A szív elmozdulása. Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

szívműködés. Sok betegnél az elektromos tengely eltolódását észlelik - jobbra vagy balra. Hogyan lehet meghatározni helyzetét, mi befolyásolja az EOS változását, és miért veszélyes egy ilyen patológia?

Elektrokardiográfia, mint módszer az EOS meghatározására

Az elektrokardiográfiát a szív elektromos aktivitásának rögzítésére használják a kardiológiában. Ennek a vizsgálatnak az eredménye grafikus felvétel formájában jelenik meg, és elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiogram felvétele fájdalommentes és körülbelül tíz percig tart. Először elektródákat helyeznek a páciensre, miután a bőrfelületet vezetőképes géllel vagy sóoldattal megnedvesített gézlapokat helyeznek el.

Az elektródák felhelyezése a következő sorrendben történik:

• a jobb csuklón - piros
• a bal csuklón - sárga
• a bal bokán - zöld
• a jobb bokán - fekete

Ezután hat mellkasi elektródát alkalmazunk egy bizonyos sorrendben, a mellkas közepétől a bal hónaljig. Az elektródákat speciális szalaggal rögzítik, vagy tapadókorongokra rögzítik.

Az orvos bekapcsolja az elektrokardiográfot, amely rögzíti a két elektróda közötti feszültséget. Az elektrokardiogram hőpapíron jelenik meg, és a szív munkájának és állapotának következő paramétereit tükrözi:

• a szívizom összehúzódási aránya
• a szívverések szabályossága
• fizikai
• szívizom károsodás
• elektrolit zavar
• a szívvezetés megsértése stb.

Az egyik fő elektrokardiológiai mutató a szív elektromos vonalának iránya. Ez a paraméter lehetővé teszi a szívműködés változásainak vagy más szervek (tüdő stb.) diszfunkciójának észlelését.

A szív elektromos tengelye: meghatározása és befolyásoló tényezők

A szív elektromos vonalának meghatározásához fontos a szív vezetési rendszere. Ez a rendszer a szív vezető izomrostjaiból áll, amelyek elektromos gerjesztést továbbítanak a szív egyik részéből a másikba.

Az elektromos tengely balra tolása

Az elektromos tengely erősen balra eltér, ha értéke 0⁰ és -90⁰ közötti tartományban van. Ezt az eltérést a következők okozhatják:

• az impulzusvezetés zavarai a His rostok bal oldali ága mentén (vagyis a bal kamrában)
• kardioszklerózis (olyan betegség, amelyben a kötőszövet helyettesíti a szív izomszövetét)
• tartós magas vérnyomás
• szívhibák
• kardiomiopátia (elváltozások a szívizomban)
• a szívizomban (szívizomgyulladás)
• nem gyulladásos szívizom károsodás (szívizom disztrófia)
• intracardialis meszesedés és mások

Olvassa el még:

Érrendszeri krízis: veszélyes patológia tünetei és okai

Mindezen okok következtében megnő a bal kamra terhelése, a túlterhelésre adott válasz a bal kamra méretének növekedése. Ebben a tekintetben a szív elektromos vonala élesen balra tér el.

Az elektromos tengely eltolása jobbra

Az EOS érték a +90⁰ és +180⁰ tartományban a szív elektromos tengelyének erős jobbra való eltérését jelzi. A szív tengelyének helyzetében bekövetkezett változás okai lehetnek:

• az impulzusátvitel megsértése a His rostok jobb ága mentén (a jobb kamrában a gerjesztés átviteléért felelős)
• a pulmonalis artéria szűkülete (szűkület), ami megakadályozza a vér mozgását a jobb kamrából, így azon belül
• ischaemiás betegség tartós artériás magas vérnyomással kombinálva (az ischaemiás betegség a szívizom táplálkozásának hiányán alapul)
• szívinfarktus (a jobb kamra szívizomsejtjeinek halála)
• a hörgők és a tüdő betegségei, „cor pulmonale”-t képezve. Ebben az esetben a bal kamra nem működik teljesen, a jobb kamra torlódása van
• tüdőembólia, i.e. a véredény trombus általi elzáródása, ami a tüdő gázcseréjének megsértését, a kis vérkör ereinek szűkülését és a jobb kamra torlódását eredményezi
• mitrális billentyű szűkület (leggyakrabban reuma után fordul elő) - a billentyű szórólapjainak összeolvadása, amely megakadályozza a vér mozgását a bal pitvarból, ami pulmonális hipertóniához és fokozott stresszhez vezet a jobb kamrában

Minden ok fő következménye a jobb kamra fokozott terhelése. Ennek eredményeként a jobb kamra falai keletkeznek, és a szív elektromos vektora jobbra tér el.

Az EOS helyzetének megváltoztatásának veszélye

A szív elektromos vezetékének irányának tanulmányozása kiegészítő, ezért a diagnózis csak az EOS elhelyezkedése alapján helytelen. Ha a betegnél az EOS eltolódása a normál tartományon túl van, átfogó vizsgálatot végeznek, és azonosítják az okot, és csak ezután írják elő a kezelést.

Egy koncepció, amely megjeleníti az elektromos folyamatokat ebben a szervben. Az EOS iránya összességében mutatja az összes bioelektromos változást, amely a szívizom munkája során fellép. Az elektrokardiogram eltávolítása során minden elektróda bioelektromos reakciót rögzít a szívizom egy szigorúan kijelölt részében. Ezután az orvosok az EOS helyzetének és szögének kiszámításához a mellkast koordinátarendszerként mutatják be, hogy tovább vetítsék rá az elektródák mutatóit. Talán az EOS vízszintes helyzete, függőleges és számos más lehetőség.

A szív vezetési rendszerének jelentősége az EOS számára

A szívizom vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek a szerv különböző részeit kötik össze és segítik annak szinkron összehúzódását. Kezdetének tekintik a sinus csomópontot, amely a vena cava szája között helyezkedik el, ezért egészséges embereknél a szívritmus sinus. Amikor impulzus lép fel a sinuscsomóban, a szívizom összehúzódik. Ha a vezetési rendszer meghibásodik, az elektromos tengely megváltoztatja helyzetét, mivel ott történik minden változás a szívizom összehúzódása előtt.

Tengelyirányok és eltolás

Mivel a teljesen egészséges felnőtteknél a szívizom bal kamrájának súlya nagyobb, mint a jobbé, ott minden elektromos folyamat erősebben megy végbe. Ezért a szív tengelye feléje fordul.

1. Normál pozíció. Ha a szív helyét a javasolt koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra iránya +30 és +70 fok között normálisnak tekinthető. De ez az egyes személyek jellemzőitől függ, ezért a 0 és +90 fok közötti tartományt tekintik ennek a mutatónak a normájának különböző emberek számára.
2. Vízszintes helyzet (0 és +30 fok között). Alacsony, széles szegycsonttal rendelkező embereknél megjelenik a kardiogramon.
3. függőleges helyzet. Az EOS +70 és +90 fok közötti tartományban van. Magas, keskeny mellkasú embereknél figyelhető meg.

Vannak olyan betegségek, amelyekben a tengely eltolódik:

1. Eltérés balra. Ha a tengely balra eltér, ez a bal kamra növekedését (hipertrófiáját) jelezheti, ami a túlterhelést jelzi. Ezt az állapotot gyakran az artériás magas vérnyomás okozza, amely hosszú ideig jelentkezik, amikor a vér nehezen halad át az ereken. Ennek eredményeként a bal kamra keményen dolgozik. A balra való eltérés különféle blokádokkal, a billentyűkészülék elváltozásaival fordul elő. Progresszív szívelégtelenség esetén, amikor a szerv nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit, az elektrokardiogram egy tengelyeltolódást is rögzít balra. Mindezek a betegségek a bal kamrát kopásra késztetik, így falai megvastagodnak, a szívizomon keresztüli impulzus sokkal rosszabbul halad át, a tengely balra eltér.
2. Eltolás jobbra. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése leggyakrabban a jobb kamra növekedésével fordul elő, például ha egy személy szívbetegségben szenved. Ez lehet kardiomiopátia, ischaemiás betegség, a szívizom szerkezetének rendellenességei. A helyes eltérést olyan légzőszervi problémák is okozzák, mint a tüdőelzáródás, bronchiális asztma.

EOS normajelzők

Tehát egészséges embereknél a szív tengelyének iránya lehet normál, vízszintes, függőleges, a pulzusszám szinusz szabályos. Ha a ritmus nem sinus, akkor ez betegséget jelez. A szinuszritmus szabálytalan – ez a betegség jele, ha a légzésvisszatartás alatt is fennáll. A szív tengelyének balra vagy jobbra történő eltolódása jelezheti

egy olyan kifejezés, amely egy szerv elektromos aktivitását jelenti, vagyis átlagos vektorának teljes mutatóját a depolarizáció során. Ez a szív elektromos folyamatainak mutatója.

Ezt a koncepciót a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használják. Az EOS irányának meghatározása EKG segítségével történik.

A tengely irányában az orvos meghatározza a szívizom összehúzódása során bekövetkező bioelektromos változásokat.

Az EOS irányának meghatározásához van egy koordinátarendszer, amely a teljes mellkason található.

Az elektrokardiográfiával az orvos a koordinátarendszer szerint állíthatja be az elektródákat, miközben egyértelmű lesz, hogy hol van a tengelyszög, vagyis hol a legerősebb az elektromos impulzus.

Az impulzusok áthaladnak. Atipikus rostokból áll, amelyek a test bizonyos területein helyezkednek el.

Ez a rendszer a sinus csomópontban kezdődik. Továbbá az impulzus átmegy a pitvarokba és a kamrákba, valamint az Ő kötegébe.

Ha bármilyen megsértés történik a vezetőrendszerben, az EOS megváltoztatja az irányát.

Tengely elhelyezkedése

Egészséges emberben a bal kamra tömege nagyobb, mint a jobbé.

Ez azt jelenti, hogy az erősebb elektromos folyamatok pontosan a bal kamrában mennek végbe, és ennek megfelelően az elektromos tengely oda irányul.

Ha ezt fokban adjuk meg, akkor az LV + értékkel a 30-700 tartományban van. Ez szabványnak számít, de el kell mondani, hogy nem mindenki rendelkezik ezzel a tengelyelrendezéssel.

0-900-nál nagyobb eltérés is előfordulhat + érték mellett, mivel figyelembe kell venni az egyes személyek testének egyedi jellemzőit.

Az orvos a következőket állapíthatja meg:

• nincsenek eltérések;
• félig függőleges helyzet;
• félig vízszintes helyzetben.

Mindezek a következtetések a norma.

Ami az egyéni jellemzőket illeti, meg kell jegyezni, hogy a magas testalkatú és vékony testalkatú embereknél az EOS félig függőleges helyzetben van, az alacsonyabb és egyben zömök testalkatú embereknél pedig az EOS félig vízszintes helyzetben.

A kóros állapot úgy néz ki, mint egy éles eltérés balra vagy jobbra.

Az elutasítás okai

Ha az EOS élesen balra tér el, ez bizonyos betegségeket jelenthet, nevezetesen az LV hipertrófiáját.

Ebben az állapotban az üreg megnyúlik, mérete megnő. Néha ez a túlterhelés következménye, de lehet betegség következménye is.

A hipertrófiát okozó betegségek a következők:

A bal tengely eltérésének fő okai a hipertrófia mellett a kamrákon belüli vezetési zavarok és különböző típusú blokádok.

Elég gyakran ilyen eltéréssel diagnosztizálják a His bal lábának blokádját, nevezetesen annak elülső ágát.

Ami a szív tengelyének kóros eltérését élesen jobbra illeti, ez azt jelentheti, hogy a hasnyálmirigy hipertrófiája van.

Ezt a patológiát a következő betegségek okozhatják:

Valamint az LV hipertrófiára jellemző betegségek:

• szív ischaemia;
• krónikus szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• a His bal lábának teljes blokádja (hátsó ág).

Ha egy újszülöttnél a szív elektromos tengelye élesen jobbra eltér, ez normának számít.

Megállapítható, hogy a bal vagy jobb oldali kóros elmozdulás fő oka a kamrai hipertrófia.

És minél nagyobb ez a patológia, annál inkább elutasítják az EOS-t. A tengelyváltás egyszerűen valamilyen betegség EKG-jele.

Fontos ezeket a jelzéseket és betegségeket időben meghatározni.

A szív tengelyének eltérése nem okoz tüneteket, a tünetek hipertrófiából nyilvánulnak meg, ami megzavarja a szív hemodinamikáját. A fő tünetek a fejfájás, a mellkasi fájdalmak, a végtagok és az arc duzzanata, fulladás és légszomj.

A kardiológiai jellegű tünetek megnyilvánulásával azonnal el kell végezni az elektrokardiográfiát.

Az EKG-jelek meghatározása

Ez az a pozíció, ahol a tengely a 70-900 tartományon belül van.

Az EKG-n ez a QRS komplexben magas R-hullámok formájában fejeződik ki. Ebben az esetben a III. elvezetésben lévő R hullám meghaladja a II. Az I. elvezetésben van egy RS komplex, amelyben S nagyobb mélységű, mint R magassága.

Ebben az esetben az alfa szög helyzete a 0-500 tartományon belül van. Az EKG azt mutatja, hogy a standard I-es elvezetésben a QRS-komplex R-típusú, a III-as elvezetésben pedig S-típusú. Ebben az esetben az S fog mélysége nagyobb, mint az R magasság.

A His bal lábának hátsó ágának blokádjával az alfa szög nagyobb, mint 900. Az EKG-n a QRS komplex időtartama kissé megnőhet. Van egy mély S hullám (aVL, V6) és egy magas R hullám (III, aVF).

A His bal lábának elülső ágának blokkolásakor az értékek -300-tól és többtől lesznek. Az EKG-n ennek jelei egy késői R-hullám (lead aVR). A V1 és V2 vezetékeken lehet egy kis r hullám. Ugyanakkor a QRS-komplexum nem bővül, és a fogak amplitúdója nem változik.

A His bal lábának elülső és hátsó ágainak blokkolása (teljes blokád) - ebben az esetben az elektromos tengely élesen balra van eltérve, és vízszintesen is elhelyezhető. Az EKG-n a QRS-komplexumban (I, aVL, V5, V6 vezetékek) az R hullám kitágult, teteje fogazott. A magas R hullám közelében van egy negatív T hullám.

Meg kell állapítani, hogy a szív elektromos tengelye mérsékelten eltérhet. Ha az eltérés éles, akkor ez súlyos kardiológiai betegségek jelenlétét jelentheti.

Az alábbi ábra a hat tengelyes Bailey vezetési rendszert mutatja, amelyen a piros vektor látható a szív elektromos tengelye, vízszintesen helyezkedik el (szög α=0..+30°). A szaggatott vonal az EOS vektor vetületeit jelöli. a vezető tengelyen. Az ábra magyarázatait az alábbi táblázat tartalmazza.

Az „Automatikus EOS észlelés” oldalon egy speciálisan kialakított szkript segít meghatározni az EOS helyét bármely két különböző vezeték EKG-adatai alapján.

A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzetének jelei

vezet	Amplitúdó és fogforma
Szabványos vezeték I	E.o.s. maximálisan párhuzamos az összes standard elvezetés I. elvezetésével, így az e.o.s. ennek az elvezetésnek a tengelyén a legnagyobb lesz, ezért az R hullám amplitúdója ebben az elvezetésben az összes szabványos vezeték maximális amplitúdója lesz: R I > R II > R III
Szabványos vezeték II	E.o.s. A szabványos vezeték II tengelyéhez képest 30...60°-os szögben helyezkedik el, így az R hullám amplitúdója ebben az elvezetésben köztes lesz: R I > R II > R III
Szabványos vezeték III	EOS vetítés a szabványos vezeték III. tengelyén a lehető legközelebb van a merőlegeshez, de ettől némileg eltér, ezért ebben az elvezetésben egy kis domináns negatív hullám kerül rögzítésre (mivel az EOS az elvezetés negatív részére vetül) : S III > R III
Továbbfejlesztett abdukciós aVR	A továbbfejlesztett vezető aVR az e.o.s. felé helyezkedik el. lehetőleg párhuzamosan minden felerősített vezetéktől, míg az e.o.s. Ennek az elvezetésnek a negatív részére vetül, ezért az aVR elvezetésben az összes megerősített vezeték maximális amplitúdójú negatív hulláma kerül rögzítésre, amely megközelítőleg megegyezik az R hullám amplitúdójával a standard I elvezetésben: S aVR ≈R I
Fokozott elrablás aVL	E.o.s. a standard II (pozitív fele) és a fokozott aVL elvezetés (pozitív fele) által alkotott szög felezőjének területén található, ezért az e.o.s. vetülete. ezeknek a vezetékeknek a tengelyén megközelítőleg azonos lesz: R aVL ≈R II
Továbbfejlesztett abdukciós aVF	A szív tengelye nem egyértelműen merőleges az aVF elvezetésére, és ennek az elvezetésnek a tengelyének pozitív részére vetül, ezért ebben az elvezetésben egy kis, túlnyomórészt pozitív hullám kerül rögzítésre: R aVF >S aVF

Az e.o.s vízszintes helyzetének jelei. ( szög α=0°)

vezet	Amplitúdó és fogforma
Szabványos vezeték I	E.O.S. irány egybeesik a szabványos vezeték I tengelyének helyével, és a pozitív részére vetül. Ezért a pozitív R hullámnak van a maximális amplitúdója az összes végtagvezeték között: R I =max>R II >R III
Szabványos vezeték II	E.o.s. egyenlően helyezkedik el a II és III szabványos vezetékekhez képest: 60°-os szögben, és a II elvezetés pozitív felére és a III elvezetés tengelyének negatív felére vetítve: R I > R II > R III ; S III > R III
Szabványos vezeték III
Továbbfejlesztett abdukciós aVR	E.o.s. egyenlően helyezkedik el az aVR és aVL továbbfejlesztett vezetékeihez képest: 30°-os szögben, és az aVR elvezetés negatív felére és az aVL pozitív felére vetítve: S aVR =R aVL
Fokozott elrablás aVL
Továbbfejlesztett abdukciós aVF	EOS vetítés a fokozott vezeték tengelyén az aVF nulla (mivel az EOS vektor merőleges erre az elvezetésre) - a pozitív R hullám amplitúdója megegyezik a negatív S hullám amplitúdójával: R aVF =S aVF

FIGYELEM! Az oldal által biztosított információk weboldal referencia jellegű. Orvosi rendelvény nélküli gyógyszerszedés vagy eljárás esetleges negatív következményeiért az oldal adminisztrációja nem vállal felelősséget!

A szív elektromos tengelye a szív elektromotoros tengelyének átlagos iránya a teljes depolarizációs periódus alatt. A szokásos irány + 59-nek felel meg, de még egészséges szívben is lehetséges az elektromos tengely elhelyezkedésének eltérése egy + 20-tól + 100-ig terjedő skálán.hogy a bal kamra elvesztette aktivitását.

Mi ez a jelenség, és hogyan állapítható meg, hogy van-e eltérés az elektromos tengelyben?

A tengely helyzetét a His és a szívkamrai izom kötegének állapota határozza meg. Ezt bizonyos mértékig befolyásolja a szív helyzete. A helyes pozíció szerint az elektromos tengely a csúcstól a talpig közel párhuzamos a szív anatómiai tengelyével. A tengely iránya a következő tényezőktől függ:

A szív helye a mellkasban;

A kamrák szívizom tömegének aránya;

A szívizom fokális elváltozásai;

A kamrákba irányuló impulzusok vezetésének megsértése.

Ilyen esetekben a szív elektromos tengelye jobbra mozdul el:

Aszténiás típusú embereknél;

A tüdőartéria thromboemboliájával;

A jobb kamra szívizom hipertrófiájával. Itt a szív valamiért jobbra tér el. Először is, a hipertrófiás kamrában további számú rost gerjesztése nagyon magas, ezért elektromos potenciálja megnőtt. A kamra gerjesztése is több időt vesz igénybe a normához képest. Ezért a normál kamra időben sokkal korábban depolarizálódik, mint a hipertrófiás kamra, mivel elektropozitív marad;

Veleszületett szívhibákkal.

A következő tényezőkkel kell tisztában lennie:

Ha újszülötteknél a szív tengelye jobbra eltér, akkor nincs patológia. Ez az állapot pedig nem tekinthető jobb kamrai hipertrófiának, hiszen újszülötteknél a +100-os eltérési szög gyakori jelenség. Az élet első hónapjaiban sok gyermeknek van ilyen megnyilvánulása, különösen azok, akik zord éghajlatú területeken és magas hegyvidéki területeken élnek. A jobb oldali eltérés kisgyermekeknél fordul elő a His köteg bal hátsó ágának blokádjával.