Szaruhártyafekély - a fő okok és a legjobb kezelések. Szaruhártyafekély Kúszó szaruhártyafekély

Fertőzés vagy más tényezők hatására szaruhártyafekély lép fel az emberben. A betegséget fájdalom, akaratlan pislogás, fotofóbia, genny megjelenése kíséri. A patológiának többféle típusa van, amely veszélyes következményekkel jár a szemhéj, a glaukóma, a látóideg atrófiája, a fertőzés más szervekre való átterjedése formájában. Javasoljuk, hogy időben forduljon orvoshoz, aki diagnosztizálja és hatékony kezelést ír elő.

Miért fordul elő patológia?

A nem megfelelő táplálkozás nyomelemek és vitaminok hiányához vezet, ami negatívan befolyásolja a szaruhártyát.

A szaruhártya fekélye olyan destruktív folyamatok eredményeként alakul ki, amelyek során a Bowman membránján kráter formájú hiba képződik. A patológiának többféle típusa létezik, de a legsúlyosabb a szaruhártya marginális kúszófekélye. Jellemzője az egyik határának mélyülése és az íriszszövetek befogása. A betegséget a következő tényezők provokálják:

• égési sérülések és szemsérülések;
• fertőzés patogén mikroorganizmusokkal (streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, herpeszvírusok, hajlítás, acanthamoeba);
• a kontaktlencsék helytelen használata és nem megfelelő gondozása;
• ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés;
• száraz szem szindróma kialakulása;
• a szempilla növekedésének természetellenes iránya;
• krónikus ENT betegségek;
• a látószervek fertőző betegségei (kötőhártya-gyulladás, keratitis, trachoma);
• cukorbetegség;
• ízületi gyulladás;
• csökkent immunitás;
• nem steril berendezések használata szemészeti vagy esztétikai manipulációkhoz a szépségszalonokban.

Tünetek: hogyan nyilvánul meg a betegség?

A bakteriális fertőzés növekedése gennyes váladék megjelenését váltja ki.

Leggyakrabban gennyes szaruhártya-fekély jelenik meg a keratitis 2. szakaszában a szövethalál miatt. A betegséget a következő tünetek kísérik:

• fénykerülés;
• fájdalom és fájdalom a szemben;
• idegen test érzése;
• szakadás;
• a szemhéjak akaratlan pislogása;
• a szemhéjak és a kötőhártya duzzanata;
• infiltrátum képződése sejt-, nyirok- és vérrészecskékből;
• gennyes váladék megjelenése;
• a szaruhártya elhomályosodása;
• homályos látás;
• a sclera vörössége.

Diagnosztikai intézkedések

A laboratóriumi diagnosztika segít meghatározni a lézió természetét.

A keratitist és a szaruhártyafekélyt szemész diagnosztizálja és kezeli. Az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat végzi:

• a szaruhártya vizsgálata réslámpával;
• becseppentési teszt fluoreszcein oldattal;
• gonioszkópia az elülső kamra megjelenítésére;
• az intraokuláris nyomás mérése;
• diafanoszkópia;
• oftalmoszkópia;
• a szem szerkezetének vizsgálata ultrahanggal;
• bakposev gennyes váladékozás a szemből;
• mikroszkópia;
• vérkémia.

Hogyan történik a kezelés?

Orvosi terápia

A gyógyszereket orvosnak kell felírnia, veszélyes az öngyógyítás. A szaruhártya kúszó fekélyének komplex kezelése a táblázatban látható cseppeket és kenőcsöket tartalmazza:

A struktúrákban bekövetkező változások hegesedéshez vezetnek, ezért a szaruhártyafekély kezelése fizioterápiás módszereket foglal magában, mint például:

• magnetoterápia;
• elektroforézis;
• UHF terápia;
• diadinamikus terápia;
• ultrahangnak való kitettség;
• ultraibolya besugárzás;
• diatermokoaguláció.

A szemfekély kezdeti szakaszát sikeresen kezelik, mivel a módszerek a következő hatást fejtik ki:

• enyhíti a fájdalmat és a gyulladást;
• elősegíti a szövetek regenerálódását;
• normalizálja a vérkeringést;
• megszünteti a gyulladásos folyamat következményeit;
• megállítja a látásromlást.

Az emberben kialakuló szemfekély (ulceratív keratitis) a modern szemészet egyik legnehezebb elváltozása. A betegség nehezen kezelhető, különösen mély elváltozásokkal, rokkantsághoz vezethet, jelentősen rontja az életminőséget.

Mi az a szaruhártyafekély és miért veszélyes? Kezelés nélkül a betegség vaksághoz és hegesedéshez vezet. A szaruhártya fekély egy fekélyes folyamat, amely kráterszerű hiba kialakulásával jár.

Fajták

Az elváltozás mélységétől függően megkülönböztetünk mély és felületes, akut és krónikus szaruhártyafekélyeket. A fekély terjedésének szélessége és mélysége szerint maró hatású és kúszó hatású. Konkrét betegségtípust csak szemész tud megállapítani, a vizsgálat eredményét, a diagnózis adatait felhasználva.

Külön csoportban megkülönböztetik a tartós szaruhártya-fekélyeket, amelyek gyakran cukorbetegségben szenvedő betegeknél jelentkeznek. Az ilyen típusú hibák nem gyógyulnak jól, és gyakran kiújulnak, ami gyorsan vaksághoz vezet.

Kúszó szaruhártya fekély

A szaruhártya kúszó fekélyét a mély rétegek, köztük az írisz bevonása jellemzi a fekélyes fertőző folyamatban. A betegséget súlyos lefolyás jellemzi. A kúszó szaruhártyafekély fő oka a Pseudomonas aeruginosa, pneumococcusok fertőzése. A betegség kórokozói kívülről, mikrokárosodásokon, sérüléseken keresztül jutnak a szembe.

Okoz

A fekélyes szemkárosodás fertőző és nem fertőző tényezők hatására következik be. Bakteriális és gennyes szaruhártyafekélyek jelennek meg a nyálkahártyára kerülő staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcusok hátterében.

A betegség kialakulásának további okai:

• a kontaktlencsék nem megfelelő használata, ha a fertőző biztonságot nem veszik figyelembe;
• kortikoszteroidok, antibiotikumok hosszú távú alkalmazása;
• szennyezett műszerek használata szembetegségek diagnosztizálása vagy kezelése során;
• A-vitamin hiány;
• a szaruhártya kóros szárazsága;
• idegen testek szembe jutása, mechanikai, kémiai, termikus sérülések;
• alacsony minőségű szemészeti műveletek;
• krónikus szembetegségek, beleértve:
• csökkent helyi immunitás;
• hormonális rendellenességek, endokrin mirigyek betegségei, beleértve a cukorbetegséget;
• autoimmun betegség.

A betegség okainak megállapítása után a szemész nemcsak a kezelést választhatja ki, hanem egyéni tervet is kidolgozhat a visszaesések megelőzésére és a szövődmények kialakulására.

Az immunhiányos állapotok, a hormonális változások hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ellenőrizni kell a vércukorszintet azoknál a betegeknél, akiknek szaruhártya-fekélye van. Ezenkívül a szemésznek laboratóriumi diagnosztikával ki kell zárnia a beriberi jelenlétét.

Tünetek

A szaruhártya fekélyes hibája leggyakrabban egyoldalú. Megjelenése előtt fájdalom jelentkezik a szemben, amely minden nap csak fokozódik.

A szaruhártyafekély további tünetei emberekben:

• könnyezés;
• a szemhéjak duzzanata;
• vágási fájdalom;
• genny váladékozása a szemből;
• a látás minőségének csökkenése;
• a szaruhártya elhomályosodása a fekély további hegesedésével.

Amikor a szaruhártyafekély tünetei megjelennek egy személyben, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy elkerüljék a káros egészségügyi hatásokat és a jövőbeni látásvesztést.

Diagnosztika

A fekélyes szemhibákat a biomikroszkópia során diagnosztizálják. A vizsgálati módszer lehetővé teszi a disztrófiás és gyulladásos természetű kisebb változások, a homályos területek kimutatását is. A biomikroszkópiát speciális réslámpával végezzük. Ez egy binokuláris mikroszkóp modern megvilágítási rendszerrel.

További diagnosztikai módszerek:

• oftalmoszkópia;
• a szem ultrahangja;
• az intraokuláris nyomás mérése;
• diafanoszkópia;
• kötőhártya-kenetek citológiai vizsgálata.

Kezelés

A kezelést szemész végzi. A fekély kiterjedésének megakadályozása érdekében jód vagy briliáns zöld tinktúrával oltják el. Lehetőség van lézeres koaguláció alkalmazására is.

A kórokozó típusától függően antibiotikus terápiát alkalmaznak. A szemész a diagnózis eredményeit figyelembe véve gombaellenes, vírusellenes szereket írhat fel. A gyulladás, duzzanat és bőrpír enyhítésére gyulladáscsökkentő, antihisztaminokat írnak fel. A helyi immunitás korrekciója immunmoduláló szerek alkalmazását igényli.

A gyógyszerek kenőcsök, cseppek, szubkonjunktív injekciók formájában használhatók. A fizioterápiából elektroforézist, magnetoterápiát használnak. Ezek a módszerek megakadályozzák a durva hegszövet kialakulását, felgyorsítják a nyálkahártya regenerációs és helyreállítási folyamatait.

A kezelés időben történő megkezdésével elérhető a sérült felület megtisztítása és a kialakult kráter új szövettel való feltöltése.

Nem mindig lehet elkerülni a felhősödést, de a fekély növekedését csak a szemész szakképzett és időben történő segítségével lehet megakadályozni.

Komplikációk

Leggyakrabban fertőző fekélyek szövődményei, gennyes folyamat kíséretében. De a betegség prognózisa nagymértékben függ attól a szakasztól, amelyben a beteg szemészeti ellátást kér. Bármilyen szemfájdalom oka az orvos látogatásának.

A gennyes szaruhártyafekély gyakori szövődményei a következők:

• a fekély túlzott kiterjedése, elmélyülése;
• sérvszerű kiemelkedés kialakulása;
• a szaruhártya perforációja;
• durva hegek kialakulása;
• fejlődés és vakság;
• a látóideg atrófiája;
• az orbita flegmonája;
• agytályog;
• vérmérgezés.

Kedvezőtlen lefolyás esetén a gennyes fertőzés átterjedhet az üvegtestre, agytályog, agyhártyagyulladás és vérmérgezés kialakulását idézheti elő. A betegség eredménye a stratum corneum elhomályosodása. Ezt a szövődményt a látásélesség csökkenése kíséri, és vezető helyet foglal el a vakság összes oka között. A tövis kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a sérülések időben történő kezelése, amelyet a betegek gyakran otthon és a szakmai feladatok ellátása során kapnak.

A kúszó szaruhártya fekély kórokozója a pneumococcus fertőzés. Sokkal ritkábban - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptococcus, staphylococcus aureus.

A kúszó fekély csak a szaruhártya mikrotraumái után alakul ki, amelyek néha olyan jelentéktelenek, hogy a betegek, és gyakran az egészségügyi dolgozók nem tulajdonítanak nekik nagy jelentőséget. A szaruhártya hámszövetének károsodását apró idegen testek (munkahelyen és otthon), faágak karcolásai, száraz levelek, szalmák, széna stb.

Kúszófekély kialakulásához a felületi sérülésen túl a fertőzések szaruhártya sebébe való behatolásához is szükséges. A fertőzések kórokozója ritkán hatol be a sebbe magával a károsító idegentesttel. A legtöbb esetben (50%) a fertőzés forrása a kötőhártya és a könnycsatornák, különösen a könnyzsák gennyes gyulladása (dacryocystitis) jelenlétében.

A betegség akutan kezdődik egy jellegzetes szaruhártya-szindróma megjelenésével. A szaruhártyán, leggyakrabban a közepén, szürkéssárga infiltrátum jelenik meg, amely hamarosan szétesik, és félhold- vagy korong alakú fekélysé alakul, gennyes-infiltrált aljú, jellegzetes szélű megjelenéssel: az egyik széle. a fekély (regresszív él) sima lesz, és hámréteggel borítja be, az ellentétes él (progresszív) pedig élesen beszivárog, hengerrel megemelkedik, a fekély fölött lóg és zseb formájában aláássa. A szegély körüli szaruhártya beszivárgott és diffúzan zavaros. A progresszív szél gyorsan szétterül, átkúszik a szaruhártya felszínén, és 3-5 napon belül az egész szaruhártya beszivárog és megolvad.

A fekély gyakran nemcsak a felszínen, hanem a mélységben is elterjed, elérve a hátsó határmembránt (Descemet membrán). Ez a membrán ellenáll a fertőzés lítikus hatásának, és nem olvad meg. De az intraokuláris nyomás hatására megnyúlik, és egy fekete buborék (descemetocelle) jelenik meg a megsemmisült stroma területén. Fennáll a perforáció veszélye, amely a szemgolyó legkisebb nyomására, erőlködésre, tüsszögésre, orrfújásra stb.

A szaruhártya vaszkularizációja kúszó fekéllyel hiányzik vagy nagyon gyengén kifejeződik. Általában már a betegség első napjaiban az írisz és a ciliáris test részt vesz a folyamatban a szaruhártya révén mélyen a szembe behatoló toxinok hatására. A szem fájdalma élesen megnövekszik, az írisz színe megváltozik, a pupilla beszűkül és reakciói megszűnnek, és amikor a pupilla mydriaticával tágul, szabálytalan alakja (csipkés) észlelhető a hátsó synechia kialakulása miatt.

A ciliáris test gennyes gyulladásának (gennyes ciklitisz) kialakulása következtében az elülső kamra (hypopion) alján gennyes váladék jelenik meg, amely fibrinből és leukocitákból áll. De steril marad, amíg a fekély át nem perforál. Kezdetben a hypopyon sárga csíknak tűnik (vízszintes szint formájában) a kamra alján. Folyékony lévén a genny elmozdul, amikor a beteg fejének helyzete megváltozik. A jövőben néha nagyon gyorsan megnő a váladék mennyisége, a fibrin koagulációja miatt a genny viszkózussá válik, és a szaruhártya hátsó felületére forrasztott filmmé alakul.

Néha a fekély perforációja gyorsan bekövetkezik a hypopyon hámra és Descemet membránjára gyakorolt ​​lítikus hatása miatt. A fekély perforációja után rendszerint kitisztul és helyreáll, de a szaruhártya leukóma (leukoma) kialakulásával, az íriszre forrasztva vagy a szaruhártya ellaposodásával, vagy sztafilóma kialakulásával. Gyakran másodlagos zöldhályog alakul ki, amely elviselhetetlen fájdalomhoz vezet, aminek következtében sebészi kezeléshez, eredménytelenség esetén enukleációhoz (a szemgolyó eltávolításához) kell folyamodni.

Egyes esetekben a fekély perforációja után a fertőzés behatol a szembe, és endoftalmitist (az üvegtest gennyes gyulladása), panophthalmitist - a szem összes membránjának gennyes gyulladását okozza. Ebben az esetben szükségessé válik a szemgolyó kiürítése (az összes tartalom eltávolítása). Vagy a folyamat a szem sorvadásával végződik.

A szaruhártya kúszó fekélyében szenvedő betegek kezelését kórházban kell végezni. Előtt

A kezelés során bakteriológiai vizsgálatot kell végezni a szaruhártya fekélyből való kaparásról, és meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. A vizsgálat eredményének megvárása nélkül azonban a keratitis kezelésének elvei szerint széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel: penicillint, sztreptomicint, gentamicint, ciklosporinokat vagy másokat, amelyek befolyásolják a staphylococcusokat, a Pseudomonas aeruginosa és más pyogén flórát (neomicin). 0,1 1 kg testtömegre naponta 6 alkalommal, polimixin 250 000 NE naponta 4 alkalommal, monomicin 250 000 NE naponta 4-6 alkalommal, morfociklin stb.). Ugyanakkor a tetraciklin sorozat gyógyszereit, a levomicetint is felírják. Helyi:- Naponta 6 alkalommal 30% -os albucid oldat, penicillin oldat (10 000 NE / 1 ml) becsepegtetése, 1-2,5% synthomycin emulzió, 30% albucid kenőcs. Használhat nitrofurán készítményeket: 1:3000 arányú furazolin oldatot, amely gyakran még erősebb terápiás hatással bír, mint az albucid - napi 6 alkalommal, a furazolidont szájon át is adják 0,1 4-szer naponta. Javasolt helyi gombaellenes gyógyszerek felírása: 100 000 egység nystatin oldat 1 ml-ben, amfotericin 3-5 mg 1 ml dist. víz stb.

Jelenleg a fekélyek kezelésének fizikai módszereit is alkalmazzák.

szaruhártya (a fekély diatermokoagulációja, fenekének karifikációja, majd 5%-os alkoholos jódotinktúra cauterizálása, krioterápia és a fekély kriokoagulációja, lézeres koaguláció).

Most lehetőség nyílik a fekélyek konzervatív tisztítására a segítségével

enzimek. Különösen jó hatású a szarvasmarha hasnyálmirigyéből nyert ribonukleáz. Ez az enzim képes lebontani a nekrotikus szövetek polipeptidjeit, a köpetet, a fibrines lerakódásokat, a nyálkahártyát, és ezáltal cseppfolyósítani azokat, ami segít a fekély kiürülésében. Ezenkívül az RNáz gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Az RNáz port naponta egyszer alkalmazzák a fekélyre. Ugyanakkor más típusú kezeléseket is alkalmaznak.

Egy másik proteolitikus hatású enzimet is használnak - a kollagenázt (1

egy száraz készítmény ampulláját 3-5 ml sóoldatban feloldjuk. megoldás). A kollagenáz nemcsak a szaruhártya fekély tisztításában és a gyulladásos válasz csökkentésében segít, hanem megakadályozza az intenzív szaruhártya leukóma kialakulását is, mivel késlelteti a kollagén képződését a gyulladás területén. A kollagenáz rendkívül specifikus kollagénemésztési képességgel rendelkezik. A kezelés módja különböző koncentrációjú oldatok becsepegtetéséből áll (1 ampulla száraz készítmény 3-5 ml fiziológiás oldatra, naponta 4-5 alkalommal). 1-3 nap múlva észrevehető a fekély tisztulása, a gyulladás csökkenése.

Az antibiotikumok és enzimek elektroforézissel adhatók be. Jó

a hatást a lidáz biztosítja kenőcs formájában (32 egység lidáz 20,0 tetraciklinre vagy más szemészeti kenőcsre).

Egyidejű iridociklitisz esetén mydriatikumokat írnak fel, dacryocystitis esetén - sebészeti kezelést.

A kötözés ellenjavallt. Ehelyett függöny vagy háló használata javasolt.

Ha a hipopion az elülső kamra jelentős részét elfoglalja, és a kezelés hatására nem szűnik meg, akkor az elülső kamra kinyitásához folyamodnak, fizikai mosással. oldat penicillinnel.

Egyes esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, és a fekély gyorsan

Mind a felszínen, mind a mélységben halad, terápiás réteges keratoplasztikához folyamodnak.

Megelőzés. A legfontosabb intézkedés a szaruhártya-kúszó fekélyek megelőzésére

a következők: 1) szemsérülések megelőzése a termelésben és a mezőgazdaságban; 2) sürgős orvosi ellátás a szaruhártya legkisebb károsodása esetén (albucid, antibiotikus kenőcsök); 3) a conjunctivitis és a dacryocystitis időben történő kezelése.

Ha 1-2 napon belül nem javul a járóbeteg-kezelés, akkor szükséges

kórházi kezelésre utalni.

A szaruhártyafekély az egyik legveszélyesebb szemészeti betegség, amely súlyos látási problémákhoz vezet. Leggyakrabban az anomália az erózió hátterében halad előre. Az illetékes kezelés hiányában és a klinika látogatásának figyelmen kívül hagyása esetén az enyhe eltérés súlyos betegséggé alakul. A betegség terápiáját kórházban végzik.

Az elem fő célja, hogy megvédje a vizuális készülék belső szerkezeteit a fertőzésektől és a szem mechanikai sérüléseitől. A szaruhártya a legvékonyabb átlátszó film, amely öt rétegből áll:

• elülső hám. A szem felszínén található;
• Bowman membrán. Ez egy vékony sejtréteg, amely egy "gát" a hám és a stroma között;
• Endothel. Elválasztja a szaruhártyát a látókészülék belső elemeitől;
• Desement membrán. Vékony, de ugyanakkor nagyon sűrű héj, amely megtartja a szaruhártya és a többi réteg tartóelemeként működik;
• Stroma. A cellák meghatározott sorrendben vannak elrendezve, így a fénysugár szabadon áthatol rajtuk.

Ha a felső réteg (hám) sérült, az orvosok a szaruhártya erózióját diagnosztizálják. A kóros folyamatok stromába való behatolásával azonban fekély alakul ki. Az anomáliák kezelését kizárólag kórházban végzik. Még a gyógyulás után a formáció kis mérete is hegeket hagy, amelyek megjelenésükben tövisre emlékeztetnek.

A legnagyobb veszélyt a szem központi részében található fekélyek jelentik, amelyek mélyen behatolnak a szem szerkezetébe.

A szaruhártya fekélyek típusai és formái

A patológiát sokféle besorolás jellemzi: az áramlás típusa szerint akut és krónikus formákra, minőség szerint perforáltra és nem perforáltra. A szemfekély egy személyben a felszínen vagy a mély rétegekben található. A hely szerint a betegség központi, perifériás (a halánték közelében található) és paracentrális (közelebb a szem közepéhez) oszlik.

A lefolyás természetétől függően a betegség két típusra oszlik:

• Kúszó. Az egész stromában terjednek, de csak egy irányba. Ugyanakkor az ellenkező oldalon a szél hegesedése figyelhető meg. Leggyakrabban kúszó fertőzött sebek;
• Maró hatású. Ez több góc, amelyek egymással kombinálódnak, és megjelenésükben félholdra hasonlítanak. E forma kialakulásának oka még nem tisztázott.

A gyakorlatban a szemészek leggyakrabban két definíciót használnak: fertőző, patogén mikroorganizmusok által kiváltott és nem fertőző, kialakulásának oka a szem súlyos szárazsága.

A betegség okai

A gennyes szaruhártya fekély a következő tényezők hatására alakul ki:

• A látószerv égése. Magas hőmérsékletnek való kitettség vagy vegyi anyagokkal való érintkezés eredményeként fordul elő;
• A szem mechanikai jellegű károsodása, például idegen test behatolása;
• A szem fertőzése patogén baktériumokkal és gombákkal;
• Száraz szem szindróma;
• A kontaktlencse használatára és tárolására vonatkozó szabályok be nem tartása.

A vitaminhiány és a szemcseppek helytelen használata szintén fekély kialakulásához vezethet, ami a szaruhártya anyagcseréjének meghibásodásához vezet.

Tünetek

A patológia mindig csak az egyik szemet érinti. A kivétel a bal és a jobb szem kiterjedt égési vagy mechanikai sérülése. A betegség első tünete a súlyos fájdalom. A sérülés után azonnal vagy tizenkét órával megjelenhet. Ha a betegség kialakulásának oka a káros baktériumokban rejlik, akkor az első tünet még később is érezhető.

Szinte azonnal a fájdalom megjelenése után a betegek megnövekedett könnyezést és az erős fény intoleranciáját észlelik. Szintén a fekély jellegzetes jelei a következők:

• A kötőhártya vörössége;
• a szemhéj duzzanata a sérült szem területén;
• Érzése, hogy idegen tárgy került a szembe;
• A látásélesség romlása;
• Egyes esetekben fájdalom jelentkezik, amikor megpróbálja kinyitni a szemet.

A betegség súlyos formáját kompetens terápia hiányában hegek (tövisek) képződése kíséri, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Diagnosztikai módszerek

Ha fekély gyanúja merül fel, az orvos először réslámpával vizsgálja meg a beteget. A pontos diagnózis érdekében a szemgolyót fluoreszcens festékkel megfestik, ami gazdag zöld árnyalatot ad a sérült területeknek.

A szín intenzitása és a folt mérete alapján az orvos következtetést von le a lézió mélységére vonatkozóan. Az eljárás olyan mikroszkopikus megnyilvánulásokat tár fel, amelyek normál vizuális vizsgálattal nem láthatók. A diagnosztika számos tevékenységet is magában foglal:

• A szemgolyó ultrahangvizsgálata;
• Oftalmoszkópia;
• Tonometria (szemnyomás mérése);
• Diafanoszkópia.

A különbség a szem szervének fekélyes elváltozásai között az eróziótól

A patológiák kezdeti tünetei szinte azonosak. De ha az erózió könnyen és gyorsan megszüntethető, egészségügyi következmények nélkül elmúlik, akkor fekély esetén minden sokkal bonyolultabb. Az anomália nehezen kezelhető, a látószerv mély rétegeit érinti. Ezenkívül a fekély problémákat okoz a szem élességében, és vaksághoz vezethet.

Mivel a betegségek tünetei nagyon hasonlóak, a kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni.

A videó megtekintése után végre megérti, miben különbözik az erózió a fekélytől.

Lehetséges szövődmények

A patológia fő következménye a heg (tövis) képződése, amely még kis méretben is negatívan befolyásolja a vizuális funkciót. Ha a betegség kialakulása során a mély rétegek érintettek, megnő a ciliáris test és az írisz károsodásának veszélye. Ennek eredményeként a beteg iridociklitisz alakulhat ki.

Ezenkívül a fekély, ha nem kezelik, számos súlyos szövődményhez vezethet:

• A szaruhártya érrendszerének növekedése;
• Descemetotest kialakulása, amely membrán kiemelkedéshez vezet;
• A perforált fekély gyakran az írisz megsértését okozza, ami synechia kialakulását eredményezi. A legtöbb esetben ez másodlagos glaukómához és látóideg atrófiához vezet;
• Ha a fertőzés a mély rétegekbe kerül, panophthalmitis alakul ki.

Általános kezelés

Ha patológiát észlelnek, kötelező terápiás tanfolyamot írnak elő, amely magában foglalja bizonyos gyógyszerek szedését:

• antihisztaminok (segítenek megszabadulni a duzzanattól és a gyulladástól);
• Keratoprotektorok (nedvesítik a sérült elemeket);
• Metabolitok (normalizálják az érintett szövetek táplálkozását);
• Immunstimulánsok (felgyorsítják a regenerációs folyamatot);
• Vérnyomáscsökkentő szerek (csökkentik az ödéma és a bőrpír súlyosságát).

A betegség terápiája magában foglalja a gyógyszerek intravénás és intramuszkuláris bevezetését. A maximális hatás elérése érdekében az orvosok minden terápiás intézkedést alkalmaznak: szemcseppek alkalmazása, kenőcs alkalmazása, parabulbar vakcinázás.

Az akut tünetek eltávolítása után a hegszövet képződésének szakaszában fizioterápiát (például elektroforézist) írnak elő. Aktiválja a szaruhártya regenerációját, és megakadályozza a durva tövis kialakulását.

A sérült szerkezetek táplálkozásának javítása érdekében Taufon vagy Korneragel használata javasolt. A fekély gennyes formáját kizárólag műtéti beavatkozással kezelik, a beteg keratoplasztikán (donorszövet-transzplantáción) esik át. Lehet átmenő vagy réteges. A műtét során a sérült területet kimetsszük, a helyére donortól kapott egészséges héjat helyezünk.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a hegtől, drága műveletet kell végeznie excimer lézerrel.

A gennyes szaruhártyafekély olyan szembetegség, amelyet a szem szaruhártya szöveteinek genny felszabadulásával járó kiterjedt pusztulása okoz. Ez egy kráter alakú fekélyes hiba, amelyet a látás romlása és a membrán elhomályosodása kísér. A szaruhártya fekély a szemészetben olyan súlyos szemkárosodásra utal, amelyet nehéz kezelni. Ebben az esetben a vizuális funkció jelentősen károsodik.

Az okok

A szaruhártya fekélyét egy személyben különböző tényezők okozhatják:

• a szem égési sérülései, amelyek magukban foglalják a maró vegyszereknek való kitett károsodást, magas hőmérsékletet;
• a szem mechanikai sérülése (például idegen test behatolása);
• vírusok, patogén baktériumok, gombás fertőzések, herpeszvírus - mindez a szem szaruhártya rétegeinek gyulladását okozhatja; kezdetben gyakran keratitis alakul ki, ami súlyos szövetkárosodáshoz vezet;
• szindróma, amikor a könnytermelés megszakad;
• Neurológiai rendellenességek;
• a szemhéjak bezárásának képtelensége;
• vitaminhiány (különösen az A- és B-vitamin);
• a szemcseppek (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók) ellenőrizetlen használata, ami a szaruhártya anyagcsere-folyamatainak megzavarásához és annak pusztulásához vezet;
• a kontaktlencsék nem megfelelő feldolgozása és használati módjának megsértése, amely mechanikai károsodást okozhat a szaruhártya szöveteiben, és súlyos gyulladásos folyamatot válthat ki;
• A szaruhártya fekély kialakulásának kedvező háttere a látószerv segédműködésének megsértésének jelenléte (trachoma, kötőhártya-gyulladás, blepharitis, trichiasis, dacryocystitis, szemhéjtorzió, trigeminus és oculomotoros agyidegek károsodása).

A szaruhártyafekély kialakulásában fontos szerepet játszanak a szervezet általános rendellenességei és betegségei: atópiás dermatitis, diabetes mellitus, autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma), beriberi és alultápláltság.

Tünetek

Közvetlenül a megjelenés után a betegnek fájdalma van a szemében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szaruhártya idegrostjai irritálódnak. A fájdalmat erős könnyezés kíséri. Ezzel együtt a betegek megjegyzik:

• fénykerülés;
• a szem vörössége, amely a helyi erek idegvégződések irritációjára adott válaszában nyilvánul meg;
• ha a szaruhártya a központi zónában helyezkedik el, a látás jelentősen csökkenhet a szöveti ödéma és annak elhomályosodása miatt.

Fekély esetén a szaruhártya stromája gyakran deformálódik, helyreállításakor heg képződik, amely észrevehetetlen vagy nagyon kifejezett lehet (a tövis kialakulása előtt).

Gyakran kiterjedt és mély fekélyekkel és egy fertőző folyamat egyidejű megnyilvánulásával az intraokuláris struktúrák - a ciliáris test és az írisz - érintettek. Fekélyes keratitis alakul ki, ami látásvesztéshez vezet.

Osztályozás

Mélység és lefolyás szerint a szaruhártya fekélyek a következőkre oszthatók:

• krónikus;
• éles;
• felszínes;
• mély;
• perforált;
• nem perforált.

A fekélyes defektusok elhelyezkedése szerint a következők:

• perifériás (marginális);
• paracentrális;
• központi fekélyek.

A fekélyek megkülönböztethetők a hiba mélységben vagy szélességben való eloszlásának területén:

• kúszó, amely az egyik széle felé terjed, a másik szélétől pedig a hiba hámrétegezi; egy ilyen fekély a szerv diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa fertőzött mikrotraumáinak hátterében alakul ki;
• maró hatású, amelynek etiológiáját nem állapították meg; ezt a fajta szaruhártyafekélyt több perifériás fekély képződése jellemzi, amelyek ezt követően egy félholddefektussá egyesülnek, amelyek aztán hegesednek;
• gennyes, a pneumococcus fertőzés kialakulása miatt, amely behatol a szaruhártya eróziójának helyére; a fő tünet egy fehér infiltrátum megjelenése a központi részben, amely ezután fekélysé válik, sárgás gennyváladékkal;
• herpetikus, - ezt a fajta fekélyt hosszú és lassú lefolyás jellemzi; a fekélyes elváltozás tiszta, teljesen mentes a leválasztható komponenstől; a fájdalom nem zavarhatja.

Diagnosztika

A szaruhártya fekélyét a szemész észleli, amikor a pácienst réslámpával vizsgálja, amely egy speciális mikroszkóp. A kis fekélyek elkerülése érdekében a szaruhártya színezékkel (fluoreszcein oldattal) megfestésre kerül. További vizsgálat során a kisebb sérülések, azok mélysége és kiterjedése is feltárul.

A szaruhártyafekélyek meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerekként a következőket is használják:

• A szem üregének ultrahangja;
• diafanoszkópia;
• gonioszkópia;
• oftalmoszkópia;
• tonometria stb.

Annak meghatározására, hogy mi okozta a szaruhártya fekélyeinek kialakulását, a membránról kenetet vesznek citológiához, és mikrobiológiai vizsgálatot végeznek.

Szaruhártya fekély kezelése

A szaruhártya-fekélyek kezelését kizárólag kórházi körülmények között végezzük. A fertőző folyamat kialakulásával a páciens maximális gyulladáscsökkentő terápiát ír elő:

• a könnytermelés hiánya esetén olyan gyógyszereket használnak, amelyek hidratálják a szem felületét;
• vitaminterápiát végeznek;
• a gyulladás enyhítésére a betegnek hormonális és szteroid gyógyszereket mutatnak be;
• széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása (ezek lehetnek helyi gyógyszerek kenőcsökben, például tetraciklin, eritromicin, detetraciklin stb.); a szaruhártya fekélyek súlyos eseteiben Gentamicin, Netromycin, Neomycin, Monomycin adják be a kötőhártya alá, amelyeket orvos ír fel;
• belső antibiotikumok kinevezése Streptomycin-szulfát, Oletetrin, Benzilpenicillin-nátriumsav, Tetraciklin stb.
• a fő kezelés kiegészítéseként olyan szereket használnak, amelyek helyreállítják és erősítik a szaruhártyát.

Aktív gyulladásos folyamat esetén, különösen, ha fennáll a szaruhártya perforációjának veszélye, a páciensnek műtéti beavatkozást mutatnak be - réteges ill. Egy ilyen beavatkozással a szaruhártya érintett területét eltávolítják, és ilyen méretű donorral helyettesítik.

A szaruhártya fekélyeire aktívan fizikoterápiát írnak elő, amelyek közül a legnépszerűbb módszerek az ultrahang, az elektroforézis és a röntgenterápia. Ez a hatás megakadályozza a durva heg kialakulását.

A szaruhártya fekély lokalizációs területének elmélyülésének és bővülésének kizárása érdekében a szemész az árnyékolást briliánzöld vagy jód alkoholos oldatával végzi. Ha a betegséget dacryocystitis okozza, akkor a könnycsatornát mossák. A fekélyes elváltozás gyógyításakor a pácienst szükség esetén excimer lézerrel távolítják el a felszínen lévő szaruhártya hegekről.

A betegség szövődményei

Ha nem kezdi el a szaruhártyafekély kezelését, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel, mint például:

• másodlagos glaukóma kialakulása;
• üvegtesti tályog előfordulása;
• kiemelkedés a szaruhártya membrán sérvének formájában;
• genny összegyűjtése a szem elülső kamrájában;
• iritis vagy iridocyclitis előfordulása;
• optikai atrófia.

A legnagyobb veszélyt a szaruhártya kúszó fekélye jelenti. Ha nem adnak segítséget, akkor az egész szem gennyes gyulladásához vezet, amelyet az orrmelléküreg trombózisa, agyhártyagyulladás és szepszis bonyolíthat.

A szaruhártyafekély előrejelzése és megelőzése

A szóban forgó betegség kialakulásának megelőzése érdekében el kell kerülni a szem sérülését, be kell tartani a kontaktlencsék tárolására és használatára vonatkozó szabályokat, és korai stádiumban kell kezelni az összes kialakuló szembetegséget.