Miért kell koagulogram elemzést végezni? A koagulogram határideje

A véralvadási vérvizsgálatok eredményeinek koagulogrammal történő megfejtéséhez kellően képzettnek kell lennie, de a teszt egyedi mutatóinak megértéséhez az alábbi információk elegendőek.

Vérvétel koagulogramhoz

FIBRINOGÉN

A fibrin szükséges a vér vérrögvé történő átalakulásához, hogy meg tudja állítani a vérzést.

A fibrinogén jelenlétének vizsgálatára akkor kerül sor, ha az emberi test viselkedését sebészeti beavatkozás során, ha gyulladás gyanúja merül fel, az érrendszeri és szívbetegségek jobb diagnosztizálása érdekében.

Normák g/l-ben:

• felnőttek: 2-4;
• egy év alatti csecsemők: 1,25-től 3-ig;
• újszülöttek: 1,3-3;
• gyermekek egy éves kortól: 2-4;
• nők terhesség alatt: körülbelül 6.

A plazma fibrinogénszintjének emelkedése miatt szívinfarktus és agyvérzés lép fel. Pajzsmirigy-rendellenességek katalizátora és onkológiai problémák előhírnöke lehet.

Az alacsony szint a B12- és C-vitamin hiányát, májproblémákat, toxikózist nőknél terhesség alatt, DIC-t jelez. A csökkenés lehetséges anabolikus kezeléssel, halolaj bevitelével és a szervezet kígyóméregének kitéve.

Fontos! Az elemzések eredményeinek tanulmányozását csak szakemberekre bízhatja.

TROMBIN IDŐ (TV)

A fibrin trombussá alakulásának idejét, amikor kalciumnak van kitéve, trombinnak nevezik.

A tesztet a következő esetekben használják:

• a fibrinogén szintjének meghatározása a plazmában;
• megérteni a fibrinolitikumok hatását a beteg kezelésében;
• a májkárosodás diagnózisának megerősítésére;
• a vetélés kimutatására.

• felnőttek: 14-16 mp;
• nők pozícióban: 18-25 másodperc;
• csecsemők: 13-17 mp;
• koraszülöttek: 14-19 mp;
• 14 év alatti gyermekek: 13-16 másodperc;
• tinédzserek: 12-16 mp.

Az alacsony értékeket vérrögök megjelenése okozhatja, ami az erek elzáródásához és halálhoz vezethet.

A magas értékek megerősítik: autoimmun betegségek, DIC betegben, örökletes fibrinogénhiány, K-vitamin hiány, véralvadásgátlók alkalmazása a kezelésben, szervezet fertőzése.

PROTROMBIN IDŐ

A vérrög kialakulásához szükséges időt protrombinnak nevezik, és másodpercekben mérik. A normának a 11-16 másodperces tartományban mért értékeket tekintik, terhes nőtől való mintavétel esetén a leolvasások normálisnak tekinthetők, 18 másodpercen belül.

Ezt a vizsgálatot a műtét előtti vizsgálat során végzik, a beteg általános állapotának azonosítására, az anaemia szindrómák azonosítására. Ezen javallatok mellett PTV-teszt is elvégezhető a belső vérzés lehetőségére vonatkozó feltételezések megerősítésére, a májpatológiák, trombózisok és egyéb betegségek azonosítására.

Fontos! Az orvosi laboratóriumokban a PTV vizsgálatát különféle módszerekkel végzik, és csak a tapasztalattal és megfelelő képesítéssel rendelkező kezelőorvos tudja helyesen értelmezni az eredményeket.

A PTT értékek csökkenése figyelhető meg: terhesség, aszpirin szedése, megnövekedett vörösvértest-tartalom, trombózis.

A PTV-értékek növekedése okot ad a gyanúra: véralvadási problémák, DIC jelenléte, warfarin alkalmazása, K-vitamin hiánya, túlzott antitrombin. Ezenkívül az antibiotikumok és a hormonális szerek alkalmazása befolyásolhatja ennek a mutatónak a növekedését.

PROTROMBIN INDEX

Normája 95-105%, a Quick szerint a jelzések 78-142%.

Az alacsony értékek a következőket jelzik: K-vitamin hiánya, a beteg koagulánsokat szed, májkárosodás, fibrinogén hiánya, véralvadási problémák.

A mutatókat túllépték: veleszületett protrombin- és plazma-Ac-globulin-hiány, szerzett véralvadási hiány, májműködési zavarok, K-vitamin hiánya. Ezen túlmenően az antibiotikumok és anabolikus szteroidok, hormonális gyógyszerek, aszpirin alkalmazása növekedést okozhat mutatókban.

AKTIVÁLT RÉSZLEGES TROMBOPLASZTIN IDŐ

Rendeljen hozzá ilyen típusú vizsgálatot a tünetek megerősítésére vagy cáfolatára: szívroham, trombózis, bélelhalás, tromboembólia, érkárosodás. A vérzés, a vetélés, a spekuláció és a DIC szintén oka lehet a vizsgálatnak.

Az APTT normája felnőtteknél 24-40 másodperc, most született babáknál 25-43 másodperc, koraszülötteknél 28-48 másodperc.

A norma túllépése hajlamos a vérveszteségre, de a különböző betegségek hátterében és a csökkent APTT-érték igazolhatja az antihemofil globulin, a DIC hiányát gyermekeknél.

A plazma és a PTV közös vizsgálata lehetővé teszi a következő problémák azonosítását:

1. APTT normális, PT magasabb: K-vitamin hiány, májkárosodás, rossz véralvadás a VII-es faktor funkciója szerint;
2. APTT normális, PTT normális, lupus antikoaguláns kimutatható: von Willebrand-kór diagnózisa;
3. APTT magasabb, PT magasabb: májbetegség, fibrinogén hiány, protrombin hiány;
4. Az APTT alacsonyabb, a PTT normális: a véralvadás csökkenése lehetséges.

A D-dimer tesztelésének indikációi

Az eltérések nélküli D-dimerrel a trombózisos változat eldobható. Ennek a markernek a növekedése magas koagulálhatóságot és vérrögképződésre való hajlamot jelez.

LUPUUS ANTIKOAGULÁNS

Külön-külön ezt a markert nem osztják ki kutatásra, és más markerekkel együtt tanulmányozzák általános tesztekben.

PROTEIN C koagulogramm PARAMÉTEREI

A fehérje C megengedett értékei az aktivitásban 70-130%, mennyiségi értelemben több mint 3 mg / ml vagy 60 nmol / l.

Rendeljen kutatást ehhez a mutatóhoz közeli rokonok örökletes fehérjehiányával kapcsolatban, más vérvizsgálatok megerősítésére vagy cáfolatára, valamint trombózis gyanúja esetén.

PROTEINS S

PLAZMA HEPARIN TOLERANCIA

A normál értékek 7-15 perccel történő túllépése a heparinnal szembeni rossz toleranciát és az esetleges májbetegségeket jelzi, az alacsony arányt pedig rák, szívelégtelenség, érrendszeri problémák és terhesség is kiválthatja.

RFMK VAGY OLDHATÓ FIBRIN-MONOMER KOMPLEX

Az RFMK indikátor normál értékei 3,36 és 4 mg / 100 ml között vannak.

A felesleg thrombinmiát jelez, és az elfogadható szint alatti mutatók leggyakrabban véralvadásgátlók alkalmazásakor fordulnak elő.

DUKE VÉRZÉSI IDŐ

Ezt a mutatót leggyakrabban csak másokkal együtt veszik figyelembe, hogy teljesebb képet kapjanak, és a vérzés 1,5-2 percen belüli leállítását tekintik normának.

LEE FEHÉR FELHŐ

Ezt a vizsgálatot üveg- vagy szilikoncsövekkel végzik, és a teszt percekben mért eredménye csőtípusonként eltérő. Az üvegkémcső normája 4-7 perc, a szilikon kémcső normája 15-25 perc.

A mért értékek túllépése pajzsmirigy-problémákat, súlyos vérveszteséget vagy anafilaxiás sokkot jelez.

A normától való eltérés a leolvasások csökkenésével jelezheti a véralvadásgátlók alkalmazását, májbetegséget, súlyos fertőző betegségeket,.

ANTITROMBIN III

Ezt a markert mérik vénás trombózis gyanúja esetén, heparinnal szembeni negatív érzékenység esetén, valamint a trombus eltávolítására irányuló műtét után. Az antitrombin III-t a fehérje indikációival együtt is figyelembe veszik.

A következő abszolút számok %-ban elfogadhatónak tekinthetők:

• csecsemőknek legfeljebb három napig - 58-90;
• három napon át és legfeljebb egy hónapig - 60-89;
• egy hónaptól egy évig - 72-134;
• egy évtől hat évig - 95-134;
• hattól tizenegy éves korig - 96-126;
• 16 év felett - 66-124.

A pozícióban lévő nőkre speciális mutatókat számítanak ki.

A megengedett értékek túllépése jelezheti a K-vitamin hiányát, gyakori májproblémákat és vírusos hepatitis gyanúját, lehetséges gyulladást a szervezetben, hosszan tartó warfarin- vagy fenil-terápiát, nőknél PMS-t.

A norma alatti mutatók jelezhetik a szervezet hajlamát a vérrögképződésre, terhességet az elmúlt hetekben. A csökkenés a PMS csúcspontján is lehetséges.

Figyelem! A koagulogram helyes értelmezéséhez az orvosnak elegendő tapasztalattal és képesítéssel kell rendelkeznie.

Az eredmények téves értelmezéséből adódó hibák téves diagnózishoz és nem megfelelő kezeléshez vezethetnek.

A koagulogram egy vérvizsgálat a koagulálhatóság mutatójára. Fontos, hogy az orvosok ismerjék ezt az eredményt, amikor a pácienst műtétre készítik fel. Szükség van a véralvadásra vonatkozó adatokra, ha valakinek elromlott, ha a kórelőzményében máj-, szív- és érrendszeri és autoimmun betegségek, alsó végtagok visszérbetegségei szerepelnek. Koagulogram segítségével kiderítik a vérzés okait és figyelemmel kísérik a nő vérének állapotát a terhesség alatt.

Hogyan kell helyesen vérvizsgálatot végezni a koagulogramhoz - tippek az elemzéshez

A véralvadási rendszer ún vérzéscsillapításés megvédi az emberi szervezetet a túlzott vérveszteségtől.

Ennek a rendszernek a működését ellenőrző elemzést ún hemostasiogram vagy koagulogram.

A szervezet endokrin és idegrendszeri funkciói felelősek a vérzéscsillapítás megfelelő működéséért. Annak érdekében, hogy a vér sikeresen megbirkózzon fő funkcióival, elég folyékonynak kell lennie. Az ereken keresztüli vérkeringésnek köszönhetően a szövetek táplálkoznak, a hasznos anyagok minden szervbe eljutnak, az immunrendszer működésbe lép, és a szervezet normális hőszabályozást biztosít.

A csökkent véralvadás ahhoz vezet erős vérzésre különböző eredetű vérzések esetén.

A hiperkoagulálhatóság éppen ellenkezőleg - a vérrögképződéshez azaz trombusok.

Mivel a koagulogram elemzése létfontosságú, az orvos mindig pontos elemzési adatokat szeretne kapni.

A koagulogram megfelelő véradása érdekében megfelelően fel kell készülnie az elemzésre. Létezik edzési szabályok összessége, amelyek betartása garantálja az eredmények pontosságát:

• Ne együnk 8-12 óráig az elemzés előtt.
• Előző nap ajánlott Este csak egy könnyű vacsorát egyél.
• Az elemzés előtt ihat, de csak közönséges ivóvíz.
• Az elemzés előtt tilos kávét vagy teát, gyümölcsleveket vagy alkoholos italokat inni.
• Szintén ajánlott egy órán keresztül tartózkodjon a dohányzástól véradás előtt.
• Közvetlenül a vérvétel előtt koagulogramon kell igyon egy pohár tiszta vizet.
• 15 perccel a véradás előtt nem ajánlott érzelmi vagy fizikai túlterhelés.
• Vérvétel előtt nyugodtnak, kiegyensúlyozottnak és lazának kell lennie, nem feszültnek.
• A véralvadást befolyásoló gyógyszereket szedő betegnek értesítenie kell erről az orvost.

A vérvétel során szédülés vagy ájulás tüneteit észlelő betegek erre figyelmeztessék az elemzést végző szakembert!

A vér koagulogramjának összes mutatója - mit jelentenek az egyes mutatók, dekódolás

Szabványos vérvizsgálat a koagulogramhoz számos mutatót tartalmaz. Képzett szakemberek foglalkoznak a kapott adatok professzionális dekódolásával, az összesített paraméterek elemzésével.

A véralvadási adatok különösen hasznosak, ha a beteg:

1. Hajlamos vérrögképződésre.
2. Megkezdődött a műtét utáni, méh- vagy egyéb vérzés.
3. A kezelés antikoagulánsokkal történik.
4. A stroke vagy szívroham anamnézisében.
5. Vannak érrendszeri betegségek.
6. Vannak májbetegségek.

A koagulogram főbb mutatói a következők:

• Alvadási idő azt az időintervallumot jelenti, amely eltelt az idő között, amikor a vér elkezd folyni a sebből, például amikor az ujját elvágták, és a pillanat között, amikor a vér megáll, mert fibrinrög képződik benne. Ez az intervallum normális kapillárisvér esetén 30 másodperctől 3-5 percig. A vénás vér tovább koagulál - 5-10 percen belül. Ez a mutató megmutatja, hogy a vérlemezkék hogyan tudnak megbirkózni a munkájukkal.

A sebből történő vérzés időtartama hosszabb lehet, ha a thrombocytaszám bármilyen okból alacsony, ha C-vitamin hiánya van, vagy ha az illető hosszú ideig szed véralvadásgátló gyógyszereket, például aszpirint, hemofíliában vagy májbetegségben szenved. Erős vérzések és hormonális fogamzásgátlók alkalmazása esetén a vér gyorsabban koagulál.

• Protrombin index (PTI) az egészséges ember vérplazmájának, az úgynevezett kontrollvérnek a véralvadási idejének és azon beteg vérének alvadási idejének arányában mérik, akitől az elemzést vették. A PTI értéke az emberi máj állapotát mutatja. Terhesség alatt ez a mutató növekszik - ez normális. A protrombin index értékének kóros felfelé irányuló eltolódása orális fogamzásgátlók alkalmazásakor, valamint vérrögképződés veszélye esetén következik be. A PTI csökkenésével fennáll a vérzés veszélye.

A vér koagulogramjának elemzésekor a protrombin index normája 93-107% között mozog. A mutató normál állapotának fenntartásához a szervezetnek K-vitaminra van szüksége.

• trombin idő, megegyezik a 15-18 másodperces normával, méri a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának időtartamát. Ha a trombin idő a normálisnál rövidebb, akkor valószínűleg túl sok fibrinogén van a vérben. A trombin rés megnyúlása e fehérje örökletes hiányával vagy súlyos májelégtelenséggel jár.

Ha a beteg kezelésében heparint alkalmaznak, ezt a mutatót szigorúan ellenőrizni kell!

• Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) - a véralvadhatóság legérzékenyebb mutatója, amely jelzi a vérrög képződésének idejét, miután a kalcium-kloridot és számos más komponenst plazmával kombináltak. Általában az alkalmas koagulogram 30-40 másodperces intervallumot mutat. Az indikátor érzékeny a koagulogram bármely más összetevőjének változásaira 30 vagy 40 százalékon belül. Az APTT növekedése figyelhető meg K-vitamin-hiány és májbetegségek esetén.
• Aktivált újrakalcifikációs idő (ART) segít megérteni, hogyan megy végbe a véralvadás egyik szakasza. Általában a jelző 50 és 70 másodperc között van. Ha az elemzés során az avr koagulogramja rövidebb a normánál, akkor beszélhetünk thrombophilia állapotáról. Az időintervallum meghosszabbodásával vérzés esetén súlyos vérveszteség veszélye áll fenn. A rekalcifikációs idő növekedése a vérlemezkék számának csökkenése miatt következik be, heparin terápia mellett kritikus állapotok, például égési sérülések, traumák, sokk esetén.
• fibrinogén koncentráció általában 5,9 és 11,7 µmol/l között van. A mutató csökken a májat érintő betegségekben. Növekszik - rosszindulatú daganatokkal, pajzsmirigyhormonok hiányával, akut fertőző betegségekkel.

• Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK) a fibrinmolekulák változásait mutatják a plazmin és a trombin hatására. Az RFMK-norma felső határa 100 ml-enként 4 mg. Az rfmk koagulogram vizsgálata során az indikátor dekódolása az intravaszkuláris véralvadás markereként szolgál. Változása ugyanazoktól az okoktól függ, mint a fibrinogén változása.
• Thrombotest lehetővé teszi a vérben lévő fibrinogén mennyiségének vizuális megtekintését. A norma a thrombotest 4 vagy 5 fok.
• Plazma tolerancia a heparinnal szemben jelzi a trombin mennyiségét a vérben. Az elemzés meghatározza azt az időtartamot, ameddig fibrinrög képződik a vérplazmában a heparin bejuttatása után. Egészséges ember normál vérében ez 7-15 percen belül megtörténik. A heparin hatásával szembeni vérrezisztencia csökkenését a több mint negyedórás toleranciaintervallum bizonyítja. Csökkentett heparinrezisztencia májbetegségben. Kevesebb, mint hét perc, a toleranciaidő a terhességre, rákos daganatokra, posztoperatív időszakokra, szív- és érrendszeri betegségekre jellemző hiperkoagulabilitás mellett lesz.
• fibrinolitikus aktivitás jellemzi a vér azon képességét, hogy önállóan oldja fel a megjelent vérrögöket. A fibrinolizin felelős ezért a plazmában lévő indikátorért, amely lebonthatja a trombus szerkezetét. Ha a vérrögök a normálisnál gyorsabban oldódnak, akkor egy személy fokozott vérzést szenved.

• Duke vérzési ideje jellemzi a vérzési időt, amikor az ujjat speciális lándzsával megszúrják. Az injekciót egy bizonyos mélységig - 4 mm -ig végezzük. Ezután 15-30 másodpercenként speciális papír segítségével egy csepp vért távolítanak el a sebből. Ebben az esetben a papír nem érinti az ujját. Egy csepp vér eltávolítása után rögzítésre kerül az idő, amikor a következő kijön a sebből. Így ellenőrizzük a kapilláris vérzés leállításának idejét. Általában ez körülbelül 1,5-2 perc. A teszt eredményét a szerotonin és a vérlemezkék befolyásolják.
• fibrinogén a máj által szintetizált fehérje. Bizonyos tényezők hatására a hematopoietikus rendszerben nagy molekulatömegű fehérje fibrinné alakul. A fibrin rostok a vérrögképződés alapjául szolgálnak. Az egészséges vér fibrinogéntartalmának 2-4 g / l tartományban kell lennie.

A koagulogram a fibrinogénszint veszélyes csökkenését mutatja, ha:

1. Toxikózis terhesség alatt.
2. A hemosztázis működésének kudarcai.
3. Májzsugorodás.
4. Súlyos hepatitis.
5. B-vitaminok és aszkorbinsav hiánya.
6. Halolaj fogyasztása.
7. Anabolikus szerek, véralvadásgátlók használata.

A fibrinogén növekedése a vérben tüdőgyulladással, heveny fertőzésekkel és különféle gyulladásos folyamatokkal, szülés után, terhesség alatt, műtét után, égési sérülésekkel, pajzsmirigy alulműködéssel, szívinfarktussal vagy szélütéssel, hormonális gyógyszerek szedése következtében.

• Fibrinogén B – az egészséges vér elemzésénél ennek a markernek negatívnak kell lennie.
• Vérrög visszahúzódása - normál szintje százalékban 44 és 65 között van. Ez a vérrög térfogatának csökkenését, a vérszérum felszabadulásával való összehúzódását jelzi. A visszahúzódás növekedése a vérszegénységre jellemző. A csökkenés oka a vörösvértestek számának növekedése és a vérlemezkék számának csökkenése.
• Plazma újrakalcifikációs idő (PRT) általában 60 és 120 másodperc között van. Ez a vérzéscsillapítás egyik fontos mutatója, visszhangozza az ABP-t és rögzíti az oxalát és citrát plazma alvadási idejét, amelyet attól a pillanattól kezdve észlelnek, amikor a kalcium sókat bejuttatják. A rekalcifikáció idejének csökkentése a véralvadási rendszer hiperaktivitását jelzi.

Véralvadás - táblázat a mutatók normáiról felnőttek és gyermekek számára

A koagulogram fő mutatói - a szabványok táblázata:

Gyermekeknél mutatók némileg eltérőek. Különösen újszülötteknél a fibrinogén norma 1,25–3,00 g / l.

Minden műtéti beavatkozás előtt vérvizsgálatot, koagulogramot készítenek a gyermek számára, hemofília vagy a vérképzőrendszer egyéb anomáliájának gyanújával, gyakori orrvérzéssel.

A koagulogram (hemostasiogram) a laboratóriumi vérvizsgálat egyik legfontosabb vizsgálata. Szükséges a vér alvadási képességének részletes tanulmányozása.

Általában gyermekhordáskor írják elő, ha a beteg hajlamos a vérrögképződésre, valamint súlyos sebészeti beavatkozás előtt. Mindenkinek legyen fogalma arról, hogy milyen elemzésről van szó, hogyan történik, és mit mutathat.

Leírás

A hemostasiogram a vérfolyadék laboratóriumi vizsgálata, amely lehetővé teszi a hemosztázis értékelését - egy összetett biorendszert, amely szükséges a vér folyadék tulajdonságainak fenntartásához, a kialakult vérrögök időben történő feloldásához és a vérzés megállításához.

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

• kellően folyékony állagú, amely lehetővé teszi a létfontosságú szervek és szövetek oxigénnel és a szükséges tápanyagokkal való ellátását az ereken keresztül történő mozgásuk révén, szabályozza a test védő tulajdonságainak működését, és elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását;
• tartson fenn egy bizonyos fokú viszkozitást, hogy sérülés esetén bezárja az edények réseit.

Ha a koagulálhatóság kritikus szintre csökken, akkor intenzív vérzéssel a test meghal.

A megnövekedett vér viszkozitása és a véralvadás (hiperkoagulálhatóság) kiváltja a vérrögök képződését, ami a fontos érrendszerek átfedése következtében stroke, thromboembolia vagy szívinfarktus kialakulását idézheti elő.

A koagulogram elvégzése szükséges, mivel a vérzéscsillapítás szabályozása segít megelőzni a vérrögképződést, a vérveszteséget és az erek eltömődését.

Ez a tanulmány az egyik legnehezebb, mivel a szakembernek minden szükséges tudással rendelkeznie kell ahhoz, hogy nemcsak az egyes mutatók állapotát értékelje, hanem az összeset is.

Kutatási típusok

A hemostasiogram két típusra osztható:

• alapvető;
• kiterjesztett (bővített koagulogram).

Az első típus lehetővé teszi, hogy csak a hemosztázis meglévő megsértését azonosítsa.

A másodikban egy teljes vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a kóros folyamat okának megállapítását és a betegség megkülönböztetését más hasonló hatású rendellenességektől.

Ezenkívül fontos elem a jogsértések minőségi és mennyiségi elemzése.

Miért kell végrehajtani

Az elemzés számos mutató értékelését tartalmazza. Minden a céltól függ majd. Minden egyes személy számára meghatározott paraméterek vannak feltüntetve.

A legtöbb esetben a koagulogram a következő értékek tanulmányozását foglalja magában:

1. Protrombin. Ez egy összetett fehérje, amelynek mennyisége a vérzéscsillapítás általános állapotát jelzi. A normál értékek növekedése a trombózis kialakulására, a csökkenés pedig a vérzésre utal.
2. A protrombizált index normája. Mérje fel, mennyi ideig koagulál a beteg vére.
3. Az aktivált részleges tromboplasztin idő az az idő, amely alatt a vérrög kialakul.
4. INR - a protrombizált idő és az átlagos érték aránya. Ha az indikátor túl magas, akkor a beteg vérzésre, alulbecsült esetben trombózisra hajlamos.
5. fibrinogén. Ez az egyik fő fehérje a vérrögképződésben a véralvadási időszakban. Ennek növekedése gyulladás kialakulását jelzi. Ezenkívül zavarok léphetnek fel a szív és az érrendszer munkájában. Ha a fehérje csökkent mennyiségben van jelen, akkor májbetegségről vagy vérzésre való hajlamról beszélhetünk.
6. Antitrombin 3. Segít csökkenteni a koagulálhatóságot.
7. Trombózisos idő - a véralvadás utolsó szakaszának időtartama.
8. A vérlemezkék koncentrációja.
9. D-dimer. A trombusképződés folyamatának szabályozásához szükséges. Gyors növekedésével nő a vér-, vese- vagy cukorbetegség kockázata.
10. . Normál állapotban ennek nem szabadna lennie. Ennek a paraméternek a jelenléte autoimmun rendellenességeket jelez az emberi szervezetben.

A vizsgálat során a véralvadás mind a 3 szakaszát ellenőrizni kell.

Amikor kinevezték

A legtöbb szakértő tanácsa szerint a műtét előtt koagulogramot kell készíteni, annak összetettségétől függetlenül. Ezenkívül az elemzés szükséges a terhesség alatt.

A biokémiai elemzés mutatói közé tartozik még:

• súlyos preeclampsia terhes nőknél;
• műtét előkészítése;
• visszér;
• nagy hajlam a trombózisra;
• bizonyos számú olyan gyógyszer alkalmazása, amelyek befolyásolhatják a véralvadást;
• májzsugorodás;
• akut gyulladás;
• szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia, pitvarfibrilláció).

Gyakran hemostasiogramot írnak elő a hemosztázis általános állapotának felmérésére, valamint a beteg állapotának nyomon követésére az antikoaguláns kezelést magában foglaló terápiás intézkedések során.

Ezenkívül a vizsgálatot súlyos, elhúzódó vérzéssel vagy hematómákkal végzik a testen, amelyek mechanikai sérülés nélkül is kialakulhatnak.

Normális teljesítmény

Általában a felnőtteknél a paraméterek értéke megegyezik az alábbi táblázatban megadottakkal.

Alvadási idő
Protrombin index
trombin idő	11-17,8 másodperc
fibrinogén koncentráció
fibrinogén	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogén B	negatív
fibrinolitikus aktivitás	183-263 perc
Aktivált újrakalcifikációs idő (ART)	50-70 másodperc
Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)	24-35 másodperc
Thrombotest	IV-V fokozat
Plazma tolerancia a heparinnal szemben
Duke vérzési ideje
Vérrög visszahúzódása
Oldható fibrin-monomer komplexek ()	4 mg/100 ml-ig
Plazma újrakalcifikációs idő (PRT)	60-120 másodperc

A gyermekeknél az adatok általában némileg eltérőek. Az újszülöttkori időszakban a fibrinogénnek 1,25-3,00 g / l tartományban kell lennie.

Normák gyermekkorban:

Terhes nőknél a mutatók a következők:

Index	1 trimeszter	2 trimeszter	3. trimeszter
vérlemezkék
fibrinogén
Antitrombin III

Hogyan adjunk vért elemzéshez

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra.

Kiképzés

A szűrés előtt a páciensnek be kell tartania az összes ajánlást, amelyet a szakember ad neki:

1. Az ülés előtt 12 órával ne étkezzen. Ha nem tudja elkerülni az előző napi vacsorát, akkor előnyben kell részesíteni a könnyű ételeket.
2. Hagyja abba az összes olyan gyógyszer szedését, amely kisebb szünetekkel jár.
3. Távolítson el minden italt az étrendből, különösen az alkoholt. Tiszta vizet szabad inni.
4. Csökkentse a fizikai aktivitást.
5. Ne stresszelje a testet.
6. Ne dohányozzon legalább egy órával az eljárás előtt.

Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, megnő a hamis adatok megszerzésének valószínűsége.

Holding

Kizárólag éhgyomorra adjon vért az elemzéshez. Kiveheti ujjból vagy vénából.

Az összes eszköz és a bioanyag vételi helyének fertőtlenítése után a laboráns minimális traumával szúrást végez a bőr területén, amit szintén be kell tartani, hogy kizárjuk az adattorzulást a tromboplasztin szövetekbe való behatolása.

Ennek a lehetőségnek a kizárása érdekében két kémcsövet kell megtölteni az anyaggal. Ez utóbbit kutatásra küldik. Ha vénából vesznek vért, akkor az érszorítót nem használják.

Ezenkívül a kémcsőbe speciális anyagot, koagulánst kell hozzáadni.

Maga az eljárás fájdalommentes. Kellemetlen érzések csak a bőr szúrásakor jelentkeznek. Koagulogram után enyhe gyengeség jelentkezhet a karban.

Adatértelmezés

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végzi. Ez figyelembe veszi az összes fent leírt mutatót.

A végső diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a kórelőzményt, a beteg vizsgálatának eredményét, általános vérvételt is.

Általánosságban elmondható, hogy a normál értékek túllépése a vér folyadékának megvastagodását, a csökkenés pedig a vérlemezkék hiányát jelzi.

Hány napos a tanulmány

A vizsgálat időtartama számos hajlamosító tényezőtől függ.

A legtöbb esetben a koagulogramot legfeljebb 1-2 napig végezzük. Néha akár tíz napig is eltarthat. Minden a berendezés használhatóságától, a laboratórium és a dolgozó leterheltségétől függ. Sürgősségi pótdíj ellenében az elemzés eredményeit a kézbesítés napján adják ki.

Koagulogram gyerekeknek

Az eljárást a következő esetekben írják elő egy gyermek számára:

• a tervezett sebészeti beavatkozás;
• gyakori vérzést diagnosztizálnak, és vannak olyan sebek is, amelyek sokáig gyógyulnak.

Ezenkívül vérvizsgálatra van szükség, ha felmerül a véralvadást hátrányosan befolyásoló kóros folyamatok kialakulásának gyanúja.

Amikor a pozícióban lévő nőkkel történik

A terhesség alatt a szervezet átstrukturálódik a közelgő anyasághoz. A változások nem kerülik meg a hemosztázis rendszert, amelyet a hormonális háttér megsértése és egy további vérkeringési kör kialakulása okoz.

Ebben az időszakban a koagulogram paraméterei a véralvadásért felelős tényezők fokozott aktivitását, valamint a fibrinogén növekedését jelzik.

A fibrin részei elkezdenek lerakódni az uteroplacentális kör érfalain. Ennek fényében a fibrinolízis folyamata elnyomódik, megelőzve a trombózist és a placenta leválását.

Ezek a változások lehetővé teszik, hogy megvédje a várandós anya testét a terhesség természetes megszakításától és a méh vérzésének kialakulásától.

Ha a gyermekvállalás időszakát patológiák és a preeclampsia megnyilvánulása bonyolítja, a véralvadás zavart okoz.

Időben történő kezelés hiányában DIC alakulhat ki, amelyet nagyszámú kis vérrög képződése és a magzat véráramlásának károsodása jellemez. Súlyosabb esetekben a méhvérzés sem kizárt, ami nemcsak a magzatra, hanem egy nő életére is veszélyes.

Az ilyen állapotok megelőzése érdekében ajánlott minden trimeszterben hemocoagulogramot végezni.

Az eljárás költsége

Az ár a használt berendezéstől és az elvégzett munka mennyiségétől függ. Például egy alaptanulmány 700-1500 rubelbe kerül. A kiterjesztett költsége 3500 rubelen belül változik.

Terhesség alatt kötelező egészségbiztosítás esetén az eljárást ingyenesen lefolytatjuk, hiszen a vizsgálat ebben az esetben kötelező.

A koagulogram az egyik legfontosabb laboratóriumi technika, amely lehetővé teszi a véralvadás összes paraméterének meghatározását.

Az eljárást műtét előtt, szívpatológiákkal vagy terhesség alatt írják fel. A kapott eredmények lehetővé teszik a vérrögképződés vagy a vérzés kockázatának felmérését.

A vér a szervezet fő folyékony közege, tulajdonságaitól közvetlenül függ az életminőség és az emberi egészség. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekhez való eljuttatását és az anyagcseretermékek kiválasztásának folyamatában való részvételt.

A vér normál állapotáért - folyadéka felelős a hemosztázisért - a véralvadási rendszer. A vérzéscsillapítás fenntartja a szükséges állapotot, megelőzve az életveszélyes vérzést és a vérrögképződést egyaránt. Ennek a rendszernek a működésének értékeléséhez a vért koagulogramra, vagy más néven hemostasiogramra vizsgálják.

Mi az a koagulogram?

A koagulogram egy komplex diagnosztika, amely a véralvadás egyéni mutatóit vizsgálja. Maga a név két szóból származik - latin coagulum, ami hajtogatást jelent, és görögül - gramma, ami vonalnak vagy képnek fordítja. Ez azt jelenti, hogy e kifejezés alapján a tanulmány a koagulálhatósági mutatók értékelése során kapott eredmények digitális kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha tágabb értelemben tekintjük a diagnosztikát, akkor kiderül, hogy a vérzéscsillapítás teljes rendszere. A vénás vér koagulometriás vizsgálata (amely a koagulálhatóság mérését jelenti) lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a hemosztázis összetevőinek állapotáról és működésének minőségéről. Ez magában foglalja az antikoaguláns, véralvadási és fibrinolitikus funkciót.

A koagulogram vérvizsgálatát a hipo- és hiperkoagulabilitás lehetséges kockázatainak felmérése érdekében végzik, amely a koagulálhatóság csökkenésében vagy növekedésében, és ennek következtében a vérzés vagy trombózis valószínűségében fejeződik ki. A vizsgálati adatok helyes és időben történő értelmezése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg aktuális állapotát, előre jelezze a műtét kimenetelét és az előírt terápiát, és felkészüljön az esetleges szövődményekkel járó szülésre.

Bizonyos esetekben ez az elemzés szinte az egyetlen garancia a páciens számára. A koagulogram átfogó vérvizsgálatában szereplő összes paraméter indikatívnak tekinthető. Összesen 13 van, de bármelyikük normál mutatóitól való eltérés súlyos következményekkel járhat az ember számára.

A hemostasiogram során meghatározott paraméterek táblázata

Mikor kell elemezni

Számos jelzés van a hemostasiogram kijelölésére, mivel a véralvadási rendszer működésének eltérései számos betegséggel járnak. Ezért a következő esetekben javasoljuk a vizsgálatot:

• a vérzéscsillapító rendszer aktivitásának felmérése;
• tervezett diagnosztika a műtét előtt;
• előkészítés önszülésre vagy császármetszésre;
• komplikációkkal járó súlyos gestosis monitorozása;
• megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szerek, glükokortikoid hormonok szedésekor;
• a véralvadásgátló terápia ellenőrzése közvetett gyógyszerekkel (Warfarin, Aspirin, Trental) és heparin terápiával (Clexane, Fraxiparine).

Ezenkívül a technikát feltétlenül a betegségek kimutatására, elsődleges szűrésként és rendszeres ellenőrzésként írják elő. A hemostasiogramot a következők meghatározására vagy megerősítésére használják:

• az alsó végtagok vénás ereinek varikózus betegségei;
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
• krónikus májpatológiák - cirrhosis és gyulladásos folyamatok;
• vérzéses betegségek - hemofília, thrombocytopenia és thrombocytopathia, von Willebrand-kór);
• különböző szervek trombózisa - alsó és felső végtagok, belek, agy (stroke), tüdő thromboembolia (TE).

A koagulogram vérvizsgálatát mindig nagy trombózisveszély esetén végezzük. Ezek a betegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a pitvarfibrilláció.

A véralvadási folyamat sorrendje

Mi az előkészület

A véralvadáshoz szükséges véradáshoz a páciensnek nem kell bonyolult műveleteket végrehajtania, elegendő néhány egyszerű feltétel betartása, például:

• jöjjön üres gyomorral az eljárásra, mivel a bioanyagot szigorúan üres gyomorra veszik, és helyes lenne legalább 12 órán keresztül tartózkodni az étkezéstől;
• legalább egy nappal a vizsgálat előtt zárja ki az étrendből a fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint a füstölt húsokat, pácokat és alkoholt;
• A véradás előtt legalább egy órával abba kell hagynia a dohányzást.

Ezenkívül javasolt a direkt és indirekt antikoagulánsok szedésének abbahagyása, mivel hatásuk befolyásolja a hemostasiogram paramétereit. Természetesen az ilyen lemondási engedélyt a kezelőorvossal kell egyeztetni. Valójában bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek önmegszüntetése újbóli trombózishoz vezethet.

Ha a kezelőorvos a beavatkozás előtt egy-két napig nem engedte meg a gyógyszer szedését, akkor erről a diagnosztikai szoba laboránsát vérvétel előtt értesíteni kell. Minden szükséges információt előzetesen megkaphat a vizsgálatra kiválasztott klinikán. A recepciós részletesen elmondja, honnan veszik a vért, mennyi az elemzés időben, és válaszol a pácienst érdeklő összes kérdésre.

Vérvételi eljárás

A véralvadási mutatók meghatározására szolgáló bioanyag-adományozás algoritmusa sok tekintetben hasonló a tipikus vérvételhez, de bizonyos tekintetben eltér a szokásos eljárásoktól. Az alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani a hemostasiogram vérvételénél:

• a vérmintavétel száraz steril fecskendővel vagy Vacutainer vákuum bioanyag-mintavevő rendszerrel történik;
• az eljáráshoz széles lumenű tűt használnak, amely lehetővé teszi, hogy ne használjon érszorítót;
• a véna szúrásának tisztának kell lennie - a közeli szövetek károsodása nélkül, különben a szöveti protrombin megnövekedett tartalma lesz a kémcsőben, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
• egy laboráns vagy egy nővér 2 kémcsövet gyűjt össze, de csak a másodikat küldi kutatásra, amely speciális koagulánst - nátrium-nitrátot - tartalmaz.

Hol lehet vért adni, és mikor lesznek meg az eredmények?

A koagulogram vérvizsgálatát bármely állami és magán diagnosztikai egészségügyi intézményben elvégezheti, amely rendelkezik speciális felszereléssel és a szükséges reagensekkel. Ez az eljárás az értelmezés szempontjából meglehetősen bonyolult tanulmány, ezért a véralvadási teszt dekódolását szakképzett orvosoknak kell elvégezniük.

A diagnosztika költsége a meghatározott mutatók számától függ. Az analízis lefutási ideje is meghosszabbítható, mivel az egyes paraméterek vizsgálatához számos kémiai reakcióra van szükség. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül készen állnak. Ezenkívül a reagensek elérhetősége vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár leterheltsége befolyásolhatja a sebességet.

A mutatók értelmezése

Mint fentebb említettük, a hemostasiogram egy nagyon összetett és informatív elemzés, amelyet kizárólag speciális szakemberek fejtenek meg. Néha a kezelőorvos több mutatót is előírhat a vizsgálathoz, amelyeket a beterjesztésben jeleznek, és bizonyos esetekben a koagulogram összes paraméterét tanulmányozzák. Ezek közé tartoznak a következők.

Protrombin idő (PT)

Az érték azt az időtartamot mutatja, ameddig a tromboplasztint és a kalciumot a plazmához adva van ideje trombinrögnek kialakulni. A paraméter határozza meg a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint az általánosan elfogadott táblázatokban a 2., 5., 7., 10. szám alatt felsorolt ​​faktorok aktivitását.

PV normák felnőttek és gyermekek különböző korosztályú kategóriákban

Fontos! Az antikoaguláns kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha a PV legalább 1,5-2-szeresére nő.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

Az indikátor a protrombin együttható, vagyis az alany PV-jének és a kontrollcső PV-jének aránya. Ezt a paramétert a WHO – az Egészségügyi Világszervezet – vezette be 1983-ban, hogy racionalizálja a laboratóriumok tevékenységét, mivel mindegyik más-más tromboplasztin reagenst használ. Az INR fő feladata az indirekt antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

A PV és az INR növekedésének fő okai a következők:

• intestinalis enteropathia, dysbiosis, a K-vitamin hiányával együtt;
• az amiloidózis egy szisztémás betegség, amelyet a fehérje-anyagcsere megsértése jellemez;
• 2, 5, 7, 10 alvadási faktor genetikailag meghatározott hiánya;
• kumarin alapú gyógyszeres kezelés (Merevan, Warfarin);
• májbetegségek - cirrhosis, krónikus hepatitis;
• a fibrinogén koncentrációjának csökkenése vagy hiánya;
• DIC és nefrotikus szindróma;
• antikoagulánsok jelenléte a vérben.

A következő tényezők vezetnek ezeknek az együtthatóknak a csökkenéséhez:

• a fibrinolízis funkció aktiválása (vérrögök feloldása);
• trombusképződés az erekben és a TE-ben;
• 7 tényező munkájának növekedése.

Aktivált részleges trombin idő (APTT)

Ezt az értéket cefalin-kaolin időnek is nevezik, és ez határozza meg a plazmafaktorok működésének hatékonyságát a vérzés megszűnésében. Más szóval, az APTT a vérzéscsillapítás belső munkáját tükrözi, vagyis a fibrinrög képződésének sebességét. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Paraméterei mindenekelőtt az adott klinikán használt reagens-aktivátoroktól függően változhatnak. Az együttható csökkenése a véralvadás fokozódását, a trombózisra való hajlamot, a megnyúlás pedig a vérzéscsillapítás funkciójának csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi.

Az APTT növekedéséhez vezető okok a következők:

• súlyos formában előforduló májpatológiák - zsíros infiltráció, cirrhosis;
• a 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorok veleszületett alvadási elégtelensége;
• terápia heparinnal és származékaival (Clexane stb.);
• autoimmun szisztémás kötőszöveti betegségek (SCTD) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
• túlzott fibrinolízis aktivitás;
• 2 és 3 fok DIC.

És fordítva, az APTT csökkenése a következőkhöz vezetett:

• a koagulációs képesség növekedése;
• 1. szakasz DIC;
• szöveti tromboplasztin a vérmintába kerülése a bioanyag felvételének helytelen technikájával.

INR-paraméterek, amelyek meghatározzák a beteg számára szükséges adagot a warfarin-terápia során

Aktivált újrakalcifikációs idő (ART)

Az érték a kalciumot és vérlemezkéket tartalmazó plazmában a fibrin képződésének idejét tükrözi, amely a plazma és a vérzéscsillapító komponensei közötti érintkezés minőségét jelzi. Az ABP együttható a használt reagensektől függően változhat.

Figyelem! Az indikátor növekedése közvetlenül összefügg a vérlemezkék számának csökkenésével, a minőségi jellemzők megváltozásával, valamint a hemofíliával. Az AVR csökkenése trombózis lehetőségét jelzi.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTT és egy adott alany azonos értékének arányát jeleníti meg 100%-kal megszorozva. A közelmúltban általában a szakemberek megtagadják ennek az értéknek a meghatározását, és INR-re cserélik. Az IPT, az INR-hez hasonlóan, kisimítja a tesztválaszokban a laboratóriumi reagensek különbségeiből adódó különbségeket. Ennek a paraméternek a változásai sok tekintetben hasonlóak az INR-hez, vagyis közel azonos szempontok miatt.

Trombin idő (TV)

Az érték a vérzéscsillapítás végső szakaszát mutatja - a fibrinrögképződés sebességét a plazmában trombin hozzáadásakor. A mutató egyike annak a három tényezőnek, amelyet az APTT-vel és a PT-vel együtt tanulmányozni kell, és a heparinterápia és a veleszületett fibrinogén rendellenességek monitorozására szolgál.

A tbc-t növelő államok között szerepel:

• a fibrinogén hiánya vagy 0,5 g/l alá csökkenése;
• fibrinolitikus gyógyszerek szedése;
• autoimmun patológiák (a trombin elleni antitestek termelése során);
• krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
• akut fibrinolízis, DIC.

Az indikátor csökkenése figyelhető meg heparinterápia vagy ICE (fibrin polimerizációs gátlók) alkalmazásával, valamint a DIC kialakulásának 1. szakaszában.

Tényezők táblázata számok szerint és főbb rövid jellemzőik

fibrinogén

Ez az indikátor, amely egy fehérjevegyület, 1 alvadási faktorra utal. A májban szintetizálódik, és ha a 7-es faktorral (kontakt vagy Hageman) van kitéve, oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén megjelenése az akut fázisra jellemző, amikor sérülésekkel, gyulladásokkal, fertőzésekkel, stresszes helyzetekkel megemelkedik a szintje.

A fibrinogén koncentrációjának növekedése a következőkhöz vezet:

• súlyos formában előforduló gyulladásos folyamatok - peritonitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis;
• szívinfarktus, onkológiai daganatok, különösen a tüdőben, amiloidózis;
• terhesség és szövődmények terhesség, menstruáció alatt;
• sebészeti beavatkozásokat végzett, égési betegség;
• terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénekkel;
• MCTD - szkleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
• orális fogamzásgátlók használata.

A fibrinogén értékek csökkenése a következő feltételekkel jár:

• veleszületett és szerzett elégtelenség;
• DIC, állapot erős vérzés után;
• alkoholizmus okozta májbetegség, cirrhosis;
• a vörös csontvelő aplázia, leukémia;
• a prosztata rosszindulatú daganata;
• a heparin feleslege - akut állapotokra utal, és a protamint, amely a fibrin ellenszere, használják a kezelésére;
• anabolikus szerek, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) szedése.

Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK)

Az RFMK a fibrinolízis során keletkező fibrinrög oldódásának közbenső eredményei. Gyorsan kiürülnek a plazmából, így ezt a paramétert meglehetősen nehéz tanulmányozni. A diagnózis szempontjából fő jelentősége a DIC korai felismerése. A mutató növekszik:

• különböző lokalizációjú trombózissal - a karok vagy lábak mély vénái, a pulmonalis artéria TE;
• a veseelégtelenség akut és krónikus formái;
• a terhesség lefolyásának szövődményei - preeclampsia, gestosis;
• CTD, sokk, szepszis stb.

Fontos! A posztoperatív időszakban az MFMC növekedése is előfordulhat, ami a hemosztázis rendellenességeinek kialakulását jelzi.

Antitrombin III

Ez a vérkomponens a fiziológiás eredetű antikoagulánsok közé tartozik. Ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és 9, 10, 12 alvadási faktort. Hepatocitákban (májsejtekben) termelődik. Ez az együttható növekedhet súlyos gyulladásos patológiák esetén - pyelonephritis, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerekkel vagy anabolikus terápiával, a máj parenchyma akut károsodásával (például hepatitis), K-vitamin-hiánnyal.

Antitrombin III normaértékek különböző korosztályokhoz

Az értékek csökkenése a következők miatt figyelhető meg:

• a máj krónikus patológiás folyamatai, amelyek az alkoholizmussal összefüggésben alakultak ki (cirrhosis stb.);
• DIC, koszorúér-betegség, trombózis és TE, szepszis;
• veleszületett vagy szerzett hiányosság;
• heparin és ICE kezelés.

Ezen paraméter csökkenése figyelhető meg a 3. trimeszterben lévő terhes nőknél is.

A koagulogram jellemzői a terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a női testben számos változás következik be, amelyek minden rendszert érintenek, nem zárva ki a vérzéscsillapítást. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültségnek és a vérkeringés második körének kialakulásának köszönhetők. Amikor egy nő teherbe esik, 7, 8, 10 véralvadási faktor, különösen a fibrinogén aktivitása élesen megnő.

A fibrin elemek a méh és a placenta érfalain rakódnak le. A fibrinolízis elnyomott. Így a női test biztosított arra az esetre, ha méhvérzés lépne fel, és fennáll a spontán vetélés veszélye. Ezeknek a változásoknak a célja a méhlepény-leválás és a vérrögképződés megakadályozása a méhet, és különösen a magzatot tápláló erekben.

Patológiás terhességgel - a korai és késői időszakok gestózisával, a hemosztázis diszfunkciója kialakulhat. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem esett át időben vizsgálatokon, például általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálaton, koagulogramon, és ezért nem kapott minősített segítséget, akkor a DIC kialakulásának kockázata nagyon magas.

A hemostasiogram paraméterei a terhesség alatt

Ez a patológia három fázisban zajlik, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a gyermekre nézve. A hiperkoagulabilitás egy nő vérében sok kis vérrög képződése, amely az anya és a magzat közötti keringési folyamat megsértését okozza. Hipokoaguláció - ebben a szakaszban a véralvadási faktorok kimerülnek, és a vérrögök szétesnek. Acoaguláció - a véralvadási funkció hiánya, ami méhvérzést okoz, ami az anya életét veszélyezteti, és a gyermek ebben a helyzetben leggyakrabban meghal.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megelőzik és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a véralvadási és a véralvadásgátló faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése hiperkoagulációs (túlzott trombózis) vagy hipokoagulációs (vérzés) folyamatokban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

Amikor a szövetek és az erek károsodnak, a plazmakomponensek (alvadási faktorok) biokémiai reakciók kaszkádjában vesznek részt, ami fibrinrög képződését eredményezi. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek a véralvadási folyamat kiváltásának mechanizmusaiban különböznek. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal szubendotéliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz a XII, XI, IX és VII alvadási faktor szükséges. Az extrinsic útvonalat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az aktív X faktor kialakulása óta közös a megvalósítás módja.

A koagulogram a hemosztázis rendszer számos fontos mutatóját határozza meg.A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. Az IPT-t a standard protrombin idő (a kontrollplazma alvadási ideje szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a páciens plazmájának alvadási idejének arányaként számítják ki, és százalékban fejezik ki. Az INR egy nemzetközi ajánlásoknak megfelelően szabványosított protrombin teszt indikátor. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (beteg protrombin ideje / kontroll protrombin idő) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a thromboplasztin érzékenységi együttható a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és az IPT fordítottan arányosak, vagyis az INR növekedése megfelel az IPT csökkenésének egy betegben, és fordítva.

A PTI (vagy egy hasonló indikátor - Quick protrombin) és az INR vizsgálata a koagulogram részeként segít azonosítani a külső és általános véralvadási útvonalak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. faktor) hiányával vagy hibájával kapcsolatosak, faktorok V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stewart-Prower faktor). A vérben lévő koncentrációjuk csökkenésével a protrombin idő növekszik a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A külső véralvadási útvonal plazmafaktorai a májban szintetizálódnak. A protrombin és néhány más véralvadási faktor képződéséhez K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciókaszkád megzavarásához vezet, és megakadályozza a vérrögképződést. Ezt a tényt olyan betegek kezelésére használják, akiknél fokozott a thromboembolia és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata. Az indirekt antikoaguláns warfarin kinevezésének köszönhetően a K-vitamin-függő fehérjeszintézis elnyomódik. Az IPT-t (vagy Quick prothrombint) és a koagulogramban szereplő INR-t a warfarinterápia monitorozására használják olyan betegeknél, akiknél trombózisos faktorok (pl. mélyvénás trombózis, billentyűprotézis, antifoszfolipid szindróma) szenvednek.

A protrombin időn és a kapcsolódó indikátorokon (INR, PTI, Quick szerint protrombin) kívül a vérzéscsillapító rendszer egyéb mutatói is meghatározhatók a koagulogramon.

Az aktivált parciális thromboplasztin idő (APTT) a véralvadás belső útját jellemzi. Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, a prekallikrein és a XII, XI, VIII alvadási faktorok szintjétől függ, és kevésbé érzékeny a X, V, protrombin és fibrinogén szintjének változásaira. Az APTT-t a vérrögképződés időtartama határozza meg a kalcium és a részleges tromboplasztin vérmintához való hozzáadása után. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a trombózis csökkenésével jár. Ezt a mutatót külön használják a közvetlen antikoagulánsokkal (heparinnal) végzett terápia szabályozására.

A fibrinogén egy véralvadási faktor, amelyet a májban termelek. A véralvadási kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus képződésében. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban bekövetkező túlzott fogyasztás miatt), amely a stabil trombusképződés károsodásában és a fokozott vérzésben nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje, koncentrációja a vérben megemelkedik szövetkárosodással, gyulladással járó betegségekben. A koagulogram összetételében a fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéses vagy trombózisos betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus működésének és a szövődményekkel járó szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésében.

A vér antikoaguláns rendszere megakadályozza az aktív véralvadási faktorok túlzott mennyiségének kialakulását a vérben. Az antitrombin III a véralvadás fő természetes inhibitora, amely a májban szintetizálódik. Gátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat. A heparin 1000-szeresére fokozza az antitrombin aktivitását, mint kofaktora. A trombin és az antitrombin arányos aránya biztosítja a vérzéscsillapító rendszer stabilitását. Primer (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) AT III hiány esetén a véralvadási folyamat nem áll le időben, ami fokozott véralvadáshoz és magas trombózisveszélyhez vezet.

A kialakult trombus idővel fibrinolízisen megy keresztül. A D-dimer a fibrin bomlásterméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen növekszik intravaszkuláris trombózissal járó állapotokban. Alkalmazzák az antikoaguláns terápia hatékonyságának dinamikus monitorozására is.

Mire használják a kutatást?

• A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
• A véralvadás belső, külső és általános pályáinak, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek aktivitásának diagnosztizálására.
• A beteg műtét előtti vizsgálatára.
• A vetélés okainak diagnosztizálására.
• DIC, vénás trombózis, antifoszfolipid szindróma, hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
• Az antikoaguláns terápia monitorozására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• DIC, tüdőembólia gyanújával.
• Invazív beavatkozások (sebészeti beavatkozások) tervezésénél.
• Orrvérzésben, ínyvérzésben, véres székletben vagy vizeletben, bőr alatti és nagyízületi vérzésben, krónikus vérszegénységben, erős menstruációs vérzésben, hirtelen látásvesztésben szenvedő betegek vizsgálatakor.
• Trombózisban, thromboemboliában szenvedő beteg vizsgálatakor.
• A lupus antitestek és a kardiolipin elleni antitestek kimutatásával.
• Örökletes hajlam a hemosztázis rendszer megsértésére.
• A szív- és érrendszeri szövődmények és a thromboembolia magas kockázatával.
• Súlyos májbetegséggel.
• Ismételt vetélésekkel.
• A vérzéscsillapító rendszer monitorozása során az antikoagulánsok hosszú távú használatának hátterében.