"orvosi hibák" az élet árán. A fül-orr-gégészeti orvosok tipikus hibái

Az orvosi gyakorlatban elkövetett orvosi hiba nem rosszindulatú cselekmény. Ez a meghatározás azonban gyakran utal az orvos hanyag és tisztességtelen tevékenységére a szakmai feladatok ellátása során. És ilyen körülmények között az orvosi hiba bűncselekménynek minősül, és az orvos felelős.

Az orvosi hibák fogalma és statisztikái Oroszországban

Mindenekelőtt az áldozatnak meg kell értenie, hogy a törvény az ő oldalán áll, mivel az orvosi hiba bűncselekmény. Számos funkciója van azonban, amelyek közül sokat tudnia kell:

• Mivel ez a hiba gyakran véletlenül következik be, és rossz szándék nélküli cselekményt jelent, az orvos felelőssége mérséklődik. Ahhoz, hogy a büntetés súlyos legyen, bizonyítani kell, hogy a hiba rosszindulatú volt.
• Az orvosi hibák objektív okai a hanyagság, a figyelmetlenség és a tapasztalat hiánya. Beszámítanak a büntetés enyhítésébe.
• Az orvosi hiba szubjektív okai az orvosi cselekmények vizsgálatának és lefolytatásának hanyagsága, a modern orvosi eszközök figyelmen kívül hagyása stb. A joggyakorlatban szubjektív okokat alkalmaznak a büntetés súlyosítására.

Az Orosz Föderáció Nyomozó Bizottsága képviselőjének nyilatkozata szerint az orvosi hibákra vonatkozó legfrissebb statisztikák a következők:

• 2015-ben 712 ember, köztük 317 gyermek szenvedett orvosi hibát és rossz minőségű orvosi ellátást.
• 2016-ban 352 beteg halt meg orvosi hiba következtében, ebből 142 gyermek volt. Ugyanakkor az Egyesült Királyságba több mint 2500 bejelentés érkezett orvosi hanyagsággal kapcsolatos bűncselekményekről. Ezek alapján több mint 400 büntetőeljárás indult.

Az orvosi hibának a mai napig nincs pontos meghatározása. Éppen ezért elég nehéz a helyzet az eljárás során, mert az orvosi hiba tényét kell bizonyítani.

Az orvosi hibák osztályozása

A mai napig az orvosi hibákat különböző elvek szerint osztályozzák, amelyek közül a legfontosabb az, hogy az orvosi ellátás végrehajtásának melyik szakaszában és milyen tevékenységi területen történt az orvosi hiba. Nézzük tovább:

• Diagnosztikai. Az ilyen típusú hibák a diagnosztikai szakaszban fordulnak elő, és a leggyakoribbak.
• Szervezeti. Előfordulhat az orvosi ellátás elégtelen vagy írástudatlan megszervezésével, valamint az egészségügyi szolgáltatások elégtelen biztosításával.
• Terápiás-taktikai. Általában a diagnózis után következik be. Vagyis a szakember hibát követ el a diagnózisban, és elkezdi kezelni a beteget egy adott diagnózisnak megfelelően.
• Deontológiai. Ezek az orvos pszichológiai természetére és viselkedésére vonatkoznak, amikor az alkalmazottakkal, betegekkel és a betegek hozzátartozóival kommunikál.
• Műszaki. Gyakran a papírmunkával kapcsolatos. Ez lehet rosszul kitöltött betegkártya, kivonat, bármilyen orvosi dokumentáció stb.
• gyógyszerészeti. Olyan helyzetekben történnek, amikor a gyógyszerész helytelenül azonosította a javallatokat vagy ellenjavallatokat, valamint a kompatibilitást más gyógyszerekkel.

Az orvosi hibák ma már nem ritkák. Ennek eredményeként már számottevő statisztikai adatok állnak rendelkezésre azokról a helyzetekről, amelyekben orvosi hibák jelentkeztek. A következő videóban az orvosi hibák 10 legszörnyűbb példáját nézzük meg:

Azok a hibák, amelyek semmilyen módon nem sorolhatók be, „egyéb” kategóriába tartoznak. Az érte való felelősség attól függ, hogy a hiba milyen típushoz lesz rendelve.

Orvosi hibák a fogászatban

A fogászatban elkövetett hibák ma komoly vitatémának számítanak. A helyzet az, hogy a fogorvosok szolgáltatásai meglehetősen drágák, így a betegeknek önző céljuk van az igények benyújtásával. A statisztikák szerint jelenleg a fogorvosokkal szembeni követelések mintegy 30%-ának nincs igazán alapos oka. Ennek ellenére a fogorvosok hibáznak a kezelés során - ez lehet téves diagnózis, nem megfelelő érzéstelenítő szer, eltávolítandó fog megőrzése stb.

A jövőbeni problémák elkerülése érdekében az ügyféllel folytatott eljárások során a szakembernek előre világosan és egyértelműen el kell magyaráznia a kezelési rendet, konzultálnia kell a pácienssel, tisztáznia kell vele a részleteket. Előfordul, hogy a fogorvosi rendelőkben, főleg komoly kezelésre, szerződést kötnek, amiben az szerepel, hogy a páciens tisztában van az előírt kezeléssel, és nincs ellene.

Az orvosi tévedésért vállalt felelősség típusai

Ha a belső vonalon orvosi hibát találnak, a büntetés megrovás, kategóriafosztás, továbbképzésre küldés stb. Talán egy hiba az egyik munkahelyről a másikra való áthelyezéshez vezet, például a sebészeti osztály rezidens pozíciójából egy poliklinika sebészi pozíciójába.

Ha egy külső vizsgálat során hibát fedeznek fel, a felelősség ebben az esetben feltételesen két típusra osztható, amelyeket az alábbiakban fogunk figyelembe venni:

• Polgári felelősség. Általában pénzbeli kártérítést jelent, amely magában foglalja a nem vagyoni kárt, a betegnek a szolgáltatásra fordított pénzét, a szükséges ellátás költségét, a kiegészítő szolgáltatások árát stb. Vegye figyelembe, hogy nincs egyértelmű algoritmus a felperes által igényelhető pénzösszeg meghatározására. Ezért joga van bemutatni a szükséges összeget, de ésszerű keretek között.
• Büntetőjogi felelősség. Az orvosi tévedés következtében életben és halálban okozott kárra állapítják meg. Abban az esetben, ha a beteg rossz minőségű orvosi ellátásban részesült, de egészsége jelentős mértékben nem sérült, a büntetőjogi felelősség kizárt. A kár mértékének megállapítására igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végeznek.

Az áldozatoknak gyakran erőfeszítéseket kell tenniük, hogy erkölcsi sérelmet szerezzenek, mivel az orvosok általában nem vállalják, hogy beismerjék a tévedés tényét, és minden eszközzel bebizonyítsák ártatlanságukat.

Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének cikkei az orvosi hibákról és a büntetőjogi felelősségről

Az Orosz Föderáció Btk.-ának nincs külön cikkelye, amely az orvosi tévedésekért felelősséget ír elő, azonban külön rész rendelkezik olyan bűncselekmény egyes elemeinek büntetéséről, amelyek következtében helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoztak, ill. egy beteg meghalt.

Tehát, ha a vizsgálat eredményeként megállapítást nyer, hogy a beteg orvosi hiba miatt halt meg, az Art. 2. része szerint. A Btk. 109. §-a szerint az orvos 3 évig terjedő szabadságvesztéssel sújtható. Súlyos testi sértés esetén az elkövetőt egy évig terjedő szabadságvesztésre ítélik. Érdemes megjegyezni, hogy mind az első, mind a második esetben az orvosi tevékenységhez való jog megvonása is biztosítható.

A büntetőjogi felelősség a következő bűncselekményeket követi:

• Illegálisan végzett abortusz, és a beteg meghalt vagy súlyos egészségkárosodást szenvedett. cikk 3. része 123. §-a alapján.
• A beteg az orvos hanyagsága miatt kapott HIV-fertőzést. 4. fejezet Art. A Btk. 122. §-a 5 évig terjedő szabadságvesztést ír elő.
• Ha a beteget jogellenesen végzett gyógyászati ​​vagy gyógyszerészeti tevékenység következtében súlyos egészségkárosodás érte, az elkövetőt az Art. 1. része bünteti. 235. §-a alapján. A végzetes kimenetelű esetek az Art. 2. részének minősülnek. 235. §-a alapján.
• Ha a betegnek nem nyújtottak segítséget, amelynek következtében közepes vagy enyhe károsodást szenvedett, a büntetést a Ptk. 124. §-a alapján. Ha a kár jelentősebb vagy helyrehozhatatlan, akkor az Art. 2. része. 124. §-a alapján.
• Ha az orvosi gondatlanság ténye megállapításra kerül, amelynek eredménye az emberi egészség súlyos károsodása vagy a beteg halála, akkor az Art. 2. része. 293. §-a alapján.

Miután a büntetőeljárást a tárgyalás előtt megindították, az áldozat polgári jogi keresetet nyújthat be az okozott kár pénzbeli megtérítése iránt. Ezt a jogot az Art. 44 Büntetőeljárási törvénykönyv.

Hová forduljunk orvosi hiba esetén?

Fontolja meg azokat a lehetőségeket, amelyekhez orvosi hiba esetén fordulhat:

• Egy egészségügyi intézmény vezetői. Ez lehet az osztály/poliklinika/kórház vezetője vagy a főorvos. Részletesen el kell mesélnie a jelenlegi helyzetet, és bizonyítékot kell szolgáltatnia arra vonatkozóan, hogy a kezelés és az orvosi hiba valóban megtörtént. Néha a problémák már ebben a szakaszban megoldhatók. A hibát elkövető orvos felelőssége bónusz megvonása, fizetésből való levonás, megrovás vagy pénzbírság formájában jelentkezhet.
• A biztosítótársaság, amelytől a biztosítási kötvényt kapta. Itt a páciensnek be kell nyújtania minden rendelkezésére álló bizonyítékot, valamint részletesen el kell magyaráznia a helyzetet. A biztosítási tisztviselőknek felül kell vizsgálniuk az Ön esetét, és részletesen meg kell vizsgálniuk az orvos által elkövetett cselekményeket. A vizsgálat eredménye szerint pénzbírságot szabnak ki arra az egészségügyi intézményre, ahol az orvosi hibát elkövették.
• Bírói. Nemcsak az összes papíralapú bizonyítékot kell a bíróság elé hoznia, hanem egy keresetet is, amelyben részletesen meg kell írnia az alperessel szembeni követelményeket. Az ügyet alaposan megvizsgálják a bíróságon. Ez nagy valószínűséggel számos jogi eljárásban való részvételt von maga után, ami nagy valószínűséggel a szükséges kártérítés megszerzéséhez vezet.
• ügyészség. Itt lehet jelentkezni, ha orvosi hibát elkövető személy ellen kíván büntetőeljárást indítani. Készüljön fel a hosszadalmas eljárásra és súlyos következményekre, ha a benyújtott bizonyítékok hamisnak bizonyulnak.

Mindenesetre ne féljen megvédeni a jogait. Ebben az esetben nem lesz nehéz bizonyítani az ügyét, ha minden dokumentum menthető. A törvény a beteg oldalán áll.

Hogyan lehet bizonyítani az orvosi hibát?

Az orvosi hiba bizonyításához mindenekelőtt meg kell menteni az összes olyan dokumentumot, amely megerősíti, hogy egy egészségügyi intézmény egészségügyi szolgáltatásokat nyújt. Ezek a dokumentumok a következőket tartalmazhatják:

• egészségügyi kártya a megfelelő feljegyzésekkel;
• teszteredményeket tartalmazó dokumentumok;
• a vizsgálatok eredményét tartalmazó dolgozatok másolata;
• Csekkek és bizonylatok a nyújtott szolgáltatások kifizetéséről;
• a kezelésre felírt gyógyszerek vásárlásáról szóló csekkeket és bizonylatokat.

Az is jó, ha vannak tanúi, akik készek megerősíteni az orvosi hiba jelenlétét. Az összegyűjtött bizonyítékokat ajánlatos fénymásolni és hitelesíteni. A legjobb, ha hiteles másolatokat ad át a bíróságnak vagy az ügyészségnek, és tartsa a kezében az eredeti példányokat arra az esetre, ha mégis szüksége lenne rájuk. 07/16/13 08:32

Július 8-án van a 11. évfordulója a példátlan orvosi tévedésnek az Egyesült Királyságban. Az orvosok hanyagsága következtében sötét bőrű ikrek születtek egy mesterséges megtermékenyítési klinikán egy fehér házaspárnak.

Kremnyeva Yana

A szülők úgy vélik, hogy a laboratóriumi személyzet összekeverte a kémcsöveket. Az orvosok hanyagsága gyakran a legvégzetesebb hibákhoz vezet. Úgy döntöttünk, hogy felidézzük az 5 legszörnyűbb orvosi hibát.

A gyomrában felejtett egy szalvétát

2007-ben az indiai nő, Sabnam Praveen császármetszéssel szült fiút. A vajúdó nő több hétig remekül érezte magát, de aztán fájdalmat kezdett érezni a hasában. A fiatal anya úgy döntött, hogy orvoshoz fordul, és egy idő után a Chattisgarh Institute of Medical Sciences műtőasztalán kötött ki. A magzateltávolító műtétet végző szerencsétlenül járt sebész a beteg hasában felejtette az orvosi szalvétát, így a nőt ismét meg kellett műteni. Nem tudni, hogy a beteg kapott-e kártérítést és fordult-e bírósághoz. Amikor hasonló eset történt Donald Church-lel (2000-ben egy 31 centis műszer maradt a gyomrában), a férfi 97 ezer dollár kártérítést kapott.

Behelyezett egy csövet, hogy táplálékot szállítson a tüdőbe

A divertikuláris betegségben szenvedő San Francisco-i Eugene Riggst egy katonai kórházba szállították kezelésre. A bélbetegség nem tette lehetővé a beteg számára, hogy elegendő táplálékhoz jusson, ezért az orvosok úgy döntöttek, hogy a beteg gyomrába speciális szondát vezettek be. A hiba következtében azonban nem a gyomrába, hanem a beteg tüdejébe kezdett bejutni az étel. Igaz, az orvosoknak sikerült időben észrevenniük a hibát. Eugene Riggs felesége beperelte az amerikai kormányt, mert az ország törvényei szerint lehetetlen katonai orvosokat és kórházakat perelni.

Befecskendezett szerszámfertőtlenítő

A gyógyszerekkel, sőt a betegekkel való hanyag kezelés újabb esetére Seattle-ben (Washington) került sor. Virginia Mason, az egészségügyi központ nővér figyelmen kívül hagyta a "gyógyszer" csomagolását, és gyógyszer helyett műszerfertőtlenítőt fecskendezett be a 69 éves Mary McClintonba.

Nem a megfelelő szerveket sugározta be

Egy másik orvosi hiba szörnyű következményekkel járt. Jerome-Parks nyelvrákos amerikai beteget rossz szervre sugározták be. Pontosabban még testének több szegmensét is besugározták. A számítógépes rendszer hibás volt, az orvosok nem ellenőrizték a kórlapon szereplő információkat, és ennek eredményeként Jerome-Parks egészséges agytörzsi és nyaki besugárzást kapott. A besugárzás három napig tartott, és ennek a „kezelésnek” a hatására a beteg megsüketült és megvakult.

A rossz lábát amputálták

A műfaj klasszikusa az amerikai Willie King esete volt. 1995-ben a férfinak egy nehéz műtéten esett át a jobb lábának amputálása. A floridai tampai sebész amputálta az 52 éves Willie King rossz lábát. Nehéz elképzelni egy olyan beteg érzéseit, aki az altatásból felébredve azt látta, hogy jobb helyett bal lábát amputálták. Később az orvos megpróbálta bebizonyítani, hogy a bal láb is egészségtelen, és nagy valószínűséggel amputálták volna egy idő után. Igaz, ez a tény nem tetszett Kingnek, és beperelte. Emiatt a férfi 900 ezer dollár kártérítést kapott az egészségügyi intézménytől és 250 ezer dollárt a sebésztől, akit 6 hónapra megfosztottak jogosítványától.

orvosi hibák

Az orvos lelkiismereti megtévesztésével összefüggő kedvezőtlen kezelési eredményt általában orvosi hibának nevezik. Az "orvosi hiba" kifejezést csak az orvosi gyakorlatban használják.

Az orvosi hibák sokfélesége, azok okai és előfordulási körülményei oda vezettek, hogy az orvosi tévedésnek mindeddig nem létezik egységes fogalma, ami természetesen megnehezíti az egészségügyi dolgozók hibás cselekedeteinek orvosi és jogi megítélését. Az orvosi tévedés fő ismérve az orvos bizonyos objektív körülményekből eredő lelkiismereti tévedése, hanyagság, hanyagság és szakmai tudatlanság elemei nélkül.

Az orvosi hibákat három csoportra osztják:

1) diagnosztikai hibák - a betegség felismerésének elmulasztása vagy téves felismerése;

2) taktikai hibák - a műtéti indikációk helytelen meghatározása, a műtét időpontjának hibás kiválasztása, mennyisége stb.;

3) műszaki hibák - orvosi berendezések nem megfelelő használata, nem megfelelő gyógyszerek és diagnosztikai eszközök használata stb.

Az orvosi hibák objektív és szubjektív okokból egyaránt származnak.

Számos betegség diagnosztizálásának objektív nehézségei a betegség látens atipikus lefolyása miatt merülnek fel, amely gyakran kombinálható más betegségekkel, vagy más betegségek formájában nyilvánulhat meg, és néha a betegségek és sérülések diagnosztizálásának nehézségei a beteg betegségeihez kapcsolódnak. alkoholos mérgezés állapota.

Az 1-3 éves gyermekek tüdőgyulladásának időben történő diagnosztizálása szintén nagy nehézségeket okoz, különösen a felső légúti hurut hátterében.

Példa.

Klava B., 1 év 3 hónapos, 1998. január 29-én napközbeni alvás közben, bölcsődében halt meg. Január 5. és 17. között akut légúti fertőzésben szenvedett, ami miatt nem járt bölcsődébe. Az óvodaorvos január 18-án felvette a gyermeket felső légúti hurutos maradványokkal (bőséges nyálkás váladékozás az orrból, egyszeri száraz zörgés hallatszott a tüdőben), ezt követően a gyermeket csak januárban vizsgálta meg az orvos. 26. A tüdőgyulladás diagnózisát nem állapították meg, de megállapították, hogy a felső légúti hurut tünetei továbbra is fennállnak, de a gyermek hőmérséklete normális volt. A kezelést a jászolban folytatták (főzet - köhögésre, orrcseppek - megfázásra). A gyerek rosszul nézett ki, letargikus, álmos volt, étvágytalanul evett, köhögött.

1998. január 29-én 13 órakor Klava B.-t más gyerekekkel együtt lefektették a hálószobában. A gyerek nyugodtan aludt, nem sírt. Amikor 15 órakor felnevelték a gyerekeket, Klava B. nem adott életjelet magáról, de még meleg volt. Az óvoda idősebb dajka azonnal mesterséges lélegeztetésbe kezdett, két koffein injekciót adott neki, a gyermek testét melegítőpárnák melegítették fel. A kiérkező mentőorvos szájból szájba mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót végzett. A gyereket azonban nem tudták újraéleszteni.

Klava B. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során a következőket állapították meg: hurutos hörghurut, kiterjedt savós-hurutos tüdőgyulladás, intersticiális tüdőgyulladás, a tüdőszövetben többszörös vérzési góc, amely a gyermek halálát okozta.

A szakértői bizottság szerint ebben az esetben az orvosok intézkedésének hibája az volt, hogy a gyermeket fel nem gyógyulva, légúti fertőzés maradványtüneteivel adták ki a bölcsődébe. Az óvodaorvosnak biztosítania kellett a gyermek aktív megfigyelését, további vizsgálatokat (radioszkópia, vérvizsgálat) kellett végeznie. Ez lehetővé tenné a beteg gyermek állapotának pontosabb felmérését és a terápiás intézkedések aktívabb végrehajtását. Helyesebb lenne a gyermeket nem egy bölcsődében egészséges gyermekcsoport körülményei között kezelni, hanem egészségügyi intézményben.

A nyomozó hatóságok kérdéseire válaszolva a szakértői bizottság rámutatott, hogy a beteg gyermek gondozásában jelentkező hibák nagyrészt az intersticiális tüdőgyulladás diagnosztizálásának nehézségéből adódnak, amely a gyermek zavartalan általános állapotával és normál testhőmérsékletével zajlott. Tüdőgyulladás alakulhat ki a gyermek életének utolsó napjaiban. A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek halála álomban is előfordulhat a betegség kifejezett jelei nélkül.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az orvosi hibák többsége az orvos elégtelen tudásához és csekély tapasztalatához kapcsolódik. Ugyanakkor a hibák, például a diagnosztikai hibák, nemcsak a kezdők, hanem a tapasztalt orvosok körében is előfordulnak.

Ritkábban a hibák az alkalmazott kutatási módszerek tökéletlenségéből, a szükséges berendezések hiányából vagy a felhasználási folyamat technikai hiányosságaiból adódnak.

Példa.

Az 59 éves P. beteg 1998. február 10-én került a kórházba. № 131 hipokróm vérszegénység diagnózisával. A klinikai vizsgálat során a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvét, valamint a nyelőcső alsó részének rését radiográfiailag kimutatták.

A rés természetének tisztázása és a rosszindulatú daganat orvosi okokból történő kizárása érdekében a betegen 1998. február 12-én esophagoscopiát végeztek, melynek során megállapították, hogy a nyelőcső nyálkahártyája annyira megvastagodott, hogy a tubusba nem is lehetett bejutni. a nyelőcső felső harmada. Az oesophagoscopiás kép kétértelműsége miatt ismételt röntgenvizsgálat és altatásos esophagoscopia javasolt.

Másnap P. beteg állapota erősen romlott, a hőmérséklet 38,3°C-ra emelkedett, nyeléskor fájdalom jelentkezett. A február 15-i röntgenvizsgálat a nyelőcső bal falának hibáját és a mediastinum felső részének elakadását tárta fel. Diagnózis: nyelőcső szakadás, mediastinitis. Ugyanezen a napon sürgős műtétet hajtottak végre - a bal oldali paraesophagealis szövet megnyitása, a tályog kiürítése, a mediastinum kiürítése. A posztoperatív lefolyás nehéz volt, a vérszegénység hátterében.

1998. március 2-án P. páciensnek hirtelen hatalmas vérzése támadt a nyakán lévő sebből, amibe 10 perccel később belehalt.

P. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során kiderült: a nyaki nyelőcső elülső és hátsó falának műszeres szakadása, gennyes mediastinitis és encisztált bal oldali mellhártyagyulladás; műtét utáni állapot - a bal oldali paraesophagealis szövet tályogának elvezetése; a bal közös nyaki artéria enyhe eróziója; nagyszámú sötétvörös vérrög a vízelvezető csatorna üregében, a bőr, a szívizom, a máj, a vesék vérszegénysége, az aorta és a szív koszorúereinek mérsékelt atherosclerosisa, disszeminált kis fokális kardioszklerózis, reticularis pneumosclerosis és emphysema.

Ebben az esetben egy technikai hiba az oesophagoscopy folyamatában súlyos betegséghez vezetett, amelyet halálos vérzéssel bonyolított.

Az orvosi hibák modern formája az iatrogén betegségek,általában az orvos vagy az ápolószemélyzet hanyag szóból vagy helytelen viselkedéséből fakad. Az egészségügyi dolgozó helytelen viselkedése erősen káros hatással lehet a páciens pszichéjére, aminek következtében számos új fájdalmas érzés és megnyilvánulás alakul ki, amelyek akár a betegség önálló formájává is válhatnak.

A iatrogén betegségek túlnyomó többsége nem annyira az orvos tapasztalatlanságán, tudatlanságán múlik, hanem figyelmetlenségén, tapintatlanságán, kellő általános kultúra hiányán. Valamiért az ilyen orvos elfelejti, hogy nemcsak betegséggel van dolga, hanem gondolkodó, érző, szenvedő beteg emberrel is.

Az iatrogén betegségek gyakrabban két formában alakulnak ki: a beteg szervi betegségének lefolyása jelentősen romlik, vagy pszichogén, funkcionális neurotikus reakciók jelennek meg. Az iatrogén megbetegedések elkerülése érdekében a beteget világos, egyszerű és nem megfélemlítő formában tájékoztatni kell a betegségről.

Az orvos hibás intézkedéseinek megelőzése érdekében minden orvosi hiba esetét alaposan tanulmányozni kell, és orvosi konferenciákon meg kell vitatni.

Az orvosi hibák igazságügyi orvosszakértői bizottságok segítségével történő értékelése során fel kell tárni az orvos hibás cselekményeinek lényegét és természetét, és ennek eredményeként alapot kell adni e cselekmények lelkiismeretesnek, ezért megengedhetőnek minősítéséhez, ill. fordítva, tisztességtelen és elfogadhatatlan. Egyes betegségek azonosításának objektív nehézségei a kóros folyamat sajátosságaiból adódnak. A betegség lehet látens vagy atipikus lefolyású, kombinálható más betegségekkel, amelyek természetesen nem befolyásolhatják a diagnózist. Például a koponyasérülést szenvedett személyek erős alkoholmérgezése megnehezíti a neurológiai vizsgálat elvégzését és a traumás agysérülés felismerését. A téves diagnózis olykor olyan betegek viselkedéséből adódik, akik aktívan ellenzik a kutatást, elutasítják a biopsziát, a kórházi kezelést stb.

Balesetek az orvosi gyakorlatban

Előfordul, hogy egy műtét vagy más orvosi beavatkozás kedvezőtlen kimenetele véletlen, és az orvos nem tudta előre látni a szerencsétlenséget. Az ilyen eredményeket az orvosi szakirodalomban balesetnek nevezik az orvosi gyakorlatban. A „baleset” fogalmának mindeddig nem volt egységes fogalma. Egyes orvosok és ügyvédek megpróbálják tág értelemben félreértelmezni a kifejezést, beleértve a baleseteket az egészségügyi dolgozók gondatlan cselekedeteit, az orvosi hibákat, vagy akár az egészségügyi személyzet hanyag hozzáállását a feladataikhoz.

A balesetek közé tartozik minden olyan haláleset, amely az orvos számára váratlan volt. Példák az ilyen kimenetelekre: 1) egy krónikus fertőzés aktiválódása műtét után; 2) posztoperatív szövődmények - hashártyagyulladás és vérzés esetei egyszerű vakbélműtét után, a műtéti heg szakadása vagy trombózis sok nappal a műtét után, a szív légembóliája és még sokan mások; 3) fulladás hányással az érzéstelenítés során; 4) encephalographia, oesophagoscopia stb. utáni halál.

professzor A.P. Gromov azt javasolja, hogy az orvosi gyakorlatban bekövetkezett balesetet úgy értsék, mint egy olyan véletlenszerű körülményekkel összefüggő orvosi beavatkozás kedvezőtlen kimenetelét, amelyeket az orvos nem láthat előre és nem tud megelőzni. A baleset orvosi gyakorlatban történő bizonyításához teljesen ki kell zárni a szakmai tudatlanság, hanyagság, hanyagság, valamint az orvosi tévedés lehetőségét. Az ilyen eredmények néha bizonyos gyógyszerkészítményekkel szembeni intoleranciával és allergiával járnak, amely a beteg élete során nem volt ismert. A mai napig a szakirodalomban jelentős anyag gyűlt össze a különböző gyógyszerek mellékhatásairól, beleértve az antibiotikumok parenterális adagolását követő allergiás és toxikus reakciókat. Az antibiotikumok bevezetésével az anafilaxiás sokk káros következményeinek megelőzésére szolgáló intézkedések egyike a betegek érzékenységének előzetes meghatározása.

Véletlenszerű nemkívánatos eredmények figyelhetők meg, amikor a betegeket különféle diagnosztikai manipulációk során vizsgálják. Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen eredményeket néha megfigyelik a jódkészítményekkel végzett diagnosztikai angiográfia során.

Néha véletlen haláleseteket figyelnek meg a betegek vércsoportjának megfelelő vér átömlesztése vagy vérpótló transzfúziója során.

A sebészeti beavatkozások során bekövetkezett baleseti halált a legnehezebb felismerni, mivel nem mindig lehet teljesen feltárni annak okait és kialakulásának mechanizmusát.

Így csak olyan sikertelen kimenetelek tulajdoníthatók az orvosi gyakorlatban bekövetkezett baleseteknek, amelyekben lehetetlen előre látni az orvosi intézkedések következményeit, amikor a kezelés kudarca nem orvosi hibáktól és egyéb mulasztásoktól függ, hanem a betegség atipikus lefolyásával jár. a betegség, a szervezet egyéni jellemzői, és néha a sürgősségi orvosi ellátás biztosításához szükséges alapvető feltételek hiánya.

Az ügyvédeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mindezt az igazságügyi orvosszakértői bizottságoknak figyelembe kell venniük, amikor az orvosi gyakorlatban a halálos kimeneteleket értékelik. Mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy egy baleset következtében bekövetkezett halálos kimenetelű eredmény bekövetkezett, vagy azt az orvos gondatlan cselekedeteihez kötnék, az ilyen bizottságoknak részletesen meg kell vizsgálniuk az eseményhez kapcsolódó összes körülményt.

Navigáció

« »

Ábra Yu.T. cikkéből. Sharabchieva

"Tévedni emberi dolog, de Isten megbocsátani."
Sándor pápa (1688-1744)

„Az orvosi döntések meghozatalának folyamata egyszerűnek tűnhet egyesek számára.
Az orvosoknak nem kell mást tenniük, mint helyesen összegyűjteni a tényeket, felírni
megfelelő vizsgálatok elvégzése, pontos diagnózis, a legjobb kezelés kiválasztása
és kövesd a fejlődését. Ha mindez könnyű lenne, hamarosan leváltanák az orvosokat
számítógépek és robotok. Ezt azonban minden gyakorló tudja
valójában ez nem triviális helyzet.” Richard K. Riegelman

„Az orvos nyilvános személy. A társadalomnak pedig joga van tudni, hogyan
működik, milyen hibákat követ el és milyen okból, mint azt
segíthet abban, hogy ne hibázzon. a társadalom legalábbis
a média arca, változtatniuk kell az orvoshoz való hozzáállásukon. A tény mögött
látnod kell előfordulásának okát és a fejlődés mechanizmusát”
ARTAMONOV Rudolf professzor

„Ha a történelemben az orvosok gyakrabban rögzítenek tüneteket,
megerősítik a diagnózisukat, mint azok a tünetek, amelyek
"nem illenek" és ezért feleslegesnek tűnnek,
véletlen. Ez a funkció gyakori forrás
orvosi hibák" Prof. E. R. Guglin

„A gyógyszeres kezelés következtében visszafordíthatatlan szövődmények
emberek millióiban alakul ki. A halálesetek száma
kábítószer-használattal kapcsolatos, több százezer.
Csak az Egyesült Államokban évente 3,5-8,8 millió beteg kerül kórházba.
betegek és 100-200 ezer beteg hal meg a fejlesztés miatt
gyógyszerrel kapcsolatos mellékhatások
VC. Lepakhin és mások.

"Néhány gyógyszer veszélyesebb, mint maguk a betegségek"
Seneca az idősebb

„A fő problémák, amelyekkel a gyermekek szüleinek szembe kell nézniük
ritka betegségekkel (mukopoliszacharidózis, Fabry-kór,
Williams-szindróma stb.), - rossz diagnózis, tapasztalatlanság
orvosok és a valódi kezelés hiánya. a legtöbb orvos
ne gondolj arra a tényre, hogy egy kis betegnek lehet
valami ritka betegség. És sokan nem látnak tüneteket
mert egyszerűen nem tudnak róluk.

"Sok orvos (76%) az Egyesült Államokban úgy gondolja, hogy feleslegesen adják a betegeket
Figyelem. Túlzott buzgóságukat a kb
perek orvosi műhiba és szakmai
hozzá nem értés" (az Amerikai Orvosi Szövetség jelentéséből)

"Dr. Murray-t akaratlan emberöléssel vádolják.
Az ügyészség szerint ő adta Michael Jacksont
erős érzéstelenítő "Propofol", követés nélkül
ugyanakkor a beteg állapotára is"

„A speciális orvosi ellátás minősége az eszköz,
amelyek révén a kórházakat anyagilag meg lehet büntetni,
nem pedig olyan eszköz, amellyel az orvosok és a kórházak megtehetik
javítsa a munkáját"

„Mindig óvatosnak kell lenned, és emlékezned kell arra az emberre
több akut esemény fordulhat elő egyszerre
betegségek, egy-egy betegség tünetei fátyolba borulhatnak
egy másik tünetei." Andrej Boriszov doktor

„A közvélemény még nem áll készen arra, hogy orvosi hibákról beszéljen
és ezért a rendszer nem áll készen arra, hogy nyilvánosan jelentse őket"

„A Tallinn Advisory Service immár 6 éve működik Észtországban.
Központ "Családorvosi Tanácsok". Ingyen
24 órás 1220-as háziorvosi telefonszám érkezik
körülbelül 600 hívás naponta. Állítólag kiegészíti
skype projekt. Hívó telefonon 1220 fő
nem csak a traumáról tud mesélni,
vágja le az ujját, de mutassa meg a problémás területet is"

„Világszakértők szerint a hatalmas számból
a gyógyszereknek csak 5-7%-a bizonyított
hatékonyság. Minden más üzlet. Ezen kívül által
globális adatok, az esetek 75%-ában az időpont
indokolatlanul antibiotikumot"

"Az összes eladott gyógyszer 5-7%-a
az egész világon hamisítottnak találták"

„A betegségek kialakulásának kockázatának előrejelzésének képessége
- nem messze. Új korszak kezdődik az orvostudományban
egyéni genomika. DNS-olvasó gépek lettek
kompakt és könnyen használható, így
némelyikük anélkül is használható
speciális képzés"

„Évente több mint 100 000 amerikai hal meg emiatt
orvosi hibák, amelyek megelőzhetők lettek volna.
Franciaországban a takarítás költsége
a gyógyszerekkel való visszaélés több mint 5
milliárd euró évente. És Hollandiában a nem hivatalos információk szerint
adatok, az orvosok téves cselekedetei halálhoz vezetnek
évi 1,5-6 ezer beteg”

"Az Egyesült Államokban körülbelül 98 000 ember évente
megelőzhető orvosi hibák miatt halnak meg.
Minden évben további 106 ezren halnak meg
gyógyszerek mellékhatásai. Összesen
ez körülbelül 200 000, ami azt jelenti
az orvosi hiba a harmadik vezető halálok
az Egyesült Államokban a szívbetegség és a rák után"

„Nincs olyan állam a világon, ahová az orvosok ne engednének
hibák"

Az orvosi (orvosi) (orvosi hiba, orvosi műhiba, orvosi hiba, orvosi hiba) hibák globálisak. Számos objektív és szubjektív ok miatt az orvosi hibák (MD) problémája egyre sürgetőbbé válik világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Végrehajtó Bizottsága 2002 januárjában megfontolás tárgyává tette az „Egészségügyi minőség és betegbiztonság” című külön határozatot, és elfogadta a Betegbiztonság javításának stratégiáját, amely felvázolta a lakosság egészségügyi ellátásának minőségének javítását célzó főbb intézkedéseket. Minden országnak szüksége van egy olyan kormányprogramra, amelynek célja az orvosi hibák miatti halálozás jelentős csökkentése. Az Egyesült Államokban a betegek biztonságának javítását célzó ajánlásokat a Fehér Ház adott ki 2000 februárjában. Az orvosi hibák problémájának leírásával és tanulmányozásával foglalkozó első munkák az 1990-es években jelentek meg. Az egyik első jelentős tanulmány ebben a kérdésben az Egyesült Államokban az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség szervezésében készült, és az Institute of Medicine végezte.

1. A VO meghatározása
2. A VO jelei
3. A VO típusai és gyakoriságuk
4. Balesetek az orvosi gyakorlatban
5. A VO okai és a felelősség
6. VO megelőzés
7. A VO gyakorisága országonként
8. Példák a VO-ra
9. Kezelői hibák
10. A VO története
Irodalom

1. AZ IN MEGHATÁROZÁSA

Az orvosi hibáknak számos meghatározása létezik. Itt van néhány közülük:
* Orvos (vagy bármely más egészségügyi dolgozó) szakmai tevékenysége során nem szándékos félrevezetése, ha a hanyagság és a tisztességtelenség kizárt.
* Az orvos hibás tevékenysége vagy mulasztása szakmai feladatai ellátása során, amely nem rosszhiszeműségéből fakad, és nem tartalmaz bűncselekményt vagy kötelességszegésre utaló jeleket.
*Az orvos lelkiismereti tévedése, amely az orvostudomány jelenlegi állása és kutatási módszereinek tökéletlenségén alapul, amelyet vagy az adott beteg betegségének sajátosságai okoznak, vagy az orvos ismeretének és tapasztalatának hiánya magyarázza. orvos.
*Az orvos lelkiismereti megtévesztése a betegség szokatlan, atipikus lefolyásán, a diagnosztikai vagy terápiás eszközök és módszerek hiányán, vagy esetenként egy adott orvos tapasztalatának és tudásának hiányán alapul.
* Az orvos helytelen cselekedetei vagy tétlensége szakmai feladatai ellátása során, amelyek nem rosszhiszeműségéből fakadnak, és nem tartalmaznak bűncselekményt vagy kötelességszegés jeleit (Davydovsky akadémikus megfogalmazta)

2. BEJELENTKEZÉS

1) orvosi hiba az egészségügyi dolgozó helytelen, nem megfelelő szakmai tevékenysége (tétlensége);
2) ha az orvos szándékosan cselekszik, akkor szó sem lehet hibáról, szándékosan okoz kárt, ezért az orvos cselekményének szándékolatlansága az orvosi tévedés szükséges jele;
3) az orvosi hibák és az objektíven leküzdhetetlen káros következmények közötti különbség abban rejlik, hogy az orvosi hibáknál az orvos gátlástalan hibája van, amelynek okai különbözőek - tudatlanság, képtelenség, arrogancia, figyelmetlenség, utólagos belátás;
4) további alapvető jellemző, hogy orvosi hiba esetén az alanynak valós lehetősége van a beteget érintő negatív következmények elkerülésére, pl. károsítja a beteg életét vagy egészségét. Más szóval, az orvosi hibák az egészségügyi testület személyes és pszichológiai tulajdonságaiból fakadnak, és teljes mértékben csak az egészségügyi dolgozón múlnak.

3. VO TÍPUSAI ÉS GYAKORISÁGUK

A hibákat deontológiai, diagnosztikai és terápiás hibákra osztják.
I. lehetőség
Deontológiai hibák - az orvos megfelelő viselkedésének elveinek megsértése a pácienssel kapcsolatban, azaz. ha az orvos nem tartja be az orvosi gyakorlat etikáját.
Diagnosztikai hibák - az anamnézis figyelmen kívül hagyása vagy nem megfelelő felhasználása; a beteg hiányos vizsgálata; a klinikai adatok hibás értelmezése; a röntgen- és laboratóriumi kutatások hibás értékelése; hanyagság és kapkodás a vizsgálat során; téves diagnózis.
A kezelési hibák helytelen klinikai diagnózissal járnak. Az ilyen diagnózisok eredményeként a betegnek olyan kezelést írnak elő, amely nem felel meg a betegség valódi természetének, és ugyanakkor nem végzik el a jelzett és szükséges terápiát.
lehetőség II
1. Diagnosztikai, i.e. a diagnózishoz kapcsolódik.
2. Terápiás-taktikai, ide tartoznak a kutatási módszerek megválasztásában és eredményeik értékelésében előforduló hibák.
3. Orvosi és műszaki, ez a beteg hiányos vizsgálata és a diagnosztikai vagy terápiás manipulációk hibái.
4. Szervezeti, ide tartozik a munkahely és a kezelési folyamat helytelen megszervezése.
5. Az orvosi nyilvántartások vezetésének hibái.
6. Hibák az egészségügyi személyzet viselkedésében.

Az orvosi hibák közé tartozik még:

A vezető hibák az orvos által a gyógyszer és annak dózisa kiválasztásában - 56%.
A második helyet a kábítószer-használat dózisának és időtartamának helytelen megváltoztatásával kapcsolatos hibák foglalták el - 34%. Sok beteg hal meg a kórházakban a nem megfelelő gyógyszerelosztás miatt. Az Egyesült Államok egészségügyi intézményeiben például évente 6-9 ezer ember hal meg emiatt. Az izraeliek egy teljesen számítógépesített, hibamentes gyógyszerelosztó rendszert találtak fel.

V.O. frekvencia típusok szerint:
Hibák a diagnózisban (40%);
Helytelen kezelés helyes diagnózis mellett (28%);
Eljárások és manipulációk végrehajtásának hibái (22%);
Adminisztratív hibák (4%);
Hibák az orvosok interakciójában és az információátadásban (2%);
Laboratóriumi hibák (2%);
Hibás orvosi berendezések (1%);
Egyéb (1%);

"Az orvosi hibák modern formája az IATROGÉN BETEGSÉGEK, amelyek általában az orvos vagy az ápolószemélyzet hanyag szavából vagy helytelen viselkedéséből erednek. Az egészségügyi dolgozó helytelen viselkedése erősen káros hatással lehet a beteg pszichére, aminek következtében számos új fájdalmas érzés és megnyilvánulás alakul ki, amelyek akár a betegség önálló formájába is eljuthatnak."

4. BALESETEK AZ ORVOSI GYAKORLATBAN

Néha egy műtét vagy más orvosi beavatkozás kedvezőtlen kimenetele véletlen. Az orvos nem tudja előre látni a szerencsétlenséget. Az ilyen kimeneteleket az orvosi gyakorlatban balesetnek nevezik.
A balesetek közé tartozik minden olyan haláleset, amely az orvos számára váratlan volt.
Példák:
1) a krónikus fertőzés aktiválása műtét után; 2) posztoperatív szövődmények - hashártyagyulladás és vérzés esetei egyszerű vakbélműtét után, a műtéti heg szakadása vagy trombózis sok nappal a műtét után, a szív légembóliája és még sokan mások; 3) fulladás hányással az érzéstelenítés során; 4) encephalographia, oesophagoscopia stb. utáni halál.

Így csak olyan sikertelen kimenetelek tulajdoníthatók az orvosi gyakorlatban bekövetkezett baleseteknek, amelyekben lehetetlen előre látni az orvosi intézkedések következményeit, amikor a kezelés kudarca nem orvosi hibáktól és egyéb mulasztásoktól függ, hanem a betegség atipikus lefolyásával jár. a betegség, a szervezet egyéni jellemzői, és néha a sürgősségi orvosi ellátás biztosításához szükséges alapvető feltételek hiánya.

5. INDOKOK ÉS FELELŐSSÉG

A következő tényezőkhöz kapcsolódik: a) a személyzet munkahelye (az információs modell és a vezető testületek szervezete); b) a munka és pihenés módja; c) szakképzés; d) funkcionális állapot; e) munkamotiváció, f) kapcsolatok a csapatban.
Az orvos felelőssége
Az intézmény (klinika) felelőssége
Alapján: a rendelőintézet betegellátási kötelezettsége; a rendelőintézet egyetemleges felelősségvállalási kötelezettsége alkalmazottai mulasztásáért.

6. MEGELŐZÉS BE

* Átállás a nanomedicinára és a nanodrugokra;
* Elektronikus egészségügyi útlevél használata a test számítógépes modellje alapján;
* A karcsú gyógyászat (lean medicine, lean healthcare) alkalmazása (angolul lean healthcare);
* Természetgyógyászat alkalmazása;
* Átállás az NBIC-konvergenciára az orvostudományban;
* Modern technológiák alkalmazása;
* A páciens aktív szerepe az orvosi hibák elkerülésében;
* Szimulátorok képzési programokban A szimulációs oktatás fogalma;
* Orvosi robotok alkalmazása.

7. ORSZÁG FREKVENCIA

Itt vannak 10 ország adatai. Részletesebb adatok (25 országra) és a világra vonatkozóan a 21. cikkben találhatók (lásd Hivatkozások).

Ausztrália
1995-ben a kórházba került betegek 16,6%-ánál jelentkeztek nemkívánatos mellékhatások.

Nagy-Britannia
2000-ben az orvosi beavatkozások káros hatásai 850 ezer esetet tettek ki, és az összes kórházi kezelés 10%-ának az oka.

Németország
A mellékhatások a kórházi kezelések 5,8%-át tették ki.

Olaszország
A hibás diagnózis, a helytelen kezelés és általában az egészségügyi ellátás rossz megszervezése miatt különböző becslések szerint évente 14-50 ezer beteg hal meg (2003-as adatok).

Kanada
Az orvosi hibák évente 750 millió dollárba kerülnek a kanadai hatóságoknak. Az éves kezelt betegek teljes számát tekintve ezek a számok azt jelentik, hogy átlagosan 187 000 ember szenved orvosi hibát, és 9250-23750-en halnak meg (azaz a fatális hibák aránya 4,9-12,7%).

Hollandia
2003-ban 2642 ezer orvosi hibát regisztráltak. Ebből 164 esetben a beteg halálát okozta. Nem hivatalos adatok szerint a holland orvosok téves intézkedései ugyanebben az időszakban 1,5-6 ezer beteg halálát okozták.

Oroszország
Nincs hivatalos statisztika. Oroszországban évente 50 000 ember hal meg orvosi hibák miatt, több mint közlekedési balesetben. "Oroszországban nagyon magas, 30% feletti az orvosi hibák aránya." akad. Alexander Chuchalin (tüdőgyógyász főorvos).

USA
Az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézete (1999) szerint az orvosi hibák az ötödik vezető halálok, megelőzve az olyan gyakori betegségeket, mint a diabetes mellitus, tüdőgyulladás, Alzheimer-kór és veseelégtelenség. 1999-ben 98 000 halálesetet regisztráltak orvosi hibák következtében. A kábítószer-szövődményekhez kapcsolódó gazdasági költségek az Egyesült Államokban körülbelül 76,6 milliárd dollár évente. Más források szerint évente akár 195 ezer ember hal meg az egészségügyi személyzet által elkövetett hibák miatt. 2000-2002-ben évente átlagosan 1,14 millió orvosi hiba jutott 37 millió kórházi felvételre. Ezek 15-20%-a vezetett a betegek halálához. Leggyakrabban az invazív beavatkozások fertőző szövődményei okozták a halálozást, a második helyen a sebészek végzetes hibái, a harmadik helyen a helytelen gyógyszerfelírás áll. Az Egyesült Államokban évente 44 000 és 98 000 ember hal meg a kórházakban orvosi hibák miatt - többnyire a rossz gyógyszerválasztás vagy adagolás miatt, például Michael Jackson. Az orvosi hibák miatti halálozás jóval magasabb, mint az autóbalesetek, a rák, a tüdőgyulladás és az AIDS következtében, évente 3,5-8,8 millió beteg kerül kórházba, és 100-200 ezer beteg hal meg a gyógyszerekkel összefüggő mellékhatások kialakulása miatt.

Ukrajna
Évente körülbelül 3000 haláleset és körülbelül 7000 rokkantság az egészségügyi dolgozók hanyagsága vagy szakszerűtlensége miatt.

Franciaország
1997-ben az összes kórházi beteg körülbelül 10%-a volt mellékhatásokkal rendelkező beteg. A gyógyszeres kezelés szövődményei 1 317 650 betegnél fordultak elő, ezek 33%-a súlyos, 1,4%-a halálos volt.
Észtország
Évente 1500 ember halálát okozzák Észtországban az orvosi hibák, 12 ezren szenvednek kezelési hibát.
(az európai statisztika szintje szerint, mivel Észtországban még nincs orvosi hibák elemzése).
593 gasztroenterológiai betegnél a betegek 46%-ánál állapítottak meg hibát a diagnózisban és a kezelésben. anamnézis felvételekor - 18,5%, fizikális vizsgálat - 12,1%, laboratóriumi és műszeres kinevezések - 12,5%, diagnózis - 8,1%. Mikk Salu újságíró felvetette az orvosi ellátás minőségének kérdését és az ezen a területen tapasztalható hiányosságokat.

8. PÉLDÁK BE

* Prof. E.R. Guglin 77 orvosi hibáról ad részletes leírást. Elemzés készül az orvosi gondolkodás – az orvosi gyakorlat fő funkciója – összetett, többkomponensű, ellentmondásos folyamatáról, a páciensről és betegségéről való gondolkodásról.
Guglin E. N. Klinikai vizsgálatok (http://www.guglin.ru/book/) (szöveg az interneten)

* Az orvosok farmakoterápia során elkövetett hibáit az „Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek oka” című cikk részletezi (J. Qualitative Clinical Practice – lásd: http://medi.ru/DOC/9920111.htm)

* Michael Jackson halála széles közfelháborodást váltott ki amiatt, hogy személyes orvosa, Murray túlzott adag propofolt adott a zenésznek, ami nyugtatókkal kombinálva az énekes halálát okozta.

* Részletes cikkben V.K. Lepakhina és munkatársai három esetet mutatnak be (rövidítésekkel), amelyek a kábítószer-használat hibáihoz kapcsolódnak:

2. eset. Az 57 éves S. betegen tervezett módon endoszkópos cholecystectomiát végeztek. A posztoperatív időszakban kombinált gyógyszeres terápiát írtak elő. Két nappal később a beteg állapotát az epehólyagágyból való vérzés bonyolította (vérlemezkék - 68 x 109/l, teljes véralvadási idő - 44 perc). Relaparotomiát végeztek. A tervezett műtét után 15 nappal következett be a halál. Az elmúlt 6 évben a beteg folyamatosan kapott terápiát közvetett antikoagulánssal - fenilinnel (fenindoin) napi kétszer 0,03 adagban.

A gyermeket kórházba szállították, hogy kizárják a veleszületett májgyulladást. A veleszületett hepatitis diagnózisát elutasították.

* A mentőcsapat és a háziorvos isiászban ellátta a beteget, aki majdnem belehalt tüdőgyulladásba.
A betegnél hirtelen éles fájdalom jelentkezett a vállában, amely aztán átterjedt az egész hátára. A fájdalom nem csillapodott, enyhe köhögés volt. Egy héttel később, ami alatt a fájdalom nem enyhült, hanem csak erősödött és terjedt. A hőmérséklet 38 fokra emelkedett. Felkereste a háziorvost és kétszer hívott mentőt a házhoz, és az összes orvos egyöntetűen ellátta hátfájásával. A regionális kórházban tüdőgyulladást találtak. A helyzet már akkor is kritikus volt. Sürgős tüdőműtétre volt szüksége. Andrej Boriszov orvos szerint ebben a helyzetben minden egyáltalán nem tüdőpatológiával kezdődött, hanem közönséges izom- vagy neuralgiával, amellyel párhuzamosan egy második, teljesen független betegség is kialakult - tüdőgyulladás. "Mindig óvatosnak kell lenni és emlékezni arra, hogy egy embernek több akut betegsége lehet egyszerre, az egyik betegség tüneteit egy másik betegség tünetei eltakarhatják." Andrej Boriszov orvos

* Zsenya M., Karakol város lakosa, 1,5 éves korában, 1998. január 29-én egy bölcsődében, alvás közben halt meg. A tüdőgyulladás diagnózisa nem derült ki, a gyermek köhögés elleni szirupot, orrcseppet kapott. Az orvosi hiba a következő volt: egészségtelen gyermek hazabocsátása, a gyermek betegségének aktív kezelése nem biztosított, kiegészítő vizsgálatok (röntgen, vérvétel) elmulasztása. A gyermek orvosi ellátásra szorult.

* A 37 éves Shch. áldozatot a lábszárcsontok középső harmadának nyílt, aprított törésével szállították kórházba. A seb elsődleges sebészeti kezelését a töredékek nyílt áthelyezésével, fémrúddal történő rögzítéssel fejezték be. . Majdnem másfél év elteltével a körmöt nem távolították el, és a jól begyógyult törés ellenére a bokaízület funkciója teljesen elveszett.

* Egy terhesség nyolcadik hetében járó nőt kis vérzés miatt szállítottak kórházba. A nőgyógyász a beteget megvizsgálva jelezte utóbbinak, hogy a terhességi kor mindössze 4-5 hetes, és azt javasolta, hogy a nő elvetélt. A nőt abortuszra tervezték. A beteg elszökött a kórházból, és ultrahangot csináltatott egy fizetett klinikán. Ennek eredményeként a nő egészséges babának adott életet.

* Egy 53 éves nő 3 hónappal a kolecisztektómia után radiológushoz fordult kalkulusos epehólyag-gyulladás miatt. Arra panaszkodik, hogy a műtét után nem tud lehajolni, hogy bekösse a cipőjét: "Valami útban van...". A radiológus a hasüregben egy fém "talp" árnyékát találta, amellyel a sebészek a hasfal sebének varrásakor visszaszorítják a zsigereket.

* P. betegnél hirtelen hatalmas vérzés alakult ki a nyakán lévő sebből, amibe 10 perccel később belehalt. P. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során megállapították, hogy a nyaki nyelőcső elülső és hátsó falának műszeres szakadása van. Egy technikai hiba az oesophagoscopy folyamatában súlyos betegséghez vezetett, amelyet halálos vérzéssel bonyolított.

* Egy 16 éves tinédzser meghalt hasi aorta aneurizma szakadásában. Az orvosok rosszul diagnosztizálták gyomorinfluenzának. A halálhoz vezető betegség nagyon ritka. A hasi aorta szakadása miatt a gyermekek rendkívül ritkán halnak meg. - "Ez az idősek betegsége" (a túlélési arány akár 10%, ha a szakadék otthon jelentkezik).

* Az epehólyagműtét során a beteg vékonybele sérült. A megtett intézkedések nem voltak elegendőek. A beteg életét egy másik kórházban végzett kezelés mentette meg, ahová a hozzátartozói magukat szállították.

* Egy 81 éves nő meghalt Svédországban, miután az orvosok egy műtét során tévedésből egy egészséges vesét távolítottak el a beteg helyett.
Az orvosok hibáztak, mert a beteg vesét rosszul jelölték meg az anamnézisben.

* Szentpéterváron, az 5. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházban vészhelyzet történt - egy egyéves gyermeknek HIV-pozitív donor vérét transzfundáltak. Az előzetes verzió szerint az emberi tényező a hibás.
A gyermeket 2013. február 27-én mentőautóval szállították Szentpétervárra a Gyermekvárosi Klinikai Kórházba 5. A lány hat mágnest nyelt le egy gyerekjátékban. A gyermeknél kialakuló hasüregi peritonitist diagnosztizáltak. Sürgős műtétre és vörösvértest-transzfúzióra volt szükség. Az 5. számú városi gyermekkórház orvosa nem vette észre a HIV-fertőzött donor nevére utaló "veszélyjelzést", és úgy döntött, hogy megkezdi a transzfúziós eljárást. A gyereknek már sikerült átömlesztenie 50 milliliter fertőzött vért. A lány sürgősen antiretrovirális terápiát kapott, aminek köszönhetően a HIV-fertőzés valószínűsége 50/50.

* Számos példa található az orvosi hibákra az IA REGNUM "Plots" portálon

9. KEZELŐI HIBÁK

A mérnökpszichológia az emberi kezelői hibák problémáival foglalkozik. Célszerű megadni néhány rendelkezést, amelyek felhasználhatók az orvosi hibák tanulmányozására. A hiba egy pontatlanul vagy helytelenül végrehajtott művelet eredménye. Ez a kitűzött céltól való eltérés, a kapott és a tervezett eltérés, az elért eredmény és a kitűzött cél, a kitűzött feladat közötti eltérés.

A kezelői hibák elemzésére és osztályozására öt kritériumból álló készletet javasolunk:
1) írja be a hibát. az ergatikus rendszer felépítése; 2) a hiba külső megnyilvánulása; 3) a hiba következményei; 4) a hiba megjelenésének jellege a kezelő fejében; 5) a hiba okai.
Mindegyik kritériumhoz részletes elemzési módszereket dolgoztak ki. Például az operátori hibák okainak elemzésekor (5. kritérium) meghatározzák a tevékenységi struktúrában elfoglalt helyüket.
A hibák lokalizálhatók:
1) az észlelésben - vizuális, auditív stb.; 2) a memóriában - memorizálás, megőrzés, sokszorosítás; 3) döntéshozatalban - logikai műveletekben, számításokban, kreatív gondolkodásban; 4) végrehajtó cselekvésben - mozgásban, beszédreakcióban.
A hiba okai a következő tényezőkhöz köthetők: 1) az üzemeltető munkahelyével - az információs és ellenőrzési modell megszervezésével; 2) a munka és pihenés rendjével; 3) szakképzéssel; 4) funkcionális állapotú; 5) munkamotivációval; 6) a csapaton belüli kapcsolatokkal.
A kezelői hibák elemzésére és osztályozására szolgáló kritériumkészlet meghatározza azok pszichológiai elemzésének sorrendjét, és lehetővé teszi számos heterogén tényező kombinálását egy olyan rendszerbe, amely hibákhoz, hibákhoz és kezelői hibákhoz vezet.
A tevékenység szerkezetében elfoglalt hely szerint a következő típusú hibák különböztethetők meg:
- észlelési hibák;
- memóriahibák;
- gondolkodási és döntési hibák;
- visszajelzési hibák.

A törött minták típusa szerint:
- az információfeldolgozási folyamat következetlensége;
- a szakértelem következetlensége (a készség áthelyezése olyan körülmények közé, ahol nem alkalmazható, nem megfelelő készség);
- Figyelem hiánya.

A kezelői hibák fő okai:
- kezelő munkahelye (a funkciók személy közötti elosztásának hátrányai;
- munka és pihenés szervezése;
- az üzemeltető és a rendszer felkészítése e feladat ellátására;
- a kezelő fizikai és mentális állapota;
- a kezelő beállítása a feladat végrehajtására.

A hibák okai alapvető személyiségjegyekből fakadnak:
- Érzelmi állapot;
- Az abszolút tévedhetetlenség követelménye a szorongás növekedéséhez, a kezelői munka intenzitásának növekedéséhez vezet;
- Magának az alanynak a cselekvése végrehajtása feletti irányítása a tudat egyik fontos funkciója.
- A motoros automatizmus a szakmai munka jellegzetessége;
- A hiba okainak feltárása úgy történik, hogy az elvégzett műveletek láncolatában vissza kell haladni arra a pontra, ahol az eltérés bekövetkezett.
Ha egy hiba baleset, akkor senki nem okolható érte, és nem következik belőle semmi, semmilyen intézkedés nem történik semmilyen területen. Ha a hiba valaki más figyelmen kívül hagyásának eredménye, a tettest meg kell büntetni, és intézkedéseket kell tenni az ilyen hibák jövőbeni előfordulásának megakadályozására.
Ahhoz, hogy a hiba a tapasztalat tulajdonává váljon, alaposan és átfogóan kell mérlegelni.
Sok olyan eset van, amikor a hibákért gyakran nem az üzemeltető a hibás, hanem a tervező, aki létrehozta a rendszer műszaki kapcsolatát.
A hibák csak abban az esetben büntethetők, ha a feladatok elvégzése nem igényli az észlelés, az emlékezet, a gondolkodás és a figyelem természetes határait.
A mentális folyamatok és funkciók által okozott hibákat, amelyek az alany akarata és tudata ellenére mennek végbe, nem szabad büntetni.
A szakmai kiválósághoz vezető út a hibák leküzdésén keresztül vezet. A tapasztalat nem származhat pusztán a szabályok ismeretéből.
A hibák nélkülözhetetlenek - minden ember tapasztalatának forrásai.
Miért nem tanulnak az emberek a hibákból?
Az elkövetett hibát az embernek el kell fogadnia. Be kell ismernie a hibáját, és vállalnia kell a felelősséget. Az emberek hajlamosak nem beismerni, hogy tévednek.
A hibákkal szembeni ellenállás növelése olyan mérnöki és pszichológiai intézkedések végrehajtásával jár együtt, amelyek a problémamegoldás három szintjét biztosítják:
1. A viselkedés automatizmusai;
2. Szabályok által meghatározott céltudatos magatartás;
3. Cél által vezérelt és tudáson alapuló viselkedés.

10. TÖRTÉNELEM BE

Hammurapi törvénykönyvében (ügyvéd) kőbe vésve, aki uralta Babilont és egyesítette Mezopotámiát (Babilóniát) 1792-1750-ben. időszámításunk előtt e., amelyben három bekezdést rendelnek az orvosi tévedésért való felelősséghez.
A római jogban a „tévedés” fogalmát széles körben használták, pl. valamint az orvosi gyakorlattal kapcsolatban (Aquilia törvény). Az orvosi hibák közé tartozott a tapasztalatlanság, a hanyagság és a segítségnyújtás elmulasztása. A római jog előírta az orvos megbüntetését a durva hibákért, az „orvosi tévedés” fogalma pedig nagyon tág volt. Bár a római jog a betegség súlyossága miatt megengedte a beteg halálának jogosságát.
Az ókori Görögországban az orvosok mentesültek a hibákért való felelősség alól, ha a beteg "az orvos akarata ellenére" meghalt.
századi Angliában. a beteget megkárosító sebészt a város polgármesterének bírósága elé állították, és ez utóbbi ítélete alapján pénzbírsággal, börtönnel vagy orvosi tevékenységtől bizonyos időre megfosztották.
Az ókori Ruszban a gyógyítást a varázslással és a varázslással azonosították. Ezért az orvosi hibákért az orvos szándékos bűncselekményért felelt. Példa erre Leon orvos meggyilkolása, aki III. János nagyherceg beteg fiát kezelte, de nem tudta megmenteni a haláltól.
A 19. században a haladó orvosok az elemzésben és V. tó tanulmányozásában látták. hatékony módja az orvostudomány fejlesztésének. N.I. Pirogov azt írta, hogy minden lelkiismeretes embernek, különösen egy tanárnak belső igénye kell legyen arra, hogy a hibáit mielőbb nyilvánosságra hozza, hogy figyelmeztesse a kevésbé tájékozottakat azoktól.
x x x

Nyilvánvalóan radikálisan csökkenteni kell az orvosi hibák számát. Ez nem a költségek növelésével, hanem a modern menedzsment módszerek alkalmazásával lehetséges: Don Tapscott wikinomikája és Lean menedzsmentje (pontosabban lean egészségügy), orvosi logisztika, elektronikus egészségügyi útlevél, stimulánsok a képzési programokban stb. A jövőben személyre szabott orvoslás , A nanomedicina és a nanodrogok, az orvostudomány NBIC-konvergenciája (NBIC-konvergenciája) más tudományokkal, valamint magán az orvostudományon belül jelentősen csökkenti az orvosi hibák számát, valamint csökkenti a gyógyszerek okozta halálozási arányt. A hálózati (kollektív) orvosi intelligencia körülményei között az orvosi hálózat hatékonysága mérhetetlenül megnő. A pszichológiai tényező is egyre fontosabbá válik, aminek következtében az orvosi hibák bizonyos százaléka felmerül. Például sok múlik azon, hogy az orvos képes-e kommunikálni a pácienssel, a beteg pedig az orvossal. A diagnózis szakaszában a kommunikáció fontos információkkal szolgál. A kezelés kijelölése után a betegnek be kell tartania az orvos utasításait, és életmódját is a betegség körülményeihez kell igazítania. Sajnos az e-medicina sem segíti elő az orvos-beteg kommunikációt. A Tartui Egyetemen az orvostanhallgatók az orvos-beteg kommunikáció és a konfliktusmegoldás pszichológiáját tanítják majd. A biológiai tényező a szociális és pszichológiai viselkedésre is jelentős hatással van. Az orvosi ellátás minőségének javítását és a hibák megelőzését az orvostudomány minőségét ellenőrző állami bizottságok segíthetik.

Jegyzet:
1. Az orvosi hibák fogalmát Richard K. Riegelman "Hogyan kerüljük el az orvosi hibákat. A gyakorlók könyve" című jól ismert könyve (http://lib.rus.ec/b/217050/read) írja le. ).
2. Guglin E. N. Klinikai vizsgálatok (http://www.guglin.ru/book/)

3. Keresse fel az orvosi hibákkal foglalkozó első webhelyet (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).

Irodalom

1. Kezelői hibák (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Hogyan védheti meg magát az orvosi hibáktól (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézetének tanulmányai szerint 98 000 emberből körülbelül 44 000 válik orvosi hibák áldozatává. Ezek az eredmények könyörtelenül azt mutatják, hogy az orvosi hibák miatti halálozások aránya sokkal magasabb, mint az autóbalesetek, a rák, a tüdőgyulladás és az AIDS miatt.
3. Ermanok A.E. Orvosi hibák: a probléma jelenlegi állapota 4. Orvosi hiba
5. Orvosi hibák évente 1500 embert ölnek meg?
Észtországban nincs elemzés az orvosi hibákról
6. A modellek nem ártanak SPb Vedomosti 018-as szám, 2011.02.02.
A pétervári tudósok rájöttek, hogyan lehet megelőzni az orvosi hibákat
7. Richard K. Rigelman. Hogyan kerüljük el az orvosi hibákat. Orvosok könyve (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Orvosi hibák és hiányosságok az orvosi ellátásban: társadalmi-gazdasági szempontok és közegészségügyi veszteségek
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanodrogok ()
10. Nanotársadalom ()
11. Nanomedicina (ru.VIKI)
12. Orvosi hiba (ru.VIKI)
Orvos; bnaya hibák; bka - az orvos (vagy bármely más egészségügyi dolgozó) nem szándékos félreértése szakmai tevékenysége során, ha a hanyagság és a tisztességtelenség kizárt.
Israel Gamsheevich Vermel igazságügyi orvosszakértő és tudós három olyan feltételt nevezett meg, amelyek esetén (egyszerre) az egészségügyi dolgozókat a nem megfelelő kezelésért büntetőjogi felelősség terheli:
1. Egy egészségügyi dolgozó intézkedése egy adott esetben objektíve helytelen volt, ellentétes az orvostudomány általánosan elismert és általánosan elfogadott szabályaival.
2. Az egészségügyi dolgozónak képzettségénél és beosztásánál fogva tudatában kellett volna lennie annak, hogy cselekedete helytelen, és ezért károsíthatja a beteget.
3. Ezek az objektíven helytelen cselekvések hozzájárultak a káros következmények kialakulásához - a beteg halálához vagy jelentős egészségkárosodáshoz.
Nincs olyan állam a világon, ahol az orvosok ne hibáznának.

12a. Orvosi hiba hu.WIKI
12b. Orvosi műhiba en.WIKI
13. Természetgyógyászat ()
14. NBIC konvergencia jelenség: valóság és elvárások
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. AZ ORVOSOK HIBÁI (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Orvosi hibák (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Orvosi hibák (http://www.nedug.ru/library//-)
18. E.O. Kostikova. Az orvosi hiba fogalmáról. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Orvosi hibák (http://mediblog.ru/?p=135)
A szláv országokban (köztük Magyarországon is) ritkán fedezik az orvosi hibákat. A legtöbb orvosi hiba a diagnózisban vagy a kezelés megválasztásában az orvosok tapasztalatának és jártasságának hiánya, valamint az, hogy időnként nincs lehetőségük készségeik fejlesztésére.
20. Anna Voevodina. Orvosi hibák" Ukrajnában: van elég "cikk", de még mindig kevés a "bebörtönzés"
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Összehasonlító adatok a külföldi nem megfelelő orvosi ellátás eseteiről
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Ausztrália, Fehéroroszország, Bulgária, Nagy-Britannia, Magyarország, Németország, Görögország, Írország, Spanyolország, Olaszország, Izrael, Kazahsztán, Kanada (új), Ciprus, Portugália (új), Lettország, Lengyelország, USA, Ukrajna, Franciaország, Svájc, Svédország ( új), Skócia, Észtország (új), Japán, Országcsoportok, Általános adatok a világ országairól.
22. Az első oldal az orvosi hibákról (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. Oroszországban évente 50 ezer ember hal meg orvosi hibák miatt.
Oroszországban évente 50 000 ember hal meg orvosi hibák miatt, több mint közlekedési balesetben.
24. Orvosi hiba (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Ukrajnára vonatkozóan a következő számadatokat adják meg: évente körülbelül 3000 haláleset és körülbelül 7000 rokkantság az egészségügyi dolgozók hanyagsága vagy szakszerűtlensége miatt.
25. Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek okai
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Klinikai vizsgálatok (http://www.guglin.ru/book/) (szöveg az interneten)
A könyv az orvosi hibákról szól. Konkrét példákkal elemezzük az orvosi gondolkodás összetett, többkomponensű, ellentmondásos folyamatát - az orvosi gyakorlat fő funkcióját - a páciensről és betegségéről való gondolkodást.
27. Orvosi hibák (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Orvosi hibák statisztikái Nyugaton...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
Észtország városainak és számos régiójának 37 terápiás osztályvezetője által 593 gasztroenterológiai beteg körzeti terapeuták általi rendelése során végzett elemzésből kiderült, hogy a betegek 46%-ánál hibákat követtek el a diagnózisban és a kezelésben. anamnézis felvételekor - 18,5%, fizikális vizsgálat - 12,1%, laboratóriumi és műszeres időpontok - 12,5%, diagnózis - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomika. Hogyan változtat meg mindent a tömeges együttműködés: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. A karcsú gyártás kora ()
30a. Livshits V. Tükörneuronok ()
31. V.K. Sztyepanov. A hálózati intelligencia kora: Don Tapscott digitális társadalmáról
Az új társadalom tizenkét kulcsfontosságú jellemzője, amelyek között a kulcspozíciót a tudásorientáció, a tárgyak digitális ábrázolása, a termelés virtualizációja, az innovatív jelleg, az integráció, a konvergencia, a közvetítők megszüntetése, a termelő-fogyasztó kapcsolatok átalakulása, a dinamizmus, a globalizáció ill. számos másik.
Tapscott, Don. Elektronikus-digitális társadalom: A hálózati intelligencia korszakának előnyei és hátrányai / engl. Igor Dubinsky. Szerk. Szergej Pisarev. //Kijev. – INT Press; Moszkva. - Relph könyv.-1999.-432 s
Don Tapscott. Digital Economy: Promise and Peril In The Age of Networked Intelligence, 1995-ben megjelent.
32. A leendő orvosokat megtanítják a betegekkel való kommunikációra
A kommunikációs tanfolyamok az elmúlt években népszerűvé váltak a kórházakban. Keveset tanítanak a pszichológiai tanulmányok során. A Tartui Egyetem Orvostudományi Karán kötelező tantárgyat vezetnek be, melynek során a beteggel való kommunikációt és a konfliktuskezelést oktatják.
33. Ritka betegségek gyakori problémái SPbVedomosti 2011.09.07. 167. sz.
A ritka betegségekben (mukopoliszacharidózis, Fabry-kór, Williams-szindróma stb.) szenvedő gyermekek szüleinek fő problémája a rossz diagnózis, a tapasztalatlan orvosok és a valódi kezelés hiánya. Nagyon fontos az ilyen betegség időben történő felismerése. Ha nem kezdi el korai stádiumban a kezelést, a gyermek állapota észrevehetetlenül romlik, és sokkal nehezebb lesz a kezelése. De sajnos a legtöbb orvos nem gondolja, hogy egy kis betegnek ritka betegsége lehet. És sokan nem látják a tüneteket, mert egyszerűen nem tudnak róluk.

34. NBIC-konvergencia NBIC-konvergencia
()

35. A művelet sikere a munkatársak kommunikációs készségétől függ

36. III. Coaching Nemzetközi Konferencia "Coaching a szervezetek és az emberek egészségéért"
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. A modellek nem ártanak SPb Vedomosti 018. szám, 2011.02.02.
Az orvosi hibák elkerülése érdekében a test számítógépes modellje alapján készült elektronikus egészségügyi útlevélre van szükség. Az Egyesült Államok biztosítótársaságai ezen az alapon képesek voltak jelentősen csökkenteni az orvosi hibákat és jelentős megtakarításokat realizálni.

38. Az egészségügyi rendszer logisztikája az egészségbiztosítás összefüggésében
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. A logisztika célja
(http://biznestoday.ru/log/231-cellogistiki.html)

40. Mítoszok az orvostudományról és az orvosokról
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. Lean elvek alkalmazása az egészségügyben
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42. Az amerikai orvosok túl keményen kezelik a betegeket
Az orvosi kinevezéseket gyakran a hozzá nem értéstől való félelem vezérli
Az Egyesült Államokban az egy főre jutó egészségügyi kiadások magasabbak, mint bármely más fejlett országban: 5,475 dollárt tesznek ki (összehasonlításképpen a második helyen Svájc áll, ahol fejenként 3,581 dollárt költenek orvosi ellátásra). Ezeket az adatokat a Health Affairs című folyóiratban tették közzé.
„Felmérésünk kimutatta, hogy sok orvos úgy érzi, túl sok figyelmet szentel a pácienseinek. A válaszadók 76%-a azt állítja, hogy túlbuzgóságukat az okozza, hogy félnek az orvosi hibák és szakmai alkalmatlanság vádjával kapcsolatos perektől” (az Amerikai Orvosi Szövetség jelentéséből).

43. milliárd dolláros egészségügyi ipar
Az Egyesült Államok kormánya csaknem egymilliárd dollárnyi új támogatást nyújt az egészségügynek. A pénzből 2014-ig több mint 100 000 kórházat és alapellátó orvost látnak el információs technológiával. A pénzt emellett több ezer szakember képzésére fordítják a kommunikációs technikai eszközök és az egészségügy területén.

44. Michael Jackson halála – gyilkosság vagy baleset?
Dr. Murray-t nem szándékos emberöléssel vádolják. Az ügyészség szerint Michael Jacksonnak a Propofol erős érzéstelenítőt adta be anélkül, hogy ellenőrizte volna a beteg állapotát.

45. A Lean Manufacturing kora
A Michael Jackson-ügy sokkolta a világot. A gyógyszerekkel kapcsolatos hibákból (az egészségügyi személyzet és a betegek hibáiból) azonban sokan meghalnak nyilvánosság nélkül. Még az Egyesült Államokban is ez az oka annak, hogy a legtöbb ember meghal. Ennek oka az elavult orvosi menedzsment rendszer. Ideje áttérni a lean medicinára, melynek elemeit már most is leginkább az onkológiában alkalmazzák.

46.. Mikk Salu Nincs minőségellenőrzés az egészségügyben A speciális ellátás minősége a kórházak anyagi megbüntetésének eszköze, nem pedig az orvosok és a kórházak teljesítményének javítása.

47. Mikk Salu: válasz - csend http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-answer-tishina/
Az észt közvélemény még nem áll készen arra, hogy orvosi hibákról beszéljen, ezért a rendszer nem áll készen arra, hogy ezeket nyilvánosan jelentse
Iivi Normet, az észt szociális minisztérium alelnöke

48. Az Egyesült Államok bírósága 4 év börtönbüntetésre ítélte Michael Jackson volt orvost
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Michael Jackson személyes orvosát, Conrad Murrayt négy év börtönbüntetésre ítélték. Murray túladagolt propofolt (altatót) adott a zenésznek, ami nyugtatókkal kombinálva az énekes halálát okozta. Az orvos túladagolt altatót adott be az énekesnőnek. A gyógyszer jogosulatlan intravénás infúziója miatti halálesetek jelentős része a légzőrendszer és a szív- és érrendszer számára szükséges támogatás hiánya miatt következik be; például Michael Jackson, a híres popénekes 2009-ben halt meg akut propofol-mérgezés következtében. Rövid hatású intravénás altató. Érzéstelenítés kiváltására vagy fenntartására alkalmazzák (érzéstelenítő - fájdalomcsillapító), nyugtatóként felnőtt betegek gépi lélegeztetésére, valamint eljárási szedációra (nyugtató és (növekvő dózissal) hipnotikus hatás)

49. V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovcsinnyikov. Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek okai
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Csak az USA-ban évente 3,5-8,8 millió beteg kerül kórházba, és 100-200 ezer beteg hal meg a gyógyszerekkel összefüggő mellékhatások kialakulása miatt. Franciaországban 1997-ben az összes kórházi kezelés körülbelül 10%-a volt mellékhatásokkal járó beteg. A gyógyszeres kezelés szövődményei 1 317 650 betegnél fordultak elő, ezek 33%-a súlyos, 1,4%-a halálos volt. A nemkívánatos reakciók a németországi kórházi kezelések 5,8%-át tették ki.
Az első munkák, amelyek az orvosi hibák problémájának leírására és tanulmányozására irányultak, a 90-es években kezdtek megjelenni. . Az egyik első jelentős tanulmány ebben a kérdésben az Egyesült Államokban az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség szervezésében készült, és az Institute of Medicine végezte.
Az orvosi hibák közé tartozik még:
téves diagnózis, ami a kezeléshez szükséges gyógyszer rossz megválasztásához vezet
az előírt diagnosztikai teszt alkalmazásának elmulasztása;
a felmérés eredményeinek félreértelmezése;
nem tesz lépéseket a normától eltérő eredmények megérkezése után;
hibás orvosi berendezések használata;
szövődmények a vérátömlesztés során;
egyéb orvosi rendelvények be nem tartása.
1. eset. A 71 éves Sh. beteg tüdőgyulladással diagnosztizált kórházban, kombinált gyógyszeres kezelésben részesült, beleértve a gentamicint naponta háromszor egyszeri 80 mg-os adagban tüdőgyulladás kezelésére, eufillint 200 mg naponta háromszor, napi 40 mg furoszemid a vérnyomás korrekciójára (magas vérnyomásban szenved). 10 nappal a terápia megkezdése után akut veseelégtelenség alakult ki, amely halálos kimenetelű volt.

2. eset. Az 57 éves S. betegen tervezett módon endoszkópos cholecystectomiát végeztek. A posztoperatív időszakban kombinált gyógyszeres terápiát írtak elő: heparin 5000 NE naponta 4 alkalommal, fraxiparin (nadroparin kalcium) 300 NE subcutan naponta egyszer, ciprofloxacin 200 mg naponta kétszer, cefantral (cefotaxim) 1 g naponta kétszer. , riboxin (inozin) 10 mg naponta 3 alkalommal intravénásan. Két nappal később a beteg állapotát az epehólyagágyból való vérzés bonyolította (vérlemezkék - 68 x 109/l, teljes véralvadási idő - 44 perc). Relaparotomiát végeztek. A tervezett műtét után 15 nappal következett be a halál. Az anamnézisből ismert, hogy 6 évvel ezelőtt a beteget komplex szívbetegség miatt műtéten esett át, és az elmúlt 6 évben folyamatosan napi kétszeri 0,03 fenilin (fenindoin) indirekt antikoaguláns kezelésben részesült.

3. eset. Egy 2 hónapos gyermeknek furazolidont írtak fel (1/4 tabletta - adag nem javasolt - napi 3 alkalommal) diszbakteriózis kezelésére, amely a gyermekorvos megállapítása szerint laza székletben nyilvánult meg (kóros állapot nélkül). szennyeződések). A gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 5 nap elteltével a gyermek bőre sárgulást, a májenzimek szintjének emelkedését mutatta.
A gyermeket kórházba szállították, hogy kizárják a veleszületett májgyulladást.
A gyógyszer abbahagyása és a liponsavval, E-vitaminnal, szorbitollal, difenhidraminnal végzett kezelés hatására a gyermek állapota normalizálódott, a májfunkciós mutatók pedig normalizálódtak. A veleszületett hepatitis diagnózisát elutasították.

50. A showman egy téves diagnózis miatt majdnem meghalt
Egy mentőcsapat és egy háziorvos isiász miatt ellátta a showmant, aki majdnem belehalt a tüdőgyulladásba.

A betegnél hirtelen éles fájdalom jelentkezett a vállában, amely aztán átterjedt az egész hátára. A fájdalom nem csillapodott, enyhe köhögés volt. Egy héttel később a fájdalom nem enyhült, csak erősödött és terjedt. A hőmérséklet 38 fokra emelkedett.
Felkereste a háziorvost és kétszer hívott mentőt a házhoz, és az összes orvos ellátta hátfájással. A regionális kórházban tüdőgyulladást találtak. A helyzet már akkor is kritikus volt. Sürgős tüdőműtétre volt szüksége. Az orvos következtetése szerint ebben a helyzetben minden egyáltalán nem tüdőpatológiával kezdődött, hanem közönséges myalgiával vagy neuralgiával, amellyel párhuzamosan egy második, teljesen független betegség is kialakult - tüdőgyulladás. Andrej Boriszov orvos:
"Mindig óvatosnak kell lenni és emlékezni arra, hogy egy embernek több akut betegsége lehet egyszerre, az egyik betegség tüneteit egy másik betegség tünetei eltakarhatják."

51. A 1220-as telefonszámon tájékozódhat az orosz gyógyszerekről
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Immár 6 éve működik Észtországban a "Family Doctor's Advice" Tallinn Consulting Center. Naponta mintegy 600 hívás érkezik a háziorvosok 24 órás ingyenes 1220-as telefonvonalára. A tervek szerint a projektet Skype-al egészítik ki, egy 1220 fős telefonáló nem csak például sérülésről, elvágott ujjról tud majd mesélni, hanem egy problémás területet is megmutat. Hívja a 1220-at, hogy tájékozódjon az orosz gyógyszerekről.

52. Tabletták mohósága. SPbVedomosti 237. szám, 2011.12.15.
Világszakértők szerint a rengeteg gyógyszer közül csak 5-7% bizonyult hatásosnak. Minden más üzlet. Ráadásul a globális adatok szerint az esetek 75%-ában indokolatlan az antibiotikumok felírása.

53. A gondolkodást megváltoztató berendezés St. Petersburg Vedomosti 2012.04.20. 071. sz.
A kórház (Mariinsky Hospital) integrált EndoALPHA műtőt vásárolt.
Ez a rendszerek és komplexumok, a dokumentáció és a telemedicina integrációja, amely biztosítja a munka maximális hatékonyságát és biztonságát. Lehetővé teszi az összes legbonyolultabb (beleértve a kombinált) manipuláció elvégzését alacsony traumás technológiákban, és a jövőben nemcsak a hasi műtétekre, azaz a hasüreg szerveinek és falainak betegségeinek és sérüléseinek kezelésére lesz kiterjesztve. , hanem nőgyógyászatra és urológiára is.

54. V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovcsinnyikov. Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek oka//Minőségi Klinikai Gyakorlat 1 / 2002
Az Egyesült Államokban 1966 és 1996 között azt mutatták ki, hogy súlyos mellékhatások átlagosan az esetek 6,7%-ában, és halálos szövődmények az összes kórházi beteg 0,32%-ában fordultak elő.
Franciaországban 1997-ben az összes kórházi kezelés körülbelül 10%-a volt mellékhatásokkal járó beteg. A gyógyszeres kezelés szövődményei 1 317 650 betegnél fordultak elő, ezek 33%-a súlyos, 1,4%-a halálos volt. A nemkívánatos reakciók a németországi kórházi kezelések 5,8%-át tették ki.
A kábítószer-szövődményekhez kapcsolódó gazdasági költségek az Egyesült Államokban körülbelül 76,6 milliárd dollár évente. Csak a gyógyszeres terápia megelőzhető szövődményeinek kezelésének teljes éves költsége az Egyesült Államokban 17 millió és 29 millió dollár között mozog.
Az Egyesült Királyságban évente körülbelül 4 milliárd dollárt költenek a kórházi tartózkodási idő meghosszabbítására a gyógyszerek káros mellékhatásai miatt.
A leggyakoribb irracionális gyógyszerkombinációk a következők voltak:
két vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazása gastritis és peptikus fekély hátterében, ami a krónikus patológia súlyosbodásához és / vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásához vezetett;
aminoglikozid-csoport antibiotikumok és más nefrotoxikus szerek (pl. cefalosporinok) kombinációi akut veseelégtelenség kialakulásával;
olyan gyógyszerek kombinációjának kijelölése, amelyek irritáló hatással vannak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára (például aszpirin, agapurin és aescusan);

55. Hogyan kerülhetik el a betegek az orvosi hibákat
1. Pontosság a dokumentumok kitöltésében
2. Olvassa el a kórlapját
3. Vizsgáljon meg egy másik orvos
4. Megbeszélés a lehetséges diagnózisról és kezelésről
5. Egy barát jelenléte.

56. Javulnak a gyógyszerek? SPb Vedomosti 090. szám, 2012. május 23.
2011-ben a Roszdravnadzor mintegy 2 millió csomag nem megfelelő, hamisított, hamisított és nem törzskönyvezett gyógyszert vont ki a forgalomból, összesen 450 millió rubel értékben. Ugyanebben az évben a világszerte eladott összes gyógyszer 5-7%-át találták hamisnak.

57. A genomika kora
A betegségek kialakulásának kockázatának előrejelzése nincs messze.
Egy új korszak virrad a szemünk előtt. Az egyes genomok leolvasásának ára több ezer dollárra vagy az alá esett, a DNS-leolvasó gépek olyan kompaktak és könnyen kezelhetőek lettek, hogy némelyikük különösebb előképzettség nélkül is használható – mindezek az egyéni genomika korszakának előhírnökei.
A genomelemző csomag mindössze néhány ezer dollárba kerül a kórházaknak. Az emberi genomok különböznek egymástól. Az orvosok képesek információkat gyűjteni a betegségekről, és - most - összehasonlítani az egyes genomok adataival. Ma már csak néhány valószínű betegség azonosítható az egyes genomokból. Számos tényező befolyásolja az egészséget, és a genetika csak egy ezek közül.

58. Csodálatos gyógymód a rák ellen
Nagyon komoly probléma van a világon, amiről nem mindenki tud – sok beteg hal meg a kórházakban a nem megfelelő gyógyszerelosztás miatt.
Az Egyesült Államok egészségügyi intézményeiben például évente 6-9 ezer ember hal meg emiatt.
Az izraeliek egy teljesen számítógépesített, hibamentes gyógyszerelosztó rendszert találtak fel.

59. Orvosi hibák, példa az orvosi gyakorlatból (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Zsenya M., Karakol város lakosa, 1,5 éves korában, 1998. január 29-én egy bölcsődében, alvás közben halt meg. A tüdőgyulladás diagnózisa nem derült ki, a gyermek köhögés elleni szirupot, orrcseppet kapott. Az orvosi hiba a következő volt: egészségtelen gyermek hazabocsátása, a gyermek betegségének aktív kezelése nem biztosított, kiegészítő vizsgálatok (röntgen, vérvétel) elmulasztása. A gyermek orvosi ellátásra szorult.

60. Példa a nyílt törések kezelésének hibáira. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
A 37 éves sértett Sh.-t a lábszárcsontok középső harmadának nyílt aprított törésével szállították kórházba. A seb elsődleges sebészeti kezelését a töredékek nyílt áthelyezésével, fémrúddal történő rögzítéssel fejezték be. . Majdnem másfél év elteltével a körmöt nem távolították el, és a jól begyógyult törés ellenére a bokaízület funkciója teljesen elveszett.

61. Orvosi hibák a nőgyógyászatban
Egy terhesség nyolcadik hetében járó nőt kis vérzés miatt szállítottak kórházba. A nőgyógyász a beteget megvizsgálva jelezte utóbbinak, hogy a terhességi kor mindössze 4-5 hetes, és azt javasolta, hogy a nő elvetélt. A nőt abortuszra tervezték. A beteg elszökött a kórházból, és ultrahangot csináltatott egy fizetett klinikán. Ennek eredményeként a nő egészséges babának adott életet.

62. "Elfelejtett" idegen testek
Egy 53 éves nő 3 hónappal a cholecystectomia után radiológushoz fordult kalkulusos epehólyag-gyulladás miatt. Arra panaszkodik, hogy a műtét után nem tud lehajolni, hogy bekösse a cipőjét: "Valami útban van...". A radiológus a hasüregben egy fém "talp" árnyékát találta, amellyel a sebészek a hasfal sebének varrásakor visszaszorítják a zsigereket.

63.Volkov V.N., Datiy A.V. - Igazságügyi orvostani (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
P. betegnél hirtelen hatalmas vérzés alakult ki a nyakán lévő sebből, amibe 10 perccel később belehalt. P. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során megállapították, hogy a nyaki nyelőcső elülső és hátsó falának műszeres szakadása van. Egy technikai hiba az oesophagoscopy folyamatában súlyos betegséghez vezetett, amelyet halálos vérzéssel bonyolított.

64. Egy 16 éves tinédzser meghalt, miután egy hétig a kórház küszöbén kopogtattak erős hasi fájdalomban.

Egy 16 éves tinédzser halt meg hasi aorta aneurizma megrepedése után. Az orvosok rosszul diagnosztizálták gyomorinfluenzának. A tragikus végkifejlethez vezető betegség nagyon ritka. A hasi aorta szakadása miatt a gyermekek rendkívül ritkán halnak meg. - "Ez az idősek betegsége" (a túlélési arány akár 10%, ha a szakadék otthon jelentkezik).

65. Kalda Eric. A beteg helytelen kezeléssel vádolja az Ida-Viru Központi Kórházat. Újság North Coast. 2013. március 16. A páciens vékonybele epehólyagműtét során sérült meg. A megtett intézkedések nem voltak elegendőek.

66. Orvosok népi ellenőrzés alatt? SPb Vedomosti 064. szám, 2013.08.04.
Állami megbízások az orvostudomány minőség-ellenőrzésére. Speciális civil felügyelők kezdik majd nyomon követni, hogy az egészségügyi intézményekben miként biztosítják a szolgáltatásokat a betegeknek.
A polgárok panaszai, a kórházak és klinikák ellenőrzésével történő felkeresése riaszt a társadalomban, ha jelentős hiányosságokat talál.
Az orvosi körök során az ellenőrök megvizsgálják, hogy a kórházakat ellátják-e gyógyszerekkel és felszerelésekkel, és figyelemmel kísérik, hogyan kezelik az orvosok a betegeket.
„Egyes városokban a súlyos krónikus betegségekben: hemofíliás, onkológiai, hematológiai és ritka (ritka) betegségekben, cukorbetegekben szenvedő, transzplantáción átesett betegek állandó fenntartó terápiára szorulnak.

67. Hiba az élet árán: az orvosok egészséges vesét vágnak ki beteg helyett
Meghalt egy 81 éves nő Svédországban, miután az orvosok egy műtét során tévedésből egy egészséges vesét távolítottak el a beteg helyett.
Az orvosok hibáztak, mert a beteg vesét rosszul jelölték meg az anamnézisben. És bár a műtét során észrevették, hogy az operált vese egészségesebbnek tűnik, mint a másik. A sebész főorvos elismerte, hogy szükséges a műtét felfüggesztése és további információk begyűjtése.

68. Irina BOTUZOVA. Idegen vér SPb Vedomosti Vol. 070. szám 2013.04.16
Szentpéterváron, az 5. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházban vészhelyzet történt - egy egyéves gyermeknek HIV-pozitív donor vérét transzfundáltak. Az előzetes verzió szerint az emberi tényező a hibás.
A gyermeket 2013. február 27-én mentőautóval szállították Szentpétervárra a Gyermekvárosi Klinikai Kórházba 5. A lány hat mágnest nyelt le egy gyerekjátékban. A gyermeknél kialakuló hasüregi peritonitist diagnosztizáltak. Sürgős műtétre és vörösvértest-transzfúzióra volt szükség. Az 5. számú városi gyermekkórház orvosa nem vette észre a HIV-fertőzött donor nevére utaló "veszélyjelzést", és úgy döntött, hogy megkezdi a transzfúziós eljárást. A gyereknek már sikerült átömlesztenie 50 milliliter fertőzött vért. A lány sürgősen antiretrovirális terápiát kapott, aminek köszönhetően a szakemberek szerint 50-50 a HIV-fertőzés valószínűsége. Az első vizsgálatok eredménye szerint a lány HIV-tesztjei negatívak.

69. BakuToday » Telkek » Orvosi hibák
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. Orvosi tapasztalatcsere és kompetenciaközpontok fejlesztése (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Évente több mint 100 000 amerikai hal meg megelőzhető orvosi hibák miatt. Franciaországban a gyógyszerekkel való visszaélés következményeinek felszámolásának költségei több mint 5 milliárd eurót tesznek ki évente. Hollandiában pedig – nem hivatalos adatok szerint – évente 1,5-6 ezer beteg halálához vezet az orvosok hibás tevékenysége. Az orvosi hibákra leginkább az 1 év alatti gyermekek, valamint az alacsony jövedelmű lakossági rétegek megsegítését célzó állami biztosítási program keretében kezelt betegek számítanak. Az Egyesült Királyságban az orvosi hiba a harmadik vezető halálok a rák és a szív- és érrendszeri betegségek után.
Az orvosi hibák a legtöbb esetben semmiképpen sem az orvosok rosszindulatú szándékának, felelőtlenségének vagy alacsony képzettségének a következményei. Napjainkban több mint 10 000 betegség, 3000 gyógyszer, 300 különböző radiológiai eljárás és 1000 laboratóriumi vizsgálat létezik – derül ki a bostoni Brigham and Women’s Hospital kutatásából.
a világon 4 ezer aktívan használt gyógyszerről adtak adatot, amelyek között több mint 2 ezer interakciót rögzítettek, amelyek jelentősen befolyásolták egy adott patológiában való alkalmazásuk lehetőségét. Nyilvánvalóvá válik, hogy teljességgel lehetetlen ilyen mennyiségű információt szem előtt tartani. „Európában a fő hangsúly az orvos információs támogatásán, tevékenységének új információs környezetének kialakításán van, mert ez teszi lehetővé a kezelés minőségének, elérhetőségének javítását” – vélekedik Andrej Stolbov 1. Először is az orvosra kell koncentrálnunk.”
A diagnózis tisztázásához és a döntés meghozatalához az orvosnak gyakran referenciakönyvekre kell hivatkoznia, vagy konzultálnia kell egy tapasztaltabb kollégával. Sőt, szerte a világon bevett gyakorlat az orvosok folyamatos képzése, amely lehetővé teszi számukra, hogy folyamatosan lépést tartsanak az orvostudomány és a gyógyszeripar legújabb fejleményeivel. „Az orvosi rendelvények számítógépes támogatási rendszerei” – kommentálta a helyzetet Andrej Stolbov – „lehetővé teszik számunkra, hogy jelentősen, közel 80%-kal csökkentsük a gyógyszerek felírása során előforduló hibák számát, és 55%-kal csökkentsük a mellékhatásokat.
Egy másik modern eszköz az orvosok támogatására a Kompetencia Központ, például az IBM vezette biomedical Research Competence Center Dublinban, amely a legkorszerűbb analitikai alkalmazások fejlesztésére összpontosít, hogy segítse a klinikusokat, hogy megalapozottabb döntéseket hozzanak eredményeik alapján. Ez a kezdeményezés kiegészíti az IBM folyamatos erőfeszítéseit a Klinikai Vizsgálati Portál létrehozására, amely egyetlen forrásból biztosítja a klinikusok és a betegek hozzáférését a klinikai vizsgálatok adataihoz.
Az oroszországi orvosi kompetenciaközpontok inkább csak képzelet, mint valóság.
Az Amerikai Kórházak Szövetségének tanulmánya szerint az információs technológiát aktívan használó kórházakban a betegek halálozási aránya lényegesen alacsonyabb – írja a Washington ProFile. A teljesen számítógépesített kórházakban a halálozások száma átlagosan 7,2%-kal alacsonyabb, mint a hagyományos kórházakban. Ezt a következtetést több mint 1,2 ezer kórház statisztikai vizsgálata alapján hozták le. A kutatók úgy vélik, hogy a számítógépesítés gyakrabban elkerüli az orvosi hibákat, és megkönnyíti az orvosok számára az információkkal való munkát.

71. A kórházi diagnózis kétszer is ellenőrizhető
(http://www.evrika.ru/show/2051)
Moszkvában megjelenik egy Orvostudományi Kompetencia Központ, ahol a betegek elküldhetik diagnózisaikat újraellenőrzésre.
Chuchalin akadémikus szerint hazánkban a diagnózisok egyharmadát helytelenül állítják fel. A patológusok évente 20-25%-át rögzítik az orvosok intravitális és posztmortem ítéletei között.
Súlyos betegségek esetén mindig több szakemberhez kell fordulni egyszerre, de ne felejtsük el, hogy az orvostudomány fényesei is hibázhatnak, és a klinikán egy hétköznapi orvos éppen ellenkezőleg, rátérhet a lényegre.

72. Haladás a személyre szabott orvoslásban: MetaMed és egyebek

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 98 000 ember hal meg megelőzhető orvosi hibák miatt. Évente további 106 ezren halnak meg gyógyszermellékhatások miatt. Ez összesen körülbelül 200 000, így az orvosi hiba a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban a szívbetegségek és a rák után. Ezzel szemben az Egyesült Államokban a negyedik vezető halálok, a légúti megbetegedések évente körülbelül 130 000 ember halálát okozzák. Az orvosi hibák sok életbe kerültek – az orvosoknak nincs idejük lépést tartani a legújabb kutatásokkal, ami azt jelenti, hogy sok mindent nem tudnak.

73. Műtő 3D formátumban SPb Vedomosti 175. szám, 2013.09.12.
Az a pilóta vagy haditengerészeti tiszt, aki most végzett a képzésben, nem fog azonnal repülni egy repülőgépen vagy hajón – eleinte hosszú ideig és nehezen kezelhető bonyolult berendezéseket tanulnak speciális szimulátorokon.
Az egész civilizált világban, mielőtt felállnának a műtőasztalhoz, a sebészek minden készséget kidolgoznak a legbonyolultabb műveletek elvégzéséhez úgynevezett szimulátorokon, amelyek több mint egy-két hónapig pontosan megismétlik a műtéti mezőt 3D formátumban. A sebész csak akkor fogadhat beteget egy nyugati klinikán, ahol a biztosítási gyógyászat jól fejlett, ha elvégezte az ilyen szimulátorokon végzett képzést, és jó eredményeket mutatott fel.
A kezelési eredmények statisztikai elemzése az "emberi tényezőhöz" kapcsolódó orvosi hibák számának növekedését mutatja. A gyógyszerek és dózisaik indokolatlan használata, az orvosi berendezésekkel való visszaélés gyakran súlyos következményekkel jár a beteg életére nézve. A "betegeken" történő tanulmányozás egyszerűen elfogadhatatlan, ha magas szintű orvosi technológiákról van szó.
A képzési komplexumokon bármikor fejlesztheti készségeit, mind oktató felügyelete mellett, mind nélküle. A szimulátor kiváló minőségű 3D-s képet jelenít meg a sebészeti műszerekről, amely egyértelműen közvetíti az árnyékokat és a mélységélességet. Egy képzett sebész gyakorolhatja a varrást, a kézi koordinációt több mint három műszerrel, a videokamerás manipulációt stb.
Az oktatási programokban a szimulátorok szabványosak az orvosoktatás világában, ahol szigorúan tilos a „betegeken” tanulni. Számos tanulmány eredményeként az ilyen képzés jelentős előnyeire derült fény: biztonsága mind a páciens, mind az orvos számára, az egyéni megközelítés és az a képesség, hogy megtanítsa az embereket a legnehezebb helyzetekben is döntéseket hozni. Ezek a készségek rendkívül fontosak sebészeink számára, hogy elsajátítsák. Különösen azoknak, akik arról álmodoznak, hogy modern technológiákkal dolgozzanak.

74. Először a méz létrehozott egy virtuális klinikát az orvosok képzésére
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

Az I. M. Sechenovról elnevezett Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem bejelentette az "Egyetemi Virtuális Klinika" kísérleti projekt elindítását a harmadik generációs szövetségi állami oktatási szabványok végrehajtásának részeként.
Az Első Med sajtószolgálata szerint az új oktatási modult az Orosz Föderáció Első Országos Orvosi Kongresszusának kiállításán mutatták be, és Dmitrij Medvegyev miniszterelnök nagyra értékelte. A javasolt oktatási modellt kiterjesztik az oroszországi orvosképzés szimulációs képzésének teljes rendszerére.
Az egyetemek szimulációs oktatásának új koncepcióját az endoszkópos sebészet példáján hajtják végre, többlépcsős és többszintű képzést és szakemberek minősítést biztosít: a műveletek 3D-s megjelenítése - tesztelés virtuális szimulátorokon, "élő endoszkópia" szimulátorokon. natív szövetek - kísérleti állatok műtétei - beteg bejuttatása a műtőbe.

75. Vlad Livshits. Robotgyógyászat

Az orvosi hibák áldozatai, amelyekből több van a világon, mint amilyennek látszik, legtöbbször nem tudják, hogyan védjék meg ügyüket és érjenek el megfelelő büntetést egy pongyolában viselő személy számára, aki nemcsak megtévesztette az elvárásokat, hanem tisztességtelenségről is tanúskodik. -bizalom vagy tudatlanság.

Az "orvosi tévedés" büntetését mint olyant nem határozza meg a törvény, a Btk. több cikkelye is foglalkozik ezzel. De nem könnyű egy orvost felelősségre vonni, ha valakinek az életét tönkretette. Legalább független szakértelem és kitartó türelem szükséges.

Az orvosi rendelő látogatásától való félelem teljesen egészséges jelenség. Rosszabb, ha ez a félelem megalapozott, amikor a betegek a médiából értesülnek a szörnyű hibákról, amelyek világszerte előfordulnak a kórházakban – még azokban a fejlett országokban is, ahol jobb eszközök állnak rendelkezésre, és magas az orvosok bevétele. Végül is sokan hallottak történeteket olyan orvosi műszerekről, amelyeket a szakemberek a betegek testében felejtettek el. Évente ilyen zavarok, sőt szerencsétlenségek fordulnak elő a Föld több tízezer lakosával, akiknek balszerencséje volt bármilyen szintű kórházba kerülni. Vannak más orvosi hibák is a sebészetben, és nem csak, amelyek egy eltévedt szakember kezébe került beteg rokkantságához vagy halálához vezetnek.

Körülbelül minden harmadik orvosi hiba komplikációt okoz a beteg egészsége és jóléte szempontjából. Ráadásul Oroszországban naponta legalább két beteg hal meg ilyen hibák miatt, és egyes társadalmi aktivisták azt állítják, hogy évente akár 50 ezer (Amerikában - akár 250 ezer, ha ez).

Az ilyen eseteket komikusnak lehetne nevezni, ha helyrehozhatóak lennének. Nem egy valamirevaló kórház akarja rontani a hírnevét „rossz helyen” végzett műtétekkel. Ennek ellenére a sebészek még szigorú ellenőrzés és rögzítés mellett is elkövetnek olyan hibákat, amelyeknek soha nem szabadna megtörténnie. Például az Egyesült Államok egyik klinikáján, egyszer a laboratóriumban, a prosztata mirigy biopsziás mintáit összekeverték, és így egy beteg klienst egy egészségessel. Ennek eredményeként a sebészek teljesen egészséges prosztatát távolítottak el a pácienstől, aki a rák minden jele nélkül élt. Ez egy összetett és felelősségteljes eljárás. Eközben az igazi rákos beteget úgy küldték haza, hogy nem tudta a valódi diagnózisát.

Egy másik tengerentúli esetben egy beteg halt meg a tüdő kóros folyamatában, miután egy gyakornok légzőcsövet illesztett egy súlyosan beteg betegbe rossz helyen.

Számos tanulmány szerint a betegválasztás során elkövetett hibák az összes szóban forgó orvosi mulasztás 0,5%-át teszik ki.

A páciens "helyettesítésének" legrémálomosabb példái közé tartozik a 41 éves Colin Burns története, aki egy esés során fejsérülést szenvedett, és egy perccel azelőtt ébredt fel a műtőasztalon, hogy ... a belső szerveket eltávolították. sebészek kezdték. A fanatikusok önkéntelenül nemcsak a betegeket, hanem a nyugtatók alatt élő embert is összetévesztették egy élettelen testtel. Szerencsére időben leállították a műtétet, és az orvosok egy életre emlékeztek a különös esetre. 2009-ben történt New York államban. Az orvosokat veszélyes hanyagságért 22 000 dollárra büntették, de nem tudták megmagyarázni, miért történt ez. Nos, Ms. Burns 11 hónap után mégis öngyilkosságot követett el úgy, hogy lenyelte a tablettákat – a három lánya ellenére.

Hibák a vérátömlesztésben

Úgy tartják, hogy a kórházban minden tizedik műtétet vérátömlesztés kísér, amelyből évente milliókat hajtanak végre. Az eljárás rutinszerűnek tűnik, de helyet ad az orvosi felügyeletnek is, és nagyon veszélyesnek is.

A statisztikák szerint 10 ezer véradó csomagból legalább egy rossz vért tartalmaz, amit a címkén feltüntetnek. Évente sok tízezer hiba történik a transzfúzió során, és minden 500. beteg meghal. Előfordulhat, hogy a gyűjtés során hibásan írják alá a vért, keverik össze a mintákat a laboratóriumban, hibásan visznek be adatokat a számítógépbe stb. Előfordulhat az is, hogy a beteg immunrendszere nem hajlandó befogadni idegen vérkomponenseket ill.

2013-ban az oroszországi Szentpéterváron egy egyéves kislány mindent megkóstolva 6 db mágnest nyelt le egy „fejlődő” játékból, így a baba sürgős műtétre szorult, melynek során a beteg állapota nagyon súlyossá vált. Vérszegénység miatt a lányt sürgősen átömlesztették... egy HIV-pozitív donortól származó vörösvértesttömeg vérét, ami hosszú és költséges kezelésre ítélte a gyermeket. Kiderült, hogy az osztályvezető üzenetet kapott, hogy a vér fertőző, de először figyelmen kívül hagyta. A hiba felfedezéséig a gyereket 50 ml veszélyes folyadékkal fecskendezték be. Hasonló nagy horderejű eset történt 2006-ban Kostromában, amikor vírusok voltak adományozott vérben. Az ok a figyelmetlenség.

Légembólia

A légköri levegő, amely nélkül az ember nem tud élni, kórházi körülmények között a halál okává válik - ha a véráramba kerül. Ebben az esetben vénás légembólia alakul ki - a gázembólia speciális esete. Az emboliák olyan gázbuborékok, amelyek blokkolhatják a keringési rendszert. A modern sebészetben a légembólia ritka jelenség, de gyakrabban fordul elő, mint szeretnénk. A vérgázembólia tüdőembóliát okoz, amikor a tüdő erei légdugótól szenvednek. A tüdőembóliás halálozás az egyik leginkább megelőzhető kórházi haláleset.

A katéteren keresztül a beteg vénájába kerülő légbuborékok mortalitása eléri a 30 százalékot. Még azok is, akik túlélik, gyakran egy életre fogyatékosok. A következmények közé tartozik a visszafordíthatatlan agykárosodás. Különösen ijesztő az a tény, hogy a rutin műtéti beavatkozások során légembólia léphet fel, ami halálossá teszi azokat. Például a protetika során. 1987-ben egy bizonyos fogorvosnak, aki "fogat csinált" a kliensekkel, sikerült ötük vérébe levegőt engednie. Három elkékült áldozat közvetlenül az irodában halt meg szívroham következtében. Kiderült, hogy a probléma a fúró üreges fúrójában van, amely víz és levegő keverékével látta el a betegek vérkeringését. Az ügyfeleknek kevés ideje volt érezni, mert altatásban voltak – általános vagy helyi.

Helytelen műtétek

Előfordul, hogy az orvosi hibák áldozatai bírósághoz fordulnak, és bíróság elé állítják a leendő orvosokat. Az eset 25%-ában olyan esetekre vonatkozik, amikor a betegek nem végzik el azokat a műtéteket, amelyeket bemutatnak. Még Amerikában is meghaladja az évi százat az ilyen igények száma, és a probléma sikeres megoldása esetén a felperes által kapott kártérítés átlagosan 232 ezer dollár (eléri a 7 milliót).

A sebészek durva hibáinak kiküszöbölésére tervezett összes eljárás ellenére a helytelen műtétek gyakrabban történnek, mint gondolnánk. Egy nőnek például a vakbéle helyett a petevezetékét távolították el, egy másik betegnél pedig szívműtétet hajtottak végre, amire egyáltalán nem volt szüksége. Az egyik legszörnyűbb eset 2011-ben történt, amikor egy 32 éves angliai lakosnak, aki a negyedik gyermekét hordta a méhében, és vakbélgyulladásban megbetegedett, a vakbél helyett a jobb petefészkét vágták ki. A műtétet egy fiatal pakisztáni származású sebész végezte, idősebb kollégája és mentora a hazautazást választotta (korai). A gyulladt vakbél nem múlt el, 3 hét után ismét kórházba került a nő hasi fájdalommal. Ekkor jöttek rá a romfordi orvosok egy tapasztalatlan orvos hibájára. Négy nappal később a páciens egy elhunyt koraszülöttet szült, vakbelét eltávolították, de ekkor több szervi elégtelenség miatti, vérmérgezéshez vezető haláleset a műtőasztalon következett.

Rossz gyógyszer vagy rossz adagolás

Az emberek hajlamosak azt hinni, hogy az orvos által felírt gyógyszer az a gyógyszer, amelyre a megfelelő adagolásban szükségük van. Ugyanakkor emberek milliói kapnak rossz receptet nap mint nap. Tegyük fel, hogy az amerikaiak évente több mint hárommilliárd receptet adnak el, amelyből 51,5 milliót hibásan írnak le. Vagyis ha egy gyógyszertár napi 250 orvosi receptet dolgoz fel, akkor ebből négy hibásnak bizonyul. Ez a jelenség kétszeresen veszélyes. Először is, a beteg olyan káros gyógymódot kaphat, amelyre nincs szüksége; másodszor, nem kapja meg azt, amire valóban szüksége van.

A vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos félrelépések a gyógyszertárakban és a klinikákon egyaránt előfordulnak. Egyszer egy nővér véletlenül megmérgezett morfiummal egy ikerpárt, akik koraszülöttek – a terhesség 27. hetében. A fiúk halálos dózisú gyógyszert kaptak - 650-800 mikrogramm, miközben csak 50-100 mikrogrammot kellett volna beadni. A baj 2010-ben történt.

Egy másik esetben egy 79 éves, dializált nyugdíjasnak savlekötő helyett pankurónium-bromidot adtak. A pancuronium egy bénító anyag, amelyet összetett műtétekhez vagy halálos injekciókhoz használnak, míg a nagypapának gyomorégés esetén savlekötőre volt szüksége. A nővér összekeverte a csomagot. 30 perc elteltével a beteg nem érintkezett, és szívleállás következtében meghalt.

2009-ben Kazahsztánban egy 85 éves szívinfarktuson átesett betegnek egy ápolónő injekciózott Corglicon szívgyógyszert az orvos által előírtnál tízszer nagyobb adagban. Azt mondják, azt képzelte, hogy az ampullák alacsonyabb adagot jeleznek. Az idős asszony szenvedni kezdett, és mire a mentő megérkezett, már halott volt. A végzetes hibát elkövető egészségügyi dolgozó önszántából - oklevéllel és „tiszta” munkakönyvvel - távozott a klinikáról.

Kórházi fertőzések és piszkos orvosi berendezések

Általában az emberek azért mennek kórházba, hogy megszabaduljanak a betegségektől, nem sejtve, hogy maguk a kórházak betegségek és fertőzések forrásai. Nem steril műszerekben és készülékekben lapulnak, a személyzet mosatlan kezén. Így a ritka, agypusztulással járó Creutzfeldt-Jakob-kórt („bolondmarha-kór”) 2012-2014-ben több tucat amerikai idegsebészek betegére vitték át. Ennek oka a veszélyes betegség hordozóinak kezelésére használt sebészeti eszközök elégtelen sterilizálása.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden 25. kórházi beteg válik kórházi fertőzés áldozatává. Évente több százezer ember hal meg ilyen betegségekben. Kórházi ágyban fekve elsősorban a tüdőgyulladás, majd a húgycsőgyulladás, az emésztőrendszer fertőző betegségei és a keringési rendszer elsődleges fertőzései (piszkos katéterből eredő) kockázatának vannak kitéve.