A petefészek fejlődési rendellenességei. A kezelés operatív módszere
A NŐI NEMI SZERVEK HELYZETÉNEK RENDELTETÉSEI
N. I. Kiseleva
A női nemi szervek helyzetében fellépő anomáliák problémája továbbra is a nőgyógyászok figyelmének középpontjában áll, mivel a különböző módszerek sokfélesége ellenére ezeknek a betegeknek a sebészi kezelése továbbra is a betegség visszaesését okozza, amely nemcsak a betegség sikertelenségével jár. a helyreállított medencefenék izmait, de tökéletlenséggel is végzett műtéti kezelés. Ennek a problémának a megoldása különösen fontos a reproduktív és munkaképes korú betegek kezelésében.
A női nemi szervek helyzetében fellépő anomáliák közül a nőgyógyászati gyakorlatban a leggyakrabban a belső nemi szervek prolapsusa és prolapsusa fordul elő, mely a 30 év alatti nők 10,0%-ánál, a 30-tól 40,2%-nál fordul elő. 45 éves, és az 50 évnél idősebb nők 50%-ánál. A nőgyógyászati betegek tervezett műtéti kezelésének indikációinak szerkezetében a genitális prolapsus a harmadik helyen áll a méh és a petefészek jóindulatú daganatai, az endometriózis után.
A nemi szervek helyzetének anomáliája a normál helyzetüktől való tartós eltérés, amely nőgyógyászati betegségek (gyulladásos folyamatok, endometriózis, daganatok stb.) kapcsán jelentkezik; a perineum, a hüvely, a szalagos készülék károsodása (például születési sérülésekkel); veleszületett rendellenességek és szerzett betegségek, amelyek csökkentik a nemi szervek szöveteinek és az izom-kötőszöveti struktúrák tónusát.
A nemi szervek normál helyzete egy egészséges, nem terhes és nem szoptató, fogamzóképes korú, álló helyzetben, üres hólyaggal és végbéllel.
A pubertás alatt a méh a kismedence középvonala mentén helyezkedik el, azonos távolságra a szimfízistől és a keresztcsonttól, a kismedence oldalfalaitól. A méh alja felfelé és előre van fordítva, és nem haladja meg a kis medence bejáratának síkját. A méhnyak hüvelyi része és a nyaki csatorna külső os-ja a gerincsík szintjén van; a méhnyak hüvelyi része lefelé és hátra van fordítva, a méhnyakcsatorna külső nyílása a hüvely falához csatlakozik a hátsó fornix régiójában. A méh testének a méhnyakba való átmenetének helyén tompaszög alakul ki, amely elöl nyitott; a sarok csúcsa a belső garat szintjén van. A petevezetékek szinte vízszintesen helyezkednek el, a petefészkek szintjén lefelé és hátra hajlanak, aminek következtében ampulláris végük a petefészkekhez közelít. A petefészkek a széles szalagok hátsó lapjain helyezkednek el, és a kis medence hátsó falának peritoneumával szomszédosak, ferdén alulról, elölről felfelé és hátulról. A hüvely elülső és hátsó falai érintkeznek, a hátsó fornix magasabb szinten csatlakozik a méhhez, mint az elülső. A méh, a csövek és a petefészkek élettani helyzetét a következők biztosítják:
Felfüggesztő készülék, amely kerek és széles méhszalagokat foglal magában; a petefészek megfelelő és felfüggesztő szalagjai;
rögzítő készülékek - sacro-uterin, cardinalis, vesico-uterin és vesico-pubic szalagok;
Támogató készülékek, beleértve a medencefenék izmait is, amelyek közül a legfontosabbak, amelyek az intraabdominalis nyomással szembeni ellenállást biztosítják, a végbélnyílást emelő izmok.
A nemi szervek normális helyzetéhez számos tényező hozzájárul: a nemi szervek saját tónusa, amelyet a nemi hormonok szintje, a vérkeringés és az idegrendszer funkcionális állapota határoz meg; a rekeszizom, az elülső hasfal és a medencefenék összehangolt tevékenysége, amelyben az intraabdominális nyomás szabályozása történik, és a belső szervek felületei szomszédosak egymással.
A nemi szervek helyzete az életkortól függ: gyermekkorban a méh és a függelékek magasan helyezkednek el a kismedencében; idős korban a medencefenék izmainak és szalagjainak sorvadása miatt a méh lefelé ereszkedik, és gyakran hátrafelé is elhajlik.
Etiológia. Patogenezis
Etiológiai tényezők a méh retrodeviációi
változatos, de kialakulásának gyakran közvetlen oka a szalagos apparátus (felfüggesztés, rögzítés) és a medencefenék izomzatának ellazulása a hypoplasia, az életkorral összefüggő hypotrophia és a nemi szervek sorvadása miatt; ismétlődő, gyakori szülés, különösen sebészeti beavatkozások és fertőzések által bonyolított. Ezenkívül a női nemi szervek gyulladásos betegségei és a külső endometriózis, amelyet összenövések és hegek, a méh elülső felszínének daganatai kísérnek, hozzájárulnak a méh retroverziójának és retroflexiójának előfordulásához.
A nemi szervek helyzetének anomáliái rendkívül ritkák olyan nőknél, akik még nem szültek, vagy olyan nőknél, akiknek egyszeri szülésük van. Ezeket a szervezet alkati sajátosságai (infantilizmus, aszténikus testalkat, csökkent táplálkozás), nehéz fizikai munka (különösen annak korai megjelenése és kellő időtartama esetén), valamint szisztémás kötőszöveti hiba (diszplázia) okozzák. Többszülő nőknél ez a patológia gyakran előfordul az elülső hasfal és a medencefenék izomzatának ellazulása miatt.
A méh és a hüvely elmozdulása olyan fejlődési rendellenességek miatt következhet be, mint a spina bifida, amikor a medencefenék izmait beidegző III és IV keresztcsonti ideg bénulása alakul ki.
A belső nemi szervek prolapsusa és prolapsusa- polietiológiai betegség. A genitális prolapsus fő okai az intraabdominális nyomás exogén vagy endogén jellegű megnövekedése, valamint a medencefenék izomzatának, a méh szalagos apparátusának meghibásodása, amelyet a következők okoznak:
a perineum és a kismedencei rekeszizom izomzatának károsodása a szülés során, különösen a szülési műtétekkel (szülészeti csipesz felhelyezése, a magzat kismedencei véggel történő extrakciója, a magzat vákuum extrakciója stb.) végződő. A szülészeti traumatizmus kialakulásában bizonyos jelentőséggel bír a születési csatorna és a perineum szöveteinek rugalmasságának csökkenése (a primipara öregsége, korábbi sérülések utáni hegek stb.).
a kötőszöveti struktúrák meghibásodása "szisztémás" elégtelenség formájában, amely más lokalizációjú herniák jelenlétében, más belső szervek prolapszusában nyilvánul meg;
A szteroid hormonok szintézisének megsértése (ösztrogénhiány, ami a méh, a szalagok és a medencefenék izomzatának korral járó sorvadásának folyamataihoz, a húgyhólyag háromszög és a húgycső hámjának trofizmusának megzavarásához, csökkenéshez vezet a hólyagnyak és a szöveti turgor adrenoreceptorainak érzékenységében ezek kiszáradása miatt);
anyagcserezavarokkal, mikrokeringéssel, hirtelen gyakori intraabdominalis nyomásemelkedéssel járó krónikus betegségek.
A prolapsusban és a nemi szervek prolapsusában szenvedő betegeknél a kifejezett örökletes hajlam, a prolapsus gyakori kombinációja más lokalizációjú sérvekkel, splanchnoptosis, varikózis, ízületi hipermobilitás genetikailag meghatározott kötőszöveti diszplázia lehetőségét jelzik.
A kihagyás, különösen a méh és a hüvely prolapsusa jelentős változásokkal jár a reproduktív és húgyúti rendszerben. Megváltozik a végbél, a hólyag és a húgycső helyzete, az ureterek kismedencei szakaszai, eltolódás, megváltozik az ureterek szájának helyzete, gyakran nem csak az ureterek tónusának kitágulása, csökkenése, hanem a hólyag sphincterét is. A topográfiai változások miatt a nemi prolapsusban szenvedő betegek 85,5%-ánál a szomszédos szervek funkcionális zavarai alakulnak ki: vizelet-inkontinencia - a betegek 70,1%-ánál, székletürítési zavar - 36,5%-nál, dyspareunia - 53,3%-nál.
Vannak a hüvely falainak kiszáradása, a nyálkahártya elvékonyodása vagy éppen ellenkezőleg, éles megvastagodása, felfekvés; szövettani vizsgálatok mikrokeringési zavarokat, hiper- és parakeratosist, gyulladásos infiltrátumokat és szklerózist tárnak fel. Megfigyelhető a méhnyak megnyúlása és hipertrófiája, pszeudoerózió, a nyaki csatorna polipjai, leukoplakia, endocervicitis.
Különösen fontos a betegség folyamatos progressziója, amely nemcsak nőgyógyászati, hanem szociális problémák kialakulásához is vezet: a munkaképesség csökkenése egészen a teljes elvesztéséig, szociális deadaptáció, pszichoneurológiai rendellenességek.
Osztályozás
A következő anomáliák vannak a nemi szervek helyzetében:
I. A méh helytelen hajlításai (hajlításai) és dőlései (változatai):
a méh hyperanteflexia - a méh testének kóros inflexiója elülső irányban (70 ° -nál kisebb akut szög jön létre a test és a méhnyak között);
retroverzió - a méh teste hátra van döntve, a méhnyak elöl van;
retroflexió - a méh testének hátsó hajlítása; a méh teste és a méhnyak közötti szög hátulról nyitott;
a méh retrodeviációja - a retroflexió és a retroverzió kombinációja;
dextroverzió - a méh teste jobbra van döntve, a méhnyak - balra;
Szinisztroverzió - a méh teste balra dől, a méhnyak jobbra van.
II. A női nemi szervek elmozdulása a függőleges síkban: a hüvely és a méh prolapsusa és prolapsusa, a petefészkek és a csövek prolapsusa, a méh kiemelkedése és elevációja (elevációja).
A hüvely előesését a genitális rés alsó harmadának kiemelkedése, a prolapsust - a felső harmad prolapsusa jellemzi.
A hüvely falának kihagyása és kiesése izolálható vagy kombinálható a hólyag falának kihagyásával vagy prolapsusával (a hüvely elülső falának kihagyásával (prolapsus)), valamint a hüvely elülső falának kihagyásával vagy kiesésével. a végbél (a hüvely hátsó falának kihagyásával (prolapsus)).
Méh kihagyása - elhelyezkedése a normál szint alatt van: a méhnyak hüvelyi része (külső os) az interspinalis sík alatt van, de a nemi résből még megerőltetéskor sem látszik.
A méh prolapsusa - a méh teljesen (teljes prolapsus) vagy részben túlnyúlik a nemi résen, néha csak a méhnyak (hiányos prolapsus).
K. F. Slavyansky besorolása szerint a következők vannak:
A hüvely elmozdulása lefelé:
1. A hüvely elülső falának kihagyása, a hátsó fal vagy mindkettő együtt, de a falak nem nyúlnak túl a hüvely bejáratán.
2. Az elülső hüvelyfal és a hólyag egy részének, a végbél hátsó és elülső falának egy részének részleges prolapsusa, vagy a kettő kombinációja; a falak kifelé nyúlnak a hüvelybemenettől.
3. A hüvely teljes prolapsusa, amelyet a méh prolapsusa kísér.
A méh lefelé irányuló elmozdulása:
1. A méh prolapsusa - a méhnyak szinten van lig. interspinalis, de nem lép túl a hüvely bejáratán, még az intraabdominalis nyomás növekedése esetén sem.
2. A méh részleges (kezdő) prolapsusa - a méhnyak túllép a nemi szervek résén fizikai erőfeszítéssel és megnövekedett intraabdominális nyomással (erőltetés, köhögés, tüsszögés, súlyemelés stb.).
3. A méh hiányos prolapsusa: a nemi résen kívül nem csak a méhnyak van meghatározva, hanem a méh testének egy része is.
4. Méh teljes prolapsusa: a nemi résen kívül, a hüvely leomlott falai között a teljes méh meghatározásra kerül, miközben mindkét kéz mutató- és középső ujját át lehet vinni a méh aljára.
A méh prolapsusát általában a hüvely prolapsusával kombinálják. A hüvely falának, a méhnek és azok prolapsusának 5 foka van:
I. fokozat - a prolapsus kezdeti szakasza, amelyben a nemi szervek rései tátonganak, valamint a hüvely elülső és hátsó falai kissé leereszkednek;
II. fokozat - a hüvely falainak kiesését a hólyag és a végbél elülső falának prolapsusa kíséri;
III fokozat - a méh le van engedve, a méhnyak eléri a hüvely bejáratát;
IV fokozat - a méh hiányos prolapsusa, amelyben a méhnyak túlnyúlik a hüvely bejáratán;
V fokozat - a méh teljes prolapsusa a hüvely falainak kifordulásával.
Eleváció - a méh elmozdulása felfelé, amikor a külső cervicalis os az interspinalis vonal felett van, a méh alja a kis medence bejáratának síkja felett helyezkedik el.
III. A méh vízszintes síkban történő elmozdulása vagy helyzetváltozása a méh elmozdulása, amely során a méhnyak és a test közötti normális tompaszög megmarad:
antepozíció - a méh elmozdulása előre;
retropozíció - a méh hátsó elmozdulása;
lateropozíció - a méh oldalirányú elmozdulása: dextroposition - a méh jobbra elmozdulása; sinistroposition - a méh elmozdulása balra.
IV. Ritka típusú anomáliák a női nemi szervek helyzetében:
A méh forgása - a méh forgása a hosszanti tengelye körül;
A méh torziója - a méh forgása rögzített nyakkal.
Klinika
A méh hyperanteflexiája klinikailag a keresztcsont és az alhas húzófájdalmaival, menstruációs rendellenességekkel (késői menstruáció, csekély, rendszertelen és fájdalmas menstruáció, meddőség), szexuális funkcióval (fájdalom, frigiditás), leucorrhoea nyilvánul meg. Terhesség esetén gyakran előfordul spontán vetélés; viselésekor és normál szüléskor a patológia klinikai megnyilvánulásai általában eltűnnek.
A méh retrodivációja sok nő nem okoz semmilyen tünetet, és véletlenül észlelik. Egyes betegek panaszkodnak fájdalomra a keresztcsontban és a hát alsó részén, az alsó hasban, közösülés közben, algomenorrhoea, menorrhagia, meddőség, leucorrhoea, kismedencei szervek diszfunkciója (dysuria, székrekedés), ritkábban - szokásos vetélés. A terhesség a legtöbb esetben normálisan megy végbe a méh spontán kiegyenesedésének köszönhetően a negyedik hónaptól kezdve.
A hüvely és a méh prolapsusa és prolapsusa
A hüvely és a méh prolapsusának kezdeti formáit nem kísérhetik klinikai tünetek. A betegség előrehaladása hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapotát, a reproduktív rendszer sajátos funkcióinak és a szomszédos szervek működésének megsértéséhez, a munkaképesség csökkenéséhez és bizonyos esetekben rokkantsághoz vezet.
A nők panaszkodnak az alsó hasban jelentkező fájdalomról és nehézségről, vizelési és székletürítési zavarokról, idegen test érzéséről a nemi szervek résében.
A méhnyakon és a hüvely falán a nemi szervek kiesésekor gyakran felfekvések alakulnak ki, amelyek a húgyutakba átterjedő fertőzés kialakulásához vezetnek. A méhnyak prolapsus része állandó súrlódásnak van kitéve a ruházattal, szárítással, fertőzéssel, ami trofikus fekélyek kialakulásához vezet, gyakran gennyes lerakódásokkal. A hüvely falai érdesek, rugalmatlanok, ödémássá válnak, könnyen repedések keletkeznek. A prolapsus méh rendszerint ödémás, cianotikus a károsodott nyirokelvezetés és vérkeringés miatt. Vízszintes helyzetben a beteg méh csökkenthető.
A méhsüllyedés kialakulását megerőltetéskor vizelet-inkontinencia, előrehaladását vizelési nehézség, ritkábban akut vizeletvisszatartás kíséri. A rectocele-t a székletürítés nehézsége jellemzi, gyakran gázinkontinenciát észlelnek.
A méh teljes prolapsusa esetén szövődmények léphetnek fel a prolapsus méh megsértése és duzzanata formájában, és lehetetlenné válik a csökkentése, ami a vizelet és a székletürítés visszatartásához vezet.
Diagnosztika
A női nemi szervek helyzetében fellépő anomáliák diagnosztizálása nem nehéz, az anamnézis, a beteg panaszai, a speciális nőgyógyászati vizsgálat adatai alapján kerül megállapításra. A hüvely és a méh kihagyásának és prolapsusainak diagnosztizálása nemcsak az alapbetegség, hanem a kapcsolódó kóros folyamatok feltárását is magában foglalja. Ebből a célból az urológus megvizsgálja a húgyúti rendszert (a vizelet laboratóriumi vizsgálata, kromocisztoszkópia, kiválasztó urográfia, a vesék ultrahangja stb.). Ha vannak jelzések (leukoplakia, pszeudoerózió stb.), A kötelező kutatási módszerek a kolposzkópia, a méhnyak biopszia és a biopszia szövettani vizsgálata. Hiperplázia, polip, méhnyálkahártyarák gyanúja esetén a méh és a függelékek ultrahangos vizsgálata, a méhüreg endoszkópos és hisztomorfológiai módszerekkel történő vizsgálata történik. A rectocele végbélvizsgálatot igényel.
Az anamnézis gyűjtése során tisztázni kell:
A menstruációs funkció jellege;
Extragenitális betegségek jelenléte, amelyet az intraabdominalis nyomás növekedése kísér;
a terhességek, szülések, abortuszok száma; a szülés lefolyása és a szülés utáni időszak; szülés utáni sérülések és rekonstrukciós műveletek jelenléte; gyulladásos változások a szülés után;
nőgyógyászati betegségek és kezelésük;
Az elvégzett vizsgálat és annak eredményei;
a terápia típusa és időtartama, kimenetele;
társbetegségek jelenléte.
A speciális nőgyógyászati vizsgálat a külső nemi szervek vizsgálatával kezdődik. Ugyanakkor azoknál a nőknél, akiknél a hüvely és a méh falai kimaradnak, a genitális rés tátong, a levátorok eltérése figyelhető meg, a hüvely hátsó fala közvetlenül szomszédos a végbél falával. Annak érdekében, hogy elképzelése legyen a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának mértékéről, a páciensnek felajánlják, hogy nyomja, és amikor a hüvelyt leeresztik, az elülső, a hátsó vagy mindkét fal nagy keresztirányú ráncai találhatók. A hüvelyi prolapsus sérvszerű, félgömb alakú, rugalmas konzisztenciát mutat a daganatban - cystocele és rectocele. Amikor a méh leereszkedik a genitális résbe, láthatja a méhnyakot.
A megerőltetés azonban nem mindig ad képet a prolapsus mértékéről, ezért golyófogóval kell megragadni a méhnyakot, és mérsékelt lefelé húzással le kell hozni. A kiesett méh eltávolításakor gondosan megvizsgálják a hüvely és a méhnyak falát a másodlagos elváltozások (repedések, fekélyek, felfekvések, polipok, erózió) kimutatására. A méh hosszáról pontosabb képet kaphatunk az üregének szondázásával; a hólyag határait cystocele esetén katéter bevezetése határozza meg; a végbélfal rectocelében való érintettségének mértékét végbélvizsgálattal határozzuk meg.
A medencefenék izomzatának állapotát a következő technikával határozzuk meg: két mutatóujjal a hüvelybe helyezve tanulmányozzuk a perineum bulbus-cavernosus izomzatának záróképességét.
Bimanuális vizsgálattal megállapítható a hüvelybemenet szélessége, a perineum állapota, a medencefenék izomzata, a hüvely hossza, a hüvelyboltozatok mélysége, a hüvely hossza és állapota. a méhnyak hüvelyi része, helyzete, mérete, állaga, mozgékonysága, a méhtest fájdalmassága és a függelékek állapota.
Hyperanteflexia esetén kis méret, elöl élesen elhajlott méh, megnyúlt, kúpos méhnyak, keskeny hüvely és lapított hüvelyboltozatok találhatók. A retroflexióval a méh hátrafelé dől, a test és a méhnyak közötti szög hátrafelé nyitott.
A vizeletvizsgálat során a húgyúti rendszer vizsgálata során gyakran találnak patológiás eltéréseket, beleértve a bakteriuriát; kromocisztoszkópiával - a nyálkahártya trabecularitása és elmélyülése, az ureterek szájának helyzetében bekövetkező változások, cystitis, a sphincterek tónusának csökkenése; kiválasztó urográfiával - az ureterek atóniája és tágulása, nephroptosis; a vesék és a reográfia vizsgálatakor - károsodott veseműködés.
Megkülönböztető diagnózis a hüvely és a méh falának prolapsusát és prolapsusát a hüvely elülső falának daganatával (hüvelyciszta, a függelék hosszanti csatornájának cisztája) hajtják végre; született fibromatózus csomó (született csomóra jellemző a csomót körülvevő megfeszített külső garat görgője); a méh inverziója (az endometriummal borított "tumoron" a csövek belső nyílásai találhatók). A hüvely falán és a méhnyak hüvelyi részén található decubitális fekélyt meg kell különböztetni a rákos daganattól. Ehhez használja a kolposzkópia és a célzott biopszia adatait.
A kezelés elvei
A méh hyperanteflexiája- a kezelés a helyzet ezen anomáliájának okainak és következményeinek megszüntetésére korlátozódik.
A méh retroflexiójával, tünetmentes, kezelés nem javallt. Súlyos tünetek esetén a kezelést a betegség vagy annak következményei kiváltó okának megszüntetése céljából végzik. A kismedencei gyulladásos folyamat okozta fix retroflexióval az endometriózis kizárása után széles körben alkalmazzák a különféle gyógytornákat, gyógyfürdőkúrákat, nőgyógyászati masszázsokat. A sebészeti korrekciót szigorú indikációk szerint, kísérő intézkedésként más betegségek (neoplazmák, ciszták, hydrosalpinx stb.) sebészeti kezelésében végezzük.
A kezelés módszerei a hüvely és a méh falának prolapsusa és prolapsusa
nem operatív (konzervatív) és operatív.
A kezelési taktika megválasztását, a műtéti segítség racionális módszerét a következők határozzák meg:
A belső nemi szervek prolapsusának mértéke;
anatómiai és funkcionális változások a reproduktív rendszer szerveiben (egyidejű nőgyógyászati patológia jelenléte és jellege);
a reproduktív, menstruációs funkció megőrzésének, helyreállításának lehetősége és szükségessége;
a vastagbél és a végbél záróizom diszfunkciójának jellemzői;
a betegek életkora;
Egyidejű extragenitális patológia, a műtéti beavatkozás és az érzéstelenítés kockázatának mértéke.
Konzervatív kezelések Látható:
A hüvely és a méh prolapsusának kezdeti szakaszában (a hüvely elülső és hátsó falának prolapsusával és a cysto - és rectocele hiányával);
A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai esetén (diabetes mellitus, érelmeszesedés, kiterjedt varikózis és thrombophlebitisre való hajlam, súlyos szív- és érrendszeri betegségek stb.);
a betegek sebészeti beavatkozásokra való felkészítésében (a nemi szervek kóros folyamatainak megszüntetése, egyidejű extragenitális betegségek kezelése).
A nem műtéti kezelésnek összetettnek kell lennie, célja a medencefenék és az elülső hasfal izomzatának tónusának növelése. Magába foglalja:
kiegyensúlyozott táplálkozás;
mentesség a nehéz terhek emelésével és szállításával kapcsolatos munka alól;
az ösztrogénhiány korrekciója helyi adagolással hüvelykúpok, hüvelykrémek formájában;
Terápiás gyakorlatok kijelölése a hasizmokat (a test hajlítása és nyújtása, oldalirányú fordulatok, a lábak hajlítása és nyújtása hason fekvő helyzetben) és a medencefenéket (séta félig guggolva) erősíti. , a lábak testre merőleges emelése, Kegel gyakorlat (a medencefenéket alkotó harántcsíkolt izomrostok izometrikus összehúzódása), Yunusov (a medencefenék izomzatának akaratlagos összehúzódása vizelés közben, amíg a vizelet áramlása meg nem áll) stb. );
Fizioterápia: induktotermia, iszapos törlőkendők, öntözés;
ortopédiai módszer - pesszárium használata, leggyakrabban gyűrű alakú. Egy bizonyos ideig bejuttatják a hüvelybe, mivel a hosszan tartó használat irritációt, a hüvely nyálkahártyájának duzzadását, fekélyesedést vagy kiterjedt mély felfekvést, a hüvely szöveteibe való benőttséget, hólyagos- és végbélfisztulák kialakulását okozhatja. A jelzett hiányosságok miatt a módszert a műtét abszolút ellenjavallata esetén alkalmazzák idős embereknél.
A mai környezetben előnyben részesítik sebészeti kezelési módszerek
. A sebészeti beavatkozás típusát a méh és a hüvely elmozdulásának mértéke, a nemi szervek egyidejű kóros folyamatai, extragenitális betegségek és a beteg életkora figyelembevételével választják ki.
A sebészeti beavatkozás leggyakoribb lehetőségei a következő műveletcsoportok (V.I. Krasnopolsky et al., 1997):
I csoport– a medencefenék erősítését célzó műtétek – kolpoperineolevathoroplasztika. A hüvely falának kihagyásával és prolapsusával keletkezik a perineum régi szakadásai vagy a szöveti tónus csökkenése miatt.
Tekintettel arra, hogy a medencefenék izmai patogenetikailag mindig részt vesznek a kóros folyamatban, további vagy alapvető előnyként kolpoperineolevatoroplasztikát kell végezni a nemi szervek prolapszusa és prolapsusa miatti sebészeti beavatkozások minden esetben.
Ez magában foglalja a hüvely elülső falán végzett plasztikai műtéteket is, amelyek célja a vesico-hüvely fascia megerősítése.
II csoport- műtétek a méh felfüggesztő szerkezetének rövidítésének és megerősítésének különféle módosításaival. Idős nőknél a hüvely és a méh falának prolapsusa és prolapsusa okozza, gyakran a hüvelyen és a gáton végzett műtétek mellett. E műveletek után néha fájdalom lép fel, ami csökkenti a munkaképességet, a méh táplálkozása megzavarodik, és gyakori vizelés.
A legjellemzőbb és leggyakrabban alkalmazott a kerek méhszalagok lerövidítése a méh elülső vagy hátsó felszínéhez való rögzítéssel, a méh kerek szalagjainak rövidítése a lágyéki csatornákon keresztül Alexander-Adams szerint, a méh ventroszuszpenziója a méh elülső vagy hátsó felületéhez. Dolery-Gilliams, a méh ventrofixációja Kocher szerint stb.
Ezt a műveleti csoportot azonban hatástalannak tekintik, mivel utánuk figyelhető meg a betegség visszaesésének legmagasabb százaléka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nyilvánvalóan fizetésképtelen szövetet használnak rögzítő anyagként - a méh kerek szalagjait.
III csoport- a méh rögzítő apparátusának (kardinális, keresztcsonti ínszalagok) összevarrással, átültetéssel stb. Ezek a műveletek azonban, annak ellenére, hogy a méh rögzítését jelentik a legerősebb szalagok miatt, nem oldják meg teljesen a problémát, mivel megszüntetik a betegség patogenezisének egyik láncszemét. A műtétek ebbe a csoportjába tartozik a „Manchester-műtét”, amelyet a méh prolapsusa és részleges prolapsusa esetén jeleznek, különösen a méhnyak megnyúlásával és a cystocele jelenlétével. A műtét során gyakran alkalmazzák a méhnyak amputációját (hipertrófiájával, megnyúlásával, repedéseivel, erózióival), ami megzavarja a későbbi terhességet, vagy kizárja annak lehetőségét, ezért nem javasolt a műtét alkalmazása fogamzóképes korban. .
IV csoport– műtétek a kiesett szervek merev rögzítésével a medence falához (a szeméremcsontokhoz, a keresztcsonthoz, a keresztcsonti ínszalaghoz stb.).
V. csoport- műtétek alloplasztikus anyagokkal a méh szalagos apparátusának megerősítésére és rögzítésére. Nem csökkentik a betegség visszaesésének számát az alloplaszt gyakori kilökődése következtében, és fisztulák kialakulásához vezetnek.
VI csoport- a hüvely részleges eltüntetését célzó műtétek (Lefort - Neugebauer medián kolporráfiája, vaginális-perineális cleisis - Labgardt műtét). A medián kolporrhafia olyan idős és szenilis nők számára javasolt, akik nem élnek szexuális életet, a méh teljes prolapsusa, a hüvelyi méheltávolítás utáni hüvelyi prolapsus kiújulása a méh és a méhnyak bármely betegségének hiányában. Hátránya a szexuális tevékenység lehetőségének kizárása, a méhnyak vizsgálatra, kezelésre való hozzáférhetetlensége.
VII csoport- a belső nemi szervek prolapsusának műtéti kezelésének radikális módszere: a méh hüvelyi extirpációja. Általában a méh teljes prolapsusa esetén a méhnyak hüvelyi részének kóros folyamataiban (pszeudoerózió, trofikus fekélyek, leukoplakia stb.), valamint meglévő méh myomában szenvedő idős betegeknél keletkezik. Ez a műtét nem szünteti meg a méhsüllyedés fő okát - a medencefenék izomzatának gyengeségét, ezért perineális és hüvelyplasztikával kell kombinálni.
A műtéti kezelésre szánt betegeket a lakóhelyi ambuláns kivizsgálást követően tervszerűen az operatív nőgyógyászati osztályra veszik fel. A műtét előkészítése során szükséges az egyidejű extragenitális betegségek kezelése, a húgyutak fertőtlenítése, a nemi szervek kóros folyamatainak megszüntetése. Célszerű 7-10 napon belül felírni ovestin - 2 mg / nap, ösztriol - 0,5-2 mg / nap, hüvelyi kapszulák, kúpok vagy tabletták, kenőcsök antibiotikumokkal és biostimulánsokkal, antiszeptikus fürdők, nem gyógyszeres módszerek (KUF) sugarak stb.). A műveleteket csak a hüvely I-II tisztasági fokával végezzük.
A posztoperatív időszakban végrehajtani:
Megfelelő fájdalomcsillapítás kábító és nem kábító fájdalomcsillapítókkal (3. naptól túlnyomóan nem szteroid gyulladáscsökkentők: diklofenak 3,0 ml intramuszkulárisan minden második nap stb.);
antibiotikum terápia veszélyeztetett betegeknek (60 év felett, károsodott zsíranyagcsere esetén, krónikus fertőzési gócok esetén a bronchopulmonalis és húgyúti rendszerben, kísérő betegségek: diabetes mellitus, vérszegénység, keringési elégtelenség), valamint elhúzódó és traumás beavatkozások esetén , hüvelyi műtéti bejutás, túlzott diatermokoaguláció alkalmazása, kóros vérveszteség jelenléte, szintetikus protézisek alkalmazása;
Tromboembóliás szövődmények megelőzése (a sípcsont és a comb rugalmas kötése, rugalmas harisnya viselése, a betegek korai aktiválása a posztoperatív időszakban, antikoaguláns, dezaggregáció, angioprotektív és görcsoldó terápia);
társbetegségek kezelése.
Minden nap, napi 1-2 alkalommal a perineum varratjait antiszeptikus oldattal (1-2% briliánzöld oldat; 5-7% kálium-permanganát oldat) kezeljük. A műtét után 5-7 nappal távolítjuk el a perineum varratait, a varratok eltávolítását követő 7. naptól a hüvelyt 3%-os hidrogén-peroxid oldatos gumikatéterrel mossuk; 10-11 naptól - a hüvely öblítése antiszeptikumok oldatával. A betegek hüvelyi műtét után 1-2 napig felkelhetnek, leülhetnek - a műtét pillanatától számított 28. nap után.
Kisült betegek a varratok teljes gyógyulása után, a szomszédos szervek összes funkciójának helyreállítása (15-18 nappal a műtét után). 3 hónapon belül azt javasolják, hogy korlátozzák a gravitáció emelését (legfeljebb 3 kg), 6 hónapig mentesülnek a nehéz fizikai munka alól.
Megelőzés A nemi szervek prolapsusa és prolapsusa:
racionális munkamódban, különösen gyermekkorban és pubertáskorban;
a szülés gondos lebonyolításában a perineum épségének helyreállítása szülés után a szövetek helyes összehasonlításával;
hormonterápia alkalmazása hipoösztrogén állapotokban;
extragenitális patológia kezelésében, ami az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezet;
a medencefenék és a has izmainak erősítésére szolgáló fizikai gyakorlatok végzése során.
Irodalom
1. Blinova, M.A. A nemi szervek helyzetének anomáliái / M.A. Blinova // Klinikai előadások a szülészetről és nőgyógyászatról / szerk. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovceva. - M: Medicine, 2000. - S. 262-271.
2. Krasznopolszkij, V.I. A hüvely és a méh kihagyásai és prolapsusai / V.I. Krasnopolsky, S. N. Buyanova // A méhnyak, a hüvely és a szeméremtest betegségei / szerk. V.N. Prilepszkaja. - M: MEDpress-inform, 2003. - S. 367-396.
3. Kulakov, V.I. Operatív nőgyógyászat / V. I. Kulakov, N. D. Selezneva, V. I. Krasnopolsky; szerk. V. I. Kulakov. - M .: "Orvostudomány", 1990. – 464 p.
4. Alapvető kutatási módszerek és sebészeti beavatkozások a nőgyógyászatban: tankönyv / T.N. Kolgushkina [és mások]; összesen alatt szerk. T. N. Kolguskina. - Minszk: Felsőiskolai Kiadó, 1999. – 124 p.
5.
A hüvely és a méhnyak patológiája / V. I. Krasnopolsky [és mások]. – M.: 1997.
6. Radzinsky, V.E. Perineológia: a női perineum betegségei szülészeti-nőgyógyászati, szexológiai, urológiai, proktológiai szempontból / V.E. Radzinsky. - M: MIA, 2006. - 336 p.
|
Belső női szervek prolapsusa (kihagyás, prolapsus).- a nőgyógyászatban nagyon gyakori betegség, amely az esetek több mint 10%-ában súlyos műtéttel végződik. Általánosan elfogadott, hogy ez a betegség idős korban utoléri a nőket, valójában azonban a betegség kialakulásának kezdete a termékeny életkorra esik, és csak akkor halad előre.
Betegségstatisztika
A belső szervek prolapsusa az egész világon elterjedt. Az Egyesült Államokban nem kevesebb, mint 15 millió nő szenved ebben a betegségben, Indiában például szinte minden nőt érint ez a betegség.
elképesztő betegségstatisztika nőknél nemi szervek:
- száz nőből tíznél viszonylag fiatalon diagnosztizálják a betegséget;
- a nők negyven százaléka középkorban szenved ebben a betegségben;
- az idősebb nők több mint fele prolapsusban szenved.
Epidemiológiai adatok szerint a nők több mint tíz százaléka műtéten esik át a szervi prolapsus magas kockázata miatt. A betegek több mint egyharmada tapasztalja a betegség visszaesését, ami ismételt műtétekhez vezet.
A női nemi szervek szerkezete
A méh üreges, körte alakú szerv, amely több izomrétegből áll. A méh fő és fő célja a magzat fejlődése és hordása az előírt ideig, majd a gyermekvállalás.
Normális esetben a méh található a medence közepén annak hosszanti tengelye mentén, amely az ember fejétől a lábáig tart. A méh szöget zár be a hashártya elülső falával, mivel előre dől, a méhnek ezt a helyzetét Anteversionak nevezik. A méhnyak és a hüvely közelében egy másik szöget kapunk, ez a szög is nyitott előre.
A terhesség és a szülés során a szervek normális működéséhez mind a méh, mind a függelékek fiziológiai mobilitási funkciót töltenek be, ugyanakkor a prolapsus megelőzésére a méh nagyon szilárdan rögzül a kismedencében.
A méh rögzítése szalagok és izmok segítségével történik:
- petefészek szalagok- felfüggesztő szalagok. Segítségükkel a méh függelékei biztonságosan rögzítve vannak a medence falaihoz;
- szoros szalagok a méh rögzítése a szomszédos szervekkel, valamint a medence csontjaival;
- a peritoneum elülső falának izmai és a medence fasciája. Amint ezek az izmok nem lesznek rugalmasak és feszesek, akkor a nemi szervek prolapsusa van. Normális tónus mellett ezek az izmok szilárdan rögzítik a kismedencei szerveket a kívánt helyzetben.
A női nemi szervek kiesését kihagyásuknak nevezik, miközben valójában ezek a szervek elmozdulnak vagy kiesnek a határaikból. A méh vagy a hüvelyfalak elhelyezkedése, vagy mindkettő, szintén zavart okozhat. Ezen kívül nagyon gyakran alakult cystocele a hólyag kiemelkedése és rectocele- a végbél kiemelkedése. A könnyebb érthetőség kedvéért a genitális prolapsus a sérvhez hasonlítható.
A nemi szervek prolapsusának okai
Különféle okok okozzák a nemi szervek prolapszusát:
- kismedencei sérülés,
- krónikus betegségek károsodott vérellátással,
- az ösztrogén hiánya a szervezetben.
kismedencei sérülés gyakran fordul elő nehéz szülésnél perineális szakadásokkal. Nehéz fizikai munka során is előfordulhat a nemi szervek kiesése.
A vastagbél is szenvedhet prolapsus miatt, székrekedés, vastagbélgyulladás, a széklet pangása miatt fokozott gázképződés lehetséges.
A vénák károsodott vérkeringése miatt a lábakon gyakran jelentkeznek visszerek, amelyek a jövőben súlyos következményekkel járhatnak.
Kezelés
A prolapszus kezelés a konzervatív és sebészeti. Ez több tényezőtől függ: a betegség kialakulásának súlyosságától, életkortól, a szaporodás fenntartásának vágyától, egyidejű betegségektől.
A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelés lehetséges., melynek célja a hasizmok erősítése, a kísérő betegségek megszüntetése, szükség esetén a hormonális háttér korrigálása.
A harmadik és negyedik szakaszban műtétet jeleznek. A műtét típusa a prolapsus mértékétől függ, és a sebész egyénileg választja ki.
Megelőzés
A szervek kihagyásának és további prolapsusának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell betartani:
- végezzen gyakorlatokat a medenceöv és a hasizmok erősítésére;
- próbálja meg tartózkodni a nehéz fizikai munkától és a nehéz emeléstől, különösen korai életkorban, amikor a nemi szervek kialakulnak;
- kövesse a terhesség és a szülés megfelelő kezelésére vonatkozó ajánlásokat;
- ragaszkodjon a diétához;
- a krónikus betegségek ellenőrzésére.
Videó: mi a méh prolapsusa és prolapsusa?
Kedves nők! A nemi szervek prolapsusának és prolapsusának elkerülése érdekében rendszeresen végezzen nőgyógyászati vizsgálatot, hallgassa meg érzéseit és vezessen egészséges sportos életmódot.
A méh prolapsusa a medencefenék izomzatának fizetésképtelenségének következménye, hogy a kismedence belső szerveit a helyükön tartják, amelyek a hasi szervek nyomására elmozdulnak, ami prolapsushoz vezet, ill. az utolsó szakasz, a méh prolapsusa kifelé.
Ez a diagnózis nagyon gyakori a nőgyógyászatban. Sajnos ennek a patológiának a korai felismerése nagyon nehéz. A nők minden látható ok nélkül összetévesztik a betegséget más női problémákkal, amelyek hasonló tünetekkel járnak, és csak akkor mennek orvoshoz, amikor eljön a következő szakasz.
Ebben a cikkben megismerheti azt az elméletet, amelyre szüksége van a betegség eredetének és lefolyásának megértéséhez, amely lehetővé teszi, hogy elkerülje ezt a betegséget a jövőben, vagy megakadályozza további fejlődését. És az anyag gyakorlati részében is hasznos információkat talál a fizikai gyakorlatokról, amelyek nagyon hatékonynak bizonyultak az izomtónus helyreállításában.
- Az alsó hasban húzó jellegű fájdalmak jelentkeznek. Néha a nők aggasztják a vizelési és székletürítési problémákat (gyakori vizelés, állandó telt hólyag érzése, székrekedés).
- Állandóan fájó fájdalom jelentkezik a hasban. Ha egy nő hosszú ideig ülő helyzetben van, akkor a fájdalom fokozódik. A test helyzetének megváltoztatása után a fájdalomhatás csökken.
- Érzése van egy idegen test jelenlétének a hüvelyben. Így a beteg úgy érzi, hogy megduzzad a méh. Ez egy kellemetlen és veszélyes jel, amely megerősíti, hogy a méh elkezdett leereszkedni.
- Folyamatos problémák kezdődnek a belekkel és a húgyhólyaggal, amelyekre a méh nyomódik.
- A hüvely falai leülepednek, és fokozatosan kifordítása következik be.
- A kismedencei szervek leereszkednek, a peritoneum tartalma a medencefenékbe esik. Ennek a helyzetnek a korrigálása meglehetősen nehéz.
A méh prolapsus jelei különböző módon nyilvánulhatnak meg. Itt minden egyéni. Egyes nők hasi fájdalmat éreznek járás közben, mások elvesztik a libidójukat, mások pedig a kiválasztó rendszerrel kapcsolatos problémákra panaszkodnak.
Minden jel figyelmet érdemel. Nem tudja elindítani a méhsüllyedés folyamatát, amely megkezdődött. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a kismedencei szervek elmozdulása előrehalad.
Tünetek:
- húzó fájdalmak a hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban;
- idegen tárgy érzése a hüvelyben;
- fájdalom a közösülés során;
- foltosodás és leucorrhoea;
- a menstruációs funkció változásai;
- urológiai rendellenességek (gyakori és nehéz vizelés, vizelet-inkontinencia);
- a húgyúti fertőzés stagnálás miatt (cystitis, urolithiasis, pyelonephritis alakul ki);
- proktológiai szövődmények (gáz- és széklet inkontinencia, vastagbélgyulladás, székrekedés).
Ha a prolapsus előrehalad, akkor a nő önállóan észlelheti a méh kiálló részét. Ez egy felület, amely a genitális résből látható. A járás közben kiálló formáció traumatizálódik. Ezért a felületén felfekvések keletkeznek. Megfertőződhetnek és vérezhetnek.
Ezzel a patológiával a kismedencei szervek vérkeringése mindig zavart okoz. Stagnáció, szöveti ödéma és nyálkahártya cianózis jelentkezik. Ha a méh nagyon elmozdult, akkor a szexuális élet lehetetlenné válik. Mindezt visszér kíséri, mivel az alsó végtagok vénás kiáramlása zavart szenved.
Amikor a méhnyak kiesik, a nő szexuális élete megszakad. A szex nem élvezetes. Nem kap pozitív érzelmeket és fájdalmat tapasztal. Ilyenkor a hüvely nem teker a férfi nemi szerve köré, így nincsenek kellemes érzések.
Mik a lehetséges szövődmények
- a méh megsértése;
- a bélhurkok megsértése;
- felfekvés a hüvely falán;
- a méh részleges vagy teljes prolapszusa.
A betegség ismert okai
- A medencefenéket borító izmok károsodása. Ez történhet a szülés közbeni trauma miatt. A perineális területen lévő mély szakadások izomproblémát is okozhatnak.
- A medence veleszületett rendellenességei.
- A kötőszövetben előforduló kóros folyamatok.
- A medencefenék izmainak kóros beidegzése.
- A kihagyás folyamata bizonyos sebészeti beavatkozásokat válthat ki.
- Néha a méh leereszkedik a szülés után.
- Az izmok jelentős gyengülése idős korban. Gyakran előfordul, hogy a kihagyás a menopauza idején jelentkezik.
- Állandó nehéz fizikai munka. A rendszeres súlyemelés ehhez a betegséghez vezet.
- Krónikus súlyos köhögés, tartós székrekedés.
- Átöröklés. Ha közeli hozzátartozóinak ilyen betegségei vannak, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy Önnek is lesz. Ezért érdemes a betegség megelőzésével foglalkozni. Megelőző intézkedés a medenceizmok erősítése.
- Nőgyógyászati megbetegedések - mióma, ciszta, fibromióma túl nagy terhelést ad a szalagrendszerre, ami kihagyáshoz vezet.
Mennyire tagolódik a folyamat?
Első- a falak enyhén lesüllyedtek, a nemi szerv rés tátong.
Második- a végbél, a hólyag és a hüvely falai leereszkednek.
Harmadik- a méhnyak a normál szint alá esik (a hüvelybe való belépés előtt).
Negyedik- a méh részleges prolapsusa van (a nyaka a hüvely bejárata alatt található).
Ötödik- a méh teljesen kiesik (ez a hüvelyfalak kifordulásával jár együtt).
A méh prolapsusa mindig a hüvely előesésével jár. Egyes esetekben a hüvely kiesik. Néha láthatja a hátsó vagy az elülső falát.
A méh prolapsus kezelésének típusai
A kezelési rend a következő szempontoktól függ:
- A méh prolapsusának mértéke.
- Kapcsolódó nőgyógyászati patológiák.
- A gyermekvállalási funkció megőrzésének szükségessége.
- A műtéti és érzéstelenítési kockázat mértéke.
- A vastagbél megsértésének mértéke, valamint a belek és a hólyag sphincterei.
Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni. Ezután az orvos meghatározza a kezelés taktikáját, amely lehet konzervatív vagy műtéti. A betegség kezdeti szakaszában gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek használatát.
A páciensnek olyan kenőcsöket is felírnak, amelyek ösztrogéneket és metabolitokat tartalmaznak. Be kell őket helyezni a hüvelybe. A konzervatív kezelés magában foglalja a fizikoterápiát és a masszázst. A méhsüllyedésben szenvedő nőknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a nehéz fizikai munkától. Ha a terápia nem vezet pozitív változásokhoz, akkor a szakértők sebészeti beavatkozást javasolnak.
Ha a helyzet nehéz, de lehetetlen sebészeti kezelést végezni, akkor az orvosok speciális pesszáriumokat írnak elő. Ezek különböző átmérőjű, vastag gumiból készült gyűrűk. Minden pesszárium belsejében levegő található, amely különleges rugalmasságot és rugalmasságot kölcsönöz a gyűrűnek. A hüvelybe helyezett pesszárium az elmozdult méh támaszaként szolgál. A gyűrű a hüvely falaira támaszkodik, és rögzíti a nyaki csatornát.
A pesszáriumot nem hagyják sokáig a hüvelyben, mert hozzájárulhat a felfekvés kialakulásához. Az ilyen eszközöket általában idősebb nők számára írják fel. Ha a beteg pesszáriumos kezelésen esik át, akkor javasolt a hüvely rendszeres öblítése gyógynövények, kálium-permanganát vagy furatsilin főzetekkel. Havonta legalább kétszer el kell látogatnia nőgyógyászhoz.
A méhsüllyedésben szenvedő nőknek étrendet kell követniük. Célja a gyomor-bél traktus működésének normalizálása és a székrekedés megelőzése. Az orvosok kötést és terápiás gyakorlatokat is előírnak.
Gimnasztikai gyakorlatok
A gyakorlatok fő része a hüvelyi és a medenceizmokat edzi. Így a hangsúly a hüvely izmainak összehúzódásán és ellazításán van. Az otthoni torna nem igényel különleges készségeket. Minden gyakorlat könnyen és egyszerűen végrehajtható oktató segítsége nélkül. Semmilyen felszerelésre nincs szüksége. A torna nem sok időt vesz igénybe, de kiváló eredményeket hoz.
A leghatékonyabb gyakorlatok a Kegel-rendszerben szereplő gyakorlatok. Soroljuk fel őket:
1. záróizom összehúzódása.
2. Az alsó has felhúzása. Húzza be a medence alján található izmokat. Fel kell húzni őket (a membrán felé).
3. Kísérlet utánzása. Nyomd ki a méhet. Ez a gyakorlat csak másokkal kombinálva végezhető.
A legjobb ülve gyakorolni. A hátnak egyenesnek kell lennie. Lélegezzen egyenletesen, és sietség nélkül végezze el a gyakorlatokat. Minden mozgást többször meg kell ismételni. Fokozatosan növelje az izmok terhelését. Az alábbi gyakorlatokat is beillesztheti az otthoni edzésbe:
1. Álló helyzetben végrehajtva. A lábak vállszélességben vannak egymástól, a kezek a hát mögött zárva vannak. Emelje fel zárt kezeit a háta mögé. Emelkedj fel a lábujjaidra, és mutasd előre a medencét. Ebben az időben össze kell nyomni a hüvely izmait. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ezután vegye fel a kiindulási helyzetet. Ismételje meg 10-szer.
2. Tarts egy kis gumilabdát a térded közé. Sétáljon ebben a helyzetben körben 2-3 percig.
3. Hanyatt kell feküdnie, és be kell hajlítania a térdét. Nyújtsa szét a lábait váll szélességében. Húzza össze a térdét, szorítsa össze a hüvelyi izmait. Tartsa ezt a pozíciót néhány másodpercig. A lábakat a padlóhoz kell nyomni. Vegye ki a kiinduló helyzetet. Ismételje meg 10-szer.
4. A kiindulási helyzet ugyanaz, mint az előző gyakorlatnál. Végezzen medenceemeléseket, miközben egyidejűleg szorítsa meg a hüvelyizmokat. 10-szer.
5. A kiindulási helyzet ugyanaz. A medence és a hát alsó része erősen a padlóhoz van nyomva. Emelje fel egyenes lábát derékszögbe. Maximálisan egyenesítse ki a térdét. Tartsa néhány másodpercig, majd engedje le a lábát. Tarts egy kis szünetet, és csináld újra. 10 megközelítést célszerű elvégezni.
6. Feküdj hasra és mászkálj, mint egy plasztuna. Előre és hátra mozdulatokat végzünk. Körülbelül két perc.
A kihagyás jó megelőzése a klasszikus jóga. A gyakorlás eredményeként a betegség fokozatosan eltűnik. Ha rendszeresen gyakorolsz, néhány hónapon belül jó eredményeket érhetsz el.
A kezelés operatív módszere
Ezt a problémát gyakran műtéttel oldják meg. Ezt a módszert már régóta használják. De korábban az orvosok hasi műtéteket végeztek.
Műtétet végeztek, ha a nő meg akarta őrizni gyermekvállalási funkcióját. Ma a műtétet laparoszkóposan végzik.
A beavatkozást követő harmadik napon már kiengedik a nőt. A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart.
A laparoszkópia után nincsenek hegek. Ez csökkenti az összetapadás valószínűségét. A műtétnek nincs hatása a hüvely állapotára. Ezért egy nő normális szexuális életet élhet a felépülés után. A műtét lényege, hogy a méhet háló formájában támasztják alá. A legújabb technológiák és anyagok lehetővé teszik, hogy a háló a testen belül maradjon.
Ugyanakkor semmi sem veszélyezteti egy nő egészségét. Anyaga elasztikus. A terhesség alatt a háló egyszerűen megnyúlik. A művelet lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt jó eredményeket érjen el. Egy nőnek nem kell izmokat edzeni, vagy más konzervatív terápia módszert alkalmaznia.
A visszaesések kizártak. A műtét során a sebész szükség esetén korrigálja a belek, a hólyag és a hüvely helyzetét.
A méh prolapsusának kezelése népi gyógymódokkal
- Vegyünk 2 csésze hidegen sajtolt napraforgóolajat. Melegítsük fel, és adjunk hozzá körülbelül 200-250 g természetes viaszt. Ezt követően adjuk hozzá a keverékhez az előre felaprított főtt tojássárgáját. Az egészet alaposan összekeverjük, levesszük a tűzhelyről és kihűtjük. Kapsz egy kenőcsöt, amit a tamponokra kell kenni. Helyezze be őket a hüvelyébe éjszaka.
- Javasoljuk, hogy a nemi szerveket kátrány segítségével melegítse fel. Ehhez tegyen forró köveket, apróra vágott fokhagymát és kátrányt egy zománcozott edénybe. Tekerje be a tartály széleit egy ruhával, hogy ráülhessen. Az eljárás körülbelül 10-15 percig tart.
- Vegyünk egy alkoholos tinktúrát citromfűből vagy astragalus gyökerekből. A legjobb, ha a gyógyszert naponta háromszor étkezés előtt használja. A tinktúra kézzel is elkészíthető. Keverje össze a kívánt növényt alkohollal (1: 9 arány). Infundálja körülbelül 10 napig.
- Vegyünk egy fürdőt pitypanglevél főzetével. Ehhez öntsön 20 g levelet 2 liter forrásban lévő vízzel. Hagyja a főzetet 2-3 órán át. Ezt követően meleg fürdőbe öntjük. Az eljárás körülbelül 15 percig tart.
Masszázs kezelés
A méhmasszázs nagyon hatékony módja a betegség kezelésének. Az eljárást tapasztalt nőgyógyász végzi. Normalizálja a méh állapotát, javítja a vérkeringést a kismedencei szervekben. Ezzel egyidejűleg megszűnik a méh hajlítása, javulnak a belek funkciói, nő a test tónusa, eltűnnek az összenövések. Az ülés általában nőgyógyászati széken történik.
A masszázst csak olyan szakember végezheti, aki ismeri a végrehajtás technikáját. Figyelembe veszi a beteg egyéni sajátosságait, ismeri a lehetséges reakciókat és kiválasztja a mozgások optimális intenzitását. A foglalkozás időtartamát is egyénileg határozzuk meg. Ha fájdalom jelentkezik a masszázs során, akkor a taktika megváltozik.
Az orvos a méhre hat, tapintással. Egyik kezével belülről dolgozza ki a szervet, a másikkal pedig a hason a megfelelő területet masszírozza. Ez lehetővé teszi a méh alapos tapintását minden oldalról. Néhány nő csak jelentős számú ülés után ér el pozitív eredményt.
Az eljárás időtartama 5-20 perc. Sok múlik a méh kezdeti állapotán. Az ilyen kezelés során a betegeknek csak hason kell aludniuk. A nőgyógyászati masszázs hatása minden várakozást felülmúl - az anyagcsere folyamatok normalizálódnak, az érzékenység javul, a várva várt fogamzás a meddőség után következik be.
A kötés, mint a kezelés legkényelmesebb módja
A kismedencei szervek kihagyásából való felépülés legkényelmesebb módja a kötés. Normális szinten tartja a méhet. Ez a fő érdeme.
A kötésrendszer viselése nem okoz gondot egy nőnek. De állandó intézkedésként a kötést nem használják. Csak ideiglenesen használják.
Az orvosok gyakran írnak fel kötést a méh prolapsusára. Meg kell használni, amíg az izmok és megszerezni a normális hangot.
A méh alátámasztására szolgáló kötés kialakítása eltér más kötésrendszerek kialakításától. A csípőt körülöleli és a perineális régión halad át, így a készülék alulról és oldalról támogatja a méhet.
A szerkezet rögzítése tépőzárral történik. Szükség esetén könnyen eltávolítható A kötést nem ajánlott napi 12 óránál tovább viselni. Ellenkező esetben túlzott hatással lesz a kismedencei szervekre. Ahhoz, hogy a test pihenjen, pihenés közben el kell távolítani.
A betegség hatása a jelenlegi és jövőbeli terhességre
Egyes nőknél a méh prolapsusa gyors fogantatáshoz és szüléshez vezet. Nagyon gyakran a betegek az első terhességi vizsgálat során rájönnek, hogy prolapsusuk van. A betegség enyhe formája észrevétlen marad, de a méhsüllyedéssel járó szülés nehézségekkel jár. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy még a fogantatás előtt vizsgálják meg ezt a patológiát.
A prolapsus kezelését terhesség előtt kell elvégezni. Az ebben a betegségben szenvedő jövőbeli anyák húzó fájdalmat tapasztalnak a hasban. Nehezen állnak és járnak. A mulasztás veszélyezteti az anya és a baba egészségét. Ezért a legtöbb prolapsusban szenvedő terhes nő a kórházba kerül megőrzés céljából. Az ilyen nők szinte nem járnak, hogy elkerüljék a koraszülést.
Ha az orvos prolapszust diagnosztizált egy terhes nőnél, akkor kötelező kötést kell viselnie. Ez a legegyszerűbb módja annak, hogy a belső szerveket a megfelelő helyzetben támogasd. A kötés eltávolítja a felesleges terhelést a gerincről, ami szintén nagyon fontos. Néha a nőgyógyászok javasolják a Kegel gyakorlatok elvégzését a terhesség alatt.Az edzett izmok megkönnyítik a terhesség elviselését.
Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor a nőnek pesszáriumot írnak fel. A hüvelybe helyezett gyűrű segít megtartani a méhet. Az optimális gyógymód kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg egyéni jellemzőit. A magzat biztonsága az első. Néha a nőgyógyászok jóváhagyják a hagyományos orvoslás módszereinek használatát.
A terhesség alatt a méh helyzetét az orvos ellenőrzi. Nagyon fontos a terhes nő súlya. Nem haladhatja meg a normát. Ezért egy nőnek tanácsos étrendet követni. Ha a magzat túl nagy, akkor előfordulhat, hogy a méhszalagok nem bírják a súlyát. Akkor lesz koraszülés.
A kihagyással járó nők szülési folyamatának úgy kell lezajlania, hogy a női nemi szervek belső szervei kímélő hatást fejtsenek ki. A legjobb megoldás a speciális pozíciók kiválasztása a baba születése során. Ebben az esetben az orvosok nem húzzák mesterségesen a fejet. Ezenkívül a gyermek karját és lábát is nagyon óvatosan kell kivenni. Fontos a szülés során keletkező hézagok szakszerű összevarrása. Ha ezek feldolgozása sikertelenül történt, akkor a kihagyás a következő fokozatra megy.
több...
Intim élet méh prolapsussal
A betegség számos problémát okoz az intim életben. Fontos a patológia fejlődési szakasza. A szexuális kapcsolat lehetőségének kérdését az orvosnak kell eldöntenie. Sok beteg ellenjavallt a házassági örömökben, amikor a méh prolapsus van. A szexuális közösülés a kismedencei szervek prolapsusának felgyorsulásához vezethet.
A betegség kezdeti szakaszában a nő nem érezhet kellemetlenséget. De ha aggódik a súlyos fájdalom miatt, akkor a házassági adósságot ki kell zárni. Ha ezt nem teszik meg, méhödéma léphet fel. Ez nagyon erős fájdalommal fenyeget, amelyben az élvezet kérdése magától eltűnik. Ha a hüvely elülső falával lesüllyedt nemi életet él, előfordulhat, hogy a hüvely kifordul. Ezt a méh prolapsusa követi.
Oszd meg a barátaiddal!
A méh prolapsusa a nyak és az alsó rész elmozdulása az anatómiai határ alá, amely a medencefenék szervének és izomzatának szalagjainak gyengülése miatt következik be. A patológia nagy kényelmetlenséget okoz egy nőnek, és a fejlődés során a pénisz teljes prolapszusához vezethet a hüvelyből.
A patológia okai
A statisztikák szerint ezt a patológiát a nők 50% -ánál diagnosztizálják 50 év után, a 30-40 évesek 40% -ánál, a 30 év alatti lányok 10% -ánál. Minél idősebb egy nő, annál valószínűbb, hogy szexuális problémái vannak.
A fő provokáló tényezők
Leggyakrabban a méh megváltoztatja helyzetét a kismedencében az izmok és a saját szalagos apparátusának gyengülése miatt. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:
- Átöröklés.
- Veleszületett kismedencei rendellenességek.
- Kötőszöveti diszplázia, amelynek következtében az elasztin és a kollagén fehérjék szintézise megszakad.
- 10 kg feletti súlyok rendszeres emelése.
- Nehéz fizikai munka.
- Megnövekedett nyomás a hasüregben, amelyet gyakori székrekedés, krónikus köhögés és elhízás okoz.
- Ösztrogénhiányt okozó menopauza.
- amikor a kötőszövet megnyúlik és az izmok sorvadnak és nem tudják támogatni a szerveket.
Pszichológiai problémák
Az orvostudomány olyan irányzatának képviselői, mint a pszichoszomatika, úgy vélik, hogy a nők problémái pszichológiai rendellenességek (stressz, szorongás, harag, harag, depresszió) hatására merülnek fel.
Más okok
A prolapsus megjelenését a medenceizmok anatómiai integritásának megsértése előzi meg zúzódások, hasi ütések, szakadások, autóbalesetek stb. következtében. A nemi szerveken végzett sebészeti beavatkozások után sérülések fordulhatnak elő.
Gyakran befolyásolja a patológia megjelenését, amelyet bonyolít a magzat nagy mérete vagy helytelen elhelyezkedése a születés előtt. Nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának császármetszés, abortusz után. A szalagos apparátus gyengül a gyakori terhesség és szülés miatt.
Az intraabdominalis nyomás növekedésével a végbél elülső falának lefelé történő elmozdulása következik be, amelyet rectocele-nek neveznek. Ha a hólyag megváltoztatja helyzetét és lefelé mozog, cisztocele alakul ki. Mivel ezek a szervek a hüvely mellett helyezkednek el, lokalizációjuk megváltozása annak hiányához vezet. A hüvelynek az anatómiai határokon túli kilépése gyakran megelőzi a méh patológiájának megjelenését.
Jellegzetes tünetek
A probléma kezdeti szakaszát az alhasi húzó fájdalmak jellemzik, amelyek a keresztcsontba és a hát alsó részébe sugároznak. Egy nő idegen test jelenlétét érzi a hüvelyben. A szexuális kapcsolatot kellemetlen kényelmetlenség kíséri (). A nemi szervekből tejes és véres váladék keletkezik. A menstruációs funkció megsértése van. A ciklus meghosszabbodik, a vérzés bőségesebb. Ezzel a patológiával a menstruáció alatti fájdalom erősebbé válik, mint korábban.
Később a méhsüllyedésben szenvedő nők felénél jelentkeznek vizeletürítési (mikciós) problémák: vizelettartási zavar vagy vizeletpangás, gyors vagy nehéz vizeletürítés.
Az esetek 30%-ában székletürítési zavarok lépnek fel (székletinkontinencia vagy tartós székrekedés), fokozódik a puffadás. A kismedencei méh patológiájával a vérkeringés zavart okoz, ami az alsó végtagok varikózisának kialakulásához vezet.
Diagnózis
Néha egy izomszerv kiesését proktológus vagy urológus észleli, akihez a páciens fordul, ha vizelési és székletürítési problémák jelentkeznek. De gyakrabban a nőgyógyász patológiát diagnosztizál a páciens belső nemi szerveinek vizsgálata során. A betegség fejlettségi fokának meghatározásához az orvos arra kéri a nőt, hogy nyomja. A hüvely és a végbél vizsgálata során a nőgyógyász feltárja falaik elmozdulását.
Ha patológiákat észlelnek, kolposzkópiát végeznek (a reproduktív rendszer szerveinek vizsgálata kolposzkópos eszközzel). Ez a módszer lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a betegnek az alapbetegségen kívül van-e polipja vagy nyaki eróziója.
Ha egy nőnél az izomszerv egyéb betegségeit diagnosztizálják, és a prolapsus sebészeti kezelését tervezik, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő:
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- hiszterosalpingográfia (a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata);
- urográfia (az ureterek elzáródásának kizárására).
A betegek mikroflórát és atipikus sejteket vesznek le, hogy kizárják vagy kimutatják az izomszerv gyulladásos folyamatait.
A CT és MRI módszerek lehetővé teszik a prolapsus megkülönböztetését olyan betegségektől, mint a méhinverzió, hüvelyciszta és mióma.
Amikor az összes vizsgálatot elvégezték és a helyes diagnózist felállították, elkezdik kezelni a patológiát.
A betegség fejlettségi foka
Normális a méh helyzete, amelyben a medence falától azonos távolságra, a hólyag és a végbél között helyezkedik el. A szerv teste előre, alsó szegmense (nyak) hátra van döntve. A hüvelyhez képest 70-90°-os szögben helyezkedik el, a külső garat és a hátsó fal mellett.
Ha az üreges szervet a fenti tényezők befolyásolják, a méhet a helyén tartó medenceizmok és szalagok megnyúlnak. Elkezd elmozdulni a szeméremtest felé.
A női betegségeknek 4 fokozata van:
Minél tovább nem megy egy nő az orvoshoz, annál több jogsértés fordul elő a méhben. A szexuális kapcsolat lehetetlenné válik, a beteg erkölcsi és fizikai szenvedést is átél, mert a kiálló szerv nemcsak megjelenésével, hanem mozgás közbeni súlyos kellemetlenséggel is zavarja.
Kezelési módszerek
A nőgyógyászatban a női betegségek kezelésében 2 irányt alkalmaznak: konzervatív és sebészeti. Választásuk a következő tényezőktől függ:
- a patológia fokozatai.
- klinikai kép.
- Prolapsussal járó nőgyógyászati betegségek.
- A szomszédos szervek tevékenységének megsértése.
- A gyermekvállalási funkció megőrzésének szükségessége.
- A beteg életkora.
- A működés kockázati foka.
konzervatív módszerek
A gyógyszeres és alternatív terápia hatékony a prolapsus kezdeti szakaszában, amikor a hólyagban és a végbélben nincsenek rendellenességek. A nők gyógyszeres kezelést javasolnak ösztrogént tartalmazó gyógyszerekkel, amelyek erősítik a szalagos apparátust és növelik az izomtónust. Ezek a gyógyszerek (Cilest, Duphaston, Fimuden) szájon át (tablettákban) és helyileg (kenőcsök vagy kúpok formájában) is bevehetők.
A fájdalom enyhítésére és a menstruációs ciklus normalizálására a patológia kezdeti időszakában a nők az echinacea, a kamilla, a citromfű gyógynövényes főzeteit használják, és fürdőket vesznek ezen növények hozzáadásával.
A medencefenék izmainak megerősítése érdekében a betegeknek össze kell húzniuk és el kell lazítaniuk azokat Kegel gyakorlatok végzése közben. Az orvosi komplexum elvégezhető. A betegek nőgyógyászati masszázst is előírnak, amely javítja a kismedencei szervek vérkeringését, és pozitív hatással van a szalag-izom berendezésre. Az eljárást tapasztalt orvos végzi a klinikán.
Az idősebb nőknek ajánlott pesszárium használata. Ezek rugalmas gumigyűrűk, amelyek levegővel vannak feltöltve a rugalmasság érdekében. Behelyezik a hüvelybe, ahol annak íveihez támaszkodnak, és a méhnyakra rögzítik. Az eszközök akadályt képeznek a test lefelé irányuló elmozdulása előtt.
A pesszáriumot 3-4 hétnél tovább nem szabad folyamatosan hordani, mert megsérthetik a nyálkahártyát és felfekvéshez vezethetnek. A negatív következmények megelőzése érdekében a betegeknek naponta ajánlott kálium-permanganát oldattal (kálium-permanganát) vagy kamilla főzetével zuhanyozni, majd 3-4 hét használat után 14 napos szünetet tartani.
Jó hatású egy speciális kötszer, mely alulról, oldalról, elöl és hátulról támogatja az izmokat. Legfeljebb 12 órán keresztül viselik, és eltávolítás után hanyatt fekszenek, hogy a méh ne mozduljon el.
Sebészet
A 2-4 fokos patológiás nőknél és az azt kísérő rectocele vagy cystocele esetén a problémák műtéti megoldása javasolt. A következő műveleteket különböztetjük meg a kihagyás megszüntetésére:
Egyes esetekben a sebészeti kezelést többféle művelettel végzik. A beavatkozás a peritoneum falán keresztül történik laparotomiával vagy laparoszkópiával, vagy hüvelyi hozzáféréssel. A műtét után a betegnek olyan diétát mutatnak be, amely megakadályozza a székrekedést. Egy nőnek terápiás gyakorlatokat írnak fel, a kemény munka és a nehéz terhek szállítása ellenjavallt.
Lehetséges következmények
A betegség meddőséghez és vénás trombózishoz vezethet. A méh elhúzódó nyomásával a kiválasztó rendszer szerveire hidronephrosis (a vese parenchyma atrófiája), vizelet-inkontinencia alakul ki. Ezzel a patológiával a bélhurkok vagy egy izomszerv megsértése fordulhat elő.
Az áldozatot gyakran zavarja a vastagbélgyulladás (gyulladásos folyamatok a vastagbélben), amely hasi zörejben és fájdalomban, váltakozó hasmenésben és székrekedésben nyilvánul meg. Fennáll a méhvérzés veszélye. A hüvelyfalak érzékenysége csökkenhet vagy eltűnhet, ami hatással lesz a nő intim életére.
Megelőzés
A mulasztások megelőzését már fiatalon el kell kezdeni: a lány ne hordjon súlyokat. Nőknek és lányoknak nem ajánlott 10 kg feletti tárgyakat emelni. Szükséges a reproduktív szervek betegségeinek időben történő kezelése, sérülésük elkerülése érdekében. Bármely életkorban helyesen kell táplálkozni, hogy ne forduljon elő székrekedés, ami növeli az intraabdominális nyomást.
Az orvosoknak megfelelően le kell vezetniük a szülést, minőségileg fel kell varrniuk a lefolyásuk során keletkezett szövetrepedéseket, és sérülés esetén lézerterápiát kell előírniuk a vajúdó nőknek.
A nőknek tornázniuk, jógázniuk, nyomást kell gyakorolniuk és Kegel-gyakorlatokkal erősíteniük kell a medencefenék izmait. Menopauza idején ösztrogénpótló terápia javasolt.
Mindkét petefészek hiánya rendkívül ritka, ami általában más nemi szervek fejletlenségével párosul. Néha fejletlen petefészkeket figyelnek meg; petefészkek, amelyek mérete jelentősen meghaladja a szokásos normát; az úgynevezett járulékos petefészkek; kétágú petefészkek.
A petefészek helyzetének veleszületett rendellenességei közé tartozik annak kihagyása, majd a petefészek sérvek kialakulása.
Paroophoron - periovariális függelék, a primer középső és farokrészének maradványa, amely benne volt. A petefészket felfüggesztő ínszalagban található, vékony tubulusok formájában a petefészkébe menők között.
Epoophoron - supraovariális függelék, az elsődleges vese fejének maradványa. A petefészek feletti tubulusban található, a petefészekkapu irányába futó tubulusok megjelenése. Ezekből az embrionális maradványokból parovarialis ciszták keletkezhetnek, amelyek műtéti kezelést igényelnek.
Rendkívül ritka mindkét petefészek hiánya (anovária), ami általában más nemi szervek, különösen az emlőmirigyek fejletlenségével párosul. Az anovaria a szervezet általános fejletlenségével (infantilizmus) figyelhető meg. Tandler (J. Tandler) és mások az ilyen fejlődési anomáliákat az aszexualitás megnyilvánulásaira utalják. Anovaria esetén bizonyos esetekben az agyalapi mirigy növekedése figyelhető meg.
A petefészkek fejletlensége esetén előfordulhat, hogy az őstüszőkben nincs petesejt, néha csak a tüszők növekedése és érése áll meg. Vannak olyan petefészkek is, amelyek sokkal nagyobbak, mint a szokásos norma. Az ilyen, főként a follikuláris réteg miatti veleszületett petefészek hiperpláziának nincs gyakorlati jelentősége, anélkül, hogy a funkcionális aktivitás eltéréseiként nyilvánulna meg. Vannak úgynevezett kiegészítő petefészek (ovarium accessorium).
Gyakran előfordul a petefészkek apró részecskéinek leválása (2-3 cm méretű, ritkán 1 cm), főleg a pólusainál. Ennek a rendellenességnek nincs különösebb klinikai jelentősége.
A legnagyobb klinikai érdeklődés a kétágú petefészek (ovarium disjunctum), amelynek egy részét néha összetévesztik egy kiegészítő petefészekkel. A petefészkeknél megszokottnál jóval nagyobb felületen két azonos vagy eltérő méretű petefészek helyezkedik el egymás után. A mediálisan elhelyezkedő petefészekből a petefészek normál megfelelő szalagja indul a méh felé, a második petefészek felé pedig egy többé-kevésbé vastag, petefészekszövetből álló zsinór. A tölcsér-medencei ínszalag a második petefészek oldalsó szélétől indul. Ezzel a hibával fenntartható a menstruáció olyan daganatok eltávolításakor, amelyek nem érintik a petefészek minden lebenyét.
A petefészek helyzetének veleszületett rendellenességei közé tartozik annak kihagyása (descensus ovarii), majd petefészek sérvek kialakulása, amelyben a petefészek egyik vagy másik sérvzsákba szorul (hernia inguinalis, ovarialis, cruralis, ischiadica). A petefészeksérv lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett sérvek a helytelen embrionális fejlődés eredményeként jönnek létre, gyakran megfigyelhetők a belső nemi szervek fejlődési rendellenességeivel együtt. A szerzett sérv nyilvánvalóan etiológiai összefüggésben áll a múltbeli terhességekkel és szülésekkel, valamint a hüvely és a méh prolapsusával és prolapsusával.
A normális elhelyezkedésű petefészek prolapsusának diagnosztizálása nem nehéz. Általában az egyik ívben, leggyakrabban az oldalsóban, leeresztett, könnyen eltolható, megfelelő méretű és alakú petefészket határoznak meg. Az ilyen petefészket csak akkor szabad eltávolítani, ha a lábszár elcsavarodása vagy a petefészek cisztás degenerációja miatti növekedése tünete van. A fájdalom, amely a lesüllyedt petefészek gyulladásos folyamatát jelzi, a konzervatív kezelés indikációjaként szolgál. Ha a petefészek sérvzsákban található, rendkívül nehéz meghatározni a helyét, és általában a sérvjavítás során lehetséges. Ez utóbbi esetben a petefészket vissza kell helyezni a hasüregbe, ha annak kihagyása nem párosul az embrionális fejlődés olyan rendellenességeivel, amelyek ezt megakadályozzák.
