Eszközök a vitamin- és ásványianyag-anyagcsere javítására fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a rehabilitáció szakaszában. Diétás terápia fehérjehiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

Hogyan gyógyultam fel az UC-ből.

Sziasztok. Elmesélem, hogyan gyógyultam fel az UC-ből. Mondd: "Bűn a betegeken nevetni". nem nevetek. Megértem, hogy sci-finek hangzik, de ennek ellenére minden egyszerűnek bizonyul.

Azonnal lefoglalom, hogy nem fogok senkinek semmit bebizonyítani, nem fogok meggyőzni és vitatkozni. Csak elmesélem a történetemet. Mindenki döntse el maga.

Tíz éve lettem beteg. Az orvos szulfaszalazint írt fel, eleinte segített. Két évvel később először került kórházba akut exacerbációval.

Az évek során megpróbáltam gyógynövényekkel, népgyógyászokkal, bioenergetikussal kezelni - minden haszontalan. Próbáltam éhezni, még szárítani is – segít, de nem sokáig.

Végül sem a salofalk, sem a pentas nem segített, csak a hormonok hatottak.

2010-ben súlyos exacerbációval kerültem kórházba, azt hittem meghalok, 11 napig feküdtem cseppentő alatt, nem segített. Halálra készültem, és elvittek a MONIKI-ba műtétre. De hirtelen elkezdtem élesen felépülni, és a műtétet törölték, és három héttel később már remisszióban hazaengedtek a kórházból. Ezt követően félévente következetesen súlyosbodással kórházba került.

Nem a te dolgod, hogy mesélj nekem ennek a betegségnek a borzalmairól, az állandó gyengeségről és letargiáról, a pánikról a helyzeted kilátástalansága előtt.

Röviden, komolyan meglepett a betegség oka. Miért támadja meg magát a szervezet? Mi hiányzik neki? Miért történik ez, mi az oka, mert nincs füst tűz nélkül.

Tavaly 2012 végén véletlenül úgy döntöttem, hogy utánanézek az interneten, hogy mi a szervezet sav-bázis egyensúlya. Ez az információ megdöbbentett az egyszerűségével! Most már meg vagyok győződve arról, hogy az orvostudomány üzlet. És egyetlen vállalkozás sem érdekelt az ügyfelek elvesztésében.

Szóval, dióhéjban, amit a sav-bázis egyensúlyról olvastam. Nos, először is kiderül, hogy az emberi egészség 70%-a a táplálkozáson múlik! És minden másnak csak a 30%-a. Az emberi testben két környezet létezik: savas és lúgos. Minden élelmiszertermék, asszimilálva, savas vagy lúgos környezetet képez erősen vagy gyengén.

A helyzet az, hogy az enzimek savas környezetben élnek és működnek, a hormonok pedig, amelyek a szervezetben zajló összes folyamat irányítói, lúgos környezetben élnek és működnek.

Ha az egyensúly savas irányban megbomlik, akkor a hormonok nem tudják ellátni funkcióikat, és megkezdődik a szervezet pusztulása - a betegség.

Miért és a hormonok általi súlyosbodásból következtetni.

A szervezet egyensúlyát a lúgos környezet 75-80%-a, a savasnak csak 20-25%-a teszi ki. Ez a norma. Magad is kitalálhatod, hogy kap-e ilyen normát. A lúgos élelmiszerek csak zöldségek és gyümölcsök. Savas - hús, cukor, fehér kenyér). A gabonafélék többnyire enyhén savasak vagy semlegesek. De a gyöngy árpa enyhén lúgos. A tej lúgosít. De a pasztőrözött tej savanyú.

Szóval a végén: lemondtam a cukrról, lemondtam a fehér kenyérről és a muffinról, lemondtam a húsról, és konkrétan rákaptam a salátákra, gyümölcsökre, árpa zabkására. Egyértelműen citromos - erősen lúgosít, annak ellenére, hogy savanyú.

Ennek eredményeként már fél éve nem szedek semmilyen gyógyszert, egészséges ember közérzete, széklet napi 1-3 alkalommal. Mi a gyengeség, lomha állapot, azt elfelejtettem. Soha az elmúlt 10 évben nem éreztem magam ilyen jól. Egyszóval éljen az élet!

Sok szerencsét mindenkinek.

Utoljára szerkesztette: Andrus 22:21-kor

Anyukámnak már három-négy éve van. Talán korábban is volt, de nem tudta. Úgy tűnik, van egy kezelőorvos, több évig volt valamilyen külföldi programon - ingyen adták a gyógyszereiket. Most véget ért a program, gyógyszertárban vásárol gyógyszereket - ismét súlyosbodás.

Anya 58 éves, és ezt nagyon keményen éli át, folyamatosan a depresszió határán van - gyakran nyomott hangulat, valamiféle határidőkről beszél stb.

Amikor szülni készültem, azt mondta, hogy azt mondják: "Látom az unokámat, és meg is halhatsz": 008: - bár még mindig nagyon jól néz ki, és soha senki nem ad neki 58 évet.

Talán valaki tud egy bevált orvost erre a betegségre. kicsi az esélye, hogy vannak, akik tudják, de LV nagy, és nem egyszer segített nekem.

Hogyan lehet gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást népi gyógymódokkal

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladását okozza, többszörös fekélyek kialakulásával, vérzéssel, nyálkával kevert laza széklettel. vér és genny. A betegség a bélben a felszívódási folyamatok megsértését okozza, a beteg nagy mennyiségű fehérjét és vért veszít. A szervezetben az ásványi anyagcsere felborul, fertőzés és mérgezés alakul ki.

A hagyományos orvoslás receptjei

Gyógyítsd meg a hasmenést. a vér felszabadulása kíséretében segít az égető gyökereinek és rizómáinak főzete. Elkészítéséhez vegyen két evőkanál zúzott gyökeret, öntsön egy pohár forró, előre forralt vizet, és fél órára vízfürdőbe tegye. Hagyja 10 percig, majd nyomja ki a tortát, és a kapott levest forralt vízzel hígítsa fel az eredeti térfogatra. Fűtött formában, egy evőkanál 5-6 alkalommal naponta étkezés után. Két nap múlva készítsen új főzetet. Ugyanezen recept szerint tölgyfa kéreg infúziót készítenek - ez is segít a fekélyes vastagbélgyulladásból való felépülésben.

A visszaesés időszakában hasznos csipkebogyóból, madárcseresznyéből és áfonyából infúziókat készíteni és inni. Egy adott bogyóból négy evőkanálnyi gyümölcsöt öntsünk fel fél liter forró vízzel, tegyük vízfürdőbe negyed órára. Hűtsük le, szűrjük le és vegyen be egy fél pohárral naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt fél órával. Ez vonatkozik az összehúzó infúziókra - áfonya és madárcseresznye, és vitaminszerként étkezés után igyon csipkebogyó forrázatot. Jó B-vitamin-forrás a zabfőzet, amely javíthatja az idegrendszer működését és helyreállíthatja a bélmozgást is. Elkészítéséhez 1 evőkanál hámozatlan gabonát kell önteni 1000 ml meleg vízbe, meleg helyen 4 órán át hagyni, majd az edényt tűzre kell helyezni és 1 órán át forralni. Szűrjük le, igyunk fél pohárral naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával.

Milyen más népi gyógymódok segíthetnek

Szedni kell lyukas orbáncfüvet, libacinkát, gyógykörömvirágot, útifű levelet, immortelle virágot, Iván-tea levelet, ragacsos égeret, ürömfüvet, mocsári cincérfüvet. málna levelei és ágai és egy szál 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1 arányban. Mindent összekeverünk, egy evőkanálnyi keveréket felöntünk ½ liter forrásban lévő vízzel, fél órát hagyjuk állni, és két napon keresztül óránként ¼ csészével kell bevenni. Ezután az adagot ½ csészére kell növelni, amelyet naponta háromszor kell bevenni 20 perccel étkezés előtt és egyszer lefekvés előtt.

A cigaretta gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást

A 23 éves Stefan Pendry azzal sokkolta az orvosokat, hogy mindössze egy hét alatt úgy szabadult meg a vastagbélgyulladástól, hogy egyszerűen elkezdett dohányozni – írja a The Daily Mail. Ezt megelőzően napi 15 alkalommal kellett WC-t használnia. Most ez a probléma nem létezik, mivel a férfi naponta négy cigarettát szív el.

Az orvosok a műtét szükségességéről beszéltek. De a beteg úgy döntött, hogy más utat választ. Dr. Sean Kelly, a York Hospital munkatársának a nikotin vastagbélgyulladásra gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatos kutatásai ösztönözték. Kelly maga szerint a cigaretta az általa személyesen ismert három beteg közül kettőn segített.

Ez a kijelentés megerősíti a következő tényt: a vastagbélgyulladást gyakran találják olyan embereknél, akik nemrégiben hagyták abba a dohányzást. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a pozitív hatás a nikotinhoz kapcsolódik. Ezért a nikotin tapasz jobb alternatívája lehet a cigarettának.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egy krónikus betegség, amely a vastagbél gyulladásos folyamatán alapul, a nyálkahártya kifejezett destruktív elváltozásaival.

A nem specifikus colitis ulcerosa kockázati tényezői

Kockázati tényezők: genetikai jellemzők, örökletes hajlam, különböző típusú allergénekkel szembeni érzékenység, lelki trauma.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásai

A nem specifikus colitis ulcerosa klinikai jellemzői. A betegség fokozatosan kezdődik a vér szennyeződéseinek megjelenésével a székletben. Néha villámgyorsan jelentkezik a mérgezés és a nyálkahártya-véres jellegű hasmenés gyors kialakulása. A betegség enyhe lefolyása esetén kis mennyiségű vér van a székletben különálló vérrögök vagy kenetek formájában. A székletürítés gyakorisága a nap folyamán nem haladja meg a 4-et. Gyakran előfordul, hogy étkezés után és a székelés előtt görcsös hasi fájdalom jelentkezik, amelyet a gyulladt vastagbél görcse okoz.

Mérsékelt vastagbélgyulladásban a székletürítés gyakorisága több mint 5-6-szor. Jelentős vérveszteség következtében a hemoglobinszint csökkenésével vérszegénység alakul ki. Csökken az étvágy, fogyás.

Súlyos vastagbélgyulladásban minden betegnek laza a széklete, a széklet gyakorisága napi 8-10 vagy több. Jelentős a vér mennyisége a székletben. A székletürítést heves görcsös hasi fájdalom kíséri. Az étvágy élesen csökken, a legtöbb betegnél a testhőmérséklet subfebrilisről magasra emelkedik. A testtömeg éles csökkenése, a hemoglobin jelentős csökkenése a vérben, az ESR növekedése.

Súlyos vastagbélgyulladás esetén komplikációk lehetségesek: vérzés, a bél perforációja peritonitis kialakulásával.

A nem specifikus colitis ulcerosa diagnosztizálása

Diagnózis klinikai jellemzők, a betegek jellegzetes panaszai, perifériás vérvizsgálatok, székletvizsgálatok alapján dysbacteriosisra. A műszeres vizsgálati módszerek közül a szigmoidoszkópiát, a kolonoszkópiát alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a bélfal duzzadásának, a nyálkahártya diffúz vérzésének, felületes erózióknak és fekélyeknek a meghatározását; A fekélyes hibák széleiből származó biopsziás minták morfológiai vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat meghatározását, a diagnózis pontosabb megállapítását. Irrigoszkópos vizsgálat segítségével megállapítható a gyulladásos folyamat elterjedtsége a vastagbél szakaszaiban.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Kezelés. A betegség súlyosbodásának időszakában a betegnek ágynyugalmat és mentális pihenést kell biztosítani. Olyan étrendet írnak elő, amely csökkenti a szénhidrátot, de növeli a fehérjét. Az ételeket pépesítjük, melegen tálaljuk, az étkezések gyakorisága legalább napi 5-6 alkalom.

A betegség hátterében fellépő esetleges másodlagos mentális zavarok kapcsán pszichoterápiás üléseket írnak elő a betegek számára.

A kóros folyamatban használt gyógyszerek alapja a salazoszulfapirin készítmények csoportja. A diszbiotikus rendellenességek korrekcióját végzik, probiotikumokat írnak fel, ha szükséges, enzimeket, vitaminokat. Súlyos esetekben hormonterápia javasolt. A vérszegénység kialakulásával vaskészítményeket írnak fel. A konzervatív terápia hatástalansága és a szövődmények kialakulása jelzi a sebészeti kezelést.

Források: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

A krónikus betegség a fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben és a vastagbélben lokalizált gyulladásos folyamatokkal jár. Főleg a vastagbélben (annak nyálkahártyájában) gyulladásos és disztrófiás elváltozások lépnek fel. A vastagbélgyulladás általában hosszú ideig tart, a betegség akut formáját kórokozók okozzák: szalmonella, streptococcusok, staphylococcusok, gyakran a szervezet válaszaként jelentkezik a toxinok vagy allergének behatolására. Ami a fekélyes vastagbélgyulladást illeti, előfordulásának okait nem állapították meg megbízhatóan. És ez annak ellenére, hogy a betegség egyáltalán nem ritka, és meglehetősen sok embernél figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése kiutat jelent ebből a helyzetből.

A kórokozó mikroorganizmusok megzavarhatják a belek, különösen a vastagbél normál működését, és a tartalom stagnálhat. További, a vastagbél teljes működését rontó és gyulladást kiváltó tényezők lehetnek: fertőzések a bélrendszerhez kapcsolódó szervekben (epehólyag, hasnyálmirigy stb.); emészthetetlen élelmiszerek, alkoholos italok, fűszeres állandó használata. Ezenkívül a gyakori székrekedés hozzájárulhat a széklet felhalmozódásához, amely nem ürül ki teljesen, ahogy kellene. Ráadásul a hashajtók csak ronthatnak a helyzeten, ugyanis irritálják a bélnyálkahártyát. A betegséget kiválthatja az antibiotikumok alkalmazása, az élelmiszerre adott allergiás reakció, a neuro-érzelmi zavarok, a stressz, ezért ilyen esetekben a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, beleértve a népi gyógymódokat is, szükség lesz.

Megállapították, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban, mint a férfiak, és az exacerbációk az idegi vagy fizikai túlterhelés miatt fordulnak elő. Ha a vastagbél teljesen begyullad, akkor teljes elváltozásról beszélnek, ha részlegesen, akkor szegmentális elváltozásról beszélnek. A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünetei a hasmenés, a hasi fájdalom, a vér a székletben, ritka esetekben gennyképződés is megfigyelhető náluk. Az általános egészségi állapot romlik, az étvágy eltűnik, az ember fogy, apatikus, a testhőmérséklet 37-37,5 fokra emelkedhet. Néha a betegség nagyon nehéz, a bélfal perforációja, vérző fekélyek jelentkeznek. Mindez arra utal, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését kötelezővé kell tenni, ráadásul a betegség hosszú távú lefolyása miatt a szervezetet népi gyógymódokkal is támogatni kell.

1. A burgonyalé gyógyító tulajdonsága vastagbélgyulladásban régóta ismert. A főzéshez vegyen néhány burgonyát, hámozzon meg, daráljon, facsarja ki a levét ½ csésze mennyiségben. Igyon fél órával étkezés előtt, minden nap. Normalizálja a bél természetes mikroflóráját, savasságát, segít gyomorhurutnál, fekélynél, beleértve a vastagbélgyulladást is.

2. Eper levelek. Gyűjtsük össze az erdei szamóca leveleit, szárítsuk meg, mérjünk ki 1 evőkanál. Öntsük egy edénybe, és öntsük fel forrásban lévő vízzel (2 csésze), tegyük hűlni egy ideig, majd szűrjük le. A főzet nagyon hasznos vastagbélgyulladás esetén, ha tea helyett naponta iszik, de ha a gyógyszer mennyisége korlátozott, akkor a kúra tartalmaznia kell a főzet napi kétszeri ½ csésze fogyasztását 2 héten keresztül.

3. Gyógynövénygyűjtemény, amely segít a fekélyes vastagbélgyulladásban. A cickafarkot, a zsályát, a kamillát 1 evőkanálban veszik. és keverednek. Öntse fel a kollekciót forrásban lévő vízzel (3 csésze), hagyja kihűlni, majd szűrje le. Vegyünk egy hónapig napi 8 alkalommal, 1 evőkanál. A megadott időszak elteltével csökkentse a felvett pénzeszközök összegét akár napi 4 alkalommal. Ez a gyógyszer nemcsak a fekélyes vastagbélgyulladásban segít, hanem kiváló eszköz a betegség megelőzésére is. Folyamatosan gyötrő hasmenés, emésztési zavar esetén jó használni.

4. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére egy jó gyógyszert használnak, amely a leghatékonyabbnak bizonyult. Égertobozokról beszélünk, néha maguk az orvosok is javasolják ezt a szert, ha a betegség sokáig tart, és a gyógyszerek nem igazán segítenek. Fontos feltétel, hogy az égertobozokat tél végén - tavasz elején (február, március) kell gyűjteni. Mérjünk ki 1 evőkanál ebből a szerből, öntsünk fel hideg vizet (1 csésze), tegyük tűzre, forraljuk fel és tartsuk még 15 percig. A főzés végén szűrjük le a terméket, majd adjunk hozzá forrásban lévő vizet 250 ml-re. Igyon egész nap, amikor csak akarja (víz, tea helyett), ízlés szerint adhat hozzá cukrot, lekvárt, mézet, citromot. Ha görcsöket érez a belekben, adjon hozzá egy kis valerian infúziót (15 csepp) a gyógyszerhez, és igya reggel és este éhgyomorra. Ha 3-4 hónapig ilyen szerrel kezelik, megszabadulhat a betegségtől, és súlyosbodás esetén kizárólag gabonaféléket, zselét kell fogyasztania.

5. Ennek a kellemetlen betegségnek - a fekélyes vastagbélgyulladásnak a kezelésére olyan módszert alkalmaznak, mint a víz helyett hasznos gyógynövény-infúziókkal ellátott beöntés. A beöntés hatékonysága az ilyen betegségek kezelésében annak a ténynek köszönhető, hogy ennek köszönhetően szinte közvetlenül lehet hatni a bélnyálkahártyára, ezáltal elérheti a kívánt terápiás hatást. És ha speciális gyógyító főzeteket használ, a beöntés előnyei sokszorosára nőnek. Az egyik leghatékonyabb gyógymód a kamillás orbáncfű. Mérjünk ki 1 evőkanál. Orbáncfű, vagy kamilla, tedd egy zománcozott serpenyőbe, öntsünk forrásban lévő vizet. Fedjük le a serpenyőt fedővel, takarjuk be törülközővel vagy takaróval, hagyjuk 1 órát főzni, majd a termék szobahőmérsékletűre hűl, majd szűrés után beöntésre használható. Az eljárást egy hónapon keresztül naponta megismételjük, állapotjavítás után minden második napon, megelőzés céljából félévente egyszer.

A fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegnek be kell tartania a terápiás és profilaktikus étrendet. A "kulcsot" a napi táplálkozás alapját képező egészséges termékek lehetnek, amelyek ellátják a szervezetet a szükséges tápanyagokkal, ugyanakkor nem rontják a betegség klinikai képét, gyengéden hatnak az emésztőrendszerre. .

"Az étrend sok fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernek fáj, különösen a fellángolások idején" - mondta Mark Schwartz, MD, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Tanszékének munkatársa.

Bár nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a táplálkozás közvetlenül okozza vagy gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, minden bizonnyal hatékony eszköz a tünetek kezelésében. Ezenkívül az egészséges táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és ki kell elégítenie a kalória-, fehérje- és mikrotápanyag-szükségletet.

A lazac, a szardínia, a makréla és más vadon fogott halak gazdagok omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakban. Nemcsak a szív egészségére, hanem a vastagbél állapotának javítására is hasznosak.

A University of Maryland Medical Center tudósai szerint az esszenciális zsírsavak csökkentik a gyulladást. Lisa Kimperman, a clevelandi CaseHospital Medical Center klinikai táplálkozási szakértője szerint ez azt jelenti, hogy "a lazac fogyasztása segíthet egyensúlyban tartani a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolása során fellépő gyulladást".

A halak mellett az omega-3 kiváló táplálékforrásai:

• lenmagolaj;
• dió
• olívaolaj stb.

Élvezze a sütőtök!

A sütőtök minden fajtája egészséges választás. "A sütőtök magas rosttartalmú, és antioxidáns béta-karotint és C-vitamint is tartalmaz" - mondja Kimperman. Az élelmi rostok segítenek fenntartani a bél egészséges mikroflóráját, míg az antioxidánsok segítik a gyulladások okozta károsodások helyreállítását.

Általában a sütőtököt jól tolerálja a vastagbélfekélyes betegséggel diagnosztizált személy emésztőrendszere.

Ez a sokoldalú termék süthető, főzhető vele köretek, levesek stb. Akár spagettit is főzhetünk belőle, ha egy speciális reszelőn bedörzsöljük, amit koreai saláták készítésére használnak.

Kerülje a nyers sütőtök fogyasztását a fellángolások idején. Az élelmi rostok ezen a ponton ronthatják a betegség klinikai képét.

A joghurt és más fermentált élelmiszerek (kefir, miso, kombucha ital, savanyú káposzta stb.) probiotikusak. "A probiotikumok jótékony baktériumok, amelyek az erjesztett élelmiszerekben és a bélben is megtalálhatók" - magyarázza Kimperman, megjegyezve, hogy ezek a baktériumok nagyon értékesek, mert nélkülözhetetlenek az emésztéshez és az immunrendszer egészségéhez.

"Az élő, aktív baktériumkultúrákat tartalmazó élelmiszerek segítenek fenntartani a baktériumok egyensúlyát az emberi emésztőrendszerben" - mondja.

• Válassz olyan joghurtot, amely élő, aktív kultúrákat tartalmaz.
• A legjobb választás a cukrozatlan, natúr joghurt.
• Az édesszájúak egy kis gyümölcsöt vagy mézet adhatnak a natúr joghurthoz.

Ne felejtsd el a tojást!

Annak érdekében, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek ne legyen egyensúlyhiánya az alapvető tápanyagok és a különböző tápanyagok között a szervezetben, ezt a terméket gyakrabban kell bevennie az étrendbe.

"A tojás kiváló fehérjeforrás, és általában jól tolerálható, még a colitis ulcerosa fellángolása idején is" - mondja Kimperman. Gazdag B-vitaminban is, amelyek segítenek az élelmiszerek energiává alakításában, valamint szelénben, amely antioxidáns.

A legjobb, ha gőzben vagy kemencében sült omlettben főzzük, vagy főzzük falatkáknak a munkahelyen, úton stb.

Válasszon olyan tojást, amely omega-3 zsírsavakkal dúsított, hogy még értékesebb tápanyagokat kaphasson.

Uzsonna egy avokádót!

Ez a gyümölcs egyszeresen telítetlen zsírokat tartalmaz, amelyek jót tesznek a szívnek. Amikor a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg súlyosbodása miatt fogy, egy tápláló és meglehetősen magas kalóriatartalmú gyümölcs biztosítja a szervezet optimális táplálását.

A gyümölcs pépéből salátákat, rántottát, szószokat, szendvicsek feltéteit készíthetjük.

A betegség súlyosbodásával ki kell zárni a diót a menüből, mivel a magas rosttartalom bonyolíthatja a betegség kóros tüneteit.

Az olívaolajhoz hasonlóan a diófélék és olajai a magas kalóriatartalmú, egyszeresen telítetlen zsírok fontos forrásai.

• Vegyen egy zacskó diót, amikor elhagyja a házat. Egészséges nassolnivalóként szolgálnak.
• Vagy készíts egy dióvajas szendvicset.
• És ne felejtse el megszórni a reggeli zabpelyhet apróra vágott dióval.

Az almaszósz előnyei

Bár az alma gazdag fitonutriensekben, magas rosttartalma megnehezíti az emésztést – állítják a Crohn & Colitis of America Foundation szakértői. De a Minnesota Egyetem Orvosi Központjának tudósai szerint az almaszósz hasznos termék az ebben a betegségben szenvedő betegek számára, még súlyosbodás idején is.

Az almapürét desszertként vagy különféle szószok alapján elkészíthetjük. Sült almát különféle fűszerekkel, hogy élvezze az új ízjegyeket.

Ne felejtse el eltávolítani a magokat!

gyors zabpehely

Az Instant Hercules a legjobb választás. A Minnesota Egyetem Orvosi Központjának kutatói által közzétett adatok szerint az egészséges gabonák ezen változata általában könnyen felszívódik a colitis ulcerosában szenvedő betegeknél. Az instant zabpehely kevesebb rostot tartalmaz, mint a hagyományos zabpehely, mert további feldolgozáson megy keresztül, ami fontos a betegség fellángolásakor.

• Válassza a legegyszerűbb, alacsony kalóriatartalmú fajtákat, hozzáadott cukor nélkül.
• Az elkészült ételt édesíthetjük gyümölcspürével, vagy megtéveszthetjük az ízlelőbimbókat, ha a zabkását fahéjjal porítjuk.

sovány hús

A Crohn & Colitis of America alapítványának szakértői megjegyzik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegeknek több egészséges fehérjét kell fogyasztaniuk.

A nagy mennyiségű telített zsír emésztőrendszeri problémákat okozhat. Ezért sovány húsokat kell enni:

• sertés karaj;
• marhafilé;
• csirke (bőr nélkül);
• borjúhús;
• pulyka.

A vastagbélgyulladás olyan súlyos állapot, amely időben diagnózist és megfelelő kezelést igényel. A vastagbélgyulladás kezelése nagyrészt a megfelelő és kiegyensúlyozott étrend kiválasztásából áll, amely nélkül lehetetlen megszabadulni egy ilyen kellemetlen és veszélyes patológiától.

Mit lehet enni vastagbélgyulladással?

Az akut fázisban lévő vastagbélgyulladás esetén megengedett az összehúzó "rögzítő" italok használata: fekete tea. Javasolt zselét, bogyós főzeteket inni. Az áfonya és a fekete ribizli különösen kifejezett összehúzó hatású. A főzetek mellett friss bogyókat is fogyaszthat. A természetes gyümölcslevek fogyasztását korlátozni kell. A tömény gyümölcsleveket nem szabad inni, mivel a legtöbb erősen savas, és tovább irritálhatja a már gyulladt beleket.

Zöldségek frissen és főzve. A zöldségek fogyasztása püré formájában megengedett. A megfőtt zöldségeket össze kell törni (is pépesíteni). A bélgázok fokozott termelését okozó zöldségek fogyasztása kizárt. A karfiol nyugtató hatású. Mindenképpen be kell építeni az étrendbe.

Gyümölcsök . Alma, őszibarack, körte (különösen), de burgonyapüré formájában is használható.

Levesek, gabonafélék. A diétás táplálkozás céljára szolgáló leveseket és gabonapelyheket vízben vagy zsírszegény húslevesben kell elkészíteni. Az étel magas zsírtartalma növeli az emésztőrendszer (máj, vékonybél stb.) terhelését. A levesek és a gabonafélék állagának homogénnek, pürésítettnek kell lennie (mint a bébiételeknél).

Tejtermékek. A vastagbélgyulladás akut fázisában jobb megtagadni az erjesztett tejtermékeket, azonban kis mennyiségben megengedett az alacsony zsírtartalmú túró, az alacsony zsírtartalmú tej és az alacsony zsírtartalmú sajtfajták.

Halhús. A darált húst és halat meg kell főzni, majd párolt szeleteket kell készíteni árpagyöngy vagy teljes kiőrlésű rizs hozzáadásával.

Belsőségek. Házi májpástétom megengedett.

Péksütemények. A friss kenyér kizárva. Csak tegnapi durumbúzából készült kenyeret, kekszet (teába áztatva) érdemes fogyasztani.

Cukrászda.Édességek kis mennyiségben, cukor legfeljebb két teáskanál naponta.

Mit nem lehet enni vastagbélgyulladással?

A következő élelmiszerek tilosak:

A kenyér friss, muffin. A friss kenyér és a gazdag pékáruk fokozzák a bélgázok termelését, és felgyorsítják a bélmozgást is. A vastagbél falának károsodása esetén ez súlyosbítja a beteg amúgy is súlyos állapotát.

Húsból, halból készült húslevesek (erős). Az állati zsírok nagy mennyiségben nehezen feldolgozhatók, és jelentősen megterhelik a májat és az egész gyomor-bélrendszert.

Tészta, valamint hüvelyesek és borsó. Fokozza a bélgázok termelődését, "terheli" a beleket.

Rántott hús, hal, zsíros húskészítmények (zsír, szalonna, sonka).

Savanyúságok, füstölt ételek, pácolt ételek. Irritálják a vékony- és vastagbél nyálkahártyáját, provokálják.

konzervek, savanyúság.

Zsíros tejtermékek: tejföl, teljes tej stb.

Erős kávé és kakaó zsíros tejben.

Gyorsétterem (gyorsétterem).

Fűszeres termékek, fűszerek.

Tojás (napi 1 főtt tojás fogyasztása megengedett).

Gabona ételek.

Menü egy hétig vastagbélgyulladással

hétfő

1. számú étkezés: karfiol saláta pürével, hajdina kevés natúr vajjal, bogyóleves.

2. étkezés: pürésített gyümölcs.

3. számú étkezés: zöldségleves, pürésített főtt marhahús, gyümölcsleves.

4. étkezés: Gyümölcspüré.

5. számú étkezés: egy darab főtt hal (apróra vágva).

kedd

1. számú étkezés: főtt előregyártott zöldségek (sárgarépa, paradicsom stb.), túrós rakott, bogyós húsleves.

2. étkezés: Sült gyümölcs porcukorral (vagy).

3. számú étkezés: árpaleves, főtt rizzsel töltött káposzta tekercs.

4. étkezés: Friss sárgarépa salátával.

5. számú étkezés: egy darab főtt hal (apróra vágva), egy főzet.

szerda

1. számú étkezés: uborkasaláta apróra vágott marhahússal, egy tojásból rántottával, aszalt gyümölcsleves.

2. étkezés: Vegyes zöldségsaláta.

3. számú étkezés: káposztaleves (shchi), főtt marhahús paradicsommal, csipkebogyóleves.

4-es étkezés: áztatott aszalt gyümölcsök (kivéve az aszalt szilvát, mivel kifejezetten hashajtó hatásúak).

5-ös étkezés: párolt csirkeszelet, párolt zöldségek, erős tea.

A Gasztroenterológiai és Dietetikai Klinikán készültek a betegek számára „Diétás táplálkozás gyulladásos bélbetegségekben (colitis ulcerosa, Crohn-betegség)” című útmutató. Szentpétervári Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény "A.I.-ről elnevezett Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem. I. I. Mechnikov "(korábbi SPbMAPE).

A. Yu professzor. Baranovsky, professzor L.I. Nazarenko, táplálkozási szakértő A.G. Haritonov

Szentpétervár

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben Oroszországban és az egész világon megnövekedett a gyulladásos bélbetegségek (IBD) előfordulása, beleértve a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást.

Colitis ulcerosa - krónikus gyulladásos betegség, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának fekélyes elváltozásai jellemeznek. A nők és a férfiak ugyanolyan gyakran kapnak vastagbélgyulladást. Különböző korosztályú emberek betegszenek meg, de két előfordulási csúcs van: 15-30 és 50-70 év. A betegség során exacerbációt (amely gyakori székletürítéssel, nyálkával és vérrel keveredve, hasi fájdalommal, lázzal stb. nyilvánul meg) és remissziót (a gyulladásos folyamat aktivitásának hiányát) különböztetjük meg. A fekélyes vastagbélgyulladást progresszív lefolyás és gyakran - szövődmények kialakulása jellemzi.

A fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően, Crohn-betegség a szájüregtől az anális csatornáig az egész emésztőcső részt vehet a gyulladásos folyamatban, de leggyakrabban az ileum érintett. Lehetséges szövődmények kialakulása mind a bélből (tályogok, repedések, fisztulák, szűkületek stb.), mind az extraintestinalis szövődmények (cholelithiasis és urolithiasis, fehérje-energia hiány stb.).

Az IBD kezelésére gyulladáscsökkentő (5-aminoszalicilsav-származékok), hormonális (prednizolon, metilprednizolon) gyógyszereket, antibakteriális szereket, immunszuppresszorokat és immunmodulátorokat, biológiai terápiás gyógyszereket, műtéti kezelési módszereket alkalmaznak. Az IBD kezelésének szerves része a diétaterápia.

A helyes táplálkozás kérdése Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén továbbra is nehéz mind a dietetikus, mind a beteg számára. A betegek gyakran megjegyzik, hogy a betegség olyan megnyilvánulásai, mint a fájdalom vagy a hasmenés, közvetlenül étkezés után jelentkeznek. Ezért a legtöbben világos ajánlásokat szeretnének kapni arról, hogy mit ehetnek és ihatnak. Ellentétben azonban az olyan betegségekkel, amelyek szigorúan az étrendtől függenek, mint például a cukorbetegség vagy a köszvény, a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa esetében nincsenek szigorú étrendi ajánlások.

A gyógyszeres kezeléssel, műtéttel és életmód-módosítással együtt azonban a diétaterápia képezi a sikeres betegségkezelés alapját.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Crohn-betegség esetén alkalmazott étrendi intézkedések eltérnek a colitis ulcerosa esetén alkalmazottaktól. Az exacerbáció alatti étrend eltér a betegség remissziója idején alkalmazott étrendtől. Sőt, minden beteg másképp reagál az ételre.

Nincs egy mindenki számára megfelelő diéta IBD-s betegek számára. Minden beteg egyéni megközelítést igényel, valamint minden betegnek oda kell figyelnie önmagára és étkezési szokásaira. Másrészt helytelen lenne azt állítani, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknek nincs szükségük diétára, és nincsenek ajánlások számukra.

Sok IBD-s beteg alultáplált, ami súlycsökkenésben, tápanyag-felszívódási zavarban és (ritkábban) alultápláltságban nyilvánul meg. Például az összes IBD-beteg 65–75%-a, különösen a Crohn-betegségben szenvedők, alulsúlyos. Ezenkívül a betegek 60-80%-a vérszegénységben szenved. A nem megfelelő táplálkozást egy jól megválasztott étrenddel kell korrigálni, amely elegendő vitamint, ásványi anyagot, fehérjét és egyéb tápanyagokat tartalmaz. Az alultápláltság vagy az alultápláltság IBD-ben szenvedő betegeknél nem maradhat észrevétlen, mivel gyengíti az immunvédelmet.

A hiány egyik oka a nem megfelelő táplálkozás. Sok beteg fél enni. A következő elv szerint működnek: "Jobb nem enni semmit, mint valami rosszat enni." Más betegek különböző típusú ételintoleranciában szenvednek, ami az étrendjüket bizonyos élelmiszercsoportokra korlátozza.

Diétás terápia gyulladásos bélbetegségek különböző aktivitásaira

Ha a betegség aktivitása magas (gyakori széklet jelentős vérkeverékkel, hasi fájdalom, láz, ízületi fájdalom stb.), korlátozni kell vagy teljesen ki kell zárni a szokásos táplálékot, és mesterséges táplálással helyettesíteni kell. A mesterséges táplálást enterálisra (amelyben a tápanyagkeverékek szájon vagy csövön keresztül jutnak be a szervezetbe) és parenterálisra (ebben az esetben a tápanyagkeverékeket intravénásan adják be).

Jelenleg a következő típusú enterális keverékeket különböztetjük meg: standard, félelem keverékek, moduláris, irányított keverékek.

Standard keverékek - tartalmazzák az összes szükséges makro- és mikrotápanyagot a szervezet napi szükségleteinek megfelelően. A legtöbb klinikai helyzetben alkalmazzák, ahol enterális táplálásra utalnak, kivéve a súlyos emésztési és tápanyag-felszívódási zavarokat, valamint a szervek patológiáját (máj, vese stb.). Ilyen keverékek közé tartozik a Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original és számos más.

A félelem-keverékek teljesen kiegyensúlyozott tápanyagokat is tartalmaznak, amelyekben a fehérjék hasított molekulák (peptidek és aminosavak) formájában jelennek meg. Az emésztési és felszívódási funkciók súlyos zavaraira írják fel, beleértve a korai posztoperatív időszakot (Peptamen, Nutrien Elemental).

A moduláris keverékek csak egy tápanyagot (fehérje, zsír) vagy egyedi aminosavakat (glutamin), anyagcsere-szabályozókat (L-karnitin) tartalmaznak. Ezeket a mesterséges vagy hagyományos orvosi táplálkozás étrendjének kiegészítésére használják.

A célzott keverékek az erre a patológiára jellemző anyagcserezavarok (máj - Nutricomp Hepa Liquid, vese - Nutricomp Renal, immunitási zavarok (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun), diabetes mellitus - Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon) korrigálására szolgálnak.

Az enterális keverékek szervezetbe történő bejuttatásának módjai: szondán keresztül (orvosi személyzet végzi) vagy szájon keresztül (maga a beteg által). A keverékek jobb asszimilációja és a nemkívánatos események megelőzése érdekében jobb, ha az orvos által javasolt térfogatú keveréket kis adagokban adjuk be a nap folyamán. Ebben az esetben a csöves tápláláshoz használhatja a keverékek csepegtető bevezetését egy csövön keresztül. Ha a beteg képes önállóan étkezni, akkor a "kortyolgatás" mód (koktélcsövön keresztül vagy kis kortyokban ivás) javasolt.

A parenterális táplálás lehet teljes vagy részleges. A teljes parenterális táplálás teljesen kiegyensúlyozott keverékekkel történik, beleértve a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, valamint a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A részleges parenterális táplálás egy vagy két esszenciális tápanyag (pl. fehérjék és szénhidrátok) beadásával történik.

Tápanyagkeverékek intravénás beadása esetén a gyomor-bél traktus kikapcsolódik az emésztési folyamatból. Ennek az ételtípusnak vannak előnyei (nem irritálja a beleket, azaz kíméli) és hátrányai (a gyomor-bél traktus elhúzódó leállása). Ez utóbbi értéke csökkenthető, ha az intravénás beadás időtartama nem haladja meg a 7-10 napot, és még a parenterális táplálás befejezése előtt enterális keverékeket veszünk.

Amint a gyulladás aktivitása csökken, enterális keverékekkel együtt lehetőség van természetes ételekből készült ételek felírására. Száraz kompozit fehérjekeverékek (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib és mások) étkezéshez való hozzáadása segít növelni a természetes étrend tápértékét (lásd alább)

Az étrend általános jellemzői a betegség súlyos exacerbációjának fázisában. A zsírok és szénhidrátok tartalma korlátozott; a fehérjetartalom normális vagy enyhén megnövekedett. Csökkentett konyhasó-tartalmú étrend, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációinak éles korlátozásával. Nem tartoznak ide azok az ételek és ételek, amelyek fokozzák az erjedési és rothadási folyamatokat a belekben; különösen a tej, a durva rostok, a fűszerek és minden olyan étel, amely serkenti az epe kiválasztását, a gyomor és a hasnyálmirigy szekrécióját. Az étrend töredékes - napi 5-6 alkalommal.

Az étrend kémiai összetétele és energiaértéke. Fehérjék - 70-85 g (ebből 40-45 g állati), zsírok - 70-80 g (ebből 10 g növényi), szénhidrátok - 250-300 g (ebből egyszerű 50 g). Energiaérték - 1900-2200 kcal. Asztali só - 6 g Szabad folyadék - 1,5-2 liter.

Kulináris feldolgozás. Minden étel pépesítve, főzve vagy párolva készül. A meleg ételek hőmérséklete - 55-60 0 С, hideg - nem alacsonyabb, mint 15 0 С.

- kenyér és pékáruk- keksz fehér búzakenyérből, nem pirítva, vékonyra szeletelve;

- levesek - vegetáriánus, zsírszegény hús- vagy hallevesen nyálkás főzetek (rizs, hajdina, zabpehely, búzaliszt), párolt vagy vízben főtt hús- vagy halgombóc, húsgombóc, tojáspehely, főtt és pépesített hús hozzáadásával, nyálkahártya-főzetekkel együtt hozzáadva;

- hús- és halételek- zsírszegény és zsírmentes fajták (marha-, borjú-, baromfihús) gőzszelet, gombóc, húsgombóc, főtt húsos felfújás formájában - a darált húst 3-4 alkalommal finom rostélyos húsdarálón átengedjük. Hal csak friss (nem fagyasztott) és alacsony zsírtartalmú (sügér, keszeg, ponty, tőkehal, sáfrányos tőkehal stb.) megengedett. A halételek elkészítésének technológiája ugyanaz, mint a húsételeknél;

- tojás és tojástermékek-tojás (legfeljebb 1 tojás naponta) kerüljön az étkezésekhez;

- tej és tejtermékek– friss túró (lehetőleg kalciumsókkal kicsapva - kalcinált) pürésített formában. Teljes tej - tolerancia szerint;

- zöldségek és fűszernövények- kizártak;

- gyümölcsök, bogyók, édességek– kizártak;

- - a rizsből, zabpehelyből, hajdinából, búzadarából és más gabonafélékből pépesített zabkását vízben vagy alacsony zsírtartalmú húslevesben főzik. hüvelyesek kizárva;

- zsírok- friss vajat adnak az ételekhez;

- rágcsálnivalók- kizártak;

- szószok és fűszerek– kizártak;

- italok és gyümölcslevek- gyenge tea, gyümölcslevek zselé formájában, zselé gyümölcsökből és bogyókból, szárított fekete ribizli főzet, áfonya, madárcseresznye.

Tiltott: friss kenyér, zöldségek, fűszernövények, hüvelyesek, gyümölcsök, bogyók természetes formában, gomba, teljes tej, szószok, fűszerek, rágcsálnivalók, tojás természetes formában, édességek, édességek, méz, lekvár, szénsavas italok, hideg ételek.

Asztal 1 . Hozzávetőleges egynapos diétás menü gyulladásos betegségek súlyos súlyosbodása esetén, hasmenéssel járó

Az étrend ezen változata fiziológiailag hibás és monoton. Éppen ezért a betegség kifejezett súlyosbodásának szakaszában jobb, ha csak standard enterális keverékek kiegészítéseként írják fel külön edények formájában 5-7 napig.

Az exacerbáció enyhülésének fázisában fiziológiailag teljes értékű étrendre térnek át normál fehérje- és zsírtartalommal, szénhidráttartalom-csökkenéssel a só mérsékelt korlátozásával, a bélnyálkahártya mechanikai és kémiai irritálóival. Nem tartoznak ide azok az ételek és ételek, amelyek fokozzák az erjedési és rothadási folyamatokat a belekben, amelyek a gyomorszekréciót serkentik. Frakcionált étrend - napi 5-6 alkalommal.

Kulináris feldolgozás. Az ételeket pépesítik, főzve vagy párolva főzik. Levesek pürésítve vagy apróra vágott zöldségekkel és jól megfőtt gabonapelyhekkel. Egyedi ételek süthetők, de durva kéreg nélkül. A meleg ételek hőmérséklete - 55-60 0 C, hideg - nem alacsonyabb, mint 15 0 C.

Fehérjék 70-85 g (ebből 45-50 g állati), zsírok - 80-100 g (ebből 10-15 g növényi), szénhidrátok - 350-450 g (ebből 50-60 g egyszerű). Energiaérték - 2400-2900 kcal. Asztali só - 6 g.

- kenyér és pékáruk- tegnapi búzakenyér, száraz keksz, "Ma-ria" típusú száraz keksz (összes pékáru legfeljebb 200 g naponta);

- levesek- vízben főtt, zsírszegény hús- vagy halleves, jól megfőtt gabonafélékkel, cérnametélttel, apróra vágott zöldségekkel (kivéve a fehér káposztát);

- hús- és halételek- alacsony zsírtartalmú húsból és halból (nem öreg és sovány marhahús, borjúhús, csirke, pulyka, nyúl, süllő, csuka, tőkehal) szeleteket, húsgombócokat, gombócokat, szufléket, zsemlét főtt vagy párolt formában készítenek apróra vágott formában;

- tojás és tojástermékek- tojás (napi 1 db) lágyan főzve vagy ételadalékként; tojásfehérje omlett, habcsók, hógolyó;

- tej és tejtermékek- tej csak edényekben korlátozott mennyiségben, erjesztett tejitalok - kefir, acidophilus, acidophilus tej, erjesztett sült tej, joghurt stb. Frissen készített túró (lehetőleg kalcinált), natúr, túrómassza, túrós gőzpudingok;

- zöldségek és fűszernövények- cukkini, sütőtök, sárgarépa, zöldborsó és limitált burgonya főzve és pépesítve, párolt zöldség felfújt zöldségpüré felhasználásával. Érett paradicsom természetes formában - legfeljebb 100-150 g naponta;

- gyümölcsök, bogyók, édességek- bogyók és gyümölcsök édes fajtái (a sárgadinnye, görögdinnye, sárgabarack és szilva kivételével) pürésített kompótok, zselé, zselé, habok és különféle gyümölcslevek formájában; sült alma, körte, lekvárok és lekvárok édes bogyókból és gyümölcsökből; korlátozott mennyiségben (150 g-ig) jó toleranciával nyers epret, édes érett almát és körtét fogyaszthat;

- gabonafélék és tésztafélék-rizs, hajdina, zabpehely, zabpehely, búzadara és egyéb dara pürésített formában köretként, gabonafélék, rakott ételek (kéreg nélkül); cérnametélt, tészta, kis tészta - levesekben, köretek és rakott ételek formájában. Célszerű száraz összetett fehérjekeverékeket hozzáadni a gabonafélékhez (például "DISO" Nutrinor) 2 evőkanál mennyiségben az ételek fehérjetartalmának növelése érdekében;

- zsírok- sótlan vajat adnak a kész ételekhez és az asztalhoz, de legfeljebb 10 g-ot fogadásonként;

- rágcsálnivalók- enyhe sajt, orosz, jaroszlavli stb.; doktorkolbász, pástétom, borjúhús, áztatott hering, aszpikhús, aszpikos nyelv;

- szószok és fűszerek- szószok húsra, zöldségre és halra gyenge húslevesek kaporral, petrezselyemlevéllel, tejes besamel szósz kis mennyiségű tejföllel, gyümölcsszószok; fahéj használható;

- italok és gyümölcslevek- tea tejjel, tövisfőzet, gyenge feketekávé tejjel; gyümölcs és bogyó édes gyümölcslevek, zöldséglevek (nem konzerv) vízzel keverve.

Tilos: fekete kenyér, muffin és péksütemények; fehér káposzta, uborka, borsó, bab, lencse, hús, hal, zöldségkonzerv; zsíros hús- és halfajták; sült ételek; erős kávé, teljes zöldséglevek; szénsavas és hideg italok; fagylalt, teljes tej, tejszín, természetes tejföl; csokoládé és csokoládé.

2. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü gyulladásos bélbetegségben szenvedőknek az exacerbáció enyhülésének fázisában

1. reggeli: főtt hal, burgonyapüré, tört rizs zabkása DISO Nutrinor keverék hozzáadásával, tea

2. reggeli: égetett túró (100 g)

Ebéd: enyhe sajtpüré (30 g), árpaleves húsleves péppel sárgarépa, fasírt pürésített hajdina zabkása, alma zselé

Uzsonna: csipkebogyó húsleves (1/2 csésze), fehérje omlett

Vacsora: főtt nyelv sárgarépapürével, kalcinált túróval

este: kefir (1 pohár)

Egész napra: fehér kenyér - 300 g, cukor - 50 g, vaj - 10 g, gyümölcsök, bogyók - 300 g

Gyulladásos bélbetegségben in felépülési időszak ugyanazt a diétát írják elő, ugyanazon ételek fogyasztásával bővítve az étrendet, de nem pürésített formában, ami lehetővé teszi az emésztőrendszer zavart funkcióinak helyreállítását.

Általános jellemzők. Az étrend fiziológiailag teljes, normál fehérje-, zsír-, szénhidrát- és sótartalommal, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációinak bizonyos korlátozásával, kivéve az erjedési folyamatokat fokozó ételeket és ételeket. és a belekben kialakuló rothadás, valamint az epeelválasztás erős serkentői, a gyomor és a hasnyálmirigy szekréciója, a májat irritáló anyagok. Frakcionált étrend - napi 5-6 alkalommal.

Kulináris feldolgozás. Az ételeket főtt formában főzik, párolják, és sütőben is sütik, többnyire nem összetörve tálalják az asztalra. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 0 С, a hidegeké - nem alacsonyabb, mint 15 0 С.

Kémiai összetétel és energiaérték. Fehérjék - 75-85 g (beleértve az állatokat 40-50 g), zsírok - 80-110 g (beleértve a növényi 15-20 g), szénhidrátok - 350-450 g (beleértve az egyszerű 40-60 g) . Energiaérték - 2400-2900 kcal. A szabad folyadék mennyisége - 1,5 liter. Asztali só - 6 g.

- kenyér és pékáruk- tegnapi búzakenyér, száraz keksz, száraz keksz, mint a "Maria" heti 1-2 alkalommal, legfeljebb 2-4 zsemle, jól megsütve, de vaj hozzáadása nélkül a tésztához. Pite főtt hússal és tojással, almával vagy túrós sajttorta.

- levesek- vízre, zsírszegény hús- vagy hallevesre különféle gabonafélékkel (kivéve köles), tésztával, zöldségekkel (burgonya, sárgarépa, cukkini, sütőtök, karfiol). Jó toleranciával fehér káposzta, zöldborsó, fiatal bab, cékla megengedett;

- hús- és halételek- zsírszegény és zsírmentes hús (marha, nyúl, pulyka, csirke), nyelv, zsírszegény sonka, diétás kolbász, zsírszegény hal (sügér, csuka, keszeg, sáfrányos tőkehal, tőkehal, ponty). Hús és hal pürésített és apróra vágott formában, főzve, párolva, párolva, hetente 2 alkalommal sütve, darabokra vágva;

- tojás és tojástermékek- Egész tojás (legfeljebb 1 naponta) edényekben, fehérjegőzös omlett, habcsók, hógolyó. Jó toleranciával - egész lágy tojás, gőzös omlett egész tojásból;

- tej és tejtermékek- a tej edényekben, jó toleranciával, tiszta formában is fogyasztható; erjesztett tejitalok - kefir, savanyú tej, acidophilus, acidophilus tej, ryazhenka stb. (jó toleranciával); friss, természetes túró, túrópaszta, gőz és sült puding formájában;

- zöldségek és fűszernövények- burgonya (korlátozott mennyiségben), sárgarépa, cékla, sütőtök, cukkini, karfiol főtt, sült, párolt, pépesítetlen és pépesített; saláta és petrezselyemlevél, friss paradicsom saláta formájában; finomra vágott fiatal zöldek ételek adalékaként. Fehérrépa, uborka, retek, retek, sóska, spenót, hagyma, fokhagyma, gomba kizárva;

- gyümölcsök, bogyók, édességek- friss, érett gyümölcsök és bogyók (kivéve a dinnye, sárgabarack, görögdinnye és szilva), nyersen, natúr, sült; szárított gyümölcsök és bogyók; érett alma- és körtefajták (legfeljebb 200 g naponta); jó toleranciával - mandarin és narancs; lekvár, mályvacukor, mályvacukor, cukor;

- gabonafélék és tésztafélék- különféle omlós gabonafélék (kivéve köles és gyöngy árpa) vízen, húslevesen, tej hozzáadásával vagy 10% tejszín harmadával, párolt és sült pudingok, szelet (panírozás nélkül), pilaf, zrazy, gombóc, palacsinta; főtt cérnametélt, apróra vágott tészta, tejes tészta köretek, rakott ételek, pudingok formájában. A főzés során száraz fehérje-kompozit keverékeket ("DISO" Nutrinor" adnak a gabonafélékhez);

- zsírok- vajat (nem sütni) adnak a kész ételekhez, természetes formában adják az asztalra, legfeljebb 10 g / 1 étkezés;

- rágcsálnivalók- kocsonyás hal, nyelv, borjúhús, enyhe sajt, fekete kaviár, doktorkolbász, áztatott hering, zsírszegény sonka;

- szószok és fűszerek- szószok zöldséglevesen, húsleves babérlevél, kapor, petrezselyemlevél, fahéj felhasználásával; tejes besamel szósz kis mennyiségű tejföl hozzáadásával; Gyümölcs szószok;

- italok és gyümölcslevek- csipkebogyó húsleves, természetes tea tejjel vagy tejszínnel, kávé tejjel vagy tejszínnel és gyenge feketekávé, gyümölcslevek (a szőlő kivételével), bogyós gyümölcsök; zöldséglevek (a káposzta kivételével), 1/3-ban vízzel hígítva.

Tilos: fekete kenyér; köles, árpa; fehér káposzta, bab, borsó, lencse, gomba, zsíros húsok és halak, sült ételek; uborka, fehérrépa, retek, retek, sóska, spenót, hagyma, fokhagyma; friss dinnye, sárgabarack, görögdinnye, szilva; szőlőlé; hígítatlan zöldséglevek; káposztalé; hús, hal, zöldségkonzerv; csokoládé, kakaó, méz.

Jó toleranciával fehér káposztát, zöldborsót, fiatal babot, céklát lehet hozzáadni a levesekhez, teljes tejet, fiatal finomra vágott zöldeket, mandarint és narancsot, lekvárt, mályvacukrot, mályvacukrot.

3. táblázat Példaértékű diétás menü remisszióban lévő gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára

1. reggeli: rizstejkása "DISO Nutrinor" keverék hozzáadásával, fehérje gőz omlett (2 tojásból), tea tejjel

2. reggeli: égetett túró (150 g)

Ebéd: leves húsleves karfiollal, főtt hús főtt rizzsel, friss alma

Uzsonna: főtt hús, csipkebogyóleves (200 g)

Vacsora: sült túrós puding, párolt hústekercs párolt sárgarépával és zöldborsóval, tea tejjel, friss gyümölcsök (vagy bogyók)

este: kefir (1 pohár)

Egész napra: fehér kenyér - 300 g, cukor - 40 g, vaj - 10 g

Stabil remisszió fenntartása esetén bizonyos termékek esetében nincs szükség jelentős korlátozásokra. A gasztronómiai feldolgozás magában foglalja a főzés mellett a sütést, sőt a sütést is. Ebben az időszakban ajánlatos minél természetesebb és legfrissebb termékeket fogyasztani. A folyamatban lévő remisszió ellenére kívánatos kizárni az étrendből a magvakat, dióféléket, gombákat, ecetet és számos egyéb, a beleket károsító és irritáló élelmiszert.

Diétás terápia fehérjehiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A betegség visszaesésével, valamint a vékonybél állandó gyulladásos folyamatával a fehérjék bevitele a szervezetbe károsodik vagy csökken. Crohn-betegségben nagy mennyiségű fehérje vész el a vékonybél nyálkahártyájának gyulladt területein keresztül. A fehérjehiány gyengeséget, súlycsökkenést, fertőzésekkel szembeni gyenge ellenállást és a nyálkahártya-hibák lassú gyógyulását eredményezi.

Fehérjehiány esetén a Crohn-betegségben és a colitis ulcerosaban szenvedő betegeknek napi 1-1,2 g/ttkg fehérjét kell fogyasztaniuk. Súlyos kimerülés esetén a fehérje mennyisége növelhető. Azok a vegetáriánusok, akik kizárják étrendjükből az állati fehérjéket, különösen hajlamosak a fehérjehiány kialakulására, ezért különösen fontos az egyéni étrend kiválasztása ezen betegcsoport számára. A magas fehérjetartalmú élelmiszerek közé tartozik a hús, a máj, a hal, a baromfi, a tejtermékek, a tojás, valamint egyes gabona- és szójatermékek.

Korántsem mindig lehetséges a szervezet fehérjeszükségletének kielégítése csak a szokásos élelmiszerek rovására. A probléma legjobb megoldása érdekében ajánlott száraz összetett fehérjekeverékek, melynek standard, speciális és egyéni étrendekbe történő bevezetése miatt a beteg étrendjének napi étrendjében lévő fehérjék akár 20%-a is kicserélődik. Száraz összetett fehérje keverékek(mint például a "DISO" "Nutrinor", "DISO" "Nutrifib") a fokozott diétás táplálkozás kategóriájába tartoznak, biztonságosak és megfelelnek a megállapított egészségügyi és higiéniai szabványoknak.

A "DISO Nutrinor" száraz összetett fehérjekeveréket a fehérjekomponens különböző összetételével állítják elő:

100% tejsavófehérje koncentrátum

100% növényi fehérje izolátum

50% tejsavófehérje koncentrátum

50% növényi fehérje izolátum

A "DISO Nutrinor" száraz összetett fehérjekeverék jó ízű adatokkal rendelkezik, használatakor nem sérti a készételek szokásos érzékszervi és ízbeli tulajdonságait, használata jelentősen csökkenti a speciális ételek elkészítésének idejét (a törlési folyamat kizárt). 20,0 g (1 evőkanál) „DISO” Nutrinor keverék „8,0 g magas biológiai aktivitású fehérjét tartalmaz, így a DISO „Nutrinor” fehérjekompozit keverék kétszeres bevitele a napi fehérjeszükséglet 20-25%-át biztosítja. .

Íme néhány lehetőség a készételek elkészítésére száraz fehérje-kompozit keverékekkel:

Nyálkás levesek készítésekor keverje össze a lisztet (rizs, zabpehely, hajdina, gabonafélék) a "DISO Nutrinor" száraz keverékkel, fokozatosan, kis sugárban, állandó keverés mellett forrásban lévő vízbe öntse. Főzzük főzésig;

A gabonafélék elkészítésekor a gabonaféléket szétválogatjuk, hideg-meleg vízzel átöblítjük, szitára tesszük, majd forrásban lévő vízbe öntjük, félig főzzük, majd hozzáadjuk a DISO Nutrinor száraz keveréket, összekeverjük és puhára főzzük.

Diétás terápia vitaminhiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A vitaminhiányt gyakrabban figyelik meg Crohn-betegségben, mivel ez a betegség általában a vékonybelet érinti, ahol a tápanyagok felszívódása megtörténik. Például a B 12-vitamin a vékonybél utolsó szakaszában (az ileumban) szívódik fel. A bél ezen részének gyulladásakor vagy eltávolításakor (reszekció) B12-vitamin-hiány lép fel, amely vérszegénységben és neurológiai tünetekben nyilvánul meg. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén az e vitaminban gazdag élelmiszerek csökkent fogyasztása miatt gyakrabban lép fel B 12-vitamin hiány.A vékonybélben fellépő gyulladásos folyamat jelenlétében a vízben oldódó (B és C csoport) egyaránt felszívódik. és a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E) is károsodnak. , K), azaz multivitamin hiány alakul ki.

A 4. táblázat mutatja a termékeket - különféle vitaminforrásokat.

4. táblázat. A termékek ehető részének 100 g vitamintartalma

vitaminok	A vitamin mennyisége 100 g termékben	élelmiszer termékek
C vitamin	Nagyon nagy (100 mg vagy több) Nagy (40-99 mg) Közepes (15-39 mg)	Friss csipkebogyó, édes pirospaprika, fekete ribizli, homoktövis, édes zöldpaprika, petrezselyem, kelbimbó, kapor, medvehagyma. Karfiol, fehér és vörös káposzta, narancs, kerti eper, torma, spenót, fokhagyma (toll), citrom, kivi, grapefruit, spenót, fehér ribizli. Mandarin, máj, rutabaga, zöldhagyma, zöldborsó, paradicsom, retek, burgonya, póréhagyma, zöldhagyma, saláta, cukkini, dinnye, egres, arónia, áfonya, som, málna, birs, áfonya, cseresznye, cseresznye, alma, áfonya , ribizli, ananász, savanyú káposzta
B 1 vitamin	Nagyon nagy (1 mg vagy több) Nagy (0,4-0,9 mg) Közepes (0,15-0,39 mg)	Sertés bélszín, sertéshús. Hámozott borsó, bacon sertés, élesztő, gabonafélék (zabpehely, hajdina, köles), bab. Belsőségek, teljes kiőrlésű kenyér, sertéskolbász, főtt kolbász, zöldborsó, borjúkenyér, árpadara, nyúlhús, harcsa, rózsaszín lazac, lazac, gránátos, fattyúmakréla, tonhal, kaviár (tokhal, tokhal, pollock), tészta, kenyeret.
B 2 vitamin	Nagyon nagy (több mint 0,4 mg) Nagy (0,2-0,4 mg) Közepes (0,1-0,19 mg)	Máj, vese, szív, élesztő, mandula, sajtok, tojás, gomba, szemcsés beluga kaviár. Nyelv, zsíros túró, kenyér, marha, liba, pulyka, szójabab, vadrózsa, zöldbab, gomba, hajdina, halva, juhtej, spenót, lazac, zsíros hering, makréla, tonhal, Tehéntej, kecsketej, tejszín, kefir, vaj, tejföl, zöldborsó, kelbimbó, karfiol, édes zöldpaprika, petrezselyem, zeller, kapor, zöldhagyma, szemcsés kaviár (tokhal, tokhal, pollock) lepényhal, rózsaszín lazac , gránátos, süllő, laposhal, szardínia, csuka, tőkehal, szürke tőkehal, sertéshús, csirke, nyúlhús, főtt kolbász, zabpehely.
PP vitamin	Nagyon nagy (3 mg vagy több) Mérsékelt	Földimogyoró, élesztő, belsőségek (máj, vese, nyelv stb.), tonhal, hering, makréla, szardínia, napraforgómag, friss gomba, baromfi, marha, bárány, mandula, hajdina, teljes kiőrlésű kenyér. Hüvelyesek, sertéshús, főtt kolbász, tőkehal, tengeri sügér, laposhal, lazac, borsó, bab, zöldborsó, árpa, árpa, rizsdara, búzakenyér 2. osztályú lisztből, mogyoró. Fattyúmakréla, szürke tőkehal, süllő, csuka, prémium lisztből készült búzakenyér, rizs, köles, zabpehely, kukorica, búzadara, tészta, sárgarépa, dió, burgonya, édes pirospaprika, fokhagyma.
Folsav	Nagyon nagy (30 mcg vagy több) Nagy (20-29 mcg) Közepes (10-19 mcg)	Élesztő, marha- és sertésmáj, szójabab, petrezselyem, bab, spenót, saláta, póréhagyma, zsírszegény túró, vargánya, köles, torma, medvehagyma, bab, kemény sajtok, hajdina és árpa, kelbimbó. Túró, sokféle sajt, gabonafélék (zabpehely, búzadara, árpa), kenyér, tészta, zöldborsó, kapor, korai karfiol és fehér káposzta Tojássárgája, gabonafélék (rizs, kukorica), hering, fattyúmakréla, szürke tőkehal, süllő, padlizsán, cukkini, hagyma, borsó, sütőtök, rebarbara, késői fehér káposzta, cékla, eper, füge.
A vitamin	Nagyon nagy (3 mg vagy több) Nagy (0,4-2,9 mg) Mérsékelt	Csirkemáj, marhamáj, tőkehalmájkonzerv, sertésmáj. Beluga szemcsés kaviár, tojássárgája, vaj. Sajt, tejföl, 20%-os zsírtartalmú tejszín, zsíros túró, vese, laposhal, spratt (konzerv), tokhalkaviár, tokhalkaviár.
β-karotin	Nagyon nagy (2 mg vagy több) Nagy (1-1,8 mg) Mérsékelt	Sárgarépa, petrezselyem, zeller, spenót, medvehagyma, vadrózsa, piros kaliforniai paprika, póréhagyma, metélőhagyma, fokhagyma (toll). Saláta, sárgabarack, sütőtök, őrölt paradicsom, homoktövis, édes zöldpaprika, kapor, arónia, marhamáj. Zöldborsó, kelbimbó, üvegházi paradicsom, zöldbab, dinnye, őszibarack, málna, egres, ribizli, vaj, sárgarépa, sajtok (cheddar, camembert).

Ha a diéta miatt nem lehetséges a vitaminhiány pótlása, akkor azokat multivitamin komplexek formájában vagy injekcióban (intravénásan vagy intramuszkulárisan) kell beadni.

Diétás terápia makro- és mikroelem-hiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A kalciumhiány gyakran észlelhető gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. A kalcium gyulladáscsökkentő, hasmenés-, allergiaellenes hatású, gyorsítja a bélnyálkahártya helyreállítását. A hiányt felszívódási zavar, megnövekedett kalciumveszteség és/vagy a táplálékkal történő elégtelen bevitel okozhatja. Kalciumot tartalmazó élelmiszerek - tejtermékek (az elfogyasztott kalcium több mint felének forrása), sajtok, tojás, szója izolátumok, hajdina és zabpehely, hal és halikra.

Nem ritka, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknél hiányzik a mikrotápanyagok, például a cink. Az emberi szervezetben a cink számos funkciót tölt be az immunvédelem és a gyulladás szabályozása kapcsán, hasmenéscsillapító hatású, gyorsítja a bélnyálkahártya regenerálódását. A cinkhiány gyakrabban fordul elő Crohn-betegségben, mint fekélyes vastagbélgyulladásban, a széklettel túlzott mennyiségű cink ürül ki. A kezeletlen hasmenés gyakran a cinkhiány következménye, mivel az a széklettel távozik. Cinkhiány esetén cinket tartalmazó vitamin-ásványi komplexeket kell szedni (például Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit stb.). Ebben az esetben a széklet gyakorisága gyorsan csökken. Azonban nem minden cinkkészítmény szívódik fel jól a bélben. Az étrendben nehéz magas cinktartalmat elérni, mert. csak néhány élelmiszerben van magas ennek a nyomelemnek a tartalma. Ilyenek: élesztő, tojás, gabonafélék (hajdina, zabpehely), kukoricatermékek, hüvelyesek, gombák, kemény sajtok, hús, zsigerek (amelyeket azonban a betegség akut fázisában kerülni kell az esetleges magas toxintartalmuk miatt ) és osztriga. A növényi eredetű élelmiszerek általában kis mennyiségű cinket tartalmaznak, és sok esetben akár a cink bélből történő felszívódását is ronthatják.

A vashiány és a vashiányos vérszegénység kialakulásának oka Crohn-betegségben elsősorban ennek a nyomelemnek a vékonybélben történő felszívódásának csökkenése a gyulladásos folyamat következtében. A fekélyes vastagbélgyulladásban ez a hiány főként a székletürítés során a vér fokozott vasvesztesége miatt következik be. Az egészséges emberek az élelmiszerben található vas körülbelül 5-10% -át szívják fel, hiánya esetén pedig 10-20%. A vas felszívódása a bélből a táplálék típusától függ, legjobban az emlősök húsából szívódik fel - 22%, a májból - 12-16%, a halakból - 9-11%, a tojásból és a babból - 2 -3%, gyümölcsből - 3 -4%, rizsből és spenótból - 1%. A vas felszívódását rontják az oxálsav (spenót, sóska, hüvelyesek), a tanninok (áfonya, birs), a foszfátok és a fitinek (gabonafélék, hüvelyesek), az erős tea és a túlzott élelmi rost. A tojás- és szójafehérjék szintén csökkentik a vas felszívódását a bélből. A szerves savak (almasav, citrom, aszkorbin) javítják a vas felszívódását. A magas biohasznosulású hem vasat tartalmazó termékek (állat-, madárhús, máj, vese) és szerves savakban gazdag termékek (vadrózsa leves, feketeribizli, tisztított levek, citrom stb.) optimális kombinációja egy adagban.

Mivel a vas felszívódása nem haladhat meg bizonyos értékeket, előfordulhat, hogy ennek a nyomelem-hiánynak az étrendi korrekciója nem elegendő. Ezekben az esetekben vastartalmú készítményeket kell alkalmazni orális, illetve intramuszkuláris és intravénás adagolásra.

Honnan tudod, hogy mely ételeket tolerálod jól és melyeket nem?

A kérdés megválaszolásában nagy segítség az étkezési napló vezetése, amely minden nap tükrözi a nap folyamán elfogyasztott ételeket, ételeket, valamint a közérzet változásait. Feltétlenül jelezze a széklet gyakoriságát és jellegét, a hasi fájdalom intenzitását, a hányinger jelenlétét. A bélbetegségben szenvedő betegek által rosszul tolerálható élelmiszerek: zöldségek, gyógynövények, hüvelyesek, gyümölcsök, bogyók természetes formájukban, gombák, diófélék, citrusfélék, teljes tej, szószok, fűszerek, rágcsálnivalók, édességek, édességek, méz, lekvár, szénsavas italok, hideg ételek.

Az egyik élelmiszer, amelyet az IBD-ben szenvedő betegek gyakran rosszul tolerálnak, a teljes tej. Enzimhiány miatt alakul ki. laktáz, amely a vékonybélben termelődik és lebontja a tejcukrot - laktózt. A laktázhiány gyakran megfigyelhető mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása során. Emiatt nagy mennyiségben halmozódik fel az emésztetlen tejcukor a bélüregben, ami hasmenést, puffadást, hányingert, elnehezülést és fájdalmat okoz a has felső részén. Ha a betegség súlyosbodása során tejintoleranciát észlelnek, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az intolerancia tünetei a remisszió időszakában is fennmaradnak.

A laktózintoleranciában általában jól tolerálható tejtermékek közé tartozik a joghurt és a sajt. Kívánatos a tejtermékeket az étrendben tartani azon betegek számára, akik jól tolerálják azokat.

Az IBD-vel gyakran előfordul az úgynevezett látens ételintolerancia, amely a páciens immunrendszerének bizonyos élelmiszerekre adott nem megfelelő reakcióin alapul. Élénk tünetek nélkül számos élelmiszer összetevője a bél emésztési és felszívódási funkcióinak megsértését, mikroflórájának destabilizálását, a szervezet mérgezéséhez vezet, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél még további bélkárosodást is okoz. és Crohn-betegség. A látens (immunfüggő) ételintolerancia tényének azonosítása speciális immunológiai tesztekkel történik, amelyek során meghatározzák az élelmiszerekkel szembeni (G 4 immunglobulinokhoz kapcsolódó) antitesteket. Ehhez minden gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnek át kell mennie a York-i Brit Klinikai Táplálkozási Tudományos Laboratóriumban kifejlesztett úgynevezett York-teszten (egyes orosz laboratóriumokban és klinikákon „látens ételintolerancia tesztnek” nevezik). Ez a vérvizsgálat több mint 100 vizsgált élelmiszer bizonyos tápanyagaival szembeni intoleranciájának mértékét (enyhe, közepes vagy súlyos) azonosítja.

Néhány gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnek van coeliakia- a vékonybél betegsége, amelyet a glutén (a búzában, rozsban, árpában található fehérje) intolerancia jellemez. Ennek eredményeként bizonyos mértékig megzavarják a tápanyagok felszívódását a bélben, ami fehérjék, vitaminok és mikroelemek hiányában nyilvánul meg. A cöliákia gyakran kombinálható Crohn-betegséggel, sőt annak súlyosbodását is utánozhatja.

A cöliákia fő kezelése az egész életen át tartó diéta, melynek fő elve az összes glutént tartalmazó élelmiszer kizárása, ez a árpa, köles, búza, rozs, zabés az ezeket tartalmazó termékek (fehér és fekete kenyér, tészta, galuska, palacsinta, sütemény, péksütemény, keksz, mézeskalács, fagylalt, puding stb.).

A cöliákiában szenvedő betegek számára elviselhetetlen gabonafélék egyes alkoholos italokban (sör, whisky), instant levesekben és instant kávéitalokban találhatók. Lisztet adhatunk a joghurtok, mázas túró, kolbász, kolbász és kolbász, sajtok, konzervek, ketchupok, majonézek, szószok összetételéhez.

Az étkezési korlátozásokat a betegnek szigorúan be kell tartania, hiszen 100 mg gluténtartalmú termékek (néhány morzsa kenyér) bevétele ronthatja a betegség lefolyását. Élelmiszer-színezékek és tartósítószerek tilosak.

Gluténmentes gabonafélékből és zöldségekből (rizs, kukorica, hüvelyesek) készült termékek megengedettek. Különféle ételek (például péksütemények, szószok) készítésekor a búzaliszt helyettesítőjeként rizst és kukoricalisztet használnak. A hajdina zabkása korlátozott mennyiségben kerül bemutatásra.

5. táblázat Lisztérzékenység esetén engedélyezett és tiltott élelmiszerek

	Engedélyezett	Tiltott
	Főzetek, zöldség- és húslevesek sűrítő nélkül	Tésztaleves, konzerv levesek, erőleves kockák, szárazleves keverékek
Tejtermék	Tej és tejtermékek, sajt	Egyes kereskedelmi forgalomban kapható tejitalok (tejszószok, fagylalt, joghurtok, egyes sajtok (beleértve a feldolgozottakat is), joghurtok, mázas túró
	Minden típusú zsír	Margarinok glutén tartalmú stabilizátorokkal
Húskészítmények, tojás	Mindenféle hús, tojás	Panírozásban főtt termékek, szószos termékek, egyes kolbászfajták, kész szelet, húskonzerv
Hal, tenger gyümölcsei	Mindenféle hal és tenger gyümölcsei, halkonzervek olajban és saját levében	Panírozott termékek, szószos termékek, tenger gyümölcsei utánzat, néhány halkonzerv
Gabonafélék és tészta	Rizs, kukorica	búza, rozs, árpa, zab), korpa, "Müzli" és egyéb száraz reggelik, gyermek gabonapelyhek, tészta, kukoricapehely árpamelasz használatakor
Liszt és keményítő	Rizsből, hajdina, kukorica, burgonya, tápióka, manióka, édesburgonya, bab, borsó, szójabab, különféle diófélék	Búza, rozs, zabpehely és keményítő
	Mindenféle hüvelyes	hüvelyes konzerv
Zöldségek és gyümölcsök	Mindenféle zöldség és gyümölcs többféle főzési lehetőséggel	Kereskedelmileg elkészített saláták, zöldségek mártásban, rántva, sok konzerv zöldség és gyümölcs, pl. paradicsompüré, ketchup
Péksütemények	Speciális kenyerek (kukoricaliszt, szójaliszt stb.)	Pékáruk búzából, rozsból, árpából, kész édességek
	Kávé, tea, gyümölcslevek, kakaó	Száraz keverékek italok készítéséhez, pótkávé
Szószok, fűszerek	Élesztő, ecet, nátrium-glutamát, chili	Mustár, rágógumi; bizonyos típusú ecetek és salátaöntetek, ketchupok, majonézek; többkomponensű száraz fűszerek és fűszerek ("Vegeta" stb.)
Édes ételek	Lekvár, mályvacukor, néhány fagylalt és édesség. Lekvárok, befőttek, karamell stb. házilag	karamell, szója és csokoládé cukorkák töltelékkel, keleti édességek, ipari lekvár
	Gyümölcslevek, kávébab	Kvasz, instant kávé és kakaóitalok, néhány alkoholos ital (vodka, sör, whisky)
Táplálék-kiegészítők		Annatto festék E160b, karamell színezékek E150a-E150d, zabgumi E411, maltol E636, etil-maltol 637, izomaltol E953, malititol és maltitszirup E965, zsírsavak mono- és digliceridjei E471)
Glutént tartalmazó, nem élelmiszeripari termékek		Postai bélyegek és borítékok ragasztása, egyes kozmetikumok, pl. rúzs, bizonyos típusú fogkrém
Gyógyszerek	A legtöbb gyógyszer	Bizonyos gyógyszerek (többnyire filmtabletta)

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétás terápiájának jellemzői a hormonok kezelésében

Egyes hormonális gyógyszereket (prednizolont stb.) szedő betegeknél nemkívánatos hatások jelentkezhetnek, például fokozott étvágy és súlygyarapodás. Ebben az esetben nagyon fontos betartani az étrendet, és nem enni kontrollálatlanul. Ha a betegnek megnövekedett az étvágya, javasolt a gyümölcsök és zöldségek arányának növelése az étrendben (a cukrászsütemények, péksütemények és egyéb egyszerű szénhidrátokban gazdag élelmiszerek korlátozása). A hormonok adagjának csökkentése vagy megvonása után a testtömeg általában az eredeti értékre csökken.

Hormonok, különösen közepes és nagy napi dózisú gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén, különösen közép- és időskorúakban, különösen nőknél kalciumhiány alakulhat ki, amely izomgörcsökhöz vagy csontritkulás kialakulásához vezet. Emiatt a hormonális gyógyszereket kapó IBD-s beteg étrendjében a tejnek (ha jól tolerálható) és a tejtermékeknek (túró, sajt) jelen kell lennie kalciumforrásként.

Gyakran a hormonok szedésének hátterében a vérnyomás emelkedik, ezért tanácsos korlátozni az asztali sót (legfeljebb 3 g naponta), az alkoholos italokat és a koffeint tartalmazó élelmiszereket. A szabad folyadék mennyiségét napi 1-1,5 literre kell korlátozni.

A hormonterápia hátterében a fehérjék fokozott katabolizmusával (lebontásával) kapcsolatban különös figyelmet kell fordítani a diéta fehérje részére. A fehérje mennyisége napi 1,0-1,5 g/ttkg legyen.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétaterápia bélműtét után

Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a vékonybél vagy annak egy részének eltávolítása után kialakuló állapot elfogadott nevezzük szindrómánakszáj (vagy lerövidített) bél. A vékonybél egy részének eltávolítása után fellépő alultápláltság jelenléte és mértéke elsősorban a reszekált terület területétől, a reszekció térfogatától és a vékonybél megőrzött részének hosszától függ. Ismeretes, hogy a vékonybél több mint 50%-ának eltávolítása súlyos alultápláltsághoz vezet, és 75%-os vagy több eltávolítása esetén a beteg teljes parenterális táplálásban részesül.

A teljes duodenum eltávolítása ritkaság. Ebben az esetben a szervezet nem kap elegendő mennyiségű vasat, kalciumot, magnéziumot, folsavat, zsírban oldódó vitaminokat (A, D, E, K), mivel ezek a tápanyagok főként a nyombélben és a kis bélrendszer kezdeti szakaszaiban szívódnak fel. bél.

Az ileum eltávolításakor az epesavak és a B 12-vitamin felszívódása megzavarodik. Az epesavakra szükség van a zsírok lebontásához, és ennek megfelelően részt vesznek felszívódásukban. Ha az ileum nyálkahártyája gyulladt vagy eltávolított, az epesók a vastagbélbe jutnak, és a széklettel ürülnek ki. Ez azt jelenti, hogy a zsír rosszabbul szívódik fel, és megjelenik a steatorrhea (zsíros laza széklet). Ezenkívül az epesók serkentik a vastagbél perisztaltikáját, ami súlyosbítja a hasmenést. A zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához szükséges epesavak székletből való elvesztése ezek hiányához vezet a szervezetben.

A vékonybélen végzett műtétek során a szerv egy részének eltávolítása nélkül a bélműködés helyreállítása meglehetősen gyorsan megtörténik. Parenterális táplálás (amely gyakran csak energiaszubsztrátok, például glükózoldat adagolásával jár) a műtét után 1-2 napig történik. Már 2-3 napos kortól lehet etetni standard enterális keverékekkel, műtéti diétával kombinálva. Fokozatosan (7-10 napon belül) bővül a természetes élelmiszerek száma, csökken az enterális keverékek mennyisége. A jövőben a betegnek követnie kell a fent leírt diéta alapelveit, a bélgyulladás aktivitásától függően.

Ha a vékonybél nagy részét (legfeljebb 50%-át) eltávolították a betegből, már a műtétet követő első napon meg kell teremteni a teljes parenterális táplálást. Ebben az esetben a tápanyagok vénán keresztül történő bevezetésének teljes mértékben ki kell elégítenie a szervezet szükségleteit. A műtétet követő 4-5. napon lehetőség van a szondán keresztül történő enterális táplálás megkezdésére, a tápanyag parenterális beadása mellett. Az enterális keverékek bevezetését fontos kis mennyiségekkel kezdeni (250-300, egyes esetekben 100-150 ml az első napon, majd 300-500 ml, majd napi 300-500 ml-es emelés). Kedvező körülmények között további 5-7 nap elteltével a beteg enterális keverékekkel táplálkozik napi 1500-2000 ml mennyiségben a 0a (2-3 nap), majd az 1a (2-) számú sebészeti diétával kombinálva. 3 nap). A természetes táplálék jó toleranciája esetén az enterális keverékek térfogata fokozatosan csökken (kb. 100 ml-rel naponta), a beteg átkerül az 1. számú sebészeti étrendre. Fontos megjegyezni, hogy a fenti időkeretek az egyik étrendről a másikra való átállásra vonatkoznak hozzávetőleges, minden betegnél egyénileg, dietetikusnak, táplálkozási szakértőnek vagy hiányában a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

A 0a számú étrend jellemzői. Átlagos időpont: 2-3 nap. Diéta - napi 8 alkalommal (recepciónként legfeljebb 200-300 g). Az ételek kulináris feldolgozása - folyékony vagy zselészerű. Étkezési hőmérséklet< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Amikor az állapot a 3. napon javul, adjunk hozzá: lágy tojás, vaj - 10 g.

Legfeljebb 200 mg C-vitamint adnak az ételekhez, más vitaminokat írnak fel. Tilos: minden sűrű és pürészerű étel, teljes tej, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

6. táblázat Hozzávetőleges egynapos diétás menü 0a sz

1. reggeli: 100 g meleg tea 10 g cukorral, 100 g folyékony gyümölcs vagy almakompót

2. reggeli: 180 g folyadék almakompótból

3. reggeli: 200 g gyenge húsleves 10 g vajjal

Vacsora:. 150 g gyümölcszselé, 150 g csipkebogyóleves

Délutáni uzsonna: 150-200 g tea citrommal és 10-15 g cukorral

Vacsora: 180 g rizsvíz 10 g vajjal vagy tejszínnel, 100-150 g gyümölcszselé

2. vacsora: 180 g csipkebogyó húsleves

Éjszaka: 180 g kompótfolyadék

Egész napra: fehér kenyér - 300 g, fehér keksz - 50 g.

A 0a számú diéta jó toleranciája és a hasmenés hiánya esetén a beteget 2-3 nap elteltével az 1a számú sebészeti diétára helyezik át.

Az 1a számú étrend jellemzői. Átlagos rendelési idő: 2-4 nap vagy több (laza széklet esetén). Diéta - napi 6 alkalommal (recepciónként legfeljebb 350-400 g). Az ételek kulináris feldolgozása - folyékony, törölt. Étkezési hőmérséklet<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Nyálkahártyás gabonalevesek zöldséglevesen;

Gyenge zsírmentes húslevesek búzadarával;

Gőz fehérje omlett, lágy tojás;

Soufflé vagy püré sovány húsból vagy halból (zsír-, fascia-, inak-, bőrmentes);

Legfeljebb 100 g tejszín, zselé, hab nem savas bogyókból;

Leszűrt kompót, folyékony bogyózselé, csipkebogyóleves cukorral, tea citrommal és cukorral, frissen készített gyümölcs- és bogyólevek, 2-3-szor hígítva édes vízzel.

Tilos: minden sűrű és pürészerű étel, teljes tej, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

7. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü 1. sz

1. reggeli: folyékony pürésített hajdina zabkása vízen - 200 g tejjel és 5 g vajjal, gőz fehérje omlett 2 tojásból, tea citrommal

2. reggeli: tejszín - 100 g, csipkebogyó húsleves - 100 g.

Ebéd: húsleves búzadarával - 200 g, párolt szufla főtt húsból - 50 g, kompótleves - 100 g.

Snack lágy tojás, gyümölcszselé - 150 g, csipkebogyó húsleves - 10

Vacsora: párolt halszufla - 50 g, folyékony zabpehely zabkása húslevesben - 200 g 5 g vajjal, tea citrommal

Éjjel: gyümölcszselé - 150 g, csipkebogyó húsleves - 100 g.

Egész napra: 50 g cukor és 20 g vaj

Azokban az esetekben, amikor az emésztőrendszer regenerációs folyamatai kedvezően haladnak, a beteget áthelyezik az 1. számú sebészeti diétára (törölhető változat) - átlagosan a műtétet követő 14-15. napon. Az ilyen átmenetet fokozatosan kell végrehajtani az étrendbe bevitt termékek számának bővítésével. A posztoperatív étrendben az "új" termékek jó toleranciájával listájuk növekedhet.

Az 1. számú diéta jellemzői műtéti

A kinevezés célja: a gyomor-bél traktus mérsékelt kémiai, mechanikai és termikus kímélése megfelelő táplálkozással, posztoperatív gyulladások csökkentése, regenerációs folyamatok serkentése, a gyomor és a belek szekréciós és motoros evakuációs funkcióinak normalizálása. Diéta - frakcionált, napi 5-6 alkalommal. Gasztronómiai feldolgozás: pürésítve, vízben főzve, hús-, hal- vagy zöldséggyenge levesben, valamint párolva. Külön ételeket kéreg nélkül sütnek. A hal és a durva hús darabokban megengedett. Ételek hőmérséklete: a nagyon hideg és meleg ételeket kizárjuk.

- kenyér és pékáruk: búzakenyér a tegnapi sütés legmagasabb és 1. osztályú lisztéből vagy szárítva; száraz keksz, száraz keksz;

- levesek vízen, gyenge hús, hal, zöldségleves engedélyezett zöldségpüréből, tört vagy jól főtt gabonafélékből (herkules, búzadara, rizs stb.), cérnametélt zöldségpüré hozzáadásával; leves-püré zöldségből, előfőzött csirkéből vagy húsból, pépesített édes bogyókból búzadarával. A levesekhez való lisztet csak szárítják. Vajjal, fehérje-tojás keverékkel, tejszínnel fűszerezve;

- hús- és szárnyasételek: sovány, inak, fascia, madarak bőre nélkül. Párolt és főtt marhahús ételek, fiatal alacsony zsírtartalmú bárány és vágott sertés, csirke, pulyka. Főtt ételek, köztük hús egy darab sovány borjúhússal, csirke, nyúl. Gőzszelet, húsgombóc, quenelle, szufla, burgonyapüré, zrazy; marha-sztroganoff főtt húsból. Főtt hús sütőben sült. Főtt nyelv és máj;

- halételek: zsírszegény fajok a rehabilitáció első hat hónapjában (sarka, bikaborjú, áspis, lepényhal, kárász, macrorus, bogány, navaga, sügér, foltos tőkehal, csuka, csuka, tőkehal, szürke tőkehal, csuka, stb.) és közepesen zsíros, jó toleranciájú halak (rózsaszín lazac, harcsa, ponty, lazac, spratt, keszeg, süllő, bonito, hering, sovány hering, fehérhal, harcsa, fattyúmakréla, tonhal, ide stb.) bőr nélkül, egyben darab vagy szeletmassza formájában; vízben főzve vagy párolva;

- tej és tejtermékek: sovány tej (legfeljebb 1,5% zsírtartalmú), tejszín (legfeljebb 10% zsírtartalmú), vízzel hígítva 1:2-1:3 arányban, legfeljebb heti 1-2 alkalommal (jó toleranciával) ). Nem savas kefir, aludttej, acidophilus fermentált tejtermékek bioadalékanyagokkal (erjesztett tej bifilakt, antacid bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolact, fermentált tej bifidumbacterin lizozimmal stb.), joghurt, erjesztett sült tej. Friss, nem savanyú túró (pépesített) és tejföl. Sült sajttorták, szuflék, laza gombócok, pudingok. Enyhe reszelt sajt, alkalmanként szeletekre vágva;

- gabonafélék és tésztafélék: vízben főtt gabonafélék, tej hozzáadásával, félig viszkózusak és pépesítve (búzadara, rizs, hajdina, zabpehely). Célszerű száraz összetett fehérjekeverékeket (például "DISO" Nutrinor) hozzáadni a gabonafélékhez 2 evőkanál mennyiségben az ételek fehérjetartalmának növelése érdekében. Gőzös szuflék, pudingok, szelet őrölt gabonafélékből. Cérnametélt, főtt tészta;

- tojás és tojástermékek: tojás napi 2 db puhára főtt, gőzös omlett;

- zöldségek és fűszernövények: burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, párolva vagy vízben és pürésítve (burgonyapüré, szuflék, gőzpudingok). Töretlen sütőtök és cukkini;

- gyümölcsök, bogyók, édességek: pépesített, főtt és sült édes bogyók és gyümölcsök. Püré, kisselek, habok, zselé, sambuki, kompótok (pépesített). Habcsók, hógolyók, vajkrém. Cukor, méz, nem savanyú lekvár, mályvacukor, mályvacukor;

- szószok és fűszerek: tejszósz (besamel) lisztes párolás nélkül (ha a tejet bírja), vaj, tejföl, gyümölcs, tej-gyümölcs hozzáadásával;

- italok és gyümölcslevek: tea, tea tejjel, tejszín, gyenge kakaó és kávé tejjel. Édes gyümölcslevek gyümölcsökből és bogyókból. Csipkebogyó főzet;

- zsírok: vaj sózatlan vaj, tehén ghee a legmagasabb minőségű. Finomított növényi olajok hozzáadva az ételekhez.

8. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü 1. számú műtéti (törölve)

1. reggeli: lágy tojás, rizs zabkása vízen 1/3 tej hozzáadásával és 2 evőkanál DISO Nutrinor keverékkel, pépesítve. Tea citrommal

2. reggeli: sült alma cukorral (héj nélkül), szójazselé (200 g)

Ebéd: zabpehely leves húslevesben, pépesített, párolt húsgombóc sárgarépapürével, gyümölcshab

Uzsonna: fehérje omlett, csipkebogyó húsleves, kruton

Vacsora: főtt hal, sült tejfölös szósszal, burgonyapürével, tea tejszínnel

Éjszaka: fermentált tejtermék bioadalékanyagokkal 200 g (Bifidok stb.)

Ha ezt a diétát jól tolerálják, fokozatosan át kell térni egy megfelelő, kiterjesztett diétára - 1. számú sebészeti diétára (nem pépesített változat).

9. táblázat Az 1. számú diéta hozzávetőleges egynapos menüje műtéti (dörzsölés nélküli)

1. reggeli: lágy tojás, omlós hajdina zabkása DISO Nutrinor keverék hozzáadásával, reszelt sajt, tejszín tea

2. reggeli: friss, nem savas túró tejföllel, búza krutonnal, csipkebogyólevessel, lekvárral (20 g).

Vacsora:. áztatott hering, burgonya-vermicelli leves húslevesben, főtt hús, besamel alatt sült, főtt zöldségek (karfiol, sárgarépa, burgonya), főtt szárított gyümölcs kompót

Uzsonna: májpástétom (50 g), búzakorpa főzet, száraz keksz

Vacsora: főtt nyelv (75 g), főtt hal tejjel és zöldségmártással, sárgarépa-almás tekercs, sajttorta, citromos tea

Éjszaka: fermentált tejtermék bioadalékanyagokkal 180 g (Narine stb.)

Egész napra: 250 g prémium búzából készült kenyér, 60 g cukor, 40 g vaj

Az egyik étrendi lehetőségről a másikra történő fokozatos átállás az ételek számának napi csökkentését jelenti az élelmiszertermékek maximális termikus és mechanikai feldolgozásával. Az „új” étel jó toleranciája az emésztőrendszer funkcióinak normalizálódását bizonyítja (az étrendben újonnan bevezetett termékekkel kapcsolatban), és ennek megfelelően az étrend bővítésének lehetőségét.

A betegek étrendjében a tej rossz toleranciája miatt a teljes tejet a lehető legnagyobb mértékben és hosszú ideig korlátozni kell. Ez kisebb mértékben vonatkozik a tejtermékekre (túró, tejföl, savanyú tejtermékek).

Ha a zsírok rossz felszívódása miatt hasmenés lép fel, korlátozni kell a zsíros ételek, muffinok és olajok fogyasztását. Az alacsony súlyú emberek, akik túl kevés kalóriát fogyasztanak zsírszegény diéta közben, kiegészíthetik kalóriabevitelüket olyan enterális tápszerekkel, amelyek közepes szénláncú zsírokat tartalmaznak, amelyek könnyen felszívódnak a vékonybélben.

Abban az esetben, ha a vékonybél nagy részét eltávolítják (maradvány vagy maradék bél kevesebb, mint 1 méter), az első teljes (5-7-10 napos), majd a részleges parenterális táplálás hosszú szakaszára van szükség, néha meghosszabbítva. több hónapig. Ugyanakkor fontos biztosítani az enterális táplálás kellően korai megkezdését (a műtét után 5-7 nappal szondán keresztül, majd később „szippantás” üzemmódban, de legkésőbb 30 napon belül). Fontos megjegyezni, hogy az enterális táplálás megkezdése utáni első 2-3 hétben tanácsos félelemi keverékeket használni (lásd fent), mivel ezek gyorsan felszívódnak a bél egy kis területén. Ezt követően át kell váltani a standard keverékekre, amelyeket legfeljebb egy évig írnak fel (sebészeti étrendekkel kombinálva). Egy ilyen hosszú felépülési időszak alatt a bél fennmaradó szakasza fokozatosan átstrukturálódik. A gyógyulási időszak kedvező lefutása, a beteg fiatal kora esetén várható, hogy idővel a maradék (a megmaradt bél) a műtét előtti térfogatban átveszi a felszívódás funkcióit.

A természetes táplálék az első hetekben, sőt hónapokban nem játszik jelentős szerepet a szervezet energia- és létfontosságú tápanyagainak helyreállításában. Ez azonban lehetővé teszi a bél számára az alkalmazkodást.

A teljes értékű természetes étrendre való áttérés után a rövidbélű betegeknek magas fehérje-, szénhidrát- és mérsékelt zsírtartalmú étrend javasolt. , folyékony multivitaminok, B 12-vitamin (1 mg IM 2-4 hetente), folsav (15 mg IM hetente), K-vitamin (10 mg IM hetente), vas-kiegészítők (IM vagy IV, majd belül).

A műtétet követő 2 év elteltével, amikor a gyomor-bél traktus, és elsősorban a belek maximális adaptációja megvalósul, a betegség lefolyásának különböző változatai figyelhetők meg, amelyek a betegek táplálkozásának megfelelő egyéni megközelítését igénylik:

a) természetes normál vagy ahhoz közeli táplálkozás;

b) természetes táplálkozás egyénileg kiválasztott termékek felhasználásával;

c) természetes táplálkozás részleges parenterális támogatással;

d) teljes parenterális táplálás.

A kolektómia (a vastagbél egy részének vagy egészének eltávolítása) utáni állapotot gyakran laza széklet jellemzi, ezért ebben az esetben olyan étrendet alkalmaznak, amely mérsékelten korlátozza a gyomor-bél traktus mechanikai és kémiai irritáló hatását (megfelel egy olyan étrendnek, gyulladásos bélbetegségek mérsékelt súlyosbodása). Ezenkívül a megnövekedett kalciumot tartalmazó élelmiszerek (sajt, kalcinált túró stb.) szerepelnek az étrendben. A kolektómia utáni étrend egyéni, és csak gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember választhatja ki.

A posztoperatív diétás rehabilitáció minden szakaszában a legfontosabb feltétele annak, hogy a betegek a nem fiziológiás, de átmenetileg szükséges, úgynevezett műtéti posztoperatív diétákról a fiziológiás étrendre a leggyorsabb és legmegfelelőbb áttérjenek a fiziológiás étrendre, a fehérjekompozit időben történő alkalmazása. száraz keverékek étrendi adagokban (a készételek elkészítésének összetevője), amelyeknek a diétás ételek összetételébe történő bevezetése miatt a napi étrend fehérjéinek legfeljebb 20% -át helyettesítik. Erről fentebb már volt szó részletesen. A posztoperatív időszakban az IBD-ben szenvedő betegek jól tolerálják a fehérje-kompozit száraz keverékeket az ételekben, és hosszú hónapokig tartó, az emésztés és az anyagcsere javítása érdekében ajánlott.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétás terápiája bélszűkülettel

Ha a gyulladásos bélbetegség, különösen a Crohn-betegség következtében szűkület (a bél lumen szűkülése) következik be, akkor óvakodnia kell a rostos táplálék feleslegétől. Ezek az élelmiszerek: alma, paradicsomhéj, paprikahéj, saláta, káposzta, spárga, spenót, cékla, citrusfélék, teljes kiőrlésű gabonák, diófélék, magvak, gomba, gabonafélék, szárított gyümölcsök, gyümölcshéjak és -magok, gomba, uborka. Minden bélszűkületben szenvedő beteg esetében tapasztalt gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember határozhat meg egyénileg elfogadható mennyiségű, sok élelmi rostot tartalmazó élelmiszert. Ez figyelembe veszi a szűkület mértékét, a bélszűkület anatómiai zónáját és számos egyéb körülményt. Ha a szűkület ellenére a beteg túlzottan rostos táplálékot fogyaszt, bélelzáródás léphet fel. Ezek a szövődmények megelőzhetők a rostos élelmiszerek (például zöldségek) elkerülésével vagy azok hámozásával (gyümölcsök és zöldségek).

Tapasztalataink azt mutatják, hogy a szubkompenzált, még inkább dekompenzált bélszűkület a beteg életveszélyes állapota, amely a rekonstrukciós műtéti kezelés abszolút indikációja. A kompenzált szűkület különösen gondos dinamikus monitorozást igényel az IBD-s betegek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló központ szakemberei részéről, és természetesen a diétás terápia folyamatos korrekcióját.

Diétás húgyúti és epekő terápia gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

Az IBD-ben, különösen a Crohn-betegségben szenvedő betegek 20-70-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek vesekőben (oxálsavkövek), mint az egészséges emberek. Egészséges emberekben az oxálsav oldhatatlanná és felszívódhatatlanná válik, ha a bélben kalciummal keveredik. Ez a vegyület kiválasztódik a szervezetből. Az oxálsav számos élelmiszerben megtalálható, és a C-vitamin bomlásterméke. Ha a zsírfelszívódás a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás következtében (amely akkor fordul elő, amikor az ileum gyulladt vagy eltávolításra kerül), az emésztetlen zsír eléri az alsó zsírt. a bél szegmensei. A zsír a kalciumhoz kötődik, és a kalcium mennyisége a bélben csökken. Ez azt jelenti, hogy kisebb mennyiségű oxálsav köthető meg. Az oxálsav felszívódik a vérbe, és vesekőképződéshez vezethet. Rossz zsírfelhasználás esetén kalciumban gazdag (tej, fermentált tejtermékek) és alacsony oxálsav-sókat (oxalátokat) tartalmazó étrendet kell követni.

10. táblázat Magas oxaláttartalmú élelmiszerek

Bizonyított a magnézium és a B6-vitamin szerepe az oxalátkövek kialakulásának megelőzésében, ezért a betegek étrendjében szerepelnie kell az ezekben gazdag élelmiszereknek, elsősorban a teljes kiőrlésű kenyérnek, gabonaféléknek.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek bélrendszeri diszbakteriózisának diétás terápiája

Mind Crohn-betegségben, mind fekélyes vastagbélgyulladásban a betegek túlnyomó többsége bélrendszeri diszbakteriózisban szenved. A normál bélmikroflóra gátolja a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását, normalizálja a bélmozgást, részt vesz az emésztési és anyagcsere folyamatokban, számos vitamint szintetizál (B1, B2, B6, B12, C, nikotinsav, folsav), immunmoduláló hatású. A bél dysbiosisával a mikroflóra ezen funkciói megsérülnek, ezért nagyon fontos a mikroflóra normál összetételének helyreállítása. Erre a célra probiotikumokat használnak - olyan mikroorganizmusokat tartalmazó készítményeket, amelyek a normál bélflóra részét képezik (például laktobacillusok vagy bifidobaktériumok). A probiotikumok különösen hasznosak a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás adjuváns terápiájaként. A tejsavtermelő probiotikumok még olyan gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél is jótékony hatásúak, akiknek tejcukor- (laktóz) intoleranciájuk van, amelyet a laktáz, a laktózt lebontó enzim hiánya okoz.

Gyulladásos bélbetegség fitoterápia

A gyógynövények bizonyították hatékonyságukat az emésztőrendszeri betegségek kezelésében és megelőzésében. A gyógynövények alkalmazása adjuváns terápiaként lehetséges vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. A gyógynövényes gyógyszer helyes alkalmazása csak a betegség megalapozott klinikai diagnózisával lehetséges, amely a bélben zajló kóros folyamat jellegén túl tükrözi annak stádiumát, lefolyási változatát, aktivitási fázisát, a funkcionális károsodás mértékét, ill. mint szövődmények és kísérő betegségek. Ami az adagolást illeti, az tisztán egyéni. Az adag kiválasztása az orvos feladata, a kezelés kezdetén és a betegség lefolyásának dinamikájában változhat.

A rehabilitációs szakaszban fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vérszegénységének kezelésére és megelőzésére használt eszközök:

1. számú gyűjtemény. Hozzávalók: orbáncfű fű 3 rész, csalán virága 2 rész, szederlevél 2 rész. Főzési mód: mindent apróra vágunk, jól összekeverjük, felöntjük 3 csésze forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk egy termoszhoz 3 órán át, szűrjük le. Alkalmazása: melegen igyon naponta 3-szor 1 pohárral.

2. számú gyűjtemény. Hozzávalók: csalánlevél és nyírfalevél egyformán. Elkészítés módja: két evőkanál keveréket, forraljunk fel 1,5 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 1 órán át, szűrjük le, adjunk hozzá fél csésze céklalevet. Alkalmazása: fogyasszuk el naponta 3-4 adagban étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 8 hét.

3. számú gyűjtemény. Összetevők: csalán levelei, hajdina virágos teteje, tűzfű levelei egyformán. Főzési mód: három evőkanál keveréket forraljunk fel két csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 3 órán keresztül, szűrjük le. Alkalmazása: fogyasszuk el naponta 3-4 adagban étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 6-8 hét.

Gyűjtemény 4. Összetevők: csalánlevél, közönséges cickafark virágzat, gyermekláncfű gyökér egyformán. Főzési mód: egy evőkanálnyi keverékhez forraljunk fel 1,5 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 3 órán keresztül, szűrjük le. Alkalmazása: infúziót inni naponta 3-4 adagban étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 6-8 hét.

5. számú gyűjtemény.Összetevők: fehér bárányfű, háromszínű ibolyafű, erdei eper levelek (összesen egyenlő). Elkészítés módja: forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, hagyja állni 3 órán át, szűrje le. Alkalmazása: igya meg naponta 2-3 adagban 10 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 4-6 hét.

Főzet gyógynövény tűzfű angustifolia. Elkészítés módja: öntsön 15 g füvet egy pohár vízzel, forralja 15 percig, hagyja állni 1 órán át. Alkalmazása: igyon 1 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

A réti lóhere (vörös lóhere) virágzatának főzete. Elkészítés módja: egy teáskanál virágzatot felöntünk 1 pohár forró vízzel, 5 percig forraljuk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.

Erdei eper levelek infúziója. Főzési mód: egy evőkanál száraz apróra vágott leveleket (a fűszernövényeket és a gyökereket keverheti) és öntsünk fel 1 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 1/2 órát, szűrjük le. Alkalmazása: 1-2 hónapig igyon naponta 1-2 alkalommal 1 pohárral.

Intestinalis dysbacteriosis, flatulencia kezelésére használt eszközök fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben a rehabilitáció szakaszában:

1. számú gyűjtemény. Hozzávalók: orbáncfű, dögfű, cickafarkfű egyformán. Elkészítés módja: három evőkanál keveréket ragaszkodunk 2 óráig 1 liter forrásban lévő vízben, szűrjük le. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta 4-5 alkalommal.

2. számú gyűjtemény. Összetevők: borsmenta levelek, édeskömény gyümölcsök, kömény gyümölcsök, ánizs gyümölcsök egyaránt. Elkészítés módja: forraljon fel két teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon szorosan lezárt edénybe egy órán át, szűrje le. Alkalmazása: igyon több adagban a nap folyamán 1 pohár infúziót kis kortyokban.

3. számú gyűjtemény. Hozzávalók: borsmenta levelek 20 g, kamilla virágok 30 g, kalmus rizóma 15 g, közönséges édeskömény termése 15 g Elkészítés módja: forrázat. Alkalmazás: igya meleg infúzió formájában 1/2-3/4 csésze naponta háromszor étkezés után.

4. számú gyűjtemény. Hozzávalók: Potentilla felálló rizóma - 25 g, áfonya levelei - 20 g, áfonya termései - 20 g, kamilla virágzata - 55 g Elkészítés módja: egy evőkanál keveréket hagyjunk 6 órán át egy pohár hideg vízben, forraljuk 5 percig -7 perc, szűrjük le. Alkalmazás: igya meg a teljes infúziót kis kortyokban egész nap. A kezelés időtartama legalább 2 hét.

Madárcseresznye gyümölcsök főzete. Főzési mód: 1 evőkanál gyümölcsöt forrázz le 1 csésze forrásban lévő vízzel, főzd 5 percig alacsony lángon, hagyd állni 2 órán keresztül, szűrd le. Alkalmazás: igyon 1/4 csésze naponta 2-3 alkalommal éhgyomorra. Különösen ajánlott vastagbélfekélyes betegek számára, akiknél az emésztőrendszer egyidejű patológiája (krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás stb.)

Erdei szamóca leveleinek és rizómáinak infúziója. Elkészítés módja: 2 evőkanál szárított és zúzott erdei szamóca levelet és rizómát öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy termoszhoz 1,5-2 órán át, szűrje le, hűtse le. Alkalmazása: igyon 2-3 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt. A kezelés időtartama 10-12 nap.

A fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vitamin- és ásványianyag-anyagcseréjének javítására használt eszközök a rehabilitáció szakaszában:

1. számú gyűjtemény. Összetétel: az egész vörösáfonya és az egész erdei szamóca növény egyformán. Elkészítés módja: egy evőkanál keveréket öntsünk fel 1 pohár vízzel, forraljuk fel, szűrjük le, adjunk hozzá mézet ízlés szerint. Alkalmazása: Naponta 3-4 alkalommal forrón igya pohárban.

2. számú gyűjtemény. Hozzávalók: berkenye termés 7 rész, csalánlevél 3 rész. Főzési mód: 1 evőkanál keveréket forraljunk fel 2 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 10 percig, hagyjuk 4 órán át szorosan lezárt edényben hűvös, sötét helyen állni, szűrjük le. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta háromszor.

3. számú gyűjtemény. Hozzávalók: csipkebogyó, málnalevél, ribizlilevél, vörösáfonyalevél egyformán. Főzési mód: forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, ragaszkodjon egy szorosan lezárt edénybe, amíg kihűl, szűrje le, adjon hozzá cukrot vagy mézet ízlés szerint. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta kétszer.

Gyűjtemény 4. Hozzávalók: csipkebogyó 3 rész, áfonya 2 rész, csalánlevél 3 rész. Elkészítés módja: a zúzott alapanyagokat jól összekeverjük. Forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 3-4 órán keresztül, szűrje le. Alkalmazása: igyon egy pohárral naponta 2-3 alkalommal.

5. számú gyűjtemény. Összetevők: csipkebogyó, fekete ribizli termése, csalánlevél, sárgarépa gyökér egyaránt. Főzési mód: egy evőkanál gyűjteményt 2 csésze forrásban lévő vízzel felforralunk, 10 percig forraljuk, jól zárható edényben 4 órán át hűvös, sötét helyen hagyjuk, szűrjük le. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta háromszor.

6. számú gyűjtemény. Összetevők: zsinór (fű), fekete bodza (virágok), dió (levelek), bojtorján (levél, gyökér), komló ("toboz"), nyírfa (levél), eper (levél), kagyló (fű), yasnotka (fű) ), édesgyökér (gyökér), szalma (fű) - egyenként csak 10 g, verbéna (fű) 5 g Elkészítés módja: egy evőkanál keveréket forrázz le egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodj hozzá, mint a teához. Alkalmazás: és igya meg az étkezések között. A napra 1 csésze szárított keveréket kell használni.

Alkalmazás

A gyulladásos bélbetegségek étrendjében használt egyes ételek elkészítési technológiája

1. Párolt húsgombóc

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Marhahús, csont nélkül
Búzaliszt
Vaj
A kész étel súlya (olaj nélkül)

Főzési technológia:

Öblítsük le a húst, távolítsuk el az inakat és a zsírt, 2-3 alkalommal átpasszírozzuk egy húsdarálón, sózzuk. Tejből és lisztből fehér szószt készítünk, lehűtjük és folyamatos veréssel a húsmasszához adjuk, hozzáadjuk a tojást, alaposan összekeverjük. A kész masszát kanállal quenelle formájában egy vízzel megnedvesített fazékba tesszük, felöntjük meleg vízzel, felforraljuk és puhára főzzük (amíg a quenellek felúsznak) vagy pároljuk. Tálalás előtt meglocsoljuk olajjal. („Optimalizált összetételű diétás ételek (terápiás és megelőző) táplálkozási kartonok kartonja”, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Természetes gőzből készült omlett

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
csirke tojás
Vaj
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A tojáshoz hozzáadjuk a tejet és a sót. A keveréket alaposan összekeverjük, kivajazott tepsire öntjük, és 8-10 percre sütőbe tesszük. A sót 0,5 g/1 tojás arányban adjuk hozzá. Az omlettes keveréket 2,5-3 cm magas tepsire öntjük, 10-15 percre gőzkabinba tesszük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Zabpehely leves zöldségekkel

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Burgonya 01.03 – 31.08
Növényi olaj
Dara "Hercules"
Sárgarépa 01.01 – 07.31
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A darát forrásban lévő vízbe öntjük, és alacsony forrásponton addig főzzük, amíg teljesen meg nem fő. A kapott levest leszűrjük, és a darát bedörzsöljük. A tűzhely szélére reszelt darával főzetet teszünk. A burgonyát és a sárgarépát meghámozzuk, megmossuk, felaprítjuk és egy edényben, fedő alatt kevés vízben főzésig pároljuk, majd bedörzsöljük. Az összetört zöldségeket összekeverjük a gabonalevessel. A levest felforraljuk, sózzuk. Az olajat a leves felengedése előtt öntik a serpenyőbe. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Párolt főtt csirke szufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Csirkefilé a combból
Tyúk tojás
Búzaliszt
Vaj
vaj (kenéshez)
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A főtt csirke pépet kétszer engedje át egy húsdarálón, majd fokozatosan tegye a tejszószt a darált húsba, verje fel a masszát, adja hozzá a sárgáját, az utolsó pillanatban - felvert fehérjéket, enyhén gyúrja alulról felfelé. A masszát kivajazott tepsire tesszük, párra főzzük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Húsgőzös szufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
1. Marhahús, csont nélkül
3. Búzaliszt I. fokozat
6. Vaj
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A húst leöblítjük, megtisztítjuk a csontoktól és inaktól, megfőzzük, lehűtjük, 2-3-szor átforgatjuk a húsdaráló finom rácsán. A tejből és a szárított lisztből fehér szószt készítünk, és kis adagokban, alaposan összegyúrva adjuk a húspüréhez. Adjuk hozzá a tojássárgáját és keverjük össze. A tojásfehérjét kemény habbá verjük, és fokozatosan a húspüréhez forgatjuk. A kész masszát kivajazott tepsire tesszük és gőzszekrényben megsütjük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Főtt halszufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
1. Heke fejjel
1. Heke fej nélkül
1. Rózsaszín lazac fejjel kibelezve
1. Kibelezett fej nélküli tőkehal
3. Csirke tojás
4. Búzaliszt
5. Vaj
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A főtt halfilét egy húsdarálón passzoljuk át, keverjük össze sűrű tejmártással, vajjal, tojássárgájával. A masszát megsózzuk, összegyúrjuk és óvatosan belekeverjük a habbá vert fehérjét. A kész masszát kivajazott serpenyőre tesszük és megpároljuk. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Szuflé túrógőzös tejföllel cukorral/cukor nélkül

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Búzaliszt
Tyúk tojás
Vaj kenéshez
tejföl 15%
A kész étel súlya (cukorral):
A kész étel súlya (cukor nélkül):

Főzési technológia:

A túrót bedörzsöljük, hozzáadjuk a tojássárgáját, a cukrot (cukros ételhez), a tejet, csepegtetjük hozzá a lisztet, sózzuk, jól elkeverjük. A tojásfehérjét kemény habbá verjük, felülről lefelé kevergetve a túrós masszához adjuk. Az elkészített masszát olajjal kikent tepsire tesszük, párra főzzük. Tálaláskor meglocsoljuk tejföllel. („Optimalizált összetételű diétás ételek (terápiás és megelőző) táplálkozási kartonok kartonja”, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Kása gabonafélékből "Hercules" tejfolyadék

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Zabpehely "Hercules"
Keverje szárazra a fehérjekompozitot
Növényi olaj
A kész étel súlya (9 és 18 gramm keverékhez):

Főzési technológia:

A "Hercules" száraz fehérje kompozit keverékével kombinálható. Öntsük az elkészített keveréket forrásban lévő vízbe, adjunk hozzá sót, cukrot, forraljuk fel. Tálaláskor meglocsoljuk olajjal. („Optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási edények kartonja”, Tutelyan V.A., 2008).

9. Folyékony hajdina zabkása

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Hajdina
Tej 3,2%
Keverje szárazra a fehérjekompozitot
A kész étel súlya (24 g keverékhez):

Főzési technológia:

Válogassuk szét a hajdinát, öblítsük le, öntsük forrásban lévő vízzel, sózzuk, fedő alatt lassú tűzön főzzük puhára. 5-7 perccel a főzés vége előtt öntsük bele a száraz fehérjekompozit keveréket. Törölje le a forró folyékony kását (a pürésített változathoz), adjon hozzá cukrot, és forralja fel újra. („Optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási edények kartonja”, Tutelyan V.A., 2008).