Milyen a női méh? Hol legyen a méh?

Tartalom

A méh a reproduktív rendszer egyedülálló láncszeme, amelyet az utódok szaporodására terveztek. Csak a nőket ruházzák fel ezzel a természetes ajándékkal. A szerv a kismedencei régió központi részén található. Fiziológiailag a medencecsontok, az izomváz és a zsírréteg védi, ami megóvja az esetleges károsodástól.

Helymeghatározási jellemzők

A méh egy páratlan izmos szerv, amely a petefészkekkel együtt a női reproduktív rendszert képviseli. Vizuálisan a méh egy kúphoz vagy egy fordított körtéhez hasonlít. A reproduktív szerkezetet a következők képviselik:

• nyak;
• test;
• alsó.

Azon a helyen, ahol a hüvely véget ér, a nyak található - a szerv alsó része, három centiméter hosszú, hengeres csőhöz hasonló. A méhnyak paraméterei nem állandóak, az értékek terhesség alatt, idős korban változnak.

A méhnyakon belül egy keskeny nyaki csatorna található. A méhnyakcsatorna a méh és a hüvely közötti összekötő elem.

A nyak felett van a méhtest - az a hely, ahol az embrió fejlődik. A méh testét vastag falak (körülbelül három centiméter) képviselik, amelyek három rétegből állnak.

1. Nyálkahártya - endometrium. Az üreg belső bélése. A menstruáció kialakulásában a méhnyálkahártya vesz részt, amely havonta kilökődik, ha nem esik terhesség. De ha a fogantatás megtörtént, akkor a megtermékenyített petesejt is az endometriumhoz tapad.
2. Izmos - myometrium. Ez a réteg biztosítja az izomösszehúzódásokat az összehúzódások során. A közösülés után is zsugorodik, hozzájárulva a spermiumok jobb behatolásához.
3. Serous - perimetria. Ez a peritoneális membrán, amely a szerv külsejét borítja.

Az alsó rész a szerv tetején található, azon a helyen, ahol a petevezetékek (méh) nyílásai találhatók.

A nő méhe nem rögzült, „felfüggesztett” állapotban van: a méhet tartó szalagok biztosítják a szükséges pozíciót. Tehát hol van a méh egy nőben?

A méh helyes anatómiai helyzete nőknél:

• egyenlő időközönként a kis medence belső határaitól;
• a végbél előtt;
• a hólyag mögött;
• enyhe lejtéssel előre;
• tompaszöget hoz létre a nyakkal.

A reproduktív szerv a kis medence közepén található. Helyének legkisebb kiegyensúlyozatlansága zavarokat okoz az egészséges működésben. Miután megértette, melyik oldalon van a méh, meg kell ismerkednie a nők testében végzett funkciókkal:

• biztosítja az embrió beültetését;
• nem teszi lehetővé a fertőzések behatolását a hüvelyen keresztül a közeli kismedencei szervekbe;
• felelős a menstruációs működésért;
• megteremti a szükséges feltételeket a sikeres megtermékenyítéshez, a magzat fejlődéséhez és megszületéséhez.

A leírt jellemzők megerősítik azt a tényt, hogy a méh a női test fő eszköze.

A szerv lokalizációja a terhesség alatt

A nők életének különböző időszakai közvetlenül befolyásolják a méh alakját és méretét. Fiatal, nem szült lányoknál a méh paraméterei és súlya kisebb (50 gramm), mint a szülteknél (kb. 100 gramm). A legjelentősebb változások a reproduktív rendszerben jelentkeznek, amikor egy nő anyává készül, és a szülés utáni időszakban.

Egészséges nőben a méh helyzete nem változik, a helyzet megváltozik a terhesség után. 12 hetes időszak után az izmos szerv megnő. Ezt még tapintással is meghatározzák.

Az embrió növekedésével a méh helyzete is megváltozik. Helye:

• legfeljebb 12 hétig - a hasi régióban;
• 15 hét után - a köldök szintjén;
• 20 hét után - fokozatosan emelkedik a rekeszizomba.

A terhesség utolsó heteiben olyan magasan van a fenék, hogy a legtöbb kismama légzési nehézségekkel küzd. Ezenkívül a belek és a húgyhólyag összenyomódása történik.

Nemcsak a méh elhelyezkedése változik meg, hanem a méhnyak tulajdonságai és paraméterei is. A szülés időpontjához közelebb a nyaki csatorna kisimul és rövidül. A szülés sikere ettől az átalakulástól függ: végül is a hosszú „tölgyfa” nyak azt jelzi, hogy a test nem áll készen a szülésre. Hasonló helyzet megköveteli a beteg kórházi kezelését és olyan intézkedések elfogadását, amelyek a méhnyakcsatornát felkészítik a szülésre.

Nőgyógyászati ​​anomáliák

A norma az, hogy a méh és a medence tengelyét párhuzamosan kell megtalálni. Nem tekinthető patológiának és enyhe eltérésnek a tengelytől. Egyes diszfunkciókkal azonban megváltozik a méh és a függelékek lokalizációja, jelentős eltérés tapasztalható a tengelytől. Ilyen betegségek közé tartozik a méh prolapsusa, hajlítása vagy prolapsusa.

A méh elhelyezkedése az azt tartó izomrostoktól függ. Az izomtónus gyengülése esetén kihagyás következik be. Megfelelő kezelés nélkül teljes prolapsus léphet fel. A méh prolapsus kezdeti szakaszában ajánlott Kegel gyakorlatokat végezni. Ezzel elkerülhető a prolapsus és a sebészeti beavatkozások.

A nők reproduktív rendszere működési zavaroknak és különféle patológiáknak van kitéve. A leggyakoribbak a következők:

• myoma;
• erózió;
• diszplázia;
• polipok, ciszták;
• rákos daganatok.

A modern orvosi bázis sokféle lehetőséget kínál szinte bármilyen betegség gyógyítására. A sikeres terápia és megelőzés fő tényezője a reproduktív rendszer állapotának folyamatos ellenőrzése.

A kezelhető nőgyógyászati ​​diszfunkciókkal együtt, a női rendszer anatómiai szerkezetének megsértése tapasztalható, amelyek közül sok a meddőség és a mindennapi élet nehézségei okozója.

A méh anomáliái meglehetősen ritkák, de léteznek.

• Dupla méh. Dupla vaginával kompatibilis. Ezt a patológiát gyakran más hibákkal együtt diagnosztizálják: a vesék, az ureterek patológiája.
• Bicorn. A bikornuitást különböző súlyossági fokok jellemzik. Vizuálisan egy hasonló méh hasonló a szív alakjához.
• Egyszarvú. Hasonló hiba lép fel a méh (Mülleri) csatorna hiányos fejlődése miatt. A nők fájdalmat éreznek a közösülés során, és nem tudnak teherbe esni.
• Nyereg. Ilyenkor csak a méh alja oszlik kórosan: szokatlan mélyedés képződik benne. Egy nő képes teherbe esni, de vannak problémák a teherviseléssel.
• Méh septummal. Ezzel a patológiával a szerv alakja normális marad, de az üreget részleges vagy teljes septum választja el.

A női reproduktív rendszer anatómiai szerkezetének leírt megsértését nem diagnosztizálják olyan gyakran. Az anomáliák közül a leggyakoribb a nyeregméh.

Minden nőnek tudnia kell, hol található a méh, meg kell értenie annak funkcióit és jellemzőit. Ez a tudás segít elkerülni a kóros szövődményeket, és a betegség korai szakaszában azonosítani.

A méh a női reproduktív rendszer fő szerveként ismert. A szerkezet határozza meg funkcióit, amelyek közül a fő a magzat felhordása és ezt követő kilökődése. A méh közvetlen szerepet játszik a menstruációs ciklusban, képes méretét, alakját és helyzetét megváltoztatni, a szervezetben zajló folyamatoktól függően.

A méh anatómiája és mérete: fénykép leírással

A páratlan szaporodási szervet simaizomszerkezet és körte alakú forma jellemzi. Mi a méh, felépítése és az egyes részek leírása látható a képen.

A nőgyógyászatban a szerv osztályait megkülönböztetik:

• alsó- a petevezetékek feletti terület;
• test- középső kúp alakú terület;
• nyak- a beszűkült rész, melynek külső része a hüvelyben található.

A méhet (latinul matricis) kívülről perimetria borítja - egy módosított hashártya, belülről - az endometrium, amely annak nyálkahártya rétegeként működik. A szerv izomrétege a myometrium.

A méhet petefészkek egészítik ki, amelyek a petevezetékeken keresztül kapcsolódnak hozzá. A szerv fiziológiájának sajátossága a mobilitásban rejlik. A méh az izom- és ínszalag miatt van a testben.

A szekcióban található női nemi szerv részletes és részletes képe a képen látható.

A méh mérete a ciklus során az életkortól és egyéb jellemzőktől függően változik.

A paramétert a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata határozza meg. A norma 4-5 cm a menstruáció befejezése utáni időszakban. Egy terhes lánynál a méh átmérője elérheti a 26 centimétert, a hossza 38 centiméter.

A szülés után a szerv lecsökken, de 1-2 centiméterrel nagyobb marad, mint a fogantatás előtt, súlya 100 gramm lesz. A méh normál átlagos mérete a táblázatban látható.

Egy újszülött lánynál a szerv hossza 4 cm, 7 éves kortól fokozatosan növekszik. A menopauza során az ép méh csökken, a falak elvékonyodnak, az izom- és ínszalag gyengül. 5 évvel a menstruáció vége után akkora lesz, mint születéskor.

Az ábra egy szerv fejlődését mutatja az élet során.

A méh falainak vastagsága a ciklus napjától függően 2-4 cm között változik. Egy nemszülő nő szervének tömege körülbelül 50 gramm, terhesség alatt a súlya 1-2 kilogrammra nő.

Nyak

A méh alsó keskeny szakaszát méhnyaknak (latinul cervix uteri) nevezik, és a szerv folytatása.

A kötőszövet ezt a részt fedi. A méhnek a méhnyakhoz vezető területét isthmusnak nevezik. A nyaki csatorna bejárata az üreg oldaláról megnyitja a belső garatot. Az osztály a hüvelyi résszel végződik, ahol a külső garat található.

A nyak részletes felépítése az ábrán látható.

A nyaki csatornában (endocervix) a redők mellett csőszerű mirigyek is vannak. Ők és a nyálkahártya nyálkát termelnek. A hengeres hám ezen részét fedi le.

A nyak hüvelyi részén (exocervix) erre a területre jellemző rétegzett laphám található. Átmeneti zónának (transzformáció) nevezzük azt a területet, ahol az egyik típusú nyálkahártya-sejtek egy másikra változnak.

A hám típusai nagy méretben láthatók a képen.

A szerv hüvelyi része vizuálisan ellenőrizhető.

Az orvos rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a patológiák korai szakaszában történő azonosítását és megszüntetését: erózió, diszplázia, rák és mások.

Egy speciális eszköz - kolposzkóp - a szerv részletes vizsgálatát végzi a nőgyógyászati ​​széken. A képen egy egészséges méhnyak közeli felvétele látható patológiás elváltozásokkal.

Fontos mutató a méhnyak hossza. A normál érték 3,5-4 centiméter.

A terhesség alatt a nyak szerkezetére különös figyelmet fordítanak. A keskeny vagy kicsi (rövid) mell növeli a vetélés kockázatát. Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén a méhnyak nehezen viseli el a magzat által keltett terhelést.

Alsó

A méh szerkezete magában foglalja a testét és a nyakát. Ezt a 2 részt egy isthmus köti össze. A szaporítószerv testének legmagasabb része konvex alakú, az alsó része. Ez a terület túlnyúlik a petevezetékek belépési vonalán.

Fontos mutató a méhfenék magassága (VDM) - a szeméremcsont és a szerv felső pontja közötti távolság. Ezt figyelembe veszik a magzat terhesség alatti fejlődésének értékelésekor. A méh aljának mérete a szerv növekedését mutatja, és normál esetben az érték 10 centimétertől 10 hetes időtartamra 35 centiméterig terjed a terhességi időszak végén. A mutatót az orvos határozza meg a tapintás során.

Test

Ezt a részt a méh szerkezetében a fő résznek ismerik el. A test egy háromszög alakú üregből és annak falaiból áll.

Az alsó szegmens tompa szögben, normál szerkezettel kapcsolódik a nyakhoz, a felső a hasüreg felé irányítva alul halad át.

A petevezetékek az oldalsó területekhez csatlakoznak, a jobb és bal szélhez széles méhszalagok csatlakoznak. A test anatómiai részei közé tartozik az elülső vagy hólyagos felszín is, amely a hólyag szomszédságában van, a hátsó a végbéllel határos.

A szalagok és az izmok

A méh viszonylag mozgékony szerv, mivel izmok és szalagok tartják a testben.

A következő funkciókat látják el:

• függő- a medencecsontokhoz való kötődés;
• rögzítő- a méh stabil helyzetének biztosítása;
• támogató- belső szervek támogatásának megteremtése.

Felfüggesztő berendezés

A szerv rögzítésének funkcióját a szalagok végzik:

• kerek- 100-120 mm hosszú, a méh sarkaitól az inguinális csatornáig helyezkedik el, és az alját előre dönti;
• széles- a medence falaitól a méh oldaláig feszített "vitorlához" hasonlít;
• a petefészkek felfüggesztő szalagjai- a cső ampulla és a medencefal közötti széles szalag oldalsó részéből induljon ki a sacroiliacalis ízület területén;
• sajátpetefészek szalagok- rögzítse a petefészket a méh oldalához.

rögzítő berendezés

A linkek a következőket tartalmazzák:

• bíboros(átlós)- simaizomból és kötőszövetekből állnak, megerősített széles szalagok;
• méhnyak (nyaki)- a méhnyakból irányítva és megkerülve a hólyagot, megakadályozva a méh hátradőlését;
• sacro-uterin szalagok- ne engedje, hogy a szerv a szemérem felé mozduljon, menjen a méh hátsó falától, kerülje meg a végbelet és csatlakozzon a keresztcsonthoz.

Izmok és fascia

A szerv támasztó berendezését a perineum képviseli, amely magában foglalja az urogenitális és a kismedencei rekeszeket, amelyek több izomrétegből és fasciából állnak.

A medencefenék anatómiája olyan izmokat foglal magában, amelyek az urogenitális rendszer szerveinek támogató funkcióját látják el:

• ülői-barlangos;
• hagymás-szivacsos;
• külső;
• felületes keresztirányú;
• mély keresztirányú;
• szemérem-farkcsont;
• iliococcygeal;
• ischiococcygealis.

Rétegek

A méhfal szerkezete 3 rétegből áll:

• savós membrán (perimetria) - a peritoneumot képviseli;
• belső nyálkahártya - endometrium;
• izomréteg - myometrium.

Van még egy parametrium - egy kismedencei szövetréteg, amely a méhnyak szintjén található, a méh széles szalagjainak alján, a peritoneum rétegei között. A szervek közötti elhelyezkedés biztosítja a szükséges mobilitást.

endometrium

A rétegszerkezet az ábrán látható.

A nyálkahártya hám mirigyekben gazdag, jó vérellátás jellemzi, érzékeny a károsodásokra, gyulladásos folyamatokra.

Az endometriumnak 2 rétege van: bazális és funkcionális. A belső héj vastagsága eléri a 3 millimétert.

Myometrium

Az izmos szőrzetet egymásba fonódó simaizomsejtek képviselik. A myometrium összehúzódásait a ciklus különböző napjain az autonóm idegrendszer szabályozza.

Perimetria

A savós külső héj a méh testének elülső falán található, teljesen lefedi azt.

A nyak határán a réteg meghajlik és átkerül a hólyagba, kialakítva a vesicouterin teret. A hátulsó testfelületen kívül a hashártya a hüvely hátsó fornixének, a végbélnek egy kis részét fedi le, és egy recto-uterin zsebet alkot.

Ezek a bemélyedések, a méh elhelyezkedése a hashártyához képest a női nemi szervek topográfiáját ábrázoló ábrán jelölve.

Hol van

A méh az alhasban helyezkedik el, hosszanti tengelye párhuzamos a medencecsontok tengelyével. Milyen távolságra van a hüvely mélyén a bejárattól, a szerkezeti jellemzőktől függ, általában 8-12 centiméter. A diagram a méh, a petefészek, a csövek helyzetét mutatja a női testben.

Mivel a szerv mozgékony, könnyen elmozdul másokhoz képest, és amikor érintettek. A méh az elülső hólyag és a vékonybél hurka, a végbél a hátsó régióban helyezkedik el, elhelyezkedése ultrahanggal meghatározható.

A reproduktív szerv bizonyos mértékig előrehajlott, és ívelt alakja van. Ebben az esetben a nyak és a test közötti szög 70-100 fok. A szomszédos hólyag és belek befolyásolják a méh helyzetét. A test oldalra tér el, a szervek telítettségétől függően.

Ha a hólyag üres, a méh elülső felülete előre és kissé lefelé irányul. Ebben az esetben a test és a nyak között hegyesszög alakul ki, elöl nyitott. Ezt a pozíciót anteverziónak nevezzük.

Amikor a hólyag megtelik vizelettel, a méh hátrafelé mozdul el. Ebben az esetben a nyak és a test közötti szög beépül. Ezt az állapotot a retroverzió határozza meg.

A test hajlításainak is vannak típusai:

• anteflexio - a nyak és a test között tompaszög alakul ki, a méh előrehajlik;
• retroflexio - a nyak előre van irányítva, a test hátul van, éles szög alakul ki közöttük, nyitott hát;
• lateroflexio - hajlítsa a medence falához.

A méh függelékei

A női reproduktív szerv kiegészítője a függelékei. A részletes felépítés az ábrán látható.

petefészkek

A páros mirigyszervek a méh oldalsó bordái (oldalai) mentén helyezkednek el, és a petevezetékeken keresztül kapcsolódnak hozzá.

A petefészkek megjelenése lapított tojásra hasonlít, felfüggesztő szalag és bélfodor segítségével rögzítik őket. A szerv a külső kérgi rétegből áll, ahol a tüszők érnek, és a belső szemcsékből (medulla), amely a tojást, az ereket és az idegeket tartalmazza.

A menstruációs ciklus napjától függ, hogy mennyi a súlya és a petefészek mérete. Az átlagos súly 7-10 gramm, hossza - 25-45 milliméter, szélessége - 20-30 milliméter.

A szervezet hormonális funkciója az ösztrogének, progesztogének, tesztoszteron termelése.

A ciklus során a petefészekben lévő érett tüsző felrobban, és sárgatestté alakul. Ebben az esetben a tojás a petevezetéken keresztül a méh üregébe jut.

Terhesség esetén a corpus luteum intraszekréciós funkciókat lát el, megtermékenyítés hiányában fokozatosan eltűnik. A petefészek elrendezése, szerkezete a képen látható.

A petevezetékek

Egy párosított izomszerv köti össze a méhet a petefészkekkel. Hossza 100-120 milliméter, átmérője 2-10 milliméter.

A petevezeték szakaszai:

• isthmus (isthmikus rész);
• ampulla;
• tölcsér - rojtot tartalmaz, amely irányítja a tojás mozgását;
• méh rész - kapcsolat a szervüreggel.

A petevezeték fala túlnyomórészt myocitákból áll, és összehúzódó. Ennek oka a funkciója - a tojás szállítása a méh üregébe.

Néha életveszélyes szövődmény lép fel egy nő számára - méhen kívüli (ectopiás) terhesség. Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt a cső belsejében marad, és falának megrepedését és vérzést okoz. Ebben az esetben sürgősen meg kell műteni a beteget.

A szerkezet és a funkció jellemzői

A méh eszköze és elhelyezkedése gyakran változik. Befolyásolják a belső szervek, a gyermekvállalás időszaka, a minden menstruációs ciklusban előforduló folyamatok.

A méhnyak állapota határozza meg az ovuláció kezdetét. Ebben az időszakban a felülete meglazul, a nyálka viszkózussá válik, lejjebb esik, mint a ciklus többi napjain.

Fogantatás hiányában menstruáció következik be. Ekkor a méhüreg felső rétege, az endometrium elválik. Ebben az esetben a belső garat kitágul a vér és a nyálkahártya egy részének felszabadulásához.

A menstruáció megszűnése után a garat szűkül, a réteg helyreáll.

Meghatározzák azokat a funkciókat, amelyekhez a méhre szükség van:

• szaporodó- a magzat fejlődésének, terhességének, majd kilökődésének biztosítása, részvétel a méhlepény kialakulásában;
• menstruációs- a tisztító funkció eltávolítja a felesleges réteg egy részét a testből;
• védő- a nyak megakadályozza a patogén flóra behatolását;
• szekréciós- nyálkatermelés;
• támogatás- a méh támaszként működik más szervek (belek, hólyag) számára;
• endokrin- prosztaglandinok, relaxin, nemi hormonok szintézise.

méh terhesség alatt

A legjelentősebb változások a női szerven mennek keresztül a gyermekvállalás időszakában.

A kezdeti szakaszban a méh megjelenése változatlan marad, de már a második hónapban gömb alakúvá válik. különböző formák, mérete és tömege többszörösére nő. A terhesség végére az átlagos súly körülbelül 1 kilogramm.

Ebben az időben megnő az endometrium és a myometrium térfogata, nő a vérellátás, a szalagok megnyúlnak a terhesség alatt, és néha fájnak is.

A magzat egészségének és megfelelő fejlődésének mutatója a méhfenék magassága, az időszaktól függően. A normákat a táblázat tartalmazza.

Egy másik fontos mutató a méhnyak hossza. A terhességi szövődmények és a koraszülés elkerülése érdekében értékelik. A nyak hosszának normáit a terhesség hetei szerint a táblázat tartalmazza.

A terhességi időszak végére a méh magasan áll, eléri a köldök szintjét, gömb alakú, vékony falú izomképződmény alakja van, enyhe aszimmetria lehetséges - ez nem patológia. A magzat születési csatornába való előrehaladása miatt azonban a szerv fokozatosan ereszkedni kezd.

A terhesség alatt a méh izomösszehúzódása lehetséges. Az okok a szerv tónusa (hipertonicitás vetélés veszélyével), edzésösszehúzódások.

A szülés során erős összehúzódások lépnek fel, hogy a magzatot kiszorítsák a méhüregből. A méhnyak fokozatos nyitása kiszabadítja a babát. A placenta ezután jön ki. A szülést követő nő nyaka nyújtás után nem tér vissza eredeti alakjába.

Keringés

A nemi szervek kiterjedt keringési hálózattal rendelkeznek. A méh és a függelékek vérkeringésének felépítése leírással az ábrán látható.

A fő artériák a következők:

• anya- a belső csípőartéria egyik ága.
• Petefészek- az aortából a bal oldalon indul. A jobb petefészek artériát gyakrabban tekintik a veseartéria ágának.

A vénás kiáramlás a méh felső szakaszaiból, a csövekből, a petefészkekből a jobb oldalon az alsó vena cava-ba, a bal oldalon - a bal vesevénába történik. A méh alsó részéből, méhnyakból, hüvelyből származó vér a belső csípővénába jut.

A nemi szervek fő nyirokcsomói az ágyéki. A csípő és a keresztcsonti nyirok kiáramlását biztosítják a nyakból és az alsó testből. A lágyéki nyirokcsomókban enyhe kiáramlás lép fel.

beidegzés

A nemi szervekre jellemző az érzékeny autonóm beidegzés, amelyet a plexus sacralis egyik ága, a pudendális ideg biztosít. Ez azt jelenti, hogy a méh tevékenységét nem akaratlagos erőfeszítések irányítják.

A szerv teste túlnyomórészt szimpatikus beidegzésű, a nyak - paraszimpatikus. Az összehúzódások a felső hypogastricus plexus idegeinek hatására alakulnak ki.

A mozgások neurovegetatív folyamatok hatására következnek be. A méhre jellemző beidegzés az uterovaginális plexusból, a petefészek - a plexus petefészekből, a tubus - mindkét típusú plexusból.

Az idegrendszer működése a szülés során fellépő súlyos fájdalomnak köszönhető. A terhes nő nemi szerveinek beidegzése az ábrán látható.

Patológiás és kóros elváltozások

A betegségek megváltoztatják a szervezet szerkezetét és egyes összetevőinek felépítését. Az egyik kórkép, ami miatt a nők méhe megnagyobbodhat, a mióma – egy jóindulatú daganat, amely lenyűgöző méretűre (több mint 20 centiméterre) nőhet.

Kis térfogat esetén az ilyen képződmények megfigyelés alatt állnak, a nagyokat pedig művelet segítségével távolítják el. A "sűrű méh" tünete, amelyben falai megvastagodnak, jellemző az adenomiózisra - a belső endometriózisra, amikor az endometrium az izomrétegbe nő.

Ezenkívül a szerv szerkezetét megváltoztatják a polipok, ciszták, fibromák, a méhnyak patológiái. Ez utóbbiak közé tartozik az erózió, a diszplázia, a rák. A rendszeres ellenőrzés jelentősen csökkenti kialakulásának kockázatát. 2-3 fokos diszplázia esetén a nyak kúposodása jelzi, amelyben a kúp alakú töredékét eltávolítják.

A méh "veszettsége" (hiperszexualitás) a reproduktív rendszer problémáinak tünete is lehet. A patológiák, anomáliák, a test sajátosságai meddőséget okozhatnak. Például egy "ellenséges méh" (immunoaktív) esetén az immunitás megakadályozza a tojás megtermékenyítését, és elpusztítja a spermiumokat.

A szerv szerkezetét megváltoztató kóros jelenségek mellett a méh szerkezetében anomáliák is vannak:

• kicsi (gyermek) - hossza kevesebb, mint 8 centiméter;
• infantilis - a nyak megnyúlt, a szerv mérete 3-5 centiméter;
• egyszarvú és kétszarvú;
• kettős;
• nyereg és így tovább.

Duplázás

A 2 méh jelenléte mellett a hüvely megkétszereződése is megfigyelhető. Ebben az esetben a magzat fejlődése két szervben lehetséges.

kétszarvú

Külsőleg szívhez hasonlít, az alsó részen a szarvas méh két részre oszlik, és a nyak területén összekapcsolódik. Az egyik szarv fejletlen.

Nyereg (ív alakú)

A kétszarvú méh egyik változata, a fenék bifurkációja minimálisan depresszió formájában fejeződik ki. Gyakran tünetmentes.

Méhen belüli septum

A méh teljesen két részre oszlik. Komplett septum esetén az üregek egymástól el vannak szigetelve, hiányosnál a nyak területén kapcsolódnak össze.

Mulasztás

A méh elmozdulása az anatómiai határ alá az izmok és szalagok gyengesége miatt. Szülés után, menopauza idején, idős korban figyelhető meg.

magasság

A szerv a medence felső síkja felett helyezkedik el. Az okok összenövések, a végbél daganatai, a petefészek (mint a képen).

Fordulat

Ebben az esetben a méh forgását különböztetjük meg, amikor az egész szervet a nyakkal együtt elforgatják, vagy torziót (csavarást), amelyben a hüvely a helyén marad.

eversion

A kifordult méh ritka a valódi nőgyógyászati ​​gyakorlatban, és általában a szülés szövődménye.

A teljesen fordított szervet a nyak kimenete, a hüvely teste jellemzi. A részlegesen belülről kifelé a méhfenék tökéletlen süllyedése a belső nyílás határain túl nyilvánul meg.

Elfogultság

Az anomáliát a szerv előre, hátra, jobbra vagy balra történő elmozdulása jellemzi. Az ábra sematikusan egy görbült méhet mutat, amely ellentétes irányban eltért.

Lemorzsolódás

A patológia akkor fordul elő, amikor az izmok és az ínszalagok gyengék, és a méh elmozdulása a hüvelybe vagy a szeméremajkakon keresztül kifelé jellemző.

A reproduktív korban a szerv helyzetét sebészeti beavatkozással állítják helyre. Ha teljesen kiesett, a törlés jelenik meg.

Méh eltávolítása

Egy szerv kiirtását (hysterectomia) súlyos indikációk szerint hajtják végre: nagy fibroidok, méhonkológia, széles körben elterjedt adenomiózis, erős vérzés stb.

A műtét során lehetőség nyílik a petefészkek és a méhnyak megőrzésére. Ebben az esetben hormonpótló terápiát nem írnak elő, a petefészekből származó petesejtek alkalmasak a béranyaságra.

A méh eltávolításának lehetőségei röviden láthatók a képen, a műtét után a hólyag visszamozdul, a belek lefelé.

A rehabilitációs időszakot fájdalom jellemzi a kimetszett szerv területén, vérzés, amely fokozatosan csökken. Nemcsak fizikai, hanem erkölcsi kényelmetlenség is lehetséges. Negatív következmények társulnak a szervek elmozdulásához az eltávolított méh miatt

A női méh a reproduktív rendszer központi szerve. Ez egy új élet születése, a magzat fejlődése és érése. A méh a függelékeivel együtt egyedülálló komplexumot alkot, amely szabályozza a test más szerveinek és rendszereinek munkáját, és meghatározza a nő általános jólétét.

Hogyan van elrendezve a női méh?

A női méh belső szerkezete egyedülálló. A pubertás kezdetével a szerv havi ciklikus változásokon megy keresztül. A szövettani szerkezet szerint a szervben háromféle szövet van:

1. A felső réteg a kerület. Kívülről lefedi a szervet, megelőzve a sérülést.
2. A középső réteg a myometrium. Izom- és kötőrostok kötegei képviselik, amelyek nagyon rugalmasak. Ez a tulajdonság megmagyarázza annak lehetőségét, hogy a reproduktív szerv mérete jelentősen megnövekszik a gyermekvállalás ideje alatt. A fiziológusok szerint a myometrium rostok a női test legerősebb izmai, amelyek képesek ellenállni a nehéz terheléseknek.
3. A belső réteg endometrium (funkcionális). Ez a réteg közvetlenül döntő szerepet játszik a terhesség alatt - bekerül és nő benne. Ha a terhesség nem következik be, az endometrium sejtek elkezdenek meghalni, és a menstruációval együtt elhagyják a méh üregét.

Hol található a nő méhe?

Meg kell jegyezni, hogy a női reproduktív szervek, beleértve a méhet is, bizonyos mobilitást mutatnak. Ennek alapján a szerv topográfiája némileg változhat, és az adott életszakasztól (születés, terhesség) függ. Normális esetben a méh a kismedencei üregben található, a végbél és a hólyag között. Enyhén előre dőlt, oldalt mindkét oldalon szalagok támasztják alá, amelyek megakadályozzák a szerv lesüllyedését és biztosítják a szerv mozgékonyságát.

A szalagos apparátusnak köszönhetően a női méh képes kissé megváltoztatni a helyét. Tehát amikor a hólyag megtelt, a szerv hátrafelé, a végbél feltöltésekor pedig előre. A terhesség alatt a méh helyének jelentős változása figyelhető meg. Az embrió növekedése nemcsak a reproduktív szerv térfogatának növekedéséhez vezet, hanem a kismedencei üregen túlra is.

Hogyan néz ki a női méh?

Miután röviden megvizsgáltuk a nők méh szerkezetét, meg kell jegyezni, hogy maga a szerv külsőleg egy fordított körtére hasonlít. A test felépítésében szokás megkülönböztetni:

• test;
• nyak.

Az alsó a szerv felső része, domború alakja, amely azon vonal felett helyezkedik el, ahol a petevezetékek belépnek a méhbe. A test kúpos alakú, a test középső nagy része. A méh alsó része - a méhnyak - 2 részre oszlik: a hüvelyi rész - a hüvely üregébe nyúlik ki, és a supravaginális - a hüvely felett található felső rész. A test és a nyak közötti átmenet pontján szűkület van, amelyet isthmusnak neveznek. A hüvelyi részen a nyaki csatorna nyílása található.

A méh funkciói

A méh fő funkciója a reproduktív. Ez a test folyamatosan kapcsolódik a szaporodási folyamathoz. Közvetlenül benne két csírasejtből egy kis szervezet fejlődik ki. Ezenkívül a méh számos más funkciót is ellát:

1. Védő. A szerv gátat jelent a kórokozó mikroorganizmusok, vírusok terjedésének a hüvelyből a függelékekbe.
2. Tisztítás - havonta, a menstruációval együtt a méhnyakcsatorna, a hüvely öntisztulása a menstruációs áramlás során.
3. A megtermékenyítési folyamatban való részvétel egy láncszem a spermiumok útján a hüvelyüregből a petevezetékbe.
4. Részt vesz a beültetés folyamatában.
5. Erősíti a medencefenéket saját ínszalagjával együtt.

Női méh - méretek

Meg kell jegyezni, hogy egy olyan paraméternek, mint a női méh mérete, különleges diagnosztikai értéke van. Tehát a szerv térfogatának növelésével az orvos már a vizsgálat első szakaszában, eszköz használata nélkül megteheti az első feltételezéseket a patológiáról vagy terhességről. A méh mérete változhat, és számos tényezőtől függ:

• a reproduktív rendszer patológiáinak és betegségeinek jelenléte;
• terhesség és szülés jelenléte;
• nő életkora.

A nem szült nők méhének normál mérete

A méh betegségeinek diagnosztizálása, a szerv méretének meghatározása ultrahang segítségével történik. Ez a hardveres módszer nagy pontossággal segíti a szerv szerkezeti elváltozásainak meghatározását, elhelyezkedésének pontos meghatározását. A gyermektelen nők méhének normál mérete a következő:

• hossza - 7-8 cm;
• maximális szélesség - 5 cm;
• súlya - körülbelül 50 g.

A méh mérete a terhesség különböző szakaszaiban

A terhesség összetett és hosszadalmas folyamat, amelyet a magzat növekedése és fejlődése kísér. Közvetlenül növeli a jövőbeli baba méretét, és a méh növekedését, térfogatát okozza. Ugyanakkor a szerv falainak összetételében szerkezeti változások is megfigyelhetők: az izomrostok nemcsak minőségi, hanem mennyiségi növekedése is megfigyelhető. Ebben az esetben a női méh a terhesség teljes időtartama alatt növekszik.

A terhesség első heteiben a reproduktív szerv megőrzi körte alakú formáját, gyakorlatilag nem változtatja meg méretét, mivel az embrió még mindig kicsi. A második hónapra azonban a szerv lekerekített alakot kap, és a terhesség alatt a méh mérete ekkorra többszörösére nő. Maga a méh tömege is növekszik, és a terhességi időszak végére eléri az 1 kg-ot! A terhes nő minden vizsgálatakor az orvos meghatározza a méhfenék magasságát. Ennek a paraméternek a terhesség hetenkénti változását az alábbi táblázat tartalmazza.

A méh mérete a szülés után

Szülés után a női méh fokozatosan helyreáll. Mérete csökken, súlya csökken. Ez a folyamat átlagosan 6-8 hétig tart. Ugyanakkor a folyamat gyors ütemben halad. Tehát az első hét végére, a születés utáni 6-7. napon a méh súlya körülbelül 500-600 g, a baba születése utáni 10. napon pedig már 300-400 g. a harmadik hét végén a szerv súlya már 200 g.

Meg kell jegyezni, hogy az involúciós folyamat egyéni jellegű. A méh méretének ultrahanggal történő diagnosztizálása, amelynek normáját az alábbiakban adjuk meg, az orvosok következtetéseket vonnak le a reproduktív rendszer helyreállításának sebességéről. Az orvosok ebben az esetben a meghatározó tényezőket:

• a méh tágulási foka;
• a magzat testtömege a terhesség alatt.

A méh mérete menopauzában

A menopauza a menstruációs áramlás megszűnésének időszaka, amelyet a méh funkcionális és szerkezeti változásai kísérnek. A hormonrendszer kevesebb nemi hormont termel, ami miatt a méhnyálkahártya érése megszűnik, új sejtek már nem képződnek. Ez a reproduktív szerv térfogatának és méretének csökkenéséhez vezet. Ezt igazolja a méh kisebb mérete ultrahangon.

Tehát a menopauza kezdetétől számított első 5 évben a szakértők megfigyelései szerint a női méh térfogata 35% -kal csökken. Ugyanakkor mérete 1-2 cm-rel csökken hosszában és szélességében. A reproduktív szerv méretének csökkentése a menopauza kezdetétől számított 20-25 év elteltével (70-80 évvel) leáll. Ekkorra az orgona már csak 3-4 cm hosszú.

A méh betegségei - lista

A nők méhbetegségei bármely életkorban előfordulhatnak. Az orvosok megfigyelései szerint azonban a szervezetben végbemenő hormonális változások gyakran kiváltó okok kialakulásához. Ez megerősíti a reproduktív rendszer patológiáinak magas gyakoriságát a pubertás alatt, a szülés után és a menopauza idején. A méh legtöbb patológiája gyulladásos és fertőző folyamat a reproduktív szervben. Ennek a szervnek a gyakori betegségei közé tartozik:

1. Gyulladásos folyamatok: metritis, adnexitis.
2. A méhnyak patológiái: ectopia, dysplasia, méhnyakrák.
3. A méhhez kapcsolódó akut állapotok:, petefészek apoplexia, spontán vetélés.
4. Tumorszerű folyamatok: myoma, fibroma.

A méh veleszületett patológiái

A reproduktív rendszer embrionális fejlődésének szakaszában, a nemi szervek lerakódásában fellépő méhbetegségeket veleszületettnek nevezik. Az ilyen típusú gyakori patológiák közül meg kell jegyezni a következőket:

1. Kétszarvú méh - a Mülleri-csatornák egyes részeinek nem fúziója eredményeként jön létre. Ebben az esetben a patológia típusai vannak:
2. - az az eset, amikor csak a szerv alja van felosztva.
3. A méh hiányos vagy teljes septummal - az alak nem változik kifelé, azonban az üregben egy szeptum jelenik meg, amely részben vagy teljesen elválasztja azt.
4. A nyak területén a Mülleri-járatok összefolyása révén különálló, közös nyakú test jön létre.
5. A méh megkettőződése - nemcsak a méh teste van felosztva, hanem a méhnyak is.

A méh fertőző betegségei

A méh fertőző női betegségei ennek a szervnek a leggyakoribb patológiája. Előfordulhatnak az intim higiénia szabályainak banális be nem tartásával. A fertőző ágensek terjedése gyakran szexuális érintkezés útján történik, így a reproduktív korú nők gyakrabban vannak kitéve betegségeknek. A patológiát szinte mindig a mikroflóra megváltozása kíséri, ezért további tünetek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a jogsértés azonosítását (viszketés, égés a perineumban, hiperémia). A nők gyakori fertőzései a következők:

• candidiasis;
• chlamydia;
• ureaplazmózis;
• papillomavírus.

A méh onkológiai betegségei

A méh női megbetegedései, amelyeket daganatszerű folyamatok kísérnek, elkülönülnek a reproduktív rendszer összes patológiájától. A legtöbb esetben a krónikus gyulladásos és fertőző folyamatok, hormonális rendellenességek provokálják a fejlődésüket. E patológiák diagnosztizálásának összetettsége a nyilvánvaló klinikai kép, a lassú, látens lefolyás hiányában rejlik. Gyakran előfordul, hogy egy véletlenszerű vizsgálat során daganatot fedeznek fel. A méh lehetséges daganatszerű betegségei közül ki kell emelni:

• fibroma;
• policisztás.

A női méh prolapsusa

A kor előrehaladtával a női nemi szervek, a méh megváltoztathatja helyét. Az idősebb nőknél gyakran rögzítik a méh prolapsusát, amelyet a szalagos készülék megsértése, az életkorral összefüggő változások okoznak. A legtöbb esetben a szerv lefelé, a hüvely felé tolódik el. A betegséget speciális tünetek kísérik:

• nyomás érzése;
• kellemetlen érzés az ágyék területén;
• fájdalom az alsó hasban;
• vizelési zavar (gyakori vizelet-inkontinencia).

A patológia veszélye abban rejlik, hogy a méh hüvelyből való prolapsusa komplikációkat okozhat. Ez a helyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel, ezért az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. A kezelés a medencefenék ínszalagjainak integritásának műtéti helyreállításából, a hüvely izmainak varrásából áll.

Nem minden nő érti pontosan, hol találhatók reproduktív rendszerének szervei. Ezért, amikor fájdalom jelentkezik, a tisztességes nem gyakran nem tudja megérteni, mi zavarja őket. Sokan közülük nem tudják, hol van a méh. De ez a nő egyik legfontosabb szerve, amely számos funkciót lát el. Fontolja meg ezt a kérdést részletesebben.

A méh szerkezete és élettani változásai

A kismedencei üreg az a hely, ahol a méh található. A hasi régió alsó részén található. Hogyan néz ki a méh? Általában úgy néz ki, mint egy fordított körte. Ez egy üreges szerv, melynek fala főleg legfeljebb 3 cm vastag izomszövetből áll, előtte hólyag található. A hát érintkezik a végbél elülső felületével.

A medence és a méh tengelye egy síkban van, ami normálisnak tekinthető. Ráadásul lehet, hogy nem egyezik egy kicsit. Ez szintén nem patológia, és nem igényel intézkedést.

A méh elhelyezkedését az oldalakon elhelyezkedő szalagok befolyásolják, amelyek azt a funkciót végzik, hogy a kívánt helyzetben tartják. A patológiát a szerv erős eltérésének tekintik a medence tengelyétől. Leeshet, kieshet, a végbél mögött helyezkedhet el, elhajolhat.

A méh súlya egy nem szült nőnél nem haladja meg az 50 grammot. A gyermek születése után másfél-kétszeresére nő, eléri a 100 g-ot, ráadásul a szerv mérete is számít. Hossza gyermektelen nőknél megközelítőleg 7 cm, szélessége 4 cm A baba szülése során a méh megnyúlik. Szülés után zsugorodik, de már nem csökken a korábbi méretre. A hosszanti és keresztirányú méretek 2-3 cm-rel nőnek.

A méh a szemfenékből, a testből és a méhnyakból áll. Az alsó a petevezetékeken áthaladó feltételes vonal feletti terület. A szerv teste háromszög alakú bemetszésen, alulról indul és a méh szűkületéig tart.

A méhnyak az előző rész folytatása, és a méh többi részét alkotja. A hüvelybe nyílik, és három részből áll - elülső, hátsó és egy szegmensből, amely a hüvely felett helyezkedik el. Ez utóbbi a gyermektelen nőknél egy levágott kúphoz hasonlít, a szülőknél pedig henger alakú.

Sok olvasónk Méhmióma KEZELÉSE aktívan használ egy új, természetes összetevőkön alapuló módszert, amelyet Natalia Shukshina fedezett fel. Csak természetes összetevőket, gyógynövényeket és kivonatokat tartalmaz – hormonok vagy vegyszerek nélkül. Ahhoz, hogy megszabaduljon a méh miómától, minden reggel éhgyomorra kell ...

A nyak belsejében hámréteg borítja. A hüvelyüregben látható részt rétegzett laphám borítja, nem hajlamos a keratinizációra. A szegmens többi részét mirigyhámsejtek bélelik.

Az egyik fajból a másikba való átmenet helye nagy klinikai jelentőséggel bír. Ezen a területen gyakran fordul elő diszplázia, amely ha nem kezelik, rákos daganattá alakulhat át.

Az orgona elülső része háromszögnek tűnik. Hegyesszöge lefelé irányul. Mindkét oldalon a petevezeték a méhbe nyílik. A háromszög alapja átjut a nyaki csatornába, megakadályozva a nyálka kilépését, amelyet a mirigyhám termel. Ez a titok fertőtlenítő tulajdonsággal rendelkezik, és megöli a hasüregbe jutó baktériumokat. A nyakcsatornán két lyuk található. Az egyik kinyúlik a méhbe, a második a hüvely üregébe.

A nyaki csatorna kerek vagy keresztirányú hasadékra hasonlít. Azt a helyet, ahol a test találkozik a nyakkal, isthmusnak nevezik. Itt a szülés során gyakran megreped a nő méhe.

A méhfal három rétegből áll: a külső a savós hártya, a középső az izomrostok, amelyek a szerv alapját képezik, a belső a nyálkahártya. Ezenkívül megkülönböztetik a parametriumot - ez a zsírszövet, amely a méh előtt és oldalán található, a legnagyobb szalag lapjai közötti térben. Olyan edényeket tartalmaz, amelyek táplálják a testet.

A kontraktilitást a nemi hormonok befolyásolják. Ez az izomréteg, amely biztosítja a gyermek születését. Ebben a folyamatban a belső garat és az isthmus is szerepet játszik.

A nyálkahártya réteget (endometrium) hámsejtek borítják. Sima és két alrétegre oszlik. A felületi alréteg változó vastagságú. A menstruáció előtt elutasítják, ami vérzéssel jár.

A felszíni réteg a magzat hordozásához is fontos. Megtermékenyített petesejt kapcsolódik hozzá. A bazális alréteg mintegy a nyálkás réteg alapja. Feladata a felszíni hám helyreállításának biztosítása. Tubuláris mirigyeket tartalmaz, amelyek elérik az izomrostokat.

A serosa a női méh külső fedőrétege. Kívülről béleli ki a fenék és a test izmait. Az oldalakon átmegy más szervekbe.

A hólyag közelében hólyagos-méh üreget képez. A vele való kapcsolat szálon keresztül történik. A hashártya mögött áthalad a hüvelybe és a végbélbe, kialakítva a végbél-méh üreget. Savós redők zárják le, amelyek kötőszöveti sejtekből állnak. Néhány simaizomrostjuk is van.

Olvasónk, Svetlana Afanasyeva visszajelzése

Nemrég olvastam egy cikket, amely George atya szerzetesi gyűjteményéről szól a mióma kezelésére és megelőzésére. A kollekció segítségével ÖRÖKRE megszabadulhatsz otthon a miómától és a női problémáktól.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem és rendeltem egy táskát. Szó szerint egy hét alatt vettem észre a változásokat: az előttem gyötört állandó fájdalmak az alhasban elmúltak, majd 3 hét után teljesen megszűntek. A méhvérzés elállt. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

A méh funkciói és szerkezetének eltérései

A női méh fő funkciója a magzathordozás képessége. A középső réteg izmai biztosítják. Simaizomrostokat tartalmaz, amelyek összefonódnak egymással. Ez a szerkezet lehetővé teszi az izmok megnyúlását a terhesség alatt, amikor a magzat nő. Ebben az esetben nincs hangsértés.

A női méhet és az azt körülvevő szalagokat a méh és a petefészek artériák látják el vérrel. A kiáramlást a vénás méhfonat végzi, amely a széles ínszalagban található. Belőle a vér a petefészek-, a méh- és a belső keresztcsonti vénákba áramlik.

A terhesség ideje alatt ezek az erek jelentősen kitágulhatnak, biztosítva a placenta vérének felszívódását. A nyirok a külső csípő- és lágyékcsomókba áramlik. A beidegzést sok ideg végzi.

Az egészséges méh a beültetés és a magzati fejlődés biztosítása mellett a következő funkciókat látja el:

• megvédi a kismedencei üreg más szerveit a hüvelyen keresztüli fertőzéstől;
• biztosítja a menstruációs funkciót;
• részt vesz a nemi közösülésben, megteremtve a tojás megtermékenyítésének feltételeit;
• erősíti a medencefenéket.

A normál (körte alakú) formájú méh mellett vannak abnormális fajok is. A következőkhöz tartoznak:

Egyszarvú méh minden tizedik fejlődési rendellenességgel küzdő nőben fordul elő. Az egyik oldalon a Mülleri-csatornák növekedésének lelassulása következtében jön létre. Az ilyen diagnózisú betegek fele nem vállalhat gyermeket. Fájdalmat is tapasztalnak az intimitás során.

Kétszarvú méh alakul ki a Müller-csatornák nem teljes fúziója következtében. Gyakran bipoláris. Ritka esetekben két nyak van. A hüvelyben néha septum van. Megjelenésében egy ilyen méh szívhez hasonlít.

A nyereg alakja meglehetősen gyakori. Ebben az esetben az alján nyereg alakú mélyedés képződik. Az ilyen rendellenes szerkezet gyakran nem ad tüneteket. Terhesség alatt megjelenhet. Néha a nyeregméhben szenvedő betegek gond nélkül szülnek gyermeket. De vannak vetélések vagy koraszülések is.

A kettős méh általában nem okoz nagy gondot. Ugyanakkor két hüvely jelenléte is megfigyelhető. A magzati fejlődés mindkét méhben lehetséges.

A méh kicsinek tekinthető, hossza nem haladja meg a 8 cm-t, ugyanakkor a test és a nyak aránya, valamint a méh összes funkciója megmarad.

Az infantilis méh 3-5 cm hosszú, a test és a nyak aránya nem megfelelő, utóbbi megnyúlt. A kezdetleges méh egy olyan szerv maradványa, amely a legtöbb esetben nem tölti be funkcióját.

A méh a női test egyik fő szerve. Üregében a megtermékenyítés és a születendő gyermek fejlődése zajlik. Ennek köszönhetően tulajdonképpen a nemzetség fennmaradását biztosítja.

Még mindig biztos abban, hogy műtét nélkül lehetetlen MEGSZABADULNI A méhmiómától?

Próbáltál már megszabadulni a méhmiómától? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• állandó oldalfájdalom, nehézség a hasban...
• bőséges menstruációs vérzés, méhvérzés...
• anémia...
• energiavesztés, depresszió, apátia...
• súlyváltozás...
• székrekedés és húgyúti problémák...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhető-e a méh myóma? És mennyi pénzt és időt "kiszivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb akkorára nő, amikor már csak egy MŰVELET segíthet! Miért vinnéd magad a végletekig! Egyetértesz? Ezért döntöttünk úgy, hogy közzéteszünk Elena Malysheva exkluzív technikáját, amelyben felfedte a méhmióma megszabadulásának titkát.

A méh (a lat. méh, metra) egy páratlan üreges izomszerv, amelyben a magzat a terhesség alatt fejlődik ki. A méh, valamint a petefészkek, a petevezetékek és a hüvely a belső női nemi szervek közé tartoznak.

A méh elhelyezkedése és alakja

A méh a medenceüregben helyezkedik el az elülső hólyag és a hátsó végbél között. A méh alakja egy elölről hátra lapított körtéhez hasonlítható. Hossza kb. 8 cm, súlya 50-70 g.A méhben a test különül el, a felső domború része az alsó, az alsó szűkített rész a nyak. A méhnyak kinyúlik a hüvely felső részébe. Egy újszülött lánynál a méhnyak hosszabb, mint a méh teste, de pubertás alatt a méhtest gyorsabban növekszik, és eléri a 6-7 cm-t, a nyak - 2,5 cm-t. Idős korban a méh sorvad, ill. észrevehetően csökken.

A méh teste szöget zár be a méhnyakkal, elöl nyitott (a hólyag felé) - ez egy normális élettani helyzet. Számos szalag tartja a méhet, amelyek közül a fő - a méh széles szalagjai - az oldalán helyezkednek el, és áthaladnak a medence oldalfalaihoz. A szomszédos szervek feltöltődésétől függően a méh helyzete megváltozhat. Tehát tele hólyag esetén a méh hátrafelé eltér és kiegyenesedik. A székrekedés, a béltúlcsordulás a méh helyzetét és állapotát is befolyásolja. Éppen ezért fontos, hogy egy nő időben ürítse ki mind a hólyagot, mind a végbelet.

A méhüreg kicsi a szerv méretéhez képest, és a vágásban háromszög alakú. A háromszög alapjának sarkaiban (a méh alja és teste határán) megnyílnak a petevezetékek nyílásai. A méhüreg felülről lefelé halad át a méhnyakcsatornába, amely a méh nyílásával a hüvelyüregbe nyílik. A nem szült nőknél ez a lyuk kerek vagy ovális alakú, a szülötteknél pedig úgy néz ki, mint egy keresztirányú rés begyógyult könnyekkel.

A méhfal felépítése

A méh fala 3 membránból áll: belső - nyálkahártya (endometrium), középső - izmos (myometrium) és külső - savós (perimetria), amelyet a peritoneum képvisel.

Az endometrium szerkezete
A méh nyálkahártyáját csillós hám borítja, és egyszerű csőszerű mirigyei vannak. A pubertás kezdetével időszakos változásokon megy keresztül, amelyek a petefészek - női csírasejtek - érlelésével kapcsolatosak. Az érett petesejt a petefészek felszínéről a petevezetéken keresztül a méh üregébe kerül. Ha a petesejt a petevezetékben megtermékenyül (a tojás és a spermium fúziója - a hím csírasejt), akkor a kialakulni kezdett embrió bekerül a méh nyálkahártyájába, ahol tovább fejlődik, vagyis megkezdődik a terhesség. A terhesség 3. hónapjában a méhben kialakul a méhlepény, vagyis a gyermek helye - egy speciális képződmény, amelyen keresztül a magzat tápanyagokat és oxigént kap az anya szervezetéből.

Megtermékenyítés hiányában az endometrium komplex ciklikus változásokon megy keresztül, amelyeket általában menstruációs ciklusnak neveznek. A ciklus elején szerkezeti átalakulások mennek végbe, amelyek célja az endometrium felkészítése a megtermékenyített petesejt befogadására: az endometrium vastagsága 4-5-szörösére nő, vérellátása megnő. Ha a tojás megtermékenyítése nem történik meg, menstruáció következik be - az endometrium felszíni részének elutasítása és eltávolítása a testből a megtermékenyítetlen tojással együtt. A menstruációs ciklus körülbelül 28 napig tart, ebből maga a menstruáció 4-6 napig tart. A posztmenstruációs fázisban (a menstruáció kezdetétől számított 11-14. napig) a petefészekben új petesejt érik, és a méhben helyreáll a nyálkahártya felszíni rétege. A következő premenstruációs fázist a méh nyálkahártyájának új megvastagodása és felkészítése a megtermékenyített petesejt befogadására jellemzi (a 14. naptól a 28. napig).

Az endometrium szerkezetének ciklikus változásai a petefészekhormonok hatására következnek be. A petefészekben az érett és felszabaduló petesejt helyén úgynevezett sárgatest alakul ki. A tojás megtermékenyítésének hiányában 12-14 napig fennáll. A petesejt megtermékenyítése és a terhesség kezdete esetén a sárgatest 6 hónapig megmarad. A sárgatest sejtjei a progeszteron hormont termelik, amely befolyásolja a méh nyálkahártyájának állapotát és az anya szervezetének átrendeződését a terhesség alatt.

A myometrium szerkezete
A méh izomhártyája, a myometrium alkotja fő tömegét, vastagsága 1,5-2 cm. A myometrium simaizomszövetből épül fel, melynek rostjai 3 rétegben (külső és belső - hosszanti, középső, legerősebb - kör alakú). A terhesség alatt a myometrium rostok mérete nagymértékben megnövekszik (akár 10-szeres hosszúságban és többszörös vastagságban), ezért a terhesség végére a méh tömege eléri az 1 kg-ot. A méh alakja lekerekedik, hossza 30 cm-re növekszik.Mindenki el tudja képzelni, hogy egy terhes nő hasának mérete megváltozik. A méh izomhártyájának ilyen erőteljes fejlesztése szükséges a szülés végrehajtásához, amikor az érett magzat a méh és a hasizmok összehúzódásával ürül ki az anya testéből. A szülés után a méh fordított fejlődése következik be, amely 6-8 hét után véget ér.

Így a méh olyan szerv, amely az élet során időszakosan változik, ami a menstruációs ciklushoz, a terhességhez és a szüléshez kapcsolódik.

A méh szerkezete: az opciók a normától eltérőek

Érdekes adatok a méh alakjának és helyzetének egyes változatairól. Leírják a méh felének hiányát, a méhüreg teljes vagy részleges lezárását. Rendkívül ritka a méh megkettőződése, válaszfal jelenléte az üregében. Néha a septum csak a méhfenék régiójában van jelen, és változó mértékben fejeződik ki (nyereg alakú, kétszarvú méh). A septum kiterjedhet a hüvelyre. A méh gyakran kicsi marad, nem éri el a felnőtt méretet (infantilis méh), ami a petefészkek fejletlenségével párosul.

A méh szerkezetének mindezen változatai az embrióban történő fejlődésének sajátosságaihoz kapcsolódnak 2 egymással egyesülő csőből (Mülleri csatornák). Ezeknek a vezetékeknek az összeolvadásának hiánya a méh, sőt a hüvely megkétszereződéséhez vezet, és az egyik csatorna fejlődésének késése az aszimmetrikus vagy egyszarvú méh megjelenésének hátterében. A csatornák nem egyesülése egyik vagy másik részlegében válaszfalak megjelenéséhez vezet a méhüregben és a hüvelyben.

A férfi test alapja: prosztata méh

A férfiaknak is van méhe - pontszerű mélyedés a húgycső falán a prosztata részében, nem messze attól a helytől, ahol a vas deferens belép a húgycsőbe. Ez a prosztata méh a Mulleri-csatornák kezdetleges maradványa, amelyek az embrióban helyezkednek el, de egyszerűen nem fejlődnek ki a férfi testben.

A méh a női nemi szervek területének páratlan üreges szerve, amely a medence területén helyezkedik el, körte alakú, a megtermékenyített tojás fejlődésére és terhességére szolgál.

Felépítése: nyak, test, alsó.

A méh alja vagy boltozata egy domború körte alakú és a szerv legmasszívabb része, amely a petevezetékek szintje felett helyezkedik el. Ennek a szervnek a középső üreges része a test, amely három rétegből áll. A test és a nyak közötti átmenet területét isthmusnak nevezik. A méhnyak behatol a hüvelybe, hozzátapad és az úgynevezett "uterine os"-ban végződik, amelyet izmos gyűrű vesz körül. A spermiumok ezen a lyukon keresztül jutnak be, és a menstruációs ciklus végén a kilökődött méhnyálkahártya és a vér távozik. A méh nyálkahártyáját vagy a méhnyakcsatornát egy nyálkahártya dugó tömíti el, amelyet a közösülés során kinyomnak, hogy a spermiumok bejussanak a méh üregébe.

Elhelyezkedés

A nem szült nőknél a méh tömege legfeljebb 50 gramm, szülés után legfeljebb 100 gramm. A test hossza nyugalmi időszakban 7-8 cm, szélessége 5 cm Terhesség alatt a méh a falak rugalmassága miatt eléri a 32 cm magasságot és 5 cm-ig tartja a magzat súlyát. kg.

Normális esetben a méh a hólyag és a végbél között helyezkedik el. Normál helyzetben hosszanti tengelye egybeesik a medence tengelyével.

A tengely enyhe dőlése jobbra vagy balra szintén normának számít. Ez nem befolyásolja a nő fogantatási és szülési képességét. Ritkábban fordul elő a hossztengely hátrafelé való eltérése vagy ívelt helyzete. A méh nagyfokú eltérése és hajlítása megnehezítheti a nő képességét a gyermek fogantatására.

A méh testének mindkét oldalán speciális szalagok vannak, amelyek támogatják és mozgást biztosítanak. Például, amikor a hólyag megtelt, a szerv előre-hátra mozog, amikor a végbél megtelt. A szalagos apparátus rögzítése és összefonódása az oka annak, hogy a terhesség késői szakaszában nem ajánlott kézzel felnyúlni: ez a testhelyzet a szalagos apparátus feszültségéhez vezet, ami nemkívánatos változást idézhet elő a kötőszövet helyzetében. magzat.

Kagylók

Ennek az orgonának a fala három rétegből áll. A felületi réteg a savós membrán vagy a perimetrium. Ez a hashártyának az a része, amely felülről lefedi a méhet. A középső réteg - izomszövet vagy myometrium - az izomszövet bonyolultan összefonódó sima rostjaiból, valamint nagy rugalmasságú kötőszövet-kötegekből álló szerkezet. A myometriumban lévő izomrostok irányától függően három réteget különböztetünk meg: belső, középső körkörös (kör alakú), külső.

A középső kör alakú réteg tartalmazza a legtöbb különösen nagy vénát, eret és nyirokcsatornát. A női testben a méh izmai a legerősebbek közé tartoznak. Feladatuk, hogy a babát kinyomják a szülés során. Ezen a ponton a méh izmai teljesen kifejlesztik potenciáljukat. És védi a magzatot a terhesség alatt. Ezek az izmok mindig jó állapotban vannak. Az összehúzódások súlyosbodnak a közösülés és a menstruáció során. Ezek a mozgások elősegítik a spermiumok kialakulását és az endometrium kilökődését.

A nyálkahártya vagy az endometrium az egyrétegű oszlophám sejtjei által alkotott belső réteg. Ez tartalmazza a méhmirigyeket. Normál 3 mm-ig.

Menstruációs ciklus és terhesség

Az endometrium nemi hormonok hatására megváltozik. A menstruáció első napjának kezdetétől olyan folyamatok mennek végbe az endometriumban, amelyek felkészítik a méhet a terhességre. Ha nem történik meg a megtermékenyítés és a magzati tojás "ültetése", a szervezet számára szükségtelen szövetek kilökődnek, menstruációs vérzés lép fel.

Videó: A menstruációs ciklus vizuális leírása

Ezután újra kezdődik a folyamatok köre. A havi ciklus időtartamától függően az endometrium térfogata megnövekszik, előkészítve a "talajt" a magzati petesejt bejutásához, vagy hámlik, és kiszorul, ha nem történt terhesség. A menstruációs ciklus átlagos időtartama 26-28 nap.

A méhnyak nyálkás "dugója" megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok behatolását a méhbe és a petevezetékbe. Az ovuláció és a menstruáció során a nyálkahártya kijön, hogy lehetővé tegye a spermiumok bejutását és a vér kiáramlását a menstruáció alatt. Ebben az időben a női test védelme a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben jelentősen csökken. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a nők megelőző vizsgálatot végezzenek egy nőgyógyásznál, és gondosan válasszanak szexuális partnert.

Terhesség akkor következik be, amikor a spermiumok elérik a tojást, bejuttatják abba, és a méh nyálkahártyája átveszi az embrióágy szerepét. A terhesség alatt a hormonális háttér megváltozik, leállítja az endometrium kilökődését és a menstruáció kezdetét. Terhesség alatt a hüvelyből történő vérzés ok az orvoshoz fordulásra.

Patológia

A fejlődési rendellenességeket a méh veleszületett patológiái okozhatják:

A kétszarvúság legkisebb foka a nyeregméh, a legmagasabb foka az egynyakú teljes bikornuitás. Egy ilyen anomáliával nem lehet probléma a fogantatással, de a terhesség lefolyása tisztán egyéni. A méhfejlődési rendellenességek általában az urogenitális és endokrin rendszerrel kapcsolatos problémákat okoznak, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a magzat viselését.

Helyi anomáliák

Előfordulhatnak más hasi szervek patológiáival kapcsolatban, vagy veleszületett természetűek. A következő elhelyezkedési anomáliák vannak:

Gyulladásos betegségek:

• Endometritis - a nyálkahártya gyulladása;
• Myometritis - az izomréteg gyulladása;
• Endomiometritis - az endometrium és a myometrium kettős gyulladása;
• A pelvioperitonitis a peritoneum belső szerveket borító gyulladása.

Diagnosztikai módszerek

A női reproduktív rendszer patológiáinak természetétől függően az orvos tanulmányokat írhat elő:

• ultrahang (ultrahang);
• radiológiai;
• hormonális;
• kolposzkópia (a méhnyak mikroszkópos vizsgálata);
• (a méhüreg vizuális vizsgálata);
• fertiloszkópia (a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata);
• citológiai (sejtes);
• (szövetrész);

A meddőség az egyik olyan következmény, amely akkor fordul elő, ha a női nemi szervek szerkezeti rendellenességei vagy fejlődési rendellenességei vannak. A statisztikák azt mondják, hogy minden második meddőségen átesett nőnél a kötőszövet összenövései vagy a petevezetékek perisztaltikája károsodott, a kismedencei szervek folyamatos vagy átvitt gyulladásos folyamatai következtében.

Miután észrevette a gyermek fogantatásával kapcsolatos problémákat, ne feledje, hogy a legtöbb esetben a kudarcok és a szexuális funkció megsértése kezelhető és korrigálható. A legfontosabb dolog az, hogy időben forduljon orvoshoz.

A méh a női test olyan szerve, amelynek résszerű ürege van. Egyes nők és lányok nem tudják pontosan, hol van a méh. Ez a szerv a medence területén található, a végbél és a hólyag között. Egy nem szült nő méhe kisebb méretű, körülbelül 50 g súlyú, 7 cm hosszú, 4 cm széles, falvastagsága körülbelül 2,7 cm A szült nők méhe paraméterekben valamivel nagyobb, átlagosan 2 cm-rel több, mint a fenti adatok. Egy vagy több gyermeket szállító szerv súlya elérheti a 80-100 g-ot.

Hol van a méh?

Mint fentebb említettük, a méh helye a végbél és a hólyag mellett található. Az orgona kifordított körtére emlékeztető alakú, azaz széles része felfelé, keskeny része lefelé. Mérete és alakja drámaian eltérhet a nők életének különböző időszakaiban. A legnagyobb változások a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban következnek be.

A méh szerkezete

A természet nagyon okos, úgy alakította ki a nő reproduktív szervét, hogy az a magzat terhessége alatt jelentősen megnyúljon és a szülés után szinte eredeti méretére csökkenve visszatérjen a normális kerékvágásba. A méh falai nagyon erősek és rugalmasak, a szerv mentén és keresztben elhelyezkedő izomrostokból állnak. Tulajdonságaiból adódóan a magzat méretétől függően jelentősen nyúlhat. Terhesség hiányában a méh térfogata nagyon kicsi, de a terhesség alatt, a futamidő növekedésével a szerv elbírja a 0,4 kg súlyú méhlepényt, akár 1-2 liter magzatvizet és egy babát 5 kg-ig. .

Hol található a méh egy nőben, és miből áll?

A méh három részből áll:

• nyakak;
• test;

A méh falai három réteggel vannak bélelve. Azt:

• külső burkolat vagy savós membrán - perimetria;
• középső réteg - myometrium;
• a belső réteg az endometrium.

Az endometrium egy nyálkahártya, amely havonta változik. Ez a menstruációs ciklus fázisától függ. Terhesség hiányában az endometriumot a méh elutasítja, és a vérrel együtt kiválasztódik, ebben a pillanatban menstruáció következik be, amely 3-6 napig tart, a nő fiziológiájától függően. Gyengeség és húzófájdalmak kísérhetik őket azon a területen, ahol a méh található. Ha egy nő teherbe esik, a szervezet hormonokat kezd kiválasztani, amelyek megakadályozzák az endometrium elválasztását a méh falától. Ez szükséges ahhoz, hogy a méh falához kapcsolódhasson, és megkezdődjön a fejlődése. A terhesség első heteiben az embrió az endometriumból kapja meg a szükséges táplálékot.

A myometrium egy izomhártya, a méh falának fő alkotóeleme. A szerv méretei a terhesség alatt megváltoznak a héj ezen része miatt. A myometrium olyan izomrostok gyűjteménye, amelyek a myociták (izomsejtek) szaporodása miatt megnövekednek, ennek eredményeként a méh 10-szeresére megnyúlik és 4-5 cm-re megvastagodik, a méh falainak vastagsága mindössze 0,5 -1 cm.

Hol található a méhnyak?

Tudtad, hogy a méhnyak jelezheti az ovulációs ciklus szakaszát? Nem olyan nehéz meghatározni, hol található. Ez a hüvely és a méh testének találkozási pontja. A méhnyak supravaginális és vaginális részekből áll. A hüvelyi rész alsó vége egy lyukkal végződik, amelynek szélei alkotják az elülső és a hátsó ajakat. A metszetben a méh teste háromszögre hasonlít, csonka alsó sarka a nyakban folytatódik.

A méhnyak belső csatornájában hüvelynyálkát választó mirigyek találhatók, amelyek állaga és színe a ciklus fázisától függ, és a nők egészségi állapotát is jelzik. Maga a méhnyak körülbelül 7,5-15 cm távolságban található, fánk alakú, közepén egy kis lyukkal.

Most már pontosan tudja, hol van a méh és a méhnyak.

Szinte mindenki tudja, hol található a méh egy nőben. De ez a tudás különösen fontos a tisztességes nem számára, mivel a nők egészsége a szerv megfelelő helyétől és állapotától függ. Ezért hasznos, ha a lányok serdülőkortól érdeklődnek a szerkezete és elhelyezkedése iránt. Végtére is, nagyon valószínű, hogy az ilyen információk a jövőben elkerülik a komoly problémákat.

Hol van a méh egy nőben

A kismedencei üreg az a hely, ahol a nők méhének helyzete normálisnak tekinthető. A szerv előtt a hólyag, mögötte pedig a végbél található. A méh nagyon könnyű és nem haladja meg az 50 g-ot, bár miután egy nő anyává válik, megnő, ami szintén nem patológia. Ebben az esetben a szerv súlya elérheti a 100 g-ot.

Nemcsak a méh elhelyezkedése fontos, hanem a mérete is. Fiatal lányoknál eléri a 7 cm hosszúságot és a 4 cm szélességet, a szülés után a szerv összezsugorodik, de nem éri el eredeti értékeit, átlagosan 2 cm-rel nagyobb és szélesedik.

A méh szerkezete: kiemeli

Miután megértette, hol található a méh, meg kell kérdezni a nő méhének szerkezetét. Ez a szerv rendkívül rugalmas, megnyúlhat és visszapattanhat, ami általában akkor történik, amikor egy nő anyává válik.
Rugalmas és erős falai főleg izomrostokból állnak. Az izmok mentén és keresztben egyaránt elhelyezkednek. Három réteg képviseli őket:

• endometrium;
• myometrium;
• perimetria.

Ezenkívül ennek a szaporítószervnek három részét szokás elkülöníteni: a nyakat, a testet és az alsót. Ez a méh szerkezete olyan nőknél, akiknek nincsenek fejlődési patológiái.

A méhnyak szerkezete és elhelyezkedése

A nők méhének elhelyezkedésével kapcsolatos ismeretek megszerzése után a méhnyak szerkezete részletesebben tanulmányozható. Megjelenésében hengerre hasonlít, átlagos hossza 3 cm, szélessége 0,5 cm-rel kisebb. Minél idősebb egy nő, minél többször volt terhessége, annál nagyobb lesz a nemi szervnek ez a része.

Minden nőgyógyász vizuálisan meg tudja ítélni, hol van a méhnyak egy egészséges nőben, mivel a szokásos vizsgálat során, tükrök segítségével, láthatja. Legfeljebb 12 cm-re helyezkedik el a hüvely mélységétől, amely hátsó felületével érintkezik a méhnyakkal. Teste közvetlenül a hólyag mögött van.

Méh és petefészkek: elhelyezkedés a medenceüregben

A kismedencében az egyik és a másik oldalon petefészkek találhatók. A petefészeküreghez kapcsolódnak. A méhhez csövek kötik össze, amelyeket a petefészkekkel együtt függelékeknek neveznek.

A petefészkek mindig nem szigorúan szimmetrikusak egymáshoz képest. Az egyik szerv magasabban, a másik valamivel alacsonyabban van. Ugyanez mondható el a méretükről is, általában a jobb oldali valamivel nehezebb, mint a bal petefészek. Normális esetben azonban a szervek színe és alakja nem térhet el egymástól.

A méh elhelyezkedése a terhesség hetében: mi változik

Ha normális esetben a nők méhének elhelyezkedése nem változik, akkor a helyzet gyökeresen megváltozik, amikor gyermeket szül. Már 12 hét elteltével jelentősen megnő a mérete, így egy tapasztalt orvos tapintással meg tudja határozni.

A méh elhelyezkedése a terhesség hetében a magzat növekedésével változik. 12 hétig közvetlenül a hasüregben található, ezen időszak után magasabbra emelkedik. Ezért, közelebb a 16. héthez, a köldökben található, amely közte és a szemérem között helyezkedik el. A 20. hétre pedig az alja eléri a köldök szintjét. Ahogy a baba nő, úgy nő a méh is, feljebb kerülve a mell felé. A terhesség végén olyan magas, hogy gyakran megnehezíti a nő légzését, ugyanakkor sérti a hólyagot és a beleket.

A méhnyak elhelyezkedése a terhesség alatt, akárcsak maga a méh, szintén nem marad változatlan. A szüléshez közeledve jelentősen lecsökken, hossza pedig mindössze 15 mm maximum.

Anomáliák a méh szerkezetében

A női méh szerkezete anatómiailag nem mindig megfelelő, néha vannak bizonyos jogsértések. A szerv teste bizonyos fizikai erőfeszítésekkel leeshet, részben kieshet, előrehaladottabb esetekben a méhnyak a nemi szerv réséből látható, esetenként teljesen kiesik. Ha a méhnyak elhelyezkedése zavart okoz, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni terápiás tanfolyam vagy sebészeti beavatkozás céljából.

Sok nő kezd pánikba esni, amikor egy nőgyógyászati ​​vizsgálaton megtudja, hogy méhe van mögötte, vagyis van. Emiatt nem kell aggódnia, a szerv elhelyezkedésének ez a változata semmilyen módon nem befolyásolja a nő általános jólétét, és nem igényel gyógyszeres kezelést vagy más típusú expozíciót.

Először is, a gyengébbik nem képviselőinek tudniuk kell, hol van a méh és hol található a méhnyak. Ez a tudás egy fiatal lány és egy érett nő számára egyaránt hasznos lesz az egészségügyi problémák elkerülése érdekében.

Méh(uterus, metra) egy páratlan izmos üreges szerv, amelyben az embrió beágyazódása és fejlődése történik; nő medenceüregében található.

A méh fejlődése:

A méh fejlődése a prenatális időszakban körülbelül 65 mm-es magzati hosszúságnál kezdődik, amikor a paramezonefrikus (Mülleri) csatornák alsó szakaszai egyesülnek. Ekkor a méh kétszarvú, később nyereg alakúvá válik. A méhfenék területén a hajlítás a születés idejére fokozatosan csökken. A méh felosztása a testre és a méhnyakra a méhen belüli élet 16. hetének végén történik.

A méh hossza a méhen belüli fejlődés során körülbelül 4-szeresére nő, míg a magzat méhének eltérő fejlődési üteme miatt a méh teste hatszorosára, a méhnyak háromszorosára nő.
A méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt a méhnyak mérete felülmúlja a test méretét. 8 hónapos terhességnél. a magzat test és méhnyak hosszának aránya megközelítőleg 1:3.

Egy újszülött lány méhének hossza átlagosan 4,2 cm, a test és a méhnyak hosszának aránya 1:2,5, súlya 3-6 g. A méh teste lencse alakú, a alja enyhén nyereg alakú; a hasüregben helyezkedik el, a külső méh os területe megközelítőleg a diagonális konjugátum szintjén helyezkedik el - a szemérem szimfízis alsó szélét és a köpeny legkiemelkedőbb pontját összekötő vonal. keresztcsont. Az első életévben a méh mérete csökken, a test és a méhnyak hosszának aránya 1 éves korban 1:1.

3 éves korban a méh leereszkedik a kismedencébe, míg az alja a kismedence bejáratának szintjén van.
9-10 éves korban a méh mérete megegyezik egy újszülött lányéval, a méh tömege átlagosan 4,2 g, a testhossz és a méhnyak aránya 2:1. A pubertás alatt a méh mérete gyorsan növekszik, a méhnyak és a méh teste között egy szög alakul ki, elöl nyitott. 12 éves korban a méh tömege 7 g, 16-18 éves korban - 25 g. A test és a méhnyak hosszának aránya 12 évesen 1,5: 1, 15 évesen - 3: 1 (mint egy reproduktív korú, nem szült nőnél).

Fiatal, nem szült nő méh tömege átlagosan 46 g, szülõé 50 g A méh mérete ultrahang szerint reproduktív korú nõknél: hossza 6,7 ​​± 0,06 (5,5-8,3) cm, szélessége 5 ,1 ± 0,03 (4,6-6,2) cm, anteroposterior mérete 3,6 ± 0,03 (2,8-4,2) cm Zárójelben a méh méretének lehetőségei, elsősorban a terhességek és a szülés számától függően.

A posztmenopauzális időszakban a méh méretének fokozatos csökkenése kezdődik.
Ez a folyamat a menstruáció megszűnését követő első évben a legintenzívebb. 80 éves korig a méh hossza átlagosan 4,3 cm, szélessége - 3,2 cm, anteroposterior mérete - 2,1 cm.

A méh méretének csökkenése a fiziológiás hipoösztrogenizmus következtében a méh nyálkahártyájának sorvadása, az izomszövet rostos szövettel való helyettesítése és az erek szklerózisa miatt következik be. Megszűnik a test és a méhnyak közötti szög, és a méhet tartó szalagos apparátus atrófiás elváltozásai miatt hátrafelé eltér.

A méh anatómiája:

A fogamzóképes korú nők méhének körte alakú, az anteroposterior irányban lapított. A méh teste - felső, legmasszívabb része - lefelé keskenyedik, és átmegy a méhnyakra, amely lányoknál és lányoknál kúpos, felnőtt nőknél hengeres.

A méhnyak anatómiája két részre oszlik: supravaginális (a hüvelyi fornix rögzítése felett található) és vaginális (a hüvelybe kiálló). A méh testének a méhnyakba való átmenetének helye beszűkült, és a méh isthmusának nevezik. A méh testének felső részét (a petevezetékek összefolyása felett) a méhfenéknek nevezik.

Az elülső szakaszon lévő méhüreg háromszög alakú, amelynek felső sarkaiban a petevezetékek nyílásai vannak. A méhüreg átmegy a nyaki csatornába, a beszűkült átmeneti helyet belső méh os-nak nevezzük. A méhnyakcsatorna a méh (külső méhnyak) nyílásán keresztül nyílik a hüvelybe. Nullaszülés esetén a külső méh os keresztirányú-ovális alakú. Azokban, akik szültek - keresztirányú rés alakja. A méh nyílását az elülső és a hátsó ajkak korlátozzák.

A méh fala három membránból áll: nyálkahártya (endometrium), izmos (myometrium) és serosa (perimetria). A méh testének nyálkahártyájának vastagsága és szerkezete a menstruációs ciklus fázisától függ. Strómájában egyszerű csöves mirigyek találhatók. A méh testének nyálkahártyájának bazális és funkcionális (felületes) rétegei vannak. A bazális rétegben, az izomhártya mellett, a mirigyek alsó részei találhatók.

A menstruációs ciklus során a bazális réteg ciklikus változásai gyakorlatilag nem fordulnak elő: a menstruáció során nem utasítják el. A méh testének nyálkahártyájának bazális rétegének mirigyeinek hámja funkcionális rétegének regenerációjának forrása, amely a menstruáció során elutasításra kerül. A funkcionális réteg petefészekhormon receptorokat tartalmaz, amelyek hatására a menstruációs ciklus során ciklikus proliferatív és szekréciós változások mennek végbe benne.

A méhszoros nyálkahártyája szerkezetében hasonló testének nyálkahártyájához, de nincs egyértelmű felosztás a bazális és funkcionális rétegekre. A menstruáció során csak az isthmus felületi hámja kilökődik. A nyaki csatorna nyálkahártyája egy hosszanti redőt és abból hegyesszögben kinyúló tenyér alakú redőket alkot, amelyek egymással érintkeznek.

Ezek a redők hozzájárulnak a nyálka felhalmozódásához a nyaki csatornában, ami megakadályozza a hüvely tartalmának behatolását a méh üregébe. A nyaki csatorna nyálkahártyájának mirigyei elágazóak, nyálkahártya-titkot termelnek, melynek összetétele a menstruációs ciklus során megváltozik. A külső méh os területén egy egyrétegű hengeres hám megy át egy többrétegű laphám, amely lefedi a méhnyak hüvelyi részét.

A méh izomhártyája a simaizomsejtek három rétegéből áll: a belső és a külső ferde (amelynek izomkötegei metszik egymást) és a középső kör alakú, erekben gazdag. A méhszoros régióban a méh külső üregei és a csövek méhnyílásai, az izomsejtek körkörösen elrendezve egyfajta záróizmokat alkotnak.

Terhesség alatt a méh izomhártyájának simaizomsejtjei megnagyobbodnak, mind a hosszuk (50-500 mikron), mind a számuk megnő: a méh térfogata nő, alakja megváltozik (kerek-oválissá válik). A szülés után a méh mérete és alakja visszanyeri eredeti méretét.

A méh savós membránja, amely a hashártya lapja, a méh nagy felületét fedi le, a méhnyak supravaginális részének elülső és oldalsó felületeinek csak egy részét nem fedi a peritoneum. A méhnyak körül, különösen az oldalakon, a méh savós membránját alkotó peritoneum lapjai között zsírszövet - parametria - felhalmozódás található.

A méh mintegy a kis medence geometriai középpontjában helyezkedik el, valamivel közelebb a hólyag és a végbél közötti elülső falához; ennek megfelelően megkülönböztetjük a méh hólyagos és bélfelületét. Normális esetben a méh hosszanti tengelye a medence tengelye mentén helyezkedik el.

A kitöltetlen hólyaggal rendelkező méh alja a legtöbb esetben előre dől, a méh buborékfelülete pedig előre és lefelé fordul (a méhnek ezt a helyzetét anteverziónak nevezzük); a méh teste a méhnyakhoz képest gyakrabban tompa elülső nyitott szögben helyezkedik el (anteflexia). Ritkábban a méh hátra van döntve (retroverzió), míg a test és a méhnyak között hátrafelé nyitott szög lehetséges. (visszaverődés).

A méh normál helyzetét felfüggesztés, rögzítés és támasztó eszközök biztosítják. A szuszpenzoros készülék magában foglalja a méh széles, kardinális és kerek szalagjait, valamint a keresztcsonti-uterin szalagokat. A méh széles szalagjai a peritoneum megkettőződése, amely a méh bal és jobb szélétől keresztirányban a medence oldalfalaiig nyúlik; ezeknek a szalagoknak a méhvel közvetlenül szomszédos részét a bélfodornak nevezzük.

A méh kardinális szalagjai - fasciális megvastagodások kis számú simaizomsejt-köteggel - a méh széles szalagjainak alján helyezkednek el. A méh kerek szalagjai - lapos kötőszöveti szálak, amelyek idegeket, vért és nyirokereket tartalmaznak; a méh testének felső sarkaiból a petevezetékek előtt eltávolodva, előre, oldalirányban és felfelé nyújtózkodva a lágyékcsatorna belső nyílásáig, majd a csatornát megkerülve annak külső nyílásán keresztül kilépve a méh szövetében elágazik. a szemérem és a nagyajkak.

Sacro-uterin szalagok - peritoneummal borított kötőszöveti szálak, amelyek a méhnyak hátsó felületéről indulnak és az azonos nevű izmokat tartalmazó recto-uterin redők vastagságában a végbélig és a keresztcsontig nyúlnak; a méhnyakot visszahúzva segítik a méh testét előre billenteni és enyhén felemelni.

A méh rögzítő (rögzítő) apparátusa az úgynevezett tömörítési zónákat alkotja, amelyek a szalagok alapját képezik, és szorosan kapcsolódnak a medence fasciájához és a kismedencei szervek járulékos hüvelyéhez. A tömörítési zónák magukban foglalják a hólyagos-uterin szalagok elülső részét és a szemérem-vesikális szalagok sűrű sávjait, a méh kardinális szalagjainak alapját és a kereszt-méh szalagokat. A méhszoros régiójában húzódó tömörítési zónák a hólyagot (elöl) és a végbelet (hátul) is lefedik. A méh támasztó berendezése magában foglalja a medencei membránt és annak rostját.

A méh vérellátását elsősorban a méh artériák (a belső csípőartériák ágai), valamint a petefészek artériák (hasi aorta ágai) végzik. Ezenkívül a méhfenéket a méh kerek szalagjainak artériáinak vékony ágai látják el vérrel, amelyek az alsó epigasztrikus artériáktól távolodnak el.

Az endometrium vérrel látja el a myometriumból származó arteriolákat: a bazális réteg - rövid (bazális) arteriolák, a funkcionális réteg - spirálisan ívelt (spirális) arteriolák. A menstruációs ciklus follikuláris fázisában az endometrium növekedésével együtt további spirális arteriolák tekercsei képződnek. A spirális arteriolák számos kapillárisban végződnek.

A vénás vér a méhből a vénákon keresztül távozik, amelyek szélei közelében a méhartériákat és azok ágait körülvevő plexust alkotnak (uterine venous plexus). A méhnyálkahártya funkcionális rétegében lévő vénák száma és átmérője növekszik annak növekedésével, különösen a menstruációs ciklus luteális fázisában.

A méhnyakból és a méhtestből a nyirok a belső és a közös csípőnyirokcsomókba áramlik, a méhtestből - az ágyéki és a keresztcsontba is. A méh aljáról a nyirok nemcsak a fentiekben, hanem a mély inguinalis nyirokcsomókban is összegyűlik.

A méh beidegzését az autonóm idegrendszer végzi: a szimpatikus rostok az alsó hypogastricus (medencei) plexusból, a szimpatikus törzsek ágyéki és keresztcsomóiból jutnak hozzá; paraszimpatikus - a splanchnic medencei idegekből.

A méh érzékeny beidegzését a gerinccsomók (alsó mellkasi, ágyéki és keresztcsonti) hamis unipoláris sejtjeinek perifériás folyamatai biztosítják, amelyek a méh interoreceptoraiból az autonóm idegrostok részeként a gerincvelő megfelelő szakaszaiba és agy.

A méh funkciói:

A méh fő funkciója a gyermekvállalás (generatív). Négy fő összetevőből áll; a méh előkészítése az embrió észlelésére és beültetésére; optimális feltételek megteremtése növekedéséhez és fejlődéséhez a beültetés után; a magzati tojás védelme; a magzat születése és a magzati petesejt elemei a terhesség élettani periódusának végén.

A méh nyálkahártyájának ciklikus változásai elengedhetetlen feltétele annak, hogy a méh felkészítse az embrió észlelésére és fejlődésére. Ha nem történik meg az érett petesejt megtermékenyülése, a méh nyálkahártyájának funkcionális rétege leszakad, amit a nemi traktusból véres váladék kísér (menstruáció). Megtermékenyítés esetén a petevezetéken keresztül az embrió a méh üregébe kerül, ahol a nyálkahártya élettani változásai következtében kedvező feltételek alakulnak ki beágyazódásához és továbbfejlődéséhez.

A méh nyálkahártyája a terhesség alatt vastag és lédús leszálló (deciduális) hártyává változik. A leeső membrán tömör rétegének sejtjei glikogénben gazdagok és fagocitáló tulajdonságokkal rendelkeznek; a terhesség korai szakaszában táplálják a magzatot. A lehulló membrán részt vesz a placenta képződésében.

A méh, mint erős izmos szerv, folyamatosan tónusos állapotban van. A terhesség kialakulása során, ahogy a méh megnyúlik, tónusának ingadozása lehetséges, általában nem jár jelentős izomösszehúzódásokkal. A méh tónusának jelentős növekedése röviddel a szülés előtt figyelhető meg. A méh izmainak összehúzódása a közösülés során, a méh mióma nyálkahártya alatti csomópontjai, az endometrium polipok jelenléte történik.

A méh vizsgálatának módszerei:

Az anamnézis gyűjtése során megtudják a menstruációs ciklussal, a gyermekvállalási funkcióval kapcsolatos adatokat. Ügyeljen a panaszokra: alhasi vagy lumbosacralis fájdalom, méhvérzés, leucorrhoea, meddőség stb. A méh állapotát a méhnyak hüvelyi tükrök segítségével történő vizsgálatával, belső hüvelyi, hüvelyi-hasi, végbél-hasi vizsgálatokkal határozzuk meg.

A javallatok szerint méhszondázást alkalmaznak (a méhnyakcsatorna és a méhüreg vizsgálata speciális méhszondával), méhnyálkahártya diagnosztikus küretezése, biopszia, laparoszkópia (nagyon ritkán fajtája culdoscopia).

A méhnyak betegségeinek kimutatására kolposzkópiát alkalmaznak, amelyet néha cervikoszkópiával egészítenek ki - a méhnyak csatorna vizsgálatával; a hiszteroszkópiát legszélesebb körben használják az intrauterin patológia diagnosztizálására. A funkcionális diagnosztikai tesztek segítenek felmérni a méh és a petefészkek funkcionális állapotát.

A méh vizsgálatára szolgáló ultrahangos módszerek a méh méretének, helyzetének meghatározására, kóros elváltozásainak azonosítására szolgálnak. Ezek a módszerek non-invazívak, nagyon informatívak és nincs ellenjavallatuk. A klinikai gyakorlatba való széles körű bevezetésük csökkentette az olyan röntgen-módszer hatókörét, mint a metrosalpingográfia: gyakrabban használják a petevezetékek átjárhatóságának tisztázására, a méh fejlődési rendellenességeinek és adenomiózisának diagnosztizálására.

A méh ereinek tanulmányozására szolgáló röntgenkontrasztos módszereket (intrauterin flebográfia, szelektív angiográfia) főként az onkológiai gyakorlatban alkalmazzák. A méhdaganatok diagnosztizálása érdekében néha radionuklid vizsgálatot végeznek 32P segítségével. A méh és a regionális nyirokcsomók nyirokereinek tanulmányozására radionuklid vagy direkt kontraszt limfográfiát végeznek.

A méh patológiája:

A méh fejlődési rendellenességei változatosak. A méh hiányát (apláziát) általában pubertáskor észlelik a menstruáció hiánya miatt. Ebben az esetben a hüvelyi-hasi és a végbél-hasi vizsgálatok során a méhet nem határozzák meg, vagy egy kis hengeres zsinórt tapogatnak a helyén.

A méh megkettőződését két különálló méh jelenléte jellemzi, amelyek általában a kétágú hüvely megfelelő részéhez kapcsolódnak. Lehet, hogy az egyik hüvely zárva van, és felhalmozódik benne a menstruációs vér (hematocolpos); előfordulhat, hogy az egyik méh nem kommunikál a hüvelyvel, amitől a méh megtelik menstruációs vérrel (hematometra).

Ezekben az esetekben ciklikus fájdalmak vannak az alsó hasban. A kettős méh egyéb fejlődési rendellenességei is megfigyelhetők: a méh aszimmetrikus fejlődése, üreg teljes vagy részleges hiánya az egyik vagy mindkét méhben, a méhnyakcsatorna hiánya az egyik méhben.

A kétszarvú méh két különálló vagy egyesített szarv (amikor a szarvak a méh aljának tartományában egyesülnek, nyeregméh képződik). A kétszarvú méhnek egy vagy két méhnyaka lehet. A kétszarvú méh felei aszimmetrikusak lehetnek. Az egyik szarv kielégítő fejlődésével és a másik kifejezett kezdetleges állapotával egyszarvú méh képződik. A méhüreg részben vagy egészben szeptummal osztható.

Két helyesen fejlett méh jelenlétében mindegyikben ciklikus változások léphetnek fel, terhesség következhet be, ami normális szüléssel végződik. Amikor a megtermékenyített petesejtet kezdetleges szarvba ültetik be, az elszakadhat (különösen, ha a terhesség nem jön létre időben), és intraabdominális vérzés kíséri.

A méhfejlődési rendellenességek természetének diagnosztizálására és tisztázására ultrahangos vizsgálat, röntgenvizsgálat, pl. pneumoperitoneum, laparoszkópia és hiszteroszkópia esetén. A méhfejlődési rendellenességek javallattal (hematométer, meddőség) történő kezelése elsősorban műtéti jellegű. A prognózis a hiba típusától függ.

A megfelelően kialakult méh fejletlensége (hipoplázia) gyakrabban jár együtt a hipotalamusz-hipofízis rendszer szabályozási funkciójának megsértésével, ami a petefészkek hormonális funkciójának csökkenéséhez - másodlagos hipogonadizmushoz - vezet. A méh hypoplasia gyakran az általános infantilizmus egyik megnyilvánulása. Az alulfejlett méhnek a szalagos apparátusának gyengesége miatt általában helytelen a helyzete (gyakran túlzottan előre hajlik, a test és a nyak közötti szög éles - hyperanteflexia).

A fejletlen méh méhnyaka kúpos alakú, a petevezetékek gyakran megnyúltak, kanyargósak. A pubertás időszakában gyakran megfigyelhető amenorrhoea, oligomenorrhoea (a menstruáció közötti intervallum több mint 35 nap) és a meddőség. Terhesség esetén gyakran előfordul spontán vetélés vagy koraszülés. A kezelés magában foglalja a fizioterápiás módszereket, a terápiás gyakorlatokat, a méhmasszázst, a hormonális gyógyszerek alkalmazását. Az időben történő kezelés prognózisa kedvező.

A méh helyzetének rendellenességei:

Gyakran előfordul, hogy a méh elmozdul a hüvely felé - a méh prolapsusa vagy prolapsusa. A szülés utáni időszakban és a korai szülés utáni időszakban, valamint egyes méhdaganatoknál előfordulhat a méh elváltozása. Emellett a méh felfelé elmozdulása (eleváció), helyzetének megváltozása (a kismedence geometriai tengelyéhez viszonyított helyzete) és a test dőlése, a test közötti inflexió növekedése vagy megváltozása, ill. a méhnyak.

A kismedence geometriai középpontjához viszonyítva a méh eltolható elöl - antepozíció, hátul - retropozíció, jobbra - dextropozíció, balra - szinistropozíció. A méh teste általában előre dől (anteverzió), de van lehetőség hátrafelé (retroverzió), jobbra vagy balra dőlni (illetve dextroverzió vagy sinistroverzió). A test és a méhnyak közötti jelentős inflexiót, amely az anteverziós helyzetben van, amelyben éles a köztük lévő szög, hyperanteflexiának nevezzük.

Néha megfigyelhető a retroflexió - a méh inflexiója, amelyben a test és a nyak közötti szög hátulról nyitott. A retroflexió és a retroverzió kombinációját retro-eltérésnek nevezzük. A méh emelkedése, helyzetváltozások, a test dőlésszöge és a méh inflexiója lehet a méh és a kismedence egyéb szerveinek különböző kóros folyamatainak (gyulladásos, daganatos stb.) kialakulásának egyik változata vagy következménye. ; általában nincs önálló klinikai jelentőségük. Panaszok hiányozhatnak, néha fájdalom, menstruációs zavarok, leucorrhoea, vizelési zavarok, székrekedés figyelhető meg. Ezeket a tüneteket elsősorban az a betegség határozza meg, amely a méh elmozdulását okozta.

A méh helytelen helyzetét nőgyógyászati ​​vizsgálat során ismerik fel, amelyet a hólyag és a belek kiürítése után kell elvégezni. Ha a méh kóros helyzetét észlelik, vizsgálat szükséges a méh elmozdulásának okának azonosítására. A kezelés elsősorban az alapbetegségre irányul.

A méh károsodása:

A méhen belüli zúzódások gyakrabban fordulnak elő terhes nőknél esés, hasi zúzódások, súlyemelés során, és spontán vetéléshez vagy koraszüléshez vezethetnek. A szülés kóros lefolyása során gyakran előfordul a méhnyak és a méhtest repedése, a méhnyak traumás nekrózisa.

A cervico-hüvelyi fisztulák születési trauma és az abortusz során a méh perforációjának következményei lehetnek. Inkonzisztens heg a méhen (császármetszés, myomatózus csomó eltávolítása, méhperforáció után) a későbbi terhesség és szülés során a méh megrepedhet a heg mentén (a méhfali heg fizetésképtelenségének jelei).

A hasi fisztula (kommunikáció a méhüreg és az elülső hasfal között) császármetszés és más, másodlagos szándékú sebgyógyulás során a méhüreg megnyitásával járó műtétek után alakulhat ki. A kezelés operatív.

A méh perforációja (perforációja) előfordulhat bűnügyi, ritkábban orvosi abortusz során annak technikájának megsértése vagy a méhfal morfológiai változásai miatt (műtét utáni heg, rák, choriocarcinoma); néha intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásakor fordul elő.

A méh perforációja általában az intraabdominális vérzésre jellemző tünetekkel jár (fokozott pulzusszám, bőr sápadtsága, vérnyomásesés, vér felhalmozódása az alhasi üregben, amelyet ütéssel vagy szúrással észlelnek a hüvelyi fornix hátsó része).

A jövőben korlátozott vagy diffúz peritonitis kialakulása lehetséges. Más szervek (hólyag, végbél) károsodása esetén éles fájdalom léphet fel, néha sokk alakul ki. A kezelés általában operatív: laparotomia a perforált lyuk varrásával, esetenként supravaginális amputáció, sőt a méh extirpációja is.

Ha a méh nyaktágítóval vagy méhszondával perforált, és nem jelentkeznek intraabdominalis vérzés tünetei, a hólyag, a belek károsodása elkerülhető, a műtét elkerülhető; ebben az esetben a beteget gondosan megfigyelik. A hashártya irritáció tüneteinek megjelenése, intraabdominalis vérzés a laparotomia indikációja. A méh izolált perforációja és az időben történő kezelés prognózisa általában kedvező, a hólyag, a belek károsodásával és a hashártyagyulladás kialakulásával - súlyos.

A méh kémiai és termikus károsodása ritka; előfordulhatnak forró oldatok terápiás célú gondatlan használatából, valamint különféle vegyi anyagokból (például cink-klorid, salétromsav, formalin, ezüst-nitrát). Kémiai károsodás lehetséges bűnügyi abortuszokkal, amikor különféle vegyszereket fecskendeznek a méh üregébe; ezeket a sérüléseket általában a méh fertőzése kíséri endomyometritis, majd szepszis kialakulásával.

Az akut periódusban a méh kémiai és termikus károsodása esetén az endomyometritis és a mérgezés tünetei dominálnak (láz, alhasi fájdalom, esetenként méhvérzés a méh nyálkahártyájának nekrotikus elváltozásai miatt), fertőzés esetén pedig hashártyagyulladás és szepszis. A kezelés magában foglalja a méregtelenítést, a gyulladáscsökkentő terápiát, a víz-só anyagcsere normalizálását célzó intézkedéseket.

A méh kiterjedt nekrotikus változásai esetén a peritonitis tüneteivel sebészeti beavatkozás szükséges - a méh kiürítése a hasüreg elvezetésével. Kémiai és termikus károsodás után hegek képződhetnek, amelyek a nyaki csatorna fertőzéséhez (atresia) és méhen belüli összenövésekhez (synechia) vezethetnek.

Az idegen testek elsősorban a méh üregében maradó különféle tárgyak, amelyeket abortusz, fogamzásgátlás, ritkábban önkielégítés során juttatnak be.

A méh betegségei:

A méh működésének zavarai különböző menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg, amelyek ezzel a meddőséggel, vetéléssel járnak. A vetélés egyik gyakori oka az isthmus és a méhnyak anatómiai és (vagy) funkcionális károsodása.

A nyaki csatorna és a belső méhnyak szűkülése és összeolvadása (atresia) gyakrabban a nyaki csatorna kiterjesztésének technikájának megsértése és a nyálkahártya túlzottan mély kaparásának következménye. A nyaki csatorna vagy a belső méhnyak atresiája a menstruációs vér felhalmozódásához vezet a méhben (hematometra) és az úgynevezett poszttraumás amenorrhoeához. Ugyanakkor fájdalmak jelentkeznek az alhasban és a keresztcsontban, különösen a várható menstruáció napjain. A diagnózist a nyaki csatorna szondázásával állítják fel. Kezelés - a nyaki csatorna bougienage.

A méh nyálkahártyájának vetélés és szülés után gyakran ismétlődő kürete (valamint az endometrium kémiai és termikus károsodása) méhen belüli synechia, amenorrhoea és meddőség (Asherman-szindróma) kialakulásához vezethet. A hiszteroszkópos kép alapján az intrauterin synechia enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetjük meg.

A synechia enyhe formájával, vékony, fonalas, a méh üregének kevesebb, mint egynegyedét foglalja el, a petevezető szögei szabadok vagy részben eltüntettek. A synechia mérsékelt formájával sűrűek, a méh üregének kevesebb mint egynegyedét foglalják el, a méh alja részben el van tüntetve, és a petevezetékek szögei teljesen. Súlyos synechia esetén sűrűek, a méh üregének több mint egynegyedét foglalják el, a méhfenék és a petevezetékek szögei teljesen eltünnek.

A méh testében, a méhnyak külső felületén, a nyaki csatorna hátsó falának régiójában endometrioid szövet gócok lokalizálhatók. Gyakori betegség a méhnyak eróziója.

A gyulladásos folyamatok lokalizálhatók a méhtest nyálka- és izomhártyájában (endomyometritis), a nyaki csatorna nyálkahártyájában (cervicitis). A kórokozóknak a méh szöveteibe való behatolásával tályog képződése lehetséges, amelyben a myometrium területeinek nekrózisa és elválasztása, egyes esetekben a méh gangrénája alakul ki. A méh gyulladásos folyamatait néha bonyolítja a vénák trombózisa. A gennyes váladék kiáramlásának megsértésével a méh üregéből piometra képződik. A gyulladásos folyamat a parametriában (parametritis) gyakrabban az endomyometritis szövődménye.

A tuberkulózis kórokozói limfogén (a petevezeték tuberkulózisával) vagy hematogén úton a méhbe hatolnak, gyakran endomyometritist okoznak. A tuberkulózisos endomyometritis diagnózisa elsősorban az endometrium kaparásának szövettani vizsgálatán alapul, amelyben tuberkulózisos granulomákat találnak. A méhnyak hüvelyi részének tuberkulózisos elváltozásai ritkábban fordulnak elő.

Az elsődleges szifilisz a méhnyak hüvelyi részének területét érintheti, ahol az elsődleges hatás lokalizálódik. A másodlagos szifilisz (szifilisz papulák) megnyilvánulása a méhnyakon ritkán fordul elő. A szifilisz harmadlagos periódusában a méhnyak ínyei képződhetnek. A diagnózis felállítása nőgyógyászati ​​vizsgálat, szerológiai reakciók eredménye, a fogíny bomlása során kialakult fekélyek váladékában halvány treponema kimutatása alapján történik.

A méh aktinomikózisa ritka és általában másodlagos (az elsődleges fókusz más szervekben, például a vakbélben lehet); primer aktinomikózis néha lehetséges a méh prolapsusával. Vannak diffúz sűrű infiltrátumok, többszörös tályogok és fisztulák. A diagnózist a méh üregéből származó gennyes váladék mikroszkópos vizsgálata alapján állapítják meg, amelyben aktinomycetes drusen találhatók.

Kövek vagy méhkövek akkor képződhetnek, ha kalcium-sók lerakódnak egy idegen test körül, vagy amikor a húgyúti kő behatol a méh üregébe (például egy méh-vezikális sipolyon keresztül). Ritka esetekben elhalt magzat marad a méhben, amely meszesedésen (litopedion) megy keresztül. Előfordulhat, hogy a méhkövesség klinikailag sokáig nem jelentkezik, de néha fájdalmat, méhfal károsodást, fertőzést, méhvérzést okoz. A diagnózishoz metrosalpingográfiát, ultrahangot és hiszteroszkópiát használnak.

A foglalkozási megbetegedések viszonylag ritkák, elsősorban a biztonsági előírások megsértése miatt a különböző típusú szintetikus gumik, farmakológiai készítmények stb. ipari gyártása során, olyan esetekben, amikor a vegyi anyagok megengedett maximális koncentrációját túllépik.

Ezeknek a tényezőknek a káros hatása általában az agyalapi mirigy - hipotalamusz - petefészek rendszeren keresztül történik. A foglalkozási megbetegedések közé tartozik a súlyemeléssel, vibrációval, stb. járó kihagyás, méhsüllyedés is. Az ilyen tényezők terhesség alatti hatása különösen kedvezőtlen lehet (idő előtt megszakadhat).

A méh testének rákmegelőző betegségei visszatérő mirigyes cisztás hiperpláziának, atípusos hiperpláziának és endometrium adenomatosisnak minősülnek. Egyes szerzők az endometrium polipokat sorolják ebbe a csoportba. A reproduktív korú nőknél ez a patológia a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánul meg: hosszú és nehéz menstruáció, rövidebb időközökkel, véres folyás megjelenése jóval a menstruáció előtt; a posztmenopauzális időszakban enyhe foltosodást észlelnek a genitális traktusból vagy méhvérzést. A méh általában a szokásos méretű.

A diagnózist a test és a méhnyak nyálkahártyájának külön küretezése, valamint a kaparás, metroszalpingográfia vagy hiszteroszkópia szövettani vizsgálata után állítják fel. A külön küret nem csak diagnosztikai, hanem terápiás módszer is. Ismétlődő mirigyes cisztás hiperplázia, polipok, endometrium adenomatosis (beleértve e folyamatok kombinációját is) esetén hormonterápia javallt.

A 40 év alatti nőknek szintetikus progesztineket (orális fogamzásgátlók, például bisekurina, non-ovlon stb.), 40 év után szintetikus progesztogéneket (norkolut, oxiprogeszteron-kapronát) írnak fel. A kezelés időtartama 6-12 hónap. 3 havonta a terápia eredményességének ellenőrzésére a méhüregből aspirátum citológiai vizsgálata és (vagy) endometrium kaparék szövettani vizsgálata javasolt, ultrahangos monitorozás lehetséges.

A méhnyak rákmegelőző betegségei közé tartozik a leukoplakia, az erythroplakia, a nyaki csatorna polipja, a közepes és súlyos diszplázia. Ezek a betegségek megnyilvánulhatnak a nemi szervek józan váladékozásában, kontakt vérzéssel. A diagnózis alapja a méhnyak hüvelyi tükrök segítségével végzett vizsgálata, kolposzkópia, citológiai és szövettani vizsgálatok. A nyaki csatorna polipjai mandula alakú vagy lekerekített alakúak, sima vagy karéjos felületűek. A kezelés magában foglalja a polip eltávolítását, a nyaki csatorna nyálkahártyájának és a méh testének küretezését.

A diszpláziát általában kolposzkópos, citológiai és szövettani vizsgálatokkal diagnosztizálják leukoplakiában, ektropióban (a nyaki csatorna nyálkahártyájának ektropiójában), a méhnyak papilláris vagy mirigyes eróziójában, ritkán klinikailag változatlan nyálkahártya esetén. Terápiás célokra elektrokoagulációt, kriosebészeti módszereket, lézeres expozíciót alkalmaznak; a méhnyak deformációjával a konizációt elektrosebészeti vagy lézeres expozícióval jelezzük.

A méh jóindulatú daganatai:

A méh leggyakoribb jóindulatú daganata a mióma, amely a szervezetben és a méhnyakban is kialakulhat.

A méhnyak papillómája:

A méhnyak hüvelyi részén papillómák figyelhetők meg - rétegzett laphámréteggel borított papilláris növekedések, amelyek kötőszöveti alappal rendelkeznek, és rajta áthaladó erek. A szexuális úton terjedő humán papilloma vírus okozza, amely főként fiatal nőknél fordul elő, akik nemigen fordulnak elő. A nyaki papillómáknak három klinikai és szövettani változata van: hegyes papillómák (genitális szemölcsök), a leggyakoribb, lapos és fordított (endofita) papillómák.

Hegyes papillómák - általában többszörös ujj alakú képződmények a lábon (ritkábban széles alapon), a méhnyak felszíne fölé emelkednek. A legtöbb esetben a szeméremtest, a hüvely és a perineum egyidejűleg érintett. Gyakran ezeket a papillómákat figyelik meg a méhnyak gyulladásos betegségeiben, amelyeket a banális mikroflóra, néha a gonococcus okoz.

A diagnózist a méhnyak hüvelyi tükrök segítségével történő vizsgálatával állítják fel. Kolposzkópia során a méhnyak nyálkahártyájának 3% -os ecetsavoldattal történő kezelése után a papillómákban a kapilláris hálózat jól kimutatható. A papillómák kialakulásának kezdeti szakaszában, amikor a kinövések nagyon kicsik, a kapilláris hálózat nem látható, csak a kitágult ereket határozzák meg piros pontok formájában.

A lapos és fordított papillómák a méhnyak hüvelytükrök segítségével történő vizsgálatakor úgy néznek ki, mint a megvastagodott, fehéres hám durva felületű területei. A kolposzkópia során a felületükön mozaik vagy pontozott érmintázat és egyéb elváltozások találhatók, amelyek a méhnyakrák kezdeti stádiumára emlékeztetnek. A diagnózist biopszia és szövettani vizsgálat alapján állapítják meg, amely nemcsak az intraepiteliális méhnyakrák kizárását teszi lehetővé, hanem a papillómák típusának tisztázását is.

Szövettanilag a fordított papillómák abban különböznek a lapos papillómáktól, hogy pszeudoinvazív módon behatolnak az alatta lévő stromába vagy a méhnyak mirigyeinek nyílásaiba. Gyakran lapos és különösen fordított papillómákat kombinálnak epiteliális diszpláziával és méhnyakrákkal.

A papillómák eltávolítása nem mindig hatékony, a visszaesések sem ritkák. Kielégítő eredményeket értek el papillómák elektrokoagulációjával és kriodestrukciójával, valamint CO2 lézer alkalmazásával. A hegyes papillómák prognózisa kedvező: lapos és fordított papillómákkal nő a rák kialakulásának kockázata.

A méh rosszindulatú daganatai:

A rosszindulatú daganatok közé tartozik a rák, a szarkóma és a choriocarcinoma. A leggyakoribb méhrák, amely a második helyet foglalja el a nők onkológiai megbetegedésének szerkezetében. Az esetek körülbelül 90% -ában a rák a méhnyakban, 10% -ában a testében lokalizálódik.

Méhnyakrák:

A méhnyakrák leggyakrabban 40-60 éves nőknél fordul elő. A rosszindulatú daganatok TNM rendszer szerinti nemzetközi osztályozása (1987) szerint a méhnyakráknak több stádiuma van: Tis - carcinoma in situ (preinvazív vagy intraepiteliális rák); T1a - invazív karcinóma, csak mikroszkóposan diagnosztizálva (T1a1 daganat a nyaki stroma minimális mikroszkópos inváziójával, a T1a2 tumor 5 mm mélységig behatol az integumentáris epitélium alapmembránjából, és vízszintes átmérője legfeljebb 7 mm); T1v - daganat, amelynek mérete nagyobb, mint a T1a2 stádiumban, és nem terjed túl a méhnyakon; T2 - M. méhnyak daganata, amely beszivárog a test vastagságába és (vagy) a parametrium szomszédos részeibe, a hüvely felső 2/3-ába, de nem érinti a medence falát (T2a - paraméteres invázió nélkül T2b - parametrium invázióval); T3 - daganat, amely a kis medence falára terjed, vagy a hüvely alsó harmadát érinti.

NX - a regionális nyirokcsomók metasztázisai kétségesek. NEM - nincs áttét a regionális nyirokcsomókban. N1 - regionális nyirokcsomók elváltozása van.

A preinvazív méhnyakrák atipikus változásai jellemzik az integumentáris rétegzett laphámban, infiltratív növekedés jelei nélkül. A preinvazív méhnyakrákos betegek átlagos életkora 40 év. A nemi szervekből nyálkás és véres váladék jelentkezik. A betegek 15-25%-a tünetmentes.

A diagnózist kolposzkópia és a biopszia szövettani vizsgálata állapítja meg. A folyamat terjedésének felmérésére a nyaki csatorna nyálkahártyájának kaparását mutatják be. A preinvazív méhnyakrák kezelése szigorúan egyéni, a beteg életkorától és a nemi szervek egyidejű betegségeitől függően.

A 40 év alatti nőknél korlátozható a krioterápia, a lézeres, a késes vagy a méhnyak elektrokonizálása. ezt követi a megfigyelés és a citológiai kontroll 3 havonta egyszer. Preinvazív méhnyakrák és méhmióma együttes előfordulása esetén, valamint 40 év feletti nőknél a méheltávolítás előnyösebb, az időben történő kezelés prognózisa kedvező.

Az invazív méhnyakrák tünetei bőséges vizes leucorrhoea, kontaktvérzés, véres váladékozás (reproduktív korú nőknél az intermenstruációs időszakban jelentkeznek). A betegség késői stádiumában jelentkeznek az alhasi, a lágyéki régiók és az alsó végtagok fájdalmai, a méhnyakrákos betegek terhességi eseteit írják le, miközben a daganat gyorsabban nő.

A méhnyak területén végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat kimutathat papilláris, könnyen vérző növedékeket (a rák exofitikus formája) vagy a méhnyak M. diffúz megvastagodását és megnagyobbodását a nyálkahártya látható zavarása nélkül, vagy fekélyesedéssel és kráterszerű visszahúzódással. a méhnyak külső garatának területe (a rák endofitikus formája). A diagnózist kolposzkópia, cervikoszkópia, citológiai vizsgálat igazolja. A daganat terjedésének mértékének meghatározására cisztoszkópiát, rektoszkópiát, intravénás urográfiát, radionuklidos vagy direkt kontrasztos limfográfiát alkalmaznak.

Az invazív méhnyakrák kezelése műtéti, kombinált vagy kombinált sugárzással történik. A T1a rák stádiumában a méh kiürül, a fiatal nők petefészkei megmaradnak. A T1v és T2a rákos stádiumokban kombinált kezelést (az M. kiterjesztett kiirtását függelékekkel és sugárterápiával) végezzük.

A kombinált (távoli és intracavitaris) sugárkezelés a T2b és T3 daganatos stádiumokban, valamint a daganatos megbetegedések korábbi stádiumaiban javasolt, amikor a műtét ellenjavallt. A prognózis jó, ha a rák nem terjed túl a méhnyakon, és a daganat terjedésével rosszabbodik. A kezelés után a betegeket a kerületi onkogynekológus megfigyeli.

A méhnyakrák megelőzése a méhnyak rákmegelőző betegségeinek korai felismeréséből és kezeléséből áll, nagy jelentőséggel bír az időszakos megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálat, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából ürített kenetek kötelező citológiai vizsgálatával.

A méhtest rákja gyakrabban fordul elő 50-60 éves nőknél. A daganat általában exofitikusan növekszik, a méh falán található, főként a szemfenékben. A szövettani szerkezet megfelel a különböző fokú differenciálódási fokú adenokarcinómának. A rosszindulatú daganatok TNM rendszer szerinti nemzetközi osztályozása (1987) szerint a méhráknak több stádiuma van. T1 - daganat, amely csak a méh testét érinti (T1a - a méhüreg hossza 8 cm vagy kevesebb. T1b - az M. üreg hossza több mint 8 cm); T2 - a daganat az M. méhnyakra terjed, de nem megy túl a méhen. T3 - a daganat a méhen túlra terjed, de nem éri el a medencecsontokat, T4 - a daganat a hólyag és a végbél nyálkahártyáját érinti és (vagy) a kismedencén túlnyúlik.

NX - a regionális nyirokcsomók metasztázisai kétségesek. NEM - nincs áttét a regionális nyirokcsomókban. N1 - metasztázisok vannak a regionális nyirokcsomókban.

MO - távoli metasztázisok hiányoznak. M1 - távoli metasztázisok vannak.

A méhtestrák leggyakoribb tünete a menorrhagia, a méhvérzés az intermenstruációs időszakban és a posztmenopauzában, valamint a bőséges vizes leucorrhoea és görcsös fájdalom az alhasban. A méh mérete hosszú ideig változatlan marad, tovább növekszik a növekvő daganat, a hematométerek és a piometra képződése miatt.

A méh testének rákja:

A méh testének rákja áttétet képez a csípő-, paraortális és lágyéki nyirokcsomókban, a hüvelyfalban, valamint a májban, a tüdőben és a csontokban. A diagnózis a méhüregből származó aspirátum citológiai vizsgálata, a metroszalpingográfia, a hiszteroszkópia, az ultrahangos vizsgálat, valamint a test nyálkahártyájának és a nyaki csatorna külön kaparásának eredménye, majd a kaparás szövettani vizsgálata alapján történik. A regionális nyirokcsomók állapotát ultrahanggal, radionuklid szcintigráfiával vagy közvetlen kontrasztos limfográfia segítségével értékelik.

A méhtest daganatos megbetegedésének kezelése kombinált: a méh extirpációja függelékekkel, majd távoli gammaterápia (a medence területén). A T2 stádiumú rák esetében el kell távolítani a hüvely felső harmadát, és intravaginális gamma-terápiát kell hozzáadni a távolihoz. Ha a kismedence nyirokcsomóiban áttétek vannak. ezen kívül iliacalis lymphadenectomiát, a méh függelékeinek daganatos károsodása esetén a nagyobb omentum reszekcióját végezzük.

Az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a hormonkészítményeket. Ezzel egyidejűleg a műtét előtt hormonterápiás kúrát (ún. tesztdózist) írnak elő, melynek eredményessége a morfológiai vizsgálat szerint a posztoperatív kezelés alapjául szolgál. Ha a műtét a beteg súlyos általános állapota miatt nem hajtható végre, kombinált sugárkezelés javasolt.

A kezelést követően minden prognosztikailag kedvezőtlen esetben hormonterápia (oxiprogeszteron kapronát, depó) javasolt. relapszusok és távoli metasztázisok esetén - polikemoterápia a CMF-séma szerint ciklofoszfamid, metotrexát és fluorouracil, valamint adriablasztin és platinaszármazékok felhasználásával.

A prognózis viszonylag kedvező, a daganat stádiumától és differenciálódási fokától függ, az 5 éves túlélési arány magasan differenciált rák esetén eléri a 91,5%-ot, rosszul differenciált rák esetén az 57,5%-ot. Az M. testrák megelőzése magában foglalja a méhnyálkahártya rákmegelőző betegségeinek azonosítását és megfelelő kezelését, különösen az elhízásban, magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő nőknél.

A méh szarkóma:

A méhszarkóma egy ritka betegség, amely minden korcsoportban előfordul, főként 40-60 éves kor között. A daganat eredhet izomsejtekből - leiomyosarcoma, endometrium stroma sejtekből - endometrium stroma sarcoma; az embrionális szövetek maradványaiból - vegyes mezodermális daganat. Az M. szarkóma gyakran diffúzan növekszik, ritkán van csomós vagy polipos megjelenésű. A daganat benyúlhat a méhnyakcsatornába és a hüvelybe.

Az intracavitaris elhelyezkedésű méhszarkóma tünetei: bőséges nyálkás váladékozás vérrel keverve, méhvérzés, fájdalom az alhasban. A myometrium vastagságában kialakuló daganat általában tünetmentes. A betegek több mint felében M.-szarkóma a myomatous node elemeiből, vagy azzal egyidejűleg alakul ki. A méh mióma rosszindulatú daganatának objektív jelei a daganat gyors növekedése, a fájdalom megjelenése az alsó hasban, az általános állapot romlása, vérszegénység, megnövekedett ESR.

A méhszarkóma diagnosztizálására a test nyálkahártyájának és a nyaki csatornának külön kaparását, majd a kaparás szövettani vizsgálatát alkalmazzák. A daganat intramurális vagy subserous elhelyezkedése esetén az endometrium kaparásában hiányozhatnak elemei, ezekben az esetekben a kiegészítő diagnosztikai módszerek az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a medence angiográfia.

Sebészeti kezelés - a méh extirpációja függelékekkel (fiatal nőknél - petevezetékekkel). Ha a mióma gyanúja miatt szupravaginálisan amputált méhben diffúz növekedéssel járó szarkómát találnak, egy második műtét javasolt, melynek során a megmaradt méhnyakot, petefészket és (vagy) petevezetéket eltávolítják. A daganat kiújulása általában a műtét utáni első két évben fordul elő. A kiújulások kezelése lehetőség szerint sebészeti.

A méhszarkóma ellenáll a sugárkezeléseknek és az ismert kemoterápiás gyógyszereknek. Nem operálható esetekben a sugárkezelés (távoli gammaterápia) vagy a polikemoterápia (karminomicin vagy adriablasztin ciklofoszfamiddal vagy vinkrisztinnel kombinálva) elfogadható. Tekintettel arra, hogy a méhszarkóma esetenként távoli posztoperatív időszakban áttétet ad a tüdőben, a májban és a csontokban, a műtött betegek ambulanciája hosszú, egész életen át tart.

A megelőzés magában foglalja a méh myomában és a visszatérő endometrium polipokban szenvedő betegek klinikai vizsgálatát és az időben történő sebészeti kezelést.

Műtétek a méhen:

A méhen végzett műtétek közé tartozik a méhnyakcsatorna és a méhüreg szondázása; varrási hézagok és a méhnyak különböző típusú amputációi; a méhnyak konizációja (kúp alakú kivágása) hagyományos, elektromos vagy lézerszikével; a méhnyak diatermokoagulációja (a nyaki szövet expozíciója nagyfrekvenciás váltakozó elektromos árammal); a méh nyálkahártyájának kaparása; ventrofixáció (a méh összevarrása az elülső hasfalhoz, amikor leesik); ventroszuszpenzió (a méh rögzítése az elülső hasfalhoz, miközben megtartja a mobilitást a fiziológiás helyzettől való eltérések esetén); myomectomia (a méh mióma hámlása); defundáció (a méh aljának eltávolítása); supravaginális amputáció (a méh testének eltávolítása); extirpáció, vagy hysterectomia - a test és a méhnyak eltávolítása, a méh kiterjesztett extirpációjával a medenceszövetet a benne található nyirokcsomókkal és a hüvely felső harmadát is eltávolítják.

Terhesség alatt császármetszést alkalmaznak (szülési műtétként vagy késői terhesség megszakítására), vákuumos excochleationt és küretezést a terhesség megszakításához.

A sürgősségi indikációk alapján végzett méhműtétek során (például biopszia utáni méhnyakvérzés, diatermokoaguláció, trauma, submucosális myomával és méhrepedéssel járó méhvérzés) speciális preoperatív előkészítés nem történik.

A tervezett műtéti beavatkozások előkészítéseként klinikai vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő, meghatározzák a vércsoportot és az Rh-hovatartozást, koagulogramot vizsgálnak, valamint a hüvelyváladék bakterioszkópiáját. A preoperatív időszakban kísérő betegségek (pl. vérszegénység, cukorbetegség, máj-, vese-, szív- és érrendszeri betegségek) kezelése történik. A posztoperatív időszakban a terápiát a trombózis és a vénák gyulladásának megelőzésére végezzük.

A hüvelyi hozzáféréssel végzett műtétek előtt 2-3 napig hüvelyöblítést írnak elő fertőtlenítő oldatokkal. A műtét előestéjén a betegek könnyű ebédet, este édes teát kapnak: este és reggel tisztító beöntéseket írnak elő.

A méhnyakon végzett plasztikai műtét helyi érzéstelenítésben, dinitrogén-oxidos érzéstelenítéssel kombinálva végezhető. A laparotomia során inhalációs endotracheális érzéstelenítést, epidurális vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak.