Mi a helyzet a mozgásszervi rendszer betegségeivel. A test legtöbb izma
Vázizom rendszer az egyik legerősebb emberi szervrendszer. A mozgásszervi rendszer az emberi test váza, és lehetővé teszi az egyenes járást.
A koponya 8 páronként összekapcsolt csontból áll. Tökéletesen szimmetrikusnak kell lenniük. A koponya csontjai mozoghatnak és elmozdulhatnak. A koponya megvédi az emberi agyat a fizikai sérülésektől, és szigorúan megismétli alakját. A koponyacsontok születéskor bekövetkező elmozdulása agyi bénulást, strabismust és halláskárosodást okozhat. Ennek oka lehet az anya medencecsontjainak eltolódása. Születés után fokozatosan keményebbé válnak, de még mindig beállíthatók.
A gerincoszlop 7 nyaki, 12 mellkasi és 5 ágyéki részből áll. Ha ránézel egy személyre a profilban, láthatod, hogy 2 elhajlás van. 1 a nyakban és 1 az ágyéki régióban. A gerinc elhajlása lehetővé teszi a terhelés eltávolítását a porckorongokról. A porckorongok között található a nucleus pulposus, amely lengéscsillapítóként működik.
A nyaki csigolyák belsejében nyílások vannak, amelyeken keresztül a nyaki vénák és a nyaki artériák áthaladnak. Ez a kapcsolat biztosítja az agyi keringést. A magas párnán való alvás és minden olyan mozdulat, amely a nyakcsigolyákat tartósan elmozdítja vagy megsérti, ronthatja a vérkeringést, krónikus betegségeket, agyvérzést okozhat.
A gerinc alján a csípőízületek a keresztcsonthoz kapcsolódnak. A gerinc természetes elhajlása a hát alsó részén lehetővé teszi a terhelés eltávolítását róla, elmozdítva róla a súlypontot. Ha eltávolítja az elhajlást, a keresztcsont beékelődik a medencecsontokba. Túlzott terhelés esik a csigolyalemezekre, ami végül sérüléshez vezet.
A medencecsontoknak azonos szinten kell lenniük. Az a szokás, hogy a súlyokat a test egyik oldalán hordjuk, csak az egyik lábát használjuk támaszként, zavart okozhat a medencében.
A medencecsontok elmozdulása a vállak szintjének elmozdulásával határozható meg. Felemelt bal vállnál - „rövidebb”, vagyis a jobb láb magasabb lesz. És fordítva. Ez általános aszimmetriát okoz a testben, és ennek következtében szívfájdalmak, mastopathia és veseproblémák léphetnek fel.
Minden, ami elzsibbad vagy fáj az izomrendszerben, ha nem közvetlen sérüléssel jár, leggyakrabban a test általános aszimmetriájának és a csípős áramnak, a gerincről induló és a gerinc felé tartó idegek becsípődésének a következménye.
A gerincferdülés nem a gerinc betegsége, hanem a medencecsontok állapota, amelyek alapként működnek.
Amikor egy személy folyamatosan eltolja a testsúlyát az egyik oldalra, a láb nagyon meghajlik. Annak érdekében, hogy az ember ne essen a hüvelykujjára, egy csont nő, akkor porc és tömörödés lesz. Ha a csont mindkét lábán megnőtt, ez azt jelenti, hogy a személy először az egyik lábára állt, majd fájni kezdett, és a másikra állt.
A medencét gimnasztikával és manuális terápiával igazíthatja.
Gyulladásos folyamatok az ízületekben, ha nem voltak sérülések, ez a betegségek következménye. Minden ízület alatt nyirokcsomók találhatók. Ha a szervezetet bármilyen fertőzés (streptococcus, chlamydia stb.) érinti, a nyirokcsomók trombózisa lép fel. A folyadék felhalmozódik és összegyűlik az ízületben. Ha a szervezet sokáig él, vagy nyirokszűrés történik, vagyis minden nap a fertőzéssel együtt a fertőzés által elszenvedett porc is elvékonyodik.
Ebben az esetben antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes programokat kell végrehajtania.
Az ízületben lévő folyadéknak átlátszónak kell lennie. Az ízületi folyadék minőségét a körmök állapota alapján határozhatja meg. A körmök egy megkeményedett ízületi folyadék, amely minden nap egyenletesen kifolyik és megkeményedik. A körmöknek átlátszónak és keménynek kell lenniük. Ha a körmök hullámosak, akkor valami nincs rendben a folyadékkal.
Ha gomba van a körmön - ugyanaz a gomba van az ízületi folyadékban, és érdemes az egész testet kezelni a gombás fertőzés ellen.
Ha a körmök hámlanak, akkor az ásványi anyagcsere mélyen megsérül, ráadásul a gombák maradványai kimosódnak.
A körmökön lévő fehér pöttyök emésztetlen fehérje. A károsodott fehérjeanyagcsere azt jelenti, hogy a fehérjék nem szívódnak fel és nem emésztődnek fel
Ha fehér vagy enyhén rózsaszínes csíkok vannak a körmökön, ez nehézfémsókkal való mérgezésre és májszennyezésre utalhat.
Ha nyaki osteochondrosis van, az ízületi folyadék egyenetlenül áramlik ki, és ennek megfelelően a körmökön gumók képződnek.
A gerincet kezelni kell, kezdve a medencecsontokkal. A kínai vagy a japán torna jó választás lenne.
A strabismus és a görbe fogak az egyenetlen koponyacsontok következményei lehetnek.
ez a szöveg ki lesz cserélve
Izom-csontrendszer Butakova videó
1. Ökológia.
Nem érinti.
2. Élelmiszer.
A kalcium, a szilícium, a foszfor, a kén vagy az aminosavak hiánya befolyásolhatja. Az étrendnek teljesnek kell lennie.
3. Víz.
Hiányában a porckorongok kiszáradnak, a rugalmasság csökken.
4. Pszichológia.
Nem érinti
5. Sérülések.
Nagy jelentőségűek. A rendszer egyik elemének sérülése miatt mások alkalmazkodnak. A harmónia megszakadt.
6. Öröklődés.
A deformálódott csontok, különösen a fogak, örökölhetők, mivel a koponya alakja és az arc arányai továbbadódnak.
A scoliosis nem öröklődik.
A megjelenés, a belső szerkezet, és nem a betegség terjed.
7. Gyógyszer.
Nem érinti.
Ezek a gyulladásos folyamatok okozói. Az egyik legsúlyosabb a pszoriázisos ízületi gyulladás.
9. Mozgás.
Nagyon erős hatása van. Be kell tartani a gyakorlatok helyes végrehajtási technikáját, és kerülni kell a sikertelen testhelyzeteket. Kívánatos csak háton aludni és a nyak alatt görgővel aludni.
Algoritmus a mozgásszervi rendszer helyreállítására
- Forgalom. Fedezze fel, mennyire megfelelő a fizikai aktivitás.
- Víz. Növelje a víz mennyiségét a szervezetben.
- Sérülések. Távolítsa el az egyes sérülések következményeit.
A sérülés következtében a csont deformációja következik be. Az erek és az idegvezetők megsértése van. Agyrázkódás után a hányinger egész életen át érezhető.
A koponya hátsó részének sérülése a koponya elvesztését okozhatja. Vannak vizuális puffadások, amelyekre a meg nem kötött csont rányomhat.
Sérülés után strabismus jelenhet meg. A szemüregek pályáján elhelyezkedő szemek alkalmazkodni fognak. Az agy is ezt fogja tenni.
A nyaki csigolyák sérülése esetén az agy vérellátásáért felelős artériák beszorulnak. Ugyanezt lehet elérni, ha nem alszol rendesen.
Ha az artéria csigolya a fülek alatt beszorul, zaj vagy fülcsengés hallható. Ez lesz hallható a nyomás a vér.
Annak érdekében, hogy a nyak kiegyenesedjen, korrigálni kell a mozgásszervi rendszer alapját - a medence ízületeit. És akkor edzeni az izomfűzőt.
A mozgásszervi rendszer betegségei rendkívül változatosak. Feltételesen oszthatók a vázrendszer, az ízületek és a vázizmok betegségeire.
A csontrendszer betegségei
Az ebbe a csoportba tartozó betegségek disztrófiás, gyulladásos, diszpláziás és daganatos jellegűek lehetnek. A dystrophiás csontbetegségek (osteodystrophia) toxikusra (például Urov-kór), táplálékra (például angolkór - lásd alább) oszthatók. avitaminózis), endokrin, nefrogén (lásd vesebetegség). A dystrophiás csontbetegségek közül a legfontosabb az mellékpajzsmirigy osteodystrophia. A gyulladásos csontbetegségeket leggyakrabban a csontvelő gennyes gyulladásának kialakulása jellemzi. (osteomyelitis), gyakran a csontszövetet érinti a tuberkulózis és a szifilisz (lásd. fertőző betegségek). A diszpláziás csontbetegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de felnőtteknél is kialakulhat. Közülük a leggyakoribb rostos csont diszplázia, osteopetrosis, Paget-kór. A diszpláziás csontbetegségek hátterében gyakran előfordulnak csontdaganatok(cm. Daganatok).
Mellékpajzsmirigy osteodystrophia(Recklinghausen-kór, generalizált osteodystrophia) a mellékpajzsmirigyek túlműködése által okozott betegség, amelyet a csontváz általános elváltozása kísér. A betegség főként 40-50 éves nőknél fordul elő, ritkán gyermekkorban.
Etiológia. A mellékpajzsmirigy osteodystrophiája primer hyperparathyreosishoz kapcsolódik, amelyet a mellékpajzsmirigy adenoma vagy sejtjeik hiperplázia okoz (a rák nagyon ritka). Az elsődleges pajzsmirigy-túlműködést meg kell különböztetni a másodlagos hyperparathyreosistól, amely krónikus veseelégtelenségben, daganatos daganatok többszörös csontmetasztázisában stb. A mellékpajzsmirigyek túlműködésének jelentőségét a csontpatológia kialakulásában először A.V. Rusa-
Kov (1924), aki a mellékpajzsmirigy daganatainak műtéti eltávolítását javasolta csontpatológiák kezelésére.
Patogenezis. A parathormon fokozott szintézise a foszfor és a kalcium fokozott mobilizációját okozza a csontokból, ami hiperkalcémiához és az egész csontváz progresszív demineralizációjához vezet. A csontszövetben az oszteoklasztok aktiválódnak, a lacunáris csontreszorpció gócai jelennek meg. Ezzel együtt növekszik a diffúz fibroosteoclasia - a csontszövetet rostos kötőszövet váltja fel. Ezek a folyamatok legintenzívebben a csontok endostealis részeiben fejeződnek ki. Az intenzív szerkezetátalakítás központjaiban a csontstruktúráknak nincs idejük az érésre és a meszesedésre; oszteoid szövet, ciszták, vérrel és hemosiderinnel töltött üregek képződnek. Gyakran előfordul a csont deformitása, a csontritkulás előrehaladása, a kóros törések. A csontokban képződmények jelennek meg, amelyektől nem lehet megkülönböztetni óriássejtes daganatok (osteoclastoma, szerint A.V. Rusakov). Ellentétben a valódi daganatokkal, ezek reaktív struktúrák, amelyek óriássejtes granulomák a vér felhalmozódásának szerveződésének gócaiban; általában eltűnnek a mellékpajzsmirigy daganat eltávolítása után.
A mellékpajzsmirigy osteodystrophiával kialakuló hiperkalcémia meszes metasztázisok kialakulásához vezet, lásd. Az ásványi anyagcsere megsértése (ásványi disztrófiák). Gyakran alakul ki nephrocalcinosis, nephrolithiasissal kombinálva, és krónikus pyelonephritissel bonyolítja.
Patológiai anatómia. A mellékpajzsmirigyekben leggyakrabban adenomát találnak, ritkábban - sejthiperpláziát, és még ritkábban - rákot. A daganat atipikus lokalizációjú lehet - a pajzsmirigy vastagságában, a mediastinumban, a légcső és a nyelőcső mögött.
A mellékpajzsmirigy osteodystrophiájában a csontváz változásai a betegség stádiumától és időtartamától függenek. A betegség kezdeti szakaszában és alacsony mellékpajzsmirigyhormon-aktivitás mellett a külső csontelváltozások hiányozhatnak. Előrehaladott stádiumban a csontok deformációja észlelhető, különösen azok, amelyek fizikai igénybevételnek vannak kitéve - végtagok, gerinc, bordák. Puhává, porózussá válnak, késsel könnyen vághatók. A csont deformációját több daganatszerű képződmény okozhatja, amelyek a vágáson tarka megjelenésűek: a szövet sárgás területei sötétvörössel és barnával váltakoznak, valamint cisztákkal.
Nál nél a csontszövetben lacunaris reszorpciós gócok határozhatók meg (243. ábra), rostos szövet neoplazmái, néha osteoid gerendák. A daganatszerű képződmények gócaiban óriássejtes granulomák, eritrociták és hemosiderin felhalmozódások, ciszták találhatók.
Halál betegek gyakrabban jönnek cachexiából vagy urémiából a vese ráncosodása miatt.
Rizs. 243. Mellékpajzsmirigy osteodystrophia. Lacunáris csontreszorpció (nyilakkal ábrázolva) és rostos szövet neoplazmája (M. Eder és P. Gedik szerint)
Osteomyelitis
Alatt osteomyelitis(görögből. osteon- csont, myelos- agy) megérti a csontvelő gyulladását, amely a tömör és szivacsos csontra és a csonthártyára terjed. Az osteomyelitis a következőkre oszlik az áramlás természete - a fűszeres és krónikus, a csontvelő fertőzési mechanizmusa szerint - tovább elsődleges hematogén és másodlagos (trauma szövődménye, beleértve a lőtt sebet, a gyulladásos folyamat átmenete során a környező szövetekből). A primer hematogén osteomyelitis a legnagyobb jelentőségű.
Elsődleges hematogén osteomyelitis lehet akut vagy krónikus. Akut hematogén osteomyelitis,általában fiatal korban alakul ki, férfiaknál 2-3-szor gyakrabban. általában akut kimenetelű.
Etiológia. Az osteomyelitis előfordulásában a pirogén mikroorganizmusok játsszák a főszerepet: hemolitikus staphylococcusok (60-70%), streptococcusok (15-20%), coliform bacillusok (10-15%), pneumococcusok, gonococcusok. Ritkábban gombák lehetnek az osteomyelitis kórokozói. A fertőzés hematogén terjedésének forrása bármely szerv gyulladásos fókusza lehet, de gyakran az elsődleges góc nem észlelhető. Úgy gondolják, hogy az ilyen betegek átmeneti bakterémiában szenvednek kisebb bélsérüléssel, fogászati betegségekkel és felső légúti fertőzésekkel.
Patogenezis. A csontszövet vérellátásának jellemzői hozzájárulnak a fertőzés lokalizációjához a hosszú csöves csontokban. Általában a gennyes folyamat a metafízisek csontvelői tereivel kezdődik, ahol
lassú az áramlás. A jövőben hajlamos a terjedésre, kiterjedt nekrózist okoz, és átjut a csont kérgi rétegébe, a periosteumba és a környező szövetekbe. A gennyes gyulladás a csontvelő-csatornán keresztül is átterjed, és a csontvelő minden új területét érinti. Gyermekeknél, különösen újszülötteknél a csonthártya gyenge kötődése és az epifízisek porcainak vérellátásának sajátosságai miatt a gennyes folyamat gyakran átterjed az ízületekre, gennyes ízületi gyulladást okozva.
Patológiai anatómia. Nál nél akut hematogén osteomyelitis a gyulladás flegmonikus (néha savós) jellegű, és a csontvelőt, a hasüregi csatornákat és a csonthártyát érinti; nekrózis gócok jelennek meg a csontvelőben és a kompakt lemezben. A kifejezett csontfelszívódás az epifízisporc közelében a metaphysis és az epifízis elválasztását okozhatja. (epifiziolízis), megjelenik a periartikuláris zóna mobilitása és deformációja. A nekrózis gócai körül a szöveti infiltrációt neutrofilekkel határozzák meg, és trombusokat találnak a kompakt lemez edényeiben. A csonthártya alatt gyakran tályogok, a szomszédos lágyrészekben pedig flegmonózus gyulladás található.
Krónikus hematogén osteomyelitisösszefüggésbe hozható a gennyes folyamat krónikusságával, a kialakulásával csontszekveszterek. A szekveszterek körül granulációs szövet és kapszula képződik. Néha a szekveszter egy gennyel teli üregben lebeg, ahonnan fistulous járatok jutnak a test felszínére vagy üregeibe, az ízületek üregébe. Ezzel együtt csontképződés figyelhető meg a periosteumban és a medulláris csatornában. A csontok megvastagodnak és deformálódnak. Az endostealis csontkinövések (osteophyták) a velőcsatorna obliterációjához vezethetnek, a kompakt lemez megvastagodik. Ugyanakkor a csont fokális vagy diffúz irritációja a felszívódás miatt. A hematogén osteomyelitis krónikus lefolyása során a lágy szövetekben lévő gennyes gócok általában hegesednek.
A krónikus osteomyelitis speciális formája az Brodie tályogja. Gennytel teli üreg, sima falú, belülről granulátummal bélelt, rostos tokkal körülvett üreg képviseli. A granulációs szövetben sok plazmasejt és eozinofil található. A fisztulák nem képződnek, a csontok deformációja jelentéktelen.
Komplikációk. Vérzés fisztulákból, spontán csonttörések, hamis ízületek kialakulása, kóros diszlokációk, szepszis kialakulása; krónikus osteomyelitisben másodlagos amiloidózis lehetséges.
rostos diszplázia
rostos diszplázia(rostos osteodysplasia, rostos csontdiszplázia, Liechtenstein-Braytsev-kór) olyan betegség, amelyet a csontszövet rostos szövettel való helyettesítése jellemez, ami csontdeformitáshoz vezet.
Etiológia és patogenezis. A rostos dysplasia kialakulásának okai nem eléggé tisztázottak, az öröklődés szerepe sem kizárt. Úgy gondolja, hogy
A betegség egy daganatszerű folyamaton alapul, amely az oszteogén mesenchyma rendellenes fejlődéséhez kapcsolódik. A betegség gyakran gyermekkorban kezdődik, de fiatalon, éretten és idős korban is kialakulhat. A betegség a nőknél dominál.
Osztályozás. A folyamat terjedésétől függően a rostos dysplasia két formáját különböztetjük meg: egyszálú, amelyben csak egy csont érintett, és poliosztótikus, amelyekben több csont érintett, főleg a test egyik oldalán. A rostos dysplasia polyostoticus formája kombinálható bőrmelanózissal és különböző endokrinopátiákkal. (Albright-szindróma). A rostos dysplasia monoosseus formája bármely életkorban kialakulhat, a polyossalis forma - gyermekkorban, ezért a rostos dysplasia ezen formájában szenvedő betegeknél a csontváz diffúz deformitása fejeződik ki, és hajlamos többszörös törésekre.
Patológiai anatómia. A rostos dysplasia monoosseus formájában leggyakrabban a bordák, a hosszú csőcsontok, a lapockák és a koponyacsontok érintettek (244. ábra); poliosztótikus formában - a csontváz csontjainak több mint 50% -a, általában az egyik oldalon. A sérülés kis területet vagy a csont jelentős részét érintheti. A csőcsontokban főleg a diaphysisben, ezen belül a metaphysisben lokalizálódik. Az érintett csont a betegség kezdetén megtartja alakját és méretét. A jövőben a „puffadás” gócok, a csont deformációja, megnyúlása ill
rövidülés. Statikus terhelés hatására a combcsontok olykor pásztorgörbe alakot öltenek. A csontvágáson világosan meghatározott, fehéres színű, vöröses foltokkal rendelkező gócokat határoznak meg. Általában lekerekítettek vagy hosszúkásak, néha összeolvadnak egymással; a "puffadás" helyén a kérgi réteg elvékonyodik. A medulláris csatorna megnagyobbodott vagy újonnan képződött szövettel van feltöltve, amelyben a csontsűrűség gócai, ciszták határozhatók meg.
Nál nél mikroszkópos vizsgálat a rostos diszplázia gócait rostos rostos szövet képviseli, amelyek között primitív szerkezetű, alacsony meszességű csontnyalábokat és osteoid gerendákat határoznak meg (lásd 244. ábra). A rostos szövet egyes területeken kaotikusan elrendezett érett kollagénrostok és orsó alakú sejtek kötegeiből áll, más területeken pedig feltörekvő (vékony) kollagénrostok és csillagsejtek. Néha myxomatózus gócok, ciszták, oszteoklasztok vagy xanthoma sejtek felhalmozódása, porcszövet szigetei vannak. Megjegyezzük az arccsontok rostos diszpláziájának szövettani képének néhány jellemzőjét: a diszplázia fókuszainak sűrű komponensét cementszerű szövet (cementikulumszerű képződmények) képviselheti.
Komplikációk. A kóros csonttörések a leggyakoribbak. Kisgyermekeknél gyakran az első járási kísérletek során a combcsont különösen gyakran eltörik. A felső végtag törése ritka. Általában a törések jól gyógyulnak, de a csontok deformációja fokozódik. Számos megfigyelés szerint szarkóma, gyakrabban osteogén, a rostos diszplázia hátterében alakul ki.
Osteopetrózis
Osteopetrózis(márványbetegség, veleszületett osteosclerosis, Albers-Schoenberg-kór) egy ritka örökletes betegség, amelyben általános, túlzott csontképződés figyelhető meg, ami a csontok megvastagodásához, a csontvelő-rés szűküléséhez, sőt teljes eltűnéséhez vezet. Ezért az osteopetrosist egy triád jellemzi: fokozott csontsűrűség, törékenységük és vérszegénységük.
Etiológia és patogenezis. Az osteopetrosis etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Kétségtelenül az örökletes tényezők részvétele, amelyek a csont- és vérképzőszervi szövet fejlődésének megsértésével járnak. Ebben az esetben a funkcionálisan hibás csontszövet túlzott képződése következik be. Úgy gondolják, hogy a csontképződés folyamatai felülmúlják annak felszívódását, amely az oszteoklasztok funkcionális kudarcával jár. A vérszegénység, thrombocytopenia kialakulása, az extramedulláris hematopoiesis gócainak megjelenése a májban, a lépben és a nyirokcsomókban a csontvelő növekvő elmozdulásával jár, ami ezek növekedéséhez vezet.
Osztályozás. Az osteopetrosisnak két formája van: korai (autoszomális recesszív) és késői (autoszomális domináns). Korai
a nyomtatvány az osteopetrosis korai életkorban jelentkezik, rosszindulatú lefolyású, gyakran halállal végződik; késői forma jobban fut.
Patológiai anatómia. Osteopetrosis esetén az egész csontváz érintett lehet, de különösen a csőcsontok, a koponyaalap csontjai, a medence, a gerinc és a bordák. Az osteopetrosis korai formájában az arc jellegzetes megjelenésű: széles, széles szemekkel, az orrgyökér benyomott, az orrlyukak kinyúltak, az ajkak vastagok. Ebben a formában hydrocephalus, fokozott szőrösödés, hemorrhagiás diathesis, többszörös csontelváltozások figyelhetők meg, míg az osteopetrosis késői formájában a csontkárosodás általában korlátozott.
A csontok körvonalai normálisak maradhatnak, csak a combcsont alsó részeinek kúp alakú kitágulása jellemző. A csontok elnehezednek, nehezen fűrészelnek. A hosszú csontok vágásakor a velőcsatorna tele van csontszövettel, és gyakran nincs meghatározva. Lapos csontokban a medulláris terek is alig meghatározottak. A szivacsos anyag helyén sűrű, homogén csontszövet található, amely csiszolt márványra emlékeztet (márványbetegség). A csont növekedése a lyukak és csatornák területén az idegek összenyomódásához és sorvadásához vezethet. Ezzel jár együtt a látóideg leggyakoribb sorvadása és a vakság osteopetrosisban.
Mikroszkópos kép rendkívül sajátos: a kóros csontképződés az egész csonton keresztül megy végbe, a csontanyag tömege meredeken megnövekszik, maga a csontanyag véletlenszerűen halmozódik fel a csontok belső részeiben (245. ábra). Csontvelő
Rizs. 245. Osteopetrózis. A csontstruktúrák kaotikus felhalmozódása (A. V. Rusakov szerint)
véletlenszerűen elrendezett réteges csontkonglomerátumokkal vagy íves ragasztási vonalakkal ellátott lamellás csontokkal kitöltött terek; ezzel együtt vannak embrionális durva rostos csont gerendái. A folyamatban lévő csontképződés egyes területei oszteoblasztok klaszterei formájában láthatók. Az osteoclastok ritkák, a csontreszorpció jelei enyhén kifejeződnek. A csont szerkezeti felépítése a csontszerkezetek rendezetlen kialakulása miatt elveszíti funkcionális jellemzőit, ami nyilvánvalóan a csontok törékenységével jár együtt osteopetrosisban. Az endochondralis csontosodás területein a porcfelszívódás gyakorlatilag hiányzik. A porcok alapján a csontgerendák sajátos lekerekített szigetei képződnek, amelyek fokozatosan széles gerendákká alakulnak.
Komplikációk. Gyakran előfordulnak csonttörések, különösen a combcsont. A törések helyén gyakran gennyes osteomyelitis alakul ki, amely néha szepszis forrása.
A halál okai. Az osteopetrosisban szenvedő betegek gyakran kora gyermekkorukban halnak meg vérszegénységben, tüdőgyulladásban és szepszisben.
Paget-betegség
Paget-betegség(deformáló osztózis, deformáló osteodystrophia) - olyan betegség, amelyet a csontszövet fokozott kóros átstrukturálódása, a csontanyag reszorpciós folyamatainak és neoplazmájának folyamatos változása jellemez; ilyenkor a csontszövet sajátos mozaikszerkezetet kap. A betegséget 1877-ben írta le Paget angol orvos, aki gyulladásosnak tartotta, és osteitis deformansnak nevezte.
Később a betegség gyulladásos jellegét elutasították, a betegséget a disztrófiás betegségek közé sorolták. A.V. Rusakov (1959) volt az első, aki bizonyította a Paget-kór diszpláziás természetét.
A betegség gyakrabban figyelhető meg 40 évnél idősebb férfiaknál, lassan halad előre, általában csak idős korban válik észrevehetővé. Úgy gondolják, hogy a betegség tünetmentes formái 0,1-3% gyakorisággal fordulnak elő a különböző populációkban. A folyamat a hosszú csőcsontokban, a koponyacsontokban (különösen az arcban), a medencecsontokban, a csigolyákban lokalizálódik. Egy elváltozás csak egy csontot érinthet (mono-ossal forma) vagy több gyakran páros vagy regionális csont (poliosszális forma), de soha nem generalizált, ami megkülönbözteti a Paget-kórt a mellékpajzsmirigy osteodystrophiától.
Etiológia. A betegség kialakulásának okai nem ismertek. A foszfor-kalcium anyagcsere megsértése, a vírusfertőzés, mint a Paget-kór lehetséges oka, kizárt, de a betegség családi jellegét meg kell jegyezni. A Paget-kórban a csontsérülések diszpláziás jellegét bizonyítja a csontremodelláció működésképtelensége és ennek hátterében a szarkóma gyakori kialakulása.
Pato- és morfogenezis. A Paget-kórban a csontszövet átstrukturálódásának folyamatai folyamatosan zajlanak, ezek és a funkcionális terhelés között nincs kapcsolat. Az oszteolízis és az oszteogenezis folyamatának arányától függően a betegség 3 fázisát különböztetjük meg: kezdeti (osteolitikus), aktív (oszteolízis és osteogenezis kombinációja) és inaktív (oszteoszklerotikus). NÁL NÉL kezdeti fázis az oszteoklasztok részvételével zajló csontreszorpciós folyamatok dominálnak, ezért mély rések képződnek a csontszövetben. NÁL NÉL aktív fázis deformáló osztózis, oszteolízis mellett a csontdaganat is kifejezett; osteoblastok jelennek meg, a hézagokat újonnan képződött csontanyag tölti be. A régi és új csontok találkozásánál széles, tiszta ragasztási vonalak jelennek meg. Az oszteolízis és oszteogenezis folyamatainak állandó ismétlődése és változása következtében a csontgerendák apró töredékekből épülnek fel, amelyek jellegzetes mozaikot alkotnak. Mert inaktív fázis jellemző az osteosclerosis folyamatának túlsúlya.
Patológiai anatómia. A Paget-kór csontelváltozásai meglehetősen jellemzőek. hosszú csöves csontok, különösen a combcsont és a tibia görbült, néha spirális, ami a csont növekedésével (meghosszabbodásával) magyarázható annak átstrukturálódása során. Ugyanakkor az egészséges páros csont hossza nem változik. Az érintett csont felülete érdes, a vágásokon keskeny velőcsatorna alakul ki, néha teljesen eltünt, és véletlenszerűen váltakozó gerendák töltik ki. A csonthártya eltávolításakor a kérgi réteg felszínén általában kis számú vaszkuláris nyílás látható (általában szinte láthatatlan). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csont szerkezetátalakítását az ércsatornák csontfalainak intenzív reszorpciója és az edények éles kitágulása kíséri. Fűrészeléskor a csont kérgi rétege elveszti tömör szerkezetét, és szivacsossá válik. Ez azonban csak külső hasonlóság a szivacsos szövettel, mivel a Paget-kórban a szerkezetváltás nem működik.
Amikor legyőzték koponyacsontok általában csak az agykoponya csontjai vesznek részt a folyamatban. A koponyatető csontjaiban nincs felosztás a belső, a külső lemezre és a középső szivacsos rétegre; a teljes csonttömeg egyenetlen szivacsos szerkezetű, ritkulás és tömörödési gócokkal. Ha az arckoponya csontjait is megváltoztatják, akkor az arc élesen eltorzul. A csontok vastagsága a vágáson elérheti az 5 cm-t, és a csont vastagodása egyenletes és egyenetlen lehet. A megnövekedett térfogat ellenére a csontok nagyon könnyűek, ami a bennük lévő mésztartalom csökkenésével és nagyszámú pórus jelenlétével jár.
NÁL NÉL gerinc a folyamat befog egy vagy több csigolyát bármelyik részlegében, de az egész gerincoszlopot soha nem érinti. A csigolyák térfogata nő, vagy éppen ellenkezőleg, ellaposodik, a betegség stádiumától függően. Vágásokon csontritkulás gócok találhatók és
osteosclerosis. Kismedencei csontok részt vehet egy kóros folyamatban is, amely egy vagy az összes csontot elfogja.
mikroszkópos vizsgálat meggyőzi, hogy a Paget-kórban a csontszövet szerkezetének jellemzői annak kóros átstrukturálódását tükrözik. A Paget-kórra jellemző csontszerkezetek mozaikos szerkezete a csontanyag reszorpciós és felépítési folyamatainak folyamatos változásával jár (246. ábra). Meghatározzák a csontszerkezetek kis, egyenetlen kontúrú töredékeit, széles, világosan meghatározott bazofil ragasztási vonalakkal. A mozaik csonttöredékeinek helyei általában jól meszesedtek, szerkezetük rendezetlen, finomszálas vagy lamellás. Néha osteoid struktúrákat találnak. A csontszerkezetek mély réseiben nagyszámú oszteoklaszt, hónaljfelszívódási üreg található. Ezzel együtt a csont neoformációjának jelei mutatkoznak: a kitágult csontréseket lágyszövet tölti meg. A csontok átstrukturálódási folyamatai a vaszkuláris ágyat is lefoglalják, általában az ellátó artériák kalibere erősen megnő, éles kanyargósságot kapnak.
Komplikációk. Hemodinamikai zavarok, kóros törések, osteogén szarkóma kialakulása. hemodinamikai rendellenességek, az érintett csontszövetben, a léziók feletti bőrben értágulattal társulva szívelégtelenséget okozhat azoknál a betegeknél, akiknél a csontváz több mint egyharmadát érintik. kóros törésekáltalában a betegség aktív fázisában alakulnak ki. Osteogén szarkóma deformáló osztózisban szenvedő betegek 1-10%-ában alakul ki. A szarkóma gyakrabban lokalizálódik a combban, a sípcsontban, a medencecsontokban, a járomcsontban, a lapockaban, primer többszörös szarkómákat írtak le.
Rizs. 246. Paget-betegség. A csont mozaik szerkezete (T. P. Vinogradova szerint)
Ízületi betegségek
Az ízületi betegségek összefüggésbe hozhatók az ízületek szerkezeti elemeinek disztrófiás ("degeneratív") folyamataival (ízületi gyulladás) vagy gyulladásuk (ízületi gyulladás). Az ízület és a porc szinoviális membránja lehet a daganat forrása (lásd. Daganatok). Arthritis társulhat fertőzések(fertőző ízületi gyulladás), megnyilvánulása lehet reumás betegségek(cm. Szisztémás kötőszöveti betegségek), anyagcserezavarok(pl. köszvényes ízületi gyulladás, lásd Nukleoprotein metabolizmus zavarai) vagy más betegségek (pl. arthritis psoriatica).
Az arthrosisok közül a legfontosabb az osteoarthritis, az ízületi gyulladások közül a rheumatoid arthritis.
Osteoarthritis
Osteoarthritis- a disztrófiás ("degeneratív") ízületek egyik leggyakoribb betegsége. Az idősebb nők gyakrabban szenvednek. Az osteoarthritis a elsődleges (idiopátiás) és másodlagos (más, például endokrin betegségekkel). Mint látható, az osteoarthritis egy gyűjtőfogalom, amely számos betegséget egyesít. Azonban nincs jelentős különbség az elsődleges és a másodlagos osteoarthritis között. Leggyakrabban az alsó végtagok ízületei érintettek - a csípő, térd, boka, valamivel ritkábban - a felső végtagok nagy ízületei. Általában a folyamat egyszerre vagy egymás után több ízületet rögzít.
Etiológia és patogenezis. Az osteoarthritis kialakulásához fontosak a hajlamosító tényezők - örökletes és szerzett. Között örökletes Különös jelentőséget tulajdonítanak az ízületi porcok genetikailag meghatározott anyagcserezavarának, különösen a mátrix katabolizmusának megsértésének. Tól től szerzett tényezők, a vezető szerepet a mechanikai trauma játssza.
Osztályozás. A klinikai és morfológiai megnyilvánulások alapján az osteoarthritisnek 3 szakasza van. Az I. stádiumban terhelés közben ízületi fájdalmak jelentkeznek, röntgenfelvételen az ízületi rés szűkülete, osteophyták láthatók. A II. stádiumban az ízületi fájdalom tartóssá válik, az ízületi rés beszűkülése és az osteophyták kialakulása a röntgenvizsgálaton kifejezettebb. A III. szakaszban az állandó ízületi fájdalom mellett az ízületek funkcionális elégtelensége figyelhető meg a szubchondralis szklerózis kialakulása miatt.
Patológiai anatómia. Az osteoarthritis makroszkopikus változásai a fejlődési szakasztól függenek. A korai (I) stádiumban az ízületi porc szélei mentén a szövet érdessége és rostosodása jelenik meg. A jövőben (II. szakasz) a porc ízületi felületén, mintákés dudorok, csontkinövések képződnek - osteophyták. A betegség előrehaladott (III) szakaszában az ízületi porcok eltűnnek, az ízületek csontjain
horpadások keletkeznek, maguk az ízületek deformálódnak. Az intraartikuláris szalagok megvastagodnak és meglazulnak; az ízületi táska redői megvastagodtak, megnyúlt papillákkal. A szinoviális folyadék mennyisége élesen csökken.
Mikroszkópos jellemző szakaszaiban az osteoarthritis jól tanulmányozott (Kopeva T.N., 1988). Az I. stádiumban az ízületi porc megtartja szerkezetét, felületi és köztes zónáiban csökken a glikozaminoglikánok tartalma. A II. stádiumban a porc felszíni zónájában sekély uzurok jelennek meg, amelyek széle mentén kondrociták halmozódnak fel, a porc összes zónájában csökken a glikozaminoglikánok tartalma. Ha a porc felszíni zónájában nincsenek uzurák, akkor a felületes és a közbülső zónákban megnő az "üres rések", a piknotikus magokkal rendelkező kondrociták száma. A csont subchondralis része is részt vesz a folyamatban. Az osteoarthritis III szakaszában a felületes zóna és a porc köztes zónájának egy része meghal, mély uzura található, amely eléri a köztes zóna közepét; a mély zónában a glükózaminoglikánok tartalma élesen lecsökken, a piknotikus magokkal rendelkező kondrociták száma nő. A csont subchondralis részének veresége nő. Az osteoarthritis minden szakaszában az ízületek szinoviális membránjában vannak ízületi gyulladás a szinoviumban különböző súlyosságú, limfomakrofág infiltrátum, fibroblasztok mérsékelt proliferációja található; synovitis kimenetelében a stroma és az érfalak szklerózisa alakul ki.
Rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis- a reumás betegségek egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása (lásd. A kötőszövet szisztémás betegségei).
A vázizomzat betegségei
A vázizombetegségek közül a leggyakoribb betegségek a dystrophiás harántcsíkolt izmok (miopátia)és gyulladásos (myositis) karakter. Az izmok számos daganat forrásai lehetnek (lásd Daganatok). A myopathia körében különösen érdekes a progresszív izomdisztrófia (progresszív myopathia) és a myasthenia gravisban kialakuló myopathia.
progresszív izomdisztrófia(progresszív myopathia) magában foglalja a harántcsíkolt izmok különféle elsődleges örökletes krónikus betegségeit (ezeket elsődlegesnek nevezik, mert nincs károsodás a gerincvelőben és a perifériás idegekben). A betegséget fokozódó, általában szimmetrikus izomsorvadás jellemzi, amelyet progresszív izomgyengeség kísér, egészen a teljes mozdulatlanságig.
Etiológia és patogenezis keveset tanult. Szóba kerül a szerkezeti fehérjék, a szarkoplazmatikus retikulum, a beidegzés, az izomsejtek enzimatikus aktivitásának anomáliáinak jelentősége. Jellemző az izomenzimek aktivitásának növekedése a vérszérumban, ennek megfelelő elektrofiziológiai rendellenességek a sérült izmokban, valamint a kreatinuria.
Osztályozás. Az öröklődés típusától, a betegek életkorától, nemétől, a folyamat lokalizációjától és a betegség lefolyásától függően a progresszív izomdisztrófia 3 fő formáját különböztetjük meg: Duchenne, Erb és Leiden. Az izomdisztrófia ezen formáinak morfológiai jellemzői hasonlóak.
Duchenne izomsorvadás(korai forma) az X kromoszómához kapcsolódó recesszív típusú öröklődéssel, általában 3-5 éves korban jelentkezik, gyakrabban fiúknál. Először a medenceöv, a combok és a lábak izmai, majd a vállöv és a törzs érintett. Erb izomdisztrófia(fiatalos forma) autoszomális domináns öröklődésű, pubertáskortól alakul ki. Főleg a mellkas és a vállöv izmai érintettek, néha az arc (miopátiás arc - sima homlok, elégtelen szemzárás, vastag ajkak). A hát, a medenceöv, a proximális végtagok izomzatának esetleges sorvadása. Leideni izomdisztrófia autoszomális recesszív típusú öröklődés esetén gyermekkorban vagy pubertáskor kezdődik, és gyorsabban halad a juvenilis formához képest (Erba), de kedvezőbb, mint a korai forma (Duchene). A folyamat, kezdve a medenceöv és a csípő izmaival, fokozatosan felfogja a törzs és a végtagok izmait.
Patológiai anatómia. Az izmok általában atrófiások, elvékonyodtak, kimerültek a mioglobinban, ezért a vágáson a halhúshoz hasonlítanak. Az izomtérfogat azonban a zsírszövet és a kötőszövet üresedése miatt is növelhető, ami különösen jellemző a Duchenne-izomdystrophiára. (pszeudohipertrófiás izomdisztrófia).
Nál nél mikroszkópos vizsgálat az izomrostok különböző méretűek: az atrófiásokkal együtt élesen megnagyobbodtak, a magok általában a rostok közepén helyezkednek el. Az izomrostok disztrófiás változásai (lipidek felhalmozódása, glikogéntartalom csökkenése, transzverzális csíkozás eltűnése), nekrózisuk és fagocitózisuk kifejeződik. Az egyes izomrostokban a regeneráció jeleit határozzák meg. A zsírsejtek felhalmozódnak a sérült izomrostok között. A betegség súlyos lefolyása esetén a zsír- és kötőszövet kiterjedt növedékei között csak egyetlen atrófiás izomrost található.
Az izomrostok ultrastrukturális változásait részletesebben Duchenne-izomdystrophiában vizsgálták (247. ábra). A betegség kezdetén a szarkoplazmatikus retikulum kitágulása, gócok találhatók
Rizs. 247. Duchenne izomsorvadás. Izomrost nekrózis a myofibrillumok elpusztításával. x 12 000
myofibrillumok pusztulása, interfibrilláris terek tágulása, melyben megnő a glikogén mennyisége, magok mozgása a rost közepére. A betegség késői stádiumában a myofibrillumok feldarabolódnak és szétesnek, a mitokondriumok megduzzadnak, a T-rendszer kitágul; izomrostokban megnő a lipidzárványok és a glikogén száma, autofagolizoszómák jelennek meg. A betegség végén az izomrostok sűrűbbé válnak, hialinszerű anyag veszi körül, a nekrotikus izomrostok körül makrofágok és zsírsejtek jelennek meg.
Halál súlyos progresszív izomdisztrófiában szenvedő betegek általában tüdőfertőzésekből erednek.
myasthenia gravis
myasthenia gravis(görögből. myos- izom, asthenia- gyengeség) - krónikus betegség, amelynek fő tünete a harántcsíkolt izmok gyengesége és kóros fáradtsága. A normál izomösszehúzódás erőteljes tevékenységük után csökken az erejük és térfogatuk, és teljesen leállhat. Pihenés után az izomműködés helyreáll. A betegség előrehaladott stádiumában a pihenőidő megnő, izombénulás benyomása keletkezik. A myasthenia gravisban a test bármely izma szenvedhet, de gyakrabban a szemizmok (az esetek 80% -ában ptosis alakul ki), a rágás, a beszéd, a nyelés. A végtagokon a váll és a comb proximális izmai gyakrabban érintettek. A légzőizmok is érintettek lehetnek.
A betegség bármely életkorban előfordul (csúcsincidencia - 20 év), nőknél háromszor gyakoribb, mint férfiaknál.
Etiológia és patogenezis. Az etiológia ismeretlen. A thymus anomáliák és a myasthenia gravis között összefüggés van. A thymectomia gyakran pozitív hatással van. A betegség kialakulása az acetilkolin receptorok számának akár 90%-os csökkenésével jár az egységnyi izomlemezen, ami az autoimmun reakcióknak köszönhető. A csecsemőmirigyből acetilkolin receptorok elleni antitesteket vontunk ki, a vérszérumban (a betegek 85-90%-ában) kimutatták, immunoperoxidáz módszerrel IgG és C 3 folyamatosan kimutatható a posztszinaptikus membránokban. Lehetséges, hogy nem csak az antitestek, hanem az effektor immunsejtek is részt vesznek az acetilkolin receptorok blokádjában.
Patológiai anatómia. A myastheniában szenvedő betegek csecsemőmirigyében gyakran találnak follikuláris hiperpláziát vagy timomát. A vázizmok általában kissé megváltoztak vagy disztrófiás állapotban vannak, néha sorvadásukat és nekrózisukat, a limfociták fokális felhalmozódását figyelik meg az izomsejtek között. Immunelektronmikroszkópos módszerrel IgG és C 3 kimutatható posztszinaptikus membránokban. A májban, a pajzsmirigyben, a mellékvesékben és más szervekben limfoid infiltrátumok találhatók.
A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei
A köszvény a purin-anyagcsere megsértésével járó betegség, amely a húgysav szövetekben történő lerakódásával nyilvánul meg, és az ízületek és más szervek jellegzetes elváltozásához vezet. A betegséget időszakos fájdalom kíséri a karok és lábak ízületeiben. A köszvény okai lehetnek a túlevés, az alkoholfogyasztás, a purinbázist tartalmazó élelmiszerek (hús, túró, zsírok, hal, vörösbor) fogyasztása és a mozgásszegény életmód. A sók az ízületekben és az ízületi membránokban rakódnak le, ami a porcok pusztulásához vezet.
Fő klinikai tünetek
A betegség kialakulása egybeesik az ízületi gyulladás hirtelen fellépésével, gyakran éjszaka. A beteg szakadó fájdalomra ébred, a legtöbb esetben a fájdalom szindróma a hüvelykujj első lábközépcsont-ízületében alakul ki, de néha több ízülettel is kezdődik.
Ezenkívül a hőmérséklet 40 °C-ig emelkedik. Az ízületek mérete megnő, fájdalmassá válnak, és az alattuk lévő bőr hiperémiás.
Diagnosztika
A vér részéről a húgysav növekedése, az ESR felgyorsulása és a neutrofil leukocitózis figyelhető meg. A radiológiai hibákat a húgysavsók lerakódásának helyén határozzák meg.
Diétát írnak elő a purinok, a hús, a hüvelyesek és a füstölt húsok kivételével. Az akut periódusban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és purinok szintézisét csökkentő gyógyszereket (allopurinol stb.) alkalmaznak. Ezenkívül masszázst, tornaterápiát és gyógyfürdő-kezelést írnak elő.
Az arthrosis a porcok degeneratív betegsége. Elsődlegesek lehetnek, ha az etiológiai tényező ismeretlen, és másodlagosak - trauma, törés vagy gyulladásos megbetegedések után, amelyek az ízületi felületek megváltozásához és a porc mechanikai károsodásához vezetnek. Bonyolíthatja az ízületi membrán gyulladását, majd aktív synovitis, arthrosis másodlagos ízületi gyulladással vagy arthrosis alakul ki.
A coxarthrosis (deformáló csípőízületi arthrosis) az arthrosis legsúlyosabb formája, amelyet a lábon nyugvó fájdalom, a sántaság megjelenése és az ízületi mozgáskorlátozottság jellemez. Egy későbbi szakaszban a combcsontfej subluxációja következik be. Kétoldali elváltozás esetén "kacsa" járás lép fel.
A térdízület osteoarthritisét - gonoarthrosist - a lépcsőn való leereszkedés során fellépő fájdalom és a térdízület tapintása során fellépő fájdalom jellemzi.
Deformáció alakul ki a csont változásai miatt. Ezen kívül időnként enyhe duzzanat jelentkezik.
A distalis interphalangealis ízületek (Heberden-csomók) arthrosisa leggyakrabban menopauzában lévő nőknél fordul elő. Az interphalangealis ízületek szimmetrikus, tartós megvastagodása alakul ki, tapintásra fájdalmas.
Diagnosztika
A diagnózis fő kritériuma az ízület tartós deformációja a vérben kifejezett gyulladásos változások nélkül. A röntgenfelvételen meghatározzák az ízületi rés szűkülését és a marginális osteosclerosisot.
Mindenekelőtt csökkenteni kell a lábak terhelését és javítani kell a porcanyagcserét. Indometacint, voltarent, acetilszalicilsavat, biostimulánsokat és vitaminterápiát írnak fel. A hidrokortizont az ízületbe fecskendezik. Ezen kívül megjelennek a paraffinnal, masszázzsal, tornaterápiával, ultrahanggal és spa kezeléssel végzett alkalmazások. Súlyos coxarthrosis esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Szisztémás kötőszöveti elváltozások
A kötőszöveti betegségek olyan betegségek csoportja, amelyeket a kötőszövet autoimmun és immunkomplex gyulladása vagy fokozott fibrózis jellemez.
A kötőszöveti elváltozások kialakulásának oka ismeretlen. A nemek közötti különbségek és a nem specifikus környezeti hatások (fertőzések, insoláció, lehűlés, stressz, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, családi genetikai hajlam az autoimmunitásra stb.) azonban etiológiai tényezők lehetnek.
Fő klinikai tünetek
A kötőszöveti betegségekre jellemző jelek közé tartozik az ízületi gyulladás és a myositis, ritkábban a szerositis, valamint a belső szervek (vesék és erek) és a központi idegrendszer elváltozásai.
A laboratóriumi vizsgálatok során az immunológiai állapot általános mutatói is megfigyelhetők. Ezek közé tartozik: hiperimmunglobulinémia, antinukleáris és rheumatoid faktorok jelenléte, immunkomplexek kimutatása. Jellemző egyedi mutatók lehetnek:
– a natív DNS elleni antitestek magas szintje (lupus erythematosus);
- RNP (kevert kötőszöveti betegség) elleni antitestek;
- citoplazmatikus antigének elleni antitestek (Sjögren-kór).
A legtöbb diffúz kötőszöveti betegség lefolyása visszatérő, progresszív, és komplex terápia alkalmazását igényli, beleértve a gyulladáscsökkentőket (nem szteroid és hormonális), immunszuppresszánsokat és immunmodulátorokat. A plazmaferezist, a plazma szűrést és a hemoszorpciót széles körben alkalmazzák.
A szisztémás kötőszöveti betegségek a következők:
- polyarthritis nodosa és kapcsolódó állapotok;
- szisztémás lupus erythematosus;
- dermatopolimiozitisz;
- szisztémás szklerózis;
- egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek, beleértve a Behçet-kórt és a polymyalgia rheumaticát.
A gerinc osteocondritis
A gerinc osteochondrosisa olyan betegség, amelyet a csigolyaközi porckorong degenerációja, magasságának jelentős csökkenésével, a csigolyák porckorongfelületének szklerózisával és a marginális osteophyták elszaporodásával kísér.
Ennek fő oka a gerinc állandó túlterhelése, aminek következtében a porckorongok elveszítik vérellátásukat, és disztrófiás elváltozások alakulnak ki. Repedések, szakadások jelennek meg bennük, amelyeken keresztül a megváltozott nucleus pulposus tömegei eshetnek ki sérv kialakulásával.
Fő klinikai megnyilvánulások
A nyaki gerincre jellemző a nyakszirt és a lapocka közötti fájdalom, a vállöv nehézségi érzése, a nyaki fájdalom, az ujjak zsibbadása alvás közben, valamint a szédülés és a legyek.
A mellkasi régió osteochondrosisával a hátizmok fáradtsága, a függőleges helyzet képtelensége és a gerinc mentén kialakuló fájdalom figyelhető meg.
Az ágyéki osteochondrosisra jellemző a fáradtság érzése, fájdalom a gluteális régióban és a comb hátsó részén. Akut elviselhetetlen fájdalom is előfordulhat nehéz tárgyak emelésekor.
Diagnosztika
A végső diagnózis a klinikai adatok és a röntgenvizsgálat eredményei alapján történik.
Az exacerbáció időszakában ágynyugalom van előírva a matrac alatti pajzson, hogy tehermentesítse a gerincet, masszázst, gerinchúzást, analeptikumokat, B-vitaminokat és súlyos fájdalom esetén - novokain blokádot.
A fájdalom megszűnése után fizioterápiát, hidroterápiát és fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. Ezenkívül kirakodó ortopéd fűzőt kell viselni. A konzervatív kezelés hatástalanságával a porcos sérvet eltávolítják, és 2 szomszédos csigolya összeolvadását végezzük. A szövődmények megelőzése érdekében a gerinc terhelése nélküli könnyű munkavégzés, kemény ágy, tornaterápia, állandó fűzőviselés, valamint hidrogén-szulfidos és radon fürdő javasolt.
Spondylitis
A spondylitis a gerinc gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyben a csigolyatestek pusztulása következik be, ami a gerinc deformációjához vezet. A spondylitis lehet specifikus és nem specifikus. Az előbbiek közé tartoznak a különböző fertőzések okozta tuberkulózis és egyéb spondylitisek, az utóbbiak pedig a hematogén gennyes, rheumatoid spondylitis stb.
Fő klinikai tünetek
Klinikailag a spondylitist akut megjelenés, hidegrázás és emelkedett testhőmérséklet jellemzi. Éles fájdalom jelentkezik az érintett gerinc területén a has vagy a lábak besugárzásával, a gerinc károsodásának mértékétől függően, helyi fájdalom a lézió helyén, leukocitózis és felgyorsult ESR. A betegség krónikus lehet.
Műtétet végeznek.
Spondylosis
A spondylosis egy krónikus betegség, amelyet a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjének külső szakaszaiban és az elülső hosszanti szalagban bekövetkező degeneratív elváltozások okoznak, a gerinc mozgékonysága korlátozott. A betegség a gerinc statikus-dinamikus túlterhelése vagy sérülése következtében alakul ki.
Fő klinikai tünetek
A nap végén hátul akaratok vannak, néha a gyökerek elváltozásai figyelhetők meg.
Diagnosztika
A röntgenfelvételen rendellenességek és csontkinövések láthatók a csigolyatestek szélei mentén, amelyek éles pontokkal rendelkeznek ék alakú kiemelkedések vagy kapcsok formájában.
Csökkentett fizikai aktivitás, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizioterápia, valamint tornaterápia, masszázs stb.
Az isiász a gerincvelői idegek gyökereinek gyulladásos elváltozása a lumbosacralis gerinc szintjén.
Fő klinikai tünetek
Legfontosabb tünete a deréktáji, a fenékbe, a comb hátsó és a lábszára mentén, a comb külső széle, a lábszár és a lábfej sugárzó fájdalma, valamint a radikuláris típusú érzékszervi zavarok stb.
Az isiász a gerinc osteochondrosisában, sérülésekben és fertőzésekben figyelhető meg.
A komplex terápiát az alapbetegség figyelembevételével végzik.
A myositis egy polietiológiai betegség, amelyet az izmok gyulladásos folyamata jellemez, fájdalommal, izomgyengeséggel és esetleges izomsorvadással. A myositis lehet gennyes, nem gennyes, fertőző-allergiás, fertőző és nem fertőző.
Ezek is fel vannak osztva akut, szubakut és krónikus. Ezenkívül lokalizáltak és széles körben elterjedtek.
A myositist a kötőszövet kifejezett reakciója jellemzi a gyulladt izom fibrózisának kialakulásával.
Talán az izomközi szövet és a csontelemek szklerózisának megjelenése, amikor nemcsak az izmok, hanem az inak és az izommembránok is érintettek.
Fő klinikai tünetek
A különböző betegségekben előforduló rendellenességek sorozatát a myopathia általános neve alatt kombinálják. Megkülönböztetni:
- myopathia az agonisták, antagonisták és szinergikusok közötti koordináció károsodásával;
- nemcsak az egész izmok koordinációjának megsértése, hanem az izmok belsejében lévő kötegek is;
- myofasciculitis, amelyet az izmok gyulladásos elváltozásaival kombinálva jellemez.
Diagnosztika
A végső diagnózis a jellegzetes tünetek, valamint a klinikai vizsgálatok, gennykultúra és elektromiográfia eredményei alapján történik.
Antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, a jelzések szerint - sebészeti beavatkozások és fizioterápia. Ezenkívül fájdalomcsillapítást és az alapbetegség kezelését végzik.
ízületi gyulladás
A synovitis egy olyan betegség, amely az ízületi membránt érinti, amely a határaira korlátozódik, és a folyadékgyülem felhalmozódása kíséri.
A leggyakrabban érintett helyek a térd-, boka-, könyök- és csuklóízületek.
A szinovitis fertőző és aszeptikus gyulladással, valamint sérülésekkel fordul elő.
Fő klinikai tünetek
Az ízület mérete megnő és alakja megváltozik, tapintásra fájdalmat észlel. Az ízületek működésének megsértése is előfordul: az ízületi terület vörössége.
Diagnosztika
A végső diagnózis a klinikai tünetek és az ízületi folyadék pontszerű vizsgálatának eredményei alapján történik.
Sebészeti beavatkozást végeznek a jelzések szerint - ízületi szúrás, ízületi üreg vízelvezetése, UHF-terápia.
Tenosynovitis
A tenosynovitis egy gyulladásos folyamat, amely gyakran érinti az ín és az izom találkozását.
A hosszú abductor hüvelykujj izomban a rövid extensor tenosynovitise hosszan tartó stressz hatására alakul ki. Fájdalomban nyilvánul meg a sugár styloid folyamatának régiójában, amelyet a hüvelykujj mozgása súlyosbít.
A csukló ulnaris extensor tenosynovitisét az ulna styloid folyamatának régiójában jelentkező fájdalom jellemzi, amely a 4. és 5. ujj könyökébe sugárzik.
A "reteszelő ujj" az ujjak felületes hajlítóinak mikrotrauma miatt következik be. Fájdalommal és duzzanattal nyilvánul meg az ujjak tenyérfelületén. Az elzáródás és a bepattanás érzése egy jó kéz segítségével legyőzhető.
Carpal ujj szindróma: hirtelen fellépő intenzív fájdalom és paresztézia a tenyér oldalán lévő I. és III. ujj területén, kézduzzanat és bőrpír megjelenése, cianózis és a bőr márványosodása.
Ez a betegség stádiumától függ. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat szájon át vagy helyileg írnak fel. Az ideg összenyomásakor sebészeti beavatkozás szükséges.
Bursopathia
Bursopathia - a szinoviális táskák gyulladása, az inak és a csontnyúlványok között. Sérülésekkel vagy mikrotraumákkal fordulnak elő, és más sérüléseket is kísérnek. A bursitis következménye fibrózis lehet. Leggyakrabban a könyök és a trochanterikus régiók sérültek. A sípcsontban ulnaris, trochanterikus, ischialis és prepatellaris bursitis, valamint lúdtalp bursitis található.
Először hideget írnak fel, majd meleget, mélymelegítő és gyulladáscsökkentő szereket. Gennyes bursitis esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Saroksarkantyú
Saroksarkantyú - a calcaneus vagy a calcanealis tubercle felszínén lévő kinövések, amelyek a szklerózis túlsúlyával járó csontszerkezet kialakulása.
Fő klinikai tünetek
Séta, futás vagy kényelmetlen cipő viselése során súlyos fájdalom jelentkezik a calcaneusban.
Diagnosztika
A végső diagnózis a tüskés, piramis vagy ék alakú kinövés röntgenfelvételen történő azonosítása alapján történik.
Konzervatív kezelést végeznek, fizioterápiát, tornaterápiát és masszázst írnak elő.
Csontritkulás
A csontritkulás egy olyan betegség, amelyet a csontállomány csökkenése vagy elégtelen mineralizáció következtében a csontsűrűség csökkenése jellemez.
A csontritkulás kialakulásának fő okai: csökkent fizikai aktivitás, étrend, alkoholfogyasztás, dohányzás, vitaminhiány, valamint csökkent táplálkozás a kalcium és foszfor csökkenésével. Az oszteoporózis lehet helyi és általános. Az első leggyakrabban keringési zavarokkal és hosszan tartó mozdulatlansággal alakul ki, amely törésekkel, ideggyulladással, fagyással vagy flegmon megjelenésével jár. Az általános csontritkulást mérgezéssel, táplálkozási és anyagcserezavarokkal, életkorral összefüggő involúcióval és endokrin betegségekkel, valamint glükokortikoidok alkalmazásával regisztrálják.
Fő klinikai tünetek
A csontritkulás különösebb tünet nélkül jelentkezhet, a betegek a hát csontjaiban és izmaiban jelentkező fájdalomra panaszkodnak. A csontritkulásban kialakuló törések kis terhelés után traumatikus hatás nélkül következnek be. Általában a mellkasi csigolyákban fordulnak elő, és a combnyak töréseit is rögzítik. Másodlagos csontritkulás esetén a tünetek az alapbetegségnek köszönhetőek.
Diagnosztika
A fő kutatási módszer a radiográfia, amely a csontsűrűség csökkenését tárja fel.
D-vitamint és kalcitonint írnak fel. Jelenleg sok összetett gyógyszer létezik. A másodlagos csontritkulás gyógymódja az alapbetegség kezelése.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csontritkulás kialakulását hátráltatja a fizikai aktivitás és a racionális táplálkozás, elegendő kalcium- és foszfortartalommal egyenlő arányban. A kalcium napi adagja életkortól függően 1000-1500 mg. A kalcium forrása a tejtermékek, a foszfor forrása pedig a tenger gyümölcsei, a bab és a korpa.
Osteomalacia
Az osteomalacia (a csontok meglágyulása) olyan szindróma, amely akkor fordul elő, ha a csontszövet elégtelen mineralizációja a szervezet kalcium- és foszforsóinak kimerülése következtében.
Ez az állapot összefüggésbe hozható a D-vitamin hiányával, a sók fokozott szűrésével a vesékben és a bélben való felszívódásának megsértésével. Ezzel párhuzamosan csökken a csontanyag térfogata és mineralizációja, ami a csontok lágyulásával és görbületével jár együtt.
Fő klinikai tünetek
A legbeszédesebb jelek a csontdeformitás, a csontfájdalom, a törések, a hipotónia és az izomsorvadás. A röntgenfelvételeken osteopenia látható. Gyermekeknél a változások a tubuláris csontok metafázisaiban lokalizálódnak.
A gyermekeknek D-vitamin-, kalcium- és foszforkészítményeket, deformitáskorrekciót és helyreállító terápiát írnak fel. A felnőttek kezelése a kalcium-foszfor anyagcsere normalizálására irányul a csontok mineralizációjának javítása érdekében.
Osteomyelitis
Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csont és a csontvelő összes szerkezeti elemének károsodásával.
A fő etiológiai tényező a piogén mikroflóra. A fertőzés bejárati kapuja hematogén osteomyelitisben a nasopharyngealis nyálkahártya és a krónikus fertőzés gócai lehetnek.
A nem hematogén osteomyelitis traumával jár. Ezenkívül a betegség lefolyása lehet akut és krónikus.
Fő klinikai tünetek
Az osteomyelitisnek 3 formája van.
Enyhe formában a helyi tünetek érvényesülnek az általános tünetekkel szemben. A mérgezés mérsékelt, a testhőmérséklet nem haladja meg a 38 °C-ot. A helyi változások az érintett területeken lokalizálódnak, a fájdalom mérsékelt.
A septicopyemiás (súlyos) formát hirtelen fellépő hidegrázás és 40 °C fölé emelkedő hőmérséklet jellemzi. Mérgezési tünetek figyelhetők meg: gyengeség, adinamia, hányinger és hányás. Figyelembe kell venni a helyi megnyilvánulások súlyosságát. Elég gyorsan éles fájdalmak jelentkeznek, amelyek a mozgás korlátozására és kényszerhelyzet felvételére kényszerítenek. Az elváltozás felett a bőr kipirosodik, a vénás mintázat jobban megnyilvánul. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a mérgezés tünetei fokozódnak.
Villámgyors formánál már az első napon súlyos mérgezés alakul ki zavartsággal, görcsökkel, agyhártya irritáció tüneteivel és szív- és érrendszeri elégtelenséggel. A betegek a betegség kezdetétől számított 1. napon meghalhatnak.
Az osteomyelitis szövődményei a szepszis, gennyes ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, kóros törés és krónikus formába való átmenet.
Diagnosztika
A végső diagnózis a jellegzetes klinikai tünetek és a röntgenvizsgálat eredményei alapján történik.
A helyi folyamat sebészeti kezelését végzik, amely a kórokozóra irányul antibiotikum felírásával és a szervezet ellenálló képességének javítása az étrend kalóriatartalmának növelésével. Ezenkívül vitaminokat, mikroelemeket és immunmodulátorokat, valamint méregtelenítést és tüneti terápiát írnak elő.
A vázizmok biztosítják a gyaloglással, étkezéssel és munkafolyamatokkal kapcsolatos összes mozgást. Egy embernek körülbelül 600 párja van, és testtömegének csaknem 40%-át teszik ki. Az emberi test 222 csontból és körülbelül 206 ízületből áll.
A mozgásszervi rendszer mozgásszervi funkciót lát el. Csontvázból áll, amelynek csontjai karként szolgálnak, és a csontokhoz kapcsolódó harántcsíkolt izmokból, amelyek erőegységként működnek. A csontváz csontokból és azok ízületeiből áll. Támogató, mozgási és védelmi funkciókat lát el. A támasztó funkció abban nyilvánul meg, hogy a csontváz megtámaszt más szerveket, állandó formát ad a testnek, és lehetővé teszi bizonyos pozíciók felvételét. A csontváz csontjai bizonyos határok között megvédik a belső létfontosságú szerveket a külső durva fizikai hatásoktól. Tehát az agy a koponyában, a gerincvelő pedig a gerinccsatornában van, a mellkas csontjai védik a szívet, a tüdőt és a benne található egyéb szerveket, a medencecsontok pedig az urogenitális rendszer szerveit. Formájuk szerint az összes csontot hosszúra (a végtagok csöves csontjai), rövidre (csigolyák, calcaneus) és laposra (lapocka, bordák, medencecsontok) osztják. Minden csontot periosteum borít, amely a csonttal szorosan összenőtt kötőszöveti lemez. Ebből az idegrostok és az erek behatolnak a csontba, és anyagcsere-folyamatokat biztosítanak. A csonthártya speciális sejtjei - az oszteoblasztok - részt vesznek a csontszövet képződésében, mind a növekedés során, mind a törések utáni gyógyulás során.
5. Keringési rendszer. Felépítés és funkciók.
A keringési rendszer az erek és üregek rendszere, amelyen keresztül a vér kering. A keringési rendszeren keresztül a szervezet sejtjei és szövetei tápanyaggal és oxigénnel látják el, és felszabadulnak az anyagcseretermékekből. Ezért a keringési rendszert néha szállítási vagy elosztó rendszernek is nevezik.
A vérereket artériákra, arteriolákra, kapillárisokra, venulákra és vénákra osztják. Az artériák szállítják a vért a szívből a szövetekbe. Az artériák a vér mentén faszerű ágakat áramoltatnak egyre kisebb erekbe, és arteriolákká alakulnak, amelyek viszont a legvékonyabb erek rendszerévé - kapillárisokká - bomlanak fel. A kapillárisok lumenje majdnem megegyezik az eritrociták átmérőjével (körülbelül 8 mikron). A kapillárisokból venulák indulnak ki, amelyek fokozatosan megnagyobbodó vénákká egyesülnek. A vér a legnagyobb vénákon keresztül áramlik a szívbe.
A vérkeringésnek két köre van - nagy és kicsi.
A pulmonalis keringés a tüdőtörzsel kezdődik, amely a jobb kamrából indul ki. A vért a tüdő kapilláris rendszerébe szállítja. A tüdőből az artériás vér négy vénán keresztül áramlik, amelyek a bal pitvarba ürülnek. Itt ér véget a tüdőkeringés.
A csontrendszer érzékeny a sérülésekre, kopásra, fertőzésekre, daganatokra és anyagcsere-betegségekre, amelyek csontkárosodáshoz vezetnek.
Az emberi csontváz 206 csontból áll, amelyek szalagokon és kötőszöveten keresztül kapcsolódnak egymáshoz. A csontváz nemcsak motoros funkciókat lát el, hanem védi a létfontosságú szerveket (agy, szív, tüdő és hasi szervek). Csontrendszerünk azonban érzékeny a sérülésekre, kopásra, fertőzésekre, daganatokra és anyagcsere-betegségekre, amelyek csontkárosodáshoz vezetnek, ami életveszélyessé válhat. Az alábbiakban felsorolunk néhány gyakori csontrendszeri betegséget.
A csontrendszer általános betegségei
Ízületi gyulladás: a vázrendszer betegsége, amelyet a csontok és az ízületek kopása jellemez
Az ízületi gyulladás két fő formában létezik. Az osteoarthritis csontjaink és ízületeink elhasználódása, amely az életkor előrehaladtával jelentkezik. Az elhízás az egyik fontos tényező, amely felgyorsíthatja az osteoarthritist, különösen a térd és a csípő esetében. A csontok minden ízülete porccal és ízületi folyadékkal van bélelve, amelyek segítik az ízületet a mozgás során. Idővel ezek a szövetek lebomlanak és elhasználódnak, ami csontsarkantyúk kialakulásához, ízületi szűkülethez, gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet. A súlyos osteoarthritis kezelése fájdalomcsillapítókkal és szteroid injekciókkal történik. Előrehaladott esetekben ízületi pótlásra van szükség.
Az autoimmun ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor a szervezet megtámadja és károsítja ízületeit. Az ilyen betegségek egyik példája a rheumatoid arthritis. Idővel az ízületek pusztulásához és krónikus gyengeséghez vezetnek. A kezelés célja a fájdalom kezelése és az immunrendszer modulálása a további károsodások korlátozása érdekében.
Csontritkulás: a csontrendszer betegsége, amelyet a csontsűrűség csökkenése jellemez
Az oszteoporózis a csontok szilárdságának és ásványianyag-sűrűségének csökkenése. Az életkor, a hormonális állapot és az étrend létfontosságú szerepet játszik a csontritkulás kialakulásában. A csontok fokozatosan gyengülnek, és hajlamosak kisebb sérülésekkel járó törésekre.
Rachitis: D-vitamin-hiánnyal összefüggő csontrendszeri betegség
Az angolkór/csonteomalacia súlyos kalcium-, D-vitamin- és foszfáthiány miatt fordul elő. A csontok meglágyulnak és elgyengülnek, elveszítik normál formájukat. Csontfájdalmakat, görcsöket és csontváz-deformitásokat észlelnek.
Tendinitis: a csontrendszer betegsége, amelyet az inak sérülése okoz
Az ín sérülése gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet. Az inak "összekötik" az izmokat a csonthoz, és megkönnyítik a mozgást. A fájdalmas területek a térd, a könyök, a csukló és az Achilles-ín. A kezelés magában foglalja a pihenést, a jegesedést és a tevékenységek megváltoztatását, amíg a fájdalom és a gyulladás megszűnik.
Bursitis: a csontrendszer betegsége, amely az ízületek körüli folyadék felhalmozódásával jár
A Bursa egy speciális folyadék az ízületeink körül. Párnázást biztosít az ízületek és a közeli izmok, inak és szalagok között. A jól ismert "víz a térdben" állapot a prepatellaris bursitis egyik példája. Ez az állapot fájdalmat, bőrpírt, duzzanatot és lágyszöveteket okoz. A kezelés magában foglalja a vény nélkül kapható gyógyszereket, például az ibuprofént. Kerülnie kell az érintett szövetterületre nehezedő nyomást és a pihenést is.
A csontrendszer rákos megbetegedései
Leukémia
A fehérvérsejtek - leukociták - részben a csontvelőben termelődnek. Általában számos vérrákot leukémiának neveznek. A leukémia kialakulása általában alattomos. Amíg a kóros sejtek kritikus tömege kialakul, a legtöbb ember tünetmentes. A leukémia korai tünetei közé tartozik a csontfájdalom, az extrém fáradtság, az éjszakai izzadás, a megmagyarázhatatlan fogyás és az ínyvérzés.
csontrák
Rák a csontokban is kialakulhat. A csontrák lehet a rák fő típusa, és előfordulhat máshol (tüdő-, mell- és prosztatarák) származó rák áttétjeként is. A csontrák fő típusai az osteosarcoma és az Ewing-szarkóma.
A csontrendszer veleszületett betegségei
A lúdtalp születési rendellenesség
A lúdtalp az egyik vagy mindkét lábfej fejlődésének veleszületett rendellenessége, amely befelé és lefelé görbül. Ennek a betegségnek a következtében a gyermek nagyon nehezen tanul meg járni. Gyakran speciális ortopédiai terápiára vagy műtétre van szükség.
Spina bifida
A spina bifida egy veleszületett rendellenesség, amely a gerinccsatorna körüli csigolya nem teljes zárásával jár. Sok embernek enyhe formái vannak ennek a betegségnek, és nem is tudnak róla. A betegség súlyosabb formáit ideghibák, járási nehézségek, bél- és hólyagműködési problémák kísérik.
A csontrendszer egyéb betegségei
Az Osteogenesis imperfecta a csontrendszer betegségeinek skálája, az enyhétől a súlyosig terjedő és életveszélyes. Az ilyen betegségekben szenvedők még kisebb sérülések esetén is hajlamosak a törésekre. E betegségek legsúlyosabb formái méhen belüli halálhoz is vezetnek. Az ilyen betegségekben szenvedőknél a sclera (a szem fehér része) gyakran kékes árnyalatú.
Az oszteopetrózis (márványbetegség) a csontrendszer ritka betegsége, amelyben a csontok szó szerint megkövesednek, és könnyen eltörhetnek.
A Paget-kór miatt a csontok gyorsabban törnek, mint amennyit helyre tudnak hozni. Általában a szervezetben ez a folyamat egyensúlyban van. A Paget-kórban azonban a csontszövet felgyorsul, és a csontok törékennyé válnak. Ez a törések fokozott kockázatához vezet.
Ily módon A csontrendszer betegségei 4 fő csoportba sorolhatók: 1) veleszületett/genetikai (lúdtalp, spina bifida, osteopetrosis, Paget-kór; 2) életkorral összefüggő (csontritkulás, ízületi gyulladás, arthrosis); 3) rákos (csontrák és leukémia); 4) trauma okozta (ínhüvelygyulladás, törések).
