A szemgolyó szerkezete (folytatás). Az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítása Szemfolyadék

11. Szemkamrák

Az elülső kamra egy 3-3,5 mm mély tér, amelyet elöl a szaruhártya hátsó felülete, a periféria mentén (sarokban) az íriszgyökér, a ciliáris test és a corneoscleralis trabekulák, hátulról pedig a szaruhártya elülső felülete határol. írisz.

Az elülső kamra szögét vagy az iridocorneális szöget a szaruhártya-scleralis trabecularis szövet, a scleralis csík (scleralis spur), a ciliáris test és az írisz gyökere alkotja. A kamra sarkában található a Schlemm-csatorna - egy kör alakú sinus, amelyet a sclera (intraszclerális horony) és a corneoscleralis trabekulák határolnak.

Változások az elülső kamrában az ontogenezis során

A méhen belüli időszakban az elülső kamra szögét a mezodermális szövet zárja, azonban a születés idejére nagyrészt felszívódik. A mesoderma fordított fejlődésének késleltetése már a gyermek születése előtt az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a hydrophthalmos (szemmegnagyobbodás) kialakulásához vezethet.

A gyermek születésére az elülső kamra morfológiailag kialakul, de alakja és mérete jelentősen eltér a felnőttekétől. Ennek oka a szem rövid anteroposterior tengelye, a lencse elülső felületének domborúsága.

Idős korra a lencse növekedése és a szem rostos tokjának némi szklerózisa következtében az elülső kamra fokozatosan ismét kisebb lesz, a szög élesebbé válik (fiziológiás életkorral összefüggő változás).

A hátsó kamra elöl az írisz hátsó felülete és a csillótest, a zonuláris rostok, a lencsekapszula elülső része, hátulról pedig a hátsó lencsekapszula és az üvegtest membránja által határolt tér. Mélysége 0,01-1 mm.

A szem akkomodációja során a hátsó kamra alakja és mérete folyamatosan változik. A hátsó kamra a pupillán keresztül kommunikál az elülső kamrával.

12. Intraokuláris folyadék

Az intraokuláris folyadékot vagy vizes humort a ciliáris folyamatok hámja termeli, fő depója a szem elülső és hátsó kamrája 0,2-0,3 ml mennyiségben.

Összetett: 98% víz, a többi - fehérjék, glükóz. Jellegzetes. Az intraokuláris folyadék átlátszó, sűrűsége 1,0036, törésmutatója 1,33, ami szinte nem tér el a szaruhártyaétől. Következésképpen a kamra nedvessége gyakorlatilag nem töri meg a szembe behatoló fénysugarakat.

Funkció. A vizes nedvesség táplálja a szemgolyó vaszkuláris struktúráit (kristályos lencse, üvegtest, szaruhártya endotélium).

Az intraokuláris folyadék keringése. Megújulási folyamata szükséges a szem szöveteinek megfelelő táplálkozásához. A keringő folyadék mennyisége állandó, ami biztosítja az intraokuláris nyomás viszonylagos stabilitását. Az intraokuláris folyadék kiáramlása a hátsó kamrából főként a pupilla területén keresztül jut el az elülső kamrába, majd az elülső kamra szögében a folyadék a sclera vénás sinusába, majd a vénás rendszerbe kerül. A károsodott kiáramlás az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet.

13. Szemgödör

Az orbita vagy orbit a koponya páros mélyedése, ahol a szemgolyó a segédberendezéseivel (erek, idegek, izmok, rost, fascia, könnymirigyek, kötőhüvely és a könnycsatornák egy része) található. Felnőtt szemgödör mélysége 4 cm, szemgödör bejáratának szélessége 4 cm, magassága 3,5 cm Falak:

A felső falat a homlokcsont és a sphenoid csont alsó szárnya képviseli. A szemüreg felső szélének belső harmadán szupraorbitális bevágás található az erek és az ideg számára. A szemüreg felső belső részén, az ethmoid csont és a homlokcsont orbitális lemezének határán elülső és hátsó ethmoid nyílások vannak, amelyeken az azonos nevű artériák, vénák és idegek haladnak át. Van egy csonttüske is (fiataloknál - porcos), amelyhez egy porcos blokk kapcsolódik - a felső ferde izom ina.

Az alsó falat elsősorban a felső állcsont orbitális felülete, oldalsó oldalon - a járomcsont orbitális felszíne, a hátsó szakaszokon - a palatinus csont orbitális nyúlványa alkotja. Az orbita alsó falának vastagságában egy infraorbitális csatorna található, amely a felső állkapocs elülső felületén nyílik meg egy infraorbitális foramennel (az azonos nevű erek és ideg áthaladására).

A mediális vagy belső fal (az orr oldalán található) a legvékonyabb. A felső állcsont frontális folyamata, a könnycsont, az ethmoid csont orbitális lemeze és a sphenoid csont testének oldalsó felülete alkotja (elölről hátrafelé). A fal anteroinferior részében van egy könnyzsák, amely lefelé halad a nasolacrimalis csatornába.

Az oldalsó vagy külső fal (a temporális oldalon található) a pálya legvastagabb része. A járomcsontok, homlokcsontok és a főcsont nagy szárnya alkotja. A szemüreg felső oldalsó sarkában a könnymirigy ürege található.

A szem elülső falát (mint az ötödik falat a szem becsukásakor) az orbitális septum alkotja - ez egy kötőszöveti lap, amely a szemüreg felső széléhez kapcsolódik és a felső porc külső széleihez megy. a szemhéj.

Az orbita mélyén a sphenoid csont nagy és kis szárnyai között van egy felső orbitális repedés - az a hely, ahol az oculomotor, abductor, a trochleáris, a trigeminus idegek első ága belép a pályára és kilép a szemészeti felső vénából. Némileg mediálisan van egy optikai nyílás, amelyen keresztül a látóideg kilép az orbitából, és belép a szemartéria. Az orbita külső falának az alsó falra való átmenet pontján található az alsó orbitális repedés: az infraorbitális és a járomcsont idegei ezen keresztül hatolnak be a szemüregbe, és az alsó szemészeti véna lép ki. A fenti lyukakon keresztüli pálya kommunikál a koponya különböző részeivel.

Szerkezet. A szemüreg egy vékony lemezzel van bélelve - a csonthártyával, amely lazán kapcsolódik a csonthoz, kivéve a szemüreg és a látócsatorna széleit. A szemgolyó mögött zsírszövet található, amely az izmok, a szemgolyó és a szemüregben fekvő látóideg közötti teljes teret elfoglalja. A szemgolyó és a zsírszövet között van egy hüvely (hüvely). Lefedi a szemgolyót a limbustól a látóideg kemény hüvelyéig. Ennek a kapszulának a folyamatai, amelyek a szemgolyó egyenlítői régiójából nyúlnak ki, a szemüreg falainak és széleinek periosteumába szövődnek, és így tartják a szemet egy bizonyos helyzetben. A szemgolyó és a hüvelye között keskeny rés van - az episzklerális rés tele van episzklerális szövettel és intersticiális folyadékkal, amely biztosítja a szemgolyó jó mobilitását.

A szemgolyó izomzatának inai a sclerában lévő rögzítési helyeik felé haladva áthaladnak a csapkapszulán, amely hüvelyeket ad nekik, amelyek az egyes izmok fasciájában folytatódnak.

A szemgödör újszülötteknél. Vízszintes mérete nagyobb, mint a függőleges, mélysége kicsi, formája háromszög alakú piramisra emlékeztet. Csak a pálya felső fala jól fejlett. Viszonylag nagyok a felső és alsó orbitális repedések, amelyek széles körben kommunikálnak a koponyaüreggel és a pterygopalatine fossa-val. Az őrlőfogak rudimentumai közel vannak a pálya alsó széléhez. A növekedés folyamatában, elsősorban a fő csont nagy szárnyainak növekedése, a frontális és maxilláris sinusok fejlődése miatt, a szempálya mélyebbé válik, és tetraéderes piramis formát ölt.

14. Szemmozgató izmok

Az oculomotoros izmok a szem járulékos szervei. Amikor az összes izom egyenletesen feszül, a távolba nézve a pupilla egyenesen előre néz, és mindkét szem látóvonala párhuzamos egymással. Amikor a látóvonal közelében lévő tárgyakat nézi, elöl konvergál (a szemek konvergenciája).

Az izmok típusai: négy egyenes izom (felső, alsó, oldalsó és mediális) és két ferde izom (felső és alsó).

A szemgolyók mozgási irányait hajtják végre:

Kifelé (abdukció) - oldalsó egyenes, felső és alsó ferde izmok;

Belül (addukció) - mediális egyenes, felső és alsó rectus izmok;

Fel - a felső egyenes és alsó ferde izmok;

Le - az alsó egyenes és a felső ferde izmok.

Kezdet és csatolás.

Az alsó ferde izom kivételével minden izom a szemüreg mélyén egy közös íngyűrűből származik, amely tölcsér formájában veszi körül a látóideget. Útközben átszúrják a Tenon kapszulát, és ínhüvelyeket kapnak belőle. A mediális rectus, az oldalsó és az alsó izmok inai a szaruhártya peremén a sclerába fonódnak be. A felső ferde izom ina a szemüreg mediális szélén található porcos blokk fölé kerül, és a szaruhártya szélétől 17-18 mm-re a szem egyenlítője mögötti sclerához kapcsolódik, áthaladva a felső rectus ina alatt. izom.

Az alsó ferde izom a szemüreg alsó belső szélétől indul, vissza és kifelé halad, és a szaruhártya szélétől 16-17 mm-re a szemgolyó egyenlítője mögötti sclerához kapcsolódik az alsó és az oldalsó rectus izom között. A rögzítési helyek, az inak szélessége és az izomvastagság változhat.

Ontogenezis. Az izmok a születés pillanatától kezdenek működni, de kialakulásuk 2-3 éves korban véget ér.

Az oculomotoros izmok vérellátását a szemészeti artériából származó izomágak biztosítják.

beidegzés. Az oldalsó rectus izom motoros beidegzését az abducens ideg, a felső ferde izom - a trochleáris ideg végzi. A fennmaradó izmokat az oculomotoros ideg ágai beidegzik. Mindezek az idegek a felső palpebrális repedésen keresztül jutnak a pályára. Az érzékeny beidegzést a szemideg és a trigeminus ágai végzik.

15. Könnyű apparátus

A szem könnyrendszerének osztályai:

könnyképző (könnymirigy, járulékos mirigyek);

Könny- vagy könnycsatornák. Könnytermelő részleg.

A könnymirigy a homlokcsont könnygödrében található, a szemüreg felső külső sarkában. Kiválasztó csatornáival a felső kötőhártya-fornixba nyílik. A felső szemhéjat emelő izom ina két részre osztja a mirigyet: a felső a szemhéjrész, amely nagy méretű (a szemhéj felfordításakor láthatatlan); alsó - világi rész, kisebb méretű (látható, amikor a felső szemhéj kihajlik).

A kis mellékmirigyek a kötőhártya ívében és a szemhéjporc felső szélén helyezkednek el.

A könnymirigyek funkciója: termelés egy titok - egy könny, amely folyamatosan hidratálja a szaruhártya és a kötőhártya a szem. Normális körülmények között az emberben csak a járulékos mirigyek működnek, átlagosan napi 0,4-1 ml könnyet termelnek. Szélsőséges körülmények között, a kötőhártya reflex irritációjával (szél, fény, fájdalom, egyéb irritáló anyagok) a könnymirigy aktiválódik. Erős sírással akár 10 ml folyadék is kiemelkedik belőle. A könnyelválasztással egyidejűleg nyáladzás is fellép, ami a nyúltvelőben elhelyezkedő könny- és nyálmirigyek munkáját szabályozó központok közötti szoros kapcsolatra utal. Alvás közben szinte nem keletkeznek könnyek.

a könnyek jellemzői.Átlátszó folyadék, sűrűsége a nyálhoz hasonlóan 1,001-1,008. Összetétel: víz - 98%, a többi (2%) - fehérje, cukor, nátrium, kalcium, klór, aszkorbin, sziálsav.

Szakadási funkciók:

1. A szaruhártya külső felületének vékony réteggel való bevonása fenntartja a normál törőképességet.

2. Elősegíti a kötőhártya zsák megtisztulását a szemgolyó felszínére eső mikrobáktól és apró idegen testektől.

3. Lizozim enzimet tartalmaz, mely bakteriosztatikus hatású. A könnyfolyadék általában lúgos reakciót mutat, amelyben lizozim nélkül vagy alacsony tartalommal számos kórokozó mikroba él és fejlődik jól.

A könnymirigy vérellátását a könnyartéria (a szemartéria egyik ága) biztosítja.

beidegzés: a trigeminus ideg első és második ága, az arcideg ágai és a felső nyaki ganglionból származó szimpatikus rostok. A szekréciós rostok áthaladnak az arcidegben.

Ontogenezis. A gyermek születésére a könnymirigy nem éri el teljes kifejlődését, lobulációja nem fejeződik ki teljesen, a könnyfolyadék nem termelődik, így a gyermek "könnyek nélkül sír". Csak a 2. élethónapban, amikor a koponyaidegek és az autonóm szimpatikus idegrendszer elkezd teljes mértékben működni, megjelenik az aktív könnyezés.

A könnycsatorna az alsó szemhéj belső felülete és a szemgolyó közötti réssel kezdődik, könnyfolyamot képez (lásd az ábrát).

Rajta keresztül a könnyfolyadék bejut a könnytóba (amely a szem mediális sarkának régiójában található). A könnytó alján van egy kis kiemelkedés - a könnyhús, melynek tetején felső és alsó könnynyílások találhatók. A könnynyílások kis nyílások, amelyek a könnyfolyadék elvezetésének kezdetét jelentik. A könnytubulusokba jutnak, amelyek a szemüreg könnygödörében található 1-1,5 cm hosszú, 0,5 cm széles könnyzsákba áramlanak. A könnyzsák felülről lefelé halad át az 1,2-2,4 cm hosszú nasolacrimalis csatornába, amely a nasolacrimalis csatornán halad át és az orrüregben az alsó orrjáratba nyílik.

16. Kötőhártya

A kötőhártya vagy a szem kötőhártyája a szemhéjak belső felületének és a szemgolyó elülső részének hámborítása.

Funkciók:

Védő: mechanikus (por, káros anyagok, kis idegen testek ellen), védő (a mikroorganizmusok behatolása ellen), hidratáló (véd a kiszáradástól);

Szívás; táplálás.

A kötőhártya topográfiai anatómiai metszete

A tarsalis régió a szemhéjak belső (hátsó) bordájából indul ki és fedi a porcos rostos kötőlemezt, szorosan hozzá kapcsolódva. Többrétegű hengeres hám képviseli, serlegsejtekkel - egysejtű mirigyekkel, amelyek nyálkát választanak ki. A kötőhártya normál állapotában a porcban a szemhéj szélére merőlegesen elhelyezkedő mirigyek világítanak át rajta.

Az orbitális régió a porcszegély szintjén kezdődik (a felső szegély a felső szemhéjon, az alsó szél az alsó szemhéjon), lazán kapcsolódik az alatta lévő subconjunctiva szövethez, amely egyetlen tüszőt, pszeudopapillákat és adenoid szövetet tartalmaz, ill. eléri a boltozat régióját. A Henle serlegsejtek, nyálkamirigyek, tubuláris mirigyek találhatók, a felső szemhéj kötőhártyájában pedig nagy számban találhatók Krause könnymirigyei.

Az átmeneti szakaszt a felső fornix képviseli - az a hely, ahol a kötőhártya áthalad a szemgolyóból a felső szemhéj hátsó felületére, és az alsó fornix - az a hely, ahol a kötőhártya a szemgolyóból az alsó szemhéj hátsó felületére halad. . Az osztály rétegzett laphám, jelentős számú mirigyrel, amelyek nyálkát és könnyeket termelnek. A hám alatt nagy mennyiségű adenoid szövet található tüszőkkel és papillákkal. Itt a hám nagyon lazán kapcsolódik az alatta lévő szövethez, ami a szemgolyó szabad mozgását eredményezi. A felső boltozat mélysége körülbelül 22 mm, az alsó boltozat 12 mm.

A scleralis vagy boulevard szakaszt rétegzett laphám alkotja, a külső limbus belső szakaszának régiójában kezdődik. Lazán kapcsolódik a kötőhártya alatti anyaghoz, amely egy nagyon szegény adenoid szövet.

A kötőhártya limbális része szinte észrevétlenül átjut a szaruhártya rétegzett laphámjába. Ebben a szakaszban a hámnak nincs adenoid szövete, és teljes hosszában szilárdan kapcsolódik a halohoz.

A félholdas részleg a harmadik század maradványa. Ez a részleg a könnyhús mellett helyezkedik el, verejték- és faggyúmirigyek maradványaival, valamint kis szőrtüszőkkel, amelyekből finom szőrszálak nőnek ki. Ezen a területen könnyes tó jelenik meg.

A kötőhártya ezen szakaszai a kötőhártya zsákot alkotják - a szemhéjak kötőhártyája és a szemgolyó kötőhártyája közötti teret.

Kapacitása csukott szemhéj mellett legfeljebb 2 csepp. A könnytóval együtt mintegy köztes kapcsolat a könnymirigy és a könnyrendszer között.

Ontogenezis. A kötőhártya korai gyermekkorban viszonylag száraz, vékony és érzékeny. Nem kellően fejlett és kevés a könny- és nyálkamirigye, valamint jelentéktelen a kötőhártya alatti szövete, nincsenek benne tüszők és papillák.

A kötőhártya vérellátása: a szemhéjak laterális és mediális artériáinak ágai, a szemhéjívek marginális artériáinak ágai, amelyekből a hátsó kötőhártya-erek képződnek; elágazások az elülső ciliáris artériákból (az izomzat folytatása), amelyekből az elülső kötőhártya-erek képződnek. Az elülső és hátsó artériák széles körben anasztomóznak, különösen a kötőhártya fornix területén. A bőséges anasztomózisoknak köszönhetően, amelyek külső és mély érhálózatot hoznak létre, a kötőhüvely táplálkozása gyorsan helyreáll a megsértések esetén. A vér kiáramlása az arc és az elülső ciliáris vénákon keresztül történik. A kötőhártya fejlett nyirokerhálózattal is rendelkezik, amely a limbustól az elülső és submandibularis nyirokcsomókig fut.

beidegzés: idegvégződések a trigeminus ideg első és második ágából.

17. Szemhéjak

A szemhéjak félkör alakú szárnyak, amelyek a szemüreg elülső falát alkotják; zárva teljesen elszigetelik a szemet a környezettől.

Funkció: védő.

A palpebrális repedés a szemhéjak szabad szélei között található. Rajta keresztül látható a szemgolyó elülső felülete. A repedés oldalszöge hegyes, a mediális lekerekített. A felnőtteknél a rés mandula alakú, átlagosan 30 mm hosszú, 8-15 mm széles (újszülötteknél a rés keskeny, 16,5 mm hosszú, 4 mm széles).

A felső szemhéj nagyobb, mint az alsó, felső határa a szemöldök. A szemhéjak szélei mentén merev szőrszálak nőnek három vagy négy sorban - szempillák, amelyek megvédik a szemet a kis idegen részecskéktől.

A szemhéjak topográfiai anatómiai rétegei: bőr, izom, kötőszövet (porcos) és kötőhártya.

A bőrréteg felületes. A szemhéjak bőre vékony, finom (gyermekeknél - jó turgor mellett az alatta lévő erek átvilágítanak rajta). Más területek bőrétől eltérően a bőr alatti szövet nagyon laza, zsírmentes. Ennek köszönhetően a bőr nem forrasztódik a szemhéj izmaihoz, könnyen elmozdul. A bőr alatti szövet lazasága magyarázza a helyi gyulladásos folyamatokban, valamint a helyi és általános (különösen a vénás) keringés zavaraiban gyorsan fellépő szemhéjödémát. Az életkor előrehaladtával a szemhéjak bőre eldurvul, ráncossá, petyhüdtté válik.

Az izmos réteg a szemhéjak bőre alatt helyezkedik el, és körkörös izom képviseli. A körkörös izom orbitális része egy kör alakú pép, amelynek rostjai a felső állkapocs kényelmes folyamatának pályájának szélétől indulnak, szubkután kifelé haladnak, megkerülik a külső sarkot, és visszatérnek a rögzítés elejére.

Funkció: lecsukódó (hunyorító) szemhéj.

A palpebrális részt egy izomrostok csoportja képviseli, amelyek a mediálistól kezdődnek és a szemhéjak oldalsó commissura végén végződnek. Fő feladata a palpebrális repedés lezárása, beleértve a villogó mozgásokat is. A belső sarokban az izom palpebralis részének két végéből két rostszár nyúlik ki, amelyek elöl és hátul borítják a könnyzsákot (Lacrimal Horner izom).

Pislogás közben összehúzódnak és ellazulnak, vákuumot hozva létre a zsákban, és a könnyfolyadék elszívását idézik elő a könnytóból a könnytubulusokon keresztül. Az izom palpebrális részének a szemhéj szélével párhuzamosan elhelyezkedő rostjainak egy része, amely a szempillák gyökereit és a kiválasztócsatornákat takarja, a meibomi mirigyek ciliáris izmát képezi - a Riolan izom, amely segít eltávolítani a titkukat. .

A szemhéjak kötőszöveti rétegét egy domború, kifelé ívelő holdlemez (tarsal) képviseli, amelyet sűrű konzisztenciája miatt porcnak neveztek, amely a szemhéjak alakját adja. A vízszintesen elhelyezkedő (belső és külső) szalagok segítségével a szemhéjak porcai a periosteum csontos részének széleihez kapcsolódnak. A felső szemhéjat emelő izom középső ínrésze a porc felső szélébe van beszőve. Ennek az izomnak a felső részének ina a körkörös izomhoz és a szemhéj bőréhez, az alsó része pedig a felső fornix kötőhártyájához kapcsolódik.

A szemhéjak beidegzését a trigeminus ideg első és második ága, az arc- és a szimpatikus idegek végzik. A felső szemhéj bőre a supraorbitalis, frontalis, supra- és subtrochlearis és könnyidegektől kap beidegzést, az alsó szemhéj pedig az infraorbitálistól. A körkörös izmot az arcideg beidegzi; a felső szemhéjat felemelő izom az oculomotoros ideg; a tarsalis izom a nyaki szimpatikus törzstől kap beidegzést.

Cikk a könyvből: .

A látószervben vaszkuláris elemek nélküli struktúrák vannak. Az intraokuláris folyadék trofizmust biztosít ezeknek a struktúráknak, mivel a kapillárisok hiánya lehetetlenné teszi a tipikus anyagcserét. Ennek a folyadéknak a szintézisének, szállításának vagy kiáramlásának megsértése az intraokuláris nyomás jelentős zavarához vezet, és olyan veszélyes patológiákban nyilvánul meg, mint a glaukóma, oftalmohipertónia, a szemgolyó hipotenziója.

Ami?

A vizes nedvesség átlátszó folyadék, amely a szem elülső és hátsó kamrájában található. A ciliáris folyamatok kapillárisai termelik, és a szaruhártya és a sclera között elhelyezkedő Schlemm-csatornába áramlik. A szemen belüli nedvesség folyamatosan kering. A folyamatot a hipotalamusz irányítja. A perineurális és perivasalis repedésekben, a retrolentalis és perichoroidalis térben található.

Összetétel és mennyiség

A szemfolyadék 99%-a víz. 1% a következő anyagokat tartalmazza:

• Albumin és glükóz.
• B csoport vitaminok.
• proteáz és oxigén.
• Ionok:
  • klór;
  • cink;
  • nátrium;
  • réz;
  • kalcium;
  • magnézium;
  • kálium;
  • foszfor.
• Hialuronsav.

A szerveken belüli folyadéktermelés szükséges a hidratáláshoz, hogy a látókészülék normálisan működjön.

Felnőtteknél legfeljebb 0,45 köbcentiméter, gyermekeknél - 0,2. A víz ilyen magas koncentrációját a szem szerkezetének állandó hidratálásának szükségessége magyarázza, és elegendő tápanyag van a vizuális analizátor teljes működéséhez. A nedvesség törőereje 1,33. Ugyanez a mutató figyelhető meg a szaruhártyában. Ez azt jelenti, hogy a szem belsejében lévő folyadék nem befolyásolja a fénysugarak törését, ezért nem tükröződik vissza a fénytörési folyamatban.

Milyen jellemzők?

A vizes nedvesség fontos szerepet játszik a látószerv működésében, és a következő folyamatokat biztosítja:

• Fontos szerepet játszik az intraokuláris nyomás kialakulásában.
• Trofikus funkciót lát el, ami fontos a lencse, az üvegtest, a szaruhártya és a trabekuláris háló számára, mivel nem tartalmaznak érelemeket. Az aminosavak, glükóz és ionok jelenléte az intraokuláris folyadékban táplálja a szem ezen struktúráit.
• A látószerv védelme a kórokozókkal szemben. Ez a vizes humort alkotó immunglobulinoknak köszönhető.
• A sugarak normál átjutásának biztosítása a fényérzékeny sejtekhez.

A lemorzsolódási problémák okai és tünetei

Kiáramlási zavarok esetén az intraokuláris nyomás megemelkedik, ez lehet a glaukóma oka.

Naponta 4 ml vizes humor előállítása azonos mennyiségű kiáramlással normának tekinthető. Időegységben a térfogat nem haladhatja meg a 0,2-0,5 ml-t. Ha ennek a folyamatnak a ciklusát megsértik, nedvesség halmozódik fel, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. A csökkent kiáramlás a nyitott zugú glaukóma középpontjában áll. Ennek a betegségnek a patogenetikai oka a scleralis sinus blokádja, amelyen keresztül a folyadék normális kiáramlása történik.

A blokád a következő tényezők miatt alakul ki:

• veleszületett fejlődési rendellenességek;
• életkorral összefüggő változások a Schlemm-csatorna dőlésszögében;
• glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• rövidlátás;
• autoimmun betegség;
• cukorbetegség.

Az intraokuláris folyadék keringésének hosszú távú megsértése nem fordulhat elő. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a szem körüli fájdalom és a felső ívek területén, fejfájás, szédülés. A betegek a látás romlását, a szivárvány körök megjelenését észlelik, amikor fénysugarakra fókuszálnak, ködre vagy „legyekre” a szem előtt, homályosodásra, villogásra.

Az első szakaszokban a betegek nem figyelnek a folyadék kiáramlásának megsértésének jeleire, de a patológia előrehaladtával jelentősen súlyosbodnak, ami látásvesztéshez vezet.

• Glaukóma. Jellemzője a szem belső nyomásának növekedése, majd a látóideg progresszív sorvadása és látásromlás. Nyílt szögben és zárt szögben történik, az előfordulás okától függően. Ez a betegség krónikus, lassú fejlődéssel jellemezhető.
• Ophthalmohypertonia. Olyan betegség, amely az intraokuláris nyomás növekedésével jár a látóidegfej károsodása nélkül. Az okok a látószerv fertőzései, szisztémás betegségek, veleszületett rendellenességek, gyógyszermérgezés. Ebben az esetben a beteg teltséget érez a szemében, de a látásélesség nem változik.
• A szemgolyó hipotenziója. A vizes humor mennyiségének csökkenése miatt alakul ki. Etiológiai tényezők a mechanikai sérülések, gyulladásos betegségek, súlyos kiszáradás. Klinikailag ez a szaruhártya, az üvegtest elhomályosodásával és a látóidegfej ödémájával nyilvánul meg.

A vizes humor képződését speciális sejtek (nem pigmentált hámsejtek) végzik. Naponta körülbelül 3-9 ml folyadék keletkezik.

Nedvesség keringés

Először is, a vizes humor a vér szűrésével keletkezik, és belép a szem hátsó kamrájába. Ezt követően behatol az elülső kamrába, megkerülve a pupillát. Az írisz előtt a hőmérséklet-különbség miatt a szemen belüli folyadék fokozatosan emelkedik. A hátsó felületen a vizes humor leereszkedik és felszívódik a szemgolyó elülső kamrájának szögében. Innen a trabekuláris hálón keresztül a folyadék a Schlemm-csatornába jut, és visszatér a szisztémás keringésbe.

Az intraokuláris folyadék funkciói

Tekintettel arra, hogy a vizes humor gazdag tápanyagokban, beleértve az aminosavakat és a glükózt, elősegíti ezen anyagok eljuttatását a szem azon részeire, amelyek nem érik el az érrendszert (trabekuláris háló, a szaruhártya endothel bélése, elülső régiója). Mivel az intraokuláris folyadék fehérjéket (immunglobulinokat) tartalmaz, segít a potenciálisan veszélyes antigének eltávolításában a szemgolyóból.

Ezenkívül az intraokuláris folyadék átlátszó közeg, amelynek fénytörő funkciója van. Az intraokuláris nyomás a vizes humor mennyiségétől is függ (termelődése és szűrése).

Betegségek

Ha műtét vagy sérülés következtében a szemgolyó épsége megsérül, a belső kamrákból vizes folyadék folyik ki. Ha ilyen helyzet áll elő, akkor a lehető leghamarabb normalizálni kell az intraokuláris nyomást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomás kifejezett csökkenésével súlyos visszafordíthatatlan állapotok alakulnak ki. Egyes esetekben intraokuláris hipotenzió lép fel a ciklusgyulladás vagy a leválás hátterében

5723 0

A vizes nedvesség fontos szerepet játszik a szemben, és három fő funkciót lát el: trofikus, szállítási és bizonyos szemmel kapcsolatos tónusok fenntartása. Folyamatosan keringve mossa és táplálja (glükóz, riboflavin, aszkorbinsav és egyéb anyagok tartalmának köszönhetően) a szem belsejében lévő nem érrendszeri szöveteket (szaruhártya, trabekula, lencse, üvegtest), valamint szállítja a szöveti anyagcsere végtermékeit is. a szemből.

A ciliáris test folyamatai 2-3 µl/perc sebességgel vizes nedvességet termelnek (1. ábra). Alapvetően belép a hátsó kamrába, onnan a pupillán keresztül - az elülső kamrába. Az elülső kamra perifériás részét az elülső kamra szögének nevezzük. A szög elülső falát a szaruhártya-scleralis csomópont, a hátsó falat az írisz gyökere, a csúcsot a ciliáris test alkotja.

Rizs. 1. Az elülső kamra szögének és az intraokuláris folyadék kiáramlásának szerkezeti vázlata

Az elülső kamra szögének elülső falán van egy belső scleralis horony, amelyen keresztül egy keresztlécet dobnak - egy trabekulát. A trabekula, akárcsak a horony, gyűrű alakú. Csak a horony belső részét tölti ki, keskeny rést hagyva kifelé - a sclera vénás sinusát, vagy a Schlemm-csatornát (sinus venosus sclerae). A trabekula kötőszövetből áll, és réteges szerkezetű. Mindegyik réteget endotélium borítja, és elválasztja a szomszédos, vizes humorral teli résektől. A rések lyukakkal vannak összekötve.

Általánosságban elmondható, hogy a trabekula lyukak és hasadékok többszintű rendszerének tekinthető. A vizes nedvesség a trabekulán keresztül beszivárog a Schlemm-csatornába, és 20-30 vékony kollektor tubuluson, vagyis graduálison keresztül áramlik az intra- és episcleralis vénás plexusokba. A trabekulákat, a Schlemm-csatornát és a gyűjtőcsatornákat a szem vízelvezető rendszerének nevezik. A részben vizes humor behatol az üvegtestbe. A szemből való kiáramlás főként elöl, azaz a vízelvezető rendszeren keresztül történik.

Egy további, uveoscleralis kiáramlási útvonal a ciliáris izomkötegek mentén a szuprachoroidális térbe kerül. Ebből a folyadék mind a scleralis emissariesen (diplomásokon) keresztül, mind pedig közvetlenül az egyenlítői régióban áramlik a sclera szöveten keresztül, majd belép az orbitális szövet nyirokereibe és vénáiba. A vizes humor termelése és kiáramlása határozza meg az IOP szintjét.

Az elülső kamra szögének állapotának felmérésére gonioszkópiát végeznek. Jelenleg a gonioszkópia a glaukóma tanulmányozásának egyik alapvető diagnosztikai módszere (2. ábra). Mivel a szaruhártya perifériás része átlátszatlan, az elülső kamra szöge nem látható közvetlenül. Ezért a gonioszkópiához az orvos speciális kontaktlencsét - gonioszkópot - használ.

Rizs. 2. Gonioszkópia

A mai napig számos gonioszkóp-tervet fejlesztettek ki. A Krasnov gonioszkóp egytükrös, gömb alakú lencsével rendelkezik, amelyet a szaruhártyára helyeznek. Az elülső kamra szögének metszetét a prizma kutató felé néző bázisán keresztül nézzük. A Goldmann kontakt gonioszkóp kúp alakú, három különböző szögben perforált fényvisszaverő felülettel rendelkezik, és az elülső kamra, valamint a retina központi és perifériás részeinek szögének tanulmányozására szolgál.

A modern technológiák fejlődése lehetővé tette az elülső kamra szögének topográfiájának objektív értékelési módszerének javítását. Az egyik ilyen módszer az ultrahangos biomikroszkópia, amely lehetővé teszi az elülső kamra szögének profilját, a trabekula és a Schlemm-csatorna elhelyezkedését, az írisz rögzítési szintjét és a ciliáris test állapotát.

A szem elülső szegmensének háromdimenziós képének és paramétereinek értékeléséhez az optikai koherencia tomográfia technikáját alkalmazzák. Lehetővé teszi a szem elülső szegmensének szerkezetének nagy pontosságú felmérését az elülső kamra szögének teljes megjelenítése miatt, a szög és a szög közötti távolság meghatározását, a szaruhártya vastagságának és mélységének mérését. az elülső kamrában, hogy felmérje a lencse méretét és elhelyezkedését az íriszhez és a vízelvezető zónához képest.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.