A hörgők szerkezete és topográfiája. Légcső és hörgők
Légcső - alsó légúti szerv, amely a nyakon és a mellüregben helyezkedik el, rövidzárlattal nyakiés hosszú mellkas alkatrészek.
Topográfia A gégeből indul a VI nyakcsigolya szintjén, a IV, V mellkasi csigolyák szintjén ér véget, két fő hörgőre osztva. Hossza 9-11 cm, átmérője 1,5-1,8 cm, sagittális mérete 1-2 mm-rel nagyobb.
Fejlődés Légcső(4 héttől): nyálkahártya - a gége-légcső kinövés középső részéből, a fennmaradó rétegek - a splanchnopleura mesenchyméből.
Légcső a nyakban található nyak,pars cervicalis, és a mellüregben mellkas rész,pars thoracica. A nyaki régióban a pajzsmirigy a légcső mellett található. A légcső előtti mellüregben található az aortaív, a brachiocephalic törzs, a bal brachiocephalicus véna, a bal közös nyaki artéria kezdete és a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy).
A légcső fala nyálkahártyából, nyálkahártya alatti, rostos-izom-porcos és kötőszöveti membránokból áll. A légcső alapja 16-20 porcos hialin félgyűrű. szomszédos légcső porc,cargilagines légcsövek, szálas köti össze gyűrű alakú szalagok (légcső)ligg. anularia. A légcső felső porca a gége cricoid porcikájához kapcsolódik. A gyűrűs szalagok hátul folytatódnak, hártyás fal,paries membranaceus.
11. Hörgők, fejlődés, domborzat, hörgőfa szerkezete.
A bronchiális fa fejlesztése: fő hörgők - 4 hét. bronchopulmonalis vesékből; lebenyes hörgők - 5 hét; szegmentális hörgők - 5 hét; szubszegmentális és lobuláris hörgők - 8-10 hét; terminális bronchiolusok - 10-14 hét.
fő hörgők belép a tüdőbe, a legmagasabb pozíciót elfoglalva a jobb gyökérben és a bal oldalon, a tüdőartéria alatt. A jobb oldali hossza 3 cm, a balé 4-5 cm; a jobb hörgő-légcső szöge 150-160°, a bal oldali 130-140°; a jobb hörgő szélesebb, mint a bal. A jobb hörgő a felső felületen szomszédos a páratlan vénával és a tracheobronchiális nyirokcsomókkal, a hátoldalon - a jobb vagus ideg, szívburok mellett; az alján - a bifurkációs nyirokcsomókhoz. A bal hörgő felülről szomszédos az aortaívvel, mögötte - a leszálló aortával és a nyelőcsővel, a bal vagus idegével; elöl - a bal bronchiális artériával, alulról - bifurkációs nyirokcsomókkal.
Felépítésében mindkét főhörgő hasonló a légcsőhöz, azaz. porcos félkörökből állnak, melyek mögött izmos-rugalmas hártya köt össze. A hörgőporcok egymás között gyűrűs szalagokkal vannak összekötve. A főhörgők elágazási pontján a belső felületen ugyanazok a fésűkagylók, mint a légcsőben, de kisebbek. A bronchoszkópiával jól megjelölt tereptárgyként szolgálnak.
Jobb fő hörgő felső lebenyből, középső lebenyből és alsó lebeny hörgőiből áll, amelyeket másodrendű hörgőknek nevezünk. A felső lebeny hörgője apikális, hátsó, elülső szegmentális hörgőkre szakad, amelyeket harmadrendű hörgőknek nevezünk. A középső lebeny bronchusa a következő szegmentálisra oszlik : mediális és oldalsó - a harmadik rendű hörgők is. Az alsó lebeny hörgője szegmentális: egy apikális és négy bazális hörgő: elülső, hátsó, mediális, laterális - mindegyik harmadrendű hörgőnek minősül.
Fő bal hörgő felbomlik: a másodrendű felső és alsó lebenyes hörgőkbe. A felső lebeny bal hörgője szegmentális : apikális-hátulsó, elülső, felső és alsó nád - harmadrendű hörgők. A bal alsó lebeny hörgő szegmentálisra oszlik : apikális, mediális és három bazális (anterior, lateralis és posterior) szintén harmadrendű hörgők. A lebenyes hörgők belső felületén lévő osztódási helyein jól láthatóak a fésűkagylók - karinák.
Minden egyes szegmentális hörgő tovább oszlik 9-10 alszegmens ágra, vagy más szóval 9-10 egymást követő rendelésre. A lebenyes és szegmentális hörgők szerkezetükben különböznek a fő hörgőktől, mivel teljes porcos gyűrűkből állnak, amelyeket szalagok kötnek össze.
A szegmentális hörgők elágazása következtében lobularis hörgő 1 mm átmérőjű. A falakban szakaszos porcos gyűrűket tartalmaz, és belép a tüdőlebenybe, elágazva benne 18-20. terminális bronchiolusok. Beköltöznek légúti bronchiolusok, amelyek viszont kialakulnak alveoláris járatok alveolaris zsákokkal a végén. A falukban lévő hörgőcsövek porc helyett simaizomrostokat tartalmaznak, az alveoláris járatokban pedig rugalmas rostok. E szerkezet miatt a hörgőket a tüdő funkcionális szelepeinek nevezik, amelyek szabályozzák a levegő áramlását az alveolusokba.
Hippokratész, Galenus, Vesalius munkáiban találunk utalásokat a tüdő, mint légzőszerv felépítésére. A XIX. század végéig. a tüdő és a hörgők anatómiájával kapcsolatos munka nagy részét a mellkas nagy bronchovaszkuláris képződményeinek tanulmányozására fordították. A tüdőgyökér elemeinek topográfiájának legteljesebb leírását N.I. munkáiban találjuk. Pirogov (1846). Fagyott holttesteket vágva először leírta a fő hörgők és a nagy erek, valamint a mellkasi üreg összes szerve közötti tényleges kapcsolatot. N.I. munkáiban. Pirogov bemutatja a szervek és rendszerek egyéni változékonyságának doktrínáját, amelyet később V. N. munkáiban fejlesztettek ki. Sevkunenko, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkova és mások Később a hörgők, valamint a tüdő szerkezetét és funkcióit morfológusok, fiziológusok és klinikusok írták le.
Első alkalommal tanulmányozta részletesen az erek és a hörgők intrapulmonáris szerkezetét A.V. Melnikov (1923-1925), aki minden tüdőben körülbelül 10 különálló zónát (szegmenset) jelölt ki, amelyek kúp alakúak, és a tetejük a tüdő gyökere felé néz.
A bronchoszkópia egy speciális műszeres módszer a légcső és a hörgők vizsgálatára. A tüdő és hörgők szerkezetének anatómiai és topográfiai ismereteit a bronchológia egyik fontos szakaszának kell tekinteni, amelynek elsajátítása és tanulmányozása nélkül lehetetlen bronchoszkópos vizsgálatot végezni. Ehhez ismerni kell bizonyos anatómiai és topográfiai tereptárgyakat, azok felépítését és elhelyezkedési sajátosságait. A tüdő lebenyeinek és szegmenseinek nómenklatúrája szerkezetük szimmetriáján alapul. A jobb tüdő három, a bal pedig két lebenyből áll. A bal oldali nádszegmensek a jobb oldali középső lebenynek felelnek meg. Minden lebeny szegmensekből áll, amelyek elszigetelt, független bronchopulmonalis képződmények (ábra).
Mindkét tüdőben a szegmensek szinte szimmetrikusan helyezkednek el: a jobb oldalon tíz, a bal oldalon kilenc található. A jobb tüdő felső lebenye három szegmensből áll [apikális ( csúcsi), anterior and posterior], valamint a bal tüdő felső lebenye - öt (apikális, elülső, hátsó, felső és alsó). Az utolsó kettő a nádszegmenshez (Lingula) tartozik, és egymás felett helyezkednek el. A jobb oldali középső lebenynek két szegmense (laterális és mediális), a jobb oldali alsó lebenynek pedig mindig öt pulmonalis szegmense van: [felső (Fowleri), szív, baso-anterior, baso-lateral és baso-posterior]. A bal alsó lebenyben egyértelmű pulmonalis szegmensek találhatók, kivéve a szívszegmentumot, amely az esetek 90,7%-ában nem felel meg egy független szegmens paramétereinek.
Az 1949-es Fül-orr-gégészek Világkongresszusán elfogadták a Pulmonalis Szegmensek és Bronchusok Nemzetközi Nómenklatúráját, amely ma is használatos, és az alábbiakban mutatjuk be. Saját anyagunk bemutatásakor a Pulmonalis Szegmensek és Bronchusok Nemzetközi Nomenklatúráját használtuk, gyakran külön jelölve a nádhörgőt a szegmentális felső és alsó nádhörgők közös törzseként.
A hörgőfa endoszkópos anatómiájáról a legátfogóbb információk a múlt század második felében jelentek meg, amikor a hörgők szerkezetét közvetlenül vizsgálatuk során lehetett tanulmányozni, különösen az optikai teleszkópok és a flexibilis bronchoszkópok gyakorlati bevezetésével. - fibroszkópok, amelyek lehetővé teszik a hörgők vizsgálatát a hörgőfa szegmentális, szubszegmentális és még kisebb gradációiban.
A tüdő zonális és szegmentális szerkezetének nemzetközi nevezéktana
|
Jobb tüdő |
Bal tüdő |
||
|
Felső lebeny |
alacsonyabb részesedés |
||
|
Apikális szegmentális hörgő (1) |
|||
|
Felső zóna |
Hátsó szegmentális bronchus (II) Elülső szegmentális hörgő (III) |
||
|
Átlagos részesedés |
|||
|
Elülső zóna |
Oldalsó szegmentális hörgő (IV) Mediális szegmentális bronchus (V) |
Elülső |
Superior reed segmentalis bronchus (IV) Inferior reed segmentalis bronchus (V) |
Megjegyzés: a zárójelben lévő számok a tüdő és a hörgő szegmensének sorozatszámát jelzik.
[Feofilov G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V. A., 1978; Ovchinnikov A.A., 1982 stb.].
A tracheobronchiális fa a légcsővel kezdődik, amely a gége folytatása, és a hatodik nyaki (C V 1) csigolyától a negyedik mellkasi (Th IV) csigolyáig terjed. A Th IV csigolya tövisnyúlványának szintjén és az elülső falon a Louis-szög szintjén lévő vetületben két ág képviseli: a jobb és a bal fő. hörgők(1.2. ábra). A légcső síkja a gége felől ferdén nyúlik ki dorsocaudalis irányban, és a sternoclavicularis ízület szintjén helyezkedik el, 1 cm távolságra a szegycsont belső felületétől. A légcsőnek ez az iránya magyarázhatja azt a tényt, hogy a bifurkáció mélyen a mellkasi üreg közepén helyezkedik el [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. A légcső bifurkációs központja a gerinc (carina), elhelyezkedése és alakja az anatómiai változatokat figyelembe véve nagy jelentőséggel bír. A bifurkáció gerincének gerince és alapja van. A gerinc gerince hártyás vagy porcos szövetből állhat. Háromféle gerinc létezik: vitorla, gerinc és nyereg. Az első vitorla formájú, nagyon vékony, általában aszténikusok között fordul elő; a második rövidebb és sűrűbb - a normoszténiában; a harmadik - nyereg alakú, széles címerrel, porcos szövetből áll - gyakrabban hiperszténiában.
Légcső, légcső, üreges szerv, amely biztosítja a légvezetést, annak részleges felmelegítését, hidratálását és a köhögési reflex kialakulását.
Holotopia: a nyakban és a mellüregben (a hátsó mediastinumban) található.
Skeletotopia:
a C6 alsó élének szintjén kezdődik;
a Th4 alsó szélének szintjén a légcső bifurkációt képez, bifurcatio tracheae, (a légcső lumenébe egy kitüremkedés nyúlik ki - gerinc, carina tracheae).
Sh. Syntopia:
a nyaki részen elöl és oldalt - a pajzsmirigy és a nyakizmok, amelyek a hyoid csont alatt fekszenek; az oldalon - a nyak neurovaszkuláris kötege;
az elülső ércrészben találhatók: a szegycsont nyele, a csecsemőmirigy, a bal brachiocephalicus véna, az aortaív, a brachiocephalic törzs eleje;
a légcső mögött végig a nyelőcső fekszik;
IV. Makroszkópos szerkezet:
1.Helyszín szerint a légcsőben kiválasztódik:
a) nyaki rész, pars cervicalis;
b) a mellkasi rész, pars thoracica.
2.Szerkezet szerint:
a) porcos rész, pars cartilaginea;
porcos félgyűrűk, cartilagines tracheales (15-20);
gyűrűszalagok, ligg. anularia, - összekötő cartilagines tracheales;
b) a hártyás rész, a pars membranacea simaizmok, tracheales musculi és kötőszövet kötegeiből áll, amelyek hátulról töltik ki a porcfélgyűrűk és a gyűrűs szalagok közötti teret;
v. Mikroszkópos szerkezet:
a nyálkahártyát, a tunica nyálkahártyát csillós hám béleli;
a submucosa, tela submucosa, jól meghatározott;
A légcső a fő hörgőkbe, bronchi princípiákba folytatódik, amelyek a tüdő kapujánál lebeny hörgőkké, hörgő lebenyekké ágaznak.
Fő hörgők (jobb és bal), fő hörgők (dexter et sinister):
induljon el a légcsőből a Th4 szintjén;
a bronchus principalis dexter függőlegesebb irányú; rövidebb és szélesebb, mint a bal; irányban a légcső folytatása - idegen testek gyakrabban kerülnek be, mint a bal fő hörgőbe;
a bronchus principalis dexter felett a v.azygos; lent fekszik a. pulmonalis dextra;
a bronchus principalis sinister felett található a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; mögött - oesophagus et aorta descendens;
a hörgők fala szerkezetében a légcső falához hasonlít (porcos félgyűrűket tartalmaz).
2. Lebenyes hörgők, hörgők lebenyei:
a bal tüdőben két lebenyes hörgő található (bronchus lobaris superior és bronchus lobaris inferior),
a jobb tüdőben három lebenyes hörgő található (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
szinte teljesen zárt porcos gyűrűk találhatók a lebenyes hörgők falában.
3. A szegmentális hörgők, bronchi segmentales, a szegmensek szerint vannak elnevezve (bal oldalon - 10, jobb oldalon - 11); falukban a porc szegmentálódik.
4. Szegmentális hörgők, rami bronchiales segmentorum (subszegmentális hörgők, bronchi subsegmentales) ágai:
9-10 elágazási rend (dichotóm felosztás) minden szegmensben;
a porcos töredékek mérete disztális irányban csökken.
Lebenyes hörgő, bronchus lobularis (1000 minden tüdőben), szellőzteti a tüdőlebenyet; falában lévő porcot egyetlen zárvány képviseli.
Végső (terminális) bronchiole, bronchiola terminalis:
a terminális hörgőkben a simaizmok dominálnak a falban; nincs porc; mirigyek eltűnnek; a csillós hám megmarad;
A szervnek 3 típusú beidegzése van:
afferens (szenzoros) beidegzés
efferens paraszimpatikus beidegzés
és efferens szimpatikus beidegzés
mellkasi n. vagus és a n.spinalis részeként.
mellkasi n. vagus
a felső mellkasi csomópontokból truncus sympathicus
64. Légcső és hörgők: domborzat, szerkezet, funkciók, vérellátás, beidegzés, regionális nyirokcsomók.
Bronchi Légcső (légcső) (szélcső) - egy páratlan szerv (10-13 cm), amely a levegő tüdőbe és visszajutására szolgál, a gége cricoid porcának alsó szélétől kezdődik. A légcsövet 16-20 félgyűrűnyi hialinporc alkotja. Az első félgyűrű a cricotrachealis ínszalaggal kapcsolódik a cricoid porchoz. A porcos félgyűrűket egymás között sűrű kötőszövet köti össze. A gyűrűk mögött kötőszöveti membrán (membrán) található, simaizomrostok keverékével. Így a légcső elöl és oldalt porcos, hátul pedig kötőszövet. A cső felső vége a 6. nyakcsigolya szintjén található. Alsó - 4-5 mellkasi csigolya szintjén. A légcső alsó vége két fő elsődleges hörgőre oszlik, az osztódás helyét a légcső bifurkációjának nevezik. A félgyűrűk közötti kötőszövetben elasztikus rostok jelenléte miatt a légcső megnyúlhat, amikor a gége felfelé mozog, és lerövidülhet, ha leengedik. A nyálkahártya alatti rétegben számos kis nyálkás mirigy található.
Bronchi (hörgő) funkcionálisan és morfológiailag is a légcső folytatása. A főhörgők fala porcos félgyűrűkből áll, amelyek végeit kötőszöveti membrán köti össze. A jobb fő hörgő rövidebb és szélesebb. Hossza körülbelül 3 cm, 6-8 félgyűrűből áll. A bal főhörgő hosszabb (4-5 cm) és keskenyebb, 7-12 félgyűrűből áll. A fő hörgők belépnek a megfelelő tüdő kapujába. A fő hörgők az elsőrendű hörgők. 2 rendű bronchusok indulnak el tőlük - lobaris (3 a jobb tüdőben és 2 a balban), amelyek szegmentális hörgőket adnak (3 rend), az utóbbi pedig dichotóm módon ágazik el. A szegmentális hörgőkben nincsenek porcos félgyűrűk, a porc külön lemezekre bomlik fel. A szegmenseket pulmonalis lebenyek alkotják (1 szegmensben legfeljebb 80 darab), amelyek magukban foglalják a lebenyes hörgőt (8. rend). Az 1-2 mm átmérőjű kis hörgőkben (bronchiolákban) a porcos lemezek és mirigyek fokozatosan eltűnnek. Az intralobuláris bronchiolusok 18-20 terminálisra (terminálisra) bomlanak fel, körülbelül 0,5 mm átmérőjűek. A terminális hörgők csillós hámjában külön szekréciós sejtek (Clark) találhatók, amelyek a felületaktív anyagot lebontó enzimeket termelnek. Ezek a sejtek a terminális hörgők hámjának helyreállításának forrásai is. Minden hörgő, a fő hörgőktől kezdve, beleértve a terminális hörgőket is, alkotja a hörgőfát, amely belégzéskor és kilégzéskor levegőáramot vezet, bennük nem történik légzőszervi gázcsere a levegő és a vér között.
65. Tüdő: határok, szerkezet, vérellátás, beidegzés, regionális nyirokcsomók.
A terminális bronchiole elágazása a tüdő acinusának szerkezeti egysége. A terminális hörgőből 2-8 légúti (respirációs) hörgő keletkezik, falukon már pulmonalis (alveoláris) hólyagok jelennek meg. Mindegyik légúti hörgőből az alveoláris járatok sugárirányban nyúlnak ki, és vakon alveoláris zsákokban (alveolusokban) végződnek. Az alveoláris csatornák és alveolusok falában a hám egyrétegű lapossá válik. Az alveoláris epitélium sejtjeiben olyan faktor képződik, amely csökkenti az alveolusok felületi feszültségét - felületaktív anyag. Ez az anyag foszfolipidekből és lipoproteinekből áll. A felületaktív anyag megakadályozza a tüdő összeesését kilégzéskor, az alveoláris falak felületi feszültsége pedig megakadályozza, hogy belégzéskor a tüdő túlnyúljon. Az erőltetett belégzés során a tüdő rugalmas szerkezetei megakadályozzák a tüdő alveolusainak túlnyúlását is. Az alveolusokat sűrű kapillárishálózat veszi körül, ahol gázcsere zajlik. A légúti hörgők, alveoláris csatornák és zsákok alkotják a tüdő alveoláris fáját vagy légúti parenchimáját. 2. személy tüdő (tüdő) - bal és jobb. Ezek meglehetősen terjedelmes szervek, amelyek a mellkas szinte teljes térfogatát elfoglalják, kivéve a középső részét. A tüdő kúp alakú. Az alsó kiterjesztett rész - az alap - a membrán szomszédságában van, és membránfelületnek nevezik. A rekeszizom kupolája szerint a tüdő tövében egy mélyedés található. A szűkített, lekerekített felső rész - a tüdő csúcsa - a mellkas felső nyílásán keresztül lép ki a nyakba. Elöl 3 cm-rel az 1. borda felett helyezkedik el, mögötte szintje az 1. borda nyakának felel meg. A tüdőn a rekeszizom felületén kívül van egy külső konvex - bordás. A tüdő ezen felületén a bordák lenyomatai láthatók. A mediális felületek a mediastinum felé néznek, és mediastinumnak nevezik. A tüdő mediastinalis felszínének középső részén találhatók kapui. Mindegyik tüdő kapuja magában foglalja az elsődleges (fő) hörgőt, a tüdőartéria egy ágát, amely a vénás vért szállítja a tüdőbe, és egy kis hörgőartériát (a mellkasi aorta ága), amely az artériás vért szállítja a tüdő táplálására. Ezenkívül az edények idegeket tartalmaznak, amelyek beidegzik a tüdőt. Mindegyik tüdő kapujából két tüdővéna lép ki, amelyek artériás vért szállítanak a szívbe és a nyirokerekbe. A légcső bifurkációja, a tüdő kapuján áthaladó összes szerkezeti képződmény és a nyirokcsomók együttesen alkotják a tüdő gyökerét. A tüdő bordafelületének a rekeszizomba való átmenet pontján éles alsó él alakul ki. A borda és a mediastinalis felület között elöl - éles él, hátul - tompa, lekerekített. A tüdőben mély barázdák vannak, amelyek lebenyekre osztják. A jobb tüdőben két horony van, amelyek három lebenyre osztják: felső, középső és alsó; a bal oldalon - egy, a tüdőt két lebenyre osztva: felső és alsó. A hörgők és az erek elágazásának jellege szerint az egyes lebenyekben szegmenseket különböztetünk meg. A jobb tüdőben a felső lebenyben 3, a középső lebenyben 2, az alsó lebenyben 5-6 szegmentumot különböztetünk meg. A bal tüdőben a felső lebenyben - 4 szegmens, az alsó lebenyben 5-6 szegmens. Így a jobb tüdőben 10-11, a bal oldalon 9-10 szegmens. A bal tüdő keskenyebb, de hosszabb, mint a jobb, a jobb tüdő szélesebb, de rövidebb, mint a bal, ami a jobb hypochondriumban elhelyezkedő máj miatt a rekeszizom jobb kupolája magasabb pozíciójának felel meg.
A tüdő vérkeringésének megvannak a maga sajátosságai. A gázcsere funkciója kapcsán a tüdő nemcsak artériás, hanem vénás vért is kap. A vénás vér a pulmonalis artériák ágain keresztül jut be, amelyek mindegyike belép a tüdő kapuin, és a kapillárisokba osztódik, ahol gázcsere történik a vér és az alveolusok levegője között: az oxigén belép a vérbe, a szén-dioxid pedig az alveolusokba. ebből. A kapillárisok alkotják a tüdővénákat, amelyek az artériás vért szállítják a szívbe. Az artériás vér a hörgőartériákon (az aortából, a hátsó bordaközi és subclavia artériákból) keresztül jut a tüdőbe. Táplálják a hörgők falát és a tüdőszövetet. Az ezen artériák elágazásából létrejövő kapilláris hálózatból hörgővénák gyűlnek össze, amelyek a párosítatlan és félig párosítatlan vénákba, részben a tüdővénákba áramlanak a kis hörgőkből. Így a tüdő- és hörgővénák rendszere egymással anasztomizálódik.
A légzőrendszer felső részeit a külső nyaki artéria (arciális, felső pajzsmirigy artéria, nyelvi) ágai látják el vérrel. A tüdő idegei a tüdőfonatból származnak, amelyet a vagus idegek ágai és a szimpatikus törzsek alkotnak.
| " |
A hörgők a levegőt vezető utak részei. A légcső tubuláris ágait képviselve a tüdő légzőszövetéhez (parenchyma) kötik össze.
Az 5-6 mellkasi csigolya szintjén a légcső két fő hörgőre oszlik: jobbra és balra, amelyek mindegyike belép a megfelelő tüdőbe. A tüdőben a hörgők elágaznak, és kolosszális keresztmetszetű hörgőfát alkotnak: körülbelül 11 800 cm2.
A hörgők mérete különbözik egymástól. Tehát a jobb oldali rövidebb és szélesebb, mint a bal, hossza 2-3 cm, a bal hörgő hossza 4-6 cm. A hörgők mérete is nemenként különbözik: nőknél rövidebb, mint a férfiaknál.
A jobb hörgő felső felülete érintkezik a tracheobronchialis nyirokcsomókkal és a páratlan vénával, a hátsó felület pedig magával a vagus idegével, annak ágaival, valamint a nyelőcsővel, a mellkasi csatornával és a hátsó jobb hörgőartériával. . Az alsó és elülső felület a nyirokcsomóval, illetve a pulmonalis artériával van.
A bal hörgő felső felülete az aortaívvel szomszédos, a hátsó a vagus ideg leszálló aortájával és ágaival, az elülső a bronchiális artériával, az alsó pedig a nyirokcsomókkal.
A hörgők szerkezete
A hörgők szerkezete sorrendjüktől függően eltérő. A hörgők átmérőjének csökkenésével a membránjuk lágyabbá válik, elveszítik a porcokat. Vannak azonban közös jellemzők is. Három membrán alkotja a hörgők falát:
- Nyálkás. Csillóhám borítja, több sorban helyezkedik el. Ezenkívül számos sejttípust találtak összetételében, amelyek mindegyike saját funkcióit látja el. A serleg nyálkahártya-titkot képez, a neuroendokrin szerotonint választja ki, az intermedier és a bazális részt vesz a nyálkahártya helyreállításában;
- Fibromuszkuláris porc. Szerkezete nyitott hialin porcgyűrűkre épül, amelyeket rostos szövetréteg erősít össze;
- Véletlen. Kötőszövetből kialakított burok, amelynek laza és formálatlan szerkezete van.
Bronchiális funkciók
A hörgők fő feladata az oxigén szállítása a légcsőből a tüdő alveolusaiba. A hörgők másik funkciója a csillók jelenléte és a nyálkaképző képessége miatt a védő. Ezenkívül felelősek a köhögési reflex kialakulásáért, amely segít a porszemcsék és egyéb idegen testek eltávolításában.
Végül a levegőt, amely a hörgők hosszú hálózatán halad át, megnedvesítjük és felmelegítjük a kívánt hőmérsékletre.
Ebből világosan látszik, hogy a betegségekben a hörgők kezelése az egyik fő feladat.
Hörgő betegségek
Az alábbiakban felsorolunk néhány leggyakoribb hörgőbetegséget:
- A krónikus hörghurut olyan betegség, amelyben a hörgők gyulladása és szklerotikus elváltozások jelennek meg bennük. Jellemzője a köhögés (állandó vagy időszakos) köpettermeléssel. Időtartama egy éven belül legalább 3 hónap, időtartama legalább 2 év. Az exacerbációk és remissziók valószínűsége magas. A tüdő auskultációja lehetővé teszi a kemény hólyagos légzés meghatározását, amelyet a hörgők ziháló légzése kísér;
- A bronchiectasia olyan megnyúlás, amely a hörgők gyulladását, dystrophiát vagy falak szklerózisát okozza. Gyakran ennek a jelenségnek az alapján hörghurut lép fel, amelyet a hörgők gyulladása és a gennyes folyamat előfordulása jellemez az alsó részükben. A bronchiectasia egyik fő tünete a köhögés, amelyet bőséges, gennyet tartalmazó köpet szabadul fel. Egyes esetekben hemoptysis és tüdővérzés figyelhető meg. Az auskultáció lehetővé teszi a gyengített hólyagos légzés meghatározását, amelyet a hörgőkben száraz és nedves rales kísér. Leggyakrabban a betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő;
- bronchiális asztmával nehéz légzés figyelhető meg, amelyet fulladás, hiperszekréció és bronchospasmus kísér. A betegség krónikus, vagy örökletes, vagy a légzőrendszer múltbeli fertőző betegségei miatt (beleértve a hörghurutot is). A fulladásos rohamok, amelyek a betegségek fő megnyilvánulásai, leggyakrabban éjszaka zavarják a beteget. Ezenkívül gyakran megfigyelhető szorító érzés a mellkasban, éles fájdalmak a jobb hypochondriumban. A hörgők megfelelően kiválasztott kezelése ebben a betegségben csökkentheti a rohamok gyakoriságát;
- A bronchospasztikus szindrómát (más néven hörgőgörcsöt) a hörgők simaizmainak görcsössége jellemzi, ami légszomjat okoz. Leggyakrabban hirtelen, és gyakran fulladásos állapotba megy át. A helyzetet súlyosbítja a hörgők által kiváltott váladék, ami rontja átjárhatóságukat, így még nehezebb a belégzés. Általában a bronchospasmus bizonyos betegségekhez társuló állapot: bronchiális asztma, krónikus hörghurut, tüdőtágulás.
Bronchiális vizsgálati módszerek
Az eljárások egész sora, amelyek segítenek felmérni a hörgők szerkezetének helyességét és állapotukat a betegségekben, lehetővé teszi, hogy egy adott esetben a hörgők számára legmegfelelőbb kezelést válasszuk ki.
Az egyik fő és bevált módszer egy felmérés, amelyben a köhögéssel kapcsolatos panaszokat, annak jellemzőit, légszomj jelenlétét, hemoptysist és egyéb tüneteket észlelik. Figyelembe kell venni azokat a tényezőket is, amelyek negatívan befolyásolják a hörgők állapotát: dohányzás, fokozott légszennyezettség mellett végzett munka stb. Különös figyelmet kell fordítani a páciens megjelenésére: a bőrszínre, a mellkas alakjára és egyéb sajátosságokra. tünetek.
Az auskultáció olyan módszer, amely lehetővé teszi a légzési változások jelenlétének meghatározását, beleértve a zihálást a hörgőkben (száraz, nedves, közepesen buborékoló stb.), a légzési merevséget és másokat.
Röntgenvizsgálat segítségével kimutatható a tüdőgyökerek nyúlványainak jelenléte, valamint a krónikus hörghurutra jellemző pulmonalis mintázat zavarai. A bronchiectasia jellegzetes tünete a hörgők lumenének kitágulása és falaik tömörödése. A hörgők daganataira jellemző a tüdő helyi sötétedése.
A spirográfia egy funkcionális módszer a hörgők állapotának tanulmányozására, amely lehetővé teszi a szellőzés megsértésének típusának felmérését. Hatékony bronchitis és bronchiális asztma esetén. A tüdőkapacitás, a kényszerkilégzési térfogat és egyéb mutatók mérésének elvén alapul.
