Algoritmusok az elsősegélynyújtáshoz vészhelyzetekben. A mentős feltette a polcokra: „Meg fogja tanulni, hogyan kell elsősegélynyújtást adni rosszabbul, mint én! Elsősegélynyújtás

A sürgősségi ellátást igénylő állapotokat vészhelyzetnek nevezzük. Az elsősegélynyújtás ezekben az esetekben az áldozat állapotának időben történő és pontos felméréséből áll, optimális helyzetet biztosítva számára, és elvégzi a szükséges elsőbbségi intézkedéseket a légutak, a légzés és a vérkeringés átjárhatósága érdekében.

ÁJULÁS

Az ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés az agy vérkeringésének károsodása miatt.

Az ájulás néhány másodperctől néhány percig tarthat. Általában az ember egy idő után magához tér. Az ájulás önmagában nem betegség, sokkal inkább egy betegség tünete.

Az ájulás különböző okokból fakadhat:

1. Hirtelen éles fájdalom, félelem, ideges sokkok.

Azonnali vérnyomáscsökkenést okozhatnak, ami a véráramlás csökkenését, az agy vérellátásának megsértését, ami ájuláshoz vezet.

2. A test általános gyengesége, amelyet néha az idegi kimerültség súlyosbít.

A különböző okok miatt fellépő általános gyengeség, kezdve az éhségtől, a helytelen táplálkozástól és az állandó izgatottságig, szintén alacsony vérnyomáshoz és ájuláshoz vezethet.

3. Nem elegendő oxigénnel rendelkező szobában tartózkodni.

Az oxigénszint csökkenhet a helyiségben tartózkodó nagyszámú ember, a rossz szellőzés és a dohányfüst által okozott légszennyezés miatt. Ennek eredményeként az agy kevesebb oxigént kap, mint amennyire szüksége van, és az áldozat elájul.

4. Hosszú tartózkodás álló helyzetben, mozgás nélkül.

Ez a vér stagnálásához vezet a lábakban, csökkenti az agyba való áramlását, és ennek eredményeként ájuláshoz vezet.

Az ájulás tünetei és jelei:

A reakció rövid távú eszméletvesztés, az áldozat elesik. Vízszintes helyzetben javul az agy vérellátása, és egy idő után az áldozat visszanyeri az eszméletét.

A légzés ritka, felületes. A vérkeringés - a pulzus gyenge és ritka.

További tünetek: szédülés, fülzúgás, erős gyengeség, fátyol a szem előtt, hideg verejték, hányinger, végtagok zsibbadása.

Elsősegélynyújtás ájulás esetén

1. Ha a légutak szabadok, az áldozat lélegzik és érezhető a pulzusa (gyenge és ritka), akkor a hátára kell fektetni, lábait felemelni.

2. Lazítsa meg a szűk ruházatot, például a gallérokat és a derékpántokat.

3. Tegyen nedves törülközőt az áldozat homlokára, vagy nedvesítse meg az arcát hideg vízzel. Ez érszűkülethez vezet, és javítja az agy vérellátását.

4. Hányáskor az áldozatot biztonságos helyzetbe kell vinni, vagy legalább a fejét oldalra kell fordítani, hogy ne fulladjon meg a hányástól.

5 Emlékeztetni kell arra, hogy az ájulás súlyos, beleértve a sürgősségi ellátást igénylő akut betegség megnyilvánulása is lehet. Ezért az áldozatot mindig orvosának kell megvizsgálnia.

6. Ne rohanjon felemelni az áldozatot, miután eszmélete visszatért. Ha a körülmények megengedik, az áldozatot forró teával lehet inni, majd segíthet felkelni és leülni. Ha az áldozat ismét elájul, fektesse a hátára, és emelje fel a lábát.

7. Ha az áldozat több percig eszméletlen, valószínűleg nem ájul, és szakképzett orvosi segítségre van szükség.

SOKK

A sokk az áldozat életét veszélyeztető állapot, amelyet a szövetek és a belső szervek elégtelen vérellátása jellemez.

A szövetek és belső szervek vérellátása két okból is megszakadhat:

Szív problémák;

A szervezetben keringő folyadék mennyiségének csökkenése (erős vérzés, hányás, hasmenés stb.).

A sokk tünetei és jelei:

Reakció – az áldozat általában eszméleténél van. Az állapot azonban nagyon gyorsan súlyosbodhat, egészen az eszméletvesztésig. Ennek oka az agy vérellátásának csökkenése.

A légutak általában szabadok. Ha belső vérzés van, akkor probléma lehet.

Légzés - gyakori, felületes. Az ilyen légzés azzal magyarázható, hogy a szervezet korlátozott mennyiségű vérrel próbál minél több oxigénhez jutni.

Vérkeringés - a pulzus gyenge és gyakori. A szív a keringő vértérfogat csökkenését a keringés felgyorsításával próbálja kompenzálni. A vértérfogat csökkenése a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

További jelek arra utalnak, hogy a bőr sápadt, különösen az ajkak és a fülcimpa környékén, hűvös és nyirkos. Ennek az az oka, hogy a bőrben lévő erek a vért olyan létfontosságú szervekhez irányítják, mint az agy, a vesék stb. A verejtékmirigyek szintén fokozzák az aktivitást. Az áldozat szomjas lehet, amiatt, hogy az agy folyadékhiányt érez. Az izomgyengeség annak a ténynek köszönhető, hogy az izmokból származó vér a belső szervekbe kerül. Előfordulhat hányinger, hányás, hidegrázás. A hideg oxigénhiányt jelent.

Elsősegély sokk esetén

1. Ha a sokkot a károsodott vérkeringés okozza, akkor mindenekelőtt az agyról kell gondoskodnia - biztosítania kell az oxigénellátást. Ehhez, ha a sérülés megengedi, az áldozatot a hátára kell fektetni, lábait fel kell emelni, és a vérzést mielőbb el kell állítani.

Ha az áldozat fejsérülést szenved, akkor a lábait nem lehet felemelni.

Az áldozatot a hátára kell fektetni, valamit a feje alá tenni.

2. Ha a sokkot égési sérülés okozza, akkor mindenekelőtt gondoskodni kell a károsító tényező hatásának megszűnéséről.

Ezután hűtse le az érintett testterületet, ha szükséges, fektesse az áldozatot felemelt lábakkal, és fedje le valamivel, hogy melegen tartsa.

3. Ha a sokkot a szívműködés megsértése okozza, az áldozatot félig ülő helyzetbe kell helyezni, párnákat vagy összehajtott ruhákat kell helyezni a feje és a válla, valamint a térde alá.

Az áldozatot a hátára fektetni nem praktikus, mivel ebben az esetben nehezebb lesz lélegezni. Az áldozat rágjon egy aszpirin tablettát.

Mindezekben az esetekben mentőt kell hívni, és annak megérkezése előtt figyelemmel kell kísérni az áldozat állapotát, készen állva a kardiopulmonális újraélesztés megkezdésére.

A sokkos áldozat segítésekor elfogadhatatlan:

Mozgassa az áldozatot, kivéve ha szükséges;

Adjon az áldozatnak ételt, italt, dohányozzon;

Hagyja magára az áldozatot, kivéve azokat az eseteket, amikor mentőt kell hívni;

Melegítse fel az áldozatot melegítőpárnával vagy más hőforrással.

ANAFILAXIÁS SOKK

Az anafilaxiás sokk egy azonnali típusú kiterjedt allergiás reakció, amely akkor következik be, amikor egy allergén bejut a szervezetbe (rovarcsípés, gyógyszer- vagy élelmiszer-allergén).

Az anafilaxiás sokk általában másodperceken belül kialakul, és azonnali beavatkozást igénylő vészhelyzet.

Ha az anafilaxiás sokkot eszméletvesztés kíséri, azonnali kórházi kezelésre van szükség, mivel ebben az esetben az áldozat 5-30 percen belül fulladásba, vagy 24-48 óra elteltével vagy később a létfontosságú szervek súlyos, visszafordíthatatlan elváltozásai miatt meghalhat.

Néha végzetes kimenetel következhet be a vesékben, a gyomor-bélrendszerben, a szívben, az agyban és más szervekben bekövetkezett változások miatt.

Az anafilaxiás sokk tünetei és jelei:

Reakció - az áldozat szorongást, félelmet érez, a sokk kialakulásakor eszméletvesztés lehetséges.

Légutak – A légutak megduzzadnak.

Légzés - hasonló az asztmáshoz. Légszomj, mellkasi szorító érzés, köhögés, időszakos, nehézkes, teljesen megszűnhet.

Vérkeringés - a pulzus gyenge, gyors, előfordulhat, hogy nem tapintható a radiális artérián.

Egyéb jelek - a mellkas feszülése, az arc és a nyak duzzanata, szem körüli duzzanat, bőrpír, bőrkiütés, vörös foltok az arcon.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

1. Ha az áldozat eszméleténél van, adjunk neki félig ülő helyzetet, hogy megkönnyítsük a légzést. Jobb a földre fektetni, kigombolni a gallért, és meglazítani a ruha egyéb nyomó részeit.

2. Hívj egy mentőt.

3. Ha az áldozat eszméletlen, helyezze biztonságos helyzetbe, ellenőrizze a légzést és a vérkeringést, és készen álljon a szív- és tüdő újraélesztésére.

HÖRÖGŐ ASTMA ROHAMA

A bronchiális asztma allergiás megbetegedés, melynek fő megnyilvánulása a hörgők átjárhatóságának károsodása által okozott asztmás roham.

A bronchiális asztma rohamát különböző allergének (pollen és egyéb növényi és állati eredetű anyagok, ipari termékek stb.) okozzák.

A bronchiális asztma fulladásos rohamokban fejeződik ki, amelyet fájdalmas levegőhiányként élnek meg, bár valójában a kilégzési nehézségen alapul. Ennek oka a légutak allergének okozta gyulladásos szűkülete.

A bronchiális asztma tünetei és jelei:

Reakció - az áldozat megriadhat, súlyos rohamokban nem tud egymás után néhány szót kimondani, eszméletét veszítheti.

Légutak - szűkülhetnek.

Légzés - akadályozott, elnyújtott kilégzés jellemzi, sok sípoló zihálás, gyakran távolról hallható. Légszomj, köhögés, kezdetben száraz, és a végén - a viszkózus köpet elválasztásával.

A vérkeringés - először a pulzus normális, majd felgyorsul. Hosszan tartó roham végén a pulzus fonalassá válhat, amíg a szív leáll.

További jelek: szorongás, rendkívüli fáradtság, izzadás, feszültség a mellkasban, suttogó beszéd, kék bőr, nasolabiális háromszög.

Elsősegélynyújtás bronchiális asztmás roham esetén

1. Vigye a sérültet friss levegőre, oldja ki a gallért és lazítsa meg az övet. Üljön előre döntve, a mellkasra fektetve a hangsúlyt. Ebben a helyzetben a légutak megnyílnak.

2. Ha az áldozatnak van valamilyen gyógyszere, segítse a használatukat.

3. Azonnal hívjon mentőt, ha:

Ez az első támadás;

A roham a gyógyszer bevétele után sem szűnt meg;

Az áldozat túlságosan nehezen lélegzik, és nehezen beszél;

Az áldozat rendkívüli kimerültség jeleit mutatja.

HIPERVENTILÁCIÓ

A hiperventiláció az anyagcsere szintjéhez viszonyított túlzott tüdőszellőztetés a mély és (vagy) gyakori légzés miatt, és a szén-dioxid csökkenéséhez és a vér oxigéntartalmának növekedéséhez vezet.

A hiperventiláció oka leggyakrabban pánik vagy félelem vagy egyéb ok által okozott komoly izgalom.

Erős izgalmat vagy pánikot érezve az ember gyakrabban kezd lélegezni, ami a vér szén-dioxid-tartalmának éles csökkenéséhez vezet. Hiperventiláció lép fel. Az áldozat ezzel kapcsolatban még nagyobb szorongást kezd érezni, ami fokozott hiperventillációhoz vezet.

A hiperventiláció tünetei és jelei:

Reakció – az áldozat rendszerint riadt, zavartnak érzi magát. Airways - nyitott, ingyenes.

A légzés természetesen mély és gyakori. A hiperventiláció kialakulásával az áldozat egyre gyakrabban lélegzik, de szubjektíven fulladást érez.

A vérkeringés – nem segít az ok felismerésében.

Egyéb jelek - az áldozat szédül, torokfájás, bizsergés a karokban, lábakban vagy a szájban, a szívverés fokozódhat. Figyelmet, segítséget keres, hisztis, elájulhat.

Elsősegélynyújtás hiperventiláció esetén.

1. Vigyen papírzacskót az áldozat orrához és szájához, és kérje meg, hogy lélegezze be ebbe a zacskóba a kilélegzett levegőt. Ebben az esetben az áldozat szén-dioxiddal telített levegőt fúj ki a zsákba, majd újra belélegzi.

Általában 3-5 perc elteltével a vér szén-dioxiddal való telítettsége normalizálódik. Az agy légzőközpontja releváns információkat kap erről, és jelzést ad: lélegezzen lassabban és mélyebben. Hamarosan a légzőszervek izmai ellazulnak, és az egész légzési folyamat normalizálódik.

2. Ha a hiperventiláció oka érzelmi izgalom volt, meg kell nyugtatni az áldozatot, helyre kell állítani az önbizalmát, rávenni az áldozatot, hogy üljön le és pihenjen nyugodtan.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - akut fájdalom támadása a szegycsont mögött, a koszorúér-keringés átmeneti elégtelensége, akut szívizom ischaemia miatt.

Az angina pectoris rohamának oka a szívizom elégtelen vérellátása, amelyet a szív koszorúér (koszorúér) lumenének ateroszklerózissal, érgörcsökkel vagy e tényezők kombinációjával járó szűkülete miatti koszorúér-elégtelenség okoz.

Az angina pectoris pszicho-érzelmi stressz miatt fordulhat elő, ami a szív kórosan változatlan koszorúereinek görcséhez vezethet.

Leggyakrabban azonban az angina pectoris akkor is előfordul, amikor a koszorúerek beszűkülnek, ami az ér lumenének 50-70%-a lehet.

Az angina pectoris tünetei és jelei:

Reakció – az áldozat eszméleténél van.

A légutak szabadok.

Légzés - felületes, az áldozatnak nincs elég levegője.

Vérkeringés - a pulzus gyenge és gyakori.

Egyéb jelek - a fájdalom szindróma fő tünete - paroxizmális. A fájdalomnak meglehetősen világos kezdete és vége van. A fájdalom természeténél fogva nyomó, nyomó, néha égő érzés formájában. Általában a szegycsont mögött helyezkedik el. Jellemző a fájdalom besugárzása a mellkas bal felében, a bal kézben az ujjak, a bal lapocka és a váll, a nyak, az alsó állkapocs.

A fájdalom időtartama angina pectorisban általában nem haladja meg a 10-15 percet. Általában fizikai megterheléskor, leggyakrabban séta közben, valamint stressz idején jelentkeznek.

Elsősegélynyújtás angina pectoris esetén.

1. Ha a támadás fizikai erőfeszítés során alakult ki, meg kell állítani a terhelést, például le kell állítani.

2. Helyezzen félig ülő helyzetet az áldozatnak, helyezzen párnákat vagy összehajtott ruházatot a feje és a válla, valamint a térde alá.

3. Ha az áldozatnak korábban anginás rohama volt, melynek enyhítésére nitroglicerint használt, szedheti. A gyorsabb felszívódás érdekében nitroglicerin tablettát kell a nyelv alá helyezni.

Figyelmeztetni kell az áldozatot, hogy a nitroglicerin bevétele után teltségérzet jelentkezhet a fejében, fejfájás, néha szédülés, és ha feláll, elájulhat. Ezért az áldozatnak még a fájdalom elmúltával is félig ülő helyzetben kell maradnia.

A nitroglicerin hatékonysága esetén az anginás roham 2-3 perc múlva megszűnik.

Ha néhány perccel a gyógyszer bevétele után a fájdalom nem szűnt meg, újra beveheti.

Ha a harmadik tabletta bevétele után az áldozat fájdalma nem múlik, és 10-20 percnél tovább tart, sürgősen mentőt kell hívni, mert fennáll a szívinfarktus kialakulásának lehetősége.

SZÍVROHAM (SZÍVINFRAKCIÓ)

Szívinfarktus (miokardiális infarktus) - a szívizom egy részének nekrózisa (nekrózisa) a vérellátás megsértése miatt, amely a szívműködés megsértésében nyilvánul meg.

A szívinfarktus a szívkoszorúér trombus általi elzáródása miatt következik be – egy vérrög, amely az érszűkület helyén képződik az érelmeszesedés során. Ennek eredményeként a szív egy többé-kevésbé kiterjedt területe "ki van kapcsolva", attól függően, hogy a szívizom melyik részét látta el vérrel az eltömődött ér. A trombus megszakítja a szívizom oxigénellátását, ami nekrózishoz vezet.

A szívroham okai lehetnek:

Érelmeszesedés;

hipertóniás betegség;

Fizikai aktivitás érzelmi stresszel kombinálva - vasospasmus stressz alatt;

Cukorbetegség és egyéb anyagcsere-betegségek;

genetikai hajlam;

Környezeti hatás stb.

A szívroham (szívroham) tünetei és jelei:

Reakció - a fájdalmas támadás kezdeti időszakában nyugtalan viselkedés, amelyet gyakran halálfélelem kísér, a jövőben eszméletvesztés lehetséges.

A légutak általában szabadok.

Légzés - gyakori, sekély, leállhat. Egyes esetekben asztmás rohamok figyelhetők meg.

Vérkeringés - a pulzus gyenge, gyors, időszakos lehet. Lehetséges szívmegállás.

Egyéb jelek a súlyos fájdalom a szív területén, általában hirtelen jelentkeznek, gyakrabban a szegycsont mögött vagy attól balra. A fájdalom jellege nyomó, nyomó, égető. Általában a bal vállba, karba, lapockákba sugárzik. Gyakran szívroham esetén, az angina pectoristól eltérően, a fájdalom a szegycsont jobb oldalára terjed, néha megragadja az epigasztrikus régiót, és mindkét lapocka számára "ad". A fájdalom nő. A szívroham alatti fájdalmas roham időtartamát tíz percben, órában és néha napokban számítják ki. Hányinger és hányás jelentkezhet, az arc és az ajkak elkékülhetnek, erős izzadás. Az áldozat elveszítheti a beszédkészségét.

Elsősegélynyújtás szívroham esetén.

1. Ha az áldozat eszméleténél van, adjunk neki félig ülő helyzetet, helyezzünk párnákat vagy összehajtott ruhákat a feje és a vállai, valamint a térdei alá.

2. Adjon az áldozatnak egy aszpirin tablettát, és kérje meg, hogy rágja meg.

3. Lazítsa meg a ruha szorító részeit, különösen a nyaknál.

4. Azonnal hívjon mentőt.

5. Ha az áldozat eszméletlen, de lélegzik, helyezze biztonságos helyzetbe.

6. A légzés és a vérkeringés ellenőrzése, szívmegállás esetén azonnal kezdje meg a szív- és tüdő újraélesztését.

STROKE

A stroke egy kóros folyamat által okozott akut keringési zavar az agyban vagy a gerincvelőben, a központi idegrendszer károsodásának tartós tüneteivel.

A szélütés oka lehet agyvérzés, az agy bármely részének vérellátásának megszűnése vagy gyengülése, az ér trombus vagy embólia általi elzáródása (a thrombus egy sűrű vérrög a vér lumenében in vivo képződő ér- vagy szívüreg; az embolus a vérben keringő szubsztrát, amely normális esetben nem fordul elő, és képes az erek elzáródására).

A stroke gyakrabban fordul elő időseknél, bár bármely életkorban előfordulhat. Férfiaknál gyakrabban észlelhető, mint nőknél. A stroke által érintettek körülbelül 50%-a meghal. A túlélők körülbelül 50%-a nyomorékká válik, és hetekkel, hónapokkal vagy évekkel később újabb agyvérzést kap. Sok stroke túlélő azonban rehabilitációs intézkedésekkel nyeri vissza egészségét.

A stroke tünetei és jelei:

A reakció tudatzavar, eszméletvesztés is előfordulhat.

A légutak szabadok.

Légzés - lassú, mély, zajos, sípoló légzés.

Vérkeringés - a pulzus ritka, erős, jó telítődéssel.

Egyéb tünet az erős fejfájás, az arc kipirosodhat, kiszáradhat, felforrósodhat, beszédzavarok vagy lelassulások figyelhetők meg, az ajkak sarka még akkor is megereszkedhet, ha az áldozat eszméleténél van. Az érintett oldalon a pupilla kitágulhat.

Enyhe elváltozással, gyengeséggel, jelentőségteljes bénulással.

Elsősegélynyújtás stroke esetén

1. Azonnal hívjon szakképzett orvosi segítséget.

2. Ha az áldozat eszméletlen, ellenőrizze, hogy a légutak nyitva vannak-e, ha eltört, állítsa helyre a légutak átjárhatóságát. Ha az áldozat eszméletlen, de lélegzik, vigye biztonságos helyzetbe a sérülés oldalára (a pupilla kitágult oldalára). Ebben az esetben a legyengült vagy lebénult testrész a tetején marad.

3. Készüljön fel a gyors romlásra és az újraélesztésre.

4. Ha az áldozat eszméleténél van, fektessük a hátára, valamivel a feje alá.

5. Az áldozat mikro-stroke-ot kaphat, amelyben enyhe beszédzavar, enyhe tudatzavar, enyhe szédülés, izomgyengeség jelentkezik.

Ebben az esetben az elsősegélynyújtás során meg kell próbálni megvédeni az áldozatot az eséstől, nyugtatni és támogatni, és azonnal hívjon mentőt. Ellenőrzés alatt tartani DP - D - Kés készen áll a sürgősségi segítségnyújtásra.

epilepsziás roham

Az epilepszia az agy károsodása által okozott krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb rohamokban nyilvánul meg, és különféle személyiségváltozásokkal jár.

Az epilepsziás rohamot az agy túlzottan intenzív gerjesztése okozza, ami az emberi bioelektromos rendszer egyensúlyhiányából adódik. Jellemzően egy sejtcsoport az agy egyik részében elveszíti elektromos stabilitását. Ez erős elektromos kisülést hoz létre, amely gyorsan átterjed a környező sejtekre, megzavarva azok normális működését.

Az elektromos jelenségek az egész agyat vagy annak csak egy részét érinthetik. Ennek megfelelően vannak nagyobb és kisebb epilepsziás rohamok.

A kisebb epilepsziás roham az agyi tevékenység rövid távú zavara, amely átmeneti eszméletvesztéshez vezet.

Kisebb epilepsziás roham tünetei és jelei:

A reakció átmeneti eszméletvesztés (néhány másodperctől egy percig). A légutak nyitva vannak.

A légzés normális.

A vérkeringés - a pulzus normális.

Egyéb jelek a nem látott tekintet, az egyes izmok (fej, ajkak, karok stb.) ismétlődő vagy rángatózó mozgásai.

Az ember olyan hirtelen jön ki egy ilyen rohamból, amilyen hirtelen belép, és folytatja a megszakított műveleteket, anélkül, hogy észrevenné, hogy roham támadt.

Elsősegélynyújtás kisebb epilepsziás roham esetén

1. Szüntesse meg a veszélyt, ültesse le az áldozatot és nyugtassa meg.

2. Amikor az áldozat felébred, szóljon neki a rohamról, mert ez lehet az első rohama, és az áldozat nem tud a betegségről.

3. Ha ez az első roham, keresse fel orvosát.

A grand mal roham egy hirtelen eszméletvesztés, amelyet a test és a végtagok súlyos görcsrohamai (görcsök) kísérnek.

A grand mal roham tünetei és jelei:

Reakció - eufóriához közeli érzésekkel kezdődik (szokatlan íz, szag, hang), majd eszméletvesztés.

A légutak szabadok.

Légzés – leállhat, de gyorsan helyreáll. A vérkeringés - a pulzus normális.

Egyéb jelek - általában az áldozat eszmélet nélkül esik a padlóra, a fej, a karok és a lábak éles görcsös mozgását kezdi. A fiziológiai funkciók feletti kontroll elvesztésével járhat. A nyelv megharapott, az arc elsápad, majd elkékül. A pupillák nem reagálnak a fényre. Hab szállhat ki a szájból. A roham teljes időtartama 20 másodperctől 2 percig tart.

Elsősegélynyújtás súlyos epilepsziás roham esetén

1. Ha észreveszi, hogy valaki roham szélén áll, meg kell próbálnia megbizonyosodni arról, hogy az áldozat nem károsítja magát, amikor leesik.

2. Helyezzen helyet az áldozat körül, és tegyen valami puhát a feje alá.

3. Lazítsa meg a ruházatot az áldozat nyaka és mellkasa körül.

4. Ne próbálja meg visszatartani az áldozatot. Ha a fogai összeszorultak, ne próbálja meg kinyitni az állkapcsát. Ne próbáljon valamit az áldozat szájába tenni, mert ez a fogak sérüléséhez vezethet, és a légutakat elzárhatja a töredékeikkel.

5. A görcsök megszűnése után helyezze át az áldozatot biztonságos helyzetbe.

6. Kezeljen minden sérülést, amelyet az áldozat a roham során ért.

7. A roham megszűnése után az áldozatot kórházba kell helyezni, ha:

A támadás először történt;

Egy sor roham volt;

Vannak károk;

Az áldozat több mint 10 percig eszméletlen volt.

HIPOGLIKÉMIA

Hipoglikémia – alacsony vércukorszint Cukorbetegségben szenvedő betegeknél hipoglikémia fordulhat elő.

A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet nem termel elegendő mennyiségű inzulint, amely szabályozza a vércukorszintet.

Ha az agy nem kap elegendő cukrot, az oxigénhiányhoz hasonlóan az agy funkciói is károsodnak.

A hipoglikémia három okból fordulhat elő cukorbetegeknél:

1) az áldozat inzulint adott be, de nem evett időben;

2) túlzott vagy hosszan tartó fizikai aktivitással;

3) inzulin túladagolásával.

A hipoglikémia tünetei és jelei:

A reakció zavart tudat, eszméletvesztés lehetséges.

Légutak - tiszta, szabad. Légzés - gyors, felületes. A vérkeringés - ritka pulzus.

Egyéb jelek a gyengeség, álmosság, szédülés. Éhségérzet, félelem, a bőr sápadtsága, bőséges verejtékezés. Látási és hallási hallucinációk, izomfeszülés, remegés, görcsök.

Elsősegély hipoglikémia esetén

1. Ha az áldozat eszméleténél van, helyezzen nyugodt testhelyzetet (fekve vagy ülve).

2. Adjunk az áldozatnak cukros italt (két evőkanál cukrot egy pohár vízben), egy kockacukrot, csokoládét vagy édességet, lehet karamell vagy sütemény. Az édesítő nem segít.

3. Biztosítson pihenést, amíg az állapot teljesen normális lesz.

4. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, vigye biztonságos helyzetbe, hívjon mentőt és ellenőrizze az állapotát, legyen készen a szív- és tüdő újraélesztésére.

MÉRGEZÉS

Mérgezés - a test mérgezése, amelyet a kívülről belépő anyagok hatása okoz.

A mérgező anyagok különféle módon kerülhetnek a szervezetbe. A mérgezésnek különböző osztályozása van. Így például a mérgezés osztályozható a mérgező anyagok szervezetbe jutásának feltételei szerint:

étkezés közben;

A légutakon keresztül;

a bőrön keresztül;

Ha megcsíp egy állat, rovar, kígyó stb.;

nyálkahártyán keresztül.

A mérgezés típusa szerint osztályozható:

ételmérgezés;

gyógyszeres mérgezés;

Alkoholmérgezés;

Vegyi mérgezés;

gázmérgezés;

Rovarok, kígyók, állatok harapása által okozott mérgezés.

Az elsősegélynyújtás feladata a méreg további expozíciójának megelőzése, a szervezetből való eltávolításának felgyorsítása, a méregmaradványok semlegesítése és az érintett szervek, testrendszerek működésének támogatása.

A probléma megoldásához a következőkre van szüksége:

1. Vigyázz magadra, nehogy mérgezést kapj, különben önmaga is segítségre lesz szüksége, és az áldozatnak nem lesz senki, aki segítsen.

2. Ellenőrizze az áldozat reakcióját, légutait, légzését és vérkeringését, ha szükséges, tegye meg a megfelelő intézkedéseket.

5. Hívj egy mentőt.

4. Ha lehetséges, állítsa be a méreg típusát. Ha az áldozat eszméleténél van, kérdezze meg, mi történt. Ha eszméletlen, próbálja meg megkeresni az esemény szemtanúit, vagy mérgező anyagokat tartalmazó csomagolást vagy egyéb jeleket.

Az orvosok kiérkezése előtt a legfontosabb a sérült közérzetét rontó tényezők hatásának megállítása. Ez a lépés magában foglalja az életveszélyes folyamatok megszüntetését, például: vérzés megállítása, fulladás leküzdése.

Határozza meg a beteg tényleges állapotát és a betegség természetét. A következő szempontok segítenek ebben:

• mik a vérnyomásértékek.
• észrevehetők-e vizuálisan vérző sebek;
• a betegnek pupillareakciója van a fényre;
• változott-e a pulzusszám;
• a légzési funkciók megmaradnak-e vagy sem;
• mennyire megfelelően érzékeli egy személy, ami történik;
• az áldozat eszméleténél van-e vagy sem;
• szükség esetén a légzésfunkciók biztosítása friss levegő bejutásával és annak megbizonyosodásával, hogy nincsenek idegen tárgyak a légutakban;
• a tüdő non-invazív szellőztetése (mesterséges lélegeztetés a "szájból szájba" módszer szerint);
• impulzus hiányában közvetett (zárt) végrehajtása.

Az egészség és az emberi élet megőrzése gyakran a minőségi elsősegélynyújtás időben történő biztosításától függ. Vészhelyzet esetén minden áldozatnak, a betegség típusától függetlenül, hozzáértő sürgősségi intézkedésekre van szüksége az orvosi csapat megérkezése előtt.

Előfordulhat, hogy vészhelyzetekben nem mindig nyújtanak elsősegélyt szakképzett orvosok vagy mentősök. Minden kortársnak rendelkeznie kell az orvos előtti intézkedésekkel, és ismernie kell a gyakori betegségek tüneteit: az eredmény az intézkedések minőségétől és időszerűségétől, a tudás szintjétől és a kritikus helyzetek szemtanúinak készségétől függ.

ABC algoritmus

A sürgősségi premedicinális intézkedések magukban foglalják egy sor egyszerű terápiás és megelőző intézkedés végrehajtását közvetlenül a tragédia helyszínén vagy annak közelében. A sürgősségi állapotok elsősegélynyújtása, függetlenül a betegség természetétől vagy a kapott, hasonló algoritmussal rendelkezik. Az intézkedések lényege az érintett személy által megnyilvánuló tünetek jellegétől (például eszméletvesztés) és a vészhelyzet feltételezett okaitól függ (például: hipertóniás krízis artériás hipertóniával). A vészhelyzeti elsősegélynyújtás keretében a rehabilitációs intézkedéseket egységes elvek szerint hajtják végre - az ABC algoritmus szerint: ezek az első angol betűk, amelyek jelölik:

• Levegő (levegő);
• Légzés (légzés);
• Keringés (vérkeringés).

ALGORITMUSOK AZ ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSÁRA VÉSZHELYZETBEN

ÁJULÁS
Az ájulás a szívműködés gyengülésével és a vaszkuláris tónus akut szabályozási zavarával járó átmeneti agyi ischaemia következtében fellépő rövid távú eszméletvesztés rohama. Az agyi keringés megsértéséhez hozzájáruló tényezők súlyosságától függően.
Az ájulásnak vannak: agyi, szív-, reflex- és hisztérikus típusai.
Az ájulás kialakulásának szakaszai.
1. Hírnökök (szinkópia előtti). Klinikai megnyilvánulások: kellemetlen érzés, szédülés, fülzúgás, légszomj, hideg verejtékezés, az ujjbegyek zsibbadása. 5 másodperctől 2 percig tart.
2. A tudat megsértése (tényleges ájulás). Klinika: 5 másodperctől 1 percig tartó eszméletvesztés, sápadtsággal, csökkent izomtónussal, kitágult pupillákkal, gyenge fényreakciójukkal. Lapos légzés, bradypnea. A pulzus labilis, gyakrabban bradycardia akár 40-50 percenként, a szisztolés vérnyomás 50-60 mm-re csökken. rt. Művészet. Mély ájulás esetén görcsök lehetségesek.
3. Ájulás utáni (gyógyulási) időszak. Klinika: megfelelően térben és időben orientált, sápadtság, szapora légzés, labilis pulzus és alacsony vérnyomás fennmaradhat.

2. Gombolja ki a gallért.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Törölje le az arcát nedves ruhával vagy permetezze be hideg vízzel.
5. Ammóniagőzök belélegzése (a légúti és vazomotoros központok reflex stimulálása).
A fenti intézkedések hatástalansága esetén:
6. Koffein 2,0 IV vagy IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (bradycardia esetén) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Az ájulásból való felépüléskor folytassa a fogászati ​​manipulációkat a visszaesést megelőző intézkedésekkel: a kezelést vízszintes helyzetben kell végezni, megfelelő premedikációval és megfelelő érzéstelenítéssel.

ÖSSZEOMLÁS
Az összeomlás az érelégtelenség súlyos formája (az értónus csökkenése), amely a vérnyomás csökkenésével, a vénás erek tágulásával, a keringő vér térfogatának csökkenésével és a vérraktárak - a máj kapillárisaiban, a lépben - való felhalmozódásában nyilvánul meg.
Klinikai kép: az általános állapot éles romlása, a bőr súlyos sápadtsága, szédülés, hidegrázás, hideg verejtékezés, éles vérnyomáscsökkenés, gyakori és gyenge pulzus, gyakori, felületes légzés. A perifériás vénák kiürülnek, faluk összeomlik, ami megnehezíti a vénapunkció végrehajtását. A betegek megőrzik az eszméletüket (ájuláskor a betegek elvesztik az eszméletüket), de közömbösek a történések iránt. Az összeomlás olyan súlyos kóros folyamatok tünete lehet, mint a szívinfarktus, anafilaxiás sokk, vérzés.

A terápiás intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Biztosítson friss levegő utánpótlást.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV 0,89% nátrium-klorid oldatban.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (a vénás tónus növelésére).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV lassan 0,89%-os nátrium-klorid oldatban.
7. Poliglukin 400,0 IV csepegtető, 5%-os glükóz oldat IV csepegtető 500,0.

HIPERTENZÍV VÁLSÁG
A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen, gyors emelkedése, amely a célszervek (gyakran agy, retina, szív, vesék, gyomor-bél traktus stb.) klinikai tüneteivel jár együtt.
klinikai kép. Éles fejfájás, szédülés, fülzúgás, amelyet gyakran hányinger és hányás kísér. Látáskárosodás (rács vagy köd a szemek előtt). A beteg izgatott. Ebben az esetben a kezek remegése, izzadás, az arcbőr éles kipirosodása tapasztalható. A pulzus feszült, a vérnyomás 60-80 Hgmm-rel emelkedik. a megszokotthoz képest. Válság idején anginás rohamok, heveny cerebrovascularis baleset fordulhat elő.

A terápiás intézkedések algoritmusa
1. Intravénásan egy fecskendőben: dibazol 1% - 4,0 ml papaverinnel 1% - 2,0 ml (lassan).
2. Súlyos esetekben: klonidin 75 mcg a nyelv alá.
3. Intravénás Lasix 1% - 4,0 ml sóoldatban.
4. Anaprilin 20 mg (súlyos tachycardia esetén) a nyelv alá.
5. Nyugtatók - Elenium 1-2 tabletta belsejében.
6. Kórházi ellátás.

A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell!

ANAFILAXIÁS SOKK
A gyógyszer által kiváltott anafilaxiás sokk (LASH) tipikus formája.
A betegnek akut kellemetlen érzése van, homályos fájdalmas érzésekkel. Halálfélelem vagy belső nyugtalanság áll fenn. Hányinger van, néha hányás, köhögés. A betegek súlyos gyengeségről, bizsergésről és viszketésről panaszkodnak az arc, a kéz, a fej bőrén; a fejbe, az arcba áramló vér érzése, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkasi összenyomás érzése; szívfájdalom megjelenése, légzési nehézség vagy kilégzési képtelenség, szédülés vagy fejfájás. A tudatzavar a sokk terminális fázisában jelentkezik, és a beteggel való verbális kapcsolat károsodásával jár. A panaszok közvetlenül a gyógyszer bevétele után jelentkeznek.
A LASH klinikai képe: a bőr hiperémiája vagy sápadtsága és cianózisa, az arc szemhéjának duzzanata, erős izzadás. Zajos légzés, tachypnea. A legtöbb betegnél nyugtalanság alakul ki. Mydriasis figyelhető meg, a tanulók fényre adott reakciója gyengül. A pulzus gyakori, élesen gyengül a perifériás artériákban. A vérnyomás gyorsan csökken, súlyos esetekben a diasztolés nyomást nem észlelik. Légszomj van, légszomj. Ezt követően kialakul a tüdőödéma klinikai képe.
A lefolyás súlyosságától és a tünetek kialakulásának idejétől (az antigén injekció beadásától számítva) villámgyors (1-2 perc), súlyos (5-7 perc után), mérsékelt (legfeljebb 30 perc) formák a sokkhatást különböztetjük meg. Minél rövidebb idő telik el a gyógyszer beadásától a klinika kezdetéig, annál súlyosabb a sokk, és annál kisebb az esély a kezelés sikeres kimenetelére.

A terápiás intézkedések algoritmusa
Sürgősen biztosítson hozzáférést a vénához.
1. Hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer alkalmazását. Hívjon mentőt.
2. Fektesse le a beteget, emelje fel az alsó végtagjait. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa oldalra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsot. Párásított oxigén belélegzése. A tüdő szellőztetése.
3. Intravénásan fecskendezzen be 0,5 ml 0,1%-os adrenalint 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha a vénapunkció nehéz, adrenalint fecskendeznek a nyelv gyökerébe, esetleg intratracheálisan (a pajzsmirigyporc alatti légcső átszúrása a kúpos szalagon keresztül).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin oldat 2% - 2,0 vagy suprastin oldat 2% - 2,0, vagy diprazin oldat 2,5% - 2,0 i.v.
6. Szívglikozidok indikáció szerint.
7. Légúti elzáródás esetén - oxigénterápia, 2,4%-os eufillin oldat 10 ml intravénásan sóoldatban.
8. Ha szükséges - endotracheális intubáció.
9. A beteg kórházi elhelyezése. Allergia azonosítás.

MÉRGEZŐ REAKCIÓK ALKALMAZÁSRA

klinikai kép. Nyugtalanság, tachycardia, szédülés és gyengeség. Cianózis, izomremegés, hidegrázás, görcsök. Hányinger, néha hányás. Légzési nehézség, vérnyomáscsökkenés, összeomlás.

A terápiás intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Friss levegő. Hagyja belélegezni az ammónia gőzeit.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Légzésdepresszió esetén - oxigén, mesterséges lélegeztetés (javallatok szerint).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml sóoldatban IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Szívglikozidok (javallatok szerint).

ANGINA

Az angina pectoris rohama a fájdalom vagy más kellemetlen érzések (nehézség, összehúzódás, nyomás, égő érzés) rohama a szív területén, 2-5-30 percig jellemző besugárzással (bal váll, nyak, bal váll). penge, alsó állkapocs), amelyet a szívizom túlzott oxigénfogyasztása okoz, mint a bevitel.
Az angina pectoris támadása vérnyomás-emelkedést, pszicho-érzelmi stresszt vált ki, ami mindig a fogorvosi kezelés előtt és alatt jelentkezik.

A terápiás intézkedések algoritmusa
1. Fogászati ​​beavatkozás abbahagyása, pihenés, friss levegő hozzáférés, szabad légzés.
2. Nitroglicerin tabletta vagy kapszula (harapd meg a kapszulát) 0,5 mg a nyelv alá 5-10 percenként (összesen 3 mg vérnyomás szabályozás mellett).
3. Ha a támadást leállítják, ajánlások a kardiológus ambuláns megfigyelésére. A fogászati ​​ellátások újraindítása - az állapot stabilizálása érdekében.
4. Ha a roham nem áll le: baralgin 5-10 ml vagy analgin 50% - 2 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.
5. Hatás hiányában - hívjon mentőt és kórházi kezelést.

Akut szívizominfarktus.

Az akut szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom régiójának oxigénigénye és a megfelelő koszorúéren keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered.
Klinika. A legjellemzőbb klinikai tünet a fájdalom, amely gyakrabban lokalizálódik a szívnek a szegycsont mögötti régiójában, ritkábban a mellkas teljes elülső felületét ragadja meg. Besugároz a bal karra, vállra, lapockákra, lapockaközi térre. A fájdalom általában hullámszerű jellegű: felerősödik, majd gyengül, több órától több napig tart. Objektíven megfigyelhető sápadt bőr, az ajkak cianózisa, túlzott izzadás, csökkent vérnyomás. A legtöbb betegnél a szívritmus zavart okoz (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció).

A terápiás intézkedések algoritmusa

1. A beavatkozás sürgős befejezése, pihenés, friss levegőhöz jutás.
2. Kardiológiai mentőcsapat hívása.
3. Szisztolés vérnyomással, 100 Hgmm. szublingválisan 0,5 mg nitroglicerin tabletta 10 percenként (teljes adag 3 mg).
4. A fájdalom szindróma kötelező enyhítése: baralgin 5 ml vagy analgin 50% - 2 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.
5. Oxigén belégzése maszkon keresztül.
6. Papaverine 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml fizikai. r-re in / in.
8. Relanium vagy Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Kórházi ellátás.

KLINIKAI HALÁL

Klinika. Eszméletvesztés. Pulzus- és szívhangok hiánya. A légzés leállítása. A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága és cianózisa, vérzés hiánya a műtéti sebből (fogüreg). Pupilla tágulás. A légzésleállás általában megelőzi a szívleállást (légzés hiányában a nyaki verőereken a pulzus megmarad, a pupillák nem tágulnak), amit az újraélesztés során figyelembe veszünk.

A terápiás intézkedések algoritmusa
REANIMÁCIÓ:
1. Feküdj a földre vagy a kanapéra, dobd hátra a fejed, told meg az állkapcsodat.
2. Tisztítsa meg a légutakat.
3. Helyezzen be egy légcsatornát, végezzen mesterséges tüdőszellőztetést és külső szívmasszázst.
egy személy újraélesztése során a következő arányban: 2 légzés a szegycsont 15 összenyomására;
újraélesztéssel együtt a következő arányban: 1 légvétel a szegycsont 5 kompressziójához .;
Vegye figyelembe, hogy a mesterséges lélegeztetés gyakorisága 12-18 percenként, a mesterséges keringés gyakorisága pedig 80-100 percenként. Az „újraélesztés” megérkezése előtt a tüdő mesterséges lélegeztetését és a külső szívmasszázst végezzük.
Az újraélesztés során minden gyógyszert csak intravénásan, intrakardiálisan adnak be (előnyösebb az adrenalin - intratracheálisan). 5-10 perc elteltével az injekciókat megismételjük.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml hígítva 5 ml. fizikai oldat vagy glükóz intrakardiális (lehetőleg - intertracheálisan).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg testtömeg-kilogrammonként) IV, intrakardiális.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg testtömeg-kilogrammonként) IV, intracardialis.
4. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% - 200 ml IV.
5. Aszkorbinsav 5% - 3-5 ml IV.
6. A fejre hideg.
7. Lasix javallat szerint 40-80 mg (2-4 ampulla) IV.
Az újraélesztést a meglévő asystole vagy fibrilláció figyelembevételével végzik, amely elektrokardiográfiás adatokat igényel. A fibrilláció diagnosztizálása során defibrillátort (ha ez utóbbi rendelkezésre áll) használnak, lehetőleg az orvosi terápia előtt.
A gyakorlatban mindezeket a tevékenységeket egyidejűleg végzik.

11. cikk A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény„Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól” (a továbbiakban: 323. sz. szövetségi törvény) kimondja, hogy sürgősségi formában egy egészségügyi szervezet és egy egészségügyi dolgozó biztosítja az állampolgárok számára azonnal és ingyenesen. díj. A szolgáltatás megtagadása nem megengedett. Hasonló megfogalmazás szerepelt az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmére vonatkozó jogszabályok régi alapjaiban (az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bírósága 1993. 07. 22-én hagyta jóvá N 5487-1, 01. 01-től érvénytelenné vált). 2012), bár a "" fogalom megjelent benne. Mi a sürgősségi orvosi ellátás és mi a különbség a sürgősségi formától?

Korábban Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának tisztviselői (2012 májusa óta) kísérletet tettek a sürgősségi orvosi ellátás elkülönítésére a mindannyiunk számára ismert sürgősségi vagy sürgősségi orvosi ellátástól. Ezért hozzávetőlegesen 2007 óta a "sürgősségi" és a "sürgősségi" ellátás fogalmának jogszabályi szintű elválasztásának vagy differenciálásának kezdetéről beszélhetünk.

Az orosz nyelv magyarázó szótáraiban azonban nincs egyértelmű különbség e kategóriák között. Sürgős - olyan, amelyet nem lehet halasztani; sürgős. Sürgős - sürgős, sürgős, sürgős. A 323. számú szövetségi törvény véget vetett ennek a kérdésnek azáltal, hogy jóváhagyta az orvosi ellátás három különböző formáját: sürgősségi, sürgős és tervezett.

vészhelyzet

Orvosi ellátás hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, a beteg életét veszélyeztető krónikus betegségek súlyosbodása esetén.

sürgős

Hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül.

Tervezett

Orvosi segítség, amelyet a megelőző intézkedések során nyújtanak, olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak együtt a beteg életének fenyegetésével, amelyek nem igényelnek sürgősségi és sürgős orvosi ellátást, és amelynek nyújtása bizonyos ideig késik. az idő nem jár a beteg állapotának romlásával, életének és egészségének veszélyeztetésével.

Mint látható, a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás egymással szemben áll. Jelenleg minden egészségügyi szervezet köteles csak sürgősségi orvosi ellátást nyújtani ingyenesen és késedelem nélkül. Tehát van-e jelentős különbség a két tárgyalt fogalom között?

A fő különbség az, hogy az EMF képző esetekben jelenik meg életveszélyes személy, és sürgős - életveszély nyilvánvaló jelei nélkül. A probléma azonban abban rejlik, hogy a jogszabály nem határozza meg egyértelműen, mely esetek és feltételek minősülnek veszélynek, és melyek nem. Ráadásul nem világos, hogy mi tekinthető egyértelmű fenyegetésnek? Nem írnak le olyan betegségeket, kóros állapotokat, jeleket, amelyek életveszélyt jeleznek. A fenyegetés meghatározásának mechanizmusa nincs feltüntetve. Többek között előfordulhat, hogy az állapot egy adott pillanatban nem életveszélyes, de a segítségnyújtás elmulasztása a jövőben életveszélyes állapothoz vezet.

Ennek fényében teljesen jogos kérdés merül fel: hogyan lehet megkülönböztetni azt a helyzetet, amikor sürgősségi ellátásra van szükség, hogyan lehet határvonalat húzni a sürgősségi és a sürgősségi ellátás között. A sürgősségi és sürgősségi ellátás közötti különbség kiváló példája A.A. professzor cikke. Mokhova "Az oroszországi sürgősségi és sürgősségi ellátás jogi szabályozásának jellemzői":

jel	Orvosi segítségnyújtási űrlap
	vészhelyzet	sürgős
Orvosi kritérium	életveszély	Nincs nyilvánvaló életveszély
A segítségnyújtás alapja	A beteg segítségkérése (akaratnyilvánítás; szerződéses rezsim); más személyek megtérése (akarat hiánya; jogi rendszer)	A beteg (törvényes képviselői) fellebbezése segítségért (szerződéses mód)
A megjelenítés feltételei	Az orvosi szervezeten kívül (prehospital szakasz); egészségügyi szervezetben (kórházi szakaszban)	Ambuláns (otthon is), nappali kórház részeként
Az orvosi ellátásért felelős személy	Orvos vagy mentős, bármely egészségügyi szakember	Szakorvos (terapeuta, sebész, szemész stb.)
Időintervallum	A lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani.	A segítséget ésszerű időn belül kell nyújtani

De sajnos ez sem elég. Ebben a kérdésben egyértelműen lehetetlen "törvényhozóink" közreműködése nélkül. A probléma megoldása nemcsak az elmélethez, hanem a „gyakorlathoz” is szükséges. Az egyik ok, mint korábban említettük, az egyes egészségügyi szervezetek kötelessége, hogy sürgősségi formában ingyenesen biztosítsanak orvosi ellátást, míg a sürgősségi ellátás térítés ellenében biztosítható.

Fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi orvosi ellátás "képe" továbbra is "kollektív". Az egyik ok az területi az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjai (a továbbiakban: TPSG), amelyek különböző rendelkezéseket tartalmaznak (vagy nem tartalmaznak) az EMT biztosításának eljárására és feltételeire, a sürgősségi kritériumokra, a költségtérítési eljárásra vonatkozóan az EMT biztosításához stb.

Például a Sverdlovsk régió 2018-as TPSG-je azt jelzi, hogy a sürgősségi orvosi ellátásnak meg kell felelnie a vészhelyzet kritériumainak: hirtelenség, akut állapot, életveszélyes. Néhány TPGG megemlíti a sürgősségi kritériumokat, hivatkozva az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2008. április 24-én kelt, 194n számú „Az emberi egészségre okozott károk súlyosságának meghatározására vonatkozó orvosi kritériumok jóváhagyásáról” szóló rendeletére. (a továbbiakban - 194n. számú végzés). Például a Perm Terület 2018-as TPSG-je azt jelzi, hogy az orvosi ellátás sürgősségének kritériuma az életveszélyes állapotok jelenléte, amelyeket a következők határoznak meg:

• 194n számú rendelet 6.1. pontja (egészségkárosodás, emberi életre veszélyes, természeténél fogva közvetlenül életveszélyt, valamint életveszélyes állapot kialakulását okozó egészségkárosodás, nevezetesen: fejseb a nyaki gerincvelő zúzódása funkcióinak megsértésével stb.*);
• 194n számú végzés 6.2 pontja (egészségkárosodás, életveszélyes, az emberi szervezet életfunkcióiban olyan zavart okozó, amelyet a szervezet önmagában nem tud kompenzálni és általában halállal végződik, nevezetesen: súlyos III- IV fokú sokk; akut, bőséges vagy masszív vérveszteség stb. *).

* A teljes listát a 194n számú rendelet határozza meg.

A minisztérium illetékesei szerint sürgősségi orvosi ellátást biztosítanak, ha a betegben lévő kóros elváltozások nem életveszélyesek. De az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának különféle szabályozási jogi aktusaiból az következik, hogy nincs jelentős különbség a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás között.

Egyes TPSG azt jelzi, hogy az orvosi ellátás sürgősségi formában történő nyújtása összhangban történik sürgősségi orvosi ellátás szabványai, amelyet az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendeletei hagytak jóvá, állapotok, szindrómák, betegségek szerint. És például a Sverdlovsk régió TPSG 2018 azt jelenti, hogy a sürgősségi ellátást járó-, fekvőbeteg- és nappali kórházi alapon biztosítják a következő esetekben:

• egészségügyi szervezet területén lévő beteg sürgősségi állapota esetén (ha a beteg tervezett formában, diagnosztikai vizsgálatokra, konzultációkra keres orvosi ellátást);
• amikor a beteg önállóan jelentkezik, vagy vészhelyzet esetén hozzátartozói vagy más személyek egy egészségügyi szervezethez (mint a legközelebbihez) szállítják;
• a beteg sürgősségi állapota esetén az orvosi szervezetben történő kezelés során, tervezett manipulációk, műveletek, vizsgálatok elvégzése.

Fontos megjegyezni többek között, hogy az állampolgár sürgősségi orvosi ellátást igénylő egészségi állapota esetén az állampolgár vizsgálatát és terápiás intézkedéseit a fellebbezés helyén haladéktalanul elvégzi az az egészségügyi dolgozó, akihez fordult.

Sajnos a 323. sz. szövetségi törvény csak magukat az elemzett fogalmakat tartalmazza, anélkül, hogy az ezeket a fogalmakat „elválasztó” kritériumok megfogalmaznák. Ennek fényében számos probléma merül fel, amelyek közül a legfontosabb az életveszély jelenlétének gyakorlati meghatározásának nehézsége. Ennek eredményeként sürgősen szükség van a betegségek és kóros állapotok egyértelmű leírására, a beteg életének veszélyére utaló jelekre, kivéve a legnyilvánvalóbbakat (például behatoló mellkasi, hasi sebek) . Nem világos, hogy mi legyen a fenyegetés meghatározásának mechanizmusa.

Az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. június 20-án kelt, 388n számú, „A sürgősségi, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást” biztosító eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete lehetővé teszi néhány olyan körülmény megállapítását, amelyek életveszélyt jeleznek. A végzésben az szerepel, hogy mentőt kell hívni sürgősségi űrlap hirtelen akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, beleértve:

• tudatzavarok;
• légzési rendellenességek;
• a keringési rendszer rendellenességei;
• mentális zavarok, amelyeket a beteg cselekvései kísérnek, és amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy más személyekre;
• fájdalom szindróma;
• bármilyen etiológiájú sérülések, mérgezések, sebek (életveszélyes vérzéssel vagy belső szervek károsodásával kísérve);
• termikus és kémiai égések;
• bármilyen etiológiájú vérzés;
• szülés, vetélés veszélye.

Amint látja, ez csak hozzávetőleges lista, de úgy gondoljuk, hogy analógia útján más (nem sürgősségi) egészségügyi ellátásban is használható.

Az elemzett cselekményekből azonban az következik, hogy az életveszély fennállására vonatkozó következtetést gyakran vagy maga a sértett, vagy a mentődiszpécser vonja le, a kérelmező szubjektív véleménye és a történtek megítélése alapján. Segítség. Ilyen helyzetben lehetséges az életveszély túlbecslése és a beteg állapotának súlyosságának egyértelmű alulbecslése.

Szeretném remélni, hogy a legfontosabb részletek hamarosan „teljesebb” kötetben is megjelennek a felvonásokban. Jelenleg az orvosi szervezeteknek valószínűleg még mindig nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a helyzet sürgősségének, a beteg életét fenyegető veszélynek és a cselekvés sürgősségének orvosi megértését. Egy egészségügyi szervezetben kötelező (vagy inkább erősen ajánlott) a szervezet területén a sürgősségi egészségügyi ellátásra vonatkozó helyi utasítások kidolgozása, amelyeket minden egészségügyi dolgozónak ismernie kell.

A 323-FZ törvény 20. cikke kimondja, hogy az orvosi beavatkozás szükséges előfeltétele az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékozott önkéntes beleegyezése (a továbbiakban: IDS) az orvosi beavatkozáshoz egy személy által megadott teljes körű információ alapján. egészségügyi dolgozót hozzáférhető formában az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az egészségügyi ellátás várható eredményeiről.

Az orvosi ellátás helyzete azonban ben sürgősségi űrlap(ami szintén orvosi beavatkozásnak számít) mentesül. Ugyanis sürgősségi okokból orvosi beavatkozás megengedett az érintett beleegyezése nélkül az emberi élet veszélyének megszüntetése érdekében, ha az állapot nem teszi lehetővé akaratnyilvánítását, vagy nincs törvényes képviselője (Ptk. 20. § (9) bekezdés (1) bekezdés). 323. sz. szövetségi törvény). Hasonlóképpen, az orvosi titoktartás alapja a beteg beleegyezése nélkül (a 323. sz. szövetségi törvény 13. cikke 4. részének 1. bekezdése).

A 323. sz. szövetségi törvény 83. cikkének (10) bekezdésével összhangban az egészségügyi szervezetek – ideértve egy magánegészségügyi rendszer egészségügyi szervezetét is – sürgősségi formában az állampolgárok számára nyújtott ingyenes egészségügyi ellátás költségeit a következők terhelik: visszafizetés. Az EMP biztosításával járó költségtérítéssel kapcsolatban olvassa el cikkünket: Ingyenes orvosi ellátás sürgősségi formában történő ellátásának költségtérítése.

hatálybalépése után Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. március 11-i 121n„A szakosodott (beleértve a high-tech) egészségügyi alapellátásban végzett munka (szolgáltatások) megszervezésére és végzésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról” (a továbbiakban - az Egészségügyi Minisztérium 121n. számú rendelete) számos az állampolgároknak alapos tévhitük van, miszerint a sürgősségi orvosi ellátást bele kell foglalni az orvosi engedélybe. Az orvosi szolgáltatás típusa "sürgősségi orvosi ellátás" tárgya is feltüntetésre kerül Az Orosz Föderáció kormányának 2012. április 16-i 291. sz."Az orvosi tevékenységek engedélyezéséről".

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma azonban 2013. július 23-án kelt 12-3 / 10 / 2-5338 számú levelében a következő magyarázatot adta a témával kapcsolatban: „Ami a sürgősségi egészségügyi ellátásban végzett munkát (szolgáltatást) illeti, ezt a munkát (szolgáltatást) olyan egészségügyi szervezetek tevékenységének engedélyezésére vezették be, amelyek az N 323-FZ szövetségi törvény 33. cikkének 7. részével összhangban szervezetükben egységeket hoztak létre az egészségügyi alapellátás sürgősségi ellátására. A sürgősségi formában történő orvosi ellátás egyéb esetekben a sürgősségi orvosi ellátásban végzett munkák (szolgáltatások) végzésére vonatkozó engedély beszerzése nem szükséges.

Így a "sürgősségi orvosi ellátás" típusú egészségügyi szolgáltatás csak azon egészségügyi szervezetek engedélyköteles, amelyek struktúrájában a 323. számú szövetségi törvény 33. cikkével összhangban olyan egészségügyi ellátó egységeket hoznak létre, amelyek a meghatározott ellátást biztosítják. segítségnyújtás sürgősségi formában.

A cikk a Mokhov A.A. cikk anyagait használja fel. A sürgősségi és sürgősségi ellátás sajátosságai Oroszországban // Jogi kérdések az egészségügyben. 2011. 9. sz.

Iratkozzon fel ránk

Bevezetés

Anafilaxiás sokk

Artériás hipotenzió

angina pectoris

miokardiális infarktus

Bronchiális asztma

– állítja Coma

Májkóma. Hányás "zacc kávé"

görcsök

mérgezés

Áramütés

Vesekólika

A felhasznált források listája

sürgős állapot (a latin sürgős szóból sürgős) olyan állapot, amely a beteg/áldozat életét veszélyezteti, és sürgős (perceken-órákon, nem napokon belül) orvosi és evakuálási intézkedéseket igényel.

Elsődleges követelmények

1. Készenlét megfelelő mennyiségű sürgősségi orvosi ellátás biztosítására.

Komplett felszerelés, eszközök és gyógyszerek. Az egészségügyi személyzetnek jártasnak kell lennie a szükséges manipulációkban, tudnia kell a berendezésekkel dolgozni, ismernie kell az alapvető gyógyszerek alkalmazásának adagját, indikációit és ellenjavallatait. Előzetesen meg kell ismerkedni a berendezés működésével és elolvasni a kézikönyveket, nem pedig vészhelyzetben.

2. A diagnosztikai és terápiás intézkedések egyidejűsége.

Például egy ismeretlen eredetű kómában szenvedő betegnek terápiás és diagnosztikai célból egymás után intravénásan injektálnak egy bolust: tiamint, glükózt és naloxont.

Glükóz - a kezdeti adag 80 ml 40% -os oldatból. Ha a kóma oka hipoglikémiás kóma, a beteg visszanyeri az eszméletét. Minden más esetben a glükóz energiatermékként szívódik fel.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5%-os tiamin-klorid oldat) az akut Wernicke-encephalopathia (az alkoholkóma potenciálisan halálos szövődménye) megelőzésére.

Naloxon - 0,01 mg/kg opiátmérgezés esetén.

3. Elsősorban a klinikai helyzetre való orientáció

A legtöbb esetben az időhiány és a betegről való elégtelen információ nem teszi lehetővé a nozológiai diagnózis felállítását, a kezelés pedig alapvetően tüneti és/vagy szindrómás. Fontos, hogy az előre kidolgozott algoritmusokat szem előtt tartsuk, és képesek legyünk odafigyelni a diagnózishoz és a sürgősségi ellátáshoz szükséges legfontosabb részletekre.

4. Ne feledje a saját biztonságát

Lehetséges, hogy a beteg fertőzött (HIV, hepatitis, tuberkulózis stb.). A sürgősségi ellátás helye veszélyes (mérgező anyagok, sugárzás, bűnügyi konfliktusok stb.) A sürgősségi ellátásban elkövetett helytelen magatartás, tévedések vádemelési okot adhatnak.

Melyek az anafilaxiás sokk fő okai?

Ez az allergiás reakció életveszélyes akut megnyilvánulása. Gyakran parenterális gyógyszerek, például penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjekészítmények, radiopaque anyagok stb. hatására alakul ki, és megjelenik a pollen és ritkábban élelmiszer-allergén provokatív tesztek során is. Rovarcsípés esetén anafilaxiás sokk léphet fel.

Az anafilaxiás sokk klinikai képét a fejlődés sebessége jellemzi - néhány másodperc vagy perc az allergénnel való érintkezés után. Eszméletvesztés, vérnyomásesés, görcsök, akaratlan vizelés jelentkezik. Az anafilaxiás sokk villámgyors lefolyása halállal végződik. A legtöbb esetben a betegség hőérzet, bőrpír, halálfélelem, izgalom, vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, fejfájás, mellkasi fájdalom, fulladás megjelenésével kezdődik. Néha gégeödéma alakul ki a Quincke-ödéma típusának megfelelően, stridor légzéssel, bőrviszketéssel, kiütésekkel, orrfolyással, száraz köhögéssel. A vérnyomás élesen csökken, a pulzus fonalassá válik, vérzéses szindróma petechiális kiütésekkel kifejezhető.

Hogyan biztosítható a beteg sürgősségi ellátása?

Le kell állítani a gyógyszerek vagy más allergének bevezetését, és az allergén injekció beadásának helyéhez közeli érszorítót kell alkalmazni. A segítséget helyben kell nyújtani; ebből a célból le kell fektetni a beteget, és rögzíteni kell a nyelvet, hogy megelőzzük a fulladást. Fecskendezzen be 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot szubkután az allergén injekció helyére (vagy a harapás helyére), majd csepegtesse be intravénásan 1 ml 0,1%-os adrenalin oldatot. Ha a vérnyomás alacsony marad, 10-15 perc elteltével meg kell ismételni az adrenalin oldat adagolását. A kortikoszteroidok nagy jelentőséggel bírnak a betegek anafilaxiás sokktól való megszabadulásában. A prednizolont vénába kell beadni 75-150 mg vagy nagyobb dózisban; dexametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; ha a kortikoszteroidokat nem lehet vénába fecskendezni, intramuszkulárisan is beadható. Antihisztaminok bevezetése: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldat szubkután, suprastin - 2-4 ml 2% -os oldat vagy difenhidramin - 5 ml 1% -os oldat. Fulladás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldatot kell beadni intravénásan, alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldatot, izadrin - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután. Ha szívelégtelenség jelei jelennek meg, adjon be corglicont - 1 ml 0,06% -os oldatot izotóniás nátrium-klorid oldatban, lasixot (furoszemid) 40-60 mg intravénásan gyorsan izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha allergiás reakció alakult ki a penicillin beadásakor, fecskendezzen be 1 000 000 NE penicillinázt 2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. A nátrium-hidrogén-karbonát (200 ml 4%-os oldat) és az antisokk folyadékok bevezetése látható. Szükség esetén újraélesztést végeznek, beleértve a zárt szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést, hörgő intubációt. A gége duzzanata esetén tracheostomia javasolt.

Melyek az artériás hipotenzió klinikai tünetei?

Artériás hipotenzió esetén tompa, nyomasztó jellegű fejfájás, néha paroxizmális lüktető fájdalom, émelygés és hányás kíséretében. A fejfájás során a betegek sápadtak, a pulzusa gyenge, a vérnyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Művészet. és alatta.

2 ml 20%-os koffeinoldatot vagy 1 ml 5%-os efedrinoldatot kell beadni. Kórházi kezelés nem szükséges.

Mi jellemző az angina pectoris által okozott szívfájdalomra?

Az angina pectoris kezelésének legfontosabb pontja a fájdalom rohamainak enyhítése. Az angina pectorisban fellépő fájdalmat kompressziós mellkasi fájdalom jellemzi, amely akár edzés után (angina pectoris), akár nyugalomban (angina pectoris) jelentkezhet. A fájdalom néhány percig tart, és nitroglicerin szedésével enyhül.

A támadás enyhítésére nitroglicerint kell alkalmazni (2-3 csepp 1% -os alkoholos oldatban vagy 0,0005 g-os tablettákban). A gyógyszernek a szájnyálkahártyába kell felszívódnia, ezért a nyelv alá kell helyezni. A nitroglicerin értágulatot okoz a test felső felében és a koszorúerekben. A nitroglicerin hatékonysága esetén a fájdalom 2-3 perc múlva megszűnik. Ha néhány perccel a gyógyszer bevétele után a fájdalom nem szűnt meg, újra beveheti.

Súlyos, elhúzódó fájdalom esetén intravénásan 1 ml 1% -os morfiumoldatot adhat be 20 ml 40% -os glükóz oldattal. Az infúziót lassan végezzük. Tekintettel arra, hogy súlyos, elhúzódó angina pectoris roham a szívinfarktus kezdete lehet, olyan esetekben, amikor kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadása szükséges, 5000-10000 NE heparint kell intravénásan beadni morfinnal együtt (ugyanabban a fecskendőben) a trombózis megelőzésére. .

A fájdalomcsillapító hatást 2 ml 50% -os analgin oldat intramuszkuláris injekciójával biztosítják. Néha alkalmazása lehetővé teszi a beadott kábító fájdalomcsillapítók adagjának csökkentését, mivel az analgin fokozza hatásukat. Néha jó fájdalomcsillapító hatást ad a mustártapasz használata a szív területén. A bőr irritációja ebben az esetben a koszorúerek reflexes tágulatát okozza, és javítja a szívizom vérellátását.

Melyek a szívinfarktus fő okai?

Szívinfarktus - a szívizom egy részének nekrózisa, amely a vérellátás megsértése következtében alakul ki. A szívinfarktus közvetlen oka a koszorúerek lumenének elzáródása, illetve az ateroszklerotikus plakk vagy thrombus beszűkülése.

A szívinfarktus fő tünete a bal oldali szegycsont mögötti erős kompressziós fájdalom. A fájdalom a bal lapockára, karra, vállra sugárzik. A nitroglicerin többszöri bevitele szívroham alatt nem csillapítja a fájdalmat, órákig, néha napokig is eltarthat.

A sürgősségi ellátás a szívroham akut stádiumában mindenekelőtt a fájdalmas roham eltávolítását foglalja magában. Ha a nitroglicerin előzetes ismételt bevitele (0,0005 g tablettánként vagy 2-3 csepp 1% -os alkoholos oldat) nem enyhítette a fájdalmat, be kell adni a promedolt (1 ml 2% -os oldat), a pantopont (1 ml) 2%-os oldat) vagy morfium (1 cl 1%-os oldat) szubkután 0,5 ml 0,1%-os atropinoldattal és 2 ml kordiaminnal együtt. Ha a kábító fájdalomcsillapítók szubkután beadása nem fejt ki fájdalomcsillapító hatást, 1 ml morfin 20 ml 40% -os glükózoldattal történő intravénás infúzióját kell alkalmazni. Néha az anginás fájdalmat csak érzéstelenítéssel lehet eltávolítani, dinitrogén-oxiddal oxigénnel 4:1 arányban, és a fájdalom megszűnése után - 1:1 arányban. Az elmúlt években a fentanilt, 2 ml 0,005%-os oldatot intravénásan 20 ml sóoldattal, fájdalomcsillapításra és sokk megelőzésére használták. A fentanillal együtt általában 2 ml 0,25%-os droperidol oldatot adnak be; ez a kombináció lehetővé teszi a fentanil fájdalomcsillapító hatásának fokozását és tartósabbá tételét. A fentanil röviddel a morfium beadása után történő alkalmazása nem kívánatos a légzésleállás veszélye miatt.

A szívinfarktus akut stádiumában a sürgős intézkedések komplexuma magában foglalja az akut ér- és szívelégtelenség elleni gyógyszerek és a közvetlen hatású antikoagulánsok alkalmazását. Enyhe vérnyomáscsökkenés mellett, néha elegendő kordiamint, koffeint, kámfort, szubkután injekcióban. A vérnyomás jelentős csökkenése (90/60 Hgmm alatt), az összeomlás veszélye erősebb eszközök alkalmazását igényli - 1 ml 1% -os mezaton oldatot vagy 0,5-1 ml 0,2% -os noradrenalin oldatot szubkután. Ha az összeomlás továbbra is fennáll, ezeket a gyógyszereket 1-2 óránként újra be kell adni. Ezekben az esetekben szteroid hormonok (30 mg prednizolon vagy 50 mg hidrokortizon) intramuszkuláris injekciója is javallt, amelyek hozzájárulnak az érrendszeri tónus és a vérnyomás normalizálásához.

Mi az általános jellemzője az asztmás rohamnak?

A bronchiális asztma fő megnyilvánulása egy asztmás roham, távolról hallható száraz sípolással. Az atóniás bronchiális asztma rohamát gyakran prodromális időszak előzi meg nátha, orrgarat viszketés, száraz köhögés és a szegycsont mögötti nyomásérzés formájában. Az atóniás bronchiális asztma rohama általában az allergénnel való érintkezéskor következik be, és gyorsan véget ér, amikor az érintkezés megszűnik.

Ha nincs hatás, glükokortikoidokat adjunk intravénásan: 125-250 mg hidrokortizont vagy 60-90 mg prednizolont.

Milyen megnyilvánulásai és okai vannak az összeomlásnak?

Az összeomlás akut érelégtelenség, amely a vérnyomás éles csökkenésében és a perifériás keringés zavarában nyilvánul meg. Az összeomlás leggyakoribb oka a súlyos vérveszteség, trauma, szívinfarktus, mérgezés, akut fertőzések stb. Az összeomlás a beteg halálának közvetlen oka lehet.

Jellemző a beteg megjelenése: hegyes arcvonások, beesett szemek, halványszürke bőrszín, apró izzadságcseppek, hideg kékes végtagok. A beteg mozdulatlanul, letargikusan, letargikusan, ritkábban nyugtalanul fekszik; a légzés gyors, felületes, a pulzus gyakori, kis telített, lágy. Csökken az artériás nyomás: csökkenésének mértéke jellemzi az összeomlás súlyosságát.

A tünetek súlyossága az alapbetegség természetétől függ. Tehát akut vérveszteség esetén feltűnő a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága; szívinfarktus esetén gyakran megfigyelhető az arcbőr cianózisa, akrocianózis stb.

Amikor a beteg összeesik, vízszintes helyzetet kell adni (eltávolítani a párnákat a fej alól), melegítő párnákat kell tenni a végtagokra. Azonnal hívjunk orvost. Érkezése előtt szív- és érrendszeri szerek (cordiamin, koffein) szubkután bevezetése szükséges. Az orvos előírása szerint az összeomlás okától függően egy sor intézkedést hajtanak végre: hemosztatikus terápia és vérátömlesztés a vérveszteséghez, szívglikozidok és fájdalomcsillapítók bevezetése a szívinfarktushoz stb.

Mi az a kóma?

A kóma egy öntudatlan állapot a reflexek mélyreható károsodásával, az ingerekre adott válasz hiányával.

A bármilyen eredetű kóma általános és fő tünete az agy létfontosságú részeinek károsodása miatti mély eszméletvesztés.

A viszonylagos jólét közepette hirtelen kóma jelentkezhet. Az akut fejlődés jellemző agyi kómára stroke-ban, hipoglikémiás kómában. Sok esetben azonban fokozatosan alakul ki a betegség lefolyását megnehezítő kóma (diabetikus, urémiás, májkómával és sok más kómával). Ezekben az esetekben a kómát, a mély eszméletvesztést precoma szakasz előzi meg. Az alapbetegség tüneteinek fokozódó súlyosbodása hátterében a központi idegrendszer károsodásának jelei jelennek meg kábultság, letargia, közömbösség, zavartság formájában, időszakos tisztázásokkal. Azonban ebben az időszakban a betegek megőrzik az erős, késői, egyszótagos irritációra való reagálás képességét, de a hangosan feltett kérdésre továbbra is válaszolnak, megtartják a pupilla-, szaruhártya- és nyelési reflexeket. A precoma tüneteinek ismerete különösen fontos, mivel gyakran az időben történő segítségnyújtás a betegség ezen időszakában megakadályozza a kóma kialakulását és megmenti a betegek életét.

Májkóma. Hányás "zacc kávé"

A bőr vizsgálatánál figyelembe kell venni, hogy urémia, agyi trombózis, vérszegénység esetén a bőr sápadt. Alkoholos kómával, agyvérzéssel az arc általában hiperémiás. A bőr rózsaszín elszíneződése a szén-monoxid-mérgezés miatti kómára jellemző. A bőr sárgulását általában májkómában figyelik meg. Fontos a kómában lévő beteg bőrének nedvességtartalmának meghatározása. A nedves, izzadt bőr a hipoglikémiás kómára jellemző. Diabéteszes kómában a bőr mindig száraz. Diabéteszes, máj- és urémiás kómában szenvedő betegeknél régi karcolások nyomai figyelhetők meg a bőrön. A friss kelések, valamint a kómában lévő betegeknél talált régi kelések bőrhegei diabetes mellitusra utalnak.

Különösen fontos a bőr turgorának vizsgálata. Egyes dehidratációval járó és kóma kialakulásához vezető betegségekben a bőr turgora jelentősen csökken. Ez a tünet különösen kifejezett diabéteszes kómában. Diabéteszes kómában a szemgolyók turgorának hasonló csökkenése puhává teszi, amit tapintással jól meghatároz.

A kóma kezelése az alapbetegség természetétől függ. Diabéteszes kómában a betegnek szubkután és intravénásan inzulint, nátrium-hidrogén-karbonátot, sóoldatot adnak be az orvos által előírtak szerint.

A hipoglikémiás kómát az egész testben éhségérzet, gyengeség és remegés előzi meg. Az orvos megérkezése előtt a beteg cukrot vagy édes teát kap. 20-40 ml 40%-os glükóz oldatot injektálnak a vénába.

Urémiás kómában a terápiás intézkedések a mérgezés csökkentését célozzák. Ebből a célból a gyomrot megmossuk, tisztító beöntést adunk, izotóniás nátrium-klorid oldatot és 5%-os glükóz oldatot csepegtetünk.

Májkóma esetén glükózoldatokat, szteroid hormonokat és vitaminokat adnak be cseppnyi glükózoldatként.

Mi a syncope patogenezise és fő okai?

Az ájulás hirtelen, rövid távú eszméletvesztés a szív- és légzőrendszer aktivitásának gyengülésével. Az ájulás az akut cerebrovaszkuláris elégtelenség enyhe formája, amelyet az agy vérszegénysége okoz; nőknél gyakrabban fordul elő. Ájulás léphet fel lelki trauma következtében, vér, fájdalom irritáció láttán, huzamosabb ideig fülledt helyiségben, mérgezés és fertőző betegségek esetén.

Az ájulás súlyossága eltérő lehet. Általában az ájulást a tudat hirtelen fellépő enyhe elhomályosodása jellemzi, amelyhez nem szisztémás szédülés, fülzúgás, hányinger, ásítás és fokozott bélmozgás társul. Objektíven a bőr éles sápadtsága, a kezek és lábak hidegsége, izzadságcseppek az arcon, kitágult pupillák. Gyenge töltés pulzusa, az artériás nyomás csökken. A támadás néhány másodpercig tart.

Súlyosabb ájulás esetén az izomtónus kizárásával teljes eszméletvesztés következik be, a beteg lassan elsüllyed. Az ájulás magasságában nincsenek mély reflexek, a pulzus alig tapintható, a vérnyomás alacsony, a légzés felületes. A roham több tíz másodpercig tart, majd a tudat gyors és teljes felépülését követi, amnézia következményei nélkül.

A görcsös ájulásra jellemző, hogy az ájulás képéhez görcsök is társulnak. Ritka esetekben nyálfolyást, akaratlan vizelést és székletürítést észlelnek. Az eszméletvesztés néha néhány percig tart.

Ájulás után továbbra is fennáll az általános gyengeség, hányinger és kellemetlen érzés a hasban.

A beteget enyhén lehajtott fejjel a hátára kell fektetni, a gallért ki kell gombolni, friss levegőt kell biztosítani, az orrához ammóniával megnedvesített vattacsomót kell vinni, az arcot hideg vízzel lepermetezni. Tartósabb ájulás esetén 1 ml 10% -os koffeinoldatot vagy 2 ml kordiamint kell beadni szubkután, efedrint - 1 ml 5% -os oldatot, mezatont - 1 ml 1% -os oldatot, noradrenalint - 1 ml 0,2%-os oldat használható.

A beteget orvosnak kell megvizsgálnia.

Mik az epilepsziás rohamok jellemzői?

A görcsös állapotok egyik leggyakoribb és legveszélyesebb típusa a generalizált görcsroham, amely epilepsziában figyelhető meg. A legtöbb esetben az epilepsziás betegek néhány perccel a kezdete előtt észlelik az úgynevezett aurát (hírnököt), amely fokozott ingerlékenységben, szívdobogásban, hőérzetben, szédülésben, hidegrázásban, félelemérzetben, ingerlékenységben nyilvánul meg. kellemetlen szagok, hangok, stb Ezután a beteg hirtelen elveszti az eszméletét esik. A roham első fázisának kezdetén (az első másodpercekben) gyakran hangos sírásra fakad.

A beteg elsősegélynyújtásakor mindenekelőtt meg kell akadályozni a fej, a karok, a lábak esetleges zúzódásait eséskor és a görcsöket, amelyekhez a beteg feje alá párnát helyeznek, a karokat és a lábakat tartják. A fulladás elkerülése érdekében ki kell oldani a gallért. A páciens fogai közé szilárd tárgyat, például szalvétába csomagolt kanalat kell helyezni, hogy elkerülje a nyelv harapását. A nyál belélegzésének elkerülése érdekében a beteg fejét oldalra kell fordítani.

Az epilepszia veszélyes, a beteg életét veszélyeztető szövődménye a status epilepticus, melyben egymás után következnek a görcsös rohamok, így a tudat nem tisztul ki. A Status epilepticus a beteg sürgős kórházi kezelésének indikációja a kórház neurológiai osztályán.

Status epilepticus esetén a sürgősségi ellátás abból áll, hogy beöntést írnak fel klorálhidráttal (2,0 g/50 ml víz), 10 ml 25%-os magnézium-szulfát-oldat és 10 ml 40%-os glükóz oldat intravénás beadását, 2 intramuszkuláris injekciót. -3 ml 2,5%-os klórpromazin oldat, 20 mg diazepam (seduxen) intravénás infúziója 10 ml 40%-os glükóz oldatban. Folyamatos rohamok esetén 5-10 ml 10%-os hexenal oldatot lassan intravénásan injektálnak. Végezzen gerincszúrást 10-15 ml oldat eltávolításával.

A hisztériás görcsroham jelentősen eltér az epilepsziás rohamtól. Leggyakrabban a bánattal, haraggal, félelemmel kapcsolatos élmények után, és általában rokonok vagy idegenek jelenlétében alakul ki. A beteg eleshet, de általában nem okoz komoly sérülést magában, a tudat megmarad, nincs nyelvharapás, akaratlan vizelés. A szemhéjakat szorosan összenyomjuk, a szemgolyókat felfelé fordítjuk. A pupilla fényre adott válasza megmaradt. A beteg megfelelően reagál a fájdalmas ingerekre. A görcsök céltudatos mozgások (például a beteg felemeli a kezét, mintha megvédené a fejét az ütésektől). A mozgások szabálytalanok lehetnek. A beteg integet a karjával, grimaszol. A hisztérikus roham időtartama 15-20 perc, ritkábban - több óra. A támadás gyorsan véget ér. A beteg normális állapotba kerül, megkönnyebbülést érez. Nincs kábultság, álmosság. Az epilepsziás rohammal ellentétben a hisztérikus roham soha nem alakul ki alvás közben.

A hisztérikus rohamban szenvedő beteg segítésekor minden jelenlévőt el kell távolítani a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik. Nyugodtan, de felszólító hangon beszélve a beteggel meggyőzik a veszélyes betegség hiányáról, és a mielőbbi gyógyulás gondolatát inspirálják. A hisztérikus roham megállítására széles körben alkalmaznak nyugtatókat: nátrium-bromidot, valerian tinktúrát, anyafű gyógynövényfőzetét.

Mi a mérgezés általános jellemzője?

A mérgezés olyan kóros állapot, amelyet a mérgek szervezetre gyakorolt ​​hatása okoz. A mérgezés okai lehetnek rossz minőségű élelmiszerek és mérgező növények, a mindennapi életben és a munkahelyen használt különféle vegyszerek, gyógyszerek stb. A mérgek helyi és általános hatást fejtenek ki a szervezetre, ami a méreg természetétől és a hogyan jut be a szervezetbe.

Minden akut mérgezés esetén a sürgősségi ellátásnak a következő célokat kell követnie: 1) a méreg leggyorsabb eltávolítása a szervezetből; 2) a szervezetben maradó méreg semlegesítése ellenszerek (antidotumok) segítségével; 3) a légzési és keringési rendellenességek elleni küzdelem.

Ha a méreg a szájon keresztül kerül be, azonnali gyomormosás szükséges, amelyet ott kell elvégezni, ahol a mérgezés történt (otthon, munkahelyen); célszerű a beleket megtisztítani, amihez hashajtót adnak, beöntést tenni.

Ha a méreg a bőrre vagy a nyálkahártyára kerül, azonnal mechanikusan el kell távolítani a mérget. A méregtelenítéshez az orvos által előírt módon szubkután és intravénásán glükóz, nátrium-klorid, gemodez, poliglucin stb. oldatokat adunk, szükség esetén úgynevezett kényszerdiurézist alkalmazunk: 3-5 liter folyadék és gyors hatású diuretikumokat egyidejűleg injektálnak. A méreg semlegesítésére a mérgezés természetétől függően specifikus ellenszereket alkalmaznak (unitiol, metilénkék stb.). A légzés és a vérkeringés funkciójának helyreállítására oxigént, kardiovaszkuláris szereket, légúti analeptikumokat és mesterséges lélegeztetést alkalmaznak, beleértve a hardvert is.

Mi az áram testre gyakorolt ​​hatásának patogenezise és a sérülések okai?

Az 50 V feletti áramütés termikus és elektrolitikus hatásokat okoz. Leggyakrabban a vereség a biztonsági óvintézkedések be nem tartása miatt következik be az elektromos készülékekkel végzett munka során, mind otthon, mind a munkahelyen.

Először is, az áldozat felszabadul az elektromos árammal való érintkezés alól (ha ezt korábban nem tették meg). Kapcsolja ki az áramellátást, és ha ez nem lehetséges, akkor száraz fapálcával dobja ki a megszakadt vezetéket. Ha a segítséget nyújtó személy gumicsizmába és gumikesztyűbe van öltözve, akkor az áldozatot elhúzhatja az elektromos vezetéktől. Amikor a légzés leáll, mesterséges lélegeztetést végeznek, szív- és kardiovaszkuláris szereket (0,1% adrenalin oldat - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% koffein oldat - 1 ml szubkután), légzésserkentőket (1% lobelin oldat - 1 ml intravénásan) lassan vagy intramuszkulárisan). Az elektromos égési sebre steril kötszert helyeznek.

A beteget hordágyon szállítják az égési vagy sebészeti osztályra.

Mik a vesekólika okai?

Vesekólika akkor alakul ki, ha hirtelen akadályozzák a vizelet kiáramlását a vesemedencéből. A vesekólika leggyakrabban egy kő mozgása vagy egy sűrű kristályok konglomerátumának az ureteren keresztül történő áthaladása, valamint az ureter átjárhatóságának károsodása miatt alakul ki az inflexiós, gyulladásos folyamatok során.

A támadás hirtelen kezdődik. Leggyakrabban fizikai megerőltetés okozza, de előfordulhat a teljes pihenés közepén, éjszaka alvás közben, gyakran erős ivás után is. A fájdalom nyugalmi és súlyosbodó időszakokkal vág. A betegek nyugtalanok, hánykolódnak az ágyban, hogy olyan testhelyzetet keressenek, amely enyhítheti szenvedésüket. A vesekólika rohama gyakran elhúzódó jellegű, és rövid remissziókkal több napig is eltarthat egymás után. A fájdalom általában az ágyéki régióban kezdődik, és átterjed a hipochondriumra és a hasra, és ami különösen jellemző, az ureter mentén a hólyag, férfiaknál a herezacskó, nőknél a szeméremajkak, a combok felé. Sok esetben a fájdalom intenzitása nagyobb a hasban vagy a nemi szervek szintjén, mint a vese területén. A fájdalmat általában fokozott vizelési inger kíséri, és a húgycsőben elvágó fájdalom.

Az elhúzódó vesekólikát a vérnyomás emelkedése, a pyelonephritis esetén pedig a hőmérséklet növekedése kísérheti.

Az elsősegélynyújtás általában a termikus eljárásokra korlátozódik - melegítőpárna, forró fürdő, amelyeket görcsoldó és fájdalomcsillapítók egészítenek ki az otthoni gyógyszeres szekrényből (általában gyakori vesekólikás rohamokban szenvedő betegeknél): Avisan - 0,5-1 g , cisztenal - 10-20 csepp, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tabletta. Az orvos előírása szerint atropint és narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak be.

1. Evdokimov N.M. Első orvosi segélynyújtás.-M., 2001

2. Kis orvosi enciklopédia, 1,2,3 M. kötet, 1986

3. Elsősegélynyújtás: M. segédkönyv, 2001