Méh embolizáció myoma esetén - az Egyesült Arab Emírségek szakaszai, a méh artéria embolizációjának eredményei és ár. Méh artéria embolizáció: az eljárás biztonságosságáról és a lehetséges szövődményekről Érembolizációs tumorembóliák

Az embolizáció számos betegség egyik modern, nem sebészeti kezelési módja. Milyen eljárásról van szó, mely betegségek kezelésére használják, a továbbiakban megvizsgáljuk. Az embolizációt minimálisan invazív kezelésnek, a műtét alternatívájának tekintik, melynek lényege egy vagy több ér vagy csatorna blokkolása.

Az eljárás célja bizonyos szövetek, szervek, struktúrák vérellátásának megakadályozása a daganat méretének csökkentése vagy az aneurizma blokkolása érdekében.

Az orvos az embolizáció felírása előtt figyelembe veszi a beteg korát, a daganat és a csomópontok méretét és elhelyezkedését, a megnyilvánulások súlyosságát.

Az eljárás fő jelzései a következők:

Állítsa le a vérzést:

• sikertelen műtét után;
• szülés után;
• orrvérzés;
• agyi erek aneurizmájával;
• arteriovenosus malformációk;
• a nyelőcsőben

A daganatok kezelése:

• a méh fibromióma;
• vesekárosodás;
• a máj rosszindulatú daganatai.

Ezenkívül a májreszekció előtt portális véna embolizációt végeznek.

A méh artériák embolizációja

Az ischaemia a méh artéria embolizációjának eredménye.

Ennek a módszernek a lényege a méh artériák elzárása, ami a daganatos csomópontok táplálkozásának megszűnését és további halálát eredményezi. Végtére is, a méh artériák az egyetlen táplálékforrás a miómák számára. Az eljárás során speciális részecskéket vezetnek be az edényekbe. Ennek eredményeként a miómák vérellátása leáll, csomópontjai ischaemia, nekrózis, majd degeneráció következik be.

Az agyi aneurizma embolizációja

Ez az eljárás lehetővé teszi a sérült edény leválasztását a vérkeringésből a koponya kinyitása nélkül. Ehhez egy katétert vezetnek be a vénákon vagy artériákon keresztül, és haladnak keresztül a keringési rendszeren, amíg el nem éri az aneurizmát. Ezután az edényt speciális eszközökkel leválasztják a keringési rendszerről.

A májerek embolizációja

A vér két forráson keresztül jut be a májba. a portális vénán keresztül egészséges szervbe jut. A rákos sejtek pedig általában a májartériából táplálkoznak. A máj rosszindulatú daganataiban a májartéria eltömődik, és ennek eredményeként a rákos sejtek elpusztulnak. Ezenkívül ezt a módszert széles körben alkalmazzák a varikózisok kezelésére.

Embolizáció Ellenjavallatok

Az embolizációs eljárást nem írják elő a következő helyzetekben:

• terhes nők;
• a méh rosszindulatú daganatainak kezelésére, az inoperábilis daganatok kivételével;
• intolerancia az injektált alapokra;
• a húgyúti szervek akut gyulladásos folyamatai során;
• a véralvadás patológiáinak jelenléte;
• az artériák átjárhatóságának megsértésével.

Az embolizáció lényege

A műtétet minimálisan invazív módszerrel végezzük.

Az embolizációt röntgenműtőben végezzük angiográfiás készülékkel. Az eljárást endovaszkuláris sebész végzi helyi érzéstelenítésben.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Megtörtént - egy kis szúrás a bőrön.
2. Vékony katétert helyeznek be az artériába.
3. Először a katéteren keresztül jódos kontrasztanyagot fecskendeznek be, és röntgenfelvételt készítenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a katéter a megfelelő helyen van.
4. Ezután embolizációs készítményt fecskendeznek be a katéteren keresztül, blokkolva a daganatot tápláló ereket.
5. Az eljárást kontroll angiográfia zárja be, amely lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon a daganat kivérzéséről.
6. Az orvos eltávolítja a katétert az artériából, és egy speciális eszközzel lezárja a szúrás helyét.

A műtét szinte fájdalommentes, és a bonyolultságtól függően 10 perctől 2,5 óráig tarthat. Általában az eljárás időtartama nem haladja meg a 20 percet. Az aneurizma vagy a portális véna embolizációját általános érzéstelenítésben végezzük.

Az embolizáció előnyei:

• a méh és a reproduktív funkció megmarad;
• minimálisan invazív biztonságos módszer, amely nem igényel általános érzéstelenítést;
• nem nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának;
• lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan megszabaduljon a problémától;
• nincsenek visszaesések;
• rövid rehabilitációs időszak.

Az embolizáció hátrányai a következők:

1. Kevés információ a klasszikus módszerekhez képest.
2. A mióma biopsziájának lehetetlensége.
3. Magas ár.

Használt gyógyszerek

A műtét során speciális embolizációs anyagokat használnak.

Az embolizáció egy minimálisan invazív eljárás, amely kifinomult műszer használatát igényli.

A beavatkozási készlet a következőket tartalmazza:

• embolizáló szer;
• katéterek és mikrokatéterek;
• szúrószerszám;
• hidrofil vezetők;
• bemutatkozók.

Fontolja meg a gyakran használt embolizációs szereket:

1. Nem gömb alakú polivinil-alkohol részecskék PVA - gyakran használt szer. USA gyártó. A részecskéket szabálytalan alakú és pontatlan méretkalibráció jellemzi. Fennáll a részecskeaggregáció, a gyulladás és az elégtelen embolizáció veszélye.
2. A Bead Block gömb alakú embolizációs gömbök kis lumennel képesek áthatolni a katéteren. Japánban gyártották. A gyógyszer szinte nem okoz gyulladást.
3. Gömb alakú embozén részecskék. Az USA-ban gyártották. Modern gyógyszernek számít. Megfelelő formájú és pontos méretű részecskék. A gyógyszer nem okoz gyulladást.

Szklerotizáló anyagokat is használnak az erek endothel bélésének lezárására:

1. Etanol. Arteriovenosus malformációk kezelésére használom. Nagy mennyiségben az etanol mérgező a szervezetre. Ezenkívül az ezzel az anyaggal végzett injekciók fájdalmasak.
2. Etanolamin-oleát. A nyelőcső varikózus vénáival kapcsolatos eljárásokhoz használják. Nagy adagokban veseelégtelenség vagy hemolízis kialakulásához vezethet.
3. A Sotradecolt a varikózus vénák kezelésére végzett eljárásokban alkalmazzák.

A mechanikai blokkoláshoz a következő anyagokat használják:

• embolizáló tekercsek. Aneurizmák, sérülések, arteriovenosus malformációk esetén használják;
• Kivehető hengerek. Arteriovenosus malformatió és aneurizma kezelésére használják.

A fenti gyógyszerek alkalmazása nagy pontossággal és hatékonysággal teszi lehetővé az embolizálást.

Lehetséges szövődmények

Az embolizációs eljárás röntgenkontroll mellett történik.

A műtét utáni leggyakoribb szövődmények a következők:

• hematoma megjelenése a szúrási zónában;
• a menstruációs ciklus átmeneti megsértése;
• új miómák kialakulása;
• patológia, fertőző természet.

Emellett artériás trombózis, méhelhalás alakulhat ki. Ha azonban minden technológiát betartanak, a tapasztalt szakember által végzett embolizálás csökkenti a szövődmények kockázatát.

Felépülés

A műtét után be kell tartani a megfelelő táplálkozási és ivási rendet.

Az eljárás után a beteg fájdalmat érezhet. A fájdalom általában 8 órán belül megszűnik. Az állapot enyhítésére az orvos fájdalomcsillapítót ír elő. Egy hónapig fájdalom jelentkezhet hipotermia, túlterheltség vagy súlyemelés után. A hőmérséklet emelkedhet, és kis vérzés jelentkezhet.

Egy nő gyengeséget, valamint fáradtságot észlelhet. A gyors gyógyulás érdekében az orvosok javasolják a következő szabályok betartását:

• növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét;
• több hétig ne vegyen forró fürdőt, és tagadja meg a szauna látogatását;
• egy hónap fizikai aktivitás nélkül;
• egy hónapig, hogy kizárja a szexuális kapcsolatot.

A beavatkozás utáni első menstruáció fájdalmas lehet, és vérrögök jelenlétével járhat. Ezután minden visszatér a normális kerékvágásba, a vérzés mennyisége csökken, a ciklus beáll. Egy hónappal később a méh térfogata csökkenni fog. A daganat teljes eltűnése akár hat hónapig is eltarthat. A legtöbb esetben az embolizációt követően nincs szükség további kezelésre.

Az embolizáció hatékony, alacsony traumás módszer, a sebészeti beavatkozás alternatívája.

Miután elvégezték például a mióma kezelését, a méh tovább működik, és a nő reproduktív funkciója megmarad. A statisztikák szerint a nők akár 94% -a megszabadul a daganattól.

Ebből a videóból többet megtudhat a méhartéria embolizációjáról:

A méhmióma embolizációja egy minimálisan invazív eljárás, melynek lényege, hogy a miómát ellátó artériákon keresztül leállítják a vér mozgását. Ezen eljárás alatt és után a szerv egészséges részének vérellátása nem zavart. Ez a művelet annak a ténynek köszönhető, hogy a myoma vére a szerv perifériáján található ereken keresztül érkezik. A myomát tápláló erek sokkal nagyobbak, mint azok, amelyek egészséges myometriumot táplálnak, átmérőjük elérheti a 0,5 mm-t. Embolizáló anyagokat fecskendeznek ezekbe az erekbe, és leállítják a daganat vérellátását. A daganatsejteket kötőszövet váltja fel, ami a daganat méretének csökkenéséhez vagy akár teljes eltűnéséhez vezet.

A méh mióma embolizációs eljárása

A mióma embolizálásához helyi érzéstelenítésben szúrni kell a combon lévő artériát. Ezután egy katétert helyeznek be az artériába, és röntgen-televízió vezérlése mellett a myomába vezetik. A katéter artériákon keresztüli mozgása nem okoz semmilyen érzetet és nem jelent egészségügyi kockázatot. Amikor a katéter elérte a véredényt, amelyen keresztül le kell állítani a véráramlást, embolizáló anyagokat vezetnek be. Az embolizációs részecskék átmérője 0,5 mm, polivinil-alkoholból (az orvostudományban használt inert polimerből) készülnek. A méh mióma embolizációja során elzáródnak azok az erek, amelyeken keresztül a daganat táplálkozik. Ezt az eljárást az összes myomatous csomóponton hajtják végre. A műtét 20-90 percig tart, a daganatok számától függően. Ezenkívül a méh artériák szerkezete befolyásolja a műtét idejét, néha további időre van szükség a katéter helyes felszereléséhez.

A műtét befejezése után az orvos 10-20 percig nyomja a szúrás helyét, ezt úgy teszik meg, hogy ne képződjön zúzódás. Ezután nyomókötést helyeznek a beteg jobb combjára, amelyet egy napon belül eltávolítanak. Az összes manipuláció végén a beteget az osztályra viszik, 12 órán belül be kell tartania az ágynyugalmat.

Egy-két órával a mióma embolizációja után a legtöbb beteg fájdalmat kezd érezni az alsó hasban. Minden nőnek megvan a saját fájdalom intenzitása: egyesek elviselhetetlen fájdalomról számolnak be, mások megjegyzik, hogy a fájdalom olyan, mint a menstruáció alatt, de elviselhető. Minden beteg, a fájdalom intenzitásától függetlenül, fájdalomcsillapítót kap. A fájdalom általában másnap enyhül.

Fájdalomcsillapítás embolizálás után

A mióma embolizációs műtét után 8-12 órán belül a beteg különböző intenzitású fájdalmat fog érezni. Ezek az artériákon keresztüli véráramlás megszűnésének következményei, ami neoplazmákhoz vezet. A betegek fájdalomcsillapítót kapnak a fájdalom enyhítésére. Kérésükre a nők választhatnak egyet a javasolt módszerek közül:

1. Fájdalomcsillapítók (diklofenak, paracetamol) szájon át, kúpok vagy injekciók bevétele.
2. Epidurális érzéstelenítés, amely a test alsó felének zsibbadásához és ennek következtében a fájdalom hiányához vezet.
3. Beteg által irányított érzéstelenítés: a nő maga ad be egy gombnyomással intravénás fájdalomcsillapítót.

Ha egy nő a 2. vagy 3. módszerrel végzett érzéstelenítést választotta, akkor azt az embolizálás előtt alkalmazzák.

A miómák daganatos artériás embolizációval történő kezelésének előnyei

Más sebészeti módszerekkel összehasonlítva az embolizáció a következő előnyökkel rendelkezik:

• nem változtatja meg az életminőséget a műtét után;
• nincs vérveszteség, és ennek következtében nincs szükség vérátömlesztésre;
• embolizáció után a méh visszatér korábbi méretéhez;
• a daganat méretének csökkenése után a közeli szervekre (hólyag és belek) nehezedő nyomás leáll;
• csökken a menstruációs vérzés bősége;
• a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik;
• rövid helyreállítási időszak;
• műtét után nincs heg;
• a mióma kiújulásának alacsony százaléka;
• kevésbé traumás módszer;
• a reproduktív szerv megmarad;
• a méh többszörös elváltozásával járó miómák csomópontok általi embolizációjának lehetősége.

Ellenjavallatok a méh artéria embolizációjához

Bár a mióma artériás embolizációval történő kezelése minimálisan invazív módszer és számos előnnyel jár, még az alkalmazásának is vannak ellenjavallatai:

• A műtét során képtelenség radiopaque vizsgálatok elvégzésére. Ennek a következő okai lehetnek: a csípőerek kanyargóssága, veseelégtelenség jelenléte, a kontrasztanyag intoleranciája.
• A mióma méhnyak elhelyezkedése.
• Subserous myomatosus csomópont vékony száron (a nekrotikus mióma csomójának a hasüregbe való kilökődésének nagy kockázata miatt).
• Aktív fertőző folyamat a medencében.
• Rosszindulatú daganatok.
• Terhesség.
• Endometritis.

Szövődmények a méh artéria embolizációja után

A méhmióma embolizációja minimálisan invazív műtét, ezért a szövődmények sokkal kisebbek, mint a hasi műtétek után, de mégis előfordulnak, bár ritkán. A leggyakoribb szövődmények a bomló miómák szövetválása és az amenorrhoea.

A betegek körülbelül 5%-a a mióma embolizációját követő néhány hónapon belül megfigyeli a mióma szövetének kiürülését a hüvelyen keresztül. Ez nem jelent veszélyt az egészségre, ha a nyaki csatorna szabadon járható, erre a lehetőségre figyelmeztetik a nőt. A betegek kis hányadánál a myomatosus daganat szövete valamilyen oknál fogva a méhnyakcsatornában maradhat, ami fertőzéshez vezet. Ebben az esetben a nőnek küretézist és hiszteroszkópiát kell végeznie.

A betegek körülbelül 2%-a számol be állandó vagy átmeneti (több ciklusos) amenorrhoeáról. A tartós amenorrhoea 45 év feletti nőknél fordul elő.

4.125 4,13 az 5-ből (16 szavazat)

A méh artériák embolizációja egy high-tech módszer a női reproduktív rendszer daganatos és egyéb betegségeinek kezelésére. Az eljárás lényege a tumorstruktúrát tápláló artéria (gyakran myoma) lumenének teljes elzáródásának szándékos provokálása. Kezelési célokra sóoldattal töltött kis felszívódó polimer golyókat, úgynevezett embolákat használnak. Az idő múlásával a fagocita sejtek feloldják őket. Az artéria lumenének fertőzése és a helyi véráramlás megsértése, a tényleges embolizáció. A daganat trofizmusa megzavarodik, elhal.

Az eljárás utáni szövődmények lehetségesek, de az esetek 1% -ában fordulnak elő. Egyes források még kisebb számokról beszélnek. A terápiás hatékonyság és a biztonság kombinációja a méhartéria embolizálását számos nőgyógyászati ​​patológia nem alternatív kezelésévé teszi. beleértve a miómákat is.

Az Egyesült Arab Emírségek működési elveiről, indikációiról és ellenjavallatairól bővebben a miénkben olvashat.

Káros következmények

A méh artéria embolizációját követő szövődmények sokrétűek.

Fájdalom szindróma

Miért fordul elő?

Az Egyesült Arab Emírségek utáni súlyos fájdalom a leggyakoribb állapot. Sok szerző leírta. Jelentős megnyilvánulási intenzitásról beszélünk, maguk a betegek is összehasonlítják a kellemetlen érzés természetét a szülési fájdalmakkal. A következmény fiziológiás jellegű, és a hemodinamika lokális zavarával, és ennek eredményeként a méh izomszerkezeteinek görcsével jár.

Mit kell tenni?

Fel kell venni a kapcsolatot azzal a klinikával, ahol az eljárást elvégezték. Lehetőleg a beavatkozást végző szakembernek. Az orvos előírása szerint metamizol-nátrium alapú fájdalomcsillapítókat és erősebb, görcsoldó szereket, izomrelaxánsokat használnak (nagy körültekintéssel). A gyógyszerek konkrét neveit szakember választja ki.

A posztoperatív fájdalomcsillapítás hiánya a kórházi személyzet nem megfelelő képzettségére utal.

Menstruációs rendellenességek

Az okok

A menstruáció jellegének változása az embolizáció után a méh struktúráiban a vérkeringés károsodása miatt következik be. A szervezetnek időre van szüksége, hogy alkalmazkodjon egy új módhoz. A szövődmények aránya nem haladja meg a 10%-ot. A legtöbb esetben a ciklus változatlan marad. Elavult embolizációs technológiák alkalmazása esetén 1-6 hónapos késés lehetséges.

Hogyan nyilvánul meg?

Közvetlenül a mióma beavatkozása után enyhe váladék jelenik meg a genitális traktusból: a váladék mennyisége nem haladja meg a 20-50 ml-t. A váladék vegyes, savós-véres jellegű. A megfelelő időben a menstruáció nem következik be, vagy kis mennyiségű kimenő vér (másodlagos) jellemzi. A ciklus meghosszabbítása (opsomenorrhoea) lehetséges.

Hogyan oldódik meg a probléma?

A ciklikus folyamatok maguktól helyreállnak. Nincs szükség speciális kezelésre. Az Egyesült Arab Emírségek esetében 45-50 évesnél idősebb betegeknél a menstruáció nem kezdődhet meg. A méh artériák embolizációja felgyorsítja a menopauza kialakulását.

Myomatosus csomó születése

Milyen okokból figyelhető meg?

A mióma kilökődése vagy születése az Egyesült Arab Emírségek után előre megjósolható a méh struktúráinak ultrahangos vizsgálatának eredményei alapján. Gyakrabban a nyálkahártya alatti formációk „születnek”. Az ok a mióma halála. Ez az idegen tárgy természetes evakuálásának folyamata a genitális traktusból. Jelenleg egy csomópont születése nem tekinthető komplikációnak. Éppen ellenkezőleg, ez az eljárás kívánt eredménye. A kiutasításnak csak a sebész írástudatlan további intézkedései esetén lesz hátrányos következménye.

Hogyan lehet felismerni?

Tipikus tünetek esetén:

• gyengeségek;
• intenzív fájdalom az alsó hasban (a méh kiemelkedése), húzó, görcsös jellegű;
• vérnyomásesés, esetleg kritikus szintre csökkenés;
• izzadás látható ok nélkül;
• a bőr sápadtsága;
• különböző intenzitású vérzés a nemi szervekből;
• tachycardia (fokozott szívverés).

Milyen segítségre van szükség?

A mióma születésekor a kezelés sebészi. Az oktatást el kell távolítani. A szakember írástudatlan cselekedeteinek következményei beláthatatlanok: szöveti nekrózis, sokk, másodlagos meddőség.

A kialakulóban lévő myomatous csomópont kezelésének taktikájáról és a betegek műtét utáni kezeléséről a címen olvashat.

A mióma folyamatos növekedése

Miért fordul elő?

Jól végrehajtott embolizáció esetén a folyamatos növekedés nem figyelhető meg. A neoplasztikus folyamat kialakulását az operáló sebész elégtelen tapasztalata okozza: talán a korábban gondoltnál intenzívebb vaszkularizáció történt. A véráramlás zavart, de nem teljesen: a daganatot más erek táplálják. Ezért a beavatkozás előtt mágneses rezonancia képalkotás javasolt.

Hogyan lehet felismerni?

A tervezett ultrahang diagnosztika eredményei szerint. A folyamatos növekedést a neoplázia mérete, szerkezete, lokalizációja határozza meg.

Mit kell tenni?

Vegye fel a kapcsolatot a műtétet végző sebésszel (vagy más szakemberrel), hogy megoldja a második eljárás kérdését vagy a terápiás beavatkozás egyéb módszereinek kiválasztását. Ha a méhartériák embolizációja eredménytelen, vagy az újraműtét lehetetlen, a mióma kimetszését alkalmazzák.

A méh szerkezeteinek akut nekrózisa

A 90-es évek végén és a 2000-es évek elején a méh artéria embolizációját követő méhnekrózist írták le. Egyedi esetekről van szó. Bonyodalmat okozott a beavatkozáshoz használt rossz minőségű anyagok kiválasztása, a személyzet alacsony képzettsége. Jelenleg ilyen eredmények nem érhetők el. Ez nem más, mint egy mítosz, amely a betegek tudatlanságán keresztül terjed a hálózaton. Az orvosok is hibásak, mert nem tájékoztatják kellőképpen a betegeket az eljárás mechanizmusáról. A méh vaszkularizációja elegendő, és nem korlátozódik egy artériára.

A myoma képződésének kilépése a hasüregbe

Miómákról beszélünk, amelyek a méh szerkezetén kívül, hosszú száron nőnek. Ez nem más, mint mítosz. Maguk az orvosok terjesztik, akik nem ismerik kellőképpen a méhartéria embolizáció terápiás hatásának mechanizmusát. A gyakorlati évek során egyetlen ilyen eset sem volt. Ebben az esetben nincs mitől félni.

Súlygyarapodás

Miért figyelik meg?

Bizonyos, hogy a súlygyarapodás okait nem állapították meg. Az sem világos, hogy van-e közvetlen ok-okozati összefüggés az embolizáció és a jelzett következmény között. Feltételezhető, hogy hormonális zavar van az egyensúlyi szerkezetben és. Mérkőzések lehetségesek.

Hogyan kezeljük az állapotot?

Endokrinológus és adott esetben táplálkozási szakember konzultációja szükséges. Megvizsgálják az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, az ösztrogén hatóanyagainak koncentrációját, a hasüreg és a kismedence ultrahangos diagnosztikáját. Az SHBG transzport glikoprotein szintjét is megvizsgálják, hogy azonosítsák az ivarmirigyekből, a májból és a hasnyálmirigyből származó lehetséges patológiákat. Megjelenik az étrend, az ivási rend és a fizikai aktivitási rend optimalizálása.

Fertőző következmények

Milyen okok miatt keletkeznek?

A méh artéria embolizációjának fertőző szövődményei kizártak a műtétre való megfelelő felkészüléssel és az orvos szakképzett intézkedéseivel. A fertőzés kialakulásának valószínűségét a már folyamatban lévő gyulladásos folyamatok befolyásolják, amelyek a beavatkozás után súlyosbodhatnak. A folyamat szélsőséges formája a hashártyagyulladás vagy a peritoneum gyulladása. A legtöbb esetben iatrogén hatás lép fel (az orvos a hibás, ha nem tájékoztatta kellőképpen a beteget, vagy ellenjavallatok fennállása esetén engedélyezte a műtétet).

Hogyan lehet felismerni?

Tipikus tünetekre. Közöttük:

• fájdalom az alsó hasban, nyomás, húzás;
• véres, savós vagy gennyes jellegű váladék a nemi traktusból;
• nehézség a hasban;
• megnövekedett testhőmérséklet (hipertermia a lázas állapot szintjén);
• hányinger;
• fejfájás;
• szédülés;
• a test általános mérgezésének megnyilvánulásai (gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény, gyengeség érzése, a test "pamutsága").

Amikor a peritoneum kapcsolódik a folyamathoz, elviselhetetlen, diffúz, diffúz fájdalom lép fel, hányinger, enyhülést nem hozó féktelen hányás, a test kényszerhelyzete (oldalán, hasra hajlított lábakkal), zavartság, izzadás, ájulás, kábulat, kóma.

Mit kell tenni?

Hívjon mentőt, hogy megoldja a speciális nőgyógyászati ​​vagy sebészeti kórházba szállítás kérdését.

Vérzés

A teljes embolizáció után nem lehet vérzés. Az artéria elzáródott. A műtétet végző sebész írástudatlan cselekedeteivel az ér megrepedése intenzív vérkiáramlással lehetséges. A helyzet sürgősnek tekinthető, és sürgős beavatkozást igényel a vérzéscsillapítás és a vérellátó szerkezet összevarrása céljából. Ellenkező esetben a halál lehetséges. Egy ilyen forgatókönyv valószínűsége minimális, nincs mitől tartani.

A petefészek embolizációja

Bejuthat-e az embólia a petefészkekbe? Egy ilyen helyzet elvileg lehetetlen, ha a műtétet tapasztalt orvos végzi a műtőben.

A katéteres embolizációt (CE) a következő esetekben alkalmazzák:

• A kóros vérzés megelőzése vagy szabályozása, beleértve:
  • Trauma, daganatok vagy a gyomor-bél traktus elváltozásai, például fekélyek vagy divertikulák miatti vérzés. Az embolizáció az első választás bármely etiológiájú gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. Ezen túlmenően ezt a kezelési módszert nagyon gyakran alkalmazzák a hasi vagy medenceüregben fellépő vérzés szabályozására közlekedési balesetekkel kapcsolatos sérülések esetén.
  • Szokatlanul hosszú vagy rendkívül nehéz időszakok, amelyek a méh mióma hátterében fordulnak elő. Ugyanakkor az embolizáció kiváló alternatívája a méheltávolításnak, vagyis a méh eltávolításának. Mivel a fibromyoma intenzív vérellátással rendelkezik, a CE utáni megsértése lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését és a menstruáció alatti vérveszteség mértékének szabályozását.
• A daganathoz vért szállító erek elzáródása (elzáródása), különösen olyan esetekben, amikor a daganatot nem kell sebészeti úton eltávolítani. A CE csökkenti a daganat méretét vagy lassítja növekedését, ami növeli a későbbi kemoterápia vagy sebészeti kezelés hatékonyságát.
• Arteriovenosus malformációk vagy arteriovenosus anasztomózisok vagy fisztulák kezelése, amelyek az artériák és a vénák közötti abnormális kapcsolat. Ezek az anomáliák bármely szervben előfordulhatnak, beleértve az agyat vagy a gerincvelőt is. Rövidzárlatként működnek, amelyek eltérítik a vért a normál keringéstől, ami megzavarja a szövetek és szervek vérellátását és táplálkozását.
• Aneurizmák, azaz kiemelkedések kezelése az érfal gyengülésének területén. Megtörténik az aneurizmát ellátó artéria elzáródása, vagy magának a nyúlványnak az elzáródása, amely kiváló alternatívája a műtétnek.
• A varicocele, azaz a herezacskó vénák kitágulása kezelése, amely férfi meddőséget okozhat.

A CE-t önmagában vagy más kezelésekkel, például sugárterápiával vagy műtéttel kombinálva alkalmazzák.

Hogyan készüljek fel a katéteres embolizálásra?

Általános szabály, hogy az eljárás előtt egy sor vérvizsgálatot végeznek, amelyek lehetővé teszik a máj és a vese működésének, valamint a véralvadási rendszer munkájának értékelését.

Nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvost a beteg által szedett összes gyógyszerről, beleértve a növényi eredetűeket, valamint minden allergiát, különösen a helyi érzéstelenítőkre, érzéstelenítőkre vagy jódtartalmú kontrasztanyagokra. Valamivel az eljárás előtt hagyja abba az aszpirin vagy más vérhígító gyógyszerek, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését.

Azt is közölje orvosával, ha a közelmúltban bármilyen betegsége vagy egyéb állapota van.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és radiológusukat minden terhesség lehetőségéről. A terhesség alatti röntgensugárzással végzett vizsgálatokat általában nem végzik el a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások elkerülése érdekében. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, minden lehetséges intézkedést meg kell tenni a sugárzásnak a fejlődő gyermekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása érdekében.

Az orvosnak részletes útmutatást kell adnia a betegnek az eljárás előkészítéséhez, beleértve a szokásos gyógyszeres kezelési rend szükséges módosításait.

Ezenkívül 12 órával az eljárás előtt abba kell hagynia az evést és az ivást. Arról, hogy milyen gyógyszereket szedhet reggel, kérdezze meg orvosát.

Az eljárás előtt a beteget a kezelőorvosnak és egy intervenciós radiológusnak meg kell vizsgálnia.

A CE-t kórházban végzik, amihez több napos (általában legfeljebb három) napos kórházi tartózkodás szükséges.

Az eljárás során speciális kórházi köpenyt kell viselnie.

Hogyan néz ki a katéteres embolizációs berendezés?

Az eljárás során röntgenberendezést, katétert, valamint különféle szintetikus és gyógyászati ​​anyagokat, úgynevezett embolizáló anyagokat használnak.

A CE-hez általában röntgencsövet, betegasztalt és a radiológus rendelőjében elhelyezett monitort használnak. A folyamat nyomon követésére és az orvos tevékenységének ellenőrzésére fluoroszkópot használnak, amely a röntgensugarakat videoképpé alakítja. A képek minőségének javítása érdekében egy speciális erősítőt használnak, amelyet a betegasztal fölé függesztenek.

A katéter egy hosszú és vékony műanyag cső, amely kisebb, mint egy ceruza átmérője.

Az embólia anyagának megválasztása az ér méretétől vagy a malformációtól, valamint a kezelés átmeneti vagy tartós eredményének szükségességétől függ. A következő embolizáló szereket különböztetjük meg:

• Gelfoam (Gelfoam ™) vagy gél-hab - zselatin szivacs formájú anyag, amelyet apró darabokra vágnak és az artériába fecskendeznek. A vér áramlásával a zselatin eléri az edényben lévő bármely akadályt, és megáll annak közelében. Egy bizonyos idő elteltével (több naptól két hétig) az anyag felszívódik.
• Embolizáló mikrorészecskék, például polivinil-alkohol és zselatinnal bevont akril mikrogömbök, amelyeket a véráramba fecskendeznek folyadékkal keverve, hogy elzárják a kis ereket. Ezeket az anyagokat az erek tartós elzárására használják, beleértve a méhmióma kezelését is.
• Különböző méretű, rozsdamentes acélból vagy platinából készült embolizációs tekercsek, amelyek a nagy erek lumenének lezárására szolgálnak. A spirál szerkezete lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan elhelyezhető a sérült artéria lumenében, hogy megállítsa a vérzést, vagy leállítsa a véráramlást az aneurizmában.
• Folyékony szklerotizáló szerek, például alkoholok, amelyeket az erek vagy az érrendszeri rendellenességek elpusztítására használnak. A szklerotizáló anyagok bevezetése hozzájárul a thrombus kialakulásához, amely lezárja az abnormális ércsatornák lumenét.
• Folyékony ragasztókészítmények, amelyek gyorsan megkeményednek, amikor egy edénybe juttatják.

Ezenkívül az eljárás során más eszközöket és berendezéseket is használnak, például intravénás infúziós rendszereket és gépeket a vérnyomás és a szívverés monitorozására.

Mi a katéteres embolizáció alapja?

A véredény megjelenítéséhez röntgenvizsgálatot alkalmaznak a kontrasztanyag bevezetésének hátterében. Röntgen-ellenőrzés mellett az orvos a bőrön keresztül behelyezi a katétert az érbe, és előreviszi a kívánt pontig. Ezt követően a katéteren keresztül szintetikus anyagot vagy gyógyászati ​​anyagot (embolizáló gyógyszert) vezetnek be az érbe vagy az érrendszeri rendellenességbe.

Hogyan történik a katéteres embolizálás?

A minimálisan invazív képvezérelt eljárásokat, például a katéteres embolizálást, a műtőben beavatkozó radiológusnak kell elvégeznie.

Az eljárás előtt az orvos műszeres vizsgálatot ír elő: ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) és / vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az orvos segít a betegnek leülni a műtőasztalra. Az eljárás során a szívverés, a pulzus és a vérnyomás szabályozására olyan eszközöket használnak, amelyek a páciens testéhez vannak csatlakoztatva.

Az ápolónő intravénás infúziós rendszert állít fel, amellyel a beteg nyugtatásra kerül. Más esetekben általános érzéstelenítés lehetséges.

A katéter behelyezési helyén lévő bőrt alaposan megtisztítják a szőrtől, fertőtlenítik és sebészeti kendővel lefedik.

Pontos bőrmetszést vagy kis szúrást végeznek.

Egy katétert (hosszú, vékony és üreges műanyag cső) vezetnek be a bőrön keresztül a beteg artériába, képalkotó ellenőrzés mellett.

A vaszkuláris anomália pontos lokalizációjának vagy a vérzés okának meghatározásához kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren keresztül, majd egy sorozat röntgenfelvételt készítenek. Az eljárás befejezése után további képsorozatra van szükség, amely lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs véráramlás a kívánt artériában vagy vaszkuláris rendellenesség.

Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják, a vérzést leállítják, és nyomókötést helyeznek a sebbe. Nincs szükség varratokra. A nővér ezután eltávolítja az IV vezetéket.

Az intracranialis arteriovenosus malformatió (AVM) kezelésében kezdetben kis mennyiségű embolizáló anyag kontroll injekcióját végzik, majd a beteg neurológiai vizsgálatát. Ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs negatív hatás az agy fontos részeire. Normál vizsgálati eredmények mellett az embolizáló gyógyszert teljes dózisban adják be.

A masszív AVM-ekkel a kezelés több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikét a kijelölt ütemterv szerint hajtják végre. Például egy tanfolyam 2-3 szakaszból állhat 2-6 hetes intervallumokkal.

Az eljárás után 6-8 óráig ágyban kell maradnia.

Az érelváltozások súlyosságától függően a CE időtartama 30 perctől több óráig terjed.

Mire kell számítani a katéteres embolizáció során és után?

A szívverés és a vérnyomás monitorozására készülékek csatlakoznak a páciens testéhez.

Az intravénás infúziós rendszer beállításakor, valamint helyi érzéstelenítő alkalmazásakor enyhe szúrást érezhet.

Ha az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, akkor a nyugtató (nyugtató) gyógyszereket intravénásan adják be, ami álmossággal és relaxációval jár. A szedáció mértékétől függően a beteg tudata megőrződik vagy nem.

A katéter bevezetését enyhe nyomás kíséri, de nincsenek kifejezett fájdalomérzetek.

A kontrasztanyag befecskendezésekor gyakran melegség vagy hőérzet jelentkezik.

A legtöbb betegnél a CE során jelentkeznek mellékhatások. Ezek közül a leggyakoribb a fájdalom, amely fájdalomcsillapító tablettákkal vagy injekciókkal csillapítható.

Ha méhmióma esetén embolizációt végeznek, akkor nem ritka, hogy a nőknél közvetlenül a beavatkozás után és azt követően 8-12 órán belül súlyos görcs jellegű fájdalmak jelentkeznek. Ritkán a fájdalom 3-5 napig is fennáll, és fájdalomcsillapításra van szükség.

Az intracranialis arteriovenosus malformatió CE-jét enyhe fejfájás kísérheti.

A legtöbb esetben a kezelés után a beteg egy napig a kórházban marad, de az erős fájdalom hosszabb kórházi tartózkodást igényel.

A helyreállítási időszak általában körülbelül egy hét.

Az esetek 20% -ában a fibromióma CE után úgynevezett posztembolizációs szindróma alakul ki, amelyet a hőmérséklet 38,5 ° C-ra való emelkedésével, étvágytalansággal, hányingerrel és hányással fejeznek ki. Ez a szindróma bármely daganat kezelése során előfordulhat, de leggyakrabban egyetlen és nagy fibromyoma embolizációja után. A tünetek általában három napon belül megszűnnek, de ha tovább fennállnak, megfelelő kezelést igényelnek.

A tünetek megjelenése a szervezetnek a daganat bomlástermékeire adott reakciójához kapcsolódik, és leggyakrabban egy meglehetősen nagy fibromyoma embolizációja során alakul ki.

Ki elemzi a katéteres embolizáció eredményeit, és hol tudhatok meg róla?

A CE sikerességéről érdeklődhet a kezelőorvosnál: az intervenciós radiológiai szakorvosnál a beavatkozás befejezése után.

Ha a kezelést vérzés miatt végezték, akkor annak teljes leállását csak egy nap múlva lehet megítélni. Daganat, érrendszeri rendellenesség vagy méh fibromióma esetén a CE esetén 1-3 hónapnak kell eltelnie, mire teljes gyógyulásról beszélhetünk.

Az eljárás vagy egyéb kezelés befejezése után a szakorvos utólagos dinamikus vizsgálatot javasolhat a betegnek, melynek során objektív vizsgálatot, vérvételt vagy egyéb vizsgálatot, műszeres vizsgálatot végeznek. Egy ilyen vizsgálat során a beteg megbeszélheti az orvossal a kezelést követően jelentkező elváltozásokat, mellékhatásokat.

A katéteres embolizáció előnyei és kockázatai

Előnyök:

• Az embolizáció nagyon hatékony a vérzés szabályozásában, különösen vészhelyzetekben.
• A méhmiómában szenvedő nők kezelésében az eljárás hatékonysága 85% vagy több.
• A vaszkuláris embolizáció sokkal kevésbé traumás, mint a nyílt műtét. Ennek eredményeként csökken a beteg kórházi ápolása (akár egy napig) és a szövődmények előfordulása. A vérveszteség mértéke a hagyományos sebészeti kezeléshez képest csökken, nem maradnak látható hegek.
• Az embolizáció alkalmas a műtéti úton nem eltávolítható daganatok, érrendszeri rendellenességek kezelésére, illetve olyan esetekben is, amikor a műtét nagy kockázattal jár.
• Az embolizáció nem igényel sebészeti bemetszéseket: az orvos csak egy kis szúrást végez a katéter behelyezésének helyén, amelyet még varrattal sem kell lezárni.

Kockázatok:

• Rendkívül alacsony az allergiás reakció kialakulásának kockázata a kontrasztanyaggal szemben.
• Bármilyen eljárás, amely magában foglalja a katéter véredénybe történő behelyezését, bizonyos kockázatokkal jár. Ezek közé tartozik az érfal károsodásának veszélye, vérzés vagy vérzés a behelyezés helyén, valamint fertőzés.
• Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy az embolizáló anyag egészséges szövetekbe kerül, ami a véráramlás és a táplálkozás megsértésével jár.
• Fennáll a fertőzés veszélye, még antibiotikumok szedése esetén is.
• Egyes nőknél a méh artéria embolizációját a méhfal sérülése kíséri, amely sürgős méheltávolítást (a méh eltávolítását) igényel. Ritka esetekben, különösen a 45 év feletti nőknél, a menopauza a CE után egy éven belül alakul ki. Az embolizáció termékenységre gyakorolt ​​hatása nem teljesen tisztázott. Ezért a terhességet tervező betegeknek gondosan konzultálniuk kell egy intervenciós radiológussal, mielőtt a méhmióma miatti CE-t fontolgatják.
• A kontrasztanyag használata esetén alacsony a vesekárosodás kockázata, különösen cukorbetegségben vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Az embolizáció (emboloterápia) egy minimálisan invazív röntgen sebészeti endovaszkuláris eljárás. Egy ilyen művelet lényege az artériák szelektív elzáródása (elzáródása) speciálisan bevezetett embólusokkal (speciális részecskékkel). Az ilyen műtétet endovaszkuláris sebész vagy intervenciós radiológus (röntgensebész) végzi.

Mikor van szükség műtétre?

Az érelzáródás szükségessége a következő helyzetekben merülhet fel:

1. Ha a betegnek jóindulatú daganata van, fokozott véráramlással.
2. Amikor kórosan megváltozott artériákat találnak a szervezetben.
3. A spermatikus véna billentyű-inkompetenciájával (varicocele).
4. Ha vannak kóros véráramlási zónák (aneurizmák).
5. Vesekárosodással.
6. A gyomor-bél traktus vérzésével.
7. Vérzéssel a korai szülés utáni időszakban.

Számos más esetben is szükség lehet az erek embolizálására.

Hogyan zajlik pontosan az embolizáció?

Az embolizációs beavatkozás minimálisan invazív, ami azt jelenti, hogy nincsenek széles bemetszések és szöveti traumák, az eljárást ambuláns körülmények között végzik, és minimális a beteg kockázata.

Az embolizációs műveletek a következők:

• a beteg helyi érzéstelenítést kap, vagy nem alkalmaznak érzéstelenítést (azonban az agy vagy a portális véna ereiben az aneurizma embolizálása leggyakrabban általános érzéstelenítésben történik);
• egy vezető segítségével végzett szúrással katétert helyeznek be a beteg érébe;
• speciális anyagok (embóliák) vagy eszközök jutnak be az elzárásra szoruló artériába egy minimális átmérőjű csövön keresztül.

A műtét végén angiográfiás képsorozatot készítenek annak ellenőrzésére, hogy az embolizálás sikeres volt-e.

Felhasznált termékek

Az embolizációs szakemberek számos segédszerkezetet és készítményt használnak, amelyeknek köszönhetően az erek gyors és megbízható elzáródása érhető el. A fő embolizációs eszközök a következők:

1. Spirálok. Vénába vagy artériába juttatva állítsa le a véráramlást a telepítési területen.
2. Műanyag (zselatin) részecskék. Folyadékkal összekeverve bevezetik az edénybe és eltömítik. A műtét során nagyszámú, akár kis artériás ág is lezárható.
3. Szklerozánsok. Ezeket a folyadékokat vénába vagy artériába fecskendezik, ahol véralvadást okoznak. A szklerozánsok hatékonyak a rossz véráramlású területeken.

A következő típusú mesterséges embolák is keresettek:

• zselatin szivacs ("gél hab");
• hengerek;
• hengerek.

Néha az összes felsorolt ​​embolizáló szert és eszközt kombinációban használják. Ebben az esetben az embolizálás a leghatékonyabb.

Az emboloterápiás eljárás részletei

Az emboterápia (az artériák elzáródása) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Átlagosan az embolizáció körülbelül harminc-negyven percet vesz igénybe, az összetett eljárások akár több óráig is eltarthatnak. A műtét ideje sok tényezőtől függ, ezek közül az egyik fő a sebész szakértelme. A tapasztalt orvosok általában meglehetősen gyorsan végzik el az embolizálást.
• Bármely hajó embolizálása során fellépő kellemetlen érzést speciális készítményekkel távolítják el, így az eljárás szinte fájdalommentes.
• A minimálisan invazív beavatkozás nem hagy hegeket a páciens testén.
• Bármely ér embolizálását mindig kórházban végzik. A betegnek 1-2 napig a klinikán kell maradnia. Egyes esetekben (például a lehetséges vagy már meglévő szövődmények kizárása érdekében) a kórházi kezelés időtartama meghosszabbodik.

Az érembolizációt követő betegellátást a klinika szakemberei végzik a minimálisan invazív beavatkozás típusának és összetettségi fokának megfelelően.

Az embolizációs műtét után egy héten belül visszatérhet normális életéhez. Az embolizáción átesett betegek gyors gyógyulását a pihenés és néhány egyszerű feltétel kombinációja biztosítja. Mindenekelőtt az operált betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

1. Erősítse meg az ivási rendszert a műtét utáni első 7 napban.
2. A vízi eljárások kizárása - fürdőzés, úszás a medencében, fürdő látogatása 3-5 napig. Le is zuhanyozhat.
3. Ügyeljen a teljes fizikai pihenésre a műtét után 2-3 hétig. Ez idő alatt nem szabad súlyt emelni és sportolni.

Az embolizációs módszer fő előnyei

Az endovaszkuláris embolizáció egy minimálisan invazív eljárás. Alapvetően különbözik a nagy bemetszés hiányában szokásos sebészeti beavatkozásoktól. Ez csökkenti a hagyományos műtétekkel kapcsolatos számos kockázatot, beleértve a fertőzés kockázatát is. Ezenkívül az embolizáció ritkán igényli a beteg általános érzéstelenítését.

1. Lehetőségek a nehezen elérhető helyeken található daganatok megszüntetésére. Az artériába bevezetett katéter ott is behatolhat, ahol szikével nehéz elérni.
2. Csökkent a visszaesés esélye. Az ér blokkolására használt technika lehetővé teszi a véráramlás gyors és megbízható leállítását.
3. Nincs kellemetlen érzés. Az ér embolizálása során a beteg nem tapasztal fájdalmat. Minden kellemetlenség kiküszöbölhető speciális készítmények segítségével.
4. Rövid gyógyulási időszak. Kisebb beavatkozásokkal az edényeken a beteg az eljárás napján elbocsátható. Ugyanakkor nem szükséges különös gondosság, komplex kezelés, rendszeres kötszer.
5. Az ellenjavallatok és szövődmények minimális száma. A műtét sikere nagymértékben függ az orvos professzionalizmusától. Ezért fontos helyesen megközelíteni a sebész kiválasztását.
6. A szervmegőrzés lehetőségei. Például a méh ereiben végzett embolizáció lehetővé teszi egy nő számára, hogy anyává váljon és egészséges gyermeket szüljön, még akkor is, ha a kórelőzményben nagy daganat szerepel.

Az embolizációs intézkedések, vagyis az éren keresztüli véráramlás leállítása bizonyos esetekben az egyetlen lehetséges orvosi megoldás a problémára, ha a szokásos műtét általános ellenjavallatai vannak.

Az embolizáció hatékonysága

Például a méh mióma kezelésében 14 nap elteltével megkezdődik a csomópontok izomszövetének kötőszövettel való helyettesítésének folyamata. Ebben az esetben a csomópontok jelentősen csökkennek, nem képesek újra növekedni, és provokálják a betegség progresszióját. A csomók csökkenése körülbelül 6-8 hónapig tart.

Jegyzet! A módszer hatékonysága klinikailag bizonyított. Ezenkívül az emboloterápia lehetővé teszi számos edény blokkolását. Az embolizációs eljáráson átesett betegek gyorsan elfelejtik a fájdalmat és a kényelmetlenséget, és a lehető legrövidebb időn belül visszatérnek normális életükhöz.

Kapranov professzor klinikájának látogatásának előnyei

Az Endovaszkuláris Sebészeti Központban Prof. Az erek Kapranova embolizálását a legmodernebb módszerekkel és a legújabb berendezésekkel végezzük. A betegeknek felajánljuk, hogy válasszák ki saját klinikájukat az embolizációs beavatkozáshoz. Ez figyelembe veszi a páciens minden kívánságát:

• a kórházi tartózkodás feltételeire;
• a személyzet képzettsége szerint;
• egyéb fontos kezelési tényezők.

Ma S. A. Kapranov professzor és az Endovaszkuláris Sebészeti Központ magasan képzett munkatársai a következőket kínálják pácienseiknek:

• célzott szakaszos és részleges embolizáció, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség fejlettségi fokát;
• az alkalmazott gyógyszerek kiválasztása az artériák méretétől és alakjától függően;
• csak a legmodernebb gyógyszerek alkalmazása, mint például a Contour (Boston Scientific), a BeadBlock (Terumo, Japán) és az Embosphere (Merit Medical, USA).

Jelentkezhet a méhartériák, a nagy fibromák, a prosztataerek és az agyi aneurizmák embolizálására irányuló műtétre. Központunkban a szakszerű orvosi ellátás teljes körűen biztosított.