Charcot-Marie neurális amiotrófia (peroneális izomsorvadás). A Charcot marijut-kór, idegi amiotrófia kezelési módszerei és jelei

Charcot-Marie neurális amiotrófia (peroneális izomsorvadás) lassú progressziójú.

A betegség alapja az izomrostok sorvadása a distalis lábakban.

A genetikai hajlamú betegségek kategóriájába tartozik. Leginkább autoszomális domináns módon, ritkábban autoszomális recesszív módon öröklődik.

A rostok degenerációja a perifériás idegekben és azok gyökereiben fordul elő. Vannak olyan esetek, amikor az intersticiális szövetben hipertrófiás változások jelentkeznek. Az izmok mutációjának neurológiai alapja van. Külön izomcsoportok sorvadása.

A betegség későbbi formáját a hialin degeneráció és az izomrostok teljes lebomlása jellemzi.

Gyakran a betegséget jelentős változások kísérik a gerincvelőben. Az elülső szarvak régiója érintett, valamint az ágyéki és a nyaki régió, ami megzavarja az idegek vezetését a gerincvelőben.

Ez az állapot jellemző

A betegség tünetei

Az esetek nagyobb százalékában a Charcot Marie-kór a férfiakat érinti.

A betegség kezdete általában 15-30 éves korra vonatkozik. Nagyon ritkán a betegség az óvodai időszakban alakul ki.

A betegség kezdetét olyan megnyilvánulások jellemzik, mint az izmok gyengesége, a lábak fáradtsága. A betegek nem tudnak egy helyben állni, és hogy csökkentsék az izomfeszülést, elkezdenek taposni egy ponton.

Vannak esetek, amikor a betegség kialakulását akut izomfájdalom, különféle kellemetlen érzések, a lábak mászásának érzése kíséri.

Egyéb tünetek:

• a lábujjak alakja hajlított, hasonló a kalapácshoz;
• csökkent érzékenység a lábakban és a lábakban;
• izomgörcsök az alsó végtagokban és az alkaron;
• egy személy nem tudja mozgatni a lábát vízszintes irányban;
• gyakoriak az olyan megnyilvánulások, mint a bokaficam és a lábtörés;
• érzékenység elvesztése: képtelenség különbséget tenni a rezgés, a hideg és a forró érintés között;
• a levél megsértése;
• a finom motoros készségek megsértése: a beteg nem tud gombot rögzíteni.

A degeneráció elsősorban a láb és a láb izmait érinti szimmetrikusan. A sípcsont izmai is sorvadnak. Az ilyen folyamatok során a láb alakja a disztális szakaszokban élesen szűkül.

A lábak olyanokká válnak, mint egy fordított palack. Más módon "gólya lábainak" nevezik őket. Láb deformitás lép fel. A lábak parézise jelentősen megváltoztatja a járás jellegét.

A beteg nem tud rálépni a sarkára, és járás közben magasra emeli a lábát. Az ilyen járást steppage-nek nevezik, amelyet angolul „munkaló”-nak fordítanak.

Néhány évvel a lábfej degeneráció megjelenése után a betegséget a kezek disztális részein, valamint a kéz apró izmaiban is kimutatják.

A beteg kezei hasonlóvá válnak egy majom görbe kezéhez. Az izomtónus legyengül. ínreflexek azok egyenetlen megjelenítés.

Babinsky kóros tünete figyelhető meg. Az Achilles-reflexek szintje jelentősen csökken. Csak a térdreflexek, valamint a váll három- és bicepsz izmainak reflexei maradnak sokáig érintetlenek.

Trófikus rendellenességek, például hyperhidrosis és a kezek és lábak hiperémiája figyelhetők meg. A páciens intellektusa általában nem szenved.

A proximális végtagok nincsenek kitéve degeneratív elváltozásoknak. Az atrófiás folyamat nem terjed ki a törzs, a nyaki régió és a fej izmaira.

A lábizmok teljes sorvadása lógó láb szindrómához vezet.

Érdekes módon az izmok kifejezett degenerációja ellenére a betegek még egy ideig megőrizhetik munkaképességüket.

A betegség diagnózisa

A diagnózis a beteg genetikájának és a betegség manifesztációjának jellemzőinek vizsgálatán alapul. Az orvosnak alaposan meg kell kérdeznie a betegség tüneteit és történetét, meg kell vizsgálnia a beteget.

Feltétlenül ellenőrizni kell az ideg- és izomreflexeket. Ebből a célból az EMG-t használják az idegvezetési paraméterek rögzítésére.

DNS-tesztet és teljes vérképet írnak elő. Szükség esetén az idegrostok biopsziáját végezzük.

Ritka és nagyon veszélyes, rossz prognózisú és gyakorlatilag kezelhetetlen. Részletek cikkünkben.

Egy hasonló betegség, a Friedreich-féle örökletes ataxia hasonló tünetekkel és kezelési megközelítéssel rendelkezik. Mi a helyzet a betegséggel?

Kezelési megközelítés

A kezelést a Charcot Marie Tuta idegi amiotrófiájának rendelkezésre álló tüneteivel összhangban végezzük. Az események összetettek és élethosszig tartóak.

Meg kell jegyezni, hogy hatékonyabb kezelési módszereket az orvostudomány nem ismer. Csak olyan módszereket alkalmaznak, amelyek elősegítik a beteg állapotának enyhítését és életminőségének javítását.

Fontos a beteg koordinációjának és mozgásképességének funkcionális paramétereinek optimalizálása. A terápiás intézkedéseknek a legyengült izmok sérülésektől való védelmére és az érzékenység csökkentésére kell irányulniuk.

A beteg hozzátartozóinak minden lehetséges módon segíteniük kell neki a betegség elleni küzdelemben. Végül is a kezelést nem csak egészségügyi intézményekben, hanem otthon is végzik.

Minden előírt eljárást szigorúan be kell tartani és naponta végre kell hajtani. Ellenkező esetben a kezelésnek nem lesz eredménye.

Az amiotrófia kezelése számos technikát tartalmaz:

Ezenkívül használja:

1. Amiotrófiás elváltozásokkal egy speciális étrend. A magas minőségű fehérjetartalmú ételek fogyasztása látható, a betegek betartják a kálium diétát, több vitamint kell fogyasztaniuk.
2. A betegség lefolyásának regresszív jellegével párhuzamosan a fenti eszközökkel iszap, radon, tűlevelű, szulfid és hidrogén-szulfid fürdőket írnak elő. A perifériás idegek stimulálására elektroforézis eljárást alkalmaznak.
3. Az ízületek mobilitásának és a csontváz deformációjának megsértése ortopédiai korrekciót jeleztek.

A beteg érzelmi állapotának enyhítése érdekében pszichoterápiás beszélgetésekre van szükség.

A kezelés alapja a trofikus paramétereket javító szerek és az idegrostok mentén történő impulzusátvitel.

Orvosi kezelés

Ebből a célból olyan gyógyszerek alkalmazása, mint:

A betegség szövődményei

Progresszív lefolyás esetén Sharko Marie Tuta amiotrófiája a pácienst teljes rokkantsághoz vezetheti.

Az eredmény a járási képesség abszolút elvesztése lehet. Előfordulhatnak olyan megnyilvánulások, mint az érintés súlyos elvesztése, valamint a süketség.

Betegségmegelőzés

A megelőzés az tanácsot kér egy genetikustól. A gyermekbénulás és a kullancs-encephalitis elleni védőoltást időben kell elkészíteni.

A lábfej korai deformációjának kialakulásának megelőzése kényelmes ortopéd cipő viselése.

A betegeknek fel kell keresniük a lábbetegségekkel foglalkozó szakorvost - láborvost, aki időben meg tudja akadályozni a lágyrészek trofizmusának változásait, és szükség esetén megfelelő gyógyszeres terápiát ír elő.

A járási nehézségek korrigálhatók speciális fogszabályozó viselésével(boka-láb ortézisek). Szabályozhatják a lábszár és az alsó lábszár dorziflexióját, megszüntetik a boka instabilitását és javítják a test egyensúlyát.

Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a páciens számára, hogy önállóan mozogjon, és megakadályozza a nem kívánt eséseket és sérüléseket. A lábmerevítőket csepp láb szindrómára használják.

Külföldön széles körben kidolgoznak egy olyan intézkedésrendszert, amely segítséget nyújt a betegeknek és családtagjaiknak „egy világ Charcot Marie Tooth-betegsége nélkül”.

Különféle szakosodott szervezetek, egyesületek és alapítványok léteznek. Folyamatosan folynak a kutatások, hogy új módszereket találjanak a betegség kezelésére.

Sajnos az Orosz Föderáció területén nincsenek ilyen intézmények, de az optimális kezelési módszerek tanulmányozása és keresése területén meglehetősen aktívan folyik a kutatás.

Ilyen programok Baskíria, Voronezs, Krasznojarszk, Novokuznyeck, Szamara, Szaratov és Tomszk kutatóintézeteiben működnek.

Az amiotrófia a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek, valamint azok folyamatainak és gerincvelői idegeinek kóros folyamatában való részvételnek köszönhető. Jellemzőjük a fokozatos fejlődés, a megfelelő izmok degenerációjának minőségi reakciója, elektromos ingerlékenységük csökkenése. Mind a szarkoplazma, mind a myofibrillumok sorvadáson mennek keresztül. Denerváció, másodlagos izomrost alakul ki beidegzésének megsértése következtében, ellentétben az izmok primer atrófiás folyamatával, amelyben a perifériás motoros neuron működése nem szenved (lásd 1. progresszív izomdisztrófiák ).

Ha a gerincvelő elülső szarvai érintettek, fibrilláris rángások észlelhetők a végtagok és a törzs proximális részének sorvadt izmaiban, és a lézió aszimmetriáját észlelik; az izomdegeneráció reakciója is korán megjelenik az elektromos ingerlékenység vizsgálatánál. A perifériás idegek motoros gyökereinek vagy rostjainak sérülésekor a perifériás s, vagy és főleg a distalis végtagokban polyneuritikus típusú érzékenységi zavarok, fibrilláris rángások hiányoznak.

A neurális Charcot-Marie amyotrophia (peroneális izomsorvadás) lassan progresszív betegség, melynek fő tünete a disztális alsó végtagok izomsorvadása.

örökletes betegség. Az átvitel fő típusa autoszomális domináns (körülbelül 83%-os patológiás génpenetrációval), ritkábban autoszomális recesszív.

A betegség morfológiai alapja elsősorban a perifériás idegek és ideggyökerek degeneratív elváltozásai, mind az axiális hengerek, mind a mielinhüvely tekintetében. Néha hipertrófiás jelenségek vannak az intersticiális szövetben. Az izmok változásai túlnyomórészt neurogén jellegűek, az izomrostok egyes csoportjainak sorvadása van; a nem sorvadt izomrostokban szerkezeti elváltozások nincsenek. A betegség előrehaladtával megjelenik az intersticiális kötőszövet hiperplázia, az izomrostok megváltozása - hialinizációjuk, a szarkolemmális magok központi elmozdulása, egyes rostok hipertrófiája. A betegség későbbi szakaszaiban a hialin degeneráció és az izomrostok lebomlása figyelhető meg. Ezzel együtt számos esetben a gerincvelőben változásokat észleltek. Az elülső szarvak sejtjeinek sorvadásából, elsősorban a gerincvelő ágyéki és nyaki részében, valamint a vezetőrendszerek különböző mértékű károsodásából állnak, ami a Friedreich-féle örökletes ataxiára jellemző.

Klinikai kép

A betegség fő tünete az amiotrófia, amely szimmetrikusan kezdődik a disztális alsó végtagoktól. Mindenekelőtt a láb feszítői és abduktorai érintettek, aminek következtében a láb lelóg, jellegzetes járás jelenik meg - steppage (az angol steppere - igásló). A lábhajlítók és adduktorok később érintettek. A láb izmainak sorvadása a lábujjak karmos készletéhez és a láb Friedreich lábához hasonló deformációjához vezet. Az amiotróf folyamat fokozatosan átterjed a proximálisabb szakaszokra. Az esetek túlnyomó többségében azonban a proximális végtagok érintetlenek maradnak; a folyamat szintén nem vonatkozik a törzs, a nyak és a fej izmaira. Az alsó láb összes izmának sorvadásával lógó láb képződik. A betegség ezen szakaszában gyakran megfigyelhető a "taposás" tünete, amikor az álló helyzetben lévő betegek folyamatosan lábról lábra váltanak. Az izomsorvadás kiterjedhet az alsó combokra. A láb alakja ezekben az esetekben egy felborított palackhoz hasonlít. Általában néhány év elteltével az atrófia a felső végtagokra is kiterjed. Mindenekelőtt a kéz kis izmait érintik, aminek következtében a kéz „majommancs” formát ölt. Ezután az alkar izmai vesznek részt a folyamatban. A vállizmok sokkal kisebb mértékben szenvednek. Figyelemre méltó, hogy a kifejezett izomsorvadás ellenére a betegek hosszú ideig munkaképesek maradhatnak. Neurális amiotrófiával gyakran figyelhetők meg enyhe fascicularis rándulások a végtagok izmában. Egy elektromiográfiás vizsgálat feltárja az izomelektrogenezis neuritikus, elülső szarvának és szupraszegmentális típusainak jeleit.

Charcot-Marie idegi amiotrófiájának jelei

A betegség jellegzetes és korai jele az ínreflexek hiánya vagy jelentős csökkenése. Először az Achilles-reflexek tűnnek el, majd a térdreflexek. Bizonyos esetekben azonban fokozódhatnak az ínreflexek, ami Babinsky kóros tünete. Ezeket a tüneteket, amelyek a gerincvelő oldalsó oszlopainak károsodásához kapcsolódnak, csak a betegség korai szakaszában vagy kezdetleges formáinál figyelték meg. A proximális végtagokban kompenzációs izomhipertrófia fordulhat elő.

Az érzékszervi zavarok az idegi amiotrófiára is jellemzőek. A distalis végtagokban hypoesthesia determinálódik, és a felületes érzékenységek, elsősorban a fájdalom és a hőmérséklet, sokkal nagyobb mértékben szenvednek. Fájdalom jelentkezhet a végtagokban, fokozott érzékenység az idegtörzsek nyomására.

Egyes esetekben trofikus rendellenességek vannak - a végtagok bőrének ödémája és cianózisa.

A betegség klinikai megnyilvánulásai számos családban eltérőek lehetnek. Leírnak olyan családokat, ahol a tipikus idegi amiotrófia mellett hipertrófiás polineuritis is előfordult. Ebben a tekintetben egyes szerzők ezeket a betegségeket egyetlen nozológiai formává egyesítik.

Az idegi amiotrófia és a Friedreich-féle örökletes ataxia közötti összefüggést többször is hangsúlyozták. Olyan családokat figyeltek meg, ahol egyes tagok neurális amiotrófiában, másokban Friedreich-ataxiában szenvedtek. Leírják ezen betegségek közti formáit; egyes betegeknél a Friedreich-ataxia tipikus klinikai képét sok év után felváltotta a neurális amiotrófia képe, amelyet egyes szerzők még a Friedreich-ataxia és a neurofibromatózis köztes formájának is tartanak.

Néha az idegi amiotrófia és a myotonic dystrophia kombinációja van.

A férfiak valamivel gyakrabban betegek, mint a nők. A betegség általában gyermekkorban kezdődik - az élet első évtizedének második felében vagy első felében. A betegség kezdetének kora azonban a különböző családokban nagyon eltérő lehet, ami lehetővé teszi a betegség genetikai heterogenitásának lehetőségét.

A betegség lefolyása- lassan progresszív. A felső és alsó végtagok amiotrófiájának kialakulása között akár 10 év is eltelhet. Néha a folyamat súlyosbodik a különféle exogén veszélyek miatt. Egyes esetekben a betegek állapota hosszú ideig mozdulatlan maradhat.

Az idegi amiotrófiát néha nehéz megkülönböztetni a különféle krónikus polyneuritisektől, amelyekben disztális izomsorvadás is megfigyelhető. Az örökletes természet és a betegség progresszív lefolyása mellette szól. A neurális amiotrófia a distalis Hoffmann-myopathiától az izmok fascicularis rángatózásaiban, az érzékszervi zavarokban, a törzs izmainak és a proximális végtagok károsodásának hiányában, valamint elektromiográfiás mintázatban különbözik.

Hipertrófiás intersticiális neuritis Dejerine - Sotta a neurális amiotrófiától az idegtörzsek jelentős megvastagodásával (gyakran csomós), ataxiával, gerincferdüléssel, a fájdalomérzékenység súlyosabb változásával, a pupillazavarok gyakori jelenlétével, nystagmussal különbözik.

Charcot-Marie idegi amiotrófiájának kezelése

Kezelés szimptomatikus. Alkalmazzon antikolinészteráz gyógyszereket, B-vitaminokat, ATP-t, ismételt vérátömlesztést ugyanazon csoportból, fizioterápiát, masszázst, könnyű gimnasztikát. A kezelést meg kell ismételni. Lógó láb esetén ortopédiai ellátás javasolt (speciális cipő, súlyos esetekben tenotómia).

Fontos szerepet játszik a szakma helyes megválasztása, amely nem jár nagy fizikai fáradtsággal.

A betegeknek tartózkodniuk kell a gyermekvállalástól, mivel a beteg gyermekvállalás kockázata 50%.

A neurális neurális amiotrófia Charcot-Marie-nak van egy másik neve - perineális izomsorvadás. Ezt a betegséget lassú progresszió jellemzi, melynek fő tünete a disztális alsó végtagok izomrendszerében fellépő atrófiás folyamatok.

Okoz

Ez a betegség örökletes eredetű, a fő átviteli típus az esetek 83%-ában autoszomális domináns mód, valamint autoszomális recesszív mód.

Tünetek

A neurális Charcot-Marie amiotrófia kezdeti szakasza serdülőkorban jelentkezik. Az első tünetek atrófiás folyamatok a perineális izmokban, a "kakas járás" fokozatos kialakulásával.

Az izomsorvadás fokozatosan és nagyon lassan fokozódik, a betegség későbbi szakaszában a kezek is érintettek lehetnek, aminek következtében az inak reflexei megszűnnek. Gyakoriak a lábak fájdalmai is, előfordulhat enyhe disztális hypesthesia. A koordinációs funkciók és a kismedencei izmok munkája nem zavart, a cerebrospinális folyadék normális marad.

Az idegvégződések vezetési sebességének elektromiográfiával végzett vizsgálata során a szakértők megállapították, hogy a neurális Charcot-Marie amiotrófia neurogén eredetű.

Diagnózis

Nagyon gyakran ezt a betegséget nehéz megkülönböztetni a különféle krónikus polyneuritisektől, amelyeket a disztális izom atrófia is jellemez. A polyneuritistől eltérően a neurális amiotrófia örökletes eredetű, és a betegség során végighalad.

A neurális Charcot-Marie amyotrophia abban különbözik a Hoffmann-myopathiától, hogy az izomrendszerben fascicularis rándulások vannak, az érzékenység károsodott, és a törzs izmaiban nincsenek érintett területek. Ezenkívül ezt a betegséget elektromiográfiás vizsgálattal diagnosztizálják.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése tüneti. Kijelölt:

• az antikolinészteráz csoportba tartozó gyógyszerek;
• B-vitaminok;
• adenozin-trifoszfát;
• ugyanazon csoport rendszeres vérátömlesztése;
• fizioterápiás eljárások;
• terápiás masszázsok;
• könnyű gyakorlat.

A kezelést több kurzusban, rendszeres ismétlésekkel kell elvégezni. Ha a lábak lógását észlelik, ortopéd cipők használata javasolt, súlyos formákban - sebészeti beavatkozás (tenotómia).

A beteg vagy felépült személy számára különleges szerepet játszik a szakmai tevékenység megválasztása, amely nem járhat erős fizikai megterheléssel. Az idegi Charcot-Marie amiotrófiával diagnosztizált nőknek sem javasolt a szülés, mivel nagy a kockázata annak, hogy beteg babát szülnek. A statisztikák szerint a betegségben szenvedő nők ötven százaléka beteg gyermekeket szül.

Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófiája. Gyakoriság 1/50 000 lakos.

Mi provokálja / okai Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófiának

Autoszomális domináns módon, ritkábban autoszomális recesszív X-hez kötött mintázatban öröklődik.

Patogenezis (mi történik?) Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófia során

Szegmentális demyelinizáció található az idegekben, az izmokban - denerváció az izomrostok „köteg” atrófiájának jelenségeivel.

Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófia tünetei

A betegség első jelei gyakran 15-30 éves korban jelentkeznek, ritkábban óvodás korban. A betegség kezdetén a jellegzetes tünetek az izomgyengeség, az alsó végtagok disztális részeinek kóros fáradtsága. A betegek gyorsan elfáradnak a hosszan tartó egy helyben állástól, és gyakran helyben járnak, hogy csökkentsék az izmok fáradását („taposási tünet”). Ritkábban a betegség érzékszervi zavarokkal kezdődik - fájdalom, paresztézia, kúszás. Az atrófiák kezdetben a láb és a láb izmaiban alakulnak ki. Az izomsorvadások általában szimmetrikusak. A perineális izomcsoport és a sípcsont elülső izomzata érintett. Az atrófia miatt a lábak a disztális szakaszokon élesen beszűkülnek, és „fordított palackok” vagy „gólyalábok” formáját öltik. A lábfejek deformálódnak, "megeszik", magas ívűek. A parézistábla megváltoztatja a betegek járását. Magas lábbal járnak: a sarkukon járni lehetetlen. A karok disztális részeinek sorvadása - majd a hypothenaris izmokban, valamint a kéz kis izmaiban - több évvel a lábak amiotrófiás elváltozásainak kialakulása után csatlakozik. A kéz atrófiája szimmetrikus. Súlyos esetekben, súlyos atrófiával a kezek "karmos", "majom" formát öltenek. Az izomtónus egyenletesen csökken a distalis végtagokban. Az ínreflexek egyenetlenül változnak: az Achilles-reflexek a betegség korai szakaszában csökkennek, a térdreflex, a váll tricepszéből és bicepszéből származó reflexek pedig sokáig érintetlenek maradnak. Az érzékszervi zavarokat a perifériás típusú felületi érzékenység zavarai határozzák meg ("kesztyű- és zoknitípus"). Gyakran vannak vegetatív-trofikus rendellenességek - a kezek és lábak hyperhidrosis és hyperemia. Az intelligencia általában megmarad.

Folyam. A betegség lassan halad előre. A prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Az idegi amiotrófia diagnózisa Charcot-Marie-Tooth

A diagnózis alapja a genealógiai analízis adatai (autoszomális domináns, autoszomális recesszív, X-hez kötött recesszív öröklődés), klinikai jellemzők (distalis végtagok sorvadása, polyneuritikus típusú érzékenységi zavarok, lassú progresszió), globális, tűs eredmények. és stimulációs elektromiográfia (a vezetési sebesség csökkenése a perifériás idegek szenzoros és motoros rostjai mentén) és bizonyos esetekben idegbiopszia.

A betegséget meg kell különböztetni a distalis Gowers-Welander myopathiától, az örökletes distalis spinalis amyotrophiától, a myotoniás disztrófiától, a perifériás neuropátiáktól, az intoxikációtól, a fertőző polyneuritistől és más betegségektől.

Neurális amiotrófia kezelése Charcot-Marie-Tooth

A progresszív neuromuszkuláris betegségek terápiája az izomtrofizmus, valamint az idegrostok mentén történő impulzusvezetés javítására irányul.

A trofizmus javítása érdekében az egereknek adenozin-trifoszforsavat, kokarboxilázt, cerebrolizint, riboxint, foszfadent, karnitin-kloridot, metnonint, leucint, glutaminsavat írnak fel. Az anabolikus hormonokat csak rövid tanfolyamok formájában írják fel. E, A vitaminokat, B és C csoportot használnak. A mikrokeringést javító eszközöket mutatjuk be: nikotinsav, xanthinol-nikotinát, nikospan, pentoxifillin, parmidin. A vezetőképesség javítása érdekében antikolinészteráz gyógyszereket írnak fel: galantamin, oxazil, piridostigmin-bromid, sztefaglabrin-szulfát, amiridin.

A gyógyszeres kezelés mellett gyakorlati terápiát is alkalmaznak. masszázs és fizioterápia. Fontos az osteoartikuláris deformitások és a végtagok kontraktúráinak megelőzése.

A betegek komplex kezelésében a következő típusú fizioterápiát alkalmazzák: gyógyszerek elektroforézise (prozerin, kalcium-klorid), diadinamikus áramok, myostimuláció szinuszos modulált áramokkal, idegek elektromos stimulációja, ultrahang, ozokerit, iszap alkalmazása, radon, tűlevelű, szulfid és kénhidrogén fürdők, oxigén baroterápia. Az ortopédiai kezelés a végtagok kontraktúrái, mérsékelt gerincdeformitás és a végtagok aszimmetrikus megrövidülése esetén javasolt. Teljes értékű fehérjék, kálium étrend, vitaminok megjelenítése.

A kezelésnek egyéninek, összetettnek és hosszú távúnak kell lennie, és egymást követő tanfolyamokból kell állnia, beleértve a különböző típusú terápia kombinációját.