Az amitriptilin és az azon alapuló termékek: jelzések, utasítások, vélemények. Amitriptilin - veszélyes gyógyszer Amitriptilin oldat használati utasítás

Amitriptilin
Vásároljon amitriptilint a gyógyszertárakban

ADAGOLÁSI FORMÁK
oldat intramuszkuláris injekcióhoz 10 mg/ml

GYÁRTÓK
Zentiva a.s. (Cseh)

CSOPORT
Az antidepresszánsok nem szelektív neuronális felvétel-gátlók.

ÖSSZETETT
A készítmény hatóanyaga az amitriptilin.

NEMZETKÖZI NEM VÁLLALATI NÉV
Amitriptilin

SZINONÍMÁK
Amineurin, Amitriptyline, Amitriptyline Grindeks, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Akos, Amitriptyline-Ferein, Amitriptilin-hidroklorid, Vero-Amitriptilin, Saroten retard, Elivel

FARMAKOLÓGIAI HATÁS
Antidepresszáns, szorongásoldó, nyugtató. Gátolja a neurotranszmitterek (norepinefrin, szerotonin stb.) újrafelvételét az idegsejtek preszinaptikus idegvégződései által, monoaminok felhalmozódását okozza a szinaptikus hasadékban és fokozza a posztszinaptikus impulzusokat. Hosszan tartó használat esetén csökkenti a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását az agyban, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek a depressziós állapotokban megzavart egyensúlyát. Blokkolja a központi idegrendszer M-kolinerg és hisztamin receptorait. Szorongásos-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat. Hosszan tartó kezelés utáni hirtelen abbahagyás esetén elvonási szindróma alakulhat ki. Gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. A maximális vérkoncentráció orális adagolás után 2,0-7,7 óra elteltével érhető el. Az antidepresszáns hatás a kezelés megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki. Könnyen átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a BBB-t, a placentán, behatol az anyatejbe. A májban biotranszformáción megy keresztül. Néhány napon belül a vesék választják ki.

HASZNÁLATI JAVASLATOK
Depresszió, depressziós szindróma, skizofrén pszichózisok, különböző eredetű szorongásos-depressziós állapotok, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok, pszichogén étvágytalanság, éjszakai bevizelés (kiegészítő kezelés), súlyos, neurogén jellegű fájdalmak.

ELLENJAVALLATOK
Túlérzékenység, zöldhályog, epilepszia, prosztata hiperplázia, húgyhólyag atónia, paralitikus ileus, szívinfarktus anamnézisben, MAO-gátlók alkalmazása az elmúlt 2 hétben, terhesség, szoptatás, gyermekkor (6 éves korig).

MELLÉKHATÁS
A perifériás M-kolinerg receptorok blokkolása: szájszárazság, vizeletvisszatartás, székrekedés, homályos látás, szállás, fokozott izzadás. A szív- és érrendszer oldaláról: tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, megnövekedett nyomás, vezetési zavar. A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, szédülés, remegés. Allergiás reakciók: bőrkiütés és mások.

KÖLCSÖNHATÁS
Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal. Fokozza a központi idegrendszert elnyomó vegyületek, szimpatomimetikumok, Parkinson-kór elleni szerek hatását, gyengíti - vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szerek. A barbiturátok és a karbamazepin csökkentik, a cimetidin pedig növeli a plazmakoncentrációt.

TÚLADAGOLÁS
Tünetek: hallucinációk, görcsök, kóma, csökkent szívvezetés, extrasystole, gyomorritmuszavarok, hipotermia. Kezelés: gyomormosás, aktív szén szuszpenzió bevétele, hashajtók, testhőmérséklet fenntartása, a szív- és érrendszer működésének ellenőrzése legalább 5 napig; súlyos antikolinerg tünetekkel (hipotenzió, aritmia, kóma) - 0,5-2 g fizostigmin intramuszkulárisan vagy intravénásan.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK
Nem írható fel mániás betegeknek és öngyilkossági hajlamú betegeknek. Óvatosan kell alkalmazni ischaemiás szívbetegség, aritmiák, szívelégtelenség esetén. A kezelés alatt kerülnie kell az alkoholfogyasztást, valamint fel kell hagynia azokkal a tevékenységekkel, amelyek fokozott figyelmet és reakciósebességet igényelnek.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK
Száraz, fénytől védett helyen. B lista.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Amitriptilin. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakorvosok véleményét az amitriptilin használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Amitriptilin analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Használata depresszió, pszichózis és skizofrénia kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer kombinációja alkohollal.

Amitriptilin- antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Némi fájdalomcsillapító (centrális eredetű), antiszerotonin hatása is van, segít megszüntetni az ágybavizelést és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és centrális antikolinerg hatása van az m-kolinerg receptorokhoz való nagy affinitása miatt; erős nyugtató hatás a H1-hisztamin receptorokhoz való affinitással és alfa-adrenerg blokkoló hatással.

IA osztályú antiaritmiás gyógyszer tulajdonságaival rendelkezik, mint a kinidin terápiás dózisban, lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intravénás blokádot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmus a noradrenalin és/vagy szerotonin koncentrációjának növekedésével jár a központi idegrendszerben (CNS) (reabszorpciójuk csökkenése).

Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi újrafelvételük gátlása következtében következik be. Hosszan tartó használat esetén csökkenti a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását az agyban, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek a depressziós állapotokban megzavart egyensúlyát. Szorongásos-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

A fekélyellenes hatás mechanizmusa annak köszönhető, hogy nyugtató és m-antikolinerg hatást fejt ki. Úgy tűnik, hogy az ágybavizelés hatékonysága az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely fokozott hólyag-tágulást, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, megnövekedett záróizom-tónussal járó alfa-adrenerg agonista aktivitást és a szerotoninfelvétel központi blokkolását eredményezi. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy tartják, hogy összefüggésbe hozható a központi idegrendszerben a monoaminok, különösen a szerotonin koncentrációjának változásával, valamint az endogén opioidrendszerekre gyakorolt ​​hatással.

A hatásmechanizmus bulimia nervosa esetén nem tisztázott (hasonló lehet a depresszióéhoz). A gyógyszer egyértelmű hatása a bulimiára mind a depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése a depresszió egyidejű gyengülése nélkül is megfigyelhető.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).

Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki.

Farmakokinetika

A felszívódás magas. Átjut (beleértve a nortriptilint - az amitriptilin metabolitját) a hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy gáton, a placenta gáton, behatol az anyatejbe. A vesén keresztül választódik ki (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epével.

Javallatok

• depresszió (különösen szorongással, izgatottsággal és alvászavarokkal, beleértve a gyermekkori, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyászati, szerves agyi elváltozásokat);
• komplex terápia részeként alkalmazzák vegyes érzelmi zavarok, skizofrénia pszichózisa, alkoholelvonás, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai bevizelés (hipotenzióban szenvedő betegek kivételével), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma esetén. (krónikus fájdalom daganatos betegeknél, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalom, posztherpetikus neuralgia, poszttraumás neuropátia, diabéteszes vagy egyéb perifériás neuropátia), fejfájás, migrén (megelőzés), gyomor- és nyombélfekély.

Kiadási űrlap

10 mg-os és 25 mg-os tabletták.

Dragee 25 mg.

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra (injekciók injekciós ampullákban).

Használati és adagolási utasítás

Belül, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után rendelje hozzá (a gyomornyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).

felnőttek

Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdő adag 25-50 mg éjszaka, majd fokozatosan emelhető a dózis a gyógyszer hatékonyságának és tolerálhatóságának figyelembevételével legfeljebb napi 300 mg-ig, 3 részre osztva. az adag legnagyobb részét éjszaka veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adag fokozatosan csökkenthető a minimális hatásos szintre, a beteg állapotától függően. A kúra időtartamát a beteg állapota, a terápia hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén több is lehet. Időseknél, enyhe betegségekben, valamint bulimia nervosa esetén vegyes érzelmi és viselkedési zavarok, pszichózis, skizofrénia és alkoholmegvonás komplex terápiájának részeként napi 25-100 mg-os adagban írják fel őket. éjszaka), a terápiás hatás elérése után a minimális hatásos dózisra váltanak - napi 10-50 mg.

A migrén megelőzésére neurogén jellegű krónikus fájdalom szindrómával (beleértve az elhúzódó fejfájást), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély komplex terápiájában - 10-12,5-25-100 mg naponta (a maximális rész az éjszakai adag).

Gyermekek

Gyermekek antidepresszánsként: 6-12 éves korig - napi 10-30 mg vagy 1-5 mg / kg naponta töredékesen, serdülőkorban - napi 100 mg-ig.

Éjszakai enuresis esetén 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg naponta éjszaka, 11-16 éves korig - legfeljebb 50 mg naponta.

Mellékhatás

• homályos látás;
• mydriasis;
• megnövekedett intraokuláris nyomás (csak helyi anatómiai hajlamú személyeknél - az elülső kamra szűk szöge);
• álmosság;
• ájulási állapotok;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• szorongás;
• dezorientáció;
• hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél);
• szorongás;
• mánia;
• memóriazavar;
• csökkent koncentrációs képesség;
• álmatlanság;
• "rémálom" álmok;
• asthenia;
• fejfájás;
• ataxia;
• az epilepsziás rohamok megnövekedett gyakorisága és felerősödése;
• változások az elektroencefalogramban (EEG);
• tachycardia;
• szívverés érzése;
• szédülés;
• ortosztatikus hipotenzió;
• aritmia;
• a vérnyomás labilitása (a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése);
• száraz száj;
• székrekedés;
• hányinger, hányás;
• gyomorégés;
• gastralgia;
• az étvágy és a testtömeg növekedése vagy az étvágy és a testtömeg csökkenése;
• szájgyulladás;
• ízváltozás;
• hasmenés;
• a nyelv sötétedése;
• a herék méretének növekedése (duzzanata);
• gynecomastia;
• az emlőmirigyek méretének növekedése;
• galaktorrhea;
• a libidó csökkenése vagy növekedése;
• a potencia csökkenése;
• bőrkiütés;
• fényérzékenység;
• angioödéma;
• csalánkiütés;
• hajhullás;
• zaj a fülben;
• duzzanat;
• hiperpirexia;
• duzzadt nyirokcsomók;
• vizelet-visszatartás.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység;
• MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés megkezdése előtt;
• miokardiális infarktus (akut és szubakut időszakok);
• akut alkoholmérgezés;
• akut mérgezés hipnotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és pszichoaktív szerekkel;
• zárt szögű glaukóma;
• az AV és az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése (His köteg lábának blokkolása, AV blokád 2 evőkanál);
• laktációs időszak;
• gyermekek életkora 6 éves korig;
• galaktóz intolerancia;
• laktázhiány;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Használata gyermekeknél

6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

A depresszióban és más pszichiátriai rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát korrelálni kell a használatuk előnyeivel.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt a vérnyomás ellenőrzése szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még jobban csökkenhet); a kezelés ideje alatt - a perifériás vér szabályozása (egyes esetekben agranulocitózis alakulhat ki, ezért javasolt a vérkép monitorozása, különösen a testhőmérséklet emelkedése, influenzaszerű tünetek és mandulagyulladás esetén), hosszú távú terápia - a CCC és a májfunkciók ellenőrzése. Időseknél és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás és az EKG monitorozása javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen elváltozások jelenhetnek meg (a T-hullám kisimulása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplexum kitágulása).

Óvatosan kell eljárni, ha fekvő vagy ülő helyzetből hirtelen függőleges helyzetbe mozdul.

A kezelés ideje alatt az etanol használatát ki kell zárni.

Legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók eltörlése után rendelje hozzá, kis adagokkal kezdve.

Hosszan tartó kezelés után a beadás hirtelen leállításával "elvonási" szindróma kialakulása lehetséges.

Az amitriptilin napi 150 mg feletti adagokban csökkenti a rohamok aktivitásának küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát hajlamos betegeknél, valamint egyéb, görcsös szindróma kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétében, pl. bármely etiológiájú agykárosodás, antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) egyidejű alkalmazása, az etanol megtagadása vagy a görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például benzodiazepinek visszavonása. A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely a jelentős remisszió eléréséig fennmaradhat. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén a benzodiazepinek vagy antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel való kombináció és állandó orvosi felügyelet (a gyógyszerek tárolásával és kiadásával megbízott személyekre bízva) indokolható. A depresszióban és más pszichiátriai rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát korrelálni kell a használatuk előnyeivel. A rövid távú vizsgálatok során az öngyilkosság kockázata nem nőtt a 24 év felettieknél, és kissé csökkent a 65 év felettieknél. Az antidepresszáns kezelés során minden beteget monitorozni kell az öngyilkossági hajlam korai felismerése érdekében.

Azoknál a betegeknél, akiknek ciklikus affektív zavarai vannak a depressziós fázisban a kezelés alatt, mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki (a gyógyszer adagjának csökkentésére vagy visszavonására, valamint antipszichotikus gyógyszer kijelölésére van szükség). Ezen állapotok enyhülése után, ha vannak javallatok, az alacsony dózisú kezelés folytatható.

Az esetleges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózisban szenvedő betegek vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket szedő betegek kezelésekor.

Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják fel.

Hajlamos betegeknél és idős betegeknél kábítószer okozta pszichózisok kialakulását válthatja ki, főként éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül megszűnnek).

Bénulásos ileust okozhat, főként krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, időseknél vagy olyan betegeknél, akiknek ágyban kell maradniuk.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés végrehajtása előtt figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg amitriptilint szed.

Az antikolinerg hatás miatt a könnyezés csökkenése és a nyálkahártya mennyiségének relatív növekedése lehetséges a könnyfolyadék összetételében, ami kontaktlencsét használó betegeknél a szaruhártya epitéliumának károsodásához vezethet.

Hosszan tartó használat esetén megnő a fogszuvasodás előfordulása. A riboflavin szükségessége megnőhet.

Az állatok reprodukciós vizsgálatai a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat mutattak ki, és nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön. Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél. Az újszülötteknél az "elvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (amely légszomjjal, álmossággal, bélkólikával, fokozott idegi ingerlékenységgel, emelkedett vagy csökkent vérnyomással, remegéssel vagy görcsös jelenségekkel nyilvánul meg), az amitriptilint fokozatosan, legalább 7 héttel a kezelés előtt abba kell hagyni. várható szülés.

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amely veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek tekinthető számukra.

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

gyógyszerkölcsönhatás

Az etanol (alkohol) és a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzodiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes alkalmazásával a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzésdepresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges. . Növeli az etanolt (alkoholt) tartalmazó italokkal szembeni érzékenységet.

Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek (például fenotiazin-származékok, parkinson-kór elleni szerek, amantadin, atropin, biperidén, antihisztaminok) antikolinerg hatását, ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a belekből és a hólyagból). Antikolinerg szerekkel, fenotiazin-származékokkal és benzodiazepinekkel együtt alkalmazva - a nyugtató és a központi antikolinerg hatás kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok kockázatának növelése (a görcsös aktivitás küszöbének csökkentése); a fenotiazin-származékok emellett növelhetik a neuroleptikus malignus szindróma kockázatát.

Antikonvulzív gyógyszerekkel együtt alkalmazva fokozható a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbértéke (nagy dózisban alkalmazva), és csökkenthető az utóbbiak hatékonysága.

Antihisztamin gyógyszerekkel kombinálva a klonidin - fokozott gátló hatás a központi idegrendszerre; atropinnal - növeli a bénulásos ileus kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.

Az amitriptilin és a közvetett antikoagulánsok (kumarin vagy indadion származékok) egyidejű alkalmazása esetén az utóbbi antikoaguláns aktivitása megnőhet. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszomális oxidációt gátlók (cimetidin) meghosszabbítják a T1/2-t, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát (20-30%-os dóziscsökkentésre lehet szükség), mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orálisan) fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentik az amitriptilin hatékonyságát.

A diszulfirammal és más acetaldehidrogenáz inhibitorokkal kombinálva delíriumot vált ki.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (az amitriptilin adagjának 50%-os csökkentésére lehet szükség).

Az amitriptilin klonidinnel, guanetidinnel, betanidinnel, rezerpinnel és metildopával történő egyidejű alkalmazása esetén az utóbbi vérnyomáscsökkentő hatása csökken; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Az antiarrhythmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (esetleg lelassítják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probukol növelheti a szívritmuszavarokat, ami az EKG-n a Q-T intervallum megnyúlásában nyilvánul meg.

Fokozza az epinefrin, a noradrenalin, az izoprenalin, az efedrin és a fenilefrin hatását a CCC-re (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, a tachycardia és a súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

Ha intranazálisan vagy szemészetben (jelentős szisztémás felszívódás mellett) alkalmazzák alfa-agonistákkal együtt, az utóbbi érszűkítő hatása fokozódhat.

Pajzsmirigyhormonokkal együtt alkalmazva - a terápiás hatás és a toxikus hatások kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszer stimuláló hatását).

Az M-antikolinerg szerek és az antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) növelik a hyperpyrexia kialakulásának kockázatát (főleg meleg időben).

Más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt adva a hematotoxicitás fokozódhat.

Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal (a hyperpyrexiás periódusok gyakoriságának növekedése, súlyos görcsök, hipertóniás krízisek és a beteg halála).

Az Amitriptilin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• amizol;
• amirol;
• amitriptilin Lechiva;
• Amitriptyline Nycomed;
• amitriptilin-AKOS;
• amitriptilin-Grindeks;
• Amitriptyline-LENS;
• amitriptilin-ferein;
• amitriptilin-hidroklorid;
• Apo-amitriptilin;
• Vero-Amitriptilin;
• Saroten retard;
• triptizol;
• Elivel.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Összetett

Drazsék és tabletták Az amitriptilin 10 vagy 25 mg hatóanyagot tartalmaz formában amitriptilin-hidroklorid.

A tabletták további komponensei: mikrokristályos cellulóz, talkum, laktóz-monohidrát, szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, előzselatinizált keményítő.

További anyagok a drazsában: magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, talkum, polivinil-pirrolidon, laktóz-monohidrát.

1 ml oldat 10 mg hatóanyagot tartalmaz. További anyagok: sósav (nátrium-hidroxid), dextróz-monohidrát, infúzióhoz való víz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid.

Kiadási űrlap

A gyógyszer tabletta, drazsé és oldat formájában kapható.

farmakológiai hatás

Triciklikus antidepresszáns . Nyugtató, timoleptikus hatása van. További központi eredetű fájdalomcsillapító hatása van.

Farmakodinamika és farmakokinetika

INN: Amitriptilin.

A gyógyszer csökkenti az étvágyat, megszünteti az ágybavizelést, rendelkezik antiszerotonin hatás. A gyógyszer kifejezett központi és perifériás antikolinerg hatással rendelkezik. Antidepresszáns hatás az idegrendszerben a szerotonin és a szinapszisokban a noradrenalin koncentrációjának növelésével érhető el. A hosszú távú terápia a szerotonin és a béta-adrenerg receptorok funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet az agyban. Az amitriptilin csökkenti a depressziós megnyilvánulások súlyosságát, agitáció , szorongás at szorongásos-depresszív állapotok . A H2-hisztamin receptorok blokkolása a gyomor falában (parietális sejtekben) fekélyellenes hatást biztosít. A gyógyszer képes csökkenteni a testhőmérsékletet, a szintet az általános érzéstelenítés során. A gyógyszer nem gátolja a monoamin-oxidázt. Az antidepresszáns hatás 3 hetes kezelés után jelentkezik.

Egy anyag maximális koncentrációja a vérben néhány óra múlva következik be, általában 2-12 óra után. A vizelettel metabolitok formájában ürül ki. Jól kötődik a fehérjékhez.

Az Amitriptilin használatára vonatkozó javallatok

Milyen tablettákat és oldatokat szoktak felírni?

A gyógyszer arra javallt depresszió (izgatottság, szorongás, alvászavarok, alkoholelvonás, szervi agyi elváltozásokkal, neurotikus elvonás), viselkedési zavarokkal, vegyes érzelmi zavarokkal, éjszakai bevizelés , krónikus fájdalom szindróma (onkopatológiával, posztherpetikus neuralgia ), bulimia nervosa-val, migrénnel (megelőzés céljából), a. Az Amitriptilin tablettákban és más felszabadulási formákban történő alkalmazására vonatkozó javallatok megegyeznek.

Ellenjavallatok

Az annotáció szerint a gyógyszert nem alkalmazzák a fő komponens intoleranciájára, azzal zárt szögű glaukóma , akut mérgezés pszichoaktív, fájdalomcsillapító, hipnotikus szerekkel, akut alkoholmérgezéssel. A gyógyszer ellenjavallt szoptatás, az intravénás vezetés súlyos megsértése, az antiventrikuláris vezetés. A szív- és érrendszer patológiájával, a csontvelő vérképzésének elnyomásával, mániás-depresszív pszichózisok , krónikus alkoholizmus, az emésztőrendszer motoros funkcióinak csökkenése, agyvérzés, a máj és a vese patológiája, intraokuláris hipertónia , vizeletvisszatartás, prosztata hiperplázia, húgyhólyag hipotenzióval, thyreotoxicosis, terhesség, epilepszia Az amitriptilint óvatosan írják fel.

Az amitriptilin mellékhatásai

Idegrendszer: izgatottság, hallucinációk, ájulás, asthenia, álmosság, szorongás, hipomániás állapot, fokozott depresszió, deperszonalizáció, nyugtalanság, fokozott epilepsziás rohamok, extrapiramidális szindróma , ataxia, myoclonus, paresztézia perifériás neuropathia formájában, kisizom tremor, fejfájás.

Antikolinerg hatások: növekedés, homályos látás, mydriasis, szájszárazság, tachycardia , vizelési nehézség, bénulásos ileus, delírium, zavartság, csökkent izzadás.

A szív- és érrendszer: a vérnyomás instabilitása intraventrikuláris vezetési zavarok , aritmia, ortosztatikus hipotenzió , szédülés, szívdobogásérzés, tachycardia.

Emésztőrendszer: a nyelv elsötétülése, hasmenés, az ízérzékelés megváltozása, hányás, gastralgia, hepatitis, kolesztatikus sárgaság.

Endokrin rendszer: galactorrhoea, hyperglykaemia, csökkent potencia vagy fokozott libidó, megnagyobbodott emlőmirigyek, gynecomastia, hereödéma, nem megfelelő ADH szekréció szindróma, hyponatraemia. Szintén megjegyezték hipoproteinémia , pollakiuria, vizeletvisszatartás, duzzadt nyirokcsomók, magas láz, duzzanat, fülzúgás, hajhullás.

A gyógyszer abbahagyásakor szokatlan izgatottság, alvászavarok, rossz közérzet, fejfájás, hasmenés, hányinger, szokatlan álmok, nyugtalanság, ingerlékenység . Intravénás beadás esetén égő érzés, lymphangitis, thrombophlebitis,.

Az amitriptilin mellékhatásairól szóló vélemények meglehetősen gyakoriak. A kábítószer használata során függőség is előfordulhat.

Amitriptilin, használati utasítás (Módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át, közvetlenül étkezés után, rágás nélkül kell bevenni, ami biztosítja a gyomor falainak legkisebb irritációját. A kezdő adag 25-50 mg éjszaka felnőtteknek. 5 napon belül a gyógyszer mennyisége napi 200 mg-ra emelkedik, 3 részre osztva. Ha 2 héten belül nincs hatás, az adagot 300 mg-ra emelik.

Az oldatokat lassan, intravénásan és intramuszkulárisan adják be, 20-40 mg-ot naponta négyszer, fokozatosan áttérve az orális adagolásra. A terápia időtartama nem haladja meg a 8 hónapot. Hosszan tartó fejfájás, migrén, neurogén eredetű krónikus fájdalom szindróma, migrén esetén napi 12,5-100 mg-ot írnak elő.

Használati utasítás Amitriptyline Nycomed hasonló. Használat előtt feltétlenül olvassa el a gyógyszer ellenjavallatait.

Túladagolás

Megnyilvánulások oldalról idegrendszer: kóma, kábulat, fokozott álmosság, szorongás, hallucinációk, ataxia, epilepsziás szindróma, koreoathetózis , hyperreflexia, izomszövet merevsége, zavartság, dezorientáció, koncentrációs zavar, pszichomotoros izgatottság.

Az amitriptilin túladagolásának tünetei a szív-érrendszer: az intrakardiális vezetés megsértése, aritmia, tachycardia, vérnyomásesés, sokk, szív elégtelenség ritkán - szívmegállás.

Azt is megjegyezték, oliguria, fokozott izzadás, hipertermia , hányás, légszomj, légzőrendszeri depresszió, cianózis. Valószínűleg gyógyszermérgezés.

A túladagolás negatív következményeinek elkerülése érdekében sürgős gyomormosásra van szükség, súlyos antikolinerg megnyilvánulásokkal járó kolinészteráz-gátlók bevezetésére. Szükséges továbbá a víz- és elektrolit-egyensúly, a vérnyomásszint fenntartása, a szív- és érrendszer munkájának ellenőrzése, szükség esetén újraélesztés és görcsoldó intézkedések. erőltetett diurézis , valamint a hemodialízis, nem bizonyultak hatékonynak amitriptilin túladagolás esetén.

Kölcsönhatás

hipotenzív hatás, légzésdepresszió , az idegrendszerre gyakorolt ​​nyomasztó hatás figyelhető meg a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek együttes kinevezésével: általános érzéstelenítők, benzodiazepinek, barbiturátok, antidepresszánsok és mások. A gyógyszer bevétele esetén fokozza az antikolinerg hatás súlyosságát , antihisztaminok , biperiden, atropin, parkinson ellenes szerek, fenotiazin. A gyógyszer fokozza az indadion, a kumarin-származékok, a közvetett antikoagulánsok antikoaguláns aktivitását. Hatékonyság csökkenés tapasztalható alfa-blokkolók , fenitoin. , növeli a gyógyszer koncentrációját a vérben. Növekszik az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata, valamint a központi antikolinerg és nyugtató hatás benzodiazepinekkel, fenotiazinokkal, antikolinerg szerekkel kombinálva. Egyidejű vétel metildopa , betanidin, guanetidin, csökkenti vérnyomáscsökkentő hatásuk súlyosságát. A kokain bevételekor aritmia alakul ki. Delírium alakul ki acetaldehid-genáz gátlók szedésekor,. Az amitriptilin fokozza a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatását , noradrenalin, , izoprenalin. Antipszichotikumok, m-antikolinerg szerek szedése esetén nő a hyperpyrexia kockázata.

Eladási feltételek

Vényköteles vagy nem? A gyógyszert nem adják el vény nélkül.

Tárolási feltételek

Száraz, sötét helyen, gyermekek számára hozzáférhetetlen, legfeljebb 25 Celsius fokos hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

Legfeljebb 3 év.

Különleges utasítások

A terápia előtt ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét. Parenterálisan, az Amitriptilint kizárólag orvos felügyelete mellett, kórházi körülmények között alkalmazzák. A kezelés első napjaiban be kell tartani az ágynyugalmat. Az etanol bevételének teljes megtagadása szükséges. A terápia hirtelen leállítása okozhat elvonási szindróma . A napi 150 mg-ot meghaladó dózisban alkalmazott gyógyszer a görcsös aktivitás küszöbének csökkenéséhez vezet, amit fontos figyelembe venni, ha hajlamos betegeknél epilepsziás rohamok alakulnak ki. Lehetséges hipomániás, ill mániás állapotok a depressziós szakaszban ciklikus, affektív zavarokkal küzdő személyeknél. Szükség esetén a kezelést kis adagokkal folytatják ezen állapotok enyhülése után. Óvatosan kell eljárni a pajzsmirigyhormon-gyógyszert szedő betegek kezelésekor a kardiotoxikus hatások kialakulásának lehetséges kockázata miatt. A gyógyszer kiválthatja a bénulásos ileus kialakulását az időseknél, valamint azoknál, akik hajlamosak krónikus székrekedésre. Helyi vagy általános érzéstelenítés előtt kötelező figyelmeztetni az aneszteziológusokat az amitriptilin szedésére. A hosszú távú terápia kiváltja a fejlődést. Növelheti a riboflavin szükségességét. Az amitriptilin átjut az anyatejbe, ami fokozott álmosságot okoz a csecsemőknél. A gyógyszer befolyásolja a járművek kezelését.

A gyógyszer leírása a Wikipédiában található.

Amitriptilin és alkohol

Az amitriptilin analógjai

Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

A gyógyszer analógjai a következők: Saroten és Amitriptilin-hidroklorid .

mikrokristályos cellulóz - 40 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 40 mg, előzselatinizált keményítő - 25,88 mg, kolloid szilícium-dioxid (aerosil) - 400 mcg, talkum - 1,2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg.
mikrokristályos cellulóz - 100 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 100 mg, előzselatinizált keményítő - 64,7 mg, kolloid szilícium-dioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

farmakológiai hatás

Antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Némi fájdalomcsillapító (centrális eredetű), antiszerotonin hatása is van, segít megszüntetni az ágybavizelést és csökkenti az étvágyat.
Erős perifériás és centrális antikolinerg hatása van az m-kolinerg receptorokhoz való nagy affinitása miatt; erős nyugtató hatás a H1-hisztamin receptorokhoz való affinitással és alfa-adrenerg blokkoló hatással.
IA osztályú antiaritmiás gyógyszer tulajdonságaival rendelkezik, mint a kinidin terápiás dózisban, lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intravénás blokádot okozhat).
Az antidepresszáns hatásmechanizmus a noradrenalin és/vagy szerotonin koncentrációjának növekedésével jár a központi idegrendszerben (CNS) (reabszorpciójuk csökkenése).
Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi újrafelvételük gátlása következtében következik be. Hosszan tartó használat esetén csökkenti a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását az agyban, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek a depressziós állapotokban megzavart egyensúlyát. Szorongásos-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.
A fekélyellenes hatás mechanizmusa annak köszönhető, hogy nyugtató és m-antikolinerg hatást fejt ki. Úgy tűnik, hogy az ágybavizelés hatékonysága az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely fokozott hólyag-tágulást, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, megnövekedett záróizom-tónussal járó alfa-adrenerg agonista aktivitást és a szerotoninfelvétel központi blokkolását eredményezi. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy tartják, hogy összefüggésbe hozható a központi idegrendszerben a monoaminok, különösen a szerotonin koncentrációjának változásával, valamint az endogén opioidrendszerekre gyakorolt ​​hatással.
A hatásmechanizmus bulimia nervosa esetén nem tisztázott (hasonló lehet a depresszióéhoz). A gyógyszer egyértelmű hatása a bulimiára mind a depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése a depresszió egyidejű gyengülése nélkül is megfigyelhető.
Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).
Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki.

Használati javallatok

Depresszió (különösen szorongással, izgatottsággal és alvászavarokkal, beleértve a gyermekkori, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, szerves agykárosodást).
Komplex terápia részeként alkalmazzák vegyes érzelmi zavarok, skizofrénia pszichózisa, alkoholelvonás, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai enuresis (kivéve a húgyhólyag hipotenzióban szenvedő betegeket), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma esetén. (krónikus fájdalom daganatos betegeknél, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalom, posztherpetikus neuralgia, poszttraumás neuropátia, diabéteszes vagy egyéb perifériás neuropátia), fejfájás, migrén (megelőzés), gyomor- és nyombélfekély.

Alkalmazási mód

Belül, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után rendelje hozzá (a gyomornyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).
felnőttek
Depressziós felnőtteknél a kezdeti adag 25-50 mg éjszaka, majd fokozatosan emelhető a dózis, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát, legfeljebb napi 300 mg-ig. 3 adagban (az adag legnagyobb részét éjszaka veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adag fokozatosan csökkenthető a minimális hatásos szintre, a beteg állapotától függően. A kúra időtartamát a beteg állapota, a terápia hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén több is lehet. Idős korban, enyhe rendellenességek esetén, valamint bulimia nervosa esetén a vegyes érzelmi zavarok és viselkedési zavarok, a skizofrénia pszichózisa és az alkoholmegvonás komplex terápiájának részeként 25-100 mg / nap dózist írnak elő. (éjszaka), a terápiás hatás elérése után átváltanak a minimális hatásos dózisra - 10-50 mg / nap.
A migrén megelőzésére neurogén jellegű krónikus fájdalom szindrómával (beleértve az elhúzódó fejfájást), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély komplex terápiájában - 10-12,5-25-100 mg / nap. (az adag maximális részét éjszaka kell bevenni).
Gyermekek
Gyermekek antidepresszánsként: 6-12 éves korig - 10-30 mg / nap. vagy 1-5 mg/ttkg/nap. töredékesen, serdülőkorban - akár 100 mg / nap.
Éjszakai enuresis esetén 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap. éjszaka, 11-16 év - legfeljebb 50 mg / nap.
Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.
A depresszióban és más pszichiátriai rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát korrelálni kell a használatuk előnyeivel.

Kölcsönhatás

Az etanol és a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzodiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes alkalmazásával a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzésdepresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanol tartalmú italokkal szembeni érzékenységet.
Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek (például fenotiazin-származékok, parkinson-kór elleni szerek, amantadin, atropin, biperidén, antihisztaminok) antikolinerg hatását, ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a belekből és a hólyagból). Antikolinerg szerekkel, fenotiazin-származékokkal és benzodiazepinekkel együtt alkalmazva - a nyugtató és a központi antikolinerg hatás kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok kockázatának növelése (a görcsös aktivitás küszöbének csökkentése); a fenotiazin-származékok emellett növelhetik a neuroleptikus malignus szindróma kockázatát.
Antikonvulzív gyógyszerekkel együtt alkalmazva fokozható a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbértéke (nagy dózisban alkalmazva), és csökkenthető az utóbbiak hatékonysága.
Antihisztamin gyógyszerekkel kombinálva a klonidin - fokozott gátló hatás a központi idegrendszerre; atropinnal - növeli a bénulásos ileus kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.
Az amitriptilin és a közvetett antikoagulánsok (kumarin vagy indadion származékok) egyidejű alkalmazása esetén az utóbbi antikoaguláns aktivitása megnőhet. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.
A mikroszomális oxidációt gátlók (cimetidin) meghosszabbítják a T1/2-t, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát (20-30%-os dóziscsökkentésre lehet szükség), mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orálisan) fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentik az amitriptilin hatékonyságát.
A diszulfirammal és más acetaldehidrogenáz inhibitorokkal kombinálva delíriumot vált ki.
A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (az amitriptilin adagjának 50%-os csökkentésére lehet szükség).
Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók és ösztrogének növelhetik az amitriptilin biohasznosulását.
Az amitriptilin klonidinnel, guanetidinnel, betanidinnel, rezerpinnel és metildopával történő egyidejű alkalmazása esetén az utóbbi vérnyomáscsökkentő hatása csökken; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.
Az antiarrhythmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (esetleg lelassítják az amitriptilin metabolizmusát).
A pimozid és a probukol növelheti a szívritmuszavarokat, ami az EKG-n a Q-T intervallum megnyúlásában nyilvánul meg.
Fokozza az epinefrin, a noradrenalin, az izoprenalin, az efedrin és a fenilefrin hatását a CCC-re (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, a tachycardia és a súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
Ha intranazálisan vagy szemészetben (jelentős szisztémás felszívódás mellett) alkalmazzák alfa-agonistákkal együtt, az utóbbi érszűkítő hatása fokozódhat.
Pajzsmirigyhormonokkal együtt alkalmazva - a terápiás hatás és a toxikus hatások kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszer stimuláló hatását).
Az M-antikolinerg szerek és az antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) növelik a hyperpyrexia kialakulásának kockázatát (főleg meleg időben).
Más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt adva a hematotoxicitás fokozódhat.
Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal (a hyperpyrexiás periódusok gyakoriságának növekedése, súlyos görcsök, hipertóniás krízisek és a beteg halála).

Mellékhatás

A gyógyszer antikolinerg hatásával összefüggésben: homályos látás, akkomodációs bénulás, mydriasis, megnövekedett intraokuláris nyomás (csak helyi anatómiai hajlamú egyéneknél - az elülső kamra szűk szöge), tachycardia, szájszárazság, zavartság (delírium vagy hallucinációk) , székrekedés, bénulásos bélelzáródás, vizelési nehézség.
A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, tájékozódási zavar, hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kórban szenvedőknél), szorongás, pszichomotoros izgatottság, mánia, hipománia, memóriazavar, csökkent mozgásképesség koncentráció, álmatlanság, "lidércnyomásos" álmok, asthenia; fejfájás; dysarthria, a kis izmok, különösen a karok, kezek, fej és nyelv remegése, perifériás neuropátia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, az epilepsziás rohamok gyakorisága és felerősödése; változások az elektroencefalogramban (EEG).
A CCC-ből: tachycardia, szívdobogásérzés, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, nem specifikus változások az elektrokardiogramban (EKG) (S-T intervallum vagy T hullám) szívbetegségben nem szenvedő betegeknél; aritmia, a vérnyomás labilitása (a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése), az intravénás vezetési zavar (a QRS-komplexum kiterjedése, a P-Q intervallum változása, a His-köteg lábának blokádja).
A gyomor-bél traktusból: hányinger, gyomorégés, gyomorégés, hepatitis (beleértve a májműködési zavarokat és a kolesztatikus sárgaságot is), hányás, megnövekedett étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg, szájgyulladás, ízérzés megváltozása, hasmenés, a nyelv sötétedése.
Az endokrin rendszerből: a herék méretének növekedése (ödéma), gynecomastia; az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; a libidó csökkenése vagy növekedése, a potencia csökkenése, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatraemia (a vazopresszin termelésének csökkenése), az antidiuretikus hormon (ADH) nem megfelelő szekréciójának szindróma. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés.
Egyéb: hajhullás, fülzúgás, ödéma, hyperpyrexia, duzzadt nyirokcsomók, vizeletvisszatartás, pollakiuria.
Hosszan tartó kezelés esetén, különösen nagy dózisok esetén, annak hirtelen abbahagyásával elvonási szindróma alakulhat ki: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, rossz közérzet, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgalom; fokozatos megszakítással hosszú távú kezelés után - ingerlékenység, nyugtalanság, alvászavarok, szokatlan álmok.
A gyógyszerrel való kapcsolat nem bizonyított: lupus-szerű szindróma (vándorló ízületi gyulladás, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív rheumatoid faktor), károsodott májfunkció, ageusia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés előtt történő alkalmazás, szívinfarktus (akut és szubakut periódusok), akut alkoholmérgezés, akut altatókkal, fájdalomcsillapítókkal és pszichoaktív szerekkel való mérgezés, zárt szögű glaukóma, súlyos AV és intravénás vezetési zavarok ( His lábak köteg blokádja, AV blokk II. stádium), laktációs időszak, 6 év alatti gyermekek.
A tabletták laktóz-monohidrát (tejcukor) tartalma miatt ritka örökletes betegségekben, például galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban szenvedő betegek nem szedhetik a gyógyszert.
Gondosan. Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban, bronchiális asztmában, skizofréniában (a pszichózis lehetséges aktiválódása), bipoláris zavarban, epilepsziában, a csontvelői vérképzés depressziójában, a szív- és érrendszeri betegségekben (CVS) (angina pectoris, aritmia, szívblokk), krónikus szívelégtelenség, szívinfarktus, artériás hipertónia), intraokuláris hipertónia, szélütés, a gyomor-bél traktus (GIT) csökkent motoros funkciója (bénulásos ileus kockázata), máj- és/vagy veseelégtelenség, tireotoxikózis, prosztata hiperplázia, vizeletretenció, hipotenzió hólyag , terhesség alatt (főleg az első trimeszterben), idős korban.

Túladagolás

Tünetek.
A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, kábulat, kóma, ataxia, hallucinációk, szorongás, pszichomotoros izgatottság, csökkent koncentrálóképesség, dezorientáció, zavartság, dysarthria, hyperreflexia, izommerevség, koreoathetózis, epilepsziás szindróma.
A CCC oldaláról: vérnyomáscsökkenés, tachycardia, aritmia, csökkent intrakardiális vezetés, EKG-változások (különösen QRS), amelyek jellemzőek a triciklikus antidepresszánsokkal való mérgezésre, sokk, szívelégtelenség; nagyon ritka esetekben - szívmegállás.
Egyéb: légzésdepresszió, légszomj, cianózis, hányás, hyperthermia, mydriasis, fokozott izzadás, oliguria vagy anuria.
A tünetek a túladagolás után 4 órával jelentkeznek, maximum 24 óra múlva érik el és 4-6 napig tartanak. Ha túladagolás gyanúja merül fel, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni.
Kezelés: szájon át szedve: gyomormosás, aktív szén; tüneti és támogató terápia; súlyos antikolinerg hatásokkal (vérnyomás-csökkentő, aritmia, kóma, myoklonus epilepsziás rohamok) - kolinészteráz-gátlók bevezetése (a fizosztigmin alkalmazása nem javasolt a rohamok fokozott kockázata miatt); a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A CCC-funkciók (beleértve az EKG-t is) ellenőrzésének bemutatása 5 napig (48 óra elteltével és később is előfordulhat visszaesés), görcsoldó terápia, mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) és egyéb újraélesztési intézkedések. A hemodialízis és az erőltetett diurézis hatástalanok.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt a vérnyomás ellenőrzése szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még jobban csökkenhet); a kezelés ideje alatt - a perifériás vér szabályozása (egyes esetekben agranulocitózis alakulhat ki, ezért javasolt a vérkép monitorozása, különösen a testhőmérséklet emelkedése, influenzaszerű tünetek és mandulagyulladás esetén), hosszú távú terápia - a CCC és a májfunkciók ellenőrzése. Időseknél és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás és az EKG monitorozása javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen elváltozások jelenhetnek meg (a T-hullám kisimulása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplexum kitágulása).
Óvatosan kell eljárni, ha fekvő vagy ülő helyzetből hirtelen függőleges helyzetbe mozdul.
A kezelés ideje alatt az etanol használatát ki kell zárni.
Legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók eltörlése után rendelje hozzá, kis adagokkal kezdve.
Hosszan tartó kezelés után a beadás hirtelen leállításával "elvonási" szindróma kialakulása lehetséges.
Amitriptilin napi 150 mg feletti adagokban. csökkenti a rohamok aktivitásának küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát hajlamos betegeknél, valamint olyan egyéb tényezők jelenlétében, amelyek hajlamosak görcsös szindróma kialakulására, pl. bármilyen etiológiájú agykárosodás, egyidejűleg antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) alkalmazása az etanol megtagadása vagy a görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiazepinek abbahagyása esetén. A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely a jelentős remisszió eléréséig fennmaradhat. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén a benzodiazepinek vagy antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel való kombináció és állandó orvosi felügyelet (a gyógyszerek tárolásával és kiadásával megbízott személyekre bízva) indokolható. A depresszióban és más pszichiátriai rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát korrelálni kell a használatuk előnyeivel. A rövid távú vizsgálatok során az öngyilkosság kockázata nem nőtt a 24 év felettieknél, és kissé csökkent a 65 év felettieknél. Az antidepresszáns kezelés során minden beteget monitorozni kell az öngyilkossági hajlam korai felismerése érdekében.
Azoknál a betegeknél, akiknek ciklikus affektív zavarai vannak a depressziós fázisban a kezelés alatt, mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki (a gyógyszer adagjának csökkentésére vagy visszavonására, valamint antipszichotikus gyógyszer kijelölésére van szükség). Ezen állapotok enyhülése után, ha vannak javallatok, az alacsony dózisú kezelés folytatható.
Az esetleges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózisban szenvedő betegek vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket szedő betegek kezelésekor.
Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják fel.
Hajlamos betegeknél és idős betegeknél kábítószer okozta pszichózisok kialakulását válthatja ki, főként éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül megszűnnek).
Bénulásos ileust okozhat, főként krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, időseknél vagy olyan betegeknél, akiknek ágyban kell maradniuk.
Az általános vagy helyi érzéstelenítés végrehajtása előtt figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg amitriptilint szed.
Az antikolinerg hatás miatt a könnyezés csökkenése és a nyálkahártya mennyiségének relatív növekedése lehetséges a könnyfolyadék összetételében, ami kontaktlencsét használó betegeknél a szaruhártya epitéliumának károsodásához vezethet.
Hosszan tartó használat esetén megnő a fogszuvasodás előfordulása. A riboflavin szükségessége megnőhet.
Az állatok reprodukciós vizsgálatai a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat mutattak ki, és nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön. Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.
Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél. Az újszülötteknél az "elvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (amely légszomjjal, álmossággal, bélkólikával, fokozott idegi ingerlékenységgel, emelkedett vagy csökkent vérnyomással, remegéssel vagy görcsös jelenségekkel nyilvánul meg), az amitriptilint fokozatosan, legalább 7 héttel a kezelés előtt abba kell hagyni. várható szülés.
A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amely veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek tekinthető számukra.
A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Az amitriptilin használati utasítása a triciklikus antidepresszánsok kategóriájára vonatkozik. Ez az egyik legerősebb gyógyszer meglehetősen elfogadható áron. De a mai napig a szakértők véleménye megoszlik annak lehetőségéről, hogy ezt a szert a terápia első sorában ajánlják.

A triciklikus antidepresszánsok nagyszámú mellékhatása, rossz tolerálhatósági profilja és a betegek általi gyógyszerszedés szabályainak megsértése miatt, ami a megbetegedések és esetenként halálozáshoz vezet, sok szakember, köztük nemzetközi is fizet. nagyobb figyelmet fordítanak az új generációs kábítószerekre. Hatásukban hasonlóak az amitriptilinhez, de kevesebb mellékhatásuk van. Ennek ellenére az Amitriptilint a pszichiátriai gyakorlatban meglehetősen sikeresen használják.

Mi az az amitriptilin?

Az amitriptilin egy antidepresszáns, az egyik leggyakoribb. A depresszió mellett küzd a szorongással, kifejezett hipnotikus és nyugtató (nyugtató) hatása van. Bizonyos dózisokban pszichoenergetikus és stimuláló hatású lehet. Minden beteg esetében egyéni az intervallum, amelyben a gyógyszer ilyen hatást fejt ki.

Ennek túllépése esetén a szer nyugtató tulajdonságai előtérbe kerülnek, a serkentő és csökkentő depresszió pedig háttérbe szorul. A gyógyszercsoportok közül az amitriptilin a legmegbízhatóbb, leghatékonyabb és legolcsóbb. Az Amitriptyline tablettákat 26 rubel áron találja 10 tablettára.

Nagyon gyakran depressziós rendellenességek esetén a kezelést nem ezzel a gyógyszercsoporttal kezdik, hanem például monoamin-oxidáz inhibitorokkal. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen timoanaleptikumot (antidepresszáns) vagy szorongásoldó szert (szorongáscsökkentő gyógyszert) szed.

Mert egyes gyógyszerek együttes alkalmazása nagyon veszélyes. Például a MAO-gátlókat soha nem szabad együtt szedni triciklikus antidepresszánsokkal. Halállal fenyeget. Ha egyik gyógyszert másikra kell cserélnie, legalább 2 hét szünetet kell tartania a MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése között.

Az Amitriptilin gyógyszer bevétele előtt gondosan el kell olvasni a használati utasítást, és szigorúan be kell tartani a feltüntetett adagokat. Ezt a gyógyszert ampullákban és tablettákban is gyártják. Ambuláns használatra általában amitriptilin tablettát írnak fel.

Amitriptilin: használati utasítás (hivatalos)

A gyógyszer alkalmazási spektruma

Miben segíthet az amitriptilin? Amitriptilin – ezért fő célja a depresszió elleni küzdelem. Bármely típusra alkalmazható, de leggyakrabban a tablettákban lévő Amitriptilin endogén természetű (vagyis belső okokból eredő) depressziós állapotokban történő alkalmazásra utal.

Miben segít az amitriptilin a depresszión kívül? Az amitriptilin tablettákat migrénben való használatra írják elő, megelőző intézkedésként írják elő. Enuresisben szenvedő gyermekeknek adják, ha a patológia oka nem a gyenge tónusú hólyagban rejlik. Az amitriptilin egy olyan gyógyszer, amely jól működik:

• szorongással;
• különféle kóros félelmek (fóbiák);
• neurogén jellegű étkezési zavarok (bulimia és anorexia).

A csoportjába tartozó sok más gyógyszertől eltérően nem okoz hallucinációkat, legalábbis a legtöbb esetben. Bizonyos esetekben ezt az antidepresszánst a szomatikus gyógyászat is alkalmazza nagyon kis adagokban, hogy csökkentse a neurotikus állapotok megnyilvánulásait.

Az amitriptilin szedésének szabályai

Hogyan szedik a gyógyszert? Szigorúan orvos írja elő, mivel szájon át szedve kölcsönhatásba lép más súlyos patológiák kezelésére szolgáló gyógyszerekkel. Az amitriptilin használati utasítása azt javasolja, hogy étkezés után és a séma szerint vegye be, minimális adagokkal kezdve, és az adagot naponta 25 mg-mal kell növelni, amíg el nem éri a munkadózist.

A minimális adag a felvételhez napi 50 mg, munkadózisként 150 mg / nap, napi 200/250 / 300 mg írható fel. Ennek a dózisnak az értékét a kóros folyamat lefolyásának súlyossága határozza meg. A napi adagot ajánlatos több adagra (2-4) osztani. Az utolsó adagot lefekvéskor kell bevenni. Az antidepresszáns Amitriptilin utasítása azt is előírja, hogy lassan visszavonja a recepciót, fokozatosan csökkentve az adagot.

A hirtelen megvonás következményei

A gyógyszer éles elutasításával a beteg elkezdheti az úgynevezett "elvonási szindrómát":

1. kényelmetlenség;
2. fejfájás;
3. idegesség;
4. alvászavarok.

Ezek nem a kábítószer-függőség jelei, hanem a hirtelen megvonás következményei. Gyermekek és idősek számára a gyógyszert csökkentett dózisokban írják fel. A depresszió súlyos formái esetén, amelyeket öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek bonyolítanak, a beteg nagy dózisú amitriptilinnel történő kezelése csak kórházban lehetséges. Mivel bizonyos esetekben a gyógyszer öngyilkos hatása van, beleértve a késleltetett hatást is.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Általában ez a gyógyszer jól tolerálható, de ennek ellenére reakciókat okozhat a készítményben lévő hatóanyaggal vagy segédvegyi anyagokkal szemben. Vannak vizuális tünetek (akkomodációs zavar), bélrendszeri rendellenességek (székrekedés, hasmenés és parézis).

A vizeletürítés funkciójának megsértése (vizeletretenció, húgyhólyag atónia), vestibulopathia, letargia, apátia, fokozott álmosság (különösen az adagok túl intenzív emelése esetén), csökkent libidó. Nagy dózisok vagy túl gyors intravénás beadás esetén görcsös epileptiform rohamok léphetnek fel. Egyes esetekben az érzékenység megsértése (hőmérséklet, fájdalom stb.), A tej spontán és kóros kiáramlása az emlőmirigyekből, gynecomastia, súlygyarapodás, károsodott májműködés, vérképváltozások.

Ne írja fel ezt a gyógyszert 12 év alatti gyermekeknek, terhesség alatti nőknek, különösen az első és utolsó trimeszterben (kivéve szélsőséges esetekben), valamint szoptató anyáknak. A kísérletek során kiderült a gyógyszer teratogén hatása. Ha a gyógyszer szedését a szülés idejére nem lehetett lemondani, akkor legalább egy héttel a szülés előtt csökkenteni kell az adagot, és a szülés előtt abba kell hagyni, hogy a gyermeknél ne alakuljon ki elvonási szindróma.

A gyógyszer szedése közben nem szabad olyan tevékenységeket végezni, amelyek figyelmet és gyors reakciót igényelnek, beleértve az autóvezetést.

Hasonló gyógyszerek

Amitriptyline - INN (vagyis a nemzetközi nem védett név). Az Amitriptilint hatóanyagként tartalmazó szabadalmaztatott termékek a következők:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Vero-Amitriptilin,
• Amitriptilin Nicomend.

Ez utóbbi nagyon gyakori. Az Amitriptyline Nycomed 25 mg esetében a használati utasítás hasonló a hagyományos hazai Amitriptyline használati utasításához, csomagonként körülbelül 53 rubel ára. Vényköteles gyógyszer. Az ilyen alapokra vonatkozó recepteket latin nyelven írják fel. Az amitriptilin esetében a latin recept így fog kinézni:

Amitriptilin

Rep.: Tab. Amitriptilini 0,025 №20

D.S. 2 lap. Naponta 4 alkalommal étkezés után depresszió kezelésére.

Videó: A pánikrohamok kezelése és az élet értelmének fogalma