Az aszepszis egy módja annak, hogy megakadályozzuk a mikrobák bejutását a sebbe azáltal, hogy a sebbel érintkező összes tárgyon (sebész kezén, kötszereken stb.) fizikai és kémiai úton elpusztítják azokat.

A sebfertőzésnek két módja van: exogén és endogén. Exogén fertőzés akkor fordul elő, amikor a mikrobák a külső környezetből (a sebész levegőjéből, szájüregébe és légzőrendszerébe, asszisztensei munka közben, beszélgetéskor és köhögéskor, a sebben hagyott tárgyakból stb.) jutnak be a sebbe. Endogén fertőzésről akkor beszélünk, ha a mikrobák a műtét során közvetlenül a sebbe jutnak az operált testrész szöveteiben lévő gócokból, vagy vérrel (hematogén úton) vagy nyirok segítségével (limfogén úton) kerülnek a sebbe. beteg állat bőrén, nyálkahártyáján, a belekben és a légutakban.

Az antiszepszis olyan terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a sebben található mikrobák leküzdése, a seb mikrobiális fertőzése által okozott testmérgezés csökkentése és az állat védekezésének fokozása.

Négyféle antiszeptikum létezik: mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai.

Mechanikus antiszeptikummal mechanikusan távolítják el a sebből a bejutott mikroorganizmusokat, vérrögöket, idegen testeket, elhalt és fertőzött szöveteket.

A fizikai antiszeptikumok olyan eszközök és módszerek alkalmazásából állnak, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek a mikroorganizmusok fejlődéséhez a sebben, és csökkentik a mikrobiális toxinok és szöveti bomlástermékek felszívódását a sebből (hipertóniás oldatok, higroszkópos porok, kötszerek; UV-sugárzás, lézer, mágneses tér stb.)

A kémiai antiszeptikumok bizonyos szerves és szervetlen vegyszerek használatához kapcsolódnak, amelyek vagy elpusztítják a baktériumokat a sebben, vagy lassítják azok fejlődését és szaporodását, kedvező feltételeket teremtve a szervezet számára a bejutott mikrobák elleni küzdelemhez. A kémiai antiszeptikumok közé tartoznak a sebek kezelésére, a műtéti terület és a sebész kezének kezelésére, műszerek sterilizálására, valamint a műtéthez szükséges eszközökre.

A biológiai antiszeptikumok célja a baktériumok sebekben való kifejlődésének megakadályozása, és az antibiotikumok és egyéb növényi vagy állati eredetű eszközök (gyomorlé, zöldséglevek, fitoncidek stb.), valamint a szervezet védekezőképességét fokozó gyógyszerek használatához kapcsolódnak. (specifikus szérumok, vakcinák).

Jelenleg meglehetősen sok módja van a sebész kezének és a sebészeti terület kezelésére különféle antiszeptikumok segítségével. Az orvostudományban a halogenidek baktericid tulajdonságait régóta használják. Közülük az első helyet a jód foglalja el. A jódot a sebészeti gyakorlatban legszélesebb körben 5%-os alkoholos oldat formájában használják.

A sebészeti terület bőrének fertőtlenítésére szolgáló antiszeptikumként az alkoholos jódoldat helyett az úgynevezett jodoforok használata javasolt: jodonát, amely jód komplexe felületaktív anyagokkal (felületaktív anyagokkal); jodogidon és jodopiron, amelyek a polivinil-pirrolidon (PVP) polijód komplexei. A jodoforok alapján jelentős számú antiszeptikus és fertőtlenítőszert hoztak létre: betadin, dizadin, pevidin (Anglia), betazadon (Svájc), dayazan (Japán), betacid, ioprén, jodinol, lirurginol, bromesc SK, polklór K, pollen jód K (Lengyelország), klóramin B..

A rendkívül aktív baktériumölők közé tartozik a hidrogén-peroxid (H2O2), amely oxidáló hatású. Az összetett készítmények közül, amelyekben a hidrogén-peroxid a vezető antiszeptikum, a Pervomur és a Deoxon-1 széles körben használatos.

A kálium-permanganát erős oxidálószer, külsőleg antiszeptikumként használják sebmosó vizes oldatokban (0,1-0,5%).

A briliánzöld alkoholos oldatát széles körben használják. A festékek hozzáadásával készült alkoholos oldatok egyéb lehetőségei között a metilénkék ajánlott.

Az alkohol a jelenleg elérhető legjobb bőrfertőtlenítő, ezért a lehető legszélesebb körben kell használni.

A vérzés megállítására és a sebek antiszeptikus kezelésére az állattenyésztők néha 3-5% -os vizes réz-szulfát oldatot használnak.

A higanykészítmények közül leggyakrabban diocid oldatot (1:5000) használnak a sebész kezek kezelésére.

A sérülések sebfertőzésének megelőzése érdekében sok szerző nagy jelentőséget tulajdonít az antibakteriális gyógyszerek helyi alkalmazásának, mint például a szulfaminol, a szulfodiazin 1%-os ezüstsója, az ezüstlaktát stb., amelyeket krémek, kenőcsök, aeroszolok, öntözések formájában írnak fel. stb.

Az aldehidek csoportjából formalint és lizoformot használnak kézfertőtlenítésre. A baktericidek új csoportja a hidroxidenil-éter-származékok. Ennek a sorozatnak a vegyületei közül különösen az irgosan (Svájc) gyógyszer említhető, amelynek baktericid hatásspektruma nagyon széles.

Jó eredmények érhetők el, ha a sebeket aeroszolos készítményekkel kezelik, mint például a septonex, kubatol, chronicin stb.

Sebek antiszeptikus kezelésére noxitiomin, cimezol, dimexid, hexamidin etanollal és fenilpropanollal, solubacter, trophodermin, sibazol, mikazol, dioxidin, quinoxidin, sóoldatok használhatók. Az Egyesült Államokban a benzalkónium-kloridot (zefarint) bőrfertőtlenítőként használják állatorvosi intézményekben, a nátrium-mertiolátot pedig a francia kórházakban. Németországban oktenidin-dihidrokloridot és hidroxipirazol-származékokat javasoltak ugyanerre a célra.

A baleseti sebek sebészeti kezelésében egy- és többkomponensű szulfonamid- és antibiotikumporokat használnak: streptocid, norszulfazol, tricillin, biomicin, terramicin, gramicidin, valamint 5-10% -os nátrium-szulfapiridazin oldat, 5% -os oldat. streptocid 70°-os alkoholban, 0,5%-os neomicin oldat, ciklin, penicillin, gentamicin oldatok.

Jelenleg a világipar több mint 200 QAS-t tartalmazó készítményt gyárt. Ezek közül a legelterjedtebbek: ciferol, cetramid, femerol, ciprain, fiviamon, cetavlon, cetab, hiamin, stb. A QAS csoportból hazánkban a katapin, kationát, tetramon, dodeciletanolamin javasolt a gyakorlatban. Degmicidet is használnak (30%-os degmin oldat), amely kvaterner ammóniumvegyület. Az antibakteriális hatáson túlmenően a degmicidnek detergens tulajdonságai is vannak. A kéz és a műtéti terület kezelésére 1%-os degmin oldatot használnak, amelyhez a degmicidet 30-szorosra hígítják.

Az Angliában és Lengyelországban gyártott Hebitan (klórhexidin) széles körben használatos, különösen a kéz és a sebészeti terület fertőtlenítésére. Az Összoroszországi Zsírkutató Intézetben (Szentpétervár) Novosept készítményt gyártottak a kéz és a sebészeti terület kezelésére. A jól ismert hazai és külföldi tenzidek (katamin, zefirol, etónium, amfoszept, amfocid, rodolon, emulsept) mellett jelentős számú baktericid tulajdonságú kationos anyagot írtak le.

Mi az aszepszis?

Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a mikrobák bejutását a sebbe. A sebet nemcsak magát a műtéti sebet kell érteni, hanem a bőr integritásának különféle megsértéseit is, amelyek kozmetikai eljárások, manikűr, tetoválás, piercing stb.

Vitatható, hogy az aszepszis lényege a steril körülmények megteremtése. Az aszepszis a sebbel érintkező összes tárgy fertőtlenítésével és sterilizálásával történik. Fontos továbbá az egész helyiség fertőtlenítése, ahol a manipulációkat végzik, mert. kórokozók szennyezett levegővel bejuthatnak a sebbe.

Általában véve az aszepszis magában foglalja:

  • A páciens vagy az ügyfél bőrének fertőtlenítése a manipuláció előtt;
  • A teljes helyiség felületeinek fertőtlenítése (padló, falak, ajtók, bútorok).

Az aszepszis típusai

Az aszepszisnek két fő típusa van: fizikai és kémiai. A fizikai aszepszis módszereit főként szerszámok, termékek, edények, kötszerek, ágynemű feldolgozására használják. A kémiai aszepszis módszereit nemcsak a szerszámok és termékek, hanem a helyiségek felületeinek fertőtlenítésére is alkalmazzák.

A fizikai aszepszis módszerei

Az aszepszis fizikai módszereinek lényege a tárgyak fertőtlenítése fizikai tényezőknek kitéve - magas hőmérséklet, ultraibolya sugárzás, ultrahang stb.

A fizikai aszepszis a következő módszerekkel végezhető el:

  • Forró;
  • Gőzsterilizálás;
  • levegő sterilizálás;
  • ultraibolya besugárzás;
  • Ionizáló sugárzás;
  • ultrahang.

A műszerek és termékek fertőtlenítésének fő módja a hősterilizálás (gőz és levegő). A termikus sterilizálás speciális eszközökben - sterilizátorokban - végzett fertőtlenítést foglal magában. Tehát 25 percnyi sterilizálás után gőzsterilizátorokban (autoklávokban) 132 ° C hőmérsékleten abszolút minden mikroba elpusztul, és a leggyakoribb mikroorganizmusok néhány perc múlva is elpusztulnak. A műszerek teljes fertőtlenítése száraz kemencékben egy kicsit tovább tart - 30-150 perc.

A forralással történő sterilizálás az egyik legősibb aszepszis módszer. Ezt a módszert általában fém, üveg vagy gumi termékek fertőtlenítésére használják. A sterilizáláshoz speciális műszerek sterilizátoraira lesz szükség. Az ezzel a módszerrel végzett sterilizálás időtartama a forrástól számítva 45 perc. Ügyeljen azonban arra, hogy egyes baktériumok és bizonyos vírusok spórái akár több órás forralás után is életképesek maradhatnak!

Az ultraibolya sugárzással történő sterilizálási módszert a beltéri levegő fertőtlenítésére használják. Ehhez UV lámpákat használnak, amelyek baktericid hatásúak.

A kémiai aszepszis módszerei

Az aszepszis kémiai módszerei közé tartozik a vegyszerek (fertőtlenítőszerek) segítségével történő fertőtlenítés. A savak és lúgok, alkoholok, oxidálószerek, halogenidek, aldehidek és más anyagcsoportok aszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

A kémiai kezelést kétféleképpen hajtják végre:

  1. Merítés fertőtlenítőszerbe;
  2. Dörzsölés (permetezés).

Az aszepszis elve szerint minden műszert és újrafelhasználható terméket a fertőtlenítőszer munkaoldatába való teljes bemerítéssel kell feldolgozni. Fontos megvárni az expozíciós időt. A fertőtlenítés után a műszereket sterilizálás előtti tisztításnak és termikus sterilizálásnak vetik alá. Csak egy ilyen algoritmus teszi lehetővé a műszerek 100%-os fertőtlenítését.

A helyiség felületeit (padló, ablakpárkányok, falak, ajtók), a bútorokat, berendezéseket áttörléssel fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Minden beteg/ügyfél után a helyiségek takarítása megtörténik, melynek során minden olyan felületet fertőtlenítenek, amellyel a látogató érintkezett. A munkanap végén az egész helyiséget fertőtlenítjük padlók, lábazatok, ablakpárkányok, berendezések és bútorok mosásával.

Mi az antiszeptikum?

Az aszeptikus és az antiszeptikus két különböző fogalom. Ha az aszepszis célja, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a sebbe, akkor az antiszepszis célja a szövetekbe már bejutott fertőzés elpusztítása. Az antiszeptikumok már szűkebb orvosi fogalom, tulajdonképpen a gennyes seb kezelését jelentik.

Az antiszeptikumot a következő módszerekkel hajtják végre:

  • mechanikai;
  • fizikai;
  • Kémiai;
  • Biológiai.

A mechanikus antiszeptikum nem más, mint a seb műtéti kezelése. A seb orvos általi elsődleges sebészi kezeléséből, az elhalt szövet eltávolításából és a tályogok felnyitásából áll.

A fizikai antiszeptikum a sebben lévő mikroorganizmusok fizikai jelenségek segítségével történő elpusztításán alapul. A fizikai antiszeptikumok a következők:

  • A seb szárítása;
  • a seb ultraibolya besugárzása;
  • Sebkezelés ultrahanggal és lézerrel;
  • higroszkópos kötszerek használata;
  • hipertóniás oldatok alkalmazása;
  • Seb elvezetése.

A kémiai antiszeptikum egy módszer a seb gennyesedésének leküzdésére különféle vegyszerek segítségével, amelyek kórokozók halálát okozhatják. Az antiszeptikumok kémiai módszere magában foglalja az egészségügyi dolgozó / a szépségipar mestere kezének fertőtlenítőszerekkel történő kezelését is.

A biológiai antiszeptikumok lényege, ahogy a nevéből sejthető, a gennyes sebek kezelése biológiai eredetű gyógyszerekkel (antibiotikumok, szérumok, toxoidok, enzimek).

Így az aszepszis és az antiszeptikumok az orvostudományban két elválaszthatatlan alapelv, amelyek betartása segít megelőzni a fertőzések bejutását és terjedését az emberi szervezet szöveteibe.

Fertőtlenítés- intézkedéscsomag, amelynek célja a mikrobák sebbe való bejutásának megakadályozása.

Az aszepszis céljai: a beteg testének és különösen a sebnek a védelme a külső bakteriális fertőzött környezettel való érintkezéstől; a mikroorganizmusok fizikai, kémiai, biológiai és mechanikai módszerekkel történő elpusztítása mindenen, ami a sebbel érintkezhet.

Az aszepszis alapelve: mindennek, ami a sebbel érintkezik, baktériummentesnek kell lennie, pl. steril.

Az aszepszis magában foglalja az ágyneműk, műszerek, kötszerek sterilizálását, a sebész kezeinek fertőtlenítését, a helyiségek fertőtlenítését. Az aszepszis alapja a sterilizálás és a fertőtlenítés.

Sterilizáció- olyan módszer, amely biztosítja a kórokozó és nem patogén mikroorganizmusok vegetatív és spóra formáinak elpusztulását a sterilizált anyagban.

Fertőtlenítés(fertőtlenítés) olyan intézkedések összessége, amelyek az emberi környezetben előforduló fertőző betegségek kórokozóinak, köztük élő szervezetek (ízeltlábúak és rágcsálók) megsemmisítésére vagy eltávolítására irányulnak.

Fertőtlenítési módszerek:

    Mechanikai: helyiségek nedves tisztítása, mosás, mosás, rázás, levegő és víz szűrése.

    Fizikai: ultraibolya besugárzás, forrás (100 °C), gőzölés (80 °C) és forró levegő (170 °C).

    Vegyszer: a fertőző betegségek kórokozóira káros hatású vegyszerek alkalmazása (klórtartalmú gyógyszerek, hidrogén-peroxid, alkoholok, tisztán oldódó fenolok stb.).

Antiszeptikumok- terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a mikrobák elpusztítása a sebben, a mikrobák fejlődéséhez és a szövetekbe való mély behatolásukhoz kedvezőtlen körülmények megteremtése a sebben.

Az antiszeptikumokat mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai módszerekkel végzik.

Mechanikus antiszeptikus - a látható szennyeződések eltávolítása a sebből.

A fizikai antiszeptikumok a seb kvarc besugárzása, nedves tamponok és turundák behelyezése nátrium-klorid hipertóniás oldatával.

A legnagyobb jelentőségűek a kémiai és biológiai antiszeptikumok, i.e. különféle anyagok használata, amelyek elpusztítják a sebbe került mikrobákat, vagy lassítják szaporodásukat.

Kémiai antiszeptikumok. biológiai antiszeptikumok.

Kémiai antiszeptikus biztosítja a sebben található mikrobiális flóra elpusztítását különféle kémiai vegyületek segítségével. A kémiai antiszeptikumok csoportjába tartoznak a kezek, a sebészeti terület, a műszerek stb.

Hidrogén-peroxid oldat- gyenge fertőtlenítő, de jó szagtalanító (szagromboló) hatású. Vigyen fel hidrogén-peroxidot 3% -os oldat formájában. A hidrogén-peroxid oldatot széles körben használják a szárított kötszerek áztatására, kötszerek során.

Kálium-permanganát- az oldat gyenge fertőtlenítő hatású. Gennyes sebek kezelésére 0,1-0,5% -os oldatokat, égési sérülésekre, fekélyekre, felfekvésekre cserzőszerként - 5% -os oldatokat használnak.

Bórsav- 2% -os oldat formájában használják nyálkahártyák, sebek, üregek mosására.

Jód oldat- 5-10%-os alkoholos oldat formájában a műtéti terület és a sebész kezek fertőtlenítésére, sebek esetén a bőr fertőtlenítésére szolgál.

briliáns zöld- 1%-os alkoholos oldattal sterilizálja a műszereket, kenje be a bőrt a pustuláris elváltozások, horzsolások és karcolások esetén.

klóramin B- fertőtlenítő és fertőtlenítő hatású. Alkalmazzon 0,5-3%-os oldatokat sebmosásra, kézfertőtlenítésre, nem fémes eszközökre.

Higany-diklorid (higany-klorid)- a legerősebb méreg, tenyésztéshez használt 1: 1000. Fertőző betegek ápolószerek és kesztyűk fertőtlenítésére szolgál.

Lapis (ezüst-nitrát- fertőtlenítőszer gennyes sebek mosására (1-2%-os oldat), sebek kauterizálására, túlzott granuláltság esetén (10-20%-os oldat). Erős antisztatikus.

Etanol- 70-96%-os oldatokat használnak a sebész keze bőrének fertőtlenítésére, barnítására, steril selyem előkészítésére, tárolására, műszerek fertőtlenítésére.

Collargol- baktériumölő, összehúzó és cauterizáló hatású. Öblítéshez, beöntéshez, szemöblítéshez, orrüregekhez 0,5-2% -os oldatokat, kauterizáláshoz 5-10% -os oldatokat használnak.

Furacilin- jó fertőtlenítő, hat a legtöbb piogén mikrobára. 1:5000-es oldatban használják gennyes sebek, üregek, égési felületek, felfekvések mosására.

10%-os ammónia oldat- kézmosásra, szennyezett sebek kezelésére és műtéti területre használható 0,5%-os oldat.

Szulfonamidok(norszulfazol, etazol, szulfadimezin, sulgin, ftalazol). A sebfertőzés megelőzésére a szulfonamidokat szájon keresztül adják be, de helyileg is alkalmazhatók porok, emulziók és kenőcsök formájában.

Biológiai antiszeptikus Célja, hogy növelje a szervezet védekezőképességét, kedvezőtlen feltételeket teremtve a mikroorganizmusok fejlődéséhez a sebben. A biológiai antiszeptikumok közé tartoznak az antibiotikumok és olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szervezet vezetékes funkcióit.

Antibiotikumok- mikrobiális, állati, növényi eredetű anyagok, amelyek szelektíven elnyomják a mikrobák létfontosságú tevékenységét.

A hatás jellegétől függően az antibiotikumok szűk (penicillinek), széles (tetraciklinek) és közepes (makrolidok) hatásspektrumúak. Az antibiotikumokat helyileg (sebek mosása és öblítése, kenőcsös kötszerek és antibiotikum-emulziók) és belsőleg (szájon át, intramuszkulárisan, szubkután és intravénásan) alkalmazzák.

bakteriofágok- baktériumsejtben szaporodó és annak halálát okozó vírusokat tartalmazó készítmények. Gennyes sebek kezelésére, üregek mosására szolgálnak, vérmérgezés esetén intravénásan adják be.

Proteolitikus enzimek- lizálja az elhalt szöveteket, gyulladáscsökkentő6 hatású. A helyet injekciók, intravénás injekciók és inhalációk is használják.

Szérumok- passzív immunizálás eszközei.

Anatoxinok- alapok az aktív immunizáláshoz.

Aszeptikus antiszeptikus műtét. Aszepszis módszerek

A rothadás és fermentáció Louis Pasteur által 1863-ban felfedezett természete, amely a mikrobiológia és a gyakorlati sebészet fejlődésének ösztönzőjévé vált, lehetővé tette annak állítását, hogy a mikroorganizmusok számos sebszövődmény okozói.

Az aszepszis és antiszeptikumok bevezetése a sebészeti gyakorlatba (az érzéstelenítéssel és a vércsoportok felfedezésével együtt) a 19. századi orvostudomány egyik alapvető vívmánya.

Az antiszeptikumok megjelenése előtt a sebészek szinte soha nem vállalták az emberi test üregeinek felnyitásával kapcsolatos műtétek kockázatát, mivel a beavatkozásokat a sebészeti fertőzések miatti majdnem száz százalékos halálozás kísérte. Erikoen professzor, Lister tanára 1874-ben kijelentette, hogy a has- és mellüreg, valamint a koponyaüreg örökre elérhetetlen marad a sebészek számára.

Fertőtlenítés- intézkedéscsomag, amelynek célja a mikrobák sebbe való bejutásának megakadályozása.

Az aszepszis görögül azt jelenti: a - anélkül, szeptikus - gennyes. Ezért az aszepszis alapelve azt mondja: mindennek, ami a sebbel érintkezik, baktériummentesnek kell lennie, pl. sterilnek kell lennie. Minden műtéti beavatkozást steril körülmények között kell elvégezni, ez nemcsak magára a sebészetre vonatkozik, hanem a szemsebészetre, traumatológiára, arc-állcsont-sebészetre, fül-orr-gégészetre, endoszkópiára és más szakterületekre is. Ezért szinte minden orvosi szakterületen kötelező az aszepszis ismerete.

A mikrobák kétféleképpen juthatnak be a sebbe: exogén és endogén. Exogén fertőzésforrások: a) levegő (levegőfertőzés); b) beszéd, köhögés, tüsszögés stb. során a sebbe jutó folyadékcseppek (nyál, nyálka kifröccsenése stb.) - (cseppfertőzés); c) a sebbel érintkező tárgyak (kontakt fertőzés); d) szándékosan vagy véletlenül a sebben hagyott tárgyak (varratok, drének) (a műszerről leszálló fémrészecskék, gézszálak, elfelejtett tamponok stb.). Ide tartoznak a technikai hibák is (a steril cikkek nem megfelelő ellátása). A fertőzés endogén forrásai a páciens testében lévő mikrobák. A test gyengülésének hatására kórokozó tulajdonságokat szerezhetnek, és például posztoperatív tüdőgyulladást okozhatnak, áthatolva a nyirok- és vércsatornákon.



Az aszepszis alapelveit különféle módszerekkel hajtják végre: kémiai, fizikai, biológiai.

Az aszepszis magában foglalja:

Műszerek, anyagok, sebészeti ágyneműk, eszközök sterilizálása;

A sebész kezének kezelése;

A speciális szabályok és munkamódszerek betartása a műveletek előállítása, a kutatás stb. során;

Különleges egészségügyi-higiénés és szervezési intézkedések végrehajtása egészségügyi intézményben.

Sterilizáció- bármely tárgy teljes felszabadítása minden típusú mikroorganizmusból, beleértve a baktériumokat és spóráikat, gombákat, virionokat, valamint a felületeken, berendezéseken, élelmiszereken és gyógyszereken található prionfehérjékből.

Sterilizálási módszerek:

Termikus: gőz és levegő (száraz hő).

Vegyi anyagok: gáz vagy vegyi oldatok (sterilánsok).

Sugársterilizálás - ipari változatban használatos.

A membránszűrő módszerrel kis mennyiségű steril oldatot állítanak elő, amelyek minősége más sterilizációs módszerek (bakteriofág, szelektív tápközeg, antibiotikumok) hatására erősen romolhat.

Gőzsterilizálás telített vízgőz nyomás alatti betáplálásával történik gőzsterilizálókba (autoklávokba).

A gőzsterilizálást tartják a leghatékonyabb módszernek, mivel a forró levegő baktériumölő hatása nő a nedvesítés hatására, és minél nagyobb a nyomás, annál magasabb a gőz hőmérséklete.

A gőzsterilizálást textiltermékeken (vászon, vatta, kötszerek, varróanyag), gumin, üvegen, egyes polimer anyagokon, tápközegeken és gyógyszereken végzik.

száraz levegő, ill száraz hő sterilizálás- olyan módszer, amelynek aktív kezdete 160-200 ° C-ra melegített levegő.

A száraz hő meglehetősen hatékonyan hat nemcsak az organizmusok vegetatív formáira, hanem a spórákra is. Ezt a módszert korlátozó tényezők a sterilizálás időtartama és az átvihető anyagok korlátozottsága (főleg műszerek sterilizálására használják).

sugárzási módszer vagy γ-sugarakkal végzett sugársterilizálás, speciális berendezésekben használják egyszeri felhasználású ipari sterilizálásra - polimer fecskendők, vértranszfúziós rendszerek, Petri-csészék, pipetták és egyéb törékeny és hőlabilis termékek.

Sterilizálás gázokkal elég ígéretes. Nem károsítja a sterilizált tárgyakat, nem változtatja meg azok tulajdonságait.

A formalin gőzzel történő sterilizálásnak van a legnagyobb gyakorlati jelentősége. A cisztoszkópokat, katétereket és egyéb üveghengerekben lévő tárgyakat sterilizálják.

Sebész képzés A műtét előtt a preoperatív teremben (sebészeti ingruhába öltözés, nadrág, sapka, maszk, cipőhuzat és kézkezelés az elfogadott módon) és a műtőben történik (utolsó kézkezelés és steril kesztyű felvétel) .

A kezek műtétre való felkészítése a bőr mechanikus tisztítását, a bőrön maradt mikrobák elpusztítását és tömörítését foglalja magában a faggyú- és verejtékmirigyek csatornáinak lezárása érdekében.

Antiszeptikumok- intézkedési rendszer, amelynek célja a mikroorganizmusok elpusztítása a sebben, a patológiás fókuszban, a szervekben és szövetekben, valamint a beteg testében, mechanikai és fizikai expozíciós módszerek, aktív vegyi anyagok és biológiai tényezők alkalmazásával.

Kioszt antiszeptikumok típusai az alkalmazott módszerek jellegétől függően: mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok. A gyakorlatban általában különböző típusú antiszeptikumokat kombinálnak.

Az antiszeptikumok alkalmazási módjától függően a kémiai és biológiai antiszeptikumokat helyi és általános szerekre osztják; lokális viszont felületesre és mélyre oszlik. Felületes antiszeptikumokkal a gyógyszert porok, kenőcsök, alkalmazások formájában használják sebek és üregek mosására, mély antiszeptikumokkal pedig a seb gyulladásos fókuszának szöveteibe fecskendezik (aprítás stb.).

Az általános antiszeptikumok azt jelentik, hogy a szervezetet antiszeptikus szerekkel (antibiotikumok, szulfonamidok stb.) telítik. Vér- vagy nyirokáramlással kerülnek a fertőzés fókuszába, és így befolyásolják a mikroflórát.

Mechanikus antiszeptikus- a mikroorganizmusok elpusztítása mechanikai módszerekkel, azaz az életképtelen szövetek területeinek, vérrögök, gennyes váladék eltávolítása. A mechanikai módszerek alapvetőek – ha nem hajtják végre, az összes többi módszer hatástalan.

A mechanikai antiszeptikum a következőket tartalmazza:

Seb WC (gennyes váladék eltávolítása, vérrögök eltávolítása, sebfelület és bőr tisztítása) - kötözés közben végezzük;

A seb elsődleges sebészeti kezelése (disszekció, revízió, szélek, falak, sebfenék kimetszése, vér, idegen testek és nekrózis gócok eltávolítása, sérült szövetek helyreállítása - varrás, vérzéscsillapítás) - segít megelőzni a seb kialakulását gennyes folyamat, azaz a fertőzött sebet steril sebbé változtatja;

Másodlagos sebészeti kezelés (életképtelen szövetek kivágása, idegen testek eltávolítása, zsebek és csíkok megnyitása, sebek vízelvezetése) - aktív fertőző folyamat jelenlétében történik. Javallatok - gennyes fókusz jelenléte, a sebből való megfelelő kiáramlás hiánya, kiterjedt nekróziszónák és gennyes csíkok kialakulása;

Egyéb műveletek és manipulációk (például tályogok felnyitása).

Fizikai antiszeptikus- ezek olyan módszerek, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek a sebben a baktériumok fejlődéséhez és a méreganyagok és szöveti bomlástermékek felszívódásához. Az ozmózis és diffúzió, a kommunikáló erek, az egyetemes gravitáció stb. törvényein alapul.

A fizikai antiszeptikumok a következők:

Higroszkópos kötszerek használata (vatta, géz, tampon, szalvéták - mikrobák tömegével és méreganyagaikkal szívják ki a sebtitkot);

Hipertóniás oldatok (a kötszer nedvesítésére szolgál, tartalmát a sebből kötésbe húzzuk ki. Azonban tudni kell, hogy a hipertóniás oldatok kémiai és biológiai hatással vannak a sebbe és a mikroorganizmusokra);

Környezeti tényezők (mosás és szárítás). Szárításkor varasodás képződik, ami elősegíti a gyógyulást;

Szorbensek (széntartalmú anyagok por vagy rostok formájában);

Vízelvezetés (passzív vízelvezetés - az összekötő edények törvénye, áramlás-öblítés - legalább 2 vízelvezetés, egy folyadékot injektálnak, egy másikat azonos térfogatban távolítanak el, aktív vízelvezetés - vízelvezetés szivattyúval);

Technikai eszközök:

lézer - nagy irányítottságú és energiasűrűségű sugárzás, az eredmény steril koagulációs film;

ultrahang;

ultraibolya - szobák és sebek kezelésére;

hiperbár oxigénellátás;

röntgenterápia - mélyen elhelyezkedő gennyes gócok kezelése osteomyelitissel, csontpanaritiummal.

Kémiai antiszeptikus- mikroorganizmusok elpusztítása sebben, kóros fókuszban vagy a beteg szervezetében különféle vegyszerek segítségével.

Jelenleg számos egyszerű és kémiailag összetett antiszeptikus készítményt javasoltak. Ezek közé tartoznak mind a szervetlen természetű anyagok - halogenidek (klór és készítményei, jód és készítményei), oxidálószerek (bórsav, kálium-permanganát, hidrogén-peroxid), nehézfémek (higany-, ezüst-, alumínium-készítmények) és szerves - fenolok, szalicilsav, formaldehid.

A kémiai antiszeptikumok közé tartoznak még a szulfanilamid és nitrofurán készítmények, valamint a mesterségesen előállított antibiotikumok nagy csoportja.

Biológiai antiszeptikus- olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek közvetlenül a mikroorganizmusokra és azok toxinjaira, valamint a makroorganizmusokra hatnak.

Ezek a gyógyszerek a következők: antibiotikumok, amelyek baktericid vagy bakteriosztatikus hatással rendelkeznek; enzimkészítmények, bakteriofágok, antitoxinok - specifikus antitestek (passzív immunizálást szolgáló szerek), amelyek az emberi szervezetben szérumok, toxoidok (aktív immunizálást szolgáló szerek), immunstimuláló szerek hatására képződnek.

Fertőtlenítés- intézkedésrendszer, amelynek célja a fertőző ágensek bejutásának megakadályozása a beteg sebébe, szöveteibe, szerveibe, testüregeibe sebészeti beavatkozások, kötszerek és diagnosztikai eljárások során.

Ezt a mikrobák és spóráik elpusztításával érik el fizikai és vegyszeres fertőtlenítéssel és sterilizálással.

A sebészeti fertőzésnek két típusa van: endogén és exogén. Az endogén forrás a beteg szervezetében, az exogén forrás a környezetben található. Az endogén fertőzés megelőzésében a fő szerep az antiszepszis, az exogén - aszepszis.

A levegőfertőzés elleni küzdelem elsősorban a por elleni küzdelem. A levegőfertőzés csökkentését célzó főbb intézkedések a következők: műtők és öltözők megfelelő szellőztetése; helyiségek nedves tisztítása, rendszeres szellőztetés és besugárzás UFL-el; csökkenti a nyílt seb levegővel való érintkezésének idejét. Cseppfertőzés elleni küzdelem: beszélgetések tiltása a műtőben, öltözőben, kötelező gézkötés viselése, időben történő áramlás műtő takarítás. Különösen fontos az egészségügyi intézmény speciális rendszerének betartása, szigorú rendszerű speciális zónák kijelölésével.

Kontaktfertőzés – minden, a sebbel érintkező eszköz, műszer és anyag sterilizálása. Az egészségügyi dolgozó kezét és a beteg bőrét alaposan fertőtlenítik. A bőr integritásának megsértésével kapcsolatos minden sebészeti beavatkozást és egyéb invazív manipulációt műtőben vagy öltözőben kell elvégezni, megfelelő bőr előkészítéssel a beavatkozás (antiseptikus kezelés) és a műtéti terület elszigetelése mellett. steril sebészeti burkolatokkal. Mindig előnyös az eldobható steril fedőanyagok, például a 3M Steri-Drape használata. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a rezidens bőrflóra bejutását a műtéti sebbe, kívánatos a "3M Steri-Drape-2" vágott tapadó bevonatot felvinni az előkészített műtéti területre, amely steril gátat tart fenn a páciens bőre és a sebész keze között, hangszerek stb. a művelet végéig. A legjobb megoldás a "ZM Ayoban" antimikrobiális vágható fólia használata, amely összetételében egy komplex jódvegyületet tartalmaz, amely aktívan elnyomja a bőrflórát a működés során, bármilyen időtartamban. Fontos az implantátumfertőzés megelőzése (varróanyag, drének stb. sterilizálása és lehetőség szerint a sebben maradt idegen testek ritkábban történő alkalmazása). Az implantátum fertőzése gyakran alvó állapotban lehet, és hosszú idő után jelentkezik, amikor a szervezet védekezőképessége legyengül.

Fontos intézkedés az aszepszis biztosítására az egészségügyi személyzet rehabilitációja. Azokban az esetekben, amikor a higiénia nem ad eredményt, a sebészeti osztályokon kívüli fuvarozók alkalmazását kell igénybe venni.

Antiszeptikumok- terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a mikrobák elpusztítása egy sebben, más kóros formációban vagy a test egészében.

Megkülönböztetni:

  • Megelőző antiszeptikum - annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a sebbe vagy a beteg testébe (az egészségügyi személyzet kezének kezelése, az injekció beadásának helyének kezelése antiszeptikummal stb.).
  • Terápiás antiszeptikumok, amelyek magukban foglalják: mechanikai (fertőzött és életképtelen szövetek eltávolítása, idegen testek eltávolítása, sebek elsődleges sebészeti kezelése, csíkok, zsebek felnyitása stb.), fizikai (higroszkópos kötszerek, magas ozmotikus nyomású oldatok, a száraz hő, ultrahang stb. hatása); vegyi (különféle baktericid és bakteriosztatikus anyagok használata); biológiai (antibiotikumok, antitoxinok, bakteriofágok, proteolitikus enzimek stb.) módszerek és ezek kombinációja.

Az orvosi ellátásban részt vevő egészségügyi dolgozók keze a patogén és opportunista mikrobák átvitelében is szerepet játszhat. A kézbőr mikroflóráját két populáció képviseli: rezidens és átmeneti. A rezidens (permanens) mikroflóra a bőr szarurétegében, faggyú- és verejtékmirigyekben, szőrtüszőkben él, és epidermális staphylococcusok, difteroidok, propionibaktériumok stb. képviselik. A rezidens mikroflóra populációjának faji és mennyiségi összetétele viszonylag stabil. és bizonyos mértékig képezi a bőr barrier funkcióját. A periunguális redők és az ujjközi terek területén a fenti mikroorganizmusokon kívül Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella vegetál.

A felsorolt ​​baktériumcsoportok számára ezek a biotópok jelentik a természetes élőhelyet.

A fertőzött betegekkel vagy szennyezett környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében a munkavégzés során átmeneti mikroflóra kerül a bőrbe, és akár 24 órán keresztül a kézbőrön marad. Kötelező és feltételesen patogén mikroorganizmusok (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- és rotavírusok stb.) képviselik, amelyek egy egészségügyi intézmény bizonyos profiljára jellemzőek.

Mechanikai hatás a stratum corneumra, ami a rezidens mikroflóra populációjának stabilitásának megsértéséhez vezet (kemény kefék, lúgos szappan használata kézmosáshoz, agresszív antiszeptikumok, lágyító adalékanyagok hiánya az alkoholtartalmú antiszeptikumokban), hozzájárul a bőr diszbakteriózisának kialakulásához. Ez utóbbi megnyilvánulása a Gram-negatív opportunista mikroflóra túlsúlya a rezidens populációban, beleértve az antibiotikumokkal, antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben rezisztens kórházi törzseket. Ennek eredményeként az egészségügyi dolgozók keze nemcsak a mikroorganizmusok átvitelének egyik tényezője, hanem tárolója is lehet.

Míg a tranziens mikroorganizmusok mechanikusan eltávolíthatók a kézbőrről rutin kézmosással vagy elpusztíthatók antiszeptikumok használatával, addig a mikroorganizmusok rezidens populációit szinte lehetetlen teljesen eltávolítani vagy elpusztítani rutin kézmosással vagy antiszeptikus kezeléssel. A kézbőr sterilizálása nemcsak lehetetlen, de nem is kívánatos, mivel a stratum corneum megőrzése és a mikroflóra lakópopulációjának viszonylagos stabilitása megakadályozza, hogy a bőrön más, sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok, elsősorban gram- negatív baktériumok.

E tekintetben a nyugat-európai országokban gyökeresen megváltoztak és tökéletesítettek a traumatikus, hosszú távú, ősi kézfeldolgozási módszerek (Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin szerint).

A kézbőr fertőtlenítésének számos létező módszere közül csak egy rendelkezik az európai szabvány minősítéseivel, és az "Európai Norma 1500" (EN 1500) megfelelően bejegyzett. Az Európai Szabványügyi Bizottság előírásai szerint ezt a szabványt Belgiumban, Dániában, Németországban, Finnországban, Franciaországban, Görögországban, Írországban, Izlandon, Olaszországban, Luxemburgban, Hollandiában, Norvégiában, Ausztriában, Portugáliában, Svédországban, Svájcban és Spanyolországban követik. , Csehország, Nagy-Britannia.

Ez a módszer a legoptimálisabb egészségügyi intézményekben dolgozók kezének higiénikus és sebészeti antiszepsziséhez, és nem igényli a fertőtlenítés hatékonyságának állandó bakteriológiai ellenőrzését. A Fehérorosz Köztársaságban 2001. 09. 05-i 113-0801 számú „Kézbőr higiénés és sebészeti antiszepszis” utasítás létezik.

Higiénikus fertőtlenítő kézbőr.

A higiénikus kézfertőtlenítés indikációi:

  • ismert vagy feltételezett etiológiájú fertőző betegekkel való érintkezés előtt és után (AIDS-ben, vírusos hepatitisben, staphylococcus-dizentériában stb.);
  • érintkezés a betegek váladékával (genny, vér, köpet, széklet, vizelet stb.);
  • a steril üregekbe való behatolással nem összefüggő manuális és műszeres vizsgálatok és beavatkozások előtt és után;
  • a boksz látogatása után a fertőző betegségek kórházaiban és osztályaiban;
  • a WC látogatása után;
  • mielőtt elhagyná otthonát.

A kézbőr higiénikus antiszepszisének szakaszai:

1. fertőtlenítő 3 ml mennyiségben vigye fel a kézre, és óvatosan dörzsölje be a kéz bőrének tenyér-, hát- és interdigitális felületébe 30-60 másodpercig a mellékelt séma szerint, amíg teljesen meg nem szárad:

  1. Dörzsölje a tenyerét a tenyéren.
  2. Bal tenyér a jobb kéz hátulján és fordítva.
  3. Dörzsölje a tenyerét keresztbe tett ujjakkal.
  4. A behajlított ujjak hátsó része a másik kéz tenyerén.
  5. Körkörös mozdulatokkal váltakozva dörzsölje a hüvelykujját.
  6. Dörzsölje a tenyereket az ellenkező kéz ujjbegyeivel váltakozva, többirányú körkörös mozdulatokkal.

2. Ha bioanyagokkal erősen szennyezett(vér, nyálka, genny stb.) először steril vattacsomóval vagy bőrfertőtlenítővel megnedvesített gézszalvétával távolítsuk el. Ezután 3 ml fertőtlenítőszert kell felvinni a kezekre, és dörzsölni kell az interdigitális területek, a tenyér és a hátfelület bőrébe, amíg teljesen meg nem szárad, de legalább 30 másodpercig, majd folyó vízzel és szappannal lemossák.

A kéz bőrének sebészeti antiszepszis.

A kézbőr sebészeti antiszepszisének indikációi: manipulációk, a test belső steril környezetével (közvetlen vagy közvetett) érintkezéssel (centrális vénás erek katéterezése, ízületi szúrások, üregek, sebészeti beavatkozások stb.) társul.

A kézbőr sebészeti antiszepszisének szakaszai:

  1. 2 percen belül a kezet és az alkarját kefe nélkül mossuk meg meleg folyóvíz alatt, semleges folyékony szappannal (higiénikus mosás), ami segít eltávolítani a szennyeződéseket és csökkenti az átmeneti mikroflóra mennyiségét az egészségügyi személyzet kezén.
  2. A kezeket és az alkarokat steril szalvétával szárítják.
  3. 5 percen belül óvatosan dörzsölje be az antiszeptikumot 2,5-3 ml-es adagokban a kéz és az alkar bőrébe a standard módszer szerint, megelőzve a bőr kiszáradását. Az antiszeptikum teljes fogyasztása | a gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően.
  4. Levegő száraz kezek.
  5. Steril kesztyűt kell viselni a száraz kézre.
  6. A sebészeti beavatkozások elvégzése és a kesztyű levétele után 2 percig kezet mosunk meleg vízzel és folyékony szappannal. Az alkoholok szárító hatásának megelőzése érdekében 1-3 percig krémet kell alkalmazni.

Kézfertőtlenítő követelmények:

  1. dörzsölje az antiszeptikumot csak a száraz bőrbe;
  2. a feldolgozás szintjének megfelelő mennyiségű antiszeptikumot használjon (elkerülje a túlzott mennyiséget), amelyhez könyökös adagolót kell használni;
  3. ne használjon szalvétát, szivacsot, tampont, egyéb idegen tárgyat a gyógyszer felviteléhez;
  4. különböző antimikrobiális hatásmechanizmusú hatóanyagokat tartalmazó antiszeptikumok váltakoztatása;
  5. a feldolgozási technika alapossága;
  6. minden szakaszban figyelje meg a műveletek sorrendjét, a gyógyszer adagolását és a kezelés expozícióját.

Az antiszeptikumok alkalmazási módjától függően helyi és általános antiszeptikumokat különböztetnek meg. A helyi antiszeptikumok viszont felületesre (porok, kenőcsök, alkalmazások, sebek és üregek mosása) és mélyre (a gyógyszer befecskendezése a sebbe vagy a gyulladásos fókuszba - forgácsolás, blokád) oszthatók.

Az általános antiszeptikum alatt a test fertőtlenítőszerrel való telítettségét értjük.(antibiotikumok, szulfonamidok), amelyek a vérárammal belépnek a fertőzés helyére, vagy befolyásolják a vérben lévő mikroflórát.

Ha ezt vagy azt a fajta antiszeptikumot használja, figyelembe kell venni annak lehetséges mellékhatásait, amely esetenként veszélyes is lehet, mérgezést (kémiai fertőtlenítőszer), létfontosságú anatómiai struktúrák károsodását (mechanikai fertőtlenítő), fotodermatitist (fizikai fertőtlenítő), allergiás reakciókat, dysbakteriózist, candidiasist (biológiai fertőtlenítő) stb.

Az antiszeptikumokhoz használt eszközöknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:

  1. széles hatásspektrummal rendelkeznek (baktériumok, vírusok, gombák,tuberkulocid);
  2. gyorsan eléri a hatást;
  3. az átmeneti mikroflóra teljes elpusztítása;
  4. hogy elérje az állandó mikroflórával való szennyeződés csökkentését, hogybiztonságos szint;
  5. kellően hosszú hatást fejt ki a kezelés után (három órán belül);
  6. nem lehetnek bőrirritáló, allergén, rákkeltő, mutagén és egyéb mellékhatások;
  7. a mikroorganizmusok rezisztenciájának lassú kialakulásának biztosítása; gazdaságosan elérhető legyen.

A válasz szerkezete: Definíció, típusok, jellemzők.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata