringés súlyos rendellenességei;
• szoptatás;
• terhesség;
• gyermekkor.

A Concor Cor gyógyszer és a MAO-gátlók egyidejű alkalmazása tilos.

Kölcsönhatás más kábítószerekkel és alkohollal:

Egyidejű használat esetén a Concor Cor gyógyszer képes fokozni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.

A Concor Cor gyógyszer és a guanfacin, az alfa-metildopa, a rezerpin vagy a klonidin együttes alkalmazásával a pulzusszám éles csökkenése lehetséges.

A Concor Cor gyógyszer és a digitalis készítmények, a guanfacin vagy a klonidin egyidejű alkalmazása esetén vezetési zavarok léphetnek fel.

A Concor Cor gyógyszer és a szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazása esetén csökkenthető a bisoprolol hatása.

Ne igyon alkoholos italokat a Concor Cor-val végzett kezelés alatt.

Összetétel és tulajdonságok:

Bisoprolol.

Kiadási űrlap:

Bevont tabletta, 2,5 mg; 30. sz

Farmakológiai hatás:

A Concor Cor hatóanyaga egy szelektív β1-blokkoló. Ez a gyógyszer antianginás hatással rendelkezik. A pulzusszám csökkentésével, a vérnyomás csökkentésével és a perctérfogat csökkentésével a Concor Cor csökkenti a szívizom oxigénigényét.

A Concor Cor vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, mivel gátolja a renin képződését a vesékben, csökkenti a perctérfogatot, valamint hatással van a carotis sinus és az aortaív baroreceptoraira.

Krónikus szívelégtelenségben a Concor Cor gátolja a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpatoadrenális rendszer aktivitását.

Összetett

Az adagolási forma leírása

Fehér, szív alakú, mindkét oldalán domború filmtabletta, mindkét oldalán bemetszéssel.

farmakológiai hatás

farmakológiai hatás- béta 1 -adrenerg blokkoló.

Farmakodinamika

A szelektív béta 1-blokkoló saját szimpatomimetikus aktivitása nélkül nem rendelkezik membránstabilizáló hatással. Csak csekély affinitása van a hörgők és az erek simaizmainak béta 2 -adrenerg receptoraihoz, valamint az anyagcsere szabályozásában részt vevő béta 2 -adrenerg receptorokhoz. Ezért a bisoprolol általában nem befolyásolja a légúti ellenállást és a béta2-adrenerg receptorokat érintő metabolikus folyamatokat. A gyógyszer szelektív hatása a béta 1 -adrenerg receptorokra a terápiás tartományon túl is fennmarad.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, CHF jelei nélkül, egyszeri használat esetén a bisoprolol csökkenti a szívfrekvenciát, a szív lökettérfogatát, és ennek eredményeként csökkenti az ejekciós frakciót és a szívizom oxigénigényét. Hosszú távú terápia esetén a kezdetben emelkedett OPSS csökken.

Farmakokinetika

Szívás. A bisoprolol szinte teljesen (több mint 90%-ban) felszívódik a gyomor-bél traktusból. A májon való első áthaladás során (körülbelül 10%-os szinten) elhanyagolható metabolizmus miatti biohasznosulása orális adagolás után körülbelül 90%. Az étkezés nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A bisoprolol lineáris kinetikát mutat, a plazmakoncentráció a bevett dózissal arányos 5-20 mg tartományban. A vérben a Cmax a bevétel után 2-3 órával érhető el.

Terjesztés. A bisoprololt meglehetősen széles körben terjesztik. Vd 3,5 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció eléri a körülbelül 30%-ot.

Anyagcsere. Az oxidatív úton metabolizálódik, utólagos konjugáció nélkül. Minden metabolit poláris (vízoldható), és a vesén keresztül választódik ki. A vérplazmában és a vizeletben található fő metabolitok nem mutatnak farmakológiai aktivitást. Humán máj mikroszómákkal végzett kísérletekből nyert adatok in vitro, azt mutatják, hogy a bisoprololt elsősorban a CYP3A4 izoenzim metabolizálja (körülbelül 95%), és a CYP2D6 izoenzim csak kis szerepet játszik.

Visszavonás. A bizoprolol clearance-ét a változatlan formában a vesén keresztül történő kiválasztódás (körülbelül 50%) és a májban (körülbelül 50%) metabolitokká történő metabolizmus közötti egyensúly határozza meg, amelyek aztán szintén a vesén keresztül választódnak ki. A teljes hasmagasság 15 l/h. T 1/2 - 10-12 óra.

Nincs információ a bisoprolol farmakokinetikájáról szívelégtelenségben szenvedő és egyidejűleg károsodott máj- vagy vesefunkcióban szenvedő betegeknél.

A Concor ® Cor

Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a bizoprolollal vagy a készítmény bármely segédanyagával szemben (lásd "Összetétel");

akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, inotróp terápiát igényel;

Kardiogén sokk;

atrioventricularis (AV) II és III fokú blokk pacemaker nélkül;

beteg sinus szindróma;

sinoatriális blokád;

súlyos bradycardia (60 bpm alatti pulzusszám);

súlyos artériás hipotenzió (SBP kevesebb, mint 100 Hgmm);

a bronchiális asztma súlyos formái;

a perifériás artériás keringés súlyos rendellenességei vagy Raynaud-szindróma;

feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül);

metabolikus acidózis;

18 éves korig (nem áll rendelkezésre elegendő adat a hatásosságról és a biztonságosságról ebben a korcsoportban).

Gondosan: deszenzitizáló terápia lefolytatása; Prinzmetal angina; hyperthyreosis; 1-es típusú diabetes mellitus és diabetes mellitus a vércukorkoncentráció jelentős ingadozásával; AV blokk I. fokozat; súlyos veseelégtelenség (Cl kreatinin kevesebb, mint 20 ml / perc); súlyos májműködési zavar; pikkelysömör; restrikciós kardiomiopátia; veleszületett szívhibák vagy szívbillentyű-betegség súlyos hemodinamikai zavarokkal; CHF szívinfarktussal az elmúlt 3 hónapban; a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos formái; szigorú diéta.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt a Concor ® Cor alkalmazása csak akkor javasolt, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatot és/vagy gyermeket érintő mellékhatások kockázatát.

A béta-blokkolók általában csökkentik a méhlepény véráramlását, és befolyásolhatják a magzat fejlődését. A méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint a születendő gyermek növekedését és fejlődését ellenőrizni kell, és a terhességgel és/vagy a magzattal kapcsolatos nemkívánatos események esetén alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni.

Az újszülöttet a szülés után alaposan meg kell vizsgálni. Az élet első három napjában bradycardia és hipoglikémia tünetei jelentkezhetnek.

Nincsenek adatok a bizoprolol anyatejbe történő kiválasztódásáról. Ezért a Concor ® Cor szedése nem javasolt a szoptatás alatti nők számára. Ha a gyógyszer szoptatás alatti szedése szükséges, a szoptatást le kell állítani.

Mellékhatások

Az alább felsorolt ​​mellékhatások gyakoriságát a következők szerint határozták meg: nagyon gyakran ≥1/10; gyakran ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - szédülés, fejfájás; ritkán - eszméletvesztés.

Általános szabálysértések: gyakran - asthenia, fokozott fáradtság.

Mentális zavarok: ritkán - depresszió, álmatlanság; ritkán - hallucinációk, rémálmok.

A látószerv oldaláról: ritkán - a könnyezés csökkenése (kontaktlencse viselésekor ezt figyelembe kell venni); nagyon ritkán - kötőhártya-gyulladás.

A hallószervből: ritkán - halláskárosodás.

A CCC-től: nagyon gyakran - bradycardia; gyakran - a CHF lefolyásának tüneteinek súlyosbodása; hidegség vagy zsibbadás érzése a végtagokban, a vérnyomás kifejezett csökkenése; ritkán - az AV-vezetés megsértése, ortosztatikus hipotenzió.

A légzőrendszerből: ritkán - bronchospasmus bronchiális asztmában vagy légúti elzáródásban szenvedő betegeknél; ritkán - allergiás rhinitis.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; ritkán - hepatitis.

A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomgyengeség, izomgörcsök.

A bőr oldaláról: ritkán - túlérzékenységi reakciók, például viszketés, bőrkiütés, bőrpír; nagyon ritkán - alopecia. A béta-blokkolók súlyosbíthatják a pikkelysömör tüneteit, vagy pikkelysömörhöz hasonló kiütést okozhatnak.

A reproduktív rendszerből: ritkán - a potencia megsértése.

Laboratóriumi mutatók: ritkán - a trigliceridek koncentrációjának és a máj transzaminázok aktivitásának emelkedése a vérben (ACT), (ALT).

Kölcsönhatás

A bisoprolol hatékonyságát és tolerálhatóságát befolyásolhatja más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Ilyen kölcsönhatás akkor is előfordulhat, ha két gyógyszert rövid idő elteltével vesznek be. Az orvost tájékoztatni kell más gyógyszerek szedéséről, még akkor is, ha azokat orvosi rendelvény nélkül szedik (azaz OTC-k).

I. osztályú antiarrhythmiák(pl. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), ha bisoprolollal egyidejűleg alkalmazzák, csökkentheti az AV vezetést és a szív összehúzódását.

CCB-k, mint például a verapamil és kisebb mértékben a diltiazem ha bisoprolollal egyidejűleg alkalmazzák, a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez és az AV vezetési zavarokhoz vezethetnek. Különösen a verapamil intravénás beadása béta-blokkolókat szedő betegeknél vezethet súlyos artériás hipotenzióhoz és AV-blokádhoz.

Központi hatású vérnyomáscsökkentők(például klonidin, metildopa, moxonidin, rilmenidin) a szívfrekvencia csökkenéséhez és a perctérfogat csökkenéséhez, valamint a központi szimpatikus tónus csökkenése miatt értágulathoz vezethet. A hirtelen megvonás, különösen a béta-blokkolók abbahagyása előtt, növelheti a rebound hypertonia kialakulásának kockázatát.

Különös odafigyelést igénylő kombinációk

BPC, dihidropiridin származékok(pl. nifedipin, felodipin, amlodipin) a bisoprolollal együtt alkalmazva növelheti az artériás hipotenzió kockázatát. CHF-ben szenvedő betegeknél nem zárható ki a szív kontraktilis funkciójának későbbi romlásának kockázata.

III osztályú antiaritmiás szerek(pl. amiodaron) súlyosbíthatja az AV vezetési zavart.

A béta-blokkolók hatása helyi használatra(pl. szemcsepp a zöldhályog kezelésére) fokozhatja a bisoprolol szisztémás hatásait (vérnyomás-csökkenés, pulzusszám csökkenés).

Paraszimpatomimetikumok ha bisoprolollal együtt alkalmazzák, fokozhatják az AV-vezetés zavarát és növelhetik a bradycardia kialakulásának kockázatát.

Az inzulin vagy az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatása felerősödhet. A hipoglikémia jelei – különösen a tachycardia – elfedhetők vagy elfojthatók. Az ilyen kölcsönhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

Eszközök az általános érzéstelenítéshez növelheti a kardiodepresszív hatás kockázatát, ami artériás hipotenzióhoz vezethet (lásd „Különleges utasítások”).

szívglikozidok bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva az impulzusvezetési idő meghosszabbodásához, ezáltal bradycardia kialakulásához vezethetnek.

NSAID-ok csökkentheti a bisoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

A Concor ® Kor gyógyszer béta-adrenerg agonistákkal (pl. izoprenalin, dobutamin) egyidejű alkalmazása mindkét gyógyszer hatásának csökkenéséhez vezethet.

A bisoprolol és a béta- és alfa-adrenerg receptorokat befolyásoló adrenomimetikumok (például noradrenalin, epinefrin) kombinációja fokozhatja ezen gyógyszerek érszűkítő hatását, amelyek az alfa-adrenerg receptorok részvételével fordulnak elő, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az ilyen kölcsönhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint egyéb, esetlegesen vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek (például triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, fenotiazinok) fokozhatják a bizoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

Mefloquine ha bisoprolollal együtt alkalmazzák, növelheti a bradycardia kialakulásának kockázatát.

MAO-gátlók (kivéve a MAO-B-gátlókat) fokozhatja a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű alkalmazása hipertóniás krízis kialakulásához is vezethet.

Adagolás és adminisztráció

belül, naponta 1 alkalommal, reggel reggeli előtt, alatt vagy után, kevés folyadékkal. A tablettákat nem szabad rágni vagy porrá törni.

A CHF standard kezelési rendje ACE-gátlók vagy ARA II (ACE-gátlókkal szembeni intolerancia esetén), béta-blokkolók, diuretikumok és adott esetben szívglikozidok alkalmazását tartalmazza. A Concor ® Cor-val végzett CHF kezelés megkezdése speciális titrálási fázist és rendszeres orvosi felügyeletet igényel.

A Concor ® Cor-ral történő kezelés előfeltétele a stabil CHF, az exacerbáció jelei nélkül.

A CHF Concor® Cor-ral történő kezelése a következő titrálási séma szerint kezdődik. Ez egyéni alkalmazkodást igényelhet attól függően, hogy a beteg mennyire tolerálja az előírt adagot, pl. az adag csak akkor növelhető, ha az előző adagot jól tolerálták.

Az ajánlott kezdő adag naponta egyszer 1,25 mg. Az egyéni tolerancia függvényében az adagot fokozatosan 2,5-re kell emelni; 3,75; 5; 7,5 és 10 mg naponta egyszer. Minden további adagemelést legalább 2 héttel később kell végrehajtani.

Ha a beteg rosszul tolerálja a gyógyszer adagjának emelését, az adag csökkentése lehetséges. CHF esetén a maximális ajánlott adag 10 mg Concor® Cor naponta egyszer.

Ha a beteg nem tolerálja a gyógyszer ajánlott maximális adagját, lehetséges az adag fokozatos csökkentése.

A titrálási fázis alatt vagy azt követően a szívelégtelenség lefolyásának átmeneti romlása, artériás hipotenzió vagy bradycardia léphet fel. Ebben az esetben mindenekelőtt az egyidejű terápiás gyógyszerek adagjának módosítása javasolt. Szükséges lehet a Concor® Cor gyógyszer adagjának ideiglenes csökkentése vagy megszüntetése.

A beteg állapotának stabilizálása után az adagot újra kell titrálni, vagy a kezelést folytatni kell.

a kezelés időtartama. A Concor® Cor-ral végzett kezelés általában hosszú távú terápia.

Speciális betegcsoportok

Károsodott vese- vagy májműködés. Enyhe vagy közepesen súlyos máj- vagy vesekárosodás esetén az adag módosítása általában nem szükséges.

Súlyos veseelégtelenség esetén (Cl kreatinin kevesebb, mint 20 ml / perc) és súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél a maximális napi adag 10 mg. Az ilyen betegeknél az adagot rendkívül óvatosan kell növelni.

Idős betegek. Az adag módosítása nem szükséges.

Gyermekek. Mivel nincs elegendő adat a Concor® Cor gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáról, nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára felírni.

A mai napig nem áll rendelkezésre elegendő adat a Concor ® Cor CHF-ben szenvedő betegeknél, 1-es típusú cukorbetegséggel kombinálva, súlyos vese- és/vagy májműködési zavarban, restrikciós kardiomiopátiában, veleszületett szívbetegségben vagy súlyos hemodinamikai rendellenességekkel járó szívbillentyű-betegségben. Mindeddig nem állt rendelkezésre elegendő adat az elmúlt 3 hónap során szívinfarktuson átesett szívelégtelenségben szenvedő betegekről.

Túladagolás

Tünetek: leggyakrabban - AV-blokád, súlyos bradycardia, jelentős vérnyomáscsökkenés, bronchospasmus, akut szívelégtelenség és hipoglikémia.

A nagy dózisú bisoprolol egyszeri adagjával szembeni érzékenység az egyes betegeknél nagymértékben változik, és valószínűleg a szívelégtelenségben szenvedő betegek nagyon érzékenyek.

Kezelés: túladagolás esetén mindenekelőtt abba kell hagyni a gyógyszer szedését és meg kell kezdeni a szupportív tüneti terápiát.

Súlyos bradycardia esetén: az atropin bevezetésében. Ha a hatás nem kielégítő, óvatosan adható pozitív kronotrop hatású gyógyszer. Néha szükség lehet mesterséges pacemaker ideiglenes elhelyezésére.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével: plazmapótló oldatok és vazopresszor gyógyszerek bevezetésében.

AV blokáddal: a betegeket gondosan ellenőrizni kell, és béta-agonistákkal, például epinefrinnel kell kezelni. Szükség esetén mesterséges pacemaker beállítása.

A CHF lefolyásának súlyosbodásával: diuretikumok, pozitív inotróp hatású gyógyszerek, valamint értágítók intravénás beadása.

Hörgőgörcs esetén: hörgőtágítók kinevezése, beleértve béta 2-agonisták és/vagy aminofillin.

Hipoglikémia esetén: a dextróz (glükóz) bevezetésében.

Különleges utasítások

Ne hagyja abba hirtelen a Concor ® Cor kezelést, és ne változtassa meg az ajánlott adagot anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordult volna, mert. ez a szív tevékenységének átmeneti romlásához vezethet. A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen CAD-ban szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A Concor® Cor-kezelés kezdeti szakaszában a betegeknek állandó monitorozásra van szükségük.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben: a COPD súlyos formái és a bronchiális asztma enyhe formái; cukorbetegség a vércukorszint jelentős ingadozásával: a glükózkoncentráció kifejezett csökkenésének (hipoglikémia) tünetei, például tachycardia, szívdobogásérzés vagy túlzott izzadás, elfedhetők; szigorú diéta; deszenzitizáló terápia lefolytatása; AV blokk I. fokozat; Prinzmetal angina; a perifériás artériás keringés enyhe vagy közepes fokú megsértése (a terápia kezdetén a tünetek fokozódhatnak); pikkelysömör (beleértve az anamnézist).

Légzőrendszer: bronchiális asztmában vagy COPD-ben bronchodilatátorok egyidejű alkalmazása javasolt. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a légúti ellenállás növekedése lehetséges, amihez nagyobb dózisú béta 2-adrenerg agonisták szükségesek. COPD-ben szenvedő betegeknél a szívelégtelenség kezelésére komplex terápiában felírt bisoprolol kezelést a lehető legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, és a betegeket gondosan figyelni kell az új tünetek megjelenésére (például légszomj, testmozgás intolerancia, köhögés).

Allergiás reakciók: a béta-blokkolók, beleértve a Concor® Cor gyógyszert is, növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát az adrenerg kompenzációs szabályozás gyengülése miatt a béta-blokkolók hatására. Az epinefrin (adrenalin) terápia nem mindig adja meg a várt terápiás hatást.

Általános érzéstelenítés: az általános érzéstelenítés során figyelembe kell venni a béta-adrenerg receptorok blokkolásának kockázatát. Ha a Concor ® Kor-kezelést a műtét előtt le kell állítani, ezt fokozatosan kell megtenni, és az általános érzéstelenítés előtt 48 órával be kell fejezni. Az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg Concor® Cor-t szed.

Pheochromocytoma: mellékvese daganatos (feokromocitóma) betegeknél a Concor® Cor gyógyszer csak alfa-blokkolók alkalmazása mellett írható fel.

Pajzsmirigy túlműködés: A Concor ® Cor-ral végzett kezelés során a pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) tünetei elfedhetik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat. A Concor ® Kor gyógyszer nem befolyásolja a járművezetési képességet a koszorúér-betegségben szenvedő betegek vizsgálatának eredményei szerint. Az egyéni reakciók miatt azonban károsodhat a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusokkal való munkavégzés képessége. Különös figyelmet kell fordítani erre a kezelés kezdetén, az adag módosítása után, valamint az alkohol egyidejű alkalmazásakor.

Kiadási űrlap

2,5 mg filmtabletta.