A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek. Vashiányos vérszegénység (IDA): okok, fokozatok, jelek, diagnózis, kezelés

Érdekes tények

• A vashiányos vérszegénység első dokumentált említése 1554-ből származik. Akkoriban ez a betegség elsősorban a 14-17 éves lányokat érintette, ezzel összefüggésben a betegséget „de morbo virgineo”-nak, azaz „szűzi betegségnek” nevezték.
• A betegség vaskészítményekkel történő kezelésére először 1700-ban próbálkoztak.
• Látens ( rejtett) vashiány léphet fel gyermekeknél az intenzív növekedés időszakában.
• Egy terhes nő vasszükséglete kétszerese két egészséges felnőtt férfiénak.
• A terhesség és a szülés során egy nő több mint 1 gramm vasat veszít. Normál táplálkozással ezek a veszteségek csak 3-4 év múlva állnak helyre.

Mik azok az eritrociták?

Az eritrociták vagy vörösvérsejtek a vérsejtek legnagyobb populációja. Ezek nagyon speciális sejtek, amelyekből hiányzik a sejtmag és sok más intracelluláris struktúra ( organellum). Az eritrociták fő funkciója az emberi szervezetben az oxigén és a szén-dioxid szállítása.

Az eritrociták szerkezete és működése

Az érett eritrocita mérete 7,5 és 8,3 mikrométer között van. mikron). Bikonkáv korong alakja van, amelyet egy speciális szerkezeti fehérje, a spektrin jelenléte tart fenn az eritrocita sejtmembránban. Ez a forma biztosítja a leghatékonyabb gázcsere folyamatot a szervezetben, a spektrin jelenléte pedig lehetővé teszi a vörösvértestek változását, amikor a legkisebb ereken áthaladnak ( hajszálerek), majd térjen vissza eredeti alakjába.

Az eritrocita intracelluláris terének több mint 95% -a hemoglobinnal van kitöltve - egy olyan anyag, amely a globin fehérje és a nem fehérje komponens - hem -ből áll. A hemoglobin molekula négy globinláncból áll, amelyek mindegyikének egy-egy hem van a közepén. Minden vörösvérsejt több mint 300 millió hemoglobin molekulát tartalmaz.

A hemoglobin nem fehérje része, nevezetesen a vasatom, amely a hem része, felelős az oxigén szállításáért a szervezetben. A vér oxigénnel való dúsítása oxigénellátás) a tüdő kapillárisaiban fordul elő, amelyeken áthaladva minden vasatom 4 oxigénmolekulát köt magához ( oxihemoglobin képződik). Az oxigénnel dúsított vér az artériákon keresztül eljut a test összes szövetébe, ahol az oxigén a szervek sejtjeibe kerül. Ehelyett szén-dioxid szabadul fel a sejtekből ( a sejtlégzés mellékterméke), amely a hemoglobinhoz kötődik ( karbhemoglobin képződik) és a vénákon keresztül a tüdőbe kerül, ahol a kilélegzett levegővel együtt a környezetbe kerül.

A légúti gázok szállítása mellett a vörösvértestek további funkciói:

• antigén funkció. Az eritrocitáknak saját antigénjeik vannak, amelyek meghatározzák, hogy a négy fő vércsoport valamelyikéhez tartoznak. az AB0 rendszer szerint).
• szállítási funkció. Az eritrocita membrán külső felületéhez mikroorganizmusok antigénjei, különféle antitestek és egyes gyógyszerek kapcsolódhatnak, amelyek a vérárammal az egész szervezetben eljutnak.
• puffer funkció. A hemoglobin részt vesz a sav-bázis egyensúly fenntartásában a szervezetben.
• Állítsa le a vérzést. Az eritrociták benne vannak a trombusban, amely akkor képződik, amikor az edények károsodnak.

Vvt képződés

Az emberi szervezetben a vörösvérsejtek úgynevezett őssejtekből képződnek. Ezek az egyedi sejtek az embrionális fejlődés szakaszában keletkeznek. Tartalmaznak egy magot, amely tartalmazza a genetikai apparátust ( DNS - dezoxiribonukleinsav), valamint sok más organellum, amelyek létfontosságú tevékenységük és szaporodásuk folyamatait biztosítják. Az őssejtekből származik a vér összes sejteleme.

Az erythropoiesis normál folyamatához a következők szükségesek:

• Vas. Ez a nyomelem a hem része ( a hemoglobin molekula nem fehérje része) és képes reverzibilisen megkötni az oxigént és a szén-dioxidot, ami meghatározza az eritrociták szállítási funkcióját.
• vitaminok ( B2, B6, B9 és B12). Szabályozza a DNS képződését a vörös csontvelő vérképző sejtjeiben, valamint a differenciálódási folyamatokat ( érlelés) vörösvértestek.
• Eritropoetin. A vesék által termelt hormonális anyag, amely serkenti a vörösvértestek képződését a vörös csontvelőben. A vörösvértestek koncentrációjának csökkenésével a vérben hipoxia alakul ki ( oxigénhiány), amely az eritropoetintermelés fő stimulátora.

VVT képződés ( erythropoiesis) az embrionális fejlődés 3. hetének végén kezdődik. A magzati fejlődés korai szakaszában a vörösvértestek főleg a májban és a lépben képződnek. A terhesség körülbelül 4 hónapjában az őssejtek a májból a medencecsontok, a koponya, a csigolyák, a bordák és egyebek üregeibe vándorolnak, aminek következtében vörös csontvelő képződik bennük, amely szintén aktívan részt vesz a hematopoiesis folyamata. A gyermek születése után a máj és a lép hematopoietikus működése gátolt, és a csontvelő marad az egyetlen szerv, amely fenntartja a vér sejtösszetételét.

A vörösvértestté válás során az őssejt számos változáson megy keresztül. Mérete csökken, fokozatosan elveszti a sejtmagot és szinte az összes organellumát ( aminek következtében további felosztása lehetetlenné válik), és hemoglobint is felhalmoz. Az eritropoézis utolsó lépése a vörös csontvelőben a retikulocita ( éretlen eritrocita). A csontokból kimosódik a perifériás véráramba, és a nap folyamán a normál vörösvértest állapotára érik, képes teljes mértékben ellátni funkcióit.

VVT pusztulás

A vörösvértestek átlagos élettartama 90-120 nap. Ezen időszak után sejtmembránjuk kevésbé plasztikussá válik, aminek következtében elveszíti azt a képességét, hogy a kapillárisokon áthaladva visszafordíthatóan deformálódjon. A "régi" vörösvérsejteket az immunrendszer speciális sejtjei - a makrofágok - rögzítik és elpusztítják. Ez a folyamat főleg a lépben, valamint ( sokkal kisebb mértékben) a májban és a vörös csontvelőben. Az eritrociták jelentéktelen kis része közvetlenül az érrendszerben pusztul el.

Amikor egy eritrocita elpusztul, hemoglobin szabadul fel belőle, amely gyorsan fehérje és nem fehérje részekre bomlik. A globin egy sor átalakuláson megy keresztül, melynek eredményeként sárga pigment komplex - bilirubin ( kötetlen forma). Vízben nem oldódik és erősen mérgező ( képes behatolni a test sejtjeibe, megzavarva azok létfontosságú folyamatait). A bilirubin gyorsan a májba kerül, ahol glükuronsavhoz kötődik, és az epével együtt kiválasztódik.

A hemoglobin nem fehérje része ( drágakő) is megsemmisül, ami szabad vas felszabadulását eredményezi. Mérgező a szervezetre, ezért gyorsan megköti a transzferrint ( vér szállító fehérje). A vörösvértestek pusztulása során felszabaduló vas nagy része a vörös csontvelőbe kerül, ahol újra felhasználják a vörösvértestek szintézisére.

Mi a vashiányos vérszegénység?

A vérszegénység olyan kóros állapot, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése jellemez a vérben. Ha ennek az állapotnak a kialakulását a vörös csontvelő elégtelen vasbevitele és az ezzel járó eritropoiesis megsértése okozza, akkor a vérszegénységet vashiánynak nevezik.

Egy felnőtt teste körülbelül 4 gramm vasat tartalmaz. Ez a szám nemtől és életkortól függően változik.

A vas koncentrációja a szervezetben:

• újszülötteknél - 75 mg 1 testtömeg-kilogrammonként ( mg/kg);
• férfiaknál - több mint 50 mg / kg;
• nőknél - 35 mg / kg ( havi vérveszteséggel jár).

A főbb helyek, ahol vas található a szervezetben:

• eritrocita hemoglobin - 57%;
• izmok - 27%;
• máj - 7-8%.

Ezenkívül a vas számos más fehérje enzim része ( citokrómok, kataláz, reduktáz). Részt vesznek a szervezet redox folyamataiban, a sejtosztódási folyamatokban és sok más reakció szabályozásában. A vashiány ezen enzimek hiányához és a megfelelő rendellenességek megjelenéséhez vezethet a szervezetben.

A vas felszívódása az emberi szervezetben főleg a nyombélben történik, míg a szervezetbe jutó összes vas általában hemre oszlik ( bivalens, Fe +2), állatok és madarak húsában, halakban és nem hemben ( háromértékű, Fe +3), amelynek fő forrása a tejtermékek és a zöldségek. A vas normál felszívódásához szükséges fontos feltétel a megfelelő mennyiségű sósav, amely a gyomornedv részét képezi. Mennyiségének csökkenésével a vas felszívódása jelentősen lelassul.

A felszívódott vas a transzferrinhez kötődik, és a vörös csontvelőbe kerül, ahol a vörösvértestek szintézisére, valamint a depó szervekbe kerül. A szervezet vasraktárait főként a ferritin képviseli, az apoferritin fehérjéből és vasatomokból álló komplex. Minden ferritin molekula átlagosan 3-4 ezer vasatomot tartalmaz. Ennek a nyomelemnek a koncentrációjának csökkenésével a vérben felszabadul a ferritinből, és a szervezet szükségleteihez használják fel.

A vas felszívódásának sebessége a bélben szigorúan korlátozott, és nem haladhatja meg a napi 2,5 mg-ot. Ez a mennyiség csak arra elegendő, hogy helyreállítsa ennek a nyomelemnek a napi veszteségét, amely férfiaknál általában körülbelül 1 mg, nőknél pedig 2 mg. Ezért különböző kóros állapotok esetén, amelyek a vas felszívódásának károsodásával vagy fokozott veszteséggel járnak, ennek a mikroelemnek a hiánya alakulhat ki. A plazmában a vas koncentrációjának csökkenésével a szintetizált hemoglobin mennyisége csökken, aminek következtében a keletkező vörösvértestek kisebbek lesznek. Ezenkívül az eritrociták növekedési folyamatai megszakadnak, ami számuk csökkenéséhez vezet.

A vashiányos vérszegénység okai

A vashiányos vérszegénység kialakulhat a szervezet elégtelen vasbevitele és a felhasználási folyamatok megsértése miatt.

A szervezetben a vashiány okai lehetnek:

• a vas elégtelen bevitele az élelmiszerekből;
• a szervezet vasszükségletének növelése;
• veleszületett vashiány a szervezetben;
• vas felszívódási zavar;
• a transzferrin szintézis megzavarása;
• fokozott vérveszteség;
• gyógyszerek használata.

Nem elegendő vasbevitel az élelmiszerekből

Az alultápláltság vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet mind gyermekeknél, mind felnőtteknél.

A szervezet elégtelen vasbevitelének fő okai a következők:

• hosszan tartó böjt;
• monoton étrend alacsony állati eredetű termékek tartalommal.

Újszülötteknél és csecsemőknél a vasszükségletet a szoptatás teljes mértékben fedezi ( feltéve, ha az anya nem vashiányos). Ha túl korán át kell adni a gyermeket a mesterséges táplálásnak, vashiány tünetei is jelentkezhetnek a szervezetben.

A szervezet megnövekedett vasigénye

Normális, fiziológiás körülmények között megnövekedett vasszükséglet lehet. Ez jellemző a nőkre a terhesség és a szoptatás alatt.

Bár a vas egy része megmarad a terhesség alatt ( a menstruációs vérzés hiánya miatt), többszörösére nő az igény rá.

A megnövekedett vasszükséglet okai terhes nőknél

Ok	Az elfogyasztott vas hozzávetőleges mennyisége
A keringő vér térfogatának és a vörösvértestek számának növekedése	500 mg
A magzatba átvitt vas	300 mg
Vas a méhlepényben	200 mg
Vérvesztés a szülés alatt és a szülés utáni időszakban	50-150 mg
Az anyatejben a vas a teljes etetési időszak alatt elveszett	400-500 mg

Így egy gyermek szoptatása és szoptatása során egy nő legalább 1 gramm vasat veszít. Ezek a számok nőnek a többes terhességgel, amikor 2, 3 vagy több magzat fejlődhet egyidejűleg az anya szervezetében. Tekintettel arra, hogy a vas felszívódásának sebessége nem haladhatja meg a napi 2,5 mg-ot, világossá válik, hogy szinte minden terhességhez különböző súlyosságú vashiányos állapotok társulnak.

Veleszületett vashiány a szervezetben

A gyermek teste megkapja az anyától az összes szükséges tápanyagot, beleértve a vasat is. Bizonyos betegségek jelenlétében azonban az anyában vagy a magzatban vashiányos gyermek születése lehetséges.

A szervezet veleszületett vashiányának okai lehetnek:

• súlyos vashiányos vérszegénység az anyában;
• többes terhesség;
• koraszülöttség.

A fenti esetek bármelyikében az újszülött vérében a vas koncentrációja jóval alacsonyabb a normálisnál, és a vashiányos vérszegénység tünetei már az élet első heteiben jelentkezhetnek.

Vas felszívódási zavar

A vas felszívódása a nyombélben csak a bél ezen szakaszának nyálkahártyájának normál funkcionális állapotával lehetséges. A gyomor-bél traktus különböző betegségei károsíthatják a nyálkahártyát, és jelentősen csökkenthetik a szervezet vasbevitelének sebességét.

A nyombélben a vas felszívódásának csökkentése a következőkhöz vezethet:

• Enteritis - a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása.
• coeliakia egy örökletes betegség, amelyet a gluténfehérje intolerancia és az ezzel járó felszívódási zavar jellemez a vékonybélben.
• Helicobacter pylori- fertőző ágens, amely a gyomor nyálkahártyáját érinti, ami végső soron a sósav szekréció csökkenéséhez és a vas felszívódási zavarához vezet.
• atrófiás gyomorhurut - atrófiával járó betegség méretének és funkciójának csökkentése) a gyomornyálkahártya.
• Autoimmun gastritis - olyan betegség, amelyet az immunrendszer meghibásodása és a gyomornyálkahártya saját sejtjeivel szembeni antitestek termelése okoz, majd ezek pusztulása következik be.
• A gyomor és/vagy vékonybél eltávolítása - ugyanakkor csökken a képződött sósav mennyisége és a nyombél funkcionális területe, ahol a vas felszívódik.
• Crohn-betegség - autoimmun betegség, amely a bél minden részének és esetleg a gyomor nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásában nyilvánul meg.
• Cisztás fibrózis -örökletes betegség, amely a test összes mirigye, beleértve a gyomornyálkahártyát is, szekréciójának megsértésével nyilvánul meg.
• A gyomor- vagy nyombélrák.

A transzferrin szintézis megzavarása

A transzportfehérje képződésének megsértése különféle örökletes betegségekkel járhat. Az újszülöttnek nem lesznek vashiányos tünetei, hiszen ezt a nyomelemet az anyja szervezetéből kapta. Születés után a vas elsősorban a bélben történő felszívódás útján jut be a gyermek szervezetébe, azonban a transzferrin hiánya miatt a felszívódott vas nem jut el a depószervekbe és a vörös csontvelőbe, és nem használható fel a vas szintézisében. vörös vérsejtek.

Mivel a transzferrin csak a májsejtekben szintetizálódik, különböző májelváltozások ( cirrhosis, hepatitis és mások) ezen fehérje plazmakoncentrációjának csökkenéséhez és a vashiányos vérszegénység tüneteinek kialakulásához is vezethet.

Fokozott vérveszteség

A nagy mennyiségű vér egyszeri elvesztése általában nem vezet vashiányos vérszegénység kialakulásához, mivel a szervezetben lévő vasraktárak elegendőek a veszteség pótlására. Ugyanakkor krónikus, elhúzódó, gyakran észrevehetetlen belső vérzés esetén az emberi szervezet naponta több milligramm vasat veszíthet, több hétig vagy akár hónapig is.

A krónikus vérvesztés okai lehetnek:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás ( a bélnyálkahártya gyulladása);
• bélpolipózis;
• a gyomor-bél traktus széteső daganatai ( és egyéb lokalizáció);
• hiatus hernia;
• endometriózis ( sejtburjánzás a méhfal belső rétegében);
• szisztémás vasculitis ( a különböző lokalizációjú erek gyulladása);
• évente több mint 4 alkalommal adnak vért a donorok ( 300 ml adományozott vér körülbelül 150 mg vasat tartalmaz).

Ha a vérveszteség okát nem azonosítják és nem szüntetik meg időben, nagy valószínűséggel vashiányos vérszegénység alakul ki a betegnél, mivel a bélben felszívódó vas csak e mikroelem fiziológiai szükségletét tudja fedezni.

Alkoholizmus

Az alkohol hosszan tartó és gyakori használata a gyomornyálkahártya károsodásához vezet, ami elsősorban az etil-alkohol agresszív hatásaihoz kapcsolódik, amely minden alkoholtartalmú ital részét képezi. Ezenkívül az etil-alkohol közvetlenül gátolja a vérképzést a vörös csontvelőben, ami szintén fokozhatja a vérszegénység megnyilvánulásait.

A kábítószerek használata

Bizonyos gyógyszerek szedése megzavarhatja a vas felszívódását és felhasználását a szervezetben. Ez általában nagy dózisú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén fordul elő.

A szervezetben vashiányt okozó gyógyszerek a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( aszpirin és mások). Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a véráramlás javulásával jár, ami krónikus belső vérzéshez vezethet. Ezenkívül hozzájárulnak a gyomorfekély kialakulásához.
• Antacidok ( Rennie, Almagel). Ez a gyógyszercsoport semlegesíti vagy csökkenti a sósavat tartalmazó gyomornedv kiválasztását, amely a vas normál felszívódásához szükséges.
• vasmegkötő gyógyszerek ( Desferal, Exjade). Ezek a gyógyszerek képesek megkötni és eltávolítani a vasat a szervezetből, mind szabadon, mind a transzferrin és a ferritin összetételében. Túladagolás esetén vashiányos állapot kialakulása lehetséges.

A vashiányos vérszegénység kialakulásának elkerülése érdekében ezeket a gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, szigorúan betartva az adagolást és a használat időtartamát.

A vashiányos vérszegénység tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei a szervezet vashiányából és a vörös csontvelő vérképzésének károsodásából erednek. Érdemes megjegyezni, hogy a vashiány fokozatosan alakul ki, így a betegség kezdetén a tünetek meglehetősen gyengeek lehetnek. Látens ( rejtett) a szervezet vashiánya sziderropéniás ( vashiány) szindróma. Valamivel később anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezet hemoglobin- és eritrocitaszintje, valamint a vérszegénység kialakulásának sebessége határozza meg ( minél gyorsabban fejlődik, annál kifejezettebbek lesznek a klinikai megnyilvánulások), a szervezet kompenzációs képességei ( gyermekeknél és időseknél kevésbé fejlettek) és társbetegségek jelenléte.

A vashiányos vérszegénység megnyilvánulásai a következők:

• izomgyengeség;
• fokozott fáradtság;
• cardiopalmus;
• változások a bőrben és függelékeiben ( haj, köröm);
• a nyálkahártyák károsodása;
• nyelvvesztés;
• az íz és a szag megsértése;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• értelmi fejlődési zavarok.

Izomgyengeség és fáradtság

A vas a mioglobin része, az izomrostok fő fehérje. Hiányával az izomösszehúzódási folyamatok megszakadnak, ami izomgyengeségben és az izomtérfogat fokozatos csökkenésében nyilvánul meg ( sorvadás). Emellett az izmok munkájához folyamatosan nagy mennyiségű energia szükséges, amely csak megfelelő oxigénellátás mellett alakulhat ki. Ezt a folyamatot megzavarja a hemoglobin és az eritrociták koncentrációjának csökkenése a vérben, ami az általános gyengeségben és a fizikai aktivitás intoleranciájában nyilvánul meg. Az emberek gyorsan elfáradnak a napi munkavégzés során ( lépcsőzés, munkába járás és így tovább), és ez jelentősen csökkentheti életminőségüket. A vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekeket mozgásszegény életmód jellemzi, inkább az „ülős” játékokat részesítik előnyben.

Légszomj és szívdobogásérzés

A légzésszám és a szívfrekvencia növekedése a hipoxia kialakulásával következik be, és a szervezet kompenzációs reakciója, amelynek célja a különböző szervek és szövetek vérellátásának és oxigénellátásának javítása. Ezt levegőhiány érzése, szegycsont mögötti fájdalom kísérheti, ( ami a szívizom elégtelen oxigénellátásából adódik), és súlyos esetekben - szédülés és eszméletvesztés ( az agy vérellátásának zavara miatt).

Változások a bőrben és függelékeiben

Mint korábban említettük, a vas számos olyan enzim része, amelyek részt vesznek a sejtlégzés és -osztódás folyamataiban. Ennek a nyomelemnek a hiánya a bőr károsodásához vezet - kiszárad, kevésbé rugalmas, hámlik és megreped. Ezenkívül a nyálkahártyák és a bőr szokásos vörös vagy rózsaszínes árnyalatát a vörösvértestek adják, amelyek e szervek kapillárisaiban vannak, és oxigéntartalmú hemoglobint tartalmaznak. A vérben való koncentrációjának csökkenése, valamint a vörösvértestek képződésének csökkenése következtében a bőr sápadtsága figyelhető meg.

A haj elvékonyodik, elveszíti szokásos fényét, kevésbé tartós, könnyen törik és kihullik. Az ősz haj korán megjelenik.

A köröm érintettsége a vashiányos vérszegénység nagyon specifikus megnyilvánulása. Vékonyodnak, matt árnyalatot kapnak, hámlasztanak és könnyen törnek. Jellemző a körmök keresztirányú csíkozása. Kifejezett vashiány esetén koilonychia alakulhat ki - a körmök szélei felemelkednek és az ellenkező irányba hajlanak, kanál alakú formát kapva.

A nyálkahártya károsodása

A nyálkahártyák olyan szövetek, amelyekben a sejtosztódási folyamatok a lehető legintenzívebben mennek végbe. Éppen ezért vereségük a vashiány egyik első megnyilvánulása a szervezetben.

A vashiányos vérszegénység a következőket érinti:

• A szájüreg nyálkahártyája. Száraz lesz, sápadt, sorvadásos területek jelennek meg. Az élelmiszer rágásának és lenyelésének nehézségei. Jellemző még az ajkakon lévő repedések jelenléte, elakadások kialakulása a száj sarkában ( cheilosis). Súlyos esetekben megváltozik a szín, és csökken a fogzománc szilárdsága.
• A gyomor és a belek nyálkahártyája. Normál körülmények között ezeknek a szerveknek a nyálkahártyája fontos szerepet játszik a táplálék felszívódásában, emellett számos mirigyet tartalmaz, amelyek gyomornedvet, nyálkát és egyéb anyagokat termelnek. Sorvadásával ( vashiány okozza) zavart az emésztés, ami hasmenéssel vagy székrekedéssel, hasi fájdalommal, különböző tápanyagok felszívódási zavarával nyilvánulhat meg.
• A légutak nyálkahártyája. A gége és a légcső károsodása megnyilvánulhat izzadásban, olyan érzésben, hogy idegen test van a torokban, amit nem produktív száraz, nincs nedvesség) köhögés. Ezenkívül a légutak nyálkahártyája normál esetben védő funkciót lát el, megakadályozva az idegen mikroorganizmusok és vegyi anyagok bejutását a tüdőbe. Sorvadásával megnő a hörghurut, tüdőgyulladás és más légzőrendszeri fertőző betegségek kialakulásának kockázata.
• Az urogenitális rendszer nyálkahártyája. Működésének megsértése vizelési és szexuális közösülés közbeni fájdalomban, vizelet-inkontinencia formájában nyilvánulhat meg. gyermekeknél gyakoribb), valamint gyakori fertőző betegségek az érintett területen.

A nyelv elváltozása

A nyelvi változások a vashiány jellegzetes megnyilvánulása. Nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai következtében a beteg fájdalmat, égő érzést és teltségérzetet érezhet. A nyelv megjelenése is megváltozik - a normálisan látható papillák eltűnnek ( amelyek nagyszámú ízlelőbimbót tartalmaznak), a nyelv sima lesz, repedések borítják, szabálytalan alakú kipirosodó zónák jelenhetnek meg ( "földrajzi nyelv").

Ízlelési és szaglási zavarok

Mint már említettük, a nyelv nyálkahártyája ízlelőbimbókban gazdag, elsősorban a papillákban található. Sorvadásukkal különféle ízzavarok jelentkezhetnek, kezdve az étvágy csökkenésével és bizonyos típusú termékek intoleranciájával ( általában savanyú és sós ételeket), és az ízelváltozással, a föld, agyag, nyers hús és egyéb ehetetlen dolgok fogyasztásának függőséggel végződve.

A szaglási zavarok szaglási hallucinációk formájában nyilvánulhatnak meg ( olyan szagok, amelyek nincsenek igazán ott) vagy szokatlan szagoktól való függőség ( lakk, festék, benzin és mások).

Fertőző betegségekre való hajlam
Vashiány esetén nemcsak az eritrociták képződése zavart meg, hanem a leukociták is - a vér sejtelemei, amelyek megvédik a testet az idegen mikroorganizmusoktól. Ezen sejtek hiánya a perifériás vérben növeli a különféle bakteriális és vírusos fertőzések kialakulásának kockázatát, ami a vérszegénység kialakulásával, valamint a bőrben és más szervekben a vér mikrokeringésének károsodásával még inkább fokozódik.

Intellektuális fejlődési zavarok

A vas számos agyi enzim része ( tirozin-hidroxiláz, monoamin-oxidáz és mások). Kialakulásuk megsértése a memória, a figyelemkoncentráció és az intellektuális fejlődés megsértéséhez vezet. A későbbi szakaszokban, a vérszegénység kialakulásával az értelmi károsodás súlyosbodik az agy elégtelen oxigénellátása miatt.

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása

Bármely szakorvos gyaníthatja a vérszegénység jelenlétét egy személyben, ennek a betegségnek a külső megnyilvánulásai alapján. A vérszegénység típusának megállapítását, okának azonosítását és a megfelelő kezelés előírását azonban hematológusnak kell elvégeznie. A diagnózis folyamatában számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írhat elő, és szükség esetén más orvosi területek szakembereit is bevonhatja.

Fontos megjegyezni, hogy a vashiányos vérszegénység kezelése hatástalan lesz, ha az előfordulásának okát nem azonosítják és nem szüntetik meg.

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálására a következőket használják:

• a beteg kikérdezése és vizsgálata;
• csontvelő-punkció.

A beteg kikérdezése, vizsgálata

Az első dolog, amit az orvosnak meg kell tennie, ha vashiányos vérszegénység gyanúja merül fel, az az, hogy gondosan kikérdezze és megvizsgálja a beteget.

Az orvos a következő kérdéseket teheti fel:

• Mikor és milyen sorrendben kezdtek megjelenni a betegség tünetei?
• Milyen gyorsan fejlődtek?
• A családtagoknak vagy közeli hozzátartozóknak vannak hasonló tünetei?
• Hogyan táplálkozik a beteg?
• Szenved-e a beteg valamilyen krónikus betegségben?
• Hogyan viszonyulsz az alkoholhoz?
• Szedett-e a beteg valamilyen gyógyszert az elmúlt hónapokban?
• Ha egy terhes nő beteg, megadják a terhességi kort, a korábbi terhességek meglétét és kimenetelét, valamint azt, hogy szed-e vaspótlást.
• Ha a gyermek beteg, megadják a születési súlyát, teljes korban született-e, szedett-e vaspótlást az anya a terhesség alatt.

A vizsgálat során az orvos értékeli:

• A táplálkozás természete- a bőr alatti zsír kifejeződésének mértéke szerint.
• Bőrszín és látható nyálkahártyák- különös figyelmet fordítanak a szájnyálkahártyára és a nyelvre.
• bőrfüggelékek - haj, köröm.
• izomerő- az orvos megkéri a pácienst, hogy szorítsa meg a kezét, vagy speciális eszközt használ ( dinamométer).
• Artériás nyomás - csökkenthető.
• Íz és illat.

Általános vérvizsgálat

Ez az első vizsgálat minden olyan betegnek, akinek vérszegénység gyanúja merül fel. Lehetővé teszi a vérszegénység jelenlétének megerősítését vagy cáfolatát, valamint közvetett információkat ad a vörös csontvelő vérképzésének állapotáról.

Az általános elemzéshez vért lehet venni ujjból vagy vénából. Az első lehetőség alkalmasabb, ha az általános analízis az egyetlen laboratóriumi vizsgálat, amelyet a betegnek rendelt ( amikor kevés vér is elegendő). Vérvétel előtt az ujj bőrét mindig 70%-os alkohollal átitatott vattával kezeljük, hogy elkerüljük a fertőzést. A szúrás speciális eldobható tűvel történik ( irtóborona) 2-3 mm mélységig. A vérzés ebben az esetben nem erős, és szinte azonnal leáll a vérvétel után.

Abban az esetben, ha több vizsgálatot terveznek egyszerre végezni ( pl. általános és biokémiai elemzés) - vegyen vénás vért, mivel könnyebben beszerezhető nagy mennyiségben. Vérvétel előtt a felkar középső harmadára gumiszorítót helyeznek, ami a vénák vérrel való feltöltéséhez vezet, és megkönnyíti a bőr alatti elhelyezkedésük meghatározását. A szúrás helyét alkoholos oldattal is kezelni kell, majd az ápolónő egy eldobható fecskendővel átszúrja a vénát, és vért vesz az elemzéshez.

A leírt módszerek egyikével nyert vért a laboratóriumba küldik, ahol hematológiai analizátorral vizsgálják – ez a modern, nagy pontosságú készülék, amely a világ legtöbb laboratóriumában elérhető. A kapott vér egy részét speciális festékekkel megfestik és fénymikroszkóp alatt megvizsgálják, amely lehetővé teszi az eritrociták alakjának, szerkezetének vizuális felmérését, hematológiai analizátor hiányában vagy meghibásodása esetén pedig a vérsejtek összes sejtelemének megszámlálását. vér.

Vashiányos vérszegénységben a perifériás vérkenetet a következők jellemzik:

• Poikilocytosis - különböző formájú eritrociták jelenléte a kenetben.
• Mikrocitózis - vörösvértestek túlsúlya, amelyek mérete kisebb a normálnál ( normál eritrociták is előfordulhatnak).
• hipokrómia - a vörösvértestek színe élénkvörösről halvány rózsaszínre változik.

A vashiányos vérszegénység teljes vérképének eredményei

Kutatott mutató	Mit jelent?	Norma
Vvt koncentráció (RBC)	A szervezet vasraktárainak kimerülésével a vörös csontvelőben az eritropoézis megszakad, aminek következtében a vörösvértestek összkoncentrációja csökken a vérben.	Férfiak (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Kevesebb, mint 4,0 x 10 12 / l.
		Nők(ÉS): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.	Kevesebb, mint 3,5 x 10 12 / l.
Átlagos eritrocita térfogat (MCV )	Vashiány esetén a hemoglobin képződési folyamatai megszakadnak, aminek következtében az eritrociták mérete csökken. A hematológiai analizátor lehetővé teszi ennek a mutatónak a lehető legpontosabb meghatározását.	75-100 köbmikrométer ( µm 3).	Kevesebb, mint 70 µm 3.
A vérlemezkék koncentrációja (PLT)	A vérlemezkék a vér sejtes elemei, amelyek felelősek a vérzés megállításáért. Koncentrációjuk változása figyelhető meg, ha a vashiányt krónikus vérveszteség okozza, ami kompenzációsan fokozza képződésüket a csontvelőben.	180 - 320 x 10 9 / l.	Normál vagy fokozott.
Leukociták koncentrációja (WBC)	A fertőző szövődmények kialakulásával a leukociták koncentrációja jelentősen megnőhet.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Normál vagy fokozott.
Retikulocita koncentráció ( RET)	Normál körülmények között a szervezet természetes válasza a vérszegénységre az, hogy fokozza a vörösvérsejt-termelés sebességét a vörös csontvelőben. Vashiány esetén azonban ennek a kompenzációs reakciónak a kialakulása lehetetlen, aminek következtében a retikulociták száma csökken a vérben.	M: 0,24 – 1,7%.	Csökkent vagy a norma alsó határán van.
		ÉS: 0,12 – 2,05%.
Teljes hemoglobin szint (HGB)	Mint már említettük, a vashiány a hemoglobin képződésének károsodásához vezet. Minél tovább tart a betegség, annál alacsonyabb lesz ez a mutató.	M: 130 - 170 g/l.	Kevesebb, mint 120 g/l.
		ÉS: 120 - 150 g/l.	Kevesebb, mint 110 g/l.
Egy vörösvértest átlagos hemoglobintartalma ( MCH )	Ez a mutató pontosabban jellemzi a hemoglobin képződésének megsértését.	27-33 pikogramm ( old).	Kevesebb, mint 24 oldal.
Hematokrit (hct)	Ez a jelző mutatja a sejtelemek számát a plazma térfogatához viszonyítva. Mivel a vérsejtek többsége eritrocita, számuk csökkenése a hematokrit csökkenéséhez vezet.	M: 42 – 50%.	Kevesebb, mint 40%.
		ÉS: 38 – 47%.	Kevesebb, mint 35%.
színindex (processzor)	A színindexet úgy határozzák meg, hogy egy bizonyos hosszúságú fényhullámot vörösvértest-szuszpenzión vezetnek át, amelyet kizárólag a hemoglobin abszorbeál. Minél alacsonyabb ennek a komplexnek a koncentrációja a vérben, annál alacsonyabb a színindex értéke.	0,85 – 1,05.	Kevesebb, mint 0,8.
Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR)	Minden vérsejt, valamint az endotélium ( belső felület) az erek negatív töltéssel rendelkeznek. Taszítják egymást, ami segít a vörösvértestek szuszpenzióban tartásában. Az eritrociták koncentrációjának csökkenésével nő a köztük lévő távolság, és csökken a taszító erő, aminek következtében gyorsabban leülnek a cső aljára, mint normál körülmények között.	M: 3-10 mm/óra.	Több mint 15 mm/óra.
		ÉS: 5-15 mm/óra.	Több mint 20 mm/óra.

Vérkémia

A vizsgálat során lehetőség nyílik különféle vegyi anyagok koncentrációjának megállapítására a vérben. Ez információt ad a belső szervek állapotáról ( máj, vese, csontvelő és egyéb), és számos betegség azonosítását is lehetővé teszi.

A vérben több tucat biokémiai mutatót határoznak meg. Ebben a részben csak azokat ismertetjük, amelyek relevánsak a vashiányos vérszegénység diagnózisában.

Biokémiai vérvizsgálat vashiányos vérszegénység kimutatására

Kutatott mutató	Mit jelent?	Norma	Lehetséges változások a vashiányos vérszegénységben
A szérum vas koncentrációja	Kezdetben ez a mutató normális lehet, mivel a vashiányt a raktárból való felszabadulás kompenzálja. Csak a betegség hosszú lefolyása esetén a vas koncentrációja a vérben csökkenni kezd.	M: 17,9 - 22,5 µmol / l.	Normál vagy csökkentett.
		ÉS: 14,3 - 17,9 µmol / l.
Ferritin szint a vérben	Mint korábban említettük, a ferritin a vaslerakódás egyik fő típusa. Ennek az elemnek a hiányával megindul a mobilizációja a depószervekből, ezért a plazma ferritin koncentrációjának csökkenése a vashiányos állapot egyik első jele.	Gyermekek: 7-140 nanogramm 1 milliliter vérben ( ng/ml).	Minél tovább tart a vashiány, annál alacsonyabb a ferritinszint.
		M: 15-200 ng/ml.
		ÉS: 12-150 ng/ml.
A szérum teljes vasmegkötő képessége	Ez az elemzés a vérben lévő transzferrin vasmegkötő képességén alapul. Normál körülmények között minden transzferrin molekula csak 1/3-a kötődik vashoz. Ennek a nyomelemnek a hiányával a máj több transzferrint kezd szintetizálni. Koncentrációja a vérben nő, de a molekulánkénti vas mennyisége csökken. Megállapítva, hogy a transzferrin molekulák mekkora hányada van vashoz nem kötött állapotban, következtetéseket vonhatunk le a szervezet vashiányának súlyosságára vonatkozóan.	45-77 µmol/l.	Jelentősen a norma felett.
Az eritropoetin koncentrációja	Amint azt korábban említettük, az eritropoetin a vesén keresztül választódik ki, amikor a szervezet szöveteiben nincs oxigén. Normális esetben ez a hormon serkenti az eritropoézist a csontvelőben, de ez a kompenzációs reakció nem hatékony vashiány esetén.	10-30 nemzetközi milliegység 1 milliliterben ( mIU/ml).	Jelentősen a norma felett.

A csontvelő szúrása

Ez a vizsgálat a test egyik csontjának átszúrásából áll ( általában a szegycsont) speciális üreges tűvel és néhány milliliter csontvelő-anyag felvételével, amelyet azután mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Ez lehetővé teszi, hogy közvetlenül felmérje a szerv szerkezetében és működésében bekövetkezett változások súlyosságát.

A betegség kezdetén nem lesz változás a csontvelő pontjában. A vérszegénység kialakulásával megnövekedhet a hematopoiesis eritroid csírája ( az eritrocita progenitor sejtek számának növekedése).

A vashiányos vérszegénység okának azonosítására a következőket kell használni:

• széklet elemzése rejtett vér jelenlétére;
• röntgenvizsgálat;
• endoszkópos vizsgálatok;
• tanácsot más szakértőktől.

A széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére

Vér oka a székletben melena). A bőséges vérzés vizuálisan könnyen meghatározható a széklet színének élénkvörösre változásával ( az alsó belek vérzésével) vagy fekete ( vérzéssel a nyelőcső, a gyomor és a felső bél edényeiből).

A tömeges egyszeri vérzés gyakorlatilag nem vezet vashiányos vérszegénység kialakulásához, mivel gyorsan diagnosztizálják és megszüntetik. Ebben a tekintetben a veszélyt a hosszú távú, kis mennyiségű vérveszteség jelenti, amely a károsodás során jelentkezik ( vagy fekélyesedés) a gyomor-bélrendszeri hulladék kis edényei. Ebben az esetben csak egy speciális vizsgálat segítségével lehet kimutatni a vért a székletben, amelyet minden ismeretlen eredetű vérszegénység esetén felírnak.

Röntgenvizsgálatok

A kontrasztos röntgensugarakat a gyomorban és a belekben lévő daganatok vagy fekélyek azonosítására használják, amelyek krónikus vérzést okozhatnak. A kontraszt szerepében olyan anyagot használnak, amely nem nyeli el a röntgensugarakat. Ez általában a bárium vizes szuszpenziója, amelyet a betegnek közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt meg kell innia. A bárium beborítja a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyáját, aminek következtében azok alakja, kontúrja, különböző deformációi jól láthatóvá válnak a röntgenfelvételen.

A vizsgálat elvégzése előtt ki kell zárni a táplálékfelvételt az elmúlt 8 órában, és az alsó belek vizsgálatakor tisztító beöntéseket kell előírni.

Endoszkópia

Ebbe a csoportba számos tanulmány tartozik, amelyek lényege egy speciális készülék bevezetése a testüregbe, amelynek egyik végén egy videokamerával van csatlakoztatva a monitorhoz. Ez a módszer lehetővé teszi a belső szervek nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát, szerkezetük és működésük értékelését, valamint a duzzanat vagy vérzés azonosítását.

A vashiányos vérszegénység okának meghatározására a következőket kell alkalmazni:

• Fibroesophagogastroduodenoscopia ( FEGDS) – az endoszkóp szájon keresztül történő bevezetése és a nyelőcső, a gyomor és a felső bél nyálkahártyájának vizsgálata.
• Szigmoidoszkópia - a végbél és az alsó szigmabél vizsgálata.
• kolonoszkópia - a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata.
• Laparoszkópia - a has elülső falának bőrének átszúrása és endoszkóp behelyezése a hasüregbe.
• kolposzkópia - a méhnyak hüvelyi részének vizsgálata.

Más szakemberek konzultációja

Különböző rendszerek és szervek betegségeinek észlelésekor a hematológus más orvosi területek szakembereit is bevonhatja a pontosabb diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Konzultációra lehet szükség a vashiányos vérszegénység okának azonosításához:

• Táplálkozási szakértő - alultápláltság észlelésekor.
• Gasztrológus - ha fekély jelenlétére vagy a gyomor-bél traktus egyéb betegségére gyanakszik.
• sebész - gyomor-bélrendszeri vérzés vagy más lokalizáció esetén.
• onkológus - ha gyomor- vagy béldaganatot gyanít.
• Szülész-nőgyógyász - ha terhességre utaló jelek vannak.

Vashiányos vérszegénység kezelése

A terápiás intézkedéseknek a vér vas szintjének helyreállítására, a szervezetben ennek a nyomelemnek a tartalékainak pótlására, valamint a vérszegénység kialakulását okozó okok azonosítására és megszüntetésére kell irányulniuk.

Diéta vashiányos vérszegénység esetén

A vashiányos vérszegénység kezelésének egyik fontos iránya a megfelelő táplálkozás. A diéta felírásakor fontos emlékezni arra, hogy a vas, amely a hús része, a legjobban felszívódik. Ugyanakkor a táplálékkal bevitt hem vasnak csak 25-30%-a szívódik fel a bélben. Az egyéb állati eredetű termékekből származó vas csak 10-15%, a növényi termékekből pedig 3-5%-ban szívódik fel.

Hozzávetőleges vastartalom különböző élelmiszerekben

A termék neve	Vastartalom 100 g termékben
Állati termékek
Sertésmáj	20 mg
csirkemáj	15 mg
marha máj	11 mg
Tojássárgája	7 mg
Nyúl hús	4,5-5 mg
Bárány, marha	3 mg
Csirke hús	2,5 mg
Túró	0,5 mg
Tehéntej	0,1-0,2 mg
Növényi termékek
Kutya-rózsa gyümölcs	20 mg
tengeri kelkáposzta	16 mg
Aszalt szilva	13 mg
Hajdina	8 mg
Napraforgómag	6 mg
Fekete ribizli	5,2 mg
Mandula	4,5 mg
Őszibarack	4 mg
Almák	2,5 mg

Vashiányos vérszegénység kezelése gyógyszerekkel

A betegség kezelésének fő iránya a vaskészítmények használata. A diétaterápia, bár a kezelés fontos szakasza, önmagában nem képes kompenzálni a szervezet vashiányát.

A tabletta a választott módszer. Parenterális ( intravénás vagy intramuszkuláris) vas bejuttatása akkor írható elő, ha a bélben ez a mikroelem nem képes teljes mértékben felszívódni ( például a duodenum egy részének eltávolítása után), szükség van a vasraktárak gyors feltöltésére ( masszív vérzéssel) vagy a gyógyszer orális formáinak alkalmazásából eredő mellékhatások kialakulásával.

A vashiányos vérszegénység gyógyszeres kezelése

A gyógyszer neve	Terápiás hatásmechanizmus	Adagolás és adminisztráció	A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
Hemopher prolongatum	Vas-szulfát előállítása, e mikroelem tartalékainak feltöltése a szervezetben.	Szájon át, étkezés előtt 60 perccel vagy 2 órával étkezés után, egy pohár vízzel. gyermekek - 3 milligramm testtömeg-kilogrammonként naponta ( mg/kg/nap); felnőttek - 100-200 mg / nap. A két egymást követő vasadag közötti szünetnek legalább 6 órának kell lennie, mivel ebben az időszakban a bélsejtek immunisak a gyógyszer új adagjaival szemben. A kezelés időtartama - 4-6 hónap. A hemoglobinszint normalizálása után fenntartó adagra váltanak ( 30-50 mg / nap) további 2-3 hónapig.	A kezelés hatékonyságának kritériumai a következők: A retikulociták számának növekedése a perifériás vér elemzésében 5-10 nappal a vaspótlás megkezdése után. A hemoglobinszint emelkedése ( általában 3-4 hetes kezelés után figyelhető meg). A hemoglobinszint és az eritrociták számának normalizálása a kezelés 9-10 hetében. A laboratóriumi paraméterek normalizálása - a szérum vas szintje, a vér ferritinje, a szérum teljes vasmegkötő képessége. A vashiány tüneteinek fokozatos eltűnése több hét vagy hónap alatt figyelhető meg. Ezek a kritériumok a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére szolgálnak valamennyi vaskészítmény esetében.
Sorbifer Durules	Egy tabletta 320 mg vas-szulfátot és 60 mg aszkorbinsavat tartalmaz, ami javítja ennek a nyomelemnek a felszívódását a bélben.	Szájon át, rágás nélkül, étkezés előtt 30 perccel egy pohár vízzel. felnőttek anémia kezelésére - 2 tabletta naponta kétszer; terhesség alatt anémiában szenvedő nők - 1-2 tabletta naponta 1 alkalommal. A hemoglobinszint normalizálódása után fenntartó terápiára térnek át. 20-50 mg naponta egyszer).
Ferro-fólia	Komplex gyógyszer, amely a következőket tartalmazza: Vas szulfát; B12 vitamin. Ezt a gyógyszert nőknek adják terhesség alatt ( amikor fokozott a vas-, folsav- és vitaminhiány kockázata), valamint a gyomor-bél traktus különböző betegségeiben, amikor nemcsak a vas, hanem sok más anyag felszívódása is károsodik.	Szájon át, étkezés előtt 30 perccel, 1-2 kapszula naponta kétszer. A kezelés időtartama 1-4 hónap ( az alapbetegségtől függően).
Ferrum Lek	Vaskészítmény intravénás beadásra.	Intravénásan, csepegtetve, lassan. Beadás előtt a gyógyszert fel kell hígítani nátrium-klorid oldattal ( 0,9% ) 1:20 arányban. Az adagot és az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos minden esetben egyedileg határozza meg. Intravénás vas esetén nagy a túladagolás veszélye, ezért ezt az eljárást csak kórházban szabad elvégezni, szakember felügyelete mellett.

Fontos megjegyezni, hogy bizonyos gyógyszerek ( és egyéb anyagok) jelentősen felgyorsíthatja vagy lelassíthatja a vas felszívódását a bélben. Érdemes vaskészítményekkel együtt alkalmazni, mert ez utóbbiak túladagolásához, vagy éppen ellenkezőleg, a terápiás hatás elmaradásához vezethet.

A vas felszívódását befolyásoló anyagok

A vas felszívódását elősegítő gyógyszerek	Anyagok, amelyek megzavarják a vas felszívódását
C vitamin; borostyánkősav ( anyagcserét javító gyógyszer); fruktóz ( tápláló és méregtelenítő szer); cisztein ( aminosav); szorbit ( vizelethajtó); nikotinamid ( vitamin).	tannin ( tealevélben található); szerelvények ( szójában, rizsben található); foszfátok ( halakban és más tenger gyümölcseiben található); kalcium sók; savkötők; tetraciklin antibiotikumok.

VVT transzfúzió

Komplikációmentes tanfolyam és megfelelően lefolytatott kezelés esetén nincs szükség erre az eljárásra.

Az eritrocita transzfúzió indikációi a következők:

• hatalmas vérveszteség;
• a hemoglobin-koncentráció csökkenése kevesebb, mint 70 g/l;
• a szisztolés vérnyomás tartós csökkenése ( 70 higanymilliméter alatt van);
• közelgő műtét;
• közelgő szülés.

Az eritrocitákat a lehető legrövidebb ideig kell transzfundálni, amíg a beteg életét fenyegető veszély megszűnik. Ezt az eljárást különféle allergiás reakciók bonyolíthatják, ezért a megkezdése előtt számos vizsgálatot kell végezni a donor és a recipiens vérének kompatibilitásának megállapítására.

A vashiányos vérszegénység prognózisa

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a vashiányos vérszegénység viszonylag könnyen gyógyítható betegség. Ha a diagnózist időben felállítják, komplex, adekvát terápiát végeznek, és megszüntetik a vashiány okát, akkor nem lesznek maradékhatások.

A vashiányos vérszegénység kezelésének nehézségei a következők lehetnek:

• téves diagnózis;
• a vashiány ismeretlen oka;
• késői kezelés;
• a vaskészítmények nem megfelelő adagjának bevétele;
• a gyógyszeres kezelés vagy az étrend megsértése.

A betegség diagnózisának és kezelésének megsértésével különféle szövődmények alakulhatnak ki, amelyek közül néhány veszélyt jelenthet az emberi egészségre és életre.

A vashiányos vérszegénység szövődményei a következők lehetnek:

• Lemaradás a növekedésben és fejlődésben. Ez a szövődmény a gyermekekre jellemző. Ezt az ischaemia és a különféle szervek, köztük az agyszövetek kapcsolódó változásai okozzák. Mind a fizikai fejlődés késése, mind a gyermek intellektuális képességeinek megsértése van, ami a betegség hosszú lefolyása esetén visszafordíthatatlan lehet.
a véráramba és a test szöveteibe), ami különösen veszélyes gyermekekre és idősekre.

Jelenleg bolygónk lakosságának több mint fele valamilyen mértékben IDA-ban szenved (a hemoglobin csökkenése a szervezet vashiánya miatt), amelynek kezelése speciális gyógyszerek kijelölését igényli. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a speciális fémet - vasat tartalmazó gyógyszerek.

Osztályozás

A vaskészítményeknek többféle osztályozása létezik.

Osztályozhatja őket az adagolás módjától függően:

• szóban, azaz. a gyógyszer belső, szájon keresztüli bevétele (kettőt vagy vasvasat tartalmazhat);
• parenterálisan, azaz. intramuszkuláris injekció formájában (vas vas szacharózzal, dextránnal vagy nátrium-glükonáttal kombinálva).

Az abszorpciós mechanizmus szerint Minden vaskészítmény sóoldatra és nem sósra osztható. A háromértékű vaskészítmények csak sómentesek lehetnek. A sókészítmények közé tartoznak a következő sók: szulfát, klorid, glükonát és vas-fumarát. Ennek megfelelően a kereskedelmi nevek: ferroplex, hemopher, totem és ferromat. A nem sós háromértékű vaskészítmények közé tartoznak a komplex vegyületek: polimaltóz-hidroxid komplex (maltofer, ferrumlek) és szacharóz-hidroxid komplex (velofer).

A vas a legjobban felszívódik, a legteljesebben felszívódik, és a legkevesebb mellékreakciót okozza a szulfátot tartalmazó vegyületekből. A legrosszabb az egészben a vasvas asszimilációja a kloriddal alkotott vegyületekből.

A kétértékű vas a szervezetbe jutva felszívódik a vékonybélben, és egy speciális vashordozóhoz - az apoferretinhez - kötődik, komplexet képezve, amely képes átjutni a bélgáton. A gasztrointesztinális traktus sejtjeiben a vas (vas) vasvassá oxidálódik. Ezt követően a vas a transzporterhez kötődik, amely eljuttatja a szövetekhez. A test szöveteiben ez a fém felszabadul, ami aztán a csontvelőbe kerül, hogy felépítse a hemoglobin molekulát.

A vaskiegészítők felírásának elvei

Milyen formában és kinek írják fel a vaskészítményeket?

A leggyakrabban orális adagolásra felírt gyógyszerek, mivel számos előnnyel rendelkeznek:

• A bélfalon áthatoló vas jobb felszívódása.
• A vaskészítmény injekcióival nagyon gyakran tályogok és infiltrátumok képződnek.
• Az intramuszkuláris injekciók nagyobb számú szövődményt okoznak, a leggyakoribbak az allergiás reakciók, egészen az anafilaxiás sokkig.
• Parenterális adagolás esetén nagy a valószínűsége a vas lerakódásának a belső szervekben.

Az első és legfontosabb szabály a gyógyszer megfelelő adagja, hogy ne legyenek allergiás szövődmények, és terápiás hatás érhető el.

A második szabály, hogy a vashiányos vérszegénységre szánt tablettákat nem szabad szétrágni, összetörni, egészben, kevés vízzel kell megitatni. Semmi esetre sem szabad a tablettákat tejtermékekkel együtt bevenni.

A harmadik szabály, hogy a kétértékű vaskészítményeket a C-vitaminnal együtt, a háromértékű vaskészítményeket pedig speciális aminosavakkal kell szedni a legteljesebb terápiás hatás elérése érdekében.

A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása

A vas a kapszulákban szívódik fel a legjobban, mivel ez utóbbi megvédi a fémet a gyomornedv káros hatásaitól, és lehetővé teszi, hogy az alkalmazás helyén hatni tudjon. Ezért ezek a gyógyszerek állnak az első helyen. Ezután a tabletták és az oldatok következnek.

A leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:

Globiron-N

Külföldi gyártású kapszulák, amelyek két vasiont (kétértékű), cianokobalamint, folsavat és piridoxint tartalmaznak. Kombinált gyógyszer a vas- és folsavhiányos vérszegénység kezelésére.

Az összetételében található vitaminok és folsav csökkentik a neurológiai rendellenességek megnyilvánulását, és a vastartalmú vas gyorsan telíti a hemoglobint.

Használata megengedett terhes nők számára (csökkenti a perinatális neurológiai rendellenességek kialakulását) és gyermekek 3 év után.

A kapszulák átlagos költsége 400 rubelen belül van.

Heferol

355 mg vas-fumarátot tartalmaz, amely serkenti az új vörösvérsejtek képződését a csontvelőben és a hemoglobin vassal való telítését. A kapszula megvédi a fogakat a vas károsító hatásaitól, a hatóanyagot pedig a nyál és a gyomornedv romboló hatásaitól.

A gyógyszer terhesség alatt ajánlott, hogy megakadályozza az IDA kialakulását és kezelését az anyában. A kapszulák a szoptatás alatti nők vérszegénységének kezelésére is javaltak, mivel bebizonyosodott, hogy a vas nem választódik ki a tejbe, és nincs hatással a gyermekre.

A gyógyszer átlagos költsége körülbelül 150 rubel.

Ferro-fólia

Multivitamin komplex, amely vasvasat, vitaminokat (B12 és C), valamint nyomelemeket tartalmaz. Kapszula formájában kapható. Az aszkorbinsav (C-vitamin) elősegíti a vas jobb felszívódását a bélből, a cianokobalamin és a folsav pedig felgyorsítja a fiatal vörösvértestek érését.

A kapszulák átlagos költsége 600 rubel.

Sorbifer

Tabletták, amelyek vasvasat (sója fumarát) és aszkorbinsavat tartalmaznak a fém jobb felszívódása érdekében a bélben. Mind gyógyászati ​​célokra használják vashiányos vérszegénység kezelésére, mind profilaktikus célokra - terhes nőknél és véradóknál.

Az átlagos ár 400-500 rubel között mozog.

Ferrum Lek

Elérhető intramuszkuláris injekcióhoz való oldat, rágható tabletta és szirup formájában. A fenti gyógyszerekkel ellentétben vasvasat tartalmaz. A különbség a bélfalon való lassabb behatolásban rejlik, így a hatás is lassabban alakul ki.

A gyógyszer 12 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Szedés közben a mellékhatások minimálisak.

A szirup átlagos ára 150-200 rubel, a rágótabletta 300-500 rubel.

Maltofer

Három vasiont is tartalmaz vas-hidroxid-polimaltóz komplex formájában. Alkalmazási javallatok ebben az esetben a látens vashiány (ún. preanémia, amikor még nincsenek klinikai tünetek, de csökkent a vér vastartalma) és a vérszegénység megelőzése veszélyeztetett személyeknél. Rágótabletta, csepp és szirup formájában kapható.

Az átlagos ár 300 rubelen belül van.

Hemohelper

A készítmény porított hemoglobint, aszkorbinsavat és élelmi rostot tartalmaz. A gyógyszer a különböző súlyosságú vashiányos vérszegénység megelőzésére és kezelésére javallt, gyakori megfázás, krónikus fáradtság és különféle műtéti beavatkozások esetén. Kapszulák és csokoládé szelet formájában is kapható, mely a legkisebb gyermekek számára is tökéletes.

Egy ilyen gyógyszer átlagos ára 700 rubel.

Ferlatum

A gyógyszer orális adagolásra alkalmas oldat formájában van. A vasvasat speciális hordozófehérje veszi körül, amely segít megvédeni a gyomornyálkahártyát a gyógyszer irritáló hatásától. A vas aktív transzporttal szívódik fel a vérbe, ami kiküszöböli a gyógyszer túladagolásának lehetőségét.

Az ár 700 és 900 rubel között mozog, az ampullák számától függően.

Totem

Vasat, rezet és mangánt tartalmazó készítmény. Ez utóbbiak a szervezetbe jutva elősegítik a sejtenzimek munkájának serkentését. Megoldás formájában kapható belső használatra.

3 hónapos kortól vashiányos vérszegénység kezelésére javallt, terhes és szoptató nők számára engedélyezett.

Az átlagos költség 500 rubelen belül van.

Fenyuls

Multivitamin készítmény, amely a vasvason kívül B-vitamin és C-vitamin egész komplexét tartalmazza. A gyógyszer kapszulákban kapható, amely biztosítja granulátumuk fokozatos felszabadulását az előzőek leállásával.

A gyógyszer vérvesztéssel járó krónikus betegségekre javallt, és hosszú távú használatra irányul.

Egy ilyen komplexum ára 150-250 rubel között mozog.

Vaskészítmények intramuszkuláris injekcióhoz

Az intramuszkuláris vasat szájon át szedhető gyógyszerek intoleranciája és súlyos vashiány esetén alkalmazzák, amely azonnali vaspótlást igényel. Egyéb indikációk: a gyomor-bél traktus műtétei, hasnyálmirigy-gyulladás és a bélgyulladás (enteritis és fekélyes vastagbélgyulladás).

A gyógyszer teljes bevezetése előtt meg kell vizsgálni a tolerálhatóságot. Ehhez a dózis felét vagy egyharmadát (gyermekeknél) intramuszkulárisan fecskendezik be, a beteg felügyelet alatt áll, mellékhatások hiányában a térfogat többi részét 15 percen belül beadják.

Az intramuszkuláris injekciók legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerei a következő gyógyszerek.

Ferrum Lek

A vasat tartalmazó gyógyszer 2 ml-es ampullák formájában kapható. Az injekció beadása után 30 perc elteltével a gyógyszer akár 50%-a is a szisztémás keringésben van. A gyógyszer adagját egy speciális képlet alapján számítják ki, a vérszegénység súlyosságától függően.

Az átlagos költség körülbelül 1000 rubel 5 ampullára.

Aktiferrin

Vasvasat (szulfátot) és szerint (olyan aminosav, amely elősegíti a vasnak a szisztémás keringésbe való gyorsabb bejutását) tartalmazó injekciós készítmény.

Az ár körülbelül 500 rubel csomagonként.

Maltofer

Az oldatos injekció vas-vasat tartalmaz vas-hidroxid polimaltóz komplex formájában. A vas maximális koncentrációját a vérben egy nap alatt határozzák meg. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik nem tolerálják az orális (szájon át) beadható gyógyszereket, a gyomor-bél traktus betegségeivel.

A gyógyszer átlagos költsége körülbelül 900 rubel.

Likferr

Intramuszkuláris injekcióhoz való készítmény, amely vas(III) komplex vegyületét tartalmazza. A fém a komplex magjában található, és szacharóz védi az idő előtti felszabadulástól. Ellenjavallat a gyermekek életkora.

A termék ára körülbelül 2000 rubel.

Venofer

Hatóanyagként vas-szacharóz komplexet tartalmaz, amely vasvasat is tartalmaz.

A gyógyszer átlagos ára 2000 rubel.

A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek szedésének szabályai

A kezelés hatásának maximalizálása érdekében be kell tartania a következő szabályokat a gyógyszerek szedésével kapcsolatban:

• a tablettákat és kapszulákat nem szabad rágni, egészben, bő vízzel kell lenyelni;
• a gyógyszereket nem szabad gyümölcslével, teával és tejtermékekkel együtt bevenni;
• a kezelés ideje alatt két órával előtte és utána két órával ajánlatos kizárni vagy nem fogyasztani a tejtermékeket az étrendből;
• hosszú távú kezelés, legalább 3 hónap. 3 hónap elteltével vérvizsgálatot végeznek, és pozitív dinamika esetén a kezelést a gyógyszer fenntartó adagjával kell folytatni további 3 hónapig. A teljes kezelés időtartama körülbelül hat hónap;
• a vaskészítmények nem kompatibilisek az antibiotikumokkal (tetraciklinek és linkozamidok), valamint az antacidokkal, mivel nem teszik lehetővé a vas felszívódását a szisztémás keringésbe;
• ellenőrizni kell a gyógyszer tolerálhatóságát, és ha ez a gyógyszer mellékhatásokat okoz, akkor helyettesíteni kell egy másikkal;
• a gyógyszer felszívódásának felgyorsítása érdekében borostyánkősavval vagy aszkorbinsavval együtt kell bevenni;
• A vaskészítmények szisztémás hatása fokozható ACE-gátlókkal (kaptopril - nyomáscsökkentésre) történő egyidejű alkalmazásával.

A gyógyszerek mellékhatásai

Nem megfelelő használat, az ajánlott adag be nem tartása vagy a gyógyszer egyéni intoleranciája esetén számos mellékhatás jelentkezhet, például a gyomor-bél traktus irritációja. Ez az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom, hányinger, hányás, böfögés vagy gyomorégés, étvágyzavar formájában nyilvánul meg.

Az allergiás reakciók lehetséges megnyilvánulása viszketés, csalánkiütés, polimorf bőrkiütés formájában.

A vaskészítmények hosszan tartó használata esetén a fogzománc feketére festhető és a széklet elszíneződhet.

Intramuszkuláris injekció esetén ízületi fájdalom és vérnyomáscsökkenés léphet fel. Ha az injekciós technikát nem követik, tályogok és infiltrátumok képződnek.

Így a vashiányos vérszegénység gyógyításához megfelelő gyógyszert kell kiválasztani, amely ebben az esetben megfelelő lenne. Ha betartja a megfelelő vaspótlási technikát, akkor néhány hónap múlva jobban érzi magát, csökkennek vagy megszűnnek a vérszegénység tünetei, és nem jelentkeznek kellemetlen melléktünetek.

Az emberi napi vasszükséglet normái a következők:

• 6 hónapig - 6 mg;
• 6 hónap - 10 év - 10 mg;
• 10 évnél idősebb - 12-15 mg;
• terhes nők - 19 mg (néha - akár 50 mg);
• laktáló - 16 mg (néha - akár 25 mg).

Az emberi szervezetben jelenlévő vas fő része a hemoglobinban található, amelynek minden molekulája 4 vasatomot tartalmaz. Ebben a tekintetben nem meglepő, hogy a vaskészítmények kinevezésének fő indikációja a vashiányos vérszegénység megelőzése és kezelése.

A vas számos növényi és állati eredetű termékben megtalálható (hús, hal, hüvelyesek, gabonafélék, kenyér, zöldségek, gyümölcsök, bogyók). Alapvető fontosságú az a tény, hogy az élelmiszerforrásokban található vas kétféle lehet:

• vas a hemoglobin molekula részeként - hem Vas;
• vas szervetlen sók formájában.

A hem vas forrása a hús és a hal, de a bogyókban, zöldségekben és gyümölcsökben szervetlen sók képviselik. Miért olyan fontos? Először is azért, mert a hem vas 2-3-szor aktívabban szívódik fel (asszimilálódik), mint a szervetlen vas. Éppen ezért meglehetősen nehéz a megfelelő vasbevitelt kizárólag növényi élelmiszerekkel biztosítani.

Jelenleg használatban van A vaskészítményeket általában két fő csoportra osztják:

• vas-vas-készítmények - vas-szulfát, glükonát, klorid, szukcinát, fumarát, laktát stb.;
• vas-vas készítmények - vas-hidroxid polimaltóz vagy szacharóz komplex formájában.

A vaskészítmények túlnyomó többsége szájon át történő beadásra szolgál (cseppek, oldatok, szirupok, kapszulák, sima és rágótabletták is kaphatók), de vannak parenterális adagolásra szánt gyógyszerformák is - intramuszkulárisan és intravénásan egyaránt.

A vaskészítmények parenterális adagolása gyakran súlyos mellékhatásokkal jár (a betegek 0,2-3%-ánál a vaskészítmények parenterális adagolása súlyos allergiás reakciókkal jár - az anafilaxiás reakciókig), ezért általánosan elfogadott, hogy a vaskészítmények intravénás vagy intramuszkuláris beadása vasat csak akkor hajtanak végre, ha egyáltalán nincs hova menni, ha a lenyelés teljesen lehetetlen vagy teljesen hatástalan - a bélből történő felszívódás zavart okoz, műtétet hajtanak végre a vékonybél jelentős részének eltávolítására stb.

A szájon át szedett vaskészítmények esetében nem ritkák a mellékhatások, de előre láthatóak és kevésbé veszélyesek. Általános szabály, hogy hányinger, fájdalom a has felső részén, székrekedés, hasmenés. Ugyanakkor a vastartalmú készítményekben a reakciók súlyossága sokkal nagyobb. Ezért az általánosan elfogadott ajánlások - az átlagos terápiás adagnál 2-4-szer kisebb adagban kezdje el szedni a vasvas-készítményeket, majd fokozatosan (1-2 héten belül) növelje, figyelembe véve az egyéni toleranciát..

Egy másik fontos árnyalat az élelmiszerek igen jelentős és nagyon negatív hatása a vas felszívódására, ami ismét pontosan a vastartalmú készítmények esetében érvényesül. Nem csoda, hogy Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert éhgyomorra ajánlott bevenni - optimális esetben egy órával étkezés előtt.

A különböző vassók klinikai hatásaiban nincs különösebb különbség. A legfontosabb dolog a gyógyszer adagjának helyes kiválasztása, mivel minden egyes só szigorúan meghatározott mennyiségű vasat tartalmaz. Így például a vas-szulfátban a vas a tömeg körülbelül 20% -át teszi ki, a glükonátban - a vasban - 12%, a fumarátban pedig - 33%. De ismételten hangsúlyozzuk, a megadott számok egyáltalán nem azt jelzik, hogy a vas-fumarát háromszor jobb vagy háromszor aktívabb, mint a glükonát. Ha ugyanolyan koncentrációjú oldatokat vesz be, 5 csepp fumarátra és 15 csepp glükonátra lesz szüksége.

Vastartalmú készítmények

Aktiferrin (Vas szulfát),kapszulák, szirup, szájcseppek Apo-Ferroglükonát(vas-glükonát),tabletek Hemofer (vas-klorid), belsőleges oldatos cseppek Hemopher prolongatum(Vas szulfát),drazsé vas-glükonát 300 (vas-glükonát),tabletek Vas-fumarát 200, tabletek Vas tunika (vas-karbonát), tabletek Megaferin (vas-glükonát),pezsgőtabletta Orferon (Vas szulfát),drazsé, szájon át szedhető cseppek PMS-vas-szulfát(Vas szulfát),tabletek Tardyferon (Vas szulfát),tabletek Theospan (Vas szulfát),kapszulák Ferrlecit (vas-glükonát), injekció Ferrogradum (vas-szulfát), tabletek Ferronal (vas-glükonát), tabletek Ferronal 35 (vas-glükonát),szirup ferronát (vas-fumarát),belsőleges szuszpenzió Heferol (vas-fumarát), kapszulák Ectofer (vas-szorbát), injekció

A vasvas-készítmények felszívódása gyakorlatilag nincs összefüggésben a táplálékfelvétellel, így étkezés közben is bevehetők. Ezeknek a gyógyszereknek a tolerálhatósága nincs olyan kifejezett kapcsolatban az adaggal, ezért a kezelés kezdetétől a teljes dózisokat alkalmazzák.

Vas-vas készítmények

Argeferr (vas-hidroxid szacharóz komplex), Venofer oldat intravénás beadásra, oldatos injekció Dextrafer (vas-dextrán), injekció Vascukor-Vasbor, belsőleges oldat CosmoFer (vas-hidroxid dextrán), oldat intramuszkuláris és intravénás beadásra Likferr (vas-hidroxid szacharóz komplex),oldat intravénás beadásra Maltofer (vas-hidroxid polimaltóz), rágótabletta, szirup, belsőleges oldat, injekciós oldat Monofer oldat intravénás beadásra Profer (vasfehérje acetil-aszpartilát), belsőleges oldat Fenyuls Baba cseppek Fenyuls Complex(vas-hidroxid-polimaltóz),szájon át szedhető cseppek, szirup Ferbitol (vas-klorid-hexahidrát), oldat intravénás beadásra ferinject (vas-karboxi-maltóz),oldat intravénás beadásra Ferri (vas-hidroxid-polimaltóz),szirup Ferrlecit (vas-szorbit-glükon komplex), injekció Ferrolek-Health(vas-dextrán),injekció Ferrostat (vas-hidroxid-szorbit komplex),oldat intramuszkuláris injekcióhoz Ferrum Lek (vas-hidroxid-poliizomaltóz),oldat intramuszkuláris injekcióhoz Ferrum Lek (vas-hidroxid-polimaltóz),rágótabletta, szirup Ferumbo (vas-hidroxid-polimaltóz),szirup

A vérszegénység kezelése általában összetett, és a vaskészítmények mellett a betegek más anyagokat is kapnak, amelyek befolyásolják a vérképző rendszert és az anyagcserét. E tekintetben nem meglepő, hogy a gyógyszerpiacon jelentős számú kombinált készítmény található, amelyekben a vason kívül cianokobalamin, folsav és néhány egyéb vitamin és mikroelem is megtalálható.

Vaskészítmények más nyomelemekkel és vitaminokkal kombinálva

Globigen, kapszula, szirup Globiron-N, kapszulák Glorem TR, kapszulák R.B. Hang , kapszulák Ranferon-12, kapszulák totem, belsőleges oldat Fenotek , kapszulák Fenyuls, kapszulák Feramin-Vita, szirup Feron Forte, kapszulák Fefol-vit, kapszulák Hemsey, kapszulák Esmin, kapszulák

Egy másik hazánkban széles körben használt eszköz az hematogén.

Hematogén speciálisan feldolgozott szarvasmarhavérből készül. A gyógyszer több mint 120 éves, és a vér „speciális kezelésének” fent említett módszerei sokszor változtak és javultak. Jelenleg a hematogénnek több különböző változata létezik, amelyek tartalmazhatnak vagy nem tartalmaznak hemikus vasat, vassókkal dúsíthatók. A modern gyógyászat a hematogént nem gyógyírnak, hanem étrend-kiegészítőnek tekinti, azaz alkalmazása a vashiányos vérszegénység megelőzésére igencsak indokolt lehet (természetesen, ha vas van a hematogénben), de a vashiányos vérszegénység megelőzésére való alkalmazása. vérszegénység hematogénnel - ez rossz, mert vannak sokszor hatékonyabb gyógyszerek.

Befejezésül megfogalmazzuk 10 alapszabály a vashiányos vérszegénység kezeléséhezvaskészítmények:

Csak a táplálkozás korrekciójával nem lehet segíteni a gyermeken! A vaskészítmények használata mindig szükséges;

lehetőség szerint a vaskészítményeket szájon át kell bevenni, de a vasvas adagját fokozatosan, az előírt negyedik részétől kezdve emelni kell;

a vas átlagos napi terápiás dózisa 2-3 mg / kg (az átlagos profilaktikus adag a terápiás adag fele - 1-1,5 mg naponta);

a napi adag 3 adagra oszlik, és nagyon fontos az intervallumok többé-kevésbé pontos betartása: a csontvelő a legoptimálisabban reagál az állandó vasellátásra, így a rendszeres gyógyszeres kezelés látványosan növeli a kezelés hatékonyságát;

a hemoglobin szintje általában 3-4 hetes kezelés után kezd emelkedni, bár a jólét javulása sokkal korábban bekövetkezhet;

A hemoglobin átlagosan heti 10-14 g/l-rel emelkedik. Ebből a szempontból nyilvánvaló, hogy a kezelés időtartamát nagymértékben meghatározza a vérszegénység súlyossága a vaskészítmények használatának megkezdésekor, de a legtöbb esetben 1-2 hónapra van szükség a normál hemoglobin értékek helyreállításához;

a vér hemoglobinszintjének normalizálása nem ok a kezelés leállítására: a vaskészítmények profilaktikus adagban történő használatát további 1,5-3 hónapig kell folytatni, hogy vastartalékokat hozzon létre a gyermek szervezetében;

a vaskészítmények parenterális beadását általában nem naponta, hanem 2-3 naponként egyszer hajtják végre;

a vastartalmú készítményeket éhgyomorra, azaz étkezés előtt 1-2 órával kell bevenni;

a vaskészítmények felszívódása fokozódik aszkorbinsav jelenlétében, de nő a mellékhatások kockázata is.

(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének töredéke, a cikk formátumához igazítva

Az idézethez: Dvoretsky L.I. VASHIÁNYOS VERSENY KEZELÉSE // Kr. e. 1998. 20. sz. S. 3

Figyelembe veszik a vaskészítményekkel végzett terápia hatástalanságának okait, valamint a beadási módok jellemzőit.
A cikk ajánlásokat ad a vasgyógyszerek alkalmazására vashiányos vérszegénység esetén különböző klinikai helyzetekben.
Figyelembe veszi a vaskészítményekkel való hatástalan terápia okait és azok beadási módjait.

L. I. Dvoretsky - MMA őket. ŐKET. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moszkvai Orvosi Akadémia

ÉS A vashiányos vérszegénység (IDA) egy klinikai és hematológiai szindróma, amelyet a vashiány következtében fellépő hemoglobinszintézis megsértése jellemez, amely különböző kóros (fiziológiai) folyamatok hátterében alakul ki, és anémia és sideropenia jeleivel nyilvánul meg.
Az IDA fejlesztésének középpontjában Számos oka van, amelyek közül a legfontosabbak a következők:
- krónikus vérveszteség eltérő lokalizáció (gasztrointesztinális, méh, orr, vese) különböző betegségek miatt;
- az étrendi vas felszívódási zavara a bélben (enteritis, vékonybél reszekció, elégtelen felszívódási szindróma, "vakhurok" szindróma);
- fokozott vasszükséglet(terhesség, szoptatás, intenzív növekedés stb.);
- táplálkozási vashiány(alultápláltság, különböző eredetű anorexia, vegetarianizmus stb.).
Az IDA kialakulásának okának azonosításakor a fő kezelésnek annak megszüntetésére kell irányulnia (gyomor-, béldaganat sebészeti kezelése, bélgyulladás kezelése, emésztőrendszeri elégtelenség korrekciója stb.). Számos esetben az IDA okának radikális megszüntetése nem lehetséges, például folyamatos menorrhagia, örökletes hemorrhagiás diathesis esetén, amely orrvérzésben nyilvánul meg, terhes nőknél és néhány más helyzetben. Ilyen esetekben a vastartalmú gyógyszerekkel végzett patogenetikai terápia elsődleges fontosságú. A vaskészítmények (ID) a választott eszközök a vashiány és a hemoglobinszint korrigálására IDA-ban szenvedő betegeknél. A hasnyálmirigyet előnyben kell részesíteni a vastartalmú ételekkel szemben.
1. táblázat: Főbb orális vaskészítmények

Drog	Kiegészítő komponensek	Dózisforma	A vas vas mennyisége, mg
Heferol	Fumársav	Kapszulák
Hemopher prolongatum		Dragee
ferronát	Fumársav	Felfüggesztés	10 (1 ml-ben)
Ferlatum	Fehérje-szukcinát	Felfüggesztés	2,6 (1 ml-ben)
Apo-ferroglükonát	Folsav	Megoldás
	cianokobalamin	Tabletek
Fefol	Folsav	Kapszulák
Irovit	Azonos
	C vitamin
	cianokobalamin
	Lizin-monohidroklorid	Kapszulák
Ferrograd	C vitamin	Tabletek
Ferretab	Folsav	Tabletek
Ferroplex	C vitamin	Dragee
Sorbifer durules	Azonos	Tabletek
Fenyuls	C vitamin	Kapszulák
	Nikotinamid
	B vitaminok
irradiánus	C vitamin
	Folsav
	cianokobalamin
	cisztein,	Dragee
	fruktóz, élesztő
Tardyferon	Mukoproteáz	Tabletek
Ginko-tardiferon	Mukoproteáz
	C vitamin	Tabletek
Ferrogradumet	Műanyag mátrix-gradiens	Tabletek
Aktiferrin	D,L-szerin	Kapszulák
		Szirup
Maltofer	nátrium-metil-hidroxibenzoát,
	nátrium-propil-hidroxibenzoát,
	szacharóz	Megoldás	50 ml*
Maltofferfol	Folsav	Rágótabletták
Totem	Mangán, réz, szacharóz,
	nátrium-citrát és benzoát	Megoldás	10 mg
* A vas háromértékű formában van, komplex komplex formájában (mint a ferritinben), amely nem rendelkezik prooxidáns tulajdonságokkal

Jelenleg az orvos a gyógyászati ​​hasnyálmirigy nagy arzenáljával rendelkezik, amelyet különböző összetétel és tulajdonságok, a bennük lévő vas mennyisége, a gyógyszer farmakokinetikáját befolyásoló további komponensek jelenléte és az adagolási forma jellemez. A klinikai gyakorlatban a gyógyászati ​​prosztatákat orálisan vagy parenterálisan adják be. A gyógyszer beadási módját IDA-ban szenvedő betegeknél az adott klinikai helyzet határozza meg.

Orális vaskezelés

A legtöbb esetben a vashiány korrigálására speciális indikációk hiányában a PZh-t szájon át kell beadni. Az orosz gyógyszerpiacon az orális adagolásra szánt PZH széles választéka található. Különböznek a bennük található vassók mennyiségében, beleértve a vasvasat, a további komponensek (aszkorbinsav és borostyánkősav, vitaminok, fruktóz stb.), adagolási formákban (tabletták, drazsék, szirupok, oldatok), toleranciában, költségben. . Az orális adagolású hasnyálmirigy kezelésének fő elvei a következők:
- az IDA-ban szenvedő betegek preferált kinevezése a hasnyálmirigy parenterális alkalmazására vonatkozó speciális indikációk hiányában;
- megfelelő vastartalmú hasnyálmirigy kinevezése;
- a vas felszívódását fokozó anyagokat tartalmazó hasnyálmirigy kinevezése;
- kerülje a vas felszívódását csökkentő élelmiszerek és gyógyszerek egyidejű fogyasztását;
- a B, B csoportba tartozó vitaminok egyidejű kinevezésének céltalansága 12 , folsav külön javallatok nélkül;
- kerülje a hasnyálmirigy belső felírását, ha a bélben felszívódási zavar jelei vannak;
- a telítő terápia elegendő időtartama (legalább 1-1,5 hónap);
- a megfelelő helyzetekben a hemoglobin normalizálódása után a hasnyálmirigy fenntartó terápiájának szükségessége.
NÁL NÉL Asztal 1 bemutatják az Oroszországban bejegyzett fő orális beadásra szánt gyógyszereket.
Nál nél egy adott gyógyszer és az optimális adagolási rend kiválasztása szem előtt kell tartani, hogy a hemoglobin paraméterek megfelelő emelése IDA jelenlétében 30-100 mg vas vas bevitelével biztosítható a szervezetbe. Figyelembe véve, hogy az IDA kialakulásával a vas felszívódása a normához képest növekszik, és eléri a 25-30% -ot (normál vastartalékokkal - csak 3-7%), napi 100-300 mg vasvasat kell előírni. . Nagyobb dózisok alkalmazásának nincs értelme, mivel a vas felszívódása nem növekszik. Így a legkisebb hatásos dózis 100 mg, a maximum pedig 300 mg vasvas naponta. A szükséges vas mennyiségének egyéni ingadozása a szervezet vashiányának mértékétől, a tartalékok kimerülésétől, az eritropoézis mértékétől, a felszívódástól, a toleranciától és néhány egyéb tényezőtől függ. Ennek tudatában a gyógyhatású hasnyálmirigy kiválasztásánál nem csak a benne lévő összmennyiség tartalmára kell figyelni, hanem elsősorban a csak a bélben felszívódó vasvas mennyiségére. Tehát például alacsony vastartalmú gyógyszer (ferroplex) felírásakor a bevett tabletták számának legalább napi 8-10-nek kell lennie, míg a magas vastartalmú gyógyszereknél (ferrogradum, sorbifer durules, stb.) napi 1-2 tabletta mennyiségben is bevehető.
A modern technológia segítségével jelenleg úgy állítják elő a hasnyálmirigyet, hogy az inert anyagok jelenléte miatt késleltetett vas szabadul fel belőlük, ahonnan a vas fokozatosan, kis pórusokon keresztül jut be. Az ilyenekre készítmények közé tartozik a ferrogradum, a sorbifer-durules, a fenyuls. Ez elhúzódó felszívódási hatást biztosít, és csökkenti a gyomor-bélrendszeri zavarok előfordulását. Az aszkorbinsav, cisztein, fruktóz, amelyek a hasnyálmirigy számos adagolási formájának részét képezik, fokozzák a vas felszívódását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vas felszívódása csökkenhet bizonyos élelmiszerekben lévő anyagok (foszforsav, sók, kalcium, fitin, tannin) hatására, valamint számos gyógyszer (tetraciklinek, almagel, magnéziumsók). A jobb tolerálhatóság érdekében a PG-t étkezés közben kell bevenni. Ugyanakkor a vas felszívódása jobb, ha étkezés előtt gyógyszert szed.
Ha a hasnyálmirigyet megfelelő dózisban írják fel, a kezelés kezdetétől számított 7-10. napon a retikulociták számának növekedése figyelhető meg. A hemoglobinszint normalizálódása a legtöbb esetben a kezelés kezdetétől számított 3-4 hét után figyelhető meg. Egyes esetekben a hemoglobin-paraméterek normalizálása 6-8 hétig késik. Néha a hemoglobin éles görcsös emelkedése van. A hemoglobin normalizálódásának ezen egyéni ingadozása az IDA súlyosságából, a vasraktárak kimerülésének mértékéből, valamint egy nem teljesen megszüntetett okból (krónikus vérveszteség, ill. stb.).
Között mellékhatások a hasnyálmirigy belső használatának hátterében leggyakrabban hányinger, étvágytalanság, fémes íz a szájban, székrekedés, ritkábban hasmenés fordul elő. A székrekedés kialakulása nagy valószínűséggel a hidrogén-szulfid bélben történő megkötődésének köszönhető, amely a bélmozgás egyik ingere. A legtöbb esetben a modern hasnyálmirigyek kisebb mellékhatásokat okoznak, amelyek megszüntetését és parenterális adagolási módra való átállást igényelnek.
A dyspeptikus zavarok csökkenhetnek, ha étkezés után vagy az adag csökkentésével szedik a gyógyszereket.
A hasnyálmirigy-terápia hatástalanságának okai orális adagolás esetén:
- a vashiány hiánya (a hipokróm vérszegénység természetének helytelen értelmezése és a hasnyálmirigy hibás felírása);
- a hasnyálmirigy elégtelen adagolása (a vas vas mennyiségének alulbecslése a készítményben);
- a hasnyálmirigy kezelésének elégtelen időtartama;
- a hasnyálmirigy felszívódásának megsértése, szájon át adva a megfelelő patológiában szenvedő betegeknél;
- a vas felszívódását sértő gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
- folyamatos krónikus (fel nem derített) vérveszteség, leggyakrabban a gyomorból;
- az IDA kombinációja más anémiás szindrómákkal (B 12 - hiányos, folsavhiányos).

A hasnyálmirigy kezelése parenterális beadásra

A PZH parenterálisan a következő klinikai helyzetekben alkalmazható:
- felszívódási zavar bélpatológiában (enteritis, felszívódási zavar szindróma, vékonybél reszekció, Billroth II szerinti gyomor reszekció a duodenum bevonásával);
- gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodása;
- a hasnyálmirigy intoleranciája orális adagolás esetén, ami nem teszi lehetővé a kezelés további folytatását;
- a szervezet vassal való gyorsabb telítésének szükségessége, például az IDA-ban szenvedő betegeknél, akiket műtétre várnak (méh mióma, aranyér stb.).
táblázatban. A 2. ábra a parenterális beadásra használt hasnyálmirigyet mutatja.
Az orális beadásra szánt hasnyálmirigytől eltérően az injekciós készítményekben a vas mindig háromértékű formában van.
A vashiány és a vérszegénység korrigálásához szükséges intramuszkuláris injekcióhoz szükséges prosztata teljes becsült dózisa a következő képlettel számítható ki: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, ahol A az ampullák száma, K a beteg súlya kg-ban, HB a hemoglobintartalom g%-ban. Az intravénás beadáshoz szükséges ferrum LEK ampullák számának kiszámításakor a fenti képletet is használhatja. Ezzel egyidejűleg az 1. napon 1/2 ampulla (2,5 ml), a 2. napon 1 ampulla (5 ml), a 3. napon 2 ampulla (10 9 ml) kerül beadásra. Ezt követően a gyógyszert hetente kétszer adják be, amíg el nem érik a szükséges számított összdózist.
A hasnyálmirigy parenterális kezelésének hátterében, különösen intravénás beadás esetén, gyakran allergiás reakciók lépnek fel csalánkiütés, láz, anafilaxiás sokk formájában. Ezenkívül a hasnyálmirigy intramuszkuláris injekciója esetén a bőr sötétedése az injekció beadásának helyén, beszűrődések, tályogok léphetnek fel. Intravénás beadással lehetséges a phlebitis kialakulása. Ha parenterális beadásra szánt hasnyálmirigyet olyan hipokróm anémiában szenvedő betegeknek írnak fel, akik nem járnak együtt vashiánnyal, akkor megnő a súlyos rendellenességek kockázata a különböző szervek és szövetek (máj, hasnyálmirigy stb.) vas "túlterhelése" miatt a hemosiderosis kialakulásával. . Ugyanakkor a hasnyálmirigy hibás kijelölésével a hemosiderózis előfordulása soha nem figyelhető meg.

Az IDA kezelésének taktikája különböző klinikai helyzetekben

Az IDA-ban szenvedő betegek kezelésének megvannak a maga sajátosságai az adott klinikai helyzettől függően, számos tényezőt figyelembe véve, beleértve az alapbetegség jellegét és a társbetegségeket, a betegek életkorát (gyermekek, idősek), az anémiás szindróma súlyosságát. , vashiány, hasnyálmirigy tolerancia stb. Az alábbiakban a klinikai gyakorlatban leggyakrabban előforduló helyzeteket és az IDA-ban szenvedő betegek kezelésének néhány jellemzőjét ismertetjük.
IDA újszülötteknél és gyermekeknél. Az újszülötteknél az IDA fő okának az IDA vagy látens vashiány jelenlétét tekintik az anyában a terhesség alatt. Kisgyermekeknél az IDA leggyakoribb oka egy táplálkozási tényező, különösen a kizárólag tejjel való táplálás, mivel a női tejben lévő vas kis mennyiségben felszívódik. Az újszülöttek és gyermekek számára javallt hasnyálmirigyek közül megfelelő táplálkozási korrekció mellett (vitaminok, ásványi sók, állati fehérje) kis és közepes dózisú vasvasat (ferroplex, fenules) tartalmazó orális készítményeket kell felírni. Előnyös a hasnyálmirigy felírása cseppekben vagy szirup formájában (aktiferrin, maltofer). Kisgyermekeknél célszerű a hasnyálmirigyet rágótabletta (maltoferfol) formájában használni.
IDA serdülő lányoknál leggyakrabban az anya terhesség alatti vashiánya miatti elégtelen vasraktárak következménye. Ugyanakkor relatív vashiányuk az intenzív növekedés időszakában és a menstruációs vérveszteség megjelenésével az IDA klinikai és hematológiai tüneteinek kialakulásához vezethet. Az ilyen betegek szájon át történő terápia javasolt. Különféle vitaminokat tartalmazó készítményeket célszerű használni (fenulé, irradián ill stb.), mivel az intenzív növekedés időszakában megnő az A, B, C vitaminok szükséglete. A hemoglobinértékek normál értékre való visszaállítása után ismételt kezelések javasoltak, különösen, ha bőséges menstruáció alakul ki, vagy egyéb kisebb vérveszteség (orr, íny) jelentkezik.
IDA terhes nőknél a terhesség alatt előforduló vérszegénység leggyakoribb patogenetikai változata. Leggyakrabban az IDA-t a II-III trimeszterben diagnosztizálják, és gyógyszeres hasnyálmirigy-korrekciót igényel. Célszerű aszkorbinsavat tartalmazó gyógyszereket felírni (ferroplex, sorbifer durules, actiferin stb.). Az aszkorbinsav tartalma meg kell haladja a készítményben lévő vas mennyiségének 2-5-szörösét. Ezt szem előtt tartva a ferroplex és a sorbifer durules optimális gyógyszer lehet. Az IDA nem súlyos formáiban szenvedő terhes nőknél a vasvas napi adagja nem haladhatja meg az 50 mg-ot, mivel nagyobb dózisok esetén különböző dyspeptikus rendellenességek léphetnek fel, amelyekre a terhes nők már hajlamosak. A hasnyálmirigy kombinációja B-vitaminnal 12 és a folsav, valamint a folsavat tartalmazó hasnyálmirigy (fefol, irrovit, maltoferfol) nem indokolt, mivel terhes nők folsavhiányos vérszegénysége ritkán fordul elő, és specifikus klinikai és laboratóriumi tünetekkel jár.
A hasnyálmirigy parenterális beadási módja a legtöbb terhes nő esetében különleges indikációk nélkül nem tekinthető megfelelőnek. A hasnyálmirigy kezelését az IDA ellenőrzésében terhes nőknél a terhesség végéig kell elvégezni. Ennek nemcsak a terhes nők vérszegénységének korrekciója, hanem elsősorban a magzati vashiány megelőzése szempontjából van alapvető jelentősége.
A WHO ajánlásai szerint a terhesség II-III trimeszterében és a szoptatás első 6 hónapjában minden terhes nőnek hasnyálmirigyet kell kapnia.
IDA menorrhagiában szenvedő nőknél. Függetlenül a menorrhagia okától (myoma, endometriosis, petefészek-diszfunkció, thrombocytopathia stb.) és a megfelelő tényező befolyásolásának szükségességétől, orális adagolás esetén hosszú távú prosztataterápia szükséges. Az adagot, az adagolási rendet és a specifikus hasnyálmirigyet egyedileg választják ki, figyelembe véve a készítmény vastartalmát, tolerálhatóságát stb. Súlyos, hyposiderosis klinikai tüneteivel járó vérszegénységben célszerű magas vastartalmú gyógyszereket felírni, ami egyrészt lehetővé teszi a vashiány megfelelő kompenzálását, másrészt megkönnyíti és több kényelmes a hasnyálmirigy szedése (napi 1-2 alkalommal). A hemoglobinszint normalizálása után a menstruáció vége után 5-7 napon belül el kell végezni a hasnyálmirigy fenntartó kezelését. Kielégítő állapot és stabil hemoglobinszint esetén lehetséges a kezelés megszakítása, amely azonban nem tarthat sokáig, mivel a nők folyamatos menorrhagiája gyorsan kimeríti a vasraktárakat, az IDA visszaesésének kockázatával.
2. táblázat. PG parenterális adagoláshoz

Drog	Összetett	Az adagolás módja	1 ampulla tartalma, ml	A vas mennyisége1 ampullában, mg
Ferrum LEK	Poliizomaltóz	intramuszkulárisan
Ferrum LEK	Nátrium cukor komplex	intravénásan
Ektofer	Szorbit-citrát komplex	intramuszkulárisan
Ferrlecit	Vas-glükonát komplex
Venofer	vas-szacharát	intravénásan

IDA malabszorpciós betegeknél (enteritis, vékonybél reszekció, vakhurok szindróma) parenterális beadásra a hasnyálmirigy kijelölését igényli az alapbetegség kezelésével együtt. A hasnyálmirigyet intramuszkuláris (ferrum-LEK, ferlecit) vagy intravénás beadásra (venofer) írják fel. A gyógyszer adagját a javasolt formák szerint lehet kiszámítani, figyelembe véve a hemoglobintartalmat, a beteg testtömegét.
Ne használjon 100 mg-nál több vasat naponta (tartalom 1 ampulla gyógyszer), amely a transzferrin teljes telítettségét biztosítja. Emlékeztetni kell arra, hogy a hasnyálmirigy parenterális adagolásakor mellékhatások léphetnek fel (phlebitis, infiltrátumok, a bőr sötétedése az injekció beadásának helyén, allergiás reakciók).
IDA időseknél és szeniliseknél lehet polietiológiai jellegű. Például ebben a korcsoportban az IDA kialakulásának okai lehetnek a krónikus vérveszteség a daganatos folyamat hátterében a gyomorban, a vastagbélben (időseknél nehéz felismerni a daganat lokalizációját), felszívódási zavar, emésztőrendszeri elégtelenség. vas és fehérje. Az IDA és a B lehetséges kombinációi 12 - hiányos vérszegénység. Ezenkívül az IDA jelei megjelenhetnek a B-ben szenvedő betegeknél 12 -hiányszegénység (a későbbi életkorban a leggyakoribb anémiás szindróma) a B-vitamin-kezelés során 12 . A normoblasztos hematopoiesis ebből eredő aktiválása fokozott vasfogyasztást tesz szükségessé, melynek tartalékai az időseknél különböző okok miatt korlátozottak lehetnek.
Ha objektív okok miatt nem lehet igazolni az IDA-t időseknél (az állapot súlyossága, az egyidejű patológia dekompenzációja, a vizsgálat megtagadása stb.), akkor indokolt a hasnyálmirigy belső próbakezelésének előírása ( felszívódási zavar jeleinek hiányában, lehetőleg magas vastartalommal (heferol , sorbifer durules). A választott taktika helyességéhez és a hasnyálmirigy kezelésének további folytatásához iránymutató lehet a retikulociták számának növekedése az eredetihez képest 7-10 nappal a kezelés megkezdése után. A hasnyálmirigy mellett az egyidejű koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek antioxidánsok (aszkorbinsav, tokoferol) felírása javasolt. A hasnyálmirigy 3-4 hetes hatástalan kezelése vagy a hemoglobinszint folyamatos csökkenése esetén először ki kell zárni a rejtett vérveszteséget, leggyakrabban a gyomor-bél traktusból, illetve megfelelő tünetek (láz, mérgezés) esetén vérszegénység, aktív fertőző gyulladásos folyamat (tuberkulózis, gennyes betegségek).

Irodalom:

1. L.I. A komornyik. vashiányos vérszegénység. Russian Medical Journal, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. A komornyik. vashiányos vérszegénység. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hipokróm vérszegénység. Medicine, 1981, 115-27.

A vashiányos fajtához tartoznak. A statisztikák azt mutatják, hogy a felnőttek mintegy 30%-ának van valamilyen fokú vashiánya, és amikor elérik a 60. életévüket, ez az arány 60%-ra emelkedik. És a nők körében ez a patológia gyakoribb. A vas-kiegészítők a vérszegénység kezelésének alappillérei. Csak az orvos választhatja ki az alapok listáját és az optimális kiadási formát. Ezért ne próbálkozzon öngyógyítással.

A vas szerepe

Minden ásványi anyag és vitamin, amely az emberi szervezetben megtalálható, szerepet játszik. A vas (ferrum) hihetetlenül szükséges számunkra.

Egy felnőtt szervezet átlagosan 2,5-3,5 gramm vasat tartalmaz, amelynek 70%-a a hemoglobinban található. Ezt az elemet belső szerveink nem szintetizálják, ezért csak táplálékkal juthatunk hozzá. A hemoglobin megköti az oxigénmolekulákat a vörösvérsejtekben, vagyis a vérsejtekben.

Ahhoz, hogy az egész szervezet jól működjön, optimális szinten kell tartania a vasszintet. Megsértésével a hemoglobin kisebb mennyiségben képződik. Ennek eredményeként az oxigén nem hatol be aktívan a szövetekbe, a belső szervek táplálkozása megszakad, és oxigénéhezés alakul ki.

A májunkban egy bizonyos ásványi tartalék keletkezik, hemosiderin formájában. Ha hiány van a szervezetben, akkor az ásványi anyagot eltávolítják a tartalékokból.

A hiány okai

Minden ásványi anyagot és vitamint megfelelő mennyiségben kell bevinni. Ez fontos feltétele az emberi test megfelelő működésének.

De előfordul, hogy vérszegénység esetén vas-kiegészítőket kell szedni. Maga a vérszegénység vagy vérszegénység több okból is előfordulhat egy személyben:

• elégtelen mennyiségű vas táplálékkal;
• a vas rossz felszívódása a bélben;
• megnövekedett fogyasztása;
• a nyomelem szükségleteinek kompenzálatlan növekedése a szervezetben.

Ha nem táplálkozunk kellően változatosan, kiiktatva vagy minimalizálva a vastartalmú ételeket, akkor gyorsan hiány alakul ki, vérszegénységet diagnosztizálnak.

A kockázati csoportba tartoznak a túlzott fizikai megerőltetés miatti sportolók, a vegetáriánusok és a divatos egészségtelen táplálkozás szerelmesei.

Szakértők azt találták, hogy fehérjetartalmú élelmiszerekkel együtt fogyasztva a vas csak 20-40%-ban szívódik fel. Ha gyümölcsöt és zöldséget eszel, akkor a vas ásványi anyagok 80%-ban szívódnak fel. A C-vitamin, amely a gyümölcsökben és zöldségekben található, fontos szerepet játszik itt. Az aszkorbinsav részt vesz a vas asszimilációs folyamataiban. Ha egyidejűleg csökkenti a vastartalmú és C-vitaminos ételek fogyasztását, az gyorsan beindul és súlyos következményekkel jár.

Az asszimilált nyomelemek fokozatosan ürülnek ki a szervezetből. Vannak olyan esetek is, amikor a vas nem marad el, annak ellenére, hogy elegendő mennyiségben van az étrendben. Ez a belekkel kapcsolatos betegségekben fordul elő.

A férfiaknál a hiány a bőr vagy a belső szervek sérülései miatti vérzés hátterében alakul ki, és a nőknek aktívan kompenzálniuk kell a menstruáció utáni vas felszabadulását.

A gyógyszerek kiválasztása

Az orvosok egyénileg választják ki a kiválasztást a vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján. A modern orvostudomány és farmakológia rendkívül hatékony eszközöket kínál a vérképzés normális folyamatának visszaállítására.

A gyakorlat egyértelműen bebizonyította, hogy a vérszegénységben szenvedőknek jobb, ha tabletta formájában vastartalmú készítményeket és C-vitamint isznak, mint a nyomelemhiányt étellel próbálják pótolni.

Az asszimiláció szerint a gyógyszer napi adagja 20-szor haladja meg az élelmiszerből nyert vas mennyiségét. Ezért még akkor is, ha úgy dönt, hogy vitaminokban gazdag étrendre vált, ez nem ad a gyógyszerekhez hasonló hatást.

A kezelés megkezdése előtt jobb, ha konzultál egy bizonyítottan képzett szakemberrel. Útmutatást ad a szükséges vizsgálatokhoz és további vizsgálatokhoz. Ezek alapján egyénileg kiválasztják a vérszegénység elleni gyógymódok listáját, így a felszívódott vas kompenzálja a keletkezett hiányt.

Számos kulcsfontosságú szabály van, amelyeket be kell tartani a gyógyszerek kiválasztásakor.

1. Az intramuszkuláris adagolás kevésbé hatékony, mint az orális adagolás. Ezért a vitaminkomplexekkel végzett terápia során az eredményt jobban érik el, ha tablettákat vesznek be. Ez megerősíti azt a tényt, hogy a vas jobban felszívódik az emberi bélben. Ráadásul csökkenti a mellékhatások valószínűségét.
2. Tiszta vastartalom. Az összetétel szerint meghatározható, hogy melyik készítmény tartalmazza a szükséges mennyiségű nyomelemet tiszta formában. A terápiás hatás eléréséhez olyan gyógyszert választanak, amely 80-160 mg-ot tartalmaz. anyagokat. Ha szulfátsóról van szó, akkor a megengedett határértéke 320 mg. Minden olyan gyógyszer, amely meghaladja a megállapított normákat, túladagolást és nem kívánt mellékhatásokat okozhat.
3. Nyelje le, ne rágja. A tablettákat egészben lenyelni és nem rágni. Ugyanakkor elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni, hogy a gyógyszer azonnal bejusson a gyomorba. A tabletták jobbak, mint a folyékony gyógyszerek.
4. komplex készítmények. Egyes öngyógyító betegek vitaminkomplexeket szednek, amelyek tartalmazzák a szervezet által igényelt ásványi anyagokat és anyagokat. De hatékonyságuk alacsonyabb, mint a speciális vastartalmú termékeké. Ennek oka az alacsony adag.
5. vas formája. Kétértékű és háromértékű. Ezt fontos tudni az alapok kiválasztásakor. Ahhoz, hogy a szervezet felvehesse a kétértékű vasat, párhuzamosan kell bevinni a C-vitamint, a háromértékű ferrum felírásakor speciális típusú aminosavakat kell használni. Segítenek ionokat szállítani a csontvelőbe.
6. Bevont kapszulák. A felszabadulás optimális formája a védőhéjjal ellátott kapszulák formájában lévő gyógyszerek. Megakadályozzák a beteg gyomor és nyelőcső nyálkahártyájának irritáló hatásának megnyilvánulását.

A kezelés 6 hónapig vagy tovább tart. A betegek minden hónapban kontrolldiagnosztikán esnek át, ismételt vérvizsgálaton.

Ha lehetséges az eritrociták mutatóinak normalizálása, a kezelés további 1-2 hónapig folytatódik. Ez szükséges az eredmény megszilárdításához. Terhes anyák és szoptató nők esetében a gyógyszeres kezelés időtartamát a szoptatás időtartama és a trimeszter alapján választják ki. Fontos, hogy ne csak maga az anya igyon gyógyszereket, hanem megakadályozza a gyermek vérszegénységét is.

Vasvasat tartalmazó termékek

A vérszegénységben szenvedő betegek kezelésére vastartalmú gyógyszereket választva a listát a beteg egyéni jellemzőinek és a vérszegénység fejlődési stádiumának figyelembevételével állítják össze.

A kétértékű készítményekben a vasat vagy a vasat szulfátsó formájában adják ki vitamin-kiegészítőkkel a felszívódás minőségének javítása érdekében.

Tekintsünk néhányat a legnépszerűbb eszközök közül, amelyeket különféle kiadási formákban kínálnak:

Ügyeljen arra, hogy az orvos ne felejtse el felírni Önnek a párhuzamos C-vitamin bevitelét. Ez a vitamin hozzájárul a hiányzó mikroelemek jobb felszívódásához és asszimilációjához a szervezetben.

Vasvasat tartalmazó termékek

Itt a polimaltóz-hidroxidot vasként használják a vérképzés és a belső szervek normális táplálkozásának biztosítására.

A népszerű gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• "Biofer";
• "Matofer";
• "Ferrum Lek";
• "Fenules";

Ritka esetekben a betegeknek injekció formájában beadott gyógyszereket írnak fel. Ez akkor lehetséges, ha a betegnek gyomor vagy belek patológiái, kis erek betegségei vagy súlyos vérveszteség van.

De a gyógyszerek intravénás beadásának módja potenciálisan képes thrombophlebitist provokálni. Ez egy olyan állapot, amikor a vénák begyulladnak az injekció beadásának helyén.

Minden beteg, aki saját maga választott vagy felírt vérszegénység elleni gyógyszert iszik, előfordulhat, hogy nemkívánatos reakciókat tapasztal a szervezetben. Ez általában egyéni intoleranciával, allergiás reakciókkal jár a készítményekben lévő összetevőkre vagy a felszabadulás formájára.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a héj nélküli vagy oldat formájú termékek erős irritáló hatással lehetnek az emésztőrendszerre. Ez székrekedést és fájdalmat okozhat. Ha fájdalmat, kellemetlen érzést érez a belekben, vagy allergiás megnyilvánulásokat észlel a testen, hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvosához. Alternatív gyógyszereket választ, és megváltoztatja a vérszegénység kezelésének taktikáját.

A terápia hatékonyságának meghatározása

A gyógyszerek általában a gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 3 hétig fejtik ki látható hatásukat. Ezt a megnövekedett hemoglobinszint határozza meg.

A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha a hemoglobin 2 hónapon belül visszatér a normál szintre. De ezt követően nem hagyhatja abba a gyógyszer szedését. A gyógyszerek további alkalmazása fenntartó terápia, amely segít az eredmény megszilárdításában és a test vassal telítésében.

Ezzel párhuzamosan ne felejtse el betartani a diétát, számos olyan termék létezik, amelyek vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak. A fő hangsúly a gyümölcsökön, zöldségeken, friss gyümölcsleveken, fehérjetartalmú élelmiszereken és tejtermékeken van.

Soha ne válasszon gyógyszereket egyedül. Ez nemcsak a kezelési eredmények hiányával fenyeget, hanem számos mellékhatással és a vérszegénység súlyosabb stádiumba való átmenetével is.