Ütőhangszerek. Normoszténiában a tüdő alsó határainak normális elhelyezkedése

A jobb tüdő felső része elölről a kulcscsont felett 2 cm-rel, az 1. borda felett pedig 3-4 cm-rel emelkedik ki (346. ábra). Mögötte a tüdő teteje a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén vetül. A jobb tüdő tetejétől az elülső szegélye lemegy a jobb sternoclavicularis ízületig, majd a szegycsont teste mögé esik, az elülső középvonaltól balra, a 6. borda porcikájába, ahol átmegy az alsóba. a tüdő határa.

A tüdő alsó határa keresztezi a 6. bordát a midclavicularis vonal mentén, a 7. bordát az elülső hónaljvonal mentén, a 8. bordát a középső hónalj vonalában, a 9. bordát a hátsó hónalj vonalában és a 10. bordát a lapocka vonalában, a paravertebrális vonal mentén a 11. borda nyakának szintjén végződik. Itt a tüdő alsó határa élesen felfelé fordul, és átmegy a hátsó szegélyébe, amely a tüdő tetejéig tart.

A bal tüdő csúcsa szintén a kulcscsont felett 2 cm-rel és az első borda felett 3-4 cm-rel helyezkedik el.Az elülső határ a sternoclavicularis ízülethez megy, a test mögött

Rizs. 346. A mellhártya és a tüdő határai. Elölnézet.

1 - elülső középvonal, 2 - mellhártya kupola, 3 - tüdőcsúcs, 4 - sternoclavicularis ízület, 5 - első borda, 6 - bal mellhártya elülső határa, 7 - bal tüdő elülső széle, 8 - costomediastinalis sinus, 9 - szív bevágás, 10 - xiphoid folyamat,

11 - a bal tüdő ferde repedése, 12 - a bal tüdő alsó széle, 13 - a mellhártya alsó határa, 14 - a mellhártya rekeszizom, 15 - a mellhártya hátsó széle, 16 - a XII mellkasi csigolya teste, 17 - a jobb tüdő alsó határa, 18 - kosztofréniás sinus, 19 - a tüdő alsó lebenye, 20 - a jobb tüdő alsó széle, 21 - a jobb tüdő ferde repedése, 22 - a jobb tüdő középső lebenye, 23 - vízszintes a jobb tüdő repedése, 24 - a jobb tüdő elülső széle, 25 - a jobb mellhártya elülső széle, 26 - a jobb tüdő felső lebenye, 27 - a kulcscsont.

a szegycsont a 4. borda porcának szintjére ereszkedik le. Továbbá a bal tüdő elülső határa balra eltér, a 4. borda porcának alsó széle mentén halad a parasternális vonalig, ahol élesen lefelé fordul, keresztezi a negyedik bordaközi teret és az 5. borda porcát. A 6. borda porcának szintjén a bal tüdő elülső határa hirtelen átmegy az alsó határába.

A bal tüdő alsó határa körülbelül fél bordával alacsonyabb, mint a jobb tüdő alsó határa (körülbelül fél bordával). A paravertebrális vonal mentén a bal tüdő alsó határa átmegy a hátsó szegélyébe, amely a bal oldali gerinc mentén halad.

Tüdő beidegzés: a vagus idegek ágai és a szimpatikus törzs idegei, amelyek a tüdő plexusát alkotják a tüdőgyökér régiójában.

vérellátás a tüdőnek sajátosságai vannak. Az artériás vér a mellkasi aorta hörgő ágain keresztül jut be a tüdőbe. A hörgők falából a hörgővénákon keresztül a vér a tüdővénák mellékfolyóiba áramlik. A vénás vér a bal és jobb pulmonalis artérián keresztül jut be a tüdőbe, amely a gázcsere következtében oxigénnel dúsul, szén-dioxidot bocsát ki és artériássá válik. A tüdőből származó artériás vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba áramlik.

Nyirokerek a tüdő a bronchopulmonalis, alsó és felső tracheobronchiális nyirokcsomókba áramlik.

Mellhártya és pleura üreg

Rendelje ki a tüdő ütését. Ez a módszer bizonyos testrészek megkopogtatásából áll. Az ilyen koppintással bizonyos hangok keletkeznek, amelyek jellemzői szerint megállapítják a szervek méretét és határait, és feltárják a meglévő patológiákat.

A hangok hangereje és magassága a szövetek sűrűségétől függ.

A számos új diagnosztikai módszer kifejlesztése ellenére a tüdőütőhangszerek még mindig széles körben használatosak a gyakorlatban. Egy tapasztalt szakembernek gyakran sikerül pontos diagnózist felállítania technológiai eszközök alkalmazása nélkül, így a kezelés sokkal korábban elkezdődhet. Az ütőhangszerek azonban kétségeket ébreszthetnek a javasolt diagnózissal kapcsolatban, ezért más diagnosztikai eszközöket alkalmaznak.

A mellkas ütése eltérő lehet. Például:

1. Közvetlen (közvetlen). Az ujjak segítségével közvetlenül a páciens testén hajtják végre.
2. közvetítette. Kalapáccsal készült. Ilyenkor a testhez erősített lemezre kell ütni, amit plessimeternek neveznek.
3. Ujj-ujj. Ezzel a tüdőütő módszerrel az egyik kéz ujja plesziméterként működik, az ütéseket a másik kéz ujjával hajtják végre.

A technika megválasztása az orvos preferenciáitól és a beteg jellemzőitől függ.

Végrehajtási jellemzők

Ütőhangszerek közben az orvosnak elemeznie kell a hallott hangokat. Ezáltal lehet meghatározni a légzőszervek határait és megállapítani a belső szövetek tulajdonságait.

Az ütőhangszerek során a következő típusú hangok észlelhetők:

1. Tompa hang. Akkor fordulhat elő, ha tömörített terület található a tüdőben.
2. Doboz hangja. Ez a hangtípus a vizsgált szerv túlzott légiessége esetén jelenik meg. A név abból a hasonlatosságból ered, hogy egy üres kartondoboz hangja enyhén ütődik.
3. Timpan hang. A tüdő sima falú üregekkel rendelkező területeinek ütésére jellemző.

A hangok jellemzői szerint feltárják a belső szövetek fő tulajdonságait, ezáltal meghatározzák a patológiákat (ha vannak). Ezenkívül egy ilyen vizsgálat során megállapítják a szervek határait. Ha eltéréseket találunk, a páciensre jellemző diagnózis feltételezhető.

A leggyakrabban használt ütős technika az ujj-ujj technika.

A következő szabályok szerint hajtják végre:

Annak érdekében, hogy ez a diagnosztikai módszer a lehető leghatékonyabb legyen, az orvosnak követnie kell a végrehajtási technikát. Ez speciális ismeretek nélkül nem lehetséges. Ezenkívül tapasztalatra van szükség, mivel ennek hiányában nagyon nehéz lesz a megfelelő következtetéseket levonni.

Az összehasonlító és topográfiai ütőhangszerek jellemzői

Ennek a diagnosztikai eljárásnak az egyik változata a tüdő összehasonlító ütése. Célja a tüdő feletti területen koppintáskor fellépő hangok természetének meghatározása. Szimmetrikus szakaszokon hajtják végre, miközben az ütéseknek azonos erővel kell rendelkezniük. Megvalósítása során nagyon fontos a cselekvések sorrendje és az ujjak helyes helyzete.

Az ilyen ütés lehet mély (ha feltételezik, hogy a patológiás területek mélyen belül vannak), felületes (ha a patológiás gócok közel vannak) és normál. Az ütést a mellkas elülső, hátsó és oldalsó felületén végezzük.

A tüdő topográfiai ütését a szerv felső és alsó határának meghatározására tervezték. A kapott eredményeket összehasonlítják a normával (erre egy speciális táblázatot fejlesztettek ki). A meglévő eltérések alapján az orvos konkrét diagnózist javasolhat.

A légzőszervek ilyen típusú ütését csak felületesen hajtják végre. A határokat a hangok hangszíne határozza meg. Az orvosnak követnie kell az eljárás technikáját, és ügyelnie kell arra, hogy ne hagyja ki a vizsgálat fontos részleteit.

Normális teljesítmény

Ez a légzőrendszer vizsgálati módszere lehetővé teszi a kóros jelenségek kimutatását bonyolultabb diagnosztikai eljárások alkalmazása nélkül. Leggyakrabban röntgent vagy MRI-t használnak hasonló jellemzők azonosítására, de ezek használata nem mindig tanácsos (az UV-sugárzásnak való kitettség vagy a magas költségek miatt). Az ütőhangszereknek köszönhetően az orvos a vizsgálat során észlelheti a szervek elmozdulását vagy deformációját.

A legtöbb következtetés azon alapul, hogy mi a határ a beteg tüdejében. Van egy bizonyos szabvány, amelyet a szakértők vezérelnek. Azt kell mondani, hogy a tüdő határainak normál mutatója gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonos. Kivételt képezhetnek az óvodás korú gyermek mutatói, de csak a szerv tetejére vonatkozóan. Ezért az óvodás korú gyermekeknél ez a határ nincs meghatározva.

A tüdő felső határának mutatóinak mérését mind a mellkas előtt, mind a mögötte végezzük. Mindkét oldalon tereptárgyak találhatók, amelyekre az orvosok támaszkodnak. A referenciapont a test elülső részén a kulcscsont. Normál állapotban a tüdő felső határa 3-4 cm-rel a kulcscsont felett fekszik.

A tüdő felső határainak meghatározása

Hátulról ezt a határt a hetedik nyakcsigolya határozza meg (kis tövisnyúlványban kissé eltér a többitől). A tüdő csúcsa megközelítőleg egy szinten van ezzel a csigolyával. Ezt a határt úgy találja meg, hogy a kulcscsontról vagy a lapocka felől felfelé ütöget, amíg tompa hang meg nem jelenik.

A tüdő alsó határának azonosításához figyelembe kell venni a mellkas topográfiai vonalainak elhelyezkedését. A koppintás ezen vonalak mentén történik fentről lefelé. Ezen vonalak mindegyike eltérő eredményt ad, mivel a tüdő kúp alakú.

A páciens normál állapotában ez a határ az 5. bordaközi tértől (a parasternális topográfiai vonal mentén haladva) a 11. mellkasi csigolyáig (a paravertebrális vonal mentén) húzódik. A jobb és a bal tüdő alsó határai között eltérések lesznek az egyik mellett elhelyezkedő szív miatt.

Fontos figyelembe venni azt is, hogy az alsó határok elhelyezkedését a betegek testalkatának sajátosságai befolyásolják. A karcsú testalkatnál a tüdő megnyúltabb, ennek köszönhetően az alsó határ valamivel alacsonyabb. Ha a beteg testfelépítése hipersztén, akkor ez a határ valamivel magasabb lehet a normálnál.

Egy másik fontos mutató, amelyre figyelni kell egy ilyen vizsgálat során, az alsó határok mobilitása. Helyük a légzési folyamat fázisától függően változhat.

Belégzéskor a tüdő megtelik levegővel, amitől az alsó szélek lefelé mozdulnak el, kilégzéskor pedig visszatérnek normál állapotukba. A midclavicularis és a lapocka vonalaihoz viszonyított mobilitás normál mutatója 4-6 cm, a középső hónaljhoz képest 6-8 cm.

Mit jelentenek az eltérések?

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a lényege a betegség feltételezése a normától való eltérésekkel. Az eltérések leggyakrabban a test határainak felfelé vagy lefelé történő elmozdulásával járnak.

Ha a beteg tüdejének felső részei a kelleténél magasabbra mozdulnak el, ez azt jelzi, hogy a tüdőszövetek túlzott légsűrűséggel rendelkeznek.

Leggyakrabban ez emfizéma esetén figyelhető meg, amikor az alveolusok elveszítik rugalmasságukat. A normál szint alatt a tüdő teteje található, ha a betegnél olyan betegségek alakulnak ki, mint a tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis stb.

Amikor az alsó határ eltolódik, ez a mellkas vagy a hasüreg patológiájának jele. Ha az alsó határ a normál szint alatt van, ez emfizéma kialakulását vagy a belső szervek prolapszusát jelentheti.

Csak egy tüdő lefelé elmozdulása esetén pneumothorax kialakulása feltételezhető. Ezeknek a határoknak az előírt szint feletti elhelyezkedése megfigyelhető pneumoszklerózisban, hörgőelzáródásban stb.

A tüdő mozgékonyságára is figyelni kell. Néha eltérhet a normáltól, ami problémát jelez. Olyan változásokat észlelhet, amelyek mindkét tüdőre vagy az egyikre jellemzőek - ezt is figyelembe kell venni.

Ha a beteget ennek az értéknek a kétoldali csökkenése jellemzi, feltételezhető:

• tüdőtágulás;
• bronchiális elzáródás;
• fibrotikus elváltozások kialakulása a szövetekben.

Hasonló elváltozás, amely csak az egyik tüdőre jellemző, arra utalhat, hogy a mellhártya sinusában folyadék halmozódik fel, vagy pleurodiaphragmatikus összenövések alakulnak ki.

Az orvosnak elemeznie kell az összes talált jellemzőt a megfelelő következtetések levonásához. Ha ez nem sikerül, további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni a hibák elkerülése érdekében.

A tüdő határainak meghatározása nagy jelentőséggel bír számos kóros állapot diagnosztizálásában. A mellkasi szervek egy vagy másik irányú elmozdulásának kimutatására szolgáló ütési képesség lehetővé teszi egy bizonyos betegség jelenlétének gyanúját már a beteg vizsgálatának szakaszában további kutatási módszerek (különösen radiológiai) alkalmazása nélkül. .

Hogyan mérjük meg a tüdő határait?

Természetesen használhat műszeres diagnosztikai módszereket, röntgenfelvételt készíthet, és annak segítségével értékelheti, hogy a tüdő hogyan helyezkedik el a mellkas csontvázához képest. Ez azonban a legjobb anélkül, hogy a pácienst sugárzásnak tennénk ki.
A tüdő határainak meghatározása a vizsgálat szakaszában a topográfiai ütős módszerrel történik. Ami? Az ütőhangszerek egy olyan tanulmány, amely az emberi test felületén kopogtató hangok azonosításán alapul. A hang attól függően változik, hogy a vizsgálat mely területen zajlik. A parenchymalis szervek (máj) vagy az izmok felett süketnek bizonyul, az üreges szervek (belek) felett - dobhártya, a levegővel teli tüdő felett pedig különleges hangot kap (tüdőütőhang).
Ezt a vizsgálatot a következőképpen végezzük. Az egyik kezet tenyérrel a vizsgálandó területre helyezzük, a második kéz két vagy egy ujja az első (plessimeter) középső ujját érinti, mint egy kalapács az üllőn. Ennek eredményeként hallható az ütőhangszerek egyik opciója, amelyről fentebb már volt szó. Az ütőhangszerek összehasonlító (a hangot a mellkas szimmetrikus területein értékelik) és topográfiai. Ez utóbbi csak a tüdő határainak meghatározására szolgál.

Hogyan végezzünk topográfiai ütést?

A plessimeter ujját arra a pontra állítjuk, ahonnan a vizsgálat kezdődik (például amikor a tüdő felső határát az elülső felület mentén határozzuk meg, akkor a kulcscsont középső része felett kezdődik), majd eltolódik arra a pontra, ahol ez a mérés körülbelül véget kell érnie. A határértéket azon a területen határozzák meg, ahol a pulmonalis ütőhang tompává válik.
Az ujj-pleziméternek a kutatás megkönnyítése érdekében párhuzamosan kell feküdnie a kívánt határvonallal. Az eltolási lépés kb. 1 cm A topográfiai ütés az összehasonlítással ellentétben finom (csendes) koppintással történik.

Felső határ

A tüdő tetejének helyzetét mind elöl, mind hátulról értékelik. A mellkas elülső felületén a kulcscsont vezetőként szolgál, hátul - a hetedik nyaki csigolya (hosszú tüskés folyamattal rendelkezik, amellyel könnyen megkülönböztethető a többi csigolyától). A tüdő felső határai általában a következők szerint helyezkednek el:

Elöl a kulcscsont szintje felett 30-40 mm-rel.

Hátul, általában a hetedik nyakcsigolyával azonos szinten.

A kutatást a következőképpen kell elvégezni:

Elölről a plessimeter ujját a kulcscsont fölé helyezzük (körülbelül a középső vetületébe), majd felfelé és befelé toljuk, amíg az ütőhang tompul.

Hátulról a vizsgálat a lapocka gerincének közepétől indul, majd az ujj-plessziméter felfelé mozog, hogy a hetedik nyakcsigolya oldalán legyen. Az ütőhangszereket addig végezzük, amíg tompa hang meg nem jelenik.

A tüdő felső határainak elmozdulása

A határok felfelé történő elmozdulása a tüdőszövet túlzott levegőssége miatt következik be. Ez az állapot jellemző az emfizémára - egy olyan betegségre, amelyben az alveolusok falai túlfeszülnek, és egyes esetekben üregek (bikák) kialakulásával megsemmisülnek. Az emfizémás tüdőben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok, az alveolusok megduzzadnak, az összeomlás képessége elveszik, a rugalmasság élesen csökken. Az emberi tüdő határai (jelen esetben a csúcs határai) lefelé mozoghatnak. Ennek oka a tüdőszövet levegősségének csökkenése, mely állapot a gyulladás vagy annak következményei (kötőszövet burjánzása és a tüdő ráncosodása) jele. A tüdő határai (felső), amelyek a normál szint alatt helyezkednek el, olyan patológiák diagnosztikai jelei, mint a tuberkulózis, tüdőgyulladás, pneumoszklerózis.

A lényeg

Méréséhez ismernie kell a mellkas fő topográfiai vonalait. A módszer azon alapul, hogy a kutató kezeit a jelzett vonalakkal fentről lefelé mozgatják, amíg az ütős pulmonalis hang tompává nem változik. Azt is tudnia kell, hogy a bal tüdő elülső határa nem szimmetrikus a jobbhoz, mivel a szív zsebe van.
Elölről a tüdő alsó határait a szegycsont oldalfelületén áthaladó vonal mentén, valamint a kulcscsont közepétől lefelé haladó vonal mentén határozzák meg. Oldalról három hónaljvonal fontos tereptárgyak - elülső, középső és hátsó, amelyek a hónalj elülső, középső és hátsó szélétől indulnak. A tüdő széle mögött a lapocka szögéből leszálló vonalhoz és a gerinc oldalán elhelyezkedő vonalhoz viszonyítva van meghatározva.

A tüdő alsó határainak elmozdulása

Meg kell jegyezni, hogy a légzés folyamatában ennek a szervnek a térfogata megváltozik. Ezért a tüdő alsó határai általában 20-40 mm-rel elmozdulnak felfelé és lefelé. A határ helyzetének tartós változása kóros folyamatot jelez a mellkasban vagy a hasüregben.
A tüdő túlzottan megnagyobbodott emfizémában, ami a határok kétoldalú lefelé tolódásához vezet. Egyéb okok lehetnek a rekeszizom hipotenziója és a hasi szervek kifejezett prolapsusa. Az alsó határ az egyik oldalról lefelé tolódik el egészséges tüdő kompenzációs expanziója esetén, amikor a második összeesett állapotban van például teljes légmell, vízmell stb. következtében.
A tüdő határai általában az utóbbi ráncosodása (pneumosclerosis), a hörgő elzáródása következtében a lebeny összeomlása, a váladék felhalmozódása miatt a pleurális üregben (amelynek következtében a tüdő összeesik és nyomás alá kerül) miatt felfelé mozdulnak el. a gyökér ellen). A hasüreg kóros állapotai szintén felfelé tolhatják el a tüdő határait: például folyadék (ascites) vagy levegő felhalmozódása (üreges szerv perforációjával).

A tüdő határai normálisak: táblázat

Alsó határértékek felnőtteknél
Tanulmányi terület
Jobb tüdő
Bal tüdő
Vonal a szegycsont oldalsó felületén
5 bordaköz
-
A kulcscsont közepétől leszálló vonal
6 borda
-
A hónalj elülső szélétől eredő vonal
7 borda
7 borda
Egy vonal a hónalj közepétől
8 borda
8 borda
Vonal a hónalj hátsó szélétől
9 borda
9 borda
A lapocka szögéből ereszkedő vonal
10 borda
10 borda
Vonal a gerinc oldalához
11 mellkasi csigolya
11 mellkasi csigolya
A felső pulmonális határok elhelyezkedését fentebb leírtuk.

A mutató változása a testalkattól függően

Aszténiában a tüdő hosszanti irányban megnyúlik, így gyakran kissé az általánosan elfogadott norma alá esik, és nem a bordákon, hanem a bordaközi terekben végződik. Ezzel szemben a hiperszténikusoknál az alsó határ magasabb pozíciója jellemző. Tüdejük széles és lapos alakú.

Hogyan helyezkednek el a tüdő határai egy gyermekben?

Szigorúan véve a gyermekek tüdejének határai gyakorlatilag megegyeznek a felnőttekével. Ennek az orgonának a csúcsai az óvodás kort még el nem érő srácoknál, amelyek nincsenek meghatározva. Később elöl vannak a kulcscsont közepe felett 20-40 mm-rel, mögötte - a hetedik nyaki csigolya szintjén.
Az alsó határok elhelyezkedését az alábbi táblázat tárgyalja.
A tüdő határai (táblázat)
Tanulmányi terület
Életkor 10 évig
Életkor 10 év felett
Egy vonal a kulcscsont közepétől
Jobb: 6 borda
Jobb: 6 borda
A hónalj közepétől induló vonal
Jobb: 7-8 borda Bal: 9 borda
Jobb: 8. borda Bal: 8. borda
A lapocka szögéből ereszkedő vonal
Jobb: 9-10 borda Bal: 10 borda
Jobb: 10. borda Bal: 10. borda
A pulmonális határok elmozdulásának okai gyermekeknél a normál értékekhez képest felfelé vagy lefelé ugyanazok, mint a felnőtteknél.

Hogyan határozható meg a szerv alsó szélének mozgékonysága?

Fentebb már említettük, hogy légzéskor az alsó határok eltolódnak a normál értékekhez képest a tüdő belégzéskor történő kitágulása és a kilégzéskor történő csökkenés miatt. Általában az alsó határtól 20-40 mm-rel felfelé és ugyanennyivel lefelé is lehetséges az ilyen eltolás. A mobilitás meghatározását három fő vonal végzi, a kulcscsont közepétől, a hónalj közepétől és a lapocka szögétől kezdve. A kutatás a következőképpen történik. Először is meg kell határozni az alsó szegély helyzetét, és jelölést kell tenni a bőrön (használhat tollat). Ezután a pácienst megkérik, hogy vegyen mély lélegzetet és tartsa vissza a lélegzetét, majd ismét megtalálja az alsó határt, és jelölést készít. És végül meghatározzák a tüdő helyzetét a maximális kilégzés során. Most, a becslésekre összpontosítva, meg tudjuk ítélni, hogyan mozog a tüdő az alsó határa mentén. Egyes betegségekben a tüdő mobilitása jelentősen csökken. Például ez akkor fordul elő, ha összenövések vagy nagy mennyiségű váladék a pleurális üregekben, a fényrugalmasság elvesztése tüdőtágulatban stb.

A topográfiai ütések lebonyolításának nehézségei

Ez a kutatási módszer nem könnyű, és bizonyos készségeket, és még jobb, tapasztalatot igényel. A használatából eredő komplikációk általában nem megfelelő végrehajtási technikával járnak. Ami az anatómiai jellemzőket illeti, amelyek problémákat okozhatnak a kutató számára, ez elsősorban a kifejezett elhízás. Általánosságban elmondható, hogy aszténiákon a legkönnyebb ütőhangszereket végezni. A hang tiszta és hangos.
Mit kell tenni, hogy könnyen meghatározzuk a tüdő határait?

Pontosan tudja, hol, hogyan és pontosan milyen határokat kell keresnie. A jó elméleti háttér a siker kulcsa.

Térjen át a tiszta hangzásról a tompa hangra.

A pleziméter ujjának párhuzamosnak kell lennie a meghatározott szegéllyel, a mozgásnak merőlegesnek kell lennie arra.

A kezeknek lazának kell lenniük. Az ütőhangszerek nem igényelnek jelentős erőfeszítést.

És persze nagyon fontos a tapasztalat. A gyakorlás önbizalmat épít.

Összesít

Az ütőhangszerek nagyon fontos diagnosztikai kutatási módszer. Lehetővé teszi a mellkasi szervek számos kóros állapotának gyanúját. A tüdő határainak eltérése a normál értékektől, az alsó szél mozgásának károsodása néhány súlyos betegség tünete, amelyek időben történő diagnosztizálása fontos a megfelelő kezeléshez.

Megjelenés dátuma: 05/22/17

A tüdő alsó határainak elhelyezkedése normális - szakasz Mechanika, Légzőszervek vizsgálati módszerei Ütés helye Jobb tüdő Bal ...

A tüdő alsó határának kétoldali leereszkedése figyelhető meg a bronchiális asztma és az emphysema támadásával.

A tüdő alsó határának felfelé történő elmozdulása gyakrabban egyoldalú. És akkor fordul elő, ha:

1) A tüdő ráncosodása pneumoszklerózis következtében.

2) Atelektázia.

3) Folyadék vagy levegő felhalmozódása a pleurális üregben, ami a tüdőt felfelé nyomja.

4) A máj vagy a lép éles növekedésével.

A tüdő alsó határának kétoldali megemelése lehetséges, ha a hasüregben nagy mennyiségű folyadék (ascites) vagy levegő gyűlik fel.

Hallgatózás:

Bármilyen testhelyzetben hallgathatja a pácienst, de jobb, ha zsámolyon ül, térdre tett kézzel. A tüdő auszkultációja során először a légzési hangokat hasonlítják össze a légzés különböző fázisaiban (belégzéskor és kilégzéskor), értékelik azok jellegét, időtartamát, hangerejét, majd ezeket a zajokat hasonlítják össze a másik felében hasonló ponton lévő légzési hangokkal. a mellkas (összehasonlító auskultáció).

A fő légzési hangok közül kettő: hólyagos légzés és hörgőlégzés. Az alapvető légzési hangokat legjobban az orron keresztül történő légzéskor hallani.

A hólyagos légzés a tüdőszövet felett hallható, az alveolusok falának vibrációja következtében jön létre abban a pillanatban, amikor a belégzési fázisban levegővel töltődnek fel. Ez a zaj az "F" betű kiejtésekor keletkező hanghoz hasonlít. a levegő belélegzésének pillanatában, mint amikor csészealjból teát iszik. Az alveoláris falak oszcillációja a kilégzés kezdetén folytatódik, és a hólyagos légzés rövidebb második fázisát képezi, amely csak a kilégzési fázis első harmadában hallható. Hólyagos légzés hallható a mellkas elülső felületén, a második borda alatt, a parasternális vonalhoz képest laterálisan, az axiális régiókban és a lapockák szögei alatt.

Változás a hólyagos légzésben.

Lehet fiziológiás vagy kóros. Mind a gyengülés, mind az erősödés irányába változhat.

Fiziológiai gyengülés figyelhető meg, ha a mellkas fala megvastagszik az izmok túlzott fejlődése vagy az elhízás miatt.

A hólyagos légzés fiziológiai fokozása. Vékony mellkasú és hasnyálmirigyes személyeknél figyelhető meg. A fokozott hólyagos légzés mindig hallható gyermekeknél - ezt gyermekkorinak nevezik. Nehéz fizikai munkával fokozódik.

A hólyagos légzés fiziológiai változása mindkét félben és szimmetrikus területein mindig egyszerre történik, a légzés azonos.

Patológiás gyengülés:

1) Tüdőtágulás.

2) A krupos tüdőgyulladás kezdeti stádiuma.

3) Az alveolusok elégtelen levegőellátása a hörgők mechanikai elzáródása következtében.

4) Légzőizmok, bordaközi idegek gyulladása, borda vagy bordák törése.

5) A beteg súlyos adynamiája.

6) A pleurális lemezek megvastagodása, vagy folyadék vagy levegő felhalmozódása a pleurális üregben. A pleurális üregben nagy mennyiségű folyadék vagy levegő felhalmozódásával a légzés egyáltalán nem hallható.

7) Atelektázia.

A hólyagos légzés kóros növekedésének okai:

1) A hörgők lumenének szűkülése (éles légzés: ezzel meghosszabbodik a kilégzés, egyenlővé válik a belégzéssel; a saccadicus légzés is hólyagos légzés, melynek belégzési fázisa különálló, rövid, szakaszos, enyhe légzésekből áll. szünetek közöttük, a kilégzés általában nem változik, a légzőizmok egyenetlen összehúzódása vagy a különböző kaliberű hörgők gyulladása figyelhető meg).

Bronchiális légzés. A gégében és a légcsőben fordul elő a levegőnek a glottiszon keresztül történő áthaladása során, az „x” hangból adódó hangok, kilégzéskor erősebbé, érdesebbé és hosszabbá válik, normál esetben hörgő légzés hallatszik a gége, légcső felett, helyenként a mellkasra vetítés, a légcső bifurkációja (2 hörgőre osztódása). Elöl a szegycsont nyél területén, hátul a lapockaközi térben, a 3 és 4 mellkasi csigolya szintjén.

Ha hörgőlégzést hallunk a tüdő más részei felett, akkor ezt kóros hörgőlégzésnek nevezzük.

A patológiás bronchiális légzés megjelenésének oka a tüdőszövet tömörödése, aminek oka lehet:

1) Váladék felhalmozódása az alveolusokban (croupos pneumonia, TBC, pulmonalis infarktus).

2) A tüdő összenyomása, a levegő felhalmozódása a mellhártya üregében és a tüdő összenyomása a gyökerénél (kompressziós atelektázia).

3) A tüdőszövet kötőszövettel történő helyettesítésekor.

4) Tartalommentes és a hörgővel kommunikáló üreg kialakulása a tüdőben.

A bronchiális légzés fajtái:

1) Amforikus légzés - akkor fordul elő, ha egy legalább 5-6 cm átmérőjű, sima falú üreg van, amely egy nagy hörgővel kommunikál, hasonló zajt kaphat, ha erősen fújja át egy üres edény torkát (amfora). ).

2) Fémlégzés - hangos hang és nagyon magas hangszín jellemzi, amely a fém ütésekor fellépő hangra emlékeztet. Nyitott pneumothorax mellett hallható.

3) Sztenotikus légzés - fokozott bronchiális légzés jellemzi. Akkor figyelhető meg, ha a légcső vagy a nagy hörgő szűkül egy daganat miatt. És főleg a fiziológiás légzés meghallgatásának helyein található.

4) Hólyagos-bronchiális légzés - vegyes légzés. Fokális tüdőgyulladásban vagy infiltratív tüdőtuberkulózisban, pneumoszklerózisban hallható, amikor a tömörülési gócok a tüdőszövet mélyén helyezkednek el, és nem közel állnak egymáshoz.

Kedvezőtlen légzési hangok:

2) Crepitus.

3) A mellhártya dörzsölő zaja.

Az oldalsó zajok csak a patológiában hallhatók. Legjobban akkor hallhatóak, ha nyitott szájon keresztül mély lélegzetet veszünk.

Zihálás:

1) Száraz sípoló légzés - akkor alakul ki, amikor a hörgő lumen szűkül, vagy vastag, viszkózus köpet halmozódik fel a hörgőkben. Belégzéskor és kilégzéskor hallható. A kis hörgők lumenének szűkülése zihálást, a közepes és nagy kaliberű hörgők zümmögését okozza. Ha a zihálást viszkózus viszkózus köpet okozza a hörgők lumenében, akkor mély légzéskor vagy köhögés után egyes esetekben felerősödhetnek, máskor csökkenhetnek vagy egy időre eltűnnek.

2) Nedves rales - akkor jön létre, amikor folyékony köpet halmozódik fel a hörgők lumenében. Amikor a levegő áthalad rajta, különböző átmérőjű légbuborékok képződnek. Hasonló hangokat kaphatunk, ha egy keskeny csövön keresztül levegőt fújunk a folyadékba. Nedves hangok hallhatók a belégzés és a kilégzés fázisában. A hörgők átmérőjétől függően, amelyekben keletkeznek, kis buborékokra, közepes buborékokra és nagy buborékokra oszthatók.

Crepitus:

1) Az alveolusokban akkor fordul elő, amikor kis mennyiségű folyékony váladék halmozódik fel lumenükben, míg a kilégzési fázisban az alveolák falai összetapadnak, a belégzési fázisban pedig nagy nehezen szétválnak. Ez enyhe recsegés formájában hallatszik, és hasonlít arra a hangra, amelyet egy kis szőrcsomó fül feletti dörzsölésével kapunk. Megfigyelhető a tüdőszövet gyulladásával, lebenyes tüdőgyulladással, a tüdő infiltratív TBC-jével, tüdőinfarktussal, tüdőtorlódással. A Crepitus CSAK az inspiráció magasságában hallható, és nem változik köhögés után.

A mellhártya dörzsölő zaja. A zsigeri és parietális mellhártya fiziológiás körülmények között sima felülettel és állandó "nedves kenőanyaggal" rendelkezik, a pleurális folyadék kapillárisrétege formájában. Ezért csúsztatásuk légzés közben csendben történik. Amikor a mellhártya begyullad, megvastagodik, egyenetlenné válik, ezért a légzés során további zaj keletkezik - a pleurális súrlódás zaja. A belégzés és a kilégzés fázisában hallható, és gyakrabban észlelhető a mellkas alsó oldalsó részein. Köhögés után nem változik, és fonendoszkóppal erős mellkasi nyomás hatására felerősödik. A pleurális súrlódási zaj a beteg has visszahúzódása és az azt követő kitüremkedés során hallható, csukott száj és becsípett orr mellett.

Bronchofónia. A hangnak a gége felől a hörgők légoszlopán keresztül a mellkas felszínéig történő vezetését auskultáció határozza meg, a hangremegés definíciójával ellentétben a "p" vagy "h" hangot tartalmazó szavakat egy hangon ejtik ki. suttogás (egy csésze tea) a bronchofónia vizsgálatakor. Fokozott hangremegés jelenik meg a tüdőszövet tömörödése esetén.

Munka vége -

Ez a téma a következőkhöz tartozik:

Légúti vizsgálati módszerek

A bélzaj meghatározására szolgál, ezek a bélmotilitás miatt keletkeznek, és általában minden másodpercben hallhatók parézis során.. szervek vizsgálati módszerei ..

Ha további anyagra van szüksége ebben a témában, vagy nem találta meg, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a munkaadatbázisunkban található keresést:

Mit csinálunk a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznosnak bizonyult az Ön számára, elmentheti az oldalára a közösségi hálózatokon:

• 5. Antropometria
• 8. A beteg általános vizsgálata, szabályok és technikák. A beteg tudatának, helyzetének felmérése. Testpontszám.
• 9. Fej, arc, szem, szemhéj, orr, száj, nyak vizsgálata.
• 10. A beteg bőrének vizsgálata (szín, rugalmasság, nedvesség, kiütések, hegek) A bőr vizsgálata. Ügyeljen a színre, a rugalmasságra, a bőr nedvességére, a különféle kiütésekre és hegekre.
• 11. Nyirokcsomók, izomrendszer, ízületek, végtagok vizsgálata, tapintása.
• 12. A mellkas vizsgálata. Jelek, amelyek meghatározzák a mellkas alakját. A mellkas fiziológiai és kóros formái.
• 14. A légzés típusának, szimmetriájának, gyakoriságának, légzésmélységének meghatározása, a mellkas légzési kirándulása.
• 15. A mellkas tapintása. A fájdalom, a mellkas rugalmasságának meghatározása. A hangremegés meghatározása, erősödésének vagy gyengülésének okai.
• 16. A tüdő ütése. A módszer fizikai alátámasztása. ütős módszerek. Az ütős hangzás típusai.
• 17. A Traube-tér meghatározása, diagnosztikai értéke.
• 18. Összehasonlító tüdőütőhangszerek. Az ütőhang hangerejének eloszlása ​​a mellkas különböző helyein normális. Patológiás változások az ütőhangszerek hangjában.
• 19. A tüdő topográfiai ütése. A tüdő felső és alsó határának meghatározása, elhelyezkedésük normális. A tüdő alsó szélének kimozdulásának meghatározása.
• 20. A tüdő auskultációja, alapszabályok. Alapvető légzési hangok. Változások a hólyagos légzésben (gyengülés és erősödés, szakadikus, nehéz légzés).
• 21. A kóros hörgőlégzés, okai és diagnosztikai értéke. Bronchovesicularis légzés, előfordulásának mechanizmusa.
• 22. Káros lehelethangok, előfordulásuk mechanizmusa, diagnosztikai értéke.
• 23. Bronchophonia, meghatározási módszer, diagnosztikai érték
• 25. Pleura punkció, technikája, indikációi és ellenjavallatai. A pleurális folyadékgyülem vizsgálata, típusai. Az elemzések értelmezése.
• 26. Alapvető módszerek a légzőrendszer funkcionális állapotának felmérésére (spirográfia, pneumotachometria, pneumotachográfia, Pa o2 és PaCo2 meghatározása artériás vérben).
• 27. Spirográfia, fő tüdőtérfogatok. Pneumotachometria, pneumotachográfia.
• 28 Bronchoszkópia, indikációk, ellenjavallatok, diagnosztikai érték
• 29. A restriktív típusú lélegeztetési zavarok funkcionális diagnosztikájának módszerei.
• 30. A broncho-obstruktív szindróma diagnosztizálásának módszerei.
• 31. Szívbeteg vizsgálata. Szívelégtelenségben szenvedő betegek megjelenése. Objektív jelek a vér stagnálása miatt a vérkeringés kis és nagy köreiben.
• 32. Nyaki erek vizsgálata. A "carotis táncának" diagnosztikus értéke, a vénák duzzanata és pulzálása (negatív és pozitív vénás pulzus). A cvd vizuális meghatározása.
• 33. A szív régiójának vizsgálata (szív- és csúcsdobogás, szívpúp, epigasztrikus pulzáció).
• 34. A szív területének tapintása. Apikális, szívimpulzus, epigasztrikus pulzáció, szisztolés és diasztolés remegés, nagyerek tapintása. diagnosztikai érték.
• A szívbillentyűk vetületei és auskultációs pontjai.
• A szív auszkultációjának szabályai:
• 37. Szívzörej, előfordulásuk mechanizmusa. Szerves és funkcionális zajok, diagnosztikai értékük. Szívzörejek auskultációja.
• Általános minták:
• 38. Artériák és vénák auskultációja. A felső zaja a nyaki vénákon. Dupla tónusú Traube. Kóros zörej Durozier.
• 52. A has felületes tapintása, technika, diagnosztikai értéke.
• 53. A has mélyen csúszó tapintásának módja. diagnosztikai érték.
• 54. Akut hasi szindróma
• 56. A Helicobacter pylori kimutatásának módszerei. Bélbetegségben szenvedők kikérdezése, vizsgálata.
• 57. Általános elképzelések a zsírok, fehérjék és szénhidrátok bélben történő felszívódásának vizsgálati módszereiről, emésztési zavarok és felszívódási szindrómákról.
• 58. Scatológiai vizsgálat, diagnosztikai érték, főbb scatológiai szindrómák.
• 60. A máj ütése, tapintása, méretének meghatározása. A máj konzisztenciájának szélén, felületén bekövetkezett változások szemiológiai jelentősége.
• 61. Lép ütődése és tapintása, diagnosztikai érték.
• 62. Laboratóriumi szindrómák májbetegségekben (citolízis, cholestasis, hypersplenismus szindrómák).
• 63. Immunológiai kutatási módszerek a májpatológiában, a vírusos hepatitis markereinek fogalma
• 64. Máj, lép ultrahangvizsgálata. diagnosztikai érték.
• 65. Radioizotópos módszerek a máj működésének és szerkezetének vizsgálatára.
• 66. A máj kiválasztó és semlegesítő funkcióinak vizsgálata.
• 67. Pigmentanyagcsere vizsgálata a májban, diagnosztikai érték.
• 68. A máj fehérjeanyagcseréjének vizsgálati módszerei, diagnosztikai értéke.
• 69. Betegek felkészítése gyomor, belek, epeutak röntgenvizsgálatára.
• 70. Az epehólyag betegségeinek kutatási módszerei, az epehólyag területének tapintása, az eredmények értékelése. A húgyhólyag tüneteinek azonosítása.
• 71. Epehólyag, közös epeút ultrahang vizsgálata.
• 72. Duodenális szondázás. A vizsgálat eredményeinek értelmezése. (1.opció).
• 72. Duodenális szondázás. A vizsgálat eredményeinek értelmezése. (2. lehetőség. Tankönyv).
• 73. Az epehólyag röntgenvizsgálata (kolecisztográfia, intravénás kolegráfia, kolangiográfia, retrográd cholangiográfia fogalma).
• 74. A hasnyálmirigy vizsgálati módszerei (kikérdezés, vizsgálat, has tapintása és ütése, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek).
• 75. Általános ötletek a gyomor-bél traktus vizsgálatának endoszkópos, röntgen, ultrahangos módszereiről.(Hülye kérdés - hülye válasz).
• 89. A diabetes mellitus diagnosztizálásának módszerei (kikérdezés, vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek).
• 90. Glükóz meghatározása vérben, vizeletben, aceton vizeletben. Glikémiás görbe vagy cukorprofil.
• 91. Diabéteszes kóma (ketoacidotikus), tünetek és sürgősségi ellátás.
• 92. A hipoglikémia jelei és elsősegélynyújtás hipoglikémiás állapotokban.
• 93. Az akut mellékvese-elégtelenség klinikai tünetei. A sürgősségi ellátás alapelvei.
• 94. A laboratóriumi kutatáshoz szükséges biológiai anyagok (vizelet, széklet, köpet) gyűjtésének szabályai.
• 1. Vizeletvizsgálat
• 2.Köpetvizsgálat
• 3. Széklet vizsgálata
• 96. A vérképzőszervek patológiás betegek vizsgálati módszerei (kikérdezés, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek).
• 1. A beteg megkeresése, panaszai:
• 2. Ellenőrzés:
• B. Megnagyobbodott nyirokcsomók
• D. A máj és a lép megnagyobbodása
• 3. Tapintás:
• 4. Ütőhangszerek:
• 5. Laboratóriumi kutatási módszerek (lásd a 97-107. sz. kérdéseket)
• 6. Instrumentális kutatási módszerek:
• 97. Hb meghatározására szolgáló módszerek, vörösvértestek számlálása, alvadási idő, vérzési idő.
• 98. Leukocitaszám és leukocitaképlet.
• 99. A vércsoport meghatározásának módszertana, az Rh faktor fogalma.
• II a) csoportok.
• III c) csoportok.
• 100. Teljes vérkép klinikai vizsgálatának diagnosztikus értéke
• 101. A sternális punkció, nyirokcsomó- és trepanobiopszia fogalma, a csontvelő-pont vizsgálat eredményeinek értelmezése.
• 102. A véralvadási rendszer vizsgálati módszerei
• 103. Hemorrhagiás szindróma
• 104. Hemolitikus szindróma.
• A szerzett hemolitikus anémia okai
• A hemolitikus anémia tünetei
• 105. Általános ötletek a koagulogramról.
• 108. Mozgásszervi rendszer, ízületek vizsgálata
• 109. Ultrahang a belső betegségek klinikáján
• 110. Számítógépes tomográfia
• 112. Sürgősségi ellátás asztmás roham esetén
• 115. Szívasztma, tüdőödéma sürgősségi ellátása
• 116. Sürgősségi segítség vérzés esetén
• 118. Sürgősségi ellátás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén
• 119. Orrvérzés sürgősségi ellátása
• 121. Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén
• 122. Sürgősségi ellátás angioödéma esetén
• 127. Tüdőödéma, klinikai kép, sürgősségi ellátás.
• 128. Epekólika sürgősségi ellátása.
• 129. Sürgősségi ellátás akut vizeletretenció esetén, hólyagkatéterezés.

• A tüdő felső határát hátulról mindig a VII nyaki csigolya tövisnyúlványához viszonyított helyzetéhez viszonyítva határozzuk meg. Ehhez az ujj-plesszimétert a lapocka gerincével párhuzamosan a supraspinatus fossa-ba helyezzük, és annak közepéről ütést hajtunk végre; ugyanakkor a plessimeter ujját fokozatosan felfelé mozgatjuk a VII. nyakcsigolya tövisnyúlványától 3-4 cm-re oldalirányban, annak szintjén, és addig ütjük, amíg tompa hang meg nem jelenik. Normális esetben a hátulsó csúcsok helyzetének magassága megközelítőleg a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén van.

  Az úgynevezett Krenig-mezők a tüdő teteje feletti tiszta tüdőhangzónák. A Krenig mezők szélességét a trapézizom elülső széle mentén határozzuk meg. Átlagosan 5-6 cm, de 3-8 cm között változhat.A trapézizom a Krenig mezőt felosztja

  egy elülső rész, amely a kulcscsontig terjed, és egy hátsó rész, amely a supraspinatus fossa felé terjeszkedik. A tüdő csúcsának szélességének meghatározására általában használják csendes vagy küszöb alatti, ütőhangszerek. Ezzel egyidejűleg a plessimeter ujját a trapézizom közepére helyezzük, annak elülső szélére merőlegesen, és először mediálisan, majd oldalirányban ütjük, amíg tompa hang meg nem jelenik. A tiszta tüdőhang és a tompa átmenet pontjai közötti távolságot centiméterben mérik.

  A tüdő felső határának helyzete, valamint a Krenig-mezők szélessége a tüdő tetején lévő levegő mennyiségétől függően változhat. A tüdő megnövekedett légsűrűségével, amelyet akut vagy krónikus emfizéma okozhat, a tüdő felső részei megnövekednek és felfelé mozdulnak el. Ennek megfelelően a Krenig-mező is bővül. A tüdőcsúcsban a kötőszövet jelenléte, amely általában gyulladás (tuberkulózis, tüdőgyulladás) vagy benne gyulladásos infiltrátum következtében alakul ki, az oka a tüdőszövet levegősségének csökkenésének, és ennek következtében a tüdő felső határának helyzetében és a csúcsszélességben bekövetkezett változás oka. Egyoldali folyamattal a kórosan megváltozott tüdő felső határa valamivel alacsonyabban van, mint a változatlané, a Krenig-mező szélessége pedig a csúcs ráncosodása miatt csökken.

  A tüdő alsó határait felülről lefelé történő ütés határozza meg, feltételesen megrajzolt függőleges topográfiai vonalak mentén. Először a jobb tüdő alsó határát határozzuk meg elöl a parasternális és középső clavicularis vonalak mentén, oldalirányban (oldalt) - az elülső, középső és hátsó hónaljvonalak mentén (18. ábra), mögötte - a lapocka mentén (ábra 18). 19) és paravertebrális vonalak.

  A bal tüdő alsó határát csak oldalról három hónaljvonal mentén, hátulról pedig a lapocka és a paravertebralis vonalak mentén határozzuk meg (a bal tüdő alsó határát a szív tapadása miatt nem elölről határozzuk meg az elülső mellkasfal).

  Az ütőhangszerek során a bordaközi térre a bordákkal párhuzamosan helyezzük az ujj-plesszimétert, és gyenge és egyenletes ütéseket alkalmazunk rá. A mellkas ütése általában az elülső felület mentén kezdődik a második és harmadik bordaközi tértől (ha a beteg vízszintes vagy függőleges helyzetben van); oldalsó felületén - a hónaljból (a beteg ülő vagy álló helyzetében, felemelt kezekkel a fején) és a hátsó felület mentén - a hetedik bordaközi térből, vagy a lapocka szögéből, amely kb. a VII borda szintje.

  A jobb tüdő alsó határa általában a tiszta pulmonális hang tompa hangba való átmenetének pontján található (tüdő-máj határ). Kivételként a hasüregben levegő jelenlétében, például gyomor- vagy nyombélfekély perforációja esetén a máj tompasága megszűnhet. Ezután az alsó határ helyén a tiszta pulmonális hang timpanikussá válik. A bal tüdő alsó határát az elülső és középső hónaljvonalak mentén a tiszta pulmonalis hang átmenete határozza meg egy tompa dobüregbe. Ennek oka az a tény, hogy a bal tüdő alsó felülete a rekeszizomon keresztül érintkezik egy kis levegőtlen szervvel - a léptel és a gyomorfenékkel, amely dobhangot ad (Traube tér).

  A tüdő alsó határának helyzete a szervezet alkati jellemzőitől függően változhat. Az aszténiás alkatúakban valamivel alacsonyabb, mint a normosztén felépítésűeknél, és nem a bordán, hanem az ennek a bordának megfelelő bordaközi térben helyezkedik el, a hipersztén felépítésűeknél valamivel magasabb. A nőknél a tüdő alsó határa a terhesség utolsó hónapjaiban átmenetileg felfelé tolódik el.

  A tüdő alsó határának helyzete is megváltozhat különböző kóros állapotokban, amelyek mind a tüdőben, mind a mellhártyában, a rekeszizomban és a hasi szervekben alakulnak ki. Ez a változás történhet a határ elmozdulása vagy süllyesztése miatt, valamint annak emelkedése miatt, lehet egy- vagy kétoldalú.

  A tüdő alsó határának kétoldali leereszkedése megfigyelhető akut (bronchiális asztma rohama) vagy krónikus (emfizéma) tüdőtágulatban, valamint a hasi izmok tónusának éles gyengülésében és a hasi szervek prolapszusában (splanchnoptosis). A tüdő alsó határának egyoldali süllyedését okozhatja az egyik tüdő helyén kialakuló (pótló) emphysema, amikor a másik tüdő ki van kapcsolva a légzésből (exudatív mellhártyagyulladás, hidrothorax, pneumothorax), a rekeszizom egyoldalú bénulásával.

  A tüdő alsó határának eltolódása felfelé gyakrabban egyoldalú, és a következő okoktól függ: 1) a tüdő ráncosodása a benne lévő kötőszövet növekedése következtében (pneumosclerosis, tüdőfibrózis), vagy az alsó lebeny hörgőjének daganat általi teljes elzáródása, amely a tüdő fokozatos összeomlásához vezet - atelektázia; 2) a folyadék vagy levegő felhalmozódása a pleurális üregben, amely fokozatosan nyomja a tüdőt felfelé és mediálisan a gyökeréhez; 3) a máj éles növekedése (rák, szarkóma, echinococcus) vagy a lép növekedése, például krónikus mieloid leukémia esetén. A tüdő alsó határának kétoldalú elmozdulása felfelé a gyomor- vagy nyombélfekély akut perforációja miatti nagy mennyiségű folyadék (ascites) vagy levegő felhalmozódása a hasüregben, valamint súlyos puffadás miatt lehet.