Retikulált petefészek ciszta. Anechogén petefészek-ciszta

Petefészek ciszta- ez egy szerv vastagságában vagy felületén vékony falú képződmény, amelyben folyékony vagy félfolyékony tartalmú üreg található. Szerkezetében a ciszta buborékhoz hasonlít.

Egyéb nőgyógyászati ​​megbetegedések között a petefészek-ciszták előfordulási gyakorisága 8-20%.

A petefészek anatómiája és élettana

petefészkek a belső női nemi szervekre utalnak. Párosítva vannak - megkülönböztetik a jobb és a bal petefészket.

A petefészkek alapvető funkciói:

• tojások fejlődése, növekedése és érése tüszőkben (a petefészekszövet vastagságában elhelyezkedő hólyagok formájában lévő üregek);
• érett tojás felszabadulása a hasüregbe (ovuláció);
• női nemi hormonok szintézise: ösztradiol, ösztriol, progeszteron stb.;
• a menstruációs ciklus szabályozása a kiválasztott hormonokon keresztül;
• a terhesség biztosítása a termelődő hormonokon keresztül.

A petefészkek oválisak és a petevezetékek közelében helyezkednek el. A méh és a medence falához szalagokkal vannak rögzítve.

A petefészkek mérete reproduktív (szülőképes) korú nőknél:

• hossza - 2,5 - 5 cm;
• szélesség - 1,5 - 3 cm;
• vastagság - 0,6 - 1,5 cm.

A menopauza után a petefészkek mérete csökken.

A petefészekszövet szerkezete

A petefészek két rétegből áll:

1. Kortikális réteg kívül található, és tüszőket tartalmaz, amelyekben a peték találhatók. Maximális vastagsága reproduktív (szülési) korban van, majd fokozatosan vékonyodni és sorvadni kezd.
2. Csontvelő- belső. Kötőszöveti rostokat, izmokat, ereket és idegeket tartalmaz. A velőnek köszönhetően a petefészek rögzítése és mobilitása biztosított.

A petefészek működése

A petefészek kérgi rétegében folyamatosan fejlődnek új tüszők tojással. 10%-uk működőképes marad, 90%-uk sorvadáson megy keresztül.

Az ovuláció idejére az egyik tüszőben új petesejt érett. A tüsző megnövekszik, és megközelíti a petefészek felszínét. Ekkor az összes többi tüsző fejlődése gátolt.

Az ovulációkor az érett tüsző megreped. A benne lévő tojás bejut a hasüregbe, majd a petevezetékbe. A szétrobbanó tüsző helyén sárgatest képződik - a mirigysejtek felhalmozódása, amely felszabadítja a progeszteron hormont, amely felelős a terhesség kihordásáért.

A menstruáció kezdetére a petefészek funkciója csökken. A szervezet hormonhiányos. Ennek a „hormonális hiánynak” a hátterében a nyálkahártya egy része kilökődik, vérzés alakul ki. Jön a menstruáció.

Mi az a ciszta?

A petefészek ciszták szerkezete és eredete eltérő lehet. Egyesíti őket az a tény, hogy mindegyik úgy néz ki, mint egy folyékony vagy félig folyékony tartalommal megtöltött buborék.

A petefészek-ciszták típusai:

• dermoid ciszta;
• endometrium ciszta;
• policisztás petefészek szindróma;
• cystadenoma;
• savós;
• follikuláris;
• petefészek sárgatest ciszta.

Dermoid ciszta

Dermoid petefészek ciszta(szinonimák: érett teratoma, dermoid) a női belső nemi szervek jóindulatú daganata. Az összes petefészek-ciszták közül a prevalencia szempontjából 15-20%-ot foglal el.

A dermoid ciszta lehet kerek vagy ovális alakú. Falai kívülről simák. Átmérője elérheti a 15 cm-t.

Ez a daganat szinte minden típusú szövetet tartalmaz: ideg-, kötő-, izom-, porc-, zsírszövet.

A dermoid cisztában faggyú- és verejtékmirigyek, haj találhatók. Belül van egy üreg, amely zselés állagú tartalommal van megtöltve.

A leggyakoribb dermoid petefészek ciszta a jobb oldalon. Szinte mindig csak az egyik oldalon van. Ez a fajta ciszta nagyon lassan növekszik. Az esetek 1-3%-ában rákká alakul át.

A dermoid ciszta okai

A dermoid kialakulásának okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy a daganat az embrió szöveteinek fejlődésének megsértése, egy lány és egy nő szervezetében a pubertás alatti hormonális változások, a menopauza során keletkezik. A provokáló tényező a hasi trauma.

A dermoid petefészek ciszta először gyermekkorban, felnőttkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálható.

A dermoid ciszta tünetei

A dermoid petefészek ciszta ugyanazokat a tüneteket mutatja, mint bármely más jóindulatú daganat. Egy bizonyos ideig semmilyen módon nem nyilvánul meg. Amikor a dermoid mérete jelentősen megnőtt (általában 15 cm), jellegzetes tünetek jelentkeznek:

• nehézség és teltségérzet a hasban;
• fájdalom az alsó hasban;
• a has növekedése magának a daganatnak és a folyadéknak a hasüregben való felhalmozódása miatt;
• a daganat nyomásával a belekben - székrekedés vagy hasmenés.

A dermoid ciszta szövődményei

• Gyulladás. A testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy magasabbra emelkedik, gyengeség, álmosság figyelhető meg.
• A ciszta szárának csavarodása, amelyben az erek és az idegek áthaladnak. Akut fájdalom jelentkezik a hasban, az általános állapot éles romlása. Előfordulhatnak belső vérzés tünetei (sápadtság, súlyos gyengeség stb.).

  A dermoid ciszta diagnosztikája

• Kézi ellenőrzés. Kétféle változatban végezhető: hüvelyi-hasi (az orvos egyik keze a hüvelyben, a másik a gyomorban), recto-hasi (az orvos behelyezi az ujját a végbélbe, és azon keresztül megszondálja a petefészek cisztát) . Ugyanakkor a nőgyógyász megtapinthatja a petefészket, hozzávetőlegesen megbecsülheti annak méretét, konzisztenciáját, sűrűségét stb. A dermoid cisztát lekerekített, rugalmas, mozgékony, fájdalommentes képződményként érzi.
• Ultrahangos eljárás. A vizsgálat során jól meghatározott a teratoma falainak szerkezete, belső tartalmának konzisztenciája. A daganat jellegzetes vonása: falának vastagságában gyakran észlelnek meszesedéseket - meszesedési területeket.
• Számítógépes tomográfia és mágneses-rezonancia képalkotás. Ez a két vizsgálat lehetővé teszi a dermoid ciszta belső szerkezetének részletes tanulmányozását és a végső diagnózis felállítását.
• Laparoszkópia (culdoscopy) - dermoid ciszta endoszkópos diagnosztizálása miniatűr videokamerák hasüregbe szúrásokon keresztül történő bevezetésével (laparoszkópiával a szúrásokat az elülső hasfalon végzik, culdoscopiával az endoszkópot a hüvelyen keresztül vezetik be). A vizsgálat indikációja a dermoid ciszta bonyolult lefolyása.
• Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására(olyan anyagok, amelyek rosszindulatú daganat jelenlétét jelzik a szervezetben). A dermoid ciszta rosszindulatú daganatának kockázata miatt vérvizsgálatot végeznek a CA-125 tumormarkerre.

Dermoid petefészek ciszta és terhesség

A dermoid petefészek-ciszta kezelése a legjobb a terhesség előtt. De néha a daganatot először észlelik, miután a nő teherbe esett. Ha a dermoid kicsi és nem gyakorol nyomást a belső szervekre, terhesség alatt nem érintik. A terhes nőnek a teljes időszak alatt a terhességi klinika orvosának felügyelete alatt kell lennie.

Dermoid petefészek ciszta kezelése

A petefészek dermoidának egyetlen kezelése a műtét. Térfogata és jellemzői a daganat méretétől, a nő életkorától és állapotától függenek.

A dermoid petefészek ciszta műtéti típusai:

• lányoknál és fogamzóképes korú nőknél a cisztát teljesen eltávolítják, néha a petefészek egy részét kivágják;
• nőknél a menopauza után a petefészket leggyakrabban eltávolítják, néha a petevezetékkel együtt;
• ha a petefészek dermoid cisztáját gyulladás vagy csavarodás bonyolítja, sürgősségi műtétet végeznek.

A műtét végezhető metszés útján vagy endoszkópos úton. Az endoszkópos technika kevésbé traumás, de a végső választást a kezelőorvos hozza meg, az indikációk elérhetőségétől függően.

A ciszta eltávolítása után 6-12 hónappal a terhesség megtervezhető.

Endometrium ciszta

endometriózis(szinonima - endometrioid heterotópiák) olyan betegség, amelyet a méh nyálkahártyájával azonos szövetek más szervekben történő növekedése jellemez. A petefészkek endometriózisa endometriózis ciszta formájában jelentkezik.

Az endometrium ciszták általában 0,6-10 cm méretűek, a nagyobbak pedig rendkívül ritkák. Erős vastag kapszula 0,2-1,5 cm vastag, felületén gyakran tapadások vannak. A cisztás üreg belsejében található a csokoládé szín tartalma. Alapvetően a vér maradványaiból áll, amely itt, mint a méhben, a menstruáció során szabadul fel.

Az endometriózis ciszták okai

A mai napig még nem tanulmányozták őket teljesen.

Elméletek a petefészek endometriózisának kialakulásához:

• a sejtek fordított refluxja a méhből a petevezetékekbe menstruáció alatt;
• sejtek átvitele a méh nyálkahártyájából a petefészkekbe sebészeti beavatkozások során;
• a sejtek bejutása a petefészekbe a vér és a nyirok áramlásával;
• hormonális zavarok, petefészek-működés változásai, agyalapi mirigy, hipotalamusz;
• immunrendszeri rendellenességek.

Az endometriózis ciszták tünetei

• állandó fájdalom az alsó hasban fájó természet, amely időszakonként fokozódik, a hát alsó részén, a végbélen ad, fokozódik a menstruáció alatt;
• éles éles fájdalmak fordul elő a betegek körülbelül 25% -ánál, akiknél a ciszta felszakad, és annak tartalma kiáramlik a hasüregbe;
• fájdalmas menstruáció(algomenorrhoea), amelyet szédülés és hányás, általános gyengeség, hideg kezek és lábak kísérnek;
• székrekedés és vizelet inkontinencia- összenövések kialakulása okozza a medenceüregben;
• kis vérzés a hüvelyből miután a menstruáció már véget ért;
• állandó kicsi a testhőmérséklet emelkedése, időnként hidegrázás;
• hosszú ideig képtelenség teherbe esni.

Az endometriózis petefészek-ciszták diagnosztizálása

• Általános vérvizsgálat. Az endometriózisban szenvedő nőknél gyakran észlelik az eritrociták ülepedési sebességének növekedését - ez a szervezet gyulladásos folyamatának jele. Néha az ilyen betegeket tévedésből hosszú ideig kezelik a klinikán adnexitis miatt, amely a méh és a függelékek gyulladásos betegsége.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során az endometriózis cisztái jobb, bal vagy mindkét oldalon kimutathatók. Érintésre rugalmasak, de meglehetősen sűrűek. Egy helyen vannak, és gyakorlatilag nem mozdulnak.
• Laparoszkópia. Endoszkópos vizsgálat, amely a leginformatívabb az endometriózisos petefészek ciszták esetében. A laparoszkópia lehetővé teszi a kóros formáció vizsgálatát, amelynek jellegzetes alakja van.
• Biopszia. Lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását és az endometriózisos petefészek ciszták megkülönböztetését más patológiás formációktól. Az orvos a laparoszkópos vizsgálat során speciális eszközök segítségével egy szövetdarabot vesz át vizsgálatra.
• Ultrahang, CT és MRI - rendkívül informatív tanulmányok, amelyek segítenek részletesen megvizsgálni a ciszta belső szerkezetét.

Az endometriózisos petefészek ciszták osztályozása:

• Én végzett. Mint ilyen, még nincsenek ciszták. A petefészekszövetben apró, pötty alakú endometriózisképződmények találhatók.
• II fokozat. Kis vagy közepes méretű petefészekciszta van. A kismedencei üregben összenövések vannak, amelyek nem érintik a végbélt.
• III fokozat. A ciszták a jobb és a bal oldalon találhatók, mindkét petefészekben. Méretük meghaladja az 5-6 cm-t.. Az endometrium növedékei a méh külsejét, a petevezetékeket, a medenceüreg falait borítják. A tapadási folyamat hangsúlyosabbá válik, a belek részt vesznek benne.
• IV fokozat. Az endometriózisos petefészek ciszták nagyok. A kóros folyamat kiterjed a szomszédos szervekre.

Endometrium petefészek-ciszta kezelése

Az endometriózishoz kapcsolódó petefészek-ciszták kezelési céljai:

• a nőt zavaró tünetek megszüntetése;
• a betegség további progressziójának megakadályozása;
• meddőség elleni küzdelem.

Az endometriózisos petefészekciszták modern kezelési módszerei:

Módszer	Leírás
Konzervatív módszerek
hormonterápia	Az endometriózist szinte mindig hormonális egyensúlyhiány kíséri, amelyet korrigálni kell. Az endometriózis kezelésére használt hormonális gyógyszerek: szintetikus ösztrogén-progesztin(a női nemi hormonok ösztrogén és progeszteron analógjai) gyógyszerek: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progesztogének(a női nemi hormon progeszteron analógjai): Norkolut, Dufaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxiprogeszteron-kapronát, Medroxiprogeszteron, Depo Provera stb.; antiösztrogén(az ösztrogén hatását elnyomó gyógyszerek): Tamoxifen satöbbi.; androgének(férfi nemi hormonok, amelyek általában kis mennyiségben vannak jelen a női szervezetben): Testenat, metiltesztoszteron, Sustanon-250; antigonadotropinok(olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az agyalapi mirigy petefészkekre gyakorolt ​​hatását): Danoval, Danol, Danazol; anabolikus szteroid: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol satöbbi. *.A kezelés átlagos időtartama 6-9 hónap.
vitaminok	Tonizáló hatásúak, javítják a petefészek működését. A legfontosabb vitaminok az E és a C.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek	Szüntesse meg az endometrioid heterotópiákat kísérő gyulladásos folyamatot. Az indometacint tabletták vagy végbélkúpok formájában használják. *Mindezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni..
Fájdalomcsillapítók	A fájdalom elleni küzdelem, a nő állapotának normalizálása. Analgin, Baralgin használatos. *Mindezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni..
Immunmodulátorok	Az immunrendszert erősítő gyógyszerek. Olyan esetekben írják fel őket, amikor az endometriotikus cisztákat jelentős immunváltozások kísérik. Immunmodulátorok, amelyeket endometriózis petefészek ciszta kezelésére használnak: Levamizol (Decaris): 18 mg naponta egyszer három napig. Ismételje meg a tanfolyamot 4 alkalommal 4 napos szünetekkel. Splenin- 2 ml-es oldat intramuszkulárisan naponta egyszer, naponta vagy minden második napon, 20 injekció. Timalin, Timogen, Cycloferon, Pentaglobin. *Mindezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni..
Sebészeti technikák
Laparotomiás beavatkozások	A laparotomia egy sebészeti beavatkozás, amelyet bemetszéssel hajtanak végre. Az endometriózis sebészeti beavatkozásának taktikája: reproduktív korú nőknél: petefészek ciszta eltávolítása az érintett szövetekben, miközben maga a petefészek teljesen megmarad; nőknél menopauza után: elvégezhető a petefészek teljes eltávolítása.
Laparoszkópos beavatkozások	Az endometriózis ciszták eltávolítására szolgáló műveletek, amelyeket endoszkóposan, szúrással végeznek. Az endometriózisos petefészek ciszták laparoszkópos eltávolítása kevésbé traumatikus, ritkán vezet szövődményekhez, és nem igényel hosszú távú rehabilitációs kezelést a műtét után.
Kombinált kezelések
Konzervatív terápiát végeznek, amely után az endometriózis cisztáját sebészeti módszerekkel eltávolítják.

Terhesség endometriózissal járó petefészek cisztákkal

Az endometriózisos petefészek-cisztában szenvedő betegek hosszú ideig nem eshetnek teherbe. Néha a meddőség az egyetlen panasz, amellyel a páciens orvoshoz fordul.

Ha a diagnózist a terhesség előtt állapítják meg, akkor először a ciszta eltávolítása, majd a gyermek megtervezése javasolt.

Ha a cisztát már terhesség alatt észlelik, de kicsi és nem nyomja össze a belső szerveket, akkor nincs ellenjavallat a szülésnek. Az endometrioid heterotópiában szenvedő nőknél fokozott a vetélés kockázata, ezért speciális orvosi felügyelet alatt kell lenniük a terhesség teljes ideje alatt.

policisztás petefészek szindróma

policisztás petefészek szindróma(szinonimák: policisztás petefészkek, petefészek-szklerocisztózis) hormonális betegség, amelyben a petefészkek működése és normális szerkezete megzavarodik.

A policisztás petefészkek normálisnak tűnnek, de megnagyobbodtak. A szerv vastagságában sok apró ciszta található, amelyek érett tüszők, amelyek nem képesek áttörni a petefészek membránját és kiszabadítani a tojást.

A policisztás petefészek szindróma okai

Először is, a nő szervezetében inzulinrezisztencia alakul ki: a szervek és szövetek érzéketlenné válnak az inzulinra, a glükóz felszívódásáért és a vérben lévő mennyiségének csökkenéséért felelős hormonra.

Emiatt a hasnyálmirigy fokozza az inzulintermelést. A hormon nagy mennyiségben kerül be a véráramba, és negatív hatással van a petefészkekre. Kezdenek több androgént - férfi nemi hormonokat - kiválasztani. Az androgének nem teszik lehetővé, hogy a tüszőben lévő tojás normálisan érjen és kijöjjön. Ennek eredményeként minden következő ovuláció során az érett tüsző a petefészekben marad, és cisztává alakul.

Patológiás állapotok, amelyek hajlamosak a policisztás petefészek szindróma kialakulására:

• Túlsúly (elhízás). Ha a szervezet nagy mennyiségű zsírt és glükózt kap, a hasnyálmirigy kénytelen több inzulint termelni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a test sejtjei gyorsan elveszítik érzékenységüket a hormonra.
• Cukorbetegség. Ebben a betegségben az inzulin vagy nem termelődik elegendő mennyiségben, vagy megszűnik a szervekre gyakorolt ​​hatása.
• Terhelt öröklődés. Ha egy nő cukorbetegségben és policisztás petefészekben szenved, akkor lányai fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A policisztás petefészkek tünetei

• A menstruáció késése. A köztük lévő szünetek hónapok és évek lehetnek. Ezt a tünetet általában a lányoknál közvetlenül az első menstruáció után észlelik: a második nem egy hónappal később jön, hanem sokkal később.
• hirsutizmus- túlzott szőrnövekedés a testen, mint a férfiaknál. Ennek a másodlagos férfi szexuális jellemzőnek a megjelenése a petefészkekben nagy mennyiségű androgén termelődésével jár.
• Fokozott zsíros bőr, akne. Ezek a tünetek a túlzott androgénekhez is társulnak.
• Elhízottság. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők zsírszövetei főként a hasüregben rakódnak le.
• Szív- és érrendszeri rendellenességek-érrendszer. Az ilyen betegeknél korai artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség alakul ki.
• Meddőség. A petesejt nem tud elhagyni a petefészek tüszőjét, így a gyermek fogantatása lehetetlenné válik.

A policisztás petefészek szindróma diagnózisa

A policisztás petefészek szindróma könnyen összetéveszthető más endokrin betegségekkel. Különösen akkor, ha a nő még nem próbált gyermeket vállalni, és a meddőséget nem azonosították.

A végső diagnózist a vizsgálat után állítják fel:

• ultrahang. Az egyik leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a petefészek belső szerkezetének vizsgálatát és értékelését, a ciszták kimutatását. A policisztás ultrahangvizsgálatot a hüvelyen keresztül behelyezett szondával végezzük.
• A női és férfi nemi hormonok tartalmának vizsgálata a vérben. Mérje fel a nő hormonális állapotát. A policisztás petefészek szindróma esetén megnövekedett mennyiségű androgének, a férfi nemi hormonok találhatók.
• Vérkémia. Emelkedett koleszterin- és glükózszint észlelhető.
• Laparoszkópia (culdoscopy). Endoszkópos vizsgálat javasolt egy olyan nő számára, aki nem működik megfelelően a méhvérzésben (menstruációval nem összefüggő hüvelyi vérzés és a nemi szervek egyéb betegségei). A laparoszkópia során az orvos biopsziát végez: a petefészek egy kis darabját mikroszkóp alatti vizsgálatra veszik.

Policisztás petefészek szindróma kezelése

A policisztás petefészkek kezelésének felírásakor az orvos figyelembe veszi a tünetek súlyosságát és a nő terhességi vágyát.

A kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Ha nem hoznak eredményt, sebészeti beavatkozást végeznek.

A policisztás petefészek szindróma kezelési rendje

A terápia iránya	Leírás
A túlsúly elleni küzdelem	az élelmiszer teljes napi kalóriatartalma - legfeljebb 2000 kcal; a zsírok és fehérjék csökkentése az étrendben; a fizikai aktivitás.
A szövetek inzulinérzékenységének csökkenése által okozott szénhidrát-anyagcsere-zavarok leküzdése	Általában metformint írnak fel. A tanfolyam 3-6 hónapig tart. *Mindezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni..
Meddőség, hormonterápia	Választott gyógyszer - Klomifén-citrát. A fogadást a menstruációs ciklus kezdetétől számított 5-10. napon végzik. Általában ezt követően a betegek több mint felénél a petesejtek elhagyják a petefészket, helyreáll a menstruációs ciklus. A betegek több mint egyharmada teherbe esik. Hormonkészítmények gonadotropin (Pergonális vagy Humegon) abban az esetben írják elő, ha a Clomiphene-citrát nem fejti ki hatását. *Mindezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni..
Hormonterápia olyan nőknél, akik nem tervezik a terhességet	Antiandrogén hatású fogamzásgátlók (a férfi nemi hormonok működését elnyomják): Yarina, Jeanine, Diane-35, Jess. Antiandrogén gyógyszerek, amelyek elnyomják a férfi nemi hormonok termelését és hatását: Androkur, Veroshpiron. *Mindezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni..

A policisztás petefészek szindróma sebészeti kezelése

A policisztás petefészek műtétének célja a férfi nemi hormonokat termelő szervrészek eltávolítása.

Szinte mindig laparoszkópos beavatkozást végezzen általános érzéstelenítésben. A hasfalon kis bemetszések-szúrások készülnek, amelyeken keresztül endoszkópos műszereket helyeznek be.

A policisztás petefészek szindróma műtéti lehetőségei:

• A petefészek egy részének kimetszése. A sebész endoszkópos szike segítségével kivágja a legtöbb androgént termelő szervrészt. Ez a módszer azért jó, mert ezzel egyidejűleg a petefészek és más szervek közötti kísérő összenövéseket is meg lehet szüntetni.
• Elektrokoaguláció- a petefészkek azon területeinek foltos kauterizálása, amelyekben tesztoszteront és más férfi nemi hormonokat termelő sejtek találhatók. A műtét minimális traumával jár, nagyon gyorsan elvégzik, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt.

Általában a policisztás petefészek szindróma miatti műtét időpontjától számított 6-12 hónapon belül egy nő teherbe esik.

Policisztás petefészek szindróma és terhesség

Mivel a betegséget a petesejt képtelensége kíséri, hogy elhagyja a petefészket, minden ilyen beteg terméketlen. Terhesség csak a betegség gyógyulása és az ovuláció normalizálódása után lehetséges.

Follikuláris petefészek ciszta

A follikuláris petefészek-ciszta cisztás képződmény, amely megnagyobbodott tüsző.

Az ilyen cisztának vékony falai és folyékony tartalmú üregei vannak. Felülete egyenletes és sima. Mérete általában nem haladja meg a 8 cm-t.

A follikuláris ciszták kialakulása általában fiatal lányoknál pubertáskorban jelentkezik.

A jobb és a bal petefészek follikuláris cisztái egyformán gyakoriak.

A follikuláris petefészek-ciszta tünetei

A follikuláris ciszta, amelynek mérete nem haladja meg a 4-6 cm-t, legtöbbször nem ad tüneteket.

Néha női nemi hormonok - ösztrogének - fokozott képződése van a petefészkekben. Ilyenkor a menstruáció rendszeressége megzavarodik, aciklikus méhvérzés lép fel. A lányok korai pubertáskorban vannak.

Néha egy nőt megzavarnak a hasi fájdalmak.

A ciszta átmérőjének 7-8 cm-re történő növekedése a lábak torziójának kockázatát okozza, amelyben az erek és az idegek áthaladnak. Ebben az esetben akut fájdalmak vannak a hasban, a nő állapota élesen romlik. Sürgős kórházi kezelés szükséges.

Az ovuláció során, a menstruációs ciklus közepén előfordulhat a tüszőciszta repedése. Ugyanakkor a nő akut fájdalmat is érez a hasban - az úgynevezett petefészek fájdalmat.

A follikuláris petefészek ciszták diagnózisa

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Hüvelyi-hasi vagy recto-hasi vizsgálatot végzünk. Ugyanakkor az orvos a méhtől jobbra vagy balra képződményt észlel, amely sűrű rugalmas konzisztenciájú, könnyen eltolódik a környező szövetekhez képest, tapintásra fájdalommentes.
• ultrahang– ultrahangvizsgálat(nagyfrekvenciás ultrahang alkalmazásán alapuló tanulmány a mélyen elhelyezkedő struktúrák kimutatására). Lehetővé teszi a petefészek és a ciszták belső szerkezetének alapos tanulmányozását.
• Laparoszkópia és culdoscopia follikuláris petefészekcisztával csak speciális indikációkra használják.

Follikuláris petefészek-ciszta kezelése

A kis ciszták kezelés nélkül maguktól is megoldódhatnak.

A follikuláris petefészek-ciszta konzervatív kezelése ösztrogént és gesztagént tartalmazó hormonkészítmények kinevezéséből áll. Általában a gyógyulás 1,5-2 hónap alatt következik be.

A sebészeti kezelés indikációi:

• a konzervatív kezelés hatástalansága, amelyet több mint 3 hónapig végeznek;
• nagy ciszták (átmérője több mint 10 cm).

Laparoszkópos sebészeti beavatkozást végeznek, melynek során az orvos kilöki a cisztát és összevarrja a keletkező hibát.

Follikuláris petefészek ciszta és terhesség

Ez a fajta ciszta nem zavarja a terhesség kezdetét. A terhes nők hormonális hátterében bekövetkezett változások következtében a follikuláris ciszta általában 15-20 héten belül eltűnik. Az ilyen betegeket a szülészeti klinikán lévő szülész-nőgyógyász speciális felügyelete alatt kell tartani.

Savós petefészek-cisztoma (savós cystoma, cilioepithelialis cystoma)

Serous cystoma petefészek - jóindulatú daganat, amelynek belsejében üreg van, átlátszó folyadékkal.

A fő különbség a savós cisztoma és más ciszták és daganatok között az azt körülvevő sejtek szerkezete. Felépítésükben megegyeznek a petevezetékek nyálkahártyájával vagy a petefészek felületét kívülről borító sejtekkel.

A cystoma általában csak az egyik oldalon található, a jobb vagy a bal petefészek közelében. Belül csak egy kamra van, válaszfalakkal nem osztva. Átmérője akár 30 cm vagy több is lehet.

A savós petefészek-cisztoma okai

• endokrin betegségek és hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• a külső és belső nemi szervek fertőzései, szexuális úton terjedő betegségek;
• a petevezetékek és a petefészkek gyulladásos betegségei (salpingoophoritis, adnexitis);
• átvett abortuszok és sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken.

A savós petefészek-cisztoma tünetei

• általában a betegséget 45 év feletti nőknél észlelik;
• míg a cystoma kicsi, gyakorlatilag nem ad tüneteket: időszakos fájdalom jelentkezhet az alsó hasban;
• a daganat 15 cm-nél nagyobb méretének növekedését a belső szervek összenyomódása és olyan tünetek kísérik, mint a székrekedés, vizelési zavarok;
• ascites(has megnagyobbodása a folyadék felhalmozódása következtében a hasüregben) riasztó tünet, amely azonnali onkológus látogatást és vizsgálatot kell, hogy okozzon.

A savós petefészek-cisztómák rosszindulatú daganatokká alakulhatnak. Igaz, ez csak az esetek 1,4%-ában fordul elő.

A savós petefészek-cisztoma diagnózisa

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Lehetővé teszi a daganatképződés kimutatását a jobb vagy a bal petefészek közelében.
• Ultrahangos eljárás. A diagnózis során az orvos egy egykamrás, folyadékkal teli üreget fedez fel.
• Biopszia. A daganat vizsgálata mikroszkóp alatt. Lehetővé teszi a jóindulatú savós cisztomák megkülönböztetését a petefészek más daganatos daganataitól. Leggyakrabban a cisztomát teljes egészében szövettani vizsgálatra küldik, miután eltávolították.

A savós petefészek-cisztoma kezelése

A savós petefészek-cisztoma kezelése sebészeti. A sebészeti beavatkozásnak két lehetősége van:

• Ha a daganat kicsi, akkor teljesen eltávolítják. Néha - a petefészek egy részével.
• Megfelelően nagy cystoma esetén a petefészek elsorvad, és a ciszta falának részévé válik. Ebben az esetben célszerű a daganatot az elváltozás oldalán lévő petefészekkel együtt eltávolítani.

A sebészeti beavatkozás laparotomiával vagy laparoszkópiával végezhető. A taktikát a kezelőorvos választja ki, a daganat jellemzőire, a beteg állapotára és életkorára összpontosítva.

Serous petefészek-cisztoma és terhesség

Ha a savós cystoma 3 cm-en belül van, akkor ez általában nem befolyásolja a terhesség kihordásának folyamatát.

A daganat nagy mérete veszélyt jelent a terhes nőre és a magzatra. 12 hetes periódusban, amikor a méh elkezd emelkedni a kismedencei üregből a hasüregbe, megnő a ciszta lábának csavarodása. Ez egy sürgősségi állapot, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel, és vetélést okozhat.

A nagy savós petefészek-cisztomákat a terhesség előtt el kell távolítani.

Papilláris petefészek-cisztoma

"" kifejezés alatt papilláris petefészek-cisztoma"Értsünk olyan cisztomát, amelynek falának belső vagy külső felületén az ultrahang során papillák formájú növedékek találhatók.

A papilláris petefészek ciszta az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása szerint a rákmegelőző állapotokra utal. Az esetek 40-50%-ában rosszindulatúvá válik.

A papilláris cystoma kimutatása a műtéti kezelés abszolút indikációja. Az eltávolított daganatot szükségszerűen biopsziára küldik.

Mucinos petefészek-cisztoma

A mucinosus petefészek-cisztoma (szinonimája: pszeudomucinosus ciszta) jóindulatú daganat. Legfőbb különbsége a savós cisztomától a ciszta üregét belülről bélelő sejtek: szerkezetükben a hüvely nyálkahártyájához hasonlítanak azon a helyen, ahol a méhnyakba jut.

A nyálkahártyás petefészek-cisztákat különböző korokban észlelik. Leggyakrabban 50 év körüli nőknél fordulnak elő.

Általában a mucinosus cystoma kerek vagy ovális körvonalú, egyenetlen, göröngyös felületű. Belül több nyálkával teli kamra található. A daganat nagyon gyorsan növekszik, hatalmas méretet ér el.

A mucinous ciszták hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. Az esetek 3-5%-ában rákká alakulnak át. Ha a daganat gyors növekedésű és jellegzetes sejtszerkezettel rendelkezik, akkor a rosszindulatú daganatok kockázata 30%.

A nyálkahártyás petefészek-cisztoma tünetei és jellemzői

A nyálkahártyás petefészek-ciszták tünetei és vizsgálata gyakorlatilag megegyezik a savós cisztákéval.

Mucinosus petefészek-cisztoma kezelése

Ez a daganat műtétet igényel.

A műtéti kezelés lehetséges taktikái:

• Fiatal, nem szült lányoknál a daganatot teljesen eltávolítják. A petefészek megmentésre kerül, ha a vizsgálat nem tárja fel a rosszindulatú daganat veszélyét.
• Fogamzóképes korú nőknél az érintett oldalon lévő cisztát és petefészket eltávolítják.
• A posztmenopauzás nőknél a méh és a függelékek eltávolítása javasolt.
• A szövődmények kialakulásával (a ciszta lábának torziója) sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek.
• Ha a vizsgálat során rosszindulatú folyamatot észlelnek, a műtét előtt és után kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő.

A műtéti beavatkozás típusát és mértékét az orvos határozza meg a vizsgálat után.

Terhesség nyálkahártyás petefészek-cisztával

Egy kis daganat nem zavarja a terhességet. Mucinosus cystoma jelenlétében mindig fennáll a vetélés veszélye és azonnali sebészeti beavatkozást igénylő sürgősségi állapot kialakulása, a ciszta lábának elcsavarásával.

A gyermek tervezése előtt vizsgálatot kell végezni és eltávolítani a daganatot. A teherbeesést csak a műtét és a rehabilitációs időszak után szabad megkísérelni, ami általában körülbelül 2 hónap.

A műtét után a nőt nőgyógyász, onkológus, mammológus figyeli.

petefészek sárgatest ciszta

petefészek sárgatest ciszta (szinonima: luteális ciszta) - ciszta, amely a petefészek kérgi rétegében képződik a sárgatestből.

A corpus luteum endokrin sejtek felhalmozódása, amely a tüszőrepedés helyén marad (lásd fent, "petefészek anatómiája"). Egy ideig a progeszteron hormont bocsátja ki a véráramba, majd a következő ovuláció idejére sorvad.

A luteális petefészek-ciszta annak a ténynek köszönhető, hogy a sárgatest nem megy regresszión. A benne lévő véráramlás megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy cisztás üreggé alakul.

A statisztikák szerint a corpus luteum cisztája az összes nő 2-5% -ánál fordul elő.

A cisztának sima, lekerekített felülete van. Mérete általában nem haladja meg a 8 cm-t Belseje sárgásvörös folyadék.

A corpus luteum ciszta okai

A betegség kialakulásának okai nem teljesen ismertek. A vezető szerepet olyan tényezők kapják, mint a szervezet hormonális egyensúlyhiánya és a petefészkek vérkeringésének károsodása. A corpus luteum ciszta előfordulhat terhesség alatt vagy azon kívül is, ilyenkor a betegség lefolyása némileg eltérő.

Tényezők, amelyek hozzájárulnak a petefészek sárgatest cisztájának kialakulásához:

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek szimulálják a tojás felszabadulását a tüszőből a meddőség során;
• gyógyszerek szedése az in vitro megtermékenyítés előkészítésére, különösen a klomifen-citrát;
• gyógyszerek szedése sürgősségi fogamzásgátlás céljából;
• hosszan tartó intenzív fizikai és mentális stressz;
• alultápláltság, éhezés;
• a petefészkek és a petevezetékek gyakori és krónikus betegségei (oophoritis, adnexitis);
• gyakori abortuszok.

A corpus luteum ciszta tünetei

Az ilyen típusú petefészek-cisztát szinte semmilyen tünet nem kíséri. Néha egy ciszta magától keletkezik és elmúlik, miközben a nő nem is tud a létezéséről.

A luteális petefészek-ciszta tünetei

• enyhe fájdalom az alsó hasban a sérülés oldalán;
• nehézség, teltségérzet, kellemetlen érzés a hasban;
• a menstruáció késése;
• elhúzódó időszakok a méh nyálkahártyájának egyenetlen kilökődése miatt.

A corpus luteum cisztái soha nem alakulnak át rosszindulatú daganatokká.

A corpus luteum cisztájának diagnosztikája

A luteális petefészek ciszták kezelése

Újonnan diagnosztizált corpus luteum ciszta
Nőgyógyász által végzett dinamikus megfigyelés, ultrahang és dopplerográfia 2-3 hónapig.	A legtöbb esetben a luteális ciszták maguktól megoldódnak.
Ismétlődő és hosszan tartó ciszták
Konzervatív terápia	hormonális készítmények fogamzásgátláshoz; balneoterápia- a hüvely öntözése gyógyszeroldatokkal, terápiás fürdőkkel; peloterápia– kezelés sárral; lézerterápia; SMT-forézis- fizioterápiás eljárás, amelynek során gyógyászati ​​anyagokat injektálnak a bőrön keresztül SMT-árammal; elektroforézis- fizioterápiás eljárás, amelynek során gyógyászati ​​anyagokat fecskendeznek be a bőrön keresztül alacsony áramerősséggel; ultrafonoforézis- fizioterápia, amelynek során gyógyászati ​​anyagot visznek fel a bőrre, majd ultrahangot sugároznak be; magnetoterápia.
A petefészek sárgatest cisztája, amely konzervatív kezeléssel 4-6 héten belül nem gyógyul
Sebészet	Leggyakrabban laparoszkópos műtétet végeznek. A cisztát hántolják, a hibahelyet összevarrják. Néha a petefészek egy részét eltávolítják.
Bonyolult luteális ciszta
vérzés; a ciszta lábának torziója; a petefészek nekrózisa (elhalása).	Sürgősségi műtét laparotomiával, bemetszésen keresztül.

petefészek sárgatest ciszta és terhesség

A terhesség alatt felfedezett luteális ciszta nem ad okot aggodalomra. Normális esetben előfordulnia kell, és a terhesség fenntartásához szükséges hormonokat kell kiválasztania. A terhesség 18. hetétől a méhlepény veszi át ezeket a funkciókat, és a sárgatest fokozatosan sorvad.

Ezzel szemben a sárgatest hiánya a terhesség alatt a vetélés kockázati tényezője.

A petefészek sárgatest ciszta kezelése népi gyógymódokkal

Az alábbiakban bemutatunk néhány népi gyógymódot a petefészek-ciszták kezelésére. Érdemes megjegyezni, hogy sokféle cisztát csak sebészeti módszerekkel kezelnek. Mielőtt ezeket vagy más alternatív módszereket használná, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Mazsola tinktúra

Vegyünk 300 gramm mazsolát. Öntsünk 1 liter vodkát. Infundálja egy hétig. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor étkezés előtt. Általában a megadott mennyiségű tinktúra 10 napig elegendő. Az általános ajánlott kúra 1 hónap.

Bojtorjánlé

Vegyünk bojtorján leveleket és szárakat. Préselj le levet. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor étkezés előtt. A levet kipréselve hűtőszekrényben kell tárolni, és három napon belül fel kell használni. Ezt követően használhatatlanná válik - új gyógymódot kell készítenie.

A petefészek cisztákra használt népi kenőcs

Öntsön 1 liter növényi olajat egy zománcozott serpenyőbe. Helyezzen bele egy kis darab méhviaszt. Gáztűzhelyen addig melegítjük, amíg a viasz elolvad. A kapott oldatot továbbra is tűzön tartva adjunk hozzá apróra vágott tojássárgáját. Levesszük a tűzről, 10-15 percig állni hagyjuk.
Szűrd le. Nedvesítse meg a tamponokat a kapott kenőccsel, és helyezze be őket a hüvelybe reggel és este két órára. A kezelés időtartama 1 hét.

Népi gyógymód a funkcionális petefészek ciszták ellen dió alapú

Vegyünk dióhéj válaszfalakat 4 teáskanál mennyiségben. Felöntjük 3 csésze forrásban lévő vízzel. 20 percig forraljuk alacsony lángon. Vegyünk egy fél csésze naponta 2-3 alkalommal.

Kialakulhat-e petefészekciszta egy lánynál?

Sokan úgy vélik, hogy azoknak a lányoknak, akik nem élnek szexuálisan, nincsenek problémáik a reproduktív rendszer szerveivel. Sajnos azonban a petefészek-ciszták gyermekeknél és nagymamáknál is előfordulhatnak menopauzában. Lányoknál ezt a patológiát, bár ritkán, évente 25 esetben egymillióan észlelik. A ciszták hatalmasak lehetnek, és a petefészek eltávolításához vezethetnek. Leggyakrabban (az esetek több mint felében) a 12-15 éves lányok betegszenek meg, vagyis abban az időszakban, amikor a menstruációs ciklus kialakul. De néha ciszták találhatók újszülötteknél.

A ciszták okai lányoknál:

• átöröklés - cisztás képződmények jelenléte a közeli vérrokonokban;
• hormonális egyensúlyhiány a pubertás és a menstruációs ciklus kialakulása során;
• a menarche korai életkora - első menstruáció;
• különböző hormonális gyógyszerek alkalmazása ;
• pajzsmirigy betegség ;
• nehéz fizikai aktivitás ;
• túlsúly és elhízás - a szervezetben lévő nagy mennyiségű zsír hozzájárul a női nemi hormonok egyensúlyának felbomlásához;
• .

Mely ciszták a leggyakoribbak a lányoknál?

1. Follikuláris ciszta.
2. A sárga test cisztái.

A lányoknál a legtöbb esetben funkcionális ciszták alakulnak ki, de ez nem jelenti azt, hogy nincs más típusú cisztájuk.

A petefészek-ciszták megnyilvánulásainak jellemzői serdülő lányoknál:
1. Lehet tünetmentes lefolyás petefészek ciszta, ha mérete kisebb, mint 7 cm.
2. A tünetek közül a legjellemzőbbek:

• fájdalom az alsó hasban , súlyosbítja a fizikai aktivitás;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• fájdalmas időszakok és premenstruációs szindróma;
• a hüvelyből lehetséges véres problémák, nem kapcsolódik a menstruációhoz.

3. Gyakran a lányok follikuláris cisztáját kísérik fiatalkori méhvérzés ami sokáig tarthat és nehéz megállítani.
4. A lányok kismedence szerkezetének anatómiai jellemzői és a petefészkek magas elhelyezkedése miatt gyakran előfordul szövődmény petefészek-ciszta lábának csavarodása formájában . Sajnos ez a kismedencei "baleset" gyakran a ciszta első tünete.
5. A serdülőknek lehet hatalmas multilokuláris ciszták , amely több follikuláris ciszta összeolvadásával jár. Ez a 20-25 cm-nél nagyobb átmérőjű lányoknál előforduló ciszták eseteit írja le. Az ilyen ciszták legszembetűnőbb tünete a has térfogatának növekedése, ami nagyon emlékeztet a 12-14 hetes terhességre.
6. Időben történő észleléssel, kis oktatási mérettel és hozzáértő megközelítéssel a ciszták lehetséges felszívódása kezelés és műtét nélkül .

A petefészek-ciszták kezelése lányoknál.

Tekintettel a nagyon fiatal korra, a petefészek-ciszták lányoknál történő kezelésének fő elve a petefészek maximális megmentése és funkcióinak megőrzése. Ez szükséges a jövőbeli nő reproduktív funkciójának megőrzéséhez.

A petefészek-ciszták kezelésének elvei lányoknál:

• Petefészek ciszták újszülötteknél általában maguktól elmúlnak, mert az anya hormonjainak hatására keletkeznek. Ha a képződés nem szűnik meg és megnövekszik, akkor a cisztát átszúrják és kiszívják belőle a folyadékot, vagy eltávolítják a cisztát, megmentve a szervet (laparoszkópos műtét).
• kis ciszta (legfeljebb 7 cm), ha nem jár méhvérzéssel, lábcsavarással vagy cisztarepedéssel, akkor egyszerűen csak 6 hónapig figyelje meg. Ez idő alatt a legtöbb esetben a ciszta magától megszűnik. Talán a hormonális vagy homeopátiás gyógyszerek kinevezése.
• Ha a ciszta a megfigyelés során megnövekszik akkor műtétre van szükség. Ugyanakkor, ha lehetséges, megpróbálják eltávolítani a cisztát, megőrizve az ivarmirigyet.
• Amikor a ciszta szövődményei megjelennek (gyulladás, repedés, ciszta láb elcsavarodása), valamint folyamatos méhvérzés esetén a műtét elkerülhetetlen, egészségügyi jelzések szerint történik. Ha a petefészket nem lehet megmenteni, akkor lehetséges eltávolítani, és különösen súlyos esetekben a petefészket minden függelékével eltávolítják.

A legtöbb esetben a serdülőkorú petefészek-ciszta kedvezően alakul, és nem vezet az ivarmirigy eltávolításához, ami nem befolyásolja a lány jövőbeni fogamzóképességét. A ciszta megfigyelése során és a műtét után nőgyógyász megfigyelése és takarékos fizikai aktivitás szükséges.

Mi az a paraovariális petefészekciszta, mik az okai, tünetei és kezelése?

Paraovariális ciszta- ez egy üregképződmény, jóindulatú daganat, amely nem magán a petefészken, hanem a petefészek, a petevezeték és a széles méhszalag közötti területen a ciszta nem tapad a petefészekhez. A paraovárium ciszta nem valódi petefészek ciszta.

A paraovariális ciszta lehetséges lokalizációs helyeinek sematikus ábrázolása.

Ez a képződmény egy vékony, rugalmas falú üreg, amelyben folyadék halmozódik fel.
Az ilyen daganat meglehetősen gyakori a fiatal nők körében, és a női reproduktív rendszer jóindulatú daganatának minden tizedik diagnózisa paraovariális cisztára esik.

A paraovárium ciszta kialakulásának okai:

A paraovariális ciszta kialakulásának fő oka az a magzatban a nemi szervek lefektetésének megsértése a terhesség alatt, míg ez az oktatás nem öröklődik. A magzat reproduktív rendszerének fejlődésének megsértése vírusfertőzéssel jár:

A petefészek-ciszták kezelése terhesség alatt:

• Ha a ciszta nem zavarja és nem befolyásolja a gyermek viselését, akkor nem érintik meg, hanem megfigyelik, ebben az esetben a műtéti kezelés kérdése a szülés után történik. Maga a terhesség is hozzájárulhat a ciszták önfelszívódásához, mivel ez egy erős hormonterápia.
• Ha nagy petefészek-cisztát észlelnek, a betegnek ajánlott ágynyugalom, és a harmadik trimeszterben tervezett műtétet írnak elő - császármetszést. A császármetszés során a petefészek cisztáját is eltávolítják.
• A petefészek-ciszták szövődményeinek kialakulásával sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek, mivel ez nemcsak a terhességet és a magzatot, hanem az anya életét is veszélyeztetheti.

Megoldódik a petefészek-ciszta műtét nélkül?

A petefészek-ciszták megoldódnak, de nem mindegyik. Sőt, a petefészek-ciszták több mint fele képes magától megoldódni.

Mielőtt azonban eldöntené, hogy azonnal kezeljen-e vagy felügyeleti taktikát alkalmazzon, feltétlenül forduljon szakemberhez, és végezze el a szükséges vizsgálatot.

A petefészek-ciszták típusai, amelyek műtét nélkül is megoldódnak:

• kis méretű follikuláris petefészek-ciszta (legfeljebb 4 cm);
• kis méretű sárga test ciszta (legfeljebb 5 cm);
• a petefészek retenciós cisztái;

A petefészek-ciszták olyan típusai, amelyek soha nem gyógyulnak fel maguktól:

• dermoid ciszta;
• endometrium ciszta;
• paraovariális ciszta;
• cystoadenoma;
• savós petefészek-ciszta;
• a petefészek rákos daganatai.

Ezért, ha ilyen típusú petefészek-cisztákat diagnosztizáltak, nem érdemes abban reménykedni, hogy ez magától elmúlik, és még inkább nem érdemes hagyományos orvoslással kezelni őket. Szükséges orvoshoz fordulni, követni az ajánlásait, és nem tagadni, ha felajánlják a szükséges műtéti beavatkozást. Végül is a szövődmények kockázata magas, és számos szövődmény veszélyezteti a páciens életét, és meddőséghez és a nemi mirigy eltávolításához vezethet.

A patológia elsősorban gyermekeket, serdülőket és fiatal felnőtteket érint, sokkal gyakrabban, mint a nőket. Az ACC-s betegek csaknem 90%-a 20 év alatti, de a neoplazma ritka az 5 év alatti gyermekeknél.

Az aneurizmális csontciszta szövettana és patogenezise

Az aneurizmális csontciszta olyan csontelváltozás, amely vérrel teli, egymással kommunikáló, vékony falú nagy üregekből áll, amelyek falában szövetdarabok találhatók, amelyek vérrel teli szivacsra emlékeztetnek. Az üregeket elválasztó falak fibroblasztokból, óriási oszteoklasztszerű sejtekből és durva rostos csontokból állnak. Az esetek hozzávetőleg 1/3-ában a ciszták falában jellegzetes hálós-csipke chondroid struktúrák találhatók.

Aneurizmális csontciszta trauma után alakulhat ki, és az esetek 1/3-ában jóindulatú daganatokat kísér: leggyakrabban (az esetek 19-30%-a) GCT, ritkábban - chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, osteoblastoma, szoliter ciszta, FD, EG, pl. valamint rosszindulatú csontdaganatok: osteosarcoma, fibrosarcoma és még rákáttétek is. Ilyen esetekben az ACC-t másodlagosnak nevezik, ellentétben az elsődleges ACC-vel, amelyben nem észlelnek korábbi csontelváltozást, bár elméletileg a vérzés teljesen tönkreteheti az ilyen elváltozás szövetét. Ezen adatok alapján alakult ki az az elképzelés, hogy az ACC a korábbi daganat trauma vagy érelváltozása által okozott intraosseus vérzésekből származik. Ez a gondolat az ACC H.L. doktrína egyik alapítójának munkáira nyúlik vissza. Jaffe (1958). UTCA. Zatsepin (2001) valójában az ACC-t pszeudoaneurizmának tekinti, és ennek során kiemeli:

• akut stádium, nagyon gyors méretnövekedéssel az intraosseus vérzés és a csontszövet pusztulása miatt;
• krónikus stádium, amikor a folyamat stabilizálódik és reparatív változások következnek be.

Írta: M.J. Kransdorf et al. (1995) szerint az ACC kialakulása csak nem specifikus patofiziológiai mechanizmusokat tükröz, és a klinikus fő feladata a már meglévő léziók felismerése, ha lehetséges. Ha nem találnak ilyen elváltozásokat, az ACC-t küretázással és csontátültetéssel kezelik. Ha agresszívabb elváltozásokat azonosítanak, a kezelést ezekre kell irányítani. Más szóval, a másodlagos ACC-vel járó osteosarcomában az osteosarcomát kell kezelni, a másodlagos ACC-vel járó GCT-ben pedig nagyobb valószínűséggel várható helyi kiújulás.

Bár az ACC nem tekinthető valódi daganatnak, és nem ad áttétet, sőt ritka esetekben spontán visszafejlődik biopszia után, gyors növekedése, kiterjedt csontpusztulása és a szomszédos lágyszövetekre való átterjedése agresszív terápiát igényel. Nem kevesebb, mint az esetek 10-20% -ában fordul elő egyszeri vagy ismételt visszaesés a műtét után. Meg kell említeni a sugárterápia jó hatását is, amely után az ACC növekedése leáll, és gyógyulási folyamatok alakulnak ki.

Az aneurizmális csontciszta szilárd változata olyan elváltozások, amelyek a hagyományos ACC-kben látható csipkés chondroid anyagot tartalmazzák, de a tipikus cisztás üregek nélkül. Ez a változat az összes ACC eset 5-7,5%-át teszi ki. Megfigyelték, hogy hasonló az állkapocs óriássejtes reparatív granulomájához, valamint a hosszú csontok és a láb és a kéz apró csontjainak óriássejtes granulomájához. Mindegyiket az intraosseus vérzésre adott reakciónak tekintik. A klasszikus ACC és a szilárd változat klinikai és képalkotó megnyilvánulásai nem különböznek egymástól.

Az aneurizmális csontciszta tünetei és radiodiagnózisa

Klinikai vizsgálat

A hosszú csontok elváltozásai dominálnak: ezek közül az ACC leggyakrabban a sípcsontban, a combcsontban és a humerusban található. A gyakori lokalizáció a gerinc (az esetek 12-30% -ában) és a medencecsontok. Ez a három fő helyszín az ACC esetek legalább 3/4-ét teszi ki. A lábak és a kezek csontjai az esetek körülbelül 10%-át teszik ki. A legtöbb beteg legfeljebb 6 hónapig jelentkezik fájdalommal és duzzanattal.

A gerincben a mellkas és az ágyéki régió gyakrabban érintett. Az ACC általában a csigolya hátsó szakaszain helyezkedik el: az ív kocsányában és lemezében, a haránt- és tövisnyúlványokban. Gyakran képződik paravertebrális lágyrész komponens, ami a szomszédos csigolya vagy borda nyomássorvadásához vezethet. A csigolyatestek ritkábban vesznek részt a folyamatban, elszigetelt elváltozásuk ritka.

Sugárdiagnosztika

A másodlagos ACC legtöbb esetben a képalkotó mintázat az eredeti lézióra jellemző. Az elsődleges ACC csonthiányban nyilvánul meg, amely gyakran excentrikusan helyezkedik el, duzzadt "ballonos" kérgi réteggel és gyakran finom trabekuláris mintázattal. Az esetek körülbelül 15%-ában a röntgenfelvételek pelyhes indurációt mutatnak a lézión belül (mineralizált chondroid a ciszta falában), és egyes esetekben porcos daganatmátrixot utánozhat.

A hosszú csontokban a metaphysealis érintettség dominál, a diaphysealis lokalizáció ritkább, az epifízis lokalizáció pedig nagyon ritka. A legjellemzőbb a destruktív fókusz excentrikus vagy marginális (az ACC kezdeti intrakortikális vagy subperiostealis lokalizációjával) helyzete jelentős duzzanattal és a kérgi réteg éles elvékonyodásával.

Az aneurizmális csontciszta marginális elhelyezkedésével a röntgenképen az előtérben lágyszöveti képződmény látható a kérgi réteg behatolásával, a periostealis héj nyomaival és a rosszindulatú daganatra emlékeztető Codman-háromszöggel. A hasonlóságot a csont tengelyére merőlegesen lágy szövetekbe nyúló trabekulák egészíthetik ki. A lágyszövet-komponens azonban hosszában megfelel a csontlézió hosszának, és legalább részben fedi a csonthártya csonthéja. A kezdeti időszakot dinamikus röntgenkép jellemzi, nagyon gyors növekedéssel, mint más csontdaganatokkal. Ebben a szakaszban a belső kontúr elmosódik, később kitisztulhat, esetenként szklerotikus perem szegélyezi. Ilyen esetekben a kép meglehetősen tájékoztató jellegű, és gyakran lehetővé teszi az aneurizmális csontciszta magabiztos diagnosztizálását.

Ha a csigolyák érintettek, a röntgenfelvételek csontpusztulást és duzzanatot mutatnak. Néha a szomszédos csigolyák, a keresztcsont és a medence elváltozásai vannak.

Az osteoscintigráfia során kialakult aneurizmális csontciszta képe nem specifikus, és megfelel a lézió cisztás természetének (a radiofarmakon felhalmozódása a periférián alacsony aktivitással a lézió közepén). A CT a leghasznosabb az intraosseus és extraosseus komponensek méretének és lokalizációjának felmérésére anatómiailag nehéz területeken. A CT és az MRI a lézió jól meghatározott fókuszát (gyakran lebenyes körvonallal), a csontduzzanatot és az egyes cisztaüregeket elválasztó septumokat tár fel. A T2-súlyozott képen az MRI is feltárja a folyadékrétegek közötti magányos vagy többszörös szintet különböző sűrűségű vagy mágneses rezonancia jellel, ami a hemoglobin bomlástermékeinek ülepedésének köszönhető. Bár ezek a szintek kevésbé gyakoriak a T1 súlyozott képen, a T1 súlyozott képen a szint alatti és feletti megnövekedett jel megerősíti a methemoglobin jelenlétét a folyadékban. A vízszintes szintek másodlagos aneurizmális csontcisztákban is megfigyelhetők különböző daganatokban. A lézió körül és a belső válaszfalak mentén gyakran van egy vékony, jól körülhatárolható, csökkent jelű határ, valószínűleg rostos szövet miatt. A kontrasztanyag bevezetése után a belső septa jelének növekedése figyelhető meg.

Nagy ciszták és felületi elhelyezkedésük esetén az MRI szerint a környező lágyrészek duzzanatának jelei lehetségesek. Az MRI értéke abban rejlik, hogy lehetővé teszi:

• diagnózis felállítása a röntgenfelvételeken bizonytalan vagy gyanús kép esetén (az esetek 40% -ában);
• tervezzen egy szilárd komponens biopsziáját, ha ez a beavatkozás meghatározó a differenciáldiagnózisban;
• a posztoperatív relapszusok korai felismerése.

Megkülönböztető diagnózis

A kéz és láb csontjaiban az ACC-t a csontban központi elhelyezkedés és szimmetrikus duzzanat jellemzi, és meg kell különböztetni az enchondromától és a csontcisztától, amelyeknél a duzzanat általában kevésbé kifejezett, valamint a barna daganattól, amely kíséri a hyperparathyroid osteodystrophiát és egyéb elváltozásokat. Az aneurizmális ciszta epifízisének érintettsége esetén a csontok GCT-re emlékeztethetnek, ettől nagyobb fokú duzzanatban, gyermekeknél pedig periostealis reakcióban is eltérhetnek a léziófókusz szélein. Az ACC és a GKO pontos megkülönböztetése azonban nehéz lehet. Figyelembe kell venni, hogy az ACC leggyakrabban az éretlen csontvázban található, míg a GKO szinte kivétel nélkül a csontnövekedés befejezése után következik be.

Csigolya érintettsége esetén az ACC röntgenképe a jellemző, amikor a daganat csak a csigolya haránt vagy tövisnyúlványára korlátozódik, bár az osteoblastoma és a hemangioma hasonló elváltozásokat okozhat. Nehezebb megkülönböztetni a rosszindulatú daganatoktól az aneurizmális csontciszta egyéb lokalizációit, amelyeket kifejezett lágyszöveti komponens kísér, a medencecsontokban, bordákban, lapockákban és szegycsontban.

MRI-n cisztás komponens mellett szilárd komponens is kimutatható, ami nem cáfolja az elsődleges ACC diagnózisát, de differenciáldiagnózist igényel telangiectatikus osteosarcomával és másodlagos ACC-vel.

A petefészkek ultrahangos vizsgálata során az orvos fő „szűrési” feladata a függelékek térfogati képződményeinek azonosítása, mivel ezek meglehetősen gyakoriak és rosszindulatúak lehetnek. Figyelembe véve azonban a reprodukciós technológiák és a nőgyógyászati ​​endokrinológia elmúlt évek intenzív fejlődését, felmerült az igény a nem megnagyobbodott petefészkek szerkezetének és működésének szigorú felmérésére. Ezért egy kiterjesztett vizsgálat során a petefészkek leírásánál nemcsak méretüket, szerkezetüket, domináns tüsző (corpus luteum) jelenlétét vagy hiányát kell feltüntetni, hanem az intraovariális véráramlást és a véráramlást is értékelni kell. a tüsző ereiben (corpus luteum) színes és pulzus Doppler módban.

Petefészek képződés észlelésekor a következő jellemzőket kell feltüntetni: elhelyezkedés, kapcsolat a szomszédos szervekkel, alak, méret, élek, körvonalak, echostruktúra, echogenitás, belső és külső parietális növekedések jelenléte, valamint lehetőség szerint a természet és a véráramlás sebességi jellemzői.

A PETEVÉRIK KÉP HIÁNYA ÉS FEJLŐDÉSI ANORMALITÁSOK

Az egyik petefészek képének hiánya nem ritka a klinikai gyakorlatban, és sokféle okkal hozható összefüggésbe. A petefészek vizualizálásának nehézségei a beteg vizsgálatra való nem megfelelő felkészítésével, műtéti beavatkozások előzményeivel, a szerv atipikus elhelyezkedésével, valamint ritkán előforduló malformációval - egyszarvú méh, amikor az egyik paramezonefrikus csatorna a petefészek és petevezeték nem fejlődik. A petefészkek képének hiánya a mély posztmenopauza időszakában figyelhető meg a szerv méretének jelentős csökkenése és a környező szövetekhez viszonyított izoechogenitása miatt.

A petefészek-rendellenességek közé tartozik a petefészek-agenesis, az ivarmirigy-dysgenesis, és nagyon ritkán a

petefészkek. Mivel az ivarmirigyszövet teljes hiányát szonográfiával nem lehet igazolni, petefészek-agenesis gyanúja merülhet fel olyan esetekben, amikor a kismedence vizsgálata során nem sikerül képet kapni a méhről, de nem szabad elfelejteni, hogy néhány esetben hasonló kép alakul ki. a hermafroditizmus és az ivarmirigy-dysgenesis formái.

Az ivarmirigy-dysgenesis az ivarmirigyek ritka, genetikailag meghatározott fejlődési rendellenessége, amelyben nincs funkcionálisan aktív, hormontermelő petefészekszövet. Az esetek túlnyomó többségében az ivarmirigy diszgenezisben szenvedő betegeknél nem lehet hagyományos echográfiai képet készíteni a petefészkekről, mivel azokat differenciálatlan szálak váltják fel 20-30 mm hosszú és körülbelül 5 mm széles rostos csíkok formájában. . A medence vizsgálatakor a méh képének széles választéka lehetséges - a kifejezett hipopláziától az alig látható endometriummal a méret enyhe csökkenéséig és a gyakorlatilag változatlan szerkezetig. Gonád dysgenesis gyanúja esetén a beteget a kariotípus meghatározására kell irányítani, és magát az ultrahangos vizsgálatot is célzott daganatkereséssel kell elvégezni, mivel az Y kromoszóma jelenlétében a betegek 20-50%-ában rosszindulatú daganatok fordulnak elő. esetek.

SZERKEZETE ÉS MÉRETE VÁLTOZATLAN,

DE HIBÁSUL MŰKÖDŐ PETEFÉRETEK

A nem ovulált tüsző luteinizációja olyan állapot, amelyben a ciklikus hormonális változások hátterében rendszeres menstruációs vérzés lép fel, azonban ezeknek a változásoknak az alacsonyabb rendűsége miatt a tüsző ovulációja nem következik be. Idővel a tüsző nem törik meg, hanem csökken, luteinizálódik és a következő ciklus elejére eltűnik. Ugyanakkor a petefészek ereiben a véráramlás ellenállási indexének (IR) számértékei nem csökkennek - a tüsző vaszkuláris rezisztenciájának mutatói minden fázisban állandó, kellően magas szinten maradnak. ciklus (0,54-0,55). Az endometrium echostruktúráját és vastagságát tekintve megfelel a ciklus fázisának (3.1. ábra). Egyes esetekben a nem ovulált tüsző több menstruációs cikluson belül is meghatározható.

A ciklus luteális fázisának elégtelensége a petefészek sárgatestének alulműködése, amely echografikusan a csökkenésben nyilvánul meg

echogenitás, a falvastagság csökkenése, a sárgatest falának hypovascularisatio (a véráramlás intenzitásának csökkenése CFM módban mérve és az IR növekedése), az endometrium vastagságának csökkenése (3.2. ábra). ).

SZERKEZETÉBEN VÁLTOZOTT, DE A PETEVÉKEK MÉRETE KICSÉT VÁLTOZOTT

Nincs kép a domináns tüszőről.

A normál méretű petefészkek vizualizálása során értékelni kell szerkezetüket és a menstruációs ciklus fázisának megfelelőségét. Ügyeljen arra, hogy a ciklus periovulációs fázisában nincs domináns tüsző. Ez a tünet normál petefészekméret mellett a következő kóros állapotokban figyelhető meg: rezisztens petefészek szindróma, petefészek kimerültségi szindróma, szülés utáni hypopituitarismus, hypertekosis. Rezisztens petefészek-szindróma esetén a normál gonadotropinszint mellett amenorrhoeás hátterű betegek körülbelül felénél nincs kép a follikuláris apparátusról. A fennmaradó betegeknél kis méretű tüszőket határoznak meg, de a domináns tüsző nem érik. A méh normális vagy kissé csökkentett lehet.

A 40 évnél fiatalabb, amenorrhoeás betegeknél gyakran diagnosztizálják a petefészek-sorvadás szindrómáját. Ugyanakkor a laboratóriumban a gonadotropinszint jelentős növekedését határozzák meg, és ultrahangon a petefészkek mérete valamelyest csökken, a tüszőkészülék gyakorlatilag hiányzik (3.3. ábra), a méh mérete csökken. , a méhnyálkahártya elvékonyodik, és az intraovariális véráramlás kimerül.

A szülés utáni hypopituitarismus súlyos vérveszteség vagy bakteriális sokk után alakul ki a szülés utáni időszakban. Klinikailag a szindróma oligomenorrhoeával, anovulációval és meddőséggel nyilvánul meg. Szonográfiailag a szindrómát a petefészkek normál vagy enyhén csökkent mérete, a tüszők számának kisméretűre (legfeljebb 5 mm-re) történő csökkenése, a domináns tüsző láthatóságának hiánya és az endometrium elvékonyodása jellemzi.

A hipertekózis egy olyan betegség, amelyet a petefészek stroma növekedése jellemez, amely proliferációs és luteinizációs folyamatokon megy keresztül, valamint az androgének túltermelése a virilizáció klinikai megnyilvánulásaival. A hyperthecosis echográfiai jelei - megnagyobbodott petefészkek a stromális hiperplázia miatt, a tüszők számának csökkenése egyetlen kicsire, a domináns tüsző megjelenítésének hiánya, az albuginea megvastagodása.

A domináns tüsző képének hiánya gyógyszerexpozíció esetén figyelhető meg, például orális fogamzásgátlók szedésekor. A hosszú távú hormonális fogamzásgátlás eltörlése utáni szövődményként néha előfordul

az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának hipergátlásának szindróma. Ennek a kóros állapotnak a fő echográfiai jele, amely klinikailag amenorrhoeával nyilvánul meg, a follikuláris apparátus látható struktúráinak hiánya a csökkent petefészekben. Az állapotot az endometrium vastagságának és a méh méretének csökkenése kísérheti.

És végül, előfordulhat, hogy a domináns tüsző nem látható, és normális - évente 2-3 anovulációs ciklus természetes, és a 35 évnél idősebb nőknél több is lehet.

Petefészek mikrotumorok: a nemi köldökzsinór hormontermelő stroma tumorai (thecoma, granulosa sejt tumor, androblasztóma) kicsik lehetnek, és gyakorlatilag nem vezetnek a petefészek növekedéséhez, de klinikai tünetekkel és a nyálkahártya szerkezetének megváltozásával járnak. érintett szerv.

Figyelembe kell venni a petefészkekben metasztatikus daganatok előfordulásának lehetőségét is. A metasztatikus daganatokat a petefészkek kétoldali elváltozásai jellemzik, és gyakran kis méretűek. A fejlődés kezdeti szakaszában az áttétes daganatok ovális alakúak, megismétlik a petefészek körvonalait, és némileg megnagyobbodott petefészket imitálnak. Az érintett petefészek echostruktúrája szinte homogén, túlnyomórészt alacsony és közepes echogenitású, jellemző a follikuláris apparátus képének hiánya.

MÓDOSULT ÉS MEGnagyobbodott petefészek

Kétoldalú növekedés és szerkezetváltozás fordul elő multifollikuláris petefészkekben, policisztás petefészekben, petefészek hiperstimulációjában, endometriózisban, akut oophoritisben, Krukenberg daganatokban. Egyoldali petefészek-megnagyobbodás fordul elő akut petegyulladás, petefészek-torzió, petefészek-terhesség, daganatszerű képződmények és petefészek-daganatok esetén, beleértve a rákot is.

A "multifollicularis petefészek" kifejezést olyan nőknél több tüszős szerkezetű petefészkek leírására kell használni, akiknél nem jelentkeznek policisztás petefészek klinikai vagy egyéb megnyilvánulásai. A multifollikuláris petefészkek fő echográfiai jellemzői: a petefészkek méretének mérsékelt vagy enyhe növekedése, több mint 10 kis tüsző (5-10 mm) megjelenítése

egy szakaszon változatlan stroma echogenitás, a domináns tüsző érése, ovuláció és a sárgatest kialakulása (3.4. ábra). A dinamikus ultrahangvizsgálat során megfigyelhető a petefészkek szerkezeti elváltozásainak eltűnése. A petefészkek szerkezetének átmeneti változása kis méretű többszörös visszhangtalan zárványok formájában figyelhető meg a pubertás időszakában számos állapotban, pszichogén dysmenorrhoea esetén, hormonális fogamzásgátlás esetén, krónikus gyulladásos betegségekben és egyéb folyamatokban, amelyek a legtöbb esetben esetekben fordított fejlődés.

A „policisztás petefészek” kifejezés a petefészkek szerkezetének és működésének kifejezett és tartós változására utal, ami a neurocsere endokrin rendellenességek eredményeképpen a tüszők tömeges atresiájához és anovulációhoz vezet. Ennek a kóros állapotnak a gyakorisága a nőgyógyászati ​​morbiditás szerkezetében 0,6-11%. Az ultrahangos vizsgálat leggyakrabban megnagyobbodott petefészkeket tár fel, amelyek térfogata meghaladja a 9-13 cm 3 -t. A legtöbb esetben a policisztás petefészkek lekerekített alakot kapnak. Ugyanakkor nem ritka a hosszúkás forma a petefészek hosszának túlnyomó növekedése miatt. A policisztás petefészkekre jellemző a többszörös visszhangmentes zárvány (több mint 10 egy szakaszban kétdimenziós echográfiával, és több mint 20 a petefészek teljes térfogatában volumetrikus echográfiai módban történő szkenneléskor), kis méretű (2-8 mm) ( 3.5. ábra). Ez utóbbiak a legtöbb esetben a petefészek perifériáján helyezkednek el (a „nyaklánc” tünet, perifériás cisztás típus), ritkábban diffúzan, pl. mind a periféria mentén, mind a petefészek központi részén (generalizált cisztás típus).

További jelnek tekinthető a petefészek stroma megvastagodása és fokozott echogenitása. Emiatt a hyperechoic stroma területe megnő a tüszők területéhez képest (>0,34). A petefészek albuginea vastagsága nem jelzi a policisztás betegség echográfiai jelét. Vezető kritérium, hogy a menstruációs ciklus alatti dinamikus ultrahangos vizsgálat során a domináns tüszőt és a sárgatestet ne észleljék. További jel az endometrium szerkezete és a menstruációs ciklus fázisa közötti eltérés, gyakran hiperplasztikus folyamatok figyelhetők meg. A Doppler vizsgálat a stroma vaszkularizációjának fokozódását mutatja, monoton

az intraovariális véráramlás rendkívül ellenálló jellege a teljes menstruációs ciklus során.

Hangsúlyozni kell, hogy az ultrahangos jelek nem egyértelmű alapot képeznek a policisztás petefészek diagnózisának felállításához. Ez a diagnózis klinikai jellegű, és csak a betegség egyéb kritériumainak jelenlétében állapítható meg.

Az ovulációt kiváltó gyógyszerek szedésének hátterében petefészek-hiperstimulációs szindróma fordulhat elő. A szindróma enyhe formájával kisszámú, körülbelül 20 mm átmérőjű echo-negatív struktúrát határoznak meg a petefészkekben. Közepes és súlyos formában a petefészkek mérete jelentősen megnő az 50-60 mm-es calutein ciszták sokasága miatt (3.6. ábra). Ugyanakkor szabad folyadék határozható meg a medenceüregben, a hasi és a pleurális üregekben. Ilyen esetekben a petefészkek kialakuló képe gyakorlatilag nem különbözik a cystadenomák echogramjaitól. A Doppler-szonográfiával a „septa” kifejezett vaszkularizációja figyelhető meg, ami szintén bonyolítja a differenciáldiagnózist többkamrás neoplazmák esetén. Velük ellentétben azonban a petefészek-hiperstimulációs szindrómában ezek a változások spontán regresszión mennek keresztül a stimuláció vagy gyógyszeres korrekció leállítása után 2-3 (maximum 6) hónapon belül. A differenciáldiagnózis alapja az ovulációstimulánsok használatának jelzése.

Rizs. 3.6. A petefészek hiper-szindrómában 3.7. A petefészek endometriózisa. TV stimuláció. szkennelés.

Az endometriózis az egyik első helyet foglalja el a meddőség okainak szerkezetében. Az endometrioid heterotópiák echográfiás kimutatása azonban a petefészekben, amelyek kis gócú vagy akár pontszerű zárványoknak tűnnek, rendkívül nehéz diagnosztikai feladat. Nem kevésbé nehéz a petefészek endometriózisának megkülönböztetése más, esetenként szonográfiailag nagyon hasonló kóros folyamatoktól. A kevés ultrahangos tünet között megfigyelhető a petefészkek enyhe növekedése, körvonalaik elmosódottsága, 2-3 mm átmérőjű hipoechoikus struktúrák megjelenése bennük a menstruáció során, kis hyperechoikus zárványok jelenléte a periférián, pl. valamint egy adhezív folyamat, amely a petefészkek rögzített helyzetéhez vezet a TV-vizsgálat során (3.7. ábra). A nagyobb endometrioid heterotópiákat általában petefészek endometriómáknak nevezik. Lekerekített visszhangmentes, a zárványok sűrű visszhang-pozitív szuszpenziójával, tiszta egyenletes kontúrokkal, rossz perifériás véráramlással.

A gyulladásos betegségek a petefészek-megnagyobbodás leggyakoribb okai. Az akut oophoritis kezdeti szakaszában a petefészkek növekedése figyelhető meg, miközben a petefészek alakja kerek lesz, szerkezete hipoechoikus, a kontúr pedig homályos. Előfordulhat, hogy a follikuláris apparátus nem felel meg a menstruációs ciklus fázisának, és nem látható egyértelműen. Ezen kívül a következők is meghatározhatók: folyadék a kismedencében, elváltozások más szervekben (sactosalpinx). A dopplerometria a véráramlás növekedését mutatja a sebesség növekedésével és az ellenállás csökkenésével. A TV-tanulás általában fájdalmas.

Ezt követően a petefészek felszínén és strómájában is kisméretű hyperechoic zárványok határozhatók meg.

A krónikus oophoritis, ellentétben az akut gyulladásos folyamattal, gyakorlatilag nem tartalmaz specifikus echográfiai jeleket.

A petefészek terhessége rendkívül ritka - átlagosan 1 eset 25 000-40 000 szülésből. Az adnexális képződés a magzati petesejt hiányával a méh üregében és a pozitív terhességi teszttel (hCG) együtt fontos echográfiai jel, amelyet leggyakrabban méhen kívüli terhességben figyeltek meg. Gondosan elvégzett ultrahangos vizsgálattal magzati tojást találnak a megnagyobbodott petefészek szerkezetében. Progresszív petefészek-terhesség esetén lehetséges az embrió vizualizálása (3.8. ábra). Doppler-szonográfia során egy méhen kívüli elhelyezkedésű trofoblaszt „érgyűrűje” határozható meg, ha a terhességi idő meghaladja az 5 hetet. Emlékeztetni kell arra, hogy a corpus luteum és a tubo-petefészek képződményei a méhen kívüli terhességhez hasonló echográfiai és dopplerográfiai képet adhatnak.

Rizs. 3.8. Progresszív petefészek terhesség: az embrió jól látható.

A PETEVÉRIK DAGANAI

A petefészek-megnagyobbodást okozó különféle kóros állapotok közül a ciszták a leggyakoribbak. Megkülönböztetni

follikuláris ciszták, sárgatest ciszták, endometrioid és tecalutein petefészek ciszták. A paraovariális ciszták egy fejlődési rendellenesség egy változata, és az adnexális régió képződményeiként határozzák meg. A funkcionális petefészektömegben szenvedő betegek fő klinikai tünetei az alsó hasban jelentkező fájdalom és/vagy a menstruációs rendellenességek.

A follikuláris ciszták a nem ovulált tüszőben ozmózis útján történő folyadék felhalmozódása miatt jönnek létre. A follikuláris ciszták mérete 2,5-10 cm, átmérője azonban ritkán haladja meg a 6-7 cm-t. Az ultrahangos vizsgálat során ezek a ciszták egyoldalú, vékony falú, egykamrás, lekerekített formájúak, amelyek általában a méh oldalán vagy hátul találhatók, és a vizsgálat során könnyen elmozdulhatnak. A belső kontúrok mindig egyenletesek, a szerkezet teljesen visszhang-negatív (3.9. ábra). A ciszta mögött a disztális erősítés ("sáv") kifejezett akusztikus hatását határozzák meg. Kis méreteknél (30-50 mm) a petefészekszövet gyakran látható a formáció perifériáján. A legtöbb follikuláris cisztára jellemző a spontán eltűnés 4-8 héten belül, maximum 12 héten belül. Az egyik leggyakoribb szövődmény az etetőpedikula elcsavarodása, amely ultrahangosan a ciszta falának töredékes megvastagodásával (akár kettős kontúr megjelenéséig) és a belső echo-negatív echostruktúra heterogén visszhanggá válásával nyilvánul meg. - pozitív. A ciszta spontán felszakadásakor általában nem jelennek meg echográfiai jelek, kivéve a folyadék jelenlétét a retrouterin térben. A CDC-vel a ciszta perifériáján elhelyezkedő vaszkularizációs zónák láthatók.

A follikuláris ciszta képe szinte teljesen egybeeshet a sima falú savós cystadenoma képével, ezért bizonyos onkológiai éberséget kell gyakorolni, különösen a postmenopausás betegeknél.

A sárgatest cisztái a vérzés és a folyadék felhalmozódása miatt alakulnak ki az ovulált tüsző üregében. A corpus luteum cisztái elérhetik a 9-10 cm átmérőt, de átlagosan körülbelül 5 cm. Bizonyos esetekben a sárgatest cisztái teljesen visszhang-negatív képződményeknek tűnhetnek, és gyakorlatilag nem különböznek a follikuláris és paraovariális cisztáktól (3.10. ábra). Az echogramokon azonban a sárgatest leggyakoribb cisztái

Rizs. 3.9. Follikuláris ciszta. Rizs. 3.10. Sárga ciszta.

főként szabályos lekerekített visszhangnegatív képződmények, különböző formájú és méretű visszhang-pozitív zárványokkal, gyakrabban a hálószerkezetek gyengéd, fokozott echogenitása formájában. A ciszták fala általában megvastagodott. A belső kontúr homályos. Hangsúlyozni kell, hogy a sárgatest ciszták belső tartalma rendkívül polimorf lehet, és gyakran különböző vastagságú válaszfalak, sőt szilárd zárványok illúzióját kelti, különösen a cisztába történő masszív vérzések esetén (3.11. ábra).

A bizarr belső szerkezet petefészektumor vagy tubo-petefészek-gyulladásos tömeg hamis pozitív diagnózisához vezethet. Azonban egy összetett szerkezet bármely változata esetén a disztális amplifikáció kifejezett hatása mindig jelen van. A klinikai tünetek és a laboratóriumi vizsgálati adatok hozzájárulnak ahhoz, hogy a corpus luteum elkülönüljön a tubo-petefészek gyulladásos formációtól. A differenciáldiagnózis céljára a CDI módot is alkalmazni kell, amely segít kizárni a vaszkularizációs zónák jelenlétét a corpus luteum ciszták belső struktúráiban (a cisztás petefészek daganatokra jellemző). Hozzá kell tenni, hogy az intenzív véráramlás a sárgatest ciszták perifériáján alacsony rezisztenciaindex mellett egyes esetekben rosszindulatú neovaszkularizációt utánozhat. A diagnózis tisztázása érdekében a petefészek dinamikus ultrahangos monitorozását végzik, a következő vizsgálatot a következő menstruáció után végzik el. A sárgatest cisztái a menstruáció után, ritkább esetben 8-12 héten belül visszafejlődnek.

Rizs. 3.11. A corpus luteum cisztája vérrel 3.12. A callutealis ciszták bal oldali folyadékkal (nyilak). petefészek.

A sárgatest cisztáinak kialakulásának jellemzője a spontán szakadásokra való hajlam, ami petefészek-apoplexiához vezet. Az apoplexia gyakran előfordul a sárgatest fejlődési szakaszában, i.e. a ciklus II. fázisának elején. Ebben az esetben gyakrabban észlelik a jobb petefészek szakadását. Az apoplexia ultrahangos jelei, kivéve a folyadék (vér) felhalmozódását a retrouterin térben, nem demonstratívak. A petefészek mérete megnő, a kontúrok homályossá, egyenetlenné válnak, a parenchyma echogenitása nő. A szerkezet heteroechoikus, kis hipo- és visszhangtalan zárványokkal. Ezt az állapotot meg kell különböztetni a méhen kívüli terhességtől és a vakbélgyulladástól. A méhen kívüli terhességet a menstruáció késése és a terhesség egyéb szubjektív és objektív jelei jellemzik. Vakbélgyulladásra nem jellemző a vérzés.

A kalutein ciszták akkor fordulnak elő, ha a petefészek magas koncentrációjú humán koriongonadotropin hatásának van kitéve, például trofoblasztos betegségben, ovulációs hiperstimulációban, néha többes terhesség esetén. Ezek a daganatszerű képződmények általában eltűnnek, miután a chorion gonadotropin forrása megszűnik (8-12 héten belül). A thecalyutein ciszták néha nagy (akár 20 cm átmérőjű) méreteket is elérnek, és a legtöbb esetben mindkét petefészekben előfordulnak. Több ciszta is meghatározható, ami többkamrás daganat benyomását kelti. A ciszták belső szerkezete túlnyomórészt echo-negatív, számos lineáris echo-pozitív zárványt tartalmaz (3.12. ábra), ami gyakran teszi őket

Rizs. 3.13. Endometrium ciszta Fig. 3.14. A jobb petefészek két endometrium cisztája. a jobb petefészekben.

megkülönböztethetetlen az epithelialis cystadenomáktól, cystadenocarcinomáktól, policisztás petefészkektől, kismedencei gyulladásos elváltozásoktól. A hiperstimulált petefészek szindróma mérsékelt és súlyos formáiban ascites és effúzió a pleurális üregben meghatározható. Doppler vizsgálat során meghatározzák a véráramlás intenzív jellegét. A diagnózis szempontjából döntő fontosságú az anamnézis adatai és a chorion gonadotropin szintjének meghatározása.

endometrioid, vagy a "csokoládé" ciszták, amelyek a bennük lévő régi vér miatt kapták ezt a nevet, a külső nemi szervek endometriózisának egyik formája. Nagyon változatos méretűek - 3-20 cm átmérőjűek. Az esetek harmadában mindkét petefészekben alakulnak ki. A ciszták esetében a méh mögötti lokalizáció meglehetősen jellemző. A többszörös mikroperforáció következtében fellépő markáns tapadási folyamat mozdulatlanná teszi az endometrioid cisztákat. Az endometrioid ciszták gyakrabban egykamrásak, de több egymáshoz közel elhelyezkedő ciszta is előfordulhat, amelyek 2-3 kamrás képződés benyomását keltik. Az endometriómáknak különböző típusú ultrahangképei lehetnek (3.13., 3.14. ábra). A legelterjedtebb első típust homogén echopozitív (alacsony és közepes echogenitású) belső tartalom jellemzi, ami „mattüveg” hatást kelt. A második típus, amely heterogén, túlnyomórészt echopozitív szerkezetű, egyetlen vagy többszörös, különböző alakú és méretű zárványokkal, megkülönböztethetetlen a gyulladásostól.

képződmények és bizonyos típusú petefészek-cystadenoma. A harmadik, legritkább, echopozitív (nagy echogenitású) homogén szerkezetű típus bizonyos akusztikai hasonlóságot mutat a szilárd petefészek-képződményekkel, de ez utóbbitól eltérően észrevehető a visszhangjel distalis erősítésének hatása. Az endometrioid ciszták fala általában megvastagodott, gyakran a képződés kettős kontúrja látható. A CDI-vel az endometrioid ciszták belső tartalma mindig avaszkulárisnak tűnik, míg a periféria mentén izolált vaszkularizációs területek találhatók. Az endometrioid ciszták nemcsak nem tűnnek el a dinamikus megfigyelés során, hanem növekedhetnek.

A paraovariális ciszták meglehetősen gyakoriak, az adnexális formációk körülbelül 10% -át teszik ki. Kialakulhatnak a kismedencei mesotheliumból, a szupraovariális mellékhereből, vagy paramezonefrikus eredetűek. Jellemző a ciszták elhelyezkedése a mesosalpinxben - a cső és a petefészek közötti széles szalag része. Gyakran a méhfenék felett jelennek meg. Méretük általában nem haladja meg az 5-6 cm átmérőt, bár nagyon nagy méreteket is elérhetnek. Az echogramokon a ciszták egyoldalú vékony falú, lekerekített vagy tojásdad alakú képződményeknek tűnnek, amelyek belső szerkezete teljesen visszhang-negatív. Azonban csak a külön-külön elhelyezkedő mindkét petefészek vizualizálása teszi lehetővé a formáció keletkezésének feltételezését (3.15. ábra). A paraovariális ciszták nem mennek keresztül spontán regresszión.

A petefészek torziója, adnexa - ez az akut állapot ritkán fordul elő, és általában sem klinikailag, sem ultrahangosan nem értékelik pontosan a műtét előtt. Konkrét echográfiás kép nincs, mivel ez a csavarodás mértékétől és az egyidejű petefészek-patológia jelenlététől vagy hiányától függ. Az echogramokon mindenekelőtt a petefészek növekedését, néha nagyon jelentős növekedését határozzák meg, és belső szerkezetének kifejezett megváltozásával (3.16. ábra). Egyes esetekben a petefészek túlnyomórészt visszhang-pozitív képződményré alakul át, különböző formájú és méretű egyszeri vagy többszörös zárványokkal. Ellentétben a méhen kívüli terhességgel, a formáció körvonalai egyenletesek és tiszták, a belső tartalom vaszkuláris, a falakban a véráramlást vagy vénás bőség képviseli, vagy hiányzik. Egyes esetekben a megcsavarodott vaszkuláris lábszár tünete látható.

Rizs. 3.15. Paraovariális ciszta. Rizs. 3.16. A petefészek torziója.

lekerekített hiperechoikus szerkezet formájában, több koncentrikus hipoechoikus sávval, amely hasonlóságot ad a célponttal, majd a CFD használatakor az "örvény" tünete látható a lábfej csavart erei mentén. A legtöbb nőnél a folyamat a jobb petefészket érinti. Ezenkívül meghatározható a medencében lévő folyadék. A megfigyelések körülbelül egyharmadában ascites alakul ki.

A gyulladásos folyamatok során fellépő petefészkek változásai rendkívül változatosak - a megfelelő formájú, világos kontúrokkal rendelkező képződményektől az alaktalan, rosszul meghatározott konglomerátumokig, amelyek a méhtel egyesülnek. Akut oophoritis esetén észrevehető, néha jelentős növekedés tapasztalható a petefészkekben. Ebben az esetben a petefészek alakja kerek lesz, a szerkezet hipoechoikus, a kontúr elmosódott, és a hangvezetőképesség nő. Előfordulhat, hogy a follikuláris apparátus nem felel meg a menstruációs ciklus fázisának, és nem látható egyértelműen. Ezenkívül meghatározható a kis medencében és a sactosalpinxben lévő folyadék. A dopplerometria a véráramlás növekedését mutatja a sebesség növekedésével és az ellenállás csökkenésével. A TV ultrahangja általában fájdalmas. Piovar - a petefészek gennyes fúziója. A petefészek túlnyomórészt echopozitív képződmény formáját ölti, különböző formájú és méretű egyedi vagy többszörös zárványokkal. Amikor részt vesz a petevezetékek gyulladásos folyamatában, tubo-petefészek képződmények vagy komplexek képződnek. Ezekben az esetekben a megváltozott petefészek és a tartalommal megtelt petevezeték egymás mellett jelennek meg (3.17. ábra). Úgy gondolják, hogy az akut folyamatokra jellemzőbb a kétoldalú formációk jelenléte, a krónikus folyamatok esetében pedig az egyoldalúak.

A gyulladás további progressziójával a tubo-petefészek tályog. A tubo-petefészek tályogok megkülönböztető jellemzője a rendkívül polimorf echografikus kép és a folyamatban részt vevő szervek közötti határok elmosódása. A belső szerkezet néha olyan mértékben megváltozik, hogy daganat benyomását kelti. A betegségnek azonban meglehetősen világos és specifikus klinikai képe van. Ultrahangos vizsgálat során a tubo-petefészek tályogot a függelékek területén (gyakran a méh posterolaterális falával szomszédos) komplex echostruktúra kialakulása jellemzi, a cisztás komponens túlsúlyával. A cisztás üregek többszörösek lehetnek, különböző méretűek és alakúak. A konglomerátum szerkezetében árnyékos hiperechoikus zárványok fordulhatnak elő - gázbuborékok, válaszfalak, felfüggesztés. A TA-szonográfián a tályog körvonalai elmosódottnak tűnhetnek, a legtöbb esetben a petefészek nem azonosítható egyértelműen. Ezekben az esetekben a TV-szonográfia kritikus fontosságú a pontos diagnózis felállításában. Néha elképzelhető a formáció kontúrja, meg lehet találni a falat és meghatározni a véráramlást benne. A gyulladás akut fázisában intenzív vérellátás figyelhető meg az ellenállási index csökkenésével (3.18. ábra). A jövőben a vérellátás csökken, az ellenállási index nő. Az egyoldali tályog mérete átlagosan 50-70 mm, de elérheti a 150 mm-t is. A tubo-petefészek tályog kétoldalú lokalizációjával nem mindig lehetséges még feltételes határokat megállapítani a kis medence szervei között.

Ezekben a megfigyelésekben a gyulladásos képződmények egyetlen szabálytalan alakú konglomerátumként jelennek meg, megvastagodott kapszulával, több belső septával és heterogén tartalommal. Tubo-petefészek tályog gyanúja esetén az echogramok értelmezését a betegség klinikai tüneteinek megfelelően kell elvégezni.

A PETEVÉRIK DAGANAI

A petefészek daganatai gyakori nőgyógyászati ​​patológia, amely a második helyen áll a női nemi szervek daganatai között. Különböző szerzők szerint a petefészek-daganatok gyakorisága a nemi szervek egyéb daganatai között növekszik, és az elmúlt 10 évben 6-11-ről 19-25%-ra nőtt.

A korábbiakkal ellentétben a jelenlegi WHO-osztályozás nem rendelkezik a petefészekdaganatok jóindulatú és rosszindulatú daganatokra való felosztásáról. Jóindulatú, borderline és rosszindulatú változatokat azonosít a daganatok különböző hisztotípusai között. A borderline típusba azok a daganatok tartoznak, amelyek a rosszindulatú daganat morfológiai jellemzői közül néhányat, de nem mindegyiket (pl. nincs infiltratív növekedés).

A petefészekdaganatok fő hányada (kb. 70%) a hámdaganatok. Közülük a jóindulatú és a borderline változatok körülbelül 80%-ot, a rosszindulatú változatok pedig körülbelül 20%-ot tesznek ki. A tartalom típusától függően savós és mucinosusra oszthatók. A válaszfalak és növedékek megléte vagy hiánya szerint a savós cystadenomákat sima falúra és papillárisra osztják.

A savós sima falú cystadenomákat az esetek 75%-ában ultrahangon teljesen echo-negatív tartalom jellemzi, világos belső kontúrokkal. A formációk alakja általában kerek vagy ovális (3.19. ábra). A savós cystadenomák nagyok lehetnek, de általában nem haladják meg a 15 cm átmérőt. A dopplerográfia egyetlen edényt mutatott ki közepes ellenállású véráramlással a daganat falában. Ezek a tulajdonságok a cystadenomákat a follikuláris cisztákhoz hasonlóvá teszik. Fő

diagnosztikai különbség a follikuláris cisztáktól a hosszú fennállásuk (nem tűnnek el és nem csökkennek a dinamikus megfigyelés során 8-12 hétig). A daganatos betegek körülbelül 10%-a mindkét petefészekben megtalálható, néha a daganatok intraligamentáris elhelyezkedésűek. Az ascites ritka. A "jóindulatú" echographiás jellemzők nem zárhatják ki a daganat rosszindulatú természetét, ezért bizonyos onkológiai éberséget kell alkalmazni, különösen a posztmenopauzás betegeknél.

Savós papilláris cystadenomák többkamrás és az esetek 60%-ában belül, 40%-ban pedig papilláris növekedések jelenléte jellemzi. Az echogramokon lévő papilláris növedékek különböző méretű és echogenitású parietális echo-pozitív struktúráknak tűnnek. A válaszfalak általában egyediek, vékony echogén lineáris zárványok formájában vannak. Az ilyen típusú daganatokra nagyon jellemző, hogy a papilláris struktúrákban és a septumokban neovaszkularizációs zónák vannak jelen, amelyek átlagos véráramlási ellenállással rendelkeznek (3.20. ábra). Kétoldali petefészek érintettség az esetek mintegy 25%-ában várható. A formációk mobilitása gyakran csökken. Gyakran van ascites. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a formációk határos daganatok, és a rosszindulatú daganatok kockázata 50% lehet.

Felületes papillómák az echogramokon növényzetnek tűnhetnek a petefészek felszínén - egy szabálytalan alakú tömeg

homályos kontúrokkal, heterogén belső szerkezettel (több alacsony és nagy echogenitású területtel), közvetlenül szomszédos a petefészek majdnem normális képének szövetével.

Sima falú mucinosus cystadenomák ultrahangon ovális alakú képződményeknek tűnnek, világos belső kontúrokkal, túlnyomórészt visszhang-negatív szerkezettel, több lineáris echogén zárvány (szuszpenzió) jelenlétével. Jellemző a többkamrás (3.21. ábra). Egyes kamrák tartalma visszhangtalan lehet. A kétoldali petefészek-károsodás és az interligamentális elhelyezkedés meglehetősen ritka. Az ascites ritka. A nyálkahártyás daganatok hajlamosak gyorsan növekedni, és nagyon nagyok is lehetnek. CDI-vel a neovaszkularizációs zónák kimutathatók a septumokban és az echogén zárványokban. Amikor egy formáció felszakad, leggyakrabban a tumorkapszula szakadása következtében, például műtét során, súlyos szövődmény lép fel - peritoneális myxoma, amelyet szinte mindig ascites kísér. A petefészek myxoma a mucinosus cystadenomák egyik fajtája. Az echogramokon a myxoma hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint az anyai daganat (3.22. ábra). Szinte mindig a petefészek myxoma kíséri az ascitest.

Papilláris mucinosus cystadenomák. A papilláris mucinosus cystadenomák egyik jellemzője az echopozitív

különböző lokalizációjú ovális vagy szabálytalan alakú zárványok (papilláris növedékek) (3.23. ábra).

Az epiteliális daganatok ritka típusai, amelyek nem rendelkeznek kellően specifikus echográfiai jellemzőkkel, közé tartoznak az endometrioid cystadenomák, a Brenner-daganatok, a tiszta sejtes és a vegyes epiteliális daganatok.

csírasejtes daganatok- a petefészek csírasejtjéből származó daganatok csoportja. Ebbe a csoportba tartoznak a teratomák és a dysgerminomák. Ezek a neoplazmák életkorral összefüggő jellemzőkkel rendelkeznek. A szaporodási időszakban az összes petefészekdaganat körülbelül 15%-át teszik ki, és csak 3-5%-uk rosszindulatú. Gyermek- és serdülőkorban a csírasejtes daganatok dominálnak, a rosszindulatú daganatok aránya 30%. A neoplazmák ezen csoportja gyakran előfordul terhes nőknél.

Teratoma A szöveti elemek differenciálódási fokától függően érett (jóindulatú) és éretlen (rosszindulatú) részekre osztják őket. Az érett és az éretlen teratomák aránya körülbelül 100:1. Az érett teratomák a jóindulatú petefészekdaganatok körülbelül egynegyedét teszik ki. Az érett teratomák leggyakoribb típusai a dermoid ciszták. A legtöbb daganat egyoldali, ritkán kétoldali. A teratomák átlagos mérete 5-10-15 cm. A daganatok mozgékonyak, mivel hosszú tápláló lábuk van. A kifejezett morfológiai polimorfizmus sokféle ultrahangképhez vezet (3.24. ábra). Az esetek 60% -ában a teratoma tipikus heteroechoiás képpel rendelkezik - többnyire hipoechoiás

echopozitív képződés, lekerekített forma echogén bevonásával. Ezt a komponenst a legtöbb esetben meglehetősen sima kontúrok jellemzik. A megfigyelések harmadában akusztikus árnyék jelenik meg közvetlenül mögötte, mivel általában hajat, csontdarabokat, fogakat és a dermis egyéb származékait tartalmazza. A betegek 20%-ában a teratomák teljesen echopozitív (nagy echogenitású) képződéssel rendelkezhetnek. Egyes megfigyelések szerint „láthatatlan daganatok” vannak, melyeket a környező szövetekkel összeolvadó, közepes echogenitású szerkezet jellemez, szinte elmosódott kontúrokkal (3.25. ábra). Érett teratomákban a CDI esetén egyetlen vaszkularizációs zóna van, és a rezisztencia indexe a normál tartományon belül van.

Az éretlen teratomák, mint minden rosszindulatú daganat, szabálytalan alakúak, göröngyös felületűek, és kaotikus belső szerkezet jellemzi őket. Az echogramokon a daganatokat vegyes szerkezetű, egyenetlen körvonalú képződményekként észlelik. A Doppler-szonográfia feltárja a kifejezett neovaszkularizációs területeket alacsony rezisztencia index értékekkel. Ascites szinte nem létezik.

A dysgerminomák lehetnek jóindulatúak, de gyakran rosszindulatúak, mivel ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat, amelyet terhesség és gyermekkor során találnak. Az echogramokon a daganat túlnyomórészt echopozitív szerkezetű és egyenetlen körvonalú, jellemző a „lebenyes” szerkezet. A többszörös echo-negatív és echogén zárványok a gyakran előforduló degeneratív elváltozások és megkövesedések területeiről tükröződnek. A daganat alakja általában szabálytalan, gumós. Kétoldalú érintettség az esetek 10%-ában fordul elő. A daganat gyorsan növekszik, eléri a meglehetősen nagy méretet. A dopplerometriával meghatározott paraméterek általában nem specifikusak, de meglehetősen jellemző a septa menti vaszkularizációs zónák meghatározása. A daganat vegyes szerkezetének jelenlétében (a choriocarcinoma elemeivel) a hCG magas szintje határozható meg.

A nemi köldökzsinór stromadaganatok az embrionális ivarmirigyek nemi köldökzsinór-sejtjeiből származnak, és az összes petefészektumor körülbelül 10%-át teszik ki. Ide tartoznak a hormonálisan inaktív fibromák és a hormonálisan aktív theca-, granulosa- és adrenocelluláris daganatok.

Fibromák szinte mindig egyoldalúak, és kétkezes vizsgálat esetén sűrű, szinte köves textúra jellemzi őket. A daganatok gyakoribbak a posztmenopauzás nőknél. Az echogramokon kerek vagy ovális alakú képződményeknek tűnnek, meglehetősen világos, egyenletes kontúrokkal (3.26. ábra). A belső szerkezet echopozitív, közepes vagy alacsony echogenitású. Az esetek harmadában többszörös echo-negatív zárványt észlelnek, ami degeneratív nekrotikus elváltozások jelenlétére utal. Közvetlenül a daganat mögött gyakran jelentkezik az ultrahanghullámok abszorpciójának meglehetősen kifejezett hatása. A mióma többféle lehet. A fibromák véredényeit általában nem észlelik a CDI során, ritka esetekben egyszínű lókuszokat határoznak meg a daganat perifériáján. A fő differenciáldiagnózist subserous myomatous csomópontokkal kell elvégezni, amelyekben lehetséges az ép petefészkek megjelenítése. Jóindulatú természetük ellenére a fibromák egyes esetekben a Meigs-szindrómát kísérik, amelyet ascites, pleurális folyadékgyülem és vérszegénység jellemez. A daganat eltávolítása után a fenti szövődmények eltűnnek. A fibromák hormonális aktivitása nem különös.

A hormontermelő daganatok jellegzetes jellemzője a klinikai tünetek súlyossága, viszonylag kis méretük miatt.

Granulosa sejt daganatok(folliculomák) gyakrabban fordulnak elő 40 és 60 éves kor között. Az echogramokon általában egyoldalú, lekerekített képződményeknek tűnnek, amelyek túlnyomórészt visszhangpozitív (szilárd) belső szerkezettel rendelkeznek, néha lebenyesek, és visszhangnegatív, gyakran többszörös zárványokkal.

(vérzéses elváltozások és nekrózis területei). A daganatnak lehetnek cisztás változatai, és gyakorlatilag nem különbözik a petefészek-cystadenomáktól. A daganat mérete ritkán haladja meg a 10 cm átmérőt. Jellemző a mozaik típusú intratumorális véráramlás megjelenítése (heterogén sebességben és irányban). A granulosa sejtes daganatok rosszindulatú változatainak gyakorisága 4-66%. Gyakran maguk a daganatok jóindulatúak, de az általuk okozott hiperösztrogenizáció kockázati tényező az endometrium hiperpláziás folyamatainak kialakulásában. Tekintettel az endometrium kóros folyamatainak kialakulásának nagy valószínűségére, alapos vizsgálata javasolt. Ezenkívül a Meigs-szindróma jelei is meghatározhatók: ascites, pleurális folyadékgyülem.

A cacelluláris daganatok (thecomák) általában egyoldalúak, és gyakran túlnyomórészt szilárd, fibromaszerű szerkezetűek, lehetséges disztrófiás elváltozásokkal. Szonográfiai szempontból a cacelluláris daganatok belső szerkezete a petefészek tüszőire is hasonlíthat. A daganatok általában 10 cm-nél kisebbek.A Theca sejtes daganatok háromszor ritkábban fordulnak elő, mint a granulosa sejtes daganatok. Jellemző a mozaik típusú központi intratumorális véráramlás megjelenítése. Ezenkívül a Meigs-szindróma jelei is meghatározhatók: ascites, pleurális folyadékgyülem. A legtöbb esetben a daganatokat a hiperösztrogenizáció kifejezett tünetei jellemzik, ezért a méh vizsgálata segít a daganat azonosításában, mivel a túlzott ösztrogénszint változásokat okoz az endometriumban.

Az adrenocelluláris daganatok (androblasztómák) hasonló ultrahang-jellemzőkkel rendelkeznek, mint a granulosa és a theca sejtes daganatok – túlnyomórészt echopozitív szerkezet, több hyperechoic terület és hypoechoic zárvány jelenlétével. Jellemző az intratumorális véráramlás vizualizálása is. A daganatot lassú növekedés és túlnyomórészt jóindulatú lefolyás jellemzi. A legtöbb esetben a daganat mérete nem haladja meg a 15 cm átmérőt. A rosszindulatú változatok a betegek körülbelül egynegyedében fordulnak elő. A daganat a legtöbb esetben virilizáló tulajdonságokkal rendelkezik, ami a betegek defeminizációjához vezet. A betegek átlagéletkora 25-35 év. A kétoldali elváltozás meglehetősen gyakori.

petefészkek. Az androblasztómák a petefészek-daganatok körülbelül 1,5-2%-át teszik ki.

A petefészek rosszindulatú daganatai

A belső nemi szervek rosszindulatú daganataiból származó női mortalitás szerkezetében a petefészekrák körülbelül 50% -ot foglal el. A TV echográfia érzékenysége a petefészekrák diagnózisában körülbelül 85%, a specificitás körülbelül 70%, azaz. ultrahangos vizsgálat során a rosszindulatú daganatok hozzávetőleg 15%-ában nem mutatnak ki rosszindulatú daganatot, az esetek 30%-ában pedig téves, nem létező daganatos diagnózist állítanak fel.

A savós, mucinosus, endometrioid cystadenocarcinomák, rosszindulatú cystadenofibromák és a hámdaganatok egyéb rosszindulatú változatai szonográfiailag nagyon hasonlítanak egymásra, és a legtöbb esetben kevert szerkezetű képződményeknek tűnnek (3.27. ábra). A rákos daganatok tartalma az echogramokon gyakran furcsa karaktert kap, és minél furcsább a formáció szerkezete, annál nagyobb a rák valószínűsége. A dombos, egyenetlen és homályos kontúrok is a rosszindulatú folyamat mellett tanúskodnak. Az echogén struktúrák és zárványok (papilláris növedékek) jelenléte a túlnyomóan echo-negatív képződményekben a rosszindulatú daganatok 80%-ára, a jóindulatúaknak csak 15%-ára jellemző. A lineáris echogén zárványok (partíciók) nem differenciáldiagnosztikai jelek, azonban ha jelentős mennyiségben észlelik őket, és ugyanakkor töredékes megvastagodásuk van vaszkularizáció jeleivel, akkor a rosszindulatú folyamat lehetőségére vonatkozó következtetés meglehetősen ésszerű. A szomszédos szervek érintettsége, a szabad folyadék megjelenése a medencében és a hasüregben prognosztikailag kedvezőtlen jelek. Az esetek abszolút többségében a rosszindulatú daganatokon belül az esetek abszolút többségében számos, véletlenszerűen szétszórt erekkel rendelkező neovaszkularizációs zónát észlelnek (rezisztencia index< 0,4, максимальная систолическая скорость >15 cm/s) (3.28. ábra).

A petefészekrákot az ascites megjelenése jellemzi. Ugyanakkor a rákos ascites esetében a vékonybél hurkainak képe egy mozdulatlan "atomgomba" formájában, amely a mesenterialis nyirokcsomók károsodása miatt következik be. Aszcitesszel

jóindulatú betegséget kísérő bélhurkok szabadon lebegnek. A szabad folyadék hátterében lévő "rosszindulatú" ascites esetén a peritoneumban szétszórtan különböző méretű metasztatikus csomók észlelhetők.

METASZTÁZÁSI DAGANAK

Különféle lokalizációjú és szövettani felépítésű daganatok - rákos megbetegedések, szarkómák, hypernephromák, melanómák stb. áttétet adhatnak a petefészkekhez. Az első helyet az emlőrák áttétek (kb. 50%) foglalják el, ezt követik a gyomor-bél traktusból (kb. 30%) és a nemi szervekből származó áttétek (kb. 20%). A metasztatikus daganatokat a petefészkek kétoldali elváltozásai jellemzik, és gyakran kis méretűek. A fejlődés kezdeti szakaszában a metasztatikus daganatok ovális alakúak, megismétlik a petefészek körvonalait, és a megnagyobbodott petefészkekre hasonlítanak. Kis méreteknél a daganat belső szerkezetének jellemző jellemzője, túlnyomórészt echopozitív (alacsony és közepes echogenitás), a follikuláris apparátus képének hiánya. A daganatok méretének növekedésével egyenetlen, göröngyös kontúrokat vesznek fel, a belső szerkezet heterogénné válik - túlnyomórészt echopozitív, számos echo-negatív zárványsal. A metasztatikus daganatok gyakorlatilag nem változtatják meg a petefészek méretét, de meglehetősen nagy méreteket is elérhetnek - 30-40 cm átmérőjű. Ascites az esetek 70% -ában észlelhető.

Tartalom

A visszhangtalan képződmény a petefészekben egy sötétedés, amelyet a sonológusok ultrahangvizsgálat során vizualizálnak. A kifejezés normális petefészek-állapotra, rosszindulatú daganatra vagy cisztára utalhat. A visszhangtalan ciszták megtelnek folyadékkal, és sötét foltként jelennek meg a monitoron.

Mi az a visszhangtalan képződmény a petefészekben

Az anaechogén képződés nem diagnózis. Ezt a kifejezést az ultrahang-diagnosztikában használják a hullámok visszaverődésének meghatározására. A patológia jelenlétét ciszták bizonyítják, amelyeket alacsony echogenitás jellemez.

Az echogenitási indexet az egész test ultrahang-diagnosztikájában használják. Az alacsony echogenitású képződményeket nem észleli hangjelzés, amikor a szondát rájuk irányítják.

Az echogenitás csökken, ha levegő, folyékony, sűrű szövetek vannak jelen a petefészekben. A csökkent echogenitás sötét foltként jelenik meg. A megnövekedett echogenitás világos színnel jelenik meg.

A következő petefészek-képződményeket különböztetjük meg:

• ciszták;
• corpus luteum;
• embrió.

A petefészek tartalmazhat egy sötét foltot az ovuláció előtt és után:

• tüszőérés. A tojás felszabadulása előtt a tüsző mérete akár 2,5 cm is lehet.
• A corpus luteum kialakulása. A tüsző integritásának megsértése és a tojás felszabadulása után alakul ki. A sárgatest progeszteront termel a terhesség kezdete és meghosszabbítása érdekében. A menstruáció előtt ez az ideiglenes mirigy feloldódik és eltűnik.

A visszhangtalan petefészek-ciszta egy sötét, kerek alakú folt, amelyet az orvos lát a képernyőn. A cystoma egy váladékkal rendelkező üreg, amely megzavarja a petefészek működését.

Az anechogén petefészek-képződmények gyakran cisztákat jelentenek, amelyek ovális és kerek zárványokban, vastag falakban különbözhetnek. Az anechoic folyékony állagú váladékra is utal. Néha az üreges formáció hálós arachnoid szerkezetű, és septumokat, nagy sűrűségű és különböző formájú vérrögöket tartalmaz.

A petefészek-ciszták lehetnek:

• egyszeri, többszörös;
• egykamrás (biztonságosabb), többkamrás (válaszfal jelenléte).

A visszhangtalan ciszták kezelésének taktikája a lehetőségektől függ:

• Endometrioid. A jobb petefészekben vagy a bal oldalon lévő kerek visszhangtalan képződmény heterogén szerkezetű és kemény külső réteggel rendelkezik. Az ilyen cisztát a ciklus alatti növekedés jellemzi.
• Follikuláris. A ciszták a tüszők növekedése és az ovuláció hiánya következtében alakulnak ki. A follikuláris formációk fő oka a hormonális rendellenességek, amelyeket a nemi szteroidok nem megfelelő termelése jellemez. Az ilyen visszhangtalan ciszták a legtöbb esetben maguktól megoldódnak. Regresszió hiányában gyógyszereket írnak fel.
• Savós. A ciszta lehet egykamrás és többkamrás. A formációt savós szövet alkotja, és átlátszó folyadékkal van feltöltve.
• Paraovarian. Ez egy ülő, sűrű képződmény a petefészek kerülete mentén, átlátszó tartalommal. A ciszta kialakulása gyakran fájdalmat okoz az alsó hasban.
• sárga test. Anechogén zárványok a petefészekben legfeljebb 10 mm-ig. Az ilyen formáció a sárgatest regressziója hiányában jelenik meg, és annak későbbi növekedése.
• Dermoid. A fajta veleszületett képződést jelent, amelyet a fogak, a haj és a bőr töredékeinek jelenléte jellemez.

A cisztómák és a rosszindulatú daganatok szintén visszhangtalanok. Ezek a képződmények gyors növekedéssel és sejtosztódással rendelkeznek.

Az erek jelenléte visszhangtalan cisztákban vizsgálatot igényel a rosszindulatú daganat kizárása érdekében. A rákoknak mindig van vérkeringése.

Az okok

Számos olyan tényező van, amely kóros formációk kialakulásához vezethet. A visszhangtalan ciszták okai között szerepel:

• hormonális diszfunkció, amely a nemi szteroidok arányának megsértéséhez vezet;
• a reproduktív szféra gyulladásos folyamatai, fertőzések;
• anomáliák a páros szerv fejlődésében;
• sebészeti beavatkozások és abortuszok a történelemben;
• endometriózis.

A funkcionális természetű ciszták a hormonális háttér megváltozásával fordulnak elő.

Tünetek

Általában visszhangtalan cisztákat észlelnek a nőknél a reproduktív ciklusban, ami a petefészkek hormonális aktivitásához kapcsolódik. Lehetőség van a képződmények kimutatására serdülő lányoknál. A posztmenopauzás nőknél ritka az anechogén képződés a petefészekben.

A kis petefészek ciszták látensen fejlődnek. A klinikai kép akkor csatlakozik, amikor a formáció jelentős térfogatot ér el:

• rajzi fájdalmak, általában egyoldalúak;
• teltségérzet a belekben;
• hamis vizelési inger a hólyagkompresszió miatt.

A visszhangtalan folyadékképződés a petefészekben fájdalmat okozhat, amely a nemi közösülés és a fizikai aktivitás során fokozódik.

Hatások

A legtöbb esetben a visszhangtalan ciszták jóindulatúak. Azonban növekedésük súlyos szövődményeket okozhat:

• A láb csavarodása és a képződmény szakadása. Ezek a patológiák szöveti nekrózis kialakulásához, intraabdominális vérzéshez vezethetnek, és akut hasi tünetek kísérik. A kezelés műtétet foglal magában.
• A kismedencei szervek összenyomódása. Általában a ciszta növekedésével gyakori vizelési és székletürítési inger jelentkezik.

Az endometrioid ciszták gyakran meddőségben és súlyos fájdalomban fordulnak elő. A ciszták körülbelül 20%-a rosszindulatú.

Diagnosztika

A ciszta azonosítása nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang során történik. A bimanuális módszer alkalmazása során nagyméretű ciszták tapinthatók. Egyes esetekben a visszhangtalan tömeg meghatározásakor ultrahang-sorozatra van szükség.

A neoplazmák előfordulását gyakran hormonális egyensúlyhiány esetén figyelik meg, ami a nemi szteroidok szintjének diagnosztizálására utal. A patológia rosszindulatú természetének kizárása érdekében meg kell határozni a CA-125 tumormarker koncentrációját.

A hátsó hüvelyi fornix szúrása vagy szúrása szükséges, ha vér vagy folyadék látható a hasüregben. A módszert jóindulatú daganat lefolyásának szövődményének gyanúja esetén alkalmazzák.

A számítógépes tomográfiát differenciáldiagnózis céljából használják. A laparoszkópia lehetővé teszi a ciszta diagnosztizálását és eltávolítását a műtét során.

A gyulladásos folyamat kizárása érdekében általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Anechogén képződés a petefészekben terhesség alatt

A terhesség alatt a petefészekben visszhangmentes képződmény lehet sárgatest. Ez egy átmeneti hormonális mirigy, amely progeszteront termel.

Terhesség alatt az endometrioid és dermoid ciszták előrehaladhatnak. Gyors növekedésük miatt műtéti eltávolítás javasolt. Legfeljebb 20 hétig laparoszkópiát végeznek. A ciszták eltávolítása a szülés során császármetszéssel történhet.

Kezelés

A kezelési taktika megválasztása a neoplazma típusától, méretétől és morfológiai jellemzőitől függ. A nőgyógyászok a következőket használják:

• megfigyelési taktika;
• konzervatív kezelés;
• műtéti beavatkozás.

A nő életkora és szaporodási tervei is jelentősek.

Várható taktika

A cisztás neoplazmák megfigyelése jóindulatú természetükkel, a progresszió hiányával lehetséges. A várható kezelést általában a funkcionális, luteális, paraovariális cisztákkal kapcsolatban végzik.

Konzervatív terápia

A kezelés hormonális gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek kiválasztása a neoplazma típusától függ:

• ösztrogén-progesztin gyógyszerek;
• progesztogének;
• antiösztrogén;
• androgének;
• antigonadotropinok;
• anabolikus szteroid.

A kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vitaminok szedése egészíti ki. A fizioterápia jó hatással van.

Műtéti beavatkozás

A cisztás daganatok bizonyos típusainál (dermoid, savós) a kezelés műtétet foglal magában:

• ciszta eltávolítása;
• az érintett petefészek egy részének kimetszése;
• szerv eltávolítása (petevezetékkel);
• elektrokoaguláció.

A műtétet laparoszkóposan és laparotomián is végezzük. Rosszindulatú folyamat gyanúja esetén a függelékek és a méh eltávolítható.

Megelőzés

A vékonyfalú visszhangtalan képződés gyakran hormonális zavarok és gyulladásos folyamatok következménye. Ha a reproduktív rendszer szerveinek betegségeinek jelei vannak, fel kell venni a kapcsolatot egy nőgyógyászral, és vizsgálatot kell végezni.

A szakemberek hangsúlyozzák, hogy figyelemmel kell kísérni a menstruációs működést, a pajzsmirigy munkáját. A kóros tünetek nem jelzik az önkezelést. A nem megfelelő terápia a betegség előrehaladásához és az általános állapot romlásához vezethet.

A jóindulatú daganattal rendelkező nőknek nem szabad napozniuk, szoláriumba, szaunába látogatniuk. Bármilyen termikus eljárás, az alsó has területére irányuló fizikai gyakorlatok provokálhatják a neoplazma növekedését.

Következtetés

A visszhangtalan képződmény a petefészekben nem mindig ad okot aggodalomra. A ciklus fázisától függően egy ilyen ultrahang kép lehet a norma. A diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához további vizsgálatot kell végezni.

A betegek ítéletnek tekintik a páros női ivarmirigy visszhangmentes daganatát. A patogén képződés nem diagnózis, hanem annak bizonyítéka, hogy az ultrahanghullámok nem tükröződnek vissza a függelékeken. A visszhangtalan ciszták normálisnak tekinthetők, de az alacsony echogenitású ciszták kóros folyamatot jeleznek.

Az echogenitást az egész test ultrahang-diagnosztikájában alkalmazzák. Az alacsony echogenitású zárványokon a szonda irányításakor nincs hang. Fontos szerepet játszanak a vizsgált szerv morfológiai adatai. A vizsgált szervben folyékony, levegő, sűrű szövetek vannak - az echogenitás csökken. Az ultrahangos vizsgálat során a test sötét foltként jelenik meg. A fokozott echogenitású zárványok világos színnel jelennek meg. Formációk a petefészekben:

• corpus luteum;
• follikuláris, endometrioid, savós ciszta;
• embrió

Az ultrahang után egy nőnek kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, hogy kizárja az aggodalomra okot adó okokat.

Az ultrahangvizsgálat alapján az orvos tükrözést mutat a páciensnek a spektrogramon. A formációk részletes tanulmányozása során további vizsgálatokat végeznek, hogy feltárják a petefészkek állapotáról szóló teljes képet.

A visszhangtalan petefészek-ciszta egy sötét, kerek folt, amely az orvos számára látható a monitor képernyőjén. A cisztómák felgyülemlett váladékkal rendelkező üregek, amelyek zavarják a női páros mirigyek működését, megzavarva a hormonális egyensúlyt.

Oktatási okok:

• az ösztrogén hiánya;
• a méh, a petefészkek gyulladásos betegségei;
• fertőző jellegű betegségek;
• a méh függelékeinek alsóbbrendűsége;
• műtéti következmények a végbélben, hólyagban, hüvelyben;
• ragasztási folyamat

petefészek ultrahangon

A petefészekben lévő visszhangtalan üreg különböző méretű. Az egészséges petefészek munkája a menstruációs ciklus alatt: a menstruáció után egy-két petefészekben tüszők nőnek. Az első 14 napban a visszhangtalan test a petefészekben, amelynek mérete 1-3 mm, 7-8 mm-re nő. A domináns tüsző a kiszabadult petesejttel 16-30 mm-re nő. A tojás felszabadulásával a visszhangtalan szerkezet kisebb lesz, specifikus endokrin mirigyré alakul. A sárgatest nem működik, menstruáció előtt 2-3 nappal eltörik, a folyadék távozik. Egészséges nőknél a menstruáció első napjától az utolsó napig nincs visszhangtalan petefészek a petefészekben. A terhesség kezdetével az egyik petefészekben a kerek sárgatestet visszhangtalan képződménynek tekintik.

A cystoma osztályozása

A hormonális egyensúlyhiány miatt a petefészek működése csökken. Anechogén formációk jelennek meg - vastag falú petefészek-ciszták, kerek, ovális zárványok. Az anechogenitás folyékony váladékot tartalmaz, vért adnak hozzá. A pókhálószerű, hálós szerkezetű, visszhangtalan üregképződmény szabálytalan megjelenésű septumokat, nagy sűrűségű területeket - vérrögöket - különböző méretű és alakú.

Petefészek ciszta:

• egyetlen;
• többszörös;
• egykamrás - egyszerű buborék válaszfalak nélkül;
• többkamrás – kevésbé biztonságos

1. Heterogén szerkezetű, szilárd külső rétegű endometrioid, amely hosszú ideig megtartja eredeti paramétereit, minden menstruációs ciklust megnövelve.
2. Follikuláris - az oktatás a tüszőből származik. A petefészek szerkezeti komponense nem tört ki időben - vaszkuláris tömeg alakult ki. A hormonok nem megfelelő működésében nyilvánul meg. A petefészkek működését a progeszteron, ösztrogén hiánya zavarja, a petefészekből nem megy a petevezetékbe a pete, teherbe esni nem lehet. A folyékony tömegű kapszulák maguktól eltűnnek, vagy gyógyszeres kezelést igényelnek.
3. Serous - egy jóindulatú, többkamrás cystoma. Ha rosszindulatú daganatra gyanakszik, konzultálnia kell egy onkológussal. A buborékot savós szövet alkotja. Tiszta folyadék tölti meg a kapszulát.
4. A petefészek kerülete mentén egy parovariális inaktív, sűrű cystoma vékony kamrákkal, fehérjét tartalmazó tiszta folyadékkal. A méh és a mirigy között csírázik, akut fájdalmat váltanak ki az alhasban.
5. A corpus luteum ciszta folyadék, vérváladék felgyülemlésével jön létre a tüszőrepedés helyén. A hormonok nem megfelelően termelődnek, folyadék tölti ki a sárgatestet.

Az üregképződés 2-3 menstruációs ciklus után eltűnik. Ha ereket találnak a cisztákban, a nő további vizsgálaton esik át, kizárva a rosszindulatú daganatot. A jóindulatú daganat könnyen megkülönböztethető az onkológiától. Alacsony frekvenciájú ultrahangon megjelenő cisztómák, erek nélkül. A patológiák mérete 25-100 mm. A betegek 20%-ának van rosszindulatú daganata a páros női ivarmirigyekben.

Rosszindulatú daganat gyanúja esetén további vizsgálatokat kell végezni.

A fertőzésként, rosszindulatú daganatként szolgáló teratoma visszhangtalan képződménynek bizonyul.

4 fajta morfológiai szerkezet

1. Homogén szerkezetű anechogén elemek
2. Alacsony echogenitású homogén képződmények
3. 10-15 mm átmérőjű sima hálós típusok
4. Mérsékelt visszhangtalanság szerkezeti elemei

A betegség tünetei

A fogamzóképes korú nők hajlamosak a petefészek-cisztákra. Lányoknál a menstruáció kezdete előtt, menopauzás nőknél ritkábban alakulnak ki cisztómák. A menopauza korában lévő nőnek meg kell értenie, hogy a hasi képződmények komolyabb figyelmet igényelnek, mint a fiatal nőknél. A menopauza idején nagyobb valószínűséggel alakul ki petefészekrák. A petefészekben képződött zárványokat gondosan megvizsgálják.

A nők nem engedik a ciszta megjelenésének gondolatát. A kis cisztómák tünetmentesek. Egy nőben nő:

• nyomás, nehézség a medence területén;
• fokozott fizikai aktivitás, szexuális kapcsolat során a has jobb, bal oldali részén fáj;
• hamis székletürítés;
• fájdalom vizelés közben, gyakori késztetés, hogy kis mértékben WC-re menjen;
• csavarodással, has-, ágyék-repedéssel, görcsös fájdalmak jelentkeznek, a testhőmérséklet emelkedik, hány, rosszul esik.

A jóindulatú daganatok megjelenésének természetes jelenségei

• veleszületett dermoid ciszták;
• hormonális diszfunkció;
• epiteliális neoplazmák;
• policisztás, endometriózis;
• karcinómák

Terhesség

Érett petesejt hagyta el a petefészket, ultrahangon visszhangtalan zárvány látható, sárgatest észlelhető. A menstruáció késése esetén terhesség gyanúja merül fel. A magzat a luteális testnek köszönhetően nő és fejlődik, amely 12-16 hétig aktív. Ezután a placenta védi az embriót.

A dermoid cisztát ritkán diagnosztizálják. A méh növekszik, nyomást gyakorolva a szomszédos szervekre, amelyek elmozdulnak. Fennáll a ciszta szár elcsavarodása, nekrózis, membránrepedés veszélye.

Amikor egy gyorsan növekvő onkológia létrejön, döntés születik a műtétről. A cisztát hántolják, figyelembe véve a típust, méretet, terhességi kort. A laparoszkópos módszert 20 hétig alkalmazzák. Az "érdekes pozíció" közepe után laparotomiát alkalmaznak.

Az endometritis diagnosztizálása során a probléma a baba születése előtt megszűnik. A császármetszés végrehajtása során a műveleteket kombinálják.

Orvosi taktika

A gyógyszeres kezelésről, műtétről a nőgyógyász ultrahang, segédvizsgálatok eredménye alapján dönt.

Az azonosított sárgatest nem igényel kezelést. Idővel a visszhangtalanság elmúlik, amit a menstruáció, a terhesség vált fel. Az endokrin mirigy a placenta kialakulása előtt hormonokat termel.

Terápiás irányok:

1. Várakozás - a luteális, follikuláris cisztákat több hónapig figyelik, felmérve a dinamikát. Néha a folyékony kapszula magától feloldódik. Ha nem tűnik el, hormonkezelést írnak elő.
2. Gyógyszeres kezelés - az OK kinevezése segít a szükséges hormonok előállításában. Az illetékes orvos modern gyógyszereket ír elő minimális hormondózissal, amelyek normalizálják a petefészek működését. A gyógyszer hatékonyságát a betegség reszorpciója igazolja.
3. A cystoma megsemmisítése a petefészekben - az aspirációt speciális műszerrel végezzük szúrófúvókával. A tartalmat szövettanilag megvizsgálják, etanolt fecskendeznek be. A metilkarbinol elpusztítja a cisztát.
4. Sebészeti műtét - a nem eltűnő üregek folyékony tartalommal befolyásolják a menstruációs ciklust. Endometritis, dermoid üreg - kezelhetetlen ciszták. A nőgyógyász utasítást ad az eltávolításra.

A méh és a függelékek ultrahangvizsgálata után következtetést vonnak le, előzetes diagnózist készítenek.

Nem kell feltételezni, hogy milyen női betegségek tele vannak a testtel. A nőgyógyász látogatását nem szabad elhalasztani. Fontos tudni a visszhangtalan képződés jelenlétéről, hiányáról a petefészekben. Ha a diagnózis tisztázódik, a kezelőorvos elmagyarázza, milyen kezelésre van szükség.