Az ureter stentelési szövődményei. Mit jelképez? Milyen következményekkel jár a stent beszerelése után

Az Északnyugati Endourológiai és Litotripsziás Központban minimálisan invazív technikát alkalmaznak a felső húgyutak átjárhatóságának helyreállítására - ureter stenteléssel.

Az ureter stent egy üreges cső két tekercselt véggel, amelyet ideiglenesen az ureterbe helyeznek, hogy megkönnyítsék a vizelet áramlását a veséből a hólyagba. Alapvetően a sztentek speciális orvosi műanyagból készülnek, "alakmemóriával" és általában 22-30 cm hosszúak.

Miért helyeznek ureter stentet?

A vesékben képződött vizelet az uretereken keresztül jut be a hólyagba. Normális esetben egy személynek két vese és két húgyvezetéke van. Vizeletkiáramlási akadály, mely erős ágyéki fájdalomban nyilvánul meg, de néha lassú folyású elzáródás esetén fájdalommentes veseblokk is előfordulhat.
A stentelési eljárás fő jelzései a vizelet veséből történő kiáramlásának megsértésével járó állapotok, amelyek vesekólikát okoznak (ureter kő, vérrögök, az ureter vagy a hólyag lumenének duzzanata), a medence rekonstrukciós műveletei során, az ureteren vagy szükség esetén az ureter lumenének passzív "tágítása" endoszkópos kőeltávolítás előtt vagy után (ureteroszkópia, ureteronephroscopia, perkután nephrolithotripsy). Az indikációktól függően a stent típusa és a felszerelés időtartama változó - 2 héttől 1 évig.

Kép. A stentek típusai.

A vizelet veséből való kiáramlásának megsértésének okai

Urológiai:

• Urolithiasis (vesekő, húgycső)
• Rosszindulatú daganatok (uréter, húgyhólyag, prosztata)
• Jóindulatú prosztata adenoma (BPH)
• Retroperitoneális fibrózis (Ormond-kór)

Nem urológiai:

• Más helyekről származó daganatok elterjedése az ureterekre
• Hematológiai (limfómák, lymphadenopathiák)
• Iatrogén (az orvosok hibájából pl. a kismedencei műtét során az ureter megsérült)

Hogyan helyezik el az ureter stentet? A rugalmas cisztoszkópia előnyei

Általános szabály, hogy a stentelési eljárást cisztoszkópiával (retrográd) hajtják végre. Az előzetes érzéstelenítés után egy speciális műszert helyeznek be a húgycsőbe - egy cisztouretroszkópot. A klinika felszereltségétől függően ez a műszer lehet merev (merev) vagy rugalmas. Ha nő a páciens, akkor nem fog nagy különbséget érezni a két műszer között, a férfiaknál viszont teljesen más a helyzet. A tény az, hogy anatómiailag a férfi húgycső S-alakú kanyarral és hosszabb hosszúságú.

A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében a férfiaknak egyszerűen el kell végezniük ezt az eljárást rugalmas cystouretroszkóppal és a húgycső helyi érzéstelenítésével.

Ha ezt az eljárást tervezi, ügyeljen egy nagyon fontos pontra, nevezetesen: a stentelésnél előfeltétel - röntgen-ellenőrzés, mind az eljárás során, mind azt követően. A röntgen használata lehetővé teszi a stent megfelelő felszerelését. Praxisunkban gyakran találkozunk „kollégák” szövődményeivel, amikor a stent proximális végét nem vitték a vesébe, vagy ami még rosszabb, a disztális vége nem hagyja el a hólyagot, és mindez annak köszönhető, hogy az időben történő X- sugárvezérlést nem hajtottak végre.
Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a stentet cisztoszkópiával felszerelni, például ha egy kő vagy szűkület elzárja az ureter lumenét, így lehetetlen speciális vezetővel áthaladni ezen az akadályon, akkor perkután nephrostómiát kell beépíteni.

Fontos tény! A vese parenchyma visszafordíthatatlan halála 4 héttel a vizelet veséből történő kiáramlásának megsértése után következik be!

Meddig kell felhelyezni a stentet?

A legtöbb esetben a stentet legfeljebb 4-6 hétig telepítik. Ha a stent több mint 3 hónapig a helyén van, akkor a fogkő berakódása (befedése) előfordulhat, ami lehetetlenné teheti annak eltávolítását.

Hogyan távolítható el az ureter stent?

Az ureter stent eltávolítása járóbeteg alapon történik, és sokkal kevesebb időt vesz igénybe, mint a telepítési eljárás. Jelenleg többféle módszer létezik a stent eltávolítására. Az első hagyományos módszer a cisztoszkópia. A második olyan szálak segítségével, amelyek a stenthez vannak kötve, és a húgycső külső nyílásán keresztül lépnek ki. A harmadik módszer csak a nők számára alkalmazható, és egy speciális steril hurok használatából áll röntgen- vagy ultrahang-vezérlés alatt. A negyedik módszer kevésbé elterjedt, a használt speciális mágneses stent magas költsége miatt.

A stent berakódása, összegabalyodása vagy elmozdulása esetén műtéti kezelésre lehet szükség.

Lehetséges szövődmények a stent behelyezése után:

• Fájdalom és gyakori vizelési inger
• Dysuria
• Hematuria
• Vesicoureteralis reflux
• Láz és vesekólika
• Bakteriuria, urosepsis és pyelonephritis
• hidronephrosis
• Stent inlay és veseblokk
• beragadt stent
• Sztent migráció
• Sztentrepedések és csomóképződés
• Spontán töredezettség és stenturia
• "Elfelejtett" stent

Az ureterben lévő stent segít helyreállítani a vizelet kiürülését a fogkő vagy daganatos folyamatok kialakulásában. Speciális műanyagokból vagy ötvözetekből készül. A telepítést képzett sebész végzi többféleképpen (retrográd és anterográd)

A veseproblémákat különféle tünetek kísérik: az akaratlan vizeléstől a teljes veseelégtelenség miatti anuriáig. Egyes helyzetekben az ureterben lévő stent segít a kiválasztó rendszer funkcióinak kialakításában.

Az eljárás jellemzői

A stentet először a 20. század végén használták. Egy emberi koszorúérbe helyezték be. Jelenleg többféle stent létezik: vaszkuláris, nyelőcső, epe- és húgyúti sztentek. A színpadra állításhoz különféle segédszerkezetekre van szükség. Úgy vannak felszerelve, hogy megakadályozzák a csatorna szűkülését vagy megszüntetik azt.

Nem minden urológiai betegség gyógyítható csak gyógyszeres kezeléssel. A konzervatív terápia nem szünteti meg azokat a mechanikai akadályokat, amelyek megzavarják a vizelet kiáramlását: daganatok, kövek, az ureter szűkületei és egyéb patológiák.

A vese stentezésének két módja van: retrográd és antegrád. A retrográd módszerrel a beavatkozás a hólyagon keresztül történik. Anterográd esetén - egy kis bemetszést készítenek a hasüregben (lyuk), majd egy csövet helyeznek be.

A veseartériák patológiája esetén az ereket stenteljük. És amikor a vizelet kiáramlása teljesen leáll, az ureter stentelését hajtják végre.

A stentek típusai

A stent egy rugalmas műanyag cső, amelyet a feltételezett elzáródás helyére helyeznek el. A készülék fő feladata a kívánt terület kiterjesztése és a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása. A stenteket anyag, hossz, lyukak elhelyezkedése és funkcionalitása alapján különböztetjük meg. Csak kórosan beszűkült töredéken vagy a húgycső teljes hosszában használják, a vesétől a hólyagig.

Az erek stentelése kobalt-króm ötvözetből vagy nitinol öntáguló eszközökkel történik.

Az ureter stentjei szilikonból, poliuretánból, polivinil-kloridból készülnek. Az alapot hidrofil készítménnyel kezelik, amely javítja az emberi szövetekkel való kompatibilitást. Az ureter stenteket a páciens patológiája és életkora alapján választják ki.

A készülék hossza 120-300 mm, hosszúkás változata 600 mm-ig, keresztmetszete 1,5-6 mm. A biztonságos rögzítéshez a stent mindkét végén kis spirál alakú hurok (pigtail) található. Praktikusabb a szilikon stent használata - ellenáll a vizeletben lévő sók hatásának, de puhasága miatt nehezebb felszerelni és rögzíteni.

A küldéshez gyakran használnak fémszerkezeteket. A stentet összenyomott formában helyezik be az ureterbe, majd maga az eszköz eléri a szükséges átmérőt. A növekvő hám rögzíti a csövet és megakadályozza annak mozgását.

Vannak olyan sztentek, amelyek sugárát nem áteresztő anyagból készülnek. Ez lehetővé teszi a cső megfelelő elhelyezésének biztosítását. Az eljárás költsége a betegség összetettségétől és a stent típusától függ.

Mikor van szükség stentezésre?

A stentelés indikációi a műtét, betegség és sérülések által okozott szövődmények. A patológia mind az egyik ureterben, mind a két oldalon előfordulhat. A következő állapotok tisztán urológiai okoknak minősülnek:

• az ureterek falának elzáródása;
• daganatok, limfóma;
• BPH;
• összenövések;
• vérrögök általi elzáródás;
• kövek a vesékben.

Egyes diagnosztikai manipulációk és terápiás eljárások az ureterek előzetes stentelését igénylik. A veseműtét endoszkóppal vagy rekonstrukciós plasztika segítségével cső behelyezésével jár. Összetett sebészeti beavatkozásokkal a behelyezett stent segít az ureter láttatásában.

A kő KSD-vel történő elpusztításához lökéshullám-terápiát alkalmaznak. A cső megakadályozza a szövődményeket a zúzott kövek előrehaladása során. Már egy kis kő is megsértheti az uretert, a felszabaduló vér pedig akadályozhatja a vizelet kiáramlását.

A terhesség alatt a nők gyakran nehezen vizelnek. Ha ez gyulladásos folyamat vagy KSD, a szövődmények megelőzése és a terhesség befejezése érdekében ideiglenes stentet vezetnek be a nőnek. Szülés után eltávolítják, majd elvégzik a szükséges orvosi kezelést.

Amikor a manipuláció ellenjavallt

A stent behelyezése sebészeti beavatkozás. Mielőtt elvégezné, fontos felmérni a beteg testének általános állapotát. Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a sokk, a stroke, a szívinfarktus és más olyan állapotok, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A művelet a következő esetekben is megszakad:

• vesekárosodás a veseartéria károsodásával;
• anuria, veseelégtelenség;
• véralvadási zavar;
• tüdő patológia;
• allergia a műtét során használt gyógyszerekre;
• a húgyúti rendszer akut fertőző és gyulladásos folyamatai.

A stentelés ellenjavallt a gyulladásos folyamatban, mivel korlátozó szöveti változások lépnek fel. A beavatkozás negatív következményekkel járhat - traumák, repedések, sebek a gyulladt területen, valamint vérzések. Fennáll a fertőzés veszélye az egészséges területekre, ezért a gyulladást először antibiotikumokkal távolítják el.

A stentelés előtt a reproduktív rendszer megelőző vizsgálata szükséges.

Ellenjavallat férfiaknál a prosztata mirigy, az ondóhólyagok, a mellékhere és a húgycső gyulladása. A nőknek a műtét előtt szükségük van a méh és a petefészkek, a hüvely higiéniájára.

A stent beépítésének jellemzői az ureterbe

A műtétet cisztoszkóp segítségével végezzük kórházi környezetben. Az eljárás előtt diagnózist készítenek a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Tanulmányozza az érintett terület anatómiai jellemzőit és hosszát. Válassza ki a legmegfelelőbb taktikát. A műtétet felnőtteknél helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél általános érzéstelenítésben végezzük.

Egy vezető segítségével egy speciális ballont vezetnek be a húgycsőbe, amelyre előzőleg hálós keretet helyeznek. Amikor az egész szerkezet a megfelelő helyre ér, a léggömb elkezd felfújni. Ennek eredményeként a háló kiegyenesedik, és megkapja a kívánt formát és pozíciót, megakadályozva az ureter szűkülését. Ezt követően a ballont eltávolítják.

A stentet eltávolítják, ha már nincs rá szükség. A nyálkahártya károsodásának elkerülése érdekében a mintát 3 hónap elteltével meg kell változtatni.

A stent eltávolítása az ureterből ambulánsan történik. Érzéstelenítésként egy speciális gélt fecskendeznek be a húgycsőbe, amely lágyítja a folyamatot. Cisztoszkóp segítségével megkeresik a cső végét, kihúzzák a műszert. A stent eltávolítása kellemetlen érzést okoz, vér jelenhet meg a vizeletben. A jövőben a beteget rendszeresen ki kell vizsgálni, mert előfordulhat, hogy új stentet kell behelyeznie.

Az ureter stentelés olyan orvosi manipuláció, amely helyreállítja a páciens azon képességét, hogy normálisan és időben ürítse ki a hólyagot. A csatorna belsejében a sebész hengeres szerkezetet épít be, amelyen keresztül a vizelet szabadon belép a hólyag üregébe a vesékből vagy egy külső tartályba.

A stentelés megszabadítja a pácienst a vizeletpangástól, csökkenti a fájdalmat túlzott folyadékfelhalmozódás esetén, és megakadályozza a szervezetre nézve súlyos következményekkel járó hólyagelzáródást. Az eljárás jellemzőit és menetét, indikációit, a módszer előnyeit, a lehetséges szövődményeket a cikk ismerteti.

Általános információ

A műtétet urológiai kórházban végzik. Feladatok: az ureter átmérőjének helyreállítása a vizelet szabad kiáramlásához, a vizelet pangásának megállítása, a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozása.

A stent (nem mérgező anyagból készült hengeres szerkezet) beültetése normalizálja a vizeletürítést: a poliuretánból vagy szilikonból készült eszköz megakadályozza az ureter szöveteinek elzáródását. Az üreges csőnek biológiailag inertnek kell lennie (nem léphet kölcsönhatásba a környező szövetekkel), ellenáll a kristályosodásnak és a migrációnak. Kötelező feltétel- az anyag sugáráteresztő képessége az eszköz helyének tisztázására a vizsgálat során a hely ellenőrzésére.

Minden beteg számára az urológus egyénileg választ ki egy stentet. Az eszköz helyes beültetése esetén a páciens gyakorlatilag nem tapasztal kellemetlenséget, de a korai posztoperatív időszakban már lehetséges.

A legtöbb esetben a stentet retrográdan (a húgyhólyagon keresztül) szerelik fel, ha a szokásos eljárás nem hajtható végre, a sebész nephrostómiát (lyukat a bőrön a hashártyán) hoz létre, amelyen keresztül egy rugalmas eszközt helyeznek be az eltérítéshez. vizelet. A csövet másfél-két hónapos időtartamra szerelik fel. Az élethosszig tartó stentezéshez az orvosok háromhavonta cserélik a készüléket.

A vizeletvisszatartás okai

És a vesék pyelocalicealis rendszerének elzáródása negatív tényezők kombinációjának eredménye. A vizelet szabad kiáramlásának akadályai az ureterre nehezedő túlzott nyomás, a sóképződmények megjelenése miatt lépnek fel.

Az elzáródás fő okai:

• BPH;
• tumorsejtek csírázása a szomszédos szervekből és szövetekből az ureterbe;
• lymphadenopathia és limfóma kialakulása;
• oktatás és vese;
• különböző típusú daganatok a prosztata, a hólyag, a csatorna szöveteiben;
• iatrogén okok.

Az eljárás jelzései

Az ureter stentelését olyan élettani állapotok és kóros folyamatok esetén írják elő, amelyek megzavarják a folyadék kiválasztását a szervezetből. A művelet irányát a végrehajtás után adja meg, és. Hasznos adatokat szolgáltat a radiográfia, a daganatos folyamat kimutatása.

A stentezést negatív jelek megjelenésekor végezzük:

• gyulladásos folyamat a húgyúti rendszerben;
• az ureter lumenét blokkoló vérrögök kimutatása;
• tartós, veszélyezteti a beteg egészségét és életét;
• fejlesztés ;
• szöveti duzzanat;
• ásványi képződmények behatolása a vesékből az uretercsatornába, a csatorna elzáródása;
• prosztata adenoma kimutatása;
• Ormond-betegség;
• vesebetegség (nephrosis,);
• daganatszövet csírázása a felső húgyutak falában.

Egy megjegyzésben! Terhesség alatt egy eljárást is végeznek az ureter átjárhatóságának helyreállítására. Az eljárás előtt fontos az előkészítő szakasz, a nő vizsgálata, jóváhagyott gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölése a bakteriális fertőzés megelőzésére. A műtét után a beteg az urológiai osztályon van. A szakemberek folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi a lehetséges szövődmények időben történő azonosítását és kiküszöbölését, hogy megakadályozzák a növekvő magzatra gyakorolt ​​negatív hatást.

Ellenjavallatok

A vizelet kiáramlására szolgáló cső felszerelésével meg kell várnia, amíg a következő megnyilvánulások megszűnnek:

• a húgycső sérülése fejlődéssel, perineális hematóma, akut vizeletretenció;
• a prosztata, a hólyag, a petefészkek, a méh és a függelékek, a hüvely, a herék szöveteinek akut gyulladása.

Hogyan történik az ureter stentelés?

A stentelés szakasza:

• Az orvosi manipuláció előtt az orvos érzéstelenítést végez. Felnőtt betegek gyakrabban írnak elő helyi érzéstelenítést, gyermekek - általános érzéstelenítést;
• a sztent szabványos behelyezésével a hólyagon keresztül egy rugalmas cső felszerelését endoszkópos műszerrel - cisztoszkóppal - végezzük. A készülék lehetővé teszi a stent elhelyezésének optimális helyének kiválasztását. A cisztoszkóp és egy miniatűr videokamera segítségével végzett vizuális vezérlés megakadályozza a szövetek sérülését;
• a szerkezetet speciális vezető segítségével helyezzük be az ureterbe. Miután az eszköz behatolt a kívánt területre, a ballont óvatosan felfújják, a készülék kiegyenesedik, és az ureter lumene fokozatosan visszatér az optimális méretre;
• A következő lépés a ballon eltávolítása. Egy rugalmas, de kellően erős cső marad benne, megvédve az ureter falait a szűkülettől.

A prosztata, vese daganatainak kialakulásával, felhalmozódásával fontos a vizelet pangásának mielőbbi megszüntetése. Az ureter átjárhatóságának helyreállításának késleltetése fokozza a mérgezést és súlyos szövődményekhez vezet. Fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a stentelési eljárásra.

• a műtét napján tilos enni és inni bármilyen folyadékot, a hólyagot ki kell üríteni a cisztoszkóphoz való szabad hozzáférés érdekében;
• feltétlenül végezzen beöntést a bélfalak alapos tisztítására, a gázok eltávolítására;
• fontos pont- Az alkohol megtagadása két nappal a vizsgálat előtt;
• A bakteriuria megelőzésére, a fertőzések megelőzésére az eljárás során és a stentelés után az orvos a műtét előtt antibiotikumot ír fel a húgyutak és a vesék károsodására. Jó hatást adnak például a fluorokinolonok és a nitrofurán csoportba tartozó gyógyszerek;
• az urológusnak el kell magyaráznia a páciensnek a technika fontosságát, beszélnie kell az előnyökről és a lehetséges szövődményekről;
• a pszichológiai felkészítés kötelező elem az idegesség megelőzésére, a műtéttől való félelem csökkentésére. Pozitív hatást fejt ki a nyugtatók szedése és a pácienssel való beszélgetés.

Hogyan kell szedni a bakteriális cystitis kezelésére? Van válaszunk!

Arról, hogy mit kell kezelni egy orvossal - egy nefrológussal, és mikor szükséges szakember konzultáció, az az oldalon van írva.

Menjen a címre, és tájékozódjon a terhesség alatti napi diurézis mértékéről és a mutatók eltérésének okairól.

Lehetséges szövődmények

Fontos, hogy az ureter stentelését a sterilitási normáknak megfelelően végezzék el, anélkül, hogy a hólyag nyálkahártyáját megsértenék. A stent beültetése után a páciens egy bizonyos ideig az orvosok felügyelete alatt marad: még a szabályok szigorú betartása mellett is néhány beteg negatív állapotokat tapasztal.

A stentelés utáni szövődmények a korai posztoperatív időszakban:

sólerakódások ülepedése üreges cső falán.

Az ureter átjárhatóságának megsértése veszélyes szövődmény, amely megzavarja a vizelet természetes szűrőkből a hólyagba való eltávolításának folyamatát. Lehetetlen késleltetni a stent felszerelését, ha az egészséget veszélyeztető kifejezett tünetek jelentkeznek. Az ureter átjárhatóságának helyreállítására irányuló művelet megakadályozza a súlyos szövődményeket, amelyek egy fontos részleg elzáródása hátterében alakulnak ki.

Az ureterben lévő stent olyan eszköz, amely lehetővé teszi a húgyhólyagból a vizelet kiáramlásának szabályozását, amely az urogenitális rendszer veleszületett vagy szerzett betegségei miatt károsodott. Ha egy személy nem tudja természetes módon üríteni a beleit, az ilyen elzáródás különféle szövődményeket okozhat, beleértve a vesék hidronefrózisát. A stent beszerelése az ureterbe megakadályozza a nemkívánatos következmények kialakulását és kiterjeszti a csatornák szűkült szakaszait. Nagyon gyakran manapság vesestentezést is végeznek - egy olyan műtétet, amely során helyreáll a mechanikai sérülések vagy betegségek által megzavart szerv működése.

Egészséges állapotban az ureterek nagy rugalmassággal rendelkeznek, és akár 1 cm-re is kitágulhatnak, de a különféle patológiák jelenléte miatt nagyon gyakran előfordul a csatornák töredékes szűkítése, ami megakadályozza a vizelet kiáramlását.

Mi az a stent? Ez egy kis szerkezet, amely csövekből áll, amelyek szélessége nem haladja meg a 0,6 mm-t. Egy ilyen termék hossza a céltól és az alkalmazástól függően 8-60 cm között változhat.

Az ilyen termékek csak 3 típusú anyagból készülnek, amelyeket speciális hidrofil bevonat borít, amely növeli az eszköz kompatibilitását az élő szövetekkel:

1. Szilikon.
2. poliuretán.
3. polietilén.

Attól függően, hogy a páciens milyen patológiával néz szembe, a stent egyik vagy mindkét vége meggörbülhet. Ebben az esetben az eszköz végei spirál alakúak lesznek, ami javítja a termék rögzítését a vese vagy a hólyag szöveteiben, miközben a spontán elmozdulás kockázata minimális lesz.

A legtöbb esetben az egyik hurkot közvetlenül a hólyagba, a másodikat pedig a vese medencéjébe telepítik.

Tekintettel a beteg általános állapotára és a betegségre, a vesébe vagy a hólyagba helyezett stent két héttől egy évig is a szervezetben maradhat. Ha élethosszig tartó stentezésre van szükség, az eszközt 3 havonta újra kell telepíteni.

Az ureter stenteket egyetlen céllal szerelik fel - hogy megszüntesse a vizeletürítési csatornák különböző szakaszainak szűkülését. A stentezésnek köszönhetően a vizelet kiáramlása a vesékből is normalizálódik.

Az uretercsatorna a következő patológiák miatt szűkülhet:

• idegen test bejutása a szervbe;
• fertőző betegségek által okozott gyulladásos folyamat jelenléte;
• legutóbbi műveletek;
• különféle sérüléseket kap.

Egyes esetekben az ureter stentelését a műtét során a kényelem érdekében írják elő.

A vese stentelését a következő eltérések esetén írják elő:

• a veseartériák szűkülete által okozott magas vérnyomás. A betegség gyógyszeres szedése nem hoz javulást. A veseartéria stentelése az egyetlen lehetőség;
• magas vérnyomáshoz vezető veseelégtelenség (különösen, ha fiatal betegek szenvednek tőle);
• vesekő esetén (ha kő keletkezett a hólyagban, az is elzárhatja a csatornákat);
• hegek megjelenése a veséken vagy az ureterben erős gyulladásos folyamattal járó betegségek miatt. Ezenkívül az összenövések műtét eredménye is lehet;
• a vese ereinek károsodása;
• polipok megjelenése a falakon, valamint jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulása;
• hasi műtét;
• fertőzés;
• a radiológiai terápia kijelölése.

Meg kell érteni, hogy néha az ureter stent nem helyezhető el. Az ilyen művelet ellenjavallata a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák, a rossz véralvadás, valamint a műtét során alkalmazott gyógyszerek allergiás reakcióira való hajlam.

A vese vagy hólyag stentelésének felírása előtt az orvosnak átfogó diagnózist kell végeznie a betegen, és meg kell győződnie arról, hogy a műtétnek nincs ellenjavallata, és hogy az eszköz telepíthető, ellenkező esetben a következmények a legszomorúbbak lehetnek.

A diagnosztika a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• a hasüreg ultrahangos vizsgálata. Különös figyelmet kell fordítani a vesékre (mind a jobb, mind a bal szervet megvizsgálják);
• röntgen;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• cisztoszkópia.

A kezelőorvos dönti el, hogy melyik diagnosztikai módszert alkalmazza, attól függően, hogy a beteg számára melyik diagnózist jósolják. A szakértők megjegyzik, hogy az általános klinikai kép azonosítása és a szövődmények elkerülése érdekében jobb, ha egyszerre több vizsgálatot végeznek, csak ezt követően lehet megérteni a szervek anatómiai jellemzőit és azonosítani a minimális eltéréseket is.

A legtöbb esetben a betegek stentet helyeznek a vesébe vagy a hólyagba, a következő műveleti algoritmus szerint:

1. Az ureter műtéte, csakúgy, mint a vaszkuláris stentelés, legtöbbször helyi érzéstelenítésben történik (ennek köszönhetően a beavatkozás egyáltalán nem fájdalmas). Ha gyermekeknél vese stentet helyeznek el, általános érzéstelenítést alkalmaznak.
2. A műtétet a hólyagban elhelyezkedő csatornákon keresztül hajtják végre, de bizonyos patológiák jelenlétében kis bemetszéssel is elvégezhető (ezt a módszert az orvostudományban antegrádnak nevezik).
3. Az orvos óvatosan behelyez egy cisztoszkópot a hólyagba, amely lehetőséget ad az orvosnak a nyálkahártyák általános állapotának felmérésére és a csatornák szájának lokalizációjának azonosítására. Ezután a terméket behelyezik a lumenbe, rögzítik, és eltávolítják a cisztoszkópot.
4. A készülék beszerelésekor egy másik diagnosztikai módszert is végrehajtanak, hogy megbizonyosodjanak a vízelvezető rendszer megfelelő elhelyezkedéséről.

Egy ilyen művelet nem tart tovább fél óránál, de ha a beteg általános érzéstelenítést kapott, akkor néhány napig a klinikán kell maradnia, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék állapotát. A lehetséges szövődmények megelőzése és a termék "beültetése" elősegítése érdekében a betegnek annyi szűrt vizet kell inni, amennyit csak lehetséges, ez megakadályozza a vesékben és a vízelvezető rendszerben a stagnáló folyamatokat.

Az ilyen műveletek árának kérdése nagyon releváns. Oroszországban átlagosan az ureterből származó stent elhelyezése körülbelül 10 000 rubel, az eltávolítási eljárás körülbelül 4 000 rubelbe kerül.

Még egy átfogó diagnózis után sem garantálható, hogy a test megfelelően érzékeli a készüléket, mivel a stent idegen tárgy.

Az esetek körülbelül 40%-ában a szövetek elkezdik kilökni a stentet, ami a következő nemkívánatos következményekkel jár:

• súlyos fájdalom megjelenése, amely a húgyhólyag mozgásával és kiürítésével fokozódik;
• égés a húgycsőben;
• vér a vizeletben;
• gyakori vizelési inger;
• a hólyag nyálkahártyájának duzzanata.

Megfelelő kezeléssel ezek a tünetek gyorsan elmúlnak, de néha a szövődmények sokkal súlyosabbak lehetnek, amihez a stent eltávolítása szükséges az ureterből:

• fertőzés a gyulladás további progressziójával;
• a készülék helytelen beállítása. Ebben az esetben a sebész eltávolítja a terméket, és újra átrendezi;
• Elfogultság;
• súlyos duzzanat, amely a lumen szűkületét okozta;
• az ureter szakadása a műtét során.

A stent eltávolítása az ureterből akkor is szükséges, ha a beszerelést követő néhány nap elteltével nőknél és férfiaknál megnő a vér mennyisége a vizeletben (különösen veszélyes, ha a folyamatot láz kíséri).

A stent eltávolítása a veséből általában helyi érzéstelenítésben történik, és általában felületi gélt használnak, amely elősegíti a jobb csúszást az eltávolítás során.

Művelet algoritmus:

1. A stentet csak a diagnosztika elvégzése után távolítják el, ami lehetővé teszi az eszköz helyének azonosítását a szervben. Egyes esetekben a betegek antibiotikum-terápiát írnak elő néhány nappal az eljárás előtt, hogy megakadályozzák a fertőzések kialakulását.
2. A stent eltávolítása cisztoszkóp segítségével történik. Az eszközt behelyezik a csatornába, majd a legközelebbi végét rögzítik, és az orvosok kihúzzák a terméket.

   Mivel mindent altatásban végeznek, a betegnek nem lesz baja az eltávolításkor.

3. A stent eltávolítását követő 3 napon belül a páciens ugyanazokat a tüneteket tapasztalhatja, mint a stent felhelyezése után.

Annak ellenére, hogy egy ilyen eszköz felszerelése bizonyos korlátozásokat igényel a pácienstől, az ureterben és a vesében lévő stent segít megelőzni a különféle súlyos betegségek kialakulását, és megkönnyíti a páciens életét.

A húgyúti rendszer különböző betegségeinek kezelésére és a páciens életminőségének javítására az orvostudomány gyakran alkalmaz olyan módszert, mint az ureter stentelés. Ebben az esetben egy speciális stentet helyeznek be ennek a csőnek az üregébe, amelynek segítségével helyreállítják a vizelet normális kiáramlását és a páciens testének egyéb funkcióit.

Ebben a cikkben elmondjuk, mikor helyezik el a stentet az ureterben, mennyi ideig marad a testben, és hogyan távolítsa el helyesen.

Hogyan és mikor helyeznek stentet az ureterbe?

Leggyakrabban az ureter stentelésére van szükség a következő esetekben:

• elakadt vesekövek az ureter anatómiai szűkületének helyén;
• a cső eltömődése vérrögökkel;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganat kialakulása az ureterben;
• az ureter belső nyálkahártyájának túlzott duzzanata;
• néhány fertőző és gyulladásos folyamat.

Mindezekben az esetekben, valamint egyéb jelzések jelenlétében, egy speciális stentet vezetnek be a páciens testébe, amely egy fémhálóból készült kis henger. A beszerelés előtt ezt az eszközt egy léggömbre helyezik, amelyet egy speciális vezető segítségével helyeznek be a vizeletjáratba.

Amikor ez a berendezés a megfelelő helyre kerül, ahol az ureter kóros szűkülete van, a ballon felfújódik, a stent falai kiegyenesednek, és ezáltal kitágítják a keletkező lument. Ezt követően a ballont eltávolítják, és a stent a testben marad, és olyan állványként működik, amely megakadályozza, hogy az ureter visszatérjen eredeti méretéhez. A műtétet mindig egy egészségügyi intézmény kórházában végzik a hólyagba helyezett cisztoszkópon keresztül.

Az ureter stent addig van a páciens testében, amíg az elzáródás mértéke csökken. Ezt számos különböző tényező befolyásolja, így lehetetlen megjósolni, hogy mennyi idő után lesz szükség a stente eltávolítására az ureterből.

Általában ez az eszköz több héttől egy évig tart ebben a szervben. Eközben ritka esetekben élethosszig tartó stentelésre lehet szükség, melynek során 2-3 havonta kerül sor felülvizsgálatra. Azonban még ilyen helyzetben sem korlátozzák a páciens életét az ureterbe történő stent felszerelése után.

Milyen szövődmények provokálhatnak stentet az ureterben?

Ez az eljárás ritkán okoz komplikációkat. Azonban előfordulnak, és minden olyan beteget, aki ureter stente előtt áll, teljes körű tájékoztatást kell kapnia a lehetséges szövődményekről. Így ritka esetekben a műtét után a következő betegségek alakulhatnak ki:

• és dysuria;
• urosepsis és pyelonephritis;
• vesicoureteralis reflux;

Ezenkívül az eszköz beszerelése után elakadhat vagy bevándorolhat az ureterüregbe. Ilyen helyzetben nagy valószínűséggel további sürgősségi műtétre lehet szükség.

Fáj a sztent eltávolítása az ureterből?

Mivel a behelyezés után minden betegnek el kell távolítania a stentet az ureterből, a betegeket gyakran érdekli, hogy milyen érzés. Valójában ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, és nem is igényel általános érzéstelenítést.

A stentet ugyanúgy eltávolítják az ureterből, mint ahogyan behelyezik - működő cisztoszkóp segítségével. Közvetlenül a műtét idején, ritka esetekben előfordulhat fájdalom a hasban, valamint égő érzés és kellemetlen érzés a suprapubicus régióban, de ezek az érzések elég gyorsan elmúlnak.