Szorongás-fóbiás rendellenességek: klinikai tünetek és kezelés. A szorongás-fóbiás zavarok felismerése Szorongófóbiás szindróma a nőgyógyászatban

A szorongás-fóbiás zavar nemcsak mentális, hanem fiziológiai szinten is megnyilvánul. A betegséget fokozott szorongás- és félelemérzet, az általános közérzet romlása, vegetatív-szomatikus tünetek jellemzik. A rendellenesség pszichogén tényezők, például állandó stressz, élmények, interperszonális és intraperszonális konfliktusok, pszichotrauma következtében alakul ki. A szorongás sajátosságaitól függően ennek a szindrómának számos változata létezik. A nők hajlamosabbak a szorongásra, a rendellenesség csúcsa serdülőkorban jelentkezik. A szorongás-fóbiás tünetektől megszabadulhat a megfelelően kiválasztott gyógyszeres kezelés és pszichoterápia segítségével.

A szorongás-fóbiás zavarok osztályozása

Számos tudományos nézet létezik a fóbiás szorongásos zavarok megkülönböztetésével kapcsolatban, de a nemzetközi pszichiátriai gyakorlatban a következő osztályozást használják:

• szociális fóbia,
• specifikus fóbia,
• egyéb rendellenességek (pánik, generalizált).

A nyílt területektől való félelem vagy az agorafóbia a világ lakosságának több mint 4%-át érinti, a betegek száma évről évre nő. A rendellenesség jellemzője a túlnyomó félelem előfordulása zsúfolt helyeken (piacokon, közlekedésben, utcákon). Ha provokáló tényezőkkel szembesül, az embert rögeszmés pánik fogja el, felgyorsul a szívverése, nehézkessé válik a légzés, az ájuláshoz közeledik. Amint a stresszforrást elszigetelik, a pánikroham fokozatosan elmúlik. A rendellenesség hajlamos krónikus formává alakulni, ezért legalább két pánikroham esetén feltétlenül szakemberhez kell fordulni.

A közfigyelemtől való félelem gyakoribb a pszichiátriai gyakorlatban, mint más szorongásos zavarok. A legújabb tudományos tanulmányok szerint a lakosság mintegy 10%-a szenved szociális fóbiától. A rendellenességet a nagyszámú ember fokozott figyelmétől való félelem jellemzi. A szociális fóbiás ember fél a színpadi fellépéstől, soha nem választ olyan szakmát, amelyben reflektorfénybe kerülhet. A legtöbb szociofób tisztában van félelme irracionalitásával, de provokáló tényezők hatására fájdalmas, ellenőrizhetetlen pánikba esik.

A nem specifikus fóbiák olyan rendellenességek, amelyek csak akkor járnak félelemmel, ha stresszorral szembesülnek.

A szorongás szintje korlátozott, specifikus helyzetekben növekszik, például az arachnofóbia csak akkor jelenik meg fiziológiás félelem formájában, ha az egyed a pókfélék közelében van.

Amerikai pszichológusok évek óta gyűjtenek információkat az emberi félelmek változatairól, és számos szokatlan és abszurd fóbiát azonosítottak. A legértelmetlenebb félelmek közé tartoznak a következők: antikofóbia – antikváriumoktól és ősi kulturális tárgyaktól való félelem; verbofóbia - félelem az egyes kifejezésektől és szavaktól; arcusofóbia - félelem a híd vagy boltív alatt való áthaladástól; amaruphobia - félelem a keserű íztől.

Egyéb szorongás-fóbiás zavarok közé tartoznak a pánikrohamok, amelyek nemcsak stresszes helyzetekben, hanem provokatív eseményre való felkészülésben is előfordulnak. Ennek a jelenségnek a tünete nem korlátozódik csak a pánikrohamokra, a depressziós állapotok és a vegetatív-szomatikus megnyilvánulások gyakran megfigyelhetők. Ez a típus viszont a következő típusú rendellenességekre oszlik:

• pánik,
• általánosított.

A pánikbetegség nagymértékben függ a genetikai tényezőktől, közvetlen kapcsolat van a fóbiás szorongásos zavar jelenléte között a szülők és a gyermekek körében, a betegség kialakulásának valószínűsége 15%. A betegség fő tünetei: halálfélelem, légszomj, szemsötétedés és szorító érzés a mellkasban. Az állapot súlyosbodhat alkoholfogyasztással, pszicho-érzelmi stresszel, túlzott motoros aktivitással. A generalizált típus leggyakrabban a nőknél fordul elő, különösen azoknál, akik átéltek szülés utáni depressziót. A fő tünetek a gyermekek és rokonok egészségével és életével kapcsolatos állandó aggodalom, ok nélküli szorongás, szédülés és pszichoszomatikus gyomorfájdalom. Az állapotot gyakran súlyosbítja a depresszió és az agresszív hajlam.

Egy személy egy vagy több fóbiában szenvedhet egyszerre. A félelem súlyosságától függően a következő típusú fóbiákat különböztetjük meg:

• összetett,
• egyszerű.

A fóbia összetett típusa sok félelem meglehetősen összetett kombinációja. Példa erre, amikor egy személy fél nyilvános helyeken megjelenni, versenyeken vagy versenyeken részt venni, emberek előtt beszélni, még a legkisebbek is. Ebben az esetben az a meghatározó, hogy egy fóbiában szenvedő személy számos élethelyzetben a figyelem középpontjába kerülhet. A félelem egyszerű típusa a közvetlenül fóbiás ingertől (helyzettől, tárgytól) való félelemben nyilvánul meg, a szorongás szintje a közvetlen érintkezéssel nő. Az egyszerű fóbiák közé tartozik az orvosoktól vagy injekcióktól való félelem vagy az arachnofóbia.

A rendellenesség klinikai képe és fő okai

A szorongás-fóbiás rendellenességek fő klinikai megnyilvánulásai között a következő tünetek különböztethetők meg:

• irracionális, indokolatlan félelem bizonyos helyeken vagy tárgyakkal érintkezve,
• vegetatív-szomatikus megnyilvánulások (bőrvörösödés, vizelési inger, szédülés),
• pánikroham,
• a negatív ingerű találkozóhelyek elkerülése,
• a szorongásos szint növekedése a stresszorral való érintkezésre számítva.

A betegség kialakulásának fő oka a negatív pszichogén tényezők hatása, amelyek negatívan befolyásolják a stressz-ellenállás szintjét és az ember általános szomatikus állapotát. A rendellenesség hirtelen vagy hosszú évek alatt alakulhat ki, az első tünetek megjelenésének sajátosságai a negatív stresszor hatásának intenzitásától függenek. Ha a traumás helyzet meglehetősen jelentős az egyén számára, akkor fennáll a rendellenesség spontán előfordulásának lehetősége. Az állandó stresszorok ismételt, de jelentéktelen hatásával a betegség sokkal tovább fejlődhet, és maszkos formában haladhat tovább, mielőtt elérné a klinikai megnyilvánulások csúcsát. Az alábbi jellemzőkkel rendelkező emberek a leginkább hajlamosak a szorongásra és pánikrohamokra:

• túlzott érzelmesség,
• alacsony stressztűrő képesség
• félénkség, félénkség,
• aggódó és gyanakvó karakter,
• kolerikus, melankolikus (nagyobb mértékben),
• konfliktus.

Számos tudományos elmélet létezik a fóbiás szorongásos rendellenességek előfeltételeinek előfordulásáról:

• pszichoanalitikus,
• biokémiai,
• kognitív,
• pszichológiai,
• örökletes.

A pszichoanalitikus megközelítés képviselői a fóbiák lehetséges okának a magoktatás helytelen stílusát tartják, amely a gyermek túlzott védelmében és kortársaitól való elszigetelésében nyilvánul meg. Ha a szülők megakadályozzák a gyermeket önálló lépések megtételében, minden lehetséges módon elutasítva az egészséges személyes autonómia minden megnyilvánulását, akkor fennáll a társadalomtól való félelem veszélye a jövőben. A pszichoanalitikusok azt is sugallják, hogy az elfojtott szexuális vágyak és fantáziák neurózisokká és pánikrohamokká válhatnak. A biokémiai megközelítés lehetségesnek tartja, hogy a félelem kialakulása a biogén aminok munkájának megsértése lehet a különböző neurotranszmitter- és hormonrendszerekben.

A kognitív-viselkedési elmélet azt sugallja, hogy a pánikba torkolló szorongás gyakrabban fordul elő az egészségükért túlzottan aggódó embereknél. Pszichológiai okok lehetnek: túlzott konfliktus és agresszivitás, negatív gondolkodásmód, az egyén társadalmi elszigeteltsége és feszült légkör a családban. Az örökletes hipotézis a gének lehetséges hatását sugallja a fóbiás szorongásos rendellenességek kialakulásában. Vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a betegség kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb, ha legalább néhány rokon pánikrohamoktól és indokolatlan szorongástól szenved.

Számos tényező befolyásolja a szorongásos zavarok lehetséges kialakulását, ezek a következők:

• traumás agysérülés,
• állandó túlterheltség, megfelelő pihenés hiánya,
• alkohollal, drogokkal, koffeinnel való visszaélés,
• ideges megterhelés, konfliktusok,
• mámor,
• a belső szervek betegségei.

A betegség kezelése

A szorongás-fóbiás szindróma leghatékonyabb kezelése a farmakoterápia és a megfelelően kiválasztott pszichoterápia kombinációja. Csak egy integrált megközelítés segíthet megszabadulni a szorongás fiziológiai és mentális megnyilvánulásaitól. Gyógyszerként a betegek antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak fel, és ez utóbbiakat legfeljebb 2 hétig használják a függőség megelőzésére. Ha a zavar tüneteiben a depressziós állapotok is túlsúlyban vannak, akkor az antidepresszánsokat hosszú ideig írják fel. A pszichoterápiás gyakorlatok közül a leghatékonyabbak a következő megközelítések:

• pszichoanalízis,
• kognitív viselkedési pszichoterápia,
• hipnózis, szuggesztió.

A pszichoanalitikus keresi a szorongás mély problémáit, segít felismerni a félelmek valódi okait. A szorongásos állapotok korrekciójára a kognitív-viselkedési pszichoterápia a legelterjedtebb, deszenzitizációs, expozíciós, légzőgyakorlatos módszerekkel. Ez a megközelítés közvetlenül szembesíti a klienst saját félelmeivel, védekezési technikákat alakít ki, és segít megérteni irracionális félelmének valódi okát. A szuggesztiós és hipnózisos módszerek a kliens pszichéjének tudattalan részére hatnak, és úgy programozzák azt, hogy ne érezzen félelmet, amikor stresszorokkal szembesül. A hipnotikus gyakorlatok nem mindig hatékonyak, mivel nem ismerik fel teljesen a rendellenesség forrását.

A szorongás-fóbiás rendellenességek első jelei esetén azonnal forduljon szakemberhez, mivel ez a betegség hajlamos krónikussá válni. Általánosságban elmondható, hogy a szindróma kezelésének prognózisa kedvező, az időben segítséget kérő betegek több mint 80% -a teljesen meggyógyul.

Korszakov szindróma A produktív és a negatív rendellenességek egysége, ezért a pozitív pszichopatológiai szindrómák csoportjába való felvétele bizonyos mértékig feltételes.

A vezető tünet az anterográd amnézia, amely az aktuális események reprodukálásának lehetetlenségében a betegség kezdetét megelőző tények emlékeinek kellő megőrzésével, paramnézia (álreminiszcenciák és konfabulációk helyettesítése), a betegség minden megnyilvánulásával szembeni durva kritikátlanság (anozognózia). Az aktuális események reprodukálásának lehetetlensége vagy a memorizálás, a rögzítés megsértésének következménye, vagy az emlékezet túlnyomó megsértésének, az ekfóriának a következménye.

Kötelező tünetek - amnesztikus dezorientáció időben, helyen, a környező személyekben, akik képtelenek emlékezni nevükre és funkcióikra; különböző érzelmi (zavartság, szorongás, önelégültség, figyelmetlenség, érzelmi labilitás) és mozgászavarok (fizikai inaktivitás, nyűgösség). A Korszakov-szindróma klinikai jellemzője, amely megkülönbözteti a demenciától, a megfelelő helyzeti intelligencia megőrzése. Ez utóbbi csak akkor derül ki, ha a reflexiót igénylő tárgyak, jelenségek a páciens szeme előtt, közvetlen érzékelésének szférájában vannak. A betegek gondolkodása improduktív a régi, többnyire rutinszerű elképzeléseken és koncepciókon alapuló ítéletek és következtetések felületessége, szűkszavúsága miatt. Beszédük sztereotip, sztereotip frázisokból és frázisokból áll, monoton, nem belső szükséglethez, hanem külső benyomásokhoz kapcsolódik. Első érintkezéskor a páciens akár szellemesnek és találékonynak is tűnhet, de valójában kijelentései sztereotip beszédminták. A Korsakoff-szindróma szerkezetének és lefolyásának jellemzőitől függően két formája különböztethető meg:

Regresszív Korszakov-szindróma. Fontos jellemzője az amnézia súlyosságának fokozatos csökkenése. A páciens egyre nagyobb mennyiségben kezdi megjegyezni az aktuális eseményeket. Ugyanakkor emlékezni kezd néhány tényre és eseményre, amelyekre korábban nem tudott emlékezni és reprodukálni. Ez azt jelzi, hogy a szindróma ezen formájában az ecphoria a vezető rendellenesség, míg a fixáció kisebb mértékben szenved.

A Korszakov-szindróma stacioner formája. Megkülönböztető jellemzője az azonos súlyosságú amnézia megőrzése, amely a tanfolyam távoli szakaszaiban kompenzálódik. A kompenzáció megnyilvánulása a különféle feljegyzések összeállítása, jegyzetfüzetek vezetése, stb., mellékasszociációk működtetése, néhány mnemonikus technika kidolgozása, alkalmazása. Ebben a formában a rögzítés funkciója (fixációs amnézia) túlnyomórészt érintett.

A Korszakov-szindróma az alkoholos Korszakov-polyneuritikus pszichózis legfontosabb klinikai összetevője.

12 Deperszonalizáció és derealizáció szindróma. klinikai lehetőségek.: klinika: mentális vagy fizikai öntudat zavart; fájdalmas érzéketlenség (téveszmés deperszonalizáció) zavartság félelem

A tér- és időérzékelés megsértése: deja vu; jamevu; Derealizáció és deperszonalizáció.

Derealizáció - az érzékelés világának elidegenedése (Jaspers), a környező valóság érzékelésének zavara - a környező aljasság, elidegenedés, természetellenesség, valószerűtlenség érzése + a beteg számára nehéz meghatározni, hogy milyen képek változtak meg ("mintha ”, „mintha”, „tetszik”, „az üvegen keresztül”, „a hangok tompulnak, mintha pamuttal tömnék be a füleket”). több / egy elemző vesz részt (nem m. ízlésbeli különbség) + vonatkozhat a relációk terére (valahol minden eltávolodik) a kapcsolatok idejére (minden nagyon lassú). Kifejezett lépéssel. eltűnik. h-a valóságban.

yavl-I rokonai: dejavu + jamaisvu + már tapasztalt, tapasztalt - egészséges emberekben is megtalálható, macskákban dereal - 180 fokkal fejjel lefelé fordított, ismerős terep formájában jelentkezhetek. (nem tudom, merre kell menni) + gyakran személytelennel kombinálva.

Deperszonalizáció a gondolatok, affektusok, cselekvések, az „én”, a test/részek kívülről érzékelt elidegenedése jellemzi.

Létfontosságú – nem létezem,

Szomatopszichés : a testséma rendellenességei, a test és részei arányának megváltoztatása nélkül (az egész test idegenségének száma, részei - "nem az enyém");

Autopszichikus: mentális elidegenedés. formák (látom, nem hallom) + a saját beszéd elidegenedése, a saját „én” megváltozása, a személyiség eltűnése - találkozás Shzfrenivel - diliris-deperszonális szindróma ).

13 Obszesszív-fóbiás szindróma. Szerkezet. Klinikai és társadalmi jelentősége.

rögeszmés félelmek; nozofóbia; szociális fóbiák, ellentétes félelmek fóbiák és rituálék

A rögeszmék szindrómái

A rögeszmés szindrómák általában az aszténia hátterében fordulnak elő, és két fő változatban fordulnak elő: rögeszmés és fóbiás.

rögeszmés szindróma. A vezető és fő tünetek a rögeszmés kétségek, a számolás, az emlékek, a kontrasztos és elvont gondolatok, a "szellemi rágógumi", a késztetések és a motoros rituálék. További fájdalmas mentális kényelmetlenség, érzelmi stressz, impotencia és tehetetlenség ezek leküzdésére.

Izolált formában (fóbiák nélkül) a szindróma pszichopátiában, szerves agyi betegségekben és lassú skizofréniában fordul elő.

fóbiás szindróma. Vezető és fő tünete a különféle rögeszmés félelmek. A szindróma általában differenciálatlan félelemmel debütál. Ezután érzelmi feszültség és lelki kényelmetlenség lép fel, és fokozatosan fokozódik. Ebben a háttérben élesen megjelenik a félelem (fóbia), amely bizonyos körülmények között vagy érzelmi élmények során lefedi a beteget. Eleinte monofóbia keletkezik, amely általában idővel olyan másokat szerez, amelyek közel állnak hozzá és tartalmilag rokonok. Például a kardiofóbiához csatlakozik az agarofóbia, a közlekedésben való lovaglástól való félelem, a klausztrofóbia, a tanatofóbia stb. Kivétel a szociális fóbia, amely általában megőrzi elszigetelt jellegét.

A nozofóbia a legváltozatosabb. Leggyakrabban kardiofóbiák, rákfóbiák, idegenfóbiák stb. vannak. Ezek a fóbiák a nyilvánvaló abszurditás ellenére általában gyökeret vernek a betegek tudatában, és továbbra is fennállnak annak ellenére, hogy megpróbálnak megszabadulni tőlük. A rituálék gyorsan csatlakoznak, rövid távú megkönnyebbülést adva a betegeknek és enyhítve a lelki kényelmetlenséget.

A fóbiás szindróma a neurózis minden formájánál előfordul, de legteljesebben a rögeszmés-kényszeres zavarban jelenik meg, amikor érzelmi depresszió kíséri.

Az agy szervi megbetegedéseinél a fóbiák először megszállottságként hatnak, majd erőszakos jelleget öltenek. A skizofréniával idővel a fóbiák rendszereződnek, tartalmuk rendkívül elvonttá, homályossá, igényessé válik, kialakulnak az első, másodrendű stb. rendű rituálék. Bennük az érzelmi töltés elhalványul és elhalványul (fóbiák félelem nélkül), intellektualizálódnak, elveszik a küzdelem összetevője. A jövőben akár túlértékelt eszmék, akár motoros sztereotípiák vonásait sajátíthatják el, közeledve a katatón tünetekhez.

Szorongás-fóbiás rendellenességek

Egy a mentális patológia, a neurotikus fóbiák leggyakoribb formái az általános populációban a lakosság 8-9%-a, rögeszmés-kényszeres betegségek - 2-3% pánikállapotok - félelem neurózisa, szorongás - 1,5%.

A fóbiák gyakorisága neurózisban - az esetek 44%-ában, a legtöbb beteget az általános orvosi hálózatban látják, ahol a prevalenciája eléri 11,9 %

A fóbiák több mint 80%-a előfordul serdülőkorban kor.

Nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek bizonyos fóbiákban.

Egyéb mentális zavarok további előfordulásának jelentős kockázata: az egyéb szorongásos zavarok kockázata 6-8,5-szer nagyobb, mint a fóbiás zavarokkal nem rendelkező személyeknél; a depressziós rendellenességek 3,7-5,6-szor magasabbak; szerrel való visszaélés 2 alkalommal.

A szorongásos rendellenességek nagyon különböző klinikai megnyilvánulásokat kombinálnak, amelyeket két jellemző jellemez:

Szokatlanul erős és nem megfelelő helyzet megjelenése félelem

Pont olyan kimondottan elkerülő magatartás

fóbia - egy adott tárgyra vagy helyzetre irányuló félelem és szorongásos neurózis– (elavult név) általánosított, szabadon lebegő szorongás

A félelmek típusai. azonosítható a félelem három formája

Fóbiás félelmek - bizonyos tárgyakhoz és helyzetekhez kapcsolódnak: agorafóbia, szociális és monoszimptomatikus fóbiák (specifikus izolált fóbiák)

Ingadozó félelmek - nem kapcsolódnak konkrét tárgyakhoz vagy helyzetekhez, és pánik formájában alakulnak ki (pánikrohamok vagy pánikrohamok)

Általános félelmek - nem rohamok formájában fordulnak elő, hanem fokozatosan, és nem kapcsolódnak bizonyos helyzetekhez vagy tárgyakhoz. A félelemnek ezt a formáját szabadon lebegő szorongásnak is nevezik.

neurotikus fóbiák. a neurotikus fóbiák meghatározásakor leggyakrabban azt hangsúlyozzák, hogy ez a félelem megszállott élménye világos cselekmény kellő kritikával.

Bizonyos helyzetekben fokozódnak. Egy másik jellemző: világos, figuratív, érzéki karakter

Rendkívül fájdalmasan adják át őket a velük szembeni ambivalens attitűd miatt - a félelem folyamatos megtapasztalása a megalapozatlanság megértésének hátterében.

Fontos tulajdonság - küzdelmét fejezte ki vele

A kritikárólés küzdj a félelmekkel

A teljes kritika csak a támadásokon kívül esik.

A tudat térfogata a rögeszmés jelenségek erősségétől és formájától függően változhat, a kritikai attitűd és az ellenük való küzdelem súlyossága pedig már a megszállottság tartalmától függ.

Minden típusú félelem három szinten okoz elváltozásokat, amelyek eltérő súlyosságúak lehetnek:

A tapasztalat szintjén: félelmek, kár érzése, gondolatok a félelmetes helyzetek elkerüléséről stb.

A viselkedés szintjén: olyan elkerülési stratégiák, mint a menekülés, az elkerülés, a helyzetekből való menekülés és a biztonsági jelzések, amelyek egy adott félelmet kiváltó helyzethez kapcsolódnak. A biztonsági jelzések alatt olyan tárgyakat és helyzeteket értünk, amelyek nem teszik lehetővé rendkívül kifejezett félelem kialakulását, mert általában rendelkezésre áll az "azonnali segítség" eszköze (telefon, egy bizonyos személy jelenléte, tabletták egy zacskóban).

Fiziológiai szinten: félelemmel kapcsolatos megnyilvánulások, például szívdobogás, izzadásra való hajlam, szapora légzés

Mindig nagyon fontos annak meghatározása, hogy a szorongásos állapot fájdalmas-e, vagy még mindig normális megnyilvánulásoknak tulajdonítható. Ez a felosztás nem mindig elég egyértelmű, de vannak olyan kritériumok, amelyek meglehetősen megbízhatóak.

A kóros félelem kritériumai

A félelem túlzott intenzitása ( mennyiségi vonatkozás).

Szokatlan tartalom és szokatlan tárgyak, amelyek félelmet okoznak ( minőségi vonatkozás).

A félelem reakciójának elégtelensége arra a helyzetre, amelyben a félelem keletkezett.

Kronizálás félelmetes helyzetek.

Az egyénnek nincs lehetősége a félelem csökkentésére vagy leküzdésére.

Létezés korlátozásokat, beavatkozva az erre a korra jellemző életmódba, melynek oka a félelem.

kóros szorongás. Szorongás és elkerülő viselkedés

1) az emberek indokolatlannak, nem kellően erősnek és túl gyakran előfordulnak;

2) elkezdik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek szorongást okoznak, és elvesztik a szorongás feletti kontrollt;

3) a szorongásos reakciók egymás után következnek be, és a szokásosnál tovább tartanak;

4) az életminőség megsértéséhez vezet

monoszimptomatikus félelmek - Monosyimptomatikus, specifikus (izolált) fóbiák

A fóbiák egy szigorúan meghatározott helyzetre korlátozódnak

Félelem a magasságtól, hányingertől, zivataroktól, háziállatoktól, fogászattól.

Különösen gyakori az állatoktól való félelem (pókok, kutyák, lovak, kígyók).

Korábban az ilyen fóbiákat az objektumról nevezték el, azonban az ilyen fóbiák változatossága miatt némileg eltértek ettől az elvtől.

A monotünetes fóbiák főként gyermek-, serdülő- és serdülőkorban fordulnak elő.

Gyermekeknél és serdülőknél ilyen félelmek alakulhatnak ki bizonyos helyzetekbe kerülés után.

Mivel a félelem tárgyaival való érintkezést intenzív szorongás kíséri, a jövőben mindent megpróbálnak elkerülni.

Főbb kritériumok:

1) megkülönböztethető félelem bizonyos tárgyak és helyzetek előtt; 2) megkülönböztethető elkerülés olyan tárgyak és helyzetek.

A félelem állapotát kifejezett kíséri vegetatív megnyilvánulások(izzadás, fokozott vizeletürítés, tachycardia, CCC labilitás).

Személy szerint a serdülők introvertáltak, szorongók, inaktívak, szorosan kötődnek szeretteikhez.

Nem ritka, hogy a családokban hasonló tulajdonságokkal rendelkező egyének vannak.

nozofóbia

hipochondriális fóbiák ( nozofóbia) - rögeszmés félelem valamilyen súlyos betegségtől, fóbia "belső ingertől"

Leggyakrabban szív-, rák- és stroke-fóbiák, valamint szifilo- és AIDS-fóbiák, lizsofóbia (az őrültségtől való félelem) figyelhetők meg.

A szorongás (fóbiás raptus) csúcsán a betegek néha elveszítik állapotukkal kapcsolatos kritikus hozzáállásukat - megfelelő profilú orvosokhoz fordulnak, vizsgálatot igényelnek.

Több mint fele kardiofóbiás beteg.

A lizofóbiánál nem annyira maga az őrület ijeszt meg, hanem egy olyan állapot lehetősége, amelyet nem lehet irányítani. A félelemhez feszültségérzet, hangulatcsökkenés, fokozott önkontroll, alvászavar, teljesítménycsökkenés társul.

Rákfóbia. A betegek figyelmüket a testi érzetek, megjelenés legkisebb változásaira, minden olyan részletre összpontosítják, amely betegségre utalhat. Hosszan tartó lefutással kiéleződik a szorongó gyanakvás és az egocentrizmus.

szociális fóbiák

Félelem a különbözőtől társadalmilag jelentős helyzetekben, a figyelem középpontjába kerüléstől való félelem, amelyet mások negatív értékelésétől és a társas helyzetek elkerülésétől való félelem kísér

kifejezett és tartós félelem egy vagy több társadalmi helyzettől, amelyben az egyén idegenekkel találkozik, ill értékelés alatt áll a körülötted lévőktől.

az egyén fél a félelem tüneteitől, mert érezni fogja kínos. A gyermekek esetében az ilyen félelemnek nemcsak a felnőtteknél, hanem a gyerekeknél is meg kell jelennie.

Az ijesztő társadalmi helyzettel való szembesülés szinte mindig azonnali következményekkel jár szorongásos reakció ami pánikroham formáját öltheti

A gyermekekben a félelem könnyek, dührohamok, zsibbadás vagy futás vagy elrejtőzés formájában nyilvánulhat meg.

A szociális fóbia diagnosztizálásának kritériumai (a DSM-IV szerint)

ijesztő társadalmi helyzeteket elkerüljük vagy intenzív szorongással tapasztalható.

Az elkerülő viselkedés, a szorongó várakozás állapota vagy a súlyos szorongás ijesztő társadalmi helyzetekben jelentős megzavarják a normális életet egy személy, akadályozza szakmai sikerét (vagy tanulmányait), valamint más emberekkel való társas interakcióit, vagy a fóbia erős szenvedő

Gyakoriak a szociális fóbiák a serdülőkori szorongásos zavar megnyilvánulása.

A szociális helyzetek jelentőségének növekedésével a serdülők számára a szorongás és a félelem is ezt az irányt kapja. Gyakran a vizsgahelyzetek, az étkezés vagy a nyilvános beszéd, az ellenkező nemmel való érintkezés, a nyilvános helyeken való viselkedés minden formája köré összpontosulnak.

A serdülők attól tartanak, hogy ezekben a helyzetekben megszédülnek, hányni fognak, vagy nevetségessé válhatnak.

A félelmet a szorongás tipikus fiziológiai megnyilvánulásai kísérik (tachycardia, kézremegés, hányinger, fokozott vizelési inger, szemkontaktus kerülése). Nem ritka, hogy a betegek a szomatikus tüneteket tekintik elsődleges problémának. A tünetek a rendszeres pánikrohamokig fokozódhatnak.

A serdülőket olyan jellemzők jellemzik, mint az elszigeteltség, a félénkség, az alacsony önértékelés, a kudarctól való félelem és a kritikától való félelem.

Nak nek kognitív-viselkedési modellek magyarázatok a szociális fóbia kialakulására és fennmaradására.

Az önreprezentáció modellje és a kognitív sérülékenység modellje különösen fontossá vált.

Önreprezentációs modell- meghatározó szerepe abban, hogy az egyén azt tűzi ki célul, hogy másokban és egyben különleges benyomást keltsen kétségek abban, hogy képesek-e elérni azt.

Azok. a szociális fóbia származik a társadalmi értékeléssel kapcsolatos elvárások vagy tapasztalatok valós és képzeletbeli helyzetekben és motivációban benyomást tesz valamint az önhatékonyság hiányának érzése.

További helyzeti és diszpozíciós tényezők a szociális készségek észlelt vagy tényleges hiányosságai ill alacsony önértékelési érzés amelyek befolyásolhatják a motivációt és a saját hatékonyságának megítélését.

A kognitív sebezhetőség modellje-A szorongásos zavarokkal küzdő emberek azt feltételezik, hogy ellenőrizhetetlen hatásoknak vannak kitéve külső és belső veszély. Ez kétely állapotához és önbizalomhiányhoz vezet.

Az egyén a saját gyengeségeire vagy a múltbeli kudarcok tapasztalataira összpontosít. A szociálisan szorongó egyének folyamatosan felmérik a potenciális fenyegetettség mértékét az események folyamában, és keresik a módokat az ilyen helyzetek leküzdésére. A helyzettel kapcsolatos logikátlan és negatív gondolatok formájában megjelenő kognitív torzulások megzavarják a fenyegetés helyes értékelését és a saját hatékonyságát.

A szociális fóbia sajátos jele az önbeteljesítő jóslat (elpirul, vagy nem tudja, mit mondjon). A várható negatív tapasztalatok távol tartják a szorongó embereket a társas interakciótól, és ezáltal megerősítik a sebezhetőség természetével kapcsolatos torz hiedelmeket.

szubjektív hiedelmek és jóslatok növeli annak valószínűségét, hogy az egyént egy társadalmi helyzet foglalkoztatja, vagy megpróbálja elkerülni azt.

Elvárás a potenciálisan veszélyes helyzetek még érzékenyebbek.

Ennek eredményeként negatív folyam keletkezik kisebbrendűségi gondolatokés képtelenség az esetleges problémák leküzdésére.

feltörekvő fiziológiai izgalomújabb bizonyítékul szolgál a fennálló veszélyre és a helyzettel való megbirkózás nehézségére.

A társas helyzetekkel kapcsolatos hiedelmek:

kezdi azt gondolni, hogy a társadalmi helyzetek veszélyt jelentenek az önértékelésre vagy a társadalmi pozícióra nézve;

hiszi, hogy meg tudja oldani a problémákat ha a viselkedés tökéletes;

nem kivitelezhető, hiányzik a megfelelő viselkedéshez szükséges képessége.

Előrejelzések a társadalmi helyzetekről:

viselkedése elkerülhetetlenül bajhoz, zavarhoz, elutasításhoz, megaláztatáshoz, státusz elvesztéséhez vezet.

Környezeti tényezők:

túlérzékenységet a környezet (tanulási folyamatok) hatására: a szorongó szülők viselkedése szorongás kialakulásához vezet a gyermekekben, ha a szülők közölik a gyermekekkel félelmeiket, és megóvják őket bizonyos helyzetektől (gyermekneveléssel kapcsolatos szülői attitűdök);

korábbi negatív tapasztalat kapcsolatfelvétel a referenciacsoporttal (társak és az ellenkező nem).

Szorongásos tünetek:

a helyzet aggódó várakozása;

a figyelem koncentrálása és a társadalmilag fenyegető ingerekre való összpontosítás;

negatív gondolatok önmagáról, saját viselkedéséről és mások önértékeléséről;

fokozott fiziológiai izgalom;

erős szorongás a riasztási tünetek bizonyítékai miatt.

A szorongás következményei:

valós vagy képzelt viselkedési zavarok,

saját viselkedésének észlelése és kritériumok szerinti értékelése perfekcionizmus;

viselkedésük nem megfelelő értékelése;

a képzeletre összpontosítson negatív következményei helytelen viselkedés

szociális fóbiák

Az az elfoglaltság, hogy a szorongást negatívan látják és ítélik meg, a társas helyzetek elkerülésének erősödéséhez, következésképpen az elkerülő magatartás negatív megerősítéséhez vezet.

Idővel súlyos társadalmi hiányok halmozódhatnak fel, ami tovább erősíti a problémát.

Elszigetelt szociális fóbiák

Két csoportja van: izolált és általánosított szociális fóbiák.

Monofóbia viszonylagos korlátozások kísérik a szakmai vagy társadalmi tevékenység területén (nyilvános beszédtől való félelem, felettesekkel való kommunikáció, munkaműveletek végzése mások jelenlétében, étkezés nyilvános helyen).

Az elszigetelt szociális fóbiák az attól való félelem, hogy nem végeznek szokásos társadalmi tevékenységeket nyilvánosan. a kudarc szorongó várakozásai(E. Kraepelin szerint várakozási neurózis, 1915), és ennek eredményeként a konkrét élethelyzetek elkerülése.

Az ilyen kulcshelyzeteken kívül kommunikációs nehézségek nem merülnek fel.

A fóbiák ebbe a csoportjába tartozik ereitofóbia- félelem az elpirulástól, ügyetlenség vagy zavarodottság kimutatása a társadalomban. Az ereitofóbiát félelem kísérheti, hogy mások észreveszik az arcszín változását. Ennek megfelelően a félénkség, a zavartság megjelenik az emberekben, belső merevséggel, izomfeszüléssel, remegéssel, szívdobogásérzékeléssel, verejtékezéssel, szájszárazsággal.

Általános szociális fóbiák

Az általánosított szociális fóbia - összetettebb pszichopatológiai jelenség, a fóbiákkal együtt gondolatokat is magában foglal Alacsony értékés érzékeny attitűdötletek.

Ennek a csoportnak a rendellenességei leggyakrabban a szindróma keretében hatnak szkoptofóbia(görögül scopto - tréfálni, gúnyolódni; phobos - félelem) - félelem attól, hogy vicces legyen, a képzeletbeli kisebbrendűség jeleinek kimutatására az emberekben.

Az előtérben ez történik a szégyen hatása, ami nem felel meg a valóságnak, de meghatározza a viselkedést (a kommunikáció elkerülése, az emberekkel való érintkezés).

A szégyentől való félelem összefüggésbe hozható azokkal az elképzelésekkel, amelyek szerint az emberek ellenségesen értékelik a betegek által maguknak tulajdonított „hibákat”, és mások viselkedésének megfelelő értelmezéseit (gúnyos mosoly, gúny stb.).

A rögeszmés félelmek és félelmek (fóbiák) és a rögeszmés gondolatok, cselekedetek és ötletek (rögeszmék) a vezető, és eleinte gyakran az egyetlen megnyilvánulása ennek a szindrómának. Legtöbbjük megegyezik a rögeszmés-fóbiás neurózisban leírtakkal – ez is rögeszmés-kényszeres rendellenesség [Karvasarsky B.D., 1980]. A fóbiák között gyakoribb a környezetszennyezéstől, fertőzéstől való félelem, az őrülettől való félelem, a „félelem a félelemtől” (egy tinédzser attól tart, hogy valamilyen okból meg fog ijedni), mint mások. A rögeszmék közül különösen jellemzőek a rögeszmés gondolatok, hol sértő vagy istenkáromló, hol magának a betegnek rendkívül kellemetlenek, vagy bármilyen numerikus vagy alfabetikus rendszer megszállott felépítése, számok szimbolizálása, lépcsők, lépcsők, házak ablakainak megszállott számolása, emberek stb.

Felnőtteknél a skizofrénia rögeszméinek jellemzője, ellentétben a neurotikusokkal, monotóniájuk, tehetetlenségük, nagy kényszerítő erejük, nevetséges rituálékkal való gyors növekedésük, amelyek végül előtérbe kerülnek [Ozeretskovsky D.S., 1950]. A fóbiák fokozatosan elveszítik érzelmi összetevőjüket: a félelmek tisztán verbálissá válnak, anélkül, hogy igazán aggódnának. Ezzel szemben a rögeszmék - rögeszmés gondolatok, cselekedetek és ötletek - egyre fájdalmasabbá válhatnak a beteg számára, nem adnak életet, őrületbe sodorják, sőt öngyilkosságba is taszítják. Ezért messze nem mindig igaz az az állítás, hogy a neurózisokkal ellentétben skizofréniában nem kell küzdeni a rögeszmékkel. A tinédzser egyszerűen képtelen megküzdeni velük. De a neurózisokkal ellentétben a skizofrénia megszállottságai nem alkalmasak pszichoterápiára.

A skizofréniában a megszállottság néhány jellemzője a serdülőkorra jellemző. A serdülők hajlamosak megszállott cselekményeket és rituálékat végrehajtani, nem törődve azzal, hogy valahogy álcázzák őket az idegenek elől, és rendkívül dühösek, ha mások beleavatkoznak tetteikbe. Arra kényszeríthetik szeretteiket, sőt néha idegeneket is, hogy szertartásokat hajtsanak végre, amikor megtagadják, agressziót mutatva vagy önbecsmérlő könyörgéshez folyamodnak. Ezt a kort a szexuális, agresszív vagy autoagresszív tartalmak megszállottan élénk vizuális megjelenítése is jellemzi, amely néha kellemetlen és ijesztő (például egy saját anyja meggyilkolásának képe), amelyet néha leírhatatlan, hátborzongató-édes érzés kísér. A skizofrén tinédzserek néha az óra rituáléit hajtják végre » mi, a teljes kétségbeesés és kimerültség felé.

Az attitűdötletek, valamint a szorongó vagy aszténiás depresszió, a deperszonalizáció, a hipochondria tünetei gyakran csatlakoznak a megszállottságokhoz és fóbiákhoz [Isaev D.N., 1977]. Egyes esetekben a serdülők kóros függőséget mutatnak valamelyik hozzátartozójuktól, a gyakorlati életben tehetetlenek, csak a megszokott körülmények között alkalmazkodnak valamennyire. Például nem tudnak egyik oktatási intézményt egy másikra cserélni, nem tudnak dolgozni, nem tudnak megszokni egy új lakóhelyet.

A differenciáldiagnózis a legfontosabb és legnehezebb a skizofrénia obszesszív-fóbiás szindróma és a kényszerbetegség között. Az a vélemény, hogy ezeket a betegségeket gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni maguktól a rögeszméktől. A skizofrénia diagnosztizálásához a fő jelekre van szükség: érzelmi hanyatlás, apátia és abulia, mint az energiapotenciál csökkenésének megnyilvánulása, valamint a jellegzetes gondolkodási zavarok. Mindazonáltal serdülőknél előforduló neurózisszerű, lassú skizofrénia esetén ezek a jelek nem eléggé kifejezettek vagy egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg. Másrészt, amint az a fenti leírásból következik, a serdülőkorúak skizofréniájának rögeszméinek vannak bizonyos jellemzői (11. táblázat), amelyek a differenciáldiagnózis kritériumaiként szolgálhatnak.

Példaként az említett differenciáldiagnosztikai táblázat használatára a következő klinikai illusztrációk láthatók.

Szergej S., 17 év. A mentális betegségek örökletes terhéről nincs információ. Csendesen nőtt fel, félénk, fél a sötéttől, egyedül volt egy szobában, idegenek, kerülte a zajos játékokat. 8-9 évesen jelentkeztek az első rögeszmék: sokszor megnézte, hogy zárva van-e az ajtó, zárva van-e az ablak, elzárták-e a gázt, stb. Attól tartok, nem öltem meg?

8. osztályig jól tanultam.

14 évesen megváltozott: felhagyott a sporttal, a tanulmányi teljesítmény csökkent, „megszállottságba merült”. Attól félt, hogy rákos (a nagynéném rákban halt meg), valahol szifiliszt kapott (kis szemölcs a péniszben). Nehezen tettem le a záróvizsgámat. Nagyon feszült lett. Megszállottan élénk előadások jelentek meg: gyilkosságok és nemi erőszak jeleneteit láttam, amelyekben magam is részt vettem. A hangulat sivár lett; mintha „minden érzékét elveszítette volna”. Aztán jöttek a rögeszmés rituálék („érintések”), amelyeket anélkül végzett, hogy az idegenek zavarba hozták volna, valahányszor új szobába lépett.

Egyszer, hogy megszabaduljon az őt sújtó rögeszméktől, egyedül ivott egy üveg bort. A rögeszmék elmúltak, a hangulat javult, de a fejben megjelent egy férfihang, ami sokszor megismételte: „Menj és akaszd fel magad!”. Másnap pszicho-neurológiai rendelővé változtatta magát.

11. táblázat: Differenciáldiagnosztikai kritériumok a rögeszmés-fóbiás szindróma skizofréniában és a kényszerbetegségben

Kritériumok	rögeszmés fóbiás szindróma	Obszesszív-kompulzív zavar
	Az „ideo-rögeszmék” (üres gondolatok, absztrakt rendszerek, számolás) vagy az élénk vizuális ábrázolások dominálnak	A legváltozatosabb
A fóbiák jellemzői	Fokozatosan elveszítik az érzelmi összetevőt: izgalom nélkül beszélnek a félelmekről. Lehetnek különösen nevetségesek (az egyes betűktől való félelem) vagy félelmetesek (félelem a félelemtől). Gyakori fóbiák, amelyek a fertőzés vagy szennyeződés téveszméinek alapját képezhetik	Mindig érzelmileg feltöltött
A rögeszmék jellemzői	Ellenállhatatlanság - nagy kényszer, szennyeződés bonyolult rituálékkal, amelyeket órákig el lehet végezni	Gyakran ismétlődő szokásos műveletekből áll (kapcsoló elfordítása stb.)
A rögeszmés műveletek végrehajtásának módjai	Nem szégyellik az idegeneket, sőt másokat sem kényszerítenek szertartások elvégzésére	Cselekedeteiket próbálják álcázni az idegenek elől.
Egyéb mentális zavarok	Párkapcsolati ötletek, szorongásos rohamok, deperszonalizáció, hipochondriális panaszok	Általában csak a neurotikus depresszió tünetei
Öngyilkos viselkedés	A rögeszmék tetőpontján öngyilkossági gondolatok támadnak, súlyos öngyilkos cselekedeteket követhetnek el	Hiányzó
Társadalmi alkalmazkodás	A gyakorlati életben gyakran tehetetlen. Kóros kötődés közeli személyhez: csak állandó gondozásuk mellett dolgozhat vagy tanulhat. A foglalkoztathatóság csökken	Gyakran megmentve. Néha a betegek maguk is keresik az alkalmazkodást elősegítő életkörülményeket.
Pszichológiai védekezési mechanizmusok	Kerülje az idegenekkel, különösen társaival való érintkezést. A vágy, hogy valaki közeli gondozása alatt álljon	Magukat a megszállottságokat a belső szorongás elleni pszichológiai védekezés mechanizmusának tekintik.

A kórházban elmesélte, hogy órákon át rögeszmés ötletek kísértik, hogyan szúrt kést az utcán sétáló emberek hátába, hogyan erőszakol meg nőket. Megjelent valamiféle ambivalens attitűd a szülei iránt: szereti és hiányoznak, ugyanakkor valamiféle közömbösséget érez irántuk, ami ránehezedik.

A kórpszichológiai vizsgálat során az általánosítási folyamat torzulására utaló jeleket nem találtak. A patokarakterológiai vizsgálat vegyes epileptoid-hiszteroid típust diagnosztizált, és jellemzavar jelét tárta fel (epileptoid/érzékenység, hiszteroid/érzékenység); megnövekedett őszinteség, a bûnözés magas kockázata és az alkoholizmussal szembeni ambivalens hozzáállás.

Fizikai fejlődés kifejezett gyorsulással: 14-15 évesen 189 cm-re nőtt.

Differenciáldiagnosztikai kritériumok a rögeszmés-fóbiás szindrómának való megfeleléshez neurózis-szerű skizofrénia esetén (lásd 11. táblázat): a rögeszmék tartalma (világos vizuális intruzív ábrázolások), a rögeszmék jellemzői (nagy kényszererő, órákig tartó), végrehajtási módszerek rögeszmés cselekvések (anélkül, hogy a kívülállók zavarba hoznák), ​​öngyilkos magatartás (kívánatos hallucináció felakasztási utasítással), mentális zavarok további tünetei (alkohol által kiváltott hallási imperatív hallucináció, deperszonalizációs jelenségek).

Nincsenek jelei a rögeszmés-kényszeres neurózisnak való megfelelésnek. Diagnózis. Skizofrénia. Előrehaladott (paranoid) forma neurózisszerű debütálása lehetséges. Obszesszív fóbiás szindróma.

Katamnézis. Kezelés elenium, haloperidol, mazheptil, amitriptilinnel, majd atropinosokk terápiával történt. Mindegyik kipróbált eszközzel - rövid távú javulás. A következő 5 évben a rögeszmés öngyilkossági gondolatok, valamint a félelem, hogy valakinek a zsebébe kerül, csatlakoztak a korábbi rögeszmékhez. Furcsa érzés volt, hogy amikor valaki más könyvét olvassa, a gondolatai ebbe a könyvbe szállnak bele. Külön téveszmés állítások voltak: egyszer azt mondta, hogy nem tudja, hogyan lopja el valaki az agyát. Ezt követően ezt tagadta. Nem tanul és nem dolgozik. Otthon ülni és semmit sem csinálni. Letargikus és letargikus lett. A II. csoport rokkantságát kiállítják.

Andrey X., 17 év. A mentális betegségek örökletes terhéről nincs információ. Az apa alkoholizmusban szenved, régóta elhagyta a családot.

Az anyjával él. Kis késéssel fejlődött. Gyerekként nagyon félénk volt. Félt a sötéttől, ismeretlen férfiaktól, kutyáktól, egyedül lenni a szobában. Jól tanul egy speciális irodalmi iskolában. Érdekel a történelem.

10. osztályban nagyon sokat kellett tanulnom, féltem az érettségitől. Megszállottságokról panaszkodott, hogy "ne hagyj élni". Félt a magasságtól, nem tudott kimenni az erkélyre. Félt a varjak károgtatásától ("bajban fognak károgni"); miután meghallotta, visszatért, vagy másfelé ment. Este a sötétben a városban sétálva félt a farkasoktól, bár megértette ennek a félelemnek a képtelenségét. „Hogy semmi rossz ne történjen” – hajtott végre egy sor szertartást. Például az iskolában mindig elmentem a tesztekre, ugyanazt a pólót tettem a felső ingem alá; iskolába menve vigyázott, nehogy rálépjen a csatornafedelekre. A rituálék mindig láthatatlanok mások számára. Nagyon félti édesanyja egészségét és életét, bár nincs valódi alapja az ilyen félelmeknek. Hajlamos az önvizsgálatra: túlságosan szégyenlősnek és az emberek szemében igazat mondónak tartja magát, amiért szenved. Az iskolában az osztálytársakkal való kapcsolatok formálisak - nem szeretik, ha megbeszéléseken beszél, és mindenkit kritizál ("Én is elismerem a hibáimat"). Az idősekkel folytatott kommunikáció során határozottan udvarias - a tanárok szeretik.

A kórpszichológiai vizsgálat során: a generalizációs folyamat torzulására utaló jeleket nem találtunk; némi érvelésre való hajlam figyelhető meg. A patokarakterológiai vizsgálat szenzitív-pszichaszténiás típust mutatott ki, a pszichopátia kialakulásának magas kockázatának jelei nélkül. Az ellentmondás jellege nem derül ki.

A rögeszmés-kényszeres zavarnak való megfelelés differenciáldiagnosztikai kritériumai (lásd 11. táblázat): a rögeszmék tartalma (változatos), a fóbiák jellemzői (érzelmileg telített), a rögeszmés cselekvések végrehajtásának módjai (mindig mások elől álcázva), mentális zavarok további tünetei (hiányzik) ), öngyilkos viselkedés (hiányzik), szociális alkalmazkodás (mentett).

A neurózis-szerű skizofrénia esetén nincs jele a rögeszmés-fóbiás szindrómának való megfelelésnek.

Fizikai fejlődés gyorsulással. Diagnózis. Obszesszív neurózis.

Katamnézis. A középiskola elvégzése után belépett az egyetemre, ami után a rögeszmék kisimultak.

Az obszesszív-fóbiás szindróma a progrediens skizofrénia neurózisszerű megjelenésének megnyilvánulása is lehet. Ennek a szindrómának a kockázata a progredens formába való átmenetre serdülőknél igen magas - adataink szerint 61%.

A neurózis pszichogén neuropszichiátriai rendellenesség, amely egy személy különösen jelentős életviszonyainak megsértése miatt következik be, és pszichotikus jelenségek hiányában specifikus klinikai jelenségekben nyilvánul meg. A neurózist a következők jellemzik:

1 - a kóros rendellenességek visszafordíthatósága, függetlenül annak időtartamától;

2.- a betegség pszichogén jellege, amelyet a neurózis klinikai képe, a kapcsolatrendszer sajátosságai és a beteg patogén konfliktushelyzete közötti kapcsolat megléte határoz meg;

3. - a klinikai megnyilvánulások sajátossága, amely az érzelmi-affektív és szomatovegetatív rendellenességek dominanciájában áll.

Történelmileg a neurózisnak 3 formája van: neuraszténia, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, hisztéria.

A pszichológiai konfliktus fogalma központi szerepet játszik a neurózisok tanulmányozásában. Mindenkinek vannak elképzelései önmagáról, képességeiről, vágyairól, felelősségéről. A másokkal való minden interakcióban mindenkinek van a legjelentősebb vagy legfontosabb kapcsolata. Pszichológiai konfliktus akkor következik be, amikor a másokkal való értelmes kapcsolatok nem igazolják az énképet. A konfliktusból származó élmények neurózis forrásává válnak. A neurotikus konfliktusok három fő típusát vesszük figyelembe: 1-hisztérikus, 2-rögeszmés-pszichaszténiás és 3-neuraszténiás konfliktusokat. Az elsőt az egyén túlzottan felfújt követelései határozzák meg, a valóság alábecsülésével vagy teljes figyelmen kívül hagyásával kombinálva; túlzott igényesség másokkal szemben, mint önmagunk iránti igényesség. A hisztérikus jelleg egocentrizmusban és affektivitásban, a cél elérését szolgáló trükkökre való hajlamban, szimulációban, teatralitásban és demonstratívságban nyilvánul meg. A második típus az ellentmondásoknak köszönhető: a vágy és kötelesség, az erkölcsi elvek és a személyes kötődések küzdelme. Kialakul a kisebbrendűségi érzés, konfliktusos életviszonyok, ami az élettől való elszakadáshoz vezet. A harmadik típusú konfliktus egyrészt az egyén képességei, másrészt az önmagával szembeni túlzott igények közötti ellentmondás. Az ilyen típusú konfliktusok jellemzői leggyakrabban olyan körülmények között alakulnak ki, ahol az egyén erősségeinek és képességeinek valós figyelembevétele nélkül folyamatosan serkentik a személyes siker iránti egészségtelen vágyat.

Fóbiás szorongásos zavarok

Olyan rendellenességek csoportja, amelyekben a szorongást bizonyos helyzetek vagy tárgyak (az alanyon kívüli) váltják ki, amelyek jelenleg nem veszélyesek. Ennek eredményeként ezeket a helyzeteket elkerülik, vagy félelemérzettel viselik el.

A fóbiás szorongás szubjektív, fiziológiai és viselkedési szempontból nem különbözik a szorongás egyéb típusaitól, és intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől a rettegésig változhat.

A páciens szorongása az egyéni tünetekre összpontosíthat, mint például a szívdobogásérzés vagy az ájulásérzés, és gyakran társul másodlagos halálfélelemhez, önuralom elvesztéséhez vagy őrültséghez.

A szorongást nem enyhíti az a tudat, hogy mások nem tartják veszélyesnek vagy fenyegetőnek a helyzetet. A fóbiás helyzetbe való belépés puszta gondolata általában előzetes szorongást vált ki.

A fóbiás szorongás gyakran együtt jár a depresszióval.

A szociális fóbiákon kívül a legtöbb fóbiás rendellenesség gyakrabban fordul elő nőknél.

Tériszony

Az "agorafóbia" kifejezés nem csak a nyílt terektől való félelmet foglalja magában, hanem a hozzájuk közeli helyzeteket is, mint például a tömeg jelenléte és a képtelenség azonnal visszatérni egy biztonságos helyre (általában otthonra). Vagyis egy egész halmazt foglal magában. egymással összefüggő és általában egymást átfedő fóbiák: félelem a ház elhagyásától, boltokba való belépés, tömeg vagy nyilvános hely, egyedül utazás vonaton, buszon vagy repülőn.

A szorongás intenzitása és az elkerülő magatartás súlyossága eltérő lehet. Ez a fóbiás rendellenességek közül a leginkább rosszul alkalmazkodó, és néhány beteg teljesen otthonossá válik. Sok beteg elborzad a gondolattól, hogy elesik, és tehetetlenül marad a nyilvánosság előtt. Az azonnali hozzáférés és kilépés hiánya számos agorafób helyzet egyik kulcsfontosságú jellemzője.

A legtöbb beteg nő, és a rendellenesség általában korai felnőttkorban jelentkezik.

szociális fóbiák

A szociális fóbiák gyakran serdülőkorban kezdődnek, és az attól való félelem köré csoportosulnak, hogy mások viszonylag kis csoportokban (szemben a tömegekkel) észreveszik őket, ami a társadalmi helyzetek elkerüléséhez vezet.

A legtöbb más fóbiától eltérően a szociális fóbiák egyformán gyakoriak a férfiak és a nők körében.

Lehetnek elszigeteltek (például csak a nyilvános étkezéstől, a nyilvános beszédtől vagy az ellenkező nemmel való találkozástól való félelemre korlátozódnak) vagy diffúzak, beleértve a családi körön kívüli szinte minden társadalmi helyzetet. A hányástól való félelem a társadalomban fontos lehet. Egyes kultúrákban a szemtől szembeni konfrontáció különösen ijesztő lehet.

A szociális fóbiák általában alacsony önbecsüléssel és a kritikától való félelemmel párosulnak.

Arc kipirulásával, kézremegéssel, hányingerrel vagy vizelési ingerrel kapcsolatos panaszokkal fordulhatnak elő, és a páciens néha meg van győződve arról, hogy szorongásának ezen másodlagos megnyilvánulásai a mögöttes probléma; a tünetek pánikrohamokká fejlődhetnek. Ezeknek a helyzeteknek az elkerülése gyakran jelentős, ami szélsőséges esetekben szinte teljes társadalmi elszigeteltséghez vezethet.

Mind az agorafóbia, mind a depressziós rendellenességek gyakran kifejeződnek, és ezek hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a beteg házhoz kötődik.

Specifikus (izolált) fóbiák

Ezek szigorúan meghatározott helyzetekre korlátozódó fóbiák, mint például bizonyos állatok közelében, magasságban, zivatarban, sötétben, repülésben, zárt térben, vizelésben vagy székletürítésben nyilvános WC-kben, bizonyos ételek elfogyasztásában, fogorvosi kezelésben, vérben vagy sérülésekben. és attól tartanak, hogy bizonyos betegségeknek vannak kitéve.

Annak ellenére, hogy a kiváltó helyzet elszigetelt, az elkapottság pánikot okozhat, például agorafóbiát vagy szociális fóbiát.

A specifikus fóbiák általában gyermek- vagy serdülőkorban jelentkeznek, és ha nem kezelik, évtizedekig fennmaradhatnak.

A csökkent termelékenységből adódó rendellenesség súlyossága attól függ, hogy az alany milyen könnyen tudja elkerülni a fóbiás helyzetet.

A fóbiás tárgyaktól való félelem nem mutat hajlamot az intenzitás ingadozására, ellentétben az agorafóbiával.

A sugárbetegség, a nemi fertőzések és újabban az AIDS a betegségfóbiák gyakori célpontjai.

generalizált szorongásos zavar

A fő jellemzője a szorongás, amely általános és tartós, de nem korlátozódik semmilyen konkrét környezeti körülményre, és nem is egyértelmű preferenciával fordul elő ilyen körülmények között (vagyis "nem rögzített").

A többi szorongásos zavarhoz hasonlóan a domináns tünetek igen változatosak, de gyakoriak az állandó idegesség, remegés, izomfeszülés, izzadás, szívdobogás, szédülés, epigasztrikus diszkomfort panaszok. Gyakran félnek attól, hogy a beteg vagy hozzátartozója hamarosan megbetegszik vagy balesetet szenved, valamint különféle egyéb aggodalmak és előérzetek.

Ez a rendellenesség gyakoribb a nőknél, és gyakran krónikus környezeti stresszhez kapcsolódik. A tanfolyam más, de vannak hajlamok a hullámos ™ és a kronizálásra.

Obszesszív-kompulzív zavar

A fő jellemző az ismétlődő rögeszmés gondolatok vagy kényszeres cselekvések. A rögeszmés gondolatok olyan ötletek, képek vagy késztetések, amelyek sztereotip formában újra és újra eszébe jutnak a páciensnek. Szinte mindig fájdalmasak (mert agresszív vagy obszcén tartalommal rendelkeznek, vagy egyszerűen értelmetlennek tartják őket), és a beteg gyakran sikertelenül próbál ellenállni nekik. Mindazonáltal saját gondolatokként érzékelik őket, még akkor is, ha önkéntelenül keletkeznek és elviselhetetlenek.

A kényszeres cselekvések vagy rituálék olyan sztereotip cselekvések, amelyeket újra és újra megismételnek. Nem nyújtanak belső örömet, és nem vezetnek alapvetően hasznos feladatok elvégzéséhez. Jelentésük minden olyan objektíven valószínűtlen esemény megelőzése, amely a betegnek vagy a beteg részéről kárt okoz.

Erős kapcsolat van a rögeszmés tünetek, különösen a rögeszmés gondolatok és a depresszió között. A rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő betegek gyakran depressziós tünetekkel jelentkeznek.

A rögeszmés-kényszeres zavar egyformán érintheti a férfiakat és a nőket, és az anancaste vonások gyakran a személyiség alapjai. Általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik.