Endoszkópos sinus műtét. A sinus maxilláris műtétje Az arcüregek laparoszkópiája

Teljesen ésszerű elkezdeni gondolkodni a műveleten. A modern endoszkópos mikrosebészet ugrásszerűen halad, így a lehetséges műtétek sora lehetőséget ad a szakembernek a leghatékonyabb és legeredményesebb kiválasztására.

Az Open Clinic hálózatában leggyakrabban endoszkópos arcüregműtétet végeznek. Az endoszkópiának köszönhetően egy ilyen beavatkozásnak számos előnye van a radikális beavatkozásokkal szemben:

• Az endoszkópos arcüregműtét helyreállítja az orrmelléküregek és az orrüreg normál architektonikáját;
• Helyreállítja az orrlégzést.
• Az anasztomózis átjárhatósága helyreáll.
• Nincs sebészeti bemetszés – minimálisan invazív és kevésbé traumás.
• A sinusitis okát eltávolítják.
• A posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése.
• Gyakorlatilag nincs duzzanat és műtét utáni fájdalom.
• Biopszia felvételének lehetősége.
• Modern jó minőségű kép és számítógépes navigációs rendszer, mely nagyban megkönnyíti a fül-orr-gégész munkáját.

Így az endoszkópos mikrosebészet lehetővé teszi összetett műveletek elvégzését endoszkóp vezérlése mellett. Az endoszkópos arcüregműtét jelenleg a krónikus arcüreggyulladás legkíméletesebb kezelése.

Endoszkópos maxilláris sinus műtét

A legfrissebb adatok szerint a legtöbb orosz kórház elkezdte betartani a krónikus arcüreggyulladás műtéti eltávolításának taktikáját. Sajnos a műtők elégtelen felszereltsége, a műtősebészek alacsony képzettsége nem teszi lehetővé a korszerű beavatkozások elvégzését. Eddig az Orosz Föderáció területén a leggyakrabban használt műtét a maxilláris sinusitis radikális kezelése.

Az „Open Clinic” hálózatban korszerűen felszerelt műtők és kórházak találhatók, így szakembereink előnyben részesítik az arcüreg endoszkópos műtétét. Egy ilyen beavatkozásnak köszönhetően lehetséges az anasztomózis kiterjesztése, a szabad légzés helyreállítása, ciszták, idegen testek, a sinus neoplazmái.

Világszerte az endoszkópos műtét az arany standard a fül-orr-gégészetben.

Endoszkópos sinus műtét

A frontális sinus endoszkópos műtétje a szerkezeti sajátosságok miatt az egyik legnehezebb beavatkozásnak számít. Az eljárás előtt CT-vizsgálat kötelező a frontális sinus anatómiájának, alakjának, topográfiájának, az anasztomózis és az ethmoid artéria elhelyezkedésének meghatározásához. Az ethmoid artéria és a fisztula elhelyezkedésére többféle lehetőség kínálkozik, ez az endoszkópos műtét összetettsége.

Az Open Clinic hálózat szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen beavatkozások elvégzésében. Műtőink jó felszereltsége, fejlett technológiák elérhetősége, CT szkenner vezérlése mellett végzett műtétek, tapasztalt sebészek – mindez lehetővé teszi, hogy klinikáinkon az ilyen műtéteket a legjobb európai fül-orr-gégészet szintjén végezzük. központok.

Endoszkópos sinus műtét

Az Open Clinic operatív hálózatai modern eszközökkel vannak felszerelve, melynek köszönhetően endoszkópos arcüreg műtét végezhető. A beavatkozás előfeltételei:

• Modern endoszkópos berendezések rendelkezésre állása.
• HD nagy felbontású képernyő.

Az orvostudomány modern technológiáinak köszönhetően a betegeknek nem kell választaniuk a krónikus arcüreggyulladás teljes gyógyulása és a műtét között. Az endoszkópos beavatkozások a klasszikus műtétek alternatívája. Hatékonyak, biztonságosak, fájdalommentesek és különböző korcsoportok számára alkalmasak.

Európában és Amerikában elterjedt és hatékony módszer az endoszkópos fül-orr-gégészeti műtét. Az ilyen műveletek elvégzése az Orosz Föderációban az Open Clinic hálózatában lehetővé vált. Külföldi kollégáink tapasztalatait vesszük alapul, saját endoszkópos beavatkozási technikákat, módszereket készítünk.

Miért érdemes hozzánk jönni?

Az Open Clinic hálózatában:

• Speciális operációs berendezéseket használ.
• Az ilyen műveleteket rendszeresen elvégzik.
• Magas és stabil eredményeket érünk el.
• Minden szakemberünk folyamatosan fejleszti tudását a legjobb európai klinikákon.

A sinus maxilláris műtét (maxillaris sinus műtét) egy orr-sebészeti beavatkozás, amelyet higiénia, a kóros tartalmak és idegen testek eltávolítása céljából végeznek a maxilláris sinusokból. A gyulladásos folyamat megszüntetése mellett ez a művelet a teljes orrlégzés helyreállítását célozza. Sikeres maxilláris sinusectomiával a maxilláris sinus anasztomózisainak elvezető funkciója teljesen helyreáll.

Fajták

A maxilláris sinus sebészeti beavatkozásának különféle módjai vannak:

• klasszikus Caldwell-Luc műtét (a felső ajak alatti bemetszésen keresztül);
• endoszkópos maxilláris sinusectomia (endonasalis hozzáféréssel, bemetszés nélkül);
• kisebb sebészeti beavatkozások (maxilláris sinus punkció és alternatívája - ballonos sinusoplasztika a YAMIK sinus katéterrel).

Javallatok

Tényezők és betegségek, amelyek közvetlenül jelzik a műtétet:

• a krónikus sinusitis konzervatív kezelési módszereinek hatásának hiánya;
• a maxilláris sinus cisztái (folyadékkal töltött hólyagok formájában lévő képződmények);
• polipok jelenléte a sinus belsejében;
• neoplazmák jelenléte (ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, biopsziát végeznek);
• a maxilláris sinus idegen testei, amelyek a fogászati ​​beavatkozások szövődményei (foggyökerek töredékei, fogászati ​​implantátum részecskék, tömőanyag részecskék);
• vérrögök és granulátumok jelenléte az üregben;
• a maxilláris sinus falainak károsodása.

A leggyakoribb ok, amiért a maxilláris sinusokon műtétet írnak elő, a sinusitis - a maxilláris sinus nyálkahártyájának gyulladása, amelynek eredményeként gennyes váladék halmozódik fel, és hiperplasztikus változások képződnek a nyálkahártyán.

Fő tünetek

• orrdugulás;
• nyálkahártya-gennyes váladékozás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a test általános mérgezésének tünetei (gyengeség, álmosság, rossz közérzet, fejfájás);
• fájdalom a maxilláris sinusok vetületében.

Preoperatív felkészítés

A maxilláris sinusokon végzett műtét előkészítése számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz. A műtét előtt szüksége lesz:

• az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája vagy radiográfiája;
• rinoszkópia;
• teljes vérkép (beleértve a leukocitaszámot és a vérlemezkeszámot);
• a vér hemosztatikus funkciójának vizsgálata - koagulogram;
• általános vizelet elemzés;
• elemzés a HIV, a szifilisz, a vírusos hepatitis markereinek jelenlétére;
• vércsoport és Rh faktor meghatározása.

Ha a műtétet általános érzéstelenítésben tervezik, akkor elektrokardiogramot is kell végezni, és aneszteziológushoz kell fordulni. Nagyon fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait, mivel ezek megsértése súlyos következményekkel jár.

A maxilláris sinusectomia ellenjavallatai:

• súlyos szomatikus patológia jelenléte;
• véralvadási zavarok (hemorrhagiás diathesis, hemoblastosis);
• akut fertőző betegségek;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• akut sinusitis (relatív ellenjavallat).

Milyen a művelet

Kis műtétek: punkció és alternatívája - ballonos sinusoplasztika

A maxilláris sinus legegyszerűbb sebészeti beavatkozása a szúrás (punkció), amelyet az orrjárat falán keresztül végeznek diagnosztikai vagy terápiás célból. Egy fejlettebb módszer a sinus maxilláris elvezetésének helyreállítására a ballonos sinusoplasztika YAMIK katéterrel. Ennek a módszernek a lényege a sipolyok atraumás kitágítása rugalmas katéter bevezetésével és felfújásával. Ezenkívül a sinus üregében vákuum jön létre, amely lehetővé teszi a felhalmozódott gennyes váladék hatékony eltávolítását. A következő lépés a tisztítás után a gyógyszerek oldatának bevezetése a sinus üregébe. Ezt a manipulációt endoszkópos berendezés videovezérlése mellett hajtják végre, de anélkül is elvégezhető, ami a legtöbb beteg számára hozzáférhetővé teszi. Ennek a módszernek a tagadhatatlan előnyei a következők:

• fájdalommentesség;
• nincs vérzés;
• az anatómiai struktúrák integritásának megőrzése;
• minimális szövődmények kockázata;
• nem kell a kórházban maradni.

Endoszkópos maxilláris sinusectomia

Ezt a sebészeti beavatkozást endonasalis hozzáféréssel hajtják végre, anélkül, hogy megsértené a sinus maxilláris falának integritását. A modern endoszkópos technika lehetővé teszi az orrsebészeti beavatkozások rendkívül hatékony elvégzését. A hosszú fókuszú mikroszkópok és a kiváló minőségű száloptikai berendezések használatának köszönhetően a műtéti mező jó minőségű megjelenítése érhető el, ami minimálisra csökkenti az egészséges szövetek sérülésének kockázatát.

Az arcüreg tisztítási eljárást modern orr-sebészeti eszközökkel végezzük: koagulátor (a szövetek és erek cauterizálását végzi), borotva (egyidejű szívó funkcióval rendelkező szövetcsiszoló), csipesz és egyéb sebészeti eszközök. Ezt követi antiszeptikus oldatokkal végzett mosás széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, proteolitikus enzimek és kortikoszteroid hormonok hozzáadásával (súlyos ödéma esetén).

Klasszikus sebészeti módszer

A klasszikus Caldwell-Luc műtét intraorális hozzáféréssel történik. Leggyakrabban ez a módszer általános érzéstelenítést alkalmaz.

Fő lépések:

1. A maxilláris orrmelléküreghez való hozzáférés kialakítása lágy szövetek kivágásával.
2. A kóros fókusz fertőtlenítése (polipok, granulációk, szekveszterek, idegen testek eltávolítása).
3. Anyaggyűjtés szövettani vizsgálathoz.
4. Teljes kommunikáció kialakítása a sinus maxilláris és az alsó orrjárat között.
5. Vízelvezető katéter felszerelése az üreg gyógyászati ​​oldatokkal történő öntözésére.

A radikális maxilláris sinusectomia szövődményei:

• intenzív vérzés kialakulásának lehetősége;
• a trigeminus ideg károsodása;
• fisztula kialakulása;
• az orrüreg nyálkahártyájának kifejezett duzzanata;
• a fogazat és az arccsont érzékenységének elvesztése a műtéti beavatkozás során;
• csökkent szaglás;
• nehézség- és fájdalomérzet a maxilláris sinusokban.

Minimálisan invazív beavatkozásokkal (endoszkópos maxilláris sinusectomia, punkció és ballonos sinusoplasztika) szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Posztoperatív időszak

Számos intézkedés létezik a betegség kiújulásának és a különféle szövődmények előfordulásának csökkentésére:

• az orrüreg öntözése (öntözése) víz-só oldatokkal;
• deszenzitizáló terápia (antihisztaminok szedése);
• helyi kortikoszteroidok helyi alkalmazása;
• antibakteriális terápia;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek erősítik az erek falát.

Általában a posztoperatív rehabilitáció körülbelül egy hónapig tart. Jelenleg nem ajánlott

• meleg, hideg, fűszeres ételek fogyasztása;
• nehéz fizikai munkát végezni (különösen a súlyemeléssel kapcsolatban);
• fürdők és szaunák látogatása, úszás a medencében.

Kerülni kell a hipotermiát és a SARS-ben szenvedő betegekkel való érintkezést is. A rehabilitációs időszak jó befejezése egy szanatóriumi kezelés egy tengerparti üdülőhelyen vagy egy sóbarlang látogatása. A műtét után egy éven belül fül-orr-gégésznek kell megfigyelnie.

Maxilláris sinusectomia– ez a leggyakoribb endoszkópos fül-orr-gégészeti műtét, amely hatékony krónikus arcüreggyulladás, ciszta, antrochoanalis polip, gombás és a maxilláris sinus idegen teste esetén. A sinusectomiát az orrüregben található maxilláris sinus természetes nyílásán keresztül végezzük: először néhány milliméterrel kitágul, majd endoszkóppal megvizsgáljuk a sinusot. A sinus patológiás tartalmát eltávolítják, és a nyálkahártya érintetlen marad.

Maxilloethmoidotomia – ez a műtét nagyobb volumenű, mint a maxilláris sinusectomia, mivel a szomszédos sinusokat – az etmoid labirintus sejtjeit – érinti. Krónikus gennyes és polipos arcüreggyulladás esetén maxilláris etmoidotomia szükséges.

Polysinusotomia – Ez egy kiterjedt endoszkópos műtét, amelyben egyszerre több vagy az összes orrmelléküreget operálnak két oldalról: maxilláris melléküregek, frontális és sphenoid, etmoid labirintus. Endoszkópos polysinusotomiát leggyakrabban polipos rhinosinusitis esetén végeznek.

Ciszták és idegen testek az orrmelléküregekben

A ciszta jóindulatú daganat, amely vékony falú, folyadékkal teli buborék. A ciszta mérete és elhelyezkedése nagyon eltérő lehet, ami arra utal, hogy a klinikai megnyilvánulások (a beteg panaszai) eltérőek lehetnek. A ciszta kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Az orrmelléküreg belsejét bélelő nyálkahártyán mirigyek találhatók, amelyek az ember élete során titkot (nyálkahártyát) termelnek, mindegyik mirigynek megvan a maga kiválasztó csatornája, amely a nyálkahártya felületén nyílik meg. Amikor a mirigy csatornája valamilyen okból megszűnik működése, a mirigy nem hagyja abba a munkáját, pl. a nyálka továbbra is termelődik és felhalmozódik, így a mirigy falai nyomás hatására kitágulnak, ami végül a fent leírt képződmény kialakulásához vezet a sinusban. A ciszta megzavarhatja a nyálka természetes áramlását az orrmelléküregből, és gyulladást okozhat.

Egy személynek egész életében szinuszcisztája lehet, és nem tud a létezéséről. A páciens ismételten felkeresheti a fül-orr-gégészt, mind a megelőző vizsgálatok során, mind betegség miatt, de további vizsgálat nélkül lehetetlen cisztát diagnosztizálni. Az orvos csak feltételezést tud tenni a jelenlétéről. Az idegen testek behatolnak az orrmelléküregekbe akár nyílt sinussérülés eredményeként, akár orvosi manipulációk (a felső állkapocs fogak csatornáinak kitöltése) eredményeként. Az idegen test általában a sinus krónikus gyulladásának kialakulásához vezet.

A legjelentősebb diagnosztikai vizsgálat az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája. Ezzel a módszerrel akár milliméteres pontossággal meghatározható a ciszta, az idegen test mérete és elhelyezkedése a sinusban, ami nagyon fontos az eltávolítási módszer kiválasztásához. Az intranazális struktúrák állapotának felméréséhez az orr diagnosztikai endoszkópiája kötelező.

Panaszok

Lehet, hogy egyáltalán nem lesznek panaszok, fül-orr-gégészeti kezelés nélkül is élhet a beteg. Gyakran fordulnak hozzánk olyan betegek, akik más szervek (agy, fül) komputertomográfiáján vagy mágneses rezonancia tomográfián estek át, és a vizsgálat során cisztát találtak. Ez függ a ciszta méretétől és elhelyezkedésétől, valamint magának a maxilláris vagy más sinusnak a szerkezetétől. Ellenkező esetben a következő tünetek jelentkeznek:

1. Orrdugulás, amely állandó vagy változó lehet;
2. Időszakos vagy tartós fejfájás. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a növekvő ciszta megnyomja a nyálkahártya idegvégződéseit;
3. kellemetlen érzés a felső állkapocs területén;
4. Vízi sportokkal foglalkozó betegeknél, amikor mélyre merül, fájdalom jelentkezhet vagy fokozódhat;
5. Időnként előforduló gyulladásos folyamatok az orrmelléküregekben - sinusitis, amely a sinus légáramlásának ciszta általi megsértése miatt következik be;
6. A nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes váladék elvezetése a torok hátsó részében, ami tartós lehet. Ez azért történik, mert a test helyzetének megváltozásakor a nyálkahártyát irritáló ciszta fokozott nyálkakiválasztást okoz.

A leírt panaszok nem mindig a ciszta jelei, ezért a legtöbb esetben további vizsgálatot végeznek egy speciális fül-orr-gégészeti klinikán.

Kezelés

A cisztát vagy idegen testet műtéti úton kell eltávolítani. Ellentétben a hagyományos műtétekkel, amikor nagy lyukat hoznak létre a sinus falán, az endoszkópos sinus revíziót egy 4 mm átmérőjű kis lyukon keresztül végezzük speciális mikroműszerekkel.

A maxilláris sinus gyulladásos folyamatainak megszüntetése

A konzervatív kezeléssel nem mindig lehet pozitív eredményt elérni. Ennek okai: az antibiotikum rossz megválasztása, a mikroflóra pontatlan meghatározása, szűk természetes anasztomózis, az orrüreg architektonikájának megsértése, a septum gerincei és tüskéi, polipok jelenléte, a nyálkahártya hiperpláziája.
Az orrmelléküreg gennyes váladékból való kiürítése a természetes nyíláson keresztüli öblítéssel és próbapunkcióval érhető el, diagnosztikai és terápiás módszerként. Az utóbbi esetben a sinus kiürítése után gyógyszereket vezetnek be.

A konzervatív kezelés sikertelensége miatt minden ok megvan a sebészeti módszerek alkalmazására. A művelet magában foglalja az orrüreg felépítésének helyreállítását a normális orrlégzés és az orrmelléküregek levegőztetése érdekében. A természetes anasztomózis átjárhatóságát minimálisan invazív (endoszkópos) műtéti módszerekkel állítják helyre. Radikális maxilláris sinus műtét csak végső esetben jöhet szóba.

Az endoszkópos módszer előnyei

Az endoszkópos sinus műtét egyik előnye a hagyományos módszerrel szemben, hogy nem igényel sebészeti metszést. Endoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a sinusban előforduló kóros folyamat megfigyelését.

Az endoszkópos módszer másik előnye, hogy lehetővé teszi a sinusitis okának közvetlen kezelését. Az orvos közvetlenül láthatja a kóros fókuszt, és eltávolíthatja azt anélkül, hogy a normál szövetekben bemetszést végezne, ami jelentősen csökkenti a szükségtelen traumákat, felgyorsítja a posztoperatív időszakot, valamint csökkenti magának a műtétnek és a posztoperatív szövődményeknek a kockázatát.

A módszert külső heg hiánya, műtét utáni enyhe duzzanat és kisebb fájdalom jellemzi.

Az endoszkópos műtét célja az orrmelléküregek nyílásainak kiszélesítése. Általában a melléküregek nyálkahártyával borított vékony csontos csatornával nyílnak az orrüregbe. Gyulladás esetén ez a membrán megduzzad, és így a sinus kijárata bezárul. Az endoszkópos műtét lehetővé teszi a sinus csontos csatornájának kiterjesztését. Ezért még akkor sem, ha a betegnek ezt követően az orrnyálkahártya és az orrmelléküreg kivezető csatorna gyulladása vagy allergiás ödémája van, az orrmelléküreg nyílása nem lesz elzárva. Ez nagyban megkönnyíti az orrmelléküregek gyulladásának további kezelését.

Ezenkívül az endoszkópos technológia műszerezettsége megkönnyíti a sinus üregében található szövetek, például polipok vagy ciszták könnyű eltávolítását.

Az orrmelléküregek betegségei esetén végzett sebészeti beavatkozások endoszkópos technikájának legújabb fejlesztése a számítógépes navigációs rendszer. Lehetővé teszi az orrmelléküregek háromdimenziós képének létrehozását a monitor képernyőjén, ami megkönnyíti a diagnózist és a műtéti beavatkozást.

Az endoszkópia – az ógörög „nézz befelé” szóból – egy kiváló modern diagnosztikai módszer, amely a természetes üregek speciális, endoszkóp nevű készülékkel történő vizsgálatán alapul. A módszer alapja egy száloptikai optikai rendszer, amely a modern endoszkópokban egy monitorkimenettel rendelkező miniatűr kamerával és különféle sebészeti manipulátorokkal van felszerelve: fogók, szikék, tűk és mások.

Valójában az első endoszkópot 1806-ban készítették el. A hangszer egy merev fémcső volt, megtörő tükörrendszerrel, és egy banális gyertya szolgált fényforrásként. A modern endoszkópok rugalmas csövek a legpontosabb optikai rendszerekkel, számítógépes szoftverrel és sebészeti manipulátorokkal. Az orvostechnológiai cégek minden évben fejlesztik az endoszkópos berendezéseket, megnyitva ezzel a legújabb lehetőségeket az endoszkópia számára. Az egyik ilyen viszonylagos újítás az orrmelléküregek endoszkópiája, beleértve a maxilláris sinusokat is.

Miért végzik el az orrmelléküregek endoszkópiáját?

A fül-orr-gégészet fő problémája, hogy az orr-, a fül- és az orrmelléküregek szerkezetei rendkívül keskeny, a koponya csontvázában tömören megbúvó szerkezetek. Rendkívül nehéz eljutni hozzájuk standard fül-orr-gégészeti műszerkészlettel. A legvékonyabb vezetők új generációjának megjelenésével lehetővé vált, hogy az orrüreg és a sinus közötti természetes sipolyokon keresztül bejuthassunk az endoszkópba, hogy megvizsgáljuk az orrüreg belső tartalmát.

Az orrüreg vizsgálata endoszkóppal

Mi az endoszkópia célja?

1. Mindenekelőtt a maxilláris és más orrmelléküregek endoszkópos vizsgálata magas diagnosztikai színvonal. A számítógépes tomográfiához és ráadásul a röntgenhez képest az endoszkópia értéke kolosszális. Egyetértek, mi lehet jobb, mint a szó szoros értelmében szemmel nézni az érintett sinusba, és felmérni a nyálkahártya állapotát és a kóros folyamat természetét? Az orvos felméri a nyálkahártya állapotát, az erek sokaságát, az ödéma mértékét, a folyadék vagy genny jelenlétét a sinus üregében, észreveszi a rendellenes szöveti növekedéseket, polipokat, cisztákat és egyéb „plusz-szöveteket”.
2. Az endoszkóppal a nyálkahártyából és annak váladékából (genny, váladék) is lehet mintát venni bakteriológiai vizsgálat céljából. Segítségével meghatározzák az orrmelléküreg- vagy más arcüreggyulladást okozó kórokozót, valamint a mikroba antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ez segít hozzáértően és pontosan előírni egy antibiotikum-terápiát.
3. A diagnosztikai vizsgálatok mellett az endoszkópos technikákat széles körben alkalmazzák az orrmelléküregeken végzett műtéteknél és manipulációknál. Az ilyen típusú műveleteket a következő részben tárgyaljuk.

Az endoszkópos beavatkozások előnyei és hátrányai

Korábban, az endoszkópia korszaka előtt, az orr-üreg patológiájában az ENT-orvosok széles körben alkalmazták a szokásos műtéti módszereket: a trepanopunkciót és a különféle műveletek változatait a melléküregek csontszerkezetének megsértésével. Ezek a műveletek technikailag meglehetősen bonyolultak, tele vannak vérzéssel és az ENT szervek anatómiájának megzavarásával.

A maxilláris sinus endoszkópos műtétje az egész civilizált világban a minimálisan invazív sebészet aranystandardja. Soroljuk fel az összes előnyét:

1. Biztonság. Az endoszkópia ritkán okoz súlyos vérzést, nem sérti az orrmelléküregek szerkezetét és anatómiáját, mivel az esetek túlnyomó többségében a műszer természetes sipolyán keresztül kerül a sinus üregébe.
2. Fiziológiai. Éppen azért, mert a természetes anasztomózisba a legvékonyabb műszert is be lehet vinni a szem irányítása alatt, nincs szükség a csontfalak és válaszfalak tönkretételére.
3. Hatékonyság. Mivel az endoszkópos technika mikrokamerával van felszerelve, az orvos nem vakon végzi el az összes manipulációt, mint korábban, hanem a szem irányítása alatt egy nagy képernyőn.
4. Gyors posztoperatív gyógyulás. Logikus, hogy a műtét alacsony invazivitása gyors gyógyulást és szövetjavulást jelent.

Mint minden, még a legkiválóbb módszer, az orrmelléküregek endoszkópiájának is számos korlátja és hátránya van. A módszer hátrányai:

1. Az endoszkópos technika nagyon drága, és nagyon kíméletes feldolgozási és sterilizálási módszereket igényel. Ezért nem minden állami klinika rendelkezik ilyen technológiákkal az arzenáljában.
2. Ezenkívül a módszer speciális képzést és szakemberek képzését igényel.
3. Néha súlyos szöveti ödéma vagy az anasztomózis természetes szűkülete esetén lehetetlen behelyezni a vezetőt a sinus üregébe. Szintén lehetetlen egy nagy foggyökér- vagy tömőanyag-töredéket kinyerni az arcüregből endoszkóp segítségével az orrjárat szűk járatán keresztül. Ilyen esetekben szükség van a műtét térfogatának bővítésére és a csontlemez összezúzására, mint egy hagyományos műtétnél. A széles nyíláson keresztül nagyon kényelmes az endoszkóppal való munkavégzés.

Az endoszkópos beavatkozások típusai sinusitis esetén

Felsoroljuk az endoszkópos manipulációk alkalmazásának fő lehetőségeit a maxilláris sinusok patológiájában:

1. Genny eltávolítása, az orrmelléküregek elvezetése és mosása. Ezt a technikát más néven. A genny felhalmozódására és nyomásnövekedésére javasolt a sinus üregében, amikor a természetes anasztomózist gyulladt szövetek zárják le. A hagyományos szúrással vagy punkcióval ellentétben a genny eltávolítása a természetes anasztomózis kiterjesztésével történik egy speciális felfújható ballonnal. Ezután az üreget többször megmossák antiszeptikumokkal, amíg teljesen meg nem tisztítják.
2. Működési lehetőségek a következőhöz: . Általában a krónikus gyulladásos folyamatot a sinusban különféle "plusz-szövetek" képződése kíséri: ciszták, polipok, nyálkahártya-kinövések. Ezek a kóros zárványok az üregben akadályozzák az üreg megfelelő szellőzését és elvezetését, és súlyosbítják a gyulladást. Az endoszkóp műtéti rögzítései segítségével gyorsan, vértelenül eltávolíthatók ezek a szövetek, szakorvosi szem felügyelete mellett.
3. Az arcüreg különböző idegen testeinek eltávolítására szolgáló műveletek lehetőségei. Ilyen idegen zárványok a tömőanyag, csonttöredékek, fogtöredékek, tűk és egyéb fogászati ​​kellékek. Sajnos legtöbbször a természetes anasztomózis túl szűk a nagy részecskék biztonságos eltávolításához, ezért ilyen esetekben a műtétet kiterjesztik: az orrfal vagy a felső állkapocs falából hozzá lehet férni az orrmelléküreg csontos septumában egy nyílás.

Hogyan történik az endoszkópos műtét?

Azonnal szeretném megjegyezni, hogy minden betegnek megvannak a saját árnyalatai a műtéttel, annak technikájával és előkészítésével kapcsolatban, ezért csak röviden ismertetjük az endoszkópos manipulációk főbb szakaszait:

1. A páciens maximális preoperatív felkészítése. Természetesen heveny gennyes arcüreggyulladás esetén a vízelvezetést a lehető leggyorsabban el kell végezni. De tervszerű beavatkozással, például a kivezető csatorna eltávolításakor vagy plasztikálásakor a minőségi előkészítés a siker kulcsa. Az ilyen műveleteket a legjobb "hideg időszakban" végezni, amikor a duzzanat és a gyulladás minimális.
2. A betegnek vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, véralvadási vizsgálatot kell végeznie az esetleges szövődmények megelőzése érdekében. Általános érzéstelenítés esetén elektrokardiogramra és terapeuta vizsgálatára is szükség van.
3. A műtéteket általános érzéstelenítésben és helyi érzéstelenítésben is végezzük. Leggyakrabban a művelet mennyiségétől és a transzosseos hozzáférés szükségességétől függ.
4. A műtét előtt tájékoztatják a pácienst a műtét lehetőségeiről, lehetséges következményeiről, a műtét menetéről és a posztoperatív időszak lefolyásának jellemzőiről. A betegnek tájékozott beleegyezését kell aláírnia az orvosi beavatkozáshoz.
5. A műtét megkezdése előtt a pácienst antiszeptikus oldatokkal ismételten lemossák az orrüreggel és az orrmelléküregekkel, majd érszűkítő cseppeket csepegtenek a duzzanat és az érgörcs csökkentése érdekében.
6. Továbbá a műtéti tervtől függően vagy ablakot alakítanak ki az üreg csontfalaiban, vagy behelyezik az endoszkópot a természetes anasztomózisba.
7. A szinuszüregbe kerülve az orvos a képernyőre nézve felméri a nyálkahártya állapotát, rendellenes szöveteket talál, és speciális csipesszel és szikével távolítja el őket - az üreg egyfajta tisztítása megtörténik.
8. Az összes felesleg eltávolítása után az üreget antiszeptikumokkal mossák, néha antibiotikumokat fecskendeznek be. Az orvos eltávolítja a műszereket. A művelet befejeződött. Megkezdődik a rehabilitációs időszak.
9. Minden beteg esetében a rehabilitáció jellemzői tisztán egyéniek. A helyreállítási programok általában a következőket tartalmazzák: antibiotikumok szedése, állandó orröblítés, érszűkítő cseppek becsepegtetése, fizioterápia és rendszeres fül-orr-gégészeti ellenőrzés.