Terhesség az endometrium polip eltávolítása után vélemények. Az endometrium polip diagnózisa
Olvasási idő: 9 perc
A növedékek megjelenése beárnyékolhatja a nő gyermekvárás időszakát. Mennyire kompatibilisek a polipok és a terhesség, ha megjelenésük a méh endometriumában vagy a nyaki csatornában jelentkezik? Melyek a folyamat okai és tünetei, van-e veszély a magzatra, szükséges-e műtétet végezni az eltávolításához - a reproduktív korú nőket érintő kérdések, amelyekre a válaszokat meg kell keresni.
Mi az a polip
A méh üregének nyálkahártyáját - az endometriumot - rendszeresen frissítik a menstruáció alatt. Ha több okból kifolyólag egyensúlyhiány áll fenn a progeszteron és az ösztrogén között, hiperplázia kezdődhet – a szöveti sejtek proliferációja. Ez a méhen belüli növekedés megjelenéséhez vezet, a méhnyakon vagy a méhnyakcsatornában. Ez az oktatás:
- úgy néz ki, mint egy vékony száron vagy lapos növekedésű gomba;
- magányosan történik, vagy csoportokat figyelnek meg;
- néhány millimétertől két vagy több centiméterig terjedő méretű.
A patológia megjelenése az endometrium növekedése során megakadályozza a fogantatás kialakulását, a meddőség oka lesz. Polipképződés:
- rontja a nemi szervek átjárhatóságát a petevezetékek elzáródása, nagyszámú növedék miatt;
- megakadályozza a megtermékenyített tojás bejutását a méhbe;
- az ovuláció hiányához vezet a hormonális változások következtében - a fogantatás lehetetlenné válik;
- megsérti az endometrium állapotát, a megtermékenyített tojás nem tud gyökeret verni a méhben;
- fogantatás esetén az embrió fejlődését veszélyezteti, vetélés veszélye áll fenn.
A polipok típusai
Ha polip jelenik meg a méhben, és a terhességet csak tervezik, akkor eltávolítható, és egy idő után megszületik a baba. Tudnia kell, hogy a növedékek fajtái vannak. Megkülönböztetni:
- A méhnyakcsatorna polipja, amely a hüvely és a méh között helyezkedik el, jóindulatú daganat, amelyet ritkán távolítanak el a terhesség alatt, gyakran nem zavarja a fejlődését. Az ebben az időszakban fellépő hormonális változásokkal eltűnhet.
- A szülés után eltűnhet a deciduális kinövés, amelynek oka az endometrium terhességre adott reakciója.
A polipok típusai vannak attól függően, hogy milyen sejtekből áll:
- placenta polip - a szülés után maradt placenta egy darabjából nő;
- mirigyes - laza szerkezetű, hormonterápiára alkalmas;
- rostos szövetekből származó kinövés - sűrű, rosszindulatú formává alakulhat, sebészeti beavatkozást igényel;
- adenomatosus polip - rákmegelőző állapot, a legkedvezőtlenebb esetben sürgős műtétre van szükség;
- mirigyes-rostos - mirigysejtekből, kötőszövetből áll, eltávolítása kívánatos.
Lehetséges-e teherbe esni polip a méhben?
Ez a kérdés sok nőt aggaszt, különösen azokat, akik még nem szültek. Endometrium polip és terhesség - mennyire valós a kedvező kimenetel valószínűsége? A helyzet nem egyértelmű - nem ritka a sikeres fogantatás növekedési folyamatok jelenlétében. Fontos, hogy az endometrium növekedése nem mindig vezet meddőséghez. A nőgyógyászok a terhesség tervezésekor javasolják:
- végezzen ultrahangos vizsgálatot;
- nőgyógyászati vizsgálatnak kell alávetni;
- teszteket végezni;
- ha polipot találnak, kezelje vagy távolítsa el a daganatot.
Még akkor is, ha egy nő kis neoplazma megjelenésével teherbe esik, állandó orvosi ellenőrzés szükséges. A növekedés placenta leválást okozhat, miközben:
- a vér beáramlásának csökkenése;
- késés lesz a fejlesztésben;
- rontja az embrió táplálkozását, az oxigén bejutását;
- magzati hipoxia lép fel;
- nagy a vetélés esélye.
A nyaki csatorna polipja terhesség alatt
A magzati fejlődés minden szakaszának sikeres áthaladása a női nemi szervek ezen zónájának állapotától függ. A legkisebb eltérés esetén a terhesség megszakítása, az embrió halála lehetséges. A polip megjelenése a nyaki csatornában veszélyes helyzet, amelyet tünetek kísérnek:
- véres folyás kellemetlen szaggal;
- rajzoló, görcsös fájdalmak;
- fehérek megjelenése;
- nőgyógyászati vizsgálat, nemi érintkezés utáni vérzés.
Mi a teendő, ha polipot találnak a méhnyakcsatornában terhesség alatt? Az orvosok a következőket javasolják:
- 1 cm-nél kisebb felhalmozódású deciduális forma esetén, amelynél nem észlelhető isthmic-cervicalis kórkép, kezelés és eltávolítás nem végezhető;
- nagy méretekkel, gyulladás jelenlétével, hogy kizárják a vetélés veszélyét, a méhnyak traumáját a szülés során, sebészeti beavatkozásra van szükség.
Okoz
Az orvosok nem értik teljesen, miért nőnek a polipok. Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a növekedés kialakulását. Ezek tartalmazzák:
- hormonális rendellenességek;
- az erek proliferációja;
- diagnosztikai küret;
- a nemi szervek gyulladásos patológiái, amelyek az endometrium növekedését okozzák;
- immunrendszeri rendellenességek;
- mechanikai trauma szülés közben, műtéti abortusz.
A polipok megjelenésének oka lehet:
- endokrin betegségek;
- átöröklés;
- cukorbetegség;
- artériás magas vérnyomás;
- ösztrogéntermelés túlsúllyal;
- stagnálás a kismedencei területen korlátozott mobilitás mellett;
- gyógyszerek szedése;
- az anyagcsere folyamatok megsértése;
- bakteriális fertőzések;
- a méhlepény nem teljes leválása a szülés során;
- nemi betegségek;
- orvosi abortusz;
- méhen belüli eszköz használata.
Fő tünetek
Az a tény, hogy a méhben, a nyakon vagy a nyaki csatornában kinövések jelentek meg, jellemző jelek alapján ítélhető meg. Fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba a nőgyógyászral, hogy ne veszélyeztesse a nő és a születendő gyermek egészségét, különösen akkor, ha polipot találnak, és a terhesség már megkezdődött. Az orvosok megjegyzik a növekedés tüneteit:
- a menstruációs ciklus megsértése;
- méhvérzés a menopauza után;
- meddőség;
- IVF kudarcok;
- menstruáció között.
A deciduális növekedések terhesség alatti megjelenését a következők jellemzik:
- görcsös fájdalmak az ágyéki régióban;
- véres váladékozás nőgyógyászati vizsgálat után;
- kellemetlen szagú fehér nyálka megjelenése;
- pecsételő vérzés edzés után;
- sajgó, húzó fájdalmak az alsó hasban.
Polip vérzés a terhesség alatt
Egy ilyen tünet megjelenése sérüléssel lehetséges, amelyet külső hatások okoznak - az orvos műszerei a vizsgálat során, nemi érintkezés. A helyzet veszélye - a növekedés vékony sérült falán keresztül fertőzés léphet be, amely veszélyt jelent az egészségre. A véres váladékozás, amely nagy neoplazmákkal vagy a méhnyakcsatornában található, orvosi felügyeletet igényel. Ők tudnak:
- eltűnnek és megjelennek;
- fokozza és megnyugszik.
Lehetséges szövődmények
A neoplazmák megjelenése a terhesség alatt súlyos következményekkel jár. Lehetséges szövődmények:
- petefészek diszfunkció;
- a méh endometrium rétegének gyulladása;
- női meddőség;
- rákos fejlődés;
- az embrió fejlődési rendellenességei;
- spontán vetélés;
- a placenta leválása;
- méhen kívüli terhesség;
- gyulladásos folyamatok kialakulása;
- méh szakadás;
- erős vérzés;
- vérmérgezés;
- problémák a szülés során a méhösszehúzódások gyengülése miatt;
- magzati halál.
Ha a neoplazmák kicsik és nem változnak a terhesség alatt, akkor nem károsítják az embriót. A kivétel néhány pillanat, amikor a növekedés:
- rosszindulatúak - kötelező eltávolításra van szükség;
- begyullad, fertőzésforrásként szolgál, - antibakteriális kezelést végeznek;
- provokálja a méhnyak megnyílását koraszülés, vetélés következtében, - pesszáriumot használjon - speciális gyűrűt tegyen vagy varrjon (a varratokat a szülés előtt eltávolítják).
Polip a terhesség korai szakaszában
Ha a méhben vagy a méhnyakcsatornában daganat a terhesség előtt megjelent, a megtermékenyítés sikeres volt, az embrió gyökeret vert, valószínű, hogy nem fogja zavarni a nőt és a növekvő magzatot. Fontos, hogy a teljes időszakon keresztül nőgyógyász felügyelete alatt legyen. Az orvosok a következőket használják:
- műtéti eltávolítás 12-14 hét között gyulladásos folyamat kialakulásával, a növekedés méretének növekedésével, az egészséget veszélyeztető vérzéssel;
- a fertőzés kizárására a terhesség korai szakaszában - neoplazma növekedésével a méhnyakcsatornában - antibiotikum-terápia.
Kezelési módszerek
Az orvosok nem tekintik tragédiának a terhesség alatti növekedések megjelenését, ha nem hajlamosak növekedni. Az állapot monitorozása érdekében rendszeresen fel kell látogatni a nőgyógyászhoz, különösen veszélyes tünetek esetén. Gyakran nincs szükség kezelésre, és a növekedés magától megszűnik, vagy csak a szülés után távolodik el. Orvos felügyelete mellett a következőket írják elő:
- gyógyszerek - a progeszteron hormon analógjai - Duphaston;
- antibakteriális kezelés, amikor a növekedés oka a nemi szervek gyulladása.
A nőgyógyászok inkább kerülik a műtétet a terhesség alatt, hogy kiküszöböljék a műtét utáni spontán vetélés kockázatát. A nőket a következőképpen írják fel:
- az ultrahang gyakoribb áthaladása - a felhalmozódás méretében bekövetkezett változások dinamikájának figyelemmel kísérése;
- a szexuális pihenés betartása a terhesség alatt;
- a fizikai aktivitás korlátozása.
Polip eltávolítása terhesség alatt
A sebészeti beavatkozás, amikor polip jelenik meg az endometriumon vagy a nyaki csatornán, nem kívánatos - károsíthatja a magzatot. Vannak helyzetek, amikor ez szükséges. Számos mutató létezik a terhesség alatti műtétek elvégzésére. Ezek tartalmazzák:
- 1 centimétert meghaladó növekedési méretek;
- állandó növekedés több mint 2 mm havonta;
- bőséges vérzés, vetélés veszélye;
- további folyamatok megjelenése;
- magzati fertőzés veszélye.
A műtét elvégzésének többféle módja létezik, ezek közül a legmodernebb a hiszteroszkópia. A polipok eltávolítása a méhben a gyermek várakozási ideje alatt elfogadhatatlan - ez helyrehozhatatlan károkat okoz az embrióban. Kivághatja a méhnyakcsatornában lévő növekedést. Ezért:
- érzéstelenítés végrehajtása - kívánatos érzéstelenítést végezni a gyógyszerek egyéni kiválasztásával, figyelembe véve a terhes nők ellenjavallatait;
- fertőtlenítse a nemi szerveket;
- bővítse ki a méhnyakcsatornát;
- speciális eszköz - hiszteroszkóp - segítségével a növedéket kivágják.
Lehetséges-e teherbe esni az endometrium polip eltávolítása után?
Ez a kérdés sok nőt aggaszt, különösen, ha nincs gyerekük. A műtét után hormonterápiát írnak elő, amelynek időtartamát a nőgyógyász határozza meg. Ez alatt az időszak alatt:
- a nő a rendelőben orvosi regisztráció alatt áll;
- rendszeresen végez vizsgálatokat;
- ultrahang vizsgálaton esik át - relapszusok lehetségesek - növedékek újbóli megjelenése.
A betegeknek követniük kell az orvos utasításait a neoplazma eltávolítása után, időben kell kezelniük. Fontos szempontok, amelyeket figyelembe kell venni:
- a tanfolyam után két-három hónappal teherbe eshet;
- nem ajánlott késleltetni a fogantatás folyamatát - nagy a valószínűsége az új növekedéseknek, különösen, ha az eltávolítást nem hajtják végre teljesen.
A sebészeti beavatkozások, különösen a nők intim szférájában, szinte mindig megterhelőek a szervezet számára, különösen pszichológiai tényező pozíciójából. Bizonyos esetekben azonban képesek közelebb hozni a régóta várt terhesség kezdetét.
Még akkor is, ha egy nőnek nincsenek nyilvánvaló egészségügyi problémái, a terhesség tervezésének szakaszában kívánatos elemi vizsgálatok elvégzése, például nőgyógyász vizsgálata egy széken, kenet vétele és hüvelyi ultrahang elvégzése. Ha olyan patológiát észlelnek, mint például polip (a méhben vagy a nyaki csatornában), akkor a legjobb a terhesség előtt kezelni, nem pedig a babát utólag viselni, és állandó feszültségben és félelemben lenni. Ugyanakkor sok nőt aggaszt az a kérdés, hogy mikor lehet teherbe esni a polip eltávolítása után, és mennyi idő után kezdheti el a baba tervezését? E kérdések megválaszolásához foglalkozni kell a polip aktuális problémájával, eltávolításának eljárásával és a gyógyulási időszak jellemzőivel.
Terhesség az endometrium polip eltávolítása után
Nem minden nő tökéletes egészségben. A méh endometriumának polipja sajnos nem túl ritka, de szerencsére nem túl veszélyes patológia.
Mi az endometrium polip
A méhpolip (vagy endometriális polip) egy jóindulatú sejtes daganat, amely a méhtest nyálkahártyáján fordul elő. Mérete 1-2 mm átmérőtől a dió nagyságáig változhat. Leggyakrabban maga a polip nem okoz kellemetlenséget, semmilyen módon nem nyilvánul meg, hanem véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során.
A polipoknak a következő fő típusai vannak:
- Mirigyes.
- Szálas.
- Mirigyrostos.
- Cisztás mirigy.
- Adenomatózus.
Mert a méh endometriumához kötődik a megtermékenyített petesejt, a polip jelenléte komoly akadálya lehet a terhességnek. Az ilyen növekedések okait még nem állapították meg teljesen. Hajlamosító tényezők a hormonális zavarok, az endometrium károsodása sebészeti beavatkozások során (abortusz), krónikus gyulladásos gócok a kismedencében. Mindazonáltal, még ha polip jelenlétében is megtörtént a fogantatás, a nő mind a 9 hónapban fokozott felügyelet alatt áll a méhben lévő képződmény jelenléte miatt. Éppen ezért még a terhesség tervezésének szakaszában is kategorikusan ajánlott eltávolítani a polipokat.
Hogyan kezelik a méhpolipot?
A polipok kezelését csak akkor írják elő, ha ez a képződés nem szűnik meg - vannak esetek, amikor az aktuális menstruációs ciklusban talált polip a következő menstruáció után eltűnt. Ha ez nem történik meg, kezelést végeznek. A polip terápiája a neoplazma - maga a polip és lábai - teljes eltávolításából áll. A szár eltávolítása szükséges a polip újbóli növekedésének megakadályozása érdekében. Sok nő fél a sebészeti beavatkozásoktól, mert félnek az endometrium szükségtelen sérülésétől. Nem szabad túl sokat aggódni, mert a polip eltávolítása nem vakon, hanem hiperoszkópia ellenőrzése alatt történik. Az orvos pontosan látja a polip lokalizációját, és eltávolítja a formációt „a gyökér alatt”.
Mikor kell terhességet tervezni az endometrium polip eltávolítása után?
Amikor az orvosi manipulációk befejeződnek, a nő aggódik a fő kérdés miatt - mikor kezdheti el a baba tervezését? Erre a kérdésre lehetetlen határozott választ adni. Minden esetet egyedileg mérlegelnek. A döntés mind az elvégzett manipulációk mértékétől, mind a társbetegségek jelenlététől (és azok megszüntetésének szükségességétől) függ. A polip eltávolítása után, ha önálló beavatkozásról volt szó, ajánlott tartózkodni legalább 1 menstruációs ciklustól (a műtét utáni első menstruációtól számított egy hónap), lehetőleg 3. Ez az idő általában elegendő az endometrium helyreállításához. a polip eltávolítása után. Egy nő még korábban is teherbe eshet - a műtét utáni legelső ciklusban - a kérdés az, hogy kibír-e egy ilyen terhességet, mert a méh belső rétegének egy bizonyos része megsérült. A morzsák tervezésének lehetőségét értékelve az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:
- A nő általános egészségi állapota.
- Függetlenül attól, hogy a menstruációs ciklusa visszatért-e vagy sem (bár ismert, hogy a terhesség a műtét utáni első menstruáció előtt is bekövetkezhet).
- Vannak-e a reproduktív rendszer egyéb betegségei.
- Felmérik a nő testének hormonális egyensúlyát.
Mindenekelőtt gondoskodni kell a női test reproduktív funkciójának helyreállításáról. Ehhez fontos, hogy kövesse a nőgyógyász összes ajánlását. A szedett gyógyszerek listája a nők egészségének általános képétől függ, és egyedileg kerül kiválasztásra.
A méhpolip eltávolítása után a sikeres fogantatáshoz és terhességhez szükséges minimális "összetevők" a következők:
- Normál kép ultrahangon.
- Gyulladási gócok hiánya (a kismedencei szervekben).
- Nőgyógyászati fertőzések hiánya.
- A hormonszint a normál határokon belül van.
Ha ugyanakkor a nő nem érez kényelmetlenséget és nem panaszkodik jólétére, az orvos engedélyt ad a terhesség tervezésére. A túlzott sietség ebben a kérdésben nem túl jó következményekhez vezethet - fogamzási problémák, terhességi nehézségek vagy akár terhességi kudarcok. Ez utóbbi ismét visszaszorítja az anyaság pillanatát a gyógyulási igény miatt.
Fontos!
A terhesség tervezésének szükségtelen késleltetése a méhpolip eltávolítása után szintén nem éri meg. Ez a patológia hajlamos a visszaesésre, ezért ajánlatos a rehabilitációs folyamat befejezése után azonnal elkezdeni a teherbeesést.
Terhesség a polip eltávolítása után a méhben - jellemzők és lefolyás
Ha a terhesség a daganat eltávolítása és általában a nők egészségi állapotának normalizálása után következett be, lefolyása nem sokban különbözik bármely más terhességtől, amelynek anamnézisében nem történt manipuláció a polip eltávolítására. A mirigypolip eltávolítása utáni terhesség a méh endometriumának egy másik típusú daganatának eltávolításával egyidejűleg is bekövetkezik. Vannak olyan helyzetek is, amikor a polipot eltávolítják, a test helyreáll, és a nő teherbe esik. De hirtelen az ultrahangon az orvos ismét polipot fedez fel. Érdemes emiatt aggódni, és egy új növekedés veszélyeztetheti a terhességet? Aggodalomra semmi ok, különösen azért, mert maga a polip is ugyanazokból a sejtekből áll, amelyek a méh belső felületét szegélyezik. Ha ilyen képet találnak, szigorú orvosi ellenőrzés és az orvosok összes ajánlásának betartása javasolt. Az esetek túlnyomó többségében a terhesség biztonságosan kihordható.
Terhesség a nyaki csatorna polipjának eltávolítása után
Az ilyen neoplazma, mint polip, nemcsak a méhet, hanem a nyakát is érintheti.
Mi az a nyaki csatorna polip
Túlzott sejtosztódás, amely a polip kialakulásának hátterében áll, nemcsak a méh üregében, hanem a nyakában is előfordulhat - a méhnyakcsatornában. A méhpolip analógiájára a méhnyakcsatornában lévő neoplazmát lábbal rögzítik. A polip lokalizációja a méhnyak külső garatja (átmenet a hüvelyből a nyaki csatornába). A betegség leggyakoribb oka a hormonális rendellenességek. A patológia gyakran látens lefolyású, és már a terhesség alatt kimutatható, ami komoly veszélyt jelent az utóbbira. A neoplazma tükrökben történő vizuális vizsgálattal és transzvaginális ultrahanggal is kimutatható.
A nyaki csatorna polipjának kezelése
Sajnos a méhnyak neoplazmája nem tud magától eltűnni. Ezenkívül a polip mirigyes és mirigyrostos formájának onkogén kockázata van (nagyobb, mint a rostos formája).
Fontos!
A nyaki csatorna polipjának eltávolítása a neoplazma típusától függetlenül látható.
A polip eltávolításának legbiztonságosabb és legfájdalommentesebb módja a hiszteroszkópia. Ha ez a fajta terápia nem lehetséges, a polip eltávolításának más módszereit alkalmazzák:
- Kriodestrukció (alacsony hőmérséklet alkalmazása).
- Cauterizáció (diatermokoaguláció).
- Lézeres kivágás.
- A méhnyak amputációja - a jelzés atipikus sejtek jelenléte, gyakori visszaesések. A nő reproduktív funkciói megmaradnak.
És bár a polipok a jóindulatú daganatok kategóriájába tartoznak, az eltávolított anyagot kötelező szövettani vizsgálatnak vetik alá.
Terhesség a nyaki csatorna polipjának eltávolítása után - mikor kell babát tervezni
Ha a terápiát időben (a terhesség kezdete előtt) végezték, akkor a rehabilitációs időszak vége után megkezdheti a baba tervezését. Leggyakrabban a teljes funkcionális helyreállítás a műtét után 1-3 hónapon belül következik be. A polipképződés visszaesésre hajlamos patológia, ezért nem szabad túl sokáig halogatni a teherbeesést sem.
A polip eltávolítása után kialakuló terhesség nem különbözik bármely más terhességtől. Félelem csak abban az esetben merülhet fel, ha polipot észlelnek a gyermekvállalás során. Nem kell azonban túlságosan aggódni. Leggyakrabban az orvos megfigyeli a patológiát, helyi kezelés írható elő a gyulladás enyhítésére. Csak a nagy (1 cm-nél nagyobb) és gyorsan növekvő daganatok jelentenek veszélyt.
Terhesség polip eltávolítása után: nők véleménye
A patológia súlyossága ellenére a női vélemények azt sugallják, hogy meglehetősen sikeresen kezelhető. A neoplazma eltávolításán átesett nők túlnyomó többsége megjegyzi, hogy a terhesség a fogamzásgátlás eltörlése utáni első ciklusokban következett be, és minden jel nélkül zajlott le. Fontos tényező a terhesség hiányának oka. A polip eltávolítása szinte mindig problémamentes fogantatáshoz vezet csak olyan esetekben, amikor más egészségügyi mutatók (nem csak a nők, hanem a férfiak esetében is) normálisak. Ha a fogantatás nem következik be a polip eltávolítására irányuló műtét után, érdemes alaposabb vizsgálatot végezni, és mindkét partnert.
Lehetséges a terhesség közvetlenül a polip eltávolítása után?
Összegezve biztosan kijelenthetjük, hogy a méh vagy a nyaki csatorna polipja nem mondat. Természetesen gyorsabban és könnyebben esik teherbe azokban az esetekben, amikor a meddőség oka maga a polip volt, amely mechanikai akadályokat gördített a fogantatás elé. A fogantatással kapcsolatos problémák hormonális jellegűek is lehetnek (és a polipok gyakran éppen a hormonális zavarok miatt fordulnak elő). Ezért nagyon fontos nemcsak a neoplazma eltávolítása, hanem a nő hormonális hátterének ellenőrzése és szükség esetén korrigálása is. Ha a terhesség hiányát más tényezők váltották ki, a polip eltávolítása ritkán befolyásolja a fogantatás sikerét. Ennek a formációnak a jelenléte azonban olyan patológia, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A test egészsége fontos és helyes lépés a boldog anyaság felé vezető úton.
Az endometriális polipok a méh üregének meglehetősen gyakori patológiája, amelyet a meddőség egyik okának tekintenek, bár nem teljesen bizonyított. A nőgyógyászok egy dologban egyetértenek: a polip eltávolítása után nő a terhesség valószínűsége.
Mi az a polip?
A megjelenés okait a mai napig nem vizsgálták teljesen. Hormonális zavarok, vagy krónikus gyulladásos folyamatok eredményeként a medenceüregben, vagy műtéti abortuszok után jelentkezhetnek. Leggyakrabban méhnyálkahártya polipokat találnak már szült nőknél, valamint károsodott anyagcsere-, artériás magas vérnyomásban szenvedő nőknél és.
Az endometrium polip egyfajta "növekedés" a méh üregében. Leggyakrabban ovális alakú, és néhány millimétertől több centiméterig terjed. A polip szerkezete megegyezik az endometriuméval, mivel az endometrium kinövése. A polipok természetüknél fogva általában jóindulatúak és ritkán okoznak komoly károkat a nő egészségében, még különösebb tüneteik sincsenek, és rendszerint „véletlenül” rutin ultrahangos vizsgálattal derülnek ki a polipról, akár egy nő vizsgálatával sikertelen IVF-kísérlet után, ill. a meddőség okainak diagnosztizálásával.
Hogyan kezelik a polipot?
Valószínűleg maga a polip nem okozza a meddőséget, azonban megjelenésének okai a meddőség okai is, ezért a polip azonosítása után az orvosok azonnal javasolják annak eltávolítását - így kezelik a méhpolipózist .
A polipokat a módszerrel távolítják el (célzott eltávolítási módszer), mivel az ilyen növekedés „vakon” eltávolítása nemcsak veszélyes, hanem hatástalan is, mivel minden polipnak megvan a saját „lábja”, amelyet nagyon fontos eltávolítani, különben az lesz. az új növekedések „bázisa”.
A műtét után az eltávolított polipot szövettani vizsgálatra kell adni. Nagyon ritkán az endometrium adenomatózus polipjai vagy megváltozott (rákos) sejtek jelenlétét mutató polipok lehetségesek. A vizsgálatok elvégzése után az orvos eldönti, hogyan folytatódik a további kezelés. Ha a polip „rákos”, akkor az onkológus folytatja a kezelést. Emlékeztetünk azonban arra, hogy ez nagyon ritkán fordul elő, ezért ne essen pánikba.
Általában a kezelés hormonális gyógyszerek bevételéből áll (2-3 hónapig hormonális fogamzásgátlókat írnak fel), és antibiotikum-terápiát is végeznek.
Mikor következik be a terhesség a polip eltávolítása után?
A polip eltávolítása utáni terhességgel nem szabad „kihúzni”, mert nagyon gyakran előfordulhatnak visszaesések (új polipok, különösen, ha a korábbi növekedés „lábát” nem távolították el teljesen). A polipkezelés után meglehetősen könnyű teherbe esni, különösen a hormonterápia után. A "tapasztaltak" történetei azt mutatják, hogy a régóta várt terhesség 3-6 hónappal a polip eltávolítása után következik be.
Vannak olyan esetek is, amikor a terhesség új polippal együtt alakul ki. A nőgyógyászok megnyugtatják, hogy a növekedés nem jelent veszélyt a magzatra. A terhesség komplikációk nélkül elmúlik, és közvetlenül a szülés után a polipot eltávolítják.
Szóval hölgyeim, ne aggódjatok. A polip jelenléte és eltávolítása nem akadálya a régóta várt terhességnek.
Kifejezetten azért- Tanya Kivezhdiy
A polipok eltávolítása utáni terhesség azonnal lehetséges, a gyógyulási időszak vége után. Ennek ellenére sok nő kénytelen további vizsgálatokon átesni a terhesség alatti szövődmények megelőzése érdekében.
Ha a polipot már diagnosztizálták, akkor semmilyen módon nem lesz képes megoldani. Az egyetlen megfelelő kezelés a műtét. A posztoperatív időszak megköveteli az orvos összes ajánlásának kötelező betartását a női test gyors helyreállításához.
A modern technikák lehetővé teszik, hogy a meg nem valósult anyasággal rendelkező nők a műtét után röviddel saját gyermekeiket szüljék. A terhesség tervezését azonban rendkívül óvatosan kell végezni.
A méhpolipok eltávolításának módszerei
A polipok eltávolítása többféle módszerrel történik, amelyek alapján kiválasztják:
- a nő általános klinikai története,
- laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó adatok,
- a polipózis természete
- rosszindulatú növekedés kockázata.
Az endometriális polipok egyetlen megfelelő kezelése a műtét.
A következő típusú beavatkozások léteznek:
- Polipectomia. Az eltávolítás a polip elcsavarásával történik, amíg el nem szakad. Ezt követően a sebet elektródákkal vagy folyékony nitrogénnel kauterizálják. Ezután a polipot szövettani vizsgálatra küldik. Egy héttel a műtét után kontroll ultrahangot végeznek.
- küret. A curettage néven ismert sebészeti eljárás magában foglalja. Az eljárást gyakran bonyolítja a posztoperatív fertőzés és a polipózis kiújulása.
- A méhüreg ablációja. Az ablációt érett korú, felismert anyasággal rendelkező nőknél, vagy olyan nőknél alkalmazzák, akiknél fennáll a polip rosszindulatú daganatossá válásának kockázata.
Az eltávolítás lézerrel, rádiófrekvenciás hullámokkal, folyékony nitrogénnel, elektromos árammal történik. Az abláció után egy nő nem képes egyedül kihordani gyermekét. - . Az eljárás terápiás és diagnosztikai jellegű, a polipok eltávolítására szolgáló endoszkópos módszerekre utal.
A fő előny a polipok diagnosztizálásának és egyidejű eltávolításának képessége erős optikai berendezések segítségével. Ezenkívül az ilyen manipuláció utáni helyreállítás sokkal gyorsabb. - Hysterectomia vagy magas amputáció. Radikális módszer a polipózis kezelésére daganatok onkogén degenerációjának gyanúja és metasztázisok növekedése esetén. A méhet a függelékekkel együtt eltávolítják.
A legelterjedtebb módszer a polipectomia – egy szervmegőrző műtéti technika, amely lehetővé teszi, hogy egy nő a közeljövőben megvalósítsa a kívánt anyaságot.
Polip eltávolítása - a terhesség késését befolyásoló tényezők
A túlnyomó többségben a nem komplikált polipok eltávolítása nem vezet súlyos következményekhez és problémákhoz a későbbi gyermekvállalás során. Sok nőnek sikerül teherbe esnie a műtét után egy hónapon belül. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek késleltethetik a régóta várt terhességet.
Hormonális zavarok
A nemi hormonok instabil szintje a késleltetett fogantatás gyakori oka. Általában a klinikusok az ösztrogének - női nemi hormonok - szintjének jelentős feleslegével szembesülnek. Egyrészt ilyen helyzetben megnő a fogantatás esélye. Másrészt a hormonális egyensúly arányának instabilitása kiválthatja a magzati tojás elutasítását.
A polipok eltávolításának legáltalánosabb módja a polipektómia – egy olyan szervmegőrző műtéti technika, amely lehetővé teszi, hogy egy nő a közeljövőben megvalósítsa a kívánt anyaságot.
Sikertelen próbálkozások esetén a hormonális rendellenességek hátterében fennáll a polipózis megismétlődésének kockázata.
Fertőző betegségek
A nők posztoperatív állapotát gyakran fertőzés bonyolítja. Ha a fertőzés a polipok kialakulásának kiváltó oka, akkor a kórokozó környezet behatolása a posztoperatív sebbe meglehetősen nagy.
A fertőzés behatolhat az eszközök elégtelen higiéniájával és a nemi szervek antiszeptikus kezelésével a manipuláció után.
A fertőzések befolyásolják a terhesség kihordásának lehetőségét, ami a következő megnyilvánulásokban fejeződik ki:
- Ismétlődő polipózis;
- Az embrió és a növekvő magzat méhen belüli fertőzése;
- A születendő gyermek szerveinek, rendszereinek fejlődési rendellenességei és rendellenességei;
- A vetélés kockázata a korai és késői időszakban.
A fertőző szövődmények elkerülése érdekében a terhességet az antibiotikum-terápia befejezése után kell megtervezni.
A szokásos vizsgálatok mellett vért kell adni polimeráz láncreakcióra, bakteriológiai elemzést az aktív fertőzés hiányára.
ragasztási folyamat
A méh küretezése után tüskék lehetségesek. A küretezés súlyos traumát okoz a méhben, ezért a gyógyulás több hónapig tart. Az összenövések kialakulása a szálak kialakulásának köszönhető, ami akadályt jelenthet a terhesség sikeres tervezésében. A tapadások ismételt eltávolítást igényelnek.
Az összetapadás veszélyének elkerülése érdekében szükséges:
- kövesse az orvos összes ajánlását;
- részt vesz az elektroforézis, a magnetoterápia, a lézerterápia, a terápiás gyakorlatok, az ultrahangterápia ülésein.
Vérszegénység vérzés
A polipok eltávolítása után belső vérzés lehetséges.
Vérvesztés miatt:
- vashiányos vérszegénység alakul ki
- csökken a hemoglobin szintje és az eritrociták térfogata.
Ilyen helyzetben nehéz a fogantatás és a normális terhesség.
Ha terhesség következik be, a magzat krónikus hipoxiás szindrómát alakít ki.
A vérszegénység megelőzése érdekében a következő ajánlások szükségesek:
- Gyógyászati rehabilitációs terápia vaskészítményekkel;
- A vérzés megszüntetése;
- Teljesítmény korrekció.
A nőknek rendszeres orvosi vizsgálatokon, ultrahangos vizsgálatokon, vér- és vizeletvizsgálatokon kell részt venniük az egészséges anyaság teljes körű megvalósítása érdekében.
Általános rossz közérzet, gyengeség
A fáradtság és a stressz gyengítheti a nő testét. Gyakran előfordul, hogy a menstruációs rendellenességek csatlakoznak, és ezért problémák a normális fogantatással.
Az összenövések kialakulása a szálak kialakulásának köszönhető, ami akadályt jelenthet a terhesség sikeres tervezésében.
Súlyos szövődmények hiányában a szakértők azt tanácsolják, hogy a polipok eltávolítását követő 2-3 hónapban tervezzenek terhességet.
Először is, a kímélő technikák kizárják a méh üregének súlyos traumáját. Másodszor, mindig fennáll a polipózis kiújulásának kockázata, amely után új eltávolítási eljárásra lesz szükség.
Lehet-e teherbe esni kaparás után?
Érdemes megérteni egy dolgot - a polipózis kezelése utáni terhesség valóságosabbá válik, mint a sebészeti kezelés előtt.
Bármely művelet bizonyos helyreállítási időszakot igényel, ezért fontos egy nő számára:
- orvosi kezelésen vesznek részt
- végezzen utánkövető ultrahangot
- végezzen vizsgálatot a fertőzés hiányára, és kezdje el a teherbe esést.
A posztoperatív időszak teljes időtartama 7-12 hét között változik. Csak akkor lehet gondolni a szaporodásra, ha nincsenek szövődmények és az orvosi korrekció befejeződött.
Meddig eshetek teherbe a hiszteroszkópia után?
A hiszteroszkópia után a sikeres fogantatás és a természetes terhesség befejezésének esélye jelentősen megnő, de a pontos időpontot nem lehet meghatározni. A terhesség azonnal vagy évekkel később bekövetkezhet.
Terhesség hiányában a nőnek további diagnosztikát kell végeznie:
- fertőző betegségek,
- a méh endometriumának állapotai,
- A nők ovulációjának jellemzői.
Lehetséges, hogy hosszú hormonpótló terápiát kell végeznie. Fontos a férfiak spermiumainak minőségének elemzése.
A gyakorlatban a reproduktív korú nőknek lehetőségük van a polipózis műtéti kezelését követő 4 héten belül hat hónapon belül teherbe esni, komplikációk hiányában.
Ebben a videóban a szakember többet mond a terhesség tervezéséről a curettage eljárás után:
A polipok eltávolítása utáni teherbeesés esélye sokkal nagyobb a reproduktív korú nőknél. Az egyes organizmusok egyénisége miatt lehetetlen megjósolni a pontos dátumokat. A nők reproduktív aktivitását számos különböző tényező határozza meg, beleértve a terápiás és diagnosztikai intézkedések eredményeként az endometriumra gyakorolt traumatikus hatást.
A gyermek tervezése során egy nő számos nőgyógyászati problémával szembesülhet, amelyek megakadályozzák a régóta várt terhesség kialakulását. Az ilyen patológiák közül, amelyet egészen a közelmúltig a meddőség egyik fő okának tartottak, az endometrium polipja. A modern kezelési módszereknek köszönhetően ma egy ilyen diagnózissal rendelkező nő teherbe eshet, elviselheti és egészséges gyermeket szülhet. Bizonyos esetekben azonban bizonyos nehézségekkel kell szembenéznie. Cikkünkben elmondjuk, hogy lehetséges-e terhesség a polip eltávolítása után, és mennyi idő után javasolt a fogamzás megtervezése.
A nőgyógyászati gyakorlatban számos oka van annak, hogy miért nem következik be a régóta várt terhesség. Az egyik ilyen kis növekedés a méh nyálkahártyájának belső nyálkahártyáján. Ez a neoplazma polip. Ez egy jóindulatú, méhnyálkahártya sejtekből álló test, melynek mérete 1-2 mm-től a dió nagyságáig terjed.
Polip - a nyálkahártya ovális alakú kinövése a lábon. Még ha mérete nem is nagyobb, mint egy borsó, megzavarja a megtermékenyített petesejt kötődését a méh endometriumához. Néha polipok képződnek nemcsak a méh üregében, hanem a nyaki csatornában is. Az ilyen neoplazma nem mindig akadályozza a terhesség kialakulását, de veszélyt jelenthet a normális lefolyásra.
Leggyakrabban az endometrium polip nem okoz kényelmetlenséget egy nőnek. Általában véletlenül derül ki a következő orvosi vizsgálat vagy vizsgálat során, mivel a terhesség hosszú ideig nem következik be.
A patológia tünetei
A méh nyálkahártyáján a polip megjelenésének jellegzetes jelei nincsenek. A legtöbb nőnek azonban számos tünete van, amelyeket kísérő betegségek okozhatnak:
- húzó fájdalom az alsó hasban a menstruáció alatt vagy annak megjelenése előtt;
- pecsételő váladékozás a hüvelyből, amely valamivel a menstruáció kezdete előtt kezdődik és utánuk ér véget;
- vér közösülés után;
- hosszú távú menstruáció kevés váladékkal;
- bőséges sajtos váladék, szürkésfehér színű, kellemetlen szaggal.
Ha a vizsgálat során daganatot fedeztek fel több sikertelen gyermekvállalási kísérlet után, kivétel nélkül minden nőt aggaszt az a kérdés, hogy a polip eltávolítása után mennyi időn belül várható a terhesség. Ebben az esetben sok függ a szervezet egyéni jellemzőitől és a gyógyulási időszak időzítésétől. Szigorúan követni kell az orvos összes ajánlását, és nem szabad megtagadni a hormonterápiát.
Az endometrium polip kialakulásának okai
Az orvosok még mindig nem tudják pontosan megmondani, miért jelennek meg a növekedések a méh nyálkahártyájának belső rétegén. De számos hajlamosító tényező hozzájárul ehhez:
- Hormonális zavarok.
- A méhnyálkahártya károsodása küretálás (abortusz) során.
- Krónikus gyulladás a medencében.
Mindezeket a problémákat leggyakrabban a már szült nőknél észlelik. Problémáik vannak a következő terhesség megtervezésekor. A méhben lévő polip eltávolítása után gond nélkül teherbe eshetnek és szülhetnek egy régóta várt gyermeket. A kockázati csoportba tartoznak az anyagcserezavarral küzdő, túlsúlyos és cukorbeteg nők is.
Kezelési módszerek és következmények
A polip eltávolításának egyetlen módja a műtéti eltávolítás. De mivel a nőgyógyászati gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a jelenlegi menstruációs ciklusban felszívódtak a daganatok, a következő menstruáció után javasolt ilyen radikális kezelési lehetőségeket igénybe venni.
A polipok eltávolítása többféle módszerrel történik, amelyek kiválasztása több tényezőtől függ:
- általános klinikai kép;
- laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei;
- a neoplazma természete;
- rosszindulatú átalakulás veszélye.
Az eltávolított polipot szövettani vizsgálatra kell küldeni. És csak az eredményei alapján beszélhetünk terhesség tervezéséről. A típus eltávolítása után előfordulhat, hogy a fogantatást határozatlan időre el kell halasztani, mivel ez a daganat nagy előfeltételekkel rendelkezik a rosszindulatú daganattá degenerálódáshoz.
A következő módszerek vannak a nyálkahártyán lévő növekedések eltávolítására:
- hiszteroszkópia. Ennek az eljárásnak az előnye a polip egyidejű diagnosztizálásának és eltávolításának lehetősége erős optikai berendezés segítségével. Ennek az endoszkópos technikának a végrehajtásakor az orvos pontosan látja a neoplazma helyét, és a gyökér alatti lábbal együtt eltávolítja.
- Küretázs. A következő eljárás a méhüreg sebészeti küretezése. A technikának számos hátránya van a fertőzés magas kockázata és a polipózis kiújulása miatt.
- Polipectomia. Ez a gyakori műtéti technika magában foglalja a polip szárának csavarását, amíg az el nem szakad. Ezután a rögzítési helyet folyékony nitrogénnel vagy elektródákkal kezeljük.
- A méhüreg ablációja. A bemutatott módszert csak érett korú nőknél alkalmazzák, akiknél nagy a rákos degeneráció kockázata. Az eljárás nagyfrekvenciás rádióhullámokat, lézert, folyékony nitrogént vagy elektródákat használ. A technika hátránya, hogy a terhesség után nem következik be.
- Méheltávolítás. A művelet során a méhet a függelékekkel együtt eltávolítják.
Lehetséges-e a műtét után azonnal teherbe esni
A polip terhesség előtti eltávolítása után egy bizonyos helyreállítási szakaszon kell keresztülmenni. Átlagosan 2-3 hónap. Ebben az időben egy nőnek kerülnie kell a szexuális kapcsolatot, a fizikai aktivitást, a sportot, kizárnia kell a forró fürdőket, fürdőket és szaunákat. Ez megakadályozza a méhen belüli endometrium polip eltávolítása során keletkezett seb fertőzését.
A műtét utáni terhesség nehéz lehet. Ezért kötelező a gyógyulási időszak, amely alatt hormonális és antibakteriális terápiát írnak elő.
Sok nő gyakran megkérdezi orvosát arról, hogy a polip eltávolítása után azonnal megtörténhet-e a terhesség. Igen, valóban, lehetséges. A fogantatás valószínűsége még a műtét utáni első menstruáció kezdete előtt is meglehetősen magas. De először is, a fogantatás ténye az orvos ajánlásainak megsértése. Másodszor, a terhesség alatti szövődmények elkerülése érdekében jobb várni egy kicsit.
Minden nő testének megvannak a maga sajátosságai. Ezért egyetlen orvos sem tud pontos választ adni arra a kérdésre, hogy a polip eltávolítása után mikor következik be a terhesség, hány hónap múlva. Egy dolog világos, hogy ez akkor fog megtörténni, amikor a szervezet a műtét után teljesen helyreáll, és készen áll a baba elviselésére.
Terhességről beszélhet a méhnyakcsatorna vagy az endometrium polipjának eltávolítása után 1-3 menstruációs ciklus után. Érdemes megjegyezni, hogy a fogantatás már a következő ciklusban megtörténhet a felhalmozódás eltávolítása után, de az, hogy ebben az esetben egy nő szülhet-e gyermeket, vitás kérdés. Ez azzal magyarázható, hogy a méhnyálkahártya egyik szakasza megsérült.
A terhesség megtervezése előtt a következőket kell tennie:
- végezzen hüvelyi ultrahangot;
- győződjön meg arról, hogy nincsenek gyulladásos betegségek a medencében;
- végezzen fertőzéstesztet;
- ellenőrizze a hormonokat.
Ha a vizsgálatok eredményei normálisak, és maga a nő nem panaszkodik jólétére, a nőgyógyász megengedi neki, hogy megkezdje a terhesség tervezését. Egyébként ezt a folyamatot sem szabad késleltetni, mivel egy ilyen betegség hajlamos a visszaesésre.
Milyen nehézségekkel jár a fogantatás?
A legtöbb esetben az egyszerű polipok eltávolítása nem vezet negatív következményekhez. A jövőben ez nem zavarja a gyermek normális szülését. Általában a polip eltávolítása után a terhesség a műtét utáni első 6 hónapban következik be. Számos tényező azonban korlátlanul késleltetheti a fogantatást. Ezek tartalmazzák:
- Hormonális zavarok. A nemi hormonok instabil szintje a polipok kialakulásának egyik előfeltétele a szervezetben. Ugyanezen okból, ha a hormonális háttér nem áll helyre a műtét után, lehetséges a polipózis visszaesése.
- Tapadási folyamatok. Az összenövések a méh traumája következtében jönnek létre a küretálás során. A jövőben a sikeres terhesség csak eltávolításuk után lehetséges.
- Fertőzések. Minden művelet negatívan befolyásolja a nő immunitásának állapotát. Ilyen körülmények között nagy a valószínűsége a fertőzés csatlakozásának. Ha nem gyógyulnak meg a terhesség kezdete előtt, olyan szövődmények léphetnek fel, mint a korai vetélés, az embrió és a magzat fertőzése, valamint a méhen belüli fejlődési rendellenességek a magzat viselésének folyamatában. Éppen ezért a fogantatást csak az antibiotikum-terápia befejezése után szabad megtervezni.
- Kis vérzés. A vérszegény belső vérzés eredménye a vér hemoglobinszintjének és a vörösvértestek mennyiségének csökkenése lehet. Ebben az állapotban a terhesség nehézkes, és ha mégis előfordul, akkor nagy a kockázata a magzati hipoxia kialakulásának.
- Általános rossz közérzet. Stresszes helyzetek, alváshiány, kiegyensúlyozatlan táplálkozás - mindez a menstruációs ciklus megzavarásához vezet, és megakadályozza a normális fogantatást. A polip eltávolítása után ajánlott egészséges életmódot folytatni, feladni a rossz szokásokat, és a műtétet követő 3 hónap elteltével tervezni a fogantatást.
A terhesség lefolyásának jellemzői
A magzat viselése a polip eltávolítása után általában árnyalatok nélkül történik, ha a nő teljesen felépült a műtét után, és megfelelő orvosi kezelésen esett át. Talán nagyobb figyelmet fordítanak rá a terhesség kezelése során, ami a patológia visszatérő jellegével függ össze.
Az orvosi gyakorlatban a polipózis visszaesése gyakran előfordul. Ezért, ha a következő ultrahangon kiderül, hogy polip ismét nőtt a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában, akkor ne aggódjon. Általában ez nem befolyásolja a terhesség lefolyását. A nyaki polip ugyanazokból a sejtekből áll, mint a méh belső felülete, így nem jelent veszélyt a baba fejlődésére, hacsak mérete nem haladja meg az 1 cm-t.
Így a polip eltávolítása utáni terhesség nem különbözik a szokásostól, és a legtöbb esetben komplikációk nélkül megy át.
Megelőző intézkedések
A női testben a polipok kockázatának minimalizálása érdekében a következő intézkedések segítenek:
- Rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz évente 2 alkalommal. A megelőző vizsgálatok, valamint a hormonok és fertőzések kivizsgálása segít csökkenteni a polipképződés előfeltételeinek számát.
- Az azonosított fertőzések és hormonális rendellenességek időben történő kezelése.
- Az abortusz megelőzése. Semmi sem sérti meg annyira az endometriumot, mint a méhüreg küretezésének eljárása.
- Az intim higiénia betartása.
- Azonnal forduljon orvoshoz, ha a menstruáció között pecsételő vagy nyűgös fájdalom jelentkezik az alsó hasában.
Bármi is legyen, egy nőnek nem szabad pánikba esnie, ha polip van a méhében. Az ilyen neoplazma eltávolítása utáni terhesség általában meglehetősen gyorsan megtörténik. A növekedések kezelésének modern módszerei lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a méh belső rétegének sérülése nélkül.
Polip eltávolítása: áttekintések a terhességről a műtét után
A legtöbb nő, aki műtéten esett át az endometrium neoplazma eltávolítására, megjegyzi, hogy ez a patológia meglehetősen kezelhető. Sokuknak már a következő menstruációs ciklusban sikeres volt a terhessége a hormonális gyógyszerek eltörlése után. Az endometrium polip eltávolítása után szó szerint minden nő antibiotikumot és fogamzásgátlót szedett. Ez az egyik előfeltétele a szervezet műtét utáni helyreállításának.
A sikeres terhességhez fontos, hogy mindkét partner egészséges legyen a fogantatás időpontjában. Ha új okokat keres a teherbeesés elkerülésére, akkor ezalatt a polip újra kialakulhat. Néhány nő ezzel a problémával szembesült már 1 évvel az előző sebészeti beavatkozás után.