Újszülöttek agyának neuroszonográfiája. A gyermek fejének felnőttkori titkai: Újszülött agyának ultrahangja - neuroszonográfia

Az újszülöttek agyának ultrahangja modern és objektív módszer a koponyán belüli agyi struktúrák tanulmányozására. Más módon ezt a technikát újszülöttek neuroszonográfiájának nevezik, amely mind megelőző intézkedésként, mind kóros folyamatok kimutatására használható. Ennek az eljárásnak az a sajátossága, hogy csak csecsemők számára lehetséges, egy év után gyermekek számára az agy ereinek ultrahangja nem annyira informatív.

Mi az a neurosonográfia?

A "neurosonográfiát" görögül az idegszövetek tanulmányozásaként fordítják, ez a fajta diagnosztika meglehetősen fiatal, de ugyanakkor sikerült bizonyítani pontosságát és hatékonyságát. A neuroszonográfia magában foglalja a csecsemő agyának összetevőinek szokásos ultrahangos szkennelését, amely lehetővé teszi a belső szövetek paramétereinek értékelését és a normákkal való korrelációját. Az adatok megfejtése lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a baba egészséges-e, vagy ennek a szervnek a patológiája van-e a babában. Leggyakrabban ez a vizsgálat szűrési jellegű, vagyis konkrét okok nélkül írják elő diagnosztikai eljárásként, például nehéz szülésnél.

Mennyire biztonságos az eljárás?

Mivel újszülött gyermekekről beszélünk, az eljárás biztonságának kérdése az első helyen áll, mivel nagyon könnyen károsíthatja a baba törékeny testét. Tíz-tizenöt évvel ezelőtt az újszülött gyermekek agyának vizsgálatát csak szélsőséges esetekben írták elő, ha valódi veszély fenyegette a baba életét és egészségét. Ennek oka az volt, hogy az eljárást mágneses rezonancia terápia módszerével, érzéstelenítők alkalmazásával végezték. Könnyű kitalálni, hogy az ilyen típusú diagnózis nagyon veszélyes, és újszülötteknél súlyos következményekkel járhat.

Egy viszonylag új technika - a neurosonográfia nagyban leegyszerűsítette a neonatológusok és a gyermekek életét, mivel lehetővé teszi a gyermekek agyi betegségeinek széles skálájának azonosítását. Az agy ultrahangja teljesen biztonságos és fájdalommentes még néhány napos gyermekek számára is. Mindenekelőtt a veleszületett és szerzett eltéréseket mutatja a normától, ez a leghatékonyabb módszer az agy születési sérüléseinek kimutatására. A neurosonográfia megjelenése óta a csecsemőhalandóság jelentősen csökkent, mivel lehetővé teszi a diagnózis és a kezelés megkezdését a gyermek életének első napjaiban.

Mikor írják elő az agy ultrahangját az újszülöttek számára?

Annak ellenére, hogy a várandós anya alaposan felkészül a közelgő gyermek születésére, a születési folyamat gyakran egy előre nem látható forgatókönyv szerint alakulhat. A statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt években a szülések közel 80%-ában volt legalább a legtöbb kisebb eltérés, vagyis a szülés nem volt ideális.

A szövődmények között gyakran előfordul: elhúzódó születési folyamat, gyenge szülés, a baba összefonódása a köldökzsinórral vagy túl fájdalmas összehúzódások. A helyzettől függően az orvosok serkentő gyógyszereket és csepegtetőket, fájdalominjekciókat vagy akár epidurális érzéstelenítést is alkalmazhatnak. A legtöbb esetben az orvosok készen állnak az események váratlan fordulatára, és a baba egészségesen születik. De a gyermek ilyen helyzetekben történő diagnosztizálásához általában az agy ultrahangját végzik, hogy kizárják a lehetséges születési sérüléseket és patológiákat.

A neurosonográfia kinevezésének jelzései

1. Az újszülött agyának ultrahangját sürgősen elvégzik, ha a baba feje szokatlan.
2. Ha a kezdeti vizsgálat és a fej paramétereinek mérése során kiderült, hogy a kerülete nagyobb, mint a normál, de a mellkas szélessége normális.
3. Abban az esetben, ha közvetlenül a születés után alacsony, 7 pont alatti Apgar pontszámot határoztak meg.
4. Ha a születés sokkal korábban történt, mint a kifejezés, és az újszülött koraszülöttnek minősül.
5. Aztán, amikor a szem furcsa alakja van, az ujjak vagy a fülek deformációja.
6. Az újszülöttek számára kötelező az agyi erek ultrahangjának előírása, ha magzati patológiákat észleltek a terhesség alatt.
7. Ha bármely belső szervben rendellenességek vannak.
8. Azokban a helyzetekben, ha a baba élete első napjaiban rohamokat kapott.
9. A neuroszonográfia minden szövődményekkel járó szülés után javasolt, legyen szó magzati hipoxiáról, köldökzsinór-összegabalyodásról, gyenge vagy gyors vajúdásról, stimulánsok és fájdalomcsillapítók használatáról.
10. Ezt az eljárást minden olyan gyermeknél elvégzik, aki vákuummal vagy csipesszel született.
11. Abban az esetben, ha nagy idő telt el a víz felszakadása és a gyermek azonnali születése között.
12. Ez a fajta diagnózis minden olyan gyermek számára javasolt, aki császármetszéssel született a világra.
13. Ha a baba gyakran hány.
14. Ha a neonatológusnak különböző súlyosságú, súlyos neurológiai betegségek gyanúja merül fel.
15. Abban az esetben, ha újszülötteknél perinatális agykárosodás volt.
16. Aztán, amikor az Rh-konfliktus kiderül a szülők vagy az anya és a baba között.

Leggyakrabban az agyi erek ultrahangját diagnosztikaként használják a kezdeti diagnózis során, de néha ismételten használják a kialakult betegség lefolyásának felmérésére és szükség esetén a kezelés módosítására.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

Az agy ultrahangvizsgálata nem igényel különösebb felkészülést sem a gyermektől, sem a szülőktől, bármilyen körülmények között elvégezhető. A vizsgálat szempontjából nem mindegy, hogy a gyermeknek üres-e a gyomra, de nyugodtabban fog viselkedni, ha jól van. Javasoljuk, hogy az ultrahang előtt legalább fél órával etessük a babát, hogy ne köpjön ki.

Ez a fajta diagnózis tájékoztató jellegű a most született és egy kicsit idősebb gyermekek számára, a fő feltétel az, hogy ne legyen idejük bezárni egy nagy fontanelt. A fej tetején, a homlokcsont közelében található, és általában körülbelül egy éves korig nyitva marad. Sürgős szükség esetén a szkennelés később is elvégezhető más, kisebb fontanellákon keresztül, de a jel kevésbé lesz pontos, ami azt jelenti, hogy a dekódolás tovább tart.

Hogyan történik az újszülött agyának ultrahangvizsgálata?

Függetlenül az indikációktól és a baba életkorától, ajánlatos hagyni aludni és táplálni jóval az eljárás előtt. Akkor nem fog kényelmetlenül érezni magát, és nyugodtan fog viselkedni, hogy elvonja a figyelmét, vihet egy játékot a recepcióra. A szabványos agyvizsgálat a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az újszülöttet a kanapéra fektetik, a szülők vagy a nővér rögzíti a kívánt pozícióba. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, fontos, hogy ezalatt a kis beteg nyugodtan viselkedjen.
2. A baba nem kap semmilyen gyógyszert és érzéstelenítést, csak a fejét kell mozdulatlanul tartani.
3. Speciális gélt visznek fel a fej tetejére a nagy fontanel területén, ez különbözik attól, amit felnőtteknél ultrahangra használnak. Ez a gél hipoallergén, és javítja az érzékelő jelét azáltal, hogy eltávolítja a levegőréteget a bőrfelület és az érzékelő között.
4. A géllel bekent fejrészre egy érzékelőt szerelnek fel, amelyet az orvos a fej mentén vezet, rögzítve az agy és a környező szövetek paramétereit.

Milyen adatokat mutat ez a vizsgálat?

Az eljárás során a diagnosztikus láthatja a baba agyának összes összetevőjét, beleértve a kamrákat és a CSF-rendszer részeit. A neuroszonográfia még azokat a patológiákat is képes felismerni, amelyek semmilyen módon nem jelentkeznek, például belső vérzések, ischaemiás gócok, ciszták és daganatok. Ezzel a módszerrel az intracranialis nyomás kimutatható. Ezt a vizsgálatot követően a neonatológus dönt az újszülött esetleges hazaengedéséről, szükség esetén diagnózist készít, vagy megerősíti, hogy a baba egészséges.

Hogyan értelmezik az ultrahang eredményeit?

Az ultrahangos adatok értelmezését tapasztalt neonatológusnak vagy neurológusnak kell elvégeznie. A méretezés így néz ki:

1. Nagy tartály 3-6 mm.
2. Az oldalkamra elülső szarva 1-2 mm.
3. Subarachnoidális tér - legfeljebb 3 mm.
4. Interhemispheric hasadék - legfeljebb 2 mm.
5. Oldalkamra teste - legfeljebb 4 mm.
6. Szimmetrikus 3. kamra - 6 mm-ig.

Joseph Addison

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a belső szervek munkájának és szerkezetének tanulmányozását. Hullámreflexió segítségével a kész adatok a monitorra kerülnek. A csecsemők agyának ultrahangja a megelőző vizsgálat kötelező eljárása. A kapott adatoknak köszönhetően megítélhető az agy szerkezete és az érrendszer működése. A vizsgálatot gyorsan és fájdalommentesen végzik, nem jelent veszélyt a gyermekre.

Az NSG (neurosonográfia) lehetővé teszi az összes agyi struktúra működésének és szerkezetének megsértésének meghatározását, valamint a központi idegrendszer munkájának értékelését.

Az NSG-t a fontanelen keresztül hajtják végre, amely a koponya összeolvadatlan csontjai között található. Ennek köszönhetően az eredmény pontos és helyes lesz. A fontanel puha tapintású, lüktetés érezhető. Normális esetben a fej felszínének szintjén kell lennie. A duzzanat egészségügyi problémákra utal.

Az NSG eljárás nem igényel további előkészítést - elegendő, ha a gyermek fejét felszabadítja a sapkából. Az eredményt semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapota, még akkor sem, ha sír, szemtelen vagy nyugodtan tanulmányozza a helyzetet. Az eljárást akkor is elvégzik, amikor a gyermek alszik.

Mi az oka ennek a tanulmánynak

Az ultrahang egy hónapon belül kötelező tervezett eljárás. Más esetekben az NSG-re utaló jelek az első élethónap előtt a következők:

Egy hónapon belül kötelező NSG-t hajtanak végre a következő esetekben:

• császármetszéssel született gyermekek;
• szabálytalan fejforma;
• végezzen vizsgálatot az állapot megfigyelésére;
• olyan fejlődési rendellenességekkel, mint a torticollis, strabismus, bénulás;

Egy hónapnál idősebb gyermekek esetében az NSG-t a következő indikációk szerint végzik:

• értékelje az agyi sérülések vagy neurológiai betegségek kezelésének hatékonyságát;
• fertőző betegségek után (encephalitis, meningitis);
• genetikai és gén rendellenességek;
• fej sérülés.

Egyes esetekben az agy MRI-jét jelzik, amelyet érzéstelenítésben végeznek.

A felmérés során kapott eredmények értelmezése

Az eredmények sok tényezőtől függenek - a szülés időtartamától, a születési súlytól. A különböző élethónapokban élő gyermekek normája a következő paraméterek.

1. Az agy minden részének szimmetrikus méretűnek és homogén összetételűnek kell lennie.
2. A barázdák és a kanyarulatok körvonalai világosak.
3. A folyadék hiánya az interhemispheric hasadékban, és méretei nem haladják meg a 3 mm-t.
4. A kamrák choroid plexusai hiperechoikusak és homogének.
5. Az oldalsó kamrák mérete normális: az elülső szarvak - legfeljebb 4 mm, az occipitalis szarvak - 15 mm, a test - legfeljebb 4 mm. Harmadik és negyedik kamra - legfeljebb 4 mm.
6. A nagy tartály normája legfeljebb 10 mm.
7. Nem lehetnek tömítések, ciszták és neoplazmák.
8. Az agy héjai változások nélkül.
9. A subarachnoidális tér normál mérete nem haladja meg a 3 mm-t. Ha nagyobb, miközben növekszik a hőmérséklet és gyakori a regurgitáció, akkor olyan betegségre lehet gyanakodni, mint például az agyhártyagyulladás. Ha nincsenek kísérő tünetek, minden egyéb vizsgálat normális, talán átmeneti ez a jelenség.

A kamrai üreget nem szabad megnagyobbítani. Növekedésük olyan betegségekre utal, mint a hydrocephalus, angolkór. A hydrocephalus során a gyermeknek nagy feje van, duzzadt fontanel. Ez a jogsértés gyakori fejfájást, mentális és fizikai fejletlenséget okoz.

Az oldalsó kamrák (jobb és bal) tartalma cerebrospinális folyadék. Speciális nyílások segítségével kapcsolódnak a harmadik kamrához. Van egy negyedik kamra is, amely a kisagy és a medulla oblongata között helyezkedik el.

Az oldalkamrákban a cerebrospinális folyadék egyesül, majd a subarachnoidális térbe kerül. Ha az ilyen kiáramlás valamilyen okból megzavart, akkor hidrocephalus lép fel.

A folyadékmennyiség növekedése esetén az oldalkamrák aszimmetriája (dilatáció) figyelhető meg. A betegség koraszülött gyermekeknél diagnosztizálható, mivel oldalkamrájuk mérete nagyobb.

Ha az NSG-n az oldalkamrák aszimmetriáját észleljük, megmérjük a méretet, meghatározzuk a mennyiségi és minőségi jellemzőket.

A kamrai üreg kitágulásának fő okai közé tartozik a hydrocephalus, a koponya és az agy trauma, a központi idegrendszeri elváltozások és az újszülöttek egyéb fejlődési rendellenességei.

A septum pellucidum cisztáját általában születéstől kezdve észlelik. Az átlátszó szeptum egy vékony lemez, amely agyszövetből áll. E lemezek között egy réshez hasonló üreg található. Az átlátszó szeptum cisztája egy folyadékkal gyulladt üreg. Az üreg felhalmozódik, és elkezdi összenyomni a szomszédos szöveteket és ereket.

Az átlátszó septum cisztája szinte minden koraszülöttnél megtalálható az NSG-n. Egy idő után eltűnhet. Ha az átlátszó szeptum cisztáját közvetlenül a születés után észlelték, akkor a legtöbb esetben nem írnak elő speciális gyógyszeres terápiát.

Abban az esetben, ha az átlátszó szeptum cisztája sérülés, gyulladás vagy fertőző betegség miatt keletkezett, azonnali kezelésre van szükség. Kapcsolódó tünetek (fejfájás, látás- és halláskárosodás) előfordulhatnak.

Az NSG során, amelyet a jogsértés felfedezése után havonta végeznek, meghatározzák az átlátszó septum ciszta fejlődésének és növekedésének dinamikáját. A növekedés ütemétől és a ciszta okától függően a további kezelés függ. Alapvetően olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felszabadítják ezt az agyüreget.

Ha az NSG során bármilyen jogsértést észlelnek, lehetséges az összes oltás orvosi visszavonásáról szóló döntés. A védőoltások ronthatják az állapotot, ezért a vizsgálat után neurológushoz kell fordulni.

A diagnózis megfejtését és tisztázását neurológus végzi. Csak ő tudja előírni a megfelelő kezelést és megfigyelni a betegség fejlődését dinamikában. Ezenkívül megakadályozza a lehetséges szövődményeket és megakadályozza az egyéb jogsértéseket.

Sok anya megijed, amikor gyermekének bármilyen kutatást írnak elő, és elkezdi azt hinni, hogy valami nincs rendben a babájával. A neuroszonográfiára való beutaló pedig akár pánikba is ejthet, mert az orvos láthatóan patológiát gyanít az emberi test legérthetetlenebb részén - az agyban. Érdemes-e félni egy ilyen eljárástól, mit enged látni és nem veszélyes?

Mi az a neurosonográfia?

Ez egy ultrahangos vizsgálat, amely lehetővé teszi az agy munkájának és szerkezetének értékelését, a lebenyek és részek méretének összehasonlítását a szabványokkal, valamint patológiák és születési rendellenességek diagnosztizálását.

Az ultrahang készülék hullámai nem tudnak áthatolni a csontszöveten, ezért ezt a fajta diagnosztikai vizsgálatot legfeljebb egy éves gyermekeknek írják elő, miközben a koponyán lévő lyukak még nem nőttek össze. A szakember finoman mozgatja az érzékelőt a baba feje mentén, és megkapja a szükséges információkat a fontanellákon keresztül.
Nem kell felkészülni az agy ultrahangjára, a baba akár aludhat is a beavatkozás alatt. A vizsgálat nem tart tovább tíz percnél, az Ön feladata, hogy a baba fejét mozdulatlanul tartsa.

Kinek javallott a neuroszonográfia?

Az elmúlt években minden csecsemő számára neurosonográfiát írtak elő, hogy kizárják az agyi patológiák kialakulásának lehetőségét, és azonosítsák a rendellenességeket és betegségeket. Ha ilyeneket találnak, a neurológus előírja a megfelelő terápiát és újbóli vizsgálatot a dinamika szabályozására.
Az agy ultrahangos vizsgálata szigorúan szükséges a következő újszülötteknél:

• koraszülöttek és alacsony súlyú csecsemők;
• a szülés során megsérült csecsemők, akik oxigén éhezésben szenvednek;
• megnövekedett fejméretű vagy nem szabványos koponyaformájú újszülöttek;
• az anyaméhben fertőzött gyermekek;
• újszülöttek, akiknek görcsrohamai voltak, vagy akiknél fennáll a fejlődési lemaradás gyanúja;
• más rendszerek patológiáiban szenvedő gyermekek.

Mi segít a neurosonográfia feltárásában?

Az ultrahangvizsgálat során a szakember számos patológiát láthat:

1. az agyhártya megvastagodása és átformálódása az agyhártyagyulladás első jele. Eleinte ez a fertőző betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért fontos, hogy a jeleket a lehető leghamarabb észleljük, és elkezdjük a kezelést.
2. agyi hypoxia gyakran alakul ki fejletlen tüdővel rendelkező koraszülötteknél. Látva az oxigénhiányt a szövetekben, az orvos segít elkerülni az idegsejtek halálát.
3. ciszták és daganatok összenyomják az agyterületeket, ami epilepsziás rohamokhoz vezet. Jelenlétük időben történő azonosításával egy neurológus által kiválasztott terápiával segíthet a gyermeknek.
4. az erekben aneurizmák észlelhetők - megvastagodások, amelyek megzavarják a megfelelő véráramlást és veszélyeztetik a vérzések előfordulását.
5. az agykamrák megváltozott körvonalai és méretei utalhatnak ciszták, bennük lévő daganatok kialakulására, valamint a és.

A veszélyes betegségek korai szakaszában történő azonosításával és kezelésük azonnali megkezdésével elkerülheti a baba fejlődésének késleltetését.
Amint fentebb említettük, a neurosonográfia lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy felmérjék a baba agyának arányát, megismerjék a fejlődési rendellenességeket, a ciszták, vérzések és súlyos betegségek jelenlétét. Az időben történő felismeréssel számos probléma kijavítható.

Ha a babának bármilyen problémája van, nem kell nagyon idegesnek lennie. A vizsgálat eredményével neurológushoz kell fordulni, aki a diagnosztikai protokoll adatai alapján felírja Önnek a megfelelő terápiát.

Minél hamarabb kezdi el gyógyszert szedni, annál gyorsabban gyógyul a baba, és a betegség következmények nélkül elmúlik. Fontos, hogy teljes mértékben bízzunk a neurológusban, és szigorúan tartsuk be az előírásait, mert a baba fejlődéséért az agy felelős, működésében bármilyen eltérés súlyos, sőt tragikus következményekkel is járhat. Még akkor is, ha a gyógyszerre vonatkozó utasítások sok szörnyű mellékhatást írnak le - ez nem ok arra, hogy ne kezdje el szedni őket, a leírt reakciók nem feltétlenül jelennek meg a babánál.

Minden kezelés az orvos és a beteg partnersége, bízzon az orvosban, és konzultáljon vele.

A neuroszonográfia káros a babára?

A lakosság körében sokáig volt vélemény az ultrahangos eljárás károsságáról. Sok kismama megtagadta az ultrahangot a terhesség alatt, arra hivatkozva, hogy nem akarja "besugározni a gyermeket". Valójában Az ultrahang diagnosztika a legártalmatlanabb kutatási módszer.

Működése nagyfrekvenciás hanghullámok kibocsátásán alapul. A felületről visszaverődnek, és az elemzett adatok képként jelennek meg a monitoron. A vadon élő állatokban a denevérek és a delfinek hasonló módon tájékozódnak a térben - ultrahangot bocsátanak ki, és elemzik az akadályokról való visszaverődés idejét. De nem félsz besugározni egy gyereket, ha egy delfináriumba látogat, ugye? Akkor miért kell félni egy ártalmatlan, de olyan fontos diagnosztikai eljárástól, mint a neuroszonográfia?

Neurosonográfia- Ez az első életévben élő gyermekek agyának vizsgálata ultrahang segítségével. Ez a diagnosztikai módszer teljesen fájdalommentes és nem veszélyes, ezért széles körben alkalmazzák újszülötteknél. A neuroszonográfia indikációi a koraszülés, a méhen belüli fertőzés, a születési trauma és sok más olyan állapot, amelyekben a központi idegrendszer (CNS) szerkezete lehetséges.

A neurosonográfia jellemzői

Nagyon informatív módszer szinte minden szerv vizsgálatára. Az ultrahang segítségével lehetetlen csak olyan csontokat és anatómiai struktúrákat tanulmányozni, amelyekben levegő van. Ezenkívül, mivel az emberi koponya sűrű csontszövetből áll, amely nem továbbítja az ultrahanghullámokat, bizonyos nehézségek merülnek fel az agy ultrahangjával. Az egy év alatti gyermekeknél azonban ez nem jelent problémát: koponyájukban lyukak vannak, amelyeken keresztül a központi idegrendszer fő szerve könnyen megvizsgálható.

A neuroszonográfiát egy nagy fontanelen keresztül végzik - ez a fő hozzáférés. Ha az agy egyes struktúráit részletesebben meg kell vizsgálni, az orvos további hozzáféréseket használhat: a temporális régiót, amelyben a csont a legkisebb vastagságú, a nagy occipitalis forameneket, az elülső és posterolaterális fontanellákat.

Egy év elteltével már nehezebb az agyat ultrahanggal megvizsgálni (a koponyán keresztüli ultrahang sokkal kevésbé informatív), ezért a fiatal betegeknek más vizsgálatokat kell végezniük.

Kinek javallott a neuroszonográfia?

Tekintettel arra, hogy a neuroszonográfia megfizethető, biztonságos és rendkívül informatív diagnosztikai módszer, minden újszülött számára kívánatos, hogy részt vegyen rajta. Ennek több oka is van:

• Az agy nagy érzékenysége a negatív tényezők hatásaira. Sem a szülők, sem az orvosok nem lehetnek teljesen biztosak abban, hogy a gyermeknek nincs szervi idegrendszeri elváltozása, mivel ezek nem jelentkeznek azonnal.
• Az agy patológiáinak mielőbbi észlelésének szükségessége. Úgy gondolják, hogy egy évig a gyermek és az orvosok "nyitott terápiás ablakkal" rendelkeznek, amely lehetővé teszi a felismert neurológiai rendellenességek korrekcióját. Ebben a korban az agy a leginkább képlékeny, és képes helyreállni. Ezért minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy elkerülhetők a központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatások legkellemetlenebb következményei.

Vagyis ha egy szülészeti kórházban vagy egy klinikán egy orvos ultrahangvizsgálatot javasol, nem szabad megtagadnia. Ez az eljárás nem okoz kárt és kényelmetlenséget a baba számára, a gyerekek teljesen normálisan tolerálják - sokan fel sem ébrednek a vizsgálat során.

Bizonyos helyzetekben azonban a szülőknek nem kell gondolniuk erre, mivel a neuroszonográfia kötelező vizsgálat a babák számára. Megvalósításának jelzései a következők:

• A gyermek súlyos állapota, újraélesztést igényel.
• Áthelyezve.
• méhen belüli fertőzés.
• Születési sérülés.
• Szülési segédeszközök alkalmazása a szülés során (például csipesz, a gyermek eltávolítása az anya szülőcsatornájából a medencevégen keresztül).
• Fejlődési hibák.
• Az újszülött fejének vagy arcának szokatlan formája.
• A baba alacsony súlya születéskor (méhen belüli alultápláltság).
• Bármilyen neurológiai tünet megjelenése.

Neurosonográfiával diagnosztizált patológiák

A neuroszonográfia nagyon hatékony diagnosztikai módszer. Alkalmazható az érágy, a kamrai rendszer, az agyi struktúrák (agyféltekék, kisagy, törzs stb.) kóros elváltozásainak kimutatására. Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben a rendellenességek sejt- vagy génszinten lépnek fel, ezért hagyományos ultrahanggal vagy egyéb műszeres vizsgálattal nem mutathatók ki. Ugyanígy a kóros neuroszonográfiás képet nem mindig kísérik klinikai tünetek. Mindez megerősíti az értékelés diagnózisának szükségességét az összes adat: a neurológiai vizsgálat eredményei, az ultrahangos szkennelés vagy más kutatási módszerek során nyert információk.

Fontolja meg azokat a betegségeket, amelyeket leggyakrabban diagnosztizálnak gyermekeknél a neurosonográfiával.

Choroid plexus ciszták- meglehetősen gyakori ultrahangos lelet, ami nagyon ijesztő a szülők számára. Valójában ezek a ciszták szinte minden gyermekben kialakulnak a méhen belüli fejlődés szakaszában, de a legtöbb újszülöttben eltűnnek a születés előtt. Ez a patológia nem igényel kezelést, és önmagában megy át anélkül, hogy klinikai tüneteket okozna.

Arachnoid ciszták- az agy arachnoid membránjának fejlődési rendellenessége. Az ilyen ciszták lokalizációja és mérete nagyon változó. A kis formációk (legfeljebb 2-3 cm) általában nem zavarják a betegeket, és a nagyobb ciszták összenyomhatják az agyi struktúrákat, és ezáltal különféle neurológiai rendellenességeket válthatnak ki. Az ilyen ciszták másik jellemzője a növekedési tendencia, vagyis kezdetben egy kis ciszta idővel növekedhet. Vonatkozó az arachnoid ciszták komoly orvosi felügyeletet és kötelező kezelést igényelnek.

Hipertóniás szindróma– . Az agy minden struktúráját liquorral mossák. Ezt a folyadékot a choroid plexusok termelik, és a kamrai rendszerben és a subarachnoidális térben keringenek. Ha akadály lép fel a CSF útjában (például haematoma vagy nagy ciszta), a koponyán belüli nyomás megemelkedik, és különféle neurológiai tünetek jelentkeznek.

Hydrocephalus ()- olyan patológia, amelyben túl sok folyadék képződik és halmozódik fel a kamrákban és a subarachnoidális térben, aminek következtében a cerebrospinális folyadék terei kitágulnak. Az ilyen patológiában szenvedő betegek komoly (általában sebészeti) kezelést igényelnek.

Vérzés – az agy egyik legsúlyosabb patológiája. Az agyvérzések intraventrikulárisak és parenchymálisak. Mindkettő veszélyes. A vérzések legjellemzőbb előfordulása koraszülötteknél, különösen nagyon koraszülötteknél. A klinikai megnyilvánulása és a gyermek jövőbeli életének prognózisa a vérzés mértékétől függ. Első fokon a baba és a szülők is "enyhe ijedtséggel szállhatnak le", de a súlyosabb vérzések szinte mindig következményekkel járnak - különféle neurológiai rendellenességek. A nagy intracerebrális hematómák reszorpciója után az idegszövet helyén porencephalicus ciszták képződnek, az agy érintett területe elveszíti funkcionalitását.

Külön kiosztani subarachnoidális, szubdurális és epidurális hematómák- az agy membránja alatt vagy felett lokalizálódik. Leggyakrabban születési trauma és gyermek vérzési rendellenességei miatt fordulnak elő. A betegek prognózisa attól függ, hogy mennyi vér halmozódott fel. A kis vérzések nyomtalanul, a nagyok is fokozatosan oldódnak, de sikerül kifejteni káros kompressziós hatásukat az idegrendszerekre.

Hipoxiás-ischaemiás agysérülés- a méhen belüli, a szülés során és a szülés után fellépő oxigénhiány okozta károsodás. Az enyhe hipoxiás elváltozás csak az újszülött dinamikus követését igényli (ismételt neuroszonográfia szükséges stb.) és elmúlik, nem hagy egészségre nemkívánatos következményeket. De súlyosabb esetekben az idegsejtek halála leukomalacia zónák kialakulásával következik be. A koraszülöttekre a legjellemzőbb az agy központi régióinak (a kamrák közelében található) ischaemiás károsodása, melynek következménye periventrikuláris leukomalacia. A teljes korú gyermekeknél a legsérülékenyebb területek az agykéreg és a kéreg közelében vannak.

A fentiek mellett az ultrahang is képes kimutatni fertőző és gyulladásos folyamatok az agy és membránjai, valamint veleszületett rendellenességek agyi struktúrák (például az egyik félteke fejletlensége stb.).

Hogy megy a tanulmány

A neuroszonográfiához a gyermeket a kanapéra fektetik, ebben a pillanatban az anya a közelben lehet, és megtarthatja a babát. Kívánatos, hogy a gyermeket semmi ne zavarja a vizsgálat során (vagyis száraznak és nem éhesnek kell lennie). Az inkubátorban lévő koraszülötteknél neuroszonográfiát végezhetnek közvetlenül az intenzív osztályon. Egy ilyen vizsgálat semmilyen módon nem befolyásolja a baba jólétét, és nem zavarja a folyamatban lévő kezelést.

A neuroszonográfia (NSG) igazi forradalommá vált az újszülöttek agyi patológiáinak tanulmányozásában. A módszer informatív és biztonságos - éppen az, ami annyira szükséges a gyermekek diagnosztizálásához az élet első éveiben. Ez a speciális ultrahang segít felmérni az agy komponenseinek méretét és szerkezetét, időben látni a kóros elváltozások jelenlétét, akár veleszületett, akár születési traumából eredően.

A kifejezés három idegen szóból áll: a latin sonus (hang), valamint a görög neuron (ideg) és grapho (írom). A szó gyökere a módszer elvét jelzi: az ultrahang behatol a lágy szövetekbe, de visszaverődik a tömítésekről és az inhomogén részekről. Ezért a vizsgálat ideális az első életév csecsemők számára, mivel csak nekik van „ablaka” a koponyájukban az eljáráshoz - fontanellák.

Az újszülöttek neuroszonográfiája olyan porcos területeken keresztül történik, amelyeknek még nem volt ideje csontosodni, ezeket fontanelláknak nevezik, amelyekből négy van egy kis emberben. Az agyat a legnagyobbon keresztül vizsgálják - az elülsőn, amely a frontális és a parietális csontok találkozásánál található. Ez passzol a legjobban, mivel másfél évhez közelít, és elég széles.

Közvetlen indikációk az agy ultrahangjára újszülöttnél

Ilyen vizsgálatot terveznek, lehetőleg minden babánál 1-2 hónapos korban. Ugyanolyan fontos, mint a csípő és a szív ultrahangja, és gyakran szerepel az újszülöttek szűrési programjában.

A ki nem nőtt fontanellák lehetővé teszik az eljárás végrehajtását 1,5-2 éves gyermekek számára

Vannak azonban olyan speciális indikációk, amelyekben a neuroszonográfia kötelező. Köztük a következők:

• koraszülöttség;
• a szülési tevékenységet problémák kísérték: gyors vagy elhúzódó szülés, a magzat helytelen bemutatása, szülészeti segédeszközök használata, szülés közbeni sérülések;
• magzati hipoxia (hosszan tartó oxigén éhezés), fulladás a szülés során;
• a prenatális időszakban fertőzéseket vittek át, vagy magzati patológiát észleltek;
• szülés császármetszéssel;
• 7 vagy kevesebb Apgar-pontszám;
• az újszülött és az anya Rh-összeférhetetlensége;
• a fontanel lesüllyed vagy kinyúlik;
• aggodalomra ad okot a kromoszóma-rendellenességek jelenléte.

Az agy ultrahangjának indikációi 1, 3 vagy 6 hónapos csecsemőknél

Előfordul, hogy az ultrahang kép 1 hónapos korban a normál tartományon belül van, és 2-3 hónap múlva a mutatók rosszabbodnak, mivel nem minden agyi patológia jelenik meg azonnal.

Ilyen esetekben a további ultrahangvizsgálat indikációi a következők:

• neurológiai betegségek tünetei: késleltetett pszichomotoros fejlődés, görcsös megnyilvánulások, a felső vagy alsó végtag izomgyengesége (hipotenziója);
• az arcváz szokatlan vagy különleges szerkezete;
• gyorsan növekvő fejméret;
• koponyán belüli nyomás, cerebrális bénulás vagy hiperaktív szindróma gyanúja;
• Apert-szindróma (a koponya rendellenes fejlődése);
• átvitt fertőző betegségek: meningitis, encephalitis;
• sztrabizmus, angolkór gyanúja;
• epileptiform aktivitás jelei;
• a koraszülöttek fejlődésének szabályozása.

Biztonságos-e a neuroszonográfiát csinálni?

Igen. Az agy ultrahangvizsgálata biztonságos eljárás. Nincsenek ellenjavallatok, mellékhatásokat sem írtak le. Az ultrahangos diagnosztikai eszközök szigorú biztonsági ellenőrzéseknek vannak kitéve.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra?

Nincs szükség különleges előkészítő intézkedésekre. Csak próbálja meg etetni és inni a babát a vizsgálat előtt, hogy ne legyen oka szeszélyesnek. És ha a baba elaludt, ez nem probléma. Az újszülöttek neuroszonográfiája intenzív osztályon is megtörténik, a babát nem veszik ki az árokból.

A neuroszonográfia szinte bármilyen körülmények között elvégezhető

Vigyél magaddal pelenkát, le kell fektetned a kanapéra, és le kell fektetned a babát. Ultrahang előtt nem használhat krémeket és kenőcsöket a fej területén, még akkor sem, ha gyógyászati ​​​​célokra használják őket. Az ilyen „rétegezés” negatívan befolyásolja az agyi struktúrák megjelenítését az érzékelő és a bőr közötti rossz érintkezés miatt.

Neurosonográfia elvégzése

Maga az eljárás nem sokban különbözik a hagyományos ultrahangtól. A gyermeket a kanapéra fektetjük, a vizsgálati helyre speciális gélt alkalmazunk, amely biztosítja az érzékelő megfelelő csúszását.

Az orvos óvatos mozdulatokkal, nyomás nélkül hajtja az érzékelőt a feje fölé. Ultrahang impulzust küldenek a vevőkészülékbe, ahol azt elektromos impulzussá alakítják. A kép ezután megjelenik a monitoron.

A neuroszonográfiát szinte mindig az elülső fontanelen keresztül végezzük, azonban az első hónapban az occipitalison (a nyak tövénél) és az oldalsó fontanellákon (a halántékban) keresztül lehet tanulmányozni.

Milyen patológiák fedezhetők fel a vizsgálat során?

Hydrocephalus. Olyan állapot, amikor a CSF (cerebrospinális folyadék) felhalmozódik az agy kamráiban, maguk a kamrák megnyúlnak (kitágulnak). A fej kerületének gyors növekedése jellemzi. A betegség kezelést igényel az NSG dinamikájának rendszeres monitorozásával.

hipertóniás szindróma. Patológia, amelyben az intrakraniális nyomás növekszik. Ennek oka általában születési trauma, daganatok, cisztás formációk, hematómák - vagyis minden, ami az agy egy bizonyos térfogatát elfoglalja. De leggyakrabban az ok a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a kamrákban, ezért a diagnózis alapvetően hipertóniás-hidrocephaliás szindrómának tűnik.

agyi ischaemia. Tartós hipoxia esetén fordul elő, amikor az agy egyes részei elhalnak oxigénhiány miatt. Jellemző a koraszülöttekre.

Choroid plexus ciszta. Kis neoplazmák cerebrospinális folyadékkal töltött hólyagok formájában. Csak megfigyelést igényelnek, mivel hajlamosak maguktól megoldani.

Az oktatás az arachnoid membrán terében található. A choroid plexus cisztától eltérően nem oldódik meg magától, ezért kezelést igényel.

Az arachnoid cisztát kezelni kell

A ciszta szubependimális. Ez is egy folyadékkal teli üreg. Vérzés miatt fordul elő. Az ilyen képződmények megfigyelhetők, mivel mind az önfelszámolás, mind a további növekedés lehetséges. A legfontosabb dolog az, hogy eltávolítsuk a ciszta kialakulásának okát, vagyis elsősorban az ischaemiás elváltozásokat kezeljük, és megelőzzük a későbbi vérzéseket.

Agyhártyagyulladás. Fertőzés következtében fellépő agyhártyagyulladás. Vele az agyszövet megvastagodik és deformálódik.

Intrakraniális hematómák. Ezek vérzések a kamrák üregében. Az éretlen agyú koraszülötteknél gyakoriak. Ha azonban teljes termetű csecsemőknél diagnosztizálják, a kezelés kötelező.

Hogyan lehet megérteni, hogy mi a felmérés eredménye: átirat

A vizsgálat után kapsz egy A4-es lapot az eredményekkel és a mutatókkal. Fontos megjegyezni, hogy a dekódolás kulcsszerepet játszik itt, és azt csak tapasztalt, képzett neurológus végezheti.

A vizsgálati lap ismerteti az ultrahang segítségével kapott adatokat. Általában valahogy így fognak kinézni:

• az agyi struktúrák szimmetrikusak;
• az agyi félhold vékony echogén csíknak tűnik;
• a barázdák és a kanyarulatok jól láthatóak;
• a kamrák szimmetrikusak, homogének;
• nincs folyadék az interhemispheric hasadékban;
• neoplazmák hiányoznak;
• vaszkuláris kötegek hiperechoikusak.

A kutatási normákat a táblázat számokkal írja le. De a szülőknek nem kell ezeket memorizálniuk. Ha minden rendben van, a következtetés szükségszerűen tartalmazza a „nincs patológia észlelve” feliratot.

Ha hibákat találnak, azokat diagnózisként is leírják. A lehetséges patológiák dekódolását a fenti bekezdés mutatja be.

Mi a teendő, ha eltéréseket találunk?

Először is a vizsgálat eredményével neurológushoz mennek. Meghatározza a patológia természetét, súlyosságának mértékét, és eldönti, hogy ebben a szakaszban szükséges-e a kezelés, vagy egyelőre elég megfigyelni.

Néha tanácsos egy második vizsgálatot végezni, mivel nem mindig lehetséges objektíven értékelni a vizsgált paramétereket. Például az orvos bármely olyan területet megvizsgálhat patológiának, ahol az echogenitás megváltozott. Ezenkívül a baba állapota (például ha sikoltott) befolyásolja az eredmények pontosságát.

Tehát a neurosonográfia az ultrahangvizsgálat modern módszere, és minden biztonsági követelménynek megfelel. Ez egy áldás az orvosok számára, mert lehetővé teszi azoknak a változásoknak a megtekintését, amelyeket korábban csak feltételeztek. A sikeres kezelés a pontos diagnózissal kezdődik. Ezért, ha felajánlják, hogy ilyen vizsgálaton vesz részt, ne utasítsa el.