Az ízületek fertőző betegségei - okok, tünetek, diagnózis, terápia és megelőzés módszerei. A fertőző ízületi gyulladás tünetei és kezelése

Az ízületi fájdalom (artralgia) nagyon gyakori probléma, amely fertőzéssel vagy toxicitással, traumával, gyulladással vagy porckopással járhat.

A legtöbb esetben az ízületi fájdalom néhány napon belül magától megszűnik. Bizonyos helyzetekben azonban a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Még egy tapasztalt szakembernek sem könnyű megállapítani, hogy pontosan miért fájnak az ízületek, hiszen a korai tünetek megtévesztőek lehetnek, és a betegség teljes képe olykor csak 1-2 hónapra vagy még tovább bontakozik ki.

A cikkben található információk segítenek eligazodni az ízületi fájdalmat okozó betegségek és állapotok között. A modern diagnosztikai módszerek pedig lehetővé teszik a betegség pontos okának meghatározását és a megfelelő kezelési taktika kiválasztását az orvossal együtt.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk azokat a helyzeteket, amikor több ízület fáj az egész testben. Néha az egyik elkezd fájni, és más ízületek gyorsan csatlakoznak hozzá. Előfordul, hogy a fájdalom néhány napig vagy hétig átvándorol a test egyik részéből a másikba. Számos betegség okoz fájdalmat az ízületek egy csoportjában rohamok formájában - rohamok, amikor a fájdalom alábbhagy, majd újra megjelenik.

Az egyes ízületek fájdalmának okait külön anyagok írják le:

Ízületi fájdalom vírusfertőzések miatt

Leggyakrabban az ízületi fájdalom különféle vírusfertőzések esetén fordul elő: a vírusok ízületekre gyakorolt ​​közvetlen hatása vagy a vérben felhalmozódó toxinok hatására számos fertőző betegség akut időszakában.

Leggyakrabban a karok és lábak kis ízületei, térdízületei, néha a gerinc ízületei jelentkeznek. A fájdalom nem erős, fáj. Ízületi fájdalomnak hívják. A mobilitás általában nem károsodik, duzzanat vagy bőrpír nem jelentkezik. Egyes esetekben csalánkiütéshez hasonló bőrkiütés jelentkezhet, amely gyorsan elmúlik. A legtöbb esetben a vírusos arthralgia a rossz közérzet első tünete, és lázzal, izomfájdalommal és gyengeséggel jár.

Az általános közérzet romlása ellenére a vírusos betegségekben fellépő ízületi fájdalom általában nem ad okot komoly aggodalomra. Megkönnyebbülés érhető el nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedésével, sok folyadék ivásával és pihenéssel. Néhány nap múlva a fájdalom megszűnik, és az ízület funkciója teljesen helyreáll. Az ízület szerkezetében nincsenek visszafordíthatatlan változások.

A vírusos arthralgiák jellemzőek például influenza, hepatitisz, rubeola, mumpsz esetén (felnőtteknél).

Reaktív ízületi gyulladás

Ez a betegségek egy csoportja, amelyben az ízületi fájdalom fertőzés után jelentkezik: mind vírusos, mind bakteriális eredetű. A reaktív ízületi gyulladás közvetlen oka az immunrendszer hibája, amely gyulladás kialakulását okozza az ízületekben, bár azokat nem érintette a fertőzés.

Az ízületi fájdalom gyakrabban jelentkezik 1-3 héttel akut légúti fertőzések, bélfertőzések vagy az urogenitális rendszer betegségei, például urethritis vagy genitális fertőzések után. A vírusos ízületi fájdalmaktól eltérően az ízületi fájdalom intenzív, duzzanattal és mobilitás-károsodással jár. A testhőmérséklet emelkedhet. Az ízületi gyulladás gyakrabban kezdődik az egyik térd- vagy bokaízület vereségével. 1-2 héten belül a test másik felének ízületeiben fájdalom jelentkezik, a karok és lábak kis ízületei fájni kezdenek. Néha a gerinc ízületei fájnak.

Az ízületi fájdalom általában kezeléssel vagy magától megszűnik, következmények nélkül. A reaktív ízületi gyulladás egyes típusai azonban krónikussá válnak, és időről időre súlyosbodnak.

Reiter-kór- a reaktív ízületi gyulladások egyik fajtája, amely chlamydia elszenvedése után alakul ki, és krónikus lefolyású lehet. A Reiter-kórban jelentkező ízületi fájdalmat általában a vizeletürítés megsértése előzi meg - a chlamydia urethritis (húgycsőgyulladás) megnyilvánulása, amely gyakran észrevétlen marad. Aztán problémák vannak a szemmel, kötőhártya-gyulladás alakul ki. A kezeléshez orvoshoz kell fordulni.

Reaktív ízületi gyulladás alakulhat ki adenovírus-fertőzés, genitális fertőzések (különösen chlamydia vagy gonorrhoea), Salmonella, Klebsiella, Shigella stb. okozta bélfertőzések után.

Ízületi fájdalom a porckopás miatt

Degeneratívnak nevezzük azokat a betegségeket, amelyek a csontok ízületi felületén a porcok fokozatos kopásával járnak. Gyakrabban fordulnak elő 40-60 éves és idősebb korban, de előfordulnak fiatalabbaknál is, például ízületi sérüléseket szenvedőknél, gyakori intenzív edzésnek kitett profi sportolókban és elhízottaknál.

A gerinc osteocondritis egy másik gyakori degeneratív betegség. Ennek oka a csigolyák közötti porc elvékonyodása és pusztulása. A porc elvékonyodása a gerincvelőből és az erekből kiágazó idegek összenyomódásához vezet, ami a gerinc ízületi fájdalmain túl számos különböző tünetet okoz. Például: fejfájás, szédülés, fájdalom és zsibbadás a karokban, vállízületekben, fájdalom és megszakítások a szívben, mellkasban, lábfájdalom stb. Az osteochondrosis diagnosztizálásában és kezelésében általában neurológus vesz részt.

Autoimmun betegségek, mint az ízületi fájdalmak okai

Az autoimmun betegségek olyan betegségek nagy csoportja, amelyek okai nem teljesen ismertek. Mindezeket a betegségeket az immunrendszer sajátossága egyesíti: az immunrendszer sejtjei elkezdik megtámadni saját szöveteiket és szerveiket, gyulladást okozva. Az autoimmun betegségek, a degeneratív betegségektől eltérően, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyermekkorban vagy fiatal felnőttekben. Első megnyilvánulásuk gyakran az ízületi fájdalom.

Az ízületi fájdalom általában ingadozó jellegű: ma az egyik ízület fáj, holnap egy másik, holnapután a harmadik. Az ízületi fájdalmat duzzanat, bőrpír, az ízületek mozgékonyságának csökkenése, néha láz kíséri. Néhány nap vagy hét múlva az ízületi fájdalom megszűnik, de egy idő után ismét megismétlődik. Idővel az ízületek jelentősen deformálódhatnak és elveszíthetik mobilitásukat. Az autoimmun ízületi gyulladás jellegzetes tünete a reggeli merevség. A kora reggeli órákban az érintett ízületeket 30 perctől 2-3 óráig vagy tovább kell gyúrni. Minél erősebb az ízület terhelése előző napon, annál több időt kell a bemelegítésre fordítania.

Fokozatosan az arthralgiához csatlakoznak más szervek károsodásának tünetei: szív, vese, bőr, erek stb. Kezelés nélkül a betegség előrehalad. Lehetetlen gyógyítani, de a modern gyógyszerek lelassíthatják a folyamatot. Ezért minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb az eredmény.

Ha az ízületi fájdalom oka gyulladásos reakció, akkor az ízületek kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkenthetik a gyulladást. Ezek mindenekelőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): indometacin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxicam és még sokan mások. Ha ezek a gyógyszerek nem elég hatékonyak, a kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszereket az ízületi üregbe adott injekciók vagy tabletták formájában írják fel. Ha a fájdalom oka fertőzés, antibiotikumokat írnak fel.

Az autoimmun betegségek speciális kezelési rendjeit alkalmazzák. Az állandó bevitelhez az orvos kiválasztja a gyógyszerek minimális hatásos dózisait, amelyek nagymértékben gátolhatják a gyulladásos választ vagy elnyomhatják az immunrendszert. Például: szulfosalazin, metotrexát, ciklofoszfamid, azatiaprin, ciklosporin, infliximab, rituximab és mások.

Az ízületek degeneratív betegségei (osteochondrosis, osteoarthrosis) kezelésére specifikus gyógyszerek még nem ismertek. A beteg ízületek kezelése gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók felírásából áll az exacerbáció során, valamint kondroetin-szulfátokon és hialuronsavon alapuló metabolikus szerek szedését. Bár ez utóbbi hatékonyságát jelenleg nem minden orvos ismeri el.

Ha az ízület funkciója visszafordíthatatlanul romlik, műtéthez kell folyamodni. Jelenleg számos endoprotézis módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a mesterséges ízületek vagy azok részei beültetését a sérült vagy elhasználódott ízületek pótlására.

A kórokozó mikroorganizmusok nemcsak a bőrön, a nyálkahártyákon vagy a belső szerveken telepedhetnek meg, hanem az ízületi üregben is. Ezt a jelenséget az orvosok fertőző ízületi gyulladásként diagnosztizálják, amely a kórokozó típusától függően lehet bakteriális, vírusos vagy gombás. A betegséget lágy szövetek duzzanata, láz, a mozgásszervi rendszer gyulladásos folyamatai kísérik.

A fertőző elváltozások típusai

A piogén vagy fertőző ízületi gyulladás olyan betegség, amelyet a kórokozó flóra bejutása az ízületi üregbe provokál. A mikrobák nagy mennyiségben halmozódnak fel az ízületi folyadékban, gyulladást okozva. A behatolás módjától, a betegség lefolyásának természetétől és a megjelenésüket kiváltó kockázati tényezőktől függően a fertőző folyamattal kapcsolatos ízületi betegségek három típusra oszthatók:

	A fertőzés sajátos útjai	Rizikó faktorok
Fertőző ízületi gyulladás közvetlenül	baktériumok, gombák vagy vírusok bejutnak az ízületi folyadékba, megfertőzik a közeli lágyszöveteket	műtét az ízület közelében; protézisek; bőrfertőzés; sebek, sérülések, égési sérülések.
Szeptikus	gyulladás a fertőzés jelenléte miatt következik be a szervezetben, annak bejutása az ízületi üregbe a véren keresztül	a gyomor-bél traktus betegségei; urogenitális rendszer; Lyme-kór; nemi betegségek; immunhiányos patológiák; rubeola; nem steril fecskendő vagy más méz használata. felszerelés; májgyulladás.
Reaktív	ízületi károsodás tünetei a fertőzés után 2-4 héttel jelentkeznek, miközben a kórokozó hiányzik az ízületi folyadékban, az ok a szervezet immunválasza	bélfertőzések; urogenitális; a légúti gyulladásos betegségek;
rövid távú ízületi fájdalom	egy másik, gyakrabban vírusos fertőző betegség tünete, kezelés után magától elmúlik, miközben az ízületek szervi károsodása nem figyelhető meg	influenza; angina; Fertőző mononukleózis; ARI (akut légúti betegség); tüdőgyulladás.

Az ízületek bakteriális károsodása

Ez a fajta ízületi gyulladás gyakrabban fordul elő óvodás és iskolás korú gyermekeknél, valamint időseknél. A bakteriális ízületi fertőzések több okból is előfordulhatnak. Egyrészt kedvez a baktériumok behatolása és szaporodása az ízületi membránban, másrészt a szervezet immunerőinek csökkenése. A baktériumok gyakrabban jutnak be az ízületbe hematogén úton (vérrel vagy nyirok útján), közelmúltbeli fertőző vírusos betegségek vagy krónikus betegségek súlyosbodása miatt:

• tonsillitis, arcüreggyulladás;
• fogászati ​​granuloma;
• mellhártyagyulladás;
• fertőző endocarditis;
• epehólyag-gyulladás vagy cholangitis;
• pyelonephritis;
• prosztatagyulladás;
• osteomyelitis
• brucellózis.

Vírusos fertőzések

A rubeola, a hepatitis C vagy B, a herpeszvírus, a parvovírus B19 vagy a HIV vírusos etiológiájú ízületi fertőző betegségeket okozhat. Maguk a vírusok általában az ízületen kívül vannak, de gyulladásának okai. A betegséget gyakran a közönséges ízületi gyulladás jelei kísérik: gyulladás, merevség, fájdalom. Ha a gyulladás a hepatitis következtében keletkezett, akkor az ízületi gyulladás magától elmúlik. A páciens életkorától függően az ízületek vírusos fertőzése különböző helyeken lokalizálható:

• Gyermekeknél a kéz ízületi részei, a láb lábközépcsonti ízületei gyakrabban érintettek.
• Felnőtteknél a térd- és bokaízületek szimmetrikusan gyulladtak.

Gombás elváltozások

A gombatörzsek a nyirok- vagy keringési rendszeren keresztül a fertőzés kezdeti forrásából vagy a bőrön lévő nyílt sebeken keresztül jutnak az ízületi üregbe. A gyulladást duzzanat, bőr alatti és feletti gennyes képződmények, láz, a szervezet általános mérgezésének tünetei kísérik. Többféle gombás fertőzés létezik:

• Histoplasmosis. A fertőzés szennyezett talajrészecskék, állatok vagy madarak ürülékének belélegzése után következik be. Az akut stádiumban a hisztoplazmózis gyakran poliarthritis formájában jelentkezik göbös formációkkal.
• Cryptococcosis. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. A legyengült immunrendszerű emberek és a kisgyermekek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. A betegek körülbelül 10%-ánál a cryptococcosis osteomyelitist okoz.
• Aspergillosis. A patológia második neve a kórházi szindróma. A betegség azért kapta a becenevet, mert a gyulladás akkor lép fel, amikor a gombát immunhiányos betegek belélegzik, akiket kórházi sebészeti vagy traumatológiai osztályon kezelnek. Nagyon ritkán az aspergillózist rothadó növényeken keresztül továbbítják.
• Actinomycosis. A gombák a sérült bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe, a szem vagy a száj nyálkahártyáján élnek. Az elsődleges krónikus lefolyás fistulák és sűrű granulomák kialakulásával, a végtagok vagy az arc aszimmetriájával fordul elő.
• Blastomycosis. A betegséget az esetek 90% -ában férfiaknál diagnosztizálják. A gomba szexuális érintkezés útján vagy levegőn keresztül jut be. A gyulladás elsődleges gócai a tüdőben, a gerincben, a kézben, a bordákban és a koponyában találhatók.
• Candidiasis. A fertőzés kezdeti fókusza a száj vagy a hüvely nyálkahártyája. Megfelelő kezelés hiányában a káros mikroorganizmusok átterjednek a környező szövetekre, porcokra és csontokra.
• Sporotrichosis. Az ilyen típusú gombákkal való fertőzés gyakori módja a légutak, a testen lévő nyílt sebek, a szilánkok. Az esetek 80%-ában csak egy ízület gyullad meg.

Milyen fertőzések okoznak ízületi fájdalmat?

Az orvosok úgy vélik, hogy az összes ismert mikroorganizmus potenciálisan veszélyes lehet a porcokra és a csontszövetekre. A tudósok képesek voltak külön azonosítani azokat a fertőzéseket, amelyek a legtöbb esetben ízületi gyulladást okoznak:

• Gram-pozitív aerob baktériumok;
• arany staphylococcus aureus;
• streptococcusok;
• szalmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Gram-negatív aerob baktériumok;
• anaerob mikroorganizmusok - peptostreptococcusok, clostridiumok, fusobaktériumok, bakteroidok;
• difteroidok;
• klebsiella;
• enterobaktériumok;
• tuberculosis bacillus;
• minden gombafajta;
• gonorrhoea bot;
• meningococcusok.

Staphylococcus fertőzés

A leggyakrabban a staphylococcus által kiváltott betegségeket diagnosztizálják. Ezenkívül ez az opportunista mikroorganizmus, amely cukorbetegségben vagy rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vérébe kerül, gyakran gennyes szepszishez vezet. A staphylococcusoknak két típusa van, amelyek gyulladásos folyamatokat váltanak ki:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, a bőr külső károsodása révén behatol az emberi szervezetbe, kedvező körülmények között nagyon gyorsan a porcszövet pusztulásához vezet.
• A Staphylococcus epidermidis egy epidermális staphylococcus aureus, amely veszélyes a kábítószer-függőségben szenvedők és a közelmúltban ízületi műtéten átesett betegek számára.

streptococcusok

A Streptococcus haemolyticus (A csoport) a második leggyakrabban kimutatott, gennyes természetű aerob Gram-pozitív baktérium. A β-Streptococcus veszélye, hogy a mikroba hörghurut, reuma, skarlát, szívizomgyulladás, glomerulonephritis szövődményeit válthatja ki, és a vörösvértestek pusztulásához vezethet. A β-hemolitikus streptococcus elsősorban az autoimmun betegségben szenvedőket, a kábítószer-függőket, a gennyes bőrgyógyászati ​​megbetegedésekben szenvedőket vagy a súlyos végtagsérülésen átesetteket érinti.

Gonococcusok

Valamivel kevésbé gyakoriak a Neisseria gonorrhoeae - Gram-negatív intracelluláris diplococcusok, a szexuális úton terjedő betegségek kórokozói. Az ízületi gyulladás gyakran alakul ki akut vagy krónikus gonorrhoeában szenvedő betegeknél, a húgyúti traktusból vérrel terjedő baktériumok terjedésével. A nők fogékonyabbak a betegségre, amit elősegít a menstruáció vagy a terhesség kezdete. A gonococcus ízületi gyulladás kialakulása általában két szakaszra oszlik:

• bakteremiás - csak 2-4 napig tart, és láz, vándorló fájdalom jellemzi;
• szeptikus - hosszú ideig tünetmentesen alakulhat ki, ami fokozatosan a térd-, boka-, könyök- és csuklóízületek károsodásához vezethet.

Gram-negatív bélbaktériumok és légúti fertőzések

A Haemophilus influenzae-t csak az esetek 10%-ában mutatják ki az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatainak eredményeként. A Gram-negatív légúti fertőzéseket főként olyan csecsemőknél vagy két éven aluli gyermekeknél diagnosztizálják, akik természetes immunitásukat elvesztve, amely az anyatejjel a nőről a csecsemőre terjed, túl korán kerültek mesterséges táplálásra. Felnőtteknél Gram-negatív bél- és légúti fertőzések a következő okok miatt fordulhatnak elő:

• az injekciós kábítószer-függőség;
• idős betegek hosszan tartó kórházi kezelése;
• gyengült immunitás, függetlenül a beteg korától;
• húgycső-fertőzés.

Meningococcus fertőzés

A járványos cerebrospinalis agyhártyagyulladás lefolyását a Neisseria meningitidis baktérium, egy gram-negatív bacilus okozza, amely a nasopharynxen keresztül behatol a koponyába, és agyhártyagyulladást vált ki. Az alapbetegség gyakran szövődményekkel jár, amelyek közül a leggyakoribb az ízületi gyulladás. Leginkább a nagy ízületek érintettek - térd, csípő, boka. Ugyanakkor a meningococcusok nem találhatók az ízületi folyadékban.

Az ízületek fertőző betegségei jól alkalmazhatók a megfelelő terápiában, és az ízületi gyulladás tünetei maguktól eltűnnek anélkül, hogy a porcszövetben maradna elváltozás. Ellenkező esetben a szepszis 2-3 napon belül kezdődik. A gennyes gyulladás gyorsan fejlődik, érinti a párhuzamos ízületeket, ami az önálló mozgás képességének elvesztéséhez vezet. Nagy dózisú antibiotikumok kinevezésével az ízületi mobilitás szinte mindig helyreáll.

Anaerob fertőzések

Az anaerob ízületi gyulladás leggyakoribb kórokozója a Fusobacterium spp. A legtöbb esetben a kiváltó mechanizmus Simanovsky-Plaut-Vincent angina, amelyet gyakran a nyaki artériák gennyes thrombophlebitise és a fertőzés hematogén terjedése bonyolít. A gyógyszerek fejlődésével és a széles spektrumú antibiotikumok megjelenésével az anaerob ízületi gyulladás nagyon ritkasággá vált, főleg AIDS-betegeknél vagy végtagprotézisen átesett betegeknél.

A betegség kialakulását provokáló tényezők

Az ízületek fertőző betegségeit korosztálytól függetlenül diagnosztizálják. Felnőtteknél gyakoribb az alsó végtagok vagy a kéz gyulladása. Gyermekeknél a polyarthritis dominál a térd, a könyök, a vállízületek vagy a csípő régió párhuzamos elváltozásaival. Az ízületek fertőzése gyakrabban fordul elő betegeknél:

• krónikus rheumatoid arthritisben szenved;
• autoimmun betegségek vagy szisztémás fertőzések (HIV, gonorrhoea);
• homoszexuális irányultság;
• kábítószer- vagy alkoholfüggők;
• cukorbetegséggel;
• beriberi;
• sarlósejtes vérszegénység;
• szisztémás lupus;
• akik lőtt sebet, traumát vagy műtétet szenvedtek el;
• elhízással;
• rendszeres erős fizikai megterhelés (sportolók, eladók, biztonsági őrök);
• genetikai hajlam;
• az urogenitális rendszer betegségeivel.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

A betegség tünetei a gyulladást okozó kórokozótól, a beteg életkorától és nemétől függően változnak. A gyermekek akutabban viselik el a betegséget, és nem mindig tudják leírni állapotukat, ami megnehezíti a diagnózist és a megfelelő kezelési taktika kiválasztását. Gyermekeknél a fertőző ízületi gyulladás tünetei esetén a terápia sikere attól függ, hogy a szülők milyen gyorsan fordulnak orvoshoz.

A nem specifikus mikroflóra (streptococcusok, staphylococcusok) által kiváltott ízületi fertőző betegségekre akut megjelenés jellemző súlyos általános tünetekkel - láz, hidegrázás, gyengeség, túlzott izzadás. A gennyes-fertőző ízületi gyulladás egyéb jelei a következők:

• éles fájdalom a lágy szövetek tapintása során, aktív mozgásokkal vagy nyugalomban;
• égő szemek;
• szakadás;
• migrációs arthralgia;
• kötőhártya-gyulladás;
• bőrpír a fájdalom helyén;
• a helyi hőmérséklet emelkedése;
• lágy szövetek duzzanata.

Ha a szervezet túl hevesen reagál a kórokozóra, allergiás reakció lép fel, amely fertőző-allergiás ízületi gyulladást vált ki. Az allergén mikroorganizmusok közé tartoznak a légúti vírusos betegségeket okozó fertőzések. A patológia ezen formájának tünetei hasonlóak a fent leírtakhoz. A gonokokkusz jellegű ízületi gyulladás másképpen nyilvánul meg. Gyakran érinti a bokát, a könyököt vagy a kezek kis ízületeit, és a következők kísérik:

• az urogenitális fertőzés elsődleges megnyilvánulásai;
• többszörös kiütések a bőrön vagy a nyálkahártyán - papulák, pustulák, petechiák;
• myalgia;
• az inak melletti kötőhüvelyek gyulladása.

A tubercle bacillus által okozott ízületi gyulladás hajlamos a destruktív krónikus lefolyásra. A test nagy ízületi részeit érinti - csípőt, térdet, csuklót. A porcszövet változása fokozatosan, 2-6 hónap alatt következik be. A tünetek hasonlóak a test általános mérgezéséhez (hányinger, hányás, láz, gyengeség) és a helyi ízületi gyulladáshoz (az ízületi üregben a folyadékgyülem felhalmozódása), néha "hideg" tályogok fordulnak elő. A legkisebb mozgások akut fájdalmat és izomgörcsöt okoznak.

A vírusos ízületi gyulladást rövid távú lefolyás jellemzi, és a gyulladás az alapbetegség sikeres kezelését követően maradványhatások nélkül magától megszűnik. A fő tünetek közé tartozik a lágyrészek duzzanata, mozgási fájdalom, gyengeség. Gonorrhoea és szifilisz esetén exudatív oligoarthritis, szifilitikus osteochondritis tünetei jelentkeznek. A gombák a csont- és porcszövet gombás elváltozásait okozzák, és kiváltják a fisztulák kialakulását. A gombás forma után gyakran szövődmények alakulnak ki - osteoarthritis vagy csont ankilózis.

Betegségek diagnosztizálása

Ha ízületi fertőző betegségekre gyanakszik, sürgősen orvoshoz kell fordulnia - általános orvoshoz, reumatológushoz, fertőző betegség specialistához, ftiziátriához. Az elsődleges diagnosztikai intézkedések közül a beteg vizuális vizsgálata, panaszgyűjtés és anamnézis gyűjtése történik. Fontos megkülönböztetni a kapott adatokat rheumatoid vagy köszvényes ízületi gyulladásból, gennyes bursitisből, osteomyelitisből. A diagnózis tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő:

• Radiográfia. A fertőzés korai szakaszában segít általános képet kapni a gyulladásos folyamatról, a későbbi szakaszokban - a porc- vagy csontszövet pusztulását látni. Ha a röntgenfelvételen nincsenek patológiára utaló jelek, az orvos érzékenyebb diagnosztikai módszereket írhat elő - ultrahang (ultrahang), számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT vagy MRI).
• A szcintigráfia olyan eljárás, amelyet speciális radiológiai berendezéseken végeznek radioizotópos anyag emberi szervezetbe juttatásával. A tanulmány segít meghatározni a gyulladásos folyamat pontos helyét, felmérni a degeneráció mértékét és kizárni az onkológiai neoplazmák jelenlétét.
• Az ízületi folyadék szúrása. Ha fertőzés van jelen, a folyadék zavaros árnyalatú, gennyes zárványok vannak. Az ízületi fertőzések elemzése a neutrofilek, a leukociták megnövekedett tartalmát és a glükózszint csökkenését tárja fel.
• Izületi folyadék bakteriológiai tenyésztése Gram-festéssel. Az elemzés segít megállapítani a gram-negatív vagy gram-pozitív baktériumok jelenlétét és azok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Bakposev hatástalan gonococcusok jelenlétében.
• Az általános vérvizsgálat a gyulladás nem specifikus jeleit tárja fel - a leukociták számának növekedését és a képlet balra tolódását, az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedését.
• Az antitestek vérvizsgálatát, a genitális tamponokat, a vizeletvizsgálatot, a cerebrospinális folyadék biopsziáját végezzük a diagnózis teljes körű igazolására.

Ízületi fertőzések kezelése

A betegség akut időszakában a beteg kórházba kerül. A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását, amelyeket a kórokozó, a méregtelenítő intézkedések figyelembevételével választanak ki. A gyógyászati ​​készítmények közül az antibakteriális szerek mellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, a tuberkulózisos ízületi gyulladás diagnosztizálásakor pedig kemoterápiás szereket írnak fel. A fertőzés leállítása után megelőző intézkedéseket hajtanak végre: masszázs, tornaterápia (fizioterápiás gyakorlatok), keményedés.

Konzervatív kezelések

Akut fájdalom esetén a sérült ízület teljes immobilizálását hajtják végre, a végtagot speciális távtartókra rögzítve. A fertőzés megszűnése után a motoros aktivitás fokozatosan újraindul. Gennyes-gyulladásos folyamat esetén egy vízelvezető csövet helyeznek be a genny kiszivattyúzására. A fájdalom szindróma megállítására külső szereket (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) vagy fájdalomcsillapítókat (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac), helyi antiszeptikumokat írnak fel.

A tüneti kezelés mellett empirikus antibiotikum terápiát alkalmaznak. Ha a kórokozót még nem állapították meg, széles spektrumú gyógyszereket írnak fel - penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok. A kezelés hosszú ideig tart (3-8 hét), de megfelelő gyógyszeres terápia mellett a prognózis jó - a betegek 90% -ában a végtagok mobilitása teljesen helyreáll. A sebészeti kezelés kérdését csak a konzervatív terápia eredményeinek hiányában veszik figyelembe.

Sebészet

A műtét az ízületi funkció helyreállításának elsődleges módja azoknál a betegeknél, akik rezisztensek az antibiotikumokra, nagyobb testrészeik sérültek, vagy áthatoló lőtt seb károsította őket. Az alkalmazott működési módszerek közül:

• Az artroszkópia egy minimálisan invazív beavatkozás, amely szúrással, a csontnövekedés és az összenövések eltávolításával vagy a lágyrész érintett területének kivágásával (synovectomia) történik.
• Az arthrodesis a test egy részének teljes immobilizálására szolgáló eljárás.
• Az endoprotézis vagy artroplasztika az ízület vagy annak alkotóelemeinek teljes vagy részleges pótlása.

Hogyan kezeljük az ízületek fertőző gyulladását

A megfelelő gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi el a páciens panaszai, az elemzés eredményei és a beteg egyéni jellemzői alapján. Előnyben részesítik azokat az antibiotikumokat, amelyek hatékonyak a mikroorganizmusok meghatározott csoportjai ellen. Ha gombát észlelnek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) vagy gombaellenes szereket írnak fel. Szükség esetén a gyógyszereket közvetlenül az ízületi üregbe adják be.

Glükokortikoszteroid injekciók az akut gyulladásos folyamat enyhítésére

A kortikoszteroidok vagy glükokortikoszteroidok olyan szteroid hormonok, amelyeket általában elegendő mennyiségben termel a mellékvesekéreg. Ezek az anyagok képesek gátolni a foszfolipáz képződését, megzavarva a gyulladásos mediátorok szintézisét, és megakadályozzák a baktériumok további terjedését. Antiallergén és immunszabályozó tulajdonságokkal rendelkeznek.

A gyógyszereket intramuszkulárisan, intravénásan vagy lokálisan (közvetlenül az intraartikuláris üregbe) adják be. Az injekciók közvetlen indikációi a következők:

• köszvény;
• osteoarthritis;
• traumás, fiatalkori, pszoriázisos vagy reaktív ízületi gyulladás;
• váll periarthritis;
• a térd, a medence szinovitise, amely plasztikai műtét után keletkezett;
• szisztémás vasculitis;
• lupus erythematosus;
• szkleroderma.

Fertőző elváltozások esetén az ilyen terápiát nem alkalmazzák, mivel a helyi immunválasz gátlásával hozzájárul a mikroorganizmusok terjedéséhez. A gyógyszereknek számos ellenjavallata van, gyakran kiváltják a mellékhatások előfordulását a test különböző szerveiből és rendszereiből. Megelőzésük érdekében a terápiát orvos felügyelete mellett végezzük, és csak akkor, ha az NSAID-ok két héten belül nem hoznak eredményt. Általában hozzá vannak rendelve:

• Dexametazon - intraartikuláris injekcióban 2 mg egyszerre. A gyógyszert nem használják hosszú távú terápiára.
• Prednizolon - 25-50 mg. Intramuszkulárisan vagy intravénásan a gyógyszert csak sürgősségi esetekben adják be, komplex kezelés során előnyben részesítik a Prednisolone tablettákat.
• A metilprednizolont pulzusterápiára használják: injekciónként 500-1000 mg maximális gyógyszerdózis gyors infúziója. Az ilyen kezelés időtartama nem haladhatja meg a három napot. A reumás betegségek súlyosbodásával a metilprednizolont 100-500 mg-os sugárban injektálják. Az intraartikuláris injekciók végrehajtásakor az oldatot 20-80 mg-ban adják be.

Antibakteriális terápia

A vizsgálatok elvégzése és a kórokozó típusának megállapítása után az orvos kiválasztja azokat az antibiotikumokat, amelyek hatékonyak a mikroorganizmusok bizonyos csoportja ellen:

• Amikor streptococcusokat észlelnek, előírják:

1. Penicillin intramuszkulárisan, intravénásan vagy endolumbalálisan 250 ezer és 60 millió egység közötti dózisokban.
2. Vancomycin - a felnőttek adagja 2 gramm gyógyszer intravénásan, 6 óránként, 500 mg.

• Ha staphylococcusokat találnak, ajánlott:

1. Klindamicin felnőtteknek: 1 kapszula naponta 4 alkalommal 5-6 óránként.
2. Nafcillin felnőtteknek naponta 6-szor 0,25-1 g, gyermekeknek 50-100 mg 4 adag.

• Meningococcus vagy gonococcus fertőzések esetén:

1. Levomycetin 250-500 mg naponta 3-4 alkalommal.
2. Ceftriaxon agyhártyagyulladás esetén - 100 mg / testtömeg-kg naponta 1 alkalommal, gonorrhoea kezelésére - 1 g egyszer.

• Gram-negatív baktériumok ellen:

1. 8 óránként 1,5 mg-ot kell beadni intramuszkulárisan minden testtömeg-kilogramm Gentamicinből ampicillinnel és penicillinnel kombinálva.

Gombaellenes szerek

A gombás ízületi gyulladás kezelésére különféle gombaellenes szereket alkalmaznak amfotericin-B-vel kombinálva. A gombaölő készítményeket a kórokozó típusától függően választják ki:

• Blastomycosis, histoplasmosis vagy sporotrichosis kezelésére itrakonazolt írnak fel. Az adagolást és a kezelés menetét az orvos választja ki, általában a kezdeti adag 100 mg naponta egyszer, a kezelés időtartama 3-6 hónap.
• Candidiasis esetén a Flucytosine-t intravénásan alkalmazzák, az adag 100 mg / 1 kg testtömeg.

Fizioterápia és revitalizáló masszázs

Kedvezően befolyásolja az ízületek működőképességét a kézi vagy hardveres masszázs. Javítja a vérkeringést, görcsoldó és relaxáló hatású. A megelőzés érdekében végzett masszázskezelésekkel együtt gyakran ajánlott fizioterápiás kezelést végezni. A preferált úti célok a következők:

• lézerterápia;
• magnetoterápia;
• ultrahang;
• elektroforézis;
• balneoterápia.

Népi jogorvoslatok az ízületek fertőző betegségeinek kezelésében

Az ízületek fertőző betegségeinek kezelésében segítséget nyújthat a hagyományos orvosláshoz. A következő receptek népszerűek:

• 20 gramm vadgesztenye virágzatot kell venni, 0,5 liter erős alkoholt (vodka, alkohol, holdfény) kell önteni. Fedje le az oldatot fedéllel, csomagolja be a tartályt fóliával, tegye sötét helyre. Infundálja 2 hétig, majd naponta 1-2 alkalommal dörzsölje be a fájó helyekre. A kezelés időtartama 1-2 hónap.
• Vegyünk 1 evőkanál. l. apróra vágott porcsin, öntsünk 1 liter vizet. Forraljuk fel a keveréket, 10-20 perc ragaszkodás után szűrjük le. Szükséges tinktúrát venni 1 evőkanál. l. Napi 3-4 alkalommal a teljes gyógyulásig.
• Alkalmazzon tömörítéseket kerozinnal, megnedvesített gézzel a film alá 1-2 órán keresztül.

Videó

Ez a betegség az ízületek fertőző betegsége. A fertőző ízületi gyulladás egyéb nevei közé tartozik a szeptikus ízületi gyulladás vagy a piogén ízületi gyulladás. Ez egy súlyos fertőző probléma, amelyet fájdalom, hidegrázás, láz, egy vagy több ízület duzzanata és vörössége kísér. A betegség az érintett ízület mobilitásának elvesztését is provokálja.

Ha fertőző ízületi gyulladás gyanúja merül fel, azonnal és indokolatlan késedelem nélkül sürgősségi orvosi ellátást kell kérni.

A fertőző ízületi gyulladás jellemzői

Korosztálytól függetlenül. Még gyermekeknél és csecsemőknél is előfordul. A lakosság felnőtt részénél a betegség általában a speciális súlyterhelést jelentő ízületeket, az esetek domináns többségében a térdeket, de a kezet is érinti. Az orvoshoz forduló felnőtt lakosság körülbelül 20 százalékánál több ízületben is jelentkeznek a betegség tünetei.

Gyermekeknél a fertőzés hátterében a polyarthritis elsősorban a térd-, csípő- és vállízületeket érinti.

Ennek a betegségnek a magas kockázati csoportja az:

• krónikus rheumatoid arthritisben szenvedő betegek;
• súlyos szisztémás fertőzésben szenvedő betegek, beleértve a HIV-fertőzést, gonorrhoeát;
• homoszexuális beállítottságú nők vagy férfiak;
• bizonyos típusú rákbetegségben szenvedő betegek;
• alkohol- és drogfüggők;
• cukorbetegek, szisztémás lupus erythematosus, sarlósejtes vérszegénység;
• olyan betegek, akik nemrégiben ízületi műtéten vagy sérülésen estek át;
• intraartikuláris fertőzésben szenvedő betegek.

A fertőzés okai

A betegséget bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések provokálják, amelyek bejutnak a véráramba, és onnan az ízületbe. A fertőzés másik módja azonban a műtét során adott intraartikuláris injekció, vagy magán a betegen belül, a fertőzési gócokban. A patogén tényezők jelenléte a korcsoporttól függ.

Az újszülötteknél fennáll a gonorrhoeás anyától származó gonococcus fertőzés veszélye. A betegség a kórházi eljárások eredménye lehet. A legtöbb esetben a katéter bevezetése során. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a fertőző ízületi gyulladást a staphylococcus aureus vagy a haemophilius influenzae provokálja.

Gyermekeknél két év után, valamint a felnőtteknél a betegség provokátora már ismerős a staphylococcus aureus, amelyhez csatlakozik a streptococcus viridans és a streptococcus pyogenes. Ha a Staphylococcus epidermidis részt vesz a folyamatban, akkor csak a műtét során. Szexuálisan aktív serdülőknél a kórokozó a Neisseria gonorrhoeae. Az időseknél a fertőző ízületi gyulladás a Gram-negatív baktériumok, köztük a Salmonella és a Pseudomonas testükben való jelenléte következtében alakul ki.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

Hirtelen jelenik meg. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség három naptól két hétig terjed. Az érintett ízület duzzanata kíséri. Mozgás közben erős fájdalom jelentkezik. A csípő fertőző ízületi gyulladása esetén fájdalom jelentkezhet az ágyékban, és mozgás közben fokozódik. A fájó ízület minden érintésre mindig fájdalmasan reagál, érintésre forró lehet, de nem mindig. Ez a hatás a fertőzés fókuszának mélységétől függ. Az esetek túlnyomó többségében a testhőmérséklet emelkedése és hidegrázás jelentkezik. Egyes esetekben a hőmérséklet enyhén emelkedik.

Gyermekeknél a betegség émelygést és/vagy hányást okozhat. Mindenesetre a betegség rendkívül súlyos veszélyt jelent a beteg egészségére, sőt az életére is. A legrosszabb esetben a porc és a csontszövet teljes pusztulása következhet be. Hatalmas a veszélye az úgynevezett szeptikus sokk kialakulásának és a halálnak. Például a Staphylococcus aureus mindössze egy-két nap alatt elpusztítja a porcszövetet. Az ilyen pusztulás mind az ízületek, mind a csontok szubluxációjához vagy elmozdulásához vezet. Ha a fertőző ízületi gyulladást baktériumok okozzák, fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjed az ízületet körülvevő szövetekre, vagy bekerül a véráramba.

Ennek megfelelően tályogokra, vagy extrém esetben vérmérgezésre kell számítani. A leggyakoribb szövődmény, amely fertőző ízületi gyulladást okozhat, az osteoarthritis.

A fertőző ízületi gyulladás diagnózisa

A szeptikus ízületi gyulladás diagnózisa kizárólag a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok, valamint az érintett ízület kezelőorvos általi ezt követő alapos vizsgálata, majd a beteg kórlapjának alapos tanulmányozása alapján lehetséges. Meg kell értenie, hogy az olyan gyakori tünetek, mint:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom a sutsavában.

Teljesen különböző betegségeket jelezhetnek:

• ízületi gyulladás;
• reumás láz;
• köszvény;
• borreliosis vagy Lyme-kór.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy ortopéd vagy reumatológussal, hogy kiküszöbölje a betegség diagnosztizálásával kapcsolatos hibákat.

A történelem adatainak jelentősége a fertőző ízületi gyulladásban

A beteg kórtörténetének elemzése lehetőséget ad az orvosnak annak megállapítására, hogy a beteg valamelyik lehetséges kockázati csoportba tartozik-e. Nem kis jelentőségűek a hirtelen ízületi fájdalmak.

Orvosi vizsgálat

Az orvos értékeli az érintett ízület fájdalmának és duzzanatának mértékét, valamint hőmérsékletét és sok más mutatót, amelyek a fertőző folyamat jelei. Néha elhelyezkedésük kulcsa lehet a valódi diagnózisnak. Például a medenceízületek vagy a sternoclavicularis ízületek károsodása kábítószer-függő betegeknél fordul elő.

Laboratóriumi tesztek

Segítségükkel megerősítik az általunk fontolóra vett betegség diagnózisát. Hiba nélkül ízületi szúrást vagy más szóval egy speciális hermetikus fecskendővel történő szúrást hajtanak végre annak érdekében, hogy mintát nyerjenek az ízületi folyadékból, amely az ízületet körülvevő szövetek által termelt kenőanyag. Továbbá a kivett folyadékot későbbi vetés céljából a laboratóriumba küldik. Az érintett ízület ízületi folyadéka gennyes pelyheket tartalmaz, és vizuálisan zavaros. A szeptikus ízületi gyulladást a következők jelzik:

• magas leukociták szintje (100 sejt/mm3 felett);
• A neutrofilek aránya több mint 90%.

A fertőző ágens azonosítására az úgynevezett Gram-festést alkalmazzák. A Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok megléte alapján az alkalmazott antibiotikumok érzékenysége is függ. Ebből a célból a lefoglalt ízületi folyadékot tenyésztjük. Ha a várt eredmény nem érhető el, biopszia és tenyésztés írható elő az ízületi szövet ízülete körül.

Egyéb elemzések a következők:

1. vérkultúra;
2. Vizeletkultúra;
3. A méh által kiválasztott nyálka kioltása.

Mindegyiket a szúrás kiegészítéseként használják.

A fertőző ízületi gyulladás hardveres diagnosztikája

A betegség korai szakaszában nem hatékony. A röntgenfelvételek az első tünetek megjelenésétől számított 10-14 napig nem képesek kimutatni a porc- vagy csontszövet pusztulását. Ez azonban indokolja magát abban az esetben, ha a fertőző fókusz mélyen helyezkedik el az ízületben.

Akut fertőző ízületi gyulladás

Ha a fertőző ízületi gyulladásról beszélünk, emlékezni kell a betegség akut formájára. Mint fentebb említettük, az ízületet bármely elsődleges gócból származó mikroorganizmusok vagy közvetlen érintkezés befolyásolja, például az ízület sérülése esetén. A betegséget provokálják:

• skarlát;
• furunculosis;
• tüdőgyulladás;
• angina;
• fertőző endocarditis;
• peritonsillaris tályogok;
• a középfül gyulladása;
• sebfertőzés;
• sebészeti beavatkozás a szervekbe, a húgyúti rendszerbe, a hasüregbe;
• cisztoszkópia.

Vannak esetek, amikor nem lehet azonosítani a fertőzés elsődleges fókuszát. Domináns esetekben akut fertőző ízületi gyulladás fordul elő egyénekben :

1. Idős kor.
2. Gyakori betegségektől legyengülve: vérbetegségek, rosszindulatú daganatok.
3. Azok, akik hosszú távú immunszuppresszív vagy kortikoszteroid kezelésben részesültek.
4. Alkoholfogyasztók.
5. koraszülöttek.

A fentiekből kiderül, hogy az összes meghatározott eset primer vagy másodlagos immunhiány kialakulását jelzi.

Fertőző-allergiás ízületi gyulladás

Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Ez az ízületek gyulladásos, jóindulatú allergiás elváltozása, a szervezet reakciójaként különféle antigénekre, amelyek az elváltozás teljesen visszafordítható természetűek. A fentiek alapján nyugodtan kijelenthetjük, hogy az ilyen ízületi gyulladás nem más, mint egy általános allergiás reakció megnyilvánulása. Érdemes tisztázni, hogy a legtöbb esetben az allergiára hajlamos gyermekek még mindig szenvednek ettől a betegségtől.

A fertőző-allergiás ízületi gyulladás különböző allergének hatására alakul ki:

• pollen;
• gyógyászati;
• étel;
• állati szőrzet.

Az akut ízületi gyulladás összes tünete megvan. Könnyen visszafordítható, de relapszusokat okozhat az allergén kórokozó ismételt emberi/gyermeki szervezetbe kerülése vagy kezeletlen allergiás betegség esetén. Ez a fajta ízületi gyulladás nem azonosítható ugyanazon betegség más formáival. A fertőző-allergiás ízületi gyulladás másik neve reaktív. Ennek a betegségnek a folyamatában antitestek, immunkomplexek és egyéb szerek halmozódnak fel az ízület szöveteiben.

A kezelésről konkrétan semmi sem mondható el, mivel a teljes tanfolyam célja a betegség kiváltó okának megszüntetése, nevezetesen az ilyen heves reakciót kiváltó allergének eltávolítása a szervezetből.

Rheumatoid fertőző ízületi gyulladás

Előfordulásának okai még nem teljesen tisztázottak. Közvetve kapcsolódik témánkhoz. Feltételezhető, hogy nem meghatározott fertőző betegségek okozzák. Feltételezhető továbbá, hogy:

• influenza;
• angina.

A rheumatoid fertőző ízületi gyulladást ismét az akut fertőző ízületi gyulladás szövődményének tartják. Ezt a betegséget az ízületek nem specifikus gyulladása jellemzi, progresszív deformációval. A test más szerveinek és rendszereinek károsodása figyelhető meg. Hipotermia, fizikai vagy mentális trauma hátterében fordul elő.

A tünetek nagyon eltérőek: az ízületek kis változásaitól jelentős változás megfigyelése nélkül a súlyosbodásig, amelyet a végtagok ízületének / kis ízületeinek deformációja követ, majd az interphalangealis ízületek megvastagodása következik be. A betegség gyakran érinti az állkapocs ízületeit és a gerincet.

Fertőző, nem specifikus ízületi gyulladás

A betegség eredete streptococcus. A fokális krónikus fertőzés hátterében alakul ki:

• mandulagyulladás;
• arcüreggyulladás;
• fülgyulladás;
• szuvas fogak;
• periapikális tályogok;
• pyelitis;
• kolecisztitisz;
• bronchiectasis;
• prosztatagyulladás.

A betegség kialakulása hatása alatt lehetséges:

• hypothermia;
• fizikai stressz;
• fáradtság;
• bélmérgezés;
• szezonális Katar.

Nagyon gyakran kifejezett allergiás jellegű. Anatómiai és klinikai szempontból a betegség kialakulásának három szakasza van:

• Az 1. időszakot gyulladásos akut reakciók kísérik;
• II időszak. Jellemzője az akut gyulladásos folyamat átmenete szubakut vagy krónikussá;
• A harmadik periódus a granulációs szövet hegszövettel való helyettesítésén és progresszív fibrózison keresztül nyilvánul meg. Megfigyelhetők még: szubluxációk és diszlokációk, amelyek jelentős és tartósan korlátozzák az ízület / ízületek működését a csont ankylosisáig.

Tekintettel a betegség klinikai képére, két fő formáját különböztetjük meg:

• fertőző nem specifikus polyarthritis akut exudatív. 20-30 éves korosztályra jellemző. Már az első rohamot ügyetlenség, mozdulatok merevsége, enyhe fájdalom, néha duzzanat, felgyorsult ROE jellemzi;
• fertőző nem specifikus polyarthritis krónikus rostos ankylopoetica. Lassan fejlődik, mint egy krónikus. Leggyakrabban a lakosság női részében fordul elő, különösen a menopauza idején. A betegség jellemző életkora 40 év. Nincsenek fényes gyulladásos-exudatív megnyilvánulások, leukocitózis és jelentős hőmérséklet-emelkedés.

A kezelés a következőkből áll:

1. A krónikus fertőzés fókuszának megtalálása és higiéniája.
2. Hatás a szervezet általános immunbiológiai reaktivitására.
3. Hatás az ízületekben előforduló gyulladásos helyi folyamatokra.
4. Funkcionális mozgásterápia alkalmazása.

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

A betegség több napos fekvőbeteg-kezelést igényel, amelyhez gyógyszeres kezelés, valamint több hétig vagy akár hónapig tartó fizioterápiás kezelés is jár.

Orvosi kezelés

Mint már tudja, a késedelmes orvosi kezelés súlyos ízületi károsodáshoz vagy egyéb szövődményekhez vezethet. Éppen ezért a gyógyszeres kezelés menete az antibiotikumok azonnali intravénás beadásával kezdődik, még a kórokozó pontos azonosítása előtt. Felismerése után antibiotikumot írnak fel, amely kifejezetten erre a fertőző ágensre hat: egy baktériumra vagy vírusra.

Vírusfertőzés jelenlétében általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Az antibiotikumok intravénás beadása körülbelül tizennégy nap, függetlenül attól, hogy el lehet-e halasztani, amíg a gyulladás fókusza teljesen megszűnik. Az injekciók beadása után a betegnek két-négy hétig antibiotikum-kúrát lehet felírni tablettákban vagy kapszulákban.

Műtéti beavatkozás

Egyes esetekben a fertőzött ízület sebészeti eltávolítása elengedhetetlen. Ugyanezt a módszert alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik érzéketlenek az antibiotikumokra, vagy olyan érintett ízületekkel rendelkeznek, amelyek nehezen hozzáférhetők a szúráshoz (csípő). Ha a fertőző ízületi gyulladást lövés vagy más behatoló seb okozza, ez a módszer elengedhetetlen.

Ha a páciensnek súlyos porc- vagy csontsérülése van, akkor akár helyreállító műtétre is szükség lehet, ami csak a teljes gyógyulás után lehetséges.

A lábadozó beteg orvosi felügyelete és egyidejű terápia

A fekvőbeteg-kezelés ideje alatt a beteg a kezelőorvos állandó és gondos felügyelete alatt áll. Minden nap ízületi folyadékot vesznek tenyésztésre, hogy figyelemmel kísérjék a szervezet reakcióját az alkalmazott antibiotikumokra. Abból a tényből kiindulva, hogy a fertőző ízületi gyulladást mindig erős fájdalom kíséri, fájdalomcsillapítókat írnak fel a betegnek, és borogatást alkalmaznak az érintett ízületre. Ritka esetekben az ízület véletlen elmozdulásának megelőzése érdekében immobilizáláshoz folyamodjon sín elhelyezésével a karra vagy a lábra. Az immobilizálás befejezése után a páciens egy speciális tanfolyamon megy keresztül, amelynek célja a mozgási tartomány kiterjesztése a fájdalom megjelenéséig.

A fertőző ízületi gyulladás, más néven szeptikus ízületi gyulladás vagy piogén ízületi gyulladás, egy gyulladásos folyamat az ízületi folyadékban vagy az ízületi szövetekben, amely az ízületek súlyos fertőző betegsége.

A fertőző ízületi gyulladás azzal jár, hogy a fertőző ágensek közvetlenül bejutnak az ízület szöveteibe trauma során a limfo- vagy hematogén sodródásuk, illetve az ízületi szövetekben gyulladást okozó immunsejtek kialakulása és lerakódása miatt. Egy ízületi betegség, például a fertőző ízületi gyulladás mérlegelésekor fontos figyelembe venni különböző tényezőket, nevezetesen:

FERTŐZŐ ÍZLETI gyulladás - TÜNETEK.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei a kórokozó típusától függenek, de vannak olyan jellemzők is, amelyek minden típusra jellemzőek. Leggyakrabban a fertőző ízületi gyulladás hirtelen kezdődik. A fertőző ízületi gyulladás tünetei mérgezéshez hasonlíthatnak. Lehetséges hidegrázás, megnövekedett helyi hőmérséklet és testhőmérséklet, fejfájás, hányinger, hányás lehetséges. Az ízület megduzzad, az ödéma mérete fokozatosan növekszik, a kontúrok megváltoznak, a fájdalom érintéssel és mozgással fokozódik, a mobilitás korlátozott.

A fertőző ízületi gyulladás vírusos formái a nagy ízületeket érintik, azonnal eltűnnek az alapbetegség gyógyulása után.

FERTŐZŐ ÍZÜLETKEZELÉS - OKOK.

A toxikus-allergiás fertőző ízületi gyulladást a szinoviális membrán gyulladása és számos ízület fájdalma jellemzi, de az ízületek jelentős változása nélkül halad.

A bakteriális-metasztatikus fertőző ízületi gyulladást egy vagy több ízület súlyos károsodása jellemzi, a fertőzésnek az ízületi folyadékba való behatolásával.

FERTŐZŐ ÍZÜLETKEZELÉS – DIAGNÓZIS.

A fertőző ízületi gyulladás diagnózisa laboratóriumi vizsgálatok, az érintett ízület alapos orvosi vizsgálata és a beteg kórlapjának alapos tanulmányozása alapján történik. Egyes esetekben az orvos kénytelen ortopéd vagy reumatológus konzultációját kérni a diagnózis hibájának kizárása érdekében.

A fertőző ízületi gyulladás hardveres diagnosztikája a fejlődés korai szakaszában hatástalan. A röntgenfelvételek a tünetek megjelenésétől számított 10-14 napig nem mutatnak csont- vagy porcpusztulást. A képek készítése csak néha lehet hatékony, ha a fertőzés fókusza egy mély ízületben van.

A szinoviális folyadék szúrása és biopsziája elengedhetetlen a fertőző ízületi gyulladás helyes diagnosztizálásához.

FERTŐZŐ ÍZÍületi gyulladás - TÍPUSOK.

A fertőző ízületi gyulladás különböző típusokra osztható az érintett ízületek számától függően, a betegség lefolyásának formájától függően, attól függően, hogy a kórokozó hogyan jut be az ízületi területre, a fertőző ágensek típusától függően.

Ha figyelembe vesszük a gyulladt ízületek számát, akkor a fertőző ízületi gyulladás a következőkre oszlik:

Fertőző ízületi gyulladás - monoarthritis.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy egy ízület érintett. Ha a kórokozó gomba vagy tuberkulózisbacilus, akkor az egyik ízület érintett. A monoarthritis ezen formáját bármely életkorban megkaphatja. Felnőtteknél a térd és a kéz gyakrabban érintett.

Fertőző ízületi gyulladás - polyarthritis.

Ezt a fajta fertőző ízületi gyulladást az a tény különbözteti meg, hogy egyszerre több ízület is begyullad. A vírusok és a gonococcusok egyszerre több ízületet érintenek. A kisgyermekeket a vállak, a térd és a csípő poliarthritise jellemzi.

A tanfolyam formájától függően a fertőző ízületi gyulladás a következőkre oszlik:

A fertőző ízületi gyulladás akut.

Az akut fertőző ízületi gyulladást súlyos fájdalom, láz, a bőr kipirosodása és az érintett egy vagy több ízület duzzanata jellemzi. Intraartikuláris folyadékgyülem jelenléte. Megsértik az ízületek mobilitását, amelyben a gyulladásos folyamat fellép. Az általános állapotot kimerítő láz kíséri. Az ilyen villámgyors reakciót az a tény magyarázza, hogy akut fertőző ízületi gyulladásban a szervezet gyors reakciója aktiválódik szisztémás patológiás reakció formájában a patogén mikrobák súlyos fertőző fertőzésére. Az ízületi résbe bejutott fertőző ágens fertőző-toxikus sokkot okoz. A humorális immunitás aktiválódik. Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladás esetén az ízületek néhány hét alatt teljesen deformálódhatnak.

A fertőző ízületi gyulladás krónikus.

A krónikus fertőző ízületi gyulladás több hét alatt alakul ki, és általában mikobaktériumok, gombák vagy alacsony virulenciájú baktériumok okozzák. A krónikus fertőző ízületi gyulladás az összes fertőző ízületi gyulladás körülbelül 5%-át teszi ki. A betegség lefolyása általában lassú, az ödéma fokozatos növekedésével, a helyi hőmérséklet emelkedésével, az ízület feletti bőr hiperémiájának minimális vagy egyáltalán nem, és fájdalommal jár. Általában egy ízület érintett. Az antibiotikum-terápia hosszú lefolyása és hatástalansága a folyamat mikobakteriális vagy gombás természetére utal.

Attól függően, hogy a kórokozó hogyan jut be az ízületi területre, a fertőző ízületi gyulladás a következőkre oszlik:

Elsődleges fertőző ízületi gyulladás.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladás esetén a kórokozó közvetlenül az ízületi régióba kerül. Vagyis az elsődleges fertőző ízületi gyulladás fertőzése kívülről jut be az ízületi szövetekbe.

Másodlagos fertőző ízületi gyulladás.

A másodlagos fertőző ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy a betegség azután kezdődik, hogy a fertőzés a nyirokon keresztül bejut az ízületi területre. Vagyis a másodlagos fertőző ízületi gyulladás kialakulása akkor következik be, amikor a fertőző folyamat átterjed az ízületre a környező szövetekből vagy távoli gennyes gócokból. Leggyakrabban a térd, a váll, a csukló, a könyök, az ujjak és a csípő érintett.

A fertőző ízületi gyulladás a fertőző ágensek típusától függően különböző típusokra osztható, nevezetesen:

Fertőző ízületi gyulladásos brucellózis.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladás a Brucella fertőzés gyakori megnyilvánulása. A brucellózisos ízületi gyulladás jellegzetes vonása a sacroiliacalis ízületek gyulladása. Általában egyoldalú. Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladások gyulladása a bokában, a térdben, a csuklóban, a könyökben, a vállízületekben, a sternoclavicularis ízületben és az ágyéki gerincben is előfordul. A brucellózisos fertőző ízületi gyulladásra különösen jellemző az ágyéki gerinc és a sacroiliacalis ízületek egyidejű gyulladása. A betegség akut stádiumában az antibiotikum-terápiát a brucellózis kezelésével összhangban végezzük, a remisszió időszakában masszázst, tornaterápiát, gyógyfürdő-kezelést kell végezni.

A fertőző ízületi gyulladás vírusos.

A vírusos fertőző ízületi gyulladás néha vírusos betegségekkel együtt alakul ki. Mumpsz, rubeola, kanyaró és más vírusos betegségek bármely időszakában megjelenhet. Az ízületi gyulladás ritkán alakul ki influenzával. Ízületi és izomfájdalmak jellemzik, amelyek a szervezet mérgezésével járnak. Az influenza azonban aktiválhatja a coccalis vagy más fertőzést a szervezetben. A vírusos fertőző ízületi gyulladás kezelését az alapbetegségnek megfelelően antibiotikumokkal vagy szulfonamidokkal, valamint reumaellenes szerekkel végezzük.

Fertőző gonorrhoeás ízületi gyulladás.

Gonorrhoeális fertőző ízületi gyulladás alakulhat ki akut vagy krónikus gonorrhoeában. Leginkább a fiatalokat érinti. A gonorrhoeás ízületi gyulladás kialakulása szinte mindig akut, nagyon erős ízületi fájdalommal jár. Ekkor az ízületi gyulladás általában egy ízületben, gyakran a bokában, térdben vagy csuklóban fókuszál. Minden formát elviselhetetlen fájdalmak, magas láz, a beteg általános súlyos állapota kísér. Az ízület kóros elváltozásai gyorsan fejlődnek: deformitás, a hajlítási mozgások tartós korlátozása, izomsorvadás. A gonorrhoeás fertőző ízületi gyulladás akut stádiumában antibiotikum terápia szükséges, néha kortikoszteroidok és autohemoterápia. A remissziós időszakokban hasznosak a masszázsok, a tornaterápia, a gyógyfürdő kezelés.

Fertőző ízületi gyulladás gombás.

Gombás fertőző ízületi gyulladás lehetséges radifungális betegség, maduromikózis, blastomikózis és néha kokcidiózis esetén. Az ízületet általában a csont mycosisának közeli fókusza érinti. Néha a fertőzés terjedhet a véren keresztül, és az elsődleges fókusztól távol eső ízületeket és csontokat érintheti. A csontok és ízületek gombás elváltozásait fisztulák képződése és elhúzódó lefolyása jellemzi. A gombás fertőző ízületi gyulladás kezelése antibiotikumokkal vagy szulfonamidokkal történik, néha a fókusz műtéti eltávolítása szükséges.

Fertőző dysentericus ízületi gyulladás.

A dizentériás fertőző ízületi gyulladás ritkán közvetlenül a vérhas után vagy néhány héttel később alakulhat ki. Erős ízületi fájdalom, duzzanat és deformitás jellemzi. A sacroiliacalis ízületek gyakran érzékenyek a gyulladásra. A dizentériás ízületi gyulladás általában gyógyítható, de krónikus lefolyása során deformitás és az ízületi mobilitás rostos korlátozottsága alakulhat ki. A dysentericus fertőző ízületi gyulladás kezelése antibiotikumokat, néha kortikoszteroidokat foglal magában.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladás akkor alakul ki, amikor a csontokat echinococcus károsítja. Az echinococcus általában a gerincben lokalizálódik. A hosszú csőcsontok és a medencecsontok ritkábban érintettek. Az ízületi fájdalom általában toxikózissal vagy allergiával jár együtt a közeli csontszövetekben zajló folyamatok miatt. Az echinococcosisra jellemző kezelés.

Fertőző pneumococcus ízületi gyulladás.

Ezt a fajta fertőző ízületi gyulladást a lebenyes tüdőgyulladás okozhatja gyermekeknél vagy fiatal korban. A gennyes, bakteriális, metasztatikus lábak ízületi gyulladása vagy a láb ízületi gyulladása általában egy ízületben koncentrálódik - a térdben vagy a bokában. A pneumococcus okozta fertőző ízületi gyulladás kezelését az akut gennyes ízületi gyulladással összhangban végezzük. A toxikus-allergiás forma számos ízületet érint, de enyhe lefolyás és az összes folyamat teljes visszafordíthatósága jellemzi. Nem igényel speciális kezelést.

Fertőző szeptikus ízületi gyulladás.

Szeptikus fertőző ízületi gyulladás alakulhat ki általános gennyes fertőzéssel a szervezetben. Általában Escherichia coli, coccalis mikroflóra stb. okozza. Toxikus-allergiás természeténél fogva akut vagy szubakut vándorló polyarthritis formájában alakul ki, kis savós vagy savós-fibrines effúzióval, és minden folyamat visszafordítható. A szeptikus fertőző ízületi gyulladás kezelése a szepszis antibakteriális terápiája gyulladáscsökkentő szerekkel.

Fertőző ízületi gyulladás, szifilitikus.

A szifilitikus fertőző ízületi gyulladás ritkán fordul elő, de előfordulhat veleszületett szifilisznél és a szerzett szifilisz bármely szakaszában is. A szifilitikus fertőző ízületi gyulladás lefolyása az alapbetegség súlyosságától függ. Szifiliszre specifikus kezelés.

Fertőző tuberkulózis tuberkulózis.

A tuberkulózisos fertőző ízületi gyulladás formája lehet toxikus-allergiás és bakteriális-áttétet adó. A tuberculosis bacillus általában az elsődleges fókuszból származó vérrel jut be az ízületbe. Gyakran előfordul, hogy a tuberkulózis fertőzés átjut az ízületbe a szomszédos csontokból. A tuberkulózisos fertőző ízületi gyulladás krónikus betegség, lefolyása a szervezet általános mérgezésével és helyi ízületi gyulladással jár. Az osteoartikuláris tuberkulózis kezelésének hiánya vagy rossz minőségű kezelése bonyolítja a betegséget egy duzzadt tályog kialakulásával, amely áttörve olyan sipolyokat hagy maga után, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.

FERTŐZŐ ÍZÜLETKEZELÉS - KEZELÉS.

A fertőző ízületi gyulladást általában kórházban kezelik. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja az ízület pihenését és az üreg átszúrását az ezt követő kezeléssel. A fertőző ízületi gyulladás kezelése a betegség típusától és súlyosságától függően különböző módszerekkel történik:

Fertőző ízületi gyulladás - orvosi kezelés.

A fertőző ízületi gyulladás gyógyszeres kezelése a korai szakaszban magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezését. Ha a kezelés késik, fennáll a súlyos ízületi károsodás és egyéb szövődmények veszélye. Ezért azonnal el kell kezdeni az intravénás antibiotikumokat, még a fertőzés kórokozójának pontos azonosítása előtt. A fertőzés kórokozójának azonosítása után az orvos olyan gyógyszert írhat fel, amely kifejezetten ezekre a baktériumokra vagy vírusokra hat. Vírusfertőzések esetén általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. Az ízületi gyulladás maradékhatások nélkül is véget érhet.

Fertőző ízületi gyulladás - sebészeti beavatkozás.

A fertőző ízületi gyulladás egyes esetekben a fertőzött ízület sebészeti eltávolítása szükséges. Ez vonatkozik azokra a betegekre, akik nem reagálnak az antibiotikum-kezelésre, vagy akiknek nehezen hozzáférhető csípő- vagy más ízületi elváltozásai vannak, valamint akkor is, ha a fertőző ízületi gyulladást különböző sérülések okozzák. Súlyos csont- és porckárosodásban szenvedő betegeknél helyreállító műtétre lehet szükség, de a műtét csak a fertőzés teljes megszűnése után lehetséges.

Fertőző ízületi gyulladás - fizioterápia.

A fertőző ízületi gyulladás kezelésében alkalmazott gyógyszerekkel párhuzamosan az orvos fizioterápiás eljárásokat írhat elő.

Fertőző ízületi gyulladás - edzésterápia

A fertőző ízületi gyulladás fizikoterápiája kötelező, mivel anélkül az ízület megmerevedhet. Az ízületet fokozatosan kell terhelni a fizioterápiás gyakorlatokkal, és lassan, kis amplitúdóval, fokozatosan növelve azt.

FERTŐZŐ ÍZÜLETKEZELÉS - MEGELŐZÉS.

A fertőző ízületi gyulladások bizonyos típusai megfelelő életmód-választással megelőzhetők: kábítószer-használat mellőzése, absztinencia vagy monogám szexuális kapcsolat, azonnali vizsgálat és kezelés a gonorrhoea gyanúja esetén.

A fertőző ízületi gyulladás bármely életkorban előfordul, míg a különböző életkorokban az elváltozás sajátosságai és „kedvenc” kórokozói vannak. Felnőtteknél a legintenzívebb terhelést jelentő kéz- vagy térdízületek károsodása jellemző. Általában egy ízület érintett, de csak 5 betegből 1-nél alakul ki polyarthritis. A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel több ízület is érintett, általában a térd-, csípő- és vállízület.

A fertőző ízületi gyulladás (szeptikus, piogén) az ízület súlyos fertőző elváltozása, amely erős fájdalommal, hiperémiával és ízületi duzzanattal nyilvánul meg, és általános mérgezési tünetekkel (magas láz, hidegrázás, fejfájás) kíséri. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg több ízület sérül.

A fertőző ízületi gyulladás társulhat a kórokozónak az ízületbe való közvetlen bejutásával (maga a fertőző ízületi gyulladás), vagy fertőzés után alakulhat ki az ízületi szövetekben immunkomplexek lerakódása miatt - fertőzés utáni ízületi gyulladás (például ízületi gyulladás vírusos hepatitisben, chlamydia , meningococcus fertőzés). A reaktív ízületi gyulladás nem tartozik a fertőző betegségek közé, hiszen bár van összefüggés egy specifikus fertőzéssel, sem a kórokozó, sem annak toxinjai az ízületi üregben nem határozhatók meg.

Attól függően, hogy a kórokozó milyen módon jut be az ízületbe, vannak primer (a kórokozó azonnal bejut az ízületbe) vagy másodlagos (a kórokozó más fertőzési forrásból kerül át a szervezetbe vérrel vagy nyirok segítségével) fertőző ízületi gyulladások. Ezenkívül a fertőzés elsődleges fókuszát nem mindig lehet megtalálni.

A fertőző ízületi gyulladás életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.

• különböző eredetű krónikus ízületi gyulladás (rheumatoid, pszoriázisos, köszvényes és mások);
• szisztémás fertőző betegségek;
• primer és másodlagos immunhiányos állapotok (beleértve a HIV-fertőzést);
• onkológiai betegségek;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• intraartikuláris injekciók;
• trauma vagy műtét az ízületeken;
• cukorbetegség;
• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus és mások);
• sarlósejtes vérszegénység;
• terápia hormonális gyógyszerekkel, citosztatikumokkal.

A fertőző ízületi gyulladás etiológiája és patogenezise

A fertőző ízületi gyulladást vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések okozhatják. Általában a kórokozó egy másik fertőzési fókuszból (ideértve a krónikus mandulagyulladást, a szájüregi betegségeket) a vérárammal vagy a nyirok segítségével (másodlagos fertőző ízületi gyulladás) kerül az ízületbe, ritkábban közvetlenül kívülről, intraartikuláris injekciók hatására. , sebészeti beavatkozások vagy sérülések (elsődleges fertőző ízületi gyulladás).

Az etiológia különböző korcsoportokban eltérő lehet. Például az újszülöttek és csecsemők nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg anyjuktól. 2 év alatti gyermekeknél a betegséget gyakran a Haemophilus influenzae vagy a Staphylococcus aureus okozza. Idősebb korban a betegség okozója általában a Staphylococcus aureus, az A csoportú β-hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes) és a Streptococcus viridans.

A sebészeti beavatkozások során a fertőzés általában az epidermális staphylococcus aureus-szal (Staphylococcus epidermidis) fordul elő, amely a feltételesen patogén mikroflórához tartozik, és általában a bőrön lakik. Felnőtteknél az ízületi gyulladást gyakran szexuális úton terjedő gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) okozhatja. Időseknél az ízületi gyulladást gyakran Gram-negatív mikroflóra (beleértve a szalmonellát vagy a Pseudomonas aeruginosát is) okozhatja.

A vírusrészecskék bármilyen korú embernél ízületi károsodást okozhatnak. Leggyakrabban ezek rubeola, mumpsz, hepatitis B, parvovírusok.

A Mycobacterium tuberculosis és a gombás fertőzések általában krónikus fertőző ízületi gyulladáshoz vezetnek, a gombás fertőzés pedig jelentős immunrendszeri hibával küzdő embereknél fordul elő.

• hirtelen, nagyon ritkán - fokozatos megjelenés (legfeljebb 2-3 hét);
• mérgezési tünetek (a hőmérséklet általában 38 ° C felett van, hidegrázás, ízületi és izomfájdalom, fejfájás, gyermekeknél - hányinger és hányás);
• az érintett ízület éles duzzanata, amely fokozatosan növekszik, megváltoztatja az érintett ízület körvonalait;
• súlyos fájdalom mozgás közben (ha a csípőízület érintett, a fájdalom a lágyéki régióban lokalizálható, és felerősödhet járás közben), érintés;
• mozgáskorlátozás, kényszerhelyzet az ízületben;
• helyi hőmérsékletnövekedés léphet fel az érintett ízület felett (az ízület tapintásra felforrósodik);
• ritkán - részvétel a kis ízületek folyamatában;
• idős korban a tünetek "kitörölhetők".

Tekintsük a különböző etiológiájú fertőző ízületi gyulladások lefolyásának jellemzőit.

Gonococcus ízületi gyulladás

Leggyakrabban a gonorrhoea (akut gonococcus urethritis) tüneteinek megjelenése után 2-4 héttel fordul elő. Ha a betegséget prosztatagyulladás, krónikus urethritis vagy cystitis kíséri, akkor az ízületi károsodás sokkal később alakulhat ki.

A folyamat általában egy vagy két ízületet foglal magában, ritkábban - többet. Jellemző a térd-, boka-, könyök- és csuklóízületek, a lábközépcsont és a tarsus ízületeinek károsodása.

A kezdet éles. Élesen kifejezett fájdalom az ízületekben, a váladékozás jelensége. Az érintett ízület feletti bőr hiperémiás. Fájdalom jelentkezhet a sarkában a calcanealis csontok osteoperiostitis, subcalcanealis bursitis, Achilles bursitis miatt.

A betegség korai izomsorvadáshoz, csontok és porcok pusztulásához, ankilózishoz vezet.

A gonorrhoea lefolyásának időben történő gyanúja esetén a diagnózis nem okoz nehézséget.

A terápia az alapbetegség kezelésével és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kijelölésével jár.

tuberkulózisos ízületi gyulladás

Előfordulása a Mycobacterium tuberculosis egy másik gócból történő bejutásával kapcsolatos, nyirokáramlással a hosszú csőszerű csontok ízületi végeibe. Azokon a helyeken, ahol a mikroorganizmusok "letelepednek", osteitis képződik, amely kazeosus nekrózison megy keresztül egy szekveszter (a csontszövet elhalt területe) képződésével vagy az ízületi üregbe vagy a bőr felszínére való áttörésével.

Az ízületek tuberkulózisának elsődleges csont- és elsődleges szinoviális formái vannak. A csípő-, térd-, boka- és csuklóízületek károsodása jellemzi.

Lassan, rejtetten halad, sokáig más betegségeknek „álcázhatja” magát. Lehet, hogy nincs fájdalom, vagy kifejezetlen „fájdalom”. Fokozatosan intenzívebbé válik, helyi duzzanat jelentkezik az érintett ízületen. A mérgezés általános tünetei dominálnak: gyengeség, letargia, subfebrilis hőmérséklet (legfeljebb 38ºС), izzadás.

Gyakran izomsorvadás, ízületi deformáció kialakulásához vezet.

A tuberkulózist a reaktív fertőző-allergiás polyarthritis (Poncet-rheumatoid) is jellemzi. Lefolyása hasonlít a valódi rheumatoid arthritis lefolyására, és súlyossága a tuberkulózis folyamatának aktivitásától függ más szervekben.

A diagnózis során fontos a tuberkulózis lefolyásának időben történő gyanúja, mivel az ízületi gyulladás radiológiai jelei hónapokkal a betegség kezdete után jelentkezhetnek.

A tuberkulózisos ízületi gyulladás kezelését phthisiatricus végzi a Mycobacterium tuberculosis elleni specifikus gyógyszerek kijelölésével.

Az utóbbi években egyre ritkább. Ez az ízületi gyulladás általában középkorú és idős embereknél fordul elő, akik brucellózisban szenvednek.

Jellemző a polyarthralgia vagy ízületi gyulladás synovitissel. A bursitis, fibrositis gyakrabban érinti a nagy ízületeket. A gerinc érintett lehet, főleg az ágyéki régió (egyoldali vagy kétoldali sacroiliitis, spondylitis, osteochondritis). Az ízületi deformitás nem jellemző.

A diagnózis általában nem nehéz, és a brucellózis klinikai képe, a specifikus tesztek (pozitív Wright- és Burne-reakciók) és a röntgen adatok (szérumeróziók megjelenése a csigolyaközi porckorongok elülső-felső felületén, melyeket egy későbbi időszakban csontkinövések, porckorongpusztulás és csigolyaközi repedések szűkülése és egyéb elváltozások váltanak fel).

Mutatott antibiotikum terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, deszenzitizáló gyógyszerek.

A kezelés megkezdése után a gyulladás általában néhány hónapon belül megszűnik, de a fájdalom jelentős ideig fennállhat.

Jellemző a betegség egyidejű tüneteinek jelenléte (erythema migrans, mérgezés, lép- és nyirokcsomók megnagyobbodása, nyak- és hátmerevség, izomfájdalom, isiász, ideggyulladás és egyebek), valamint kullancscsípés előfordulása. . Az ízületi gyulladás hirtelen jelentkezik a betegség kezdete után 2 héttől 2 évig terjedő időszakra. Egy ízület érintett. A folyamat kronizálása és az ízület pusztulása ritka.

A diagnózis a jellegzetes klinikai képen és a kórokozó elleni antitestek kimutatásán alapul.

Yersinia, vérhas és szalmonella ízületi gyulladás

A Yersinia arthritis 1-3 héttel a bélszindróma (hasi fájdalom, hasmenés) megjelenése után alakul ki. A vérhas és a szalmonella ízületi gyulladás a betegség 2-3 hetében alakul ki.

A betegség egyéb tüneteivel kombinálva. Általában több ízület érintett (gyakrabban - a lábak nagy ízületei, acromioclavicularis és sternoclavicularis ízületek, gerinc, sacroiliacalis ízületek). Az első lábujjak és kezek disztális ízületei gyakran érintettek (ellentétben a rheumatoid arthritisszel).

Az érintett ízületekben heves fájdalmak vannak. Fájdalom más ízületekben is előfordulhat. A boka, csukló és vállízületek területén tendosynovitis vagy tendoperiostitis léphet fel. Hosszan tartó lefolyás esetén egyoldalú sacroiliitis jelenik meg.

Mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik.

Vírusos hepatitis, rubeola, mumpsz esetén alakulhat ki.

Rubeola és vírusos hepatitis esetén az elváltozás általában poliatritis formájában jelentkezik, amely rheumatoid arthritishez hasonlít. Tenosynovitis előfordulása jellemzi. A mumpszban általában egy vagy két ízület érintett, általában nagyok.

Vírusos hepatitis esetén az ízületi gyulladás időtartama több hónapig tart, önmagukban és következmények nélkül eltűnnek közvetlenül a sárgaság megjelenése után.

A kezelésben - az alapbetegség terápiája, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

A prognózis általában kedvező, a betegség összes tünete eltűnik 2 héttől 2 hónapig.

Kialakulhat opisthorchiasis, strongyloidiasis, dracunculiasis, horogféreg, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriosis, loiasis, onchocerciasis, brugiosis.

Gyakran a betegség akut szakaszában alakul ki. Vannak polyarthralgia, polyarthritis. A polimialgiával kapcsolatos. A kéz és a láb kis ízületeinek károsodása jellemzi. Az ízületi szindróma mindig a betegség egyéb tüneteivel (kiütés, viszketés, eozinofília) társul.

A fertőző ízületi gyulladás szövődményei

A szeptikus ízületi gyulladás életveszélyes állapot, és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Gyorsan az ízületi porcok (például a Staphylococcus aureus 1-2 nap alatt tönkreteheti a porcot) és a csontszövet pusztulásához, új tályogok kialakulásához, szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet.

A fertőző ízületi gyulladás leggyakoribb szövődményei a következők lehetnek:

• (a gyulladásos folyamat lágyszövetekre való átmenete során);
• osteoarthritis (a csontszövet bevonásával a folyamatban);
• "" genny képződése, amely önmagában is kinyílhat (amikor az ízületi táska megreped, és a genny átterjed az inak és a héjak közötti tereken keresztül);
• más ízületek károsodása (fejlődés
  1. A diagnózis fő kritériuma a betegség jellegzetes klinikai képe, amely gyorsan és pontosan vezet a helyes diagnózishoz. A fennmaradó tanulmányokat ennek megerősítésére használják.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok: „gyulladásos eltolódások” jellemzőek az általános és biokémiai vérvizsgálatokra, immunológiai vizsgálatokra: a leukociták számának növekedése a képlet „balra” eltolódásával, az ESR felgyorsulása, a C-reaktív fehérje növekedése , a fehérjefrakciók változásai és mások.
  3. Megjelenik az érintett ízület szúrása, majd a kapott pont mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
  4. A röntgenvizsgálat legkorábban a betegség kezdetétől számított 10-14 napon belül alkalmazható, mivel korábban nem mutat csont- vagy porcpusztulást. Először epifízis csontritkulás lép fel, majd az ízületi rés szűkül. Előrehaladott esetekben a porc és a csont megsemmisülése, a másodlagos deformáló osteoarthritis előfordulása. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a röntgenvizsgálat egyáltalán nem tár fel az ízületben bekövetkezett változásokat.

  A kezelést időben el kell kezdeni az ízületek visszafordíthatatlan károsodásának és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Általában fekvőbeteg kezelés. Az érintett ízület teljes pihenése 1-2 hétig látható.

  A gyógyszeres terápia mellett javasolható borogatás alkalmazása az érintett ízületre, esetenként az érintett ízület immobilizálása, hogy elkerüljük a véletlen mozgást.

  Az elbocsátás után a járóbeteg-kezelés folytatása, fizioterápiás tanfolyamok, fizioterápiás gyakorlatok láthatók az ízületi mozgások fejlesztése érdekében.

  Orvosi terápia

  
  

  1. Antibiotikum terápia. Általában intravénás (legalább 2 hét) és/vagy intraartikuláris adagolással kell kezdeni, majd az orális antibiotikumok szedése folytatható (2-4 hét).
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Felírják a fájdalom csökkentésére, a mérgezés megnyilvánulásaira.
  3. Műtéti beavatkozás. Genny jelenlétében az ízületi üregben annak elvezetése javallt, majd az antibiotikumok bejuttatása a belsejébe.

  A fertőző ízületi gyulladás prognózisa

  Időben történő kezelés esetén kedvező. A porc és a csont elpusztulása ezt követően az ízületek és a csontok subluxációjához vezethet.

  Minél később kerül a beteg kórházba, annál nagyobb a kockázata az ízületben bekövetkező visszafordíthatatlan változásoknak és a szövődmények kialakulásának.

  A fertőző ízületi gyulladás megelőzése

  Az ízületi gyulladások bizonyos típusai megelőzhetők a krónikus fertőzési gócok (ideértve a krónikus mandulagyulladást, a fogszuvasodást) fertőtlenítésével és az akut fertőző betegségek időben történő kezelésével, a rossz szokások feladásával.