Perineális sérv kutyában: okok, szövődmények, terápia. A nyelőcső kóros kitágulása kutyáknál: diverticulum és megaesophagus

Bulavskaya A.V.

divertikulum nyelőcső korlátozott zacskószerű, a nyelőcső falának vak kiemelkedése (általában elzáródása, cicatricialis szűkülete, daganata, vagy az izomréteg sérülésének helye felett), lumenével kommunikál. Ebben az esetben különbséget kell tenni a divertikulum szája, nyaka és alja között. A diverticulum üregében felhalmozódik a tartalma, amely lebomolva a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását okozza, és hozzájárul annak további tágulásához.

Megaoesophagus a teljes nyelőcső tágulása és perisztaltikájának csökkenése parézise, bénulása, valamint veleszületett, genetikailag meghatározott eredetű megaesophagus miatt. Megaoesophagusban szenvedő kutyáknál az alsó nyelőcső záróizom zárva van, vagy nincs nyitási reflexe, és megőrzi normál tónusát, vagy nyitott, ha elvesztette tónusát.

A nyelőcső kóros dilatációinak osztályozása

A divertikulák osztályozása

A nyelőcső divertikulumai a következőkre oszthatók:

veleszületett(terrierek) ritkán. A nyelőcső falának veleszületett gyengesége vagy a gyomor-bélrendszer és a légutak nem teljes szétválása következtében fordul elő az embrionális fejlődés során.
szerzett amit a szűkület helyén vagy a beszorult idegen test helyén elállt táplálék okoz.
igaz a szerv minden rétege kinyúlik.
hamis csak a nyálkahártya nyúlik ki a fal izomrétegének hibáján keresztül.

Eredet:

vontatás például a szerven kívüli heg vagy összenövések kialakulása miatt;
pulzió a szerv falán belülről érkező megnövekedett nyomás következtében alakulnak ki;
vontatási pulzió kívülről és belülről a nyelőcső falát érő hatás miatt.

A megaesophagus osztályozása

A Megaesophagus klinikailag a következőkre oszlik:

szegmens;
általánosított;

A következő okok miatt:

veleszületett kölykök és fiatal kutyák(az esetek körülbelül 1/3-a).
A veleszületett megaoesophagus kölykök az egész almot érinthetik, és különböző fajtáknál (drótróka terrier, törpeschnauzer, németjuhász, német dog, ír szetter) mint örökletes betegséget figyelembe kell venni. A macskák közül a sziámi és származékaik a legérzékenyebbek.
szerzett felnőtt kutyák, ami gyakran másodlagos. A szerzett megaoesophagus, amely minden életkorban, leggyakrabban idősebb kutyákban előfordul, többnyire idiopátiás, de esetleg másodlagos.

Etiológia és patogenezis

Betegségek (okok), amelyek a nyelőcső (megaoesophagus) tágulásával járhatnak:

Az elsődleges nyelőcsőtágulatot az utóbbiban fellépő motoros zavarok jellemzik, ami a táplálék kóros vagy sikertelen szállítását eredményezi a garat és a gyomor között. Bár a nyelőcső-tágulat patofiziológiájának teljes megértése még nem létezik, a legtöbb tanulmány alapján a primer nyelőcsőtágulás az elsődleges motorrendszeri diszfunkció eredménye másodlagos gastrooesophagealis sphincter diszfunkcióval vagy anélkül.

A megaesophagus etiológiája.

Az ok típusa	Állapot
1. Idiopátiás M.
2. Másodlagos(tünetekkel járó M.):
autoimmun gyulladásos betegségek:	szisztémás lupus erythematosus, ganglioradiculitis, polyneuritis;
fertőzések:	toxoplazmózis, kutya szopornyica, tetanusz;
endokrin betegségek:	hypothyreosis, hypoadrenocorticismus (Addison-kór);
izombetegségek:	örökletes myopathia, polymyositis,
mérgező okok:	mérgezés ólommal, talliummal, kolinészteráz-gátlókkal, botulizmussal;
neurológiai okok:	súlyos pszeudoparalitikus myasthenia (vázizomgyengeség nélkül is), agytörzsi károsodás, polyneuritis, polyradiculo-neuritis;
más okok:	oesophagitis, mediastinitis, súlyos soványság (cachexia)

Fiatal kutyáknál és macskáknál a szerzett nyelőcsőtágulat spontán is előfordulhat. A legtöbb esetben az ok tisztázatlan, valószínűleg az idegrendszert és a vázizmokat érintő betegségek következménye.

A diverticulumok etiológiájával kapcsolatban sincs egyetértés a kutatók között. A mellkasi nyelőcső divertikulumainak etiológiájának egyik elmélete az aortaív fejlődési rendellenességeinek elmélete az ontogenezis során. Az ontogenezis folyamatában a kopoltyúból való átmenet menő a magzatban a tüdőben a vérkeringés hat pár aortaív képződésével történik, amelyek azután a kis (tüdő) és a nagy (szisztémás) keringés artériáivá alakulnak. Az aortaív kialakulása általában a bal negyedik aortaív átalakulásával jár. Fejlődési anomáliával az aorta a jobb negyedik aortaívből fejlődik ki. Ennek eredményeként az aorta nem a nyelőcsőtől balra, hanem jobbra helyezkedik el. A ductus botalis, amely az aortaívtől a pulmonalis artériáig tart, ebben az esetben gyűrűben húzza a nyelőcsövet (1. ábra).

Rizs. 1 Az aortaív rendellenes helyzete. A nyelőcső divertikuluma:

Aa-aorta;

Ar - pulmonalis artéria;

DV- artériás ínszalag (obliterált ductus arteriosus);

A nyelőcső Ek-divertikuluma;

H - szív;

2-7 - bordák;

Z-rekesz

Amikor a kölyökkutya sűrű, terjedelmes táplálékot eszik, az felhalmozódik a nyelőcső szív előtti részében, ami divertikulum kialakulásához vezet.

A nyelőcső-divertikulák kialakulásához húzó-, pulziós és húzó-pulziós mechanizmusok is léteznek.

Vontatási mechanizmus (külsőleg hat): a diverticulum krónikus periophagealis gyulladás eredménye, amelyet a nyelőcső falának ráncos tracheobronchiális nyirokcsomók vagy a hörgők, légcső, mellhártya és szívburok hegei általi húzása követ.

A pulzációs mechanizmus (belülről hat) összefüggésbe hozható a vagus idegágak súlyos disztrófiájával vagy az intraoesophagealis nyomás növekedésével, ami a nyelőcső falának gyakran ismétlődő megnyúlása következtében fellépő gastrooesophagealis refluxhullám következtében alakul ki. hiatus hernia. Az idegtörzsekben és sejtekben bekövetkező destruktív változások a nyelőcső beidegzésének megzavarásához, valamint a nyelőcső és a szív motoros működésének zavarához vezetnek. A nyelőcső izomfalának beidegzési zavarból eredő gyengesége a pulsziós divertikulák (a nyálkahártya izomhibán keresztüli prolapsusa) kialakulásának feltétele. A nyelőcső izmos falának gyengesége veleszületett patológia is lehet.

Trakciós-pulzációs mechanizmus (vegyes): a húzómechanizmus (gyulladás) hatására divertikulák lépnek fel, majd az ilyen diverticulum hosszan tartó fennállásával az izomrostok sorvadása következik be, hiba képződik az izomhártyában. a nyelőcső és a nyálkahártya kiesik.

Klinikai tünetek

A klinikai tünetek, mind a diverticula, mind a megaesophagus esetében, hasonlóak egymáshoz.

A nyelőcső betegségeivel kapcsolatos gyakori tünetek a nyelési nehézség, az élelmiszer-visszafolyás, a fokozott nyálfolyás. A regurgitáció a lenyelt étel passzív, retrográd mozgása a nyelőcső felső záróizma felé, általában még azelőtt, hogy a táplálék elérné a gyomrot.

A nyelőcső-tágulattal kapcsolatos klinikai tünetek általában akkor kezdődnek, amikor a borjú öntáplálékra vált. A legjellemzőbb a táplálék-regurgitáció. Az evés és a regurgitáció közötti időintervallum a tágulás mértékétől vagy az állat aktivitásától függ. Általában a folyékony és a szilárd táplálékot is ugyanúgy regurgitáljuk.

Talán kimerültség, "farkas" étvágy, általános rendellenességek aspirációs tüdőgyulladás és nyelőcsőgyulladás miatt. A tünetek az enyhe nyelési zavaroktól a masszív megaoesophagussal járó teljes bénulásig terjednek, amelyben a táplálékfelvétel általában lehetetlen.

A betegségtől és annak időtartamától függően az állat egészen egészségesnek tűnhet. A zavarok fokozatosan fokozódnak, és előfordulhat, hogy a tulajdonos nem figyel az olyan kezdeti tünetekre, mint az étkezés utáni köhögés, vagy légzési rendellenességnek tekinti. A másodlagos megaoesophagusban a dysphagia és a regurgitáció háttérbe szorul az alapbetegség tüneteihez képest.

A tápláléknak a divertikulumokban vagy a megaoesophagusokban való felhalmozódásával a légzőrendszer és a szív- és érrendszer rendellenességei léphetnek fel. Ez a tünet mechanikai nyomással vagy az erek, idegek, tüdő felhalmozódott táplálékkal való irritációjával jár. Ez a jelenség a következőképpen nyilvánul meg: közvetlenül étkezés után vagy rövid idő elteltével légszomj, szorongás stb. sőt, ezek a rendellenességek vagy a regurgitáció után megszűnnek, vagy fokozatosan eltűnnek, ha a táplálék továbbra is fokozatosan a gyomorba kerül. Ennek vagy annak a tünetnek a megnyilvánulása attól függ, hogy a nyelőcső melyik területe halmozódik fel.

Diagnosztika

A részletes kórtörténet, valamint a fajta nagyon fontos lehet a műtéti és a nem műtéti problémák megkülönböztetésében. Nyelőcsőbetegség gyanúja esetén mellkasröntgent kell készíteni. A nyelőcső radiográfia és fluoroszkópia a két leghasznosabb diagnosztikai módszer. A nyelőcső röntgenfelvételével a következő, vele összefüggő betegségek is kimutathatók: pneumomediastinum, tüdőgyulladás, a nyelőcső gáztágulása és a mediastinum.

A nyelőcső-tágulat diagnózisa több mint nyilvánvaló a mellkasröntgen során. A nyelőcső ürege általában elegendő levegőt és elfogyasztott táplálékot tartalmaz ahhoz, hogy oldalnézetben egy pár lágyszöveti sáv látható legyen, amelyek a mellkas középső régiójában eltérnek, és a gyomor-nyelőcső csomópontja felé konvergálnak. Koponyanézetben a nyelőcső hátsó fala összeolvad a longus cervixszel, éles peremet alkotva. A ventrális oldalon a nyelőcső ventrális fala egyetlen sziluettet alkot a légcső levegővel töltött hátsó falával, és egy széles lágyszövetsávot hoz létre, amelyet légcsősávnak neveznek. Amikor a nyelőcső nyaki szegmense kitágult, egy kard alakú, röntgen-átlátszó ablak látható a légcső dorsalis nézetében, és kúp alakú a mellkasi bemenet felé. A részben folyadékkal teli nyelőcső egységes szürke ablaknak tekinthető. A nyelőcső tágulását figyelve észrevehető a légcső és a szív ventrális mozgása. Dorsoventrális és ventrodorsalis nézetben a caudalis nyelőcső V-alakú vonalpárként látható a középvonal mindkét oldalán, amelyek a gyomor és a nyelőcső találkozási pontjához konvergálnak.

Pozitív kontrasztos oesophagogramot végzünk, ha mellkasröntgenen nem lehet a diagnózist felállítani, és az oesophagoscopiát nem lehet elvégezni. A báriumpaszta és a folyékony bárium a leggyakrabban használt kontrasztanyagok. Ha azonban a nyelőcső perforációjának gyanúja merül fel, a perforáció pontos kizárása érdekében jobb, ha bárium helyett szerves jód vizes oldatát használjuk. A kontrasztos radiográfia nagyon egyértelműen meghatározza a nyelőcső tágulásának mértékét, a funkcióvesztést és az anomália mértékét. Teljes képet ad a diverticulum méretéről és helyzetéről, a nyelőcső átjárhatóságáról, a diverticulum nyakának méretéről és állapotáról, i.e. a zsák feltöltése és ürítése, a nyálkahártya állapota. Gyakran a folyékony bárium-szuszpenziót használó nyelőcsővizsgálatokon a nyelőcső gyengült mobilitása figyelhető meg, de ezt a módszert elsősorban a nyelőcső kontraktilitásának megerősítésére használják. A nyelőcső dysmotilitása legjobban a báriumszuszpenzió táplálékkal való összekeverésével mutatható ki. A károsodott nyelőcső nem képes a táplálék és a bárium keverékét a gyomor felé mozgatni. Ha a gyomorban nincs kontrasztanyag, amint az a kezdeti röntgenfelvételen látható, akkor az állat testének elülső negyedét néhány percre meg kell emelni, hogy a kontrasztanyag gravitáció hatására bejusson a gyomorba, majd újabb röntgenfelvételt kell készíteni. vett.

A normál kutya nyelőcsövén lineáris nyálkahártya csíkok találhatók teljes hosszában, míg a normál macska nyelőcsövében körkörös nyálkaredők vannak, amelyek kontrasztanyag befecskendezése után halcsontnak tűnnek.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az oesophagoscopia nagyon kényelmes a morfológiai rendellenességek észlelésére: a nyálkahártya állapota (oesophagitis), a nyelőcső lumenének mérete és tartalma, daganatok, valamint teljes körű vizsgálat. Ugyanakkor ezzel a módszerrel a megaoesophagia nem mindig észlelhető (nagy valószínűséggel az érzéstelenítésnek köszönhető, ami megváltoztathatja a nyelőcső átmérőjét): alapos vizsgálat után a nyelőcső jelentősen elernyedt falát láthatjuk. . A divertikulák diagnosztizálásában az oesophagoscopia másodlagos jelentőségű, mivel a röntgenvizsgálat általában átfogó adatokat szolgáltat.

Megkülönböztető diagnózis

Megnagyobbodott nyelőcső figyelhető meg a brachycephalic fajtákban, ami nem patológia, és meg kell különböztetni a veleszületett rendellenességektől, ami gyakran előfordul Shar Peiben. A mellkasba való belépés előtt a nyelőcsőben divertikulumszerű hurok található.

A nyelőcső kitágulása a mellkas röntgenfelvételén nem mindig kóros tünet. A nyelőcső átmeneti tágulása gyakran a következő okok miatt következik be:

aerofágia;
állati szorongás;
légzési elégtelenség (légszomj);
Érzéstelenítés;
hányás.

Előrejelzés

A prognózis a diverticulum vagy a megaesophagus súlyosságától és méretétől, térfogatától, valamint az alapbetegség és szövődményei befolyásolásának képességétől függ. A prognózis kedvezőbb azokban az esetekben, amikor a patológiát kölyökkutyákban észlelik, mint felnőtt kutyáknál.

A legjobb prognózis e patológiák korai felismerése és a megfelelő táplálkozási rendszer alkalmazása. Kölyökkutyáknál és kiscicáknál a nyelőcső-tágulat diagnosztizálható az elválasztáskor, és ha ebben az időszakban kezdik meg a kezelést, a prognózis sokkal jobb, mint azoknál a kölyköknél, akiknél a kezelést később, 46 hónapos korban kezdik meg. De ha az állatnak már kitágult a nyelőcsője, akkor a teljes, nem műtéti gyógyítás lehetetlen. A diverticulumzsákban való táplálék-visszatartás krónikus divertikulitisz (a diverticulum bélésének gyulladása) kialakulásához vezet, néha nyálkahártya fekélyesedésével, majd a mediastinumba, a pleurális üregbe vagy a tüdőbe történő perforációval.

Szerzett nyelőcsőtágulat esetén a kezelés sikeres lehet. Ha azonban a nyelőcső kitágulása valamilyen szisztémás betegség eredménye volt, akkor a kezelés nagyon gyenge eredményt ad. Tüdőgyulladás, gyomor-nyelőcső visszahúzódás, cachexia és egyéb betegségek miatti halál.

Kezelés

Az egyik vagy másik módszer és kezelési mód kiválasztása számos októl függ: a patológia lefolyásának egyéni jellemzőitől, az állat életkorától, a betegség elhanyagolásának mértékétől, valamint a szükséges betegségek jelenlététől. sebész mellkasi műtétekben szerzett tapasztalata. Meg kell jegyezni, hogy csak radikális sebészeti kezeléssel lehet teljesen vagy részben megszabadulni a patológiától. A konzervatív kezelés a választás enyhe esetekben és csak fiatal állatoknál. Előrehaladott esetekben, jelentős nyelőcső-motilitási zavarok esetén a nem műtéti kezelés csak palliatív szerepet tölt be, vagy műtét után kerül végrehajtásra.

Sebészeti kezelés

A sebészeti műtétek módszerei és elveia nyelőcsövönAlapelvek

A nyelőcső hajlamos a posztoperatív tágulásra számos velejáró jellemző miatt, beleértve a szegmentális vérellátást és a dugóképződést elősegítő savós borítás hiányát.

A posztoperatív szövődmények kialakulásában szerepet játszik a nyelőcső állandó mozgása és a lumen táplálék és nyál általi irritációja is.

Az anasztomózis varratsor reszekció utáni túlzott megfeszítése is szakadáshoz vezethet, ezért kerülni kell a feszülést. Nagyon fontos a szövetek gondos, nem traumás kezelése.

Preoperatív antibiotikum adása javallott, mert a műtét "tiszta szennyezett" besorolású, és ha perforáció van, akkor már "piszkos" lesz.

A műtét indikációi:

megaoesophagus esetén, amikor a szilárd táplálék nem kerül a hátsó lábán ülő vagy álló felnőtt kutya gyomrába;

nagy és kis diverticulumokkal, a zsákban lévő kontrasztszuszpenzió késleltetésével;

divertikulitisz jelenlétében;

a betegség kifejezett klinikai képével (dysphagia, regurgitáció, hányás minden étkezés után), függetlenül a divertikulák méretétől;

a divertikulum szövődményeivel (oesophagobronchialis vagy oesophagotrachealis fisztula, a diverticulum fekélyesedése és nekrózisa, vérzés, neoplazma).

Ellenjavallatok:

öreg állatok;

a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő állatok; légúti betegségben szenvedő állatok; a máj és a vesék súlyos megsértése.

Ezekben az esetekben az általános érzéstelenítés és a gépi lélegeztetés kockázata nagyon magas.

Megaoesophagus műtéti kezelése

A nyelőcső disztális gyűrűs izmainak Spend myotomiája (Geller myotomia). Ez a műtét nem javasolt fiatal kutyák számára, mivel hozzájárulhat a reflux oesophagitishez vagy a gyomor nyelőcsőbe való intussusceptiójához az alsó nyelőcső-záróizom már meglévő csökkent okkluzív tónusával.

Thoracotomia a bal oldalon a 9. vagy 10. bordaközben. Meleg sóoldattal átitatott szalvétát helyeznek a tüdő koponyalebenyére, és koponyairányban elmozdítják. Ezután a mellhártyát levágják, és a nyelőcsövet óvatosan elválasztják a rekeszizomtól a rekeszizom nyelőcsőnyílásának tartományában. Ezt követően a kardiát lassan kellő távolságra lehet húzni.

A mediastinumot és a nyelőcső hosszanti izmait egy hosszanti bemetszésen keresztül a nyelőcső megnagyobbodott szakaszán keresztül a kardia felé kimetszik. Kis Metzenbaum olló (bevágásokkal a vágóélen) óvatosan levágja az izomhártya körkörös rétegét (kör alakú izmokat). Az izomhártya körkörös rétegének rostjainak oldalára hígítva láthatóvá válik az előre kiálló nyálkahártya.

A vérzés jelentéktelen, meleg sóoldatba mártott gézzel állítják meg. A nyálkahártya alatti és nyálkahártya területén a véralvadási, lekötési, forgácsolási vagy varrási módszerek alkalmazása a vérzés megállítására nem megengedett, mivel ez szöveti nekrózist okozhat.

A nyelőcső és a rekeszizom összekapcsolása és rögzítése több csomós öltéssel történik. Ehhez a rekeszizom felvarrható a myotomia során végzett bemetszés kiterjesztett éleihez a cardia régióban. A nyelőcsövet úgy varrják, hogy megakadályozzák a rekeszizom nyelőcsőnyílásának szűkülését. Az erősen kitágult nyelőcsövet hosszirányban "fel lehet venni", ezáltal szűkíteni, majd összevarrni. Szükség esetén szereljen fel szívólefolyót (az aspiráció veszélye miatt).

Utólagos kezelés. A szívó vízelvezetést a légzés normalizálása után eltávolítják. A 4 hétig tartó etetés során a kutyának a hátsó lábain kell ülnie vagy állnia. Az ételt naponta többször, kis adagokban kell beadni. A műtét utáni első napokban folyékonynak, majd pépesnek kell lennie. A 10. naptól kezdődően fokozatosan szilárdabb táplálékot kaphat a kutya.

Divertikulák sebészeti kezelése

A műveleteknek három fő típusa van:

1. módszer. Kis térfogatú divertikulák esetén a műtétet az invagináció típusának megfelelően hajtják végre. A nyelőcsőhöz való azonnali hozzáférés és a nyálkahártya korlátozott egyoldalú kiemelkedése után az utóbbi a nyelőcső lumenébe kerül anélkül, hogy kinyitná a falait. A kialakult hosszanti felületre, a nyelőcső keresztirányában 3-4 hurokszerű varratot viszünk fel, csak a mellék- és izomréteget szúrva át (Lambert vagy Plakhotin szerint). A nyelőcső falának víz alá süllyesztett redője a lumenében fokozatosan sorvad, és nem akadályozza meg a táplálék áthaladását a nyelőcsövön.

2. módszer.NÁL NÉL azokban az esetekben, amikor a diverticulum nagy és nem varrható, kimetszik. Kívánatos, hogy a nyelőcsőfalnak csak a járulékosan izmos részét kimetsszük elliptikus lebeny formájában, a nyálkahártya kinyitása nélkül. Ez utóbbit a nyelőcső lumenébe helyezik, és a nyelőcső esetlegesen izmos sebét szakaszos csomós varratokkal varrják.

3. módszer. Ha a diverticulum alatt a nyelőcső éles szűkületének helye van (ami a diverticulum kialakulását okozta), legfeljebb 3-4 cm hosszúságú, akkor a szerv egy teljesen beszűkült szakaszát kivágjuk, és a nyelőcső végét összekötjük. kétszintes varrattal végződik ugyanúgy, ahogy a bél két végét varrjuk. A műtéti területen a nyelőcsövet a zsigeri fasciához varrják. Ezt a módszert szélsőséges esetekben alkalmazzák.

Varratok a nyelőcsőben

A nyelőcső zárását legjobban kétszintes egyszerű csomózott varrat segítségével lehet elvégezni. Ez a módszer nagyobb szilárdságot, jobb szövetbeállítást biztosít (anélkül, hogy a széleket gyengéden zárva ráncosítaná) és gyógyulást, mint egy egyszintes varrat. Az első varratréteg a nyálkahártyát és a nyálkahártyát a nyelőcső lumenébe kötött csomókkal köti össze. A varratok második emelete köti össze az izmokat és az adventitiát, ezen kívülről kötik meg a csomókat. A varratokat nagyon óvatosan, egymástól 2 mm távolságra helyezzük egymásra. A folyamatos varratokat kerülni kell, mivel ezek nem biztosítanak ugyanolyan mértékű gyógyulást, és kevésbé kielégítő szövetzáródást eredményeznek (2., 3. ábra).

Rizs. 2 A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg összevarrása (invagináló megszakított varrat).

Rizs. 3 Az izomhártya varrása (csomóvarrat).

A nyelőcsőműtéthez inert, felszívódó, nagy szakítószilárdságú monofil varratok (3-0 és 4-0 méretű) javasoltak, mint a polidioxanon és poliglecapron 25, valamint a kis átmérőjű kerek és szalag alakú tűk, mivel könnyebb áthatol a nyálkahártya alatt.

Műanyag és varratok megerősítése.

Plasztikai sebészet nélkül a nyelőcső varratainak eltérésének és a relapszus előfordulásának lehetősége valós, hiszen magának az izomhártyának a használata (többsoros varratok alkalmazása) bizonyos esetekben a nyelőcső lumenének beszűkülése, míg más esetekben ez a technika elégtelen lehet az izomkötegek sorvadása miatt, a diverticulum kiújulását okozva. Ezért a nyelőcső-divertikulák sebészi kezelésének eredménye elsősorban attól függ, hogy mennyire megbízhatóan erősítik meg falának izomrétegét.

A nyelőcsőplasztikát a mellhártya parietális és a szívburok lebenyével, kocsányos omentummal alkalmazzák. Mindezek a szövetek jól túlélnek a nyelőcsőben. A nyelőcsőben lévő varratok megerősíthetők a kocsányos rekeszizom mandzsettaszerű szárnyával is.

A vérkeringés megőrzése érdekében kivágott membránszárny tökéletesen gyökeret ereszt a nyelőcsőben, és teljesen kicseréli annak falát még akkor is, ha a nyelőcsőben nagy áthatoló hibák keletkeznek. A membrán nagy szilárdságában, rugalmasságában és kiváló regenerációs képességében különbözik a többi szövettől. Hosszú szárnyakat kell kivágni a membrán bordás részéből úgy, hogy az alap az ínközép bal oldalsó részének hátsó szélén legyen. A lebeny ilyen levágásával izmos része a plasztikai sebészetet szolgálja, az ínrész pedig lábszerű. A rekeszizom bordás részéből rövidebb szárny vágható ki, tövével a nyelőcső felé. Figyelembe véve, hogy a rekeszizom izmos részében az erek és az idegek eloszlása elsősorban az izomkötegek lefutásának felel meg, jobb, ha bemetszéseket készítünk a szárnyak kivágásához, az irányukra összpontosítva. Ezzel egyidejűleg megmarad a lebenyek vérellátása és beidegzése, ami jobb feltételeket teremt beágyazódásukhoz, regenerálódásukhoz.

Vannak más nyelőcsőplasztikai módszerek is, ahol gyomor- és bélautograftokat alkalmaznak.

A sebészeti kezelés indikációinak hiányában vagy a műtéti beavatkozás ellenjavallatának fennállása esetén konzervatív kezelésre van szükség.

Konzervatív kezelés

A kezelés azon a feltételezésen alapul, hogy a folyékony vagy szilárd táplálék nyelőcsőben való visszatartása fokozza a nyelőcső tágulását és súlyosbítja az aspirációs tüdőgyulladást. A megnagyobbodott nyelőcső kezelésekor célzott étrendre van szükség. A megfelelő összetételű tápanyagot minden állatnak gyakran kell adni (az egyiknek nagy térfogatra, a másiknak félfolyékony táplálékra, például zabkására van szüksége) a megfelelő helyzetben. A legtöbb esetben ez spontán javuláshoz vezet, ha az anomáliát azonnal észlelik. A tápláló ételek fogyasztása mellett nem szabad megengedni a nagy terhelést és a nyelőcső megnyúlását, amíg normális motoros funkciója ki nem alakul. A nyelőcső tartalmának stagnálása azonban fokozatos táguláshoz és atóniához vezethet.

Az idiopátiás megaoesophagusban szenvedő felnőtt kutyáknál a megfelelő pozícióban történő tápláláson túlmenően (a gasztrosztómás szondán keresztül történő etetés alternatív módja) a tüneti javulás az aspirációs tüdőgyulladás gyógyítására szolgáló antibiotikumok parenterális adagolásával érhető el. Ha polimiozitisz vagy immunbetegség gyanúja merül fel, 2 mg/ttkg prednizolont lehet először naponta, majd minden második napon kipróbálni. Ha myasthenia gravis gyanúja merül fel, a szérum acetilkolin antitestek kimutatása alapján, neosztigmint (0,5 mg/kg) kell kipróbálni.

A megaesophagus kezelésének alapelvei:

1. Ha lehetséges, szüntesse meg az okot.

2. Csökkentse a nyelőcső tartalmának aspirációjának valószínűségét (függőleges helyzetben etesse az állatot, amikor a felső test legalább 45 ° -kal magasabban van, mint az alsó). Ebben a helyzetben az állatnak legalább 10 percet kell lennie. étkezés után és lefekvés előtt.

3. A táplálékból származó tápanyagok mennyiségének növelése (lehetőleg napi 2-4 alkalommal etesse az állatot).

A betegség klinikai megnyilvánulásai kis diverticulumokban főként diverticulitishez kapcsolódnak, amely igen gyakran okoz gyulladásos elváltozásokat a nyelőcső nyálkahártyájában a diverticulum szintjén, i.e. szegmentális nyelőcsőgyulladás. Ebben a tekintetben a divertikulák konzervatív kezelésének ezen gyulladásos elváltozások megszüntetésére vagy csökkentésére kell irányulnia. A diéta és a diétás terápia nagy jelentőséggel bír. Bizonyos fontosságú a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek (szalicilsav-készítmények), valamint a gyomorszekréciót fokozó gyógyszerek (koffein, kortikoszteroidok stb.) betiltása.

A kutyának olyan patológiája van, amelyben prolapsus lép fel, a belső szervek egy-két oldali kiemelkedése, nevezetesen a medence, a hasüreg tartalma a perineum bőr alatti szövetébe. Akkor fordul elő, ha a kismedencei rekeszizom izomszerkezeteinek integritását megsértik.

Az állatorvosi gyakorlatban a perineális sérvet leggyakrabban közép-, idősebb korú hímeknél, valamint a rövid farkú fajták képviselőinél diagnosztizálják. Ez a patológia nőstényeknél is előfordul, különösen 7-9 év után. Általában az állatokat írják elő sebészeti beavatkozás. Az orvosi terápia ebben a patológiában hatástalan.

Sajnos a kutyák perineális sérvének pontos etiológiája nem teljesen tisztázott. A belső szervek prolapsusa a perineum bőr alatti rétegébe miatt az izomtónus gyengülése, a kismedencei rekeszizom izomszerkezeteinek degeneratív-destruktív elváltozásai, károsodott szöveti trofizmus. Ez a végbélnyílás természetes anatómiai helyzetéből való elmozdulásához vezet.

Lehetséges okok:

a nemi hormonok hormonális egyensúlyhiánya;
végbél prolapsus;
nehéz, elhúzódó szülés;
súlyos mechanikai sérülések, sérülések;
fokozott intraperitoneális nyomás a székletürítés során;
fenotípus, életkor, genetikai hajlam;
veleszületett, szerzett krónikus patológiák, a nemi szervek betegségei.

Fontos! Férfiaknál ennek a patológiának az egyik hajlamosító tényezője kiterjedt vesicorectalis excavációnak nevezhető. Ráadásul a perineális területen lévő izomstruktúrák, amelyeket a farok izmai alkotnak, nem alkotnak egyetlen szövetréteget a felületes farizom mediális élével. Ezért fel lehet osztani.

A kismedencei rekeszizom izomszerkezeteinek veleszületett gyengesége, életkorral összefüggő változások az állatok testében, tenezmussal kísért kóros állapotok - fájdalmas hamis székelési késztetés. A krónikus székrekedés, a hímek prosztata betegségei (hiperplázia, prosztata neoplázia) is okozhatják ezt a patológiát háziállatoknál.

Olvassa el még: Kutyatörés: típusok, tünetek és kezelés

A sérveket éves korú kutyáknál észlelik öttől 11-12 éves korig. Kölyökkutyáknál, 5 év alatti fiatal egyedeknél, dekoratív miniatűr fajták képviselőinél ez a patológia rendkívül ritka esetekben fordul elő.

Tünetek

A perineális sérv klinikai megnyilvánulásai a kedvtelésből tartott állatok életkorától, általános fiziológiai állapotától, fejlődési szakaszától és elhelyezkedésétől függenek.

A helytől függően vannak: hasi, ischialis, háti, anális sérv. A duzzanat lehet egy- vagy kétoldali. A tünetek a betegség előrehaladtával fokozatosan fokozódnak. Megfigyelhető a szubkután réteg kiemelkedésének megjelenése a hernialis tasak helyén.

A perinealis herniák kialakulásának szakaszai:

A kezdeti szakaszban vegye figyelembe a perineum izomszerkezeteinek tónusának csökkenését, fokozatos sorvadását.
Mert második szakasz A patológia kialakulását egy kis kerek lágy duzzanat képződése jellemzi a perineális területen. Eltűnhet, amíg a kutya mozog.
Átálláskor a harmadik szakasz a végbélnyílás közelében egy/két oldalon fájdalmas, nem eltűnő nyúlvány található.

Egy bizonyos terület állandó nyomásával destruktív-degeneratív folyamatok fordulnak elő a medencei rekeszizom izomszerkezeteiben. A patológia előrehaladtával a feszültség gyengül. Az izmok nem képesek fenntartani a belső szervek természetes anatómiai helyzetét, ami a végbélnyílás elmozdulásához vezet. A többi szerv fokozatosan elmozdul, kinyúlik a keletkező sérv üregébe.

Általános szabály, hogy beleesik a sérvzsákba prosztata, végbélhurok, omentum. A hólyag gyakran kinyúlik a kialakult üregbe. A kóros kiemelkedés megnyomásakor a vizelet spontán felszabadul. A vizelet teljes csípése esetén a vizeletürítés hiányzik.

Fontos! A perineális sérv veszélye a kiesett szervek megrepedésének lehetőségében rejlik, ami mindig egy kisállat halálát okozza. A végbél közelsége hozzájárul a gennyes hashártyagyulladás gyors kialakulásához. A vizelet, a húgyutak kiesése akut veseelégtelenséghez vezet.

Tünetek:

az általános állapot romlása;
duzzanat megjelenése, jellegzetes lekerekített kiemelkedés a perineumban;
nehéz, fájdalmas székletürítés;
krónikus székrekedés;
vizelési nehézség;
letargia, apátia, álmosság.

Olvassa el még: Perifériás test ödéma kutyáknál

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a perineális duzzanat fájdalommentes, könnyen csökkenthető, és puha, petyhüdt textúrájú. Az állatok nem éreznek kényelmetlenséget, fájdalmat. A patológia előrehaladtával a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség, rövid fizikai megerőltetés utáni fáradtság, étvágytalanság,. A kiemelkedés fájdalmassá, feszültté válik. A kutya sántikálhat a mancsán, különösen egyoldali sérv esetén.

Kattintson az új ablakban való megtekintéséhez. Figyelem, a képen beteg állatok képei vannak!

Érdemes megjegyezni, hogy az izmok folyamatosan összehúzódnak. Megtörténhet fojtott sérv Ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy ne okozzon súlyos szövődményeket.

Kezelés

A perineális sérv kialakulásának kezdeti szakaszában a kutyák fenntartó gyógyszeres terápiát írhatnak elő, amelynek célja a székletürítés és a vizelés normalizálása. Ki kell zárni a szöveti trofizmust megzavaró tényezőket. Ha a kutyát műtétre tervezik, állatorvosok hímek kasztrálására ajánlott, hiszen csak ebben az esetben lehetséges a patológia kiváltó okának megszüntetése, az esetleges visszaesések elkerülése a jövőben. A kasztrálás után a prosztata körülbelül két-három hónapon belül sorvad.

Ha a húgyhólyag sérült, a katéterezést vizeletkatéterrel végezzük a vizelet eltávolítására. Egyes esetekben a peritoneumot átszúrják, majd a szervet beállítják.

A székletürítés megsértése esetén a kutyák beöntést kapnak, és a belek mechanikus ürítését használják. Az állatokat lágy táplálékra helyezik, hashajtót adnak.

E patológia kialakulásának későbbi szakaszaiban a kutya állapotát csak sebészeti beavatkozással lehet normalizálni. A műtét célja a perinealis padlódefektus lezárása. Kórházi körülmények között, általános érzéstelenítésben végzik. A műtéti kezelés előtt a kutyát két napig féléhes diétán tartják.

öreg kutyák

És itt jön a sor, amikor elkezded felismerni, hogy szeretett kutyád öregszik. Eljött ez a pillanat az életemben. Az egész azzal kezdődött, hogy a farok területén duzzanatot találtak. Először úgy tűnt, minden rendben van, minden elmúlik. De nem csak, hogy nem múlt el, a duzzanat nőni kezdett. Felmerült a kérdés, hogy menjek-e állatorvoshoz. Először úgy döntöttem, hogy felveszem a kapcsolatot a kerületi állatorvosi klinikával. Megérkezve és a kiszolgált sorban állás után elmentünk a sebészhez. A sebész, miután megvizsgálta a daganatot, ítéletet hirdetett - divertikulum. Kezdte tovább érezni a kutyát. Találtam egy meglehetősen sűrű dudort az első mancs hónalja alatt. Az ítélet az onkológia. Lassan kezdtem elhelyezkedni az irodában. Egy gondolat futott át az agyamon:

- Mit kell tenni?

– kérdeztem a sebészt. Válaszul érkezett:

- A dudort a kasirkai Rákcentrumban kellene megvizsgálni, a divertikulumot aligha fogja valaki felvállalni, a műtét bonyolult, a kutya kilenc éves, lehet, hogy nem bírja az altatást, az asztalon fog meghalni. A kutyák 90%-a idős korban nem hagyja el az asztalt... – Az ön esetében – tette hozzá az orvos –, ne ne tegyen semmit, és várjon. Nem írom le, mi történt velem. A sebész nem is kért díjat az időpontért. Aztán úgy döntöttem, hogy valamiféle megoldást kell keresnem az előttem álló problémára.

Először kutya nélkül elmentem a Kashirka-i Rákközpontba, hogy érdeklődjek. Amit láttam, sokáig emlékezni fogok rá. Egy fiatal drathaar duzzadt lilásvörös herékkel várta, hogy fogadják. Egy másik tulajdonos ült mellette egy kis ezüst uszkárral a táskájában. Megkérdezte a tulajdonosokat:

Hogyan kezelik őket itt? Milyen drága?

Azt hallottam válaszul, hogy ha a kutyának nincs pontos diagnózisa, akkor jobb, ha nem jön ide. Mert ha egy kutyának kemoterápiát adnak, akkor a viváriumban hagyják néhány napig ketrecben. A daganatok eltávolítása után is. A kezelés átlagosan körülbelül 1000 USD-ba kerül. e., talán egy kicsit kevesebb. A fejemet fogva kirepültem a váróteremből, mint egy golyó, magamban úgy döntöttem, hogy más utakat kell keresnem.

Szerencsémre a kutyás játszótéren sétált egy csodálatos lány, aki akkoriban az Állatorvosi Akadémia 5. évfolyamán tanult. Szkrjabin. Látva kétségbeesésemet, azt tanácsolta, menjek be az akadémiára. Kivettem egy szabadnapot a munkából, vettem egy kutyát, és tömegközlekedéssel Kuzminkibe mentem. Az akadémia területére lépve azonnal a Klinikai Sebészet épületébe mentünk. A fogadást két idős nő vezette, akik meglátva kis őzikémet felhördültek:

- Milyen szép! Milyen okos szemek! És mi történt ezzel a szépséggel.

Hozzá fogom adni. Elmentem a barátommal, akinek két öreg kutyája is volt, Keshka óriásschnauzer tíz éves és Billy Bones törpeschnauzer kilenc éves, de ő kutya nélkül maradt. Vele együtt az asztalhoz vonszoltuk a fiamat. Az egyik orvos vazelinnel bekente az ujjait, és módszeresen megszondázta a kutyát. Ha azt mondod, hogy a kutya rossz hangon üvöltött, akkor nem mondasz semmit. Kiabált. Először is, a kutyám egész életemben nagyon független természetű, és soha nem enged ismerősöket - senkinek. Kazan őszintén tudta, hogyan kell barátkozni, de komolytalanságok nélkül. Pontosan ezt mondták nekem.

- A kutyád így sikoltozik, de nem azért, mert fáj, hanem mert ez a személyisége elleni erőszak.

Másodszor, Kazany úgy döntött, hogy ha nem tud harapni (erős kötéssel kötötték meg az arcát, és meghúzták az utolsó csomót az éles fülei mögött), akkor legalább kiabáljon, hogy befolyásolja az „anya” idegrendszerét. A „káros anyának” azonban vasmarkolata, nem kevésbé erős idegei voltak, és továbbra is szorosan tartotta szeretett fiát. Aztán egy ütést éreztek a hónaljuk alatt. A következtetés egészen más volt, mint a kerületi klinika sebészének. Kazannak sérve és előrehaladott prosztatagyulladása volt. Mindez egy szinten volt, egymásnak nyomták és összeszorították a beleket. Két műtétet kellett elvégezni. Az első szakasz a kasztrálás, a második a sérv rögzítése. A kar alatti dudorról azt válaszolták, hogy jóindulatú fibroma daganat, de azt is el kell távolítani. Azok után, amit az orvosok mondtak, ugrani és repülni akartam.

- Hurrá! Tudsz harcolni! Nincs minden veszve!

Nehéz erkölcsi oldalról beszélni. A férj, miután hallott a közelgő műtétről, botrányt csinált, mintha a kasztrálást nem Kazanynak, hanem személyesen kellett volna elvégeznie. Leírta nekem a kutyaformájú rönk minden gyönyörét. Azt mondta, jobb embernek meghalni, mint kasztráltnak. Hogy a kutyám már nem fogja megvédeni a lakást, a lányát, őt és engem. Hogy az ételen kívül ne legyen függősége, hogy még a macskák (na jó, megfojtottuk, megfojtottuk...) már nem izgatják egy őzike lelkét. Sőt, csak ferdén kezdett rám nézni valami furcsa arckifejezéssel. Egy héten belül el kellett magyaráznom, hogy e két műtét nélkül a kutya körülbelül egy évig vagy még tovább fog élni, és ha segítesz neki, akkor öt évig továbbra is mindannyiunk kedvében jár. A végén persze a férjem egyetértett velem és megnyugodott. A főnökünk végzett velem, mivel semmit sem tudott a kutyákról, és természettől fogva utálta őket. Amikor a saját költségemen írtam egy nyilatkozatot, és megkérdezte az okát, őszintén elmondtam neki mindent. A főnök feltett egy kérdést:

- És a kasztrálás után a kutya vékony hangon ugat, nem?

Nevetésben repesve elmagyaráztam neki, hogy a fiúkórusban csak fiatal eunuchok énekelnek, és ha ez később megtörténik, akkor a hang nem változik. A főnök elégedett volt a válasszal, de a férjemhez hasonlóan furcsán nézett rám.

Kijelöltek nekünk egy tervezett műtétet kasztrálásra és mióma eltávolításra. Kezdetnek három hét alatt le kellett fogynunk. A Laika, mint sok háziállat, túltáplált, nem működik.

Diétára ültünk. Túró kefirrel, hallal és csekély mennyiségű nyers hússal. A kutya természetesen a falkában eltöltött évek kiváló etetése után a lehető legjobban felháborodott. Ellopta. Darabokat könyörgött az asztalról. Próbáltam erőszakkal elvenni a kaját a lányomtól, de sikeresen vizsgáztunk és fogytunk 4 kg-ot. Három hét múlva. Tervezett kasztrálásra érkeztünk az akadémiára. A műtétet általános érzéstelenítésben 1 óra 10 percig végeztük. A fibromát menet közben kimetszették.

Hazaértünk és valami elromlott. A kutya folyamatosan vérzett, erősen áramlott. Vizes nadrágot varrtak erre a célra, pelenkát kellett venni. A varratok nagyon megdagadtak. nem értettem semmit. Rengeteg antibiotikum-injekciót szúrtak be, vérzéscsillapító gyógyszereket adtak. Jobb lett. Továbbra is mindenkitől külön sétáltunk, gyerekharisnyanadrágból készült nadrágot viseltünk. És akkor úgy tűnt számomra, hogy a kutya jobban érzi magát. A vér abbamaradt, nagyon jókedvű lett, és elkezdett vonszolni sétálni a kutyajátszótérre. Néhány további napos óvatosság után nagyon nagy hibát követtem el.

Egyik este elvittem a kutyát a kutyajátszótérre. Eleinte minden rendben volt. A kutyák megszagolták, elköltöztek, és mindenki a saját kutyaüzletébe kezdett. Igen, szerencsétlenségünkre 4 orosz kutyás agár gazdája, őszintén megsajnálva szenvedőmet, úgy döntött, megeteti, és a földre dobott egy halat. Természetesen a kutya, aki ezalatt az idő alatt teljesen ki volt éhezve, egy aprósághoz rohant. És az agarak együtt rohantak vele. – mordult rá Kazan az agarakra, és itt szörnyű dolog történt. Az egész falka agár rohant Kazanba. Csak tépték minden oldalról. De mi az, ami a legrosszabb, mindenki arra törekedett, hogy fenekét verjen. Kazan őszintén harcolt mindenkivel egyszerre, de az erők túlságosan egyenlőtlenek voltak. Nem emlékszem, hogyan hoztam ki a dühös kutyák köréből. És amikor kihúztam, szörnyű képet láttam. A sérvet kitépték és felakasztották.

Hazarohantam a kutyával és üvöltöttem. Hangosan üvöltött. A kirobbanó haza az ajtóban zuhant. A férjem egy béldarabbal egy sérvet kötött a kutya lábára tiszta kötéssel, megragadott engem, a kutyát, és kirángattunk, hogy elkapjunk egy autót. A lányom megijedt a lelkivilágom miatt, rohant felhívni a nagymamáját, mi pedig elkaptuk az autót, és rohantunk a Tsvetnoy körúti éjszakai klinikára. Mindez este 11 órakor történt. Megérkeztünk a klinikára. Szerencsére mi voltunk az egyedüliek, a szomszéd szobában lévő fiatal óriásschnauzer már kezdett magához térni. Kazant ismét az asztalra vonszolták. Az orvos, egy fiatal férfi azt mondta, hogy most csak a lyukat javítja és beállítja az omentumot, aztán úgyis meg kell csinálni a műtétet. Adtak a kutyámnak egy második általános érzéstelenítést. A kutya közvetlenül a karomban telepedett le, aztán sokáig varrták. Akkor adták nekünk, amikor éppen felébredt az altatásból. Hajnali kettőkor ismét elkaptuk az autót és hazamentünk. Kazan a kocsi hátsó ülésén feküdt, a feledés homályában, az volt az érzése, hogy soha nem tért magához. A lakás konyhájában egy síró lánya és egy síró nagymama ült, akik Moszkva másik végéből jöttek, hogy mindannyiunkat eltartsanak.

Otthon még egy órát Kazany lassan magához tért az altatásból. Könnyek folytak ki a szeméből.

És hirtelen gyengén csóválta felém a farkát. Megcsóválta a farkát, és tompán nézett rám.

- Aranyos! Túlélted! Akkor is dohányozunk veled, igaz? Te csak élj!

Mindannyian köré gyűltünk. Reggel Kazan jobban érezte magát, még sétálni is kiment. Még egy napot saját költségemre vállaltam a munkahelyemen, és elkezdődött az újabb szoptatás. Sok injekció, sok tabletta. Az ügy javulóban volt. Kezdtek közeledni az újévi ünnepek, december 29-én szilvesztereztünk a munkahelyünkön. A kollégák társaságában eltöltött remek este után elmentem egy esti sétára a kutyával. A kutya mindent megtett, hogy megmutassa, milyen nagyszerűen érzi magát. És akkor újabb robbanás történik.

A kutya leül egy virágágyásra, vadul visít, és 10 centiméter végbél esik ki a végbélnyílásából. Remegő kézzel megragadom a kutya nyakörvét. Egyik kezemmel a gallért tartom, a másikkal pedig elkezdem lassan visszanyomni a beleket. A kutya sikít a fájdalomtól.

– Fú! Megtörtént.

rohanok haza. Útközben megtört hangon találkozom a barátommal, következetlenül, elkezdem cipelni - nem emlékszem, mit. Hazahozza a két kutyáját, és vele együtt, a férjemkel, este 10-re megyünk a Rossolimo utcai éjszakai klinikára tömegközlekedéssel. A klinikán rohanunk a műtétre. Harmadikok vagyunk a sorban. Javában folyik a műtét egy kutyán, aki felmászott egy létrán a gazdája után, és eltörte az első mancsát. Több szilánkos törés. A preoperatív szobában időszakonként egy kalapács hangjához hasonló hang hallatszott. A legnehezebb művelet 1,5 óráig tartott. A sérült kutya gazdája szüntelenül dohányzott. Aztán mennie kellett egy méhpiometrás pásztorkutyának.

Amikor végeztek a töréssel, kijött a sebész, megnézte, ki ül a sorban, és felhívott minket. Messziről Kazanyra nézve azt mondta, hogy jól tettem, hogy beállítottam a beleket, és jobb, ha egyelőre nem nyúlok a kutyához. Halálra rémített minket, milyen bonyolult műtétet kell végeznünk utána. Azt mondta, hogy nem csak a sérvet kell helyrehozni, hanem a belekkel is most nagy gondok vannak.

Nem volt hajlandó saját maga elvégezni a műtétet, mivel más orvosok műtötték meg a kutyát. Azt mondta, nem vállalja magára másokat, útközben átkozva az Állatorvosi Akadémia orvosait.

Hajnali 2-kor elkaptunk egy másik autót és hazamentünk. Néhány nappal később ismét az akadémiára mentünk. A kutya vizsgálata után Kazan és kezelőorvosaink megnyugtattak. Boldoggá tettek minket. A Tsvetnoy körúti klinikán a sérvét részben korrigálták, és a leesett omentumunk mélyre ment. Műtétet még nem kellett elvégezni. Erősítő gyógyszereket írtak fel nekünk, főleg homeopátiás szereket.

Attól a naptól kezdve a fiam gyógyulásban van. Egy hónap múlva felvidult, macskákat kezdett a fák közé kergetni, és még a kutyaesküvők iránt is megújult érdeklődést mutatott. Kazan, mint korábban, elkezdett hozni nekem egy pulóvert az ajtóhoz, amikor visszatértem a munkából. Ismét boldogok voltunk. Igaz, Kazany étvágya nagyon megnőtt.

Aztán boldog voltam

Köszönet minden igazi orvosnak. Köszönöm azoknak, akik a nehéz időkben találkoztak velem. Köszönöm kutyabarátaimnak és családomnak a támogatást, mert az egészséges és örömteli kutya a legnagyobb jutalom, amit a 2002-es újévben kaptam. Ekkor jöttem rá – a végsőkig kell küzdened, mindenkiért, aki melletted él.

Az orvosok ezután még öt-hat évet adtak Kazanynak, és nem csaltak meg minket. Kazan még hat évig élt.

Kazany viselkedése megváltozott a műveletek után. A fiatal hölgyek iránt kevésbé érdeklődött, de élete végéig a kutyanők tisztelték és tisztelték.

1. Online hozzáférés

Az állat posztoperatív karbantartása

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

Sebészeti kezelés diverticulumavégbél

Bevezetés

rektális diverticulum- ez a nyálkahártya korlátozott egyoldalú kitüremkedése seromuscularis defektusba, amely gyakran kasztrálatlan hímeknél fordul elő. Az ebben a patológiában szenvedő állatok életkora 5 és 12 év között van, az öt évnél fiatalabb állatoknál ezt a patológiát nem figyelték meg. A diverticulum oka a székletürítés idején megnövekedett intraabdominalis nyomás. Az esetek túlnyomó többségében a prosztata hiperplázia vagy neoplázia miatti megnövekedésével járó tartós tenezmus miatt következik be. Nőknél általában rendkívül ritka. traumatikus természet.

Klinikailag a diverticulum a székletürítés és a vizelés nehézségében, valamint a sántaságban nyilvánul meg (ritka esetekben). A diagnózis tisztázása érdekében fluoroszkópiát vagy radiográfiát végeznek radiopaque anyagokkal.

Meg kell különböztetni a végbél divertikulumát a perineális sérvtől, amely ugyanazon okból következik be, és hasonló klinikai tünetekkel jelentkezik. Perineális sérv esetén ovális vagy kerek, lágy, fájdalommentes duzzanat van a végbélnyílás és a farok tövében.

Az operált terület topográfiai anatómiája.

Mivel az online hozzáférés a perineumban történik, vegye figyelembe a rétegeit:

I. réteg – bőr-fasciális (felületi) a következőket tartalmazza:

1. A bőr vékony és mozgékony, faggyú- és verejtékmirigyekben gazdag. A rajta lévő szőrzet hiányzik, vagy nagyon vékony és rövid szőrszálak képviselik. A végbélnyílás kerületén a bőr összeolvad a záróizmával, belül pedig a végbél nyálkahártyájába kerül. A perineum-raphe perinei hosszanti varrata a középvonal mentén húzódik, és a herezacskó varrásába folytatódik.

2. Bőr alatti szövet - csak a régió alsó részén érhető el;
a végbélnyílás környékén hiányzik.

3. Perineum fascia-f. perinei, - amely az oldalsó határok mentén
a gluteális és femorális fasciával kapcsolódik.

II réteg - izmos-aponeuros (középső) a következőket tartalmazza:

Az anális régióban található: a végbélnyílás záróizomja gyűrű alakú izom formájában, amely egy külső és egy belső részből áll; levator anus és farok izom. Az alsó szakaszon a középvonal mentén halad át a pénisz visszahúzója, vagy a farok izma, - m. visszahúzó pénisz. Mélységben két lábbal kezdődik, a külső záróizom alatt, a 2-3. farokcsigolyától, és mindkét oldalon lefedve a végbélnyílást, keskeny szalag formájában a péniszig folytatódik. Az ischialis ív szintjén, az előző izom oldalain az ischiocavernosus izmok ferdén helyezkednek el, lefedik a pénisz barlangos testeinek lábait.

A végbél bélfodorában a koponya aranyér artériája és vénája (a caudalis mesenterialis artéria ágai) halad át, keresztirányú ágakat küldve a bélfalba és számos nyirokcsomóba. A caudalis és a középső hemorrhoid artériák (a belső pudendális artéria ágai) szintén megközelítik a nonperitonealis végbélt.

A végbél falát és a végbélnyílás izmait beidegzik: 1) a középső aranyér ideg (a pudendális ideg 3. és 4. keresztcsonti ideggyökérből kiinduló ága); 2) caudalis aranyér ideg, vastag gyökérrel kezdve a 4. és 5. keresztcsonti gyökértől; 3) paraszimpatikus rostok a kismedencei idegből-p. pelvicus, - amely a 2-4. keresztcsonti idegek ventralis gyökereiből képződik; 4) szimpatikus kismedencei plexus-pi. hypogastricus (az ebből a végbélbe ágazó ágak az utóbbi körül hemorrhoidalis plexust alkotnak).

III rétegű - mély - kismedencei szervek.

1. A pénisz, amely mélyebben fekszik a perineális régió alsó részén, és a benne lévő urogenitális csatorna (urethra).

2. Végbél (végbél) - a vastagbél terminális szakasza. A medenceüregben a keresztcsonttól ventralisan felfüggesztve és az első farokcsigolya alatt a végbélnyílással végződik. A végbélnyílás előtt orsószerűen kitágul a végbél ampullájába (ampulla recti).

A végbelet és a végbélnyílást izmok és szalagok rögzítik az első farokcsigolyához és a medencéhez. Ventrálisan a húgyhólyag, az ureterek és a vas deferens terminális szakaszai, az ondóhólyagok, a prosztata és a Kupffer-mirigyek, a húgycső csatorna kismedencei része; nőknél - a méh teste és a hüvely. A végbél peritoneális régiója a gerincről egy rövid mesenterián van felfüggesztve; extraperitoneális - közvetlenül a gerinc mellett, laza kötőszövet (zsírszövet) választja el tőle. Az extraperitonealis végbél hossza lónál eléri a 10-18 cm-t, kutyában a 2-6 cm-t.

3. Húsevőknél a végbélnyílás mindkét oldalán két orrmelléküreg - bursae paranales - gömb vagy ovális alakú, dió nagyságú. Egy keskeny nyíláson keresztül kommunikálnak a végbéllel. Ezek a mirigyes tasakok bűzös masszát választanak ki.

1. A műtőben végzett munka előkészítése, az állatorvos személyi higiéniája sebészeti műtét során

sebészeti állatműtét érzéstelenítés

Műtő szabályzat:

1. Munka köntösben, papucsban, maszkban, levehető cipőben.

2. A kézbőr gyulladásos betegségében szenvedők nem dolgozhatnak.

3. Szigorúan tartsa be az aszepszis és antiszepszis szabályait.

4. A sebészeti eszközöket szigorúan a rendeltetésüknek megfelelően használja.

5. Óvatosan kezelje a vágó- és szúrószerszámokat.

6. Viselkedj nyugodtan, felesleges kapkodás és indokolatlan lassúság nélkül. A műtét során az idegesség, az irritáció, a hangemelés megnyilvánulása elfogadhatatlan.

A műtét előtt a műtőt fel kell készíteni, a fertőzés megelőzése érdekében. A levegő fertőtlenítésére célszerű zárt típusú baktericid besugárzókat használni - az úgynevezett recirkulátorokat, például UV recirkulátorral (OBR-15 / OBR-30). Az is szükséges, hogy a szellőzőrendszer megfelelően működjön a műtőben. A műtét előtt a műtőasztalt is elő kell készíteni: fertőtlenítő oldatokkal kezelni és szárazra törölni. A cseppfertőzés megelőzése érdekében a műtőben mindenki viseljen maszkot.

A műtét során az állatorvosnak és asszisztenseinek be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat:

A műtőben kötelező speciális ruhában lenni: köpeny, sapka, cipőhuzat, maszk.

Szigorúan tartsa be az aszepszis és antiszepszis szabályait, a műtét előtt mosson kezet, használjon kesztyűt (steril).

Ha a kesztyű elszakadt, azonnal ki kell cserélni.

A műtét előtt a műtőt is elő kell készíteni: előkészíteni az asztalt, a műszert. Helyezze a szükséges műszert egy speciális asztalra, készítsen elő kötszert és egyéb anyagokat, fecskendőket, tűket, varróanyagot, kiegészítő kesztyűt, hogy elkerülje a művelet közbeni kapkodást és hibákat.

2 . Állat előkészítése

A műtét előtt előzetes vizsgálatot kell végezni. Végezzen általános vizsgálatot, mérlegeljen, végezzen további vizsgálatokat az általános érzéstelenítés előtt (például echokardiogram és elektrokardiogram), hogy kizárja a lehetséges szövődményeket. 3-4 órán keresztül nem ajánlott vizet adni, kb. 12 órával a műtét előtt ne adjon enni. Néhány nappal a műtét előtt hashajtót (Duphalac és vazelin olajat) kezdenek adni, a műtét napján beöntéssel megtisztítják a végbelet és a divertikulumot a széklettől, és húgycső katéter elhelyezésével kiürítik a vizeletet. A katétert a műtét során a helyén kell hagyni. Közvetlenül a műtét előtt a premedikációt 0,1% atropin oldattal és 1% difenhidramin oldattal végezzük. A sebészeti fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot adnak be (például Noroklav).

3 . Műszer- és varróanyag és sterilizálása

A művelet végrehajtása során a következő anyagokat használják:

Eszköz a szövetek szétválasztásához: szike cserélhető eldobható steril pengékkel; hegyes és tompa olló.

Eszköz a szövetek összekötésére: ívelt sebészeti tűk, piercing és atraumatikus; Gegar tűtartója;

Általános műszerek: anatómiai csipesz; sebészeti csipeszek; Backhouse vászonkapcsok; Pean-féle vérzéscsillapító bilincsek; szúnyog típusú Halsted vérzéscsillapító csipesz;

Elektrokoagulátor.

Az injekciós fecskendők eldobhatóak.

Varróanyag felszívódó (PDS, Kaproag) és nem felszívódó (Polycon)

Sterilizálás (lat. sterilis - meddő) - minden típusú mikroorganizmus és spóráik teljes megsemmisítése a különböző tárgyak felszínén és belsejében, valamint folyadékokban és levegőben. Az orvostudományban, mikrobiológiában, gnotobiológiában, élelmiszeriparban és más területeken használják. A S. az aszepszis alapja, nagy jelentőséggel bír a kórházi fertőzések elleni küzdelemben, valamint a posztoperatív gennyes szövődmények, hepatitis B, HIV fertőzés és gennyes betegségek megelőzésében. Minden műszert, lefolyót, fecskendőt, kötszert, amely a sebfelülettel, vérrel vagy injekciós készítményrel érintkezik, valamint minden olyan orvosi műszert, eszközt, amely működés közben érintkezik a nyálkahártyával, és annak károsodását okozhatja, sterilizálják.

A sebészeti eszközöket alaposan le kell mosni folyó vízben szappannal és szárazra törölni. Ezután 3%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (desztillált vízzel elkészítve) öntünk a sterilizálóba, az oldatot felforraljuk, és belehelyezzük a hálót a szerszámmal. 15 percig forraljuk. Ezt követően mossa le ismét folyó vízben, és törölje szárazra. Csak ezután sterilizáljuk száraz hőkamrában. A fecskendőket nem sterilizálták, mivel ebben az esetben eldobható steril fecskendőket használtak. A műtét előtt a műszereket egy speciális asztalra helyezik, amelyet előzőleg minden oldalról lógó steril lappal lefedtek. Az előkészített eszközt steril törülközővel fedjük le.

Ha a műszert közvetlenül a műtét előtt nem lehet sterilizálni, akkor a vízzel alaposan lemosott műszer flambírozható. Kis mennyiségű 96%-os alkoholt egy fémdobozba öntünk egy szerszámmal, és meggyújtjuk. Zárja be a dobozt, mielőtt az alkohol abbahagyja az égést, hogy a levegő kiégjen.

A nem felszívódó varratanyag sterilizálásának egyik módja az, hogy 20 percig forraljuk 1:500 arányú furacilin oldatban, majd alkoholban - furacilinben tárolják (0,1 g furacilin 500 ml 70%-os etil-alkoholra). A Lavsan a műtét előtt 20-25 percig sterilizálható. Ebben az esetben a főtt lavsan szálakat 96%-os alkoholban tárolták.

4 . Kötszerek, sebészeti fehérneműk, műtéti cikkek sterilizálása

A műtét során használt kötszernek és fehérneműnek sterilnek kell lennie. A kötszert autoklávban, magas hőmérsékleten sterilizálják. A ruhaneműt és a kötszereket nyitott lyukú bixekben helyezik el az autoklávban. A sterilizálás időtartama 150 kPa (1260 C) nyomáson 30 perc, vagy 200 kPa (1330 C) - 20 perc.

A steril anyagokat zárt lyukú bixekben szekrényekben tárolják.

Steril anyag hiányában a kötszerek és fehérneműk vasalással sterilizálhatók. A vasaló hőmérséklete általában eléri a 150 °C-ot. A vasalt anyagot steril csipesszel hajtogatják bixbe. Ez a módszer azonban megbízhatatlan, és más módszer feltételeinek hiányában használják.

A műtét után vérrel szennyezett sebészeti ágyneműt 304 órán át hideg, 0,5%-os ammónia, szóda vagy fehérítő oldatban áztatják. A bix aljára egy lepedőt helyeznek a vászon sterilizálására – a szélekkel kifelé, lazán lefektetve. A Bix le van zárva, és egy autoklávba helyezzük. Sterilizált 200 kPa (133°C) - 20 perc. Az ágyneműt a művelet előtt zárt lyukú bixekben, szekrényekben tárolják. A ruhákat szappanos vízben forralással sterilizálhatja.

Lehetőség van kész steril anyagok felhasználására is, amelyeket a vállalkozásokban sterilizálnak és egyedi csomagokba csomagolnak. Közvetlenül a műtét előtt ki kell nyitni őket steril kesztyűben.

5. A sebészeti terület előkészítése

A műtőtér előkészítése magában foglalja a műtőtér mechanikai tisztítását és fertőtlenítését. Ennek a műtétnek a műtéti tere a perineumban van előkészítve.

Mechanikai tisztítás: a műtött területen a hajszálat levágjuk és leborotváljuk, majd a bőrt puha kefével meleg vízzel és szappannal lemossuk és szárazra töröljük.

Fertőtlenítés: a mechanikusan megtisztított bőrt kétszer kezeljük 5%-os alkoholos jódoldattal (Filoncsikov módszere). Az első feldolgozás a megmunkálás után történik. Másodszor közvetlenül a bőrmetszés előtt. Ugyanakkor steril vattát használnak pálcákra. A feldolgozás a műtéti mező közepétől párhuzamos csíkokban a szélekig indul. A műtéti területet steril szalvétával vagy törülközővel (lepedővel) is el kell szigetelni, amelyet vászonkapcsok (lábujjvédők) segítségével rögzítenek.

6. A sebész és az asszisztensek kezének előkészítése

A kezek előkészítése a műtét előtt 10-15 perccel kezdődik. Először mechanikusan megtisztítják: a körmöket rövidre vágják, eltávolítják a sorját, megtisztítják a köröm alatti tereket (manikűr nem megengedett). Ezután 3-4 percig kezet mosunk meleg vízzel és szappannal kefével. A keféket forralással sterilizálni kell, és a mosogató közelében egy széles üvegedényben, antiszeptikus oldatban (0,2%-os chinozol-oldat, 3%-os karbolsavoldat stb.) kell tárolni, zárt fedéllel. A kézmosás módszeresen és következetesen történik: először megmossák a kezet, a tenyér alsó részét és a kézhát. Ilyenkor a kezek megtisztulnak a szennyeződéstől, faggyútól, hámlástól, a bennük lévő mikroflórával együtt. Mosás után a kezeket steril törülközővel szárazra töröljük, a kéztől kezdve az alkarig.

Ezután a kezek bőrét 3 percig kezeljük, steril gézgolyóval töröljük, amelyet az egyik antiszeptikus oldatba áztatunk: etil-alkohol, jódozott alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% degmicin oldat, 0,1% kimozol oldat. Ebben az esetben a kezeket etil-alkohollal kezelték. A kezek fertőtlenítő oldatokkal történő kezelése után feltétlenül kenjük be a szublingvális tereket 5% -os alkoholos jódoldattal. A műtétet steril sebészeti kesztyűben (gumi, latex) kell végezni, mivel a kezek antiszeptikus oldatokkal történő kezelése nem biztosítja azok sterilitását. A kesztyűk megizzasztják a kezeket, és ha kilyukasztjuk, a sok baktériumot tartalmazó izzadság megfertőzheti a sebet. Ezért a sérült kesztyűt azonnal ki kell cserélni.

7. Állatrögzítés

A kutyát hasfekvésben, emelt medencével rögzítjük a műtőasztalra. A kismedencei végtagokat a gyomor alatt előre hozzuk, a farkat hátrafelé visszük, és kötéssel vagy fonattal rögzítjük. A mellkasi és a medencei végtagok az asztalhoz vannak kötve. A farok tövére kötést helyeznek.

8. Érzéstelenítés

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítéshez a következő gyógyszereket használják:

1. Zoletil 100- Tiltamin-hidrokloridot és zolazepám-hidrokloridot (250 mg tiletamin-hidrokloridot és 250 mg zolazepám-hidrokloridot) tartalmazó általános érzéstelenítésre szolgáló készítmény.

A Tiletamin disszociatív hatású általános érzéstelenítő, amely kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejt ki, de az izomlazítás nem kielégítő. A Tiletamin nem nyomja el a garat-, gége-, köhögési reflexeket, nem nyomja el a légzőrendszert. A zolazepám gátolja az agy kéreg alatti területeit, szorongásoldó és nyugtató hatást vált ki, valamint ellazítja a harántcsíkolt izmokat. A zolazepám fokozza a tiletamin érzéstelenítő hatását. Megakadályozza a tiletamin okozta görcsöket, javítja az izomlazulást és felgyorsítja az érzéstelenítésből való felépülést. Atropin-szulfát premedikáció: kutyák 0,1 mg/ttkg szubkután 15 perccel a zoletil beadása előtt. Hígítsa fel a zoletil port tartalmazó injekciós üveg tartalmát a mellékelt oldószerrel. A por oldószerrel való összekeverése után minden injekciós üveg 100 mg/ml Zoletil-t tartalmaz.

Intramuszkuláris injekció esetén a rektifikáló reflexek elvesztése 3-6 perc múlva következik be, intravénás beadás esetén - 1 perc múlva. Kutyák: klinikai vizsgálat: 7-10 mg/kg; rövid távú általános érzéstelenítés kisebb sebészeti beavatkozásokhoz: 10-15 mg / kg. A Zoletil 100-nak nincs kumulatív hatása, ismételten beadható, a kezdeti adag 1/3-1/2-ét meg nem haladó adagban. Ebben az esetben a gyógyszer teljes dózisa nem haladhatja meg a biztonsági küszöböt: 30 mg / kg kutyáknál, a minimális halálos dózis 100 mg / kg. Az érzéstelenítés időtartama 20-60 perc. A fájdalomcsillapító hatás hosszabb, mint a műtéti érzéstelenítés okozta. Az érzéstelenítésből való felépülés fokozatos (2-6 óra) és nyugodt, feltéve, hogy nincs zaj és erős fény. Túladagolás esetén, valamint nagyon fiatal és idős állatoknál a felépülési időszak hosszabb. Egyes esetekben fokozott nyálfolyás figyelhető meg, ami megelőzhető antikolinerg szerek (atropin) érzéstelenítés előtti alkalmazásával.

2. Xila- 1 ml xilazin-hidroklorid oldatot tartalmazó készítmény - 20 mg és töltőanyag legfeljebb 1 ml. A xilazin-hidroklorid potenciális fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, amelyet domináns nyugtató hatás követ. A dózistól függően központi idegrendszeri depressziót okoz, csökkenti a motoros aktivitást, és gyakran az első percekben ataxia figyelhető meg. A gyógyszer nyugtató, fájdalomcsillapító, érzéstelenítő és izomlazító hatással rendelkezik. A xilazin kutyáknak és macskáknak történő felírásakor előzetesen 12-24 órás éheztetés javasolt. A ketamin érzéstelenítés előtti premedikációként a xilazin oldja az izomfeszültséget, nyugtató hatása miatt pedig enyhíti az érzéstelenítésből való felépülést. A gyógyszert a szív- és érrendszerre gyakorolt erős hatás jellemzi, vérnyomás-emelkedést, a perctérfogat csökkenését és a bradycardiát okozza, ezért az atropin-szulfátot (0,04 mg / ttkg intramuszkulárisan) gyakran párhuzamosan adják be. A xilazin csökkenti az inzulinszintet, és ezt követően különböző mértékű hiperglikémia alakul ki (ez fontos a cukorbetegek számára). A xilazin hatása 5 perc után kezdődik, a maximális hatás 10 perc után következik be. Ez idő alatt az állatokat nem szabad zavarni. A gyógyszer használata során nincs izgalom és lázadás szakasza. Kutyáknak és macskáknak 0,15 ml gyógyszert adnak be 1 kg állati testtömegre intramuszkulárisan vagy intravénásan. Lehetséges a gyógyszer ketaminnal kombinálva 0,1 ml Xila® és 0,6-1,0 ml ketamin adagban 1 kg állat élősúlyára vonatkoztatva.

Mellékhatások: szívdobogás, légszomj, nyálfolyás, hányinger. Túladagolás esetén hidegzuhany javasolt, valamint specifikus xilazin antagonisták, alfa-adrenerg receptorokat blokkoló anyagok, például intravénás yohimbin 0,125 mg/1 kg dózisban, vagy intravénás tolazolin adagolása. 1,5 mg/1 kg állati testtömeg.

9. Működési technika

A műtét az állat zárt kasztrálásával, lekötés alkalmazásával és a herezacskó amputációjával kezdődik. A kasztrálás célja a felesleges androgén háttér eltávolítása a szervezetből, hogy a prosztata hiperplasztikus szövetének regresszióját idézze elő.

1. Online hozzáférés- a szövetek rétegről rétegre történő szétválasztása egy szerv vagy kóros fókusz feltárása érdekében. Anatómiailag és topográfiailag kell meghatározni, és racionálisnak kell lennie. A művelet során a lágyrészeket szikével rétegesen vágják a végbélnyílás közelében, 2-3 cm távolságban az ív mentén.

2. Műtéti fogadás és a vérzés leállítása. A műtéti technika egy szervbe, szövetbe, anatómiai üregbe, kötőszöveti térbe történő közvetlen beavatkozás, a kóros fókusz eltávolítása.

A perineális terület erősen vaszkularizált, ezért elektrokoagulátort (termikus módszer a vérzés megállítására magas hőmérsékleten) és hemosztatikus kapcsokat (mechanikus módszer) alkalmaztak a vérzés megállítására.

Az online hozzáférés elvégzése után ellenőrzésre kerül sor. Kis divertikulummal a nyálkahártyát a végbél lumenébe töltjük és a savós-izomhártya defektusára felszívódó atraumás varróanyaggal (PGA) 3-4 megszakított varratot viszünk fel. Jelentős méretű divertikulummal a nyálkahártya feleslegét kimetsszük, és 2 emeletnyi varratanyagot alkalmazunk. (például K. A. Petrakov szerint). Gyakran ezt követően kolonopexiát (intestinalis immobilizációt) végeznek a bal oldalsó hasfalon, amelyhez legalább 7 megszakított varratot alkalmaznak. Nagytestű kutyáknál lassan felszívódó varrat (Caproag) használatos, kistestű kutyáknál jobb atraumás varrat 4,0-5,0 (PGA). Fontos, hogy a ligatúra ne hatoljon be a bél lumenébe, hanem rögzítse a savós és izomréteget. A kolonopexia során törekedni kell a bél fiziológiás helyzetére, kerülni kell a meghajlást, csavarodást, ügyelni kell arra, hogy a bél ne változzon színe és ne teljedjen gázzal, valamint a bal húgyvezeték szabályozása. A Colonopexia normalizálja a vastagbél mozgékonyságát és megakadályozza a visszaesések kialakulását.

3. A művelet utolsó szakasza- az anatómiai struktúrák folytonosságának (integritásának) helyreállítása, figyelembe véve azok genetikai homogenitását vagy réteges elrendeződését. Vaszkuláris (Z-alakú) varratokat (varróanyag - Kaproag vagy PGA) alkalmaznak a bőr alatti szövetre és a fasciára, szituációs varrat (Polycon) kerül a bőrre. A varrat körüli teret hidrogén-peroxiddal kezeljük, és Terramycin aeroszolt alkalmazunk a varratra.

10. Az állat posztoperatív karbantartása

Közvetlenül a műtét után az állatot védőgallérra helyezik, hogy megakadályozzák a varratok idő előtti eltávolítását és a sebnyalást, amelyet a varratok eltávolításáig viselnek. A varratokat antibakteriális gyógyszerekkel kezeljük (alaposan mossuk klórhexidin vagy dioxidin oldattal, eltávolítjuk a kéregeket, majd naponta egyszer kenjük be Levomekol kenőccsel; A Terramycin aeroszolok 7 napon belül 1 alkalommal vagy az Alumizol 1 alkalommal 3 napon belül használhatók.) . A varratokat a 10-12. napon távolítják el.

A posztoperatív időszakban az állatnak antibiotikumokat írnak fel ("Noroklav" szubkután naponta 1 alkalommal 3 napig, az adag az állat súlyától függően). Tápoldatok infúziója, vitamin- és homeopátiás készítmények (Gamavit, Katozal) injekciói is felírhatók.

A műtétet követő első napon az állatot ajánlott melegen tartani (meleg ágyneműn a padlón), elkerülni a huzatot a hipotermia elkerülése érdekében, és nem helyezni az állatot magas tárgyakra (ágy, kanapé, fotel). ) a sérülések elkerülése érdekében.

6 órával a műtét után az állatot kis mennyiségű vizet adnak. Az állatot csak másnap etetheti, nyálkahártyás levesekkel, főzetekkel és alacsony zsírtartalmú húslevessel etetik. 5-6 napos kortól az állatot normál takarmányadagba helyezzük. A vazelinolaj a műtét utáni időszakban a székletürítés megkönnyítésére használható.

11. Működési költség

Ennek az állatorvosi klinikán elvégzett műveletnek a költsége, figyelembe véve az összes manipulációt, anyagot, eszközt és előkészületet, 6500 rubel volt. Az érzéstelenítők költsége - 125 rubel. 1 ml-enként 4 ml altatást használtunk a műtét során. Maga a művelet költsége 2500 rubel. plusz egy férfi kasztrálása - 1500 rubel. Csepp intravénás infúzió legfeljebb 2 óráig - 250 rubel. A röntgen ára 1 vetítésben 450 rubel. A "Noroclav" antibiotikum ára 800 rubel. egy 50 ml-es üveghez.

Következtetés

Ez a művelet sürgős, az állat élete és egészsége az orvos szakértelmétől és képzettségétől függ. A művelet elvégzéséhez nemcsak a sebészeti, hanem a topográfiai anatómiai, szervszerkezeti, farmakológiai, klinikai diagnosztikai és egyéb tudományok ismeretei is szükségesek. A műtét előkészítése és lefolytatása során szigorúan be kell tartani az aszeptikus és antiszeptikus, valamint a személyes higiénia szabályait. Az állat kasztrálása elkerüli a visszaesést. A műtét során figyelemmel kell kísérni az állat állapotát, légzését, szívműködését.

A posztoperatív időszakban az állatnak terápiát írnak elő a folyadékvesztés kompenzálására, a mérgezés csökkentésére és az erő helyreállítására a jobb szöveti regeneráció érdekében. Alkalmazzon antibiotikumokat, vitaminokat, homeopátiás és egyéb gyógyszereket. A tulajdonosok azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék a háziállat állapotát a műtét után, és kövesse az orvos ajánlásait.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operatív sebészet állatok topográfiai anatómiájával", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Háziállatok műtéti sebészete", M., Állami Mezőgazdasági Irodalmi Kiadó, 1951

3) Garanin D.V. cikk "Tapasztalataink a perineális sérv komplex sebészeti kezelésében férfiaknál" Az ONC RAMS Kísérleti Terápiás Klinikája (vezető Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., „Designing a paper on operatív sebészet az állatok topográfiai anatómiájával”, M.: MGAVMiB névadó K.I. Szkrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „A kutya anatómiája. Visceralis rendszerek (splanchology), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Ingyenes internetes források anyagai.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A vékonybél reszekciójának módszerei. Az állat általános felkészítése érzéstelenítésre. Sebészeti fertőzések megelőzése. Sterilizálásuk eszközei és módja. Varró- és kötözőanyag. A műtéti műtét tartalma, posztoperatív kezelés.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.04.19

Az állat általános és privát előkészítése műtétre. A sebész kezének, műszereinek és anyagainak előkészítése. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai, állatrögzítés és érzéstelenítés. Az állat posztoperatív kezelése, takarmányozása, gondozása és karbantartása.

kórelőzmény, hozzáadva 2014.12.23

Az orrplasztika indikációi és ellenjavallatai bikában. Az állat általános és privát előkészítése műtétre. A bika rögzítése a műtét során. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Az állat posztoperatív kezelése, etetése, gondozása, karbantartása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.03

Dishormonális rendellenességek, mint állatok emlőrákjának okai. Kutyák emlőmirigyeinek daganatainak és diszpláziájának klinikája. Az emlőmirigy topográfiai anatómiája és az állat előkészítése a műtétre. A kutya műtét utáni karbantartása és gondozása.

szakdolgozat, hozzáadva 2017.03.22

A klinika indikatív terve a műtéti betegségekre az előző évre. Az ovaariohysterectomia indikációi. Az operált terület topográfiai anatómiája. Felkészülés a műtétre, az állat általános és helyi érzéstelenítése a műtét során.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.11.24

Az állat általános előkészítése a műtétre. A műtét indikációi és ellenjavallatai. Anatómia - a műtött terület topográfiai adatai. A sebész kezének, műszereinek, varratának, kötözőanyagának és műtéti fehérneműjének előkészítése. posztoperatív kezelés.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.06

A hegszúrás sürgősségi műtét. Az állat (tehén) általános felkészítése a műtétre. Műszerek sterilizálása. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Működési hozzáférés. posztoperatív kezelés. Az állat etetése, gondozása és karbantartása.

A cisztotómia fő indikációi. Sebészeti protokoll. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Felkészülés állatsebészetre. Műszerek sterilizálása, működési szakaszok. Az állat posztoperatív gondozása és kezelése.

teszt, hozzáadva 2015.04.28

A szarv amputációjának indikációi és ellenjavallatai. Az állat, sebészeti eszközök, kötszerek és sebészeti ágynemű előkészítése. Érzéstelenítés, műtéti bejutás és fogadás. Az állat posztoperatív kezelése, takarmányozása és karbantartása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.08

Az állat előkészítése a hasüreg megnyitására (laparotómia). A műtét indikációi és ellenjavallatai. A sebész kezének, műszereinek, kötszerek és sebészeti vászon előkészítése. Érzéstelenítés, műtét utáni kezelés, állatgondozás.

Lehetséges okok:

a nemi hormonok hormonális egyensúlyhiánya;
végbél prolapsus;
nehéz, elhúzódó szülés;
súlyos mechanikai sérülések, sérülések;
fokozott intraperitoneális nyomás a székletürítés során;
fenotípus, életkor, genetikai hajlam;
veleszületett, szerzett krónikus patológiák, a nemi szervek betegségei.

Fontos! Férfiaknál ennek a patológiának az egyik hajlamosító tényezője kiterjedt vesicorectalis excavációnak nevezhető. Ráadásul a perineális területen lévő izomstruktúrák, amelyeket a farok izmai alkotnak, nem alkotnak egyetlen szövetréteget a felületes farizom mediális élével. Ezért fel lehet osztani.

Olvassa el még: A kutyákban előforduló bolhák veszélyesek az emberre Tájékoztatás kutyatenyésztőknek

Tünetek

A perinealis herniák kialakulásának szakaszai:

A kezdeti szakaszban vegye figyelembe a perineum izomszerkezeteinek tónusának csökkenését, fokozatos sorvadását.
Mert második szakasz A patológia kialakulását egy kis kerek lágy duzzanat képződése jellemzi a perineális területen. Eltűnhet, amíg a kutya mozog.
Átálláskor a harmadik szakasz a végbélnyílás közelében egy/két oldalon fájdalmas, nem eltűnő nyúlvány található.

Fontos! A perineális sérv veszélye a kiesett szervek megrepedésének lehetőségében rejlik, ami mindig egy kisállat halálát okozza. A végbél közelsége hozzájárul a gennyes hashártyagyulladás gyors kialakulásához. A vizelet, a húgyutak kiesése akut veseelégtelenséghez vezet.

Tünetek:

az általános állapot romlása;
duzzanat megjelenése, jellegzetes lekerekített kiemelkedés a perineumban;
nehéz, fájdalmas székletürítés;
krónikus székrekedés;
vizelési nehézség;
letargia, apátia, álmosság.

Olvassa el még: Ischaemiás stroke kutyákban és macskákban: okok, tünetek, kezelés

Kattintson az új ablakban való megtekintéséhez. Figyelem, a képen beteg állatok képei vannak!

Kezelés

Ha a húgyhólyag sérült, a katéterezést vizeletkatéterrel végezzük a vizelet eltávolítására. Egyes esetekben a peritoneumot átszúrják, majd a szervet beállítják.

A székletürítés megsértése esetén a kutyák beöntést kapnak, és a belek mechanikus ürítését használják. Az állatokat lágy táplálékra helyezik, hashajtót adnak.

A rektális diverticulum olyan állapot, amelyben a végbél falában dudor képződik. A betegség tünetei - hasi fájdalom, gyulladás, vérzés, hasmenés, hasmenés. A tünetek előfordulhatnak, vagy nem.

A rektális diverticulum a vastagbél divertikulózisának egy fajtája, amely embereknél és kutyáknál egyaránt előfordulhat. Úgy néz ki, mint egy zsákszerű kiemelkedés a beteg szerv falán. Ennek a patológiának a legmagasabb előfordulása a fejlett országokban. Nem dominál a nem szerint. A statisztikák szerint a diagnózis és az időben történő kezelés hiányában veszélyes a rákig terjedő szövődmények kialakulása.

A divertikuláris tünetek problémáját az Európai és Észak-Amerikai Kolorektális Sebészek Társasága – a Northern Institute of Medical Sciences – tanulmányozza. Szerintük körülbelül minden ötödik idős lakos szenved a divertikuláris bélbetegség valamelyik tünetétől. Évente 3000 amerikait végeznek műtéten bélrendszeri patológiák miatt.

Osztályozás

Attól függően, hogy milyen anyagból készült a táska:

Igaz - a falak megereszkedése a végbélben a zseb állapotába. A kialakulásban a bél belső fala is részt vesz.
Hamis - a képeken divertikuláris kiemelkedésnek tűnik, de valójában nyálkahártyából áll. Egy igazi táska évekbe telhet.

A második felosztás a betegség súlyosságától és stádiumától függően:

Áramlás tünetek nélkül.
A beteg kisebb megnyilvánulásaival és panaszaival.
Komplikációkkal, heves panaszokkal.

A divertikulitisz a divertikulum gyulladása.
Fistulák.
A kinövés mechanikai sérülése.
Beszivárog.
Vérzés a belekből.

A rektális divertikulózis okai

A divertikulák a bélrendszeri patológiák széles skálájának tünete. Jelentős részük dystrophiás elváltozások a bél szalagos-izomrendszerében. Az ilyen változások az idős emberekre jellemzőek a test életkorral összefüggő változásainak spektrumának részeként. Fiatalabb betegeknél a bélmotilitás hiányosságai okozzák a betegség kialakulását. Itt az alultápláltság, a mozgásszegény életmód és a rossz ökológia kerül előtérbe.

A bél divertikuláris patológiáinak fő oka a rost hiánya az élelmiszerekben és a végbél mozgásának károsodása. A probléma a nagy országok lakosainak étkezési szokásainak általános változásaihoz kapcsolódik. A természetes élelmiszerek gyakorlatilag eltűntek az asztalokról, helyükre finomított termékek kerültek. Magas zsír-, cukor- és rákkeltő anyagokat tartalmaznak, de szinte nincsenek megfelelő zsírokban, vitaminokban és rostokban.

Az életkor nagy jelentőséggel bír a divertikuláris patológiák kialakulásában. Idővel a szervezet kötőszövetei elhasználódnak, megnyúlnak. A gyenge, rugalmatlan szövetek kedvező környezetet biztosítanak minden típusú sérv és diverticula kialakulásához. Az érrendszeri elváltozások szintén hozzájárulnak a végbéldivertikulák kialakulásához.

A széklet rendszeres stagnálása negatív hatással van a belekre. A székrekedés hozzájárul a szerv gyenge pontjainak megnyúlásához és deformálódásához, ahol később kóros zsák képződik.

A bél anatómiája változatlanul befolyásolja a beteg egészségét. Egyedi esetekben a veleszületett hajtogatott formációk, az izomszövet heterogén rétege jótékony hatással van a kóros neoplazmák kialakulására.

A diverticulumok megjelenése előre jelezhető. Hamarosan megjelennek a divertikulitisz tünetei:

A bél körül izmos réteg képződik. Gyengíti a beleket, sebezhetővé teszi.
A vénák és artériák behatolnak a bél izomrétegébe. Ezeken a helyeken a bélfal a legkevésbé védett.
Olyan üregek jelenléte, amelyekben a nyomás nő.

Diagnosztika

Az anamnézis gyűjtése során az orvos részletesen kikérdezi a pácienst a panaszokról, a fájdalom jellegéről, az egyidejű diagnózisokról.

A tapintás módszerét alkalmazzák. A beteg hasának tapintásakor lágy tömítések észlelhetők a has bal alsó harmadában, ezen a területen élénk fájdalom.

A röntgen a legalkalmasabb kutatási módszer. Az orgona báriumkeverékkel való feltöltésével történik. Ennek eredményeként a képen jól látható a saccularis diverticulum, annak alakja, elhelyezkedése, mérete. Az információs tartalom érdekében a röntgenfelvételeket többféle vetületben készítik.

A rektális diverticulum tünetei

A kezdeti szakaszban hosszú ideig a patológia semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ha a betegséget nem diagnosztizálják és nem kezelik, akkor a következő tünetek jelennek meg:

Jellemző tünet a hasi fájdalom, amely összehúzódásokra emlékeztet.
Székrekedéssel tarkított hasmenés.
Puffadás és teltségérzet.
Vér a székletben, heterogén szerkezet.
Zavart emésztés.
Depresszió és letargia.
Emelkedett hőmérséklet.
Vérzés széklet közben.

Rektális diverticulum kezelése

A kezelést proktológus és gasztroenterológus végzi. A kezdeti szakaszban, életveszélyes szövődmények hiányában, ambulánsan végzik. A fő terápia a táplálkozás szabályozása. Először is be kell állítani a széket. A megfelelően összeállított étrend enyhíti a beteg állapotát, enyhíti a görcsöket, megelőzi a gyulladást, csökkenti a nyomást a bél gyenge részére. Ez a patológia életkorral kapcsolatos, vagyis a divertikulózisban szenvedő betegek idős emberek.

A kezelést a test életkorral összefüggő változásainak figyelembevételével írják elő. Gyulladásos folyamatok jelenlétében antibiotikumokat írnak fel. Súlyos esetekben intravénás beadást írnak elő a rendszeren keresztül.

A görcsök, a feszültség és a nyomás enyhítése érdekében a divertikuláris zsebet meg kell szabadítani a széklet felhalmozódásától. A beöntés nem kívánatos a túl durva expozíció miatt. Ehelyett vegyen be hashajtót. A szövődmények kockázata csökken.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

Rostban és probiotikumban gazdag étrend.
Hashajtók.
Görcsoldók.
Prokinetika.
A fizikai erőfeszítés és az idegi megterhelés kizárása.

A szövődményekkel járó patológiát kórházban kezelik. A sebészeti beavatkozás indikációi a fisztulák, a divertikulum perforációja, bőséges vérzés.

A végbél betegségeinek sebészeti kezelése

A radikális kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés nem működik, és a szövődmények és a tünetek életveszélyesek. Európa és Amerika alkalmazta először a bélműtétet.

A radikális kezelés indikációi:

A diverticulum mechanikai károsodása.
Bőséges vérzés.
Bélelzáródás.
A rák valószínűsége.

A betegség jellege a betegség mértékétől függ.

A műtét lényege, hogy eltávolítjuk a bél diverticulumokkal borított részét. A leginkább érintett szegmenst kiválasztják és kivágják a neoplazmákkal együtt. Az operáltak fele visszatér a teljes életbe visszaesések nélkül.

A bélbetegségek megelőzése

Annak érdekében, hogy ne szenvedjen a bélrendszer patológiáitól, tanácsos egyszerű szabályokat követni:

Aktív életmód. Séta, könnyű kocogás vagy aktív szabadtéri játékok naponta láthatók - tollaslabda, foci, kosárlabda, tánc, kerékpározás, görkorcsolya, roller, gördeszka, téli sportok. Érdemes azt választani, amit szeretsz, és naponta csinálni, fanatizmus és túlfeszítés nélkül. Akkor a betegség nem fejlődik ki.
Kiegyensúlyozott étrend. Diverzifikálja az étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel, gabonafélékkel, túróval, kefirrel. Egyél gyakran, kis adagokban - napi 5-6 alkalommal. A fehér lisztből készült termékek, tea, kávé, fűszeres, sós, sült, füstölt termékek ellenjavallt.
Súlykontroll. Az elhízott emberek hajlamosak a divertikuláris képződményekre a zsírtömeg belső szerveire gyakorolt megnövekedett nyomás miatt. A megfelelő táplálkozás és a sport iránti szenvedély segít fenntartani a jó fizikai formát és a bélrendszer egészségét.

A megelőzés elsősorban a beteg étkezési szokásainak megváltoztatására irányul, kedvező feltételeket teremtve az egészséges bélmozgáshoz. A menüt professzionális táplálkozási szakembernek kell összeállítania. A páciens étrendje nagyszámú rosttartalmú terméket, erjesztett tejterméket, gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonaféléket, szárított gyümölcsöket, bogyós kompótokat, zselét tartalmaz.

A betegség az alkoholfogyasztás és lehetőleg a dohányzás kerülését igényli. A betegség időben történő azonosítása érdekében fontos a tervezett orvosi vizsgálatok időben történő elvégzése.

Kedvező prognózis biztosított az időben történő kezelés és a remisszió aktív megelőzése esetén.

öreg kutyák

Mit kell tenni?

– kérdeztem a sebészt. Válaszul érkezett:

A dudort a kasirkai Rákcentrumban kell megvizsgálni, divertikulumot aligha fog valaki venni, a műtét bonyolult, a kutya kilenc éves, lehet, hogy nem bírja az altatást, az asztalon fog meghalni. A kutyák 90%-a idős korban nem hagyja el az asztalt... – Az ön esetében – tette hozzá az orvos –, ne ne tegyen semmit, és várjon. Nem írom le, mi történt velem. A sebész nem is kért díjat az időpontért. Aztán úgy döntöttem, hogy valami megoldást kell keresnem az előttem álló problémára.

Hogyan kezelik őket itt? Milyen drága?

Milyen szép! Milyen okos szemek! És mi történt ezzel a szépséggel.

A kutyád így sikoltozik, nem azért, mert fáj, hanem azért, mert ez visszaélés a személyiségével.

Hurrá! Tudsz harcolni! Nincs minden veszve!

És kasztrálás után a kutya vékony hangon ugat, nem?

Kijelöltek nekünk egy tervezett műtétet kasztrálásra és mióma eltávolításra. Kezdetnek három hét alatt le kellett fogynunk. A Laika, mint sok háziállat, túltáplált, nem működik.

Otthon még egy órát Kazany lassan magához tért az altatásból. Könnyek folytak ki a szeméből.

És hirtelen gyengén csóválta felém a farkát. Megcsóválta a farkát, és tompán nézett rám.

Szép kicsi! Túlélted! Akkor is dohányozunk veled, igaz? Te csak élj!

Fú! Megtörtént.

rohanok haza. Útközben megtört hangon találkozom a barátommal, következetlenül, elkezdek cipelni - nem emlékszem, mit. Hazahozza a két kutyáját, és vele együtt, a férjemkel, este 10-re megyünk a Rossolimo utcai éjszakai klinikára tömegközlekedéssel. A klinikán rohanunk a műtétre. Harmadikok vagyunk a sorban. Javában folyik a műtét egy kutyán, aki felmászott egy létrán a gazdája után, és eltörte az első mancsát. Több szilánkos törés. A preoperatív szobában időszakonként egy kalapács hangjához hasonló hang hallatszott. A legnehezebb művelet 1,5 óráig tartott. A sérült kutya gazdája szüntelenül dohányzott. Aztán mennie kellett egy méhpiometrás pásztorkutyának.

Nem volt hajlandó saját maga elvégezni a műtétet, mivel más orvosok műtötték meg a kutyát. Azt mondta, nem vállalja magára másokat, útközben átkozva az Állatorvosi Akadémia orvosait.

Aztán boldog voltam

Az orvosok ezután még öt-hat évet adtak Kazanynak, és nem csaltak meg minket. Kazan még hat évig élt.

Kazany viselkedése megváltozott a műveletek után. A fiatal hölgyek iránt kevésbé érdeklődött, de élete végéig a kutyanők tisztelték és tisztelték.

A rendszertelen táplálkozás, az alacsony minőségű takarmány használata, a stresszes helyzetek a gyomor-bél traktus megzavarásához vezetnek. Ezért a "betegség" sokkal gyakrabban fordul elő állatokban, mint régen. Egy hozzáértő állatorvos-gasztroenterológus elvégzi a szükséges vizsgálatokat, és részletes kezelési tervet készít az Ön esetére.

A rektális diverticulum tünetei

Székletzavarok: székrekedés vagy hasmenés. Valamint a széklet színének megváltozása.
Fokozott puffadás (puffadás).
Hányás.
A rossz lehelet megjelenése.
Hőmérséklet emelkedés.
Viselkedésváltozás: letargia, apátia.
Fokozott vagy csökkent étvágy.

Kutyák rektális divertikulumával több tünet figyelhető meg egyszerre. Ezért, ha egy vagy több jel megjelenését észleli a listában, azonnal kérjen tanácsot egy szakembertől.

Mit lehet tenni otthon a rektális divertikulum kezelésére?

Csak professzionális élelmiszereket vagy friss házi készítésű ételeket használjon.
Ne etesse túl kedvencét, és ne hagyja éhezni.
Semmi esetre sem szabad „kezelni” kedvencét káros élelmiszerekkel: konzervekkel, füstölt húsokkal, savanyúságokkal, sült és fűszeres ételekkel.
Rendszeresen ellenőrizze a székletet.

A kutyák rektális divertikuluma sokkal alattomosabb, mint első pillantásra tűnik. Ezért ne próbálja saját maga előírni a kezelést. Ami az egyik állaton segít, az helyrehozhatatlan károkat okozhat a másiknak.

Hogyan segíthet az állatorvos?

Az illetékes állatorvos-gasztroenterológus kezdetben teljes diagnózist végez, amely magában foglalja:

Klinikai vizsgálat és tapintás.
Vizsgálatok gyűjtése: vér, vizelet, széklet, végbéltampon.
A hasi szervek ultrahangja.
Egyes esetekben - fgds.

A diagnózis eredményeit követően az orvos kezelést ír elő, amely magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát. Egyes esetekben a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódik.

A végbél divertikuluma kezelhető az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel. Kérjen időpontot klinikánkra, és hamarosan elfelejti kedvence egészségével kapcsolatos összes problémát.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata

Perineális sérv kutyában: okok, szövődmények, terápia. A nyelőcső kóros kitágulása kutyáknál: diverticulum és megaesophagus

Tünetek

Kezelés

Az állat posztoperatív karbantartása

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Sebészeti kezelés diverticulumavégbél

Bevezetés

Klinikailag a diverticulum a székletürítés és a vizelés nehézségében, valamint a sántaságban nyilvánul meg (ritka esetekben). A diagnózis tisztázása érdekében fluoroszkópiát vagy radiográfiát végeznek radiopaque anyagokkal.

Meg kell különböztetni a végbél divertikulumát a perineális sérvtől, amely ugyanazon okból következik be, és hasonló klinikai tünetekkel jelentkezik. Perineális sérv esetén ovális vagy kerek, lágy, fájdalommentes duzzanat van a végbélnyílás és a farok tövében.

Az operált terület topográfiai anatómiája.

Mivel az online hozzáférés a perineumban történik, vegye figyelembe a rétegeit:

I. réteg – bőr-fasciális (felületi) a következőket tartalmazza:

2. Bőr alatti szövet - csak a régió alsó részén érhető el; a végbélnyílás környékén hiányzik.

3. Perineum fascia-f. perinei, - amely az oldalsó határok mentén a gluteális és femorális fasciával kapcsolódik.

II réteg - izmos-aponeuros (középső) a következőket tartalmazza:

III rétegű - mély - kismedencei szervek.

1. A pénisz, amely mélyebben fekszik a perineális régió alsó részén, és a benne lévő urogenitális csatorna (urethra).

2. Végbél (végbél) - a vastagbél terminális szakasza. A medenceüregben a keresztcsonttól ventralisan felfüggesztve és az első farokcsigolya alatt a végbélnyílással végződik. A végbélnyílás előtt orsószerűen kitágul a végbél ampullájába (ampulla recti).

3. Húsevőknél a végbélnyílás mindkét oldalán két orrmelléküreg - bursae paranales - gömb vagy ovális alakú, dió nagyságú. Egy keskeny nyíláson keresztül kommunikálnak a végbéllel. Ezek a mirigyes tasakok bűzös masszát választanak ki.

1. A műtőben végzett munka előkészítése, az állatorvos személyi higiéniája sebészeti műtét során

sebészeti állatműtét érzéstelenítés

2 . Állat előkészítése

3 . Műszer- és varróanyag és sterilizálása

4 . Kötszerek, sebészeti fehérneműk, műtéti cikkek sterilizálása

5. A sebészeti terület előkészítése

6. A sebész és az asszisztensek kezének előkészítése

7. Állatrögzítés

8. Érzéstelenítés

9. Működési technika

10. Az állat posztoperatív karbantartása

A posztoperatív időszakban az állatnak antibiotikumokat írnak fel ("Noroklav" szubkután naponta 1 alkalommal 3 napig, az adag az állat súlyától függően). Tápoldatok infúziója, vitamin- és homeopátiás készítmények (Gamavit, Katozal) injekciói is felírhatók.

A műtétet követő első napon az állatot ajánlott melegen tartani (meleg ágyneműn a padlón), elkerülni a huzatot a hipotermia elkerülése érdekében, és nem helyezni az állatot magas tárgyakra (ágy, kanapé, fotel). ) a sérülések elkerülése érdekében.

11. Működési költség

Következtetés

Felhasznált irodalom jegyzéke

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operatív sebészet állatok topográfiai anatómiájával", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Háziállatok műtéti sebészete", M., Állami Mezőgazdasági Irodalmi Kiadó, 1951

3) Garanin D.V. cikk "Tapasztalataink a perineális sérv komplex sebészeti kezelésében férfiaknál" Az ONC RAMS Kísérleti Terápiás Klinikája (vezető Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., „Designing a paper on operatív sebészet az állatok topográfiai anatómiájával”, M.: MGAVMiB névadó K.I. Szkrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „A kutya anatómiája. Visceralis rendszerek (splanchology), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Ingyenes internetes források anyagai.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Tünetek

Kezelés

Osztályozás

A rektális divertikulózis okai

Diagnosztika

A rektális diverticulum tünetei

Rektális diverticulum kezelése

A végbél betegségeinek sebészeti kezelése

A bélbetegségek megelőzése

A rektális diverticulum tünetei

Mit lehet tenni otthon a rektális divertikulum kezelésére?

Hogyan segíthet az állatorvos?

2. Bőr alatti szövet - csak a régió alsó részén érhető el;
a végbélnyílás környékén hiányzik.

3. Perineum fascia-f. perinei, - amely az oldalsó határok mentén
a gluteális és femorális fasciával kapcsolódik.