Fogászati elzáródás kezelése. A fogak elzáródásának típusai és a patológia kezelésének hatékony módszerei
A fogászati klinikákon sok beteg gyakran nem érti egyes kifejezések jelentését. Például az "artikuláció" fogalma sok évvel ezelőtt merült fel, de eddig mindenki számára tisztázatlan a jelentése. Az okklúziót és a harapást, valamint az artikulációt általában a rágókészülék különböző állapotainak nevezik. Egyes szerzők azon a véleményen vannak, hogy az okklúzió az artikuláció egyfajta származéka. Az "elzáródás" kifejezés hasonló a fogak elzáródásához, ez a zárt fogazat arányát jelenti.
Artikuláció és elzáródás – mi ez?
A fogászatban a fogak elzáródása a fogívek őrlőfogainak és premolárisainak alapos összeillesztése fiziológiás nyugalomban vagy rágás közben. A fogak megfelelő elzáródása a szabályos arcvonásokkal rendelkező dentoalveoláris rendszer hosszú távú és minőségi munkájának tekinthető. Mindkét állkapocs incizális fogcsoportjainak vágófelületeinek érintkezése hozzájárul a közvetlen elzáródás kialakulásához, de az artikuláció fő jelei az állkapocs bármilyen mozgása beszéd, nyelés, éneklés közben.
Az okklúzió és a működő okklúzió szorosan összefügg a fogorvosi gyakorlatban. A genetika befolyásolja a fogzás helyességét, az állkapcsok egymáshoz viszonyított állapotának kialakulását és a központi elzáródás minőségét. A terhelt öröklődés hiánya a rokonoknál nem zárja ki a tejelzáródás kialakulásának kötelező megfigyelését. A harapás patológiás kialakulásához hozzájáruló okok:
- a mellbimbók hosszan tartó használata;
- a retropharyngealis tér betegségei;
- ujjszívás.
Három éves korától a gyermekben kialakul a nyelési készség. A mandulák, adenoidok, melléküregek problémáinak jelenléte hozzájárul a kóros nyelési készségek elsajátításához négy éves korig. Ez pedig hozzájárul a fogak elzáródási anomáliáinak kialakulásához. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben menjen el a fogszabályzóhoz. A szakember meghatározza a kiváltó tényezőket és megakadályozza az anomália kialakulását. A korai szakaszban a fogazat kialakulásának patológiáját az orvos vizuálisan határozza meg. Kövesse fogorvosa tanácsát. Minél korábban azonosítják a problémát, annál sikeresebb lesz a kezelés. Az állkapocs mozgásának és a rágófelületek érintkezésének megsértése negatív hatással van az étkezési és emésztési folyamatra.
Egyes tudósok hajlamosak azt hinni, hogy az állkapcsok érintkezése és mozgása szorosan összefügg. Ezek a folyamatok egyesítik mindkét állkapocs egymáshoz viszonyított munkáját, a rágókészüléket és az ízületeket.
Az elzáródás fajtái
A fogazat fő fejlődése négy és hat éves kor között következik be. Ilyenkor fejlődik a beszéd-, étkezési-nyelési készség, érik a nyolcadik fogak rudimentumainak zsákjai. A fejlődés tizenhat évesen véget ér.
A fogorvosok megkülönböztetik a fogak ideiglenes bezárását a rágás és a fiziológiás pihenés során. Az elzáródások típusait az izomösszehúzódások és az ízületi mozgások sajátosságai határozzák meg. Az osztályozás a mozgatható állkapocs motoros funkcióján alapul.
A következő típusok léteznek:
- laterális elzáródás a fogívek egymáshoz képest balra vagy jobbra tolásával jön létre;
- központi elzáródás - mindkét fogív érintkező felülete nyugalmi állapotban érintkezik az ellenkező fogakkal;
- elülső elzáródás - a kiálló alsó állkapocs hozzájárul mindkét állkapocs metszőfogainak szoros érintkezéséhez mozgás nélkül.
A centrális elzáródásos gyermekeknél a fogak kóros elzáródásának kialakulása könnyen megelőzhető a hiányosságok időben történő felismerésével. A fogszabályzó segít a gyermeknek elsajátítani a megfelelő készségeket a beszéléshez, evéshez és nyeléshez.
A megfelelő okklúzió olyan embereknél fordul elő, akiknek központi elzáródása van, és a fogív minden egyes tagjának meghatározott helye van. A fogkoronák érintkezése és motoros funkciója egy dentoalveoláris rendszerben egyesül.
Központi
A központi elzáródást a fogívek záródása esetén izolálják, ahol a legtöbb gumó áll az állkapocs mozgása nélkül. A függőleges arcvonal a két állkapocs középső metszőfogai közötti elválasztó vonal mentén helyezkedik el. Az arc régió izmai szinkron módon összehúzódnak. A nyugalmi ízületet patológia nélkül határozzák meg.
A központi elzáródás meghatározása a következő kritériumok szerint történik:
A központi nyugalmi állapot fő mutatója a fogívek szoros érintkezése az antagonisták gumói mentén. A teljesen fogatlan szájban nem létezik központi elzáródás, de van központi egyensúly, az egyik tárgy elhelyezkedése a másikhoz képest. Az állkapcsok egymáshoz viszonyított arányáról beszélünk. A központi kapcsolatban előfordulhat, hogy nincs központi elzáródás
A középső arányban nincsenek állkapocsérintkezések, mivel nincsenek fogak. A központi arány minden ember számára állandó, és nem változik az egész életút során. A központi okklúzió az állkapocs középső arányának felhasználásával protézissel állítható helyre.
Elülső
Ez az elzáródás nagyon különbözik a központitól. A frontális fogcsoport záródása fiziológiás nyugalomban az állkapocstest előretolásakor következik be. Az ízület mozgatható része előre van tolva - ez az elülső elzáródás fő jele.
Az elülső okklúzió jellegzetes fogkontaktusai:
- az arc középvonala az elülső metszőfogak közötti osztódáshoz igazodik;
- jellemző a metszőfogak vágófelületeinek érintkezése a frontális területen;
- a záróvonal mentén rombusz alakú rések vannak.
Oldalsó
A fogívek oldalirányú kapcsolata akkor következik be, amikor a mozgatható állkapocs oldalra tolódik. Az ízületben körkörös mozgások lépnek fel, amelyek nem jellemzőek a központi elzáródásra.
Az oldalarány fogainak jellemző állapotai:
- az arc középvonalának elmozdulása;
- Az érintkezési pontokat az elmozdulás oldalán azonos nevű, az ellenkező oldalon ellentétes gumók alkotják a dentoalveoláris rendszerrel mozgás nélkül.
A fiziológiás harapás típusai
A fogászatban különböző típusú elzáródások léteznek, amelyek garantálják a szájüreg normális működését. Ugyanez vonatkozik a harapásra is. Bármilyen fiziológiás harapás megtartja az artikulációt, az étel rágási folyamatát, az arc oválisának megfelelő formája és mosolya van.
A fiziológiás harapás következő típusait szokás megkülönböztetni:
- Az ortognatikus harapást az jellemzi, hogy a felső fog minden koronája gondosan érintkezik az antagonistával alulról. Nyugalomban a fogak érintkezési pontjain nincsenek hézagok. A felső incizális csoport a fogtest egyharmadával lefedi az alsó incizális csoportot.
- Az ivadékharapás a mozgó állkapocs előre mozgatásával jön létre. Az ízület fiziológiája megmarad.
- A közvetlen harapást vagy közvetlen elzáródást mindkét pofa incizális csoportjainak vágóéleinek érintkezése jellemzi. Egyenes az, amikor az egyes síkok fogíve párhuzamosan fut. A fogazat hasonló elrendezése normának tekinthető, de a közvetlen elzáródás hozzájárul a kóros kopás kialakulásához.
- A biprognatikus harapást mindkét állkapocs incizális csoportjainak a vestibularis felszín felé történő kiterjesztése jellemzi. Az elülső fogak ilyen kiterjesztése fenntartja a rágófelületek minőségi arányát.
Rosszulzáródás
Jó néhány olyan eset van, amikor direkt elzáródás van, de a harapás a fogak klasszikus záródásának megváltozásával nem ritka. A kóros harapás típusai:
(javaslom elolvasni: mesiális elzáródás kezelése)
Mosolyunk szépsége a fogazat állapotától függ. Ez egy fontos rész, de nem elég. Még az egészséges fogak is helytelenül helyezhetők el a szájüregben, és rossz elzáródást képezhetnek. A felső és alsó állkapocs, nevezetesen az utóbbi mozgása, részt vesz az emberi élet folyamatában. Rágás, nyelés, hangok kiejtése - mindez lehetetlen normál munka nélkül. Az első és az utolsó műveletnek megvan a maga sajátossága, amely közvetlenül kapcsolódik a felső és alsó állkapocs fogainak megfelelő zárásához. Ezt a jelenséget elzáródásnak nevezik.
Fogak elzáródása
Mi az elzáródás?
Ez egy latin név, lefordítva azt jelenti: zárás, kuplung. Az okklúzió a fogászatban a felső és alsó állkapocs munkájára, azok kapcsolatára utal. Az egyszerű ember számára ismerős. De ez nem egészen ugyanaz. A funkcionális okklúzió fogalmai keresztezik egymást és keresztezik egymást a fogorvosi gyakorlatban. A harapás és az elzáródás kialakulása a genetikai hajlamtól függ. Ha ilyen fejlődési anomáliákat nem észlelnek a legközelebbi vérrokonoknál, akkor a szülőknek figyelniük kell gyermeküket a fogazat kialakulásának idején, hogy megakadályozzák a rossz szokások előfordulását. Nem hagyhatók figyelmen kívül az állkapocs fejlődési rendellenességeihez hozzájáruló tényezők. Ezek tartalmazzák:
- a gyermek hosszan szopja a cumit;
- a nasopharynx betegségei;
- hüvelykujj szopási szokás.
Elég gyakran, 4 éves korban a gyermekben kialakul a helytelen nyelés készsége. A fogorvosok gyakran társítják az ilyen változásokat a felső légutak különböző betegségeivel. Az ilyen helytelenül kialakult reflex helytelen elzáródás kialakulásához vezet. Ha változásokat észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Kideríti az okot, ami megakadályozza a rendellenes fejlődést.
A fogorvos fejlődésének korai szakaszában észleli. Az előírt kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Nagyon fontos az elzáródás kezdeti elváltozásainak megszüntetése, mivel a felső és alsó állkapocs fogainak nem megfelelő érintkezése befolyásolja a rágási folyamatot.
A fogorvosok gyakran vitatkoznak az artikuláció és az okklúzió definícióiról. A kérdés vitatható. Egyesek azt állítják, hogy az artikuláció a sorok érintkezésének folyamatát jelenti beszélgetés, rágás és egyéb cselekvések során. És véleményük szerint az elzáródás az állkapcsok nyugalmi helye.
Egy másik vélemény a fogalmak kapcsolatáról beszél. Véleményük szerint tehát az artikuláció a fő fogalom, és a harapászáródás a megnyilvánulása. Abban azonban mindenki egyetért, hogy a folyamatok a felső és alsó állkapocs sorainak, az arcizmoknak és az ízületeknek az összekapcsolódása.
Az elzáródás fajtái
A fogászati rendszer 16 éves korig teljesen kialakul. De fő kialakulása a baba életének 4-6 éves időszakához kapcsolódik. Ebben az időszakban alakul ki a gyermekben a rágás, a beszéd, a nyelés funkciója. A harmadik őrlőfog kezdetei aktívan fejlődnek. Ezért nagyon fontos az okklúzió kialakulásának figyelemmel kísérése, és szükség esetén időben történő kezelés előírása. Kerülje el a szájüreggel kapcsolatos, tartós gyermekkori rossz szokások kialakulását. A fogászat fejlődése során a fogak ideiglenes és tartós elzáródása megkülönböztethető.
Ideiglenes
Az elzáródás típusainak egy másik fokozata is van. Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai. Az elzáródás típusait az állkapocs izmainak, ízületeinek munkájának jellemzői határozzák meg. Általában az alsó állkapocs munkáját veszik figyelembe.
- központi elzáródás. Az állkapocscsontok záródásáért és helyzetéért felelős izomcsoportok megfelelően működnek. Tevékenységük összehangolt, egységes és gördülékeny. A centrális elzáródás és az állkapcsok centrális aránya határozza meg a sorok elrendezését a szájüregben. A fogak összekapcsolása a maximális érintkezési számmal történik. Az ízület fejét és gumóját egymáshoz való szoros közelség jellemzi. Jellemző az alsó állkapocs fejének közelsége az ízületi gumóhoz.
- Az elülső elzáródás magában foglalja a metszőfogak helyzetének egybeesését úgy, hogy az egybeessen a központi arcvonallal. Jellemzője az alsó állkapocs vizuális kiemelkedése. Ez a pterygoid izmok munkájának köszönhető. Az elülső fogak szorosan érintkeznek a vágóélekkel. A fogazat tuberkulózisos érintése van. Elülső elzáródás esetén a harapás általában gyakori. Legfőbb különbsége a központitól az alsó állkapocs fejének az ízületi gumókhoz való közeli elhelyezkedése és előretolódása.
- disztális elzáródás. A sorok helyzete jellemzi, amelyben vizuálisan a felső állkapocs nagyobbnak tűnik, mint az alsó. Ez sok esetben anomália. Az alsó állkapocs fejletlensége van. Az orr vizuálisan megnő, az ajkak nem záródnak, az állredő észrevehető. A fogazat ilyen elzáródása két alfajból áll: dentoalveoláris és csontváz.
- Az állkapocs oldalirányú elzáródása. Jobbra és balra oszlik. A név alapján egyértelmű, hogy a betegség ezen formáját az alsó állkapocs egyik oldalra emelkedése jellemzi. Az alsó sor jobbra vagy balra tolásakor a felső állkapocs ugyanazon zónájával érintkeznek. Az állkapocs feje mozgékony, egyrészt nem tartja meg az ízület tövében, másrészt felfelé mozog. Az elzáródás ezen megsértését a pterygoid oldali izom összenyomása kíséri. Az arc és az elülső metszőfogak középvonala az egyik oldalra tolódik el.
- A mély incizális elzáródás két fokú fejlődési rendellenességgel rendelkezik. Az elsőt az állkapocs metszőfogai közötti tuberkuláris érintkezés vágása jellemzi. A második szakaszban a mély incizális elzáródást a fogak közötti érintkezés egyértelmű hiánya jelzi.
Mély harapás
A dentoalveoláris rendszer helytelen kialakulását kora gyermekkorban diagnosztizálják, ezért már a fejlődés szakaszában is lehetséges a hiba azonosítása és korrigálása. Ez lehetővé teszi a gyermek számára a megfelelő nyelési, rágási, beszédkészség kialakítását.
A helyes a felső és az alsó sor érintkezését jelenti. A harapás közvetlenül kapcsolódik az elzáródáshoz. A felső metszőfogak fedik az alsókat. Az oldalsó harapás a sort oldalra tolja. Ez gyakran oldalsó elzáródással jár együtt. Azt is megfigyelik, hogy van-e ferde harapás. Ha helyes - a fogak elrendezése egy sorban megfelel egymásnak. A fogászatban vannak ilyen típusú harapások: fiziológiás és kóros csoportok.
Level harapás
A fiziológiás csoportba tartozik. Ez egyfajta közvetlen okklúzió, amikor a metszőfogak egymásra helyezkednek. Ez a zománc gyors kopásához és a fog fokozatos pusztulásához vezet. Megfelelő harapással a fogak egymásra helyezkednek, a felsők pedig a látható rész 1/3-ával lefedik az alsókat.
A közvetlen harapással járó kóros horzsolás nem következik be azonnal, ahhoz, hogy az ember ezt észrevegye, sok időnek kell eltelnie. De egy ilyen anomáliának számos mellékhibája van:
- az arc alsó részének egyharmadának csökkentése;
- a temporális mandibuláris ízület helytelen vagy hiányos működése;
- a dikció megsértése.
A kezelést a fogorvos és az ortopéd határozza meg. Alapvetően a direkt harapás meg nem indult szakaszai gyermekkorban könnyen korrigálhatók fogszabályzó felszerelésével.
Fiziológiás vagy helyes harapás
Ez a felső és az alsó állkapocs sorainak természetes arányának változása. Ez biztosítja:
- a rágás és a beszédzavar hiánya;
- a fej alsó részének helyes jellemzői;
- a fogak és a parodontium egészséges állapota;
- az állkapocsrendszer teljes működése.
Helyes harapás
A fiziológiás harapásnak vannak alfajai, amelyek bizonyos eltérésekben különböznek a normától, de a felső és alsó állkapocs fiziológiás okklúziós aránya jellemzi. Ide tartoznak a harapások:
- utódai;
- bioprogén;
- ortognasztikus;
- közvetlen harapás.
A fogászatban az utolsó két alfajt tekintik a legközelebbi eltérésnek a normától. Ezért gyakran előfordulhat, hogy a fogorvos a szájüreget megvizsgálva nem ír elő kezelést, mivel a normától való kisebb eltérések nem jelentenek problémát, és nem igényelnek megoldást.
Mély harapás
Kifejezett vizuális hibája van, amikor a felső fogsor a korona több mint felével átfedi az alsót. A mély harapás megnehezíti az étel harapását és rágását. A szájüreg csökken, ami nyelési nehézséghez vezet.
Az ilyen harapás a felső fogsor kopásához vezet, mivel az étkezés során nagy terhelés nehezedik rájuk. A temporomandibularis ízület munkája is módosul. Amikor az állkapocs mozog, jellegzetes kattanások jelennek meg benne. Gyakori fejfájás.
De a helytelen mélyharapás leggyakoribb negatív következményei a szájnyálkahártya traumája. Az ilyen kóros elváltozások gyakran az ínygyulladáshoz vezetnek, ami a fogak elvesztéséhez vezet.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az állcsont kialakulása közben könnyebb az elzáródás korrigálása. Ezért fontos, hogy a diagnózis időben történjen, és az időben történő kezelés pozitív eredményeket adjon. A fogászatnak manapság rengeteg eszköze és technikája van, amelyeket egyetlen célra használnak, hogy mosolyát egészségessé tegyék.
Transzverzális okkluzális görbék.
Ortopédiai célokra két fő feltételt különböztetnek meg a harapás összetett biodinamikájától: az artikulációt és az okklúziót. Az artikuláció leggyakoribb definíciója, amelyet A.Ya. Katz, nevezetesen, ezek mind az alsó állkapocs felső állkapocshoz viszonyított lehetséges helyzetei és mozgásai, amelyeket rágóizmok segítségével hajtanak végre. Ez a meghatározás nemcsak az alsó állkapocs rágómozgását foglalja magában, hanem a beszéd, éneklés stb. közbeni mozgásait, valamint a különféle záródásokat, vagyis az elzáródást is.
Az okklúzió alatt az artikuláció egy bizonyos típusát értjük, vagyis az alsó állkapocs azon helyzetét, amelyben egy vagy több fog érintkezik, azaz záródás. Az elzáródásnak 4 fő típusa van: 1) központi; 2) elülső; 3) bal oldal; 4) jobb oldal.
A fogazat záródásának jellegét a központi elzáródás helyzetében harapásnak nevezzük. A legtöbb szerző a harapás minden típusát fiziológiás és patológiás csoportokra osztja.
A fiziológiás harapások közé tartoznak a teljes értékű rágási, beszédfunkciót és esztétikai optimumot biztosító harapások. A kóros fogazat záródásának olyan típusai, amelyekben a rágás, a beszéd vagy az ember megjelenése károsodik. Ide tartoznak a kóros harapások is, amelyeket V.Yu. Kurlyandsky a harapások külön, harmadik csoportjában különbözteti meg.
A harapások fiziológiásra és kórosra való felosztása bizonyos mértékig feltételes, mert a normál harapás bizonyos körülmények között, például fogágybetegségek vagy az egyes fogak elvesztése és mozgása kórossá válhat.
A fiziológiás harapások a következők: ortognatikus (psalidodont, azaz olló alakú), egyenes (labiodont, azaz csipesz alakú), biprognatikus (amikor mindkét állkapocs elülső fogai az alveoláris gerincekkel együtt előre dőlnek), opistognatikus (amikor az elülső). fogak, mindkét állkapocs alveoláris taréjaival együtt hátrafelé irányulnak).
Az európaiak körében a leggyakoribb (75-80%) az ortognatikus harapás. A központi elzáródás bizonyos jelei jellemzik, amelyek egy része az összes fogra, mások csak az elülső vagy rágófogakra, mások az ízületekre és az izmokra vonatkoznak.
Központi elzáródás jelei ortognatikus harapásban. A felső fogazat félellipszis alakú, az alsó parabola.
A felső kis- és nagyőrlőfogak bukkális gumói kifelé helyezkednek el az alsó előőrlő és nagyőrlőfogak azonos nevű gumóitól. Emiatt a felső fogak palatinus gumói az alsók hosszanti barázdáiba, az azonos nevű alsó fogak bukkális gumói pedig a felsők hosszanti barázdáiba esnek.
Az elülső alsó és oldalsó fogak átfedése a felsőkkel azzal magyarázható, hogy a felső fogív szélesebb, mint az alsó. Ez növeli az alsó állkapocs oldalirányú mozgásának tartományát.
Minden fog általában két antagonistával egyesül - a fő és az oldalsó. Minden felső fog összeolvad az azonos nevű alsóval és az álló mögött, az alsó pedig az azonos nevű felsővel és előtte. Kivételt képez a felső állkapocs bölcsességfoga és az alsó központi metszőfog, amelyeknek egy-egy antagonistája van. Az alsó és a felső fogak közötti kapcsolat ezen jellemzője azzal magyarázható, hogy a felső középső metszőfogak szélesebbek, mint az azonos nevű alsók. Emiatt a felső fogak disztálisan elmozdulnak az alsó sor fogaihoz képest. A felső bölcsességfog keskenyebb, mint az alsó, így a felső fogazat disztális elmozdulása a bölcsességfogak tartományába esik, hátsó felületük pedig egy síkban van.
A felső és alsó állkapocs középső metszőfogai között áthaladó középvonalak ugyanabban a szagittális síkban fekszenek. Ez esztétikai optimumot biztosít. A szimmetria megsértése csúnyává teszi a mosolyt.
A felső elülső fogak a korona magasságának körülbelül egyharmadával átfedik az alsókat. Az alsó elülső fogak vágóéleikkel érintkeznek a felső fogak foggumójával (vágókontaktus).
A felső első őrlőfog elülső bukkális gumója az azonos nevű alsó őrlőfog bukkális oldalán helyezkedik el annak keresztirányú barázdájában, a bukkális gumók között. Az első felső őrlőfog hátsó bukkális csücske az azonos nevű alsó őrlőfog hátsó csücske és a második alsó őrlőfog elülső csücske között helyezkedik el. Az állkapocs és az állkapocs őrlőfogainak ezt a helyzetét gyakran mesiodisztális kapcsolatnak nevezik.
A mandibulafej az ízületi gumó hátsó lejtőjének alján található.
Az alsó állkapcsot emelő izmok egyenletes összehúzódásban vannak.
Az alsó állkapocs kezdeti helyzete a száj kinyitásakor központi okklúzió, és előfordulhat olyan állapot, amikor az ajkak zárva vannak, és az alsó állkapocs kissé megereszkedik. Ugyanakkor a fogak között 2-4-es rés van (ezt interokkluzális térnek nevezik), vagyis ez a helyzet a relatív fiziológiai nyugalmi állapotra jellemző. Ugyanakkor a rágóizmok minimális vagy helyesebben optimális tónusú állapotban vannak, vagyis az izmok pihennek. Az arc alsó harmadának függőleges mérete személyenként állandó, és nagyobb, mint a központi okklúziós vagy az ún. okklúziós magasságnál.
Az interokkluzális teret klinikailag úgy definiálják, mint a nyugalmi magasság és az okklúziós magasság közötti különbséget, az arc ugyanazon tetszőleges pontjait használva. Ezeket a pontokat önkényesen választják ki.
Az interokkluzális tér átlagosan 2-4 mm között változik. Egyedeknél azonban 1,5 és 7 mm között változhat. A klinikai nyugalmi helyzet az élet során megváltozik a foghúzás és a harapás megváltozása következtében.
Az alsó állkapocs nyugalmi helyzetből önkényesen záró mozgásával közvetlenül a központi elzáródás helyzetébe kerül.
A relatív fiziológiás nyugalmi állapot az alsó állkapocs egyik artikulációs helyzete a rágóizmok minimális aktivitásával és a mimikai izmok teljes ellazulásával. Az alsó állkapcsot emelő és leengedő izmok tónusa egyenértékű.
Diagnosztikai szempontból tanácsos étkezés közben figyelembe venni az alsó állkapocs biomechanikáját, és meghatározni a fogazat és a temporomandibularis ízületek elemeinek arányát. Először a vizuális és szaglóelemzők, a memóriakészülék lép működésbe. A táplálék elemzése alapján aktiválódik a nyálmirigyek és az izomrendszer működésének kiváltó mechanizmusa, azaz. az optimális cselekvési program kiválasztása. A nyál váladéka szükségessé teszi annak lenyelését. Ugyanakkor az izmok összehúzó aktivitása miatt az alsó állkapocs a fiziológiás nyugalmi állapotból a központi okkluzális helyzetbe kerül, majd nyelés következik be. A fogazat nyelés közbeni záródása a rágóizmok tónusának jelentős növekedésével és az állkapcsok bizonyos szorító erejével jár együtt.
Az alsó állkapocs leengedése súlyossága miatt és izomösszehúzódás eredményeként m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.
Az alsó állkapocs függőleges mozgásai megfelelnek a száj nyitásának és zárásának. A szájnyitásnál és a táplálék szájba történő bejuttatásánál jellemző, hogy ebben a pillanatban a kiválasztott optimális hatásváltozat indul el, az étel jellegének vizuális elemzésétől és az ételbolus méretétől függően. Tehát egy szendvicset, a magokat a metszőfogak csoportjába helyezzük, a gyümölcsöket, a húst - közelebb a szemfoghoz, a diót - a premolárisokhoz.
Így a száj kinyitásakor a teljes alsó állkapocs térbeli elmozdulása következik be.
A szájnyílás amplitúdójától függően egyik vagy másik mozgás dominál. A száj enyhe kinyitásával (suttogás, halk beszéd, ivás) a fej forgása a keresztirányú tengely körül az ízület alsó részén dominál; jelentősebb szájnyitás esetén (hangos beszéd, étel harapása) a forgó mozgáshoz a fej és a korong csúsztatása kapcsolódik az ízületi gumó lejtőjén lefelé és előre. A száj maximális nyitásával az ízületi porckorongok és a mandibulafejek az ízületi gumók tetejére kerülnek. Az ízületi fejek további mozgását az izom- és ínszalag feszülése késlelteti, és ismét csak a forgó vagy artikulált mozgás marad.
Az ízületi fejek mozgása szájnyitáskor nyomon követhető, ha az ujjakat a fül tragusa elé helyezzük, vagy a külső hallónyílásba helyezzük. A szájnyitás amplitúdója szigorúan egyéni. Átlagosan 4-5 cm, az alsó állkapocs fogazata a száj nyitásakor görbületet ír le, melynek közepe az ízületi fej közepén helyezkedik el. Minden fog egy bizonyos görbét is leír.
A mandibula sagittalis mozgásai. Az alsó állkapocs előremozgása elsősorban az oldalsó pterygoid izmok kétoldali összehúzódása miatt történik, és két fázisra osztható: az elsőben a porckorong az alsó állkapocs fejével együtt az ízületi felület mentén csúszik. a gumó, majd a második fázisban a kereszttengely körüli, fejeken áthaladó csuklós mozgás. Ez a mozgás mindkét ízületben egyszerre történik.
Az ízületi fej által megtett távolságot ebben az esetben sagittalis ízületi útnak nevezzük. Ezt az utat egy bizonyos szög jellemzi, amelyet annak a vonalnak a metszéspontja képez, amely a sagittalis ízületi pálya folytatása az okkluzális (protézis) síkkal. Ez utóbbi alatt az alsó állkapocs első metszőfogainak vágóélein és az utolsó őrlőfogak distalis bukkális csücskein áthaladó síkot értjük. A sagittalis ízületi út szöge egyedi, 20-40° között mozog, de átlagos értéke Gizi szerint 33°.
Az alsó állkapocs mozgásának ilyen kombinált jellege csak emberben érhető el. A szög értéke a dőléstől, az ízületi gumó fejlettségi fokától és az alsó elülső fogak felső elülső fogak általi átfedésének mértékétől függ. Mély átfedéssel a fej forgása érvényesül, kis átfedéssel - csúszva. Közvetlen harapással a mozgások többnyire csúszósak lesznek. Az alsó állkapocs ortognatikus harapással történő előretolása akkor lehetséges, ha az alsó állkapocs metszőfogai kijönnek az átlapolásból, vagyis először az alsó állkapocsnak kell leereszkednie. Ezt a mozgást az alsó metszőfogak elcsúszása kíséri a felsők palatális felülete mentén a közvetlen záródásig, azaz az elülső elzáródásig. Az alsó metszőfogak által megtett utat sagittalis metszőútnak nevezzük. Amikor metszi az okkluzális (protézis) síkot, szög alakul ki, amelyet a sagittalis incizális út szögének nevezünk.
Szigorúan egyedi is, de Gisi szerint 40–50°-os tartományba esik. Mivel mozgás közben a mandibula ízületi feje lefelé és előre csúszik, az alsó állkapocs hátsó része természetesen le- és előre zuhan az incizális csúszás mértékével. Ezért az alsó állkapocs leengedésekor a rágófogak közötti távolságot kell kialakítani, amely megegyezik az incizális átfedés értékével. Normális esetben azonban nem képződik, és a rágófogak közötti érintkezés megmarad. Ez azért lehetséges, mert a rágófogak a szagittális görbe mentén helyezkednek el, amelyet Spee okkluzális görbének (Spee) neveznek. Sokan kompenzációnak nevezik.
A rágási területeken és a fogak vágóélein áthaladó felületet okkluzális felületnek nevezzük. A hátsó fogak tartományában az okklúziós felület domborúsága miatt lefelé görbül, és ezt sagittalis okklúziós görbének nevezik. Az okklúziós görbe jól látható minden maradandó fog kitörése után. Az első premoláris hátsó érintkezési felületétől kezdődik és a bölcsességfog disztális bukkális csúcsánál ér véget. A gyakorlatban az alsó bukkális gumók és a felsők átfedésének mértéke szerint állítják be.
Jelentős nézeteltérések vannak a sagittalis okklúziós görbe eredetét illetően. Gisi (Gysi) és Schroeder (Schroder) fejlődését az alsó állkapocs anteroposterior mozgásaihoz köti. Véleményük szerint az okkluzális felület görbületének megjelenése a fogazat funkcionális alkalmazkodóképességével függ össze. Ennek a jelenségnek a mechanizmusát a következőképpen mutattuk be. Az alsó állkapocs előretolásakor a hátsó része leesik, és résnek kell megjelennie a felső és az alsó állkapocs utolsó őrlőfogai között. A szagittális görbe jelenléte miatt ez a lumen záródik (kompenzálódik), amikor az alsó állkapocs előre tolódik. Emiatt ezt a görbét kompenzációs görbének nevezték.
A szagittális görbén kívül megkülönböztetünk egy transzverzális görbét. Keresztirányban halad át a jobb és bal oldali őrlőfogak rágófelületein. A bukkális és palatinus gumók eltérő elhelyezkedési szintje a fogak arc felé dőlése miatt oldalsó (transzverzális) okklúziós görbék - Wilson-görbék - különböző görbületi sugarú, szimmetrikus fogpáronkénti megjelenését okozza. Ez a görbe az első premolarokban hiányzik.
A sagittális görbe az alsó állkapocs előretolásakor legalább három pontban biztosítja a fogazat érintkezését: a metszőfogak között, az egyes rágófogak között a jobb és a bal oldalon. Erre a jelenségre először Bonvill figyelt fel, és a szakirodalom Bonvill hárompontos kapcsolataként említi. Görbület hiányában a rágófogak nem érintkeznek egymással, és ék alakú rés keletkezik közöttük.
A táplálékbolus leharapása után a nyelv összehúzódó izmainak hatására fokozatosan a szemfogakba, a premolárisokba és az őrlőfogakba kerül. Ezt a mozgást az alsó állkapocs függőleges elmozdulásával hajtják végre a központi elzáródás helyzetéből az indirekt elzáródáson keresztül a középsőbe. Fokozatosan az ételdarabot részekre osztják - az élelmiszer zúzásának és dörzsölésének fázisa. A táplálékból származó bóluszok a nagyőrlőfogaktól a premolárisok felé haladnak, és fordítva.
Az alsó állkapocs oldalirányú vagy keresztirányú mozgásait főként a mozgással ellentétes oldalon lévő külső pterigoid izom és a mozgással azonos nevű oldalon lévő halántékizom elülső vízszintes kötegének összehúzódása miatt hajtják végre. Ezeknek az izmoknak az egyik oldalról a másikra történő összehúzódása oldalirányú mozgásokat hoz létre az alsó állkapocsban, ami hozzájárul az étel dörzsöléséhez az őrlőfogak rágófelületei között. Az összehúzódott emberi külső pterigoid izom oldalán (egyensúlyozó oldalon) a mandibula lefelé és előre mozog, majd befelé tér el, azaz egy bizonyos úton halad át, amelyet laterális ízületi útnak nevezünk. Amikor a fej középre tér ki, az eredeti mozgási irányhoz képest szög alakul ki. A szög csúcsa az ízületi fejen lesz. Ezt a szöget először Benet írta le és róla nevezte el, a szög átlagos értéke 15-17°.
A másik oldalon (munkaoldalon) a fej az ízületi üregben maradva függőleges tengelye körül forgó mozgásokat végez.
A munkaoldalon a függőleges tengely körül forgó mozgást végző izületi fej a mélyedésben marad. A forgó mozgás során a fej külső pólusa hátrafelé elmozdul, és nyomást gyakorolhat az ízület mögötti szövetekre. A fej belső pólusa az ízületi gumó disztális lejtőjén mozog, ami egyenetlen nyomást okoz a lemezen.
Oldalirányú mozgásokkal az alsó állkapocs oldalra mozdul: először az egyikhez, majd a központi elzáródáson keresztül a másikhoz. Ha grafikusan ábrázolja a fogak ezen mozgásait, akkor az oldalirányú (transzverzális) incizális pálya metszéspontja jobbra-balra és fordítva egy szöget képez, amelyet a keresztirányú metszéspálya szögének vagy gótikus szögnek nevezünk.
Ez a szög határozza meg a metszőfogak oldalirányú mozgásának tartományát, értéke 100-110. Így az alsó állkapocs oldalirányú mozgása során a Benet szög a legkisebb, a gótikus szög a legnagyobb, és a megmaradt fogakon e két szélső érték között elhelyezkedő bármely pont 15-nál nagyobb szöggel mozog. 17°, de kevesebb, mint 100-110°.
Az ortopédusok számára jelentős érdeklődésre tartanak számot a rágó fogak aránya az alsó állkapocs oldalirányú mozgása során. Az ember, aki az ételt a szájába veszi és leharapja, azt nyelvével az oldalfogak tartományába mozgatja, miközben az orcák kissé befelé húzódnak, és az étel az oldalsó fogak közé kerül. Szokás különbséget tenni a működő és a kiegyenlítő oldal között. A munka oldalon a fogak ugyanazokkal a gumókkal vannak beállítva, a kiegyenlítő oldalon pedig ellentétesekkel.
Minden rágási mozdulat nagyon összetett, különféle izmok közös munkája által történik. Az étel rágásakor az alsó állkapocs egy megközelítőleg zárt ciklust ír le, amelyben bizonyos fázisok megkülönböztethetők.
A központi elzáródás helyzetéből a száj először kissé kinyílik, az alsó állkapocs lefelé és előrefelé esik; a szájnyitás folytatása átmenet az összehúzott izomzattal ellentétes irányú oldalirányú mozgásra. A következő fázisban az alsó állkapocs felemelkedik, és az azonos oldalon lévő alsó fogak bukkális gumói egyesülnek a felső fogak azonos nevű gumóival, így a munkaoldalt alkotják. Az ilyenkor a fogak között lévő táplálékot összenyomják, majd amikor visszatér a központi elzáródásba és áttolódik a másik oldalra, megdörzsölik. Az ellenkező oldalon a fogakat szemközti gumók kötik össze. Ezt a fázist gyorsan követi a következő, és a fogak kicsúsznak eredeti helyzetükbe, vagyis a központi okklúzióba. Ezekkel a váltakozó mozdulatokkal az étel dörzsölése következik be.
A sagittalis incizális és ízületi pályák kapcsolatát, valamint az okklúzió természetét számos szerző tanulmányozta. Bonville kutatásai alapján levezette azokat a törvényszerűségeket, amelyek az anatómiai artikulátorok felépítésének alapját képezték.
A törvények közül a legfontosabbak:
1) egy egyenlő oldalú Bonville-háromszög, amelynek oldala 10 cm;
2) a rágófogak halmainak jellege közvetlenül függ a metszőfogak átfedésének méretétől;
3) az oldalfogak záródási vonala szagittális irányban meg van hajlítva;
4) az alsó állkapocs oldalirányú mozgásával a munkaoldalon - ugyanazokkal a gumókkal zárva, az egyensúlyozón - az ellentétesekkel. Hanau amerikai gépészmérnök 1925–26-ban kibővítette, elmélyítette ezeket a rendelkezéseket, biológiailag alátámasztva, és hangsúlyozva az elemek közötti szabályos, egyenesen arányos kapcsolatot: 1) a szagittális ízületi út; 2) incizális átfedés; 3) a rágógumók magassága, 4) a Spee görbe súlyossága; 5) okkluzális sík. Ez a komplexum Hanau artikulációs ötöse néven került be az irodalomba.
A Hanau által az úgynevezett "Hanau ötöse" formájában létrehozott minták a következő képlet formájában fejezhetők ki.
Öt Hanau:
Y - a sagittalis ízületi út dőlése;
S - sagittalis incizális út;
H a rágógumók magassága;
OS - okkluzális sík;
OK - okklúziós görbe.
Izmos jelek: az alsó állkapcsot emelő izmok (rágó, temporális, mediális pterigoid) egyidejűleg és egyenletesen összehúzódnak;
Ízületi jelek: az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjének tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el;
Fogászati jelek:
1) a felső és az alsó állkapocs fogai között van a legsűrűbb repedés-tuberkuláris érintkezés;
2) minden felső és alsó fog két antagonistával van összekötve: a felső az azonos nevű alsóval és mögötte; az alsó - az azonos nevű felsővel és előtte. Ez alól kivételt képeznek a felső harmadik őrlőfogak és a központi alsó metszőfogak;
3) a középső vonalak a felső és a középső alsó metszőfogak között ugyanabban a szagittális síkban fekszenek;
4) a felső fogak átfedik az alsó fogakat az elülső régióban, legfeljebb a korona hosszának egyharmadával;
5) az alsó metszőfogak vágóéle érintkezik a felső metszőfogak palatinus gumóival;
6) a felső első őrlőfog egyesül a két alsó őrlőfoggal, és lefedi az első őrlőfog ⅔-át és a második őrlőfogának egyharmadát. A felső első őrlőfog mediális bukkális gumója az alsó első őrlőfog keresztirányú intertuberkuláris repedésébe esik;
7) keresztirányban az alsó fogak bukkális gumói átfedik a felső fogak bukkális gumóit, a felső fogak palatinus gumói pedig az alsó fogak bukkális és nyelvi gumói közötti hosszirányú hasadékban helyezkednek el.
Az elülső elzáródás jelei
Izmos jelek: ez a fajta elzáródás akkor jön létre, amikor az alsó állkapocs előretolódik a külső pterygoid izmok és a halántékizmok vízszintes rostjainak összehúzódásával.
Ízületi jelek: az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjén csúsznak előre és lefelé a csúcsig. Az utat, amelyen járnak, úgy hívják sagittalis ízületi.
Fogászati jelek:
1) a felső és az alsó állkapocs elülső fogait vágóélek (tomp) zárják le;
2) az arc középvonala egybeesik a felső és alsó állkapocs középső fogai között áthaladó középvonallal;
3) az oldalfogak nem záródnak össze (tubercle kontaktus), rombusz alakú rések alakulnak ki közöttük (deokklúzió). A rés mérete attól függ, hogy mekkora az incizális átfedés a fogazat központi zárásával. Mély harapású egyedeknél inkább, egyenes harapású egyedeknél hiányzik.
Oldalirányú elzáródás jelei (a jobb oldali példáján)
Izmos jelek: akkor fordul elő, amikor az alsó állkapocs jobbra tolódik, és az a tény, hogy a bal oldalsó pterigoid izom összehúzódási állapotban van.
Ízületi jelek: ban ben ízület a bal oldalon, az ízületi fej az izületi gumó tetején helyezkedik el, előre, lefelé és befelé tolódik. A szagittális síkhoz képest ízületi útszög (Bennett-szög). Ezt az oldalt hívják egyensúlyozás. Eltolt oldal - jobb (munkaoldal), az ízületi fej az ízületi üregben helyezkedik el, tengelye körül forog és kissé felfelé.
Oldalirányú elzáródás esetén az alsó állkapocs a felső fogak gumóinak mérete miatt elmozdul. Fogászati jelek:
1) a középső metszőfogak között áthaladó központi vonal „megtört”, az oldalirányú elmozdulás mértéke miatt elmozdul;
2) a jobb oldali fogakat azonos nevű gumók zárják (munkaoldal). A bal oldali fogakat ellentétes csücskök kötik össze, az alsó bukkális csücskök a felső palatinus csücsökkel (egyensúlyozó oldal) egyesülnek.
Az elzáródás minden típusa, valamint az alsó állkapocs bármilyen mozgása az izmok munkájának eredményeként történik - ezek dinamikus pillanatok.
Az alsó állkapocs helyzete (statikus) az ún relatív fiziológiai nyugalmi állapot. Ugyanakkor az izmok minimális feszültség vagy funkcionális egyensúly állapotában vannak. Az alsó állkapcsot emelő izmok tónusát az alsó állkapcsot leengedő izmok összehúzódási ereje, valamint az alsó állkapocs testének súlya egyensúlyozza ki. Az ízületi fejek az ízületi üregekben helyezkednek el, a fogazatok 2-3 mm-re vannak elválasztva, az ajkak zártak, a nasolabialis és az állredők mérsékelten kifejezettek.
Harapás
Harapás- ilyen a fogak záródása központi okklúziós helyzetben.
Harapás besorolása:
1. Fiziológiás harapás, amely teljes értékű rágási, beszéd- és esztétikai optimumot biztosít.
a) ortognatikus- a központi elzáródás minden jele jellemzi;
b) egyenes- a centrális elzáródás összes jelével is rendelkezik, kivéve a frontális metszetre jellemző jeleket: a felső fogak vágóélei nem fedik át az alsókat, hanem tompultak (a középvonal egybeesik);
ban ben) fiziológiai prognathia (biprognathia)- az elülső fogak előre (vestibularisan) dőlnek az alveoláris folyamattal együtt;
G) fiziológiás opistognathia- elülső fogak (felső és alsó) orálisan döntve.
2. Kóros harapás, amelyben a rágás, a beszéd és az ember megjelenése károsodik.
egy mély
b) nyitott;
c) kereszt;
d) prognózis;
e) utódok.
A harapások fiziológiásra és kórosra való felosztása feltételes, mivel az egyes fogak elvesztésével vagy parodontopátiával a fogak elmozdulnak, és a normál harapás kórossá válhat.
Ez a kifejezés latin eredetű, és azt jelenti, hogy „bezárás”.
A központi elzáródás az állkapocs izomzatának egyenletes eloszlású feszültségének állapota, miközben biztosítja a fogazat elemeinek minden felületének egyszeri érintkezését.
A központi elzáródás meghatározásának szükségessége a részleges vagy kivehető fogsor helyes elkészítése.
Főbb jellemzői
A szakértők a központi elzáródás alábbi mutatóit azonosították:
- Izmos. Az alsó állcsont működéséért felelős izmok szinkron, normál összehúzódása.
- Ízületi. Az alsó állkapocs ízületi fejeinek felületei közvetlenül az ízületi gumók lejtőinek tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el.
- Fogászati:
- teljes felületi érintkezés;
- az ellentétes sorokat úgy hozzuk össze, hogy minden egység érintkezzen ugyanazzal és a következő elemmel;
- a felső elülső metszőfogak iránya és az alsók hasonló iránya egyetlen sagittalis síkban fekszenek;
- az alsó töredékek felső sorának átfedő elemei az elülső részben a hossz 30% -a;
- az elülső egységek úgy érintkeznek, hogy az alsó töredékek szélei a felsők palatinus gumóira támaszkodnak;
- a felső őrlőfog érintkezik az alsóval úgy, hogy területének kétharmada az elsővel, a többi pedig a másodikkal egyesül;
Ha figyelembe vesszük a sorok keresztirányú irányát, akkor a szájüregi gumók átfedik egymást, míg a szájpadlás gumói hosszirányban, a bukkális és nyelvi alsó sorok közötti hasadékban helyezkednek el.
A megfelelő sorkontaktus jelei
- a sorok egyetlen függőleges síkban konvergálnak;
- mindkét sor metszőfogai és őrlőfogai egy pár antagonistával rendelkeznek;
- ugyanazon egységek érintkezője van;
- az antagonisták középső részének alsó metszőfogai nem rendelkeznek;
- a felső nyolcadoknak nincs antagonistája.
Csak az elülső egységekre vonatkozik:
- ha a páciens arcát feltételesen két szimmetrikus részre osztjuk, akkor a szimmetriavonal mindkét sor elülső elemei között haladjon át;
- az alsó töredékek felső sorának átfedése az elülső zónában a korona teljes méretének 30% -a magasságban történik;
- az alsó egységek vágóélei érintkeznek a felsők belső részének gumóival.
Csak oldalra vonatkozik
- a felső sor bukkális disztális gumója az alsó sor 6. és 7. őrlőfogai közötti intervallumon alapul;
- a felső sor oldalsó elemei úgy egyesülnek az alsókkal, hogy szigorúan az intertuberkuláris barázdákba esnek.
Alkalmazott módszerek
A központi elzáródást a protézisszerkezetek gyártási szakaszában határozzák meg, több egység elvesztésével.
Ebben az esetben nagy jelentősége van az arc alsó harmadának magasságának. Nagy számú egység hiányában azonban ez a mutató megsérülhet, és vissza kell állítani.
Ha a betegnek részleges adentia van, az indikátor meghatározására több lehetőséget is alkalmaznak.
Az antagonisták jelenléte mindkét oldalon
A módszert akkor alkalmazzák, ha az antagonisták az állkapocs minden funkcionális területén jelen vannak.
Nagyszámú antagonista jelenlétében az arc alsó harmadának magassága megmarad és rögzítve van.
Az okklúziós indexet a felső és alsó sor azonos nevű egységeinek érintkezési zónáinak lehető legnagyobb száma alapján határozzuk meg.
Ez a lehetőség a legegyszerűbb mivel nincs szükség okkluzális görgők vagy speciális ortopédiai sablonok további használatára.
Három okkluzális pont jelenléte az antagonisták között
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens a sorok három fő érintkezési területén antagonistákat tartott. Ugyanakkor kis számú antagonista nem teszi lehetővé az állkapocs gipszkötéseinek normál elhelyezését az artikulátorban.
Ebben az esetben az arc alsó harmadának természetes magassága sérül, és okkluzális viasz vagy hőre lágyuló polimer bordákat használnak az öntvények helyes összehasonlításához.
A görgőt az alsó sorra helyezik, ami után a páciens csökkenti az állkapcsokat. Miután a görgőt eltávolították a szájüregből, az antagonisták érintkezési zónáinak lenyomatai maradnak rajta.
Ezeket a lenyomatokat ezt követően a technikusok a laboratóriumban használják fel a lenyomatok pozicionálására, és egy teljesen működőképes és ortopédiai szempontból helyes protézis létrehozására.
Antagonista párok hiánya
Az események fejlődésének legidőigényesebb változata az azonos nevű elemek teljes hiánya mindkét pofán.
Ebben a helyzetben a központi elzáródás helyzete helyett határozza meg az állkapcsok központi arányát.
Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:
- Dolgozzon a protézis síkjának kialakításán, amely az oldalsó egységek rágófelületei mentén helyezkedik el és párhuzamos a gerendával. Az orrsövény alsó pontjától a hallójáratok felső széleiig épül fel.
- Az arc alsó harmadának normál magasságának meghatározása.
- A felső és alsó állkapocs meziodisztális arányának rögzítése viasz vagy polimer alapok miatt okkluzális görgőkkel.
A központi elzáródás ellenőrzése a meglévő azonos nevű elempárokkal a fogak zárásával történik, és az alábbiak szerint történik:
- az okklúziós henger már előkészített és illesztett érintkezési felületére vékony viaszcsíkot helyezünk, ragasztva;
- a kapott szerkezetet addig melegítjük, amíg a viasz meg nem puhul;
- fűtött sablonokat helyeznek a páciens szájába;
- az állkapcsok összeillesztése után a fogak nyomot hagynak a viaszcsíkon.
Ezeket a nyomatokat használják a központi elzáródás modellezése során a laboratóriumban.
Ha az elzáródás meghatározása során a felső és az alsó görgő felületei találkoznak, a szakember korrigálja azok érintkezési felületét.
Felül ék alakú bevágásokat készítenek, alulról levágnak egy bizonyos mennyiségű anyagot, majd viaszcsíkot ragasztanak a kezelt felületre. A sorok ismételt összeillesztése után a szalaganyagot a kivágásokba préselik.
A termékeket eltávolítják a páciens szájüregéből, és a laboratóriumba küldik a protézis későbbi gyártásához.
Számítások ortopédiai célokra
Az ortopéd szakorvos anatómiai és fiziológiai módszerrel megméri a páciens arcának alsó harmadának magasságát.
Ehhez a harapásmagasságot az állkapocs teljes redukciós állapotában, központi elzáródás mellett és fiziológiás nyugalmi állapotban mérik.
Számítási eljárás:
- Az orr alján, az orrsövény szintjén az első jelet szigorúan a központba helyezzük. Egyes esetekben a szakember jelet helyez a páciens orra hegyére.
- Az áll közepén, egy második jel kerül az alsó zónájába.
- A mérés az alkalmazott jelek között történik magassága az állkapcsok központi elzáródásának állapotában. Ehhez harapási görgőkkel ellátott alapokat helyeznek a páciens szájüregébe.
- Újramérés a jelek között, de már az alsó állkapocs fiziológiás nyugalmi állapotában. Ehhez a szakembernek el kell terelnie a páciens figyelmét, hogy valóban ellazuljon. Egyes esetekben a pácienst egy pohár vízzel kínálják. Néhány korty után valóban ellazulnak az alsó állkapocs izmai.
- Az eredményeket rögzítjük. A nyugalmi magasságból azonban levonjuk a standardizált normál harapásmagasságot, amely 2-3 mm. És ha ezután a mutatók megegyeznek, akkor beszélhetünk normál harapásmagasságról.
Ha a magasság mérése során a számítások eredménye szerint negatív eredményt kapunk - a páciens arcának alsó harmada alábecsült. Ennek megfelelően, ha az eredmény pozitív irányba tér el - túlharapni.
Recepciók az alsó állkapocs helyes beállításához
A páciens állkapcsának helyes elhelyezése a központi elzáródás helyzetében két beállítási módszert foglal magában: funkcionális és műszeres.
A helyes beállítás fő feltétele az állkapocs izmainak izomlazítása.
Funkcionális
Ennek a módszernek az eljárása a következő:
- a beteg kissé hátrahajtja a fejét, amíg a nyak izmai megfeszülnek, ami megakadályozza az állkapocs kiemelkedését;
- a nyelvet a szájpadlás hátsó részéhez érinti, a lehető legközelebb a torkához;
- ekkor a szakember a mutatóujjakat a páciens fogaira helyezi, enyhén megnyomja őket, és ugyanakkor enyhén húzza a száj sarkait különböző irányokba;
- a beteg utánozza az étel lenyelését, ami az esetek csaknem 100%-ában izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza az állkapocs kitüremkedését;
- az állkapcsok szűkítésekor a szakember megérinti a fogak felületét, és a száj sarkait teljesen bezárja.
Egyes esetekben az eljárást többször meg kell ismételni amíg el nem éri a teljes izomlazulást és mindkét sor megfelelő konvergenciáját.
Hangszeres
Speciális eszközökkel hajtják végre, amelyek másolják az állkapocs mozgását. Csak rendkívül súlyos helyzetekben alkalmazzák, amikor a harapás eltérései jelentősek, és az állkapocs helyzetének javítása szükséges szakember fizikai erőfeszítésével.
Leggyakrabban ez a módszer a Larina készüléket használjákés speciális ortopéd vonalzók, amelyek lehetővé teszik az állkapocs mozgásának több síkban történő rögzítését.
Megengedett hibák
A protézis szerkezetének kialakítása rossz elzáródás esetén a legösszetettebb ortopédiai eljárás, amelynek minősége 100%-ban a szakember képzettségétől, a felelősségteljes munkavégzéstől függ.
A központi elzáródás helyzetének meghatározásának megsértése a következő problémákat okozhatja:
túlharapni
- Az arc ráncai kisimulnak, a nasolabialis zóna domborulata gyengén kifejeződik;
- a páciens arca meglepettnek tűnik;
- a páciens feszültséget érez a száj bezárásakor, az ajkak szűkítése során;
- a páciens úgy érzi, hogy kommunikáció közben a fogak egymáshoz kopognak.
alulharapás
- Az arc redői erősen hangsúlyosak, különösen az áll területén;
- az arc alsó harmada vizuálisan kisebb lesz;
- a beteg olyan lesz, mint egy idős ember;
- a száj sarkai le vannak engedve;
- az ajkak lesüllyednek;
- ellenőrizetlen nyálfolyás.
Permanens elülső elzáródás
- Az elülső metszőfogak között észrevehető rés van;
- az oldalsó elemek nem érintkeznek normálisan, tuberkulózis konvergencia nem következik be.
Tartós oldalirányú elzáródás
- túlharapás;
- eltolt oldaltávolság;
- az alsó sort oldalra tolva.
Az ilyen problémák okai
- A viaszsablonok nem megfelelő előkészítése.
- Az anyag elégtelen lágyítása lenyomatok és lenyomatok készítéséhez.
- A viaszformák integritásának megsértése a szájüregből való idő előtti eltávolítása miatt.
- Túlzott állkapocsnyomás a görgőkre lenyomatvétel közben.
- Hibák és jogsértések szakember részéről.
- Hibák a technikus munkájában.
A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.
következtetéseket
A centrális okklúzió helyzetének meghatározására szolgáló eljárás csak egy lépés a páciens protetikai szerkezetének elkészítésére irányuló bonyolult és hosszadalmas eljárásban. De ezt a szakaszt minden bizonnyal a legjelentősebbnek és legfelelősebbnek nevezhetjük.
Az ortopéd szakorvos képzettségén, professzionalizmusán és tapasztalatán múlik a termék további kezelésének komfortérzete a páciens részéről, valamint a temporomandibularis ízületi problémák hiánya.
Végtére is, munkája során a különféle jogsértések, bár kezelhetők, jelentős időt vesz igénybe, kényelmetlenséget, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a betegnek.
Vigyázzon fogaira, időben forduljon fogorvosához segítségért, hogy a szájüreg és a fogazat egészsége hosszú éveken át megőrizze. Ezenkívül a fogak és az íny gondozása segít elkerülni a cikkünkben leírt kellemetlen eljárásokat.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
