Mi az RDW a teljes vérképen? Az eritrociták térfogat szerinti eloszlásának szélessége meghaladja a normát

A vérvizsgálatban az RDW az anizocitózis mértékét vagy a vörösvérsejtek térfogat szerinti heterogenitását mutatja. A vizsgálat segítségével meghatározzuk az átlagos térfogatot jelentősen meghaladó vörösvértestek jelenlétét a vérben, valamint a nagy és kis sejtek közötti különbséget. Ennek a rövidítésnek a dekódolása "a vörösvértestek méret szerinti megoszlása".

Mi az RDW?

Az eritrociták bikonkáv korong alakú vörösvértestek, amelyek a vért a megfelelő színűre festik. Ezek képezik a vér alapját, és oxigénnel látják el a szöveteket és szerveket. Egészséges emberekben nem térnek el térfogatban, színben és alakban. A vörösvértestek megfelelő működése nem az átmérőjüktől, hanem a térfogatuktól függ. Átlagát MCV-nek jelöljük. Egészséges embereknél ez az érték kissé eltérhet. Az orvostudományban ezt a tartományt az eritrociták heterogenitásának, vagy a térfogat szerinti eloszlás szélességének nevezik. Általában a vörösvértestek mennyisége csökken az ember életkorával, tehát van különbség köztük. Ezenkívül vérszegénységgel vagy rosszindulatú daganatokkal is összefüggésbe hozható. A különböző térfogatú vörösvérsejtek megjelenését a vérben anizocitózisnak nevezik. A változások megállapítása érdekében az orvos utasítja a véradást az RDW-nek.

Milyen esetekben történik az elemzés?

Az RDW vérét akkor vizsgálják, amikor a beteg általános elemzést végez, amelyet rutinszerűen vagy különféle patológiák diagnosztizálására írnak fel, valamint sebészeti beavatkozások előtt. Vérszegénység gyanúja esetén felajánlhatják a véradást ehhez az indikátorhoz.

Ez a vizsgálat elsősorban a különböző típusú anémiák differenciáldiagnózisára, valamint kezelésük monitorozására szolgál.

Hogyan zajlik a kutatás?

A modern analizátorok lehetővé teszik, hogy gyorsan és minőségi vérvizsgálatot végezzenek, értékeljék a vörösvértestek állapotát a kezelés során, és döntsenek a további kezelésről. Megszámolják a különböző méretű vörösvértestek számát 1 µl vérben. Az analizátorok kiszámítják az átlagos vörösvértest-térfogatot, és beállítják a paraméter normálértékétől való eltérés mértékét. Az eredmény hisztogramként jelenik meg.

Az elemzés hamis pozitív eredményt adhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben sok mutált vörösvérsejt található, úgynevezett makrociták. A nagyobb megbízhatóság érdekében a Price-Jones görbét vizsgáljuk.

Az RDW SD (szórás) és RDW CV (variációs együttható) elemzésének legpontosabb eredményét manuális számítással kapjuk, de ez a módszer nagyon munkaigényes és időigényes, ezért jelenleg gyakorlatilag nem alkalmazzák.

Az RDW-n a vért a könyöknél lévő vénából veszik

Ha minden mutató normális, az eredmény negatív. Ha az RDW emelkedett, az eredmény pozitívnak minősül. Általában ilyenkor egy második vizsgálat szükséges a növekedés pontos okának megállapításához, hiszen egy vérvétel után a diagnózis nem tekinthető véglegesnek. Az a tény, hogy az RDW közvetlenül vérátömlesztés vagy műtét után emelkedik. Mindenesetre, ha pozitív eredményt kapunk, második véradásra van szükség, amelyet hisztogram vizsgálat követ. A vörösvértestek eloszlása ​​és módosulása gyorsan és gyakran változhat.

Hogyan történik az eljárás?

A vérmintavétel éhgyomorra történik a könyök területén lévő vénából. Csecsemőknél és kisgyermekeknél általában az ujjból veszik.

Az elemzés megfejtése

Az RDW-norma felnőtteknél életkortól függetlenül 11,5-14,5%, hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél 14,9-18,7%, hat hónapnál idősebb gyermekeknél 11,6-14,8%. Ha az érték kisebb vagy meghaladja a normát, meg kell vizsgálni a betegségeket és kezelést kell végezni.

Gyermekeknél és felnőtteknél az RDW emelkedhet vérszegénység (vashiány, hemolitikus, megaloblaszt), B12-vitamin- és folsavhiány, valamint májbetegség esetén.

A normál szint alatti RDW szint különféle típusú vérszegénység kialakulását jelezheti.

Az elemzés megfejtésekor az MCV értékeket veszik figyelembe. Ez segít a diagnózisban a mikrocitás anémia különböző típusainak megkülönböztetésében. Ha az RDW normális és az MCV alacsony, ez olyan betegségekre utalhat, mint például:

• vérátömlesztés;
• talaszémia;
• vérzés;
• poszttraumás splenectomia;
• rosszindulatú daganatok és egy kemoterápia.

Ha csökkent MCV mellett az RDW emelkedett, akkor ez béta-talaszémiát, vashiányt, a vörösvértestek töredezettségét jelezheti. Emelkedett MCV és normál RDW esetén májbetegségről beszélhetünk.

Ha mindkét mutató magas, akkor B12-vitamin-hiány, hemolitikus anémia, hidegagglutináció lehetséges. Ezenkívül ilyen eredmény figyelhető meg a kemoterápia áthaladása során.

Videó a vénából történő vérvétel módszeréről az RDW tanulmányozására:

Végül

Az RDW elemzése nagy jelentőséggel bír az orvostudományban, különösen a különböző típusú vérszegénység differenciáldiagnózisában.

Vannak bizonyos típusú betegségek, amelyeket RDW vérvizsgálattal korai stádiumban észlelnek. Ugyanis a különféle kórképek jelenlétét (vagy hiányukat) nemcsak a vörösvértestek száma és térfogata befolyásolja, hanem a vörösvértestek jelenléte is a vérben, amelyeknél a térfogat jóval nagyobb az átlagosnál.

Ami

A vörösvérsejtek a vér gerincét képezik. Vörös testek. Vörösre színezik a vért. A vörösvérsejtek oxigénnel látják el az összes emberi szövetet és szervet. Egy egészséges ember a vér összetételében vörösvértesteket tartalmaz, amelyek mérete, alakja és színe azonos.

Helyes működésüket nagyban befolyásolja a vörösvértestek térfogata, de nem az átmérő. A vörösvértestek átlagos térfogatát az MCV paraméter jellemzi. Egészséges emberben ez a mutató kis határokkal határos. Az ilyen fluktuációkat (vagyis a legkisebbtől a legnagyobb vörösvértestig terjedő tartományt) az orvosi terminológiában általában a vörösvértestek eloszlási szélességének vagy a vörösvértestek heterogenitásának nevezik. Az ezt a jellemzőt beállító diagnosztikát RDW-nek nevezik.

Mint tudják, egy egészséges ember vérében különböző méretű vörösvértestek találhatók. Az orvosok ezt a jelenséget anizocitózisnak nevezik. Paramétere a vérsejtek fő mutatója (indexe). Szokásos egy ilyen indexet RDW-nek jelölni - ez a vörösvérsejt-eloszlási szélesség angol elnevezésének rövidítése. Az RDW paramétert az eritrocita térfogatának az MCV-től való szórása alapján számítják ki. Anizocitózist a vérkenet vizsgálatakor is kimutatnak, de az eredmények megszerzése hosszabb ideig tart, mint az RDW vérvizsgálattal történő kimutatásakor. Az ilyen vérvizsgálatot alapvetően hematológiai berendezéseken végzik, míg a modern technológiák lehetővé teszik a vérminta több paraméterrel történő diagnosztikáját. egyidejűleg. A modern analizátor beállítja az eritrocita átlagos térfogatát, valamint a paraméter normájától való eltérés mértékét.

Teljes vérkép és az RDW indikátor dekódolása

Az RDW indikátort a vér általános (klinikai) diagnózisában vizsgálják. Az ilyen elemzés rutinszerűen és számos betegség megállapítására is előírható. A műtét előtt a betegek teljes vérképet is végeznek. Ismételt klinikai vérvizsgálatot lehet előírni azoknak az embereknek, akik vérszegénység terápiában részesülnek.

A vérvizsgálat során az RDW indikátor dekódolását használják az MCV indikátorral együtt. Ez a kombináció segít a jellemzők differenciált értékelésével meghatározni a mikrocitás anémia egyik vagy másik típusát. Alacsony MCV mellett normális RDW figyelhető meg, ami fontos jelzése olyan betegségek tüneteinek, mint a talaszémia, vérátömlesztés, vérzés, poszttraumás lépeltávolítás. Ezenkívül az ilyen RDW indexek rosszindulatú daganatokban és kemoterápiában fordulhatnak elő. Ha megnövekedett RDW-t figyelnek meg ugyanazzal az alacsony MCV-vel, akkor ez vashiányra, béta-talaszémiára vagy a vörösvértestek töredezettségére utalhat.

Előfordulhat olyan helyzet is, amikor az MCV karakterisztikáját túlbecsülik, és az RDW vérparaméter normál értékekkel rendelkezik. Ez a kombináció májbetegségre utal. És megemelkedett MCV és RDW paraméterekkel a vérvizsgálat olyan betegségek jelenlétét jelzi, mint a B12-hiányos vérszegénység, a hideg agglutináció és a hemolitikus anémia. Ezenkívül a vörösvértestek ezen jellemzői a kemoterápiában is megtalálhatók.

Az eritrocita paraméterek heterogenitása normális

A hematológiai analizátorok alkalmazása a modern orvostudományban hozzájárul a teljes emberi keringési rendszer gyors és minőségi vizsgálatához. Segítenek felmérni a vörösvértestek állapotát egy személy vérében a kezelési időszak alatt, valamint meghatározzák a további terápia irányait. De minden analizátor a vérvizsgálati módszeren alapul.

Az eritrociták heterogenitása a különböző térfogatú vörösvértestek megjelenése a vérben. De túlnyomó számuk bizonyos betegségekre utal. Általánosan elfogadott, hogy az RDW normája a vérben nem haladhatja meg a 11,5-14,5% -ot.

Az RDW eritrocita index jellemzésekor figyelembe kell venni, hogy ez a paraméter nem függ az átlagos eritrocita méret értékétől. Ezért bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a vérben az RDW normától való eltérések nem jelennek meg.Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben nagyszámú, már módosított típusú eritrocita van jelen. Gyakran nevezik őket makrocitáknak. És megjelenésük a vérben hamis pozitív eredményeket ad a diagnózisban. Ilyen esetekben megbízható adatokhoz juthatunk a Price-Jones görbe vizsgálatával.

A vérszegénység differenciáldiagnózisa során a vérvizsgálatban az RDW arányát az MCV indikátor határozza meg, amelynek jellemzőinek is normálisnak kell lenniük (vagyis az MCV normális, az RDW is normális).

A mutató növelése

Az RDW több esetben emelkedett a vérvizsgálatban. Először is, ennek a mutatónak a növekedése a vashiányos vérszegénység fő tünete. De a megnövekedett jellemzők krónikus májbetegségekre, folsav- vagy B12-vitamin-hiányra is utalhatnak.

Vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb típusa. És a betegség kialakulásának különböző szakaszaiban az RDW mutatója eltérő módon emelkedik. Ez jól látható az eritrocita hisztogramon. Ismeretes, hogy a vashiányos vérszegénység kezdeti szakaszában az eritrociták a normál tartományon belül vannak, de a hemoglobin mennyisége a norma alsó határán (vagy csökkentett) lesz. Az ilyen jellemzők az emberi csontvelő normális aktivitását jelzik.

A vashiányos vérszegénység kialakulásának második szakaszában az eritrocita hisztogram balra tágul (vagyis növekedni kezd), és az RDW emelkedik. Károsodott hemoglobinképződés esetén az olyan paraméterek csökkenése következik be, mint az MCV (átlagos eritrocita térfogat), MCH (átlagos eritrocita hemoglobin), MCHC (átlagos eritrocita hemoglobinkoncentráció), de az eritrocita anizocitózis mindig megnövekszik. És az ilyen változások jól láthatóak a hisztogramon. Érezhetően növekedni fog balra. Az ilyen típusú vérszegénység kezelésében a hemoglobin szintje és fő jellemzői a vérben normalizálódnak. Ezt vas-kiegészítők használatával érik el.

Továbbra is megismertetem a hemolitikus analizátort előállító elemzési űrlapon látható rövidítések dekódolásával. Ebben a bejegyzésben egy olyan mutatóról fogunk beszélni, mint RDW vérvételenvagy a vörösvértestek eloszlásának szélessége, amelyet a legtöbb modern eszköz határoz meg. Ez az egyik vörösvérsejt-index, amely között szintén meg kell említeni , .

Az RDW-index a vörösvértestek heterogenitását tükrözi, a vörösvértest-populáció térfogat szerinti eltérésének mértéke, és a vörösvértestek térfogatának eltéréseit jelzi. Az együtthatót a vérszegénység diagnosztizálásának kiegészítő kritériumaként fogadják el.

RDW SD és RDW CV: átiratok, norma, eltérések

Az RDW vérvizsgálati dekódolásával a helyzet egy kicsit tisztult, de ez csak a jéghegy csúcsa. Az RDW-nek két mértéke van. Ezek az RDW-CV és RDW-SD – mindkettő meghatározza a vörösvértestek méretbeli változékonyságát.

Az első index a vörösvértestek térfogat szerinti eloszlásának relatív szélességét (variációs együttható) jelenti. A vérvizsgálatban az RDW-CV-t az MCV befolyásolja, amelynek ingadozása esetén a leírt mutató növekedni fog. Az érthetőség érdekében nézze meg a számítási képletet:

RDW-CV=SD/MCV 100

Itt az SD a VVT térfogatának az átlagtól való szórásaként működik. Az RDW-CV index azt jelzi, hogy a vörösvértestek mennyisége mennyiben tér el az átlagtól. Százalékban mérik, általában számít 11,5%-14,5% , ami homogén sejtpopuláció (normo-, mikro- vagy makrociták) létezését jelzi.

A vérvizsgálatban az RDW-SD eritrocita együttható a vörösvértestek térfogat szerinti eloszlásának relatív szélességét (szórás). Megmutatja, hogy ezek a sejtek méretben és térfogatban mennyire különböznek egymástól, vagyis mi a különbség egy apró vörösvértest és egy nagyon nagy vörösvértest között. Erre a számított mutatóra nem vonatkozik az MCV, femtoliterben (fl) mérik. Az ő normája az 42±5 fl.

Ha figyelembe vesszük az RDW e két változata közötti különbségeket, akkor azt kell mondani, hogy az RDW-SD pontosabb indexnek tekinthető makrociták (7,9 μm-nél nagyobb átmérőjű eritrociták) vagy mikrociták (átmérő) kis populációja esetén.

Az RDW a vérvizsgálatban emelkedett

Az RDW több mint 15%-os növekedése heterogén térfogatú sejtek (mikro-, normo-, makro- és skizociták) jelenlétét jelzi. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb az eltérés a vörösvértestek méretében. Ezt a jelenséget anizocitózisnak nevezik. Az eritrociták eloszlásának normát meghaladó szélessége számos ok eredménye lehet, többek között:

• mikrocitás anémia;
• vérátömlesztések;
• Vashiányos vérszegénység;
• onkopatológia csontvelői metasztázisokkal;
• folsavhiány;
• alkoholizmus;
• mielodiszplasztikus szindróma.

A vörösvérsejt-eloszlás megnövekedett szélessége megfigyelhető krónikus májelváltozásokban (normál MCV hátterében), ólommérgezésben, Alzheimer-kórban, mikroszferocitózisban, hemoglobinopátiában, csontvelő-metaplasiában, valamint szív- és érrendszeri betegségekben.

A vérvizsgálatban az RDW csökken

Ha az elemzés során az eritrociták eloszlásának szélessége a norma alatt van, akkor ez a tény azt jelzi, hogy meg kell ismételni a teszteket. Mert az analizátor vagy túlbecsült értéket, vagy normál értéket mutat. Elvileg az eritrociták eloszlási szélessége nem csökkenthető, és az ilyen eredmény diagnosztikailag nem is értékes.

2017. március 6. | Elena Kolchina | Még nincsenek hozzászólások

Az eritrociták eloszlási indexe csökken vagy nő: mit jelent ez?

A vörösvérsejt-anizocitózis (RDW) a vörösvértestek méretbeli eloszlásának indexe. Ez a paraméter értékeli a különböző méretű vörösvértestek számát, amelyek eltérnek a vérvizsgálat normál értékétől. Ez az eritrociták heterogenitásának százalékos megjelenítése.

Melyik mutató tekinthető normálisnak

Felnőtteknél ez a mutató általában 11,5-14,5% tartományban van.

A mikrociták 6,7 mikronnál kisebb vörösvértestek. A makrociták 8 mikronnál nagyobbak. Ennek a mutatónak a tanulmányozása informatív a vérszegénység típusának meghatározásában. A mikrocitózis az elemzésben a vashiányos anémia jelenlétét, a mikroszferocitózis, a talaszémia, a sideroblasztos vérszegénység kialakulását jelzi. A makrocitózis a hiányos vérszegénységre (folsavhiányra) és toxikus májkárosodásra jellemző. Az anizocitózis általános növekedése figyelhető meg makrocita vérszegénység, vashiányos vérszegénység, csontvelői elváltozások, myelodysplasiás szindróma és hemolitikus anémia esetén.

Újszülötteknél fiziológiás makrocitózis figyelhető meg, amely legfeljebb két hónapig tart. Az anizocitózis indexével párhuzamosan meg kell vizsgálni az MCV-t, amely figyelembe veszi az eritrociták méretét, átlagos térfogatát és a hemoglobin tartalmát.

A vérvételre való felkészülés általános szabályai

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében az elemzést éhgyomorra kell elvégezni. A vérvétel és az utolsó étkezés közötti intervallumnak legalább tizenkét órának kell lennie. Vízfogyasztás megengedett.

Három napig ajánlatos kizárni: alkoholos italokat, füstölt húsokat, sült és zsíros ételeket. Néhány órával a vizsgálat előtt nem tanácsos dohányozni és sportolni. Lehetőleg egy héttel a vérvétel előtt hagyja abba a gyógyszerek szedését (kivétel a folyamatban lévő terápia ellenőrzése). Fizioterápiás eljárások, masszázs, ultrahang-diagnosztika, rektális vizsgálat és radiográfia után nem adnak elemzést.

Az eritrocita anizocitózis növekedése és csökkenése

A vashiányos vérszegénység a vörösvértestek eloszlási indexében bekövetkezett változások leggyakoribb oka.

Ez egy olyan betegség, amely vashiány miatt következik be, és a hem szintézisének károsodása kíséri, ami különböző súlyosságú vérszegénységhez vezet.

Ez a vérpatológia meglehetősen gyakori, és az összes vérszegénység körülbelül 80% -át teszi ki. Leggyakrabban nőknél, gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.

Osztályozás

1. Fiatalkorú - a vas-anyagcsere megsértése miatt hormonális egyensúlyhiánnyal, intenzív növekedéssel és a lányok menstruációs ciklusának kialakulásával.
2. Az akut poszthemorrhagiás forma rövid időn belül nagy mennyiségű vér elvesztésével jár.
3. A krónikus poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység elhúzódó vérveszteség mellett fordul elő (erős menstruáció, aranyér, gyakori orrvérzés, kezeletlen gyomorfekély, Crohn-betegség, colitis ulcerosa, divertikulitisz).

A súlyosság szerint enyhe (Hb 100-110 g / l tartományban), közepes (Hb legalább 80 g / l) és súlyos (Hb 75 g / l alatti) megkülönböztethető. A vashiányos vérszegénység kockázati csoportjába tartoznak: több mint egy éve szoptató, negyedik vagy több gyermeket hordozó nők, krónikus vérveszteségben szenvedő betegek, donorok, vegetáriánusok.

Ennek a betegségnek a kialakulása több szakaszban történik. Kezdetben prelatens és látens vashiány figyelhető meg, amelyet a szervek és szövetek kimerülése kísér. A klinikai tünetek a hemoglobin szintéziséhez szükséges hem tartalmú pigmentek vastartalmának csökkentésében nyilvánulnak meg.

Klinikai kép

A megnyilvánulás egy nem specifikus anémiás szindróma, amely a bőr és a nyálkahártyák sápadtságában, álmosságban, gyengeségben és csökkent teljesítményben nyilvánul meg.

Továbbá a körmök disztróf elváltozásai csatlakoznak (szerkezetük rétegződése, kanál alakú forma, növekedési retardáció). A betegek panaszkodnak az állandó szájszárazságról, a száraz élelmiszer lenyelési nehézségeiről, a perverz ízlési preferenciák megjelenéséről (kréta, nyers hús, föld fogyasztása), a szaglás megváltozása. A legjellemzőbb megnyilvánulások: a görcsrohamok előfordulása a száj sarkában és a nyelv megkönnyebbülése (a papillák eltűnése).

Objektív vizsgálattal figyelik az arc sárgásszürke árnyalatát, a bőr kiszáradását és hámlásait, a sclera kékes árnyalatát.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a jellegzetes panaszok és klinikai tünetek, hipokróm mikrocitás anémia a CBC-ben.

Az eritrociták színindexe és hemoglobin telítettségének szintje is a normál alatt van. Súlyos vérszegénységben kifejezett anizocitózis (az eritrociták eloszlási indexe a mikrocitózis felé tolódik el) és a poikilocytosis kialakulása a jellemző. A csontvelő regenerációs paraméterei nem zavarnak. Nem csökken a retikulociták száma.

Indikatív a ferritin szintje és a transzferrinnel való telítési együtthatója (csökkentett).

Konkrét paraméterek értékelése

A vashiányos vérszegénységet az eritrociták átlagos átmérőjének és térfogatának csökkenése, az átlagos RDW érték növekedése jellemzi.

Különleges jellemzője a vastartalmú eritrociták (sziderociták) csökkenése.

Az ólommérgezéssel járó differenciáldiagnózishoz az eritrociták bazofil punkcióját (mérgezés esetén - durvább) és a szabad bazofil protoporfirin szintjét (megnövekedett, több mint 9,0 μmol / l ólommérgezéssel) értékelik.

Vashiányos állapotok kezelése

Elsődleges feladat a krónikus vérvesztéssel járó háttérbetegségek megszüntetése, valamint a táplálkozás normalizálása.

A vashiány gyógyszeres megszüntetésével egyidejűleg fokozott vas- és C-vitamin-tartalmú étrendet írnak elő, valamint a tejtermékek használatát korlátozzák.

Gyógyszeres terápiaként a bivalens formák (Totem, Vifer, Aktiferrin, Sorbifer) a leghatékonyabbak. A terápia hatékonyságát és a hemoglobinértékek növekedését hetente értékelik. Terhes nőknél tanácsos folsavat adni a terápiához (még akkor is, ha a vérvizsgálatban normális szintje van).

Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek vashiányának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket már a születés előtti időszakban is meg kell kezdeni. A terhesség második trimeszterétől minden nőnek fenntartó adag vaspótlót kell adni. A posztnatális időszakban a mesterséges táplálásban részesülő és többes terhességből született gyermekek megelőző tanfolyamokon vesznek részt.

folsavhiányos vérszegénység

Folsavhiány alakul ki az emberi szervezetben.

A betegség gyakran fordul elő gyermekeknél, fiataloknál és középkorúaknál, terhes nőknél. A kockázati csoportba tartoznak a cöliákiában, a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban, valamint a bélrákban szenvedő betegek is.

Klinikai kép

A betegek gyengeségről, dyspeptikus zavarokról, étellel szembeni idegenkedésről, fájdalomról és a nyelv égéséről, glossitisről panaszkodnak.

Objektíven értékelve: a bőr sápadtsága és a sclera subikrerichnost, málna nyelv simított megkönnyebbüléssel. A szív auskultációja során szívritmuszavarokat, extrasystolákat, szisztolés zörejt észlelnek a csúcson.

Diagnosztika

Klinikai vérvizsgálatban vérszegénység, makrocitózis és az eritrociták eloszlási indexének növekedése. A folsav szintje a normál alatt van, míg a vas és a B12-vitamin szintje általában normális.

A szérum és az eritrocita folsavszintjét értékeljük.

Kezelés

A betegek túlnyomó többségében folsavhiányos vérszegénység kezelésére elegendő 1-5 mg-os folsav adagolása. A bélbetegségek esetén az adagot napi 15 mg-ra emelik.

Az előírt terápia minimális időtartama egy hónap. A kezelést kéthetente ellenőrizzük.

Az ilyen hemogram indikátorokat a következőképpen értékelik:

• az eritrociták és a hemoglobin szintje;
• eritrocita eloszlási index;
• a retikulociták számának növekedése.

Enteropathia jelenlétében rendszeres megelőző tanfolyamokat kell előírni folsavkészítményekkel.

Rosszindulatú bélbetegség

Súlyos posztvérzéses vashiány és folsavhiányos vérszegénység kíséri, az eritrociták eloszlási indexének kifejezett növekedésével.

Ezen mutatók változása a klinikai tünetekkel kombinálva lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő felismerését és növeli a beteg túlélési, teljes életbe való visszatérésének esélyeit.

A kezdeti megnyilvánulások nem specifikusak és minden daganatra jellemzőek: általános mérgezés tünetei (gyengeség, hidegrázás, láz, izom- és ízületi fájdalom, étkezés megtagadása), progresszív fogyás figyelhető meg. Továbbá dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás), puffadás, puffadás, hasmenés társulnak, a végbél károsodásával, hamis székletürítési késztetésekkel. Néha a betegek figyelnek a székletben lévő vércsíkokra.

A tumornövekedés folyamatában az általános tünetegy specifikusra változik, amely a bél onkológiai elváltozására jellemző. A székletben megnő a vér mennyisége, lehetséges a széklet teljes festése. Ez a beteg jelentős vérszegénységéhez vezet, gyakori váltakozása a hosszan tartó (legfeljebb 10 napig tartó) székrekedés és hasmenés, székletürítés közbeni fájdalom, állandó hiányos kiürülés érzése, idegen test érzése a testben. bél lehetséges. Jellemzője a széklet éles, bűzös szaga, magas nyálkatartalom, gennycsíkok megjelenése, rothadó szag a szájból. Nőknél előfordulhat, hogy a daganat a hüvelybe nő, majd genny, nyálka és széklet szabadul fel belőle.

Diagnosztika

A további kutatások magukban foglalják:

1. Ujjvizsgálat (informatív a végbél károsodása esetén).
2. Irrigoszkópia (kontraszt, bél röntgenvizsgálata) és kolonoszkópia (a bél gyanús onkológiai elváltozásainak vizsgálatának arany standardja, lehetővé teszi a daganat helyének meghatározását és méretének felmérését, célzott biopsziát).
3. Fibrokoloszkópia tumor biopsziával.
4. Szigmoidoszkópia (a végbél és a szigmabél látható);
5. Számítógépes tomográfia, radiográfia, szervek mágneses rezonancia képalkotása, ultrahang, EKG, Echo-KG.
6. Nőknél kötelező a hüvelyi vizsgálat (a hüvelyboltozatok esetleges túlnyúlása a tumornyomás következtében).
7. A széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására.

A bélrák teljes vérképe vérszegénységet, vérlemezkék számának csökkenését, leukocitózist és élesen megnövekedett ESR-t (eritrocita ülepedési rátát) tár fel.

A biokémiai elemzés során a karbamid és a kreatinin szintje jelentősen megemelkedik. A haptohemoglobin aránya meredeken emelkedik, az összfehérje, a kálium- és a nátriumion szintje csökken.

Kezelési előrejelzések

A terápia megválasztása és hatékonysága közvetlenül függ a betegség stádiumától, a daganat helyétől és a metasztázisok jelenlététől. A túlélés időben történő kezeléssel (1. szakasz) akár 95%.

Alapkezelések

Az izolált kemoterápia és sugárkezelések alkalmazása a bélrák esetében nem hatékony.

1. Az első szakaszban a daganat kimetszése javasolt, szükség esetén a daganat által érintett bélterület reszekciója. Nyomon követés onkológussal.
2. A 2. szakasz terápiája reszekcióból, majd anasztomózis kialakításából áll. Sugárzási (kemoterápiás) módszerek kombinálása operatív.
3. A 3. szakaszban kombinált kemo-sugárterápia szükséges.
4. A 4. stádiumú kezelés általában hatástalan. A daganat palliatív reszekcióját kombinált terápiával együtt alkalmazzák.

A belek onkológiai károsodásának megelőzése magában foglalja a dohányzás abbahagyását, a táplálkozás normalizálását (a növényi rostokban gazdag élelmiszerek, friss gyümölcsök és zöldségek megfelelő fogyasztása), az egészséges testsúly megőrzését, az aktív életmódot, a rendszeres megelőző vizsgálatokat.

Ugyanakkor a normál vér RDW-ben az eritrociták térfogati mérete 6,9-7,4 mikron, és más méreteket patológiáknak nevezhetünk:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Az RDW normája egy felnőtt vérvizsgálatában 11-14%.

Miért van szükség elemzésre?

Általában az RDW az orvosi vizsgálatok során szerepel a kötelező vizsgálatok listáján, mivel a betegségek korai stádiumának azonosítására használható, de bizonyos esetekben az orvos külön erre a mutatóra is felírhat véradást.

A műtét előtt nagyon fontos, hogy az orvos ismerje a beteg vérvizsgálatában szereplő RDW-t, mivel ez kimutathatja a vérszegénység jelenlétét. És bizonyos esetekben az RDW-teszt eredménye ellenjavallat lehet a műtéthez vagy a beavatkozás során alkalmazott gyógyszerhez.

Kiesés és feljutás

Általában az RDW vérvizsgálata során az orvos a normocita sejtek több mint 70%-át fogja látni. Egyéb jelzések olyan eltéréseknek tekinthetők, amelyek különböző betegségek következtében jelentkeznek. Általában az RDW vérvizsgálata magas vagy alacsony.

Tehát, ha a vérvizsgálat során csökkentett RDW-t találnak, meg lehet ítélni egy személy jelenlétét. Ugyanakkor ez a mutató fontos a diagnózishoz, így normál átlagos vörösvértest-térfogat és csökkent RDW mellett meg lehet ítélni a mikrocitás anémia jelenlétét.

Ha a vörösvértestek átlagos térfogata csökken, és a vér RDW értéke normális, akkor a beteg hajlamos a vérzésre (a vérzések tudományos neve) (a hemoglobin szintézisét befolyásoló genetikai rendellenesség , amely a vörösvértestek szintézisét befolyásolja) vagy a lép teljes eltávolítását kísérő folyamatokat - vörösvértestek halálát okozza.

A csökkent RDW-vel rendelkező beteg enyhe fáradtságot, levertséget és álmosságot, néha gyors légzést és súlyos légszomjat tapasztal. A klinikai kép a vérszegénységhez fog hasonlítani. Ennek az az oka, hogy a kis méretű vörösvértestek kevesebb oxigént szállítanak a szövetekbe, mint a normál méretű vörösvérsejtek. Ettől elsősorban az idegrendszer fog „szenvedni”, ami a fent leírt tünetekben nyilvánul meg.

Tehát vastartalmú gyógyszerek alkalmazásakor az eritrocitasejtek enyhén megnövekedhetnek az új vas miatt, de ez a kezelés megkezdése után másfél hónappal az elemzésekben masszívan megnyilvánul. Ezért fontos, hogy minden előírt vizsgálatot időben elvégezzenek, mert ennek köszönhetően az orvos nyomon tudja követni a kezelés dinamikáját.

Hogyan kell felkészülni

Az RDW vérvizsgálatra való felkészülés nem különbözik a CBC-re való felkészüléstől. Az orvos azt javasolja, hogy a beteg tartsa be a kórházi kezelési rendet, és ha a kezelést járóbeteg alapon végzik, akkor kövesse az alábbi általános ajánlásokat:

• , reggel.
• Egy héttel az RDW teszt napja előtt nagyon fontos az alkoholtartalmú italok elhagyása.
• Ugyanezen a héten ajánlott betartani, azaz kizárni a sült, fűszeres, zsíros és konzerv ételeket az étrendből.
• Ha lehetséges, 3 nappal az adományozás előtt kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek különösen befolyásolják a vér vasszintjét. Lemondás esetén a kezelőorvos erről tájékoztatja a beteget, és ezt jelzi a nyomtatványon és a vizsgálatokra történő beutalón is.
• Reggelente csak könnyű, cukor nélküli ételeket célszerű fogyasztani. A kávé és az erős fekete tea szintén negatívan befolyásolja az elemzés eredményeit.
• A vizsgálat előtt 3 órával ne dohányozzon.
• 15 perccel a vizsgálat előtt ajánlatos az iroda közelében ülni és pihenni.

Mindezek az ajánlások abból a tényből adódnak, hogy ha ezt az ütemtervet nem tartják be, akkor kellően nagy számú eritrocitát társítanak más vegyületekhez (egy eritrocita élelmiszerből származó glükózzal kombinálva glikált hemoglobint képez, ami az elemzésben eltérően jelenik meg, hasonlóan - egyéb vegyületek).

Dohányzás vagy erős italok fogyasztása során nagyon sok vörösvértest jut oxigénnel a perifériás szövetekbe, ami szintén befolyásolja a vérvizsgálati eredményeket.