Elsősegélynyújtás vészhelyzetekben. Sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás

Klinikai megnyilvánulások

Elsősegély

A válság neurovegetatív formájával a cselekvések sorrendje:

1) 4-6 ml 1% -os furoszemid oldatot kell beadni intravénásan;

2) 6-8 ml 0,5%-os dibazol-oldatot 10-20 ml 5%-os glükózoldatban vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban intravénásan fecskendeznek be;

3) 1 ml 0,01%-os klonidin oldatot ugyanabban a hígításban intravénásan fecskendezzen be;

4) fecskendezzen be intravénásan 1-2 ml 0,25%-os droperidol oldatot ugyanabban a hígításban.

A válság víz-sós (ödémás) formájával:

1) 2-6 ml 1%-os furoszemid oldatot kell beadni intravénásan egyszer;

2) fecskendezzen be intravénásan 10-20 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot.

A válság görcsös formájával:

1) 2-6 ml 0,5%-os diazepam-oldatot kell intravénásan beadni 10 ml 5%-os glükózoldattal vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítva;

2) vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok - indikációk szerint.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen leállításával (leállításával) járó krízis esetén: fecskendezzen be 1 ml 0,01%-os klonidin oldatot 10-20 ml 5%-os glükózoldattal vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldattal.

Megjegyzések

1. A gyógyszereket egymás után, a vérnyomás ellenőrzése mellett kell beadni;

2. 20-30 percen belüli vérnyomáscsökkentő hatás hiányában, heveny cerebrovascularis baleset, szív-asztma, angina pectoris esetén multidiszciplináris kórházi kórházi kezelés szükséges.

angina pectoris

Klinikai megnyilvánulások s - m. Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) hagyja abba a fizikai aktivitást;

2) tedd a beteget a hátára, és a lábát lefelé;

3) adj neki egy tablettát nitroglicerint vagy validolt a nyelv alá. Ha a szívfájdalom nem szűnik meg, ismételje meg a nitroglicerin bevitelét 5 percenként (2-3 alkalommal). Ha nincs javulás, hívjon orvost. Mielőtt megérkezik, folytassa a következő lépéssel;

4) nitroglicerin hiányában 1 tabletta nifedipin (10 mg) vagy molsidomin (2 mg) adható a nyelv alá a betegnek;

5) adjon inni egy aszpirint (325 vagy 500 mg);

6) ajánlja fel a betegnek, hogy kis kortyokban igyon forró vizet, vagy tegyen mustártapaszt a szívére;

7) a terápia hatásának hiányában a beteg kórházi kezelése indokolt.

miokardiális infarktus

Klinikai megnyilvánulások- lásd: Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) fektesse le vagy ültesse le a beteget, oldja ki az övet és a gallért, biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, teljes testi és érzelmi békét;

2) legalább 100 Hgmm szisztolés vérnyomással. Művészet. és a pulzusszám 1 perc alatt 50-nél nagyobb, adjon be egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá 5 perces időközönként. (de legfeljebb 3-szor);

3) adjon inni egy aszpirint (325 vagy 500 mg);

4) adjon be egy 10-40 mg-os propranolol tablettát a nyelv alá;

5) intramuszkulárisan adja be: 1 ml 2% -os promedol oldat + 2 ml 50% analgin oldat + 1 ml 2% difenhidramin oldat + 0,5 ml 1% atropin-szulfát oldat;

6) 100 Hgmm-nél kisebb szisztolés vérnyomás esetén. Művészet. intravénásan 60 mg prednizolont kell beadni 10 ml sóoldattal hígítva;

7) 20 000 NE heparint injekciózzon intravénásan, majd 5 000 NE szubkután a köldök környékére;

8) a beteget fekvő helyzetben, hordágyon kell a kórházba szállítani.

Tüdőödéma

Klinikai megnyilvánulások

A tüdőödémát meg kell különböztetni a szív-asztmától.

1. A kardiális asztma klinikai megnyilvánulásai:

1) gyakori felületes légzés;

2) a lejárat nem nehéz;

3) ortopnea helyzete;

4) auskultáció során száraz vagy sípoló orrhang.

2. Az alveoláris tüdőödéma klinikai megnyilvánulásai:

1) fulladás, bugyborékoló lélegzet;

2) ortopnea;

3) sápadtság, a bőr cianózisa, a bőr nedvessége;

4) tachycardia;

5) nagy mennyiségű habos, néha véres köpet kijutása.

Elsősegély

1) adjon ülő helyzetet a betegnek, helyezzen érszorítót vagy mandzsettát a tonométerről az alsó végtagokra. Nyugtassa meg a beteget, biztosítson friss levegőt;

2) fecskendezzen be 1 ml 1%-os morfin-hidroklorid oldatot 1 ml fiziológiás sóoldatban vagy 5 ml 10%-os glükózoldatot;

3) 0,5 mg nitroglicerint adjon szublingválisan 15-20 percenként. (legfeljebb 3-szor);

4) a vérnyomás ellenőrzése mellett 40-80 mg furoszemidet adjon be intravénásan;

5) magas vérnyomás esetén 5 perces időközönként 1-2 ml 5%-os pentamin oldatot kell beadni intravénásan, 20 ml sóoldatban oldva, 3-5 ml-t; 1 ml 0,01%-os klonidinoldatot 20 ml sóoldatban oldva;

6) oxigénterápia létrehozása - párásított oxigén belélegzése maszk vagy orrkátéter segítségével;

7) 33%-os etil-alkohollal megnedvesített oxigén belélegzése vagy 2 ml 33%-os etanol oldat intravénás befecskendezése;

8) 60-90 mg prednizolont kell beadni intravénásan;

9) a terápia hatásának hiányában a tüdőödéma növekedése, a vérnyomás csökkenése, a tüdő mesterséges szellőztetése javallt;

10) kórházba kell helyezni a beteget.

Egészséges embernél ájulás léphet fel huzamosabb ideig oxigénhiány miatt fülledt helyiségben, szűk, lélegzetet korlátozó ruházat (fűző) jelenlétében. Az ismételt ájulás oka az orvos látogatásának a súlyos patológia kizárása érdekében.

Ájulás

Klinikai megnyilvánulások

1. Rövid távú eszméletvesztés (10-30 másodpercig).

2. Szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri betegségekre utaló jel nincs az anamnézisben, a szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis nem terhelt.

Elsősegély

1) a páciens testének vízszintes helyzetbe hozása (párna nélkül) enyhén emelt lábakkal;

2) oldja ki az övet, a gallért, a gombokat;

3) permetezze be az arcát és a mellkasát hideg vízzel;

4) dörzsölje a testet száraz kézzel - kezek, lábak, arc;

5) hagyja, hogy a beteg belélegezze az ammóniagőzöket;

6) intramuszkulárisan vagy szubkután fecskendezzen be 1 ml 10% -os koffeinoldatot, intramuszkulárisan - 1-2 ml 25% -os kordiamin oldatot.

Bronchiális asztma (roham)

Klinikai megnyilvánulások- lásd: Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) ültesse le a beteget, segítsen kényelmes helyzetet felvenni, oldja ki a gallért, az övet, biztosítson érzelmi békét, friss levegőhöz jusson;

2) figyelemelvonás terápia forró lábfürdő formájában (a víz hőmérséklete az egyéni tolerancia szintjén);

3) 10 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot és 1-2 ml 1%-os difenhidramin-oldatot (2 ml 2,5%-os prometazin-oldat vagy 1 ml 2%-os kloropiramin-oldat) intravénásán fecskendezzen be;

4) végezzen belégzést hörgőtágító aeroszollal;

5) a bronchiális asztma hormonfüggő formája és a betegtől a hormonterápia megsértésével kapcsolatos tájékoztatás esetén a prednizolont a fő kezelési módnak megfelelő dózisban és adagolási módban kell beadni.

asztmás állapot

Klinikai megnyilvánulások- lásd: Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) nyugtassa meg a beteget, segítsen kényelmes helyzetet felvenni, biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;

2) oxigénterápia oxigén és légköri levegő keverékével;

3) amikor a légzés leáll - IVL;

4) a reopoliglucint intravénásan adjuk be 1000 ml térfogatban;

5) 10-15 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot kell beadni intravénásan az első 5-7 percben, majd 3-5 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot intravénásan, cseppenként infúziós oldatban vagy 10-10 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot. óránként a csepegtetőcsőbe;

6) 90 mg prednizolont vagy 250 mg hidrokortizont kell beadni intravénásan bolusban;

7) legfeljebb 10 000 NE heparint kell beadni intravénásan.

Megjegyzések

1. Nyugtatók, antihisztaminok, vízhajtók, kalcium és nátrium készítmények (beleértve a sóoldatot is) szedése ellenjavallt!

2. A hörgőtágítók ismételt, egymást követő alkalmazása veszélyes a haláleset miatt.

Tüdővérzés

Klinikai megnyilvánulások

Fényes skarlátvörös habos vér ömlik ki a szájból köhögéskor vagy csekély köhögés esetén vagy egyáltalán nem.

Elsősegély

1) nyugtassa meg a beteget, segítsen neki félig ülő helyzetet felvenni (a köptetés megkönnyítésére), tiltsa meg a felkelést, beszélgetést, orvost hívni;

2) tegyen jégcsomagot vagy hideg borogatást a mellkasára;

3) adjunk a betegnek hideg folyadékot inni: konyhasó oldatot (pohár vízhez 1 evőkanál só), csalánfőzetet;

4) hemosztatikus terápia végrehajtása: 1-2 ml 12,5%-os dicinon oldat intramuszkulárisan vagy intravénásan, 10 ml 1%-os kalcium-klorid oldat intravénásan, 100 ml 5%-os aminokapronsav oldat intravénásan, 1-2 ml 1 %-os vikasol oldat intramuszkulárisan.

Ha nehéz meghatározni a kóma típusát (hipo- vagy hiperglikémiás), az elsősegélynyújtás koncentrált glükózoldat bevezetésével kezdődik. Ha a kóma hipoglikémiával jár, akkor az áldozat kezd felépülni, a bőr rózsaszínűvé válik. Ha nincs válasz, akkor a kóma valószínűleg hiperglikémiás. Ugyanakkor figyelembe kell venni a klinikai adatokat.

Hipoglikémiás kóma

Klinikai megnyilvánulások

2. A kóma kialakulásának dinamikája:

1) éhségérzet szomjúság nélkül;

2) szorongásos szorongás;

3) fejfájás;

4) fokozott izzadás;

5) izgalom;

6) lenyűgöző;

7) eszméletvesztés;

8) görcsök.

3. Hiperglikémia tüneteinek hiánya (száraz bőr és nyálkahártya, csökkent bőrturgor, a szemgolyó lágysága, acetonszag a szájból).

4. Gyors pozitív hatás 40%-os glükóz oldat intravénás beadásával.

Elsősegély

1) 40-60 ml 40%-os glükóz oldatot kell befecskendezni intravénásan;

2) ha nincs hatás, 40 ml 40%-os glükózoldatot intravénásan, valamint 10 ml 10%-os kalcium-klorid-oldatot intravénásan, 0,5-1 ml 0,1%-os epinefrin-hidroklorid oldatot szubkután ( ellenjavallatok hiányában );

3) ha jobban érzi magát, adjon édes italokat kenyérrel (a visszaesés megelőzésére);

4) a betegek kórházi kezelés alatt állnak:

a) a hipoglikémiás állapot első megjelenésekor;

b) nyilvános helyen hipoglikémia esetén;

c) a sürgősségi orvosi intézkedések eredménytelenségével.

Az állapottól függően a kórházi kezelés hordágyon vagy gyalog történik.

Hiperglikémiás (diabéteszes) kóma

Klinikai megnyilvánulások

1. Cukorbetegség története.

2. Kóma kialakulása:

1) letargia, extrém fáradtság;

2) étvágytalanság;

3) fékezhetetlen hányás;

4) száraz bőr;

6) gyakori bőséges vizelés;

7) vérnyomáscsökkenés, tachycardia, szívfájdalom;

8) adinamia, álmosság;

9) kábulat, kóma.

3. A bőr száraz, hideg, az ajkak szárazak, repedezettek.

4. Bíbor nyelv, piszkosszürke bevonattal.

5. Az aceton szaga a kilélegzett levegőben.

6. A szemgolyó élesen csökkent tónusa (puha tapintású).

Elsősegély

Sorrend:

1) végezze el a rehidratálást 0,9%-os nátrium-klorid oldattal intravénásan 200 ml-es infúziós sebességgel, 15 perc alatt. a vérnyomás és a spontán légzés ellenőrzése alatt (agyi ödéma lehetséges túl gyors rehidratáció esetén);

2) sürgősségi kórházi ellátás egy multidiszciplináris kórház intenzív osztályán, a sürgősségi osztály megkerülésével. A kórházi kezelés hordágyon, fekve történik.

Akut has

Klinikai megnyilvánulások

1. Hasi fájdalom, hányinger, hányás, szájszárazság.

2. Fájdalom az elülső hasfal tapintásakor.

3. A peritoneális irritáció tünetei.

4. Nyelv száraz, szőrös.

5. Subfebrilis állapot, hyperthermia.

Elsősegély

Sürgősen szállítsa a beteget a sebészeti kórházba hordágyon, számára kényelmes helyzetben. Fájdalomcsillapítás, víz és étel fogyasztása tilos!

Akut has és hasonló állapotok számos patológiával fordulhatnak elő: emésztőrendszeri betegségek, nőgyógyászati, fertőző patológiák. Az elsősegélynyújtás fő elve ezekben az esetekben: hideg, éhség és pihenés.

Emésztőrendszeri vérzés

Klinikai megnyilvánulások

1. A bőr, a nyálkahártyák sápadtsága.

2. Vérhányás vagy "kávézacc".

3. Fekete kátrányos széklet vagy skarlátvörös vér (végbélből vagy végbélnyílásból származó vérzésre).

4. A has puha. Fájdalom lehet tapintásra az epigasztrikus régióban. A peritoneális irritációnak nincsenek tünetei, a nyelv nedves.

5. Tachycardia, hipotenzió.

6. A történelemben - peptikus fekély, a gyomor-bél traktus onkológiai betegsége, májcirrhosis.

Elsősegély

1) adjunk a betegnek apró darabokban enni jeget;

2) a hemodinamika romlásával, tachycardiával és a vérnyomás csökkenésével - poliglucin (reopoliglucin) intravénásan a szisztolés vérnyomás 100–110 Hgmm-es stabilizálásáig. Művészet.;

3) adjunk be 60-120 mg prednizolont (125-250 mg hidrokortizont) - adjuk hozzá az infúziós oldathoz;

4) legfeljebb 5 ml 0,5%-os dopamin-oldatot kell intravénásan befecskendezni az infúziós oldatba olyan kritikus vérnyomáseséssel, amely infúziós terápiával nem korrigálható;

5) szívglikozidok indikáció szerint;

6) sürgős szállítás a sebészeti kórházba hordágyon fekve, lehajtott fejjel.

Vesekólika

Klinikai megnyilvánulások

1. Paroxizmális fájdalom a hát alsó részén, egy- vagy kétoldali, amely az ágyékba, a herezacskóba, a szeméremajkakra, a comb elülső vagy belső részébe sugárzik.

2. Hányinger, hányás, puffadás széklet- és gázvisszatartással.

3. Dysuriás rendellenességek.

4. Motoros szorongás, a páciens olyan pozíciót keres, amelyben a fájdalom enyhül vagy megszűnik.

5. A has puha, az ureterek mentén enyhén fájdalmas vagy fájdalommentes.

6. A vese területén a hát alsó részének kopogtatása fájdalmas, a peritoneális irritáció tünetei negatívak, a nyelv nedves.

7. Veseköves betegség a történelemben.

Elsősegély

1) 2-5 ml 50%-os analgin oldatot intramuszkulárisan vagy 1 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldatot szubkután, vagy 1 ml 0,2%-os platifillin-hidrotartarát oldatot szubkután;

2) helyezzen forró melegítőpárnát az ágyéki régióra, vagy (ellenjavallat hiányában) helyezze a beteget forró fürdőbe. Ne hagyd békén, ellenőrizd az általános közérzetet, a pulzust, a légzésszámot, a vérnyomást, a bőrszínt;

3) kórházi kezelés: első roham esetén, hipertermiával, otthoni roham megállításának elmulasztásával, napközbeni ismételt rohamtal.

A vesekólika az anyagcserezavarok által okozott urolithiasis szövődménye. A fájdalomroham oka a kő elmozdulása és bejutása az ureterekbe.

Anafilaxiás sokk

Klinikai megnyilvánulások

1. Az állam kapcsolata gyógyszer, oltóanyag beadásával, meghatározott élelmiszer bevitelével stb.

2. A halálfélelem érzése.

3. Levegőhiány érzése, retrosternalis fájdalom, szédülés, fülzúgás.

4. Hányinger, hányás.

5. Rohamok.

6. Éles sápadtság, hideg ragadós verejték, csalánkiütés, lágyrészek duzzanata.

7. Tachycardia, fonalas pulzus, aritmia.

8. Súlyos hipotenzió, diasztolés vérnyomás nincs meghatározva.

9. Kóma.

Elsősegély

Sorrend:

1) intravénás allergén gyógyszer okozta sokk esetén hagyja a tűt a vénában és használja sürgősségi anti-sokk terápiára;

2) azonnal hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer adagolását;

3) adjon a betegnek funkcionálisan előnyös helyzetet: emelje meg a végtagokat 15°-os szögben. Fordítsa félre a fejét, eszméletvesztés esetén tolja előre az alsó állkapcsot, távolítsa el a fogsort;

4) oxigénterápiát végezzen 100%-os oxigénnel;

5) intravénásan 1 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid-oldatot 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítva; ugyanilyen adag epinefrin-hidroklorid (de hígítás nélkül) beadható a nyelv gyökere alá;

6) A szisztolés vérnyomás 100 Hgmm-en történő stabilizálása után a poliglucin vagy más infúziós oldat sugárral történő beadását el kell kezdeni. Művészet. - az infúziós terápia csepegtetésének folytatása;

7) vigyen be 90-120 mg prednizolont (125-250 mg hidrokortizont) az infúziós rendszerbe;

8) fecskendezzen be 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot az infúziós rendszerbe;

9) a terápia hatásának hiányában ismételje meg az adrenalin-hidroklorid beadását vagy 1-2 ml 1% -os mezaton oldatot fecskendezzen be intravénásan;

10) hörgőgörcs esetén 10 ml 2,4%-os aminofillin oldatot kell beadni intravénásan;

11) laryngospasmus és asphyxia esetén - konikotómia;

12) ha az allergént intramuszkulárisan vagy szubkután fecskendezték be, vagy rovarcsípés hatására anafilaxiás reakció lép fel, az injekció vagy a harapás helyét 1 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid 10 ml-ben hígított oldatával le kell vágni. 0,9%-os nátrium-klorid-oldat ;

13) ha az allergén szájon keresztül jutott be a szervezetbe, akkor a gyomrot ki kell mosni (ha a beteg állapota megengedi);

14) görcsös szindróma esetén 4-6 ml 0,5%-os diazepam oldatot fecskendezzen be;

15) klinikai halál esetén kardiopulmonális újraélesztést kell végezni.

Minden kezelőhelyiségben el kell helyezni egy elsősegélynyújtó készletet anafilaxiás sokk esetén történő elsősegélynyújtáshoz. Leggyakrabban az anafilaxiás sokk a biológiai termékek, vitaminok bevezetése során vagy után alakul ki.

Quincke ödéma

Klinikai megnyilvánulások

1. Kommunikáció az allergénnel.

2. Viszkető kiütések a test különböző részein.

3. A kéz, láb, nyelv, orrjáratok, oropharynx hátsó részének ödémája.

4. Az arc és a nyak duzzanata és cianózisa.

6. Lelki izgatottság, nyugtalanság.

Elsősegély

Sorrend:

1) hagyja abba az allergén bejuttatását a szervezetbe;

2) 2 ml 2,5%-os prometazin oldatot vagy 2 ml 2%-os klórpiramin oldatot vagy 2 ml 1%-os difenhidramin oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan fecskendezzen be;

3) 60-90 mg prednizolon intravénás beadása;

4) 0,3–0,5 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldatot kell beadni szubkután, vagy a gyógyszert 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígítva intravénásan;

5) inhaláció hörgőtágítókkal (fenoterol);

6) készen áll a konikotómiára;

7) a beteg kórházba helyezése.

Az élet néha hoz meglepetéseket, és azok nem mindig kellemesek. Nehéz helyzetekbe kerülünk, vagy tanúivá válunk. És gyakran beszélünk szeretteink vagy akár véletlenszerű emberek életéről és egészségéről. Hogyan kell eljárni ebben a helyzetben? Végül is a gyors cselekvés, a sürgősségi segítség megfelelő biztosítása megmentheti az ember életét. Mi a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás, tovább fogjuk fontolni. És azt is megtudja, mi a segítség vészhelyzet esetén, például légzésleállás, szívroham és mások.

Az orvosi ellátás fajtái

Az orvosi ellátás a következő típusokra osztható:

• Vészhelyzet. Ez abban az esetben jelenik meg, ha a beteg életét veszélyezteti. Ez történhet bármely krónikus betegség súlyosbodásával vagy hirtelen akut állapotokkal.
• Sürgős. Szükséges a súlyosbodott krónikus patológia időszakában vagy baleset esetén, de nincs veszély a beteg életére.

• Tervezett. Ez a megelőző és tervezett tevékenységek végrehajtása. Ugyanakkor a beteg életét akkor sem fenyegeti veszély, ha az ilyen jellegű segítségnyújtás késik.

Sürgősségi és sürgősségi ellátás

A sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás nagyon szorosan összefügg egymással. Nézzük meg közelebbről ezt a két fogalmat.

Vészhelyzetben orvosi ellátás szükséges. Attól függően, hogy a folyamat hol zajlik, vészhelyzet esetén segítséget nyújtanak:

• Olyan külső folyamatok, amelyek külső tényezők hatására jönnek létre, és közvetlenül befolyásolják az emberi életet.
• belső folyamatok. A szervezetben zajló kóros folyamatok eredménye.

A sürgősségi ellátás az egészségügyi alapellátás egyik fajtája, amelyet krónikus betegségek súlyosbodásakor, a beteg életét nem veszélyeztető akut állapotok esetén nyújtanak. Nappali kórházban és ambulánsan is biztosítható.

Sürgősségi segítséget kell nyújtani sérülések, mérgezések, akut állapotok és betegségek esetén, valamint balesetek és olyan helyzetek esetén, amikor a segítség létfontosságú.

A sürgősségi ellátást minden egészségügyi intézményben biztosítani kell.

Vészhelyzetekben nagyon fontos a kórház előtti ellátás.

Súlyos vészhelyzetek

A vészhelyzetek több csoportra oszthatók:

1. Sérülések. Ezek tartalmazzák:

• Égési sérülések és fagyási sérülések.
• Törések.
• A létfontosságú szervek károsodása.
• Az erek károsodása, későbbi vérzéssel.
• Áramütés.

2. Mérgezés. A károsodás a testen belül történik, a sérülésekkel ellentétben külső hatások eredménye. A belső szervek munkájának megsértése a korai sürgősségi ellátással halálhoz vezethet.

A méreg bejuthat a szervezetbe:

• A légzőszerveken és a szájon keresztül.
• A bőrön keresztül.
• Az ereken keresztül
• A nyálkahártyákon és a sérült bőrön keresztül.

Az orvosi vészhelyzetek közé tartozik:

1. A belső szervek akut állapotai:

• Stroke.
• Miokardiális infarktus.
• Tüdőödéma.
• Akut máj- és veseelégtelenség.
• Hashártyagyulladás.

2. Anafilaxiás sokk.

3. Hipertóniás krízisek.

4. Fulladási rohamok.

5. Hiperglikémia diabetes mellitusban.

Sürgősségi állapotok a gyermekgyógyászatban

Minden gyermekorvosnak képesnek kell lennie a gyermek sürgősségi ellátására. Súlyos betegség, baleset esetén szükség lehet rá. Gyermekkorban egy életveszélyes helyzet nagyon gyorsan előrehaladhat, hiszen a gyermek szervezete még fejlődik, és minden folyamat tökéletlen.

Orvosi ellátást igénylő gyermekgyógyászati ​​vészhelyzetek:

• Görcsös szindróma.
• Elájulás egy gyerekben.
• Kóma gyermekben.
• összeomlás egy gyerekben.
• Tüdőödéma.
• A gyerek sokkos állapotban van.
• fertőző láz.
• Asztmás rohamok.
• Croup szindróma.
• Szüntelen hányás.
• A szervezet kiszáradása.
• Sürgősségi állapotok diabetes mellitusban.

Ilyen esetekben hívják a sürgősségi orvosi ügyeletet.

A gyermek sürgősségi ellátásának jellemzői

Az orvos intézkedéseinek következetesnek kell lenniük. Emlékeztetni kell arra, hogy egy gyermeknél az egyes szervek vagy az egész szervezet munkájának megzavarása sokkal gyorsabb, mint egy felnőttnél. Ezért a gyermekgyógyászatban a sürgősségi esetek és a sürgősségi orvosi ellátás gyors reagálást és összehangolt fellépést igényel.

A felnőtteknek biztosítaniuk kell a gyermek nyugodt állapotát, és teljes mértékben együtt kell működniük a beteg állapotával kapcsolatos információgyűjtésben.

Az orvosnak a következő kérdéseket kell feltennie:

• Miért kértél sürgősségi segítséget?
• Hogyan fogadták a sérülést? Ha sérülésről van szó.
• Mikor lett beteg a gyerek?
• Hogyan alakult ki a betegség? Hogy ment?
• Milyen készítményeket, szereket használtak az orvos érkezése előtt?

A vizsgálathoz a gyermeket le kell vetkőzni. A helyiségnek normál szobahőmérsékletűnek kell lennie. Ebben az esetben a gyermek vizsgálatakor be kell tartani az aszepszis szabályait. Ha újszülöttről van szó, tiszta ruhát kell viselni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek 50% -ában, amikor a beteg gyermek, a diagnózist az orvos állítja fel az összegyűjtött információk alapján, és csak 30% -ában - a vizsgálat eredményeként.

Az első szakaszban az orvosnak:

• Mérje fel a légzőrendszer zavarának mértékét és a szív- és érrendszer munkáját. Határozza meg a sürgősségi terápiás intézkedések szükségességének mértékét az életjelek alapján.
• Ellenőrizni kell a tudatszintet, a légzést, a görcsök és az agyi tünetek jelenlétét, valamint a sürgős intézkedések szükségességét.

A következő pontokra kell figyelni:

• Hogyan viselkedik a gyerek?
• Lanya vagy hiperaktív.
• Micsoda étvágy.
• A bőr állapota.
• A fájdalom természete, ha van.

Orvosi vészhelyzetek és ellátás

Az egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie a sürgősségi esetek gyors felmérésére, a sürgősségi orvosi ellátást kellő időben biztosítani kell. A helyes és gyors diagnózis a gyors gyógyulás kulcsa.

A sürgősségi kezelés a következőket tartalmazza:

1. Ájulás. Tünetek: a bőr sápadtsága, a bőr nedvességtartalma, az izomtónus csökken, az ín- és bőrreflexek megmaradnak. A vérnyomás alacsony. Előfordulhat tachycardia vagy bradycardia. Az ájulást a következő okok okozhatják:

• A szív- és érrendszer szerveinek meghibásodása.
• Asztma, különböző típusú szűkületek.
• Az agy betegségei.
• Epilepszia. Cukorbetegség és egyéb betegségek.

A segítségnyújtás a következő:

• Az áldozatot sima felületre kell helyezni.
• Gombold ki a ruhákat, biztosítsd a levegőhöz való jó hozzáférést.
• Vizet permetezhet az arcra és a mellkasra.
• Szippanjon az ammóniából.
• Koffein-benzoát 10% 1 ml szubkután kell beadni.

2. Szívinfarktus. Tünetek: égő, szorító fájdalom, hasonló az angina pectoris rohamához. A fájdalom rohamok hullámzóak, csökkennek, de nem szűnnek meg teljesen. A fájdalom minden hullámmal fokozódik. Ugyanakkor adhat a vállnak, alkarnak, bal lapocknak ​​vagy kéznek. A félelem, az összeomlás érzése is van.

A segítségnyújtás a következő:

• Az első szakasz a fájdalomcsillapítás. Nitroglicerint használnak, vagy morfiumot vagy droperidolt intravénásan adnak be fentanillal.
• 250-325 mg acetilszalicilsav elrágása javasolt.
• Meg kell mérnie a vérnyomását.
• Ezután helyre kell állítani a koszorúér véráramlását.
• Béta-adrenerg blokkolókat írnak fel. Az első 4 órában.
• A trombolitikus terápiát az első 6 órában végezzük.

Az orvos feladata a nekrózis méretének korlátozása és a korai szövődmények előfordulásának megelőzése.

A beteget sürgősen be kell vinni egy sürgősségi egészségügyi központba.

3. Hipertóniás krízis. Tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, libabőr, nyelv, ajkak, kezek zsibbadása. Kettős látás, gyengeség, letargia, magas vérnyomás.

A sürgősségi segítség a következő:

• Biztosítani kell a beteg pihenését és a levegő megfelelő hozzáférését.
• 1-es típusú "nifedipin" vagy "klonidin" válsággal a nyelv alatt.
• Magas nyomáson intravénásan "klonidin" vagy "pentamin" 50 mg-ig.
• Ha a tachycardia továbbra is fennáll, - "Propranolol" 20-40 mg.
• 2-es típusú krízis esetén a Furosemidet intravénásan adják be.
• Görcsök esetén a Diazepamot intravénásan vagy magnézium-szulfáton adják be.

Az orvos feladata, hogy az első 2 órában a nyomást a kezdeti nyomás 25%-ával csökkentse. Bonyolult krízis esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség.

4. Kóma. Különböző típusú lehet.

Hiperglikémiás. Lassan fejlődik, gyengeséggel, álmossággal, fejfájással kezdődik. Aztán van hányinger, hányás, fokozott szomjúság, viszkető bőr. Aztán eszméletvesztés.

Sürgősségi ellátás:

• Távolítsa el a kiszáradást, a hipovolémiát. A nátrium-klorid oldatot intravénásan injektálják.
• Intravénásan beadott "inzulin".
• Súlyos hipotenzió esetén 10% -os "koffein" oldat szubkután.
• Végezzen oxigénterápiát.

Hipoglikémiás. Élesen kezdődik. A bőr nedvességtartalma megnő, a pupillák kitágulnak, a vérnyomás csökken, a pulzus felgyorsul vagy normális.

A sürgősségi ellátás a következőket jelenti:

• A teljes pihenés biztosítása.
• Glükóz intravénás beadása.
• Az artériás nyomás korrekciója.
• Sürgős kórházi kezelés.

5. Akut allergiás betegségek. A súlyos betegségek közé tartozik: bronchiális asztma és angioödéma. Anafilaxiás sokk. Tünetek: bőrviszketés megjelenése, ingerlékenység, megnövekedett vérnyomás, hőérzet. Ekkor eszméletvesztés és légzésleállás, szívritmuszavar lehetséges.

A sürgősségi ellátás a következő:

• Helyezze el a beteget úgy, hogy a feje a lábak szintje alatt legyen.
• Biztosítson levegő hozzáférést.
• Nyissa ki a légutakat, fordítsa oldalra a fejet, emelje ki az alsó állkapcsot.
• Helyezze be az "Adrenalint", az újbóli bevezetés 15 perc elteltével megengedett.
• "Prednizolon" in / in.
• Antihisztaminok.
• Hörgőgörcs esetén az "Euphyllin" oldatot adják be.
• Sürgős kórházi kezelés.

6. Tüdőödéma. Tünetek: jól kifejezett légszomj. Köhögés fehér vagy sárga köpet. A pulzus gyors. Görcsrohamok lehetségesek. A lélegzet zihál. Nedves hangok hallatszanak, és súlyos állapotban "néma tüdő"

Sürgősségi segítséget nyújtunk.

• A betegnek ülő vagy félig ülő helyzetben kell lennie, leengedett lábakkal.
• Végezzen oxigénterápiát habzásgátlókkal.
• Írja be a / a "Lasix"-ba sóoldatban.
• Szteroid hormonok, például prednizolon vagy dexametazon sóoldatban.
• "Nitroglicerin" 1% intravénásan.

Figyeljünk a nőgyógyászati ​​vészhelyzetekre:

1. Megzavart a méhen kívüli terhesség.
2. A petefészek-daganat kocsányának csavarodása.
3. A petefészek apoplexiája.

Fontolja meg a petefészek apoplexia sürgősségi ellátását:

• A betegnek fekvő helyzetben, felemelt fejjel kell lennie.
• A glükózt és a "nátrium-kloridot" intravénásan adják be.

Szükséges a mutatók ellenőrzése:

• Vérnyomás.
• Pulzus.
• testhőmérséklet.
• Légzési gyakoriság.
• Impulzus.

A hideget az alsó hasra alkalmazzák, és sürgős kórházi kezelést jeleznek.

Hogyan diagnosztizálják a vészhelyzeteket?

Érdemes megjegyezni, hogy a sürgősségi állapotok diagnosztizálását nagyon gyorsan kell elvégezni, és szó szerint másodpercekbe vagy néhány percbe telik. Az orvosnak egyúttal minden tudását fel kell használnia, és ebben a rövid időn belül fel kell állítania a diagnózist.

A glasgow-i skálát akkor használjuk, ha szükséges a tudatzavar meghatározása. Értékeli:

• Szemnyitás.
• Beszéd.
• Motoros reakciók fájdalomingerekre.

A kóma mélységének meghatározásakor nagyon fontos a szemgolyó mozgása.

Akut légzési elégtelenség esetén fontos odafigyelni:

• A bőr színe.
• A nyálkahártyák színe.
• Légzési frekvencia.
• Mozgás a nyak és a felső vállöv izmainak légzése közben.
• A bordaközi terek visszahúzódása.

A sokk lehet kardiogén, anafilaxiás vagy poszttraumás. Az egyik kritérium lehet a vérnyomás éles csökkenése. Traumás sokk esetén mindenekelőtt határozza meg:

• A létfontosságú szervek károsodása.
• A vérveszteség mennyisége.
• Hideg végtagok.
• A "fehér folt" tünete.
• Csökkent vizeletkibocsátás.
• Csökkent vérnyomás.
• A sav-bázis egyensúly megsértése.

A sürgősségi orvosi ellátás megszervezése mindenekelőtt a légzés fenntartásából és a vérkeringés helyreállításából, valamint a beteg egészségügyi intézménybe szállításából áll, anélkül, hogy további károkat okozna.

Vészhelyzeti algoritmus

A kezelési módszerek minden beteg esetében egyediek, de a sürgősségi állapotokra vonatkozó cselekvési algoritmust minden betegnél el kell végezni.

A cselekvés elve a következő:

• A normál légzés és keringés helyreállítása.
• Segítség a vérzésben.
• Szükséges a pszichomotoros izgatottság görcseinek leállítása.
• Érzéstelenítés.
• A szívritmus- és vezetési zavarokhoz hozzájáruló rendellenességek megszüntetése.
• Infúziós terápia lefolytatása a test kiszáradásának megszüntetésére.
• A testhőmérséklet csökkenése vagy emelkedése.
• Akut mérgezés esetén antidotum terápia lefolytatása.
• A természetes méregtelenítés erősítése.
• Szükség esetén enteroszorpciót végeznek.
• A sérült testrész rögzítése.
• Korrekt szállítás.
• Állandó orvosi felügyelet.

Mi a teendő az orvos érkezése előtt

Az elsősegélynyújtás vészhelyzetekben olyan tevékenységek végrehajtásából áll, amelyek célja az emberi élet megmentése. Segítenek megelőzni a lehetséges szövődmények kialakulását is. Sürgősségi elsősegélyt kell nyújtani, mielőtt az orvos megérkezik, és a beteget egészségügyi intézménybe szállítják.

Művelet algoritmus:

1. Távolítsa el a beteg egészségét és életét veszélyeztető tényezőt. Végezzen állapotfelmérést.
2. Sürgős intézkedéseket kell tenni a létfontosságú funkciók helyreállítására: légzés helyreállítása, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs, vérzés leállítása, kötés felhelyezése stb.
3. Fenntartja a létfontosságú funkciókat a mentő megérkezéséig.
4. Szállítás a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

1. Akut légzési elégtelenség. Mesterséges lélegeztetést kell végezni „szájról szájra” vagy „szájról orrra”. A fejünket hátradöntjük, az alsó állkapcsot el kell tolni. Csukja be az orrát az ujjaival, és vegyen mély levegőt az áldozat szájába. 10-12 lélegzetet kell venni.

2. Szívmasszázs. Az áldozat hanyatt fekszik a hátán. Oldalra állunk, és tenyeret tenyérre helyezünk a mellkas tetejére, 2-3 ujjnyi távolságra a mellkas alsó szélétől. Ezután nyomást végzünk úgy, hogy a mellkas 4-5 cm-rel elmozduljon, egy percen belül 60-80 nyomást kell végezni.

Mérgezés és sérülés esetén mérlegelje a szükséges sürgősségi ellátást. Gázmérgezési tevékenységeink:

• Először is ki kell vinni az érintettet a szennyezett területről.
• Lazítsa meg a szűk ruházatot.
• Mérje fel a beteg állapotát. Ellenőrizze a pulzust, a légzést. Ha az áldozat eszméletlen, törölje le a halántékát, és szippanjon be ammóniát. Ha a hányás megkezdődött, akkor az áldozat fejét oldalra kell fordítani.
• Miután az áldozat észhez tért, tiszta oxigénnel kell belélegezni, hogy ne legyen komplikáció.
• Ezután adhatunk inni forró teát, tejet vagy enyhén lúgos vizet.

Segítség a vérzés ellen:

• A kapilláris vérzést szoros kötéssel állítjuk le, miközben nem szabad összenyomni a végtagot.
• Az artériás vérzést érszorító felhelyezésével vagy az artéria ujjal történő szorításával állítjuk meg.

Szükséges a sebet fertőtlenítőszerrel kezelni, és kapcsolatba kell lépni a legközelebbi egészségügyi intézményrel.

Elsősegélynyújtás törések és elmozdulások esetén.

• Nyílt törés esetén meg kell állítani a vérzést és sínt kell felhelyezni.
• Szigorúan tilos a csontok helyzetének korrigálása vagy töredékek eltávolítása a sebből.
• A sérülés helyének rögzítése után az áldozatot kórházba kell szállítani.
• A diszlokációt szintén nem szabad önmagában korrigálni, meleg borogatást nem lehet alkalmazni.
• Hideg vagy nedves törülközőt kell felvinni.
• Pihentesse a sérült testrészt.

A törések elsősegélynyújtásának a vérzés leállása és a légzés normalizálása után kell történnie.

Mi legyen az elsősegély-készletben

A hatékony sürgősségi segítségnyújtás érdekében elsősegély-készletet kell használni. Olyan összetevőket kell tartalmaznia, amelyekre bármikor szükség lehet.

Az elsősegély-készletnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

• Minden gyógyszernek, orvosi műszernek és kötszernek egyetlen speciális tokban vagy dobozban kell lennie, amely könnyen szállítható és szállítható.
• Az elsősegély-készletnek sok részleggel kell rendelkeznie.
• Felnőttek számára könnyen hozzáférhető helyen, gyermekektől elzárva tárolandó. Minden családtagnak tudnia kell a lány hollétéről.
• Rendszeresen ellenőrizze a gyógyszerek lejárati idejét, és pótolja a használt gyógyszereket, termékeket.

Mi legyen az elsősegély-készletben:

1. Sebek kezelésére szolgáló készítmények, antiszeptikumok:

• Briliáns zöld megoldás.
• Bórsav folyékony vagy por formában.
• Hidrogén-peroxid.
• Etanol.
• Alkoholos jódoldat.
• Kötszer, érszorító, ragtapasz, öltözőtáska.

2. Steril vagy sima gézmaszk.

3. Steril és nem steril gumikesztyű.

4. Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobiális szerek: Levomycetin, Ampicillin.

6. Görcsoldók: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Szívgyógyszerek: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerin".

8. Adszorbensek: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihisztaminok: Suprastin, Dimedrol.

10. Ammónia.

11. Orvosi műszerek:

• Szorító.
• Olló.
• Hűtő csomag.
• Eldobható steril fecskendő.
• Csipesz.

12. Antisokk gyógyszerek: Adrenalin, Eufillin.

13. Ellenszerek.

A sürgősségi esetek és a sürgősségi orvosi ellátás mindig nagyon egyediek, és személytől és konkrét körülményektől függenek. Minden felnőttnek tisztában kell lennie a sürgősségi ellátással, hogy segíteni tudjon szeretteinek kritikus helyzetben.

A vészhelyzetekben nyújtott elsősegély megmentheti az ember életét. Mielőtt a vészhelyzetek típusairól beszélnénk, el kell mondani egy fontos pontot, nevezetesen ezeknek a feltételeknek a fogalmát. A definíció nevéből látható, hogy a vészhelyzeteket úgy hívják, amikor egy betegnek sürgősen orvosi ellátásra van szüksége, várakozását egy pillanatra sem lehet elodázni, mert akkor mindez hátrányosan érintheti az ember egészségét, esetenként életét.

Az ilyen feltételek kategóriákra vannak osztva, magától a problémától függően.

• Sérülések. A sérülések közé tartoznak a törések, égési sérülések és a vérerek károsodása. Ezenkívül a sérülés elektromosság okozta károsodásnak, fagyásnak minősül. A sérülések másik széles alcsoportja a létfontosságú szervek – az agy, a szív, a tüdő, a vese és a máj – károsodása. Sajátosságuk, hogy leggyakrabban különféle tárgyakkal való interakció következtében keletkeznek, vagyis valamilyen körülmény vagy tárgy hatása alatt.
• Mérgezés. A mérgezés nem csak élelmiszeren, légzőszerveken és nyílt sebeken keresztül érhető el. Ezenkívül a mérgek a vénákon és a bőrön keresztül is behatolhatnak. A mérgezés sajátossága, hogy a károsodás szabad szemmel nem látható. A mérgezés a szervezetben, sejtszinten történik.
• A belső szervek akut betegségei. Ezek közé tartozik a stroke, a szívroham, a tüdőödéma, a hashártyagyulladás, az akut vese- vagy májelégtelenség. Az ilyen állapotok rendkívül veszélyesek, és az erő elvesztéséhez és a belső szervek tevékenységének megszűnéséhez vezetnek.
• A fenti csoportokon kívül vészhelyzetek is fennállnak mérgező rovarok harapása, betegségrohamok, katasztrófák okozta sérülések stb.

Az összes ilyen állapotot nehéz csoportokra osztani, a fő jellemző az életveszély és az orvosok sürgős beavatkozása!

A sürgősségi ellátás alapelvei

Ehhez ismernie kell az elsősegélynyújtás szabályait, és szükség esetén tudnia kell azokat a gyakorlatban alkalmazni. A véletlenül az áldozat mellett tartózkodó személy fő feladata az, hogy nyugodt maradjon, és azonnal hívjon orvosi segítséget. Ehhez mindig tartsa kéznél a segélyhívó telefonszámot vagy a mobiltelefon notebookjában. Ne hagyja, hogy az áldozat károsítsa magát, próbálja meg rögzíteni és rögzíteni. Ha azt látja, hogy a mentő hosszú ideig nem érkezik meg, tegye meg maga az újraélesztést.

Elsősegély

Cselekvési algoritmus az első orvosi segélynyújtás során vészhelyzetekben

• Epilepszia. Ez egy olyan roham, amelyben a beteg elveszti az eszméletét, görcsös mozdulatokat végez. Ezenkívül habzik a szája. A beteg segítése érdekében az oldalára kell helyezni, hogy a nyelve ne süllyedjen, és a görcsök alatt tartsa a karját és a lábát. Az orvosok klórpromazint és magnézium-szulfátot használnak, majd egy egészségügyi intézménybe viszik a beteget.
• Ájulás.
• Vérzés.
• Áramütés.
• Mérgezés.

Mesterséges lélegeztetés

Hogyan lehet segíteni a gyerekeknek

Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, vannak sürgős állapotok. De az a baj, hogy a gyerekek nem veszik észre, hogy valami nincs rendben, és elkezdenek fellépni, sírni, és a felnőttek egyszerűen nem hisznek neki. Ez nagy veszélyt jelent, mert az időben történő segítség megmentheti a gyermek életét, és ha hirtelen rosszabbodik az állapota, azonnal forduljon orvoshoz. Hiszen a gyermek teste még nem erős, és a rendkívüli állapotot sürgősen meg kell szüntetni.

• Először is nyugtassuk meg a gyereket, hogy ne sírjon, ne nyomuljon, ne rúgjon, és ne féljen az orvosoktól. A lehető legpontosabban írjon le az orvosnak mindent, ami történt, egyre és gyorsabban. Mondja el, milyen gyógyszereket kapott és mit evett, lehet, hogy a gyermeknek allergiás reakciója van.
• Mielőtt az orvos megérkezik, készítsen antiszeptikumokat, tiszta ruhát és friss levegőt egy kényelmes hőmérsékletű helyiségben, hogy a gyermek jól lélegezzen. Ha azt látja, hogy az állapot gyorsan romlik, kezdje meg az újraélesztést, szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés. És mérje meg a hőmérsékletet, és ne hagyja, hogy a gyermek elaludjon, amíg az orvos meg nem érkezik.
• Amikor az orvos megérkezik, megnézi a belső szervek munkáját, a szív és a pulzus munkáját. Ezenkívül a diagnózis felállításakor feltétlenül megkérdezi a gyermek viselkedését, étvágyát és szokásos viselkedését. Volt-e korábban bármilyen tünete. Egyes szülők különböző okok miatt nem mondanak el mindent az orvosnak, de ezt teljesen lehetetlen megtenni, mert teljes képpel kell rendelkeznie gyermeke életéről és tevékenységéről, ezért mondjon el mindent a lehető legrészletesebben és pontosabban.

Elsősegélynyújtási előírások vészhelyzetekre

• Ájulás. Le kell dönteni a fejét, és ebben a helyzetben kell tartani a friss levegőn, valamint ammóniával ellátott vattacsomót kell vinni a betegnek. Biztosítsa a beteg nyugalmát és nyugalmát, valamint szüntesse meg a stresszforrásokat.
• Vérzés. Annak érdekében, hogy megakadályozza a nagy mennyiségű vérveszteséget, meg kell állítania azt. Ha ez artériás vérzés, azaz vér folyik ki, akkor nehezebb lesz megállítani. Feszes kötést vagy érszorítót alkalmazunk, és ez alá feltétlenül írjuk be az alkalmazás idejét! Ha ezt nem teszik meg, fennáll a végtag elvesztésének veszélye.
• Áramütés. Az áramütés mértéke eltérő lehet, mert ez attól függ, hogy milyen eszközzel kapta az égési sérülést, és a vele való interakció idejétől. Itt az első lépés az elváltozás forrásának pontos eltávolítása egy fapálca segítségével. A mentőautó megérkezése előtt ellenőriznie kell a pulzus, a légzés, a tudat szükséges mutatóit.
• Mérgezés. Ahhoz, hogy segítsen egy személynek mérgezés esetén, minimálisra kell csökkentenie a méreg mennyiségét a testében, és el kell távolítania őket. Öblítse ki a gyomrot és a beleket, adjon hashajtót, és azonnal hívjon mentőt!

Idegen testek

A külső fül idegen teste, általában nem jelent veszélyt a betegre, és nem igényel sürgős eltávolítást. Veszélyesek az idegentest eltávolítására irányuló ügyetlen kísérletek. Kerek tárgyak eltávolítására csipesz használata tilos, csipesszel csak a megnyúlt idegen test (gyufa) távolítható el. Élő idegen testeknél ajánlott felmelegített napraforgó- vagy vazelinolajat fújni a külső hallójáratba, ami a rovar elpusztulásához vezet. A megduzzadt idegentestek (borsó, bab) eltávolítása előtt néhány csepp 70 °C-ra melegített etil-alkoholt öntünk a fülbe, hogy kiszárítsuk. Az idegen test eltávolítása a fül meleg vízzel vagy fertőtlenítő oldattal (kálium-permanganát, furatsilin) ​​történő mosásával történik Janet fecskendőből vagy gumiballonból. A külső hallójárat felső-hátsó fala mentén folyadéksugarat irányítanak, a folyadékkal együtt egy idegen testet eltávolítanak. A fülmosás során a fejet jól rögzíteni kell. A fülmosás ellenjavallt dobhártya perforációja, a hallójárat idegentesttel történő teljes elzáródása, hegyes alakú idegen tárgyak (fémforgács) esetén.

találatkor idegen test az orrjáratban zárja be a szemközti orrlyukat, és kérje meg a gyermeket erősen megfeszítve, hogy fújja ki az orrát. Ha idegen test marad, csak orvos tudja eltávolítani az orrüregből. Ellenjavallt az ismételt idegentest eltávolítási kísérlet és a műszeres beavatkozás a prehospitális szakaszban, mivel ezek idegen tárgyakat a légutak alsó részeibe nyomhatnak, elzárhatják azokat és fulladást okozhatnak.

Találatkor idegen test az alsó légutakban egy kisgyermeket fejjel lefelé fordítanak, megfogják a lábukat, remegő mozdulatokat végeznek, megpróbálnak eltávolítani egy idegen tárgyat. Az idősebb gyermekek, ha köhögéskor nem lehetett megszabadulni az idegen testtől, hajtsák végre az alábbi módszerek egyikét:

A gyermeket hasra fektetik egy felnőtt hajlított térdére, az áldozat fejét leengedik, és kézzel enyhén megütögetik a hátát;

A pácienst bal kezével a bordaív magasságában összekulcsolják, és a jobb tenyerével 3-4 ütést végeznek a gerinc mentén a lapockák között;

Egy felnőtt mindkét kezével megragadja a gyermeket hátulról, beviszi a kezét a zárba, és kissé a bordaív alá helyezi, majd élesen magához nyomja az áldozatot, megpróbálva maximális nyomást gyakorolni az epigasztrikus régióra;

Ha a beteg eszméletlen, oldalára fordítják, tenyérrel 3-4 éles és erős ütést végzünk a gerincen a lapockák között.

Mindenesetre orvost kell hívni.

Sztenotizáló laringotracheitis

A sürgősségi elsősegélynyújtás presztenózisos laryngotracheitis esetén a légutak átjárhatóságának helyreállítását célozza. Figyelemelterelő eljárások segítségével próbálják eltávolítani vagy csökkenteni a gégeszűkület jelenségeit. Lúgos vagy gőz inhalációt végeznek, meleg láb- és kézfürdőt (hőmérséklet 37 ° C-ról fokozatosan 40 ° C-ra emelve), forró vízzel vagy félalkoholos borogatással a nyak és a vádli izmait. A testhőmérséklet emelkedése hiányában általános forró fürdőt kell végezni minden óvintézkedés betartásával. Kis adagokban adjon meleg lúgos italt. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.

Mesterséges tüdőszellőztetés

A mesterséges lélegeztetés sikeres végrehajtásának legfontosabb feltétele a légutak átjárhatóságának biztosítása. A gyermeket a hátára fektetjük, a beteg nyakát, mellkasát és gyomrát megszabadítjuk a korlátozó ruházattól, a gallért és az övet kigomboljuk. A szájüreg felszabadul a nyáltól, nyálkától, hányástól. Ezután az egyik kezét az áldozat parietális régiójára helyezzük, a másik kezét a nyak alá, és a gyermek fejét, amennyire csak lehetséges, hátrahajtjuk. Ha a beteg állkapcsa szorosan zárva van, a száj kinyitása az alsó állkapocs előretolásával és a mutatóujjakkal az arccsont megnyomásával történik.

A módszer alkalmazásakor szájtól orrig a gyermek száját a tenyerével szorosan bezárjuk, és mély lélegzetvétel után energikus kilégzés történik, ajkával az áldozat orrát összefogva. A módszer alkalmazásakor szájról szájra hüvelyk- és mutatóujjával szorítsa be a beteg orrát, szívja be mélyen a levegőt, és száját hermetikusan a gyermek szájához szorítva fújja ki az áldozat szájába, miután azt előzőleg gézzel vagy zsebkendővel letakarta. Ezután a páciens száját és orrát kissé kinyitják, majd a beteget passzívan kilélegzik. Az újszülötteknél a mesterséges lélegeztetést percenként 40 légzéssel végezzük, kisgyermekeknél - 30, idősebb gyermekeknél - 20.

Mesterséges tüdőlélegeztetés során Holger-Nielsen módszer a gyermeket hasra fektetjük, kezével a beteg lapockáira nyomjuk (kilégzés), majd az áldozat karjait kihúzzuk (belégzés). Mesterséges lélegeztetés Sylvester módjára a gyermek háton fekvő testhelyzetében végezzük, az áldozat karjait a mellkason keresztbe tesszük és a szegycsontra nyomjuk (kilégzés), majd a beteg karjait kiegyenesítjük (belégzés).

Közvetett szívmasszázs

A pácienst kemény felületre fektetik, ruházattól megszabadítják, az övet kioldják. A könyökízületeknél kiegyenesített karokkal megnyomják a gyermek szegycsontjának alsó harmadát (két keresztirányú ujj a xiphoid folyamat felett). A szorítást a kéz tenyeres részével végezzük, egyik tenyerét a másikra helyezve, mindkét kéz ujját felemeljük. Újszülötteknél az indirekt szívmasszázst mindkét kéz két hüvelykujjával vagy az egyik kéz mutató- és középső ujjával végezzük. A szegycsont megnyomása gyors ütemes lökésekkel történik. A kompressziós erőnek biztosítania kell a szegycsont gerinc irányába történő elmozdulását újszülötteknél 1-2 cm-rel, kisgyermekeknél - 3-4 cm-rel, nagyobb gyermekeknél - 4-5 cm-rel. A nyomás gyakorisága megfelel az életkorral összefüggő pulzusszámnak.

Pulmonális szív újraélesztés

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai;

I. szakasz - a légutak átjárhatóságának helyreállítása;

II. szakasz - a tüdő mesterséges szellőztetése;

III. szakasz - indirekt szívmasszázs.

Ha egy személy kardiopulmonális újraélesztést végez, akkor 15 mellkasi kompresszió után 2 mesterséges lélegzetet végez. Kettő újraélesztése esetén a pulmonalis lélegeztetés/szívmasszázs aránya 1:5.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai a következők:

A pupillák fényre adott reakciójának megjelenése (szűkület);

A pulzáció helyreállítása a nyaki, radiális, femorális artériákban;

Fokozott vérnyomás;

Független légzőmozgások megjelenése;

A bőr és a nyálkahártyák normál színének helyreállítása;

A tudat visszatérése.

Ájulás

Ájuláskor a gyermeket enyhén lehajtott fejjel és felemelt lábakkal vízszintes helyzetbe hozzuk az agy vérellátásának javítása érdekében. Szűk ruházattól mentesen, gombolja ki a gallért, az övet. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, nyissa ki szélesre az ablakokat és az ajtókat, vagy vigye ki a gyermeket a szabadba. Az arcot meglocsolni hideg vízzel, megveregetni az arcát. Ammóniával megnedvesített vattát szippantanak.

Összeomlás

Az orvos kiérkezése előtti összeomlás esetén a sürgősségi ellátást biztosító intézkedések közé tartozik a gyermek vízszintes helyzetbe helyezése a háton, felemelt alsó végtagokkal, meleg takaróba bugyolálva, melegítő párnákkal.

Paroxizmális tachycardia

A paroxizmális tachycardia rohamának enyhítésére olyan technikákat alkalmaznak, amelyek a vagus ideg irritációját okozzák. A leghatékonyabb módszerek a gyermek megerőltetése egy mély lélegzet magasságában (Valsava-teszt), a nyaki sinus zóna befolyásolása, a szemgolyó megnyomása (Ashner-reflex) és a hányás mesterséges előidézése.

Belső vérzés

Beteg vele hemoptysis és tüdővérzés félig ülő helyzetet adjunk leengedett lábakkal, ne mozogjunk, beszéljünk, erőlködjünk. Kiszabadulnak a légzést korlátozó ruhákból, friss levegőt biztosítanak, amelyre az ablakok tárva-nyitva vannak. A gyermeknek ajánlott kis jégdarabokat lenyelni, kis adagokban hideg vizet inni. Helyezzen jégcsomagot a mellkasra.

Nál nél gyomor-bélrendszeri vérzés szigorú ágynyugalom kijelölése, étel- és folyadékbevitel megtiltása. Jégcsomagot helyeznek a hasra. Folyamatosan figyelje a pulzus gyakoriságát és kitöltését, a vérnyomás szintjét.

Sürgős kórházi kezelés javasolt.

Külső vérzés

gyerekkel orrvérzés félig ülő helyzetet adjunk. Orrot fújni tilos. Az orr előcsarnokába 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített vattacsomót vagy vérzéscsillapító szivacsot vezetünk. Az orr szárnya az orrsövényre nyomódik. Hideg vízzel átitatott jeget vagy gézt helyeznek a fej hátsó részére és az orrnyeregre.

A fő sürgős intézkedés be külső traumás vérzés a vérzés átmeneti leállítása. Az artériás vérzést a felső és alsó végtag ereiből két szakaszban állítják le: először az artériát a sérülés helye felett a csontnyúlványhoz nyomják, majd szabványos gumit vagy rögtönzött érszorítót alkalmaznak.

A brachialis artéria rögzítéséhez az öklét a hónaljba kell helyezni, és a kezét a testhez kell nyomni. Az alkar artériáiból való vérzés átmeneti leállítását úgy érik el, hogy a görgőt (a kötés csomagolását) a könyökhajlatba helyezik, és a kart a könyökízületben maximálisan meghajlítják. Ha a femorális artéria sérült, az öklét a comb felső harmadára nyomják az inguinalis (pupart) ínszalag régiójában. Az alsó láb és a láb artériáinak nyomását úgy hajtják végre, hogy egy görgőt (kötéscsomagot) helyeznek be a popliteális régióba, és a lábfejet a térdízületnél maximálisan meghajlítják.

Az artériák megnyomása után vérzéscsillapító érszorítót alkalmaznak, amelyet ruhára vagy törölközőre, sálra, gézre helyeznek. Az érszorítót a végtag alá a seb helye fölé visszük, erősen megfeszítjük, és a feszültség csökkentése nélkül a végtag körül megfeszítjük, rögzítjük. Az érszorító helyes felhelyezése esetén a sebből a vérzés megszűnik, a láb sugárartériáján vagy dorsalis arteriáján megszűnik a pulzus, a distalis végtagok elsápadnak. Emlékeztetni kell arra, hogy az érszorító túlzott meghúzása, különösen a vállon, a végtag perifériás részeinek bénulását okozhatja az idegtörzsek károsodása miatt. Az érszorító alá egy jegyzet kerül, amely jelzi az érszorító alkalmazásának idejét. 20-30 perc elteltével az érszorító nyomása gyengülhet. A puha párnára helyezett érszorító legfeljebb 1 órán keresztül maradhat a végtagon.

A kéz és láb artériáiból származó artériás vérzés nem igényli a kötelező érszorító alkalmazását. Elegendő szorosan bekötözni egy szoros steril törlőkendőhengert (egy csomag steril kötést) a seb helyére, és a végtagot emelni. A szorítószorítót csak kiterjedt, többszörös sebekre, valamint a kéz és a láb zúzódásos sérüléseire használják. A digitális artériák sebeit szoros nyomókötéssel leállítják.

Az artériás vérzést a fejbőrben (artéria temporális), a nyakban (carotis artéria) és a törzsben (artériák kulcscsont alatti és csípőcsontjai) a seb szoros tamponálása állítja meg. Csipesszel vagy bilinccsel a sebet szorosan összetömik szalvétákkal, amelyek tetejére steril csomagolásból kibontott kötést helyezhetünk és a lehető legszorosabban beköthetjük.

A vénás és kapilláris vérzést szoros nyomókötés felhelyezésével állítjuk le. Nagy fővéna sérülése esetén lehetőség van a seb szoros tamponálására vagy vérzéscsillapító érszorító alkalmazására.

Akut vizeletvisszatartás

Az akut vizeletretenció sürgősségi ellátása a vizelet gyors eltávolítása a hólyagból. A független vizelést elősegíti a csapból kiöntő víz hangja, a nemi szervek meleg vízzel való öntözése. Ellenjavallatok hiányában meleg fűtőbetétet helyeznek a szemérem területére, vagy a gyermeket meleg fürdőbe ültetik. Ezen intézkedések hatástalansága esetén hólyagkatéterezéshez folyamodnak.

hipertermia

A maximális testhőmérséklet-emelkedés időszakában a gyermeknek gyakori és bőséges vizet kell adni: gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ásványvizek formájában adnak folyadékot. A testhőmérséklet 37 ° C feletti emelkedése esetén minden fokhoz további folyadékra van szükség 10 ml / 1 kg gyermek testtömegére vonatkoztatva. Az ajkakon lévő repedéseket vazelinnel vagy más olajjal bekenjük. Gondoskodjon gondos szájápolásról.

A "sápadt" típusú láznál a gyermekben hidegrázik, a bőr sápadt, a végtagok hidegek. A pácienst először felmelegítik, meleg takaróval letakarják, melegítőbetéteket helyeznek rá, és meleg italokat adnak.

A "vörös" típusú lázra a hőérzet jellemző, a bőr meleg, nedves, az orcák elpirulnak. Ilyenkor a hőátadás fokozása érdekében fizikai módszerekkel csökkentik a testhőmérsékletet: a gyermeket levetkőztetik, levegőfürdőt végeznek, félalkoholos vagy asztali ecetes oldattal áttörlik a bőrt, a fejet és a májat. a területet jégcsomaggal vagy hideg borogatással hűtjük.

Túlmelegedés (hőguta) olyan gyermeknél fordulhat elő, aki rosszul szellőző, magas levegő hőmérsékletű és páratartalmú helyiségben, fülledt helyiségekben intenzív fizikai munkát végez. Hozzájáruljon a meleg ruhák túlmelegedéséhez, az ivási rendszer be nem tartásához, a túlterheltséghez. Csecsemőknél hőguta fordulhat elő, ha meleg takaróba bugyolálják, amikor egy kiságy (vagy babakocsi) központi fűtési radiátor vagy tűzhely közelében van.

A hőguta jelei a hipertermia jelenlététől és mértékétől függenek. Enyhe túlmelegedés esetén az állapot kielégítő. A testhőmérséklet nem emelkedik. A betegek fejfájásról, gyengeségről, szédülésről, fülzúgásról, szomjúságról panaszkodnak. A bőr nedves. A légzés és a pulzus némileg felgyorsul, a vérnyomás a normál határokon belül van.

Jelentős mértékű túlmelegedés esetén erős fejfájás zavart, hányinger és hányás gyakran előfordul. Rövid távú eszméletvesztés lehetséges. A bőr nedves. A légzés és a pulzus felgyorsul, a vérnyomás emelkedik. A testhőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot.

A súlyos túlmelegedést a testhőmérséklet 40 ° C-ig és a feletti emelkedése jellemzi. A betegek izgatottak, delírium, pszichomotoros izgatottság lehetséges, nehéz velük érintkezni. Csecsemőknél gyakran fordul elő hasmenés, hányás, az arcvonások kiélesednek, az általános állapot gyorsan romlik, görcsök és kóma lehetséges. A súlyos mértékű túlmelegedés jellegzetes jele az izzadás megszűnése, a bőr nedves és száraz. A légzés gyakori, felületes. Légzésleállás lehetséges. Az impulzus élesen felgyorsul, a vérnyomás csökken.

Amikor a hőguta jelei megjelennek, a beteget sürgősen hűvös helyre kell vinni, és friss levegőt kell biztosítani. A gyereket levetkőztetik, hideg italt kapnak, hideg borogatást tesznek a fejére. Súlyosabb esetekben hideg vízbe áztatott lepedők becsomagolása, hideg vízzel való leöntés, a fej és az ágyék területének jegesítése, kórházi kezelés javasolt.

Napszúrás olyan gyermekeknél fordul elő, akik hosszú ideig vannak a napon. Jelenleg a "termikus" és a "napszúrás" fogalma nem különül el, mivel mindkét esetben a test általános túlmelegedése miatti változások következnek be.

A napszúrás sürgősségi ellátása hasonló a hőgutában szenvedőknek nyújtott sürgősségi ellátáshoz. Súlyos esetekben sürgős kórházi kezelés szükséges.

Hideg vereség különböző éghajlati övezetekben találhatók. Ez a probléma különösen sürgős a Távol-Észak és Szibéria térségében, azonban hidegsérülés a viszonylag magas éves átlaghőmérsékletű régiókban is megfigyelhető. A hideg általános és helyi hatással lehet a gyermek szervezetére. A hideg általános hatása általános lehűlés (fagyás) kialakulásához vezet, a helyi hatás pedig fagyási sérüléseket okoz.

Általános hűtés vagy fagyasztás- az emberi test olyan állapota, amelyben a kedvezőtlen külső körülmények hatására a testhőmérséklet + 35 ° C-ra vagy az alá csökken. Ugyanakkor a testhőmérséklet csökkenése (hipotermia) hátterében funkcionális rendellenességek alakulnak ki a szervezetben az összes létfontosságú funkció éles gátlásával, egészen a teljes kihalásig.

Minden áldozatot, az általános lehűlés mértékétől függetlenül, kórházba kell helyezni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az enyhén lefagyott áldozatok megtagadhatják a kórházi kezelést, mivel nem mérik fel megfelelően állapotukat. Az általános hűtéssel történő kezelés fő elve a felmelegedés. A prehospitális szakaszban mindenekelőtt az áldozat további lehűlését akadályozzák meg. Ehhez a gyermeket azonnal meleg szobába vagy autóba viszik, a nedves ruhákat leveszik, takaróba tekerik, melegítőbetétekkel letakarják, és forró édes teát adnak. Semmi esetre sem szabad az áldozatot az utcán hagyni, hóval dörzsölni, alkoholos italokat inni. A prehospitális szakaszban a légzés és a keringés jeleinek hiányában a kardiopulmonális újraélesztés teljes komplexumát az áldozat felmelegedésének hátterében végzik.

fagyás helyi hosszan tartó, alacsony hőmérsékletnek való kitettség esetén fordul elő. Leggyakrabban a szabaddá vált testrészek (orr, fül) és a végtagok érintettek. Keringési zavar lép fel, először a bőr, majd a mélyebb szövetek nekrózisa alakul ki. Az elváltozás súlyosságától függően a fagyásnak négy fokozata van. Az I. fokozatot az ödéma és a kékes árnyalatú hiperémia megjelenése jellemzi. A II fokon hólyagok képződnek, amelyek könnyű váladékkal vannak feltöltve. A III fokú fagyást vérzéses tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi. IV fokú fagyás esetén a bőr, a lágyszövetek és a csontok minden rétege elhal.

A sérült gyermeket meleg szobába viszik, a cipőket és a kesztyűt eltávolítják. Hőszigetelő aszeptikus kötést alkalmaznak az orr érintett területére, a fülkagylóra. A megfagyott végtagot először száraz ruhával átdörzsöljük, majd meleg (32-34°C) vízzel teli medencébe tesszük. 10 percen belül a hőmérséklet 40-45 °C-ra emelkedik. Ha a felmelegedés során fellépő fájdalom gyorsan elmúlik, az ujjak normális megjelenést kölcsönöznek, vagy enyhén megduzzadnak, az érzékenység helyreáll - a végtagot szárazra töröljük, félalkoholos oldattal letöröljük, pamutot húzunk, és meleg gyapjúzoknit vagy ujjatlan kesztyűt. felül. Ha a felmelegedést fokozódó fájdalom kíséri, az ujjak sápadtak és hidegek maradnak, ami mély fokú fagyhalálra utal – az érintett gyermek kórházba kerül.

mérgezés

Az akut mérgezésben szenvedő gyermekek elsősegélynyújtása a mérgező anyagok szervezetből történő gyorsított eltávolítására irányul. Ebből a célból serkentse a hányást, mossa meg a gyomrot és a beleket, kényszerítse ki a diurézist. A hányás stimulálását csak olyan gyermekeknél végezzük, akik teljesen tudatánál vannak. A lehető legnagyobb mennyiségű víz bevétele után ujjal vagy kanállal irritálják a garat hátsó falát. A hányás stimulálását megkönnyíti a konyhasó meleg oldatának használata (1 evőkanál pohár vízhez). Az eljárást a szennyeződések teljes eltűnéséig és a tiszta víz megjelenéséig ismételjük. A gyomormosás a mérgező anyagok eltávolításának fő mértéke, és azt a lehető legkorábban el kell végezni. Erős savak (kénsav, sósav, salétromsav, oxálsav, ecetsav) lenyelése esetén a gyomormosást hideg vízzel, vazelinnel vagy növényi olajjal megkent szondával végezzük. Lúgmérgezés (ammónia, ammónia, fehérítő stb.) esetén a gyomrot hideg vízzel vagy gyenge (1-2%-os) ecet- vagy citromsavoldattal mossuk át vazelinnel vagy növényi olajjal megkent szondán keresztül, tisztítás után. , burkolószereket juttatnak a gyomor üregébe (nyálkás főzet, tej) vagy nátrium-hidrogén-karbonátot. A belek tisztítására sóoldatos hashajtót használnak, tisztító beöntéseket végeznek. A diurézis kényszerítése a prehospital szakaszban sok folyadék felírásával érhető el.

Annak érdekében, hogy megváltoztassák egy mérgező anyag anyagcseréjét a szervezetben, és csökkentsék toxicitását, antidotum-terápiát alkalmaznak. Szerves foszforvegyületekkel (klorofosz, diklórfosz, karbofosz stb.) történő mérgezés ellenszereként az atropint használják, atropinnal (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpint, rézzel és vegyületeivel (réz-szulfát) történő mérgezés esetén. - unitiol.

Belélegzett mérgező anyagokkal (benzin, kerozin), szén-monoxiddal (szén-monoxid) történő mérgezés esetén a gyermeket kivezetik a szobából, friss levegőt biztosítanak, oxigénterápiát végeznek.

A mérgező gombákkal való mérgezés sürgősségi ellátása magában foglalja a gyomor és a belek mosását sóoldatú hashajtó, enteroszorbens szuszpenzió bevezetésével. Légygalóca-mérgezés esetén atropint is adunk.

égési sérüléseket

Nál nél a bőr termikus égési sérülései meg kell szüntetni a termikus szerrel való érintkezést. A ruha meggyulladásakor a leggyorsabb és leghatékonyabb oltási eszköz az áldozat leöntése vízzel, vagy ponyvával, takaróval stb. A sérült testrészekről a ruhákat óvatosan eltávolítják (ollóval vágják le anélkül, hogy a sebfelületet érintenék). Az égett bőrhöz szorosan tapadó ruhadarabokat óvatosan levágjuk. Az égett területet hideg folyóvízzel hűtik le, vagy jégcsomagot használnak. A buborékokat nem szabad kinyitni vagy vágni. A kenőcsök, porok, olajos oldatok ellenjavallt. Aszeptikus száraz vagy nedvesen száradó kötszert kell felvinni az égési felületre. Kötözőanyag hiányában a bőr érintett területét tiszta ruhával tekerjük. A mély égési sérüléseket szenvedett áldozatokat kórházba szállítják.

Nál nél a bőr kémiai égési sérülései savak, lúgok okozta, az elsősegélynyújtás leguniverzálisabb és leghatékonyabb módja az égett terület hosszan tartó lemosása bő folyó vízzel. Gyorsan távolítsa el a vegyszerrel átitatott ruházatot, miközben folytassa a megégett bőrfelület mosását. A vízzel való érintkezés ellenjavallt égetett mész és szerves alumíniumvegyületek okozta égési sérülések esetén. Lúgos égési sérülések esetén az égési sebeket gyenge ecet- vagy citromsavoldattal mossuk. Ha a károsító szer sav volt, akkor a mosáshoz gyenge nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használnak.

elektromos sérülés

Az áramütés elsősegélynyújtása az áram káros hatásának kiküszöbölése. Sürgősen kikapcsolják a kapcsolót, elvágják, feldarabolják vagy eldobják a vezetékeket, ehhez fa fogantyús tárgyakat használnak. A gyermek elektromos áram hatása alóli kiszabadításakor ügyeljen a saját biztonságára, ne érintse meg az áldozat szabadon lévő testrészeit, használjon gumikesztyűt vagy kézre tekert száraz rongyot, gumicipőt, legyen fapadlón vagy autóban. gumi. A gyermek légzésének és szívműködésének hiányában azonnal megkezdik a tüdő mesterséges lélegeztetését és a mellkaskompressziót. Az elektromos égési sebre steril kötést helyeznek.

Fulladás

A sérült gyermeket kiemelik a vízből. Az újraélesztési tevékenységek sikere nagymértékben függ azok helyes és időben történő végrehajtásától. Kívánatos, hogy ne a parton kezdjék, hanem már a vízen, miközben a gyermeket a partra vontatják. Még néhány mesterséges lélegzetvétel ebben az időszakban jelentősen növeli a vízbe fulladt személy későbbi újraéledésének valószínűségét.

Tökéletesebb segítség az áldozatnak csónakban (csónakban, kuterben) vagy a parton nyújtható. A gyermek tudatának hiányában, de a légzés és a szívműködés megőrzése miatt az áldozat felszabadítására korlátozódnak a korlátozó ruházatról és ammónia használatáról. A spontán légzés és a szívműködés hiánya azonnali mesterséges tüdőlélegeztetést és mellkaskompressziót tesz szükségessé. Korábban a szájüreget megtisztították a habtól, nyálkahártyától, homoktól, iszaptól. A légutakba bejutott víz eltávolításához a gyermeket hasra fektetik a térdízületben hajlított segítő combra, a fejét leengedik, és az áldozat fejét egyik kezével megtámasztva, a másik kezét enyhén megnyújtják. többször megütötte a lapockák közé. Vagy éles rángatózó mozdulatokkal összenyomják a mellkas oldalsó felületeit (10-15 másodpercig), majd a gyermeket ismét a hátára fordítják. Ezeket az előkészítő intézkedéseket a lehető leggyorsabban végrehajtják, majd megkezdik a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót.

Mérgező kígyók harapása

Amikor mérgező kígyók harapják meg, az első vércseppeket kipréselik a sebből, majd hideget alkalmaznak a harapás helyére. Szükséges, hogy az érintett végtag mozdulatlan maradjon, mivel a mozgások növelik a nyirokáramlást és felgyorsítják a méreg bejutását az általános keringésbe. Az áldozat pihenést biztosít, az érintett végtagot sínnel vagy rögtönzött eszközökkel rögzítik. Nem szabad a harapás helyét cauterizálni, semmilyen gyógyszerrel felaprítani, az érintett végtagot a harapás helye felett bekötni, a mérget kiszívni stb. A legközelebbi kórház sürgős felvétele javasolt.

Rovarcsípések

Rovarcsípés esetén (méhek, darazsak, poszméhek) a rovar csípését csipesszel (ennek hiányában ujjakkal) távolítják el a sebből. A harapás helyét félalkoholos oldattal megnedvesítjük, hideget alkalmazunk. A gyógyszeres kezelést az orvos receptje szerint végezzük.

ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK

Mi a segítség, ha idegen test kerül az orrjáratokba és a légutakba?

Mi az elsősegélynyújtás a gége szűkülete esetén?

Milyen módszerei vannak a tüdő mesterséges lélegeztetésének?

Milyen intézkedéseket kell tenni szívmegállás esetén?

Határozza meg a műveletek sorrendjét a kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásakor.

Milyen intézkedésekkel lehet kihozni a gyermeket az ájulásból?

Milyen sürgősségi ellátást biztosítanak mérgezés esetén?

Milyen intézkedéseket kell tenni akut vizeletvisszatartás esetén?

Milyen módszereket ismer a külső vérzés ideiglenes megállítására?

Milyen módszerek vannak a testhőmérséklet csökkentésére?

Mi a fagyás enyhítése?

Milyen elsősegélyt nyújtanak termikus égési sérülések esetén?

Hogyan lehet segíteni egy elektromos sérülést szenvedett gyermeken?

Milyen intézkedéseket kell tenni fulladás esetén?

Mi a segítség rovarcsípések és mérgező kígyók esetén?

Angina.

angina pectoris

Tünetek:

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívja az orvost	Szakképzett orvosi ellátás biztosítása
Nyugtassa, kényelmesen ültesse le a beteget leengedett lábbal	Fizikai és érzelmi stressz csökkentése, komfortérzet megteremtése
Lazítsa meg a szűk ruházatot, biztosítson friss levegőt	Az oxigénellátás javítására
Mérje meg a vérnyomást, számolja ki a pulzusszámot	Állapot ellenőrzés
Adjon 0,5 mg nitroglicerint, nitromint aeroszolt (1 nyomás) a nyelv alá, ismételje meg a gyógyszert, ha 5 perc elteltével nincs hatás, ismételje meg 3-szor a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása mellett (BP nem alacsonyabb, mint 90 Hgmm. Art. ).	A koszorúerek görcsének eltávolítása. A nitroglicerin hatása a koszorúér erekre 1-3 perc múlva kezdődik, a tabletta maximális hatása 5 perc, a hatás időtartama 15 perc
Adjon Corvalolt vagy Valocardint 25-35 cseppet, vagy Valerian tinktúrát 25 cseppet	Az érzelmi stressz eltávolítása.
Helyezzen mustártapaszt a szív területére	A fájdalom csökkentésére, mint figyelemelterelésre.
Adjon 100%-ban párásított oxigént	Csökkentett hipoxia
A pulzusszám és a vérnyomás szabályozása.	Állapot ellenőrzés
Vegyél egy EKG-t	A diagnózis tisztázása érdekében
Adjon, ha a fájdalom továbbra is fennáll - adjon egy 0,25 g-os aszpirint, lassan rágja meg és nyelje le

1. Fecskendők és tűk i/m, s/c injekciókhoz.

2. Készítmények: analgin, baralgin vagy tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu táska, EKG gép.

Az elért eredmények értékelése: 1. A fájdalom teljes megszűnése

2. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, ha ez az első roham (vagy egy hónapon belüli roham), ha a roham elsődleges sztereotípiája sérül, kórházi kardiológiai osztály, újraélesztés javasolt

Jegyzet: ha erős fejfájás lép fel a nitroglicerin szedése közben, adjunk egy validol tablettát nyelv alá, a belsejébe forró édes teát, nitromintát vagy molsidomint.

Akut miokardiális infarktus

miokardiális infarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a koszorúér-véráramlás megsértése következtében alakul ki.

Szokatlan intenzitású retrosternalis fájdalom, nyomó, égető, szakadó, bal (néha jobb) vállba, alkarba, lapockaba, nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzó fájdalom, 20 percnél tovább tart (akár több óráig, napig) ), lehet hullámzó (erősödik, majd alábbhagy), vagy növekvő; halálfélelem érzése, levegőhiány kíséri. Előfordulhat a szívritmus és a vezetés megsértése, a vérnyomás instabilitása, a nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat. Tárgyilagosan: a bőr sápadt vagy cianózis; a végtagok hidegek, hideg nyirkos verejték, általános gyengeség, izgatottság (a beteg alábecsüli az állapot súlyosságát), motoros nyugtalanság, fonalas pulzus, lehet aritmiás, gyakori vagy ritka, szívhangok süketsége, szívburok dörzsölése, láz.

atipikus formák (opciók):

Ø asztmás- asztmás roham (szívasztma, tüdőödéma);

Ø aritmiás A ritmuszavarok az egyetlen klinikai megnyilvánulás

vagy érvényesül a klinikán;

Ø cerebrovascularis- (ájulással, eszméletvesztéssel, hirtelen halállal, akut neurológiai tünetekkel, például szélütéssel nyilvánul meg;

Ø hasi- fájdalom az epigasztrikus régióban, kisugározhat a hátba; hányinger,

hányás, csuklás, böfögés, erős puffadás, feszültség az elülső hasfalban

és tapintásra fellépő fájdalom az epigasztrikus régióban, Shchetkin-tünet

Blumberg negatív;

Ø tünetmentes (fájdalommentes) - homályos érzések a mellkasban, motiválatlan gyengeség, növekvő légszomj, ok nélküli láz;

Ø a fájdalom atipikus besugárzásával - nyak, alsó állkapocs, fogak, bal kar, váll, kisujj ( felső - csigolya, gége - garat)

A beteg állapotának felmérése során figyelembe kell venni a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek jelenlétét, az első alkalommal jelentkező fájdalomrohamokat vagy a szokások megváltozását.

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívja az orvost.	Szakképzett segítségnyújtás
Tartsa be a szigorú ágynyugalmat (fekszik felemelt fejvéggel), nyugtassa meg a beteget
Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz	A hipoxia csökkentésére
Mérje meg a vérnyomást és a pulzust	Állapotvezérlés.
0,5 mg nitroglicerint adjon szublingválisan (legfeljebb 3 tablettát) 5 perces szünettel, ha a vérnyomás nem alacsonyabb 90 Hgmm-nél.	A koszorúerek görcsének csökkentése, a nekrózis területének csökkentése.
Adjon egy 0,25 g-os aszpirint, lassan rágja meg és nyelje le	Thrombus Prevention
Adjon 100%-ban párásított oxigént (2-6 l/perc)	A hipoxia csökkentése
Pulzus és vérnyomás szabályozás	Állapot ellenőrzés
Vegyél egy EKG-t	A diagnózis megerősítésére
Vegyünk vért általános és biokémiai elemzéshez	a diagnózis megerősítésére és a tropanin teszt elvégzésére
Csatlakoztassa a szívmonitort	A szívinfarktus kialakulásának dinamikájának nyomon követése.

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

1. Rendszer intravénás beadáshoz, érszorító, elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.

2. Orvos által előírt módon: analgin 50%, 0,005% fentanil oldat, 0,25% droperidol oldat, promedol oldat 2% 1-2 ml, morfium 1% IV, tramal - megfelelő fájdalomcsillapításra, Relanium, heparin - a célra ismétlődő vérrögképződés megelőzésére és a mikrocirkuláció javítására, lidokain - lidokain az aritmia megelőzésére és kezelésére;

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság - az egyéni vérnyomás hirtelen emelkedése, amelyet agyi és kardiovaszkuláris tünetek kísérnek (agyi, koszorúér, vese keringési zavar, vegetatív idegrendszer)

- hiperkinetikus (1-es típusú, adrenalin): hirtelen fellépő, heves, néha pulzáló fejfájás fellépésével, domináns lokalizációval az occipitalis régióban, szédüléssel. Izgalom, szívdobogásérzés, egész testben remegés, kézremegés, szájszárazság, tachycardia, fokozott szisztolés és pulzusnyomás. A válság néhány perctől több óráig tart (3-4). A bőr hiperémiás, nedves, a krízis végén fokozott a diurézis.

- hipokinetikus (2-es típusú, noradrenalin): lassan alakul ki, 3-4 órától 4-5 napig, fejfájás, "nehézség" a fejben, "fátyol" a szem előtt, álmosság, levertség, a beteg gátlása, tájékozódási zavar, fülzúgás, átmeneti látásromlás, paresztézia, hányinger, hányás, szorító fájdalmak a szív régiójában, mint például angina pectoris (nyomós fájdalom), az arc duzzanata és a lábak láza, bradycardia, a diasztolés nyomás főként növekszik, a pulzusszám csökken. A bőr sápadt, száraz, a diurézis csökken.

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívja az orvost.	Képzett segítséget nyújtani.
Nyugtassuk meg a beteget
Figyeljünk a szigorú ágynyugalomra, testi-lelki pihenésre, távolítsuk el a hang- és fényingereket	A fizikai és érzelmi stressz csökkentése
Feküdj magas fejtámlával, hányással, fordítsd félre a fejedet.	A vér kiáramlása a perifériára, a fulladás megelőzése érdekében.
Biztosítson friss levegőt vagy oxigénterápiát	A hipoxia csökkentésére.
Mérje meg a vérnyomást, szívritmust.	Állapot ellenőrzés
Tegyen mustártapaszt a vádli izmaira, vagy tegyen melegítőpárnát a lábakra és a karokra (a keféket forró vízfürdőbe is helyezheti)	A perifériás erek tágítására.
Tegyen hideg borogatást a fejére	Az agyödéma megelőzése érdekében csökkentse a fejfájást
Biztosítsa a Corvalol, anyafű tinktúra bevitelét 25-35 csepp mennyiségben	Az érzelmi stressz eltávolítása

Készítse elő az előkészületeket:

Nifedipin (Corinfar) fül. a nyelv alatt, ¼ fül. capoten (kaptopril) a nyelv alatt, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampullák), furoszemid (lasix tab., ampullák), diazepam (relánium, seduxen), dibazol (amp), magnézia-szulfát (amp), eufillin amp.

Készítse elő az eszközöket:

Vérnyomásmérő készülék. Fecskendők, intravénás infúziós rendszer, érszorító.

Az elért eredmények értékelése: Panaszok csökkenése, vérnyomás fokozatos (1-2 óra alatt) csökkenése a beteg normál értékére

Ájulás

Ájulás ez egy rövid távú eszméletvesztés, amely az agy véráramlásának éles csökkenése miatt alakul ki (néhány másodperc vagy perc)

Okoz: ijedtség, fájdalom, vércsoport, vérveszteség, levegőhiány, éhség, terhesség, mérgezés.

Ájulás előtti időszak: szédülés, gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, hányinger, izzadás, fülzúgás, ásítás (akár 1-2 percig)

Ájulás: eszmélet hiánya, a bőr sápadtsága, csökkent izomtónus, hideg végtagok, ritka a légzés, felületes, gyenge a pulzus, bradycardia, vérnyomás normális vagy csökkent, pupillák beszűkültek (1-3-5 perc, elhúzódó - akár 20 perc)

Post mortem időszak: a tudat visszatér, a pulzus, a vérnyomás normalizálódik , gyengeség és fejfájás lehetséges (1-2 perc - több óra). A betegek nem emlékeznek a történtekre.

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívja az orvost.	Képzett segítséget nyújtani
Felemelt lábakkal feküdjön párna nélkül 20-30 0 fokban. Fordítsa a fejét oldalra (a hányás elkerülése érdekében)	A hipoxia megelőzése érdekében javítsa az agyi keringést
Biztosítson friss levegőt, vagy távolítsa el a fülledt helyiségből, adjon oxigént	A hipoxia megelőzésére
Oldja ki a szűk ruhákat, ütögesse meg az arcát, fröccsenjen hideg vizet az arcára. Szippanjon egy vattát ammóniával, dörzsölje a testét, a végtagjait a kezével	Reflex hatás az értónusra.
Adjon macskagyökér vagy galagonya tinktúrát, 15-25 cseppet, édes erős teát, kávét
Mérje meg a vérnyomást, ellenőrizze a légzésszámot, a pulzust	Állapot ellenőrzés

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

Fecskendők, tűk, kordiamin 25% - 2 ml / m, koffein oldat 10% - 1 ml s / c.

Készítse elő az előkészületeket: eufillin 2,4% 10 ml IV vagy atropin 0,1% 1 ml s.c., ha az ájulást keresztirányú szívblokk okozza

Az elért eredmények értékelése:

1. A beteg magához tért, állapota javult - orvosi konzultáció.

3. A beteg állapota riasztó – hívjon sürgősségi segítséget.

Összeomlás

Összeomlás- ez a vérnyomás tartós és hosszan tartó csökkenése akut érelégtelenség miatt.

Okoz: fájdalom, trauma, nagymértékű vérveszteség, szívinfarktus, fertőzés, mérgezés, éles hőmérsékletesés, testhelyzet megváltozása (felkelés), felkelés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele után stb.

Ø kardiogén forma - szívroham, szívizomgyulladás, tüdőembólia esetén

Ø vaszkuláris forma- fertőző betegségek, mérgezés, kritikus hőmérséklet-csökkenés, tüdőgyulladás (a tünetek a mérgezés tüneteivel egyidejűleg alakulnak ki)

Ø vérzéses forma - nagymértékű vérveszteséggel (a tünetek a vérveszteség után több órával jelentkeznek)

Klinika: az általános állapot súlyos vagy rendkívül súlyos. Először gyengeség, szédülés, zaj van a fejben. Zavar a szomjúság, hidegrázás. A tudat megmarad, de a betegek gátoltak, közömbösek a környezet iránt. A bőr sápadt, nedves, az ajkak cianotikusak, acrocyanosis, a végtagok hidegek. BP kevesebb, mint 80 Hgmm. Art., a pulzus gyakori, fonalas", a légzés gyakori, felületes, a szívhangok tompulnak, oliguria, a testhőmérséklet csökken.

Nővér taktika:

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

Fecskendők, tűk, érszorítók, eldobható rendszerek

cordiamin 25% 2 ml i/m, koffein oldat 10% 1 ml s/c, 1% mezaton oldat 1 ml,

0,1% 1 ml adrenalin oldat, 0,2% noradrenalin oldat, 60-90 mg prednizolon poliglucin, reopoligliukin, sóoldat.
Az elért eredmények értékelése:

1. Állapot javult

2. Az állapot nem javult – készüljön fel az újraélesztésre

sokk - olyan állapot, amelyben a test összes létfontosságú funkciója éles, fokozatosan csökken.

Kardiogén sokk akut szívinfarktus szövődményeként alakul ki.
Klinika: akut szívinfarktusban szenvedő betegnél súlyos gyengeség alakul ki, bőr
halvány nedves, "márvány" hideg tapintású, összeomlott erek, hideg kéz és láb, fájdalom. A vérnyomás alacsony, a szisztolés körülbelül 90 Hgmm. Művészet. és alatta. A pulzus gyenge, gyakori, "szálas". Légzés sekély, gyakori, oliguria

Ø reflexforma (a fájdalom összeomlása)

Ø valódi kardiogén sokk

Ø aritmiás sokk

Nővér taktika:

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

Fecskendők, tűk, érszorító, eldobható rendszerek, szívmonitor, EKG gép, defibrillátor, Ambu táska

0,2% noradrenalin oldat, mezaton 1% 0,5 ml, sóoldat oldat, prednizolon 60 mg, reopo-

liglukin, dopamin, heparin 10 000 NE IV, lidokain 100 mg, kábító fájdalomcsillapítók (promedol 2% 2 ml)
Az elért eredmények értékelése:

Az állapot nem romlott

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma - krónikus gyulladásos folyamat a hörgőkben, túlnyomórészt allergiás jellegű, a fő klinikai tünet az asztmás roham (hörgőgörcs).

Roham során: a hörgők simaizomzatának görcse alakul ki; - a hörgők nyálkahártyájának duzzanata; viszkózus, vastag, nyálkás köpet kialakulása a hörgőkben.

Klinika: a rohamok megjelenését vagy növekedését megelőzi a bronchopulmonalis rendszer gyulladásos folyamatainak súlyosbodása, allergénnel való érintkezés, stressz, meteorológiai tényezők. A támadás a nap bármely szakában, gyakran éjszaka, reggel alakul ki. A betegnek "levegőhiány" érzése van, a kezére támaszkodva kényszerhelyzetet vesz fel, kilégzési nehézlégzés, terméketlen köhögés, a légzésben segédizmok vesznek részt; a bordaközi terek visszahúzódása, a subclavia fossae visszahúzódása, diffúz cianózis, puffadt arc, viszkózus köpet, nehezen szétválasztható, zajos a légzés, sípoló légzés, száraz sípoló légzés, távolról hallható (távolról), dobozos ütőhang, gyakori pulzus , gyenge. A tüdőben - legyengült légzés, száraz orrfolyás.

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívja az orvost	Az állapot orvosi ellátást igényel
Nyugtassuk meg a beteget	Csökkentse az érzelmi stresszt
Ha lehetséges, derítse ki az allergént, és válassza le a beteget tőle	Az ok-okozati tényező hatásának megszűnése
Ülés a kezekre helyezve a hangsúlyt, kigombolható szűk ruházat (öv, nadrág)	Hogy könnyebb legyen a légzés szív.
Biztosítson friss levegőt	A hipoxia csökkentésére
Ajánlja fel, hogy akaratlagos lélegzet-visszatartást végez	A bronchospasmus csökkentése
Mérje meg a vérnyomást, számolja a pulzust, a légzésszámot	Állapot ellenőrzés
Segítse a beteget a zsebinhalátor használatában, amelyet a páciens általában óránként legfeljebb 3-szor, naponta 8-szor használ (1-2 lélegzetvételnyi ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), amelyet a beteg általában használ, használjon kimért dózisú inhalátort, ha lehetséges spencerrel, használjon porlasztót	A bronchospasmus csökkentése
Adjon 30-40% párásított oxigént (4-6 l/perc)	Csökkentse a hipoxiát
Adjon meleg frakcionált lúgos italt (meleg tea szódával a kés hegyén).	A jobb köpetkiválasztás érdekében
Lehetőség szerint készítsünk forró láb- és kézfürdőt (40-45 fokos vizet öntünk vödörbe a lábaknak, medencébe a kéznek).	A bronchospasmus csökkentésére.
Figyelje a légzést, köhögést, köpetet, pulzust, légzésszámot	Állapot ellenőrzés

A freonmentes inhalátorok használatának jellemzői (N) - az első adag a légkörbe kerül (ezek alkoholgőzök, amelyek az inhalátorban elpárologtak).

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer

Gyógyszerek: 2,4% 10 ml eufillin oldat, prednizolon 30-60 mg IM, IV, sóoldat, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Az elért eredmények értékelése:

1. A fulladás csökkent vagy megszűnt, a köpet szabadon távozik.

2. Az állapot nem javult - a mentő megérkezéséig folytassa a folyamatban lévő tevékenységeket.

3. Ellenjavallt: morfium, promedol, pipolfen - elnyomja a légzést

Tüdővérzés

Okoz: krónikus tüdőbetegségek (BEB, tályog, tuberkulózis, tüdőrák, emfizéma)

Klinika: köhögés skarlátvörös köpet légbuborékokkal, légszomj, lehetséges légzési fájdalom, vérnyomáscsökkenés, sápadt, nedves bőr, tachycardia.

Nővér taktika:

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

Minden, ami a vércsoport meghatározásához szükséges.

2. Kalcium-klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (nátrium-etamilát), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokapronsav 5% IV cseppek, poliglucin, reopoligliukin

Az elért eredmények értékelése:

Csökken a köhögés, csökken a vér mennyisége a köpetben, stabilizálódik a pulzus, vérnyomás.

májkólika

Klinika: intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban (szúrás, vágás, szakadás) a jobb lapocka alatti régió besugárzásával, a lapocka, a jobb váll, a kulcscsont, a nyak, az állkapocs. A betegek rohangálnak, nyögnek, sikoltoznak. A rohamot hányinger, hányás (gyakran epe keveredésével), keserűség és szájszárazság érzése, valamint puffadás kíséri. A fájdalom fokozódik belégzéssel, az epehólyag tapintásával, pozitív Ortner-tünetekkel, szubicterikus sclera, sötét vizelet, láz

Nővér taktika:

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

1. Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer

2. Görcsoldó szerek: papaverin 2% 2 - 4 ml, de - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nem kábító fájdalomcsillapítók: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotikus fájdalomcsillapítók: Promedol 1% 1 ml vagy Omnopon 2% 1 ml IV.

Ne fecskendezzen be morfiumot - Oddi záróizom görcsöt okoz

Vesekólika

Hirtelen jelentkezik: fizikai megerőltetés, gyaloglás, remegő vezetés, bőséges folyadékbevitel után.

Klinika:éles, metsző, elviselhetetlen fájdalom az ágyéki régióban, amely az uréter mentén a csípőtájig, lágyékhoz, belső combhoz, külső nemi szervekhez sugárzik, több perctől több napig tart. A betegek hánykolódnak az ágyban, nyögnek, sikoltoznak. Dysuria, pollakiuria, hematuria, néha anuria. Hányinger, hányás, láz. Reflex bélparézis, székrekedés, reflex fájdalom a szívben.

A vizsgálaton: az ágyéki régió aszimmetriája, fájdalom az ureter mentén, a Pasternatsky pozitív tünete, az elülső hasfal izmainak feszültsége.

Nővér taktika:

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

1. Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer

2. Görcsoldó szerek: papaverin 2% 2 - 4 ml, de - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nem kábító fájdalomcsillapítók: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotikus fájdalomcsillapítók: Promedol 1% 1 ml vagy Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaxiás sokk.

Anafilaxiás sokk- ez az allergiás reakció legfélelmetesebb klinikai változata, amely különféle anyagok bevezetésével fordul elő. Lenyeléskor anafilaxiás sokk alakulhat ki:

a) idegen fehérjék (immunszérumok, vakcinák, szervkivonatok, mérgek)

rovarok...);

b) gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, B-vitaminok…);

c) egyéb allergének (növényi pollen, mikrobák, élelmiszerek: tojás, tej,

hal, szójabab, gomba, mandarin, banán...

d) rovarcsípésekkel, különösen méhekkel;

e) latexszel érintkezve (kesztyű, katéter stb.).

Ø villámforma a gyógyszer beadása után 1-2 perccel alakul ki;

az akut hatástalan szív klinikai képének gyors fejlődése jellemzi, újraélesztés nélkül, a következő 10 percben tragikusan végződik. A tünetek gyengeek: súlyos sápadtság vagy cianózis; kitágult pupillák, pulzus- és nyomáshiány; agonális légzés; klinikai halál.

Ø enyhe sokk, a gyógyszer beadása után 5-7 perccel alakul ki

Ø súlyos forma 10-15 perc alatt, esetleg 30 perccel a gyógyszer beadása után alakul ki.

A sokk leggyakrabban az injekció beadását követő első öt percben alakul ki. Ételsokk 2 órán belül alakul ki.

Az anafilaxiás sokk klinikai változatai:

1. Tipikus forma:"csalánnal elöntött" hőérzet, halálfélelem, súlyos gyengeség, bizsergés, bőrviszketés, arc, fej, kéz; vérzés érzése a fejben, a nyelvben, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkaskompresszió; szívfájdalom, fejfájás, légszomj, szédülés, hányinger, hányás. A villámgyors formánál a betegeknek nincs idejük panaszkodni az eszméletvesztés előtt.
2. Kardiális változat akut érrendszeri elégtelenség jeleivel nyilvánul meg: súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága, hideg verejték, "szálas" pulzus, a vérnyomás élesen csökken, súlyos esetekben a tudat és a légzés lehangolt.
3. Asztmás vagy asphyxiás változat akut légzési elégtelenség jelei által nyilvánul meg, amely a hörgőgörcsön vagy a garat és a gége duzzanatán alapul; szorító érzés van a mellkasban, köhögés, légszomj, cianózis.
4. agyi változat súlyos agyi hypoxia, görcsök, szájhabzás, akaratlan vizelés és székletürítés jeleivel nyilvánul meg.

5. Hasi változat hányingerrel, hányással, paroxizmális fájdalommal nyilvánul meg
gyomor, hasmenés.

Csalánkiütés jelenik meg a bőrön, egyes helyeken a kiütések összeolvadnak és sűrű sápadt ödémává alakulnak - Quincke ödéma.

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívjon orvost közvetítőn keresztül. A beteg nem szállítható, a segítség a helyszínen történik
Ha a gyógyszer intravénás beadásakor anafilaxiás sokk alakult ki
Állítsa le a gyógyszer adagolását, tartsa fenn a vénás hozzáférést	Allergén dózis csökkentése
Adjon stabil oldalhelyzetet, vagy fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsort
Emelje fel az ágy lábvégét.	Az agy vérellátásának javítása, az agy vérellátásának fokozása
	Csökkentett hipoxia
Mérje meg a vérnyomást és a pulzusszámot	Állapotvezérlés.
Intramuszkuláris injekció esetén: hagyja abba a gyógyszer adagolását, először a dugattyút maga felé húzza Rovarcsípés esetén távolítsa el a csípés;	A beadott adag csökkentése érdekében.
Intravénás hozzáférés biztosítása	A gyógyszerek beadására
Adjon stabil oldalfekvést, vagy fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsort	A hányással járó fulladás megelőzése, a nyelv visszahúzása
Emelje fel az ágy lábvégét	Az agy vérellátásának javítása
Hozzáférés friss levegőhöz, 100%-ban párásított oxigén biztosítása, legfeljebb 30 perc.	Csökkentett hipoxia
Helyezzen hideget (jeges csomagot) az injekció beadásának vagy a harapás helyére, vagy helyezzen rá érszorítót	A gyógyszer felszívódásának lassítása
Vágja fel az injekció helyét 0,2-0,3 ml 0,1%-os adrenalinoldattal, és hígítsa fel 5-10 ml sóoldatban. oldat (1:10 hígítás)	Az allergén felszívódásának sebességének csökkentése érdekében
Penicillinre, bicillinre allergiás reakció esetén - írjon be penicillinázt 1 000 000 NE IM
Figyelje a beteg állapotát (BP, légzésszám, pulzus)

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

érszorító, lélegeztetőgép, légcső intubációs készlet, Ambu táska.

2. "Anafilaxiás sokk" standard gyógyszerkészlet (0,1% adrenalin oldat, 0,2% noradrenalin, 1% mezaton oldat, prednizon, 2% suprastin oldat, 0,05% strophanthin oldat, 2,4% aminofillin oldat, sóoldat, albumin oldat)

Orvosi ellátás anafilaxiás sokk esetén orvos nélkül:

1. Adrenalin intravénás beadása 0,1% - 0,5 ml fizikailag. r-re.

10 perc elteltével az adrenalin bevezetése megismételhető.

Vénás hozzáférés hiányában adrenalin
0,1% -0,5 ml injektálható a nyelv gyökerébe vagy intramuszkulárisan.

Műveletek:

Ø az adrenalin fokozza a szívösszehúzódásokat, növeli a pulzusszámot, összehúzza az ereket, és így növeli a vérnyomást;

Ø az adrenalin enyhíti a hörgők simaizmainak görcsét;

Ø az adrenalin lassítja a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, azaz. küzd az allergiás reakcióval.

2. Biztosítsa az intravénás hozzáférést és kezdje meg a folyadék adagolását (fiziológiás

oldat felnőtteknek> 1 liter, gyermekeknek - 20 ml/kg arányban) - töltse fel a térfogatot

folyadék kerül az edényekbe, és növeli a vérnyomást.

3. A prednizolon 90-120 mg IV.

Orvosi felírás szerint:

4. A vérnyomás stabilizálása után (90 Hgmm feletti vérnyomás) - antihisztaminok:

5. Hörgőgörcsös formában eufillin 2,4% - 10 iv. Sóoldatban. Amikor be-
cianózis, száraz rales, oxigénterápia. Lehetséges belégzés

alupenta

6. Görcsökkel és erős izgalommal - in / in sedeuxen

7. Tüdőödéma esetén - diuretikumok (lasix, furoszemid), szívglikozidok (strofantin,

corglicon)

A sokkból való eltávolítás után a beteg 10-12 napig kórházban van..

Az elért eredmények értékelése:

1. Vérnyomás, pulzusszám stabilizálása.

2. A tudat helyreállítása.

Urticaria, angioödéma

Csalánkiütés: allergiás betegség , bőrkiütés, viszkető hólyagok (a bőr papilláris rétegének ödémája) és bőrpír jellemzi.

Okoz: gyógyszerek, szérumok, élelmiszerek…

A betegség elviselhetetlen bőrviszketéssel kezdődik a test különböző részein, esetenként a test teljes felületén (a törzsön, a végtagokon, néha a tenyéren és a talpon). A hólyagok a test felszíne fölé emelkednek, pontmérettől egészen nagyokig, összeolvadnak, különböző alakú, egyenetlen élekkel rendelkező elemeket alkotva. A kiütések egy helyen több órán keresztül is megmaradhatnak, majd eltűnnek, és egy másik helyen újra megjelenhetnek.

Előfordulhat láz (38-39 0), fejfájás, gyengeség. Ha a betegség 5-6 hétnél tovább tart, krónikussá válik, és hullámos lefolyású.

Kezelés: kórházi kezelés, gyógyszerelvonás (az allergénnel való érintkezés megszüntetése), koplalás, ismételt tisztító beöntés, sóoldatos hashajtók, aktív szén, polipefan szájon át.

Antihisztaminok: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... orálisan vagy parenterálisan

A viszketés csökkentésére - 30% -10 ml nátrium-tioszulfát oldatban.

Hipoallergén diéta. Jegyezze fel a járóbeteg-igazolvány címlapjára.

Beszélgetés a beteggel az önkezelés veszélyeiről; méz igénylésekor. a beteg segítségével figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a gyógyszerek intoleranciájáról.

Quincke ödéma- a mély bőr alatti rétegek ödémája jellemzi laza bőr alatti szövetű helyeken és a nyálkahártyákon (megnyomva a üreg nem marad meg): a szemhéjon, ajkakon, arcokon, nemi szerveken, kéz- vagy lábháton, nyálkahártyákon a nyelv, lágy szájpadlás, mandulák, orrgarat, gyomor-bél traktus (akut hasi klinika). Amikor a gége érintett a folyamatban, fulladás alakulhat ki (szorongás, az arc és a nyak puffadása, fokozódó rekedtség, "ugató" köhögés, nehézlégzés, levegőhiány, az arc cianózisa), duzzanat a fej régiójában. , az agyhártya részt vesz a folyamatban (meningealis tünetek) .

Nővér taktika:

Műveletek	Indoklás
Hívjon orvost közvetítőn keresztül. Hagyja abba az allergénnel való érintkezést	Az orvosi ellátás további taktikájának meghatározása
Nyugtassuk meg a beteget	Enyhítse az érzelmi és fizikai stresszt
Keresse meg a szúrót, és távolítsa el a méregzsákkal együtt	A méreg szövetekben való terjedésének csökkentése érdekében;
Vigye fel hidegen a harapást	Olyan intézkedés, amely megakadályozza a méreg terjedését a szövetben
Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz. Adjon 100%-ban párásított oxigént	A hipoxia csökkentése
Cseppentsen érszűkítő cseppeket az orrba (naftizin, sanorin, glazolin)	Csökkenti a nasopharynx nyálkahártyájának duzzadását, megkönnyíti a légzést
Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzésszám	Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzésszám
Adjon Cordiamint 20-25 cseppet	A szív- és érrendszeri aktivitás támogatására

Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:

1. Intravénás infúziós rendszer, fecskendők és tűk i/m és s/c injekciókhoz,
érszorító, lélegeztetőgép, légcső intubációs készlet, Dufo tű, laringoszkóp, Ambu táska.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihisztaminok 2% - 2 ml suprastin oldat, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; gyors hatású vízhajtók: lasix 40-60mg IV bolus, mannit 30-60mg IV csepegtető

Inhalátorok salbutamol, alupent

3. Kórházi elhelyezés a fül-orr-gégészeti osztályon

Elsősegélynyújtás vészhelyzetek és akut betegségek esetén

Angina.

angina pectoris- ez a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melynek okai lehetnek: görcs, érelmeszesedés, a koszorúerek átmeneti trombózisa.

Tünetek: paroxizmális, szorító vagy nyomó fájdalom a szegycsont mögött, legfeljebb 10 percig (néha 20 percig) tartó terhelések, amelyek a terhelés leállításakor vagy nitroglicerin bevétele után múlnak el. A fájdalom a bal (néha jobb) vállba, alkarba, kézbe, lapockaba, nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzik. Megnyilvánulhat atipikus érzések formájában levegőhiány, megmagyarázhatatlan érzések, szúró fájdalmak formájában.

Nővér taktika: