Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - az aktív élethez való visszatérés képessége. Élet a szívroham után: a rehabilitáció jellemzői

Az a szív, amely legalább egyszer súlyos ischaemiában szenvedett, soha nem lesz a régi. Ha a kórelőzményében legalább egy koszorúér-roham szerepel, gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Az egyszerű ajánlások betartásával jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Szívinfarktus: akut időszak és kóros elváltozások kialakulása

A betegségek nemzetközi osztályozása az ischaemia különböző formáit különbözteti meg, a betegség elnevezése a lézió súlyosságától függően eltérő lehet, kezdve a stabil angina pectoris-szal és a szívizom nekrózisának rohamával. A patológia EKG-val történő meghatározása az ischaemia fejlődési stádiumától függ. A szívizom nekrotikus folyamatát sokkal nehezebb meghatározni, mint az elülső fal vereségét, mivel az elektrokardiogramon nem mindig látható.

Az akut szívinfarktus szívelégtelenségben és más jellegzetes tünetekben nyilvánul meg, számos szövődmény kíséretében, és életveszélyes.

A szívizom nekrózisának kialakulásának következő szakaszai különböztethetők meg:

• Az izomrostok károsodása. A koszorúereken keresztüli normál véráramlás megsértésével kapcsolatban tartós ischaemia lép fel. Az oxigénhiány negatívan befolyásolja a kardiomiociták állapotát, az érintett területen elkezdenek összeomlani. A még élő rostok reagálnak az ischaemiára, fájdalom lép fel. A szakasz több órától 2-3 napig tart.
• A klinikai tünetek akut megnyilvánulásának időszaka. Az ischaemia súlyosságától függően különböző területeken nekrózis vagy enyhe szövetkárosodás alakulhat ki.

Figyelem! A tapasztalt orvos képes diagnosztizálni a jellegzetes jelek alapján, mint például: égő és nyomó fájdalom a szegycsont mögött, halálfélelem, szédülés.

Két héten belül a gyulladás fókusza továbbra is kialakul. Az EKG megfejtése segít a kóros Q hullám kimutatásában, a nekrotikus terület perifériáján ischaemiás zóna képződik.

Az akut miokardiális infarktus vitathatatlanul vezető szerepet tölt be a halálozás szerkezetében világszerte

• AMI szubakut stádiumban. Megtörténik az izomszövet végső stabilizálása. A nekrózis területe tisztábbá válik, és a sérült területek helyreállnak. Nehéz pontosan megmondani, meddig tart ez a szakasz. Általában időtartama legfeljebb 3 hónap, súlyos esetekben - legfeljebb 1 év.
• Heg szakasz. A legakutabb időszak jelei végül eltűnnek, a szegycsont mögötti szorító fájdalmak, szédülés és gyengeség gyakorlatilag nem zavarja az embert. Az adaptív mechanizmusok rostos szövet képződését jelentik az érintett elváltozás helyén. Az egészséges területek hipertrófiát okoznak, és megpróbálják kompenzálni a szív működési területének csökkenését.

Ha olyan következtetést adtak le, amely egy ischaemiás rohamot ír le, akkor ébernek kell lennie.

Fontos! A koszorúér-betegség enyhe megnyilvánulásai megfelelő kezelés hiányában végül súlyosabb formáivá válhatnak.

Veszélyes szövődmény a bal kamrai elégtelenség, amelyet kardiogén sokk követ.

Szívinfarktus: okok és diagnózis

A szívroham spontán előfordulása meglehetősen gyakori. Az ember addig folytathatja a szokásos tevékenységeket, amíg egy égető retrosternalis fájdalom meg nem lepi. Az orvosok ezt a betegséget polietiológiai betegségeknek tulajdonítják, és azzal érvelnek, hogy az AMI csak hajlamosító tényezők esetén alakul ki.

Az akut miokardiális infarktus leggyakoribb oka az érelmeszesedés.

Az ischaemia oka a koszorúerek elzáródása:

• vérrögképződés koszorúér-trombózisban;
• ateroszklerotikus plakk.

Az IHD etiológiája a következő állapotokhoz köthető:

• magas koleszterinszint a vérben (érelmeszesedéshez kapcsolódik);
• endokrin patológiák;
• vérpatológiák (hiperkoaguláció, trombózis);
• artériás magas vérnyomás;
• rossz szokások;
• előrehaladott életkor és a keringési rendszer egyidejű betegségeinek jelenléte.

Az AMI diagnózisa szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiogramot, amely segít azonosítani a patológiás rendellenességeket. A neutrofil leukocitózis kimutatására vérvizsgálatot végeznek. A szívinfarktus, annak akut formájának további diagnózisát a vér nekrózisának biokémiai markereinek (CPK-MB, tropinin, mioglobin) kimutatásával végzik.

Hogyan jelenik meg a szívizom nekrózisa az EKG-n

A betegség megnyilvánulása az elektrokardiogramon a lézió helyétől, méretétől és a nekrotikus folyamat súlyosságától függően változhat. A betegség legtöbb formájára viszont vannak közös jelek.

"Q-infarktus" - kóros Q-hullám, néha kamrai QS-komplex kialakulásával (gyakrabban nagy fokális transzmurális miokardiális infarktus)

A nekrotikus szívbetegséggel járó EKG-nak számos jellemzője van:

• károsodás stádiumában: az ST szegmens emelkedése az izolin fölé, az R hullám amplitúdója csökkent, a kóros Q hullám jelenléte a nekrózis kialakulásától függ, ebben a szakaszban hiányozhat;
• a legakutabb szakaszt a következők jellemzik: az S-T szegmens enyhe csökkenése, patológiás Q hullám megjelenése, negatív T hullám;
• a betegség kialakulásának harmadik szakasza két részre oszlik: először is az EKG-n nagy amplitúdójú negatív T-hullám van jelen, ahogy felépül, csökken és az izolinig emelkedik;
• a hegesedés szakaszában az elektrokardiogram normál megjelenése helyreáll, a Q hullám eltűnhet, az S-T szegmens visszatér az izolinba, a T hullám pozitív lesz.

A normális szívműködés helyreállítása AMI után egyéni. Egyeseknél a betegség jelei nagyon gyorsan eltűnnek, az anamnézisben való jelenléte EKG-n szinte lehetetlen megállapítani, másoknál a kóros Q-hullám hosszú ideig fennmaradhat.

Mik a nem-Q szívroham jellemzői?

A kis gócú elváltozás könnyebben tolerálható, mint a betegség nagy gócú formája. A betegség nem-Q formájára jellemző klinikai tünetek kevésbé kifejezettek. Előfordulhat enyhe retrosternalis fájdalom, amely anginás rohamhoz hasonlít.

„nem Q-infarktus” - nem kíséri Q-hullám megjelenése, amely negatív T-fogakban nyilvánul meg (gyakrabban kis fokális szívinfarktus)

Fontos! Az ilyen típusú betegségeknél az elektrokardiogramot kóros Q-hullám nélkül figyelik meg.

Néhány ember, aki a szívizom nekrózisának kis fokális formáját tapasztalta, csak rutinvizsgálat, például orvosi vizsgálat során veszi észre a kóros elváltozások jelenlétét. Figyelni kell a T-hullámra, amely a betegség ezen formájában nagyon megváltozik, kétpúpos vagy fogazott lesz.

Akut koszorúér-infarktus

Mivel az ischaemia tünetei nagyon eltérőek lehetnek, vannak olyan esetek, amikor a szívizom nekrózisát összetévesztik az angina pectorisszal.

A koszorúér-szindróma kezelésének megkezdése előtt ajánlott elektrokardiogramot készíteni, amely segít meghatározni a betegség típusát:

• Fűszeres . A véredényt trombus vagy atheroscleroticus plakk zárja el, ami ischaemiát, a szívizom transzmurális elváltozását okozza.
• AMI ST szegmens eleváció nélkül. Az ilyen típusú EKG-t a nekrotikus folyamat kezdeti szakaszában figyelik meg. Kis fokális változások rögzítésekor az ST szegmens a szokásos szinten van, és a kóros Q hullám leggyakrabban hiányzik. A különbség az angina pectoristól a nekrózis markereinek jelenléte.

A szívinfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalomszindróma jellemzi, a fájdalom lokalizációjával a mellkasban és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a kulcscsont és az alsó állkapocs besugárzásával.

Fontos! A kórházba történő felvételkor a betegnél általában a "koszorúér-szindróma" általános diagnózisát diagnosztizálják, amely lehet ST-szakasz elevációval vagy anélkül az elektrokardiogramon.

A kardiológus vizsgálata és a panaszok összegyűjtése után további vizsgálatot végeznek, amely segít megkülönböztetni az instabil anginát és a szívizom nekrózisát.

Szívinfarktus: hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást

Ha szívrohamra gyanakszik, mentőt kell hívnia. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan súlyos következményekhez vezethet.

Fontos! „Ha korábban már voltak éles fájdalmai a szegycsont mögött, akkor ez a nekrózis fókuszának növekedésével jár. A betegség kezelésének további sikere az elsősegélynyújtás helyességétől függ.

Míg az egészségügyi dolgozók a beteghez mennek, a műveletek algoritmusa a következő:

• a betegnek teljesen ellazulnia kell, ehhez célszerű vízszintes helyzetet felvenni, feszes ruhát lazítani, ablakot nyitni, nyugodt környezetet teremteni a szobában;
• megpróbálhatja megállítani a támadást, ez képes enyhén csökkenteni a koszorúerek görcsét;
• az elsősegélynyújtás nem jelent speciális gyógyszereket (trombolitikumok, véralvadásgátlók), ezeket kórházban, orvos felügyelete mellett kell bevenni, nagyon kockázatos ilyen gyógyszereket önállóan beadni a betegnek;

Az érelmeszesedés további fejlődésének lassítása érdekében fontos megakadályozni a zsíros plakkok képződését az erekben. Ehhez a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel.

• szívmegállás gyanúja esetén a betegnek azonnal el kell kezdenie az indirekt masszázst, amely 30 mellkasi kompresszió formájában történik, néha mesterséges lélegeztetésre lehet szükség.

Az AMI rohamát csak a kábító fájdalomcsillapítók állítják meg teljesen. A betegség kórházi környezetben történő megismétlődésének megelőzése érdekében specifikus terápia írható elő, amely olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek csökkentik a szív terhelését és megvédik az izomszövetet az ischaemia megnyilvánulásaitól.

Az akut miokardiális infarktus szövődményei

Még akkor is, ha az elektrokardiogramon nem maradnak elhalásra utaló jelek, és Ön kielégítően érzi magát, rendszeresen meg kell vizsgálnia a veszélyes szövődmények kizárása érdekében.

Az AMI ilyen súlyos következményeket okozhat:

• szív elégtelenség;
• a legközelebbi szövődmény a kardiogén sokk;
• (szívelégtelenség következményeként);
• Dressler-szindróma (a szívizom autoimmun károsodása);
• a ritmus és a vezetés megváltozása (ritmuszavarok, blokád).

A szövődmények gyakran már a szívinfarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosbítja a helyzetet

A huszonegyedik század orvostudománya nem áll meg, gondosan tanulmányozza az egyes kardiológiai betegek problémáit. A betegség súlyos következményeinek kiküszöbölése érdekében számos gyógyszer létezik, amelyek segítenek csökkenteni a szív terhelését, helyreállítani az érrendszeri tónust és megvédeni a szöveteket az ischaemia kialakulásától. A betegség kezdeti szakaszában nyújtott megfelelő elsősegély és az orvosok ajánlásainak gondos betartása segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Azok az emberek, akik először szenvedtek a szívizom nekrózisától, sokáig emlékeznek a megnyilvánulásaira. Egyes esetekben a tünetek kissé homályosak lehetnek, az egyidejű patológiák jelenlététől vagy a betegség kis fokális formájától függően.

Figyelem! Ha cukorbetegségben szenved, nehéz lehet megérteni, mi történik valójában a szívvel. A szövetek érzékenysége csökken, ezért néhány ember nyugodtan tolerálja a betegséget „lábon”.

Valójában utolérte Önt ennek a súlyos betegségnek a támadása, ha:

• A legakutabb stádium jele a szegycsont mögötti, égető és nyomó jellegű fájdalom, amely a bal karra, lapockákra, nyakra, állkapocsra jelentkezik. Emésztési zavarokkal, hasi görcsökkel, a végtagok zsibbadásával járhat.

A szívinfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek.

• Az ischaemia jellegzetes jelei: szédülés, rossz közérzet, légszomj, gyors fáradtság. Hideg verejték jelenik meg, egy személy a támadás során teljesen nem tud ismerős tevékenységeket folytatni.
• Ugrás (kritikus értékekre eshet vagy emelkedhet), a pulzus gyakoribbá válik, erős izgalom van az állapota, élete iránt. Néha a testhőmérséklet emelkedik, a test mérgezésének jelei vannak elhalt szövetrészecskékkel.

A betegség klinikai változata számít (hasi, asztmás, collaptoid, aritmiás stb.). A betegség formájától függően hányinger vagy köhögés léphet fel, ami további nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában.

Figyelem! Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor a beteget a gyomor-bél traktus vagy a tüdő patológiájának gyanújával szállították kórházba, de csak az alapos vizsgálat tárta fel a szívizom elhalásának jeleit.

Ha a diagnózist nem állítják fel időben, súlyos szindrómák léphetnek fel, amelyek a beteg életét veszélyeztetik.

Akut miokardiális infarktus kezelése

A koszorúér-betegségre jellemző tünetegyüttes nem vonatkozik azokra az állapotokra, amelyek "magától elmúlnak". A szegycsont mögötti nyomasztó fájdalom eltűnése nem jelenti a teljes gyógyulást. A nekrózis kis fókusza is súlyosan befolyásolhatja a szív működését.

A szívinfarktus terápiája az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzésére és megszüntetésére irányul.

A betegség kezdeti szakaszában nagyon súlyos fájdalom jelentkezik, amely intenzív terápia alkalmazását igényli:

• nitroglicerin standard 0,4 mg-os dózisban (a hatás sebességének növelése érdekében ajánlott a nyelv alá tenni, legfeljebb 3 tabletta használható);
• béta-blokkolók, amelyek küzdenek az ischaemia ellen és segítenek megvédeni a szív egyes részeit a nekrózistól (standard gyógyszerek a Metoprolol és Atenolol);
• súlyos esetekben, amikor jelentős nekrotikus folyamat lép fel, kábító fájdalomcsillapítókat, például morfint adnak be intravénásan.

A szívinfarktus mindenekelőtt a szövődményei miatt veszélyes. A sérült szövetek helyreállítása és a beteg szív terhelésének csökkentése érdekében a kardiológus speciális terápiát választ ki.

A súlyos szívinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszereket folyamatosan szedik, és nem csak az akut időszakban, a visszaesés megelőzésére:

• Trombolitikumok (sztreptokináz, urokináz). A betegség patogenezise leggyakrabban abban áll, hogy megsérti a véráramlást a koszorúereken keresztül, amelyeket trombus blokkol.
• Bétablokkolók. Csökkentse az oxigénigényt, csökkentse a szívizom terhelését. Gyakran használják az artériás magas vérnyomás gyógyszeres terápiájában. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást.

A fájdalom szindróma enyhítését kábító fájdalomcsillapítók kombinációja végzi

• Antikoagulánsok és antiaggregánsok. A kezelési szabványok olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek hígíthatják a vért. Ma a legnépszerűbb az acetilszalicilsav. Ellenjavallt gyomorhurutban és bronchiális asztmában.
• Nitrátok. A nitroglicerint a roham első perceiben célszerű alkalmazni, jótékony hatása a szívizomsejtek ischaemiával szembeni védelmére bizonyított. Használatával csökken a szövődmények, köztük a kardiogén sokk kockázata.

Ha minden klinikai ajánlást betartanak, sok veszélyes szövődmény elkerülhető. Az AMI története sebezhetőbbé teszi az embert. Még kisebb fizikai aktivitás is visszaeséshez vezethet. Az élet megkönnyítése érdekében a kardiológiai szakemberek egy algoritmust adtak a páciens állapotának javítására.

Ahhoz, hogy a szívroham utáni élete a régi legyen, radikálisan meg kell változtatnia életmódját. Az AMI megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápia nem minden. Az egészségtelen ételek, a nehéz fizikai munka, a krónikus stressz és az egyidejű betegségek jelenléte negatívan befolyásolhatja a szervezet gyógyulásának sebességét. Az orvosok világszerte klinikai irányelveket dolgoztak ki, amelyek célja a beteg állapotának javítása.

A szívinfarktus megelőzésének szükséges feltételei az egészséges és aktív életmód, az alkohol és a dohányzás kerülése, valamint a kiegyensúlyozott táplálkozás.

Az akut miokardiális infarktus csak megfelelő táplálkozást jelent:

• alacsony koleszterintartalmú élelmiszerek;
• friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók, amelyek nagy mennyiségű vitamin segítségével hozzájárulnak a szívrostok regenerálódásához;
• speciális étrendre van szükség, ami magában foglalja a gyorsételek, chipsek, kekszet stb. kizárását az étrendből;
• alkohol- és kávéfogyasztás megtagadása.

Ha valaki gyakran megragadja a szívét, kisebb fizikai megerőltetés után légszomja van, a végtagjai elzsibbadnak vagy a nyomás megugrik - ez riasztó csengő lehet a betegség progressziójában.

Az akut miokardiális infarktus megelőzése megköveteli, hogy gondosan figyelemmel kísérje saját egészségét, amely magában foglalja:

• megszabadulni a rossz szokásoktól (a nikotin negatívan befolyásolja az ereket és a szívet, a kávé növeli az oxigénigényt);
• mérsékelt fizikai aktivitás (a friss levegőn való séta kiváló választás lenne);
• stressz hiánya, relaxációs módszerek képzése;
• a súly megőrzése a normán belül;
• a vérnyomás és a pulzus időszakos mérése.

Az AMI-t könnyebb elkerülni, mint később egész életében kezelni. Azoknál az embereknél, akik hozzászoktak a rendszeres fizikai aktivitáshoz, a megfelelő étkezéshez és igyekeznek pozitívan tekinteni az életre, a szívkoszorúér-betegség sokkal ritkábban fordul elő.

Akut szívinfarktus, hogyan zajlik a rehabilitáció

A betegség kialakulása és a betegek rehabilitációja minden egyes esetben eltérő módon történhet. Vannak, akik ischaemiát szenvednek el, ami nagyon veszélyes, és ugyanakkor csendben végzik szokásos tevékenységeiket. Más betegek a betegség után kénytelenek kerülni a felesleges stresszt, egyesek rokkantsági kérelmet is kezdenek. A megfelelően kiválasztott sportok segítik a gyorsabb felépülést.

Az akut miokardiális infarktus utáni tornaterápia magában foglalja:

• mérsékelt dinamikus terhelések (futás, korcsolyázás vagy görkorcsolya, kerékpározás, úszás);
• légzőgyakorlatok (például Strelnikova gyakorlatkészlete);
• indiai jóga.

De a magokat erősen terhelő statikus gyakorlatok kategorikusan ellenjavalltok.

Figyelem! A nagy súlyok emelése hozzájárulhat a támadás megismétlődéséhez. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gimnasztikát legkorábban a hegképződés szakaszában kell elkezdeni.

A szívpatológiák az egyik leggyakoribb probléma, és gyakran egy személy halálához vezetnek. A legnagyobb életveszélyt az akut szívinfarktus jelenti. Mi ez a betegség?

Mi az akut infarktus?

A szívizominfarktus olyan betegség, amelyben a szívizomsejtek nekrózisa következik be. Ez a patológia akkor alakul ki, ha a test sejtjei nem kapnak elegendő oxigént. Ennek oka a szövetet tápláló véredény elzáródása.

Ennek eredményeként a szívizomsejtek nem képesek teljes mértékben működni, és megkezdődik a halálozási folyamat. Ezt a jelenséget szívrohamnak nevezik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a támadás váratlanul jelentkezik, és gyorsan meg kell tenni az intézkedéseket annak megszüntetésére. Ellenkező esetben a személy meghalhat.

Az akut szívinfarktus okai

Az akut ST-elevációs szívinfarktus kialakulásában a véredény elzáródása a felelős. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Az ér elzáródása trombus által, amely a test bármely részén megjelenhet.
2. A koszorúerek görcse. Ez a rendellenesség gyakran stresszes helyzetekben fordul elő. Ezért a „szívrohamhoz hozni” kifejezés igazolja magát. Amikor egy személyt idegi sokk éri, az erek összeszűkülnek, és megszakítják a szív oxigénellátását.
3. Érelmeszesedés. Az edények ezen patológiáját a falak rugalmasságának romlása, szűkülete kíséri.

Az ilyen kóros jelenségek provokáló tényezők szisztematikus hatása alatt alakulnak ki. Ezek közül az első a szívkoszorúér-betegség (IHD). ) és angina. Ezen betegségek jelenléte jelentősen növeli a szívinfarktus kockázatát.

Ezenkívül a szívpatológia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• mozgásszegény életmód;
• túlzott testtömeg;
• magas vérnyomás;
• gyakori stresszes helyzetek;
• rossz szokások;
• örökletes hajlam;
• a 45 év feletti férfiak és a 65 év feletti nők életkora.

A veszélyeztetett embereknek jobban oda kell figyelniük szívük egészségére, és évente kardiológusnak meg kell vizsgálnia őket.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

A szívinfarktusnak saját besorolása van. Az orvosok a következő típusú betegségeket különböztetik meg a lézió területétől függően: nagy-fokális és kis-fokális. A szívizom károsodásának mélysége alapján a következők vannak:

1. a szövet teljes vastagságát érintve.
2. Subendocardialis, csak a belső réteget érinti.
3. Subepicardialis, lefedi az izom elülső külső rétegét.

A szívinfarktus több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. A patológia kialakulásának következő szakaszai vannak:

• A legélesebb. 30 perctől 2 óráig tart. Ebben a szakaszban kezdődik a szervsejtek ischaemia, amely ezután simán átmegy a szövethalál folyamatába.
• Fűszeres. 2 vagy több napig tart. Jellemzője, hogy nekrotikus fókusz képződik a szívizomban. Gyakran ebben a fejlődési szakaszban a szívizom szakadása következik be, a tüdő megduzzad, a kezek megjelennek.
• Szubakut. Egy hónapon belül kialakul. Ebben az időszakban az elhalt szöveteket elutasítják, feltételeket teremtenek az izomheg kialakulásához.
• Infarktus után. A beteg rehabilitációja körülbelül 5 hónapig tarthat. Ebben a szakaszban hegesedés lép fel, a szívizom alkalmazkodik az új körülmények közötti munkához.

JEGYZET!!! A szívinfarktus kialakulásának utolsó szakasza még nem jelenti azt, hogy a betegség elmúlt, és nem lesznek következményei. A beteget továbbra is orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel nagy a szövődmények kockázata.

Tünetek

A megkezdődött szívroham fő jele a mellkasi fájdalom. Különböző intenzitású és karakterű lehet. A betegek gyakran úgy írják le, mint égő, nyomó, átható. A fájdalom a szegycsont hátsó részén jelentkezik, a test bal oldalán jelentkezik: kar, nyak, alsó állkapocs.

A tünet több mint 20 percig tart. Sok ember számára a fájdalom nagyon kifejezett. Ennek eredményeként az embernek negatív érzelmei vannak, amelyek halálfélelem, szorongás, apátia formájában jelennek meg.

A fájdalom szindróma mellett a szívroham következő megnyilvánulásai figyelhetők meg:

• fokozott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• nehézlégzés;
• gyenge pulzus.

Ha mellkasi fájdalom jelentkezik, azonnali sürgősségi ellátás és orvosi hívás szükséges.

Diagnosztika

A beteg vizsgálata vizuális vizsgálat, vérvizsgálat és műszeres módszerekkel történik. Egy ilyen átfogó diagnózis lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

REFERENCIA!!! A betegség korai felismerésére a beteg maga is felhasználható. Megvásárolható gyógyszertárban. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, van-e szívroham vagy sem.

Anamnézis

Amikor egy beteget bevisznek a kórházba, az orvos beszél vele. A beteg panaszait tisztázzák, kórtörténetét tanulmányozzák. Fontos, hogy az orvos tudja, voltak-e korábban mellkasi fájdalmak, milyen erősek voltak, fennáll-e a szívinfarktus kialakulásának veszélye.

Ezután a szakember megvizsgálja a beteget a túlsúly, a magas vérnyomás, a bőr sápadtsága szempontjából. Ha a beteg a fájdalom szindróma időtartamát több mint 20 percig jelzi, akkor az orvos először szívrohamra gyanakszik.

Laboratóriumi módszerek

Az orvos vizsgálata után a betegnek laboratóriumi vizsgálatot kell végeznie. Ez a következő típusú vérvizsgálatokat tartalmazza:

• Általános klinikai. A szívpatológiában az eredmény dekódolása a leukociták és az ESR magas szintjét mutatja.
• Biokémiai. Ebben a vizsgálatban az ALT, AST, LDH, kreatin-kináz, mioglobin enzimek aktivitásának növekedését mutatták ki. Ez a jelző azt jelzi, hogy a szívizom sérült.

Instrumentális módszerek

A pontos diagnózis érdekében a következő tevékenységeket hajtják végre:

• Elektrokardiográfia. Az infarktus állapota negatív T-hullám, kóros QRS-komplexum és egyéb pontok formájában tükröződik az EKG-n. Az eljárást különböző vezetékekben hajtják végre, ami segít a nekrózis fókuszának lokalizációjában.
• Akut miokardiális infarktus esetén az EKG az ST szegmenst vizsgálja. Az ST szegmens elevációval járó akut miokardiális infarktus fejlődést jelez.
• A szív ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hol fordul elő a hiba a kamrai izmok összehúzódásában.
• koszorúér angiográfia. A szívizmot tápláló ér szűkülésének vagy elzáródásának észlelésére tervezték. Ezt a diagnosztikai módszert nemcsak a patológia kimutatására, hanem kezelésére is használják.

A szív átfogó vizsgálata alapján az orvos diagnózist készít, és kiválasztja a megfelelő kezelési taktikát minden egyes beteg számára.

Komplikációk

A szívroham következményei nem azonnal jelentkeznek. A szövődmények fokozatosan alakulhatnak ki, és nemcsak a szívet, hanem más szerveket is érinthetnek. A legnagyobb veszély az emberre a szívroham utáni első életév. Ebben az időszakban jelentkezik a legtöbb halálhoz vezető következmény.

Gyakran előfordulnak komplikációk az ilyen betegségek formájában:

• Szív elégtelenség.
• Extrasystole.
• Aneurizma.
• A tüdő artériájának tromboembóliája.
• Thromboendocarditis.
• Szívburokgyulladás.

Küzdelem a szívbetegségek ellen

A szívroham terápiája a roham megszüntetésével kezdődik a mentőautó érkezése előtt. A beteg mellett álló személynek olyan intézkedéseket kell tennie, amelyek segítenek időt nyerni az orvosok érkezése előtt.

Ehhez biztosítani kell a beteg teljes pihenését, kinyitni az ablakokat és meg kell szabadítani a torkát a korlátozó ruházattól, hogy a lehető legtöbb oxigén bejusson. Ezután adjon a betegnek nitroglicerint.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, túl gyenge a pulzusa, mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést kell végezni. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell helyesen csinálni. Bárki közel lehet egy olyan emberhez, aki váratlanul szívrohamot kapott.

Speciális kezelés

Az elsősegélynyújtás után a beteget kórházba szállítják, ahol intenzív megfigyelést és kezelést végeznek az akut miokardiális infarktusban. Mindenekelőtt orvosi terápiás módszert írnak elő. A betegnek ajánlott a következő gyógyszerek szedése:

• Narkotikus fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok a szegycsont mögötti fájdalom enyhítésére.
• Trombolitikus gyógyszerek, amelyek segítenek feloldani az edényt elzáró vérrögöt. Ezeknek az alapoknak a kinevezése a szívinfarktus kezdete utáni első órán belül érvényes.
• Antiaritmiás gyógyszerek a normál szívverés helyreállítására.
• A szívizom metabolizmusának normalizálását célzó gyógyszerek.
• Antikoagulánsok, amelyek elősegítik a vér hígítását, csökkentik annak koagulálhatóságát és megakadályozzák a fejlődést.

Szélsőséges esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A következő sebészeti módszereket alkalmazzák:

1. A koszorúerek ballonos angioplasztikája.
2. Sztent elhelyezése érben.
3. Egy artéria tolatása.

Az akut miokardiális infarktus prognózisa attól függ, hogy mennyire érintett a szívizom, hol található a nekrózis fókusza, hány éves a beteg, vannak-e kísérő betegségei és sok más tényező. A beteg fogyatékosságának kialakulásának kockázata nagyon magas.

Megelőzés

A szívinfarktus megelőzésére szolgáló intézkedések - olyan intézkedések, amelyek célja a betegség kialakulásának megakadályozása. Az ilyen intézkedések minimálisra csökkentik a szívbetegség kialakulásának kockázatát.

1. Aktív életmódot folytatni. A fizikai aktivitás segít megelőzni a legtöbb betegség kialakulását, beleértve a szívbetegségeket is. A sport erősíti a test izomszövetét, javítja a vérkeringést, normalizálja az anyagcsere folyamatokat.
2. Megtagadni a rossz szokásokat. A dohányzás és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, mivel negatívan befolyásolják az erek állapotát.
3. Egyél rendesen. Fontos, hogy az étrend kiegyensúlyozott legyen, biztosítva a szervezetet minden szükséges tápanyaggal. A menü nem tartalmazhat gyorsételeket és zsíros ételeket.
4. Kerülje a stresszt. A negatív érzések negatívan befolyásolják a szív állapotát. Ezért érdemes minél több pozitív érzelmet szerezni.

A szívinfarktus a szív súlyos patológiája, amely gyakran halálhoz vezet. Annak érdekében, hogy a fő szerv egészségét mindig ellenőrzés alatt tartsa, rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust megelőző vizsgálat céljából.

közvetlenül az akut után koszorúér-elzáródás véráramlás az erekben. az elzáródás helye alatt található, leáll, kivéve a határerekből származó kis mellékes véráramlást. A szívizom azon területe, ahol nincs véráramlás, vagy olyan kicsi, hogy nem tudja fenntartani a sejt életképességét, az infarktus területévé válik. Az egész kóros folyamatot szívinfarktusnak nevezik.

Nem sokkal ezután a szívinfarktus kezdete bizonyos mennyiségű vér kezd behatolni az érintett területre a kollaterális ereken keresztül. Ez a helyi erek növekvő kiterjedésével és túlcsordulásával kombinálva a vér stagnálásához vezet az infarktus zónájában. Ugyanakkor az izomrostok az oxigén utolsó adagjait használják fel, és a vér hemoglobinja az infarktus zónájában teljesen helyreáll. Ebben a tekintetben az infarktus zóna jellegzetes kékesbarna színűvé válik, vérrel teli erekkel, amelyekben a véráramlás leállt. A későbbi szakaszokban az érfalak permeabilitása megnő, folyadék szabadul fel, a szövetek ödémássá válnak. Az izomrostok is megduzzadnak, ami a sejtanyagcsere megsértésével jár. Néhány órával a vérellátás megszűnése után a kardiomiociták elpusztulnak.

Szívizom percenként körülbelül 1,3 ml oxigénre van szükség 100 g szövetenként, csak az életképesség fenntartásához. Hasonlítsa össze ezt az értéket a bal kamra normál ellátottságával nyugalmi állapotban, ami 8 ml oxigén/100 g izomszövet percenként. Ezért ha a koszorúér-véráramlás nyugalmi állapotra jellemző normál szintjének 15-30%-a megmarad, sejtelhalás nem következik be.

szubendokardiális infarktus. A szívizom belső, szubendokardiális rétegeiben sokkal gyakrabban alakul ki infarktus, mint a külső, epicardialis rétegekben. Ez azzal magyarázható, hogy a szubendokardiális izomrostok vérellátási feltételei kedvezőtlenek, mivel a szívizom belső rétegeinek erei intrakardiális nyomásnak vannak kitéve. Ezek az erek összenyomódnak (vagy összenyomódnak), különösen a kamrai szisztolé során. E tekintetben a koszorúér-keringés megsértése esetén először a szívizom szubendokardiális területei sérülnek, majd a kóros folyamat átterjed a külső, epikardiális területekre.

Halál okai akut koszorúér-elzáródásban

Vezető halálokok akut miokardiális infarktusban a következők: (1) csökkent perctérfogat; (2) vértorlódás a tüdőkeringés ereiben és tüdőödéma miatti halál, (3) szívfibrilláció; (4) szívrepedés (sokkal kevésbé gyakori).

Csökkent perctérfogat. Szisztolés distenzió és kardiogén sokk. Ha a szívizomrostok egy része nem, a másik pedig túl gyengén húzódik össze, akkor a kórosan megváltozott kamrák pumpáló funkciója élesen károsodik. A szívinfarktus során a szívösszehúzódások ereje gyakran még jobban is csökken, mint azt várnánk. Ennek oka az úgynevezett szisztolés stretch jelenség. Az ábrán látható, hogy míg a szívizom egészséges területei összehúzódnak, addig az ischaemiás területek, ahol az izomrostok elhaláson mentek keresztül, és nem működnek, összehúzódás helyett kidudorodnak a magas intravénás nyomás hatására. Emiatt a kamra összehúzódása hatástalanná válik.

Amikor a kontraktilis szívkapacitás csökken, és nem képes elegendő vért pumpálni a perifériás artériás rendszerbe, szívelégtelenség, perifériás szövetek nekrózisa alakul ki az úgynevezett perifériás ischaemia következtében. Ezt az állapotot koszorúér-sokknak, kardiogén sokknak, szívsokknak vagy perctérfogat-elégtelenségnek nevezik. A következő fejezetben részletezzük. Kardiogén sokk általában akkor alakul ki, ha a bal kamra tömegének több mint 40%-a szívrohamon esett át, a betegek 85%-ánál ez halálos kimenetelű.

A vér stagnálása a vénás rendszerben. Amikor a szív pumpáló funkciója csökken, a vér stagnál a pitvarban, valamint a tüdő- vagy szisztémás keringés ereiben. Ez a kapilláris nyomás növekedéséhez vezet, különösen a tüdő kapillárisaiban.

Az első néhány órában szívinfarktus után a vér stagnálása a vénákban nem okoz további nehézségeket a hemodinamikában. A vénás pangás tünetei néhány nap után több okból is jelentkeznek. A perctérfogat éles csökkenése a vese véráramlásának csökkenéséhez vezet. Ezután a vese diurézis csökken. Megnövekszik a keringő vér teljes térfogata, és megjelennek a vénás pangás tünetei. Ebben a tekintetben sok olyan betegnél, akiknek állapota az első napokban, úgy tűnik, nincs veszélyben, hirtelen tüdőödéma alakul ki. Néhány órával az első tüdőtünetek megjelenése után sok beteg meghal.

Tudásbázis: Akut szívinfarktus

Akut miokardiális infarktus

A szívizominfarktus olyan betegség, amelyet a szívizom egy vagy több szakaszának nekrózisa kísér a szívizomot tápláló koszorúerek véráramlásának akut megsértése következtében. A nem ST-elevációval járó akut miokardiális infarktus és az ST-elevációval járó miokardiális infarktus az akut koszorúér-szindróma altípusai, amelybe beletartoznak az instabil anginát is.

A legtöbb országban, így Oroszországban is, a szívinfarktus a vezető halálok. Az időben történő kórházi kezelés sok esetben segít megelőzni a szívizom visszafordíthatatlan károsodását, de a betegek gyakran rosszul ítélik meg a fellépő tüneteket, és megpróbálnak maguktól megbirkózni velük, ami késői orvosi látogatáshoz vezet. Ezért akut mellkasi fájdalom vagy egyéb riasztó tünetek esetén a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni.

A szívinfarktus kockázata az életkorral növekszik – a 60 év felettiek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Az utóbbi időben azonban megnőtt a korai szívinfarktusok száma – a 40 évnél fiatalabbak körében. A 70 év alatti betegek körében a férfiak dominálnak, de 70 év után a szívinfarktusos férfiak és nők száma azonos lesz. Ennek oka lehet az ösztrogének (női nemi hormonok) védőhatása, amelyek csökkentik az érelmeszesedés valószínűségét, amely a szívroham egyik fő kockázati tényezője.

A szívizominfarktus prognózisa a szívizom károsodásának mértékétől, a kísérő betegségek jelenlététől, az orvosi segítség igénybevételének időpontjától és a beteg életkorától függ. Az akut myocardialis infarktus mortalitása eléri a 30%-ot.

Orosz szinonimák

Szívroham, MI.

Szívinfarktus, akut miokardiális infarktus, MI, miokardiális infarktus.

Az akut szívinfarktus fő tünete az éles mellkasi fájdalom, amelyet leggyakrabban éles szorításként éreznek. Általában 15 percnél tovább tart, és nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele. A fájdalom átterjedhet a bal vállra, lapockákra, nyakra, alsó állkapocsra, kísérheti hideg verejtékezés, hányinger és hányás, eszméletvesztés. Egyes esetekben a fájdalom atipikus lokalizációjú - a hasban, a gerincben, a bal vagy akár a jobb kézben.

Néha a szívrohamot nem specifikus tünetek előzik meg: a szívroham előtt néhány nappal az ember gyengeséget, rossz közérzetet, kellemetlen érzést érezhet a mellkas területén.

A szívrohamot nem kísérheti jellegzetes fájdalom-szindróma, és csak olyan jelekkel nyilvánulhat meg, mint a légszomj, szívdobogás, gyengeség és hányinger. A szívinfarktus implicit tünetei különösen a nőkre jellemzőek.

Így az akut miokardiális infarktus fő tünetei a következők:

• mellkasi fájdalom,
• nehézlégzés,
• hideg verejték,
• félelem érzése,
• eszméletvesztés,
• hányinger, hányás.

Általános információk a betegségről

A szívizominfarktus a szívizom vérellátásának megsértése következtében alakul ki, ami oxigén- és tápanyaghiányhoz, valamint a szívizom nekrózisához (elhalásához) vezet. A szívizomot tápláló erekben a károsodott véráramlás fő oka a koszorúerek ateroszklerózisa - a főként koleszterinből álló ateroszklerotikus plakkok lerakódása az edények belső felületén. Ezután az érfal kötőszövetének burjánzása (szklerózis) és kalciumlerakódások kialakulása (meszesedés) következik be, az ér lumenének további deformációjával és szűkülésével egészen a teljes elzáródásig. Ezt követően az atheroscleroticus plakkban úgynevezett aszeptikus gyulladás alakulhat ki, amely provokáló tényezők hatására (fizikai aktivitás, megnövekedett vérnyomás stb.) lepedékszakadáshoz vezethet. A károsodás területén felhalmozódnak a vérlemezkék, biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek tovább fokozzák a vérsejtek adhézióját (adhézióját), és ennek eredményeként trombus képződik, amely eltömíti a koszorúér lumenét. A vérrög kialakulását a fokozott véralvadás is elősegíti. Ha az erekben a véráramlás nem áll helyre a következő hat órán belül, visszafordíthatatlan változások következnek be a szívizom szöveteiben.

Ritkán szívinfarktus fordul elő a kórosan változatlan koszorúerek éles görcsével vagy thromboemboliájával, de ez csak az esetek 5% -ában figyelhető meg.

Leggyakrabban a szívinfarktus a bal kamra elülső falában, ritkábban a bal kamra hátsó falában és az interventricularis septumban lokalizálódik. A jobb kamrai infarktus ritka. A transzmurális és szubendokardiális miokardiális infarktus kijelölése. A transzmurális patológiás változások a szív teljes falát érintik, a subendocardialis - tól. ½ falvastagságig. Megkülönböztetik a nem ST elevációval járó miokardiális infarktus és az ST elevációval járó miokardiális infarktus is. Az ST-szegmens elváltozásainak jelenléte az elektrokardiogramon teljes koszorúér-elzáródásra és kiterjedt szívizomsérülésre utal, ami nagyobb kockázatot jelent az irreverzibilis szöveti nekrózis kialakulására. Az S-T szegmens emelkedése nem figyelhető meg az artéria részleges elzáródása esetén - ez ST-szegmens eleváció nélküli miokardiális infarktusra vagy instabil anginára utalhat. Azonban csak szívinfarktus esetén változik meg a szívenzimek aktivitása.

A szívizom vérellátásának zavara esetén a sejthalál elsősorban az endokardiális régióban kezdődik, majd a károsodási zóna a szívburok felé terjed. Az elváltozás mértéke függ az artéria elzáródásának mértékétől, időtartamától és a kollaterális keringési rendszertől.

A szívizom szöveteinek nekrózisa akut fájdalmat okoz. A szívizom kiterjedt károsodása a szív összehúzódási funkciójának megsértéséhez vezethet, ami akut bal kamrai elégtelenségben nyilvánul meg tüdőödéma és kardiogén sokk kialakulásával. A kardiogén sokk pedig súlyosbítja a szívinfarktus lefolyását a koszorúér-keringés romlása miatt. Az eredmény súlyos szívritmuszavar, beleértve a pitvarfibrillációt is.

A transzmurális infarktus bizonyos esetekben a szív falának szakadásához vagy aneurizmához vezethet - a szívizom egy részének lokális elvékonyodásához és kitüremkedéséhez.

Ki van veszélyben?

A szívinfarktus fő oka (az esetek 90%-ában) az érelmeszesedés. Ezért az érelmeszesedés kockázati tényezői növelik a szívroham kialakulásának valószínűségét. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• 45 év feletti férfiak és 65 év feletti nők,
• elhízás, dyslipidaemia, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus,
• olyan személyek, akiknek hozzátartozói szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek és/vagy szívinfarktust szenvedtek,
• dohányosok,
• ülő életmódot folytat,
• kábítószer-használók (kokain, amfetaminok koszorúér-görcsöt válthatnak ki),
• súlyos stresszt él át.

Az akut szívinfarktus sok esetben tünetmentes vagy atipikus, ami megnehezíti a diagnózist. Számos betegség létezik, amelyek megnyilvánulásai gyakran hasonlóak lehetnek a szívrohamhoz:

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus kezelésében elért nagy előrelépés ellenére ez a betegség továbbra is az egyik vezető halálok világszerte. Szinte mindannyian hallottuk azt a bölcs mondást, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ez a kifejezés a legmegfelelőbb, ha szívrohamról van szó.

A mi hatalmunkban áll időnként csökkenteni a katasztrófa kockázatát! Ezt még azok is megtehetik, akik már veszélyeztetettek (magas vérnyomás, alvási apnoe szindrómában szenvedők, szívkoszorúér-betegségben szenvedők). Ehhez meg kell szüntetni a betegség okait.

A szívinfarktus okai

Az orvosok megállapították, hogy az összes szívroham 95-98%-áért az érelmeszesedés a felelős.

Köztudott, hogy a koleszterin lerakódása az erek falán gyermekkorban kezdődik. De ennek ellenére is vannak, akik idős korukig megőrzik egészségüket, míg mások viszonylag fiatalon szívrohamot kapnak. Miért történik ez?

Egyesek azt mondanák: gének. Az öröklődés valóban szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek korai kialakulásában, de nem csak és nem is annyira. A mozgásszegény életmód nagy hatással van a szív- és érrendszeri betegségekre. A szívinfarktus további okai az alvási apnoe szindróma (horkolásban és alvás közbeni légzésleállásban jelentkező alvászavar), az elhízás, a magas vérnyomás, a dohányzás, a magas koleszterin- és cukorszint.

Ezen tényezők mindegyike kétszeresére vagy többszörösére növeli az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát. De ezek azok az okok, amelyeket közvetlenül befolyásolhatunk!

Miért alakul ki akut szívinfarktus?

Közvetlen kapcsolat van az érelmeszesedés súlyossága és a szívrohamok gyakorisága között. Márpedig a szívinfarktus kialakulásához nem elég egy érszűkület az érelmeszesedés miatt. A kiváltó ok a koleszterin plakk elpusztulása, megrepedése vagy fekélyesedése. Amikor megsérül, vérlemezkék kerülnek rá, amelyek vérrögöt képeznek és „eltömítik” az edényt.

Ugyanakkor a szervezet olyan anyagokat választ ki a vérbe, amelyek súlyos görcsöt okoznak a koszorúérben, amelyben a plakk elpusztult. Mindez a szívizom ezen artéria általi vérellátásának részleges vagy teljes leállásához vezet. Táplálkozás és oxigén hiányában a szívsejtek elhalnak - szívroham alakul ki.

Szívinfarktus megelőzés

A szívinfarktusnak vannak olyan okai, amelyeket egy személy nem okozhat yat. Például ennek a betegségnek a kockázati tényezője lehet a férfi nem, az előrehaladott életkor, a genetika. De sok lehetséges okot (túlsúly, rossz szokások, magas vérnyomás, helytelen táplálkozás, alvási apnoe) még ki tudjuk küszöbölni, csökkentve ezzel a szívroham valószínűségét.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend és a mérsékelt fizikai aktivitás, például az úszás, a reggeli gyakorlatok és a mozgásterápia segítségével meglehetősen gyorsan fogyhat. A só eltávolítása az étrendből és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedése lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását. Ezen túlmenően, minden embernek megvan a lehetősége arra, hogy leszokjon a dohányzásról.

Bármely szívkoszorúér-betegségben és magas vérnyomásban szenvedő beteg csökkentheti a vér lipidszintjét. Ehhez elegendő a magas koleszterintartalmú ételeket eltávolítani az étrendből (állati zsírok, tojássárgája), és speciális gyógyszereket szedni a statin csoportból. Sok cukorbeteg érheti el a kívánt cukorszintet az édesség mellőzésével és az endokrinológus által kiválasztott gyógyszerek használatával. Mindez 2-4-szeresére csökkenti a koszorúér-betegség és szövődményei, köztük a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

A szívinfarktus kockázatát is nagymértékben növelő alvási apnoe jól kezelhető CPAP-terápiával. Csak a segítségével az alvási apnoe súlyos formáiban szenvedő betegeknél is 3-5-szörösére csökkenthető a kardiális szövődmények valószínűsége!

Soha nem késő és soha nem túl korai vigyázni egészségére, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Ha szívproblémái vannak, menjen el kardiológushoz. Ha horkol, már ma megbirkózik ezzel a bajjal, és megelőzheti az alvási apnoe szindróma kialakulását. Nos, ha már tapasztalt légzésleállást alvás közben, a Barvikha szanatórium alvásgyógyászati ​​osztályának szakemberei által végzett kezelés az éjszakai légzésfunkció normalizálásához és a betegség által okozott összes egészségügyi kockázat kiküszöböléséhez vezet.

További érdekes cikkek ebben a témában.

A szív a legfontosabb emberi szerv. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy teljesen egészséges legyen. Sajnos az életkor előrehaladtával a legtöbb embernek különféle problémái vannak ezen a területen. A szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakoriak, és nem csak hazánkban. Bármely betegség diagnosztizálásának és kezelésének teljes körű összehangolása érdekében az ICD kódja szerint nemzetközi osztályozási rendszert fejlesztettek ki.

Az akut szívroham a szívkoszorúér-betegség következtében alakul ki.

miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívszövet elhalása a szerv vérellátásának megszűnése következtében. A Világszervezet által kidolgozott rendszerben ez a diagnózis az MBC 10-es kód alatt található. Ezek a problémák, hacsak nem veleszületett patológiákról beszélünk, a szervezet érrendszeri betegségének következményei. Az akut szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség közvetlen következménye.

Az ischaemia okai

Az ischaemiás szívbetegséget a szív normális működéséhez szükséges véráramlás és a szervhez való tényleges véráramlás közötti különbség előfordulása jellemzi. Ennek a betegségnek egyes okai nem a betegtől függenek, de sok provokáló tényezőt a lehető leggyorsabban ki lehet és ki kell küszöbölni egy koszorúér-betegségben szenvedő ember életéből. Akut miokardiális infarktus (AMI) az IHD hátterében a következő esetekben alakulhat ki:

• - a szívkoszorúér keringési ereket elérő szklerotikus plakkok idővel elkezdenek összeomlani, és ennek következtében a szívet tápláló artériák elzáródása következik be.
• Az érintett artériák trombózisa.
• A koszorúerek teljes vagy részleges görcsöt szenvedhetnek – ez leggyakrabban a kokainhasználat jele.

Ebben az esetben az orvostudományban az akut koronária szindróma (ACS) kifejezést szokás használni. Az orvosok gyakran több, MI-t okozó tényező kombinációját diagnosztizálják. Az okok, amelyek miatt ezek a problémák előfordulnak, meglehetősen jól ismertek. Leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• örökletes tényezők jelenléte;
• a táplálkozási előírások megsértése és ennek eredményeként az elhízás;
• rossz szokások;
• alacsony fizikai aktivitás;
• vérbetegségek;
• artériás magas vérnyomás és számos egyéb ok.

Az MI során szakaszokat különböztetünk meg

1. Preinfarktus - időtartama több órától több napig is tarthat. Ebben az időszakban az anginás rohamok közötti intervallumok csökkennek. Ezek a támadások folyamatosan növekedhetnek, a fájdalom nem fejeződik ki, a jólét fokozatos általános romlása.
2. Akut - és szívizom nekrózisba kerül. Ennek a szakasznak az időtartama húsz perctől két óráig tart. A legakutabb periódus jellemző tünete a retrosternalis régió elviselhetetlen fájdalma, amely a bal karba vagy a bal lapocka felé sugárzik, a betegek időnként felső hasi és alsó állkapocs fájdalmáról beszélnek. Ebben a szakaszban lehetetlen a fájdalmat enyhíteni a nitroglicerin segítségével. Az akut fájdalom mellett ilyenkor más tünetek is csatlakoznak, mint például a bőr elszíneződése, túlzott izzadás, halálfélelemmel járó súlyos izgalom.

Néha e betegségre szokatlan jelek figyelhetők meg: hányinger, hányás, légszomj, kék ajkak, súlyos duzzanat. A cukorbetegek egyáltalán nem éreznek fájdalmat. Ezen tünetek jelenlétében az orvosok a szívinfarktus atipikus formáiról beszélnek.

1. Akut időszak - ebben az időben a fájdalom szinte eltűnik. Ez azért történik, mert az érintett területen lévő idegvégződések teljesen elhalnak. A beteg testhőmérséklete emelkedést és fokozott hipotenziót tapasztalhat. Ez az időszak két naptól két hétig tart.
2. Szubakut - 4-8 hétig tart. Jellemzője a hegképződés kezdete a nekrotikus fókusz helyén. A beteg hőmérséklete normalizálódik, és a szívelégtelenség tünetei kevésbé hangsúlyosak.
3. Posztinfarktus időszak - a heg teljesen kialakul, és a szív elkezd alkalmazkodni az új feltételekhez.

A szívinfarktusnak nincs általános besorolása. Leggyakrabban ennek a betegségnek a felosztását használják, figyelembe véve a különböző paramétereket.

A sérülés területe szerint:

• kis fokális - a szívszövet halála;
• makrofokális - a nekrózisnak kitett terület meglehetősen nagy.

A betegség gyakorisága szerint:

• elsődleges;
• visszatérő - egy második szívroham az első után nyolc héten belül következik be;
• ismételt - ha szívroham több mint két hónappal később következik be.

Származási hely (domborzat) szerint:

• jobb kamrai infarktus;
• bal kamrai infarktus. Itt megkülönböztetik a szív bal kamrájának elülső falának infarktusát, a hátsó vagy oldalsó fal infarktusát és az interventricularis septumot. A bal kamrai infarktus sokkal gyakoribb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívnek ez a része viseli a legnagyobb terhelést a vérszivattyúzás során.
• pitvari infarktus

A sérülés mélysége:

• intramurális (a szívizom vastagságában található);
• szubendokardiális (szívizom nekrózis a szív külső héja mellett);
• subepicardialis (szívizom nekrózis az epicardium mellett, a szív belső bélése);
• transzmurális (a szív izmos fala teljes mélységben érintett, ilyen típusú szívinfarktus csak akkor fordul elő).

A szövődmények jelenlététől függően:

• nem bonyolult;
• bonyolult.

Nagyon gyakran a szívinfarktus szövődményei már a betegség kialakulásának első óráiban megfigyelhetők. Ez lehet különféle típusú szívritmuszavar, tüdőödéma és kardiogén sokk, ami halálhoz vezet.

Diagnosztika

A mai modern orvoslás minden lehetőséget megvan a betegség gyors és pontos diagnosztizálására.

1. Az orvos magától a pácienstől kapja az első adatokat, aki súlyos fájdalomról számol be, amelyet nitroglicerin segítségével nem tudott enyhíteni.
2. A vizsgálat következő szakasza lehet a tapintás (pulzáció jelenléte a szívcsúcs régiójában) és az auskultáció (jellegzetes változások jelenléte a szív hangjában és ritmusában).
3. A szívroham jelenlétére vonatkozó pontos adatok az elektrokardiogram eltávolításával szerezhetők be. Ezt az eljárást ma egy mentőorvos végzi.
4. Egy vérvizsgálat (sejtpusztító enzimek jelenléte) is mutathat tipikus képet az ilyen szívelváltozásokról.
5. A koszorúerek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével lehetővé teszi az elzáródásuk mértékének pontos meghatározását.
6. A számítógépes tomográfia segít kimutatni a vérrögök jelenlétét a szívben.

Ha az akut miokardiális infarktus első jelei megjelennek, a betegnek teljes pihenést kell biztosítani, és sürgősen mentőt kell hívni. Ezzel a betegséggel az ember életének megmentésének esélye az elsősegélynyújtás sebességétől függ. Az első húsz percben a szív belső tartalékait használja fel, és csak ezután kezdődik a szöveti nekrózis. A mentőautó megérkezésekor a csapat sürgősségi elsősegélynyújtást nyújt. Leggyakrabban a fájdalom megszüntetéséből áll. Akut miokardiális infarktus esetén a fájdalmat csak kábítószeres fájdalomcsillapítókkal lehet megállítani. Ezenkívül a trombózis megelőzésére aszpirint vagy heparint használnak.

Kezelés kórházban. A beteg sürgősen a kardiológiai osztály intenzív osztályára kerül, ahol a már megkezdett kezelést folytatják a szívműködés fenntartása érdekében. A szívinfarktus kialakulásának korai szakaszában fontos szerepet játszik a trombolitikus terápia, amelynek célja a vérrögök feloldása és a koszorúerek aktivitásának helyreállítása. Ugyanerre a célra véralvadásgátló szereket is használnak. A kezelés számos gyógyszert tartalmaz az aritmiák problémáinak kiküszöbölésére. Léteznek minimálisan invazív sebészeti módszerek is a szív megfelelő vérellátásának helyreállítására. Ez lehet egy fal vagy egy katéter bevezetése, amelyet az edénybe helyeznek, és normalizálják annak lumenét. Általában ezt a sebészeti manipulációt az első 24 órában végzik el, miután a beteg belép az intenzív osztályra.

Rehabilitáció

A szívinfarktus súlyos betegség, amely rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet. A negatív prognózis általában gyakrabban fordul elő a második szívrohamon átesett embereknél. Ilyen körülmények között az akut szívinfarktuson átesett személynek alaposan meg kell fontolnia a későbbi rehabilitációt, amely szinte azonnal megkezdődik a szívroham akut stádiumának elmúltával. Szívinfarktus után a szív sokkal nehezebben tudja elvégezni funkciókat, így a betegnek egy egészet kell töltenie.

Az ilyen tevékenységek közé tartozik:

1. A véralvadást csökkentő és az ereket tágító gyógyszerek folyamatos bevitele.
2. A vér koleszterinszintjének normalizálása.
3. Kövesse nyomon a vérnyomást.
4. A szív összehúzó funkcióinak helyreállítása, amennyire csak lehetséges.
5. A motoros aktivitás javítása.
6. Munkahely visszatérése.

A beteg helyreállítását célzó minden intézkedés az orvos és a beteg közös erőfeszítéseit igényli. Ez egy integrált megközelítés, amely lehetővé teszi a mielőbbi visszatérést az aktív élethez. A szívrohamon átesett betegnek teljesen el kell hagynia minden rossz szokást. Tekintse át étrendjét, és kerülje el a stresszes helyzeteket. A kardiológusok azt javasolják, hogy mindazok, akik átestek ezen a betegségen, folyamatosan vegyenek részt fizioterápiás gyakorlatokban. A fekvőbeteg-kezelés után kívánatos, hogy a betegek gyógyulásukat speciális szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban folytassák. Itt minden lehetőség megvan a képzett szakembereknek, hogy hatékony fizikai és pszichológiai segítséget nyújtsanak.

• A szívinfarktus okai
• Tünetek, diagnózis
• Az akut szívinfarktus és kezelése
• Mi a veszélyes szívinfarktus
• Szívinfarktus megelőzés

A szívkoszorúér-keringés hirtelen leállását az orvostudományban akut miokardiális infarktusnak nevezik. Ezenkívül az "éles" előtag hangsúlyozza, hogy az ember ilyen állapota váratlanul előfordulhat, paroxizmálisan alakul ki, és kitörölhetetlen nyomokat hagy a szív egy részén, a szívizomban.

A modern orvoslásban nagyon magas az AMI-roham következtében kialakuló halálozási arány. Megjegyzendő, hogy a halálos kimenetel leggyakrabban a támadás első 3-4 órájában következik be. A betegségnek megvan a maga korosztálya, amely 35 éves kortól kezdődik, fiataloknál sokkal ritkábban fordul elő. A betegség villámgyorsan fejlődik ki, és az orvosok a szívkoszorúér-betegség speciális esetének tekintik.

A szívinfarktus okai

Sok esetben az akut megjelenése az érelmeszesedés következménye. Ezt a betegséget az erek falán lévő plakkok képződése okozza. Hosszú távú növekedésük sok éven át egyáltalán nem zavarja az embert. Ám egy korántsem csodálatos pillanatban az egyik plakk leszakadhat, és végigrohanhat az ereken, amíg egy aránytalanul szűk helyen megakad. Ezenkívül az események kialakulásának több forgatókönyve is lehet: a plakk, amely megsértette az ér falát, továbbmegy, vagy egy ideig eltömíti az éren keresztüli véráramlást.

Az összes ér között lehetnek olyanok, amelyek a szívhez vezetnek, biztosítva a koszorúér-keringést.

A szakértők megjegyzik, hogy az edény eltömődésének folyamata minden esetben visszafordíthatatlan, a folyamat után az elhal. De a szív munkájához szükséges oxigén mennyisége változatlan marad, ez minden emberi szervet intenzívebben működik, ami elkerülhetetlenül kivált egy második akut rohamot. És előfordulásának valószínűsége mindenekelőtt attól függ, hogy melyik edény sérült - minél nagyobb az átmérő, annál súlyosabbak a következmények.

A plakkok megjelenésének okai szinte megbízhatóan ismertek:

• nagy mennyiségű zsíros étel;
• alkoholos italok;
• dohányzó.

De az akut szívizomgyulladást a következők okozhatják:

• testmozgás;
• stresszes helyzetek.

Vaszkuláris atóniát okoznak, ami a szív véráramlásának blokkolásához vezethet. Diabetes mellitus, örökletes hajlam akut szívizom ischaemiát okozhat.

Vissza az indexhez

Tünetek, diagnózis

Bár a szívizomgyulladás gyors és múló rohamként jelentkezik, a modern orvostudomány rendelkezik néhány diagnosztikai módszerrel, amelyekkel megelőzhető, vagy legalábbis időben segítséget nyújthat.

A vér kreatin-kináz-, troponin I- és laktát-dehidrogenáz-izomer-tartalma alapján megállapítható az infarktus állapota. Ezeket az anyagokat markereknek nevezhetjük, amelyek a szívizom károsodását tükrözik. Mégsem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a vérvizsgálat előrejelzi az AMI-t, mivel a markerek jelenléte az elemzés során körülbelül egy nappal azután észlelhető, hogy a személy az első tüneteket, például erős fájdalmat vagy akár égő érzést érez a szegycsont mögött. .

Az elektrokardiogramon az akut szívizomgyulladás észrevehető lesz néhány változás formájában, amelyet a szakembernek fel kell ismernie.

Még korszerűbb kutatási módszerek közé tartozik az angiográfia is, ezzel a módszerrel meghatározhatóak az atóniára hajlamos helyek, elzáródási pontok, valamint közvetlen segítségnyújtás a betegnek.

És mégsem lehetséges a diagnózis, ha a beteg nem megy el orvoshoz. Sok esetben meglehetősen specifikus, megjelenésük azonnali kapcsolatot igényel a klinikával:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• Szív aritmia;
• pitvarfibrilláció vagy akár teljes, hirtelen.

De leggyakrabban ezek a jelek meglehetősen váratlanul és nagyon fényesen jelennek meg, ritkán kísérik őket fájdalom, ráadásul minden nagyon gyorsan történik, ezért kívánatos a beteg sürgős kórházi kezelése.

Vissza az indexhez

Az akut szívinfarktus és kezelése

Mivel a betegség rohamosan nyilvánul meg, és az ember élete függ a lefolyásától, rendkívül fontos a körülötte lévők által nyújtott első orvosi segítség.

Mindenekelőtt le kell ültetni a beteget, biztosítani kell az oxigén-friss levegőt, ha a beteg anginás gyógyszereket, például nitroglicerint szed, és van kéznél egy-két tabletta, segítsen bevenni egyet-kettőt. .

Ha nincs bizonyosság abban, hogy ilyen gyógyszer engedélyezett a betegnek, ne adjon semmit, várja meg a mentő érkezését. Ez egy nagyon kényes pillanat, amelyet a bíróságok és más esetekben vitatnak. De mindenesetre egy tabletta segíthet, és árt is.

A kórházban a szükséges segítség mértékét az orvosok határozzák meg. De mindenekelőtt van érzéstelenítés, mivel a fájdalom szindróma az, amely megfosztja a szívet az oxigéntől. Ezután egy csomó gyógyszert írnak fel, beleértve:

• Bétablokkolók;
• diuretikumok;
• antianginás szerek;
• acetilszalicilsav vagy klopidogrél.

Az adagot és a kezelési rendet az orvos határozza meg. A gyógyszerek listája alapján lehetetlen bármilyen gyógyszert bevenni és elkezdeni szedni a meghatározott csoportból. Így például az orvosok szelektíven közelítik meg az acetilszalicilsav kinevezését, mivel jelenlétében a nitroglicerin koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérplazmában, ami súlyos fejfájáshoz vezethet. Bár sok beteg számára az aszpirin ment meg életeket egy támadás után.

Ezenkívül számos terápiás intézkedés létezik, amelyek célja a trombus feloldása. Ehhez speciális készítményt használnak. A kezelés műtéti is lehet, amikor speciális katétert vezetnek be a koszorúérbe, hogy eltávolítsák a lepedéket az érfalról. Ezek a módszerek közé tartozik az angiográfia és az endovaszkuláris műtét. Számos egyéb elv szabályozza a koszorúér bypass graftot, amely során az ér elzáródott részét megkerülő útvonalat alakítanak ki.

Ebben a témában lehetetlen nem érinteni a megelőző kezelés témáját, szem előtt tartva azokat az eseteket, amikor egy személy ismétlődően tachycardiás rohamokat, pánikhelyzeteket és ideges stresszt tapasztal. Mindez az AMI közvetlen előfeltétele.