Az orvosi kártya minden egészségügyi intézmény számára kötelező dokumentum. Összefoglalja a kliens egészségi állapotára vonatkozó információkat, a klinika munkafolyamatának szerves részét képezve.

Megfelelő kitöltése garantálja az emberi egészséggel, a kezeléssel és annak eredményeivel kapcsolatos információk megőrzését. A fogászati ​​páciens orvosi kártyája fontos tulajdonságokkal rendelkezik, ezért tudnia kell, mi az, és hogyan kell kitölteni.

Mi ez, mi különbözteti meg a szokásos orvosi kártyától

Az ambuláns kártya egy meghatározott formájú dokumentum, amely tartalmazza az ügyfélről, a kórelőzményről, a diagnózisról és a kezelésről szóló alapvető információkat. Ez az egyik fő elsődleges dokumentum egy egészségügyi intézményben, amely lehetővé teszi az információk rendszerezését. Fontos jogi jelentősége is van, amely lehetővé teszi a helyesség bizonyítását vitás helyzetekben.

A fogászati ​​kórlap fontos jellemzője és különbsége a rendkívül speciális fókusz – tükrözi az ember állapotát.

Jogszabályi keret: a parancsok megértése

A 043 / y formanyomtatványt a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1030. számú rendelete rögzíti. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. 11. 30-án kelt levelében ezt az űrlapot fogorvosok számára ajánlják. . Ugyanez vonatkozik az állami fogászati ​​klinikákra és a kereskedelmi klinikákra is.

Mivel a 043 / y nyomtatványt jogszabályi szinten hagyták jóvá, ez egy jelentési dokumentum.

043/y nyomtatványminta:





A 043 / y formanyomtatvány módosítása nem kívánatos, mivel vitatható helyzetekben, például perben a fogorvosi beteg járóbeteg-kártyája a megállapított minta szerint bizonyítékként kerül figyelembevételre.

A kialakított minta szerint nyomtatott kártyába szükség esetén információs fülek kerülnek beillesztésre, amelyek az űrlap megváltoztatása nélkül egészítik ki a tartalmat.

Tartalom – nincs titkosítás

A 043 / y nyomtatvány három részből áll. Az első útlevéladatokat tartalmaz:

  • szám és dátum;
  • A beteg teljes neve, születési ideje;
  • cím;
  • munka megnevezése;
  • a fogorvos diagnózisa;
  • krónikus betegségek.

A kórlap második része meghatározza a diagnózist és a vizsgálat részleteit:

  • fogorvosi vizsgálat;
  • a fogak állapotának jellemzői;
  • harapás jellemzői;
  • laboratóriumi vizsgálati eredmények és röntgen adatok.

A harmadik rész a következőket tartalmazza:

  • receptek és ajánlások;
  • más magasan képzett szakemberek következtetései.

Sablonok néhány kártyaoldalhoz:




Minta fogászati ​​betegkezelési terv:


Így néz ki egy fogorvosi vizsgálati forma:

Ki és hogyan kell kitölteni – senkit sem utasítanak el

A fogorvosi kártyanyomtatványok elektronikus formában is léteznek, amelyek kinyomtathatók közvetlenül a klinikán, vagy megrendelhetők egy erre szakosodott szervezetben. A járóbeteg-kártya kitöltését a rendelő munkatársai végzik.

Az első részben szereplő útlevéladatokat a fogorvosi rendelő adminisztrátora tölti ki a kliens kezdeti kapcsolatfelvétele során, vagy a nővér a fogászati ​​páciens első vizsgálata során.

A második és harmadik rész közvetlenül kapcsolódik a diagnózishoz és a kezelési rendhez, a kórelőzményhez, így ezek kitöltésére csak fogorvosnak van joga.

A folyamat automatizálásának részeként olyan elektronikus szolgáltatások jönnek létre, amelyek lehetővé teszik az orvosi beavatkozásokról, a fogászati ​​kezelésekről és az altatásra adott válaszokról, a hívások és időpontok időpontjairól, valamint a röntgenvizsgálati eredményekről szóló adatok elektronikus mentését. Az elektronikus orvosi fogászati ​​betegnyilvántartások a papír alapú egészségügyi dokumentációval együtt kitölthetők. Amennyiben a fogorvosi rendelő elektronikus dokumentumkezelést folytat, ez nem szünteti meg a 043/y nyomtatvány papír alapú kitöltési kötelezettségét.

Milyen információkat adnak meg, mit adnak át

Miután a fogorvos elvégzi a vizsgálatot, és megjelennek a tesztek eredményei, az információ bekerül a "diagnózis" oszlopba. A dátum fel van tüntetve.

A diagnózis követelményei: a fogak és a szájüreg egészének állapotának részletes és leíró jellege.

A betegség leírásakor az orvos meghatározza az első jelek megjelenésének idejét, a lefolyást, a beteg panaszait, milyen kezelést végeztek és milyen eredménnyel.

A betegségeket egy speciális betéten lehet megjegyezni, amely a. A beteg ismételt kérésére bejegyzéseket kell tenni a kártya naplójába.

A bejegyzések olvasható kézírással készülnek, a foltok és a javítások kizárva. A kitöltés történhet kézzel és géppel is - a nyomtatott lapok az orvosi kártyába kerülnek.

A kezelőorvos rögzíti a felvétel időpontját, a betegség lefolyását és a kezelés hatékonyságát, a felírt gyógyszereket, eljárásokat. Általános nevek és rövidítések használatosak. Minden lényeges információ a beteg felvétele után kerül bevitelre.

A szükséges adatokon kívül a következő adatok adhatók meg:

  • más egészségügyi intézmények fogorvosainak következtetései;
  • az ilyen felmérés eredményei és a kitettség mértékére vonatkozó adatok;
  • vizsgálati eredmények.

Mostantól a betegeknek lehetőségük van személyes egészségügyi nyilvántartást vezetni és kommunikálni orvosukkal a Medcard24 platform segítségével. Van egy hasonló platform az ukrajnai olvasók számára.

Hol tárolják, hol lehet elrejteni

A páciens ezen orvosi fogászati ​​kártyája egészségi állapotára vonatkozó személyes adatokat tartalmaz, biztonságukat törvény garantálja. Amikor az ügyfél először fordul a fogászathoz, aláírja a beleegyezését személyes adatai, személyes adatai tárolására, rögzítésére és feldolgozására. Az ilyen információk klinika általi tárolása csak a beleegyezés birtokában tekinthető jogszerűnek. A beteg személyes adatainak más részére történő átadása csak abban az esetben lehetséges, ha erre engedélyt adott, vagy bírósági végzés van.

A fogászati ​​páciens járóbeteg kártyáját 5 évig őrzik a fogászati ​​rendelőben, amely az ügyfél utolsó látogatásának időpontjától számítandó. Ezután átadják az archívumnak.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. 04. 04-i, N 734 / MZ-14-i levelében megengedett a kártya kiadása a beteg kezébe - de csak a főorvos engedélyével. az intézmény. Az elutasítás oka lehet, hogy ez az orvosi dokumentáció a fogászat tulajdonát képezi, valamint szigorú elszámoltathatósági okirat.

Ugyanakkor az ügyfélnek joga van tájékoztatást kapni egészségi állapotáról. Joga van látni a kártyáját. Kérésére az orvosi beavatkozások, kezelések, vizsgálatok típusairól információkat tartalmazó kivonatokat, másolatokat kap. Ily módon az ügyfél teljes körű tájékoztatást kaphat anélkül, hogy az orvosi kártyát az egészségügyi intézmény küszöbén kívülre venné.

Kártyakivonat minta:

Ha a beteg a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján egyik rendelőből a másikba utazik, nem kell betegkártya kiállítását megkövetelni – a beteget fogadó rendelő maga kéri ki korábban a dokumentációt a beteget kiszolgáló rendelőtől. A beteg kórházi igazolványának átadását a klinika vezetése három napon belül végzi el.

LEHETŐSÉGEK A FOGALKIVÁLÁSRA ÉS EGYÉB MŰTÉTI MANIPULÁCIÓKRA JAVALTOTT BETEGEK BETEGSÉGE ELŐZMÉNYÉNEK RÖGZÍTÉSÉRE

^

Krónikus parodontitis súlyosbodása


1. példa

Fájdalomra panaszok a bal felső állkapocs régiójában, 27 évesen fáj harapáskor.

A betegség története. 27 korábban kezelt, időszakosan zavart. Két napja 27 beteg ismét megbetegedett, a bal felső állkapocs tájékán volt fájdalom, 27-en a harapás fájdalma fokozódik. Az influenza története.

helyi változások. Külső vizsgálaton nincs változás. A submandibularis nyirokcsomók a bal oldalon kissé megnagyobbodtak, tapintásra fájdalommentesek. A száj szabadon nyílik. Szájüregben: tömés alatt, megváltozott szín, ütése fájdalmas. A 27-es gyökércsúcsok területén a vestibularis oldalról az íny nyálkahártyájának enyhe duzzanata van, ennek a területnek a tapintása enyhén fájdalmas. A 27-es röntgenfelvételen a nádorgyökeret a csúcsig lezártuk, a bukkális gyökereket - hosszuk 1/2-ig. Az elülső bukkális gyökér csúcsán elmosódott kontúrú csontszövet ritkaság található.

Diagnózis: "krónikus parodontitis súlyosbodása 27 fog".

A) Tuberális és palatinális érzéstelenítésben 2% novokain oldattal - 5 mm vagy 1% trimecanne oldattal - 5 mm plusz 0,1% adrenalin-hidroklorid - 2 csepp (vagy anélkül) extrakciót végeztünk (adja meg a fogat), a lyuk küretezése ; vérrögvel teli lyuk.

B) Infiltráció és palatinus érzéstelenítés alatt (az érzéstelenítők, lásd a fenti bejegyzést, adrenalin jelenlétét jelzik) eltávolításra került sor (18, 17, 16, 26, 27, 28), a lyuk küretté tétele; vérrögvel teli lyuk.

C) Infiltráció és palatinus érzéstelenítés mellett (az érzéstelenítők, lásd a fenti bejegyzést, adrenalin jelenlétét jelzik) eltávolításra került sor (15, 14, 24, 25). A lyuk (lyukak) küretezése, a lyuk(ok) vérrög(ök)tel töltöttek (voltak).

D) Infraorbitális és palatinus érzéstelenítés alatt (az érzéstelenítők lásd fent, adrenalin jelenlétét jelzik) ( 15, 14, 24, 25).

E) Infiltráció és incizív érzéstelenítés alatt (az érzéstelenítők lásd fent, adrenalin jelenlétére utalnak) eltávolításra került sor (13, 12, 11, 21, 22, 23) . A lyuk küretje, összenyomják és vérrögvel megtöltik.

E) Infraorbitális és incizív érzéstelenítésben (az érzéstelenítők lásd fent, adrenalin jelenlétére utalnak) eltávolításra került sor (13, 12, 11, 21, 22, 23). A lyuk küretje, összenyomják és vérrögvel megtöltik.
^

Akut gennyes parodontitis


2. példa

Fájdalompanaszok a 32-es területen, a fülbe sugárzó fájdalom, a 32-es harapás fájdalma, a "kinőtt" fog érzése. Az általános állapot kielégítő; korábbi betegségek: tüdőgyulladás, gyermekkori fertőzések.

A betegség története. Körülbelül egy éve 32 évesen jelentkezett először fájdalom, különösen éjszaka volt zavaró. A beteg nem ment orvoshoz; fokozatosan alábbhagyott a fájdalom. 32 nappal ezelőtt a fájdalom újra megjelent; elment az orvoshoz.

helyi változások. Külső vizsgálat alapján nincs változás. A szubmentális nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak, tapintásra fájdalommentesek. A száj szabadon nyílik. A szájüregben 32 - a fogüreggel kommunikáló mély szuvas üreg van, mozgékony, az ütés fájdalmas. Az íny nyálkahártyája a 32-es területen enyhén hiperémiás, ödémás. A 32-es röntgenfelvételen nincs változás.

Diagnózis: "akut gennyes parodontitis 32".

A) Mandibuláris és infiltrációs érzéstelenítésben (az érzéstelenítők, lásd fent, adrenalin jelenlétét jelzik) kihúzásra került sor (jelölje meg a fogat) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37 , 38; a lyukakat összenyomják, és vérrögökkel töltik meg.

B) Torusalis érzéstelenítés alatt (az érzéstelenítők lásd fent, adrenalin jelenlétét jelzik) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38-at eltávolítottak.

A lyuk küretje, összenyomják és vérrögvel megtöltik.

C) Kétoldali mandibularis érzéstelenítésben (anesztetikumok lásd fent) eltávolítottuk a 42, 41, 31, 32 lyukat.

D) Infiltrációs érzéstelenítés alatt (az érzéstelenítők, lásd fent, adrenalin jelenlétét jelzik) eltávolítottuk a 43-as, 42-es, 41-es, 31-es, 32-es, 33-ast.

^

Akut gennyes periostitis


3. példa

Panaszok a jobb oldali arc duzzanata, fájdalom ezen a területen, láz.

Múltbeli és kísérő betegségek: nyombélfekély, vastagbélgyulladás.

A betegség története. Öt nappal ezelőtt 13 évesen fájdalom volt; Két nappal később duzzanat jelent meg az íny, majd a szájüreg területén. A beteg nem ment el orvoshoz, melegítő betétet tett az arcára, meleg intraorális szódafürdőt végzett, fájdalomcsillapítót vett be, de a fájdalom nőtt, a duzzanat nőtt, és a beteg orvoshoz fordult.

helyi változások. A külső vizsgálat során az arc konfigurációjának megsértését állapítják meg a jobb oldali bukkális és infraorbitális régiók duzzanata miatt. A felette lévő bőr színe nem változik, fájdalommentesen gyűrődik. A jobb oldali submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, tömörültek, tapintásra enyhén fájdalmasak. A száj szabadon nyílik. A szájüregben: 13 - a korona megsemmisült, ütése mérsékelten fájdalmas, mobilitás II - III fok. Az íny széle alól genny szabadul fel, az átmeneti redő a 14, 13, 12 körzetben jelentősen megduzzad, tapintásra fájdalmas, fluktuációt állapítanak meg.

Diagnózis: "a jobb felső állkapocs heveny gennyes periostitis 14, 13, 12 fog területén"

4. példa

Az alsó ajak és az áll duzzanata, amely az állrész felső részéig terjed; éles fájdalmak az alsó állkapocs elülső részén, általános gyengeség, étvágytalanság; testhőmérséklet 37,6 ºС.

A betegség története. Egy héttel ezelőtti hipotermia után a korábban kezelt 41-nél spontán fájdalom jelentkezett, harapáskor fájdalom. A betegség kezdetétől számított harmadik napon a fog fájdalma jelentősen csökkent, de megjelent az alsó ajak lágy szöveteinek duzzanata, amely fokozatosan növekedett. A beteg nem végzett kezelést, a betegség 4. napján fordult a klinikához.

Múltbeli és kísérő betegségek: influenza, mandulagyulladás, penicillin intolerancia.

helyi változások. Külső vizsgálat során megállapítják az alsó ajak és az áll duzzanatát, lágy szöveteinek színe nem változik, szabadon hajtogatják. A szubmentális nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak, tapintásra enyhén fájdalmasak. A száj kinyitása nem nehéz. Szájüregben: az átmeneti redő a 42, 41, 31, 32, 33 tartományban kisimult, nyálkahártyája ödémás, hiperémiás. Tapintással ezen a területen fájdalmas beszűrődést és a fluktuáció pozitív tünetét határozzák meg. A 41-es korona részben megsemmisült, ütése enyhén fájdalmas, I fokú mozgékonyság. Ütőhangszerek 42, 41, 31, 32, 33 fájdalommentesen.

Diagnózis: "akut gennyes periostitis az alsó állkapocsban a 42, 41, 31, 32 területen".

^ Az állkapocs akut gennyes periostitisének sebészeti beavatkozásának nyilvántartása

Infiltráció (vagy vezetés - ebben az esetben adja meg melyik) érzéstelenítés alatt (az érzéstelenítő lásd fent, jelzi az adrenalin jelenlétét) a területen az átmeneti redő mentén bemetszést ejtettek.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(jelölje meg, mely fogakon belül) 3 cm (2 cm) hosszú a csontig. Genny van. A sebet gumicsíkkal ürítették ki. Hozzárendelve (jelölje meg a betegnek felírt gyógyszereket, azok adagját).

A beteg _______ - _____________ rokkant, betegszabadság ______ sz. Megjelenés ______ az öltözködéshez.

^

Naplóbejegyzés egy subperiostealis tályog megnyitása után az állkapocs akut gennyes periostitisében

A beteg állapota kielégítő. Javulás (vagy romlás, vagy nincs változás) észlelhető. A fájdalom az állkapocs területén csökkent (vagy fokozódott, változatlan marad). A maxilláris szövetek duzzanata csökkent, a szájüregben lévő sebből kis mennyiségű genny szabadul fel. Az állkapocs átmeneti hajtása mentén a sebet 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal és 1:5000 hígítású furacilin-oldattal mostuk. Gumiszalagot helyeztek a sebbe (vagy gumiszalaggal ürítették ki a sebet)

5. példa

Panaszok a bal oldali kemény szájpadlásban pulzáló jellegűek és duzzanat jelenléte a kemény szájpadlásban. A fájdalmat súlyosbítja, ha a duzzanatot a nyelvvel megérinti.

A betegség története. Három napja fájdalom jelentkezett a korábban kezelt 24-nél, harapáskor fájdalom, „kinőtt fog” érzése. Ezután a fog fájdalma csökkent, de a kemény szájpadláson fájdalmas duzzanat jelent meg, amely fokozatosan növekedett.

Múltbeli és kísérő betegségek: magas vérnyomás II. stádium, cardiosclerosis.

helyi változások. A külső vizsgálat során az arc konfigurációja nem változott. Tapintással megállapítják a bal oldali submandibularis nyirokcsomók növekedését, amelyek fájdalommentesek. Szabadon nyíló száj. Szájüregben: bal oldalon a kemény szájpadláson, ill. 23 24 elég egyértelmű határvonalú, meggyalázott kidudorodás van, felette a nyálkahártya élesen hiperémiás. A fluktuáció a központjában van meghatározva. 24 - a korona részben megsemmisült, mély szuvas üreg. A fog ütése fájdalmas, a fog mozgékonysága I. fokozat.

Diagnózis: "a felső állkapocs akut gennyes periostitise a palatinus oldalon bal oldalon (palatinus tályog) a 24. fogtól."

Palatinás és bemetsző érzéstelenítésben (az érzéstelenítő és adrenalin hozzáadása) során a kemény szájpad tályogát a lágyrészek kimetszésével a csontig háromszögletű lebeny formájában a teljes infiltrátumon belül megnyitották, genny keletkezett. A sebet gumicsíkkal ürítették ki. Gyógyszeres terápiát írtak elő (adja meg, melyik).

A beteg _______-tól _______-ig rokkant, _______. számú betegszabadsági lapot bocsátottak ki. Megjelenés _________ az öltözködéshez.


Fogászati ​​beteg orvosi kártyája
szám 2002. április 27
Vezetéknév, keresztnév, apanév: Ivanov Ivan Ivanovics Nem férj. Moszkvai cím. Életkora: 1966.10.01
Elérhetőségek: 452-17-73 Szakma: tanár. Diagnózis: 1 1 Közepes szuvasodás Panaszok üreg jelenlétére, írásra, hőmérsékleti ingerek okozta fájdalom (fogszín változásra, esztétikai hibára utal). Múltbeli és kísérő betegségek: egészségesnek tartja magát, vagy: egyidejű szomatikus citológia (hipertónia, allergiás reakciók, fejsérülés, szívbetegség, tüdőbetegség, hepatitis, nemi betegség

A szájüreg vizsgálata. A fogak állapota. Szimbólumok: hiányzik -
O, gyökér - ?, fogszuvasodás - C, pulpitis - P, fogágygyulladás - P, paradontosis - A, mobilitás - I, II, III (fok), korona - K, öltöny. fog - I

Fogászati ​​beteg kórlapja: nyilvántartási és tárolási szabályok. Orvosi kártya Fogorvosi kártyák nyilvántartása

Fogászati ​​beteg orvosi kártyája

Egy ilyen dokumentum minden szükséges információt tartalmaz a páciensről, a fogak állapotáról, a harapásról, a kezelési módszerekről, a betegségek típusairól, valamint egy orvosi könyvről. A röntgenfelvételek is bekerülnek a térképbe.

Ez egy új típusú speciális dokumentum. Minden fogászati ​​klinikának minden beteg számára ki kell adnia egy ilyen kártyát. Az ügyintéző kitölti az ügyfél személyes adatait, a fogorvos pedig maga végzi el a megfelelő bejegyzéseket a kártyán.


Fogászati ​​beteg orvosi igazolványának nyomtatványa

Az Orosz Föderáció jogszabályai külön 043y nyomtatványt hoztak létre a fogorvosi betegkártyához. Minden más típusú irat nem hivatalos, jogi hatály nélküli.


Kivonat egy fogászati ​​beteg kórlapjából

Egy ilyen kivonat megszerzéséhez meg kell látogatnia egy fogászati ​​klinikát, kérelmet kell írnia, kérelmet kell benyújtania. Ezután időbe telik a dokumentum feldolgozása. Mi van, ha sürgősen kivonatra van szüksége? Nincs ideje várni? Készen állunk a segítségére.

Nálunk orvosi kártya kivonatot, fekvőbeteg orvosi kártyát vásárolhat. Gyorsan megcsináljuk, a dokumentum hiteles lesz, bármelyik intézménynek bemutathatja.


Vásároljon fogászati ​​beteg orvosi kártyáját

Fogászati ​​betegkártya vásárlását ajánljuk. Egy ilyen kártya minden védelmi fokozattal rendelkezik, valódi orvosok írják alá. Bármely egészségügyi intézménynek bemutatható. Ha rendelkezik ilyen típusú kártyával, akkor folytathatja a korábban megkezdett kezelést.


Fogászati ​​beteg orvosi igazolványának kitöltése

Csak a fogászati ​​szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi intézmény jogosult ilyen dokumentumot kitölteni. A kártya elülső oldalát az adminisztrátor készíti, minden további bejegyzést az orvosok. Minden jegyzetet olvashatóan kell írni, az orvos aláírásával és pecsétjével megerősíteni.


Fogászati ​​beteg orvosi igazolványa 2015

Idén csak a 043u mintának megfelelő kártyák használhatók hivatalosan. Az összes többi lehetőség jogilag nem kötelező. Minden pácienshez be kell írni egy 043y számú fogászati ​​beteg kórlapját.


Fogászati ​​beteg új orvosi kártyája

Az életben vannak előre nem látható helyzetek, amikor sürgősen szükség van egy bizonyos dokumentumra. Például egy fogorvosi beteg orvosi kártyája, betegszabadság. Bármely személy számára valódi dokumentum elkészítését ajánljuk. Az ilyen szolgáltatást azonnal teljesítjük, az elkészített dokumentumot futárral kézbesítjük és személyesen adjuk át.


Orvosi kártya egy fogászati ​​beteg Moszkvában

Fogászati ​​páciens orvosi kártyáját megrendelheti tőlünk. A jelentkezés benyújtható telefonon, e-mailben vagy jöjjön el hozzánk. Fogászati ​​betegnek önállóan orvosi igazolványt állítunk ki 043u nyomtatványon. Amikor a dokumentumot a jelenlegi orvosok kiállítják, elkészítik és jóváhagyják, ügyintézőnk visszahívja Önt. Mi magunk szervezzük a kiszállítást Moszkvában, bármelyik kényelmes helyet választja.


Vásároljon 043u tanúsítványt

Ilyen 043y bizonyítvány kell majd a táborba járó gyereknek, és a táborozáshoz is kell (079/y nyomtatvány). Ahhoz, hogy megkaphassa, Önnek és gyermekének fogorvoshoz kell fordulnia. De megéri bántani a babát?

A 043u tanúsítványt meglehetősen olcsón vásárolhatjuk meg. Rendelés leadásához hívnia kell minket. Ugyanezen a napon a futár kiszállítja az iratot az Ön által megadott helyre.

Csapatunk tapasztalt fogorvosokból áll, akik mindig készen állnak a segítségére. Ezért az általunk készített kórlapok, kivonatok, igazolások valódiak, pecséttel és eljáró orvosok aláírásával hitelesítettek. Nyugodtan bemutathatja őket bármely kormányzati szervnek.

Számviteli orvosi dokumentáció a fogászatban és karbantartásának szabályai.

4.1.A fogászati ​​beteg orvosi kártyája

(043/y számlanyomtatvány)

A fogászati ​​beteg orvosi kártyáját a páciens első látogatásakor töltik ki: útlevéladatok - az alaporvosi vizsgálati helyiségben lévő ápolónő vagy az anyakönyvvezető.

A diagnózist és a kártya minden további részét közvetlenül a megfelelő profil kezelőorvosa tölti ki.

A kártya címlapján található „diagnózis” sorba a kezelőorvos a beteg vizsgálata, a szükséges klinikai és laboratóriumi vizsgálatok elkészítése és elemzése után rögzíti a végső diagnózist. A diagnózis utólagos pontosítása, bővítése vagy akár megváltoztatása a dátum kötelező feltüntetésével megengedett. A diagnózis legyen részletes, leíró jellegű, és csak a fogak és a szájüreg betegségeire vonatkozik.

A fogászati ​​képlet alá további adatok kerülnek be a fogakra, az alveoláris folyamatok csontszöveteire (alakváltozása, helyzete stb. stb.), harapásra vonatkozóan.

A "laboratóriumi vizsgálatok" részben a diagnózis tisztázása érdekében az indikációk szerint elvégzett további szükséges vizsgálatok eredményei kerülnek beírásra.

Az e betegségben szenvedő beteg ismételt látogatásairól, valamint az új betegségekkel kapcsolatos látogatásokról a kártya naplójában rögzítésre kerül.

Ekrízissel (a kezelés eredményeinek rövid leírása) és a kezelőorvos gyakorlati ajánlásaival (utasításaival) zárul.

Fogorvosi rendelőben, osztályon, rendelőben csak egy kórlap kerül rögzítésre a páciensről, amelybe minden fogorvos feljegyzést készít, akihez a páciens jelentkezett. Más szakorvoshoz, például ortopéd fogorvoshoz vagy fogszabályozó szakorvoshoz forduláskor szükség lehet a diagnózis módosítására, a fogászati ​​képlet kiegészítésére, a fogászati ​​állapot leírására, az általános szomatikus adatokra, valamint az összes stádium rögzítésére. kezelés saját eredménnyel és utasításokkal. Ebből a célból elő kell venni egy betétet, amelyen ugyanaz a kártyaszám szerepel, és csatolni kell az előzőleg beírthoz.

Egy-két éven belül bármilyen profilú szakemberhez intézett ismételt fellebbezés esetén újra el kell venni a betétet (az orvosi jegyzőkönyv első lapját), tükrözve a benne lévő teljes állapotot. Ezen adatok összehasonlítása a korábbiakkal lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a kóros állapotok dinamikájáról vagy stabilizálódásáról.

A fogászati ​​beteg kórlapját, mint jogi dokumentumot, a beteg utolsó látogatását követő 5 évig őrzi a nyilvántartásban, ezt követően archiválásra kerül.

A 043/y számú egészségügyi kártya három fő részből áll.

Az első rész az útlevél rész. Magába foglalja:

kártya száma; kiállítás dátuma; a beteg vezetékneve, keresztneve és családneve; a beteg életkora; a beteg neme; címe (bejegyzési hely és állandó lakóhely); foglalkozás;

kezdeti diagnózis;

információk múltbeli és kísérő betegségekről;

információ a jelenlegi (az elsődleges kezelés oka lett) betegség kialakulásáról.

Ez a rész 14 éven felüliek esetében az útlevél adataival (sorozat, szám, kiállítás dátuma és helye), 14 éven aluliak születési anyakönyvi kivonatával egészülhet ki.

A második rész egy objektív vizsgálat adatai. A következőket tartalmazza:

külső vizsgálati adatok;

szájvizsgálati adatok és a fogak állapotának táblázata, hivatalosan elfogadott rövidítésekkel kitöltve (hiányzik - O, gyökér - R, caries - C, pulpitis - P, parodontitis - Pt, tömött - P, fogágybetegség - A, mobilitás - I, II, III (fok), korona - K, műfog - I;

harapás leírása;

a szájnyálkahártya, az íny, az alveoláris folyamatok és a szájpadlás állapotának leírása;

Röntgen és laboratóriumi adatok.

A harmadik rész az általános rész. A következőkből áll:

felmérési terv;

kezelési terv;

a kezelés jellemzői;

konzultációk, konzultációk nyilvántartása;

a klinikai diagnózisok pontosított megfogalmazásai stb.

A páciens kórlapján szereplő információk jelentős jogi jelentőséggel bírnak a fogorvosi szolgáltatásnyújtás körülményeinek tisztázása, minőségének megítélése szempontjából. Ezért a kórlapba tett bejegyzések értékes információk, amelyek az egyik fő bizonyítékként szolgálhatnak az egészségügyi ellátással kapcsolatos ügyekben. Az elsődleges orvosi dokumentumok nyilvánvaló jogi jelentősége ellenére sok orvos hanyagul kezeli az ambuláns feljegyzéseket, ami később gyakran különböző szervezeti és klinikai problémákhoz vezet. A fogorvosi gyakorlatban a járóbeteg-nyilvántartások vezetésekor elkövetett tipikus hibák a következők:


  • az útlevélrész gondatlan kitöltése, aminek következtében a jövőben nehéz megtalálni a pácienst, hogy egy második vizsgálatra hívják meg a hosszú távú eredmények tanulmányozása érdekében;

  • elfogadhatatlan tömörség, nem elfogadott rövidítések használata a nyilvántartásokban, amelyek különféle hibákat okozhatnak, egészen a nem megfelelő segítségnyújtásig;

  • az elvégzett orvosi beavatkozások idő előtti feljegyzése (egyes orvosok nem az elvégzésük napján rögzítik a kezelési eseményeket, hanem a későbbi vizitek napjain), ami további hibákhoz vezethet, különösen akkor, ha a beteget egy másik orvos látja el, akinek nehézségei vannak megérteni a járóbeteg-kártya mennyiségét és az ellátás jellegét a kezelés korábbi szakaszaiban; emiatt néha szükségtelen (sőt hibás) manipulációkat hajtanak végre;

  • a beteg vizsgálati eredményeinek (analízisek, röntgenvizsgálati adatok stb.) járóbeteg-kártyára való felvétele, ami miatt ismételten szükségtelen - és ráadásul nem mindig kellemes - alá kell vetni. manipulációk;

  • nincs kitöltve a fogászati ​​képlet, amely a páciens fogászati ​​állapotára vonatkozó fő információforrás;

  • a beteg foggal kapcsolatos korábbi beavatkozásokról szóló információk nem tükröződnek;

  • az alkalmazott kezelési módszerek nem megalapozottak;

  • a kezelés befejezésének időpontja nincs rögzítve;

  • az egyes kezelési módszerek végrehajtása során felmerülő szövődményekre vonatkozó információk nem tükröződnek;

  • javítások, törlések, törlések, kiegészítések megengedettek, és ez általában akkor történik, ha a betegnek komplikációi vannak, vagy konfliktusba kerül az orvossal.
OKUD űrlap kódja ___________

OKPO szerinti intézménykód ______
Orvosi dokumentáció

043/y számú nyomtatvány

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta

04.10.80 1030. sz

Az intézmény neve
ORVOSI KÁRTYA

fogászati ​​beteg

_____________ 19 ... g. ____________
Teljes név ________________________________________________________

Nem (M., F.) __________________________ Életkor ____________________________________

Cím _________________________________________________________________________

Szakma ______________________________________________________________________________

Diagnózis _________________________________________________________________________________

Panaszok ________________________________________________________________________________

Múltbeli és kísérő betegségek _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A jelenlegi betegség kialakulása _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A tipográfiához!

dokumentum létrehozásakor

A5 formátum
oldal 2 f. 043/y sz
Objektív vizsgálati adatok, külső vizsgálat ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A szájüreg vizsgálata. Fogászati ​​állapot


Szimbólumok: hiányzik -

- 0, gyökér - R, fogszuvasodás - C,

Pulpitis - P, parodontitis - Pt,

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

lezárt - P,

Parodontális betegség - A, mobilitás - I, II

III (fok), korona - K,

Művészet. fog - I

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Harapás _________________________________________________________________________________

A szájnyálkahártya, az íny, az alveoláris folyamatok és a szájpadlás állapota

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Röntgen, laboratóriumi adatok ___________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
oldal 3 f. 043/y sz

dátum


NAPLÓ

visszatérő betegségekkel

A kezelőorvos vezetékneve


A kezelés eredményei (epikrízis) _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Utasítás ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Kezelőorvos _______________ Osztályvezető _________________________
oldal 4 f. 043/y sz
Kezelés _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

dátum


NAPLÓ
kórtörténet, állapot, diagnózis és kezelés a bemutatón
visszatérő betegségekkel

A kezelőorvos vezetékneve

oldal 5 f. 043/y sz


Felmérés terv

Kezelési terv

Konzultációk

stb. az oldal aljára

4.2. Fogorvos napi nyilvántartása

(037/y számlanyomtatvány)

"A fogorvosi (fogorvosi) fogorvosi (fogorvosi) munka napi nyilvántartását a fogorvosi rendelőben, osztályon, rendelőben naponta töltik ki a járóbeteg terápiás, sebészeti és vegyes rendeléseket végző fogorvosok és fogorvosok minden típusú, felnőttek fogászati ​​ellátását végző egészségügyi intézményben. valamint serdülők és gyerekek.

A "szórólap" az orvosok - fogorvosok és fogorvosok által egy nap alatt végzett munkájának rögzítésére szolgál.

A „Lap” adatai alapján az „Összefoglaló lap” kitöltésre kerül. A „Lap” kitöltésének helyességét és adatainak az „Összevont nyilatkozatba” való továbbítását a vezető végzi, akinek az orvos közvetlenül alárendeltje.

A „Szórólap” helyességének ellenőrzése során a fej összehasonlítja a naplóbejegyzéseket a fogászati ​​páciens kórlapjával (f. N 043 / y).

Az orvos a munkaelszámolás helyességét (munkamennyiség, munkaintenzitás egységszáma stb.) úgy is ellenőrizheti, hogy a Lapon szereplő bejegyzéseket összeveti az Összesítő lap adataival.
4.3. Fogászati ​​rendelő, osztály, rendelő fogorvosának (fogorvosának) munkájának összefoglaló jegyzőkönyve

(039-2/u-88 számú számlaűrlap)

Az „Összefoglalót” egészségügyi statisztikus vagy az intézmény vezetője által kijelölt munkatárs állítja össze. Az „Összefoglaló lapot” az orvosi munka „Lista” (f. N 037 / y-88) szerinti fejlődés alapján naponta töltjük ki. A hónap végén az egyes orvosok „Összefoglaló nyilatkozatában” összegzik. Asztal. Az N 1 bejelentőlap 7. sz.

A hónap összes napjára vonatkozó „Összefoglaló nyilatkozat” kitöltése után az egyes oszlopok összegét összesítjük.

A csak felnőtt lakosságnak vagy csak gyermekeknek segítséget nyújtó fogorvosi rendelőben, osztályon, rendelőben az orvos munkájára vonatkozó adatokat egy „Összefoglaló lapon” töltik ki, mert. ezekben az esetekben megszűnik a felnőttek vagy a gyermekek fogadásának megkülönböztetésének szükségessége.

A felnőttek és gyermekek számára egyaránt segítséget nyújtó fogászati ​​rendelőkben, osztályokon, rendelőkben orvosonként két „Összefoglaló lapot” vezetnek. Az egyik nyilatkozatban általános adatokat rögzítenek, a másikban a gyermekekre vonatkozó adatokat.
4.4. A szájüreg megelőző vizsgálatainak nyilvántartása

(049-y számú számlaűrlap)

A folyóirat a lakosság minden korosztályának szakmacsoportjának, főként elrendelt, rendelői csoportjainak, valamint szervezett gyermekállományának (óvodások és iskolások) megelőző szájüregi vizsgálatainak nyilvántartására szolgál. Ez a fő számviteli bizonylat, amely nyilvántartja a fogorvosok és fogorvosok által a lakosság körében végzett megelőző munkát.

A folyóiratot minden profilú egészségügyi intézmény tölti fel, beleértve az iskolák és ipari vállalkozások fogorvosi rendelőit, egészségügyi központokat.

A napló munkarésze 7 oszlopból áll, soronként a vizsgált személy nevével szemben az egészséges, fertőtlenítésre nem szoruló, korábban fertőtlenített személyeket szimbólumokkal ("igen" szó vagy "+" jel) jelölik. .

A „higiénizálásra szorul” oszlop jelzi az elvégzendő munka mennyiségét, amelyhez a fogászati ​​képletet és szimbólumokat használják. A „fertőtlenített” oszlopban azokat a személyeket kell megjelölni, akik a fertőtlenítést teljesen elvégezték, feltüntetve az alkalmazott tömések számát (nem lehet kevesebb, mint az előző oszlopban feltüntetett érintett fogak száma).

A napló bejegyzései alapján a megfelelő oszlopok f. 039-2 / y "Fogorvosi munka elszámolási naplója".

4.5. Fogorvos-ortopéd munkájának napi nyilvántartási lapja

(037-1/y számú rögzítőlap)

Az ortopéd fogorvos napi munkanyilvántartásának szórólapja a fő elsődleges dokumentum, amely tükrözi egy munkanap leterheltségét a betegek kontingensével, valamint a terápiás és megelőző intézkedések mennyiségét.

Az ortopéd fogorvosi munka elszámolási naplójának kitöltésére szolgál (039-4 / y sz. nyomtatvány).

A munkanapra vonatkozó összesítő adatok megszerzéséhez a munkanap végén lévő lapról az orvos beírja a megfelelő naptári dátum, hónap naplójába (039-4 / y számú rögzítési űrlap).

Valamennyi fogászati ​​ortopédiai intézményben (osztályon) költségvetési és önköltségesen töltik ki.

4.6. Ortopéd fogorvos munkájának elszámolási naplója

(039-4/y számlanyomtatvány)

A napló az ortopéd fogorvos kezelési és megelőző munkájának egy munkanapon, összesen egy hónapon át történő rögzítésére szolgál.

A napló oszlop kitöltéséhez használt fő elsődleges orvosi dokumentum az ortopéd fogorvosi munka napi elszámolási lapja (f. No. 037-1 / y).

4.7. Fogszabályozási beteg orvosi kártyája

(N 043-1/y számlaűrlap)

Az N 043-1 / y „Fogszabályozási beteg kórlapja” (a továbbiakban: Kártya) jelentkezési lapot a járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezet (egyéb szervezet) orvosa tölti ki.

A kártya minden elsőként megkeresett páciens (ku) után kerül kitöltésre.

A Kártya címlapja az orvosi szervezet recepcióján, a beteg első megkeresésekor kerül kitöltésre A Kártya címlapja az egészségügyi szervezet adatait tartalmazza az alapító okiratoknak megfelelően, a Kártya száma feltüntetve - az egészségügyi szervezet által megállapított Kártyák egyedi regisztrációs száma.

A kártya feljegyzi a betegség lefolyásának jellegét, a kezelőorvos által elvégzett diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, azok sorrendjében.

A kártya a beteg(ek) minden egyes látogatása alkalmával kitöltésre kerül.

A bejegyzések oroszul, szépen, rövidítések nélkül készülnek, a Kártyán minden szükséges javítás azonnal megtörténik, amit a kártyát kitöltő orvos aláírásával igazol. Az orvosi felhasználásra szánt gyógyszerek nevének latin nyelvű rögzítése megengedett.
4.8. Fogorvos-fogszabályozó szakorvos munkájának elszámolási naplója

(039-3/y számú rögzítőlap)

A napló a költségvetési és önfenntartó intézményekben járóbeteg-szakrendelést végző fogorvos-fogszabályzó munkáját hivatott rögzíteni.

A naplót minden fogszabályozó szakorvos naponta tölti ki a fogászati ​​beteg kórlapjának bejegyzései alapján f. 043 / y sz., és a munkavégzés napjára és összesen a hónapra vonatkozó adatok beszerzésére szolgál.


































8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8
































enyhe betegségek stb.: akut állapotok a kezelés idején!
A jelen betegség kialakulása: szakrendeléshez fordult, részletezze: konzultatív segítségért szájüreg fertőtlenítéssel kapcsolatban, a megjelenő üreggel kapcsolatban, felmerült esztétikai hibával, fájdalmas érzésekkel kapcsolatban.
Objektív vizsgálati adatok, külső vizsgálat
A vonal konfigurációja nem változik, vagy megváltozik a területen lévő lágyrészek duzzanata miatt (adja meg). A duzzanat feletti bőr és színe nem változik (változott). könnyen összecsukható 1 nem hajtható össze). A nyirokcsomók nem tapinthatók (lt; tapintható). 1-3 db 0,5 cm átmérőig felnagyítva, mozgékony, lágyan rugalmas állagú (sűrű és mozdulatlan)
Fogászati ​​betétek, lokalizációjuk és mennyiségük:
Elzáródás (adja meg, melyik) ortognatikus
A szájnyálkahártya, az íny, az alveoláris nyúlványok és a szájpad állapota: Halvány rózsaszín, mérsékelten nedves, vagy: hiperémiás (cianotikus) és duzzadt az összes fog vagy egy fogcsoport területén. vérzik a pggt és a dotragipaniya.

Röntgen laboratóriumi adatok Dátum (nap, hónap, év).
A 11 viziogramon hiba van a 11 koronális részben, a mediális szög tartományában. A szuvas üreg és a fog üregének aránya, a parodontális rés állapota; csontritkulás vagy a kiváltó fogat körülvevő csontszövet csontritkulása, a fog szöveteihez hasonló sűrűségű csontszövet területek jelenléte, üregek vagy egyéb képződmények jelenléte a vizsgált részben.
Kedves beteg!
Az általános betegségek befolyásolhatják a fogorvosi kezelés folyamatát, ezért kérjük, figyelmesen töltse ki ezt a kérdőívet.
Garantáljuk, hogy az Ön által a kérdőívben megadott információkat kizárólag az Ön egészségi állapotát figyelembe vevő kezelés kiválasztásához használjuk fel, és illetéktelen személyek számára nem hozzáférhetők.
«*- KÉRDŐÍV (a betegnek kell kitöltenie)
Egészségi állapotomról a következőket számolom be:
Utolsó látogatás a fogorvosnál
(Adja meg a hónapot és az évet.)
Nem igazán

  1. Allergia (gyógyszer, élelmiszer, egyéb)
Tünetek
Mi akadályozza meg a támadást
  1. Vércsoport_ Rh-faktor
  2. Betegségben szenved:
  • szív (angina pectoris, szívdobogásérzés, légszomj)
  • vese
  • máj
  • gyomor-bél traktus
  • tüdő (bronchiális asztma)
  1. Szenvedsz:
  • magas vérnyomás
  • alacsony vérnyomás
  1. Vannak-e rohamai, ájulása, szédülése
  2. Hosszan tartó vérzés vágás után
  3. Cukorbetegség
  4. Terhesség
  5. Szedett gyógyszerek (részletezze)
  6. Volt-e fejsérülése
  7. Átvitt hepatitis
  8. AIDS, szexuális úton terjedő betegségek
  9. Visszatérő szájfekélyek, herpesz
  10. Bruxizmus (éjszakai fogcsikorgatás)
  11. A maxilláris sinusok betegségei
  12. Használ kábítószert
  13. Dohányzol
19.
A kérdőív minden pontjára őszintén válaszoltam, egészségi állapotomról az alábbiakról szeretnék tájékoztatást adni:
Úgy tudom, hogy csak a kötelező megelőző vizsgálatok esetén (6 havonta egyszer) lehet számolni a kezelés és a protetika eredményét egy bizonyos időtartamra.
Tudom, hogy ha gyógyszert szedek, mielőtt elkezdek fogorvoshoz fordulni, erről szólnom kell az orvosnak.
« » 200_ A beteg aláírása
FOGORVOSI SZOLGÁLTATÁS NYÚJTÁSÁRA VONATKOZÓ SZERZŐDÉS sz.
A lehetőség. Felmérési szerződés
« » 200_
Mi, alulírottak, utaltunk a
a továbbiakban VÁLLALKOZÓ, akit a főigazgató képvisel
a Charta alapján eljárva,
számú engedélyek "_"-tól 200_g. egészségügyi szolgáltatások nyújtásához
Az Orosz Föderáció kormányának 1996. január 13-i rendeletei. 27. sz. eggyel
oldalak, és
  1. A vállalkozó vállalja az orvos utasítását.
(F. I. O. az orvos)
    1. A VÁSÁRLÓVAL egyeztetett időpontban készítse el az ÜGYFÉL interjúját és vizsgálatát az előzetes diagnózis felállítása, a szükséges kezelés mértékének megállapítása érdekében, valamint a VEVŐ teljes körű tájékoztatása a vizsgálat eredményéről, tükrözve az előzetes diagnózist és a kezelési tervet az ÜGYFÉL ambulánsán. kártya. A mentőautó
      A kártyán az ÜGYFÉL írásban feljegyzi az előzetes diagnózis, a kezelési terv és a lehetséges szövődmények megismerését.
    2. Az ÜGYFÉL vállalja, hogy a jelen szerződés 1.1 pontjában foglalt tevékenységek költségét az árlistában szereplő díjszabás szerint fizeti, amelyet az ÜGYFÉL előzetesen megismert.
    3. Az ÜGYFÉL elfogadja, hogy az előnézet során szükség lehet további (különleges
  • szocializált) kutatási módszereket, radiográfiai és egyéb szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzésével, melyeket a VÁLLALKOZÓ térítés ellenében végez el. Amennyiben a VÁLLALKOZÓ nem rendelkezik a megfelelő műszaki adottságokkal, VÁLLALKOZÓ fenntartja a jogot, hogy a VÁLLALKOZÓT más szakorvosi szervezethez irányítsa.
B lehetőség. Kezelési szerződés
" " 200 g.
Mi, alulírottak,
a továbbiakban VÁLLALKOZÓ, akit az eljáró főigazgató képvisel
alapító okirata alapján "" 200-as számú engedély egy szemre
az orvosi szolgáltatások ismerete és az Orosz Föderáció kormányának 1996. január 13-i 27. számú rendelete, valamint
a továbbiakban ÜGYFÉL, másrészt jelen szerződést az alábbiak szerint kötötték:
  1. A VÁLLALKOZÓ vállalja:
    1. Az ÜGYFÉL járóbeteg kártyáján szereplő előzetes diagnózis és kezelési terv szerint (200_. sz. / A szerződés 1.1 pont)
    2. orvos,
(Az orvos teljes neve)
amely köteles az orvosi javallatoknak megfelelően a legmagasabb színvonalú és legfájdalommentesebb kezelési módszereket biztosítani, szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazásával.
    1. A kezelőorvos előre nem látható távolléte esetén a kezelésre kijelölt napon VÁLLALKOZÓ jogosult más orvost kijelölni a kezelésre.
  1. A VEVŐ vállalja:
    1. kövesse a kezelőorvos és az egészségügyi személyzet minden utasítását.
    2. Érkezz kezelésre az orvossal egyeztetett időpontban.
    3. Tartsa be a megfelelő szájhigiéniát, és vegyen részt a tervezett orvosi ellenőrzéseken.
    4. Az orvosi szolgáltatásokért a jelen szerződés megkötése előtt megismert árlista árain fizessen.
  2. A VEVŐ hozzájárul ahhoz, hogy a speciális kezeléseket a VÁLLALKOZÓ megfelelő szakemberei végezzék.
  3. A VÁLLALKOZÓ felelősséggel tartozik kötelezettségeinek saját hibájából történő nem vagy nem megfelelő teljesítése esetén.
  4. A VÁLLALKOZÓ és az ÜGYFÉL között a nyújtott szolgáltatások minőségével kapcsolatos nézeteltérés esetén a felek közötti vitát a VÁLLALKOZÓ főorvosa (főorvos helyettese) tárgyalja. Ha a nézeteltéréseket nem sikerül megoldani, a vitákat klinikai szakértői bizottságok és (vagy) a Fogorvosi Szövetség (Összoroszország) területi szervezeteinek szakértői vizsgálják meg az előírt módon.
  5. Egyéb feltételek minden típusú fogászati ​​szolgáltatásra, kivéve a parodontológiát, 36 hónap jótállás jár, feltéve, hogy a VÁLLALKOZÓ rendszeresen, legalább 6 havonta meglátogatja megelőző vizsgálatot.
VÁLLALKOZÓ ÜGYFÉL
(a beteg teljes neve)

TÉRKÉP KARBANTARTÁSI MINTA

  • A járóbeteg-kártyán rövidítések nem megengedettek;
  • Ha tömést talál, jelzi, hogy a fog melyik felületén található ^;
  • Az üreg kialakításakor annak fekete szerinti osztálya van feltüntetve.
Közepes fogszuvasodás
Panaszok: hideg, édes rövid távú fájdalomra, üreg jelenlétére. Adja meg a fog képletét.
Objektíven: a (név)felszínen, (fogképlet) közepes mélységű szuvas üreg található, felpuhult, pigmentált dentinnel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin határ mentén. Rövid távú fájdalom termikus ingerekből. Az ütőhangszerek negatívak.
Kezelés: Alkalmazás alatt érzéstelenítő gyógyszer, koncentráció, dózis és infiltrációs (vezetési) érzéstelenítő gyógyszer, adrenalin koncentráció és dózis, osztálynak megfelelő üreg alakul ki (add meg), az alja könnyű, sűrű. Az üreg orvosilag kezelt (jelölje meg mivel). A felület (nevén) az elvégzett manipulációk leírása - töltés, helyreállítás stb., az anyag megnevezésével és a szín megjelölésével. Köszörülés, polírozás.
mély szuvasodás
Panaszok: szuvas üreg jelenléte, táplálék lenyelése, rövid ideig tartó fájdalom a hőmérsékleti ingerek miatt (a fog képletét jelölje meg).
Objektíven: a (név)felületen (jelölje meg a fog képletét) mély szuvas üreg található, amely megpuhult dentinnel van kitöltve. A szondázás enyhén fájdalmas a szuvas üreg alján és a zománc-dentin határ mentén. Gyors reakció a termikus ingerekre. Az ütőhangszerek negatívak.
Kezelés: Alkalmazási érzéstelenítés esetén a gyógyszer, koncentráció, dózis és infiltrációs (vezetési) érzéstelenítés megnevezése, adrenalin koncentrációja és kialakult dózisa és a kezelt gyógyszer (adja meg, mivel) az üreget osztály szerint (adja meg). Az alja világos
(gyengén pigmentált), sűrű. Terápiás betét (név). Szigetelő tömítés (név). A felület (nevén) le van írva az összes elvégzett manipuláció - töltés, restaurálás, inlay stb., az anyag nevével és a szín megjelölésével. Köszörülés, polírozás.
A pácienst figyelmeztetik a fájdalom lehetőségére és a fog denerválásának szükségességére. ,
A páciens aláírása

Röntgenfelvételek elemzése

  1. A fog koronarészének értékelése (alak, kontúrok, szuvas üregek jelenléte, kapcsolatuk a fogüreggel);
  2. Fogüreg (perforációk jelenléte, hiánya, alakja, mérete, szerkezete, jelenléte);
  3. foggyökér (szám, méret, forma, körvonalak; törés, perforáció, képződés és reszorpció foka);
  4. Gyökércsatorna (jelenlét, hiány, szélesség, eltüntetés, görbület, töltőanyag jelenlétében - a töltés mértéke, idegen testek);
  5. A periodontium állapota (a parodontális rés tágulása, a csontszövet ritkasága); f
  6. Az állkapcsok alveoláris folyamatainak csontszövete (pusztulás, osteoporosis, osteosclerosis);
  7. Kortikális lemez (konzervált, megsemmisült);
  8. Interalveoláris septa (a körvonalak jellege, szerkezete, a gerincek változásai).
KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata