Mi a láb három része? Az emberi láb működése: anatómia, „gyenge pontok”, lehetséges betegségek és megelőzésük

Az emberi láb nem feltűnő, de nagyon fontos fogaskerék a mozgásrendszerben. Minden nap elképzelhetetlen terhelésekkel kell megbirkóznia. A tudósok kiszámították, hogy gyors lépéssel a leszállás sebessége másodpercenként 5 méter, vagyis a támasztékkal ható ütközőerő a testtömeg 120-250%-a. Átlagosan mindegyikünk 2-6 ezer ilyen lépést tesz meg naponta!

Az evolúció eredményeként gyakorlatilag tökéletes készüléket kaptunk, amelyet az ilyen tesztekre adaptáltak. Bár a mai ember lába szerkezetileg majdnem megegyezik 200-300 évvel ezelőtti ősünk lábfejével, maga az ember megváltozott. Magasabb lett, nehezebb, főleg sík aszfalton és parkettán jár. Kevésbé mozgékony, és sokkal tovább él, mint másfél évszázaddal ezelőtt.

Kényelmetlen cipőbe láncolva lábunk kénytelen megváltoztatni a természet által lefektetett biomechanikát. Ami végső soron különféle deformációkhoz és betegségekhez vezet. Ennek a kapcsolatnak a nyomon követéséhez először is ismerjük meg az emberi láb szerkezetét.

láb anatómiája

Külsőleg a lábak nagyon eltérőek: vékonyak és szélesek, hosszúak és rövidek. Előfordul, hogy az ujjak hossza is eltérő. Tehát háromféle láb létezik az első két ujj hosszának aránya szerint.

Lábtípusok

egyiptomi a lábfej a világ lakosságának többségében megtalálható: hüvelykujjuk hosszabb, mint az index. A görög az emberek nagyon kis hányada jár a lábán, megkülönböztető vonása, hogy a második lábujj hosszabb, mint az első. És végül a tulajdonosok római típusú lábfej (körülbelül a lakosság egyharmada) hüvelyk- és mutatóujjával azonos a lábfejen.

A láb íve

A láb íve valójában három ívből áll - belső, külső és elülső. Valójában ez három rugó vagy ív - két hosszanti és egy keresztirányú. A belső hosszanti ív (AC) köti össze a calcanealis gumót és az első lábközépcsont fejét. A külső hosszanti ív (BC) a sarokgumó és az ötödik lábközépcsont között alakul ki. És a keresztirányú ív (AB) merőlegesen helyezkedik el rájuk. Amit az emelkedés magasságának nevezünk, azt pontosan a keresztív ívének magassága határozza meg.

Anatómiailag elszigetelt három hadosztály láb: elöl, középen és hátul. Az elülső szakaszt lábujjnak vagy lábujjnak is nevezik, az ujjakból és a lábközépcsontból alakul ki. A lábközépcsont az az öt csont, amely összeköti a lábujjakat a láb többi részével. A lábfej középső szakasza több csontból kialakított ív: a vállcsontból, a téglatestből és a három ékírásból. A sarkot vagy a hátsó részt két nagy csont alkotja - a talus és a calcaneus.

Csontok

Hihetetlen, de igaz: a test összes csontjának negyede a lábunkban összpontosul.

Az átlagembernek 26 van belőlük, de nagyon ritkán születnek emberek atavizmussal, pár extra csont formájában. Bármelyik károsodása az egész test mozgásának biomechanikájának megsértéséhez vezet.

ízületek

Két vagy több csont mozgatható kapcsolata alkot egy ízületet. Dokkolásuk helyeit kötőszövet - porc borítja. Nekik köszönhető, hogy gördülékenyen tudunk mozogni és járni.

A láb legfontosabb ízületei: a boka, amely az ajtópánt elvén működik, és összeköti a lábfejet a lábbal; subtalar, felelős a motor forgását; a subtalaris ízület ék-navikuláris, kompenzáló diszfunkciója. Végül az öt lábközépcsont ízület köti össze az ujjak lábközépcsontját és phalangusait.

izmok

A láb csontjait és ízületeit 19 különböző izom mozgatja. Az emberi láb biomechanikája az izmok állapotától függ. Túlterhelésük vagy túlzott gyengeségük az ízületek és a csontok helytelen helyzetéhez vezethet. De a csontok állapota is befolyásolja az izmok egészségét.

Szalagok és inak

Az ín egy izom meghosszabbítása. Megkötik az izmokat és a csontokat. Rugalmasságuk ellenére is nyújthatók, ha az izom maximálisan meg van feszítve. Az inaktól eltérően a szalagok nem rugalmasak, de nagyon rugalmasak. Céljuk az ízületek összekapcsolása.

vérellátás

A vér a lábakba két lábartérián – a dorsalis és a posterior tibiason – keresztül érkezik. Nekik köszönhetően a tápanyagok és az oxigén bejutnak a kisebb erekbe, majd a kapillárisokon keresztül a láb összes szövetébe. A vért a feldolgozott termékekkel két felületes és két mélyvénán keresztül pumpálják vissza. A leghosszabb - a nagy saphena véna - a nagylábujjtól fut végig a láb belsejében. Kis saphena véna - a láb külső oldalán. A sípcsont vénák az alsó végtagokon elöl és hátul helyezkednek el.

Idegrendszer

Az idegek jeleket továbbítanak az agy és az idegvégződések között. A lábfejben négy ideg található: hátsó sípcsont, felületes peroneális, mély peroneális és gastrocnemius. A leggyakoribb probléma ezen a területen az ideg összenyomódása és becsípődése, amely a fokozott stresszhez kapcsolódik.

A láb funkciói

Ahogy a legelején megjegyeztük, a láb fontos dolgokat végez. Készülékét ismerve már el tudjuk képzelni, hogy pontosan hogyan segít az embernek. Tehát a láb biztosítja:

1. Egyensúlyi. Az ízületek minden síkban való különleges mozgékonysága és a mozgathatósága miatt a talp tapad ahhoz a felülethez, amelyen járunk: kemény, puha, egyenetlen, bizonytalan, miközben tudunk állni, vagy előre-hátra, oldalról oldalra mozogni és nem esni. .
2. Nyom. A láb nemcsak a test egyensúlyát tartja fenn, hanem lehetővé teszi, hogy bármilyen irányba előre mozduljon. Amikor a sarok érintkezik a felülettel, reakció lép fel a támasztóerőre, a mozgási energia átadódik a lábnak, ami a talp és a támasz teljes érintkezésének idejéig elraktározódik, majd átadódik az egész testre. amikor a lábujjakat lenyomják a talajról. Így történik a lépés.
3. Springs. Az a képesség, hogy megőrizze az ívelt formát és finoman szétterüljön, segít a lábnak elnyelni a legtöbb ütési terhelést. A térd és a gerinc sokkal kisebb hatást fejt ki, és a kezdeti 2%-a is eléri a fejet. Így a láb csökkenti a túlnyúló boka, térd, csípőízületek és gerinc mikrotrauma kockázatát. Ha ez a funkció megzavarodik, akkor gyulladásos folyamatok alakulnak ki bennük, néha visszafordíthatatlanok.
4. Reflexogenitás. Nagyon sok idegvégződés koncentrálódik az emberi lábfejben. Nagy koncentrációjuk ilyen kis területen hatékony interakciót biztosít az emberi reflexzónákkal. Ezzel masszázzsal, akupunktúrával, fizioterápiával lehet befolyásolni a belső szerveket.

Mindennapi életünkben a láb mindezeket a funkciókat felváltva látja el. Munkájának minősége csontjai, ízületei, izmai és egyéb összetevői állapotától függ. A legkisebb jogsértésnél a lánc feljebb kezdődik a hiba. Még a normál születési felépítésű lábaknak is megvan a saját szakítószilárdsága. Az életkor előrehaladtával vagy a statikus-dinamikus terhelések állandó hatása alatti "kizsákmányolás" folyamatában bizonyos típusú patológiák alakulnak ki, amelyek közül a lapos lábak a leggyakoribbak. Megfelelő terheléselosztással, rendszeres erősítő gyakorlatokkal és relaxációs eljárásokkal meghosszabbíthatod a lábad élettartamát.

A lábfej az ember alsó végtagjának disztális része, és apró csontok összetett csuklója, amely sajátos és erős ívet alkot, és támaszként szolgál mozgás vagy állás közben. A láb alsó részét, amely közvetlenül érintkezik a talajjal, talpnak (vagy lábfejnek), az ellenkező oldalt a láb hátsó részének nevezzük. A láb csontvázának szerkezete szerint 3 részre osztható:

• boka,
• lábközép,
• ujjak falánjai.

A többszörös artikulációnak és az íves kialakításnak köszönhetően a láb rendkívül erős, ugyanakkor rugalmas és rugalmas. A láb fő funkciója az emberi test függőleges helyzetben tartása és térbeli mozgásának biztosítása.

Lábcsontváz

A láb ízületeinek felépítésének megértéséhez fogalmunk kell a csontok anatómiájáról. Mindegyik láb 26 különálló csontból áll, amelyek 3 részre vannak osztva.

Boka:

• hajlás,
• sarok,
• sajka alakú,
• oldalsó, középső és középső ék alakú,
• kocka alakú.

Metatarsus, amely 5 rövid csőcsontból áll, amelyek a tarsus és a lábujjak proximális phalangusai között helyezkednek el.

Az ujjak phalangusai rövid csőszerű csontok, amelyek a lábujjak szegmenseit alkotják (proximális, közbenső és disztális ujjak). Minden ujj, kivéve az elsőt, 3 falangból áll. Összetételében a hüvelykujjnak csak 2 falánja van, mint a kezekben.

A láb ízületeinek jellemzői

Intertarsal

A lábközépcsont csontjai az ízületek egész csoportját alkotják egymás között. Tekintsük őket részletesebben.

döngölt

Kialakításában részt vesznek a calcanealis és talus csontok. A kötés hengeres alakú. Az ízületi kapszula rosszul feszített. Az ízületet alkotó csontok felületét sima hialinporc borítja, melynek széle mentén az ízületi kapszula rögzítve van. Kívül az artikulációt számos szalag erősíti: interosseus, lateralis és mediális, talocalcanealis.

talocalcanealis-navicularis

Ahogy a név is sugallja, az artikulációt a talus, a calcaneus és a scaphoid csontok ízületi felületei alkotják. A döngölt előtt található. A talus képezi az ízület fejét, a másik kettő pedig az ízületi üreget. Az ízület gömb alakú, de csak egy szagittális tengely körül lehetséges a mozgás. Az ízületi kapszula az ízületi felületeket borító hialinporc széleihez kapcsolódik. Az ízületet ilyen szalagok erősítik: talonavicularis, calcanealis-navicularis plantar.

Calcaneocuboid

A calcaneus és a kocka alakú csontok ízületi felületei között helyezkedik el. Az ízület nyereg alakú, de mozgások csak egy tengely körül lehetségesek. A kapszulát szorosan megfeszítik, és az ízületi porc szélei mentén rögzítik. Az artikuláció részt vesz a két előző ízület mozgásában, növelve a mozgásteret. A következő szalagok erősítik: hosszú talpi, calcaneocuboid talpi.

Ez az ízület a talocalcanealis-navicularissal együtt általában egy ízületre oszlik, amelyet keresztirányú tarsalis ízületnek neveznek. Az artikulációs vonal S alakú. Mindkét ízület el van választva egymástól, de van egy közös szalagja - villás.

ék alakú

Ez egy összetett artikuláció, melynek felépítésében a tarsus navikuláris, téglatest és három ékírásos csontja vesz részt. Minden egyes ízület egyetlen ízületi tokba van zárva, amely az ízületi porc széleihez kapcsolódik. Az ízület ilyen szalagokkal van megerősítve, és inaktív:

• háti és talpi ékírás,
• dorsalis és plantáris téglatest-navicularis,
• háti és talpi ékírás,
• háti és talpi intercuneiform.

Tarsus-metatarsus

Ez az ízületcsoport köti össze a tarsus és a lábközép csontjait. Három ilyen ízület létezik:

• a mediális sphenoid csont és 1 lábközépcsont között;
• az oldalsó, közbenső sphenoid és a 2-3 lábközépcsont között;
• a téglatest és 4-5 lábközépcsont között.

Az első ízület nyereg alakú, a többi lapos. Ezen ízületek vonala egyenetlen. Mindegyik artikulációhoz külön kapszula tartozik, amely az ízületi hyalin porc széleihez kapcsolódik. Az ízületek ilyen szalagokkal vannak megerősítve: háti és talpi tarsalis-metatarsalis, interosseus lábközépcsont és ékírásos.

Intermetatarsalis

Ezek kis ízületek, amelyek összekötik az egyes lábközépcsontok alapjait. Minden ilyen ízület szalagokkal van megerősítve: csontközi lábközépcsont, háti és talpi lábközépcsont. A lábközépcsont csöves csontjai közötti teret csontközi lábközépközöknek nevezzük.

Metatarsophalangealis

Ezen ízületek kialakításában az 5 lábközépcsont feje és az ujjak proximális phalangusának alapjai vesznek részt. Minden artikulációnak megvan a saját kapszula, amely az ízületi porc szélei mentén rögzítve van, rosszul feszített. Mindezek az ízületek gömb alakúak.

A hátsó oldalon a kapszula semmilyen módon nincs megerősítve, oldalt kollaterális szalagok, talpi oldalon plantáris szalagok találhatók. Ezenkívül egy mély, keresztirányú lábközépcsont szalag fut az összes lábközépcsont feje között.

A láb interphalangealis ízületei

Ez az ízületcsoport az ujjak proximális falánjait köti össze a köztesekkel, a közteseket pedig a disztálisakkal. Tömb alakúak. Az ízületi tok vékony, alulról talpi szalagok, oldalt oldalszalagok erősítik.

A lábközépcsont és a lábujjak falángjai ízületei és szalagjai

Gyakori betegségek

A láb ízületei minden nap hatalmas terhelésnek vannak kitéve, ami az egész test súlyát megtámasztja. Ez az ízületek egyes összetevőinek gyakori traumatizálódásához vezet, amit gyulladás és deformáció kísérhet. A láb ízületeinek betegségeinek fő tünete általában a fájdalom, de nehéz azonnal megállapítani az okát, mivel számos patológia érinti ezeket az ízületeket. Nézzük meg közelebbről a leggyakoribbakat.

Arthrosis

A láb ízületeinek deformáló osteoarthritise meglehetősen gyakori patológia, különösen a nők körében. Általában a betegség 40-50 éves korban kezdődik, bár vannak korábbi patológiás esetek is. Leggyakrabban a hüvelykujj metatarsophalangealis ízülete érintett.

Ezt a betegséget gyakran tévesen köszvénynek nevezik a kóros folyamat lokalizációjának hasonlósága miatt, bár e betegségek között nincs semmi közös. Ezenkívül sokan a sók mitikus lerakódásával, az egészségtelen táplálkozással társítják a betegséget, ami szintén nem felel meg a valóságnak.

Valójában a nagy lábujj ízületén kialakuló dudor és a láb egyéb szerkezeti elemeinek deformációja a következő tényezők negatív hatásával jár, és általában azoknál az embereknél alakul ki, akik genetikailag hajlamosak erre:

• a láb csontvázának traumás sérülései a múltban (zúzódások, törések, diszlokációk);
• a láb szerkezetének néhány jellemzője, például széles lábfejű személyeknél;
• veleszületett vagy szerzett típusú deformitások jelenléte, például lapos láb;
• kényelmetlen és méretre nem illeszkedő modellcipő, magas sarkú cipő viselése;
• túlsúly és elhízás;
• a láb ízületeinek állandó túlterhelése (hosszú álláshoz, sétához, futáshoz, ugráshoz kapcsolódó tevékenység);
• ízületi gyulladás anamnézisében
• endokrin és anyagcsere betegségek;
• a lábak ízületeinek (csípő, térd, boka) veleszületett vagy szerzett deformitásai, amelyek a lábak terhelésének helytelen eloszlásához és állandó mikrotraumáikhoz vezetnek.

A betegséget 3 szakasz és lassú, de egyenletes progresszió jellemzi:

• 1. szakasz: a beteg lábfájdalmakra panaszkodik, amely hosszan tartó túlterhelés után vagy a munkanap végén jelentkezik, néhány órás pihenés után gyorsan eltűnik. Deformáció önmagában még nincs, de aki odafigyel magára, az észreveheti a hüvelykujj minimális eltérését kifelé. Szintén gyakran ropog az ízületek mozgása során.
• 2. szakasz: a fájdalom már normál megerőltetés után is jelentkezik, és gyakran fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést kell igénybe venniük a fájdalom megszüntetésére. A lábujj deformitása észrevehetővé válik, minden betegnél megnő a cipő mérete, nehezen illeszkedik, tekintettel a kiálló csontra és a hüvelykujj oldalra való elhajlására.
• 3. szakasz: A fájdalom állandóvá válik, és a fájdalomcsillapítók nem enyhítik teljesen. Az ujj és az egész láb súlyosan deformálódik, a láb támasztó funkciója részben elveszett.

A láb deformáló osteoarthritisének három szakasza

A betegség kezelését a kezdeti szakaszban kell elkezdeni. Csak ebben az esetben lassítható a progresszió. A fő terápiás intézkedések az összes kockázati tényező és az arthrosis lehetséges okainak megszüntetése. Ezenkívül gyógyászati ​​​​terápiás módszerek, különféle népi gyógymódok, fizioterápia és fizioterápiás gyakorlatok alkalmazhatók. Abban az esetben, ha a kóros folyamat messzire ment, csak a műtét segít. A műtéti beavatkozás lehet kímélő (arthrodesis, exostosis reszekció, arthroplastia) vagy radikális (arthroplasztika).

Ízületi gyulladás

A lábfej minden ízülete begyulladhat. Az okoktól függően primer és másodlagos ízületi gyulladást különböztetnek meg. Az első esetben az ízület közvetlenül károsodik, a másodikban a gyulladása az alapbetegség következménye.

Láb deformitása rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél

Az októl függetlenül az ízületi gyulladás tünetei többé-kevésbé azonosak. A betegek panaszkodnak:

• fájdalom az érintett ízületekben, amelynek jellege és intenzitása a gyulladás etiológiájától függ;
• az érintett ízület vagy az egész láb duzzanata;
• bőrpír a gyulladt területen;
• egyes esetekben általános rossz közérzet jelei mutatkoznak: láz, általános gyengeség, fáradtság, izomfájdalom, alvás- és étvágyzavar, bőrkiütés;
• az ízület diszfunkciója fájdalom és duzzanat miatt;
• krónikus ízületi gyulladás esetén - a láb fokozatos deformációja és funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése.

A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének köszvényes ízületi gyulladása

Az ízületi gyulladás kezelésének elsősorban annak kiváltó okának megszüntetésére kell irányulnia. Ezért a helyes diagnózis felállítása után csak szakember vehet részt a terápiában. A helytelen kezelés közvetlen út a gyulladás krónikus formájának és a lábízületek deformációjának kialakulásához.

A lábfej deformitásai

A lábfej deformitása lehet veleszületett vagy szerzett. Ezeket a csontok alakjának vagy hosszának megváltozása, az inak megrövidülése, az izmok, a láb izületi és szalagos apparátusának patológiája okozza.

Ennek a patológiának a kialakulásával a láb összes íve ellaposodik, ami miatt az amortizációs képességei megsérülnek. A lapos láb lehet veleszületett, és előfordulhat az emberi élet során az alsó végtagok túlzott igénybevétele, angolkór, csontritkulás kialakulása, különféle sérülések, elhízás, nem megfelelő cipő viselése, valamint a lábak idegvégződéseinek károsodása miatt.

Így néz ki a lapos lábfej

Dongaláb

Ez a lábdeformitás meglehetősen gyakori típusa, általában veleszületett. Jellemzője a lábfej megrövidülése és helyzete a szupináció típusa szerint, amelyet a boka subluxációja okoz. A deformáció szerzett formája parézis vagy bénulás, a lágy szövetek traumás sérülései vagy az alsó végtagok csontváza miatt alakul ki.

A lábfej deformitásainak egyéb típusai (kevésbé gyakoriak) a lovak, a lábszár és az üreges lábak.

Számos egyéb betegség is érintheti a láb ízületeit, például traumás sérülések vagy daganatok. De általában mindegyik meglehetősen hasonló tüneteket mutat. Ezért fájdalom, fáradtság, duzzanat, a láb szerkezeteinek deformációja esetén feltétlenül kérjen szakorvosi segítséget, hiszen ezen nemcsak az Ön egészsége, aktivitása, hanem az élete is múlhat.

Összesen 26 csont van a lábfejben + 2 szezamoid csontból (minimum). Emiatt a láb méltán tekinthető a legösszetettebb anatómiai képződménynek, és a kéz mellett külön ortopédiai alspecialitást is kapott.

A lábfej csontjai, ossa pedis, három részre oszlanak: a tarsus, tarsus, amely a láb vázának hátsó részét képezi, a lábközépcsont, a lábközépcsont a központi szakasza és az ujjak, a digiti, amelyek a disztális szakaszt képviselik.

Lábcsontok.

TARSAL CSONTJAI. A tarsalis csontváz 7 csontot tartalmaz. Szokásos két sort megkülönböztetni benne: a proximálist, amely két csontból (talus és calcaneus) áll, és a disztálist, amely négy csontot tartalmaz (három sphenoid és cuboid). E csontsorok között van a hajócsont. A proximális sor csontjai egymás felett helyezkednek el: alul - a calcaneus, calcaneus, fent - a talus, talus. Ennek az elrendezésnek köszönhetően a talusnak van egy második neve - a supracalcaneus.

Hajlás, talus, feje, nyaka és teste van. A fej, caput tali, előrefelé irányul, gömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, a navikuláris csonttal való artikulációhoz, facies articularis navicularis. A csont egy rövid, szűkült része a fejtől távozik - a nyak, collum tali, amely összeköti a fejet a testtel. A három ízületi felülettel rendelkező, kiálló testrészt tömbnek, trochlea talinak nevezik. E három ízületi felület közül a felső, facies superior a sípcsonttal való artikulációt szolgálja. Két oldalsó felülete a boka, fades malleolaris medialis et lateralis. Ez utóbbi oldalán található az oldalnyúlvány, a processus lateralis tali. A talus tömbje mögött durva hátsó nyúlvány nyúlik ki, processus posterior tali. A nagylábujj hosszú hajlítójának, a sulcus tendinisnek, azaz a flexoris hallucis longinak az inának barázdája két gumóra osztja. A test alsó felületén két ízületi felület található, amelyeket széles barázda, sulcus tali választ el egymástól: hátsó, facies articularis calcanea posterior, és elülső, facies articularis calcanea anterior.

Hajlás.

calcaneus, calcaneus, a láb csontjai közül a legmasszívabb. Megkülönbözteti a testet, corpus calcanei-t, amely a calcanealis gumó mögött végződik, gumó calcanei; a test mediális oldalán egy kiemelkedés található - a talus támasztéka, sustentaculum tali. A test felső felületén található a talus, facies articularis talaris posterior et anterior, hátulsó és elülső ízületi felülete, míg az elülső a talushoz hasonlóan két részre oszlik, amelyek közül az egyik (mediális) kiterjed. a sustentaculum talihoz. Az elülső és hátsó ízületi felületeket széles durva calcanealis barázda, a sulcus calcanei választja el. Ez a horony a talus hornyával együtt mélyedést képez - a tarsalis sinus, sinus tarsi, amely az oldalsó oldalról nyílik a csont testén. A Sustentaculum tali a calcaneus testéből a mediális oldalról távozik. Megtámasztja a talus fejét. Alsó felületén található a már említett barázda, a sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, amely a taluson lévő azonos nevű barázda folytatása. A calcaneus oldalsó oldalán egy kis folyamat található - a fibuláris blokk, a trochlea peronealis. Alatta áthalad a peroneális izmok inainak barázdája, a sulcus tendinis tt. peronei. A test elülső végén van egy másik ízületi platform a kocka alakú csonttal való artikulációhoz, a facies articularis cuboidea.

Calcaneus.

Sajka alakú, os naviculare, azért nevezték így, mert alakja egy csónakra emlékeztet, melynek homorúsága a talus feje felé néz. A homorúságot a talus ízületi felülete foglalja el. Konvex oldala a három sphenoid csontra irányul. Ezt a felületet gerincek osztják három egyenlőtlen ízületi területre ezeknek a csontoknak. Az oldalsó oldalon van egy ízületi felület a kocka alakú csont számára. A csont mediális szélén a tuberositas, tuberositas ossis navicularis található, amelyhez a hátsó sípcsont izom ina kapcsolódik.

Sajka alakú.

Három ékírásos csont ossa cuneiformia, a tarsus disztális sorának részét képezik, és a jelzett módon a vállcsont előtt fekszenek. Mindhárom csont igazolja a nevét alakjában, de eltér egymástól méretében és helyzetében.

Belső, középső, külső ékírásos csontok.

Os cuneiforme mediale - a legnagyobb a három nevezett csont közül, ékhegye a lábfej hátsó része felé néz, és kibővített alappal - a talpig. Három ízületi felülete van: hátsó (depressziós) - a navikuláris csonttal való artikulációhoz, elülső (lapos) - az első lábközépcsonttal való artikulációhoz, és oldalsó - a sphenoid csonttal történő artikulációhoz.

Os cuneiforme intermedium – a három sphenoid csont közül a legkisebb, és az éknek leginkább megfelelő forma. Az előző csonttól eltérően az alapja a lábfej hátsó része felé, az éles széle pedig a talp felé néz. Ízületi platformjai vannak a környező csontoknak: hátul - a scaphoidához, elöl - a második lábközépcsonthoz, külső és belső oldalról - a szomszédos sphenoidhoz.

Os cuneiforme laterale - a korábbiakhoz képest közepes méretű, szabályos ék alakú, töve a lábfej hátulja felé néz, felsőrésze a talp. A következő ízületi platformokkal rendelkezik: mögötte - os naviculare-hoz, elöl - os metatarsale III-hoz, belül - os cuneiforme intermediumhoz és os metatarsale II-hez, kívül - os cuboideumhoz.

Belső, középső, külső ékírásos és kocka alakú csontok.

Kocka alakú, os cuboideum, a lábfej oldalsó szélén, hátul a calcaneus, elöl a IV. és V. lábközépcsontok között helyezkedik el, ezért elülső felületén két ízületi platform található, hátul pedig egy. A belső felület érintkezik az oldalsó sphenoid és a scaphoid csontokkal, ezért két ízületi felületet visel a velük való artikulációhoz. Ezenkívül az első (az oldalsó sphenoid csonthoz) nagy méretű, a hátsó pedig kicsi, néha hiányzik. A csont oldalsó éle mentes az ízületi felületektől. A talpi oldalon van egy tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, amelynek elülső részén van egy barázda a hosszú peroneális izom inának áthaladására, a sulcus tendinis musculi peronei longi.

METASUS CSONTOK. A lábközépcsont, a tarsus, öt rövid csőcsontból áll, amelyeknek teste, teste, feje, caput és alapja van. A lábközépcsont csontjai hasonló alakúak és szerkezetűek, de méretükben különböznek: az első lábközépcsont (a hüvelykujj oldalán található) a legrövidebb és legmasszívabb, a második a leghosszabb. A lábközépcsontok fejei a metacarpus csontjaihoz képest szűkültek, oldalról jelentősen összenyomódnak. A testek prizma alakúak, szagittális síkban íveltek, domborúan hátrafelé néznek. A lábközépcsontok alapjai a tarsus disztális sorának csontjaival artikulálnak, és jellegzetes ízületi felületekkel vannak ellátva. Az os metatarsale I fejét a talpi oldalon egy kiemelkedés két platformra osztja a szezámcsontokkal való artikuláció érdekében. Ennek a csontnak az alapján homorú felülete van az os cuneiforme mediale artikulációhoz. A talp oldalán a tövén gumósodás, tuberositas ossis metatarsalis I. Az os metatarsale II és III töve ékre emlékeztet, hegye lefelé mutat. Az os metatarsale IV alapja formájában egy kocka felé közelít, az os metatarsale V tövén, oldalsó oldalán egy tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V található, amelyhez a rövid peroneális izom ina kapcsolódik.

1., 2., 3., 4., 5. lábközépcsontok.

A lábközépcsont és a tarsus csontjai nem egy síkban fekszenek, hanem hosszanti íveket alkotnak, domborúan felfelé. Ennek eredményeként a láb csak alsó felületének néhány pontjával támaszkodik a talajra: a támaszpont mögött van a calcanealis gumó, előtte a lábközépcsontok feje. Az ujjak falánjai csak a támasztó területet érintik. A lábközépcsont csontjai szerint a lábfej öt hosszanti ívét különböztetjük meg. Ezek közül az I-III ívek a láb terhelésekor nem érintik a támaszsíkot, ezért rugósak; IV és V - a támaszték területével szomszédosak, támasznak nevezik őket. A hosszanti ívek eltérő alakja és domborúsága miatt a láb oldalsó éle (IV-V ívek) leereszkedik a támasztási területre, a mediális él (I-III ívek) határozottan ívelt alakú.

A hosszanti íveken kívül két harántívet (tarsalis és lábközépcsont) különböztetünk meg, amelyek a frontális síkban helyezkednek el, felfelé kidomborodva. A tarsalis ív a tarsalis csontok régiójában található; lábközépcsont - a lábközépcsontok fejének területén. Ráadásul a lábközép ívben a támaszsíkok csak az első és az ötödik lábközépcsont fejét érintik.

A láb ívei lengéscsillapító funkciót biztosítanak statikus terhelések és járás során, valamint megakadályozzák a lágyrészek összenyomódását mozgás közben, és kedvező feltételeket teremtenek a normál vérkeringéshez.

PHALANX LUBJAK. A lábujjak váza hasonló a kéz ujjainak vázához, azaz phalanges, phalanges digitorum pedis, amelyek száma, alakja és neve megegyezik a kézen lévővel (I lábujj, hallux, is csak két falanga van). Az I. ujj falánjai vastagabbak, a fennmaradó ujjakban sokkal kisebbek, különösen a rövid ujjak a IV és V ujjban. A kisujjban a középső és a disztális (köröm) phalangus gyakran összenőtt. A proximális phalangusok teste sokkal vékonyabb a középső és disztálishoz képest, alakja közel egy hengeres.

A lábfejen és a kézen is szezámcsontok találhatók. Állandóan a hüvelykujj és a kisujj metatarsophalangealis ízületeinek régiójában, valamint a hüvelykujj interphalangealis ízületében helyezkednek el. A nevezett szezámcsontok mellett instabil csontok is vannak a m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

LÁBCSONTO ÍZÜLETEK

A láb csontjainak összes ízülete, az articulationes ossa pedis, négy csoportra osztható:

1) a láb és az alsó láb csontjai közötti artikuláció - articulatio talocruralis;

2) ízületek a tarsus csontjai között - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ízületek a tarsus és a lábközép csontjai között - articulationes tarsometatarseae;

4) ízületek az ujjak csontjai között - articulationes metatarsophalangeae és interphalangeae.

BOKAÍZÜLET. A bokaízületet, az articulatio talocruralis (suprataláris ízület), az alsó lábszár és a talus mindkét csontja alkotja. Ízületi felületei: az articularis malleoli medialis (a sípcsonton) fades articularis inferior tibiae által alkotott, villaszerű ízületi fossa, a sípcsonton fades articularis malleoli lateralis (a fibulán). Az ízületi fejet a talus blokkja képviseli ízületi felületeivel: facies superior, facies malleolaris medialis és facies malleolaris lateralis.

Az ízületi tok az ízületi porc széle mentén csatlakozik, és csak előtte húzódik vissza (kb. 0,5 cm a sípcsonton, majdnem 1 cm a taluson). Elöl és hátul is szabad. Oldalról a kapszulát nyújtják és erős szalagokkal erősítik meg. Az ízületet erősítő szalagok az oldalsó felületein helyezkednek el.

A medialis (deltoid) ligamentum, ligamentum mediale, négy részből áll: a tibialis-navicularis részből, a pars tibionavicularisból, az elülső és hátsó tibiotaláris részből, a partes tibiotalares anterior et posteriorból és a tibiocalcanealis részből, a pars tibiocalcaneából.

Az oldalsó oldalon az ízületi tokot három szalag erősíti meg. Az elülső talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare anterius, szinte vízszintesen fut a malleolus lateralis elülső peremétől a talus laterális platformjának elülső szegélyéig. A calcaneofibularis szalag, a ligamentum calcaneofibulare, a malleolus lateralis külső felületéről indul, lefelé és vissza a calcaneus laterális oldalára. A hátsó talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare posterius, a malleolus lateralis hátsó szélét köti össze a talus hátsó nyúlványával.

A bokaízület formája tipikus blokk alakú. Lehetővé teszi a frontális tengely körüli mozgásokat: plantáris hajlítás; nyújtás (dorsalis flexió). Tekintettel arra, hogy a talus blokk mögött keskenyebb, oldalirányú ringató mozgások lehetségesek maximális talphajlítás mellett. A bokaízületben végzett mozgásokat a subtalaris és a talocalcanealis-navikuláris ízületek mozgásaival kombinálják.

A TARSÁLIS CSONTOK ÍZÜLETEI. A tarsalis csontok artikulációit a következő ízületek képviselik: subtalaris, talocalcanealis-navicularis, calcaneocuboid, cunei-navicularis.

A subtalaris ízület, az articulatio subtalaris, a farcsont hátsó calcanealis ízületi felületének, a facies articularis calcanea posteriornak az artikulációjával jön létre a taluson és a hátsó talpízületi felületen, a facies articularis talaris posterior, a calcaneuson. Az ízület hengeres, csak a sagittalis tengely körül mozoghat.

A talocalcanealis-navicularis ízület, az articulatio talocalcaneonaviculars, gömb alakú. Megkülönbözteti az ízületi fejet és az üreget. Az ízületi fejet a navikuláris ízületi felület, a facies articularis navicularis és az elülső calcanealis ízületi felület, a facies articularis calcanea anterior képviseli, amelyek a taluson találhatók. Az ízületi üreget a navicularis csont hátsó ízületi felszíne, facies articularis posterior és a calcaneus elülső talaris ízületi felszíne, facies articularis talaris anterior alkotja. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleihez kapcsolódik.

Subtalaris, talocalcanealis-navicularis, calcaneocuboid, spheno-navicularis, tarsalis-metatarsalis ízületek.

A talpi calcaneonaviculare szalag, a ligamentum calcaneonaviculare plantare alulról erősíti az ízületi tokot. Azon a helyen, ahol a szalag érintkezik a talus fejével, vastagságában rostos porcréteg található, amely részt vesz az ízületi üreg kialakulásában. Nyújtáskor a talus feje leereszkedik, a lábfej pedig ellaposodik. A háti felületen az ízületet a talonavicularis szalag, ligamentum talonavicular erősíti. Ez a szalag köti össze a talus nyakának háti felszínét és a scaphoidát. Oldalt az ízületet a laterális talocalcanealis ligamentum, ligamentum talocalcaneum laterale és a medialis talocalcaneum ligamentum, ligamentum talocalcaneum mediale erősíti. Az oldalsó talocalcanealis ínszalag a sinus tarsi bejáratánál található széles szalag formájában, a rostok ferde iránya van, és a talus nyakának alsó és külső felületétől a calcaneus felső felületéig tart. A medialis talocalcanealis szalag keskeny, a tuberculum posterius talitól a calcaneus sustentaculum tali hátsó széléig terjed. A tarsalis sinus, a sinus tarsi, tele van egy nagyon erős interosseus talocalcaneális szalaggal, ligamentum talocalcaneum interosseummal.

Annak ellenére, hogy a talocalcaneonavicularis ízület az ízületi felületek gömb alakú, a mozgás csak egy olyan tengely körül történik, amely a talus fejének mediális részén át a calcaneus oldalsó felületére (kissé alatta és hátul) halad. a ligamentum calcaneofibulare rögzítésének helye). Ez a tengely az articulatio subtalaris tengelyeként is szolgál. Következésképpen mindkét ízület kombinált talo-tarsalis ízületként, articulatio talotarsalisként működik. Ebben az esetben a talus mozdulatlan marad, és a calcaneus és a navicularis csontokkal együtt az egész láb mozog.

Amikor a lábfej kifelé forog, a láb középső széle (supinatio) megemelkedik, és ezzel egyidejűleg el is kerül (adductio). Amikor a lábfej befelé forog (pronatio), a láb középső széle leesik, az oldalsó éle pedig felemelkedik. Ebben az esetben a láb visszahúzódik.

Így a lábmozgások során a nyújtás (extensio, vagy flexio dorsalis) kombinálódik a supinációval és az addukcióval (supinatio, adductio); a lábfej flexiója (flexio plantaris) kombinálható pronációval és abdukcióval (pronatio, abductio), valamint supinációval és addukcióval (supinatio, adductio). Gyermeknél (főleg az első életévben) a lábfej fekvő helyzetben van, így járáskor a gyermek a lábát az oldalszélére helyezi.

A bokaízület (suprataláris ízület), a subtalaris és a talocalcanealis-navicularis ízületek (articulatio talotarsalis) egymástól függetlenül működhetnek. Az elsőben a hajlítás és az extenzió dominál, a másik kettőben - a szupináció és a pronáció. De ez ritkán fordul elő, általában együtt működnek, mintegy egy ízületet képezve - a láb ízületét, articulatio pedis, amelyben a talus csontkorong szerepét tölti be.

A sarok-kocka ízületet, az articulatio calcaneocuboideát az ízületi felületek: facies articularis cuboidea calcanei és fades articularis posterior ossis cuboidei alkotják.

Az ízületi felületek nyereg alakúak. Az ízületi kapszula a medialis oldalon vastag, erős és szorosan feszített, oldalsó oldalán vékony és szabad. A kapszula szalagokkal van megerősítve, amelyek különösen a talpi oldalon vannak kifejlesztve. Közülük a legerősebb a hosszú talpi szalag, a ligamentum plantare longum. Ez az ínszalag a calcaneus alsó érdességéből indul ki, és több rétegből áll. Mély kötegei a tuberositas ossis cuboideihez kapcsolódnak; a felületi kötegek a leghosszabbak, ezeket a sulcus tendineus t. peronei longi fölé dobják (a barázdát csatornává alakítva, amelyben a t. peroneus longus található) és az ossa metatarsalia II-V tövéhez rögzítik.

A hosszú talpi szalagnál mélyebb a talpi calcaneocuboid szalag, a ligamentum calcaneocuboideum plantare, amely rövid rostokból áll, amelyek közvetlenül az ízületi tokon fekszenek, és összekötik a calcaneus és a téglatestek talpi felszínének szakaszait.

A calcaneocuboid ízület nyereg alakú, de egytengelyű rotációs ízületként funkcionál, kombinálva a talocalcaneonavicularis és subtalaris ízületekkel.

Sebészeti szempontból az articulatio calcaneocuboidea és az articulatio talonavicularis (az articulatio talocalcaneonavicularis része) egyetlen ízületnek számítanak - a haránt tarsalis ízület articulatio tarsi transversa (Chopard-ízület). Ezeknek az ízületeknek az ízületi felületei enyhén hangsúlyos S alakúak, vagyis szinte ugyanazon a keresztirányban orientált vonalon helyezkednek el. Ezen a vonalon keresztül artikulálhatja a lábfejet. Ebben az esetben egy speciális kettéágazó szalagot, a ligamentum bifurcatumot (Csoparov-ízület kulcsa) kell boncolni, amely a calcaneust, a scaphoidot és a téglatestet egymáshoz képest tartja. A Ligamentum bifurcatum (kétágú ínszalag) a calcaneus felső szélén kezdődik, és két szalagra oszlik: calcaneonaviculare, ligamentum calcaneonaviculare és calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. A calcaneonavicularis szalag az os naviculare posterolaterális szegélyéhez, a calcaneocuboid szalag pedig a téglatest dorsalis felszínéhez kapcsolódik.

Az ék alakú ízületet, az articulatio cuneonavicularist a facies articularis anterior ossis navicularis és az ossa cuneiformia I-III hátsó ízületi felületei, valamint a sphenoid, a cuboid és a navicularis csontok egymás felé néző oldalsó ízületi területei alkotják. Az ízületi üreg elülső hasadék formájú, amelyből egy folyamat hátrafelé nyúlik (a scaphoid és cuboid csontok között), három pedig előre (a három sphenoid csont és a téglatest között). Az ízület lapos, az ízületi tok az ízületi felületek szélei mentén van rögzítve. Az ízületi üreg állandó kapcsolatban áll az articulatio tarsometatarsea II-vel az ossa cuneiformia mediale et intermedium közötti résen keresztül. Az ízületet erősítik a háti és talpi ékírásos szalagok, a ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, az interosseus intersfenoid szalagok, a ligamenta intercuneiformia interossea, a háti és talpi intersfenoid szalagok, a ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. A csontközi szalagok csak a láb vízszintes vágásán vagy nyitott ízületen láthatók, amikor az ízületi csontokat széthúzzák. Az ízület jellemzően lapos, a csontok között alig mozog.

ANTI-METASATSA ÍZÜLETEK. A tarsalis és lábközépcsontok közötti ízületek (articulationes tarsometatarseae) lapos ízületek (csak a lábközépcsont I. artikulációjában vannak gyengén kifejezett nyeregfelületek). Három ilyen ízület van: az első az os cuneiforme mediale és az os metatarsale I között van; a második - az ossa cuneiformia intermedium et laterale és az ossa metatarsalia II et III között (ennek az ízületnek az ürege kommunikál az articulatio cuneonavicularis-szal); a harmadik az os cuboideum és az ossa metatarsalia IV et V között van.

Sebészeti szempontból mindhárom ízületet egyetlen ízületté egyesítik - a Lisfranc-ízületet, amelyet a láb disztális részének izolálására is használnak. Az ízületi kapszulákat a háti és talpi tarsalis-metatarsalis szalagok, a ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria erősítik.

A sphenoid és a lábközépcsontok között három interosseus sphenoid-metatarsalis szalag is található, ligamenta cuneometatarsea interossea. A medialis interosseus sphenoid metatarsalis szalag, amely a medialis sphenoid csont és a második lábközépcsont között húzódik, a Lisfranc ízület kulcsa. A tarsalis-metatarsalis ízületek lapos alakúak, inaktívak.

Az intermetatarsalis ízületek, az articulationes intermetatarseae, a lábközépcsontok egymás felé néző felületeiből jönnek létre. Kapszulaikat a háti és talpi lábközépszalagok, a ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria erősítik. Vannak még csontközi lábközépszalagok, ligamenta metatarsea interossea.

A lábon és a kézen is meg lehet különböztetni egy szilárd alapot, vagyis olyan csontok komplexumát, amelyek szinte mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz (a mozgások itt minimálisak). A láb szilárd alapja több csontot tartalmaz (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterális; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, amely a láb és a kéz funkcióinak különbségével jár.

A lábközépcsont ízületeket, az articulationes metatarsophalangeae, a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangus alapjainak gödrei alkotják. Az ossa metatarsalia II-V fejeinek ízületi felületei szabálytalan gömb alakúak: az ízületi felület talpi szakasza jelentősen lapított. A falángok ízületi gödrei ovális alakúak. Az ízületi kapszula szabad, az ízületi porc széléhez tapad; háta nagyon vékony. Oldalsó és mediális oldalról az ízületeket kollaterális szalagok, ligamenta collateralia támasztják alá. A talpi oldalon az ízületeket talpi szalagok, ligamenta plantaria erősítik (ezek a szalagok néha rostos porc és szezámcsont zárványokat tartalmaznak). Van még egy mély keresztirányú lábközépszalag, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ez egy rostos zsinór, amely az I-V lábközépcsontok fejei között keresztirányban helyezkedik el, és a lábközépcsont-ízületek kapszulaival egyesül, összekötve az összes lábközépcsont fejét. Ez az ínszalag fontos szerepet játszik a láb haránt metatarsalis ívének kialakulásában.

Az Articulatio metatarsophalangea I bizonyos jellemzőkben különbözik: ennek az ízületnek a kapszulájának talpi részében folyamatosan két szezámcsont található, amelyek az os metatarsale I fejének ízületi felületén található két barázdának felelnek meg. Ezért a hüvelykujj metatarsophalangealis ízülete blokkízületként működik. Hajlítást és nyújtást hajt végre a frontális tengely körül. A másik négy ujj ízületei ellipszoidként funkcionálnak. Lehetséges bennük a frontális tengely körüli hajlítás és extenzió, a szagittalis tengely körül abdukció és addukció, valamint kismértékű körmozgás.

ujjcsontok ÍZÜLETEI. Az interphalangealis ízületek, az articulationes interphalangeae, formájukban és funkciójukban hasonlóak a kéz ízületeihez. A blokkkötésekhez tartoznak. Erősítik a kollaterális szalagok, a ligamenta collateralia és a talpi szalagok, a ligamenta plantaria. Normál állapotban a proximális phalangusok dorsiflexiós állapotban, a középsők plantáris flexióban vannak.

A lábfej a láb alsó anatómiai része. Az orvosi terminológia nyelvén a legdistalisabban, azaz a test középpontjától vagy a testhez való kötődés helyétől távol helyezkedik el. A láb csontváza meglehetősen összetett, és tökéletesen illeszkedik az emberi lábhoz rendelt funkcióhoz. Hosszú fejlődésen mentek keresztül, hogy alkalmazkodjanak az egyenes járáshoz.

A láb csontos alapja

A lábfejen bizonyos csontcsoportok alkotta területek különböztethetők meg: a lábközépcsont és az ujjak falánjai.

A tarsus a láb azon része, amely közvetlenül a bokaízület alatt található. Felülről a calcaneus hátsó szélén áthúzott körvonal határolja a bokák alsó szélei mentén, amely megfelel az emberi láb felső határának. A tarsus hét szivacsos csontból áll, amelyek két sorban vannak elrendezve:

• A hátsó sor az a rész, amely a sarok fő szerkezete, és két viszonylag masszív, összetett „szabálytalan” alakú csontból áll: a talusból és a calcaneusból.
• Az első sor további két részre oszlik - az oldalsó (mediális) és a külső él oldalán található (oldalsó). Az első három sphenoid csontot és a navikulárist tartalmaz, amely közbenső helyet foglal el köztük és a talus feje között. A másodikat csak egy téglatest képviseli - elöl a 4. és 5. lábközépcsont és a hátulsó calcaneus között helyezkedik el.

A lábközépcsont a három terület között köztes helyet foglal el. Itt a méretek, formák és nevek változatossága hirtelen megáll. Öt csontból épül fel, amelyek nagyon hasonlítanak a felső végtag metacarpusában található csontokhoz. Több részből állnak:

• okok;
• test;
• fejek.

A falángok a legkisebb csontok a lábfejben. Mindegyik ujj három ilyen csontból van kialakítva, a nagy kivételével - az emberi láb szerkezete olyan, hogy csak két falánkot tartalmaz. Elsőnek is nevezik, ezzel kezdődik a lábujjak számozása - I-től V-ig.

A felsorolt ​​csontokon kívül léteznek speciális szezámcsontok is, amelyek kis méretűek, és az inak védelmét, áttételük növelését szolgálják. Elhelyezkedhetnek a hüvelykujj falánjai között, valamint a lábközépcsont és a phalangus csontjainak ízületei között.

Bokaízület

Az emberi láb anatómiája gazdag interosseus kapcsolatokban, amelyeket többnyire ízületek képviselnek - szalagok erősítik őket. Mielőtt mindegyiket külön-külön elemeznénk, össze kell foglalni az általános információkat arról, hogy mi az ízület. Ez egy szinoviális kapcsolat, amely szerkezetétől függően sokféle mozgásban részt vehet (a jobb oldali diagram képén). A következő ízületi elemeket tartalmazhatja:

• felületek;
• porc;
• üreg;
• kapszula;
• lemezek és meniszkuszok;
• ajak.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ízület a fejlődés csúcsán van az összes többi csontközi ízület között, a láb szerkezetében az egyik különleges helyet foglal el - ez a legjelentősebb és meglehetősen összetett. Bokaízület. Annyira nagy és erős, hogy külön anatómiai régióra – a „bokarégióra” – szétválasztották. Bizonyos részekből áll:

• Az ízületi felületek a sípcsont és a fibula segítségével alakulnak ki, alsó végeik - bemélyedést képeznek, több oldalról lefedve. A blokk részt vesz a kötés kialakításában is. Összesen 6 felület van.
• A hialin porc borítja az összekötő felületek külső részeit, megakadályozva azok közvetlen érintkezését. Egy ízületi rést képez, amelyet a röntgenfelvételen a csontok közötti távolságként határoznak meg.
• Az ízületi kapszula közvetlenül a porc széle mentén van rögzítve, és elöl rögzíti a talus egy részét - a nyakát.

Ne felejtse el a szalagos készülék jelenlétét, amely gyakran kíséri az interosseous ízületeket. A bokaízületet a mediális és oldalsó járulékos szalagok erősítik. Az első a görög ábécé delta betűjéhez hasonlít: felülről a belső bokához, alulról a scaphoidához, a talushoz és a calcaneushoz kapcsolódik. A második - a külső bokától megy, három irányban eltér, szalagokat képezve.

Ezt az ízületet trochleáris artikulációként definiálják: a frontális tengely körül mozog, az emberi "mancs" csak meghajlítva tud oldalra mozogni.

A láb egyéb ízületei és szalagjaik

Közvetlenül az emberi láb csontjai között sok mozgatható ízület található (a teljes diagram a képen). Csak a tarsalis régióban négy van:

• Subtaláris ízület. Henger alakú, korlátozott a mobilitása. Az ízületet három kötőszöveti szál támogatja. A klinika szempontjából funkcionális integritásban különbözik.
• A talocalcanealis-navicularis ízületet gömbízületnek tekintjük, azonban csak a tengely körüli egy sagittális síkban mozgékony.
• A calcaneocuboid ízület részt vesz a fenti kettő motoros tevékenységében. Az előző ízülettel együtt "keresztirányú tarsalis ízületnek" nevezik. Két szalag veszi körül, amelyek az úgynevezett kétágú szalag folytatása. Ezt tekintik az ízület "kulcsának", mivel el kell vágni, hogy teljes hozzáférést kapjon hozzá.
• Ék-navikuláris ízület. Könnyen kitalálható, milyen ízületi felületekből áll - mindhárom sphenoid csont részt vesz elől a kialakításukban. A szinoviális kapcsolatot a tarsalis szalagok több csoportja erősíti.

A láb anatómiája összetett és változatos. Az emberi láb alsó részének fenti ízületein kívül öt tarsalis-metatarsalis, metatarsophalangealis és interphalangealis ízület található. Ez utóbbinak az ötödik ujj területén nem kell jelen lennie, mivel ennek az ujjnak a középső és disztális falanxa összeolvadhat. Vannak intermetatarsalis ízületek is, amelyeket a lábközép dorsalis, interosseous és plantáris szalagjai erősítenek meg. A láb szalagos és ízületi apparátusát védeni kell, mivel minden egyes eleme sajátos funkciót lát el, amely ezen a területen biztosítja a legkényelmesebb mozgást.

A láb izomcsoportjai

A láb szerkezete, mint tudod, nem korlátozódik a csontvázra. Az emberi lábtér, valamint az ízületi izomösszetétel nagyon változatos.

A táblázat azokat az izmokat és csoportjaikat mutatja, amelyek a lábszártól a lábfejig ereszkednek le.

Csoport	Az izom neve	Funkció (a láb mozgásához)
Elülső	Hosszú extensor hüvelykujj	A hüvelykujj meghosszabbítása, valamint a láb egésze, miközben megemeli a belső szélét
	Hosszú ujjnyújtó	Részt vesz a kiterjesztésben, a külső él felemelésében, az oldalra helyezésben
	Elülső sípcsont	Kiterjesztés, megemeli a belső élt
Oldalsó	hosszú fibula	Pronáció, abdukció, hajlítás
	Rövid fibuláris
hátulsó
Felszíni réteg	Achilles-ín kialakítása	A bokaízület motoros aktivitása
mély réteg	Hosszú ujjhajlító	Szupináció és hajlítás
	Hátsó sípcsont	Addukció és hajlítás
	A nagylábujj hosszú hajlítója	Nem csak az első ujjat tudja meghajlítani, hanem mások hajlításában is szerepet játszik

Tekintettel a láb súlyos funkcionális szerepére, könnyen feltételezhető, hogy a fent felsorolt ​​inak mellett, amelyek a csontjaihoz kapcsolódnak, a felső végtagokhoz hasonlóan rövid izmok helyezkednek el rajtuk. Az emberi láb szerkezete bizonyos csoportok jelenlétére utal:

• oldalsó;
• középső;
• háti izmok;
• talpi izmok.

Fontos megjegyezni, hogy az anatómiai terminológia úgy van felépítve, hogy gyakran már maga az izom neve is tartalmazza a funkcióját. A mozgásokat gyakran többen hajtják végre egyszerre. Ha az egyik izom megsérül, annak szerepét részben kompenzálhatja egy másik, amely hasonló funkciót lát el.

A láb területének érrendszeri és idegi képződményei

Az emberben a test úgy van elrendezve, hogy az erek és az idegek gyakran átnyúlnak a testen, és egymást kísérik. Az ilyen kapcsolatok neurovaszkuláris kötegek néven váltak ismertté. Szinte minden területen megtalálhatóak.

Tehát az elülső sípcsont köteget a következő formációk képviselik:

• elülső tibia artéria;
• két elülső tibia véna;
• mély peroneális ideg.

Amikor átjutnak a lábfejbe, a nevük megváltozik: a láb dorsalis artériája, a láb hátsó vénái és a két hátsó digitális ideg. Az artériás ér számos ágra ágazik, és vérrel látja el a láb különböző területeit. Az ideg csak az ujjak rövid extensorának mozgásáért és az egymás felé fordított ujjak oldalainak bőrének érzékenységéért felelős az első interdigitális tér tartományában. A hátsó falángok fennmaradó területeinek bőrét a felületes peroneális ideg ágai beidegzik, amely a láb oldalsó izomzatának helye felől fut.

A hátsó, úgynevezett tibiális köteg bizonyos összetevőkből áll:

• hátsó tibia artéria;
• két azonos nevű ér;
• sípcsont ideg.

A láb alsó részén az artéria két ágat bocsát ki: a belső (mediális) és a külső (oldalsó) plantárist, amelyek két artériás ívet alkotnak. A sípcsont ideg a talp különböző területeire adja ágait, és egyet a láb hátsó részének oldalsó oldalára is irányít (a képen látható sematikus kép).

Az emberi láb összetett szerkezetét az idegek ugyanolyan bonyolult lefutása kíséri.

A láb anatómiájának ismerete szükséges az alsó végtag ezen területéhez kapcsolódó szinte minden patológia helyes megértéséhez, így vagy úgy.

Az emberi bokaízület az alsó végtag csontvázának referenciapontja. Az embernek erre az artikulációjára esik le a test súlya séta, sportolás, futás közben. A láb, a térdízülettől eltérően, súly szerint tartja meg a terhelést, és nem a mozgással, ez tükröződik anatómiájában. A láb bokaízületének és a lábfej többi részének felépítése nem kis klinikai jelentőséggel bír.

Az emberi láb anatómiája

Mielőtt megvizsgálnánk a láb különböző szakaszainak szerkezetét, el kell mondani, hogy a láb ezen szakaszában az izomelemek, a szalagszerkezetek és a csontok szervesen kölcsönhatásba lépnek egymással.

Ebben az esetben a láb csontváza fel van osztva az ujjak falánjai, lábközépcsont és tarsus részek. A tarsus csontjai a bokaízületnél össze vannak kötve a lábszár elemeivel.

A tarsusban az egyik legnagyobb csont a talus. A tetején egy párkány, az úgynevezett Blokk. Ez az elem minden oldalról a sípcsonthoz és a fibulához kapcsolódik.

Az artikuláció oldalsó elemeiben csontkinövések találhatók, amelyeket bokának nevezünk. A külső része a fibula, a belső pedig a sípcsont. A csontok minden ízületi felületén hialinporc található, amely ütéselnyelő és tápláló szerepet tölt be. . Az artikuláció a következő:

• A mozgás folyamatának megfelelően - biaxiális.
• A forma kockás.
• Szerkezet szerint - összetett (több mint 2 csont).

Kötegek

A láb bokaízületének szalagjai miatt lehetséges az emberi ízület mozgásának korlátozása, a védelem, a csontszerkezetek egymás közötti megtartása. Ezen elemek leírását azzal a ténnyel kell kezdeni ezeket a struktúrákat az anatómiában három csoportra osztják. Az első csoportba tartoznak a szálak, amelyek összekötik az alsó láb csontjait egymással:

• Az alsó hátsó szalag az a rész, amely megakadályozza a lábcsontok belső forgását.
• Interosseous ínszalag - a membrán alsó része, amely az alsó lábszár csontjai között húzódik teljes hosszában.
• A keresztirányú ínszalag egy kis rostos rész, amely biztosítja a láb rögzítését a befelé fordulástól.
• Alsó elülső fibuláris szalag. Ennek a résznek a rostjai a külső bokától a sípcsont felé irányulnak, és segítenek megakadályozni, hogy a lábfej kifelé forduljon.

A rostok fenti funkciói mellett az erős sípcsontnak a törékeny fibulához való rögzítését is biztosítják. Az emberi szalagok következő csoportja a külső oldalszálak:

• Calcanealis fibula.
• Posterior talus fibula.
• Elülső talus fibula.

Ezek a szalagok a külső fibulán erednek, és különböző irányokba térnek el a tarsus részei felé, ezért általánosítjuk őket "deltoid ligamentum" néven. Ezeknek a szerkezeteknek az a feladata, hogy megerősítsék az adott rész külső szélét.

A harmadik csoport az oldalsó belső szalagok:

• Tibiális sarok.
• Tibialis navikuláris.
• Traram hátsó sípcsont.
• A talar anterior tibia.

A fenti rostcsoportok anatómiájához hasonlóan ezek a szalagok ne mozduljanak el a tarsalis csontokés a belső bokánál kezdjük.

izmok

A kiegészítő rögzítőelemek, a mozgás az artikulációban a láb bokaízületét körülvevő izomelemek segítségével érhető el. Bármilyen izom meghatározott rögzítési pontja van a lábon és annak rendeltetésén, de a szerkezeteket a fő funkció szerint csoportokba rendezheti.

A hajlításban részt vevő izmok a talpi izmok, a tibialis posterior, a hüvelykujj hosszú hajlítói, a tricepsz. A hosszabbító funkcióért a hüvelykujj hosszú extensora és az elülső sípcsont izom felelős.

A harmadik csoportot pronátoroknak nevezik - ezek a szálak a bokaízületet befelé forgatják a középső rész felé. Ezek az izmok hosszú és rövid peroneálisak. Antagonistáik a peronealis elülső izom, a hüvelykujj hosszú extensora.

Achilles-ín

A hátsó rész bokáját az emberi test legnagyobb Achilles-ínja rögzíti. Az artikuláció a lábszár alsó részén található talp- és gastrocnemius izmok kombinálásával jön létre.

Erőteljes ín húzódott a csuklógümő és az izmos has között fontos funkciója van vezetés közben.

Fontos klinikai szempont az e szerkezet ficamainak és repedésének valószínűsége. Ugyanakkor a funkció helyreállítása érdekében a traumatológus komplex kezelést köteles végezni.

vérellátás

Az anyagcsere folyamatok, az elemek helyreállítása sérülés és stressz után, az ízületben az izmok munkája az ízületet körülvevő vérellátás speciális anatómiája miatt lehetséges. A bokaízület artériáinak szerkezete hasonló a térdízület vérellátásához.

A hátsó és elülső peroneális és tibia artériák a belső és külső bokacsontok régiójában ágaznak ki, és minden oldalról befogják az ízületet. Az artériás hálózat ezen eszközének köszönhetően ennek az anatómiai résznek a normál működése következik be.

Ebből a részből a vénás vér belső és külső hálózatokon keresztül távozik, fontos kapcsolatokat hozva létre: tibia és saphena belső vénák.

A boka egyéb ízületei

A boka összeköti a lábfej csontjait az alsó lábszárral, de az alsó végtag kis részei is összekapcsolódnak egymással. kis ízületekkel kötik össze:

Az emberi láb ilyen összetett anatómiája segít fenntartani az egyensúlyt a támasztó funkció és a láb mozgékonysága között, ami fontos az egyenes járáshoz.

Funkciók

A boka szerkezete elsősorban a járás során szükséges mozgékonyság elérését célozza. Az izomízületben végzett összehangolt munka miatt két síkban is lehetséges a mozgás. A frontális síkban a bokaízület nyújtást és hajlítást végez. A függőleges tengelyben elfordulhat: kis térfogatban, kifelé és befelé.

Ezenkívül ennek a területnek a lágy szövetei miatt, amely megőrzi a csontszerkezetek integritását, a mozgások csillapodnak.

Diagnosztika

A bokaízületben a lábak különféle patológiákon eshetnek át. A hiba megjelenítéséhez, azonosításához, a diagnózis helyes felállításához van különböző diagnosztikai módszerek:

• ultrahang. A mai napig ritkán használják, mert a térdízülettel ellentétben a bokaízület ürege kicsi. Ezt a módszert azonban megkülönbözteti a szövetre gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, a végrehajtás sebessége és a gazdaságosság. Lehetőség van az idegen testek, a duzzanat és a vér felhalmozódásának megállapítására az ízületi táskában, a szalagok megjelenítésére.
• Athroszkópia. Alacsony traumás és minimálisan invazív eljárás, beleértve a videokamera behelyezését a kapszulába. Az orvos saját szemével képes lesz megnézni a táska felületét, és azonosítani tudja a betegség fókuszát.
• Radiográfia. A legolcsóbb és legköltséghatékonyabb felmérési lehetőség. Különböző vetületekben a bokaízületről felvételek készülnek, ahol daganat, diszlokáció, törés és egyéb folyamatok észlelhetők.
• MRI. Ez az eljárás minden másnál jobb meghatározza az Achilles-ín, a szalagok, az ízületi porc állapotát. A módszer meglehetősen drága, de a leghatékonyabb.
• CT vizsgálat. Ez a módszer az ízületi vázrendszer állapotának felmérésére szolgál. Arthrosis, neoplazma, törés esetén ez a módszer a legpontosabb a diagnózis szempontjából.

Az instrumentális módszereket a laboratóriumi vizsgálatok és az orvosi vizsgálat eredményei egészítik ki, ezen információk alapján a szakember meghatározza a diagnózist.

A bokaízület artikulációjának patológiája

Sajnos még egy erős boka is hajlamos a sérülésekre és a betegségek megjelenésére. A bokaízület leggyakoribb betegségei a következők:

• Ízületi gyulladás.
• Osteoarthritis.
• Achilles-ín szakadások.
• Sérülések.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget? Mit kell tenni és melyik orvoshoz kell fordulni? Meg kell érteni az összes felsorolt ​​betegséget.

Ezzel a betegséggel a kalciumhiány, a traumatizáció és a gyakori túlterhelés miatt a porcszerkezetek és a csontok dystrophiája alakul ki. Idővel a csontokon kinövések képződnek - osteophyták, amelyek megsértik a mozgási tartományt.

Betegség mechanikai fájdalomban nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a tünetek este fokozódnak, nyugalomban csökkennek, edzés után pedig fokozódnak. A reggeli merevség hiányzik vagy rövid ideig tart. A boka mobilitása fokozatosan csökken.

Ezekkel a jelekkel kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával. A szövődmények kialakulásával konzultálni fog egy másik orvossal.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladásos folyamatok előfordulhatnak rheumatoid arthritis vagy fertőzés kialakulása során az üregben. Ezenkívül a boka begyulladhat köszvény esetén a húgysavsók lerakódása következtében.

A betegség megnyilvánul ízületi fájdalom reggel és az éjszaka végén. Mozgás közben a fájdalom enyhül. A tüneteket gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), valamint gélek és kenőcsök bokaízületre történő felvitele után távolítják el. A patológia a kéz és a térdízület ízületeinek egyidejű károsodásával is meghatározható.

A reumatológusok foglalkoznak ezzel a betegséggel, alapvető gyógyszereket ajánlanak a betegség tüneteinek megszüntetésére. Minden betegségnek megvannak a saját gyógyszerei, amelyek célja a gyulladásos folyamat leállítása.

A legfontosabb megkülönböztetni egyéb okokból eredő fertőző ízületi gyulladás. Általában súlyos tünetekkel, ödémás szindrómával és intenzív fájdalommal nyilvánul meg. A genny összegyűlik az ízületi üregben. Gyakran szükség van a beteg kórházi kezelésére, ágynyugalomra, antibiotikumokkal történő kezelésre.

Sérülések

Közvetlen munkahelyi bokasérülés, baleset, sportolás során az ízület különböző szövetei károsodhatnak. A károsodás az inak integritásának megsértését, a szalagok szakadását, a csontok törését okozhatja.

A közös jellemzők a következők: ödéma, sérülés utáni fájdalom, képtelenség az alsó végtagra lépni, csökkent mobilitás.

Bokasérülés után gondoskodni kell a végtag többi részéről, jeget kenni erre a helyre, majd orvoshoz kell fordulni. A traumatológus vizsgálat és kutatás után kezelési eljárásokat ír elő.

Általában a terápia magában foglalja immobilizálás(az ízület immobilizálása), valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek kinevezése. Néha műtétre lehet szükség, ez történhet artroszkópiával vagy klasszikus módon.

Achilles-ín szakadás

Közvetlen ütéssel a bokaízület hátuljára, lábra eséssel, sportterheléskor az Achilles-ín szakadás léphet fel. Ebben az esetben az ember nem tudja kiegyenesíteni a lábát, lábujjakra állni. A láb károsodásának területén vér halmozódik fel, ödéma képződik. Az ízületi mozgások nagyon fájdalmasak.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a lábizmok irányítása az idegrendszer miatt következik be. Ha az ízületek, izmok nem terhelődnek, fokozatosan sorvadnak, ha pedig hosszabb ideig pihenés nélkül dolgoznak az ízületek, óhatatlanul jön a fáradtságuk. Pihenés után a lábak ízületei tónusba kerülnek, teljesítményük helyreáll. Ezért az orvosok gyakoribb szüneteket javasolnak a nehéz fizikai munka között.